Sanitær og epidemiologisk tjeneste i byen Minsk

Share Tweet Pin it

1. Hva er parenteral viral hepatitt?

Parenteral viral hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av virus som kommer inn i menneskekroppen gjennom skade og skade på integriteten til huden og slimhinnene. Infeksjon oppstår ved kontakt med forurenset blod eller andre kroppsvæsker.

2. Etiologi.

Gruppen av parenterale virus inkluderer hepatitt B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Virusets miljøstabilitet er ekstremt høy - ved romtemperatur på gjenstander og overflater, fortsetter virusets smittsomhet fra 3 til 6 måneder og i frosset form - 15-25 år.

3. Infeksjonskilde.

Kilden til infeksjon av parenteral viral hepatitt er en person - en pasient med akutt, kronisk hepatitt eller en bærer av viruset, der det ikke finnes kliniske manifestasjoner av sykdommen. Viruset finnes i alle biologiske væsker av infeksjonskilden: blod, sæd, vaginale sekresjoner. I mindre konsentrasjoner - i spytt, urin, brystmelk, svette, galle. For infeksjon er en liten dråpe blod nok (10-6 - 10-7 ml blod), noen ganger til og med usynlig for det blotte øye.

4. Fremgangsmåter for overføring.

Infeksjon skjer på naturlige og kunstige måter.

Naturlige måter blir realisert ved (1) seksuell kontakt, (2) fra mor til barn (i utero gjennom moderkaken eller under fødsel når de går gjennom fødselskanalen). Et viktig sted har (3) kontakt-husholdningsoverføring av infeksjon. Kontakt husholdnings måte implementert:

a) ved bruk av vanlige personhygieneprodukter med pasienten (barberingsutstyr, manikyrtilbehør, vaskekluter, hårbørster, sengetøy);

b) i kontakt med eventuelle overflater av lokalene og gjenstander som er forurenset med blod (i nærvær av kontaktkutt og mikrotraumer);

c) mulig infeksjon under gatekamp

Kunstige overføringsmetoder utføres for tiden oftest når (4) ikke-medisinske parenterale inngrep utføres, særlig under injeksjon av legemidler med vanlige sprøyter, nåler eller et allerede infisert legemiddel.

Det er fare for infeksjon under tatoveringer, kroppspiercing, manikyr og pedikyr med skitne verktøy.

Det er risiko for infeksjon når det utføres medisinske prosedyrer: under blodtransfusjon, under hemodialyse, med ulike kirurgiske prosedyrer. Men i vårt land er denne risikoen minimert, siden til injeksjon og manipulering, disponible sterile sprøyter, verktøy og dressinger brukes, og for å forhindre infeksjon gjennom donorblod, undersøkes alt blod for PVH markører ved hver bloddonasjon.

5. Om symptomene på sykdommen.

Sykdommen kan forekomme i klinisk uttalt og asymptomatisk form. Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til de første kliniske manifestasjonene) er gjennomsnittlig fra 6 uker til 6 måneder. I løpet av denne tiden øker viruset og konsentrasjonen i kroppen øker. Det kommer en preicteric periode (4-10 dager), der det er en følelse av generell svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, appetitt forverres, opp til hans fravær, smerte i store ledd, spesielt om morgenen, endrer ikke utseendet på leddet. mulig influensalignende variant av sykdomsutbruddet. Lever og milt øker gradvis, kløende hud oppstår, urinen blir mørkere og blir "ølens farge", avføringen blir misfarget. Noen ganger kan utslett "urticaria" forekomme. Og til slutt kommer det isterperioden, som varer fra 2 uker til 1,5 måneder. I utgangspunktet blir øynene, slimhinner i den harde ganen og frenulen i tungen gul, og huden blir senere farget. Gulsott er ledsaget av kløe og en forverring av den generelle tilstanden, symptomer på rusmidler vokser (hodepine, døsighet, feber). Det er en følelse av tyngde og smerte eller smerte i den rette hypokondrium, spesielt forverret av palpasjon av leveren. Endre de biokjemiske parametrene i leveren. Så gulsot fades gradvis bort og en gjenopprettingstid begynner. Imidlertid kommer en akutt infeksjon hos noen pasienter inn i en bærer av markører av PVH eller i kronisk hepatitt. Hvis hepatitt B er preget av kronisk prosess i 5-10% tilfeller, for hepatitt B + D - i 60% tilfeller, så for hepatitt C - i 80-90% tilfeller. Utviklingen av levercirrhose og hepatocellulær karsinom er et resultat av langvarig persistens av viruset i kroppen.

6. Forebygging.

Grunnlaget for forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon med hepatitt B-viruset er vaksinasjon. I byen Minsk, innenfor rammen av Helsesektoren for Republikken Hviterusslands regjering av 05.12.2006 nr. 913 om forbedring av organisering av forebyggende vaksinasjoner, blir de vaksinert mot hepatitt B

  • nyfødte barn
  • 13-åringer
  • barn og voksne i hvis familier det er en bærer av HBsAg, en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B.
  • barn og voksne som regelmessig får blod og preparater, samt hemodialyse og hematologiske pasienter.
  • personer som har kommet i kontakt med materiale forurenset med hepatitt B.
  • medisinske fagpersoner som har kontakt med blod og andre menneskelige biologiske væsker.
  • personer som er involvert i produksjon av immunobiologiske preparater fra donor og plasentalt blod.
  • studenter av medisinske universiteter og studenter på videregående medisinske skoler.
  • preoperative pasienter som ikke tidligere er blitt vaksinert

Svært viktige forebyggende tiltak inkluderer tiltak for å forhindre risikofylt atferd:

  • Det er nødvendig å unngå uformelle seksuelle forhold, å ha en pålitelig seksuell partner.
  • bruk kondom under samleie
  • aldri eksperimentere og ikke bruk narkotika
  • kosmetiske prosedyrer (tatoveringer, piercinger, manikyr, pedikyr) bør kun utføres i spesielle institusjoner som er lisensiert for å bære dem ut.
  • Bruk kun personlige hygieneartikler: Barbering og manikyr tilbehør, saks, kam, vaskekluter, håndklær.

Hva er parenteral hepatitt?

Parenteral hepatitt kalles en av de mest forferdelige sykdommene, som sprer seg mer og mer hvert år. Ifølge statistikken er 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B, mens 3 av 100 personer har en så forferdelig diagnose som hepatitt C. Parenteral viral hepatitt kombinerer mange forskjellige former for sykdommen og betennelse i leveren, inkludert hepatitt B, C og D Mange eksperter og leger sammenligner denne sykdommen med HIV-infeksjon, men det er verdt å merke seg at sjansen for å inngå sistnevnte er mye mindre enn hepatitt.

Dette skyldes hovedsakelig at livet til en infeksjon utenfor hivføreren er ca 7 minutter, og hepatitt lever mye lenger. For å trekke den fra en gjenstand eller medisinsk utstyr, må du bruke mye mer energi. I dette tilfellet er sjansene for infeksjon mye høyere enn for mange andre smittsomme sykdommer.

Måter å få hepatitt

Viral hepatitt, eller blodkontakt hepatitt, fikk navnet fordi det kan spres gjennom blodkontakt. Dette inkluderer forurensning gjennom blod, sæd eller andre væsker. I dette tilfellet bør det være en veksling av væsker, der det overføres infeksjon fra bæreren til de smittede.

Dette kan oppstå når en sprøyte brukes gjentatte ganger av en infisert person, overført fra mor til barn under graviditet eller amming, under samleie eller ved bruk av lommetørkle eller barberhøvler. Det er verdt å merke seg at direkte kontakt med veksling av væsker er nødvendig.

Hepatitt B er spesielt vanlig, som er preget av en mer aggressiv form for utvikling og er mer motstandsdyktig mot overlevelse utenfor bæreren. Denne sykdommen er spesielt vanlig blant unge og ungdommer som har sex. Utbredelsen av denne sykdommen er ekvivalent med slike forferdelige sykdommer som aids og hiv. Veier av infeksjon med viral hepatitt er varierte. For øyeblikket er det 2 typer infeksjoner med viral hepatitt:

  1. Enteral hepatitt (oral-fecal). Denne smittemetoden er hovedsakelig karakteristisk for hepatitt A, som kan smittes gjennom skitne hender, leker, mat og vann. Hvis personlig hygiene ikke overholdes, kan også infeksjon med denne form for hepatitt forekomme.
  2. Parenteral hepatitt. Denne infeksjonsruten er karakteristisk for hepatitt B, C, D, F og G. Hygien må observeres.

En viktig rolle i infeksjonen med enteral hepatitt spilles av det faktum at pasienten må ha en akutt grad av denne infeksjonen, hvoretter sykdommen forsvinner i inkubasjonsperioden og viser ingen tegn. I løpet av denne perioden inneholder pasientens spytt et høyt innhold av viruset, og det må isoleres fra raske mennesker en stund.

Hvis vi snakker om hepatitt B og C, overføres de bare gjennom kroniske bærere av denne infeksjonen. Videre er metodene for parenteral infeksjon godt studert. De viktigste måtene å forebygge sykdommen er blitt identifisert, men det finnes ingen fullstendig kur for slike former.

Hva kan bære parenteral viral hepatitt?

Denne sykdommen adskiller seg ved at virusinnholdet i mange sekresjoner av menneskekroppen overskrides, noe som medfører at sjansen for infeksjon øker betydelig. Så, hepatitt kan spre seg gjennom følgende sekreter:

Blant alle disse sekreter er blod og sæd det farligste for infeksjon, og de er nesten 100% sannsynlig å overføre denne forferdelige infeksjonen. Spytt har lavest hepatittinnhold. Dette antyder at spytt i kontakt med en infisert person ikke er et spesielt farlig produkt.

