Hepatitt viral belastning

Legg igjen en kommentar 1,571

Den virale belastningen i hepatitt C bestemmes for å etablere konsentrasjonen av patogene mikroorganismer i blodet. Viral infeksjon kan være asymptomatisk, analysen viser dynamikken i virale legemer og sannsynligheten for remisjon. Lasten lar deg spore kroppens reaksjon og tildele en videre behandlingsregime. Hepatitt C er akutt og kronisk, men for hver tilstand krever sykdommen spesiell oppmerksomhet.

Viral load, hvorfor er det bestemt for hepatitt?

Viral belastning er bestemmelsen av konsentrasjonen av virale ribonukleinsyrer i blodet, det er svært viktig å kontrollere belastningsnivået. I medisinsk praksis brukes flere tester for å bestemme det. Virus er defekte mikroorganismer, de er innebygd i den cellulære strukturen og begynner å ødelegge dem. Det samme skjer med leverceller i tilfelle sykdom, og derfor vil en rettidig diagnose redde deg fra irreversible prosesser.

Hvordan er det bestemt?

Hvis det oppdages antistoffer av RNA til hepatitt C i pasientens kropp, blir det nødvendig å etablere sitt nummer. Blod er tatt fra en vene om morgenen på tom mage, røykere bør avstå fra sigaretter 40 minutter før de tar prøver. For diagnosen ved hjelp av 3 felles test:

• DNA-metode. Formålet med å etablere lasten, med en indikator ikke lavere enn 5000 internasjonale enheter per milliliter. Dessverre har den lite følsomhet, men er tilgjengelig for alle mennesker og er lett å bære.
• Bestemmelse av viral belastning ved bruk av transkripsjonsforsterkning. Metoden er basert på deteksjon av genetisk materiale. Hovedfordelen er høy følsomhet til og med ikke-essensielle indikatorer.
• Polymerasekjedereaksjon. Også referert til som en serie overfølsomme tester, hjelper den med å identifisere sykdommen i sine tidlige utviklingsstadier. Hvis RNA er funnet i blodet, beveger behandlingen seg i riktig retning. Etter studien er det nødvendig med en ultralyd av leveren og samlingen av biomaterialet.

Totalt er det to typer lastbestemmelse: kvalitativ og kvantitativ. Kvalitativ rettet mot å detektere tilstedeværelsen av en virusinfeksjon. Følgelig vil svaret bli mottatt positivt eller negativt. Den kvantitative brukes til å produsere resultater i enheter som brukes i de senere stadiene av sykdommen. Dette er nødvendig for å justere terapien og identifisere det overordnede bildet.

Dekoding resultater

Normen hos voksne for viral belastning er fraværet av RNA i blodet. Hvis de er blitt identifisert, blir prøven sendt inn igjen. En høy hastighet indikerer strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i leveren. En negativ indikator indikerer skarpt innhold eller feil lagring av materiale. Det anbefales å utføre testen på samme sted, for å unngå vesentlig forskjellige resultater.

Jo høyere konsentrasjonen av hepatitt C-viruset er, desto farligere er personen for menneskene rundt dem. Den gjennomsnittlige konsentrasjonen muliggjør tilstrekkelig terapi, noe som vil føre til rask gjenoppretting.

Ved mottak av skjemaet med resultatene vil det bli vist et bord med kvantitative data:

Kan det oppstå en feil i tabellene?

Minste feil er tillatt hvis analysen ble utført i to forskjellige laboratorier, men det er ofte tilfeller med falske resultater eller fravær. Feil oppstår når en uaktsom holdning til biomaterialer er feil lagring, forurensning med proteinforbindelser eller manglende overholdelse av lagringsbetingelsene. For å oppnå det ønskede resultatet, sender legen jevnlig pasienten til studien, hvis resultatet reduseres, står det at behandlingen gir en positiv virologisk respons. Det er svært viktig at resultatene med forklarende tabeller stemmer overens med virkeligheten.

Vilkår for analyse og grenser

Etter at den første prøven er sendt, blir resultatene klare i en uke. Hvis viruset oppdages, vil den andre analysen med belastningen foregå ikke tidligere enn i en måned. En engangsprosedyre utføres for pasienter som har oppdaget antistoffer. I de fleste tilfeller er svaret til den første analysen gitt i form av en bekreftelse på diagnosen eller en refutation, og i form av et talltabell til høye priser når en endring av behandlingen er nødvendig.

Grensene for RNA er viktige for behandling, jo høyere konsentrasjonen er, desto vanskeligere og lengre gjenopprettingsprosessen blir. I den aktive formen fortsetter viruset å bli ytterligere integrert og ødelegge celler ikke bare av leveren, men også av nærliggende organer. Når testdataene indikerer en reduksjon i viruset, og dette kan oppstå etter 3 dager, overføres pasienten til vedlikeholdsterapi. Det er verdt å ta hensyn til alle resultatene av analysene og bare deretter trekke de riktige konklusjonene.

Nylig har hepatitt C blitt syk for å reagere på medisinbehandling, et nytt dyrt stoff som er verdt $ 84 000 for et 3-måneders behandlingsforløp, er utviklet.

Hvordan redusere viral belastning?

Det er ekstremt vanskelig å redusere tallene til normalt, det vil si å bli kvitt viruset, men det er mulig å bytte fra akutt til latent form. Noen ganger skjer dette av seg selv, og noen ganger må du ty til medisinsk behandling. For å gjøre dette må du først dechifrere virusets genotype, finne ut alle kontraindikasjoner til narkotika, samt etablere tilstedeværelse av tilknyttede sykdommer. Reduksjonen i konsentrasjon påvirkes av mange faktorer som varierer fra kjønn og alder til pasienten til infeksjonsalderen. Med riktig diagnose og behandling varierer effektiviteten fra 40 til 90%. Selv en ubetydelig nedgang i indikatorer senker prosessen med denaturering av celler og vev. For å forebygge, kan du kontakte det medisinske senteret for vaksinering. Også, ikke glem å opprettholde kroppstone, regelmessige undersøkelser vil ikke tillate en viral infeksjon å forårsake skrumplever i leveren.

Kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B er en kronisk, ikke-inflammatorisk leversykdom med varierende alvorlighetsgrad som utvikler seg under infeksjon med hepatitt B-viruset som varer mer enn 6 måneder.

I henhold til ICD-10 er det registrert under koder:

• B 18.1 - "Kronisk hepatitt B uten delta-agent".
• B 18.0 - "Kronisk hepatitt B med en Delta Agent".

