Hepatoprotektorer for viral hepatitt

Share Tweet Pin it

Skrevet 02 juni, 2018

Hepatittforum

Vi er glade for å ønske velkommen på vårt forum, vi er glade for å hjelpe alle pasienter som har hepatitt, kreft, hiv!

Hepatobeskyttelse

Hepatoprotektive stoffer Behandling av leversykdommer er rettet mot å eliminere årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen og nøytraliserende toksiner. Det finnes stoffer som gir pålitelig beskyttelse av celler fra ødeleggelse. Hva er hepatoprotektorer, og hvorfor trengs de av leveren? Denne gruppen medikamenter stabiliserer regenereringen av hepatocytter og gir celler beskyttelse mot skadelige effekter av giftstoffer, røkt produkter, fettstoffer, alkohol og kjemiske forbindelser.

Når du trenger hepatoprotektorer

På hyllene til russiske apotek presenteres et omfattende utvalg av moderne medisiner for utvinning og støtte av leveren.

Kostnaden for behandling kan være svært høy.
Mange leger foreskriver hepatoprotektorer i slike situasjoner:

• Alkoholcirrhose i leveren;

Levervekt (hepatose);

• gjenopprettingstid etter kjemoterapi;

Legemidler er foreskrevet dersom de anvendte antivirale legemidlene ikke har den ønskede terapeutiske effekten. Ved skrumplever kan du ikke drikke alkohol, ellers vil mottakelsen av hepatoprotektorer være helt ubrukelig. Ved eliminering av hepatose er det nødvendig med en kompleks behandling, fettfattig diett, anti-diabetisk stoff og sportsgymnastikk. Mottak av medisiner er nødvendig for å bli koordinert på forhånd med legen.

Etter en forlengelse av kjemoterapi gir hepatoprotektoren rask gjenoppretting av leverceller. Ved giftig skade på orgelet etter behandling med et antibiotikum, fremmer legemidler i denne gruppen rask regenerering av leveren. Hepatoprotorer normaliserer organets funksjoner, bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen, forhindrer ytterligere spredning av patologi i kroppen. Legemidlene er indikert for effektiv og rask utvinning av leverceller, stabilisering av alle organfunksjoner, forebygging av cirrose, hepatitt og onkologi. Vanligvis brukes hepatoprotektive preparater i den komplekse terapien av det berørte organet. Medisiner gir pålitelig beskyttelse mot celler mot hepatittvirus.

typer

I moderne medisin brukes narkotika til å rense og gjenopprette leveren, skapt på 70-tallet av XX-tallet. Dessverre er den perfekte effektive medisinen for behandling av leveren i verden ennå ikke utviklet. Medisin foreskrevet av lege er ikke egnet for alle pasienter. Listen over legemidler til leveren inneholder urtemidler, syntetiske preparater av animalsk opprinnelse, vitaminer, fosfolipider, aminosyrer. Hvilket legemiddel å ta i tilfelle leversykdom, bestemmer legen.

Midler av dyregruppe

Legemidler er laget av leverceller av storfe eller griser. Medisinene bidrar til å fjerne galleblæren, galdekanaler og gjenopprette de berørte vevene. Narkotika av animalsk opprinnelse har en kraftig hepatoprotektiv effekt. De er foreskrevet for hepatitt, cirrhose, alkoholiske lesjoner av et viktig indre organ. Disse stoffene hjelper til med eliminering av leversvikt. Reseptbelagte legemidler frigjøres. Før du bruker denne gruppen av midler, er det viktig å definitivt konsultere en ekspert om at det er hensiktsmessig å bruke medisinen.

Listen over effektive stoffer inkluderer:

Urte rettsmidler

Herbal hepatoprotectors inkluderer medisiner laget av frø, bladoljer og rotekstrakter av ulike medisinske planter. Tradisjonell medisin har lenge vært brukt urter for rask utvinning av leveren. Legemidler brukes til produksjon av mange moderne medisiner. Forberedelser for restaurering av leveren er ikke noe unntak. Urteekstrakter og oljer, populært hos folket, brukes i produksjonen. Urter inneholder ulike gunstige stoffer, phytoncides, flavonoider, vitaminer og mineraler. Det er medisiner for behandling av leveren, skapt på grunnlag av Hypericum, Nattskygge, Cikorium, Senna. Narkotika i denne gruppen har sine egne forskjeller. Den mest kjente er Silymarin, laget på basis av melketistel. Anlegget inneholder flavonoider - silibinin, silikristin. Stoffer har effektive hepatoprotective egenskaper og bidrar til restaurering av leveren.

Homeopatiske midler for leveren:

Narkotika av syntetisk opprinnelse

Legemidler i denne gruppen brukes til behandling av galdevev, stein, gastritt, giftig organskade. Skleroserende kolangitt, viral hepatitt behandles med hepatoprotektorer som inneholder ursodeoksyolsyre. Denne syntetiske substansen senker kolesterolet og har en direkte effekt på utskillelsen av leveren og magen. Legemidler aktiverer prosessen med å fjerne galle. Midler fra denne gruppen brukes til behandling av mange farlige patologier i leveren.

Liste over produkter av syntetisk opprinnelse:

fosfolipider

Leverceller inkluderer et fosfolipidlag. Essensielle fosfolipidpreparater gjenoppretter effektivt hepatocytmembraner ved å introdusere inn i cellemembranen. Stoffer er svært viktige for å sikre at legen fungerer jevnt. De starter viktige prosesser og kan tilordnes barn, gravide og ammende kvinner. Fosfolipidmedikamenter er mye brukt innen innenlands medisin. I utlandet er denne gruppen narkotika praktisk talt ikke brukt. Fosfolipider normaliserer stoffskiftet i kroppen og sørger for at legen fungerer jevnt.

Hepatoprotektorer fosfolipidgruppe:

Aminosyrer

Aminosyrer tilsetter ikke bare menneskekroppen, men deltar også i viktige metabolske prosesser. Med utilstrekkelig inntak av aminosyrer i kroppen utvikles ulike alvorlige sykdommer. Aminosyre medisiner foreskrives av lege for svært alvorlig leverskade. Men midlene er mindre effektive for riktig bloddannelse enn andre medisiner. Aminosyrer inkluderer stoffet ademetionin, som er i stand til å forårsake uønskede reaksjoner i menneskekroppen. Derfor, i terapi av leveren aminosyre narkotika er sjelden foreskrevet.

Denne typen hepatoprotektorer inkluderer:

vitamin

narkotika I sovjetperioden var behandlingen av leveren ofte begrenset bare til å ta vitaminer, siden andre typer hepatoprotektorer ikke ble utviklet. I dag, på hyllene til apotek, er det et stort utvalg av vitaminer for å gjenopprette den skadede leveren. Å ta vitaminer vil aldri skade kroppen selv av en sunn person, men det er nødvendig å bruke legemidlene i denne gruppen som foreskrevet av en lege. Vitaminer forbedrer metabolisme og deltar i mange metabolske prosesser i kroppen. Stor terapeutisk effekt ved behandling av bare vitaminer alene bør ikke forventes. Vitamin hepatoprotektorer brukes sammen med andre legemidler. Utnevnelsen av vitaminer i leversykdommer gir rask gjenoppretting og forebygging av komplikasjoner. Vitaminer som er egnet for behandling av leversykdommer:

Aktive kosttilskudd

Kosttilskudd som brukes i behandlingen av leveren, som et middel til å rense leveren. Vitaminlignende stoffer normaliserer organets funksjoner og eliminerer galle fra kanalene. Bruk av kosttilskudd bidrar til immunitet og rask gjenoppretting. Legemidler i denne gruppen avlaster smittsom og inflammatorisk prosess og bidrar til rask stabilisering av leverfunksjonen. Mange anser den terapeutiske verdien av kosttilskudd tvilsom. Imidlertid har mange stoffer i denne gruppen gode hepatoprotektive egenskaper. Kosttilskudd har ofte naturlig opprinnelse og har en bracing effekt på kroppens berørte lever og omgivende vev.

Disse kosttilskuddene inkluderer:

Gepatotranzit.

Hepatoprotektorer av siste generasjon Leveren har ingen nerveender på skallet. Personen føler seg ikke smerte til orgelet begynner å vokse og trykker på det omkringliggende vevet. Ulike leversykdommer blir ofte oppdaget tilfeldig under ultralyd og andre diagnostiske metoder. Du kan identifisere en farlig leversykdom med en blodprøve. Den patologiske prosessen er preget av døden av leverceller. Forberedelser av den nye generasjonen av den hepatoprotektive gruppen er nødvendig for rask eliminering av skadelige giftstoffer og giftstoffer. Legemidler hindrer utviklingen av onkologi. Kjemoterapi er effektiv for slike hepatoprotektorer:

For hepatitt brukes de beste medisinene:

Hepatoprotektorer for barn

Leveren fungerer vanligvis hvis cellemembranene i orgelet ikke er skadet. Ellers, hvis membranene blir tilstoppet, kan kroppen ikke klare skadelige giftstoffer. Som et resultat utvikler alvorlige sykdommer. Ofte oppstår leversykdom hos barn i alle aldre. Ikke alle legemidler kan brukes til behandling av barn. Utnevnelse og mottak av hepatoprotektoren for barnet utføres under medisinsk tilsyn.

De beste medisinene til barn:

• Galstena, Hepel (for nyfødte);

• Dufalac, Essentiale (fra 3 år);

• Antral, gepabene, metionin (fra 4 år);

• Legalon, Karsil, Ursosan (5-12 år);

• Cholenim (fra 12 år).

Hvor å kjøpe Hepatoprotektive stoffer er utbredt i apotekvinduene. Mange pasienter vet ikke hvilket stoff som er best for å behandle eller rense leveren. Selv en detaljert studie av egenskapene til stoffet hjelper ikke alltid med å finne den rette effektive medisinen for behandling av leveren. Motta billig medisinering er nødvendig for å være tidligere avtalt med legen din. Prisen på stoffet avhenger av ulike faktorer. Hvor er hepatoprotektorene solgt i Moskva og deres pris: Navn på stoffet Adresse på salget Pris "Heptral" "Pharmacy Heart", TD "Torgsin-Market" 1663 r. "Essentiale N" "Pharmacy Stolichki", ul. Krasnoprudnaya, 22-24 927 s. "Dipana" "Samson Pharma", st. Kostyakova, 15 245 s. Ursosan piluli 1442 р. "Ovesol piller" eapteka 179 s.

