Pankreatitt: symptomer og behandling i 5 stadier

Ved de første symptomene på pankreatitt, henvis til en gastroenterolog. Pankreatitt er preget av at bukspyttkjertelenes enzymer ikke kommer inn i tolvfingertarmen under fordøyelsen, men akkumuleres i kjertelen selv og ødelegger sitt eget vev. Hovedårsaken til pankreatitt anses å være et brudd på utløpet av magesaft og andre enzymer som produseres i bukspyttkjertelen.

Grunnleggende om behandling av pankreatitt

Enzymer kan ødelegge ikke bare vev i bukspyttkjertelen selv, men også nærliggende blodårer og mange andre organer. Som et resultat av denne sykdommen kan det til og med være dødelig. Forstyrrelse av utløpet av galle kan bli svulster og steiner som overlapper bukspyttkjertelen.

I utgangspunktet forekommer denne sykdommen hos mennesker utsatt for:

• overspising;
• Alkoholmisbruk;
• Elskere av krydret, fett, stekt mat.

Med forbruket av skadelige produkter er det fortsatt en manifestasjon av smerte, større irritasjon og skade på bukspyttkjertelen, som følge av at pasienten har alvorlig smerte i bukhinnen og mange andre tegn på pankreatitt. Komplikasjonen av sykdommen fremkaller partiell absorpsjon av de utskårne enzymer av sirkulasjonssystemet, da bærer blodet dem gjennom hele kroppen, som påvirker de indre organene, forårsaker utseende av tegn på forgiftning. Med den påfølgende utviklingen av sykdommen i bukspyttkjertelen kan det føre til pasientens død. Dette skyldes at organet ligger ved siden av aorta og andre viktige organer. Det er derfor, i tilfelle ugunstig utvikling, kan den inflammatoriske prosessen flytte til andre organer. I tillegg kan det være en ondartet svulst i bukspyttkjertelen.

Det er viktig! Før du bruker medisiner, er det nødvendig å konsultere legen din.

Det er nødvendig å behandle pankreatitt straks etter at de første tegnene til sykdommen har oppstått. Alvorlig smerte kan til og med provosere et smertefullt støt. Derfor må du sørge for rettidig og kompetent hjelp, da eksacerbasjon av sykdommen selv kan provosere pasientens død. Før pasientens primære behandling må pasienten derfor få førstehjelp og stoppe et akutt angrep av smerte.

Behandlingen av pankreatitt innebærer:

• Hvile og hvile med sterke angrep;
• Bruk av rusmidler;
• diett;
• Om nødvendig, kirurgi;
• Sanatoriumbehandling.

For pankreatitt, må du følge en diett.

Akutt pankreatitt behandles på sykehuset, på samme måte som forverring av den kroniske formen av sykdommen. Alle medisiner for hver pasient er tildelt strengt individuelt, avhengig av tilgjengelig bevis, etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse. Pass på å foreskrive medisiner for å eliminere de smertefulle manifestasjonene. Narkotikabehandling innebærer bruk av spesielle bukspyttkjertel, som bidrar til å kvitte seg med irritasjon i magen.

De mest grunnleggende symptomer og behandling av pankreatitt hos voksne

Hovedsymptomet ved akutt pankreatitt er alvorlig smerte, som ligger i overlivet. Det gjør vondt i magen etter å ha spist fettstoffer. Tegn på denne sykdommen er preget av at smerten er helvetesild og kan gi sterkt til venstre halvdel av kroppen.

I tillegg er det andre manifestasjoner av pankreatitt, spesielt som:

• Oppkast som ikke bringer lindring;
• Kortpustethet
• hoste;
• Alvorlig svakhet;
• svimmelhet;
• Nedsatt avføring;
• Oppblåsthet.

Denne sykdommen er svært dårlig kurert med anestetika og antispasmodiske stoffer. Bruken av smertestillende midler gir ikke lettelse. Kronisk pankreatitt er preget av girdling smerte, som strekker seg til venstre hypokondrium, forverres en time etter å ha spist.

Det er diaré, avføringen blir grøtaktig, inneholder partikler med ufordøyd mat, har en ubehagelig lukt.

Kvalme, kløe, oppkast, flatulens. En person mister vanligvis sin appetitt og mister vekten veldig mye. Dette er de viktigste tegn på sykdommen hos voksne. Hos kvinner begynner huden å forandre seg, huden blir aldrende, og en gulaktig tone blir observert. Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å konsultere en lege for diagnose og etterfølgende behandling.

Tydelige symptomer på pankreatitt

Avhengig av form og karakteristika av sykdomsforløpet, har pankreatitt en rekke symptomer, så vel som med feil eller sen behandling kan provosere ulike typer komplikasjoner.

Spesielt inkluderer komplikasjonene forekomsten av:

• Bukspyttkjertelnekrose;
• Gallstein sykdom;
• Struma.

Pankreatitt er preget av det faktum at Murphys syndromer, pleurisy, hepatopankreatitt, pankreatopati, oppstart av magekollaps observeres, og pakningen er betent. De viktigste symptomene på pankreatitt er svært alvorlig smerte, bestråling som oppstår i ryggen, og ofte trekker spinalnerven. Det er imidlertid nødvendig å skille mellom akutt og kronisk pankreatitt, siden symptomene er noe annerledes.

I løpet av akutt pankreatitt er smerten sløv, noe skjærende og har en permanent karakter.

Hvis en person har pankreatitt, føler han seg ofte svak.

Hos mennesker, smerte er manifestert i området av betennelse. Forverring av smerte observeres med forbruk av fettstoffer, alkohol og andre forbudte matvarer, da de øker utskillelsen av magesaft. Når kronisk pankreatitt oppstår, er smerten paroksysmal og varer fra en time til flere dager. Intensiteten av den smertefulle følelsen minker med bøyning og hukning.

Kronisk pankreatitt: symptomer og behandling av sykdommen

Mange er interessert i hvilke symptomer som observeres ved kronisk pankreatitt og hvilken behandling som er nødvendig i nærvær av sykdommen. Utviklingen av denne sykdommen fører til atrofi av kjertelvevet, fibrose og erstatning av bukspyttkjertelceller med bindevev. Denne sykdommen oppstår med perioder med eksacerbasjon og remisjon.

Ved forverring av kronisk pankreatitt, virker symptomene litt på symptomene på det akutte stadiet av sykdommen.

Akutt pankreatitt i lang tid kan ikke manifestere i det hele tatt eller ha tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen og gradvis gå inn i et kronisk stadium. Det finnes ulike typer kronisk pankreatitt.

nemlig:

• obstruktiv;
• calcifying;
• Parenkymatøs.

