Pavel Bogomolov: "Hepatitt C kan herdes selv på stadiet av levercirrhose"

Share Tweet Pin it

Hvorfor heter hepatitt C "en mild morder", av hvilke standarder er behandling av hepatitt i Moskva-regionen og hvordan utvikler hepatologi? Vi fortsetter samtalen med høvdingskonsulenten til Helsedepartementet i Moskva-regionen, lederen av den hepatologiske avdelingen til MLCD, oppkalt etter MF Vladimirsky, leder av Moskvas regionale hepatologiske senter Pavel Bogomolov.

- Hvordan kom du til yrket?
- Jeg vokste opp i en familie av arvelig militær, så fra en ung alder hadde jeg ingen tvil om mitt fremtidige yrke: Jeg visste at jeg ville være en offiser. Ved 16 ble jeg, som min far, sjef for sport av Sovjetunionen. Samtidig formet foreldreens aktive innflytelse min entusiasme for naturvitenskapen, i de siste skoleårene begynte jeg å delta i tilleggsklasser innen biologi og kjemi. Jeg ble regelmessig minnet om at alle menn i familien vår ble utdannet i Leningrad - Petersburg, pluss vanlige kontakter med idrettsleger. Som et resultat, anbefalte min far meg å melde seg inn i det militære medisinske akademiet. Til tross for fraværet av en seriøs interesse for medisin på den tiden, ble jeg i 1989 en kadett i fakultetet for trening av leger.

- Hva gjorde deg da i yrket?
- Jeg er en person som blir båret, og medisinen er fascinerende. Videre var jeg heldig: Militærmedisinsk akademiet er en av de eldste institusjonene i Russland, grunnlagt av keiser Paul I i 1799, en institusjon som etter sine utdanningsstandarder ligner vestlige universiteter. Det var, det var et campus system, et system med streng testing av kunnskap og veldig veldig alvorlig ansvar for deres fravær. Bare tenk, en 16-18 år gammel ung mann er forbudt å gå inn i "avskedigelse" hvis han lærer dårlig! Hva et stimulus for å lære! Selv på det sjette året, og dette er praktisk talt det siste stadiet av opplæring, hadde vi fortsatt den obligatoriske "selvopplæringen". Tenk deg, etter elevene kom studentene i akademiet (elever) til en spesiell klasse, leser bøker, notater, og pliktoffiseren sjekket hvem og hva som gjorde på selvstudium. Derfor var utdanningssystemet da, i den sovjetiske hæren, på grunn av sin strenghet, stivhet, ganske effektiv, det stimulerte til å være profesjonell. I løpet av mitt kadettår likte jeg å høre fra sivile leger en slik setning om militærmedisinsk akademi: "Selvfølgelig, akademiet. Selv en bjørn vil lære deg hvordan du skal være lege. " Og det er sant. (Laughs.) Så ble jeg involvert - medisin interesserte meg. Så hvorfor ikke bli profesjonell?! Ikke gjør noe halvt, vi må strebe etter det maksimale!

- Hvorfor akkurat hepatologi?
- I utgangspunktet gikk jeg til en gastroenterologi. Fra 2. kurset, selv fra slutten av 1., visste jeg allerede at jeg ønsket å være en gastroenterolog. Jeg var engasjert i sykdommer i tynntarmen, så langt det var mulig på den tiden. Det var en stor suksess at jeg utførte en del av det vitenskapelige arbeidet i næringslaboratoriet ved instituttet for fysiologi. Dette laboratoriet av den store akademikeren Ugolev, en mann som gjorde en fundamental funn - membran fordøyelse i tynntarmen.

I lang tid var mine forskningsinteresser sykdommer i tynntarmen. I prinsippet var legemet som lignet de lite studerte sykdommene i kroppen på den tiden også leveren. Jeg var interessert i både leveren og tynntarmen. Derfor har relativ spesialisering eksistert i lang tid, og det har eksistert smal spesialisering - først og fremst leversykdom siden 1999.

"Jeg var heldig å personlig kjenne mange innenlandske og utenlandske forskere, jeg ser et utrolig høyt nivå av forskning, et moderne nivå av tenkning"

- Hva tiltrekker deg spesielt i hepatologi?
- Dette skyldes flere aspekter. Den første er metabolsk leversykdom, den såkalte fettsykdommen. Hvorfor forekommer det i noen, og i noen det ikke, hvorfor utvikler noen skrumplever i leveren, og i noen aldri? Hvor vanlig er det, hvor farlig? Er det en gjensidig negativ innvirkning av fett leversykdom og si, hjerte-og karsykdommer? Dette er veldig nysgjerrig. Det andre aspektet er viral hepatitt, et veldig varmt emne. På samme måte er det ikke klart hvorfor og hvem utvikler skrumplever. Dette er veldig interessant for meg og for ansatte i vårt sentrum.

Denne vitenskapen er en av de yngste, dannet i 1960-1970. Lang tid etter oppdagelsen av hepatitt B-viruset av B. Bloomberg, frem til slutten av 1980-årene, var det ingen spesielle funn i hepatologi. Og på 1990-tallet, etter oppdagelsen av hepatitt C-viruset, var det en utrolig mulighet til å kurere kronisk hepatitt.

Samspill med bioteknologiselskaper lar deg kommunisere tett med folk som utvikler de nyeste stoffene. Jeg var heldig å personlig kjenne mange innenlandske og utenlandske forskere, jeg ser et utrolig høyt nivå av forskning, et moderne nivå av tenkning. Takket være disse mulighetene deltar vi i studiet av nyere stoffer for behandling av hepatitt B, hepatitt D, som ble ansett som uhelbredelig. Vi deltar i undersøkelsen av mer effektive stoffer som gjør det mulig å kurere et større antall pasienter som lider av hepatitt C. Jeg håper at vi i nær fremtid vil få gode resultater som gjør at vi kan registrere disse stoffene i Russland. Og det faktum at jeg, mine kolleger, ansatte var blant pionerene i denne undersøkelsen, kan selvfølgelig ikke bare inspirere.

- Hvor fort er funn i hepatologi?
- Denne vitenskapen er en av de yngste, dannet i 1960-1970. Lang tid etter oppdagelsen av hepatitt B-viruset av B. Bloomberg, frem til slutten av 1980-årene, var det ingen spesielle funn i hepatologi. Og på 1990-tallet, etter oppdagelsen av hepatitt C-viruset, var det en utrolig mulighet til å kurere kronisk hepatitt. Kronisk sykdom er evig, så det ble kalt det. Men så langt som viral hepatitt er bekymret, takket være grunnleggende forskning, har muligheten for en kur oppstått! Ytterligere tiår senere ble akkumulert informasjon akkumulert, og nye klasser av stoffer dukket opp - pegylerte interferoner og syntetiske nukleosider. Igjen, et hopp i effektiviteten av behandlingen. Igjen muligheten til å kurere flere og flere pasienter. En annen 10 år passerte, og det viste seg at stoffer økte effekten av antiviral behandling! Det viser seg at hvert 10. år er det en slags global oppdagelse som endrer vår forståelse av hvilke mekanismer som eksisterer for dannelsen av sykdommen, hvordan vi kan påvirke den.