Først av alt er det nødvendig å forstå at det økte nivået av narkotikamisbruk er mer bidrar til spredning av sykdommen. For eksempel er det nødvendig å bruke engangssprøyter, nåler eller beholdere for uttak av legemidler. Det er også tilfeller av klinisk infeksjon der pasienten er infisert under blodtransfusjon. Seksuelt overføres virus hepatitt gjennom sekresjoner på kjønnsorganene som kommer inn i blodet og menneskekroppen gjennom mikrokaster.

Risikoen for infeksjon er mye lavere enn for overføring gjennom blodet, men det anses fortsatt som det andre ved antall infeksjoner. For eksempel er risikoen for infeksjon med hepatitt C under samleie omtrent 6-8%. Propagandaen og distribusjonen av ulike prevensjonsmidler har signifikant redusert antall infeksjoner, men likevel forekommer seksuelt overførte infeksjoner i det moderne samfunn.

Ved bruk av tatoveringer eller tatovering må du sørge for at alle nåler er disponible, da det kan forekomme infeksjon.

Det er svært viktig å overholde hygieniske standarder i en persons liv: Du bør bruke individuelle tannbørster, barbermaskiner, håndklær, manikyrsett og andre gjenstander for å unngå infeksjon.

Parenteral viral hepatitt og deres symptomer

Flertallet av hepatitt har symptomer som er kjennetegnet ved svekkelse av den generelle tilstand av legemet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, frysninger og feber, abdominal smerte, smerte og tyngde i den høyre side, mørk urin, feber.

Mange pasienter tror at hepatitt må passere som gulsott. I mange tilfeller har disse sykdommene bare uttalt symptomer på generell ubehag eller har ingen symptomer i det hele tatt og ikke gjør seg kjent. Som et resultat av denne faktoren er et stort antall smittede mennesker ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, noe som får dem til å spre sykdommen.

Parenteral hepatitt er svært farlig, og dødeligheten er ganske stor. Mens infisert i 80% av tilfellene får en kronisk grad av sykdommen. Mens med hepatitt B, skjer dette 4 ganger mindre. En pasient med hepatitt C kan leve i 20 år, der pasienten hele tiden må gjennomgå behandling. Ifølge eksperter har spredning av hepatitt C i de siste tiårene fått en utrolig økning, noe som medfører at dødsfallet fra en slik diagnose vil overstige antall dødsfall fra aids. Som et resultat blir det truffet tiltak for å informere befolkningen om farene og regelmessige tiltak holdes.

Forebygging av parenteral hepatitt

For forebygging er det nødvendig å gjennomgå en årlig diagnose på ELISA. Denne blodprøven kan nøyaktig vise tilstedeværelsen av hepatitt av enhver form. Obligatorisk vaksinering av nyfødte brukes også (på den første fødselsdagen). Det hjelper barnet med å få immunitet mot denne sykdommen og reduserer risikoen for infeksjon betydelig. I en alder av 13 år utføres re-vaksinasjon, noe som bidrar til å konsolidere en allerede eksisterende effekt.

For øyeblikket kan medisin kun forhindre hepatitt B. For forebygging av hepatitt C er det kun mulig å informere befolkningen og fremme årlig analyse. I mange tilfeller gir disse forebyggende arbeidene det riktige resultatet, ikke bare lar deg identifisere transportøren, men bidrar også til behandling av denne sykdommen i tidligere stadier.

Parenteral viral hepatitt

Parenteral viral hepatitt

Skrevet ons, 10/20/2010 - 13:38 av artgroup

1. Hva er parenteral viral hepatitt?

Parenteral viral hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av virus som kommer inn i menneskekroppen gjennom skade og skade på integriteten til huden og slimhinnene. Infeksjon oppstår ved kontakt med forurenset blod eller andre kroppsvæsker.

Gruppen av parenterale virus inkluderer hepatitt B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Miljøstabiliteten til virus er ekstremt høy ved romtemperatur på gjenstander og overflater, virusets smittsomhet vedvarer i 3 til 6 måneder, frosset 15- 25 år.

Kilden til infeksjon av parenteral viral hepatitt er en person - en pasient med akutt, kronisk hepatitt eller en bærer av viruset, der det ikke finnes kliniske manifestasjoner av sykdommen. Viruset finnes i alle biologiske væsker av infeksjonskilden: blod, sæd, vaginale sekresjoner. I mindre konsentrasjoner - i spytt, urin, brystmelk, svette, galle. For infeksjon er en liten dråpe blod nok (10-6 10-7 ml blod), noen ganger til og med usynlig for det blotte øye.

4. Fremgangsmåter for overføring.

Infeksjon skjer på naturlige og kunstige måter.

Naturlige måter blir realisert ved (1) seksuell kontakt, (2) fra mor til barn (i utero gjennom moderkaken eller under fødsel når de går gjennom fødselskanalen). Et viktig sted har (3) kontakt-husholdningsoverføring av infeksjon. Kontakt husholdnings måte implementert:

a) ved bruk av vanlige personhygieneprodukter med pasienten (barberingsutstyr, manikyrtilbehør, vaskekluter, hårbørster, sengetøy);

b) i kontakt med eventuelle overflater av lokalene og gjenstander som er forurenset med blod (i nærvær av kontaktkutt og mikrotraumer);

c) mulig infeksjon under gatekamp

Kunstige transmisjonsruter er for tiden oftest implementert når (4) ikke-medisinske parenterale inngrep utføres, særlig under injeksjon av medikamenter ved bruk av vanlige sprøyter, nåler eller et allerede infisert legemiddel.

Det er fare for infeksjon under tatoveringer, kroppspiercing, manikyr og pedikyr med skitne verktøy.

Det er risiko for infeksjon når det utføres medisinske prosedyrer: under blodtransfusjon, under hemodialyse, med ulike kirurgiske prosedyrer. Men i vårt land er denne risikoen minimert, siden til injeksjon og manipulering, disponible sterile sprøyter, verktøy og dressinger brukes, og for å forhindre infeksjon gjennom donorblod, undersøkes alt blod for PVH markører ved hver bloddonasjon.

5. Om symptomene på sykdommen.

Sykdommen kan forekomme i klinisk uttalt og asymptomatisk form. Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til de første kliniske manifestasjonene) er gjennomsnittlig fra 6 uker til 6 måneder. I løpet av denne tiden øker viruset og konsentrasjonen i kroppen øker. Det kommer en preicteric periode (4-10 dager), der det er en følelse av generell svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, appetitt forverres, opp til hans fravær, smerte i store ledd, spesielt om morgenen, endrer ikke utseendet på leddet. mulig influensalignende variant av sykdomsutbruddet. Lever og milt øker gradvis, kløende hud oppstår, urinen blir mørkere og blir ølens farge, og avføringen blir misfarget. Et utslett som en urticaria kan noen ganger oppstå. Og til slutt kommer det isterperioden, som varer fra 2 uker til 1,5 måneder. I utgangspunktet blir øynene, slimhinner i den harde ganen og frenulen i tungen gul, og huden blir senere farget. Gulsott er ledsaget av kløe og en forverring av den generelle tilstanden, symptomer på rusmidler vokser (hodepine, døsighet, feber). Det er en følelse av tyngde og smerte eller smerte i den rette hypokondrium, spesielt forverret av palpasjon av leveren. Endre de biokjemiske parametrene i leveren. Så gulsot fades gradvis bort og en gjenopprettingstid begynner. Imidlertid kommer en akutt infeksjon hos noen pasienter inn i en bærer av markører av PVH eller i kronisk hepatitt. Hvis hepatitt B er preget av kronisk prosess i 5-10% tilfeller, for hepatitt B + D i 60% tilfeller, så for hepatitt C - i 80-90% tilfeller. Utviklingen av levercirrhose og hepatocellulær karsinom er et resultat av langvarig persistens av viruset i kroppen.

Grunnlaget for forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon med hepatitt B-viruset er vaksinasjon. I Minsk, i rammen av Helsesektoren for Republikken Hviterusslands regjering av 05.12.2006 nr. 913 om forbedring av organisering av forebyggende vaksinasjoner som blir vaksinert mot hepatitt B:

  • nyfødte barn
  • 13-åringer
  • barn og voksne i hvis familier det er en bærer av HBsAg, en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B.
  • barn og voksne som regelmessig får blod og preparater, samt hemodialyse og hematologiske pasienter.
  • personer som har kommet i kontakt med materiale forurenset med hepatitt B.
  • medisinske fagpersoner som har kontakt med blod og andre menneskelige biologiske væsker.
  • personer som er involvert i produksjon av immunobiologiske preparater fra donor og plasentalt blod.
  • studenter av medisinske universiteter og studenter på videregående medisinske skoler.
  • preoperative pasienter som ikke tidligere er blitt vaksinert

Svært viktige forebyggende tiltak inkluderer tiltak for å forhindre risikofylt atferd:

  • Det er nødvendig å unngå uformelle seksuelle forhold, å ha en pålitelig seksuell partner.
  • bruk kondom under samleie
  • aldri eksperimentere og ikke bruk narkotika
  • kosmetiske prosedyrer (tatoveringer, piercinger, manikyr, pedikyr) bør kun utføres i spesielle institusjoner som er lisensiert for å bære dem ut.
  • Bruk kun personlige hygieneartikler: Barbering og manikyr tilbehør, saks, kam, vaskekluter, håndklær.