Prinsipper for valg av hepatoprotektorer i praksis av terapeuten

En trinnvis tilnærming til bruk av hepatoprotektorer, basert på vår egen kliniske erfaring, bevisbasert medisindata og kunnskap om universell fasering av kroniske leversykdommer, tilbys, noe som gir en reell mulighet til å øke effektiviteten

Det har blitt vist at det har vært mulig å øke risikoen for fylapati. av dette orgelet.

Til nå er leversykdom utbredt blant jordens befolkning. Dette faktum skyldes den fortsatte veksten av virale, toksiske, legemidler, autoimmune effekter på orgelet og som er spesielt viktig i det siste, metabolske forstyrrelser i nærvær av fedme og diabetes [1, 2].

I sin kliniske praksis kommer den praktiserende lægen ofte i kontakt med problemet med leverskade hos en pasient, både som en del av den underliggende patologien og som en sammenhengende sykdom. Samtidig kan pasienten ikke ha spesifikke klager, og leversykdom diagnostiseres ved en tilfeldighet når hepatomegali og / eller endringer i biokjemiske leverforsøk oppdages.

Ofte, selv i et stadium av nosologisk diagnose av leversykdom, foreskrives slike pasienter hepatotropiske legemidler, ofte kalt hepatoprotektorer, som vanligvis velges empirisk eller i beste fall tar hensyn til den syndromiske tilnærmingen.

I henhold til den eksisterende definisjonen er hepatoprotektorer legemidler som har til hensikt å gjenopprette homeostase i hepatocytter, noe som bidrar til økt organbestandighet mot påvirkning av patogene faktorer, normalisering av funksjonell aktivitet og stimulering av reparative regenerative prosesser i leveren [3]. Dessverre har det foreløpig ikke blitt dømt endelige dommer om bruken av, effektiviteten og sikkerheten til disse legemidlene, på grunn av utilstrekkelig antall kontrollerte kliniske studier (CI) som oppfyller moderne prinsipper for bevisbasert medisin.

I klinisk praksis brukes i de fleste tilfeller hepatoprotektorer:

  • i ulike sykdommer i leveren, inkludert eksogene lesjoner (medisin, alkohol, etc.);
  • med patologi av indre organer, komplisert av skade på leveren;
  • som en metode for "legemiddeldeksel" når du bruker medisiner som forårsaker leverskade (noen antibiotika, paracetamol, indometacin, statiner, anticancer og antituberkulosemedisiner, etc.).

Selv om virkningsmekanismer for hepatoprotektorer er svært forskjellige, kan de reduseres til flere viktige faktorer som bestemmer utviklingen av farmakologiske og kliniske effekter (tabell 1).

Merk at en eneste generelt akseptert klassifisering av hepatoprotektorer i dag ikke eksisterer. Oftest deles de avhengig av opprinnelse, sammensetning og virkemekanisme. SV Okovitim foreslo klassifisering av hepatoprotektorer, som inkluderte legemidler som den hepatotrope effekten er den viktigste, som dominerer eller har uavhengig klinisk betydning (figur 1) [3, 4].

Bruk av legemidler i denne gruppen i klinisk praksis er ekstremt bred, derfor vil bare de mest brukte som beskrives nedenfor.

1. Urtepreparater

1.1. Preparater som inneholder ekstrakter fra melketistel (Legalon, Silymar, Karsil, Gepabene), har flavonoid silymarin som en aktiv substans, som er en blanding av tre hovedisomere forbindelser: silibinin, silikristin og silidianin. Silibinin er hovedkomponenten, ikke bare i innhold, men også i klinisk tiltak. Gitt at melk tistel frø er forskjellige i akkumulering av basiske aktive forbindelser, avhengig av vekstforhold, og som tilhører en av hemoras (silibininovoy eller silidianinovoy) [5] og i klinikken er hensiktsmessig å bruke bare standardiserte silibinin preparater.

Det viktigste silibinin-KI ble utført ved bruk av dets doseringsform for intravenøs administrering (natriumsalt-dihydrosuksinat). Dette stoffet ble mest studert ved behandling av kronisk viral hepatitt C (CHC) hos pasienter som ikke reagerte på standard interferon / ribavirinbehandling. I dette tilfellet hadde det en anticytolytisk effekt og noen ganger lov til å redusere viralbelastningen [6]. Men i lys av fremveksten av nye stoffer for interferonfri behandling av kronisk hepatitt C, er utsikter for bruk av stoffet i dette området tvilsomt.

Med en alkoholisk og ikke-alkoholisk levercirrhose (CP) viste intravenøs administrering av dette legemidlet i en studie også en økning i overlevelse [7], mens den i andre ikke oppnådde statistisk signifikans [8].

Orale former for silibinin ble undersøkt i alkoholholdig fettsleversykdom (AHBP), men ingen signifikant effekt på dødelighet, histologi og laboratorietester ble oppnådd [9, 10]. Når alkoholfettleversykdom (NAFLD) ved bruk av produktet i kombinasjon med nødvendige fosfolipider (EFL) og tokoferol (Vita) mulig å oppnå en reduksjon av cytolyse, normalisering HOMA indeks, redusere alvorligheten av hepatisk steatose (ved hjelp av ultralyd (US)) [11].

Det er sannsynlig at en endelig vurdering av mulig bruk av silibinin i ulike leversykdommer kan utføres etter å ha utført flere CI.

1.2. Preparater som inneholder ekstrakter av lakris (Phosphogliv) har vist antifibrotisk, antiinflammatorisk og anti-steatoseaktivitet i forskjellige CI, hovedsakelig på grunn av deres glykyrrhizsyre (HA) innhold.

Når CHC som intravenøs applikasjon, og den kombinerte intravenøs og oral administrering av HA tillater å oppnå en mer markert reduksjon indeks for histologisk aktivitet i pasienter med andre og tredje genotypen HCV i et hurtig positive dynamikken i de biokjemiske og histologiske parametere uten å påvirke virusmengde [12, 13]. Disse dataene gjorde det mulig å inkludere Phosphogliv i nasjonale retningslinjer for behandling av kronisk hepatitt C som adjuvans for pasienter som ikke reagerte på standard interferon / ribavirinbehandling [14]. Studier utført i den asiatiske befolkningen indikerer at langvarig bruk av glykyrrhizin bidrar til å redusere sannsynligheten for å utvikle hepatocellulær karsinom (HCC) hos pasienter med kronisk hepatitt C, spesielt de som ikke responderer på interferonbehandling [15].

Nylig har data blitt oppnådd om effektiviteten av den sekvensielle (iv, deretter oral) bruk av glykyrrhizinholdige medikamenter for NGBP og AHBP. Med NZhBP fikk 12-ukers bruk av Phosphogliv å oppnå en anticytolytisk effekt og en reduksjon i NAFLD-fibrosepunktet [16]. Pasienter med AZHBP bruk av stoffet i minst 24 uker resulterte i en reduksjon i nivået av aspartat-aminotransferase (AST) nivåer, en reduksjon i indeksen av histologiske aktivitet og av leverfibrose (AF), og opprettholdelse av avholdenhet [17, 18].

1.3. Preparater som inneholder ekstrakter fra andre planter (artisjokkblad-ekstrakt, Liv.52 og andre) er mye brukt i klinisk praksis som hepatotrope preparater med pleiotrope effekter.

Analyse av bruk av legemidler av denne gruppen hos pasienter med ulike patologier i lever og galdeveier indikerer deres effekt (med hensyn til deres effekt på surrogatbehandlingspunkter), hovedsakelig i nærvær av samtidig biliær dyskinesi motor dyskinesi. Dette skyldes det faktum at for mange urtepreparater er kombinasjonen av holagogens egenskaper (økning i gallproduksjon), koleretisk (økt gallestrømning) og cholekinetikk (stimulerer kontraktiliteten i galdeveien) karakteristisk. Med AJBP og NZhBP, så vel som med CP, viste stoffene ikke høy effekt [19, 20].

Artisjokkblad ekstrakt (Hofitol) har en ekstra detoksiserende og vanndrivende effekt og kan administreres under graviditet.

2. Narkotika av animalsk opprinnelse (Hepatosan, Prohepar) brukes for tiden mye sjeldnere enn andre hepatotropiske stoffer, på grunn av det begrensede antall CI som tillater evaluering av deres kliniske effekt. Ifølge små studier er hepatosan i stand til å begrense cytolyse, forbedre den protein-syntetiske evnen til leveren [21]. Prohepar med NZhBP (60 dagers behandling) kan noe redusere alvorlighetsgraden av cytolyse og kolestase, forbedre livskvaliteten og redusere leverens størrelse [22].

3. Preparater som inneholder essensielle fosfolipider (EFL) (Essentiale N, Essliver, Rezalut Pro) er en av de mest foreskrevne gruppene av hepatoprotektorer i Russland. Til tross for det faktum at et stort antall CI ble utført på EFL, tillater forskjellene i utformingen av deres adferd og kvaliteten på forskningen ikke en entydig konklusjon om deres effektivitet.

EFL har overveiende anticytolytisk effekt. En forutsetning for effektiv bruk er bruk av tilstrekkelig høye doser (1,8 g / dag oralt eller 1,0 g / dag i / v) med tilstrekkelig varighet av behandlingskursene [23, 24]. Det skal huskes at den intravenøse form av Essentiale N inneholder deoksykolsyre som solubilisator (115 mg / 5 ml), slik at parenteral bruk av legemidlet i mer enn 2-4 uker er uønsket. Noen studier har vist den negative effekten av parenterale former av disse hepatoprotektorer på kolestasessyndrom. I denne forbindelse anbefaler forfatterne en balansert holdning til bruken av EFL.