Omtrent en tredjedel av verdens befolkning har markører overført HBV-infeksjon, og omtrent 350 millioner mennesker - markører for strøm kronisk HBV-infeksjon, kjennetegnet ved en lang rekke kliniske muligheter og resultater av sykdoms - fra den inaktive bærer HBV med lave nivåer av viremi av kronisk hepatitt B med alvorlig aktivitet og muligheten for overgang i CPU og HCC.

Fra ugunstige utfall av kronisk hepatitt B (skrumplever og HCC) dør ca 1 million mennesker hvert år i verden. Endelige stadier av progressiv CHB er ansvarlig for 5-10% av levertransplantasjoner utført årlig.

Den naturlige forlengelsen av kronisk HBV-infeksjon

Studier i langvarig overvåking av naturlige forløp av kronisk hepatitt B har vist at etter etableringen av den kumulative frekvens av CPU for diagnose i løpet av de neste 5 år fra 8 til 20%, dens dekompensasjon i de neste 5 år - 20%, og sannsynligheten for overlevelse av pasienten kompensert cirrhose innenfor 5 år - 80-86%.

Hos pasienter med dekompensert CP er overlevelsesprognosen i 5 år ekstremt ugunstig (14-35%). Den årlige forekomsten av hepatocellulær karsinom hos pasienter med en etablert diagnose av cirrhosis i utfallet av CHB er 2-5% og varierer i en rekke geografiske områder.

Kurset og resultatet av leversykdom forårsaket av hepatitt B-viruset er i stor grad bestemt av forholdet mellom immunsystemet i menneskekroppen og viruset. I løpet av den naturlige forlengelsen av kronisk HBV infeksjon er det flere faser som ikke nødvendigvis suksessivt veksler. Fases av sykdommen er preget av

• tilstedeværelsen eller fraværet i pasientens blod HBeAg (HBe-positive og HBe-negative varianter av CHB),
• graden av aktivitet av alat og nivået av viremia,
• histologisk bilde av sykdommen -
  • immun toleranse fase
  • immunoaktiv fase
  • inaktiv transporttilstand
  • reaktiveringsfase.

Fase av immuntoleranse registrert som regel hos unge smittet i barndommen og i gjennomsnitt i 20-30 år, går inn i den immunoaktive fasen av kronisk HBe-positiv hepatitt, som i sin tur kan utvikles i tre scenarier.

• Den første er spontan serokonversjon, registrert hos 25-50% av pasientene under 40 år, og overgangen av sykdommen til den inaktive fasen av HBsAg-vognen.
• Den andre er det pågående løpet av kronisk HBe-positiv hepatitt B med stor risiko for å utvikle CP.
• Den tredje - transformasjonen av HBe-positive hepatitt HBe-negativ kronisk hepatitt som følge av mutasjoner i HBV kjernesone, den etterfølgende avslutning av produksjonen av "klassisk HBeAg», en gradvis økning i populasjonen av mutante former av HBV med en ytterligere fullstendig utbredelse av denne variant av viruset.
  Ved dynamisk testing varierer nivået av viremia mellom 10 4 -10 10 kopier / ml (200 IE / ml - 200 000 IE / ml), og aktiv inflammatorisk prosess fortsetter i leveren.

I følge faser av kronisk HBV-infeksjon er pasientens diagnose formulert på et bestemt tidspunkt, men det må huskes at en fase av sykdommen kan passere inn i en annen.

I løpet av HBV er både spontan og behandlingsrelatert opphør av HBeAg-produksjon, og etter dette er den vedvarende registrerte tilstedeværelsen av antistoffer mot HBeAg (anti-HBe), som er diagnostisert som "HBeAg serokonversjon", mulig.

Spontan eller behandlingsrelatert HBeAg serokonversjon resulterer vanligvis i:

• for å redusere nivået av HBV DNA til et minimum eller til og med ikke detekterbart nivå (5 kopier / ml) er omtrent 20.000 IE / ml (2x10 4 IE / ml).

I dagens stadium er den mest lovende metoden for å oppdage HBV DNA i blod bruk av PCR-baserte testsystemer med sanntids PCR-deteksjon. Slike testsystemer har som regel optimale analytiske egenskaper: det bredeste lineære måleområdet (for kvantifisering av virusbelastningen) fra 10-100 IE / ml til 10 8 -10 10 IE / ml, høy analytisk følsomhet (10-100 IE / ml) og spesifisitet.

Morfologisk (histologisk) diagnose av kronisk hepatitt B

Leverpekkebiopsi (PBP)

Indikasjonene for PBP hos en pasient med kronisk hepatitt B er detekterbare nivået av HBV viremia, tilstedeværelsen av HDV RNA (HBV med delta-agent) og HCV RNA i blodet (kronisk blandet hepatitt: B + C eller B + C + D). En biopsi utføres for å klargjøre diagnosen (graden av aktivitet av hepatitt og stadium av fibrose), for å bestemme indikasjoner for behandling.

Aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og alvorlighetsgraden av fibrose er to hovedhistologiske egenskaper som tas i betraktning når man bestemmer behovet for antiviral behandling hos en pasient med kronisk hepatitt B.

Med hensyn til morfologi "inaktiv bærer HBsAg» kan defineres som vedvarende HBV-infeksjon med minimalt uttales inflammatoriske og nekrotiske prosesser i leveren og mangel på fibrose, 'kronisk hepatitt,' - både nekroinflammatorisk ovenfor minimum aktivitet for å danne et bestemt stadium av fibrose og "cirrhose lever "- som fjerde stadium av fibrose.

Både graden av aktivitet og stadium av hepatitt er studert i tre hovedhalv kvantitative evalueringssystemer - METAVIR, Knodell, Ishak (Tabeller 5 og 6).

Tabell 5 Morfologisk diagnose av graden av nekroinflammatorisk aktivitet av hepatitt

* Indikasjon for behandling av CHB.

Tabell 6 Morfologisk diagnose av stadium av levervevefibrose

* Indikasjon for behandling med.
** Indikasjon for behandling av CHB eller CHC.

I fravær av muligheten for PBP nøyaktig diagnose og indikasjoner for spesifikk terapi er etablert basert på informasjonen av komplekse klinisk laboratorium og instrumentell undersøkelse - nivå av ALAT-aktivitet, antall blodplater, indikatorer for protein-spektrum, lever ultralyd, resultatene av ikke-invasive forskningsmetoder fibrose, så vel som DNA-nivå HBV i blodet (viral lastnivå).

Diagnostiske kriterier for ulike former for kronisk HBV-infeksjon

Til diagnostiske kriterier inkluderer.

• blodbiokjemiske parametere (aktivitetsnivå for AlAT, AsAT, etc.);
• Resultatene av bestemmelsen av HBV DNA i blodet (ved bruk av PCR kvalitativ og kvantitativ metode);
• Resultat av en morfologisk studie av leverbiopsi.