I de senere år er graden av inntrenging i problemet så høy at vi sannsynligvis vil oppleve slike grunnleggende funn oftere enn en gang om 10 år. Og jeg mistenker at det blir en gang i 5 år, om 7 år. Det vil si at vi nå lever i en periode med svært intensive endringer.

Dessverre kommer resultatene av disse fenomenale vitenskapelige studiene ikke alltid til helsevesenet så snart vi ønsker det. Noen regioner i Russland av nivået på omsorg for pasienter med kronisk viral hepatitt forble på 1960-tallet, da hepatoprotektorer ble brukt til behandling, det er faktisk tømming. Hele verden gjorde et stort sprang i løpet av 20 år, nærmet seg bruken av nye, svært effektive stoffer som gir en kur for pasienter med hepatitt C, og for de fleste av våre pasienter er dette dessverre noe fra fantasien.

"I de siste årene er graden av inntrenging i problemet så høy at vi sannsynligvis vil oppleve slike grunnleggende funn oftere enn en gang om 10 år"

- Hva er forskjellen mellom vitenskapen og den vestlige?
- Verdensvitenskapen er så kraftig på grunn av at det er et flernivå system for trening og utvalg av mennesker, stabil og tilstrekkelig finansiering. Og dessverre overbeviser kommunikasjonen med ansatte i innenlandske forskningscentre oss ofte om at mye har mistet eller holdt seg på nivået for det siste århundre innen biomedisinsk teknologi.

- Hvilke typer hepatitt er funnet i Russland?
- Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Hepatitt er akutt, først forekommende og kronisk, som har pågått i ganske lang tid. Begge er delt inn i smittsomme, det vil si forårsaket av noe patogen (for eksempel et virus) og ikke-smittsom (for eksempel alkoholisk, giftig, metabolisk hepatitt på grunn av genetiske, arvelige sykdommer). Akutt smittsom hepatitt er oftest en refleksjon av lavt hygienisk og epidemiologisk velvære. For å løse dette problemet trenger vi en hel rekke aktiviteter: vaksinasjon av befolkningen, et høyt sosioøkonomisk utvikling av landet, visse spisevaner og alkoholforbruk blant befolkningen, utdanningsarbeid. Av den akutte infeksiøse hepatitt er hepatitt A den mest aktuelle, utbrudd som, desverre, forekommer noen ganger. Dette er den såkalte fecal-muntlig hepatitt.

Noen regioner i Russland holdt seg på 1960-1980 med hensyn til nivået på omsorg for pasienter med kronisk viral hepatitt.

Parenteral (overført gjennom blodet eller dets komponenter) akutt hepatitt med oss ​​hvert år blir mindre og mindre, og dette er faktisk en refleksjon av den betydelige utviklingen av helsevesenet. I vårt arsenal finnes det flere og flere medisinsk utstyr som ikke innebærer gjenbruk, og dette er en garanti for at en person ikke vil bli smittet med viral hepatitt. Nivået på medisinsk teknologi har økt kraftig, bare se på utstyret for behandling av endoskopisk utstyr. Seriøst modernisert blodtjeneste. Vel, vi bør ikke glemme massevaksinasjonen mot hepatitt B, det er et veldig veldig effektivt tiltak som gjør at du kan redusere forekomsten av hepatitt drastisk.

Som for akutt eller alvorlig alkoholisk hepatitt (så snart de ikke kaller det: akutt toksisk hepatitt, leversykdom, men essensen endres ikke). Dessverre lider et betydelig antall mennesker av å drikke store mengder alkohol på kort tid. Og dette er ledsaget av akutt, alvorlig leverskade.

Funksjoner ved registrering av sykelighet i Russland tillater ikke å forstå hvor mange slike pasienter, hvor mange av dem dør på grunn av overdreven alkoholforbruk, fordi de avviser slike dødeligheter som akutte kardiovaskulære forhold, akutte hjernesykdommer og så videre. Man kan bare anta hvor truende problemet er.

"Parenteral (blodbåren eller dens komponenter) akutt hepatitt blir mindre og mindre hvert år, og dette er faktisk en refleksjon av den betydelige utviklingen av helsevesenet"

Når det gjelder kronisk hepatitt, her er i prinsippet alt det samme: smittsomt og ikke-smittsomt. I smittsom hepatitt i fagene i Russland, er situasjonen forskjellig, men generelt er pasienter med kronisk hepatitt C mange ganger flere. Dette skyldes det faktum at, som jeg allerede har nevnt, er hepatitt B en vaksinekontrollert sykdom. Siden 1990-årene har vaksinasjon mot hepatitt B vært tilstede i den nasjonale profylaktiske vaccineringskalenderen i Russland, slik at barna nesten ikke blir syke, ungdom blir sjelden syk. Det er endemiske områder med høy forekomst av voksenbefolkningen, men det er ikke mange av dem. For det meste er kronisk hepatitt C den vanligste smittsomme sykdommen i leveren. Av de vanlige ikke-smittsomme kroniske sykdommene, ville jeg utelukke alkoholholdige og ikke-alkoholholdige fettsykdommer.

- Hvordan er hepatitt?
- Noen trodde å kalle kronisk hepatitt C en "mild morder" på en gang. Dette er et rasjonelt korn, fordi kronisk hepatitt i lang tid ikke manifesterer seg i det hele tatt. Noen episoder med umotivert svakhet, tretthet - det er alt. Den samme gulsott, som alle venter på, med kronisk hepatitt, er ekstremt sjelden. Derfor er det ingen annen måte å diagnostisere denne sykdommen, med unntak av hvordan man gjennomfører regelmessige screeningsundersøkelser - bare laboratoriediagnostikk vil dessverre bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Hepatitt er akutt, først forekommende og kronisk, som har pågått i ganske lang tid. Begge er delt inn i smittsomme, det vil si forårsaket av noe patogen (for eksempel et virus) og ikke-smittsom (for eksempel alkoholisk, giftig, metabolisk hepatitt på grunn av genetiske, arvelige sykdommer).

- Nå er denne screeningen ikke?
- Obligatorisk nr. Det er tilstede frivillig, ellers ville vi ikke vite om de hundretusenvis av pasientene som er registrert i Russland.

