Hepatomegali av leveren og fett hepatose - årsaker, symptomer og behandling

Share Tweet Pin it

Blant de mange sykdommene er hepatomegali eller leverforstørrelse et spesielt sted. Sykdommen er ikke farlig dersom medisinsk behandling leveres i tide. Men noen komplikasjoner utgjør en dødelig fare.

Årsaker til leverforstørrelse

Det skal forstås at hepatomegali utløses av skade på cellene eller hepatocyttene i det angitte organet. Spesielt kan tegn på diffus endring observeres på grunn av:

  • metabolske forstyrrelser;
    Tilstedeværelsen i blodet av giftige stoffer i store mengder, som er overarbeid for leveren;
  • trengsel i blodkarene som leverer leveren.

Med tanke på årsakene til økningen, bør det bemerkes at alle av dem er delt inn i to grupper: direkte leversykdom og dysfunksjon forårsaket av metabolske problemer.

Hvis vi snakker om hepatomegali, bør du være oppmerksom på det faktum at det under betraktning er symptomene på mange andre sykdommer:

  • hepatitt;
  • levercirrhose;
  • leverkreft;
  • hennes godartede svulster
  • ulike infeksjoner: alveokokose eller ekkinokokker.

Viktig råd fra utgiveren!

Hvis du opplever problemer med hårets tilstand, bør du være spesielt oppmerksom på sjampoene som brukes. Skremmende statistikk - i 97% av kjente merker av sjampo er komponenter som forgifter kroppen vår. Stoffer som skyldes alle problemene referert til som natriumlauryl / laurethsulfat, kokosulfat, PEG, DEA, MEA.

Disse kjemiske komponentene ødelegger krøllens struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Også dette stoffet kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake ulike sykdommer. Vi anbefaler ikke å bruke produktene som inneholder denne kjemi. Nylig har våre eksperter utført analyser av sjampo, hvor førsteplassen ble tatt av midler fra selskapet Mulsan Cosmetic.

Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produktene er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer. Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen er ganske uttalt og inkluderer:

  • ubehag i høyre side eller følelse av klump;
  • kvalme, halsbrann, ubehagelig lukt fra munnen;
  • yellowness av huden og kløe;
  • utslett;
  • side smerte;
  • akkumulering av væske i bukhulen eller ascites.

Det skal bemerkes at slike symptomer kan oppstå, selv i de tidlige stadiene av hepatomegali, eller omvendt for å være helt usynlig.

Diagnostiske metoder

Til tross for det faktum at en foreløpig undersøkelse av en lege, så vel som symptomene på sykdommen som er tilstede, trygt kan indikere tilstedeværelsen av en spesifisert sykdom, er det nødvendig å utføre tilleggsdiagnostikk, som med full overbevisning vil bekrefte diagnosen laget av en spesialist.

I de fleste tilfeller anbefales det å:

  • biokjemisk analyse av blod;
  • Abdominal ultralyd;
  • MRI i underlivet eller computertomografi;
  • radiografi.

Metabolisk lidelse

Vi må ikke miste det faktum at hepatomegali kan utløses av forstyrrelser i funksjonen av metabolske prosesser, i vårt tilfelle - metabolisme. Det er nødvendig å skille mellom:

  1. Glykogenose eller en rekke arvelige sykdommer som utløser et brudd på produksjonen av glykogen;
  2. Hemakromotose er en sykdom som er en overdreven absorpsjon av tarmene og jern i kroppen. Som et resultat blir dette elementet avsatt i leveren, som er et naturlig filter i kroppen vår og provoserer økningen.
  3. Fet hepatose er et annet navn for sykdommen "fettlever". Dens essens ligger i utseendet i kroppen av for mye fett.

Hepatomegali og kardiovaskulær system

Ikke rart at de sier at bevegelsen er livet. Derfor reduserer livsløpet betydelig risikoen for hepatomegali.

behandling

Det må huskes at hepatomegali ikke er en uavhengig sykdom. I de fleste tilfeller er sykdommen resultatet av feil i visse prosesser som forekommer i kroppen vår. Imidlertid vil et rettidig besøk til legen tillate deg å foreskrive riktig behandling og forhindre tilbakefall.

Behandling av leverproblemer vil som regel kreve regulert forbruk av karbohydrater og fett, og dette er allerede en diett. Ofte moderat. Faktisk er det i mange tilfeller forbudt å spise stekte og krydrede matvarer. Det er verdt å merke seg at dietten kan bestå i begrensning av visse produkter. Noen ganger anbefaler legen at han spiser ofte og i små porsjoner.

Når du snakker om en forstørret lever, kan ingen spesifikk behandling beskrives. Samtalen kan bare forekomme i generelle termer. I dette tilfellet brukes imidlertid narkotikabehandling, som avhenger av graden av organskader og andre påvirkningsfaktorer.

Ved diagnostisering av ekstremt utvidet lever, er ikke bare et moderat kosthold nødvendig, men også en betydelig reduksjon i fysisk aktivitet.

Fet hepatose

Så, fett hepatose eller fettdegenerasjon av leveren kan være av to typer: alkoholholdige og alkoholfrie.

Alkoholisk form av sykdommen

Alkoholen som kommer inn i kroppen vår, blir behandlet i leveren. Denne prosessen krever alkoholdehydrogenase eller et enzym som oksyderer etylalkohol og omdanner det til acetaldehyd. Overdriven inntak av alkohol overfører leveren til en forbedret driftsmodus, noe som provoserer sin økning i størrelse.

Men det samme faktum provoserer tapet av kroppens evne til å transformere acetaldehyd i eddiksyre, noe som fører til akkumulering. Som et resultat, økt produksjon av fettsyrer, som er deponert i leveren, skaper fett hepatose. Kanskje, det vil høres latterlig ut, men slike pasienter anbefales alkoholholdig kosthold og riktig behandling er foreskrevet.

Ikke-alkoholisk form av sykdommen

I dette tilfellet vil fett hepatose ha en helt annen årsak. Dens essens ligger i avsetning av fettdråper i intercellulært rom. Sykdommen kalles ofte "ikke-alkoholholdig fettdegenerasjon" eller leverstatatose.