Mange mennesker er diagnostisert med obstruktiv pankreatitt, som forekommer mot bakgrunnen av ulike patologier i gastrointestinale organer og gallekanaler. Denne sykdommen er preget av vedvarende alvorlig smerte. Klar pankreatitt oppstår med perioder med remisjon og eksacerbasjon. Å provosere denne sykdommen noen alkoholholdig drikk, spesielt hvis du bruker alkohol ofte og i store mengder.

Behandling av kronisk ukomplisert pankreatitt utføres på poliklinisk basis under tilsyn av en gastroenterolog eller terapeut. Bukspyttkjertelenzymer som pankreatin, kreon, mezim er påkrevd. Også pasienten er vist smertestillende midler, blokkering av solar plexus, pankreathektomi. Forfattere av vitenskapelige håndbøker må huske at stoffet kun er foreskrevet av den behandlende legen.

Akutt pankreatitt symptomer og behandling av sykdommen

Symptomer på akutt pankreatitt er ganske karakteristiske, og derfor er det veldig enkelt å bestemme sykdomsforløpet. Det første tegn er ansett som alvorlig smerte som oppstår i begynnelsen av sykdommen. I de første dagene øker intensiteten av smerten bare. I tillegg kan det være hodepine, overdreven blekhet i huden, abdominal distensjon, økt hjertefrekvens.

Listen over legemidler og dosering er valgt av legen, men det er ofte foreskrevet:

Hvis saken er svært alvorlig, plasseres en IV i utgangspunktet, hvis sammensetning bestemmes av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Glukose smertestillende midler dripper for å forhindre sultende svakhet og smertefull sjokk. Ordningen med legemiddeladministrasjon og tiden bestemmes avhengig av stoffets kompatibilitet.

En slik tilstand er veldig farlig, siden det kan oppstå et smertefullt sjokk i en person. I dette tilfellet er umiddelbar behandling nødvendig.

For å utføre lindring av smerte, blir en blanding av novokain og glukose introdusert. I fremtiden, for smertelindring, kan du ta slike tabletter som Analgin eller Baralgin. Moderne medisiner har mange metoder som effektivt kan behandle pankreatitt.

Uttalte tegn på pankreatitt

I løpet av akutt pankreatitt, symptomer ligner tegn på forgiftning. Helse og liv hos pasienten under angrepsstrømmen er truet, da det skjer at den smertefulle inflammatoriske bukspyttkjertelen kan provosere en sterk forverring.

Med en kraftig forverring av pankreatitt må du ringe en ambulanse.

Det kliniske kurset av sykdommen er preget av:

• Alvorlig smerte;
• Høy temperatur;
• Høyt eller lavt blodtrykk;
• Endring i hudfarge;
• Diaré eller forstoppelse;
• Gul sclera.

Det er viktig å gjenkjenne sykdommens tilstedeværelse på riktig måte og i tillegg til å foreskrive tilstrekkelig behandling. Så snart de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart kontakte en lege, da konsekvensene kan være svært alvorlige.

Effektiv diett, symptomer og behandling av pankreatitt

I nærvær av pankreatitt, bør behandlingen være rask. I tillegg til standardmedisiner, samt en bedøvelsesløsning, er aminokapronsyre, promedol, papaverin og andre legemidler foreskrevet. Prosentandelen av innholdet av det aktive stoffet og doseringen velges individuelt, avhengig av pasientens tilstand.

Det er også viktig å forhindre forekomst av tilbakefall, derfor har det blitt vist et spesielt diett som betyr:

1. Det er nødvendig å konsumere mat av vanlig temperatur, eliminere varmt og kaldt.
2. Reduser fett i dietten.
3. Det er nødvendig å utelukke krydret, stekt, surt og salt mat.

I de første dagene gjør de også nattlige injeksjoner, og legger på droppere, for å lindre et akutt angrep. Hvis det er fare for pasientens liv, utføres kirurgisk inngrep. Forbruk av alkoholholdige drikkevarer, samt søtsaker, er ikke tillatt, da de kan ha en dårlig effekt på bukspyttkjertelen.

Akutt pankreatitt: symptomer og behandling (video)

På grunn av det faktum at det er lav effekt teknikker, er pasient tilbakemelding etter operasjonen bare veldig positiv. Pankreatitt er en alvorlig sykdom som er vanskelig å behandle. Terapi er valgt avhengig av hva som er indikasjoner og kontraindikasjoner.

Pankreatitt og hepatitt C, gulsott med en sykdom i bukspyttkjertelen

Hvis pankreatitt kalles alvorlig livstruende betennelse i bukspyttkjertelen, anses hepatitt å være ikke mindre kompleks leversykdom.

Hepatitt er en inflammatorisk prosess som oppstår i leveren, har flere typer og er forårsaket av ulike årsaker. Virus A, B, C betraktes som de vanligste årsaksmidlene til denne sykdommen. Men også allergiske eller giftige reaksjoner i kroppen forårsaket av stoffer, alkohol og kjemikalier kan være provokatører av utbruddet av leverbetennelse.

Hepatitt er ikke bare av generelle grunner, men også av lekkasjen er ganske lik pankreatitt i bukspyttkjertelen. Når denne leversykdommen også observeres betennelse, hevelse av vev og celledød av orgelet. Men i motsetning til bukspyttkjertelen har leveren et enormt kompensasjonspotensial. Derfor gir rettidig behandling, en sunn livsstil og riktig ernæring leveren fullstendig utvinning, regenerering av celler og erstatning av døde vev med en sunn en.

Komplikasjoner av pankreatitt observeres ikke ofte, men de farligste og vanligste av dem, i tillegg til stressssår, holicestitt og cetrolobular nekrose, er hepatitt C. I tillegg kan hepatitt C være en av hovedårsakene til bukspyttkjertelbetennelse.

Hepatitt og pankreatitt er sykdommer som i de fleste tilfeller oppstår samtidig og er samtidig sykdommer. Hepatitt med lesjoner i bukspyttkjertelen kalles noen ganger hepato-pankreatitt.

Gulsot i hepato-pankreatitt

Symptomer på den inflammatoriske prosessen i leveren, uavhengig av årsakene til forekomsten, er: høy temperatur, generell tretthet, ledsaget av hodepine, mangel på appetitt, kvalme. Et av hovedtegnene som indikerer hepatitt er gulsott, når huden og scleraen i øynene blir gulsot.

Det er ofte funnet i alvorlig pankreatitt, når det hovne hode i bukspyttkjertelen klemmer koledoksen. Farging er forårsaket av leverpigment. Når betennelse i leveren gallepigmenter, akkumuleres, gå inn i blodet og spre seg gjennom hele kroppen, avsatt i slimhinner og hud.