- Kan en person bare komme til en hvilken som helst avdeling for hepatologi og be om å bli screenet?
- I utgangspunktet ja. For at pasienten skal bli henvist til undersøkelse, er pasientens goodwill, legenes goodwill, bevisstheten om både og, viktigst, muligheten for å gjennomføre disse studiene nødvendige. I Moskva-regionen - en av Russlands mest utviklede fag - er det 40 laboratorier som utfører den primære diagnosen viral hepatitt. Mer er nødvendig. I andre regioner i føderasjonen er alt, dessverre, verre.

- For å finne ut om en person ikke er syk, må han gå gjennom alle helvets sirkler?
- Ikke alle 9, selvfølgelig, men minst en halv sirkel. (Smiles).

- Det viser seg at mange ikke engang innser at de er syke?
- Banal situasjon: en kirurg fra et distriktssykehus som nylig ble kalt. Han opererte på en pasient med akutt cholecystit og kuttet seg under operasjonen. Kirurgen begynte å finne ut pasientens historie. Det viste seg at han hadde hepatitt C. Etter operasjonen kom doktoren til pasienten og spurte om han visste om sykdommen. Det viste seg at han ikke visste det. Jeg vil si mer, denne pasienten lider av gulsott for 20 år siden, og siden da har aldri donert blod til virale hepatittmarkører. Det viser seg at en person er syk, han har lenge dannet kronisk hepatitt C, og kanskje går det til skrumplever. Et stort antall av dem som ikke vet, som ikke engang tenker på hvor viktig det er og hvor farlig det kan være.

Den icteric form av akutt hepatitt er ikke mer enn 10-20% av all hepatitt. De resterende 80% av pasientene kan ikke engang vite at de har akutt eller kronisk hepatitt.

- Hvis en person har hatt gulsot en gang, kan han ha hepatitt?
- Ja, helt. Men her må vi ikke glemme at den isteriske form for akutt hepatitt ikke er mer enn 10-20% av all hepatitt. De resterende 80% av pasientene kan ikke engang vite at de har akutt eller kronisk hepatitt. Det er tretthet, svakhet, kvalme, døsighet, tretthet, men dette kan alt tilskrives funksjonene i det moderne liv. Derfor forblir akutt hepatitt ofte ubemerket, og kronisk hepatitt C dannes. Slik lever en person med denne sykdommen til de kliniske manifestasjonene oppstår.

"Kronisk hepatitt i lang tid manifesterer ikke i det hele tatt. Noen episoder med umotivert svakhet, tretthet - det er alt "

- Hvilke?
- Konstant svakhet, tretthet, ubehag i høyre øvre kvadrant i magen eller i hele øvre halvdel av magen. Når sykdommen utvikler seg, begynner tannkjøttet spontant blødning fra nesen. når det blir verre, begynner magen å vokse i størrelse, minnet minker, oppmerksomheten faller, og evnen til å jobbe går tapt. I den siste fasen av sykdommen, når det allerede er veldig dårlig, er blødning fra spiserørene i spiserøret mulig. Og på dette stadiet av sykdommen kan en person finne ut for første gang at han har vært syk med hepatitt C i minst 20 år. Problemet med rettidig diagnose i dette tilfellet kan løses i to retninger: skape massescreeningsprogrammer og aktivt informere befolkningen om at slike sykdommer eksisterer.

Vedvarende svakhet, tretthet, ubehag i høyre øvre kvadrant i magen eller i hele øvre halvdel av magen. Når sykdommen utvikler seg, begynner tannkjøttet spontant blødning fra nesen. når det blir verre, begynner magen å vokse i størrelse, minnet minker, oppmerksomheten faller, og evnen til å jobbe går tapt. I den siste fasen av sykdommen, når det allerede er veldig dårlig, er blødning fra spiserørene i spiserøret mulig.

- Hva skal en person gjøre om han på en eller annen måte (ved et uhell eller med vilje) fant ut at han har hepatitt C?
- Gå straks til legen og henvis til en spesialisert poliklinisk helsevesen for undersøkelse. Kanskje i institusjonen hvor pasienten mottar primær helsetjenester, vil han bli diagnostisert med all denne diagnosen. Men dette er usannsynlig. Derfor er det nødvendig å motta en henvisning til en spesialisert institusjon, hvor de skal gjennomføre virologiske studier og bestemme stadium av leversykdom.

- Og basert på dette, vil de tenke hvordan man skal behandle det?
- Ja, på grunnlag av disse studiene vil bli behandlet. Innbyggerne i Moskva, Amur, Samara-regionene, Tatarstan, Krasnoyarsk territorium var heldige for å kunne få gratis medisinsk behandling, fri behandling fordi de hepatologiske sentrene iverksetter enten spesielle programmer for forebygging av sosialt signifikante sykdommer, eller diagnosen og behandlingen av pasienter med kronisk hepatitt inngår i statsgarantier-programmet gratis medisinsk hjelp til allmennheten. I de fleste emner i Russland, redning av drukne hender på å drukne seg. I Moskva er det for eksempel ikke et regionalt målrettet program for diagnose og behandling av pasienter med kronisk viral hepatitt. Befolkningen er 15 millioner mennesker, det rikeste emnet i føderasjonen, og bortsett fra en liten gruppe mottakerne, blir ingen behandlet gratis.

- Hvor mye koster behandlingen?
- Forskjellig. Hvis du bruker billige narkotika, som i enkelte tilfeller er ganske effektive, vil behandlingen koste rundt 20 tusen rubler i 6 måneder. Hvis du bruker importerte stoffer for alvorlige sykdomsformer, kan det koste 2,5 millioner rubler i 11 måneders behandling. Hvis det oppstår komplikasjoner, vil behandlingen bli enda dyrere. Denne behandlingen er veldig dyr og, med den lave levestandarden til russerne, er svært få tilgjengelige. Dette er også grunnen til at i vårt land i stedet for ekte antivirale legemidler i forskjellige mengder selges forskjellige pacifiers.

Hvis du bruker billige narkotika, som i enkelte tilfeller er ganske effektive, vil behandlingen koste rundt 20 tusen rubler i 6 måneder. Hvis du bruker importerte stoffer for alvorlige sykdomsformer, kan det koste 2,5 millioner rubler i 11 måneders behandling.

- Det er folk som ikke forstår at disse stoffene er ineffektive?
- Nei, de kan forstå det. Vel, hva er denne effektive behandlingen, hvis sykdomsfremkallende middel (virus) som følge av denne "behandlingen" ikke forsvinner? Mange pasienter er tvunget til å stadig ta disse pacifiers, da de er billigere enn ekte medisin.

"I Moskva er det for eksempel ikke et regionalt målrettet program for diagnose og behandling av pasienter med kronisk viral hepatitt."