Det er verdt å merke seg at fett hepatose er en viss fare på grunn av fraværet av lyse symptomer som indikerer sykdommen, og kan føre pasienten til levercirrhose. I beste fall, leversvikt.

Ikke-alkoholholdig fett hepatose er forbundet med underernæring og overvekt. Sykdommen kan forekomme i bakgrunnen:

  • fedme;
  • type 2 diabetes;
  • metabolsk syndrom.

Derfor vil legen bli tildelt en streng diett, som er en slags behandling, så vel som nødvendig, basert på situasjonen, medisiner. Det er imidlertid også mulig å operere.

Det er verdt å merke seg at dietten ikke alltid er i stand til å bestemme utfallet av sykdommen positivt. Det er tilfeller av plutselig vekttap, og samtalen kommer allerede til inflammatoriske og nekrotiske forandringer i leveren.

Hepatomegali av leveren. Fet hepatose

Hepatomegali er en økning i leverstørrelse. Bestem ved palpasjon ved undersøkelse av pasienten, og i henhold til resultatene av ultralyd (normalt er den fremre og bakre størrelsen på leveren ikke mer enn 150 mm).

Tegn på hepatomegali av leveren:

  • Følelse av trykk i riktig hypokondrium, smerte (på grunn av strekk i leverkapsel og ledbånd som støtter leveren);
  • komprimering, abdominal fremspring fra under rebbe til høyre (med alvorlig hepatomegali i leveren);
  • Avhengig av sykdommen som fører til hepatomegali, kan det være: bitter smak i munnen, halsbrann, kvalme, appetittløp, ascites og ødem, yellowness, forandringer i urin og avføring.

Hepatomegali er observert i følgende sykdommer:

  • hepatitt (viral, autoimmun, giftig)
  • gallestasis (gallesteinsykdom, neoplasmer i leverkanaler, bukspyttkjertel)
  • blodsykdommer (leukemi, hemolytisk anemi, infeksiøs mononukleose, malaria);
  • levercyster;
  • metabolske forstyrrelser (Wilsons sykdom, hemokromatose, amyloidose, Gauchers sykdom);
  • leversvulster og metastaser av svulster av annen lokalisering til leveren;
  • blodstasis (høyre ventrikulær hjertesvikt, Budd-Chiari syndrom).

Men hovedårsaken til en slik tilstand som hepatomegali i leveren er fett hepatose, som observeres med alkoholmisbruk (alkoholisk leversykdom), metabolske sykdommer (fedme, type 2 diabetes, langtidsmedisinering, graviditet) - ikke-alkoholisk fett hepatose.

Fet hepatose er en patologi der lipider akkumuleres i leveren, forteller levervev og forstyrrer sin normale drift. Hvor kommer fett fra leveren? Vanligvis må leveren behandle fett som følger med mat og kombinere dem med proteiner for videre levering til kroppsvev gjennom karet, men leveren, lastet med behandling av andre giftige stoffer, samt overflødig inntak av fett fra mat, har ikke tid til å behandle fett, og de samler seg.

Behandling av fett hepatose:

  • eliminering av årsaken til denne tilstanden;
  • diett (begrenser inntaket av animalsk fett til 30 gram per dag, reduserer mengden lett fordøyelige karbohydrater, eliminerer alkoholinntak);
  • hepatoprotektorer kurs (ademetionin, essensielle fosfolipider);
  • urtepreparater (melke tistel, artisjokk).

Fet hepatose og hepatomegali i leveren er i mange tilfeller reversible fenomen, og hvis årsaken elimineres, kan leverens størrelse gå tilbake til normal. Derfor, hvis det er risikofaktorer for utvikling av fett hepatose, og hvis du oppdager tegn på hepatomegali, bør du konsultere en lege.

hepatomegaly

Hepatomegali er en fysiologisk eller patologisk økning i leverenes metriske parametre, manifestert diffus eller lokalisert og ikke i alle situasjoner ledsaget av skade på hepatocyttene. Hepatomegali av leveren kan observeres i en isolert versjon, som oftest er forårsaket av organets organiske patologi eller i kombinasjon med splenomegali, som er en manifestasjon av systemiske endringer i menneskekroppen (hjertesvikt, endoflebitt i leverenveiene).

Diagnose av hepatomegali er ikke vanskelig for erfarne spesialister allerede under den primære objektiv undersøkelsen av pasientens lever. I tilfelle av en signifikant økning i størrelsen oppdages en tumorlignende formasjon lokalisert i riktig hypokondrium, skiftet ved åndedrettsbevegelser. I en situasjon hvor pasienten har hepatomegalysyndrom over lengre tid og uttalt, er det også kjent med brystdeformitet.

Diagnose av hepatomegali utelukkende på grunnlag av perkusjon og palpasjon er ekstremt tvilsom. For pålitelig verifisering av diagnosen er det derfor obligatorisk å bruke instrumentelle bildefremgangsmåter. Palpasjon gir mer spesifikke data. Under normale forhold har palpasjon av leverkanten en myk tekstur og er helt smertefri. Med hepatomegali på grunn av organisk lesjon av hepatisk parenkyma, er en samtidig utvidelse av orgel og konsolidering notert.

Årsaker til Hepatomegali

Den grunnleggende funksjonen til leveren, som et organ, er nedbrytning av metabolske produkter i komponenter, uten tegn på toksisitet, som fritt utskilles fra kroppen ved den naturlige prosessen med avføring og urinering. Spaltningen av metabolske produkter er en kompleks kjemisk prosess som tar sikte på å nøytralisere giftige stoffer og giftstoffer. Den "hepatomegaly" sykdommen i de fleste tilfeller er ledsaget av et brudd på avgiftningsfunksjonen til hepatocytene, derfor er giftstoffer og / eller toksiner som forgifter pasientens kropp, akkumulert i kroppen. Mange leger anser ikke hepatomegali som en selvstendig nosologi, og bruker begrepet "hepatomegalysyndrom", som reflekterer patologiske endringer i mikroorganismens tilstand, som en prioritet.