Klassifisering og overføringsveier for viral hepatitt

Klassifisering av viral hepatitt er basert på typer patogener som forårsaker hepatitt, samt på overføringsveiene for patogener av viral hepatitt. I tillegg er virus hepatitt klassifisert i henhold til klinisk kurs.

Viral hepatitt er en inflammatorisk sykdom i leveren vev forårsaket av virus.

For tiden inkluderer gruppen av viral hepatitt: viral hepatitt forårsaket av virusene A, B, C, D, E, G, samt hepatitt forårsaket av virus NNV og SEN.

Forkortelse ved vedtak av navn på viral hepatitt:

HAV (latinsk forkortelse HAV) - viral hepatitt A
HBV (latinsk forkortelse HBV) # 8212; hepatitt B
HCV (latinsk forkortelse HCV) # 8212; hepatitt C
VGD (latinsk forkortelse HDV) # 8212; hepatitt D
HEV (latinsk forkortelse HEV) # 8212; viral hepatitt E
VGG (latinsk forkortelse HGV) # ​​8212; viral hepatitt G

I henhold til smitte- og overføringsveiene for viral hepatitt, er to grupper av viral hepatitt utbredt:

  • en fekal-oral rute for infeksjon - viral hepatitt A og E. fekal-oral - en overføringsbane, karakterisert ved at patogenet er lokalisert hovedsakelig i tynntarmen, og derfra sammen med avføringen trer ut i miljøet og i mat, vann, og kontakt-husholdning måte bommer fordøyelses tarmfølsom person
  • med parenteral overføring - hepatitt B, C, D, G. Parenteral - en metode for inntak av patogenet, omgå gastrointestinale kanaler, for eksempel gjennom subkutan injeksjon, intravenøs administrering. Denne termen refererer til alle metoder for kunstig introdusering eller uavhengig inntrengning av virus i kroppens indre miljø, for eksempel transfusjonsmodus for overføring (gjennom transfusjon av donorblod), den seksuelle måten (under vaginal, anal, oral kontakt og kunstig befruktning av en kvinne)

I følge det kliniske kurset er klassifisert

  • Akutt viral hepatitt (plutselig utvikling av patologisk tilstand)
  • Primær kronisk viral hepatitt (som ikke er forbundet med akutt hepatitt og er latent, det vil si skjult i lang tid).
  • Sekundær kronisk viral hepatitt (utvikler seg etter akutt viral hepatitt og er resultatet av endringer som skjedde i kroppen under en akutt inflammatorisk prosess)

Du kan også være interessert.

Hva er parenteral hepatitt?

Parenteral hepatitt kalles en av de mest forferdelige sykdommene, som sprer seg mer og mer hvert år. Ifølge statistikken er 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B, mens 3 av 100 personer har en så forferdelig diagnose som hepatitt C. Parenteral viral hepatitt kombinerer mange forskjellige former for sykdommen og betennelse i leveren, inkludert hepatitt B, C og D Mange eksperter og leger sammenligner denne sykdommen med HIV-infeksjon, men det er verdt å merke seg at sjansen for å inngå sistnevnte er mye mindre enn hepatitt.

Dette skyldes hovedsakelig at livet til en infeksjon utenfor hivføreren er ca 7 minutter, og hepatitt lever mye lenger. For å trekke den fra en gjenstand eller medisinsk utstyr, må du bruke mye mer energi. I dette tilfellet er sjansene for infeksjon mye høyere enn for mange andre smittsomme sykdommer.

Måter å få hepatitt

Viral hepatitt. eller blodbåren hepatitt, fikk navnet fordi det kan spres gjennom blodkontakt. Dette inkluderer forurensning gjennom blod, sæd eller andre væsker. I dette tilfellet bør det være en veksling av væsker, der det overføres infeksjon fra bæreren til de smittede.

Dette kan oppstå når en sprøyte brukes gjentatte ganger av en infisert person, overført fra mor til barn under graviditet eller amming, under samleie eller ved bruk av lommetørkle eller barberhøvler. Det er verdt å merke seg at direkte kontakt med veksling av væsker er nødvendig.

Hepatitt B er spesielt vanlig, som er preget av en mer aggressiv form for utvikling og er mer motstandsdyktig mot overlevelse utenfor bæreren. Denne sykdommen er spesielt vanlig blant unge og ungdommer som har sex. Utbredelsen av denne sykdommen er ekvivalent med slike forferdelige sykdommer som aids og hiv. Veier av infeksjon med viral hepatitt er varierte. For øyeblikket er det 2 typer infeksjoner med viral hepatitt:

  1. Enteral hepatitt (oral-fecal). Denne smittemetoden er hovedsakelig karakteristisk for hepatitt A, som kan smittes gjennom skitne hender, leker, mat og vann. Hvis personlig hygiene ikke overholdes, kan også infeksjon med denne form for hepatitt forekomme.
  2. Parenteral hepatitt. Denne infeksjonsruten er karakteristisk for hepatitt B, C, D, F og G. Hygien må observeres.

En viktig rolle i infeksjonen med enteral hepatitt spilles av det faktum at pasienten må ha en akutt grad av denne infeksjonen, hvoretter sykdommen forsvinner i inkubasjonsperioden og viser ingen tegn. I løpet av denne perioden inneholder pasientens spytt et høyt innhold av viruset, og det må isoleres fra raske mennesker en stund.

Hvis vi snakker om hepatitt B og C, overføres de bare gjennom kroniske bærere av denne infeksjonen. Videre er metodene for parenteral infeksjon godt studert. De viktigste måtene å forebygge sykdommen er blitt identifisert, men det finnes ingen fullstendig kur for slike former.

Hva kan bære parenteral viral hepatitt?

Denne sykdommen adskiller seg ved at virusinnholdet i mange sekresjoner av menneskekroppen overskrides, noe som medfører at sjansen for infeksjon øker betydelig. Så, hepatitt kan spre seg gjennom følgende sekreter:

Blant alle disse sekreter er blod og sæd det farligste for infeksjon, og de er nesten 100% sannsynlig å overføre denne forferdelige infeksjonen. Spytt har lavest hepatittinnhold. Dette antyder at spytt i kontakt med en infisert person ikke er et spesielt farlig produkt. Først av alt er det nødvendig å forstå at det økte nivået av narkotikamisbruk er mer bidrar til spredning av sykdommen. For eksempel er det nødvendig å bruke engangssprøyter, nåler eller beholdere for uttak av legemidler. Det er også tilfeller av klinisk infeksjon der pasienten er infisert under blodtransfusjon. Seksuelt overføres virus hepatitt gjennom sekresjoner på kjønnsorganene som kommer inn i blodet og menneskekroppen gjennom mikrokaster.

Risikoen for infeksjon er mye lavere enn for overføring gjennom blodet, men det anses fortsatt som det andre ved antall infeksjoner. For eksempel er risikoen for infeksjon med hepatitt C under samleie omtrent 6-8%. Propagandaen og distribusjonen av ulike prevensjonsmidler har signifikant redusert antall infeksjoner, men likevel forekommer seksuelt overførte infeksjoner i det moderne samfunn.

Ved bruk av tatoveringer eller tatovering må du sørge for at alle nåler er disponible, da det kan forekomme infeksjon.

Det er svært viktig å overholde hygieniske standarder i en persons liv: Du bør bruke individuelle tannbørster, barbermaskiner, håndklær, manikyrsett og andre gjenstander for å unngå infeksjon.

Parenteral viral hepatitt og deres symptomer

Flertallet av hepatitt har symptomer som er kjennetegnet ved svekkelse av den generelle tilstand av legemet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, frysninger og feber, abdominal smerte, smerte og tyngde i den høyre side, mørk urin, feber. Mange pasienter tror at hepatitt må passere som gulsott. I mange tilfeller har disse sykdommene bare uttalt symptomer på generell ubehag eller har ingen symptomer i det hele tatt og ikke gjør seg kjent. Som et resultat av denne faktoren er et stort antall smittede mennesker ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, noe som får dem til å spre sykdommen.

Parenteral hepatitt er svært farlig, og dødeligheten er ganske stor. Mens infisert i 80% av tilfellene får en kronisk grad av sykdommen. Mens med hepatitt B, skjer dette 4 ganger mindre. En pasient med hepatitt C kan leve i 20 år, der pasienten hele tiden må gjennomgå behandling. Ifølge eksperter har spredning av hepatitt C i de siste tiårene fått en utrolig økning, noe som medfører at dødsfallet fra en slik diagnose vil overstige antall dødsfall fra aids. Som et resultat blir det truffet tiltak for å informere befolkningen om farene og regelmessige tiltak holdes.

Forebygging av parenteral hepatitt

For forebygging er det nødvendig å gjennomgå en årlig diagnose på ELISA. Denne blodprøven kan nøyaktig vise tilstedeværelsen av hepatitt av enhver form. Obligatorisk vaksinering av nyfødte brukes også (på den første fødselsdagen). Det hjelper barnet med å få immunitet mot denne sykdommen og reduserer risikoen for infeksjon betydelig. I en alder av 13 år utføres re-vaksinasjon, noe som bidrar til å konsolidere en allerede eksisterende effekt.

For øyeblikket kan medisin kun forhindre hepatitt B. For forebygging av hepatitt C er det kun mulig å informere befolkningen og fremme årlig analyse. I mange tilfeller gir disse forebyggende arbeidene det riktige resultatet, ikke bare lar deg identifisere transportøren, men bidrar også til behandling av denne sykdommen i tidligere stadier.

Parenteral hepatitt

Inflammatoriske leversykdommer som utvikles under påvirkning av ulike faktorer kalles parenteral hepatitt. Infeksjonen overføres gjennom skadet hud og slimhinner. I de fleste tilfeller overføres viruset gjennom blodet, litt mindre - gjennom andre biologiske væsker av en infisert person.