Asymptomatisk HBsAg-vogn:

• persistens av HBsAg i 6 måneder eller mer i fravær av serologiske markører for HBV-replikasjon i blodet (HBeAg, anti-HBcore IgM), normale verdier for AlAT og AsAT.
• fravær av histologiske endringer i leveren eller bildet av kronisk hepatitt med minimal nekroinflammatorisk aktivitet - det histologiske aktivitetsindekset (IGA) 0-3.
• uoppdagelig nivå av HBV DNA i blodet (kvalitativ analyse av PCR).

Kronisk hepatitt B:

• Alatnivået er høyere enn normalt eller bølget økt;
• virusbelastning på 10 4 kopier / ml (2000 IE / ml) og over;
• mologicheskie endringer i leveren (IGA er lik 4 eller flere poeng på Knodell).

Levercirrhose i utfallet av CHB:

• tegn på portal hypertensjon, som bekreftes av ultralyddata (ultralyd) - utvidelse av portalen eller miltåven og esophagogastroduodenoscopy (EGD) - spiserørblad (ARV);
• kliniske og laboratorie symptomer (ekstrahepatiske tegn, ascites, trombocytopeni, de Ritis koeffisienten (AST / AlAT)> 1, etc.);
• Morfologiske egenskaper ved leverbiopsi (fibrose i 4. trinn).

Laboratorium og instrumentell overvåking

HBsAg inaktive bærere

Inaktive HBsAg-bærere krever ikke antiviral terapi på grunn av minimal leverskade. Formålet med laboratorieovervåking er å overvåke nivået av viremia, ALT-aktivitet og screening for tilstedeværelse av tumorvekstmarkører (alpha-fetoprotein), som muliggjør styring av kronisk HBV-infeksjon.

Kronisk hepatitt B

Pasienter med CHB trenger antiviral terapi med en viss kombinasjon av laboratorieparametere og resultatene av en morfologisk studie av leverbiopsi. Formålet med å overvåke laboratorieparametere og instrumentell undersøkelse er å identifisere blant pasienter med hepatitt B-kandidater for behandling og å evaluere effektiviteten og sikkerheten til sistnevnte, hvis de er tildelt.

Levercirrhose i utfallet av kronisk hepatitt B

Alle pasienter med cirrhose i utfallet av CHB trenger antiviral terapi, og i nærvær av dekompensert CPU, en levertransplantasjon. Formålet med å overvåke laboratorieparametere og resultater av instrumentanalyse er å evaluere effektiviteten av behandlingen, å identifisere kandidater for levertransplantasjon, screening for HCC. Anbefalte diagnostiske tester og hyppigheten av undersøkelse av pasienter med kronisk hepatitt B-virusinfeksjon er vist i tabell. 7.

Tabell 7 Tester og hyppigheten av forskning hos pasienter med kronisk hepatitt B-virusinfeksjon

Laboratorieovervåking i spesielle grupper av pasienter med kronisk HBV-infeksjon

Ved behandling av pasienter med kronisk hepatitt B med delta-agent er målet med å overvåke laboratorieparametere å identifisere indikasjoner på behandling (forekomst av HDV RNA i blodet), evaluere effektiviteten og sikkerheten til antiviral terapi, screening HCC. Ved behandling av pasienter med kronisk hepatitt B markører med tilstedeværelse av HCV-infeksjon eller kronisk hepatitt delta middel overvåkning ble utført for å bestemme indikasjoner for behandling (tilstedeværelse av HDV-RNA i blodet, HCV RNA) og evaluere effektiviteten og sikkerheten til antiviral terapi. Anbefalte diagnostiske tester og mangfoldet av laboratorie- og instrumentundersøkelse av pasienter med kronisk hepatitt B med delta-agent og pasienter med kronisk hepatitt av blandet etiologi (B + C eller B + C + D) er oppført i tabell. 8.

Tabell 8 Undersøkelser og hyppighet av forskning hos pasienter med kronisk hepatitt B med Delta-midler og med blandet etiologi av sykdommen

Hva er virusbelastningen i hepatitt B?

Hepatitt B viral belastning er en viktig indikator. Tross alt kan det brukes til å bestemme stadium og aktivitet av sykdommen, og som et resultat foreskrive en effektiv behandling.

Hepatitt B er en ganske farlig sykdom, men ikke behandle den som en setning. Mange mennesker som gjennomgått en behandlingstid til tider, dannet en stabil immunitet mot denne typen virus og klarte å fullstendig beseire den. Derfor bestemmer hvilken viral belastning i hepatitt B en svært viktig oppgave, fordi du vet hvor mye virus du kan tildele høy kvalitet og effektiv behandling.

Hepatitt B: Hva skal jeg gjøre?

Hvis en person har blitt diagnostisert med hepatitt B-virus, bør det forstås at det har en negativ effekt på absolutt alle vitale organer. For det meste infiserer viruset leveren. Sykdommen kan oppstå uten uttalt symptomer, og omvendt. Det har et stort antall forskjellige komplikasjoner, som levercirrhose eller kreft.

Hepatitt B overføres utelukkende ved kontakt med det biologiske materialet til en infisert person, nemlig:

• gjennom blodet. Denne metoden er den vanligste. Det er således mulig å bli smittet med eventuelle injeksjoner som ble laget med en ikke-steril sprøyte, når de besøkte et tannlege kontor, neglesalong eller under blodtransfusjon;
• under ubeskyttet samleie. Hepatitt B-viruset finnes ikke bare i blodet, men også i andre sekreter, det vil si i sæd- eller vaginale sekresjoner;
• under fødsel, hvis moren er en bærer av viruset. Derfor, for å beskytte mot infeksjon av nyfødte barn, blir den vaksinert umiddelbart etter fødselen;
• gjennom spytt. Under et kyss, hvis tungen har lesjoner eller kutt, kan du bli smittet med hepatitt B-viruset.

symptomatologi

De fleste som ble diagnostisert med hepatitt B i lang tid, hadde ingen manifestasjon av denne sykdommen. I utgangspunktet oppdages viruset bare ved utførelse av en blodprøve. Men noen ganger i løpet av sin utvikling kan hepatitt B manifestere seg med følgende symptomer:

• svimmelhet;
• kvalme;
• nasal tretthet;
• hoste;
• høy kroppstemperatur opptil 39 - 40 grader;
• følelse av svakhet og apati;
• vanlig og alvorlig hodepine;
• en person blir sliten raskt;
• kløe;
• forstørret lever og milt;
• neseblod;
• blødende tannkjøtt;
• utslett på huden som ligner urticaria;
• forekomsten av smerte i nasopharynx;
• smerter i leddene;
• huden blir gulaktig;
• urinen blir mørk i farge og skum. Utad, det ligner sterk te eller mørk øl;
• avføring blir fargeløs;
• Palmer, slimhinner og øyesklera blir gulaktige;
• redusert appetitt;
• følelse av ubehag og tyngde i riktig hypokondrium;
• frysninger.