- Men du kan kurere hepatitt C og glemme det.
- Hepatitt C, jeg gjentar, dette er en ganske unik situasjon når en kronisk sykdom er fullstendig herdbar. Tenk bare hva glede min eldre kollega følte da han helbredet en pasient med kronisk hepatitt C i 1999! Han helbredet pasienten, om hvem alle trodde at hans garanterte fremtid - dannelsen av levercirrhose! Og pasienten ble kurert. Til tross for at læreren min visste om denne muligheten, var personlig erfaring et sjokk for ham. 15 år har gått, og for meg er dette en rutine.

- Cirrose også reversibel?
- Ja. Hepatitt C, selv på stadiet av cirrhosis, er en herdbar sykdom. Det vil si at svært effektiv antiviral terapi tillater ikke bare å ødelegge viruset, normalisere blodtellingen, men også føre til omvendt utvikling av fibrose. Og hvis pasienten i løpet av få år etter vellykket behandling gjennomgår en gjentatt elastografi eller leverbiopsi, vil han ha en absolutt normal struktur av leveren.

- Gjelder det tilbakefall?
- De skjer selvfølgelig, men ekstremt sjelden. Hvis en person er kurert i henhold til våre standardideer, så med en sannsynlighet på 99,9%, vil viruset aldri vises til ham.

- Er selvhelbredelse mulig?
- I livet skjer alt. Men jeg vil stole på ikke saken, men systemet.

- Hva er tilnærming til behandling av hepatitt i ditt senter?
- Vi jobber i tråd med moderne internasjonale kliniske retningslinjer for diagnose og behandling, spesielt for kronisk hepatitt C. Undersøkelsen utføres akkurat som i Los Angeles eller i München. Behandlingen er nesten den samme. I år er nye legemidler registrert i verden, vi har ikke dem ennå, så vi er litt bak. Pasienter med kronisk viral hepatitt i fravær av kontraindikasjoner, foreskriver vi nesten alltid bare antiviral terapi, som gjør at du kan kurere pasienten, stoppe sykdomsprogresjonen og oppnå omvendt utvikling. Dette er tilnærmingene. Vi oppnår dette gjennom å skape regionale standarder for omsorg. Disse regionale standarder er kun gyldige i Moskva-regionen. Vi lager dem basert på det faktum at i Moskva-regionen er det et relativt høyt nivå av helsevesen, og vi har råd til implementeringen av standarder opprettet på grunnlag av de mest avanserte prestasjonene i verdens hepatologi.

"Hvis en person er kurert i henhold til våre standardideer, så med en sannsynlighet på 99,9%, vil viruset aldri vises til ham"

- La oss klargjøre, er behandlingen for beboerne i Moskva-regionen helt fri?
- Alt er gratis. Jeg har nylig hatt et møte med pasienter i Balashikha (vi holder jevnlig skoler for pasienter med hepatitt og deres slektninger). Og en av pasientene sa at han ble fakturert for 50 tusen rubler for undersøkelsen i regionen. Men det viste seg at dette skjedde i en privat klinikk, hvor han virkelig ble tilbudt en betalt undersøkelse. Statlige og kommunale helseinstitusjoner i Moskva-regionen er ikke knyttet til dette. I Moskva-regionen utføres diagnosen og behandlingen av kronisk viral hepatitt på bekostning av budsjettet for statsgarantiene for gratis medisinsk behandling. Alle har en OMS-policy, her i Moskva-regionen driver den faktisk: i 4 måneder av årets arbeid i MONIKI oppkalt etter MF Vladimirsky, spesielt i Moskva regionale hepatologisenter, ble 549 pasienter med kronisk hepatitt C undersøkt. Alt er helt gratis, alt innenfor rammen av regionale standarder.

I 4 måneder i år i MONIKI dem. MF Vladimirsky, spesielt i Moskva regionale hepatologisenter, undersøkte 549 pasienter med kronisk hepatitt C.

- Er det noen regjeringsprogrammer?
- Det finnes ingen føderale programmer for behandling av pasienter med kronisk viral hepatitt. Ja, og det er ingen mening i dem, siden medisinsk behandling av pasienter med viral hepatitt kan utføres innenfor rammen av MHI-programmet. Og vi, med den øverste infeksjonisten i Russland, professor I. Shestakova, foreslo at våre diagnostiske og behandlingsregionale standarder blir gjort føderale. Jeg håper at dette vil skje snart, og i alle regioner i føderasjonen vil det være gratis å diagnostisere og behandle pasienter med kronisk viral hepatitt.

- Hva tror du vil være løsningen?
- Hvis ikke noe ekstraordinært skjer, vil de godkjenne med en sannsynlighet på 100%, og i alle landets regioner vil situasjonen med viral hepatitt forbedres betydelig. Som i Moskva-regionen, hvor forekomsten av kronisk hepatitt C er blitt nesten 3 ganger lavere enn forekomsten i Russland. Jeg vil virkelig at det skal være godt overalt.

Fotografi: Anastasia Bychkova / MED-info

Den første delen av intervjuet med P. Bogomolov leses her.

Institutt for Hepatologi BWW

Om avdelingen

Hepatologisk avdeling av BWW er en av de yngste og dynamisk utviklende divisjonene i MONIKI. MF Vladimir.

Hovedfunksjonene til den hepatologiske avdelingen i BWW er:

  • gjennomføre en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienter som lider av leversykdom i Moskva-regionen ved hjelp av høyteknologiske diagnostiske og behandlingsmetoder;
  • gi råd og behandling til pasienter som lider av kroniske leversykdommer, inkludert fri antiviral terapi for pasienter med viral hepatitt i ulike programmer (Nasjonalt prosjekt for å bekjempe sosialt viktige sykdommer, målrettet regionalt program, OMS-programmer, preferansedyktig medisinsk forsyning);
  • gjennomføre pasientkonsultasjoner på stedet i Moskva oblast helseanlegg for MOVLEK;
  • organisering av vitenskapelig, metodologisk og rådgivende hjelp til spesialister av regionale helsefasiliteter på diagnose og behandling av pasienter med kroniske leversykdommer;
  • organisering og gjennomføring av fylling av staten Register over pasienter med leversykdommer, innføring av registeret i praksis av helsevesenet i Moskva-regionen;
  • deltakelse i kliniske studier av nye legemidler og behandlingsregimer.

prestasjoner

Siden 2008, på grunnlag av den hepatologiske avdelingen i MONIKI, har gratis antiviral terapi blitt utført for pasienter med kronisk hepatitt C, B, D innenfor rammen av ulike målrettede programmer.

I 2014 ble medisinske standarder MMI for antiviral terapi av kronisk hepatitt C utviklet og introdusert på grunnlag av hepatologisk avdeling for første gang i Russland. Det ga en unik mulighet for pasienter i Moskva-regionen til å motta gratis behandling ved hjelp av de mest moderne antivirale legemidler.