Alle etiologiske faktorer som utfordrer utviklingen av hepatomegali er vanligvis delt inn i tre store kategorier: organiske leversykdommer, patologiske forhold ledsaget av nedsatte metabolske prosesser i kroppen og sykdommer i kardiovaskulær profil.

Organisk skade på leveren utvikles som følge av direkte skade på hepatocytene, ledsaget av hevelse i det omkringliggende vevet, og lanseringen av regenerative prosesser i leverparenchymen. I en situasjon der leverkreft i leveren er forårsaket av ødem, stopper antiinflammatoriske tiltak raskt denne prosessen, og leverens størrelse normaliseres på kort tid. Regenerative prosesser som forekommer i leveren når hepatocytter er skadet, fremkaller en mer resistent hepatomegali, og på grunn av veksten av den interstitielle scleroserende komponenten av fokal karakter blir overflaten av leveren klumpet.

Ulike organiske patologier i form av inflammatorisk hepatitt, cirrhosis, echinokoksyrecykster, onkologiske sykdommer, flerfluidholdige strukturer i leveren parenchyma og generell giftig forgiftning av organismen kan spille rollen som en bakgrunnsleversykdom for utviklingen av hepatomegali og forskjellige stoffer (medisiner, alkohol, matgiftstoffer).

Systemiske sykdommer ledsaget av utviklingen av metabolske lidelser i kroppen, i nesten 90% av tilfellene ledsages av utvikling av hepatomegali, som kan være både moderat og alvorlig. I denne situasjonen utvikler hepatomegali-sykdommen som følge av overdreven akkumulering av metabolske produkter, i forbindelse med hvilke disse patologiene kombineres til et enkelt konsept for "akkumuleringssykdom".

De vanligste etiopathogenetiske former for akkumuleringssykdommer forbundet med hepatomegali inkluderer: hemokromatose, steatosis, amyloidose og hepatocellulær degenerasjon. Noen av disse patologiene er genetisk bestemt, og som utløsende for utvikling av hemokromatose er for eksempel modifiserbare etiologiske faktorer som kan eliminere manifestasjoner av hepatomegali. I forekomsten av hepatomegali på grunn av metabolske forstyrrelser, spiller næringsfaktoren (fedme, alkoholisme, ukontrollert medisin) den viktigste rollen.

Sirkulasjonsinsuffisiens, som følger med konstrictive perikarditt, fremkaller blodstasis, hypoksi og ødem i alle organer, uten å utelukke leveren. Resultatet av ødem i leveren parenchyma er ødeleggelse og kompresjon av hepatocytter, i stedet hvor bindevev utvikler seg, ledsaget av hepatomegali. Utfallet av hepatomegali i de fleste situasjoner er levercirrhose, som er en terminal tilstand, vekslende med reversert sammentrekning av organer.

Ofte kan hepatomegali utvikles under graviditet, spesielt i tredje trimester, siden en betydelig økning i livmoren fremkaller en forskyvning av leveren opp og til høyre, og parenchymen blir mer fullblodd. Som et resultat av en reduksjon i membranens motorfunksjon, er utskillelsen av galle hindret. Intrahepatisk kolestase, som observeres hos 20% av gravide, som er en arvelig patologi, er alltid manifestert av hepatomegali.

Hepatomegali i første trimester av svangerskapet er en reversibel fysiologisk prosess forårsaket av toksisose. Den tilsvarende situasjonen observeres i 2% tilfeller og er fullstendig utjevnet i den 20. uken av svangerskapet.

Fysiologisk hepatomegali hos en nyfødt baby forekommer også ganske ofte, men i det vanlige løpet av manifestasjonen forsvinner det raskt nok. Blant årsakene til patologisk hepatomegali hos spedbarn observerte oftest smittsomme sykdommer og obstruksjon av galdekanaler. Hepatomegali hos barn med alder er mye mindre vanlig og utvikler oftest under rus.

Symptomer og tegn på hepatomegali

De kliniske manifestasjonene av hepatomegali er direkte avhengig av den etiopathogenetiske faktoren av forekomsten. Vanlige symptomer på alle sykdommer som involverer hepatomegali er utseendet av smertefulle opplevelser og følelser av stivhet i riktig hypokondrium, som oppstår ved bevegelser og puste. Dyspeptiske symptomer følger ofte med hepatomegali og manifesterer seg som kvalme, halsbrann og dårlig ånde, og avføringssvikt i form av diaré eller forstoppelse.

En spesifikk manifestasjon av hepatomegali i inflammatoriske lesjoner av hepatisk parenchyma er utseendet av yellowness av huden og kløe. En forstørret lever er ledsaget av en økning i tettheten av parenchymen, i forbindelse med hvilken kanten av leveren lett blir palpert under den rette kulebuen, og palpasjon forårsaker ubehag for pasienten. Smertefulle opplevelser i hepatomegali fremkalt av hepatitt er permanente og forårsaker alvorlig ubehag hos pasientens side. Hepatomegali av leveren i hepatitt er alltid ledsaget av utviklingen av yellowness av hud og rusksymptomer, manifestert av svakhet, lavfrekvent feber og hodepine. Tidlig diagnose av hepatomegali, bekreftelse av årsaken og valg av tilstrekkelig medisinbehandling gir deg fullstendig eliminering av hepatomegalysyndrom.

Levercirrhose i et tidlig utviklingsstadium er også ledsaget av utviklingen av hepatomegali, men forekomsten skyldes ikke hevelse av parenkymen, men til den massive ødeleggelsen av hepatocytter og erstatning av hepatisk parenchyma av bindevevet. Med den pågående patologiske prosessen, er hepatisk parenchyma helt erstattet av bindevev. Spesifikke manifestasjoner av hepatomegali i levercirrhose er hyppige episoder av blødning, den jordiske fargen på huden og et pulserende smertesyndrom i riktig hypokondrium av permanent karakter.

I en situasjon der hepatomegali fremkalles ikke ved skade på leverparenchymen, men ved metabolske forstyrrelser av en arvet eller oppkjøpt natur oppstår en overdreven akkumulering av glykogen, ledsaget av en langsom økning i leverens størrelse. I tillegg til de skadelige effektene på leveren, er det en lesjon av milten og nyrene, som også øker. Hepatomegali i hemokromatose utvikler seg som levercirrhose, men i tillegg til leverskader, er det skade på lungeparenchyma, derfor utvikler pasienten i tillegg til symptomer på hepatomegali en intens hoste med sputum.