I øyeblikket overgangen til kronisk stadium av sykdommen observerer pasienten manifestasjoner av symptomene på leversvikt. Samtidig på dette punktet utføres forgiftning av hele organismen. Hvis pasienten ikke på dette stadium passerer eksamen og kompleks behandling, har han risiko for skade på sentralnervesystemet.

Mulige komplikasjoner

En pasient med en alvorlig form for sykdommen kan begynne å utvikle komplikasjoner, nemlig:

1. gastrointestinal blødning;
2. utseendet av levercirrhose;
3. skade på galdeveiene;
4. forekomsten av primær leverkreft;
5. Vanlige neseblod og mindre blødninger på kroppen;
6. dannelsen av "galle trombus";
7. skade på galleblæren, lunger og så videre;
8. forekomsten av leversvikt;
9. utvikling av hepatisk encefalopati. Dette er den mest alvorlige formen for hepatitt, hvor en person kan falle i koma, og som regel skjer et dødelig utfall i løpet av få dager.
10. mulig forekomst av polyartritt, det vil si skade på leddene;
11. hevelse i hjernen.

For å unngå utvikling av komplikasjoner og forhindre overgang av sykdommen til kronisk form, er det nødvendig å starte behandlingsforløpet i tide. Tross alt er menneskets levetid avhengig av sykdomsprogresjonen.

Begrepet virusbelastning i hepatitt B: norm og patologi

Viral belastning hos mennesker med hepatitt B er en metode for å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen og antall virusceller.

Viral load er en studie som har en egen karakter og sine egne normer. Telling utføres på RNA-virus.

Det er to måter å bestemme viral belastning på:

Bestemmelse av viral belastning på grunn av blods Screening

• kvalitet;
• kvantitativ.

Den andre metoden er å telle mengden viralt RNA i 1 ml blod hos en pasient. Jo lavere hastighet, jo bedre, men høyt - indikerer en høy grad av infeksjon. Hvis den kvantitative indikatoren økes, og belastningen reduseres, kan dette resultatet indikere en aktivering av sykdommen. Normen er lavest mulige priser som ikke krever medisinsk behandling.

Metoder for å bestemme viral belastning

Det er to måter å bestemme belastningen på et virus. Høykvalitets PCR - tilstedeværelsen av et virus i pasientens blod og kvantitativ - dens aktivitet.

Undersøkelsen utføres bare dersom pasienten mistenker tilstedeværelsen av et virus, eller andre diagnostiske metoder gir ikke et nøyaktig resultat. Dekryptere kvalitativ analyse er lett nok:

• negativt resultat - ingen virus;
• Resultatet er positivt, da er viruset tilstede i blodet.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset hos en pasient. Også denne analysen kan brukes under den første diagnosen.

Hvis HBV ble oppdaget umiddelbart etter infeksjon (etter en til to uker), vil behandlingsforløpet vise maksimal effekt. Men hvis infeksjonen skjedde for rundt to måneder siden, og viruset utviklet seg aktivt, blir sykdommen kronisk og helbredelsen av sykdommen blir helt umulig.

Hvis det oppdages et virus under PCR, blir pasienten kvantitativt diagnostisert.

Denne typen eksamen er utnevnt i følgende situasjoner:

• når det er nødvendig å bestemme på hvilket stadium sykdommen befinner seg
• for å velge det mest effektive behandlingsforløpet;
• å bestemme resultatene av terapi;
• for å kontrollere om viruset har blitt resistent mot medisinske legemidler.

Viruset måles i IE / ml eller i antall DNA-kopier / ml. Gjennomsnittlig forhold mellom disse verdiene er: IE / ml = 5 kopier av DNA / ml.

I situasjoner hvor den kvantitative analysen utføres umiddelbart, er grensefrekvensen 75 ME / ml, hvis testresultatet er større enn denne verdien, blir pasienten diagnostisert med HBV, hvis lavere, så blir ikke HBV detektert.

Verdi av indikatoren

Viral belastning, utstikkende i hepatitt B, kan bestemmes av følgende indikatorer:

1. lavest mulig belastningsnivå. Viruset er inaktivt -

Polymerasekjedereaksjonen bestemmer viruset med 100 prosent, men noen ganger på grunn av den menneskelige faktoren, kan frekvensen reduseres til 95 prosent.

Dynamikk for endringer

Ved hjelp av PCR og diagnostiske resultater kan du også bestemme hvordan hepatitt B DNA vil forandre seg:

• akutt stadium vil ikke bli kronisk - HBV DNA 2 x 10 * 6 kopier / ml.

Mulige analysefeil

Mulige analysefeil

Til tross for at medisinen holder tritt med tider og testresultatene er nesten alltid nøyaktige. Imidlertid kan noen ganger gjennomgå analysen du får feil resultat, fordi prosessen med forskning er påvirket av mange faktorer. Det er verdt å merke seg at dette fenomenet er ganske sjeldent.

Den virale belastningen hos en pasient med hepatitt B kan være falsk positiv hvis antistoffer er funnet i analysen, men det forårsaker ikke årsaken.

Noen ganger kan du se en feil i analysen når du utfører polymerasekjedereaksjonen, det vil si ved dekoding er det bemerket at viruset ikke ble detektert. Derfor, for å oppnå det mest nøyaktige resultatet, bør du gå gjennom en omfattende undersøkelse. På denne måten kan du finne ut om indikatoren overskrider normen og i så fall hvor mye.

Så, hvilke faktorer blir hovedårsakene til forvrengte resultater:

1. Tilstedeværelsen av en godartet eller ondartet tumor;
2. Sykdommer med autoimmun karakter;
3. Mislykket immunitet;
4. Alvorlige former for smittsomme sykdommer;
5. Akutte smittsomme sykdommer i øvre luftveier;
6. Autoimmun hepatitt;
7. Kryoglobulin er tilstede i store mengder i pasientens blod.

I tillegg kan årsakene til falske positive resultater være graviditet hvis pasienten hadde vaksinert mot tetanus eller influensa dagen før, og tok medisiner som stimulerer immunforsvaret i kroppen.