Gulsot skyldes pedagogisk og ekskretorisk dysfunksjon av leveren. Mer presist, på grunn av brudd på utskillelsen av galle. Flere typer symptomer skiller seg fra mekanismen og årsakene til et symptom: fysiologisk (hos nyfødte), mekanisk (forstyrrelse av galleutstrømning), hemolytisk (destruksjon av røde blodlegemer) og lever.

I tilfelle av pankreatitt, leverbetennelse og hepatopankreatitt, observeres leverformen oftere, forårsaket av forstyrrelser i leverparenchyma. Dette skjer som regel på grunn av at produksjonen av gallepigmentet blir redusert i cellene i den berørte leveren, og dets utskillelse til tarm reduseres tilsvarende - faren av avføring, urin og hud endres. Når galdepankreatitt ofte utvikler mekanisk gulsott.

Kosthold for pankreatitt og hepatitt

For sykdommer som pankreatitt og hepatitt, spesielt hvis de er kroniske, er det svært viktig å strengt overholde terapeutiske metoder for ernæring. Det ideelle alternativet i slike tilfeller er kosthold 5. Hovedformålet med denne dietten er normalisering av fordøyelsessystemet og arbeidet med sårbare organer - leveren og bukspyttkjertelen. Hovedprinsippene for dietten for pankreatitt og hepatitt er:

• fullstendig utelukkelse fra dietten av produkter som forbedrer dannelsen av cyster, blant dem er hermetisert, syltet og krydret retter, fettsupper og rugbakturer;
• økt forbruk av protein mat mens redusere karbohydrater og fett i kosten;
• lage retter for et par, spise dem i bakken eller hakkede form;
• avvisning av stekt
• del måltider i små porsjoner hver 2-3 timer for å hindre følelsen av sult.

Gulsot i kreft i bukspyttkjertelen

I de fleste tilfeller er gulsott et klart symptom på kreft i bukspyttkjertelen, og intensiteten av sykdommen avhenger av plasseringen og størrelsen av svulsten. En lignende komplikasjon forekommer hos ca 70-80% av pasientene.

Obstruksjon av gallekanalene forekommer på forskjellige måter, og gulsott i seg selv er overveiende mekanisk i naturen, utvikler seg gradvis, med en karakteristisk intensitetsøkning. Ofte infiltrerer en ondartet neoplasm gallekanalveggen, klemmer og samtidig reduserer dens lumen. Dette fører til en mekanisk hindring av galleflyten. Varigheten av blokkering påvirker direkte endringen i farging av huden, som gir en karakteristisk gulaktig fargetone. Også gulsott i bukspyttkjertelkreft kan oppstå på grunn av nedsatt motorfunksjon forårsaket av spiring av svulsten.

Gastroenterolog - RO

Ledende eksperter innen gastroenterologi:

prof. Kruglov Sergey Vladimirovich (venstre), Kryuchkova Oksana Aleksandrovna (høyre)

Prosjektforfatter: Kruglov Sergey Vladimirovich, professor, æret doktor i Russland, lege i medisinsk vitenskap, lege av høyeste kvalifikasjonskategori

Sideredaktør: Oksana Kryuchkova - Ortopedisk traumatolog

Yakovlev Alexey Alexandrovich

Yakovlev Alexey Alexandrovich, professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap, leder av Institutt for Gastroenterology av Rostov State Medical University

Tkachev Alexander Vasilyevich

Tkachev Alexander Vasilyevich Professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap, leder av Institutt for propedutikk av indre sykdommer av Rostov State Medical University

Tarasova Galina Nikolaevna

Professor Tarasova Galina Nikolaevna Professor i Institutt for indre sykdommer med grunnleggende om fysioterapi №2 av Rostov State Medical University, lege i medisinske fag, gastroenterologist

AKUTE ALCOHOL HEPATOPANCREATITIS

Akutt alkoholisk hepatopankreatitt er en spesiell form for akutt pankreatitt, forskjellig både i etiologi og patogenese, og i klinisk kurs. Ifølge oppsummeringsdataene til V.M. Lashchevker (1978), foregår alkoholmisbruk før akutt angrep av pankreatitt hos 29-35% av pasientene. Ifølge våre data forekommer akutt alkoholisk hepatopankreatitt hos 10-15% av pasientene med akutt pankreatitt.

I noen tilfeller utvikler denne form for akutt pankreatitt etter en enkelt dose store doser alkoholholdige drikker i kombinasjon med et rikelig inntak av krydret eller fettstoffer, og hos andre - etter hyppig bruk av alkohol med et skummet måltid. Det er nødvendig å skille mellom primær og gjentatt alkoholisk akutt pankreatitt.

Utløsermekanismen for fremveksten av akutt alkoholisk pankreatitt er hypersekresjon av bukspyttkjerteljuice i kombinasjon med intradukt hypertensjon. Skarp stimulering av eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen skyldes både alkohol og rikelig krydret og fettstoffer. Fettmat er et sterkt koleretisk middel og kan bidra til en økning i trykk i galdekanaler, som igjen tjener som en ytterligere faktor som forverrer bukspyttkjertelen hypertensjon.

AKUTE ALCOHOL HEPATOPANCREATITIS

Alkoholfremkalt hypersekresjon av bukspyttkjerteljuice er forårsaket av irritasjon av duodenale slemhinnet, og i denne sammenheng en økning i produksjonen av secretin og pancreozym, som er aktive stimulatorer av ekstern sekret av bukspyttkjertelen. Den stimulerende effekten av alkohol på bukspyttkjertelsekretjon når den administreres intravenøst ​​har blitt bevist av Lowenfels et al. (1968) i forsøk på pasienter med bukspyttkjertelfistler. Innføring av pasienten med utsiden. fistel av bukspyttkjertelen intravenøs alkohol, bemerket de etter injeksjon av en uttalt økning i volumet av utslipp av juvelen av kjertelen og innholdet i bukspyttkjertelenzymer i den.

Irritasjonen av slimhinnen i tolvfingertarmen med alkohol forårsaker også en spasme av Oddi-sphincteren, noe som fører til

til en økning i trykk i galle og bukspyttkjertelkanaler. Hyppig misbruk av alkohol og dens erstatninger er årsaken til gastroduodenitt med ødem av hovedpillen og skade på epitel og epitel av hovedbuksen i bukspyttkjertelen. Ødem av den store papillen, som skaper vanskeligheter med utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice, fører til enda mer biliær og bukspyttkjertelhypertensjon.