En objektiv undersøkelse av en pasient som lider av hepatomegali, som består av bruk av palpasjon og perkusjon, tillater ikke en full vurdering av størrelsen på orgel og patologiske forandringer i leverenes struktur. Imidlertid tillater ultralyddiagnose å etablere årsaken til utviklingen av hepatomegali og tilstedeværelsen av fokale lesjoner av parenkymen. Med ultralydsskanning vurderer legen av strålediagnose ikke bare forstørrelsen av leveren, men også dens topografiske posisjon, endringer i leverstrukturen.

Ultralyd skanning lar deg vurdere graden av forstørrelse av leveren, så vel som tilstanden til andre organer i magehulen. Mer detaljert informasjon om levertilstanden i hepatomegali kan oppnås ved bruk av slike teknikker som ekkokatografi.

Ekko tegn på hepatomegali er av stor betydning for å verifisere bakgrunnssykdommen, som var årsaken til utviklingen av denne patologiske tilstanden. Hepatomegali i hjertesvikt, akutt hepatitt eller parasittiske sykdommer er ikke ledsaget av endring i leverøkostruktur, som forblir homogen. I en situasjon der hepatomegali utløses av fett hepatose, cirrose og kronisk hepatitt, er organets ekkostruktur brutt, og ekko tegn på hepatomegali er fokal i naturen.

Basert på vurderingen av ekko tegn på hepatomegali, kan omfanget av leverskade pålides pålitelig. Således er alvorlig hepatomegali et tegn på en patologisk, men reversibel økning i leverparametere, som for eksempel observeres i hemoblastose og leukemi. Videre, i hepatisk parenchyma, forekommer foci av nekrose og vekst av interstitium. Leveren i dette tilfellet når en ekstremt stor størrelse og opptar en betydelig del av bukhulen, og utøver en klemmeffekt på naboorganene.

Påvisning av alvorlig hepatomegali må nødvendigvis ledsages av en vurdering av dets struktur, kontur og vaskulær mønster. I en situasjon der alvorlig hepatomegali er ledsaget av utseendet av områder med steinete tetthet, bør tumor-lignende skade på leveren vurderes.

Diffus hepatomegali

Begrepet "diffus hepatomegali i leveren" skal brukes i tilfelle når parametrene i leveren overskrider 130 mm. Leverens parenchyma er delt inn i to store lober, og hver av dem er forsynt med blod fra forskjellige fartøy, og har også separat innervering og gallutskillelse. Diffus hepatomegali innebærer nederlaget for alle deler av leveren parenchyma.

Streptokokker og stafylokokker flora provoserer utviklingen av mange abscesser i leverparenkymen, som refererer til en diffus form av hepatomegali. Manifestasjoner av hepatomegali innebærer i dette tilfelle takykardi, hekende smerter i høyre hypokondrium, som utstråler til øvre skulderbelte, alvorlige kulderystelser. Behandling av diffus hepatomegali forårsaket av en abscessinfeksjon, innebærer bruk av kirurgiske hjelpemidler, siden behandling av medisiner i denne situasjonen ikke gir den ønskede effekten.

Diffus skade på leveren parenchyma, ledsaget av hepatomegali, kan også observeres med giftige skader i kroppen og cirrhosis. I denne situasjonen kombineres hepatomegali ofte med en økning i miltens størrelse og utseendet på tegn på portal hypertensjon.

Diffus hepatomegali utvikler seg oftest som følge av inflammatorisk skade på kroppen. Under normale forhold er leveren homogen i struktur og mangler deformasjon eller komprimering. Når diffus hepatomegali utvikler moderate forandringer i leverens struktur, med full bevaring av leverfunksjonen. Ved alvorlig diffus hepatomegali utvikles leversvikt gradvis, forgiftning øker, og det er en tendens til gjentakende blødning. Diffus hepatomegali kan utvikle seg både på bakgrunn av leversykdommer, og ved systemisk skade på kroppen på grunn av metabolske forstyrrelser eller rusmidler.

Blant årsakene til utviklingen av diffus hepatomegali bør også betraktes som langvarig bruk av narkotika eller alkoholmisbruk, giftige effekter som uunngåelig fremkaller brudd på leverfunksjon, endringer i strukturen og metriske parametere av orgel.

Diagnose av diffus form av hepatomegali er basert på en ultralydsundersøkelse, og hvis det er noen endringer i strukturen av leverparenchymen, er pasienten vist å foreta ytterligere laboratorieundersøkelser (biokjemiske blodprøver, markører av viral hepatitt, tumormarkører).

Et grunnleggende element i behandlingen av diffus hepatomegali er den strenge overholdelse av dietten med en fullstendig avvisning av fettstoffer, alkohol, samt bruk av midler som er beregnet på å avgifte kroppen generelt og leveren spesielt.

Moderat hepatomegali

Under moderat hepatomegali betyr en liten økning i leverenes metriske parametere, som ikke overstiger 20 mm, og som kun kan diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle bildebehandlingsteknikker. De kliniske tegnene på moderat hepatomegali er vanligvis minimal, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere tilstanden tidlig. Kliniske manifestasjoner av moderat hepatomegali opptrer kun ved langvarig og organisk lesjon av parenchyma, ledsaget av dysfunksjon av orgel. Derfor har moderat hepatomegali tendens til å utvikle seg og fremkalle en betydelig pasienthelseforstyrrelse.

Typiske tegn på moderat hepatomegali er generelle forgiftnings manifestasjoner i form av umotivert svakhet, rask tretthet, som ikke har noe å gjøre med en fysisk aktivitet hos en person. Moderat hepatomegali forårsaker nesten aldri intens smerte i bukhulen, men noen pasienter som lider av denne patologien, opplever periodisk ubehagelige følelser av tyngde i riktig epigastrium, halsbrann og appetittforstyrrelser i form av reduksjon. Utseendet til selv slike ikke-spesifikke manifestasjoner av moderat hepatomegali bør føre til ytterligere instrumentell undersøkelse av pasienten for å eliminere årsaken til forekomsten. Den første koblingen i diagnosen moderat hepatomegali er en ultralydsskanning av bukhulen, men det bør huskes på at i enkelte pasienter kan ekkografien være vanskelig, og derfor bør du også gjennomgå en tomografisk undersøkelse av magehulen.