En feil i analysen kan også være til stede dersom undersøkelsesprosessen ble utført med brudd.

forebygging

For å unngå mulig infeksjon med hepatitt B, er det nødvendig å følge noen anbefalinger, nemlig:

• Overholdelse av personlig hygiene, som regel, vasker hendene etter å ha besøkt offentlige steder, transport, kontakt med penger og så videre;
• Vaksinasjon av hepatitt B er nødvendig. Vaksiner bør kun kjøpes i medisinske institusjoner eller spesialiserte apotek;
• seksuell kontakt bør bare være med bruk av kondom, da dette reduserer risikoen for sykdom. Du bør også unngå kaotisk sex;
• ikke å kontakte noen andres blod og annet biologisk materiale;
• unngå overdreven bruk av alkohol og nikotin;
• Når du besøker skjønnhetssalonger, tatovering og manikyrsalonger, bør du sørge for at instrumentene behandles riktig;
• periodisk konsumere et kompleks av vitaminer og mineraler;
• spille sport;
• forsøke å styrke immunforsvaret;
• vær så mye som mulig i frisk luft, gå i parker og torg;
• donere regelmessig blod for analyse for å bestemme viruset i begynnelsen;
• Luft lokalet daglig.

Hvis en person har hatt nær kontakt med en bærer av hepatitt B, må han så snart som mulig komme til en medisinsk anlegg for nødprofylakse. nemlig:

• hepatitt B vaksinasjon;
• innføringen av et spesielt stoff som blokkerer spredningen av viruset i blodet;
• etter noen tid er det nødvendig å revaccinere i henhold til den etablerte ordningen.

Således er hepatitt B en alvorlig sykdom som har mange komplikasjoner. Men med rettidig behandling og medisinsk behandling er det en sjanse til å helbrede fra sykdommen. Det er verdt å merke seg at det er mange måter å fange viruset på, så leger anbefaler å bruke forebyggende metoder for beskyttelse. Og den beste måten å forebygge er vaksinasjon.

Tips fra leger hvordan å unngå og kurere hepatitt B:

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hepatitt C virusvekt

Moderne diagnostisering av hepatitt krever ikke bare å identifisere årsaken, men også å bestemme scenen av sykdommen, intensiteten av leverskade. Dette er nødvendig for å velge det optimale behandlingsalternativet, forutsi pasientens liv.

Hepatitt C viral belastning er en av de mest informative måtene å løse et problem og svare på legenes spørsmål. Den er basert på den kvalitative og kvantitative analysen av sammensetningen av ribonukleinsyrer (RNA) av viruset i en sykes blod. Ifølge de innhentede indikatorene kan man på en pålitelig måte vurdere graden av progresjon av leverpatologi.

Hvilke metoder bestemmer kvalitetsindikatorer?

Diagnose av viral hepatitt C utføres på spesielle følsomme tester. Kvalitativ analyse bekrefter eller nekter tilstedeværelse av et virus i pasientens blodceller. Resultatet er gitt i form av (+) eller (-), "ja" eller "nei". Indikerer sykdommen selv i tidlig stadium, men tillater ikke å etablere intensiteten av utviklingen av leverskade, "kraften" av viruset.

Å gjennomføre en tilstrekkelig spesiell rask test og en dråpe blod. Det lar deg oppdage antistoffer mot viruset. Kan kjøpes på apoteket. Den består av et sett med plaststrimler, en pipette og en nålenhet for å punktere en finger. Blodet blir tatt inn av en pipette og plassert i det angitte rommet.

Resultatet oppnås etter 10-15 minutter. Utseendet til to striper sier "ja", en - "nei". Det kan sees en annen svak flekk. Det kan betraktes som en lav konsentrasjon av antistoffer.
Etter å ha mottatt en positiv respons må pasienten undersøkes for en nøyaktig diagnose.

Kvalitative lidelser i kroppen med hepatitt C er bekreftet av kliniske og biokjemiske studier. Følgende resultater indikerer en høy grad av levercellebeskadigelse og nedsatt organfunksjon:

• vekst av ESR, hemoglobin;
• påvisning av urobilin og bilirubin i urinen;
• økt med flere ganger transferase (alanin og asparagin);
• reduksjon i protrombinindeks og albumin;
• veksten av fruktose-1-fosfataldolase F-1-FA, tymol-test; en signifikant økning i serumkolesterol, triglyserider, bilirubin.

Bevis på nedsatt leverfunksjon er følgende enzymer:

• alkalisk fosfatase;
• sorbitol dehydrogenase;
• laktatdehydrogenase;
• gammaglutamin transpeptidase;
• gammaglutamiltransferaza.

De er studert i polykliniske biokjemiske laboratorier. Skarp avvik av sammensetningen krever ytterligere kvantitative tester for viral belastning.

Måter å kvantifisere virusbelastning

Hepatitt C-virus, i motsetning til andre, har mange stammer (genotyper). Mer enn 9 varianter er identifisert, dessuten er hver fortsatt underinddelt i 3-4 undertyper. Dette gjør at viruset kan mutere.

Alt genetisk materiale er innelukket i RNA og ligger i nukleare strukturer i mikroorganismens celle. Den kvantitative metoden brukes i den identifiserte ubestridte diagnosen når det er nødvendig å fastslå sykdommens form og stadium av inflammatorisk prosess.

Telling utføres på antall virusceller i 1 ml pasientens blod. Jo større hepatitt C-virus-RNA, desto høyere er lesjonens aktivitet. Dette indikerer trusselen om sykdomsprogresjon, spredt seg til friske leverceller. Hvis antall celler ikke er mye høyere enn normalt, blir resultatet fortsatt betraktet som en viral belastning.

Immunologiske metoder brukes til å bestemme mengden av RNA i "syke" celler. De består i identifisering av spesifikke antistoffer eller omvendt antigener når de utsettes for et kjent reagens.

I metoden med enzymimmunoassay (ELISA) blir standardantistoffer merket med enzymer introdusert i pasientens serum. Hvis blodet inneholder antigenstrukturer av hepatitt C-viruset, endrer antigen + antistoffkompleksene fargen på fargestoffet. Kvantitativ telling er basert på proporsjonal justering av antigenmolekylene.

Immunoblot-metoden er mer sensitiv, den kombinerer ELISA og foreløpig plasmaseparasjon ved elektroforese. Lar deg identifisere markører av hepatitt C (antistoffer og immunoglobuliner). For studien ved hjelp av RNA blot, protein blot. Analysetid fra tre timer til to dager.

Radioimmunologisk analyse (RIA) - kjennetegnes ved bruk av merkede isotoper for å kvantifisere komponentene i reaksjonen. Senere radiometri gir den endelige figuren. Metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR) er ikke immunologisk. Dens betydning er vanskelig å overvurdere.

Faktum er at selv med ekstremt lite innhold av spesifikk geninformasjon fra RNA, utføres replikasjon (kopiering) av kjeden av aminosyrer som øker substratets totale masse. Derfor er studien av genomet regnet som den mest pålitelige. Det viser et positivt resultat når det smittes så tidlig som den femte dagen, lenge før kliniske symptomer begynner. I en sunn person vil resultatet bli negativt.