I kronisk alkoholisme i forekomsten av pankreatitt er viktigheten av ernæringsmessig mangel. I denne sammenheng er eksperimentelle studier av N. K. Permyakov et al. Er veldig interessante. (1973), som modellerte pankreatitt med langvarig proteinfattig ernæring (karbohydrater, fett) i kombinasjon med alkohol. Slike ernæring i de tidlige perioder (opptil 10 dager) fører til forskjellige endringer i ultrastrukturene av bukspyttkjertelenes acinarceller, dvs. primær skade på strukturen til selve eksokrine cellen, opp til nekrosen. Oppløsningen av cellemembranstrukturer ledsages av penetrasjon av kjertel enzymer i inter-acinarromene med utvikling av ødemer og fettnekrose. Hovedårsaken til den primære sammenbrudd av acinarceller ligger i umuligheten av å gjenopprette protein-ultrastrukturer på grunn av proteinmangel.

De mest karakteristiske egenskapene ved akutt alkoholisk pankreatitt er obligatorisk samtidig skade på leveren og sentralnervesystemet, samt en svært hyppig tendens til tilbakefall på grunn av alkoholmisbruk. For alkoholisk pankreatitt er alvorlig fettdegenerasjon av leveren typisk. I alle de døde (20) og i leverbiopsi viste alle opererte (24) utallige fenomener fettdegenerasjon av leverceller. Når alkoholisk pankreatitt ofte forekommer (18 pasienter ut av 20) hevelse i hjernen, og i alvorligere tilfeller (3) - spredte små fokale blødninger i den.

I begynnelsen av sykdommen er noe nytt utbrudd av pankreatitt assosiert med neste inntak av alkohol; i den seneste perioden av sykdommen, når alvorlige endringer oppstod i vev og bukspyttkjertel, forekommer hyppige tilbakefall av pankreatitt hos de pasientene som har byttet til et strengt abstinensregime fra alkohol. Tilbaketrukket pankreatitt ble observert hos 302 pasienter fra 442, dvs. i 68,3%. Tilbakevendende natur av sykdommen fører til en signifikant sklerose og forkalkning av bukspyttkjertelen, dens cystiske degenerasjon, obstruksjon av bukspyttkjertelen, forårsaket av cicatricial deformitet og kalkulasjon. Disse endringene ligger til grund for de tilbakefallene av akutt pankreatitt som ikke lenger har direkte forbindelse med alkoholinntak.

I det kliniske bildet av akutt alkoholisk hepatopankreatitt trekker den hyppige kombinasjonen av blandet forgiftningspsykose og leversvikt oppmerksomhet.

Encefalopati i akutt pankreatitt er observert i ulike kliniske manifestasjoner. Faktisk kan alle de alvorlige forholdene til pasienter med akutt pankreatitt forårsaket av en utbredt funksjonell svikt hos et eller annet vitalt organ (kardiovaskulær, respirasjons-, lever-, nyresvikt eller annen svikt) ledsages av en forstyrrelse av CNS-aktiviteten. Derfor peker noen forfattere på en større frekvens (15%) av hjernesykdommer som forekommer hos pasienter med akutt pankreatitt.

Når det gjelder den typiske forgiftningspsykosen, er det utvilsomt mye mindre vanlig, og ifølge en rekke forfattere utgjør 1,3-4,2% av det totale antall pasienter med akutt pankreatitt. I løpet av årene 1963-1975. Vi observerte 84 pasienter med symptomer på alvorlig psykose, eller 2,45% av det totale antall pasienter (3424) med akutt pankreatitt. Blant de døde ble forgiftningspsykose observert hos 20 av 130 (15,38% tilfeller), og derfor 6 ganger oftere. I alkoholisk hepatopankreatitt forekommer blandet psykose enda oftere; ifølge våre data utgjør de 22% av antall komplikasjoner hos slike pasienter.

Psykose ved akutt pankreatitt skyldes hovedsakelig tidlig endogen forgiftning. Dette fremgår av både "tidspunktet for oppstart av kliniske symptomer på psykose og hyppigheten av utvikling av denne komplikasjonen i forskjellige avdøde grupper. Kliniske manifestasjoner av psykose dukket opp som regel på den første eller tredje dagen av sykdommen av akutt pankreatitt. Av de døde i de tidlige stadiene av ruset utviklet psykose i 26,7%, og i senere perioder - hos 5% av pasientene som hadde en alvorlig form for lever- og nyresvikt. Siden sen dødsfall forekommer i fasen av purulent-pisset sekvestrasjon av de nekrotiske delene av bukspyttkjertelen og retroperitonealt vev, er det ingen grunn til å knytte utseendet til psykose hos pasienter med akutt pankreatitt med forgiftning forårsaket av absorpsjon av nekrose i blodet og pyo-putrid betennelse.

Det er mer fornuftig å hevde at utviklingen av psykose ved akutt pankreatitt hovedsakelig er assosiert med hyperfermentemi, som observeres i en mer uttalt form i de tidlige stadier av sykdommen. Det er bukspyttkjertelenzymer som har gått inn i blodet, samt aktiveringen av kininsystemet og økningen i innholdet som er forbundet med det. Den biologiske generaliserte vaskulære lesjonen i blodet av biologiske aminer er karakteristisk for alle alvorlige, spesielt hemorragiske, former for pankreatitt. Påvirket av

pankreatitt og cerebrale kar, som fører til cerebral blodforsyningsforstyrrelse, hypoksi og ødem i hjernevev. Fremveksten av psykose bidrar til uttalt sklerose av cerebral fartøy.

Utviklingen av psykose bidrar selvsagt til alvorlig leverskade, noe som ofte blir observert hos alkoholikere. Dataene fra histologiske studier har vist at alle ofrene, misbruker alkohol, hadde en fettdegenerasjon av leveren.

Oppmerksomhet er trukket på det faktum at noen stoffer kan forårsake psykosestart, spesielt. hos alkoholikere. Disse stoffene skal primært tilskrives atropin, og deretter pantopon, promedol, dimedrol osv. Våre data er ikke enige med synspunkter fra V. V. Chaplinsky, A. I. Gnatyshak (1972), og refererer til utvikling av psykose bare i tilfeller av akutt nekrotisk pankreatitt. Blant alkoholikere kan psykose også utvikle seg med bukspyttkjertel ødem.

Klinikk for psykose i alkoholisk pankreatitt har karakteristiske trekk. Fra prodromale fenomener, eufori, opptatthet, lett håndskjelv, osv. Er notert. Våre observasjoner har vist at rusmiddelpsykoser er preget av tre konsekvent utviklende syndromer:

a) uttalt psykomotorisk agitasjon mot bakgrunn av nedsatt bevissthet med ofte oppståe visuelle (hyppigere) og auditive (sjeldnere) hallusinasjoner;

b) høy hypertermi på bakgrunn av fortsatt økt psykomotorisk aktivitet;

c) Inhibering av mental og motorisk aktivitet, som ligner en soporøs tilstand.