Moskva-regionen er det første emnet i Russland, hvor diagnose og behandling av pasienter med viral hepatitt utføres ikke bare innenfor rammen av budsjettfinansiering (målrettet program, preferansedyktig narkotikamisbruk), men også som en del av statsgarantier for gratis medisinsk behandling til borgere. Siden 2013 har Moskva-regionen utviklet seg og godkjente "diagnostiske" og "behandlings" ordninger for pasienthåndtering. Resultatet av introduksjonen var en signifikant økning i kvaliteten og tilgjengeligheten til medisinsk behandling til pasienter med kronisk viral hepatitt. For første gang i praksis med helsetjenester i 2014 i Moskva-regionen ble mer enn 5000 pasienter med kronisk viral hepatitt undersøkt og 1370 pasienter ble behandlet.

MONICA

Struktur: Hepatologisk løsrivelse.

Åpningstider: 2018 år.

By: Moskva.

Adresse: Moskva, st. Schepkina 61/2, bygning 1.

Telefon: (495) 681-35-09.

vurdering

ut av 100 mulig

Spesialister i klinikken

  • Paleev Filipp Nikolaevich
  • Kruglov Evgeny Efimovich
  • Molochkov Anton Vladimirovich
  • Aleksandrova Oksana Yuryevna
  • Ogneva Ekaterina Yurievna

Om medisinsk institusjon

Høykvalitets spesialister jobber i avdelingen for hepatologi i MONIKI, som anbefaler pasienter med ulike patologier i leveren, galleblæren og gallekanaler. Medisinske institusjoner gir høykvalitets medisinsk behandling i profilen "Hepatologi". Det behandler vellykket sykdommer som:

  • glykogen sykdom;
  • viral hepatitt;
  • Korns sykdom;
  • Gilbert syndrom;
  • malabsorpsjon;
  • ulcerøs kolitt;
  • levercirrhose;
  • autoimmun hepatitt.

Undersøkelse av pasienter utføres ved hjelp av moderne metoder for maskinvarediagnostikk, hvor effektiviteten er bekreftet av internasjonale helseorganisasjoner. Pasienter med leverdysfunksjon tilbys å gjennomgå et bredt spekter av immunologiske, mikrobiologiske og ultralydstudier. Basert på testresultatene kan leger vurdere tilstanden til mageorganene, tilstedeværelsen av bestemte autoantistoffer og forstyrrelser i strukturer av myk vev.

For mer nøyaktig diagnose kan spesialister utføre ytterligere morfologiske studier av levervev, så vel som magnetisk resonans og beregningstomografi av galdesystemet. For å evaluere dynamikken i sklerotiske prosesser i karene utføres ikke-invasive undersøkelsesmetoder ved hjelp av det moderne FibroScan-apparatet. Pasienter med gastrointestinale patologier gjennomgår flere endoskopiske undersøkelser ved medisinske senter, spesielt konfokal endomikroskopi og videokapsulær undersøkelse av fordøyelseskanalen.

Basert på resultatene av maskinvareundersøkelsen utarbeider legen en individuell medisinsk og fysioterapi behandling for pasienten. Terapier som brukes i klinikken, overholder internasjonalt standard for behandling av patologiene i hepatobiliærsystemet. Når de gjennomgår farmakoterapi, foreskrives pasienter de mest effektive legemidlene, inkludert aktuelle kortikosteroider og genetisk utviklede anti-cytokin-legemidler.

Behandlingen av alvorlige pasienter med kronisk leverskade utføres ved bruk av infusjonsbehandling, som innebærer bruk av blodsubstitutter og spesielle blodprodukter. Hepatologiavdelingen i MONIKI er bemannet med høykvalitets medisinsk personell, hvorav over 40% har avanserte grader. Ved å kontakte klinikken får pasienten omfattende medisinsk og psykologisk støtte, som spiller en viktig rolle i gjenopprettingsdynamikken.

Hvordan behandles hepatitt i Monica

Ny metode for behandling av hepatitt C lykkes fortsatt å bli introdusert i forstedene

I Moskva-regionen fortsetter leger å introdusere en ny metode for behandling av hepatitt. Behandlingen utført ved hjelp av de mest avanserte prestasjonene i verdens hepatologi, er rettet mot å redde livene til det store flertallet av pasienter, rapporterte Interfax.

IN MONIKI dem. Vladimirsky har allerede begynt å kjøpe nødvendige stoffer, Moskva-regionen leger allerede innfører en ny metode for behandling av hepatitt.

Gjennomført terapi gjør det mulig for pasienten å gjenopprette i 12 uker i 97-98% tilfeller, inkludert pasienter med levercirrhose. Instituttet MONIKI er allerede i ferd med å kjøpe medisiner for behandling, - sa Nina Suslonova, helseminister i Moskva-regionen.

Den viktigste hepatologen i Moskva-regionen Pavel Bogomolov bemerket at de mest avanserte prestasjonene av verdens hepatologi vil være tilgjengelige for klinikker i Moskva-regionen for første gang i hjemmepraksis.

Tidligere i Moskva-regionen var behandling for pasienter med kronisk hepatitt C i minst 48 uker. Men allerede i år vil en helt ny oral behandling av hepatitt C-terapi som ikke inneholder interferon være tilgjengelig, sier Pavel Bogomolov, den viktigste Moskva-regionen-hepatolog.

Moderne metoder for å håndtere sykdommen vil bli utført gratis - på bekostning av det obligatoriske forsikringsfondet. En bosatt i Moskva-regionen, med en OMS-policy, har rett til å be om hjelp i en av de 55 institusjonene som gir behandling for hepatitt. Det laveste nivået av hepatitt i Russland holdes i Moskva-regionen nettopp på grunn av dette.

I byen av det obligatoriske helseforsikringsprogrammet i Moskva-regionen ble det utført diagnostikk og behandling ble gitt til 976 pasienter med hepatitt C. I byen ble finansieringen av dette programmet videreført. I MONIKI, kun for CHI, er det planlagt å betjene 90 pasienter med kronisk hepatitt.

Viral hepatitt C er en dødelig sykdom i verden, ca 150 millioner mennesker er kronisk infisert med hepatitt C-viruset og er i fare for å utvikle levercirrhose og / eller leverkreft. Hvert år dør over 350 000 mennesker av hepatitt C-relaterte sykdommer.

Fra Moskva-regionen har denne kategorien pasienter fått gratis undersøkelse og behandling på bekostning av budsjettet for statsgarantiene for gratis medisinsk behandling.

TV-kanal 360 Moskva-regionen rapporterte tidligere at fortrinnsmedisiner er utstedt i 360 apotek i nærheten av Moskva. Les videre

Spørsmål leger - hepatologer og pasienter med hepatitt! Jeg vet at det er et program for fri behandling av hepatitt C!