En av WHOs anbefalinger er en tredobbelt PCR-analyse for å detektere Hepatitis C-virus RNA. Analysen kalles "test 321".

Ekspertene konkluderte med at bare en tredobbelt bekreftelse på virusbelastningen på minst 60 IE / ml regnes som et pålitelig diagnostisk tegn selv i fravær av andre markører.

Vanligvis blir blod til PCR tatt for første gang før behandling, deretter etter første, fjerde, tolvte og tjuefire uker. En studie etter tre måneders behandling (12 uker) regnes som en indikator for effekten av de brukte legemidlene.

Metoden for forked DNA (R-DNK). Betraktes billigere, men mindre effektiv. Egnet for offentlige medisinske fasiliteter. Tillater deg å utføre forskning med stor gruppe av mennesker. Kunne gi et negativt resultat i nærvær av et virus. Mer rasjonelt anbefales denne metoden å bruke som en ytterligere undersøkelse.

Metoden for transkripsjonal amplifikasjon (TMA). Den mest enkle og billige med tilstrekkelig effektivitet. Egnet for diagnose av hepatitt C. Kriteriet for patologi og graden av infeksiøsitet hos en pasient med R-DNK anses å være et nivå over 500 ME, med TMA - fra 5 til 10 ME.

Konsentrasjonen av viruset

Jo større innholdet av viruset i humant blod er, desto farligere er det for andre med smittsomhet. Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvordan du kan redusere mengden virus. Dette kriteriet er tatt hensyn til forutsigelsen av gjenoppretting.

Innholdet av patogenet er sjekket i dynamikk. Hvis det er mulig å redusere viralbelastningen, anses stoffene for å være effektive, du kan overføre pasienten til vedlikeholdsdoser. Med en negativ analyse av dynamikken til dosejustering eller utskifting av medisiner. En generell vurdering av pasientens tilstand er gitt ved samtidig sammenligning med resultatene av kliniske og biokjemiske tester.

For den første studien krever en uke. Dynamikken til gjentatte analyser utføres etter en måned. Med en positiv antistofftest hos mennesker uten symptomer, er det nødvendig å gjenta virusbelastningstesten årlig.

Hvordan er tolkningen av forskningsresultater?

Ifølge resultatene blir generelle kvalitetsresultater utstedt (negativt eller positivt). Når et virus oppdages, spesifiseres en kvantitativ verdi i detalj med en karakter av infeksjonsgraden.

Forklaring av viral belastning i hepatitt C utføres i internasjonale enheter (IE / ml):

• en høy indikator vurderes - mer enn 800.000 IE / ml;
• lav viral belastning - mindre enn 800.000.

Samtidig blir i det første tilfellet mer enn 2 millioner eksemplarer / ml tatt i betraktning, i det andre tilfellet - mindre. Med høy belastning snakker de om en aktiv inflammatorisk prosess. Tabellen inneholder en mer detaljert tolkning av graden av belastning.

Bestemmelse av hepatitt B markører

For diagnostisering av hepatitt trenger en rekke laboratorietester for å identifisere typen virus, graden av leverskade og scenen i den patologiske prosessen. Hepatitt B anses å være en av de farligste hepatittene. Derfor må folk som er relatert til medisin, seksuelle tjenester og personer som injiserer rusmidler regelmessig ta tester for dette viruset.

Moderne diagnostiske metoder kan oppdage hepatitt i de tidligste stadiene og kontrollere behandlingsprosessen, og enhver smittet person bør vite hvilke tester han må ta i løpet av sykdommen og etter utvinning.

Epidemiologi av sykdommen

Hepatittviruset er en smittsom sykdom som kan overføres fra en bærer til en sunn person ved parenteral rute. Dette betyr at viruspartikler kan overføres via blod, åpne sår og slimhinner gjennom nær kontakt.

Høy risiko for infeksjon av barnet under fødsel, dersom moren er diagnostisert med hepatitt i akutt eller tilbakevendende stadium. En infeksjon i prenatalperioden er nesten umulig, men hvis det oppstår brudd eller revner av membranene, er det en sjanse for at viruset vil slå barnet.

Situasjoner der hepatitt B ikke overføres

Det er fare for infeksjon gjennom husholdningsobjekter, siden hepatitt B-viruset er svært motstandsdyktig overfor eksterne faktorer. I mange år, noen ganger i flere tiår, beholder den sine egenskaper ved under-null temperaturer. Ved hjemlige forhold ved romtemperatur forblir virale partikler aktive i flere uker, for eksempel på barberkniv, sakse, nåler etc.

Hepatitt B-viruset mister sin aktivitet bare etter langvarig koking, autoklavering eller sterilisering med tørr damp ved høye temperaturer i omtrent en time.

Hepatitt B forekommer i en akutt eller kronisk form, med ulike kliniske trekk: med skjulte symptomer, hyppige tilbakefall og alvorlig leverskade. Svært ofte oppdages en sykdom når irreversible forandringer forekommer i leverenes vev, særlig hos pasienter uten åpenbare tegn på gulsott.

Reaksjonen av immunitet under infeksjon har sine egne egenskaper. Immunsystemet produserer visse antistoffer mot viruset, men ødelegger ikke bare viruspartiklene, men også leverenceller - hepatocytter smittet med hepatitt. Det er derfor immunresponsen i hepatitt B kalles immunopatologisk.

Hepatitt B, som andre typer hepatitt B-virus, ødelegger ikke leverenceller, de bruker dem bare til reproduksjon. Celledød oppstår under påvirkning av en bestemt gruppe lymfocytter - T-killere.

Hepatitt B sykdom utfall

Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet ødelegges et stort antall virus samtidig med hepatocytter. Dette fører til en alvorlig sykdomssykdom, samtidig, og fjerning av viruset fra kroppen, noe som reduserer sannsynligheten for at sykdommen blir kronisk.

Hvis immunresponsen ikke er sterk nok, ødelegges bare en del av de virusholdige cellene. I slike pasienter er sykdommen latent eller har et langvarig kurs og en tendens til å utvikle en kronisk prosess. Svært ofte observeres denne tilstanden hos pasienter med immunsviktstilstander, som inkluderer: HIV, AIDS, autoimmune og genetiske sykdommer.

Også i kronisk hepatitt B blir virusgenomet introdusert i vertscellegenomet på flere måter: helt, delvis, med eller uten syntese av virale proteiner, mens viruspartiklene nesten ikke lenger kontrolleres av immunsystemet, og dette krever kvantitativ analyse av hepatitt B-DNA.

