Fet hepatose i leveren
(Behandling av ikke-alkoholholdig fettleverssykdom)

Share Tweet Pin it

Hva er fett hepatose? Fet hepatose eller ikke-alkoholisk fettleverssykdom - NAFLD (leverstatat, fettinfiltrasjon, fettdegenerasjon av leveren) er en tilstand hvor mer enn 5% levermasse er fett, hovedsakelig triglyserider. Hvis fettinnholdet overstiger 10% av kroppens vekt, inneholder mer enn 50% av leverenceller fett og fete akkumulasjoner fordelt over leveren.

Årsaker til fett hepatose

Årsaken til fett hepatose er metabolsk syndrom - metabolske forstyrrelser og hormonelle endringer. Samtidig utvikler diabetes og en økning i nivået av lipider i blodet med trusselen om dannelse av kardiovaskulære komplikasjoner.

Fet hepatose kan resultere i:

  • alkoholmisbruk
  • fedme
  • noen virusinfeksjoner (hepatitt B og C-virus),
  • spiseforstyrrelser
  • metabolske sykdommer i diabetes,
  • økning i leverenzymer (ALT, AST, GGT),
  • arvelige mangler i urea syklusen og fettsyre oksidasjon,
  • genetiske faktorer
  • Noen stoffer, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I hjertet av NAFLD er insulinresistens (celle insulinresistens) og metabolske forstyrrelser, hovedsakelig lipid og karbohydrat. Fattig degenerasjon av leveren oppstår på grunn av økt inntak av fettsyrer i leveren, enten med mat eller med økt lipolyse (nedbrytning av fett i fettvev).

Hvem er i fare for å utvikle NAFLD?

NAFLD er en multifaktoriell sykdom som skyldes eksponering for en rekke risikofaktorer:

  • abdominal fedme (midje størrelse over 94 cm hos menn og 80 cm hos kvinner);
  • økte nivåer av triglyserider i blodet på mer enn 1,7 mmol / l, kolesterol og en reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet;
  • økning i blodtrykk over 130/85 mm Hg;
  • nedsatt glukosetoleranse, langvarig hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
  • insulinresistens.

Hva er farlig fett hepatose?

Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) utvikler seg gradvis og er farlig på grunn av muligheten for å utvikle seg til skrumplever. Fettleverssykdom i de neste 20-30 årene vil være den vanligste årsaken til cirrose som krever transplantasjon. NAFLD inkluderer følgende sykdomsstadier: Leverandestatose, ikke-alkoholisk steatohepatitt og fibrose, med mulige utfall i cirrhose med økt risiko for utvikling av hepatocellulært karcinom.

I mange år ble steatosis ansett som en ikke-farlig sykdom, men erfaring har vist at risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og diabetes mellitus øker med denne sykdommen.
Utbredelsen av NAFLD er 20-25%, og blant pasienter med fedme - 90%.
Fettsykdommer utvikler seg, vanligvis i alderen 40-60 år, blir kvinner sykere oftere.

Hvordan NAFLD manifesterer, symptomer på fett hepatose

Klinisk er fett hepatose i leveren i de første faser preget av et asymptomatisk forløb, og uttalt fibrose manifesteres av karakteristiske tegn på levercirrhose. Mulige symptomer er tilstedeværelse av ubehag i riktig hypokondrium og hepatomegali (forstørret lever).

Diagnose av fett hepatose (NAFLD)

Hoveddiagnostiseringsmetoden er ultralydsundersøkelse av leveren, samt indirekte elastometri, som gjør det mulig å raskt og uten invasiv inngrep vurdere alvorlighetsgraden av fibrose. Graden av fett hepatose kan også bestemmes ved biokjemiske parametere ved hjelp av STEATOSKRIN og FIBROMAX metoder. Biokjemiske endringer er ikke-spesifikke og kan forekomme i andre leversykdommer (for eksempel viral hepatitt).

Graden av leverfibrose bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er 4 grader leverskade der "0" betyr en sunn lever, "4" betyr cirrhosis (på МETAVIR skalaen).

Risikofaktorer for cirrhosis er kvinners kjønn, alder over 50 år, arteriell hypertensjon, økt alkalisk fosfatase og GGT, lavt blodplateantal. Ofte er det et brudd på lipidspektret.

En viktig risikofaktor for utvikling og progresjon av NAFLD og fett hepatose er en genetisk faktor - polymorfismen av PNPLA 3/148 M-genet.

Behandling av NAFLD, fett hepatose

For tiden er det ingen standardbehandling for NAFLD, så hovedmålet er å forbedre de biokjemiske parametrene som karakteriserer cytolyse (ødeleggelse av leverceller) og betennelse, bremse ned og blokkere fibrose.

Under alle omstendigheter begynner behandlingen med endring i livsstil, hvorav det menes både en endring i kosthold og økt fysisk aktivitet.

Øvelse øker insulin følsomhet, bidrar til å redusere fettvev av indre organer, reduserer nivået av leveren steatosis.

For å oppnå disse målene, anses 3-4 aerobiske øvelser per uke som tilstrekkelig. Det har vist seg at en nedgang i kroppsvekt på 8-10% er ledsaget av en forbedring i det histologiske mønsteret til NAFLD. Den mest fysiologiske vurderes å være en reduksjon i kroppsvekt med 500-1000 g per uke, som er ledsaget av positiv dynamikk av kliniske og laboratorieparametere, en reduksjon i insulinresistens og en grad av leverstatatose. For raskt vekttap fører til en forverring av sykdommen.

Medikamentbehandlingsmetoder inkluderer insulinsensibilisatorer (insulinsensitivitetsmedikamenter), hepatoprotektorer og antioksidanter som standard. Det er viktig for korreksjonen av metabolske forstyrrelser for å overvinne insulinresistens ved bruk av insulinsensibilisatorer (metformin). I tillegg er det vist bruk av Ursosan for normalisering av metabolske forstyrrelser og som hepatoprotektor for å forbedre det histologiske bildet av leveren.