Kjærlighet Boychenko Master (1385), stengt for 6 år siden

Fortell meg hva du trenger å gjøre - for å komme inn i dette programmet. Legen sier ikke at programmet ikke fungerer, etc. Det er ingen måte å betale 20 tusen rubler i måneden, og det er så mye, ifølge legen, behandlingskostnadene. Fortell meg - kan noen bli kurert takket være dette programmet? Tross alt, hvis det ikke er slike penger, kan du nå gå og legge deg og dø?

Albina Fedoseeva Master (1450) 6 år siden

vel, ikke hundre. overdrive noe som ikke er verdt det. 50 m. P. per måned de dyreste behandlingskostnadene, det er pinner + ribber, enkle interferoner + ribber er mye billigere. Jeg kan fortelle deg hvordan du skal handle hvis du bor i Moskva eller Moskva-regionen. gå til distriktets smittsomme klinikk i klinikken, henvis til Hepatologisenteret ved 1ICB, hvis du bor i Moskva, hvis du bor i Moskva-regionen, ta du retningen i MONIKI, ring, gjør en avtale. Du skal allerede se en lege med analyser: En analyse av antistoffer mot HepS, PCR, blodbiokjemi, en analyse av virusets genotype, generelt klinisk blod, ultralyd i bukhulen. Med alt dette, gå til en hepatolog. Ikke håp for en varm velkomst, legene er det tydeligvis ikke det hyggeligste. Du vil bli foreskrevet en leverbiopsi, denne analysen lar deg finne ut i hvilken tilstand leveren din er, det vil si å bestemme graden av fibrose. Med fibrose høyere enn klasse 2, må du bare tilby gratis behandling.
trenger bare å bli behandlet med en kombinationsbehandling. interferon + ribavirin. monoterapi er tull, null følelse. Behandlingens varighet er avhengig av virusets genotype. Genotypene 2 og 3 behandles i 24 uker, genotype 1 behandles i 48 uker.
http://www.hcv.ru/forum kom hit. Her er massevis av informasjon om HepS, inkludert behandling. Lykke til =)

vaal Oracle (66531) 6 år siden

Infectiologer er engasjert i dette programmet. Jeg vet ikke hvordan i din velsignede by, men i vårt program fungerer dette. Men indikasjonene på spesifikk terapi er svært smale.

IS 2 Master (2143) 6 år siden

20 tusen. Vel, du er naiv. ca 100-150 tusen per måned behandlingskostnader. Det er et slikt program, bare ofte kommer de bare der for å trekke. Vel, i Kazan uansett.

Institutt for Hepatologi BWW

Om avdelingen

Hepatologisk avdeling av BWW er en av de yngste og dynamisk utviklende divisjonene i MONIKI. MF Vladimir.

Hovedfunksjonene til den hepatologiske avdelingen i BWW er:

  • gjennomføre en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienter som lider av leversykdom i Moskva-regionen ved hjelp av høyteknologiske diagnostiske og behandlingsmetoder;
  • gi råd og behandling til pasienter som lider av kroniske leversykdommer, inkludert fri antiviral terapi for pasienter med viral hepatitt i ulike programmer (Nasjonalt prosjekt for å bekjempe sosialt viktige sykdommer, målrettet regionalt program, OMS-programmer, preferansedyktig medisinsk forsyning);
  • gjennomføre pasientkonsultasjoner på stedet i Moskva oblast helseanlegg for MOVLEK;
  • organisering av vitenskapelig, metodologisk og rådgivende hjelp til spesialister av regionale helsefasiliteter på diagnose og behandling av pasienter med kroniske leversykdommer;
  • organisering og gjennomføring av fylling av staten Register over pasienter med leversykdommer, innføring av registeret i praksis av helsevesenet i Moskva-regionen;
  • deltakelse i kliniske studier av nye legemidler og behandlingsregimer.

prestasjoner

Siden 2008, på grunnlag av den hepatologiske avdelingen i MONIKI, har gratis antiviral terapi blitt utført for pasienter med kronisk hepatitt C, B, D innenfor rammen av ulike målrettede programmer.

I løpet av året, på grunnlag av hepatologiavdelingen, ble medisinske standarder MMI for antiviral terapi av kronisk hepatitt C, for første gang i Russland, utviklet og introdusert, noe som ga en unik mulighet til pasienter i Moskva-regionen å motta gratis behandling ved hjelp av de mest moderne antivirale legemidlene.

Moskva-regionen er det første emnet i Russland, hvor diagnose og behandling av pasienter med viral hepatitt utføres ikke bare innenfor rammen av budsjettfinansiering (målprogram, preferansedyktig narkotikamisbruk (for å skrive), men også som en del av statsgarantier for gratis medisinsk behandling til borgere: "Diagnostiske" og "terapeutiske" pasientstyringsordninger ble utviklet og godkjent, noe som resulterte i en betydelig økning i kvaliteten og tilgjengeligheten til medisinsk behandling. og pasienter med kronisk viral hepatitt: første gang i det nasjonale helsevesen praksis, Moskva-regionen av standarder undersøkt mer enn 5 tusen pasienter med kronisk viral hepatitt og behandlet 1370 pasienter..

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Behandling i MONIKI: vennligst informer

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Melding nsv »08 Jun 2016 19:01

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Melding Marusa »21 Jun 2016 23:00

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Innlegg sian22 »17 Aug 2016 13:43

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Meldingen Vofka »Aug 17 2016 13:45

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Post IYA »Aug 17 2016 16:40

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Post sian22 »17 Aug 2016 17:50

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Innlegg sian22 »17 Aug 2016 18:04

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Melding fra IYA »Aug 17 2016 18:32

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Post sian22 »17 Aug, 2016 10:12

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Melding fra IYA »17 Aug, 2016 10:39

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Innlegg sian22 »17 Aug 2016 23:58

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Post IYA »Aug 18 2016 00:25

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Post sian22 »18 Aug 2016 00:51

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Melding Regn »Aug 24 2016 10:49 PM

Re: Behandling i MONIKI: vær så snill å informere

Meldingen til sian22 »25 Aug 2016 13:31

Leger på MONIKI sykehus i Moskva

Britvin T.A.

18 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Lisitsky I. Yu.

5 vurderinger
nevrokirurg, kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Zubikov V.S.

5 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

I. I. Ivanova

4 vurderinger
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kalikhanov E.A.

6 vurderinger
endoscopist
Str. Schepkina, d. 61/2

Lopatko D.N.

4 vurderinger
nevrolog, manuell terapeut, homøopat, osteopat
Str. Schepkina, d. 61/2

Bogomolov P.O.

4 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Slesarev V.V.