Oppmuntre data om bruk av EFL oppnådd med NZhBP. Det ble vist at det å ta stoffet i en dose på 1,8 g / dag i 24 uker, gir 900 mg i 48 uker en tilfredsstillende klinisk respons hos 81% av pasientene, bidrar til å redusere cytolyse, alvorlighetsgraden av steatose og fibrose hos 29,2% av pasientene. Avbrudd av behandling fører imidlertid til tilbakefall av sykdommen [24, 25].

Kliniske studier av EPL med langvarig administrering av AFBL (2 år) viste ikke effekten på fibroseprosessene i leveren, selv om den gunstige effekten på transaminaser og bilirubinivå ble opprettholdt [26, 27].

4. Preparater med overveiende avgiftningseffekt er ikke klassiske hepatoprotektorer, men har evne til å redusere toxemi assosiert med PKN, ved å redusere dannelsen eller økende utnyttelse av endogene giftstoffer.

4.1. Legemidler med direkte avgiftningsvirkning (ornitin-aspartat, glutamin-arginin) øker metabolismen av ammoniakk i leveren og hjernen, og derved reduserer manifestasjonene av hepatisk encefalopati (PE). Effektiviteten av ulike doseringsformer av ornitin-aspartat i PE avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og varierer fra 40% med alvorlig encefalopati til 70-90% med mildt [28]. Den faktiske hepatoprotektive effekten av legemidlet (anticytolytiske og anti-kolestatiske effekter, normalisering av leverenes proteinsyntetiske funksjon) er dårligere i alvorlighetsgrad for avgiftningseffekten.

4.2. Preparater med indirekte avgiftningsvirkninger reduserer dannelsen av endogene toksiner (laktulose, laktitol), aktiverer dannelsen av metabolitter som har en avgiftningsvirkning (ademetionin, Remaxol) eller akselerere metabolismen av giftstoffer (metadoksin, fenobarbital).

Laktulose og laktitol, som utøver en hypoammonisk effekt ved å undertrykke dannelsen av ammoniakk ved hjelp av intestinale bakterier, har funnet anvendelse hos pasienter med PE. Ved bruk er det en reduksjon i konsentrasjonen av ammoniakk i blodet 25-50%, som følge av en reduksjon i alvorlighetsgraden av PE, en forbedring av mental tilstand og normalisering av elektroensfalogrammet hos ca 60-70% av pasientene.

Ademethionin (SAM) er også en av de mest brukte hepatoprotektorer på grunn av detokserende, anti-kolestatisk, moderat koleretisk (holagog) og anti-depressiv effekt. Legemidlet er dårligere enn ursodeoxycholsyre (UDCA) med hensyn til dets anti-kolestatiske og anti-cytolytiske effekter, selv om det kan redusere kløe med samme effekt som UDCA.

I vårt land er bruk av stoffet godkjent for CHC som et stoff med en antidepressiv effekt i kombinasjon av interferon / ribavirinbehandling. I tillegg er det av interesse som et middel til grunnleggende terapi for medisinske lesjoner i leveren.

Addemetionin viste størst effekt i alkoholholdig CPU (Child-Pugh klasse A-B), noe som tillater reduksjon i den kombinerte dødelighet og levertransplantasjon i 2 år (16% mot 30%) [29]. Med NZhBP var effektiviteten av stoffet ikke så høy som forventet [30-33, 55].

Remaxol er et hepatotropisk infusjonspreparat som kombinerer egenskapene til en succinatholdig mitokondriell dysfunksjonskorrektor og en balansert polyionøs løsning (der metionin, inosin og nikotinamid tilsettes). Det har den mest merkbare effekten på manifestasjoner av toksemi, samt cytolyse og kolestase, noe som gjør det mulig å bruke det som et universelt hepatotropisk legemiddel for ulike leverlesjoner i både terapeutiske og terapeutiske og forebyggende ordninger. Dens effektivitet har blitt etablert i kronisk hepatitt C, rusmidler (anti-tuberkulose-midler) og giftig (etanol) leverskade [34, 35]. Som eksogent administrert SAM har Remaxol en mild anti-depressiv og anti-astenisk effekt.

Metadoksin (metadoksyl) har et retningsperspektiv av virkning, som har effekt på alkoholiske lesjoner i leveren på grunn av akselerasjon av metabolisme og eliminering av alkoholforringelsesprodukter. I ALBP resulterte bruken av metadoksin (oralt 1500 mg / dag) i små, men signifikante anticytolytiske og antholestatiske effekter, en reduksjon i alvorlighetsgraden av fettleverinfiltrering (ifølge ultralyd) [36]. Metadoksin har vist oppmuntrende resultater i behandlingen av alkoholhepatitt [37].

Fenobarbital brukes hovedsakelig i funksjonell hyperbilirubinemi som en induktor av mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren.

5. Forberedelser av gallsyrer (ursodeoxycholsyre (UDCA), obietinsyre) er for tiden skilt i en egen gruppe hepatoprotektorer på grunn av deres brede spekter av virkning og tilstedeværelsen av viktige pleiotropiske effekter. Disse stoffene er beskrevet cytoprotektive, anti-apoptotiske, anti-kolestatiske, koleretiske, antifibrotiske, immunmodulerende, litolytiske virkninger. UDCA er det eneste stoffet som har vist seg å være effektivt i alvorlige kolestatiske leversykdommer (primær biliær cirrose, primær skleroserende kolangitt) [38, 39]. I vår egen forskning brukte vi stoffet Urdoksa, som er et kvalitativt medikament UDCA med biekvivalens tilstrekkelig til det opprinnelige stoffet.

I NZhBP reduserer bruken av UDCA (a) alvorlighetsgraden av cytolyse og kolestase, reduserer graden av steatose (ifølge histologiske studier i enkelte CI). Samtidig var det ikke mulig å oppnå dette resultatet i alle studier, noe som ikke tillater en å utvilsomt anbefale stoffet for denne patologien [40]. UDCA (Urdox) anbefales også som en akkompagnementsbehandling for forebygging og behandling av leverskader under statinbehandling [41].

Høye forhåpninger er plassert på en selektiv agonist av farneside (FXR) reseptorer med anti-kolestatiske og hepatoprotektive egenskaper, obietinsyre, som viste de beste resultatene i behandlingen av pasienter med NJBP og type 2 diabetes mellitus [42].

6. Forberedelser av forskjellige grupper (tioctic lipoic) syre, thiotriazolin) har ennå ikke tilstrekkelig bevis i CI for å danne en mening om deres effektivitet og sikkerhet i ulike patologier i leveren.

Gjennomføring av en kort beskrivelse av individuelle grupper og stoffer, bør det understrekes at de er preget av forskjellige virkningsmekanismer og farmakologiske virkninger, noe som påvirker virkningen på de viktigste kliniske og biokjemiske syndromene i leveren (Tabell 2).

Det er bemerkelsesverdig at flertallet av hepatoprotektorer har flere effekter, noe som gjør det mulig å tilordne dem med en kombinasjon av kliniske og morfologiske syndrom av leverskade. Legemidler med det bredeste spekteret av påviste effekter inkluderer fosfodliv, UDCA, ademetionin og remaxol.

Med tanke på at hepatoprotektorer ofte har flere farmakologiske effekter samtidig, har utøvere ofte spørsmål, svarene som er avgjørende når man velger terapi:

1) I hvilke kliniske situasjoner må hepatoprotektorer brukes?
2) Hva er de spesifikke hepatoprotektorene i sammensetningen, hva er deres påvist effekt og sikkerhet i leverlesjoner av ulike etiologier?
3) Hvordan navigere eksisterende arsenal av disse stoffene, så vel som deres generikk, og hva er de mest optimale systemene for deres bruk?
4) Er det universelle hepatoprotektorer?
5) Hvilket legemiddel kan trygt forskrives til en pasient med en polymorbidisk bakgrunn?
6) Er det nødvendig å foreskrive hepatoprotektorer med forskjellige virkemekanismer samtidig og hvilke kombinasjoner av disse midlene er egnede?
7) Hva er behandlingsstadiet med hepatoprotektorer og hva er varigheten av bruken?

For å svare på alle disse spørsmålene, er det først og fremst nødvendig å avgjøre prioriteringen av leversykdommer generelt.

Som kjent vet fenomenologien av leversykdommer påfølgende stadier av progresjon avhengig av scenen av fibrotiske forandringer og, viktigere, utenfor den direkte forbindelse med etiologi.

Det vil si at alle varianter av kronisk leverskade utvikler seg i "universelle" stadier, og går i begynnelsen av skader, deretter forskjellige stadier av AF og påfølgende CP (figur 2).

Dermed er det felles mål i behandlingen av alle leversykdommer å forhindre utvikling og fremdrift av fibrogenese, inkludert i stadiet av CP, siden på dette stadiet øker risikoen for transformasjon i HCC betydelig.

De relevante anvendelsesområdene for hepatoprotektorer er som separate syndromer av organskader i form av fett hepatose (GH), betennelse (hepatitt), forstyrrelser av gallutgang (kolestase) og grunnleggende prosesser i form av inhibering av progresjon av AF og CP, etterfulgt av reduksjon av risikoen for HCC-dannelse.

Hovedoppgaven av forfatterne er å bestemme sceneprosessen til hepatoprotektiv terapi med prioritering av valget av et bestemt legemiddel, avhengig av scenen av kronisk leversykdom.

Basert på dette kan følgende stadier av hepatoprotektiv terapi skille seg ut:

I. Den første fasen er rettet mot akutt "protese" av leverens metabolske prosesser og lindringen av de viktigste kliniske og biokjemiske syndromene (se tabell 2). I løpet av dette stadiet utføres korreksjon av mitokondriell dysfunksjon og endogent avgiftingssystem, restaurering av hepatocytmembraner, undertrykkelse av POL, oppløsning av cholestase og PKN. Denne fasen fungerer som et preparat for grunnleggende terapi av leversykdom og kan vare fra ca 2 til 8 eller flere uker.