Taktikk for behandling av pasienter med NAFB og metabolsk syndrom i hepatitt C

Ved detektering av samtidig leverskade hos pasienter med HCV som følge av metabolsk syndrom (ikke-alkoholholdig fettleversykdom - steatosis), er det nødvendig å foreta en ytterligere undersøkelse for indikatorer på metabolske og hormonelle lidelser som er karakteristiske for denne sykdommen.

Det anbefales å vurdere graden av leverskade ved hjelp av en blodprøve - Fibromax, som gjør det mulig å vurdere separat omfanget av leverskader av viruset og metabolsk syndrom separat.

Behandlingstaktikken avhenger av graden av leverskade generelt, og hver for seg av hver skadelig faktor. Behandling med antivirale legemidler kan foreskrives umiddelbart, og videre behandling av metabolsk syndrom etter mottak av SVR.

Hvis graden av leverskader på viruset er signifikant mindre enn for metabolsk syndrom, er det mulig å starte antiviral terapi etter behandling av metabolsk syndrom.

I tilfeller av tilstedeværelse av samtidige leversykdommer, er det nødvendig å fastsette målet for behandling, ikke bare for å oppnå SVR, men også for å bevare og gjenopprette leveren som er berørt av andre patologiske faktorer.

Den viktigste komponenten av vellykket behandling av NAFLD og fett hepatose er riktig ernæring.

Ernæringstips

Kosthold, egnet til alle uten unntak eksisterer ikke. Pasienter med fett hepatose må i utgangspunktet redusere kaloriinnholdet i det daglige dietten. En av anbefalingene kan være råd om å begrense forbruket av matvarer som er rike på mettede fettsyrer, og erstatte dem med mat som inneholder enumettede eller flerumettede fettstoffer (melk, olivenolje, fiskeolje).

Hoveddelene av maten er proteiner, fett, karbohydrater, vann, mineraler og vitaminer, som må være strengt balansert. Forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater bør være 1: 1: 4.

Proteiner av animalsk opprinnelse skal være ca 60% av det totale proteinet. Av den totale mengden fett bør 20-25% være vegetabilske oljer som kilde til flerumettede fettsyrer.

Balansen av karbohydrater uttrykkes i forholdet mellom stivelse, sukker, fiber og pektiner. Sukker skal være representert av frukt, bær, melkeprodukter, honning. Det er ekstremt viktig å opprettholde en balanse mellom vitaminer og mineraler som må inntas daglig i henhold til det daglige kravet.

Dette er antall måltider og intervallet mellom dem og om dagen. For friske mennesker 3-4 ganger om dagen med 4-5 timers intervaller. Med noen sammenhengende sykdommer, som fedme, er det nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen.

Ernæring for leversykdommer

Kostholdet for fett hepatose bør være forsiktig og skape maksimal leverfrihet. Det er nødvendig å redusere mengden fett og berike dietten med matvarer som er kilder til høyverdige protein vitaminer, redusere sukkerinnholdet og øke mengden væske. Måltider bør være hyppige og i små porsjoner.
Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, røkt kjøtt, krydder, krydret, deigdeig. Absolutt ingen alkohol.

For å velge en diett som passer for deg, kontakt lege.

Hva behandler leger fett hepatose

Resultatet av behandlingen av nabbp og fett hepatose kan være en fullstendig gjenoppretting.

To leger håndterer behandlingen av disse sykdommene: en hepatolog og en endokrinolog.

Legen endocrinologist behandler årsaken til sykdommen (hormonelle og metabolske sykdommer), og hepatologen - en konsekvens (leverskade).

Senterets spesialister har lang erfaring med å identifisere spesifikke tegn på hepatose og vellykket behandling av fettsykdom.

Lever hepatose - symptomer og behandling, inkludert fett hepatose i leveren

Hva er hepatoselever

Symptomene på hepatose er avhengig av årsaken til sykdommen, men leversvikt, gulsott og fordøyelsessykdommer er vanlige for all hepatose. Diagnose av hepatose inkluderer ultralyd av galleblæren, lever og gallekanaler, lever MR og biopsi. Det er en akutt og kronisk form for hepatose. Imidlertid er den vanligste formen for sykdommen fett hepatose.

Typer hepatose

Fordel kjøpt og arvelig hepatose.

Ervervede hepatoser, dvs. utviklet i løpet av livet under påvirkning av en rekke faktorer:

Arvelig hepatose forårsaket av en defekt i gener:

Årsaker til hepatoselever

Årsaker til hepatose er delt inn i to grupper: ekstern og arvelig.

Årsaker til leverfed hepatose inkluderer:

  • alkoholmisbruk;
  • skjoldbrusk sykdom;
  • diabetes mellitus;
  • fedme.

Årsakene til giftig hepatose i leveren inkluderer:

  • forgiftning med store doser alkohol eller dets erstatninger;
  • giftig forgiftning;
  • narkotikamisbruk;
  • giftige giftige sopp og planter.

Arvelig hepatose utvikler seg i metabolske sykdommer i leveren.

Følgende faktorer fører til eksacerbasjoner i arvelig hepatose:

  • stress,
  • fasting;
  • drikker alkohol;
  • lavt kalori diett;
  • overdreven trening;
  • alvorlige infeksjoner;
  • traumatisk kirurgi;
  • tar noen antibiotika
  • bruk av anabole steroider.

Fet hepatose i leveren: behandling, symptomer, årsaker, stadier, diagnose, diett, prognose og forebygging

Dette skjer når man reduserer mengden stoffer som er involvert i behandlingen av fett. Som et resultat blir dannelsen av fosfolipider fra fett, beta-lipoproteiner, lecitin og fett avsatt i leverceller.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, mister leveren sin evne til å nøytralisere toksiner. Fettceller kan transformere, noe som resulterer i fibrose, og deretter levercirrhose. Som regel oppstår lever hepatose i leveren i kronisk form.