I den første perioden med utvikling av psykose ble det observert krampsyndrom med tonisk spasmer i lemmer. En av våre pasienter hadde en epileptisk status. Hypertermien varer så lenge den kraftig uttrykkede psykomotoriske aktiviteten til pasienten fortsetter, spesielt ved å følge den konvulsive komponenten. Den soporøse tilstanden til pasienten ser ut til å være forbundet både med sin tretthet og med virkningen av stoffer som er ment å bekjempe psykomotorisk agitasjon og hypertermi. Fra andre nevrologiske symptomer ble Babinsky's symptom og anisorefleksi oppdaget. Kliniske manifestasjoner av psykose varer vanligvis i kort tid. Ved riktig behandling forsvinner de etter 2-3 dager og blir sjelden observert innen 7-10 dager.

I tillegg til psykose, i det kliniske bildet av alkoholisk pankreatitt, oppstår disse eller andre tegn på leverskade. Ofte er det mulig å palpere den fortykkede og avrundede nedre kanten av leveren, ofte er leveren betydelig utvidet. Banging på høyre hypokondrium er smertefullt,

I nesten alle pasienter bestemmes en eller annen grad av hyperbilirubinemi, hvor årsaken ikke bare er alkoholisk hepatitt, men også kompresjon ved det utvidede bukspyttkjertelen i den terminale delen av den vanlige gallekanalen.

Det kliniske bildet av det første angrepet av alkoholisk pankreatitt vil avvike fra de kliniske manifestasjonene av sykdommen som forekommer hos pasienter med hyppige tilbakefall av pankreatitt. Ved de første angrepene av pankreatitt assosiert med bruk av store doser alkohol, kan et typisk mønster av hemorragisk pankreatisk nekrose utvikle seg. Med hyppige gjentakelser av alkoholisk pankreatitt overlapper symptomene ved neste angrep de kliniske manifestasjonene av kronisk pankreatitt. Smertsyndromet i disse tilfellene blir langvarig, noe som vanligvis indikerer en langsiktig hindret utstrømning av bukspyttkjerteljuice. Smerte i bukspyttkjertelen med tilbakevendende pankreatitt er lengre enn med primære former for akutt pankreatitt. Mest smerte er lokalisert i den epigastriske regionen og forlot hypokondrium.

Aktivitetsnivået av bukspyttkjertelenzymer i blodet i tilbakefallende former av pankreatitt er vanligvis lavere enn i primæret, men hyperfermentemi kan bestemmes i de senere stadier av sykdommen. Hyppig deteksjon av diabetes er bemerkelsesverdig. Ifølge nasjonalstatistikk forekommer diabetes hos gjentatt alkoholisk pankreatitt hos 24-30% av pasientene [Darnaud, 1955].

Som nevnt ovenfor, med gjentatt alkoholisk pankreatitt, kan store cyster dannes i hodet eller halen av bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en stor cyste i tykkelsen av kjertelens hode påvirker kompresjonen av den vanlige gallekanalen (i form av varierende grader av obstruktiv gulsot) og tolvfingertarm (kvalme, kløe, oppkast, hevelse i den epigastriske regionen). Den bukspyttkjertelen hode cyste kan bryte inn i tolvfingertarmen, og da vil disse symptomene forsvinne. Ved en kontrastundersøkelse av tolvfingertarmen detekteres cysto duodenal fistel. Med en slik fistel kan det utvikles arrosiv blødning, noe som manifesterer som symptomer på gastroduodenal blødning og hemobiliase. Vi observerte 2 pasienter med slike komplikasjoner.

Alkoholisk akutt hepatopankreatitt i den akutte perioden av sykdommen krever hovedsakelig konservativ behandling. Behandling av rusmiddelpsykose utføres mot bakgrunnen av de aktivitetene som er rettet mot bekjempelse av fenomenene akutt pankreatitt, og tatt i betraktning de ovenfor beskrevne trekkene i kurset. Spesiell oppmerksomhet til bruk av terapeutiske midler rettet mot eliminering av cerebralt ødem og psykomotorisk agitasjon.

Den viktigste forbindelsen i kampen mot endogen forgiftning i alkoholisk hepatopankreatitt er tvungen diurese. Det gjør det mulig å stoppe fenomenet rusmiddelpsykose, da det ikke bare bidrar til fjerning gjennom nyrene til mange toksiner i blodet, men også til den gunstige forløpet av cerebralt ødem. Imidlertid er det i løpet av å gjennomføre tvungen diurese under rusksperose, nødvendig å koordinere spesielt strengt hastigheten for intravenøs administrering av væsker med graden av deres utskillelse gjennom nyrene, og unngår overhydrering.

Av produktene som er spesielt utviklet for å bekjempe cerebralt ødem, brukes hypertoniske løsninger (40% glukoseoppløsning), osmodiuretiki (mannitol, sorbitol) og saluretiki (lasix), antihistaminer og hormoner (hydrokortison, prednison). Reserpin, haloperidol, teasercin, seduxen, natrium oksybutyrat, etc. brukes til å lindre psykomotorisk opphisselse. Viadryl (presurene) var spesielt effektivt i psykoser hos alkoholikere. Noen ganger er det mulig å bruke magnesiumsulfat, barbiturater (thiopental, evipan natrium, etc.) og klorhydrat (i enemas).

I tilfelle av alvorlig hypertermi, intramuskulær (eller intravenøs) amidopyrin, er en nevrologisk blanding (aminazin, difenhydramin, promedol), vitamin Bi nødvendigvis injisert, og ekstern avkjøling utføres. I alvorlige tilfeller av hypertermi, må man ty til ekstern eller ekstra gastrisk avkjøling i tilstander av endotracheal anestesi og virkningen av muskelavslappende midler.

Hvis pasienten går inn i en soporøs tilstand og symptomer på respiratorisk depresjon vises, er det nødvendig å foreskrive analeptika: etizol, cordiamin (sjeldnere), bemegride.

Det er nødvendig å advare om faren for å overføre pasienter med psykose til psykiatriske avdelinger under forutsetning av at pasienten har alkoholisk delirium. Som våre observasjoner har vist, slutter oppholdet hos pasienter med akutt pankreatitt som utviklet psykose i psykiatriske avdelinger ofte i deres død på grunn av utilstrekkelig behandling av akutt pankreatitt.

Øvelsen med å overføre pasienter med pankreatitt, ledsaget av psykose, til et psykiatrisk sykehus, fant sted på Institutt for beredskap. I. I. Dzhanelidze bare inntil 1969. Psykosens start berøvet legene av nødvendig kontakt med pasienten, og mange av tegnene på pankreatitt ble ikke fanget. Og de relativt små lokale symptomene på pankreatitt hindret ikke leger fra å overføre slike pasienter til psykiatriske sykehus. Videre, hos noen pasienter, ble til og med nektet tilstedeværelse av pankreatitt, og hos noen pasienter ble det vurdert at akutte hendelser, til tross for at

begynnelsen av et skarpt smertefullt angrep tok bare 2-3 dager,
eliminert. Med en slik ond taktikk døde de 25 overførte pasientene i psykiatriske avdelinger fra akutt
pankreatitt 3.