II. Den grunnleggende scenen - gir primært for forebygging av utvikling og behandling av AF og CP.

III. Støttestadium - bestemt av hovedpatogenetisk syndrom, ikke stoppet ved de tidligere stadiene, og tilhørende kliniske tilstander (ACS). Eksempler på AKS kan være endoteldysfunksjon (ED) og dyslipidemi med NZhBP, immunopatologisk syndrom i viral hepatitt, depressive lidelser i noen sykdommer i leveren. Hensikten med dette stadiet er den selektive "protesen" av uopprettede hepatocytt metabolske funksjoner. Dette stadiet utføres langvarig (noen ganger på ubestemt tid) eller på forespørsel.

Basert på konseptet AF som en grunnleggende prosess for utviklingen av alle kroniske leverskader, bør alle viktige kliniske og biokjemiske syndrom vurderes ut fra synspunktet for deres påvirkning på fibrogenese ved valg av prioriterte områder ved første, første behandlingsstadium.

Som kjent er den mest signifikante, uavhengige faktor i progresjonen av AF, bortsett fra cytolysesyndrom, intrahepatisk kolestase. Imidlertid inneholder de fleste tilgjengelige prognostiseringsskalaer for pasienter med CP (Maddrey, MELD, Glasgow) for å vurdere risikoen for dekompensasjon kolestaseindikatorer.

Det vil si at alle leversykdommer ledsaget av intrahepatisk kolestase (hepatittviral, alkoholholdig, stoff, autoimmun etiologi, primær biliær cirrose og skleroserende kolangitt) krever spesiell oppmerksomhet, da det er kolestase som er en ekstremt ugunstig prognostisk faktor som fører til den raske utviklingen av AF, og noen ganger CPU etter 3-5 år i fravær av behandling. På bakgrunn av kolestase forekommer skade på mitokondriamembranen, mikrotubuli, canaliculi, aktivering av hydrolaser, hepatocytnekrose, regenereringsinhibering, stimulering av hepatocytapoptose og deres immunskade på grunn av aktivering av HLA klasse II antigener i leveren [43].

Derfor er hepatoprotektorer for første fase, i nærvær av intrahepatisk kolestase, legemidler som har påvist effekt i dette syndromet, nemlig UDCA (Urdox), ademetionin og Remaxol. Videre, i tilfelle av intracellulær kolestase kan alle tre legemidler brukes som midler som forbedrer funksjonen av gallsyre-transportsystemene på nivået av hepatocyttmikrotubuli. Ved duktil kolestase er bruk av UDCA (Urdox) mest foretrukket. Faktisk er det det eneste stoffet som eliminerer enhver type intrahepatisk kolestase på grunn av aktivering av kalsiumavhengig alpha-proteinkinase, stimulering av eksocytose i hepatocytter og induksjon av bikarbonatrik cholerose, noe som fører til en økning i galdepassasje og eliminering av giftige gallsyrer gjennom tarmene.

For det andre, grunnleggende stadium, er den mest lovende hepatoprotektoren, som har en direkte antifibrotisk og antiproliferativ effekt, for tiden Phosphogliv. På grunn av innholdet i den optimale kombinasjonen av hovedantifibrotisk middel - HA og anti-cytolytisk komponent - fosfatidylkolin.

Legemidlet er effektivt, inkludert virale lesjoner i leveren. I den japanske befolkningen ble det således vist at utviklingen av CP hos pasienter med kronisk hepatitt C over 13 år ved bruk av glycyrrhizin (178 pasienter) sammenlignet med kontrollgruppen (100 personer) var henholdsvis 28% og 40% (p

S. N. Mehtiyev *, 1, doktor i medisinsk vitenskap, professor
S. V. Okovity **, MD, Professor
O. A. Mekhtieva *, Kandidat for medisinsk vitenskap, lektor

* GBOU VPO SPbGMU dem. I.P.Pavlova Helsedepartementet i Russland, St. Petersburg
** GBOU VPO St. Petersburg HCFA fra RFs departement for helse, St. Petersburg

Hepatoprotektorer i behandlingen av kronisk hepatitt C

Kjøp sofosbuvir http://stop-hcv.ru/preparaty/sofosbuvir-hepcinat-generic-sovaldi

Kjøp Daclatasvir http://stop-hcv.ru/preparaty/daklatasvir

Kjøp Harvoni (SOF + LED) http://stop-hcv.ru/preparaty/kupit-generic-harvoni

Det moderne farmasøytiske markedet tilbyr oss mange stoffer for behandling av leveren.

Fra TV-skjermene blir vi fortalt hvor effektive, rimelige og mirakuløse de er.

Er det virkelig så? Er det noen medisiner som kan støtte leveren? På apotek kan du kjøpe ulike kosttilskudd, gallsyrer og aminosyrer, fosfolipider og urtemidler og legemidler av animalsk opprinnelse. Alle disse stoffene tilhører gruppen av hepatoprotektorer. De beskytter leveren mot de skadelige effektene av ulike eksterne og interne faktorer, lindrer leveren og bremser levercellernes døende prosess.

For å godta eller ikke ta hepatoprotektorer i kronisk hepatitt C, vil legen bestemme i ditt spesielle tilfelle. Det er en meget blandet mening blant medikere for disse stoffene - noen av dem anbefaler dem sterkt, mens andre anser hepatoprotektorer for hepatitt C å være absolutt ubrukelig. For å svare på spørsmålet om det er nødvendig å ta slike legemidler, vil vi forstå hva hepatoprotektorer er, hva hepatoprotektorer er, og hvilke funksjoner de utfører.

På hjemmemarkedet vises flere og flere nye produkter med aggressiv og påtrengende reklame. Uten seriøse kliniske studier og bevis på effekt. Ikke stol på hvert stoff som vises på TV. Før du kjøper en annen medisin, sørg for å sjekke den i Statens legemiddelregister. I denne artikkelen vil bare narkotika oppført i Statens register over medisiner bli vurdert.
Ta hepatoprotektoren, husk at det ikke reduserer aktiviteten til viruset og ikke eliminerer årsaken til sykdommen. Imidlertid kan ta hepatoprotektorer for hepatitt C redusere døende av leverenceller og delvis fjerne symptomene på leverskade. De har bare en effekt i kombinasjon med kraftig antiviral terapi. I dette tilfellet er det all sjanse for fullstendig gjenoppretting og restaurering av leveren.

Ikke glem at hepatoprotektorer alene i hepatitt C ikke vil spare leveren din. Ved behandling av kronisk hepatitt C er det svært viktig å observere et spesielt, sparsomt diett for leveren, som vil lindre det for mye belastning og hjelpe kroppen til å komme seg raskere.

Hva er hepatoprotector

Hepatoprotektorer er det kollektive navnet på en gruppe medikamenter som gjenoppretter leverceller (hepatocytter) og forhindrer ødeleggelse av dem.
Hepatoprotektorer er av kunstig og naturlig opprinnelse. De gjenoppretter ikke bare leverceller, men forbedrer også leveransen. Hepatoprotektorer er foreskrevet for pasienter med kronisk hepatitt C som supplement til moderne antivirale legemidler. De har ikke en antiviral effekt, men de har en svært positiv effekt på levertilstanden, noe som er svært viktig for hepatitt.

Selv om valget av hepatoprotektorer er svært stort, må du ikke selvmedikere. Bare den behandlende legen kan hente stoffet som trengs nøyaktig i ditt spesielle tilfelle.

Hvem er foreskrevet hepatoprotektorer

I vinduene til husholdningsapotek ser du et stort antall hepatoprotektorer. I vårt land er de veldig populære. I hvilke tilfeller foreskriver legen en hepatoprotektor?
Oftest er hepatoprotektorer foreskrevet for:

  • viral hepatitt - foreskrives bare i kombinasjon med antiviral terapi for å opprettholde leverceller og redusere prosessen med deres død;
  • med alkoholisk hepatitt - for forebygging av levercirrhose (bare som adjuvans);
  • med fedme - for forebygging av fettdegenerasjon av leveren;
  • i tilfelle diabetes mellitus type 2 - for å forhindre ødeleggelse av hepatocytter;
  • med medisinsk hepatitt;
  • med primær cirrhose i leveren.

Hepatoprotektive stoffer er delt inn i flere grupper. Basert på det kliniske bildet av sykdommen og leverens tilstand, foreskriver legen et legemiddel av en bestemt gruppe.

ademethionine

Ademethionin er en komponent av naturlig opprinnelse, som er syntetisert fra adenosin og metionin. Dette stoffet brukes ofte til å eliminere effektene av alkoholens skadelige virkninger på leveren. Legemidlet reduserer ALT, GGT og bilirubinnivå. Noen bevis tyder på at ademetionin reduserer dødeligheten hos pasienter med alkoholskirrhose i leveren.

Det er også effektivt i kolestatiske lesjoner i leveren. Ademetionin reduserer enzymer og eliminerer kløe. Det har en positiv effekt på narkotikakolestase fra å ta interferon, noe som gjør det mulig å ikke forlate antiviral terapi. Stoffet har en annen interessant egenskap - den har en anti-depressiv effekt. Men denne egenskapen har ikke blitt studert til slutten.

Aminosyreademetionin har avgiftnings- og regenereringsegenskaper. Etter den første uka av behandlingen bryter aminosyren ned fett, renser leveren av giftige stoffer. Kliniske forsøk har vist at ademetionine har leverbeskyttende effekter i medikament og alkoholisk leverskade, kronisk viral hepatitt og primær cirrhose.

Hver lege vet at aminosyren ademetionin er svært nyttig for leveren celler. Men den høyeste effektiviteten oppnås bare ved intravenøs administrering av legemidlet.
Tabletter er foreskrevet for milde leverproblemer. Alvorlige patologier krever intravenøs administrering.

Hepatoprotektorer av vegetabilsk opprinnelse

Silymarinbaserte preparater har uttalt antifibrotiske egenskaper. Eksperimenter har vist at å ta silymarin reduserer hastigheten på fibrøs transformasjon av leverenvevet. Silymarin håndterer giftig leverskade.