Hos noen pasienter, etter fullstendig gjenoppretting, er det mulig å aktivere hepatitt, oftest dette skjer når HIV er infisert, med utvikling av ondartede svulster og andre prosesser ledsaget av immundefekt. I noen tilfeller, etter gjenvinning, ble små mengder virus-DNA funnet hos pasienter i leveren og andre organer, men de ble ikke funnet i blodet, siden hepatitt var under kontroll av immunsystemet.

Typer markører

Når hepatittvirus kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å produsere antistoffer (immunglobuliner), som kalles markører. Antallet av disse er avhengig av utviklingen av sykdommen, men de endrer også deres utseende under overgangen fra akutt til kronisk fase.

Det er vanlig å skille mellom følgende typer hepatitt B markører:

HBsAg er en markør som opptrer aller første i det akutte stadiet, det kan bli funnet i blodet av pasienter i inkubasjonsperioden eller i de første 1,5 månedene etter infeksjon. Analyser for å identifisere denne markøren er de vanligste, men de gir ofte falske negative resultater.

De vanligste årsakene til upålitelige tester: Det er ikke alltid mulig å identifisere visse undertyper av viruset. i de tidlige stadier kan konsentrasjonen av virale partikler være for lav til å oppdage hepatitt.

Anti-HBs - begynner å virke litt etter at HBsAg forsvinner (vanligvis intervallet er fra 3 til 12 måneder) og kan være i blodet til en person som har vært syk i flere tiår.

Vises også etter vaksinasjon mot hepatitt. Tilstedeværelsen tilsier at viruset produserer immunitet. Men utseendet i den akutte fasen eller umiddelbart etter forsvinden av HBsAg snakker om alvorlighetsgraden av sykdommen og trusselen om overgang til kronisk stadium.

Separat er en HBV-DNA-markør isolert, som refererer til den aktive reproduksjon av virus og en uttalt inflammatorisk prosess i leveren. At han regnes som en av de mest pålitelige markørene for hepatitt B.

Hvilke tester er nødvendig?

Ved diagnostisering av hepatitt B og påvisning av markører hos pasienter som utfører laboratorieblodprøver ved hjelp av ulike metoder, men den mest effektive - ELISA og PCR. Det er de som har høyere følsomhet over for virus og gir mindre falske resultater. Ved tvilsomme tester anbefales det å gjenta hepatittesten flere ganger på flere måter - bare på denne måten er det mulig å etablere riktig diagnose.

Ofte blir det utført tester for å identifisere markøren HBsAg - denne indikatoren er estimert ved søknad om jobb, for gravide og pasienter før sykehusinnleggelse. Hvis resultatet er tvilsomt, eller pasienter med en allerede diagnostisert diagnose, bør andre markører overvåkes.

Hepatitt B markører

Den vanligste diagnostiske metoden er enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av HBsAg i pasientens blod. Det lar deg oppdage nærvær av antigen i kroppen fra 21 dager etter infeksjon og antistoffer mot hepatitt B etter utvinning. Det er mulig å utføre selvstendig diagnostikk med spesielle raske tester hjemme, men problemet er at en slik metode ofte gir et falskt resultat.

Ved observasjon av akutt og kronisk hepatitt, samt overvåking av effektiviteten av antiviral terapi, brukes kvantitativ bestemmelse av HBeAg, hvorav tilstedeværelsen indikerer høy infeksibilitet hos pasienten og anti-HBe som oppstår når sykdommen avtar.

Sammendrag Definisjon Anti-HBc er foreskrevet på diagnosetidspunktet og i overvåkning av sykdomsforløpet. Resultatene viser tilstedeværelsen av anti-HBc IgM eller anti-HBc IgG antistoffer avhengig av stadium av sykdommen.

Men den mest effektive analysen i diagnosen hepatitt B er deteksjon av HBV-DNA, det vil si bestemmelsen av virus-DNA i serum. Denne analysen utføres av PCR og lar deg bestemme kvantitative og kvalitative indikatorer for viruset.

Blod for hepatitt B er tatt fra en vene og bare på tom mage - 8-10 timer etter et måltid. Det kreves ingen spesiell forberedelse, men for påliteligheten av resultatet anbefales det å utelukke alkohol, fett og salt mat en dag før testene. Tidspunktet for tester avhenger av laboratoriet - vanligvis tar det ikke mer enn 2 dager før resultatet blir oppnådd, men i noen (vanligvis offentlige) klinikker utføres tester i ca 7 dager.

Dekoding resultater

Fra øyeblikket av infeksjon til utvinning (eller hele livet i kronisk hepatitt) erstatter markørene hverandre, noen forsvinner helt, andre forblir i pasientens blod til livets slutt.

Former for patologi

Testen for hepatitt B anses negativ hvis antall resultater under 0,8 er positive, mer enn 1 er positiv, og 0,9 til 1 er tvilsomt. Hvis resultatet er tvilsomt, bør en omfattende undersøkelse utføres. Tabellen som skal følge sykdomsforløpet kan bidra til å dechiffrere resultatene (Tabell 1).

Tabell 1 - Differensiering av former for hepatitt B gjennom markører

Hepatitt viral belastning i normal

Hepatitt B: Hva skal jeg gjøre?

Akutt hepatitt B

HTP HTP - antiviral terapi. ikke vist. I de fleste er bare observasjon nødvendig, og muligens symptomatisk terapi.

1. I 90-95% av tilfellene hos voksne er akutt hepatitt B tillatt uten HTP. Antiviral terapi. og dannet en livslang immunitet mot viruset
2. Studier har vist at HTP HTP er antiviral terapi. pasienter med akutt hepatitt B øker ikke sannsynligheten for en kur.

Svært sjelden, i 0,1-1% av tilfellene med akutt hepatitt B, kan en alvorlig tilstand utvikles - akutt leversvikt. Det er forårsaket av ekstremt aktiv betennelse i leveren vev, hvor mye hepatocytter dør. Hepatocyt er en levercelle. og på grunn av dette, lever funksjonen dramatisk. Ved akutt leversvikt kan det være: lyse gulsot, blødning (blodpropper lider), nedsatt bevissthet. En slik stat krever selvsagt sykehusinnleggelse og akutte medisinske tiltak.