For forebygging og behandling av lever og nyre
insuffisiens bør brukes på ulike varianter av prokain blokkeringer, noe som fører til forbedret blodtilførsel til leveren og nyrene. I tillegg til andre terapeutiske tiltak, med leverfeil i nyere tid mer brukte
kanylering av navlestrengen for å levere de nødvendige stoffene (glukose, vitaminer, hormoner, etc.) direkte til leveren celler. Hos pasienter med alvorlig
lever- og nyresvikt utfører drenering
thorax lymfatisk kanal i nakken, lymfosorption.

Hvis den største skaden er konsentrert i den kaudale delen av kjertelen og cysten dannet i denne delen av kjertelen presset miltvenen og forårsaket splenomegali, så er det mest
Passende inngrep er heksreseksjon
kjertler sammen med milt (se figur 36). Under operasjonen
ortografisk pankreatografi er nødvendig etter
nulling den viktigste bukspyttkjertelen fra siden av tverrsnittet av kjertelen. Med patency av kanalen behandles bukspyttkjertelen
som følger. Stoffet rett rundt enden av den kryssede kanalen er sydd med en tynn nylon tråd og

Fig. 20. Sten i parankymen av bukspyttkjertelen (a) og dens hovedkanal (b) på røntgenstråler i bukspyttkjertelen.

tie. Dermed suges kanalen for å unngå dannelse av en bukspyttkjertelfistel i den postoperative perioden. Etter dette er klumpen av kjertelen innkapslet med en flap av større omentum og to tamponger og drenering blir tatt med den. Det venstre subfreniske rommet dreneres gjennom et eget snitt på siden av den midtre eller bakre aksillære linjen.

I tilfelle av obstruksjon av bukspyttkjertelen, er det bare i området av kjertellegemet ytterligere fjerning av kjertelseksjonen til obstruksjonsnivået etterfulgt av behandling av stubben ved den beskrevne metode. En annen variant av operasjonen i disse tilfellene er en langsgående disseksjon av hovedpankreatisk kanal med fangst av alle steder av dens innsnevring og påføring av pankreatojejunostomi. Hvis det etter at reseksjonen av kjertelen er blitt resektert, blir det klart at hindring av kanalen er lokalisert bare i hodeområdet, da er dens langsgående disseksjon på kropps- og hodenivå ikke utført, men vi utfører caudal-pancreatojejunostomi.

En mer vanskelig situasjon når det oppdager tap av halen og hodet av kjertelen og kompresjons dramatisk utvidet hode terminale del av felles gallegang, forårsaker obstruktiv gulsott, produserer hale reseksjon av prostata med ileggelse pankreatoeyunoanastomoza, samt kolecystitt eller holedohoeyunostomiyu. Denne operasjonen ble utført av oss hos 12 pasienter.

Utnevnelse til en gastroenterolog

Kjære pasienter, Vi gir muligheten til å ta en avtale direkte for å se legen til hvem du vil gå til konsultasjonen. Ring nummeret øverst på siden, du vil få svar på alle spørsmålene. Foreløpig anbefaler vi deg å studere delen Om oss.

Hvordan melde du på en konsultasjon med en lege?

1) Ring nummeret 8-863-322-03-16.

2) Legen på vakt vil svare deg.

3) Fortell oss hva som plager deg. Vær forberedt på at legen vil be deg om å fortelle så mye som mulig om dine klager for å bestemme den spesialisten som kreves for konsultasjon. For hånd, hold alle tilgjengelige tester, spesielt nylig gjort!

4) Du vil bli assosiert med din fremtidige lege i møte (professor, lege, kandidat i medisinsk vitenskap). Videre, direkte med ham, vil du diskutere sted og dato for konsultasjonen - med personen som vil behandle deg.

Hvordan ikke gå glipp av symptomene på pankreatitt?

Betennelse i bukspyttkjertelen, eller pankreatitt, er en sykdom som er mer vanlig enn verdens befolkning. I dette tilfellet gjøres denne diagnosen oftest for menn og kvinner mellom 20 og 50 år, dvs. mest produktive befolkning i arbeidstidsalderen.

Selvfølgelig bør vi ikke glemme overdiagnose av denne sykdommen. For det meste gjelder dette kronisk form for pankreatitt.

Så i offentlige klinikker og sykehus, er diagnosen kronisk pankreatitt gjort ganske ofte: praktisk talt alle pasienter med kroniske manifestasjoner av dyspepsi, tilbakevendende diaré og epigastrisk smerte.

Ofte på samme tid en allmennlege ikke egentlig gidder å spørre en person til å forstå den egentlige årsaken dyspepsi eller drive forskning verktøy, hvis ikke komplett (i henhold til internasjonale standarder for diagnostisering kronisk pankreatitt), så i hvert fall en elementær SPL-studien.

Hvordan manifesterer pankreatitt?

Først av alt er en person bekymret for smerte og dyspepsi.

Hvis du mistenker at det oppstår betennelse i bukspyttkjertelen (enten kronisk eller akutt), analyserer symptomene som har oppstått, bør du spørre personen: Hvor smerten ligger, hva er arten av smerte, er det noen sammenheng mellom utseendet av smerte og matinntak og hva er det.

Bukspyttkjertelen ligger i epigastriet. Dens venstre kant passerer delvis inn i venstre hypokondrium. Dermed ligger halen av bukspyttkjertelen bak peritoneum i venstre hypokondrium.

I denne forbindelse projiseres smerte under betennelse i bukspyttkjertelen på det tilsvarende området av epigastrisk eller venstre hypokondrium. Ofte har smerter i pankreatitt utstrålende til baksiden en omliggende karakter. Dette skyldes funksjonene til innervering av bukspyttkjertelen.

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Til tross for tilstedeværelsen av ganske spesifikke symptomer, er det svært vanskelig å diagnostisere pankreatitt. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at mellom manifestasjoner av inflammasjon i bukspyttkjertelen og manifestasjoner av andre gastroenterologiske sykdommer ofte er svært lik, og det kliniske bildet av pankreatitt i hver person er individ.

I tillegg vises ikke spesifikke symptomer spesielt for pankreatitt. Ofte fortsetter sykdommen med et slettet klinisk bilde.

Derfor, for å unngå feil i diagnostikk og differensialdiagnostikk, vises instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Det er også viktig for pasientene selv å vite hvor bukspyttkjertelen er, og derfor, hvor smerte er lokalisert i tilfelle betennelse.

Symptomer på akutt og kronisk pankreatitt har betydelige forskjeller.