Hvis testene indikerer en økning i leverenzymer, er en planteavledet hepatoprotektor, silymarin, foreskrevet. Det aktive stoffet i silymarin er ekstrahert fra melketistel. Melketistel er rik på flavonoider - stoffer som regenererer leverceller.

Flavonoider forbedrer mikrosirkulasjonen i leveren celler. Silymarin akselererer regenerering av leverceller. Legemidlet fjerner giftige stoffer fra kroppen, slik at de ikke kan påvirke leveren.

Tistelbaserte preparater foreskrives for kronisk hepatitt og levercirrhose. Minimumsbehandling med silymarin er 3 måneder. Silymarinbaserte legemidler gjenoppretter hepatocytter, forstyrrede cellemembraner og støtter leveren.

artisjokk

Planteskokkjokken har lenge vært populær i tradisjonell medisin. Artisjokk ble behandlet med gulsott, senket kolesterol, brukt som et vanndrivende, koleretisk og hepatoprotektivt middel. Artisjokkpreparater inkluderer tsimarin. Tsimarin brukes i kronisk og akutt hepatitt, alkoholforgiftning og levercirrhose. Legemidlet anbefales ikke å ta med kolelithiasis.

Hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse

Det er bedre å ikke bruke denne typen hepatoprotektorer til profylakse, men å ta det strengt i henhold til legenes resept. De er vanligvis foreskrevet for kronisk hepatitt, cirrhose, fettdegenerasjon av levervev og giftig hepatitt. Sammensetningen av legemidlene i denne gruppen inkluderer leverenes celler av en gris eller ku. Tabletter har en hepatoprotektiv effekt, fjerner toksiner fra kroppen, påvirker fornyelsen av leverceller. Legemidlet forbedrer leverenes ytelse. Utnevnt som en del av behandlingen av kronisk hepatitt, medisinsk hepatitt, rusmiddelforgiftning, strålingssykdom. Du kan ikke ta stoffet i det akutte stadiet av hepatitt C, det kan forverre den inflammatoriske prosessen.

Essensielle fosfolipider

Denne gruppen av hepatoprotektorer brukes i giftig og kronisk hepatitt, fettleverdegenerasjon, alkoholhepatitt og cirrhose.

Essensielle fosfolipider er laget av soya og er hovedbyggematerialet for hepatocytter (leverceller). De trenger inn i membranene til skadede celler og gjenoppretter de skadede veggene i leverenceller. Ved å ta medikamenter basert på fosfolipider, reduseres leverenes energiforbruk og forbedrer kvaliteten på galle. For denne effekten er det imidlertid nødvendig å ta stoffet i svært lang tid - fra tre måneder til seks måneder. For alvorlig leverskade er intravenøs fosfolipidadministrasjon indisert.

Kliniske studier av legemidler basert på fosfolipider har vist at de forbedrer responsen på interferonbehandling og minimerer hyppigheten av tilbakefall.

Mange av oss anser ulike tilsetningsstoffer og urtemedisiner for å være helt ufarlige og trygge. Vi aksepterer dem uten råd fra leger, akkurat slik, "for helse". Men det ukontrollerte inntaket av tilsynelatende uskadelige stoffer har mer skade enn godt. Vegetabilsk betyr ikke trygg. Herbal medisiner har en bestemt sammensetning, og noen kan ha toksiske egenskaper. Før du tar noen hepatoprotector eller kosttilskudd, må du kontakte legen din. Kun den behandlende legen som kjenner det komplette bildet av sykdommen din og egenskapene til kroppen din, kan foreskrive det nødvendige hepatoprotektive legemidlet. Ta noen urte rettsmidler med forsiktighet og bare etter å ha konsultert en spesialist.
Edemetionin, silymarin, artisjokk og essensielle fosfolipider er eksempler på beviste hepatoprotektorer.

Tabletter til leveren. Liste over effektive hepatoprotektorer for behandling av leveren. Virkelighet og myter

Det største organet i menneskekroppen, leveren utfører en rekke vitale funksjoner, blant annet for å sikre upåklagelig aktivitet av andre organer og systemer. Det avhenger av leversituasjonen hvordan vi føler, og derfor er det ikke noe overraskende i det universelle ønske om å støtte kroppen og hjelpe den i hardt arbeid. For dette formål bruker forbrukerne de mest varierte metodene og tiltakene: fra de svært tvilsomme og kategorisk avvist av offisielle medisinmetoder for å "rengjøre" leveren ved hjelp av tvilsomme tabletter til offisielt godkjente og brukte stoffer i hepatoprotektorsgruppen.

Det skal erkjennes at leveren faktisk er gjenstand for en rekke sykdommer. Det er veldig sårbart for infeksjon, lider av opphopning av toksiner i blodet, er skadet av noen sterke stoffer og alkohol. Derfor er det ikke overraskende at hepatoprotektorer, legemidler utviklet for å beskytte leverceller, er så populære. Imidlertid bør det umiddelbart bemerkes at stoffer i denne farmakologiske gruppen ikke er anerkjent i alle land i verden. Videre eksisterer ikke gruppen av hepatoprotektorer i vest som sådan. Men i CIS-landene er mange "leverforkämpere" i TOPPEN av salget.

Så hva er egenskapene til hepatoprotektorer? Hva er disse medisinene som mange leger ikke gjenkjenner som medisiner? Hvordan fungerer de, og jobber de i det hele tatt? For disse og mange andre spørsmål om hepatoprotektorer i tabletter og ampuller, vil vi prøve å finne spørsmål i vår artikkel. Og vi begynner med en beskrivelse av de patologiske forholdene som foreskriver stoffer for behandling av leveren.

Lever i fare

"Noe i leveren min er stygg..." Denne alarmerende bemerkningen lyder ganske ofte. Nesten hver voksen person fra tid til annen, spesielt etter en tung middag eller en stor fest, har tyngde i riktig hypokondrium og kvalme. Det er disse tegnene som kan indikere utviklingen av en av de vanligste kroniske leversykdommene, fett hepatose eller steatose. Så, hva er lever steatosis? Det er en ikke-inflammatorisk sykdom der leverceller og hepatocytter endres, degenererende til fettvev.

Som regel utvikler steatose på grunn av overeating, overvekt, dårlig ernæring med overflødig belastning av fettstoffer. En annen vanlig årsak til fett hepatose - misbruk av alkohol, og ikke alltid sannsynligheten for å utvikle sykdommen, er direkte proporsjonal med dosene alkohol. Det skjer at selv den periodiske inntaket av en liten mengde alkohol fører til lever steatosis. I tillegg kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av å ta medisiner som påvirker leveren negativt.

Cholestatisk hepatose er mye mindre vanlig, hvor dannelsen og utløpet av galle er forstyrret, noe som resulterer i at gallepigmentet akkumuleres i hepatocytter. Det kan være forårsaket av negative virkninger av giftstoffer eller lasten på leveren, for eksempel under graviditet. I kolestase er det uttalt kløe i huden, mørkere av urinens farge og misfarging av avføring, samt blodbiokjemiske parametere.

Når det gjelder vanlige sykdommer i leveren, er det umulig å ikke nevne betennelse i leveren, hepatitt. Det kan utvikle seg som følge av forgiftning med alkohol, narkotika eller giftstoffer, og mot bakgrunnen av en virusinfeksjon. Den vanligste er hepatitt B (ca. 350 millioner mennesker per år), hepatitt A (over 100 millioner) og hepatitt C (140 millioner pasienter per år). Det mest aggressive kurset er hepatitt C, som, hvis det ikke er behandlet, er komplisert av skrumplever og leverkreft i et stort antall tilfeller. Hepatitt D og E-virus er også kjent. Det har vist seg at infeksjon med hepatitt B og C-virus er hovedårsaken til leverkreft.

Prinsipper for behandling av leversykdommer

Taktikken for å behandle leverpatologier er basert på to hovedmetoder:

  1. Den såkalte etiotropiske behandlingen, som er rettet mot årsaken til sykdommen. Et godt eksempel på slik behandling er kampen mot viruset i viral hepatitt. Det skal imidlertid bemerkes at ikke all virus hepatitt trenger elimineringsterapi. Så, med hepatitt A, er det ikke nødvendig - viruset dør alene. Men med hepatitt, som overføres gjennom blod og seksuelt, er antiviral behandling virkelig nødvendig.
  2. Patogenetisk terapi, som indikerer innflytelsen på de ulike stadiene av sykdomsprosessen.

For å beskytte leveren kan foreskrive stoffer av ulike farmakologiske grupper, inkludert:

  • vitaminer, aminosyrer og andre metoder for å forbedre metabolisme;
  • legemidler som øker leverenes avgiftningskapasitet (for eksempel adsorbenter);
  • betyr stimulering av dannelse og utskillelse av galle (koleretisk);
  • antivirale legemidler;
  • betyr stimulering av immunresponsen (immunmodulatorer). De spiller en viktig rolle i den komplekse terapien av hepatitt C;
  • smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs);
  • antioksidanter som binder frie radikaler og dermed forhindrer skade på organet;
  • hepatoprotektorer, som varierer i struktur og opprinnelse, og virkemekanismen.

Klassifisering av hepatoprotektorer

Den universelle klassifiseringen av hepatoprotektorer eksisterer ikke i dag - blant spesialister, selv innenlandske, er det ganske alvorlige uenigheter om hvilke stoffer som skal tilordnes dem. Likevel kan de deles inn i minst fem farmakologiske grupper:

  1. Urtepreparater som inneholder smakstoff flavonoider. Disse inkluderer Gepabene, Karsil, Silibor og andre.
  2. Andre urte rettsmidler, som inkluderer Hofitol, Liv-52.
  3. Hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse, spesielt Cerepar.
  4. Fond som inneholder essensielle fosfolipider. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Essentiale.
  5. Legemidler tilhørende forskjellige farmakologiske grupper.