Parenteral hepatitt er farlig, siden en minimumsmengde infisert materiale er tilstrekkelig for infeksjon. Det er fortsatt enteral hepatitt som overføres gjennom munnen, de er provosert av hepatitt A- og E-virus. Parenterale infeksjoner er forårsaket av virus B, D, C, F, G. Patogene mikroorganismer fremkaller farlige sykdommer som ofte er dødelige.

Smittsomme stoffer

Parenteral viral hepatitt oppstår etter inntrenging i kroppen av mange virus som tilhører bestemte grupper. Leger skiller mellom følgende typer hepatitt som oppstår som følge av skade på integriteten til huden og slimhinnene:

  • HBV provoserer hepatitt B, den tilhører gruppen hepadnavirus, den har en kompleks struktur. Patogenet viser motstand mot fysisk og kjemisk eksponering. Den oppbevares ved en temperatur på -20 ° C i flere år, kokes i 30 minutter, og også i et surt miljø. Under sterilisering (160 °) dør viruset etter 60 minutter. Kloraminoppløsning (3-5%) inaktiverer HBV etter 1 time, fenol (3-5%) - etter 24 timer, etanol (70%) - etter 2 minutter, hydrogenperoksid (6%) - etter 60 minutter.
  • HCV tilhører flavivirus gruppen. Parenteral rute er hovedmodus for infeksjon. Patogenet kan konstant mutere og reprodusere seg i forskjellige variasjoner. På grunn av denne funksjonen gjør det vanskelig å produsere en immunrespons, komplisert av serologiske studier (blodprøve for antistoffer), er det problemer med å skape en vaksine. Ofte har infeksjonen et latent kurs og blir kronisk.
  • HDV er en representant for deltavirus. Infeksjon oppstår ved parenteral rute. Dette viruset er ikke i stand til å produsere proteiner som er nødvendige for reproduksjonen. Den bruker HBV proteiner for replikasjon.
  • HFV er fortsatt under studie. Det er kjent at i struktur ligner det en adenovirusinfeksjon. Hovedmodus for overføring er hematogen og fecal-oral. HFV kan multiplisere i flerlagscellulære strukturer.
  • HGV er en parenteral overføringsinfeksjon. Viruset preges av dets heterogenitet. Ikke så sjelden finnes HGV hos pasienter med hemofili (kronisk blødning) og andre former for kronisk hepatitt. For å identifisere det, utføres en blodprøve for PCR (polymerasekjedereaksjon) og et enzymimmunoassay.

Disse er de viktigste patogenene av hepatitt, overført ved parenteral rute.

Fremgangsmåter for overføring

Parenteral infeksjon provoserer pasienter og pasienter som er bærere av infeksjonen. Disse patologiene er veldig farlige, fordi etter at viruset kommer inn i menneskekroppen, oppstår en infeksjon.

HBV er funnet i blod, sæd, spytt, urin og andre hemmeligheter. Hovedmekanismen for overføring av viruset er parenteral.

Leger skiller følgende metoder for infeksjon med hepatitt B:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • Injiserende legemidler, transfusjon av blod og dets komponenter. Infeksjon skjer på sykehus (medisinske institusjoner) når dårlig rengjort eller usterilisert instrument brukes i diagnose eller behandling.
  • Viruset overføres under seksuell kontakt uten bruk av barrierebeskyttelse.
  • HBV kan finnes i tørket blod på husholdningsartikler (tannbørster, razors, synåler, etc.).
  • Infeksjon overføres fra mor til foster.

HCV overføres hovedsakelig gjennom blod og dets preparater. Risikogruppen inkluderer pasienter på hemodialyse (ekstern blod clearance ved nyresvikt). Høy sannsynlighet for infeksjon hos personer som injiserer narkotika som deler en sprøyte. Risikoen for å overføre HCV gjennom samleie er lavere enn med HBV.

I tillegg er det en "sporadisk" hepatitt C - en infeksjon med en uforklarlig infeksjon. Ifølge medisinsk statistikk kan 40% av pasientene ikke etablere overføringsveien for HCV.

Svært sjelden blir infeksjonen overført ved perinatal metode (fra mor til barn).

Ifølge medisinsk statistikk, fant HDV i kroppen 15 millioner mennesker. Deltavirusoverføring er assosiert med infeksjon av virus B. Patogene mikroorganismer kommer inn i kroppen gjennom blodet, dets produkter, under et intimt forhold uten å bruke kondom.

Det er mulighet for samtidig infeksjon med hepatitt B og D. Superinfeksjon er også mulig når HDV slutter seg til HBV. I det siste scenariet er sykdommen vanskelig, og prognosen er verre.

Fremgangsmåten for overføring av HGV ligner HCV-epidemien. Sannsynligheten for patologi øker med hyppige blodtransfusjoner, injeksjon av narkotikabruk. Informasjon om forekomsten av denne infeksjonen i verden mangler. Legene forsker for å finne ut HGVs rolle, som noen av dem mener at dette viruset bare er et vitne om alvorlige patologier.

Sannsynligheten for å inngå viral hepatitt øker hos pasienter som besøker skjønnhetssalonger, hvor man gjør manikyr, tatoveringer og piercinger.

symptomer

Viral hepatitt B har en lang inkubasjonsperiode på 1,5 til 6 måneder, og noen ganger øker den til 1 år. I prodromalperioden (perioden mellom inkubasjon og sykdommen) manifesterer smerter i leddene, mono- og polyarthritis. På begynnelsen av sykdommen oppstår feber sjelden. Pasienter klager over smerter i magen eller høyre hypokondrium, kvalme, utbrudd av oppkast, tap av matlyst og forstyrrelser i avføring.

Gulsott med HBV kan vare i ca 1 måned. Denne perioden er preget av brudd på galleflyt, utseende av kløe på huden, utvikling av hepatomegali (forstørret lever). Under palpasjon, føles legen at kjertelen er glatt, tett.

HBV manifesteres av leddgikt, hudutslett, muskelsmerter, vaskulitt (betennelse og ødeleggelse av vaskulære vegger), nevrologiske lidelser, nyreskade. Kanskje en reduksjon i antall leukocytter, økte lymfocytter, monocytter, plasmaceller, økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).

I Iterisk HBV gjenopptar pasienten 4 måneder etter symptomstart. Kronisk infeksjon varer i ca seks måneder. Sykdommen kan være komplisert av hepatisk encefalopati i den første måneden.

Med HCV varer inkubasjonsperioden ca. 2 måneder. I mange pasienter manifesterer sykdommen ikke alvorlige symptomer. Etter et slettet sykdomsforløp kan det oppstå kvalme, oppkast av oppkast, smerte på høyre under ribbeina, misfarging av avføring og mørkdannelse av urin.

Med hepatitt C, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AsAT) er enzymer som indikerer leversykdom, økt 10 til 15 ganger. Nivået av transaminaser varierer i bølger, men forblir over normen i 12 måneder. Så blir HCV kronisk. Ifølge statistikk utvikler 20% av infisert hepatitt, forårsaker sirrose.

HDV utviser de samme symptomene som HBV. Prognosen er som regel trygg, pasienten gjenoppretter.

Noen ganger er hepatitt D bifasisk, og aktiviteten til ALT og ASAT øker med et intervall på 2-4 uker. Under den andre bølgen oppstår en feber og karakteristiske symptomer vises.

Når det er superinfisert, er hepatitt alvorlig, ledsaget av hepatocytnekrose og symptomer på hepatisk encefalopati (nevropsykiatriske lidelser på grunn av leverdysfunksjon).

Pålitelig informasjon om kliniske manifestasjoner av HGV mangler. Infeksjon kan være ledsaget av alvorlige symptomer eller ikke. I hepatitt G påvirkes gallekanaler. Generelle symptomer ligner tegn på HCV, men med et mildere kurs. Denne patologien skjer ofte akutt, men alvorlige tegn og komplikasjoner er fraværende. Med samtidig utvikling av HGV og HCV utvikler sykdommen seg raskt og truer pasientens helse.

Diagnostiske tiltak

Hvis det oppstår symptomer på infeksjon (guling av huden, slimhinner, generell svakhet, misfarging av avføring, mørk urin), bør en lege bli besøkt. Først vil spesialisten utføre en visuell inspeksjon og samle anamnese.

Diagnose består av laboratorieundersøkelser av venøst ​​blod. Biologisk materiale testes for tilstedeværelse av bestemte markører av virus. I tillegg er konsentrasjonen av bilirubin (gallepigment), aktiviteten til leverenzymer bestemt, antigener og spesifikke antistoffer mot dem detektert.

For å bekrefte diagnosen, vurder graden av lesjonen av kjertelen, samt alvorlighetsgraden av komplikasjonene, foreskrive ultralyd, beregnede og magnetiske resonansbilder.

Følgende indikatorer indikerer parenteral hepatitt:

I den generelle analysen av blod manifesterer du urin eller avføring:

  • Agrunulocytose - en reduksjon i konsentrasjonen av nøytrofiler.
  • Lymfocytose er en økning i antall lymfocytter.
  • Trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater.
  • Økt ESR.
  • Urobilinuri - frigjøring av urobilin med urin.
  • Mangel på stercobilin i fekale masser.

Under biokjemisk analyse av blod observeres følgende endringer:

  • Konsentrasjonen av bilirubin øker.
  • Aktiviteten til AlAT, aldolase, dehydrogenase og andre leverenzymer øker.
  • Høy alkalisk fosfataseaktivitet, gamma-glutamyltranspeptidase.
  • Øker konsentrasjonen av kolesterol, fett.
  • Prothrombin, albumin, fibrinogen er redusert.
  • Globuliner øker.