Årsaker til fettlever hepatose

Hovedårsakene til fett hepatose inkluderer:

  • fedme;
  • metabolske sykdommer;
  • mangel på mosjon,
  • overspising;
  • vegetarisme i strid med karbohydratmetabolismen;
  • vekttap dietter;
  • mangel i kroppen alfa-antitrypsin;
  • antiviral behandling for HIV;
  • en overdose av vitamin A;
  • sykdommer i organene av indre sekresjon;
  • systematisk misbruk av alkohol
  • stråling eksponering;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet.

I tillegg fører langtidsinntak av visse medisiner til fett hepatose:

  • Cordarone;
  • diltiazem;
  • utløpt tetracyklin;
  • tamoxifen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen er:

  • mat halvfabrikata og junk food;
  • høyt blodtrykk;
  • diabetes mellitus;
  • gikt;
  • aterosklerose;
  • graviditet;
  • transport av humant papillomatosevirus.

En av årsakene til utviklingen av leverfet hepatose kan være hormonell endring av den kvinnelige kroppen under graviditeten. Innflytelser og overspising, karakteristisk for forventende mødre.

Stadier av fettlever

I henhold til graden av opphopning av lipider og volumet av hepatocyttskader i utviklingen av leverfet hepatose, er det tre stadier:

Fase 1

Separate foci av klynger av celler med høyt innhold av triglyserider (blandinger av glyserol og fettsyrer) vises.

Fase 2

Karakterisert av en økning i fociområdet og begynnelsen av veksten av bindevev mellom hepatocytene.

Fase 3

Områdene av bindevev er tydelig synlige, og området for opphopning av fettceller er meget stort.

Symptomer på fettlever

Fet hepatose i lang tid uten symptomer.

De fleste pasienter tar ikke hensyn til de første tegnene på sykdommen, som er:

  • kvalme;
  • økt gassdannelse;
  • tyngde eller ubehag på høyre under ribbeina;
  • alopeci;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • forverring av koordinasjonen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

  • vedvarende kvalme;
  • smerte i høyre side under ribbeina;
  • forstoppelse,
  • økt tretthet;
  • oppblåsthet;
  • allergiske manifestasjoner;
  • hudutslett;
  • sløret syn
  • intoleranse mot fettstoffer.

Hvis lever hepatose ikke behandles, vises symptomer på levercirrhose og leverfeil:

  • atferdsendring;
  • gulsott;
  • talenes monotoni
  • svakhet;
  • aversjon mot mat;
  • ascites;
  • Krenkelse av koordinering.

Diagnose av fettlever

En foreløpig diagnose av fett hepatose kan gjøres på grunnlag av pasientens historie og klager. For å bekrefte diagnosen, brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, biopsi. Kolesterolet i pasientens blod er ofte forhøyet.

Behandling av fettlever

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av fett hepatose, er det nødvendig med en streng diett og tiltak for å redusere kroppsvekt, noe som bidrar til å eliminere fett fra hepatocytter, reduserer risikoen for å utvikle samtidig leversvikt og dannelsen av bindevev i den. I tillegg til å vurdere næring, stopper alkoholinntaket, vises pasienter som tar medisiner fra gruppen av hepatoprotektorer.

Følgende legemidler brukes til behandling av fett hepatose i leveren:

Preparater basert på urte ingredienser:

Essensielle fosfolipidpreparater:

Preparater basert på alfa-liposyre:

Preparater som forbedrer blodets viskositetsegenskaper:

Også utnevnt:

  • taurinpreparater;
  • hepatoprotector "Heptral;
  • selenpreparater;

Hvis det ikke er noen steiner i leverkanalene, foreskrives koleretiske legemidler:

  • B-gruppe vitaminer for fjerning av fett fra leveren;
  • Antioxidanter: Vitaminer A og E.

Hvis pasienten har diabetes, trenger han en endokrinologs konsultasjon for å foreskrive antibiotika eller insulin. Når høye triglyseridnivåer oppdages i blodet, foreskrives legemidler fra gruppen statiner (Lovastatin, Atorvastatin) eller fibrater (Clofibrate, Bezafibrat).

I tillegg er andre behandlingsmetoder foreskrevet:

  • ultralyd behandling;
  • intravenøs laserbestråling av blod;
  • urtemedisin;
  • hirudotherapy.

Kosthold for fett hepatose i leveren

En person som har blitt diagnostisert med fett hepatose i leveren, må helt revurdere sin livsstil og kosthold, der det er nødvendig å eliminere forbruket av animalsk fett.

Samtidig bør mat inkludere matvarer som hjelper til med å oppløse fett som er deponert i leveren. Spise bør være 5 ganger om dagen, i små porsjoner, for å redusere byrden på leveren.

  • fett meieriprodukter: rømme, krem, ost;
  • kullsyreholdige drikker;
  • hvitt brød;
  • stekt mat;
  • pølser;
  • broiler kyllinger i noen form;
  • margarin;
  • majones;
  • alkohol;
  • pasta;
  • sopp;
  • søtsaker og boller;
  • fast food;
  • reddik;
  • hermetikk;
  • krydret retter.
  • kokt, dampet eller dampet grønnsaker;
  • damp omeletter;
  • kokt og stuvet fisk, magert kjøtt;
  • melk;
  • kokte egg;
  • frokostblandinger;
  • grønn te;
  • persille;
  • dill;
  • melke- og vegetariske supper;
  • 1% kefir eller yoghurt.

Det anbefales å inkludere i dietten så mye som mulig produkter som inneholder vitamin B15 (pantogaminsyre):

  • risspirer;
  • melon;
  • vannmelon;
  • gresskar;
  • aprikos pits;
  • ris kli og brun ris;
  • øl gjær.

Hver morgen må du starte med et glass gulrotjuice, som hjelper leverenceller til å gjenopprette.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Prognosen for fett hepatose er gunstig. De første resultatene av behandlingen startet i tide, blir synlige etter 2-4 uker.

Forebygging av fett hepatose i leveren er å overholde følgende regler:

  • vektkontroll;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet
  • alkoholrestriksjon;
  • sunn mat;
  • tar medisiner bare på resept.