Tegn på moderat hepatomegali kan oftest være delvis, det vil si at en forstørret lever ikke forekommer diffus, men på grunn av endringer i begrensede deler av hepatisk parenkyma, hvor ekkoindikasjoner er påvisning av områder med nedsatt strukturell homogenitet i form av abscesser, svulster, metastaser.

Mild hepatomegali utløses ofte av en sykdom som fett hepatose, hvor det patologiske grunnlaget er degenerasjonen av hepatocytter i fettceller. Den viktigste etiopathogenetiske faktoren i utviklingen av moderat hepatomegali på grunn av fett hepatose er kostholdsvekt, det vil si bruk av en stor mengde enkelt fett av en person. Fet hepatose refererer til en sakte progressiv form for hepatomegali og flere stadier utmerker seg i patogenesen av dens utvikling.

Hepatomegali behandling

Valget av et tilstrekkelig behandlingsregime for hepatomegali er i stor grad avhengig av den etiopathogenetiske formen av denne patologien og pasientens individuelle egenskaper. Den oppdragsgivers primære oppgave å observere en pasient med hepatomegali er å bestemme årsaken til utviklingen av dette syndromet og bruk av empirisk terapi, det vil si medisinsk eller kirurgisk behandling som er rettet mot å eliminere den etiologiske faktoren. Symptomatiske terapeutiske inngrep er av sekundær betydning, men bør også inkluderes i grunnleggende terapi for hepatomegali for å lindre pasientens tilstand.

De terapeutiske tiltakene for ikke-farmakologisk behandling i hepatomegali inkluderer overholdelse av streng kosttilskudd, et mildt regime for fysisk anstrengelse og tradisjonell medisin.

I en situasjon hvor hepatomegali utvikles på bakgrunn av hepatitt, er antiviral medikamentbehandling en grunnleggende del av behandlingen, så vel som legemidler med hepatoprotektiv virkning, som har som effekt å forbedre den regenerative funksjonen av hepatisk parenkyma (Heptral i en daglig dose på 800 mg oralt, et langt kurs).

Ved hepatomegali på grunn av cirrotiske endringer i leverparenchymen, observeres utviklingen av irreversibel patologisk leverskade, og derfor kan pasientens utvinning bare skje etter transplantasjon av et sunt organ, og legemiddelbehandling i denne situasjonen er rent symptomatisk. I viral karakter av hepatomegali bør immunmodulerende legemidler som Interferon brukes, og i tilfelle av autoimmun cirrhose, indikeres immunosuppressiv terapi med Imuran oral administrering på 2 mg per kg pasientvekt.

Hepatomegali, ledsaget av utviklingen av leversvikt, ascites er en indikasjon på bruk av aktiv diuretikabehandling (Furosemide oralt eller intravenøst ​​i en dose på 40 mg), og hvis angitt, Laparocentesis.

Behandling av hepatomegali ved bruk av tradisjonell medisin er tillatt i ethvert tilfelle, men disse midlene bør kun betraktes som tillegg til hovedterapien. Rå gresskar har en god hepatoprotektiv effekt, derfor viser pasienter som lider av moderat hepatomegali å spise rå eller bakt gresskar daglig.

Hepatomegali - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utviklingen av hepatomegali, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som terapeut, en gastroenterolog.

Årsaker, symptomer på hepatomegali og måter å håndtere det

Et slikt komplekst, ved første øyekast, innebærer formulering, som hepatomegali av leveren, en økning i kroppsstørrelse. Ulike sykdommer i leveren er provosert av staten separat, og sykdommer som følger med en slik utvikling av hendelser. Det vil si at hepatomegali ikke er en separat tilstand, men heller et ekstra symptom på en annen underliggende sykdom. Diagnose av hepatomegali av leveren er laget ved hjelp av en palpatorisk undersøkelse (palpasjon) og ultralyd, avhengig av utviklingsform og alvorlighetsgraden av transformasjoner.

Leveren er menneskets mest "pasient" organ, som fungerer som garantist for metabolisme, et filter av matvarer som kommer inn i kroppen, samt en nøytraliserende giftig giftstoffer og giftstoffer. På bakgrunn av datafeil som er viktig for livsprosesser, er det en endring i helsetilstanden, og som en konsekvens er en økning i leveren mulig. Og til tross for at orgelet har enorme regenerative evner, kan denne tilstanden bety en sannsynlig fare for den. Hepatomegali av kroppen er spesielt diagnostisert i tilfeller av alkoholmisbruk, eller i tilfelle fett hepatose utvikles som et resultat av et usunt kosthold.

Ikke desto mindre er hepatomegali (forstørrelse av leveren) en fullstendig reversibel prosess, forutsatt at det ikke er noen cirrotiske eller hepatokarsinomforandringer i organets vev. Men for å fastslå nøyaktig prediksjon av patologi, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Hepatomegali, som en separat tilstand, har sin egen kode i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), kryptert under:

La oss se nærmere på: "Hvilke former har hepatomegali?", "Hva er det?" Og også "Hva er symptomene og tiltakene for behandling av denne tilstanden i kroppen?"

Formen av hepatomegali

Ultralyd hjelper til med å bestemme formen på hepatomegali, hvorav det bare er tre:

  1. Ikke uttrykt økning i leveren;
  2. Moderat hepatomegali;
  3. Alvorlig hepatomegali.

Et uutviklet skjema karakteriseres av en økning i leveren med 1, maksimalt 2 cm. I dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden kan ha forårsaket ødeleggende vaner eller dårlig kosthold. En liten forstørrelse av leveren er følt, som mild mildhet og et lite tap av appetitt, abdominal ubehag, kløe og halsbrann kan også forekomme. Palpasjonsendringer kan ikke bli lagt merke til. Den viktigste behandlingsperioden er eliminering av dårlige vaner og etablering av riktig diett.