2 vurderinger
pediatrisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Gatsutsyn V.V.

5 vurderinger
pediatrisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Boldin A.V.

3 vurderinger
manuell terapeut, nevrolog, osteopat
Str. Schepkina, d. 61/2

Macievich M.V.

3 vurderinger
Gastroenterolog, pulmonologist, terapeut
Str. Schepkina, d. 61/2

Ilovaiskaya I.A.

2 vurderinger
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Dvorina O. G.

4 vurderinger
kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Anipchenko N.N.

2 vurderinger
anestesilege
Str. Schepkina, d. 61/2

Kedrov A.V.

4 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kuzmichev V.A.

4 vurderinger
thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Nikulina I.V.

4 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Titov A.G.

12 vurderinger
onkolog, thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Golubovsky G. A.

3 vurderinger
baby lor
Str. Schepkina, d. 61/2

Lobakov A.I.

1 anmeldelse
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Myakishev V. B.

1 anmeldelse
hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Pelepenko N.P.

1 anmeldelse
pediatrisk ortopedist, kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Andryukhina V.V.

2 vurderinger
plastikkirurg, kirurg, maxillofacial kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

I.A. Volenko

9 vurderinger
mammolog, onkolog, thorax kirurg, kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Bogatyrev O. P.

4 vurderinger
onkolog, kirurg, endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Sobolevsky A. A.

2 vurderinger
Andrologist, pediatrisk urolog, urolog, kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kryukova I.V.

1 anmeldelse
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Voloshin V.P.

3 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Agammedov M. B.

3 vurderinger
oftalmolog (optometrist), oftalmolog-kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kjøper A.O.

1 anmeldelse
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Pykhteeva E.N.

5 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Kokorev V. Yu.

3 vurderinger
pediatrisk oftalmolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Belousova E. A.

2 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Volodina M.N.

2 vurderinger
ernæringsfysiolog, endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Moshnyaga E.N.

1 anmeldelse
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Gingerbread P.D.

6 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Kotova I.V.

6 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kokotov I. Yu.

2 vurderinger
vaskulær kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Evlanova E.V.

4 vurderinger
refleksolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Cherkasov R.V.

12 vurderinger
ortopedist, traumatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Artyomov D.V.

4 vurderinger
nephrologist, kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Sipkin A.M.

3 vurderinger
tannlege-implantolog, tannlege-kirurg, maxillofacial kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Ivanitsky L.V.

4 vurderinger
revmatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Naturalnov A.V.

1 anmeldelse
ortopedist, traumatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Ermak M. Yu.

3 vurderinger
ultralyd lege, vaskulær kirurg, phlebologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Nazarenko E.P.

2 vurderinger
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Bondarenko V.I.

6 vurderinger
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Koloskov V.V.

3 vurderinger
Kirurg, endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kotov A.S.

1 anmeldelse
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Gililov V.I.

2 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Shachnev K.N.

13 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Lyadov V.K.

2 vurderinger
onkolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Teymurova G.V.

6 vurderinger
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Rumyantsev V. B.

10 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kompasov K.A.

6 vurderinger
øyelege kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Alyabieva I.O.

7 vurderinger
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

R. G. Biktimirov

7 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Filyushkin Yu. N.

9 vurderinger
pediatrisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kontievsky I.N.

8 vurderinger
hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Inkina A.V.

6 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Kiselev A.M.

10 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Gerasimenko N.V.

6 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Zanegina L. R.

4 vurderinger
leversykdommer
Str. Schepkina, d. 61/2

Murin D.V.

4 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

R. M. Chukumov

4 vurderinger
maxillofacial kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Yu. K. Bogomazov

4 vurderinger
proctologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Safonkina V.P.

6 vurderinger
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Alakhverdyan A.S.

3 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Akhtyamov D.V.

3 vurderinger
maxillofacial kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

B. Kocheryozhkin

3 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Sigachev A.V.

3 vurderinger
pediatrisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Dolgov A. G.

4 vurderinger
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Dorozhko I. G.

4 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

Tyukin V. Yu.

11 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Kokoreva S.A.

4 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Kuryatnikov D. B.

6 vurderinger
revmatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Niftulina N.N.

4 vurderinger
pulmonologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Petrachenkova M. Yu.

4 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Stepanov E. V.

4 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

Voronkova N.V.

5 vurderinger
gastroenterolog, hepatolog, smittsom spesialist
Str. Schepkina, d. 61/2

Kokina K. Yu.

3 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Khegai M.A.

3 vurderinger
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Krieger P.A.

4 vurderinger
thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Nikiforova M.A.

3 vurderinger
arytmolog, kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kosov A. A.

2 vurderinger
endoskopisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Krotenkov P.V.

2 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Morokhotov V.A.

2 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kuzmin V.V.

3 vurderinger
hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Domareva I.V.

3 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Ivanov A. Ye.

3 vurderinger
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Mustafaev D.M.

3 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Prokhorov A. A.

2 vurderinger
hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Shemeneva EG

2 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Anipchenko A.N.

1 anmeldelse
thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Volchenkova T.V.

1 anmeldelse
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Martino E.A.

3 vurderinger
Kirurg, endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Shevyryov K.V.

3 vurderinger
traumatologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Andreev D. A.

2 vurderinger
hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Anipchenko S.N.

2 vurderinger
thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

N. N. Budul

2 vurderinger
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Makurin V.V.

2 vurderinger
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Moskin V.G.

2 vurderinger
onkolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Yulin S. Yu.

2 vurderinger
vaskulær kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Sebekina O. V.

6 vurderinger
allergolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Budzey S.A.

3 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

Lukina E.V.

1 anmeldelse
barnelege
Str. Schepkina, d. 61/2

Malorodov V.I.

1 anmeldelse
oftalmolog (optometrist), oftalmolog-kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Novikov I.G.

1 anmeldelse
immunolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Rozanov I.D.

1 anmeldelse
radiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Fedulov A.V.

1 anmeldelse
pediatrisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kharkin A. A.

1 anmeldelse
thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Scherbakova M.M.

1 anmeldelse
tale terapeut, psykolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Yakunina, M.S.

1 anmeldelse
gynekolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Koblov S.V.

3 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Shang O.M.

5 vurderinger
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Babushkin A.K.

14 vurderinger
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Anischenko A.V.

2 vurderinger
ortopedist, traumatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Antonenko D.V.

2 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Voronkov A.S.

2 vurderinger
tannlegen kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Ivashkin B.V.

2 vurderinger
hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Isaev V.M.

2 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Karpov V.N.

2 vurderinger
kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Lezhvoy V. Yu.

2 vurderinger
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Pasov S.A.

2 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Pykhteev D. A.

2 vurderinger
pediatrisk kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Tarayan M.V.