Symptomer på hepatoselever

Symptomer på kronisk hepatose i begynnelsen er ikke uttrykt, men over tid er det en gradvis økning i tegn på leversvikt. Etter hvert som sykdommen utvikler, kan pasienten oppleve følgende ubehagelige symptomer:

  • føler seg trøtt
  • følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  • svakhet;
  • kvalme og oppkast;
  • forstoppelse og flatulens;
  • intoleranse mot fettstoffer;
  • abdominal distention;
  • følelse av smerte i magen.

Utseendet til et av disse tegnene indikerer overgangen av hepatose til et farlig stadium. Hepatose i leveren er en vanlig årsak til cirrose og til og med leverkreft, så du må ta hensyn til utseendet av disse symptomene og konsultere en lege omgående.

Symptomer på akutt hepatoselever utvikles raskt. Sykdommen manifesterer seg i form av fordøyelsessykdommer, ledsaget av alvorlig rus og gulsott. I begynnelsen av sykdommen øker leveren litt i størrelse, når probingen er myk, med tiden blir perkusjonens størrelse på organet mindre og palpasjon blir umulig.

Diagnose av hepatose i leveren

Hvilken lege bør konsulteres for hepatose:

De avdekker tilstedeværelsen av ulike lesjoner i leveren og foreskriver nødvendig behandling.

Diagnose av hepatose begynner med utelukkelse av andre leversykdommer. For å gjøre dette, utføres en blodprøve for å bestemme antigener eller antistoffer mot viral hepatitt, biokjemiske leverprøver, avføring og urintester for gallepigmenter og koagulogrammer.

Diagnose som du bør sjekke leveren:

  • abdominal visceral fedme;
  • insulinresistens;
  • hyperinsulinemi;
  • mikroalbuminuri;
  • hemostase lidelser.

Ultralyd av leveren og galleblæren er ganske informativ metode ved første diagnosetrinn, noe som gjør det mulig å oppdage morfologiske og strukturelle endringer i leveren. På ultralyd er det en jevn forstørrelse av leveren, en diffus økning i dens tetthet, samtidig som den opprettholder ensartethet, etc. Mer detaljert informasjon kan fås ved hjelp av magnetisk resonansbilder og datortomografi.

I CT detekteres en utbredt diffus reduksjon i densitometriske indekser i leveren parenchyma, og som regel settes en økning i orgelens størrelse. Det er mulig å identifisere begrensede områder med fettinfiltrasjon, omgitt av uendret levervev. Den endelige diagnosen av hepatose kan bekreftes ved leverbiopsi, med mindre kontraindisert.

Generell plan for diagnose av hepatose:

  • analyse av sykdommens historie og klager;
  • livshistorieanalyse;
  • familiehistorie analyse;
  • undersøkelse av huden, identifisering av smerte når probing leveren, bukspyttkjertelen, milt;
  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • urinanalyse;
  • blodprøve for viral hepatitt;
  • coprogram;
  • analyse av avføring på ormens egg
  • Ultralyd av mageorganene;
  • CT-skanning av mageorganene for en mer detaljert vurdering av tilstanden i leveren;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • leverbiopsi;
  • elastografi - studien av levervev i tidlig graviditet.

Hepatose behandling av leveren

Taktikken for behandling av hver type hepatose bestemmes av dens etiologi. Pasienter med symptomer på akutt hepatose er innlagt på sykehus. Når forgiftning er nødvendig så snart som mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak som tar sikte på å akselerere eliminering av toksiner.

I tillegg er målet med beredskapsbehandling å bekjempe hemorragisk syndrom, rus og lave nivåer av kalium i blodet. I alvorlig patologi, utnevnelse av kortikosteroider og terapi av leversvikt.

En av de mest kraftige naturlige avgiftningsmidler er alfa-lipoisk (tioctic) syre, som er i stand til å fjerne nesten alle giftstoffer fra kroppen. Legene anbefaler å ta tioctic syre for å beskytte leveren - spesielt tioctacid. Det er tilgjengelig både i ampuller med Thioctacid 600T, og i en tablettform med rask frigjøring av Thioctacid BV, inneholder ikke urenheter - laktose, cellulose, stivelse, propylenglykol.

Thioctic syre i sammensetningen tar en aktiv rolle i leveren av leveren - den binder og fjerner tungmetaller og toksiner fra kroppen, reduserer oksidativt stress, gjenoppretter leverceller - hepatocytter. I tillegg normaliserer stoffskiftet av fett, thioctic acid beskytter leveren mot fettdegenerasjon i hepatose.

Kronisk hepatose

Ved kronisk hepatose i leveren er det viktig å forhindre skadelige virkninger av den aktive faktoren, bruk av alkohol er forbudt. Pasienten foreskrives en diett med lite fett og høyt animalsk protein.

Lipotrope faktorer som kolinklorid, liposyre, folsyre anbefales. Tilordnet vitamin B12 og preparatet med et ekstrakt av leverhydrolysat - "Sirepar". Ved behandling av kronisk hepatose foreskrives kortikosteroider. Pasienter trenger medisinsk tilsyn.

Ikke-alkoholholdig fett hepatose

Ved behandling av ikke-alkoholholdig fett hepatose blir det lagt vekt på overholdelse av kostholdet og moderat fysisk anstrengelse. Redusere den totale mengden fett og karbohydrater i kostholdet, sammen med økende doser protein, fører til en reduksjon i fett i leveren. Også med ikke-alkoholisk hepatose er utnevnelsen av membranstabilisatorer og hepatoprotektorer indikert.

Alkoholisk leversykdom

Behandling for alkoholisk leversykdom inkluderer også overholdelse av kosthold og moderat trening, men den viktigste terapeutiske faktoren er en fullstendig avvisning av alkohol.

Arvelig hepatose

Arvelig hepatose krever respekt for deres helse. Slike pasienter bør velge en jobb som utelukker tung fysisk og psykisk stress.