Det skal bemerkes at selv om klassifikasjonen og selve konseptet med hepatoprotektorer i verden i dag ikke eksisterer, kom forskerne likevel til en fellesnevner i spørsmålet om hva som burde være det ideelle, beste stoffet som gjenoppretter leveransens arbeid. Grunnleggende krav til det:

  • høy biotilgjengelighet
  • evnen til å binde toksiner, frie radikaler;
  • anti-inflammatorisk effekt;
  • stimulering av leverenes selvhelbredelse;
  • høy sikkerhetsprofil.

Dessverre, til tross for den ganske imponerende listen over moderne hepatoprotektorer, som er fulle av hyller av russiske apotek, oppfyller ingen av dem kravene ovenfor.

I verden av moderne medisin, antas det at stoffer som er i stand til å "lansere" prosessen med leverregenerering, ikke eksisterer. Ja, og hvorfor løpe, hvis leveren selv er perfekt restaurert, er det nok å skape passende forhold for det, noe som reduserer belastningen av fettstoffer og giftstoffer til et minimum.

Om leverregenerering

Denne delen er mer ment for de som liker å "rense" leveren, som er "tilstoppet" med slagg og andre avfallsprodukter, ved hjelp av tabletter. Mange av våre landsmenn tror med vennlig hilsen at i løpet av årene med arbeid til fordel for kroppen vår, lever "slites ut" og krever en omstart - rengjøring. Til dette formål brukes hepatoprotektorer, som også har en koleretisk effekt, termiske prosedyrer og folkemedisiner, som vegetabilsk olje med sitronsaft. Etter prosedyrene finner noen spesielt iverige borgere kalkulator i avføring av en merkelig art, som de oppriktig betrakter som "steiner, slagger og komprimert avfall" som forlot det lidende organet under virkningen av effektive hepatoprotektive stoffer og andre aktive tiltak. Faktisk er disse steinene dannet på grunn av bearbeiding av olje og sitronsaft, som fungerer som hjemmelagde "rengjøringsmidler". "Vel, hva med leveren? - leseren vil spørre, - trenger du virkelig ikke å gjenopprette det? "Selvfølgelig ikke!

Leveren er det eneste organet med en virkelig bemerkelsesverdig evne til å regenerere. Det er kjent at bare 25% av den opprinnelige massen av leveren kan gjenopprette til sin fulle normale størrelse.

Restaurering av kroppen oppstår på grunn av replikasjon, det vil si reproduksjon av leverceller, hepatocytter, samt biliært epitel og noen andre celler. På denne måten regenererer leveren sitt eget skadet vev, og forhindrer dermed skade. Men la oss gå tilbake til stoffene, som faktisk burde stimulere regenerering av leveren og hjelpe den til å "reparere" og forsøke å utdype de mest kjente av dem.

Melk Thistle flavonoider

Og la oss starte med populære urtemedisiner som inneholder melketjist flavonoider, som inkluderer Carsil, Carsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin og Silibinin.

Melkdistel er en plante som er utbredt i Middelhavet og Midtøsten. De medisinske egenskapene til melke tistelfrukter som inneholder flavonoidforbindelser, spesielt silymarin, antas å ha en hepatoprotektiv effekt.

Handlingsmekanisme

Silymariner som finnes i fruktene av melk Thistle, samhandler med frie radikaler dannet i leveren, og arresterer deres destruktive effekt. I tillegg stimulerer de i skadede leverenceller syntesen av forskjellige proteiner og fosfolipider, komponenter i cellemembranen som sikrer cellens funksjon (i dette tilfellet hepatocytter). Silymarin akselererer også regenerering av leverceller og hindrer penetrasjon av noen giftige stoffer i dem.

Det antas at silymarinpreparater bidrar til å forbedre tilstanden til leversykdommer, normalisere laboratorieparametere og til og med øke overlevelsesgraden for pasienter med cirrhose.

Når er foreskrevet?

Indikasjoner for bruk av Karsil og andre silymarinbaserte hepatoprotektorer er giftig leverskade (på grunn av eksponering for alkohol, forskjellige forgiftninger og legemidler), kronisk hepatitt, fettlever, skrumplever.

fordeler

Fordelene med medisiner basert på melk Thistle ekstrakt inkluderer deres sikkerhet: de har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, og bivirkninger når de blir brukt registreres svært sjelden.

Effekt i form av bevisbasert medisin

En gjennomgang av disse studiene om effekten av melke tistelmedikamenter for alkoholisk hepatitt, hepatitt B og C viste at de ikke har en signifikant effekt på løpet av disse sykdommene og levertilstanden og spesielt dødeligheten.

Til tross for at enkelte studier har vist den mulige positive effekten av silymarin i tilfelle skade på leveren av industrielle toksiner, er vestlig medisin ekstremt begrenset i bruk.

Andre urtepreparater

Mulighetene for fytoterapi i beskyttelsen av leveren med melkdistriktsekstrakt er selvfølgelig ikke oppbrukt, og det finnes en rekke urtepreparater på hjemmemarkedet som er i stor etterspørsel, basert på andre naturlige ekstrakter.

Disse inkluderer:

  1. Preparater basert på artisjokk ekstrakt - Hofitol, Cholebil, Artisjokk Extract
  2. Kombinert urtepreparater - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

La oss bli kjent med dem bedre.

Artisjokk Hepatoprotective Drugs

Medisinske egenskaper av artisjokkfelt på grunn av innholdet i bladene av en kjemisk forbindelse kalt tsinarin. De høyeste konsentrasjonene av tsinarin er i fersk, uforbehandlet løvverk, mye mindre - i tørre plantematerialer.

Handlingsmekanisme

Formentlig utviser artichoke-ekstrakten en koleretisk effekt ved å stimulere produksjonen og utskillelsen av galle i leveren, dessuten blir den lipidsenkende effekten tilskrevet artisjokkmedisiner - de bidrar til å redusere nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Når er foreskrevet?

I henhold til instruksjonene for bruk av hepatoprotektive stoffer Hofitol og andre midler basert på kronärtskall, brukes de under forhold som er forbundet med nedsatt koleraformasjon, særlig tyngde i epigastrisk region, flatulens, kvalme, kløe.

I praksis er rekkevidden av resept for disse legemidlene mye bredere. Derfor brukes Hofitol ofte i obstetrik for å redusere alvorlighetsgraden av toksikoen under graviditet, samt å opprettholde leveren i hepatitt, leverfet hepatose i leveren, aterosklerose, levercirrhose, kronisk rusning, fedme, kronisk nyresvikt. I tillegg har Hofitol foreskrevet en så høy kontroversiell sykdom som ikke eksisterer i de fleste utviklede land i verden, som biliær dyskinesi.

fordeler

Selvfølgelig, slik det er tilfelle med mange andre plante-hepatoprotektorer, er artichoke-ekstraktbaserte produkter svært sikre. De er foreskrevet til barn, gravide og ammende kvinner, som selvfølgelig er et uttømmende bevis på deres utholdenhet.

NB! Siden Hofitol og andre hepatoprotektorer som inneholder artisjokkekstrakt stimulerer dannelsen av galle, er de strengt kontraindisert i kolelithiasis. Derfor, før du tar disse midlene, bør du sørge for at det ikke er noen innblandinger i galdeveien! I tillegg er ikke artisjokkekstrakt anbefalt for bruk i akutte sykdommer i nyrene, leveren, galdeveiene og urinveiene.

Effekt i form av bevisbasert medisin

I instruksjonene for artisjokkpreparater ser vi mange indikasjoner som dekker det bredeste spekteret av sykdommer i hepatobiliærsystemet og til og med hyperlipidemi (økte blodkolesterolnivåer). Kliniske studier har ikke bekreftet nesten noen av de påkrevde effektene av disse plante hepatoprotektorer. Til dags dato finnes det ikke et enkelt omfattende medisinsk sertifikat som viser den positive effekten av preparater som inneholder artisjokkekstrakt på blodkolesterolnivåer og koleraformasjon. I vestlig medisin gjelder ikke artisjokken i det hele tatt.

Kombinert urte rettsmidler for leversykdommer

Denne kategorien inneholder et ganske heterogent utvalg av stoffer, som ifølge instruksjonene også har en hepatoprotektiv effekt.

Gepabene er en av lederne blant choleretic og hepatoprotective drugs. Den inneholder to aktive komponenter:

  • melk tistle ekstrakt;
  • ekstrakt av røyk øyne.

Den første aktive ingrediensen, som vi har sagt, utviser en hepatoprotor effekt i akutte og kroniske rusmidler. Den andre komponenten, røykekstrakt, virker ved å inneholde alkaloidfumarin, som har en koleretisk effekt og reduserer krampe i gallekanalene, noe som letter strømmen av galle fra leveren inn i tarmen.

Indikasjonene for forskrivning av Gepabene er kroniske leverlesjoner av forskjellig opprinnelse og dyskinesi i ekskretjonskanalen. Legemidlet bør ikke brukes i akutte sykdommer i leveren og galdesystemet (akutt cholecystitis, akutt hepatitt), samt barn under 18 år på grunn av mangel på tester for denne pasientkategori.

Sibektan er et komplekst kombinert urtepreparat av innenlands utvikling. Den består av ekstrakter av tansy, melk Thistle, St. John's wort, bjørk. Det beskytter leveren celler, hepatocyt cellemembraner, utviser antioksidant og koleretic effekt. En kontraindikasjon for bruk av disse pillene er kolelithiasis, og indikasjonene er forskjellige kroniske lesjoner i leveren og galdeveiene.

Sammensetningen av et annet russisk legemiddel, Gepaphor, sammen med melketjistekstrakt inneholder bifidobakterier og laktobaciller, designet for å gjenopprette tarmfloraen og dermed normalisere tarmens arbeid.

Dipana, Liv-52 - produksjonsmidler av indiske farmasøytiske selskaper, som inneholder en rekke urte ingredienser som brukes i ayurvedisk medisin. Begge legemidlene, i henhold til instruksjonene for bruk, har en hepatoprotektiv effekt, gjenoppretter leverfunksjonen, stimulerer regenereringen av cellene, utviser en koleretisk effekt, beskytter organet fra toksinsvirkningen.