For å identifisere spesifikke markører for virus utføres immunofermental blodanalyse. For å bestemme virusets DNA og beregne dets konsentrasjon i blodet, kan man bruke analysen, som utføres ved metoden for polymerkjedereaksjon (PCR).

Behandlingsmetoder

Hvis en pasient har parenteral hepatitt, bør han bli innlagt på sykehus. Ved mild infeksjon gjenoppretter pasienten etter noen uker eller måneder. Hvis sykdomsformen er moderat eller alvorlig, er pasienten foreskrevet medisinering, sengestøtte, kosthold nr. 5 og vitaminer (B6, den12, C). Ved generell forgiftning av kroppen foreskrives pasienten en infusjonsbehandling ved hjelp av spesielle løsninger.

Under sykehusoppholdet må pasienten følge følgende næringsregler:

  • Den daglige mengden animalsk protein overstiger ikke 1,5 g / kg og fett - 1 g / kg.
  • Det anbefales å bruke melkefett (rømme, smør, krem). I tillegg er vegetabilske oljer nyttige.
  • Energiverdien av dietten bør ikke overstige 3000 kcal (dette inkluderer den daglige dosen proteiner, fett og resten er suppleret med karbohydrater).
  • Du må drikke minst 2,5 liter væske (vann uten gass eller alkalisk mineral, søt te, fruktjuicer, fruktdrikker, fruktdrikker) per dag.

Når pasientens tilstand forbedres, blir hans diett gradvis utvidet. Ved hjemkomst må pasienten følge en diett i 3-6 måneder.

Behandlingsforanstaltninger for akutt hepatitt C og kroniske infeksjoner av type B, C, D, G inkluderer bruk av rekombinante α-2 interferoner. Legemidlet administreres intramuskulært i 3 millioner enheter hver annen dag. Behandlingen fortsetter til viruset helt forsvinner fra blodet.

Etter infeksjon med parenteral hepatitt utføres patogenetisk behandling. Denne terapi hjelper til med å korrigere nedsatte organfunksjoner, normalisere metabolisme, øke ikke-spesifikk motstand, samt kroppens immunreaktivitet. Til dette formål brukes følgende grupper av legemidler:

  • Avgiftningsmidler (glukoseoppløsning (5 - 10%), albumin (10%), Trisol, Acesol, Rheopoliglyukin).
  • Legemidler som normaliserer metabolisme (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminal, etc.).
  • Anti-kolestatiske stoffer (kolestyramin, Ursosan, Heptral, etc.).
  • Medisiner som øker utskillelsen av galle (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Medikamenter med antiinflammatorisk effekt (glukokortikosteroider av medisinske grunner, midler som undertrykker aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer, som Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioksidanter og preparater som gjenoppretter leverenes struktur (Thiotriazolin, E-vitamin, Essentiale, Legalon, etc.).
  • Legemidler med immunoregulerende egenskaper (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretika, samt krystalloid-løsninger (natriumbikarbonat, trisamin).
  • Hemostatisk behandling (frosset blodplasma, Vikasol, Kontrykal).
  • Vitaminpreparater som inneholder vitaminer C, elementer i gruppe B, og også vitamin A og E (hvis det ikke er kolestase).
  • For å akselerere regenerering av levervev, foreskrive Ursosan, preparater på basis av hodgepodge.
  • Egnede behandlingsmetoder som brukes til å rense blodet av toksiner (plasmautveksling, hemosorpsjon).

Om nødvendig velger legen symptomatiske legemidler: enterosorbenter (Smekta, Enterosgel), fermenterte produkter (Creon, Mezim), antispasmodik (No-spa, Riobal).

Forebyggende tiltak

Forebygging av parenteral hepatitt vil bidra til å forebygge sykdom og redde liv.

Vaksinasjon er et nødforebyggende infeksjon; etter denne prosedyren er menneskekroppen beskyttet mot penetrasjon av en patogen mikroorganisme.

Følgende kategorier av pasienter må vaksineres:

  • Nyfødte (2-3 dager etter fødselen).
  • Medisinske studenter.
  • Pasienter som trenger blodtransfusjon.
  • Personer som er i nær kontakt med pasienten eller bæreren av viruset.
  • Personer som ikke ble vaksinert før operasjonen.

I tillegg gjør vaksinasjoner laboratoriepersonell.

De viktigste tiltakene for forebygging av hepatitt:

  • Unngå uformelle, intime forbindelser, bruk kondomer.
  • Bruk kun dine personlige hygieneprodukter og husholdningsartikler (håndklær, tannbørster, barbermaskiner, etc.).
  • Under kosmetiske eller medisinske prosedyrer må du sterilisere instrumentet eller bruke en ny.
  • Gi opp medikamenter, spesielt injeksjon av rusmidler, og ikke misbruk alkohol.
  • Hvis du får alvorlig skade, kontakt lege.

Nyfødte er ofte smittet under fødsel hvis moren er syk. Derfor bør en kvinne testes for HBV antistoffer under svangerskapet. Ved oppdagelse av antigener anbefales det å undersøke blod for tilstedeværelse av HCV.

Hvis moren er syk, anbefales det en keisersnitt. Som en nødprofylakse får barnet vaksinen den første dagen etter fødselen. Ytterligere immunisering skjer i henhold til skjemaet.

Symptomer og prognose for parenteral hepatitt er avhengig av virustype (B, C, D, F, G). Behandling av infeksjon bør være omfattende: medisinbehandling, overholdelse av næringsreglene, reduksjon av fysisk anstrengelse og avvisning av dårlige vaner. For å forebygge sykdommen, bør du vaksinere i tide, følg legenes anbefalinger om livsstil.

Viral hepatitt infeksjon med parenteral mekanisme (B, C, D, G, CT, SEN) - bestemmelse av relevans, karakteristisk for patogener, epidemiologi, pathomorphogenesis, klassifisering, klinisk diagnose, behandling, forebyggelse.

Definisjon.

Akutt viral hepatitt, hovedsakelig med parenteral infeksjon - akutte smittsomme sykdommer, ledsaget av skade på leveren og andre organer, en tendens til kronisk utvikling, utvikling av cirrose og leverkreft.

Relevans.

Den raske veksten av narkotikamisbruk, flere måter å infisere, inkludert seksuell, mangel på vaksinasjon (unntak - hepatitt B), kronisk hyppighet (hepatitt C - opptil 90%), utfallet av sykdommen i cirrose og primær leverkreft, lav effekt av etiotrope midler og mye mer, bestemmer relevansen av disse infeksjonene.

Kjennetegn på patogener.

Hepatitt B-virus (HBV, dansk partikkel) tilhører den ikke-taksonomiske gruppen Hepadnaviridae. HBV er en sfærisk partikkel med en diameter på 42-45 nm. Virusets genom er representert ved dobbeltstrenget DNA med en sirkulær struktur. HBV består av et overflate skall og et kjernelag (nukleokapsid). Kjernen (kjernen) er syntetisert i kjernene av hepatocytter, og overflatepartiklene i cytoplasma. Kjernen inneholder DNA-polymerase med en molekylvekt på 1,8-2, 3x10 kDa, så vel som et nukleært antigen (en celle av Ag, HBcAg) og antigen e (HBeAg), som er en proteinunderenhet av virionkjernen. Ytre laget er representert ved overflaten S-antigen (HBsAg). HBsAg-polypeptidet er representert av Pre-Si og Pre-S2-domenene, som er ansvarlige for å fikse viruset til hepatocyttreceptorer og bestemme antigeniteten av HBs-polypeptidet.

Hepatitt B-viruset er svært motstandsdyktig i miljøet. Ved temperaturer på - 20 grader kan opprettholdes i årevis. Den er kun inaktivert ved høye temperaturer under autoklavering i 30 minutter og med tørr varmsterilisering (160 grader) i en time. Ved behandling av 3-5% oppløsning av kloramin dør etter 60 minutter, og 3-5% oppløsning av fenol inaktiverer viruset i løpet av dagen. HBV er følsom for virkningen av etylalkohol (dør når det behandles med 70% alkohol i 2 minutter) og hydrogenperoksid (6% løsning dreper viruset innen en time).

Hepatitt C-virus (HCV) er et enkeltstrenget RNA-coholdig virus, belagt, dimensjoner 50-60 nm i diameter. Viruset har et fenotypisk og genomisk forhold med familien Flaviviridae. HCV består av strukturdannende komponenter: Kjerneproteinet C (kjerne) og E1- og E2-konvoluttproteinene - kodet av de tilsvarende loci av genomet. Crom * - strukturelle underenheter, gir genomet informasjon om syntese av ikke-strukturelle proteiner NS2, NS5B. Det er 6 fylogenetiske grupper av viruset og minst 50 genotyper. Den genetiske variabiliteten av HCV gjør det vanskelig å produsere en effektiv immunrespons, kompliserer serologisk diagnose og skaper problemer i vaksineutvikling. Hepatitt C-virus mislyktes i å dyrke. Det antas at infeksjon med C-viruset som tilhører lb-genotypen, fører til en mer alvorlig løpet av kronisk hepatitt C og reduserer effekten av interferonbehandling.

Virus C inaktiveres ved en temperatur på + 60 ° C i 30 minutter ved 100 ° C i 2 minutter.

Viral hepatitt D (Delta hepatitt, hepatitt-satellitt) er forårsaket av et defekt RNA-virus som inneholder D (delta, HDV). Dette viruset (viroid) er ikke i stand til selvreplikasjon og forårsaker infeksjon i nærvær av HBV.