Mat bør være sunt og variert, inkludere alle nødvendige vitaminer og mineraler. To ganger i året må du foreskrive et behandlingsforløp med vitaminer fra gruppe B. Fysioterapi og sanatorium-feriestedbehandling for arvelig hepatose er ikke vist.

Gilberts sykdom

Gilbers sykdom krever ikke spesielle terapeutiske tiltak - selv med fullstendig mangel på behandling normaliserer nivået av bilirubin vanligvis spontant med 50 år. Blant noen eksperter er det en oppfatning at hyperbilirubinemi i Gilberts sykdom krever konstant bruk av midler som midlertidig reduserer nivået av bilirubin (fenobarbital).

Kliniske studier viser at denne taktikken ikke forbedrer pasientens tilstand, men fører til depressive lidelser. Pasienten dannes på den oppfatning at han lider av en alvorlig uhelbredelig sykdom som krever konstant behandling.

Alt dette endes ofte i alvorlige psykiske lidelser. Samtidig danner fraværet av behovet for å behandle Gilberts sykdom hos pasienter et positivt syn på deres patologi og tilstand.

Criggler-Nayar Syndrome

Ved behandling av type 1 Criggler-Nayar syndrom er kun fototerapi og erstatningstransfusjonsprosedyren effektive. Ved behandling av den andre typen sykdom brukes enzyminduktorer (fenobarbital) og moderat fototerapi med hell. En utmerket terapeutisk effekt i gulsott av morsmelk har en overføring til kunstig fôring. Resterende arvelig pigment hepatose i utførelsen av terapeutiske tiltak trenger ikke.

Behandling av hepatose folkemidlene

Folkemedisinene er effektive i behandlingen av hepatose i leveren i tilfelle de brukes sammen med hovedbehandlingen. En av de mest effektive medisinske plantene er melkedistill, som kan kjøpes på apotek. Hakkede urt er lagt til måltider eller tatt i en teskje 1-2 ganger om dagen med vann.

På grunnlag av melketjistekstraktet ble legemidlet Legalon opprettet, det aktive stoffet er silibinin, som styrker cellemembranene i leverenceller og forhindrer penetrering av toksiner i dem.

Hepatoprotector Legalon fremmer aktiviteten til leveren, regenerering av cellene og har en anti-inflammatorisk effekt. Verktøyet brukes ikke bare til behandling av hepatose, men for forebygging. Legalon reduserer de negative effektene av animalske produkter med høyt fettinnhold, samt alkohol.

Andre effektive midler er Cirepar og Essentiale Forte.

Det finnes en rekke effektive folkemedisiner for å helbrede lever hepatose.

Fet hepatose i leveren - symptomer og behandling: medisinering og folkemidlene

Fet hepatose i leveren anses som en av de farligste konsekvensene av overflødig kroppsfett. Symptomer og behandling av sykdommen er nært forbundet, da alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner bestemmer ikke bare intensitetsnivået for terapi, men også det mulige utfallet av den patologiske prosessen.

Det er mulig å stoppe fettdegenerasjonen av leveren, hvis det er mulig å oppdage sykdommen i tide, for å sikre sin tilstrekkelig behandling og å eliminere de faktorene som forhindrer organets normale funksjon.

Årsaker til fettlever hepatose

Fet hepatose er en type sykdom forårsaket av metabolske forstyrrelser i leveren celler. Utviklingen av hepatose er ledsaget av opphopning av fett i organets vev og gradvis utskifting av cellene (hepatocytter) med fettcellene, noe som fører til vevsdegenerasjon.

Blant de viktigste årsakene til sykdommen:

  • sykdommer preget av metabolske sykdommer - diabetes, endokrine dysfunksjon, fedme;
  • virkningen av toksiner på grunn av alkoholinntak (alkoholisk steatosis), giftige produkter eller stoffer;
  • ubalansert diett - mangel på protein, sult (inkludert diett) eller overeating;
  • adrenal cortex dysfunksjon;
  • hyperlipidemi - et overskudd av lipider og lipoproteiner i blodet;
  • kroniske former for mage-tarmkanalpatologier;
  • virusinfeksjoner (hepatitt);
  • et overskudd av leverenzymer;
  • genetisk predisposisjon.

Vanligvis oppstår hepatocytfedme på grunn av for mye mengde fett som kommer inn i blodet. Men det er tilfeller der hepatose utvikler seg som følge av dysfunksjon, ansvarlig for uttak av fett fra organets vev. Dette skjer hvis kroppen mangler biologisk aktive stoffer som fremmer behandling av fett - for eksempel proteiner.

Etiologiske typer hepatose

I de fleste tilfeller er fettakkumulering leverenes respons på toksiske effekter forbundet med den patologiske tilstanden til kroppen. Den vanligste årsaken til giftig fettinfiltrering av leveren er alkohol. Hvis sykdommen ikke er knyttet til bruk av giftige produkter og stoffer, er den klassifisert som en primær alkoholfri steatose.

Hensyn til kvinners kjønn og alder etter 45 år, kombinert med abdominal fedme og en tendens til å øke presset, regnes som faktorer som bidrar til utviklingen av alvorlige former for hepatose.

Symptomer og tegn på sykdommen

Forringet leverhelse ledsages sjelden av alvorlige symptomer. Ofte, pasienter over lang tid ikke vet om sykdommen deres.

Fet hepatose er som regel påvist i to tilfeller - når sykdommen utvikler seg og prosessen ledsages av smerte i riktig hypokondrium, eller ved en tilfeldighet, under undersøkelse med ultralyd eller CT.

Faktum er at manifestasjoner av steatose kan være vanskelig å korrelere med brudd på leveren. Overflødig fett i leveren fører til brudd på funksjonaliteten, noe som uunngåelig påvirker arbeidet til andre organer og systemer. Derfor er i de fleste tilfeller de primære tegn på lever fett hepatose forbundet med patologiske prosesser i andre organer.

Utviklingen av fettlever kan indikere:

  • oppblåsthet, tyngde i magen;
  • overdreven tørrhet i huden;
  • overdreven greasiness av huden, en tendens til akne;
  • fallende eller graderende hår;
  • blødningsforstyrrelser;
  • hyppige virusinfeksjoner;
  • forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, infertilitet;
  • utseendet av allergiske reaksjoner.