Symptomene på den andre fasen er like, med unntak av økt smerte i riktig hypokondrium. Følelser kan beskrives som å trekke, sprekke, magen fordøyer ikke maten dårlig, i sitt område er det en tyngde. På palpasjon følges det forstørrede organet tydeligere. Årsakene kan også lignes på provokatørene i det første tilfellet, men også for å indusere en økning i leveren i tilstanden og sykdommen.

Den siste fasen er bestemt selv visuelt, uten palpasjon, siden På grunn av en betydelig økning i leveren deformeres huden, og høyre underliv rager ut over de andre områdene. Interne organer skiftes, deres arbeid blir svekket. Leveren, mens den er i stand til å okkupere både halvparten og meste av bukhulen. Symptomene er preget av en konstant økning og oppnåelse av apogee: alvorlig smerte, alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, alvorlig kløe og alvorlig yellowness av huden.

Årsaker til Hepatomegali

I tillegg til underernæring og tilstedeværelse av dårlige vaner i form av alkoholmisbruk er årsakene til hepatomegali:

  • forgiftning på grunn av forgiftning;
  • fett hepatose;
  • hepatitt;
  • skade på leveren av parasitter;
  • metabolske forstyrrelser, spesielt fettstoffer;
  • smittsomme sykdommer i noen av kroppens organer;
  • metastaser i organvev
  • leverkreft;
  • godartede svulster i orgel og tilstøtende abdominal organer;
  • levercirrhose;
  • også en forandring i leverens størrelse kan utløses av blokkering av blodkar i orgelet;
  • og kobberakkumulering.

Prognose av sykdommen

Prognosen for leverforstørrelse er etablert avhengig av den etablerte årsaken til hepatomegali og arten av forandringer som påvirker organet. Når årsaken til tilstanden er viral, smittsomme sykdommer i leveren og andre organer eller rusmidler, vil antiviral, antibakteriell eller avgiftningsbehandling i tide bringe leveren tilbake til normal på relativt kort tid. Hvis giftstoffene forgifte leveren er også giftig, eller lignende grunner hepatomegaly lege kalt skrumplever, raskt utvikle hepatitt eller steatose, forverrer prognosen radikalt, spesielt, fører hepatomegali grunn til døden. Spesielt ofte er det dødelige utfallet spådd i tilfeller der leveren ikke bare er utvidet, men strukturen i dens parenchyma (diffuse leverforstyrrelser) endres også.

Den umiddelbare dødsårsaken er:

  • intern blødning på grunn av forskyvning av organer;
  • alvorlige diffuse forstyrrelser;
  • organsvikt fra de tiltenkte funksjonene på grunn av den store veksten av bindevev.

Derfor er det ved de første ubehagelige opplevelsene i leverområdet nødvendig å søke medisinsk hjelp fra en lege eller en hepatolog.

Symptomer på hepatomegali

Og selv om det i begynnelsen av leverpatologi er det umulig å visuelt identifisere bruddene, selv i begynnelsen, er det sannsynlig å merke svake første tegn på økt lever:

  • ubehag i høyre side;
  • brudd på fordøyelsen av mat;
  • tørr hud.

Å etablere diagnosen i dette tilfellet er bare mulig for en spesialist, og også gjennom ultralyd.

Mild hepatomegali forklarer mer veltalende seg selv, med det fremstår:

  • alvorlig smerte og tyngde i høyre side, under ribbeina og i magen, som forverres med endringen av kroppsstilling;
  • nok kvalme
  • gjentatt oppkast;
  • hud, samtidig, tørr, kløende og blir gul;
  • det er en ubehagelig lukt fra munnen;
  • forstyrret regelmessigheten og konsistensen av stolen.

I den siste fasen av denne patologien bli med:

  • buk av høyre underliv, fordi resizing blir synlig selv fra utsiden;
  • opphopning av væske i bukhulen
  • vekst i strukturen i leveren bindevev;
  • mangel på appetitt
  • alvorlig nedsatt fordøyelsesfunksjon.

Hva er diffus hepatomegali?

Diffuse endringer i leveren, ledsaget av en økning i kroppsstørrelse, kalles "diffus hepatomegali."

Diffus hepatomegali er plassert i tilfellet når økningen i orglet i denne patologien overskrider 130 mm. Strukturen av vev forandrer seg, selene vises, men leverfunksjonene forblir på samme nivå. Og jo lenger er situasjonen fortsatt "narkotikafri drift", jo mer øker risikoen for intern blødning og opphopning av toksiner. Diffuse endringer tyder også på utvikling av abscesser i organets og parenkymmens vev, som manifesteres gjennom følgende symptomer:

  • høy kroppstemperatur;
  • takykardi;
  • Smerter i leveren, som strekker seg inn i kragebenet.

Diffuse endringer i leveren parenchyma oppstår av følgende grunner:

  • inflammatorisk prosess i kroppen;
  • regelmessig påvirkning av toksiner på organer;
  • forgiftning;
  • overdreven drikking;
  • narkotikaavhengighet;
  • sykdommer ledsaget av metabolske lidelser;
  • og endringen skyldes pågående leversykdommer av viral eller smittsom natur.

Diagnose av hepatomegali, både diffus og hvilken som helst annen type, utføres via ultralyd.

Størrelsen på leveren er normal

Det antas at størrelsene på venstre og høyre lobes tilsvarer visse parametere av normen. Følgelig skal leverens størrelse i en voksen, uten oppdeling til gulvet, ligge innenfor følgende grenser:

Hepatomegali hos barn

Hepatomegali beklager dessverre ikke bare voksne, men også barn i alle aldre. Leveren øker hos barn, oftere på grunn av underernæring, og i perioden fra 5 til 7 år betraktes tilstanden ikke som en avvik, fordi det er naturlig for en voksende kropp. Hepatomegali bør imidlertid ikke gå utover det "moderate".