Delta-viruset er en liten partikkel (36 nm) belagt med HBsAg. HDV-nukleoproteinet består av enkeltstrenget antisense-RNA og et delta-antigen, som igjen representeres av to proteiner (P24 og P27). En kort streng av RNA (ca. 1700 nukleotider) bestemmer likningen av HDV med viroider som forårsaker plantesykdommer. 3 HDV-genotyper ble klonet og sekvensert.

VGO RNA-replikasjon forekommer i kjernen av infiserte hepatocytter bare i nærvær av viruset B. Den definerer to former for deres interaksjoner: koinfeksjon - samtidig som infiserer virus B og D, super - D-virusinfeksjon hos pasienten eller bæreren HBsAg hepatitt B-virus termostabil og kan ikke være UV-inaktive ved bestråling.

Den etiologiske faktoren av viral hepatitt G er nært beslektede isolater av HGBVC og HGV.BnepBbie isolert fra human HGBV-indusert hepatitt i tamarinaber. Virusene isolert fra apekatter i studien er delt inn i 3 typer: HGBVA, HGBVB (definert som tamarin hepatittvirus) og HGBVC (humant hepatittvirus). Det nylig isolerte HGV ble funnet å være mer enn 95% av sekvensene som var homologe med HGBVC-genomet.

Homologi mellom HGV-sekvenser med andre virus av flavivirus-familien varierer fra 25 til 32%, som for det første gjorde det mulig å identifisere HGV som et uavhengig virus, og for det andre tillot det å klassifisere HGV som en representant for Flaviviridae. OcHOBHbiM-familien ved HGV-markøren er PHK-GBV- C / HGV, bestemt av PCR. Påvisning av antistoffer mot HGV (anti-E2) HGV er indikativ for en akutt HGV-infeksjon, ikke en akutt infeksjon.

Hepatitt F-virus. En av de kontroversielle etiologiske faktorene. Det antas at dette er en mutant av virus B, andre kaller det det franske viruset (HFV), på isolasjonsstedet (Frankrike, 1994).

TTV-hepatitt (et virus overført ved blodtransfusjon) ble kalt i forbindelse med infeksjonsmekanismen til den første pasienten, oppdaget i 1977 i Japan. DNA som inneholder midlet, størrelsen på 30-50 nm. DNA ble funnet i spytt, sæd og vaginale sekresjoner, nesekresjoner. TTV har en global, men ujevn fordeling. Identifikasjon av dette viruset i dyr utelukker ikke en variant av dyre-antroponoseinfeksjon. Spørsmålet om virusets uavhengighet i utviklingen av hepatitt blir avklart.

SEN-viruset ble først dokumentert i 1999 av et internasjonalt patent for oppdagelse av et virus - i 2000. Tittel virus reflekterer tradisjoner - betegnelse av de første initialene til pasienten Den ikke-innkapslede virus (virion) DNA som omfatter en minst 8 genotyper (D og H er mer vanlig), tilsvarende sammensetning som det SEN virus (i 40- 60%).

De viktigste manifestasjoner av epidemien prosessen.

Hepatitt B. Kilden til HBV-infeksjon er pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, samt kroniske "bærere" av HBsAg. De farligste er pasienter med sykdomsformer. Det dominerende innholdet i viruset i kroppsvæsker som blod og sæd, bestemmer to hovedmåter for infeksjon. Utskillelse av viruset med spytt, urin, svette og andre hemmeligheter er mindre viktig i spredning av infeksjon.

Den parenterale overføringsmekanismen realiseres ved parenteral administrering av legemidler, transfusjon av blod og dets komponenter, og under terapeutisk og diagnostisk manipulering ved bruk av utilstrekkelig renset blod og dårlig steriliserte instrumenter.

Den andre vei til viruset er knyttet til nært, hovedsakelig seksuell kontakt. Homo-og heteroseksuelle kontakter materie.

Viruset kan spre seg gjennom husholdningsobjekter (tannbørster, kniver, synål). Det er fare for at HBV sprer seg i familier infisert med virus B. I regioner med høy infeksjonsgrad i befolkningen blir overføring mellom mor og fetus svært viktig. I dette tilfellet oppstår infeksjonen oftest i perinatal og tidlig postnatale perioder.

Følsomheten for viruset er svært høy. Følgelig kan de mest signifikante risikogruppene skelnes: mottakere av blod og dets komponenter; personer som ofte gjennomgår medisinsk manipulasjon medisinske fagpersoner som har kontakt med blod og dets komponenter; narkomane; prostituerte; homofile; familiemedlemmer smittet med HBV.

I Republikken Hviterussland er bærefrekvensen for HBsAg ca. 3%, den totale infeksjonsgraden av befolkningen når 29%, og infeksjonsraten over 50 år er omtrent 45%.

Hepatitt C. HCV distribueres primært gjennom blodet og dets legemidler. Ca. 0,1-2% av blodgivere over hele verden bærer HCV. Videre, hvis i Tyskland er antallet infiserte donorer 0,4%, i USA - 0,3%, Hviterussland - 3%, deretter i noen afrikanske land, når tallet 20%. Stor risiko for infeksjon hos pasienter med hemodialyse. Risikoen for infeksjon er direkte proporsjonal med varigheten av denne behandlingen og frekvensen av dialysessessioner.

Risikoen for HCV-infeksjon etter injeksjon med en forurenset nål er 3-10%. Infeksjon ved gjentatt bruk av vanlige nåler av narkomaner forekommer med høy frekvens. Så i USA er 40% av alle pasienter med akutt hepatitt C narkomaner. Det har blitt fastslått at forekomsten av HCV prostituerte kan nå 10%, mens i kontrollgruppen (givere) er det 0,8%. Sannsynligheten for spredning av hepatitt C-virus gjennom seksuell aktivitet er ca. 5%, noe som er betydelig mindre enn hos HBV (30%).

I tillegg til ovennevnte infeksjonsmetoder, er det en såkalt "sporadisk" hepatitt C. Det er sagt om det ikke er mulig å bestemme den eksakte infeksjonsruten. Således kan nesten 40% av pasientene med kronisk hepatitt C ikke bestemme overføringsveien for viruset.

Virus C overføres ekstremt sjelden fra mor til barn. Hepatitt C er en mye mindre smittsom sykdom enn hepatitt B. Infeksjon med hepatitt C krever overføring av store mengder viruspartikler.

Hepatitt D. Antallet personer som er smittet med HDV i verden, utgjør omtrent 15 millioner mennesker. Kilden til infeksjon er en HDV-smittet person som aktivt replikerer Delta-viruset. Overføring av hepatitt D-viruset er nært knyttet til overføring av HBV (hjelper virus) og skjer gjennom blodet, dets produkter og under samleie.

Overføring av viruset utføres enten ved samtidig infeksjon. når en sunn person samtidig er infisert med hepatitt B-viruset og infisert med IOP eller som følge av superinfeksjon, når HDV er assosiert med HBV-infeksjon som forekommer som vedvarende Hbs-antigenemi eller kronisk hepatitt B. Under alle omstendigheter er HDV superinfisert i forhold til saminfeksjon, preget av et mer aggressivt kurs og en dårligere prognose.

Utbredelsen av HDV i verden er ikke ensartet, i Hviterussland - lav. Hepatitt D er hyppigere i Sør-Europa, Balkan, Midtøsten, Sør-India, i noen regioner i Afrika og Sør-Amerika. Ved oppstart av HBV-vaksinasjon begynte forekomsten av akutt hepatitt D i Italia å avta.

Hepatitt G. De viktigste parametrene i epidemiprosessen i viral hepatitt G er lik de som er i HCV-infeksjon. Risikofaktorer er en historie med blodtransfusjon, legemiddelinjeksjon. Det finnes ingen pålitelige data om forekomsten av HGV i verden. Ifølge litteraturen i USA er 1-2% av giverne HGV-RNA positive. Mangelen på en tilgjengelig teknikk som muliggjør en bred undersøkelse avslører imidlertid ikke den virkelige forekomsten av HGV.

For tiden blir det utført studier for å avklare HGVs rolle i den patologiske prosessen, siden det er en oppfatning at HGV bare er et vitne om alvorlige sykdommer. Det er ingen statistisk rapportering av HGV-infeksjon i Republikken Hviterussland. I Hviterussland rapporteres isolerte tilfeller av hepatitt G, ofte forbundet med hepatitt C.

Andre parenterale hepatittvirus (TTV. SEN) spredes også som virus B og C.

Patomorfogenese av parenteral hepatitt.

Det bør vurderes i sammenheng med det virale immunogenetiske begrepet viral hepatitt (ifølge Thomas). Stadier av patogenesen:

  • Implantasjon (gjennom blod, seksuell måte)
  • Regional lymfadenitt (replikasjon er også i tynntarmen)
  • Primær generalisering av infeksjon
  • Hepatogen fase
  • Initial, ikke-cytopatogen (immunologisk)
  • cytopatogen
  • Fase av immunogenese og gjenoppretting.

Egenskaper ved patogenesen av hepatitt B. Ved infeksjoner forårsaket av gepadnavirus, som inkluderer HBV, ble leveren bare betraktet som "målorganet". Nylig har det imidlertid vist seg at dette viruset kan påvirke andre organer i tillegg til leveren. Hepatitt B-viruset har ingen direkte cytopatisk effekt på hepatocytter. Lysis av leverceller oppstår som et resultat av immunresponsen mot HBV-antigener som er fastet på cellemembraner. Samtidig bestemmer intensiteten av immunreaksjonene alvorlighetsgraden av det kliniske kurset. Så, det er kjent at fulminant former for hepatitt B er forårsaket av en sterk (overdreven) immunreaksjon med en akselerert eliminering av viruset. Å være et DNA-inneholdende virus, er HBV en onkogen og er en av hovedårsakene til utviklingen av hepatocellulær karsinom.