Ubehag og smerte i høyre side er de viktigste tegn på dysfunksjon av leveren og galleblæren, observeres som regel i de senere stadiene av patologienes utvikling. Slike symptomer oppstår som følge av en signifikant økning i leveren i størrelse og er forbundet med overstretching av organkapselet eller overbelastning i galdekanaler.

Diagnostiske tiltak

Anta nærvær av fett hepatose hos en pasient, legen kan allerede i historienes historie. Det er imidlertid ikke mulig å bekrefte den foreløpige diagnosen ved hjelp av tradisjonelle laboratorietester, selv med en klar reduksjon av leverfunksjonen.

Mangelen på spesifikke kliniske symptomer og lavt informasjonsinnhold i biokjemiske studier tillater ikke å korrigere diagnostiske konklusjoner om leversykdom.

For å få detaljert informasjon om sykdommens spesifikasjoner, bruk metoder for instrumentell diagnostikk.

De mest informative diagnostiske studiene er:

  • ultralyd. Gir deg mulighet til å oppdage en økning i leverens størrelse og bestemme forholdet mellom sunne og berørte områder ved å sammenligne nivået av deres ekkogenitet;
  • Beregnet tomografi gir deg mulighet til å få mer informasjon om levertilstanden - forekomsten av områder med lav absorpsjonskoeffisient regnes som et tegn på fettinfiltrasjon;
  • Blodprøver gir en mulighet til å bestemme nivået av hormoner fremstilt av skjoldbruskkjertelen, en økning i antall leverenzymer og tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt, samt å etablere markører for autoimmun skade. Disse indikatorene betraktes som indirekte tegn på hepatose fordi de indikerer tilstedeværelsen av patologiske prosesser i organets vev;
  • Leverbiopsi - en metode preget av maksimal nøyaktighet av resultatene. Histologiske studier av biopsiprøver gjør det mulig å trekke konklusjoner om tilstedeværelse og volum av kroppsfett.

Statisk scintigrafi i leveren, en metode for radionuklidskanning av et organ som brukes til å oppdage fokus av fete lesjoner, gir også et høyt nivå av informasjon.

Som ytterligere faktorer som bekrefter diagnosen steatose, tas hensyn til økningen i leverstørrelse, forhøyet kolesterol, metabolsk og glykemisk nivå, tilstedeværelsen av triglyseridemi og serologiske studier og genetisk testing.

Fet hepatose er diagnostisert i nærvær av fem prosent eller mer av fett i leverenes totale masse.

Fet hepatose i leveren: behandling

Det er mange årsaker til utviklingen av fett hepatose, så det er ikke lett for leger å rettferdiggjøre og systematisere behandlingen.

Den viktigste metoden for fettinfiltrering anses å være næringsbehandling i kombinasjon med medisinske effekter.

De viktigste terapeutiske målene i behandlingen av fett hepatose er:

  • fullstendig eliminering av årsakene til fettinfiltrasjon;
  • normalisering av det funksjonelle potensialet av hepatocytter.

Ikke utelukker muligheten for å bruke tradisjonelle behandlingsmetoder som ytterligere midler, som gir regenerering og immunmodulerende effekter.

Narkotika terapi

Den viktigste metoden for konservativ behandling anses å være stoffbehandling av hepatose i leveren, som innebærer å ta:

  • lipotropiske legemidler som eliminerer fettinfiltrasjon - gruppe B-vitaminer, folsyre, essensielle fosfolipider;
  • hepatoprotektorer som beskytter organets celler og hjelper til med å gjenopprette eller stabilisere deres membraner;
  • legemidler av gruppen statiner, normalisering av fettmetabolismen på mobilnivå.

Ytterligere rettsmidler er vitamin E, betain, ursodeoksyolsyre og taurin. I nærvær av alkoholisme er det nødvendig med et behandlingsforløp med en narkolog.

Selv med fullstendig eliminering av den etiologiske faktoren, må pasienten forbli under medisinsk tilsyn i et år.

Folkemidlene

Metoder for tradisjonell medisin inkluderer bruk av naturlige urtemidler med egenskapene til rensing og regenerering av leverceller.

Effektiv behandling av folkemidlene er gitt ved bruk av:

  • revet tistelfrukt. Bruken av anlegget velges ved vilje - en teskje frukt brygges sammen med morgente eller forbrukes i sin naturlige form. Melktistel hjelper leveren til å gjenopprette celler absorbert av fettvev og bidrar til å normalisere utgangen av galle;
  • gresskar. Honning legges til hulrommet av en liten, moden, frøløs gresskar og infunderes i to uker i et mørkt, varmt sted. Den resulterende honninginfusjonen blir tatt tre ganger om dagen i en spiseskje;
  • rose hofter. Rosehips brygget med kokende vann og holdt for en dag. For en halv liter vann ta to ss frukt. Ta to ganger om dagen for en kopp drikke.

Blant de populære ikke-tradisjonelle metodene for behandling av hepatose er resorpsjonen av en spiseskje vegetabilsk olje i en halv time før du spiser. Denne metoden antas å rense blodet av giftstoffer.

Mange tradisjonelle healere anbefaler å drikke grønn te i stedet for svart te - egenskapene til drikkevaren gir en intensiv fjerning av giftstoffer og slagger fra kroppen. For optimal resultat legges mynte eller sitron til grønn te.

Kosthold for fett hepatose

Kosttilskudd - grunnlaget for behandling av fettlever. Uten å overholde normer av diettrasjonen, er fullstendig utvinning umulig.

Først av alt er det nødvendig å utelukke alkohol og brennevin fra hverdagsmat. Korrigerende diett med fett hepatose innebærer å spise mat med økt mengde proteiner, en liten mengde animalske fettstoffer, samt matvarer som er rike på vitaminer, mikroelementer og lipotrope stoffer.