Årsakene til barndommen hepatomegali er:

  • Leverskader av parasitter;
  • ormer i tarmene;
  • Fokus på betennelse i andre organer i kroppen (for eksempel, rubella, angina);
  • svekket metabolisme;
  • alvorlige blodsykdommer (leukemi, lymfom);
  • medfødte abnormiteter i leveren, særlig fibrose;
  • svekket utstrømning av galle og blod fra kroppen;
  • og det skjer også at manifestasjonen av patologi oppstår med bakterielle sykdommer i luftveiene.

Samtidig klager barnet på magesmerter, kvalme, mangel på appetitt, oppkastes ofte etter å ha spist, og det oppstår et forstyrrende kløende utslett på huden. Hepatomegali hos barn signalerer ofte en medfødt patologi av leveren og viralbakterielle lesjoner i kroppen.

Hepatomegali i fosteret under fosterutvikling og hos nyfødte

Takket være moderne diagnosemetoder kan hepatomegali diagnostiseres ikke bare hos nyfødte barn, men også før fødselen. På vanlig ultralyd under graviditeten, måler legen størrelsen på babyens organ og kontrollerer disse verdiene for overholdelse. Men legg merke til at noen brudd kun kan komme fra graviditetens andre trimester.

Denne tilstanden vises i et tilsynelatende fortsatt beskyttet mot ytre årsaker til babyen, på grunn av:

  • intrauterin infeksjoner overført fra mors organisme;
  • hemolyse;
  • Down syndrom;
  • hjertesykdom;
  • feil metabolisme av en liten organisme;
  • Rubella, syfilis eller kopper i den akutte fasen av moren induserer også en økning i orgelens størrelse.

Inkonsekvensen av leveren med normer og fare for en voksende baby kan bare vurderes av en profesjonell lege som arbeider i samråd med andre spesialister.

Men samtidig, hos nyfødte, er en økning i leveren, forutsatt at den er moderat, en normal indikator, på en tid da veksten av et organ på mer enn 2 cm indikerer medfødte sykdommer med galdeveggobstruksjon, en svulst, nedsatt metabolisme og også om hjertets patologi.

De viktigste symptomene på hepatomegali er følgende manifestasjoner i en nyfødt:

  • gulsott, hvor edderkopper opptrer på magen;
  • navel hevelse;
  • forstørret, bukende mage;
  • det er en brystbrudd;
  • konstant søvn eller tvert imot gråt.

Hos forventede mødre kan en økning i leveren også forekomme, det skjer oftest i de siste stadiene av svangerskapet, når den voksende livmoren klemmer og skifter alle bukhuleorganer, og hormoner korrigerer arbeidet med bokstavelig talt hvert system. Leveren, i dette tilfellet, er ikke noe unntak og skifter også til høyre eller venstre side, samtidig som den blir mer voluminøs og vanskelig å takle utgangen av galle. Derfor bør vi ikke forsømme undersøkelsene i denne perioden, eventuelle brudd kan bli svært alvorlige og bære en trussel mot både moren og babyen.

Selv om hepatomegali ikke er forbundet med sykdommer, er det som regel under graviditeten, men er snarere resultatet av denne tilstanden eller toksikoen.

Men legen kan godt legge til fly i salven, og merk at graviditet og hepatomegali heller ikke utelukker leverskader på grunn av hepatitt, leukemi, diabetes mellitus, inflammatoriske prosesser og svulster i bukhulen.

behandling

Behandling av hepatomegali, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter, men er direkte avhengig av årsaken som provoserte lidelsen. Selvbehandling av staten er utelukket i lys av det faktum at det er helt umulig å stoppe prosessen uten å kjenne dens årsaker og egenskaper. Behandling med folkemidlene er også uakseptabelt, fordi det oftere fører til en forverring i den generelle tilstanden av helse.

Etter å ha opprettet den direkte årsaken, foreskriver legen en omfattende behandling av hepatomegali, bestående av:

  • diett;
  • gepatoprotektorov;
  • symptom undertrykkelse;
  • og også eliminere årsaken til patologi.

Behandling av diffus hepatomegali i det alvorlige stadiet, når abscesser ikke er egnet til medisinsk behandling, krever kirurgi.

diett

Kostholdsmat, rettet mot behandling av leveren, eliminerer fet mat, gir retter med optimal protein og karbohydratinnhold. I tillegg til fett er det viktig å gi opp alkoholholdige drikkevarer, samt slutte å røyke og kurere for rusmiddelavhengighet.

En detaljert avtale av dietten gjøres av en hepatolog eller en ernæringsfysiolog, de utvikler den beste dietten, og tar hensyn til de individuelle egenskapene, både leveren individuelt og hele organismen totalt.

Alle retter på diettmenyen blir dampet eller deres ingredienser gjennomgår standard behandling i kokende vann, men i intet tilfelle bør du spise stekte matvarer, til og med pannekaker og sauser med stekt mel.

Hermetiserte grønnsaker, frukt, hermetisk kjøtt og fisk, krydder, samt alle slags kalde retter som kan forårsake krampe i galdeområdet, blir med på stekt forbud. Ikke mindre strengt kan du ikke sette på bordet fiskkaviar, kokte og stekte egg, muffins, krem-desserter og meieriprodukter med høy næringsverdi.

Brudd på kostholdet, dets manglende overholdelse fører til en kraftig forverring av smerte, og reduserer også effektiviteten av narkotika.

Hepatobeskyttelse

Oftest blir en forstørret lever behandlet med preparater basert på melketistel, urodezoksylsyre og fosfolipid-legemidler.

Karsil Forte

Karsil er et urtepreparat som virker på grunn av ekstraktet av den spottede melketistelen, Karsil Forte er et middel med en høyere konsentrasjon av det aktive urte-stoffet. En kapsel inneholder fra 163 til 225 mg tørr ekstrakt av melketårk, som er lik 90 mg silymarin.

Kapslene ser ut som gelatinkjell av en lysebrun farge, som inneholder et blekgult pulver med svak lukt inni.

Kars er kontraindisert i tilfeller hvor en akutt grad av forgiftning eller en organisasjons overfølsomhet overfor stoffet er diagnostisert. Siden informasjon om bruk under graviditet og amming er begrenset, er Kars ikke foreskrevet for kvinner i disse tidsperioder.

Barn anbefales å behandle stoffet fra 12 år.