Egenskaper ved patogenesen av hepatitt C. En karakteristisk egenskap ved HCV er evnen til langvarig persistens i kroppen, noe som fører til et høyt nivå av kronisk infeksjon (50-90%). Den største betydningen er knyttet til virusets variasjon med dannelsen av mange samtidig eksisterende kvasi-arter (mutanter), som skaper vanskeligheter for immunsystemet og bestemmer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Studien av den direkte cytopatiske effekten av virus C og de immunologiske reaksjoner indusert av den fortsetter. Evnen til å reprodusere HCV i immunokompetente celler fører til brudd på funksjonene. Hepatitt C-virus er en av årsakene til hepatocellulær karsinom.

Klinisk klassifisering av viral hepatitt.

  1. Ved etiologi: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN, andre
  2. Adrift: akutt, (fulminant, fulminant), langvarig, kronisk
  3. Ved alvorlighetsgrad: lys, moderat, tung, ekstra tung (komogen)
  4. I en form: anicteric, icteric, med et kolestasis syndrom, kolestatisk
  5. Komplikasjoner: spesifikk (akutt leversvikt, OPE, koma), ikke-spesifikk (cholecystitis, cholangitt)
  6. Resultat: gjenoppretting (komplett, ufullstendig - residual manifestasjoner i form av hyperfermentemi, hyperbilirubinemi, hepatomegali);
  7. Persistens av HBV (HBs-antigenemi), HCV, kronisk hepatitt, cirrhosis, PHC.

Kliniske syndromer i akutt parenteral viral hepatitt.

  • Cytolytisk (økt aktivitet av AlAT, Ac at, LDH, ADH og andre enzymer);
  • Mesenkymal inflammatorisk (forstørrelse og ømhet i leveren, hypergammagulær neuropati, dysproteinemi);
  • Kolestatisk (økning i nivået av bilirubin og dets kolesterolfraksjoner, økt aktivitet av alkalisk fosfatase, GGTP, yellowness og kløe av huden, Acholia avføring, mørk urin);
  • Immunopatologiske reaksjoner (deteksjon av antistoffer mot LPC (humant lipoprotein), antistoffer mot nukleol, etc.) - dette syndromet er karakteristisk for parenteral hepatitt.

Clinic.

Hepatitt B. Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B kan variere fra 1,5 til 6 måneder, noen ganger kan den øke til 9-12 måneder (i gjennomsnitt 60-120 dager).

Forløpet av prodromalperioden i HBV tillater ikke å skille den fra HAV uten hjelp av laboratorietester. Samtidig observeres en artralgisk variant av prodroma oftere hos pasienter med HBV, og hos enkelte pasienter forekommer mono- og polyartritt.

I en sammenlignende analyse er også asthenovegetative og dyspeptiske syndrom i HBV mer uttalt, og omvendt er feber ved sykdomsbegyndelsen mindre karakteristisk. De fleste pasienter klager over uspesifiserte magesmerter (noen ganger med tydelig lokalisering i riktig hypokondrium), kvalme, oppkast, tap av appetitt opp til anoreksi, ustabilitet av avføringen. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer i denne perioden er variabel og de ovennevnte manifestasjonene kan være fraværende.

Den icteric perioden er lengre enn med HAV og kan vare opptil 4 uker. Persistensen av kliniske symptomer, mangelen på forbedring i helsen hos HBV-pasienter etter utvikling av gulsottssyndrom, har blitt notert i alle litterære kilder. Denne omstendigheten kan imidlertid ikke være avgjørende forskjellig diagnostisk karakter. Graden av gulsot er vanligvis høyere enn hos HAV. Statistisk sett utvikler klinisk alvorlig kolestase med HBV. Kløe i huden, forverret med utseendet på gulsott (hos 20% av pasientene i isterioden) kan være intens og langvarig. Undersøkelsen kan oppdage en økning i leveren. Leveren er glatt, komprimert, følsom for palpasjon.

Ekstrahepatiske manifestasjoner i HBV (leddgikt, eksanthema, myalgi, vaskulitt, nevrologiske lidelser og nyreskade) er mer vanlige enn i HAV, og er forklart av sirkulasjon av immunkomplekser. Basert på kliniske og biokjemiske laboratorietester er differensialdiagnosen av akutt hepatitt A og B ofte umulig.

I blodet hos pasienter, observeres leukopeni, lymfocytose og noen ganger monocytose og plasmacytose oftere, med en liten økning i ESR. Hyperbilirubinemi er mer uttalt og vedvarende enn hos HAV. En økning i nivået av AlAT og AsAT i HBV har heller ingen korrelasjon med alvorlighetsgraden av prosessen. Dysproteinemi i HBV er noe mer uttalt. Dermed kan det være en reduksjon i nivået av albumin, beta-lipoproteiner, indikatoren for sublim eksem. Thymol-testen forblir ofte normal eller litt økt. Det er en reduksjon i protrombinindeksen, ofte i forhold til alvorlighetsgraden av prosessen.

Iteriske former for viral hepatitt B avsluttes ofte med utvinning, som oppstår senest 4 måneder etter utbruddet av kliniske manifestasjoner. Uvanlige langvarige former for HBV kan vare opptil 6 måneder. Hyppigheten av kroniskhet med åpenbare former for gulsott er liten (4-5%). Slitte og anicteriske former for hepatitt B er mye mer utsatt for kronisk sykdom. Akutt komplikasjon i løpet av de første 4 ukene av HBV kan være akutt hepatisk encefalopati. Årsaken til det kan være enten en ekstremt sterk immunrespons eller superinfeksjon av HAV, HDV, HCV og andre virus eller tilstedeværelsen av comorbiditeter.

En komplikasjon av gjenopprettingstiden kan være en manifestasjon av Gilbert syndrom og lidelser i galdesystemet.

Hepatitt C. Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C er 6-12 uker (ca. 2 måneder i gjennomsnitt). I de fleste pasienter er den akutte fasen av hepatitt ikke diagnostisert. I tilfelle sykdommen manifesterer prodromal manifestasjoner i akutt HCV kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium, mørkere urin. Preicterperioden er kort, omtrent en uke. Sykdommen er preget av et mildt kurs. Fulminant former for HCV er ekstremt sjeldne og er oftest forbundet med superinfeksjon. Intensiteten av gulsott er liten.

Indikatorer AlAT og ASAT øker gradvis, i lang tid forblir de forhøyede, overskrider den øvre grensen til normen med 10-15 ganger. I de fleste pasienter svinger nivået av transaminaser i bølger og forblir forhøyet i mer enn et år. Således går akutt viral hepatitt C inn i en fase med kronisk kurs. Hos 20% av pasientene oppdages sykdomsprogresjonen med utvikling av cirrhose på relativt kort tid.

Hepatitt D. Viral hepatitt D kan forekomme i to former (coinfeksjon eller superinfeksjon). Coinfection utvikler seg i en sunn person samtidig smittende HBV og HDV. I slike tilfeller er det kliniske bildet oftest vanskelig å skille fra løpet av viral hepatitt B. Sykdommen er preget av HBV-infeksjon og har en tendens til selvoppfylling. Prognosen og utfallet av sykdommen er vanligvis gunstig.

I enkelte pasienter kan sykdommen være bifasisk. Det er en tobølge økning i aktiviteten til AlAT og Asat med et intervall på 2-4 uker. Thymol test øker, som ikke er typisk for hepatitt B. Den andre bølgen av sykdommen kan ledsages av en økning i kroppstemperaturen og en økning i kliniske symptomer. Ifølge litteraturen er i løpet av mer enn 90% av pasientene i løpet av HBV-HDV-samtidig infeksjon gunstig. En fulminant variant av saminfeksjon er mulig, men mye sjeldnere enn med superinfeksjon.

Superinfeksjon refererer til lagring av HDV infeksjon på kronisk hepatitt B eller asymptomatisk HBsAg vogn. I dette tilfellet er sykdommen ekstremt ugunstig. Akutt hepatitt D er ofte alvorlig og til og med fulminant.

Den alvorligste sykdommen oppstår hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B. I disse tilfellene utvikles enten en fulminant form for hepatitt, eller sykdommen blir bølgeaktig med en akselerert progresjon av prosessen i leveren. Med stadig forhøyede transaminaser hos pasienter er det en overvekt av AsAT over AlAT (de Rytis-koeffisienten blir høyere enn 1,0). Progressivt øke størrelsen på milten.

Klinikken for kronisk hepatitt blir raskt et bilde av aktiv levercirrhose.

Hos asymptomatiske "bærere" av HBsAg kan hepatitt D godt ende i utvinning. Oftere fører imidlertid den tidligere "sunne" transporten av HBV som følge av superinfeksjon med D-viruset til aktivering av prosessen med utvikling av raskt progressiv kronisk hepatitt med utfall av cirrose. HDV undertrykker virus B replikasjon, derfor forsvinner HBsAg hos 2-10% av pasientene i bakgrunnen for å utvikle hepatitt D.

Prognosen for superinfeksjon er svært alvorlig. Utbrudd med en høy frekvens av "bærer" av HBV ble beskrevet, hvor antall fulminantformer nådde 17%, og prosessen ble kronet i 68% tilfeller.