Effekt i form av bevisbasert medisin

En viss bevisbase er blitt akkumulert med hensyn til visse urte-beskyttende legemidler, spesielt Gepabene og Liv-52. Den første ble mest studert i russiske studier, den andre - inkludert vestlige. Bevis på de gunstige effektene av disse hepatoprotektorer på leverfunksjonen er oppnådd, men mange vestlige eksperter anser dem ikke uttømmende. Denne oppfatningen er bekreftet av dataene fra enkelte verk som viser mangelen på effektivitet av Liv-52 i alkoholhemmetitt.

NB! En skandaløs studie som involverte pasienter med alkoholisk hepatitt, var forbundet med Liv-52. Det viste at overlevelse i gruppen av pasienter som fikk Liv-52 var 12% lavere enn hos pasientgrupper som tok dummy tabletter (74% sammenlignet med 86%). Av de 23 dødsfallene i Liv-52-gruppen var 22 assosiert med akutt leversvikt. Resultatene av dette arbeidet ble en tung grunn til umiddelbar tilbaketrekking av midler fra det amerikanske markedet.

Således forblir effektiviteten av kombinerte plante-hepatoprotektorer i form av bevisbasert medisin ytterst tvilsom. Og likevel, i hjemmet praksis, er rusmidler av denne gruppen mye brukt og er svært populære.

Hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse

I Russland er det bare to registrerte hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse, Sirepar og Hepatosan.

Syrepar inneholder hepatisk ekstrakt hydrolysat beriket med vitamin B12. Ifølge produsenten bidrar stoffet til å gjenopprette levervev og utviser en avgiftningsvirkning. Den administreres kun intravenøst ​​eller intramuskulært, den muntlige formen eksisterer ikke. I dette tilfellet er Sirepar kategorisk kontraindisert i akutte leversykdommer og brukes kun i remisjonstrinnet for kronisk hepatitt og andre patologier.

Sammensetningen av den andre hepatoprotektoren, hepatosan, innbefatter tørkede celler i donorgrisleveren. Det antas at de er biologisk kompatible med makromolekyler i menneskekroppen. Ifølge produsenten har hepatosan en hepatoprotektiv og avgiftende effekt, og utviser også adsorberende egenskaper og stabiliserer cellemembraner. Indikasjonene for forskrivning av hepatosan er skrumplever, hepatitt, leversvikt, leverskade med rusmidler og alkohol, og så videre.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Det er ikke noe bevis for at animalske produkter har minst noen gunstig effekt på leverfunksjonen. Men den potensielle faren de definitivt bærer. Først av alt, bør disse verktøyene ikke brukes i den akutte perioden av sykdommen, da dette kan føre til aktivering av den patologiske prosessen.

NB! Det er viktig å vurdere allergifremkallelsen av hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse. For å utelukke overfølsomhetsreaksjoner, bør en allergisk test utføres før behandling og sørg for at stoffet ikke forårsaker allergier.

I tillegg tror enkelte eksperter at bruken av levehydrolysater av storfe øker risikoen for infeksjon med prioninfeksjon, som er forbundet med den dødelige Creutzfeldt-Jakob sykdommen.

Rik og berømt: essensielle fosfolipider

Fosfolipider er en viktig komponent i hver cellemembran, og sikrer integritet og funksjon. Kroppens behov for dem øker dramatisk med økende belastning og skade på noen organer, spesielt leveren. Samtidig dannes en defekt i veggen av hepatocytter, leverceller, som kan etterfylles av preparater som inneholder essensielle fosfolipider.

En rekke hepatoprotektorer med denne aktive ingrediensen er registrert på det moderne markedet:

  • Essentiale forte H;
  • Klipp proppen
  • Essliver;
  • Fosfontsiale;
  • Phosphogliv;
  • Brenziale forte;
  • Livolife Forte;
  • antral;
  • Liventsiale og andre.

Alle er av naturlig opprinnelse: essensielle fosfolipider er hentet fra soyabønner ved å behandle oljen.

Handlingsmekanisme

Egenskapene til essensielle fosfolipider skyldes deres likhet med fosfolipider i menneskekroppen. De er lett innlemmet i cellemembranen, og gir en omfattende terapeutisk effekt. Hepatoprotektorer i denne gruppen stimulerer restaureringen av leverceller og beskytter dem mot virkningen av giftstoffer, inkludert alkohol, kjemikalier, aggressive stoffer og så videre. Ifølge enkelte rapporter bidrar essensielle fosfolipider også til å redusere nivået av "dårlig" kolesterol og som et resultat redusere risikoen for atherosklerose. I tillegg forhindrer deres bruk dannelsen av kolesterolgallesten.

Når er foreskrevet?

Hepatoprotektorer som inneholder essensielle fosfolipider, brukes i ulike leversykdommer, både i den akutte perioden og i remisjonstrinnet. Blant indikasjonene på bruken er akutt og kronisk hepatitt, fettdegenerasjon av leveren, uavhengig av opprinnelsen, alkoholskader, skrumplever, forgiftning, inkludert rusmidler, forstyrrelse av leveren i andre patologier.

Det bør erindres at effektiviteten av behandlingen av essensielle fosfolipider i stor grad avhengig av varigheten av emnet: i samsvar med instruksjoner for bruk, disse gepatoprotektory administreres i høye doser (600 mg tre ganger per dag) i minst tre måneder. Om nødvendig blir behandlingsforløpet gjentatt og utvidet til flere års kontinuerlig bruk.

NB! Klinikker mener at parenteral terapi med essensielle fosfolipider viser de beste resultatene. Så, Essentiale Forte N og dets generics administreres intravenøst ​​i en strøm, tidligere fortynning av stoffet med pasientens blod i forholdet 1: 1.

Effekt i form av bevisbasert medisin

I løpet av årene har essensielle fosfolipider og deres effektivitet blitt studert i mange kliniske studier. Ikke desto mindre er konklusjonene fra spesialister om hensiktsmessigheten av utnevnelsen deres tvetydige.

På den ene side vitner en rekke arbeider om den positive effekten av essensielle fosfolipider på leveren, som bekrefter deres virkemekanisme, terapeutisk effekt og mangel på toksisitet. Noen studier har vist at essensielle fosfolipider fremskynder forbedringen eller normaliseringen av symptomene på sykdommen, samt bidra til gjenoppretting av biokjemiske biologiske parametere.

På den annen side er verken Essentiale eller noe annet stoff som inneholder essensielle fosfolipider, inkludert i farmakopéen til de utviklede landene i verden. I USA og noen europeiske land kan de kjøpes som kosttilskudd og ingenting mer.

I offisielle internasjonale protokoller for behandling av pasienter med leversykdommer er henholdsvis essensielle fosfolipider ikke inkludert. Stillingen til vestlige kolleger støttes av noen lokale leger. Dermed inneholdt den offisielle komiteen for det russiske vitenskapsakademiet Essentiale på listen over legemidler med uprøvd effekt.

Dessverre forblir situasjonen i denne serien dessverre kontroversiell: studier som viser effektiviteten deres som regel, oppfyller ikke kravene til bevisbasert medisin og oppfattes ikke av eksperter som bevis på at stoffet faktisk virker.

Samtidig er Essentiale og dets billigere motparter de mest utpekte hepatoprotektorer, som er svært populære både blant leger og blant forbrukere, og opptar ledende stillinger i de mest solgte stoffene.

Hepatoprotektorer av forskjellige farmakologiske grupper

Alle andre stoffer er vanskelige å systematisere på en felles basis, så de blir vurdert separat.

Geptral

Heptral, et stoff av det italienske selskapet Abbot, samt dets generiske (Heptor, Ademetionin) inneholder en aminosyre, et derivat av metionin, ademetionion.

Handlingsmekanisme

Formentlig har stoffet en komplisert effekt på kroppen.

  1. Det forhindrer stagnasjon av galle ved å stimulere fosfolipider i leveren celler og dermed forbedre deres funksjon.
  2. Binder frie radikaler, forebygger oksidativ skade på leveren, så vel som toksiner.
  3. Stimulerer regenerering av leveren.
  4. Den har en antidepressiv effekt, inkludert under langvarige depressioner som er resistente mot virkningen av amitriptylin.

Hos pasienter med kolestase (galleutskillelse brudd, fulgt av frigjøring av gallesyrer i blodet og smertefull kløe) ademetionine reduserer alvorligheten av kløe og bidrar til å normalisere leverparametere, inkludert konsentrasjonen av direkte-bilirubin, alkalisk fosfatase aktivitet og så videre. Samtidig, i henhold til bruksanvisningen, forblir hepatoprotektiv effekten av Heptral i tre måneder etter behandlingens slutt.

Når er foreskrevet?

Heptral eller dets analoger brukes til leverskade av forskjellig opprinnelse, inkludert giftig, alkoholisk, viral, medisinsk, leversvikt. En viktig indikasjon på stoffet er intrahepatisk kolestase.

På grunn av antidepressiva egenskaper, er Heptral brukt til å behandle abstinenssymptomer i alkoholisme og narkotikamisbruk, spesielt hos pasienter med leverskade.

NB! Biotilgjengeligheten av den orale form av hepatoprotektorer som inneholder ademetionin er liten. Derfor foretrekker de fleste klinikere intravenøse injeksjoner av Heptral, som har en mer uttalt effekt.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Situasjonen med bevisbasen av Heptral er noe lik den av essensielle fosfolipider. Og i dette tilfellet har flere studier vist de positive effektene av stoffet på leveren. Og på samme måte er hverken Heptral eller andre stoffer som inneholder ademetionin, registrert i USA og de fleste europeiske land (med unntak av Italia, hvor det produseres). Men det selges vellykket i apotek i Malaysia, India, Bulgaria, Argentina, Georgia, Ukraina, Mexico og Tsjekkia. Og ja, i Australia og New Zealand er det registrert som veterinærmedisin.

Dermed aksepterte den vestlige verden ikke Heptral og introduserte den ikke i standardene for behandling av leversykdommer, basert på mangel på pålitelige kliniske studier som bekrefter effektiviteten. Og dette er mot bakgrunnen av stoffets brede popularitet i Russland og andre CIS-land, hvor ademetionin brukes både til behandling av poliklinikker og på sykehus.