Kapsler tas tre ganger om dagen, vaskes ned med et behagelig volum vann, en om gangen. Behandlingsforløpet av leveren er opprettet av legen individuelt, men i gjennomsnitt er varigheten minst en måned.

Tilfeller av overdose, på grunn av brudd på doseringen, Karsil, under aktiv bruk i behandlingen av leversykdommer, ble ikke observert.

Analyser av Karsil, som brukes til å behandle leverskade, anses å være:

Essentiale

Essentiale Forte N - disse er kapsler med fosfolipider, stoffer som kan integreres i leverenes celler og genanimere deres funksjonelle aktivitet. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle av overfølsomhet i kroppen til noen av hoved- eller ytterligere komponenter av legemidlet.

Følg sikkerhetsregler når du bruker Essentiale, ikke nødvendig. Legemidlet er godkjent for behandling av gravide, i tillegg er det et forholdsvis effektivt middel for å bekjempe giftose. På samme måte er det ikke forbudt under amming.

Essenziale kapsler anbefales for barn fra 12 år, forutsatt at kroppsvekten når 43 kg.

Inntaket av kapsler er ikke begrenset til inntak av mat, de tas med tilstrekkelig mengde vann i minst 3 måneder.

Voksne og ungdommer får tre kapsler, to ganger om dagen. Overdosering siden starten av stoffet ble ikke observert.

Legemidlet bør tas veldig regelmessig, fordi brudd på kurset kan redusere til ingen behandling.

Essensielle fosfolipider finnes også i slike preparater:

Ursol

Ursoliv er et middel mot det aktive stoffet i form av ursodeoxycholsyre. Den første kapsel inneholder 250 mg syre, støttet av hjelpestoffer: silika, magnesiumstearat, samt mais og pregelatinisert stivelse.

Ikke bruk Ursoliv hvis tilgjengelig:

  • allergisk reaksjon av kroppen til noen av komponentene i produktet;
  • hepatisk kolikk;
  • forstyrrelse av galleblæren;
  • akutt stadium av betennelse i galleblæren og galdekanaler;
  • obstruksjon av galdeveiene med stein;
  • atresi i galdeveien;
  • radiopaque steiner i galleblæren.

Ursoliv gjelder i henhold til indikasjoner, alder spiller ingen rolle, men det er restriksjoner på vekt. Avhengig av pasientens kroppsvekt, er det en vanlig dosering av legemidlet:

  • Opptil 60 kg dosering er 2 kapsler;
  • etter 60, men opptil 80 kg, vil 3 kapsler gi resultater;
  • fra 80 til 100 kg 4 kapsler er effektive;
  • og etter 100 kg er det fornuftig å ta 5 kapsler per dose.

Dosen er beregnet for engangsbruk per dag, fortrinnsvis før sengetid.

Barn fra 6 til 18 år, dosen er utviklet av legen individuelt, med tanke på diagnosen.

Analogues Ursoliva er:

Etiotrop behandling

Etiotrop behandling innebærer umiddelbar eliminering av årsakene til en forstørret lever, dvs. terapi av den underliggende sykdommen. Utnevnt, avhengig av arten av provokatorpatologien:

  • antibiotikabehandling;
  • antivirale midler;
  • Interferon medisiner (spesielt relevant for behandling av viral hepatitt);
  • antisoppmidler;
  • hormonbehandling;
  • eller tilstrekkelig behandling av onkologi, som involverer kjemoterapi, kirurgi eller stråling.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling er rettet mot å lindre lokale symptomer, for eksempel:

  • smerte i magen og høyre hypokondrium;
  • tyngde i disse områdene;
  • halsbrann;
  • hevelse.

For eksempel, med smerte, kaller de oftere for å bekjempe No-Shpu.

No-Spa

Spesielt viktig er bruken av No-Shpa Forte med høyt innhold av den aktive substansen, så en enkelt tablett med No-Shpa Forte inneholder 80 mg Drotaverine.

Men-Shpa er kontraindisert ved personlig intoleranse mot Drotaverine, i tillegg til:

  • lever- og nyresvikt;
  • laktasemangel;
  • amming;
  • så vel som barn under 12 år.

Under graviditeten påvirker No-Shpa ikke graviditet og fosterutvikling, og det påvirker heller ikke prosessen med fødsel og postpartum utvinning. Imidlertid bruker gravide kvinner No-Shpa med stor omhu.

Barn under 12 år er ikke foreskrevet stoffet.

Tabletter er foreskrevet for voksne i mengden fra 120 til 240 mg per dag, zp 2 eller 3 doser. Barn eldre enn 12 år, den daglige dosen bør ikke overstige 160 mg, noe som tilsvarer en halv tablett to ganger eller fire ganger daglig.

Behandling er vanligvis symptomatisk, kortsiktig, og stopper med forbedring.

forebygging

Forebygging av tilstanden er også delt inn i et sett med tiltak avhengig av årsaken til syndromet. Men generelt kan du gjøre følgende sett med regler:

  1. En sunn livsstil - ingenting ødelegger leveren (tilsvarende, andre organer og systemer) så mye som alkohol, røyking og rusmidler. Derfor, for å beskytte kroppen mot farlige sykdommer, er det nødvendig å gjenopprette fra disse avhengighetene, eller bedre, ikke engang prøve dem.
  2. Forebygging av viral hepatitt - hepatittvirus er også ikke mindre skadelig for organvev. Forebyggende tiltak utelukker enhver kontakt med andres blod, foreslår ekstremt grundig desinfeksjon av gjenbrukbare gjenstander i kontakt med menneskelige sekreter og traumatisk hud, samt gjennomført gjennom beskyttet sex.
  3. Forebyggende tiltak for å forhindre fett hepatose: Å lede en aktiv livsstil, gå ofte i frisk luft og spis godt.
  4. Tilstrekkelig og utelukkende reseptbelagte medisiner, fordi mange stoffer med feil dosering har en skadelig effekt på leveren.
  5. Rasjonell, riktig ernæring, unntatt animalsk fett, men foreslår mat på diettbord nummer 5.
  6. Mulig fysisk anstrengelse.

Relaterte Artikler Hepatitt