Manifestasjoner av akutt pankreatitt

Allerede fra navnet alene er det klart at det kliniske bildet av sykdommen i dette tilfelle oppstår og utvikler seg akutt, med en rask økning i alvorlighetsgraden av symptomene.

Sykdommen begynner med akutt epigastrisk smerte eller omkringliggende smerte. En person som lider av akutt pankreatitt begynner å kvalme, ukontrollabel oppkast, som raskt blir til oppkast med magesaft og duodenal innhold.

Symptomene på dehydrering øker raskt, noe som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser og alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Dette er tilfelle av sykdommen der det allerede er en trussel mot pasientens liv. En slik pasient er som regel allerede i en ganske alvorlig tilstand.

I tillegg til dehydrering er en betydelig fare prosessen med nekrose av bukspyttkjertelceller, som faktisk undergår patogenesen av akutt pankreatitt.

Utgivelsen av pankreas enzymer fra denne prosessen er ekstremt farlig. Det er derfor pasienter med en verifisert diagnose av akutt pankreatitt krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og behandling i intensivavdelingen.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte, ikke-spesialister, og til tider noen leger, forvirrer konseptet akutt pankreatitt med forverring av kronisk form. Dette er en grov feil.

Forverringen av kronisk pankreatitt utgjør ikke en slik fare for pasientens liv som akutt pankreatitt med sine avgrensende nekrotiske prosesser.

En situasjon der en pasient med akutt forverring av kronisk pankreatitt er hjemme er helt akseptabelt, mens et forsøk på å behandle akutt pankreatitt hjemme utgjør en trussel mot pasientens liv.

Forverring av kronisk pankreatitt forekommer mot bakgrunnen av en lang treg, aktuell inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen.

Forverring av kronisk pankreatitt er manifestert av kvalme, mild smerte i epigastriet regionen, noen ganger smertene stråler til ryggen, kan brukes helvetesild karakter som i akutt pankreatitt, men aldri nådd samme intensitet. Noen ganger er dette ledsaget av oppkast av mageinnhold, generell svakhet. Kanskje en økning i temperert til subfebrile, symptomer på generell forgiftning.

I seg selv er kronisk pankreatitt en sykdom uten et utpreget spesifikt klinisk bilde. Det kan være nesten asymptomatisk i lang tid.

Samtidig blir pasienten forstyrret av mild kvalme, ubehag i venstre hypokondrium, andre ikke-spesifikke symptomer. Utseendet til malabsorpsjonssyndrom er karakteristisk for pankreatitt.

malabsorpsjon syndromet indikerer utilstrekkelig fordøyelse av mat kommer inn i kroppen på grunn av mangel av pankreatisk eksokrin-funksjon (det vil si, bukspyttkjertel utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer. amylaser, lipaser, proteaser) Klinisk dette syndromet åpenbar reduksjon av pasientens kroppsvekt, hyppig diaré med rikelige mengder avføring med ubehagelig lukt, partikler av ufordøyd mat.

Viktig råd fra utgiveren!

Alle bruker kosmetikk, men studier har vist forferdelige resultater. Årets forferdelige figur - i 97,5% av de populære sjampoene er stoffer som forgifter kroppen vår. Sjekk sammensetningen av sjampoen din for nærvær av natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat, PEG. Disse kjemikaliene ødelegger krøllens struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke.

Det verste er at denne skitten gjennom porene og blodet akkumuleres i organene og kan forårsake kreft. Vi anbefaler på det sterkeste ikke å bruke produktene der disse stoffene er plassert. Våre redaktører testet sjampo, der Mulsan Cosmetic tok førsteplassen.

Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under streng kontroll av sertifiseringssystemer. Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken (mulsan.ru). Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 11 måneder.

Behandling av pankreatitt

Behandling av akutt pankreatitt

Behandling av akutt pankreatitt bør være obligatorisk på sykehuset under streng overvåking av spesialister.

Det er mulig at pasienten med akutt pankreatitt er på poliklinisk basis, men dette er snarere unntaket og er bare mulig ved mild sykdom.

I begynnelsen blir det forsøkt å konservativ behandling.

Med andre ord prøver leger å stoppe nekrotiske prosesser i bukspyttkjertelen og de destruktive effektene av de frigjorte pankreaszymer ved konservative metoder for å unngå kirurgi.

Denne behandlingen skjer på flere måter:

• Rehydrering og gjenoppretting av vann-saltbalanse i pasientens kropp. Denne retningen utføres som en del av infusjonsbehandling. Intravenøs drypp av pasienten injisert med saltvann, rehydreringsløsninger, etc.
• Avgiftningsterapi - oppgaven med denne behandlingslinjen er å frigjøre pasientens kropp fra endotoksiner dannet ved avkjenning av nekrose i bukspyttkjertelen; Noen av disse endotoksiner er i pasientens blod, noe som forverrer hans tilstand betydelig.
• Gastrisk dekompresjon - et nasogastrisk rør er installert for dette formålet.
• Anti-enzymterapi - rettet mot å nøytralisere de frigjorte pankreatiske enzymer. For dette bruker du oftest Contrycal
• Analgesi - ved hjelp av NSAID-pasienter hjelper pasienter med å fjerne den akutte smerten som følger med denne sykdommen
• Reduksjon av bukspyttkjertelsekretjon - i dette formålet brukes somatostatin, det reduserer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer og bidrar til å stoppe sykdomsprogresjonen og økningen i kliniske manifestasjoner.

Behandling av kronisk pankreatitt

Hovedmålet med behandlingen av kronisk pankreatitt er å opprettholde stabil remisjon, for å oppnå remisjon av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, for å redusere kliniske og laboratorie manifestasjoner av sykdommen.

For ikke å provosere forverring av kronisk pankreatitt, er det ofte nok for en pasient å følge en diett (tabell nr. 5).

Ekskluder fra kostholdsstekt, krydret, fet mat (inkludert iskrem), fersk baking, søtsaker. Det er også uakseptabelt å bruke store mengder frisk frukt. Spesielt skadelig for tilstanden i bukspyttkjertelen påvirker forbruket av store mengder karbohydrat og fettstoffer.

Som regel er det slike produkter som har en rikholdig meny med ulike hurtigmatvarer, fastfood etablissementer, snackbarer, kafeer. Dette bør forklares til pasienten. Og også å varsle ham om farene ved komplikasjoner forbundet med utviklingen av kronisk pankreatitt og muligheten for å utvikle sin forverring.

Ved forverring av kronisk pankreatitt, anbefales det å faste i 1-2 dager. Deretter kan du bruke kjeks, bakken skriving (grøt, bakken supper).

Først bør du utelukke bruk av produkter som inneholder grovfibre, en stor mengde karbohydrater eller fettstoffer (dette gjelder også til brukbare, flerumettede fettstoffer i fisk og sjømat).