Forbudte produkter som fremkaller hevelse i tarmen, irriterer mage-tarmslimhinnen eller stimulerer prosessene ved fordøyelsen.

Det anbefales å gi preferanse til retter, dampet eller kokt - magert kjøtt og fisk, grønnsaker eller frokostblandinger med melk. Følgelig er alle stekt, krydret, røkt og saltet forbudt.

Det er viktig at intervallet mellom hvert måltid ikke var mer enn tre timer, og volumet av porsjoner varierte med moderering.

Mulige komplikasjoner

Arbeidet i leveren bestemmer i stor grad funksjonaliteten til alle vitale systemer i kroppen.

Selv mindre hepatocyttdysfunksjoner kan forårsake:

  • brudd på fordøyelseskanalen, da - stagnasjon av galle, cholecystitis, pankreatitt, dysbiose, cirrhosis;
  • redusert potensial i kardiovaskulærsystemet. Mangelen på askorbinsyre, lecitin, quercetin og bioflavonoider er spesielt akutt. Som en konsekvens utvikler hypertensjon, åreknuter, nedsatt syn og hudfarge;
  • en ubalanse av hormoner, som i kombinasjon med overflødig kroppsfett er en av de sannsynlige årsakene til utvikling av onkologi hos kvinner i førti år. Kirurgisk inngrep er ikke i stand til å eliminere årsaken til den patologiske prosessen;
  • immunsystemets fall, som sammen med stagnasjon av galle og blodpropper gir ideelle forhold for utvikling av parasittiske organismer.

Ved å eliminere årsakene til opphopning av fett i leveren, stopper de patologiske prosessene helt.

forebygging

Fet hepatose er ganske lett å behandle, og hvis vi utelukker påvirkning av uønskede faktorer, er prognosen for sykdommen relativt gunstig. I løpet av sykdomsperioden beholder de fleste pasienter evnen til å jobbe og muligheten for fysisk aktivitet, som ikke bare er kontraindisert, men anbefales.

Det er mulig å forhindre utvikling av fettinfiltrering av leveren hvis du ikke bare gir opp alkohol og toksinholdige produkter, men opprettholder også en normal vekt, sikrer et sunt balansert kosthold, og gjennomgår regelmessig en grundig medisinsk undersøkelse.

Kosthold for fett hepatose i leveren

Beskrivelse fra 09.11.2017

  • Effekt: terapeutisk effekt på 3-6 måneder
  • Varighet: 3-6 måneder
  • Kostnad på produkter: 1500-1600 rubler. per uke

Generelle regler

Steatose (hepatisk steatose, steatogepatoz) er en kronisk leversykdom karakterisert ved histopatologiske forandringer av levervev i form av fettansamlinger, hovedsakelig triglyserider, i hepatocytter, bølgende i noen tilfeller, i leverinflammasjon (steatohepatitis), fibrose og utvikling (steatofibroz). For tiden utmerker seg fett hepatose av alkoholholdig og ikke-alkoholisk genese.

Den ledende rolle i utvikling av fettlever blant alkohol spiller en toksisk produkt av alkohol metabolisme - acetaldehyd som reduserer aktiviteten av enzymer som utfører transporten av fettsyrer inn i mitokondriene, noe som resulterer i nedsatt fettstoffskiftet og etterfølgende oppsamling av triglyserider i leverceller. De viktigste etiologiske faktorer av alkoholisk gepatoza er kombinasjoner av forskjellige metabolske risikofaktorer (abdominal fedme, hyperglykemi, hyper-kolesterolemi, hypertensjon, type 2 diabetes), viral hepatitt, inntak av visse legemidler (glukokortikoider, metotreksat, tetracyklin, amiodaron, tamoxifen, østrogener og andre), raskt vekttap / fasting.

På grunn av den høye risikoen for å utvikle fibrose og levercirrhose, uavhengig av sykdommens alvor, trenger alle pasienter med fett hepatose behandling og oppfølging. Imidlertid eksisterer det ikke en standardisert terapeutisk tilnærming til behandling av slike pasienter, samt en klar forståelse av hvordan å behandle fedt hepatose i leveren.

Strøm Behandling (begrenset diett av lett fordøyelige karbohydrater og animalsk fett) i kombinasjon med livsstilsendringer (øket fysisk aktivitet, normalisering av kroppsvekt, unngå skadelige vaner av alkohol / røyking -upotrebleniya) mot hepatobeskyttende terapi - tilsetting og hepatisk antioksydant (vitamin E, ursodeoxycholsyre, silibinin, betain, a-liposyre) gjør det mulig å oppnå et positivt resultat. Som regel, i ukompliserte tilfeller med normale indekser av biokjemiske tester og en kjent etiologi av sykdommen, observeres regresjon av fettdegenerasjon av leveren etter 4-6 måneder.

Terapeutisk ernæring hos pasienter med overvekt / fedmefed hepatose i leveren, bør først og fremst rettes mot normalisering. For dette foreskrives et kosthold med lavt kaloriinnhold med et individuelt utvalg av kostverdien av dietten i henhold til alder, kroppsvekt, nivå av fysisk aktivitet og kjønn. For dette formål brukes spesielle formler for beregning av kalorier som behøves for å opprettholde grunnleggende metabolisme, som multipliseres med koeffisienten av fysisk aktivitet, som er kalorienivået av det daglige dietten. Fra denne beregnede verdien subtraheres 500-700 kcal for vekttap.

Samtidig bør det minste daglige dietten ikke være mindre enn 1500 kcal / for menn og 1200 kcal for kvinner. Pasienter skal advares mot forsøk på hurtig å redusere vekten som hurtig vekttap kan føre til utvikling av "akutt" steatohepatitis med fibrose danner på en bakgrunn av betennelse på grunn av en økning i lever Innkommende frie fettsyrer på en bakgrunn av relativt lav perifer lipolyse.