Hepa-Merz

Hepa-Mertz er et originalt preparat som inneholder den komplekse forbindelsen L-ornitin-L-aspartat. I kroppen blir det raskt to uavhengige aktive stoffer - ornitin og aspartat. Hepatoprotektorer i denne gruppen produseres i form av granulater for fremstilling av oral oppløsning, samt ampuller for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Sammen med Gepa-Mertz er dets analoger Ornicetil, Larnamin og Ornilutex registrert i Russland.

Handlingsmekanisme

Legemidlet virker på grunn av evnen til aminosyrer dannet under oppløsningen, for å redusere konsentrasjonen av ammoniakk i blodplasmaet, for å normalisere syrebasens sammensetning av legemet og således utøve en avgiftningsvirkning. I tillegg bidrar Gepa-Mertz til å redusere smerte og dyspeptisk syndrom ved forgiftning, samt normalisere mange ting (for eksempel ved fettinntrenging av leveren).

Når er foreskrevet?

Hepatoprotektorer som inneholder denne aktive ingrediensen er foreskrevet for akutte og kroniske leversykdommer der blod ammoniakknivåer øker. Blant indikasjonene på Gepa-Mertz er også fettdegenerasjon av leveren av forskjellig opprinnelse.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Situasjonen med bevisene i tilfellet av Gepa-Mertz og hans analoger er like vag som hos våre tidligere helter. På den ene siden har flere studier vist sin effekt i levercirrhose, ledsaget av en økning i konsentrasjonen av ammoniakk i blodet. På den annen side forblir resultatene av bruken av denne hepatoprotektoren i hepatitt, alkoholskader og andre patologier svært tvilsomme. Igjen, i vestlig medisin, finnes ikke hepatoprotektoren, som inneholder L-ornitin-L-aspartat.

Homøopatiske midler og kosttilskudd

Virkningsmekanismen av midler med "hepatoprotektiv effekt" tilhørende denne kategorien forblir ekstremt uklar. Homeopatiske medisiner har en slik uforklarlig effekt fra medisinens synspunkt at det ofte er umulig for homøopatene selv å forklare.

Når det gjelder kosttilskudd, kan situasjonen teoretisk være mer gjennomsiktig, men deres sammensetning er ikke gjenstand for farmakologisk kontroll. Hva de inneholder, i hvilke doseringer - hemmeligheten bak syv seler.

Når det gjelder bevisbasert medisin, er homøopati en stor såpeboble. Mange storskala studier vitner om den totale feilen av homøopatiske medisiner. Om kosttilskudd og ikke å si, fordi selv deres sammensetning er upålitelig.

Forbrukere som foretrekker å støtte leveren ved hjelp av homepatiske hepatoprotektorer (Hepel, Galstena og andre) eller kosttilskudd, bør forstå at de spiller roulette. Hvis de er heldige, som de er heldige, for eksempel, de som opplever placebo-effekten, kan de føle seg lettet. Ingen flaks - ingen følelse. Men vi må ikke miste muligheten for at effekten kan være negativ, fordi allergiske reaksjoner eller bivirkninger (spesielt når det gjelder kosttilskudd som har en tvilsom sammensetning) ikke er kansellert.

UDCA - hvit krage blant hepatoprotektorer

Og så endelig kom svingen for å fortelle om stoffet, som opptar et spesielt sted i serien av hepatoprotektorer. Vi gjør en reservasjon med en gang for ikke å plage leseren, - en spesiell fra positiv side.

Ursodeoxycholsyre er en gallsyre som produseres i små mengder i menneskekroppen. For første gang ble legemidlet hentet fra bjørnegal, men i dag er det oppnådd syntetisk.

I hjemmetapoteker er denne hepatoprotektoren representert ved et pleiad av handelsnavn, inkludert:

  • Ursofalk, den dyreste, originale stoffet
  • Urososan
  • Ursodez
  • Livodeksa
  • Urdoksa
  • Ursol
  • Grinterol
  • Holudekasan
  • Ursodex og andre.

Handlingsmekanisme

Ursodeoksykolsyre (UDCA) utviser en kompleks immunmodulerende, hepatoprotektiv, koleretisk effekt. I tillegg senker det kolesterolet i blodet og forhindrer stagnasjon av galle.

Egenskapene til hepatoprotektoren skyldes dets evne til å stabilisere membranene i leverenceller og beskytte hepatocyttene selv. Det hemmer absorpsjonen av kolesterol i tarmen, noe som resulterer i en reduksjon av innholdet i gallen, og øker også oppløseligheten av kolesterol. Denne kvaliteten tillater UDCA-preparater, ikke bare for å beskytte leveren, men også for å oppløse eksisterende kolesterolstein i galleblæren og gallekanalene og forhindre dannelsen av nye.

Når utnevnes?

Hepatoprotektorer som inneholder ursodeoksyolsyre, brukes i kolelithiasis (bare ved bekreftede kolesterolstener, som observeres i 80-90% av sykdomsfallene), samt akutt og kronisk hepatitt, giftig leverskade, uavhengig av hvilken type toksikant som provoserte sykdommen, alkohol lever dyskinesi gallret. I tillegg er ursodeoxycholsyre brukt i kombinasjonsbehandling for cystisk fibrose.

UDCA-hepatoprotektive stoffer brukes også til kolestase, inkludert for gravide - deres sikkerhetsprofil gjør det mulig å forskrive til de mest sårbare kategorier av forbrukere, inkludert små barn.

Effekt i form av bevisbasert medisin

Hepatoprotektorer som inneholder UDCA er nesten de eneste representanter for denne farmakologiske gruppen som ikke har uenighet med bevisbasert medisin. Tallrike studier viser at dette legemidlet virkelig virker effektivt med leverskade av forskjellig opprinnelse, intrahepatisk kolestase, alkoholisk cirrhose (forbedring av sykdommens prognose), steatosis og andre leverpatologier.

Og ikke mindre bevis for at UDCA-baserte hepatoprotektorer er virkelig effektive, er deres verdensomspennende anerkjennelse. Midlene i denne gruppen er registrert og mye brukt i de utviklede landene i verden, inkludert Sveits, Italia, Frankrike, Japan, Tyskland og andre. Det skal sies at det er inkludert i gruppen koletere som bidrar til oppløsning av gallestein, og ikke hepatoprotektorer. Men til slutt har dette aspektet ingen effekt på resultatet.

Således, hvis du ser etter svaret på spørsmålet som ofte oppstår hos forbrukerne - hvilken hepatoprotector er den mest kraftige, den mest effektive og generelt den mest - mest - vil svaret være utvetydig: den som har bevist effektivitet, er ikke underlagt tvil, selv med den mest skeptiske holdningen. Og dette kravet oppfyller bare én aktiv ingrediens - ursodeoxycholsyre.

"Men hva med de andre hepatoprotektorer? - Leseren vil nøle - Tross alt sa doktoren (det var skrevet i artikkelen, sa de på TV) at deres effektivitet også ble bevist? "Ja, faktisk skjer slike situasjoner. Og her er hvorfor.

Klinisk forskning: ikke alt som glitter er gull

Ved å pumpe vår samtale om moderne hepatoprotektorer, vil vi punktere jeg i et spørsmål som forvirrer mange forbrukere (og dessverre selv leger), og gir dem falske ideer om effektiviteten av disse stoffene.

Faktum er at resultatene av ulike studier av medisiner ikke alltid er pålitelige. For å utelukke muligheten for å oppnå falske data, skal arbeidet utføres i samsvar med de spesifikke kravene formulert i grunnprinsippene for bevisbasert medisin. Dermed er de mest pålitelige studier hvor deltakerne er delt inn i flere grupper som tar studiemidlet og dummier eller andre metoder for sammenligning (randomisert studie). Ingen pasient bør vite at han mottar - medisinering eller placebo (blind studie), men det er bedre om selv en lege ikke vet om det (dobbeltblind studie). En viktig betingelse for troverdighet er inkludering av et stort antall deltakere i arbeidet - i store arbeider involverer det tusenvis av frivillige. Og dette er ikke alle kravene til moderne forskning.

Slike eksperimenter krever tid og store materialkostnader. I tillegg vil ingen farmasøytisk selskap lede dem dersom det er alvorlig tvil i resultatene, fordi målet med arbeidet er å bekrefte effektiviteten, registrere produktet på det maksimale antall markeder, øke salget og få maksimalt overskudd.

For å komme seg ut av situasjonen og presentere minst noen "bevis på effektiviteten" av selskapene som produserer stoffer med tvilsom effektivitet, tar de seg til triks: de starter forskning med praktisk talt positive resultater. I beste fall utføres disse forsøkene med flere dusinvis av pasienter, og kravene til bevisbasert medisin endres på egen måte. De oppnådde dataene, som tilfredsstiller produsentens interesser, brukes til å fremme stoffet - de høres i reklame, dekorere hefter og forvirrer forbrukere.

Akk, en lignende situasjon i CIS-landene er regelen i stedet for unntaket. Og derfor, i valget av OTC-legemidler, bør loven om et grusomt marked virke: Ikke alt er gull som glitter. Spesielt når det gjelder hepatoprotektorer.

Artikkelen ovenfor og kommentarer skrevet av leserne er kun til informasjonsformål og ikke kaller for selvbehandling. Snakk med en spesialist om dine egne symptomer og sykdommer. Når du behandler med et legemiddel, bør du alltid bruke instruksjonene i pakken sammen med den, samt råd fra legen din, som hovedretningslinjene.

For ikke å gå glipp av nye publikasjoner på nettstedet, er det mulig å motta dem via e-post. Abonner.

Vil du bli kvitt nese, hals, lunger og forkjølelser? Så sørg for å ta en titt her.

Det er verdt å ta hensyn til andre interessante artikler:


Forrige Artikkel

LiveInternetLiveInternet

Neste Artikkel

Hepatittforum

Relaterte Artikler Hepatitt