2 vurderinger
kardiolog, hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Tyupina S.V.

2 vurderinger
hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Cherenkova O. A.

2 vurderinger
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Shipilin S. N.

2 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kiselev A. A.

2 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

N.A. Cherenkov

6 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

Brovenko C. E.

2 vurderinger
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Dementieva O. Yu.

2 vurderinger
kosmetolog, dermatolog, nevrolog, refleksolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Lezvinskaya E.M.

2 vurderinger
hudlege
Str. Schepkina, d. 61/2

R. Kh. Suleymanov

2 vurderinger
rettsmedisinsk ekspert, kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Anishchenko A.V.

1 anmeldelse
ortopedist, traumatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Blagoveshchensky S.V.

1 anmeldelse
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Borodin A.V.

1 anmeldelse
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Grishina E. V.

1 anmeldelse
oftalmolog (optometrist), oftalmolog-kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Danilin N. A.

1 anmeldelse
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Demidov M. Ye.

1 anmeldelse
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Kozlova I.A.

1 anmeldelse
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Queen K.S.

1 anmeldelse
pediatrisk tannlege
Str. Schepkina, d. 61/2

Moskalets O.V.

1 anmeldelse
allergolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Mullo E.I.

1 anmeldelse
hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Musatenko L. Yu.

1 anmeldelse
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Panteleeva E.I.

1 anmeldelse
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Pirogov D. A.

1 anmeldelse
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Proshin E. V.

1 anmeldelse
Kirurg, endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Romodin V.V.

1 anmeldelse
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Sabolevsky A. A.

1 anmeldelse
pediatrisk urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Sashurina S.N.

1 anmeldelse
nephrologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Sergushev S. G.

1 anmeldelse
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Sushkova M. O.

1 anmeldelse
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Khaliullina O. A.

1 anmeldelse
onkolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Chechetkina G.V.

1 anmeldelse
oftalmolog (optometrist), kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Chudanova T.V.

1 anmeldelse
hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Shibaev A.N.

1 anmeldelse
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Yanshina E.N.

1 anmeldelse
yrkeslege
Str. Schepkina, d. 61/2

N. Bychkova

2 vurderinger
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kovalenko E.S.

2 vurderinger
smittsomme spesialist
Str. Schepkina, d. 61/2

Gibadullina L.V.

4 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Tsarev V.N.

2 vurderinger
ortopedist, traumatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Tsodikova O.M.

2 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Beizerov I.M.

1 anmeldelse
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Ter-Simonyan G.V.

5 vurderinger
kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Elonakov A.V.

27 vurderinger
revmatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Savin V.S.

4 vurderinger
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Aliyev E. Z.

2 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kunizheva K. B.

6 vurderinger
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Morozova N.V.

2 vurderinger
allergolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Morozova N.V.

2 vurderinger
nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Selin V.N.

2 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Trofimova M.N.

6 vurderinger
smittsomme spesialist
Str. Schepkina, d. 61/2

Urenkov S. B.

4 vurderinger
urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Seliverstova T. R.

5 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Egorova M.V.

3 vurderinger
orthodontist
Str. Schepkina, d. 61/2

Lyubimova N.G.

3 vurderinger
ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Zvereva E.I.

1 anmeldelse
nephrologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Selezneva T. Ya.

1 anmeldelse
revmatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Evsyukov A. A.

10 vurderinger
nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Solopanova E.N.

2 vurderinger
gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Popov S.S.

2 vurderinger
oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Zar V.V.

3 vurderinger
ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

Sokolova I.M.

4 vurderinger
venerolog, dermatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Ilyin M.V.

1 anmeldelse
maxillofacial kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Korneeva E. L.

1 anmeldelse
endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Sheynis E.S.

1 anmeldelse
stomatologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Kovaleva Yu. A.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Rusakovich O. A.


oftalmolog (oculist)
Str. Schepkina, d. 61/2

Filizhanko V.N.


kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Ore I.V.

2 vurderinger
kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Dergacheva Yu. E.

3 vurderinger
kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Dutova E.N.

9 vurderinger
pulmonologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Bodyleva E.S.

6 vurderinger
revmatolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Trigolosova I.V.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Eliseev Yu. V.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Gukin A.O.


kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Komarnitsky B.M.


prosthodontist
Str. Schepkina, d. 61/2

Petina L.V.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Usikov A.N.


urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Akhmatshin R. B.


nephrologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Akhmetov M.M.


thorax kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Baharev I.V.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Bogdanov R. R.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Britkina O.S.


gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Brovenko S. E.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Gontsova L. A.


gastroenterolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Grishina O. A.


orthodontist
Str. Schepkina, d. 61/2

Gubkina V.A.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Dacieva N.I.


Gastroenterolog, pediatrisk gastroenterolog, barnelege
Str. Schepkina, d. 61/2

Zaynetdinov E.M.


kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Zakharov S.G.


hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Ignatovich M. Yu.


radiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kazanchyan P.O.


kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Kamynina T.S.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Klinushkina E.F.


hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Kolesnikov Yu. Yu.


vaskulær kirurg, phlebologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Komarova Zh. E.


ENT
Str. Schepkina, d. 61/2

Konkov Yu. V.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kotova I.V.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Kryazhinov I.A.


maxillofacial kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Khir B.M.


ortoped
Str. Schepkina, d. 61/2

Litvinov V.V.


traumatologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Magomedava S. B.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Malyutin M. R.


terapeut
Str. Schepkina, d. 61/2

Misikov V.K.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Misnikova I.V.


endokrinolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Mifikov V.K.


nevrolog, nephrologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Muratov A.I.


nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Novikova A. A.


terapeut
Str. Schepkina, d. 61/2

Ostrovsky E.I.


pulmonologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Ponasenko V.I.


hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Panasyuk V.I.


hjerte kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Panteleeva M.V.


pediatrisk nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Parfenova E.S.


nephrologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Pehtev D. A.


kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Peshkova O. P.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Preobrazhenov P.A.


nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Preobrazhenov P.A.


nevrokirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Prokopenko E.I.


nephrologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Rybolovlev A.V.


radiolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Sedov K.V.


hematolog, onkolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Semenova A.V.


audiograf
Str. Schepkina, d. 61/2

Sidorova O. P.


nevrolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Sobolevsky A. A.


pediatrisk urolog
Str. Schepkina, d. 61/2

Sotnikov P.I.


kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Tereshchenko S.G.


proctologist
Str. Schepkina, d. 61/2

Filatova L.V.


immunolog, vaskulær kirurg
Str. Schepkina, d. 61/2

Chernykh Yu. B.


hematologist
Str. Schepkina, d. 61/2

G. Shekhyan


kardiolog
Str. Schepkina, d. 61/2


Relaterte Artikler Hepatitt