Referansene for sikker / effektiv vekttap er: 1500 g / uke for voksne og 500 g for barn. Pasienter med alvorlig fedme (overflødig kroppsvekt med mer enn 20% av normen) er foreskrevet Pevzner's Medical Diet No. 8. Pålidelig bekreftet korrelasjonen av vekttap med 5-10% med regresjon av fettlever hepatose. Kosthold for fett hepatose gir:

  • Begrensningen i kosten av fett til 30% av det totale kaloriinntaket.
  • Forholdet mellom flerumettede / mettede fettsyrer i dietten bør være større enn en, noe som oppnås ved å ekskludere den diett, talg, smørfett kjøtt- og øke produkter som inneholder flerumettede LCD (sjømat, vegetabilske raffinerte oljer, nøtter, sjø / elv fisk, dietetisk kjøtt fugler, oliven);
  • reduksjon i forbruk av matvarer som inneholder store mengder kolesterol (ikke mer enn 300 mg / dag). For dette formål er offal (lever, nyre), eggeplomme, rødkaviar, fett kjøtt, meieriprodukter og røykeprodukter ekskludert fra kostholdet.
  • Utelukkelse av slike metoder for kulinarisk behandling av mat, som steking, stekepanne.
  • Berik dietten med vitaminer og prebiotika (grønnsaker / frukt, artisjokker, Jerusalem artisjokker, purre).
  • For pasienter med diabetes mellitus og med nedsatt glukosetoleranse er enkle karbohydrater ekskludert fra kostholdet og er begrenset til komplekse, noe som forbedrer metabolismen.

Behandling av fett hepatose av alkoholisk etiologi krever en ekstra avtale til grunnleggende terapi av vannløselige vitaminer PP, B1, B6, C, B2, B12, administrert parenteralt i standard terapeutiske doser i 2 uker.

Ernæring av pasienter med normal kroppsvekt bør være basert på terapeutisk tabell nr. 5 og dens varianter, som sørger for losning av fett / kolesterolmetabolisme og intestinalstimulering. Kostholdet inneholder 100 g proteiner, 400 g karbohydrater, og fettinnholdet reduseres til 75-80 g (mest ildfaste).

Unntak er matvarer som er rike på puriner, kolesterol, nitrogenholdige ekstrakter, essensielle oljer, oksalsyre og biprodukter av fettoksidasjon, som dannes under steking / stekning.

I dietten, innholdet av pektiner, lipotrope stoffer, fiber, fri væske. Metoder for matlaging - matlaging, baking, stewing. Det utelukker fett kjøtt / fisk, røkt kjøtt, hermetikk, pølser, buljonger, belgfrukter og grønnsaker som inneholder essensielle oljer i store mengder - alle slags radise / reddik, hvitløk og løk, krydder, pickles, krydder og sauser, eddik, fettmelk / krem, kaker, paier, muffins.

I tillegg til godkjente produkter er det nødvendig å inkludere produkter som forbedrer leverfunksjonen i kostholdet:

  • Artisjokk - reduserer kolesterol / normaliserer strømmen av galle.
  • Leafy greener, grønnsaker og frukt. Spesielt nyttig gresskar og retter basert på det, gresskarjuice. Det absorberes godt og lindrer leveren.
  • Grønnsaker (gulrøtter, rødbeter, paprika) er rik på beta-karoten, hvorav vitamin A syntetiseres.
  • Kål forbedrer leveravgiftningsfunksjonen.
  • frukt (rosehip, svart currant, sitrus) - inneholder store mengder antioksidanter, stopper prosessene for oksidasjon og celleskader.
  • Korn (havremel / bokhvete) inneholder vitaminer B og PP, viktig for leverfunksjon.
  • Kaldpressede vegetabilske oljer, nøtter. Vitamin E og omega-3 fettsyrer, som beskytter cellemembranene fra døden, finnes i store mengder.
  • Tørket frukt, spesielt tørkede aprikoser, som inneholder kalium og magnesium.
  • Lavmette meieriprodukter (naturlig yoghurt, kefir, acidophilus, ryazhenka). De normaliserer tarmbiokenosen, og hytteost er rik på lipotrope stoffer.
  • Honning - bidrar til å gjenopprette hepatocytter og aktiverer produksjonen av galle.
  • Fri væske i en mengde på minst 1,5-2 liter per dag hvorfra toksiner elimineres. De forbedrer leverenes avgiftningsevne og prosessene med selvrensing, tilsetting av sitrusfruktsaft til vannet.

Tillatte produkter

Diet for hepatose i leveren sørger for inkludering i dietten:

  • Vegetabilske buljonger og supper basert på dem med tilsetning av frokostblandinger, pasta, grønnsaker.
  • Fettfattige varianter av rødt kjøtt (biff / kalvekjøtt) kjøtt av kanin, kylling, kalkun. Kjøttet skal forkokt, etterfulgt av matlaging.
  • I går / tørket hvetebrød til 500 g per dag. Med god portabilitet - rugbrød, fettfattige kjeks, tørr kjeks.
  • Fetfattige typer sjø / elvefisk, bakt med grønnsaker.
  • Kryss i form av gryteretter, grøt.
  • Fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold: yoghurt, kefir, bifidum-kefir, acidophilus og ikke-fett hytteost.
  • Kun melk / surkrem som tilsetningsstoff i ferdigretter.
  • Kyllingegg i form av damp omelett / mykt kokt.
  • Friske, bakt og dampet grønnsaker i form av salater med tilsetning av vegetabilsk olje, potetmos og squashkaviar hjemmelaget. Fra krydder - hagegrønt, spidskommen, laurbærblad.
  • Sure melk og grønnsaker sauser.
  • Ikke sur frukt / bær i det friske og bearbeidede utseendet (kisseller, kompoter, mousses).
  • Marmalade, honning, karamell, marshmallows, syltetøy, karamell. Sukker erstattes delvis av xylitol.
  • Smør / vegetabilsk olje blir bare tilsatt i ferdige måltider, deres varmebehandling er utelukket.
  • Bordvann uten gass, infusjon av dogrose, svak te, grønnsaksjuice, avkok av hvetekli, kaffe med melk (svak).

Relaterte Artikler Hepatitt