Samtidig er enzympreparater som inneholder enzymer i bukspyttkjertelen ("Mezim", "Mezim forte", "Creon") vist.

Husk at selvmedisinering kan være farlig for helsen din! Derfor, avhengig av om du har lagt merke til akutt eller kronisk pankreatitt hos deg selv eller dine slektninger, må du først og fremst kontakte en spesialist!

Han vil gjennomføre en rekke nødvendige studier og velge nødvendig behandling, samt eliminere tilstedeværelsen av komplikasjoner, noe som er svært viktig i tilfelle mistanke om akutt eller kronisk pankreatitt.

Akutt og kronisk pankreatitt

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en akutt inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen med varierende involvering av regionale vev og / eller involvering av andre organer og systemer.

Ved akutt pankreatitt forekommer intradukt aktivering av enzymer (normalt er enzymer i bukspyttkjertelen i inaktiv tilstand) og prosessen med pankreatonekrose er initiert. Fremover oppnår prosessen en lavinelignende karakter med dannelsen og frigjøring i blodet av sekundære, aggressive faktorer - endotoksiner, som igjen fører til utvikling av endotoksikose og videre bestemmer klinisk sykdom av sykdommen.

Det viktigste kliniske kriteriet som skiller akutt pankreatitt fra kronisk er gjenoppretting av normal pankreasfunksjon.

I strukturen av buksorgens akutte patologi tar pankreatitt det tredje stedet etter akutt blindtarmbetennelse og cholecystitis. Tidligere ble det registrert hos 9-16% av pasientene. Men i løpet av de siste 20 årene har forekomsten av akutt pankreatitt økt 40 ganger, frekvensen av destruktive former har økt betydelig.

Hvis du mistenker akutt pankreatitt, må pasienten bli innlagt på kirurgisk avdeling. På grunn av det faktum at den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen utvikler seg ekstremt raskt, spesielt med progressive former av sykdommen, er sykehusinnleggelse av pasienter nødvendig selv med mild pankreatitt.

Ved tidlig krevende og multikomponent konservativ behandling, gjenopprettes 80-90% av pasientene med akutt pankreatitt innen 3-7 dager fra starten av behandlingen. Tidlig sykehusinnleggelse er nødvendig for å unngå fremdrift av akutt pankreatitt, for å forhindre overgang av edematøse former av sykdommen til nekrotiske, for å begrense forekomsten av nekrotiske forandringer i bukspyttkjertelen.

I de første dagene er det vist kaldt i den epigastriske regionen, som undertrykker ekskleksjonssekretasjonen av kjertelen. For å sikre funksjonell hvile i bukspyttkjertelen, må pasienten gå sulten i opptil 7 dager. Med ukomplisert kurs etter å redusere smertenes alvor, kan matinntaket gjenopptas. Mat bør tas i små porsjoner (opptil 5-6 ganger om dagen). Det bør inneholde mye karbohydrater, proteiner og fett er begrenset, noe som reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer.

På sykehuset brukes ikke bare medisinering (infusjonsavgiftning, antibakteriell terapi, anestesi, anti-enzymmidler), men i noen tilfeller kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en langsiktig progressiv sykdom i bukspyttkjertelen, preget av tegn på akutt nekrotiserende betennelse under eksacerbasjon, gradvis utskifting av orgelparenchyma med bindevev og en økning i ekskresjons- og endcretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens.

I løpet av de siste 30 årene i verden har det vært en betydelig økning i antall pasienter med akutt og kronisk pankreatitt, som er forbundet med økende misbruk av alkohol, en økning i inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen. De fleste er syke 31-50 år.

Omfattende behandling av kronisk pankreatitt inkluderer følgende oppgaver:
1) Du må overbevise pasienten om å gi opp alkohol og diett.
2) Det er nødvendig å utføre enzymutskiftningsterapi for å kompensere for eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner og forebygge tilbakefall.

Den funksjonelle resten av bukspyttkjertelen er opprettet primært av en diett som begrenser sekresjonen av bukspyttkjerteljuice og forhindrer provokasjon av migrasjon av små steiner. For alvorlige eksacerbasjoner av sykdommen, er tabell 0 (sult) foreskrevet i 3-5 dager. Etter 3-5 dager overføres pasienten til oral ernæring. Måltider bør være hyppige (4-6 ganger om dagen), i små porsjoner. Det skal være grundig hakket, med høyt innhold av lett fordøyelige og godt fordøyelige proteiner. Begrens forbruket av matvarer som kan stimulere utskillelsen av bukspyttkjertelen, spesielt fett, sure matvarer. Pasienten er forbudt å drikke alkohol, krydret mat, hermetikk, karbonatiserte drikkevarer, sure juice.

Ikke-narkotiske analgetika og myotrope antispasmodika brukes til å lindre smerte under forverring av kronisk pankreatitt.

Ved behandling av antihistaminer brukes til å undertrykke sekretjonen av bukspyttkjertelen og aktiviteten til hydrolytiske enzymer.

For å redusere stimulerende effekter av vanlige peptider på den eksterne sekretjonen av bukspyttkjertelen og magesekresjonen, er protonpumpehemmere eller H2-histaminreseptorblokkere foreskrevet.
Antacida nøytraliserer HCI og bidrar til å redusere nivået av secretin, og gir dermed funksjonell hvile for bukspyttkjertelen.

Samtidig bruk narkotika som undertrykker aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer som har gått inn i blodet. Indikasjoner for utnevnelse av slike legemidler er alvorlig hyperfermentemi.
Med forverring av kronisk pankreatitt, ledsaget av utvikling av peripankreatitt, kolangitt og andre komplikasjoner, er det indikert at bredspektret antibiotika foreskrives.

Med en reduksjon av bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon, er tilstedeværelsen av tegn på malabsorpsjon og steatorrhea i forbindelse med erstatningsterapi, foreskrevet enzympreparater. Dosene av disse legemidlene er avhengig av graden av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Enzympreparater bør ikke senke pH i magesaften eller stimulere bukspyttkjertelsekretjon. Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand.

Etter forverring av kronisk pankreatitt faller, bør vedlikeholdsbehandling utføres i 6-12 måneder. Bruk legemidler som reduserer sekret fra bukspyttkjertelen: antacida, antagonister av H2-reseptorhistamin, IPP, antikolinergika. I nærvær av eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, er det nødvendig å foreskrive enzympreparater.

Ved alkoholisk pankreatitt er det viktigste tiltaket for forebygging av forverring å unngå alkohol og følge en diett. Kompetent vedlikeholdsterapi reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner betydelig hos 70-80% av pasientene.

Når galdepankreatitt er nødvendig for å utføre rehabilitering av galdeanlegget. Litolytisk terapi med ursodeoxycholsyrepreparater er vist.