Hepatitt G. For tiden, til tross for en intensiv studie av HGV-infeksjon, er data på klinikken til denne sykdommen knappe og ofte motstridende.

Akutt hepatitt G forekommer i både klinisk alvorlige og asymptomatiske former. Som en generell klinisk karakteristikk kan moderate økninger i serumtransaminaseaktivitet vurderes. Det kliniske løpet av kronisk hepatitt G har en mild karakter med lav ALT-aktivitet i lang tid. HGV RNA-positive pasienter har en nesten todelt økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase og gamma-GTP. Ekstrahepatiske manifestasjoner i hepatitt G er ikke rapportert. Samtidig infeksjon med HGV-virus B, C, D forekommer med en frekvens på henholdsvis 24%, 37% og 39%. Således forekommer HGV-infeksjon oftere i form av saminfeksjon enn i form av selvforløpende mono-infeksjon. Det har blitt fastslått at HGBVC / HGV ikke forverrer løpet av hepatitt C. HGVs rolle i utviklingen av fulminantformer i kombinasjon med hepatitt B og D er ikke fastslått.

Diagnose.

1. Klinisk og anamnestisk data for diagnose: Tilstedeværelse av preikel periode på 1-2 uker, hovedsakelig blandet (dyspeptisk, katarral, artralgisk syndrom), ingen forbedring i tilstanden siden utseendet på gulsott, tilstedeværelsen av hepatomegali, Acholietap og mørk urin (med gulsott skjemaer), indikasjoner i epidemien av seksuell kontakt med en pasient med hepatitt (bærer), tilstedeværelse av en parenteral historie (injeksjon, blodtransfusjon, hemodialyse og andre prosedyrer i inkubasjonsperioden a (fra 30 til 180 dager), sykdomsfall i familien, mangel på sesongmessighet, ung alder (rusmisbrukere), eldre med kronisk patologi (tuberkulose, diabetes, blodsykdommer), mangel på vaksinasjoner.

2. Generelle kliniske indikatorer: normopeni, lymfocytose, noen ganger trombocytopeni, akselerert ESR, urobilinuri, tilstedeværelse av galpigmenter i urinen, fravær av stercobilin i avføring (med icteric former).

3. Biokjemiske indikatorer: forhøyede nivåer av bilirubin og dets fraksjoner på grunn av den tilknyttede; Tilstedeværelsen av manifestasjoner av cytolytisk syndrom - høy aktivitet av leverenzymer (AlAT, aldolase, dehydrogenase, etc.); kolestatisk syndrom - høy aktivitet av alkalisk fosfatase, G-GTP, høyt kolesterol, lipider, tegn på cholemia; mesenkymisk inflammatorisk syndrom - tegn på dysproteinemi (reduksjon i albumin, protrombin, fibrinogen, økning i globuliner på grunn av gamma frayushi).

I alvorlige tilfeller endres en rekke indikatorer, med økning i lever- og nyresvikt. Hyppigere forekommer hepatitt B i moderat form med kolestasesyndrom, hepatitt C i mild, anicterisk form som ikke diagnostiserer hepatitt D - det er vanskelig, noen ganger fullverdig med hepatisk encefalopati.

4. Spesifikk diagnostikk (etiologisk verifikasjon av oyagnochshch-deteksjon av serologiske markører av virus: ELISA-metoden bestemmer - HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HC , anti-HC IgM, anti-Delia Ig j PHK HCV og HBV-DNA ved bruk av PDR-polymerasekjedereaksjonen;

5. Instrumental (ultralyd i leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, milt). De utføres i henhold til indikasjoner, da dd * diagnostikk av hepatitt ikke har noen vesentlig verdi. De er berettiget i nærvær av komplikasjoner og comorbiditeter i hepato-biliærsonen.

Behandling.

Alle pasientene er innlagt på sykehus. I mildere former av sykdommen oppstår utvinning innen samme tidsramme som i hepatitt A. Mellomstore og alvorlige ormer av parenteral hepatitt er utsatt for langvarig og kronisk kurs, og derfor øker omfanget av behandlingen. Grunnbehandling omfatter administrasjon av senger, kosthold. "5 og vitaminer ( V B! 2, C) med forgiftning, i henhold til indikasjoner - avgiftning infusjonsbehandling (5% glukoseoppløsning, "Trisol", reopolyuglyukin. Albumin).

Diet.

Pasienter med akutt hepatitt i behandlingsperioden er foreskrevet tabell P. Innholdet av animalsk protein i den daglige rasjonen skal være 1,0-1,5 g / kg og fett opp til 1,0 g / kg. Melkefett (rømme, smør, krem) og grønnsak (vegetabilsk olje, oliven) brukes. Antall kalorier per dag er opptil 3000 på grunn av den angitte mengden proteiner og fett, den manglende mengden kalorier leveres av karbohydrater (sukker, melprodukter, søtsaker, etc.). Det anbefales å drikke rikelig med væsker (opptil 2,5-3 liter per dag) i form av søtt te, fruktjuicer, kompotter, fruktdrikk, alkalisk mineralvann. Med forbedring av tilstanden til dietten blir det gradvis ekspanderende. Etter utslipp, varer noen restriksjoner i kostholdet opp til 3-6 måneder. Pasienter med kronisk HS bør følge en mer sensitiv og streng diett, spesielt under en eksacerbasjon.

Etiotropisk terapi er indisert for pasienter med akutt hepatitt C og langvarige former for viral hepatitt B, C, D, G og andre. Rekombinant interferon alfa-2 (reaferon, etc.) foreskrives, 3 millioner enheter hver. i muskuløs. annenhver dag. Behandlingsforløpet fortsetter til viruset er helt eliminert fra kroppen, som angitt ved forsvunnet DNA eller RNA fra virus fra blodet.

De viktigste metodene for patogenetisk terapi som for tiden brukes til å behandle pasienter, kan deles inn i følgende grupper:

  • Midler til avgiftningsterapi: 5-10% glukoseoppløsninger, 10% albuminløsning, krystalloider (trisol, acesol), derivater av dextranserier (reopolyglukin, reomacrodex).
  • Metabolisk terapi - betyr påvirkning av stoffskiftet, i leveren - mildronat, heptral, hofitol, etc.; konjugasjonsstimulerende midler - luminal, cordiamin.
  • Anti-kolestatiske stoffer - kolestyramin, Ursosan, Heptral etc.
  • Choleretic - Odeston, flamin, alolol, etc.
  • Antiinflammatoriske legemidler: GCS (strenge indikasjoner), proteolysehemmere (trasilol, kontikal, ovomin), etc.
  • Antioksidanter og hepatoprotektorer (askorbinsyre, tiotriazolin, vitamin E, antioxidase, antioksidant, Essentiale, Legalon, etc.).
  • Immunoregulerende midler: immunosuppressive midler (GCS, delagil, azathioprin), immunostimulerende midler (timolin, timogen, T-aktivin, natriumkjerninat, LPS, etc.).
  • Midler til korrigerende terapi (diuretika, krystalloider), legemidler av retningsvirkning (natriumbikarbonat, trisamin).
  • Hemostatisk terapi (frosset frosset plasma, aminokapronsyre, vikasol, contrycal, etc.).
  • Vitaminbehandling (askorbinsyre, gruppe B, nikotinsyrepreparater (cordiamin), vitamin A og E - i henhold til indikasjoner, i fravær av cholestasisyndrom).
  • Terapi med sikte på å akselerere regenerering i leveren - Ursosan, preparater av hollywort.
  • Ekstrakorporeal avgiftning (plasmaferese, hemosorpsjon), i henhold til indikasjoner.
  • Symptomatiske virkemidler når det er angitt.

Forebygging.

Inkluderer ikke-spesifikk og spesifikk (vaksineprofylakse). Ikke-spesifikk profylakse av hepatitt B og C er rettet mot å forhindre infeksjoner av HBV- og HCV-infeksjon under blodtransfusjoner og dets komponenter, samt terapeutiske og diagnostiske parenterale inngrep. Forebygging av hepatitt etter transfusjon oppnås ved bruk av svært følsomme metoder for å indikere hepatitt B- og C-markører i givere (HBV DNA, HCV RNA ved PCR, HBsAg, anti-HCV ved ELISA). Av stor betydning er den utbredt bruk av medisinske og laboratorieinstrumenter til engangsbruk. For å forebygge seksuell overføring, er det nødvendig å bruke kondomer hvis en av partnerne har kronisk hepatitt B eller C, vedvarende HBs-antigenemi.

For tiden, blant hepatitt med parenteral overføringsmekanisme, kan bare hepatitt B forebygges ved vaksinasjon. Spesifikk forebygging av hepatitt B blir utført ved anvendelse av en rekombinant gjær vaksine Engerjx B. Denne vaksinen, som anbefalt av WHO, er gitt til individer med en øket risiko for hepatitt B: helsepersonell, profesjonelt forbundet med blod, medisinske kandidater; noen kategorier av nevrologisk, hematologisk, hjerteoperasjon og andre pasienter; nyfødte fra mødre med HBV-infeksjon, samt nærstående til pasienter med kronisk viral hepatitt B. Barn av HBsAg- positive mødre samtidig med vaksinen kan administreres til en spesiell immunoglobulin i de første timene etter fødsel. Som et middel for beredskapsprofylakse for personer som er utsatt for å få hepatitt B, kan det brukes et spesifikt immunoglobulin eller en akselerert vaksine.

Struktur av respons: Definisjon, relevans, karakterisering av patogener, epidemiologi, patomorfogenese, klassifisering, klinisk, diagnose, behandling, forebygging.


Relaterte Artikler Hepatitt