2. Hvis diagnosen er "kronisk hepatitt B" eller "inaktiv bærestatus av hepatitt B-viruset"

HBeAg-positiv kronisk hepatitt B

HTP HTP - antiviral terapi. anbefalt hvis.
- HBV DNA nivå er over 2000 IE / ml (10.000 kopier / ml) og / eller
- ALT nivå over normal og / eller
- moderate eller uttalt endringer i levervev fra biopsi data

- Studier har vist at hos pasienter med viral belastning er virusbelastningen antall kopier av viruset i 1 ml blod. mer enn 2000 IE / ml (som er ca. 10.000 kopier / ml) risiko for å utvikle skrumplever Levercirrhose er en ekstrem grad av herding av leverenvevet (fibrose), som dannes som følge av langvarig kronisk betennelse i leverenvevet. og HCC HCC - (hepatocellulær karsinom, leverkreft) - en ondartet svulst som utvikler seg som følge av langvarig kronisk hepatitt B og noen andre leversykdommer. mye høyere enn hos pasienter med mindre aktivitet av viruset, så de er anbefalt behandling.
- økte nivåer av ALT kan indikere en aktiv inflammatorisk prosess i leveren
- med den opprinnelige tilstedeværelsen av moderate eller utprøvde endringer i levervev i henhold til biopsi, kan selv en lav aktivitet av viruset føre til levercirrhose over tid, derfor behovet for HTT

HBeAg - negativ kronisk hepatitt B

Inaktiv bærestatus av hepatitt B-virus

Dynamisk observasjon er vist: ALT hver 3. måned i løpet av det første året, deretter 1-2 ganger i året, HBV DNA, muligens lever-ultralyd og AFP

Siden inaktiv transport av HBsAg innebærer fravær eller minimal betennelse i leveren, er HTT HTT antiviral terapi. Ikke vist, men nøye dynamisk observasjon er nødvendig i nærvær av eksacerbasjon indikert behandling.

3. Hvis diagnosen er "skrumplever i leveren i utfallet av kronisk hepatitt B"

Kompensert levercirrhose

Hvis høyverdig PCR gir et positivt resultat på HBV DNA, kan du starte HTP HTT - antiviral terapi. selv ved normal ALT

Studier har vist at reduksjonen i viral belastning Viral load - antall kopier av viruset i 1 ml blod. reduserer risikoen for progresjon av cirrhosis Levercirrhose er en ekstrem grad av herding av leverenvevet (fibrose), som dannes som følge av langvarig kronisk betennelse i leverenvevet. før dekompensert stadium og utvikling av HCC HCC - (hepatocellulær karsinom, leverkreft) - en ondartet tumor som utvikler seg som følge av langvarig kronisk hepatitt B og noen andre leversykdommer.

Dekompensert levercirrhose

HTP HTP - antiviral terapi. må starte så snart som mulig

Studier har vist at den raske reduksjonen i viral belastning Viral load - antall kopier av viruset i 1 ml blod. fører til klinisk forbedring og lengre levetid

Husk at ovennevnte data er generelle retningslinjer som kanskje ikke gjenspeiler alle mulige aspekter av ditt spesielle tilfelle.
Derfor, i hvert enkelt tilfelle, bør behovet og behandlingsordningen nøye undersøkes og diskuteres sammen med en spesialist.

Er du en medisinsk profesjonell?

For vitenskapelig informasjon, besøk avsnittet for leger.

"Det er kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist "

Alle bedriftsnavn og logoer fra BMS og / eller dets produkter er varemerker for Bristol-Myers Squibb Company og / eller dets tilknyttede selskaper og er beskyttet av nasjonal og internasjonal immateriell og industriell eiendom. Alle rettigheter til innholdet på dette nettstedet er reservert. Bruk av dette nettstedet er underlagt lovlig varsel. personvernserklæring. Farmakovigilansvarsel og alle gjeldende lover og forskrifter.

2010 - Bristol-Myers Squibb LLC ("BMS").

Vår adresse: 105064, Russland, Moskva, Ground Val 9
Tlf. +7 (495) 755-92-67, +7 (495) 755-92-62

Infeksjonist Online Konsultasjon

Hvordan redusere viral belastning med hepatitt B

Hei, kan du fortelle meg hvordan du kan redusere virusmengden når gepotit Q. Jeg behandles for 2 år i november, virusmengde av hepatitt B-virus kvantifisert (Real Time) 7800 kopier / ml (2600 IE / ml), og seks måneder senere, i mai, har viruset blitt hepatitt B kvantitativt (realtid) 4,4 * 10 ^ 4 kopier / ml (1,46 * 10 ^ 4 IE / ml). Fortell meg hva du skal gjøre for å redusere viral belastning. Og på grunn av hva det stiger så mye.

Velkommen! Hvordan behandler du hepatitt? Fra SW. Aleksandrov P.A.

REFINERINGSFØRING 19.05. Olga, Vladivostok

Hei, du spurte hva jeg behandler for hepatitt B. Først ble fosfogliv forte og amixin foreskrevet, etter seks måneder ble foreskrevet urdox og legalon foreskrevet, en annen seks måneder senere ble foreskrevet og amixin foreskrevet, nå ble foreskrevet urox og legolon igjen.

Velkommen! Dette er en støttende terapi, for utnevnelsen av antiviral terapi er nødvendig ekstra undersøkelse. Fra SW. Aleksandrov P.A.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 20.05. Olga, Vladivostok

Fortell meg om hva du snakker om før undersøkelsen. Her er mine analyser for 11. mai, Hepatitt B-virus kvantifisert (Real Time) 4.4 * 10 ^ 4 kopier / ml (1,46 * 10 ^ 4 IE / ml) HBe-antigen 1. 00 Ikke påvist anti-HDV IgG (hepatitt D) 1. 00 Negativ total bilirubin (bilirubin total) 8. 96 ALT (GPT) 28. 10 AST (GOT) 20. 90 5. 30 Fibroskanirovanie AFP 1. november, F (det er gjort en gang år) Fortell meg i hvilke tilfeller antiviral behandling er foreskrevet, med min økte last på 44.000 eksemplarer, er det nødvendig med antiviral belastning eller ikke. Takk på forhånd.

Det avhenger av mange faktorer - graviditetsplanlegging, økonomisk situasjon. Hvis ingenting er planlagt, er det en HTP-anlegg kan tilordnes.

For 7 måneder siden ble jeg diagnostisert med hepatitt B-viruset, HBSAg +, jeg har noen ganger på den tiden

leveren skadet og jeg drakk en sorbent, etter 3 måneder fikk jeg en ultralyd og antivirus test

lasten, ultralydet viste at alt var fint, og testen viste 2155 viral belastning, Alat, Aspat, Bilirubin var innenfor det normale området, de sa 19. januar for kontrollanalyse, nå har jeg

Temperaturen er ofte 37,2 og det gjør vondt i leveren. Er det min kroniske hepatitt eller ikke?

og hva skal jeg gjøre?

Hallo Jeg ble litt kuttet med saks av en pasient med hepatitt C, det var ikke noe friskt eller tørt blod på dem. Pasienten ble slaktet for seks måneder siden eller mer, men vasket dem alltid. Kan jeg bli smittet? Veldig bekymret. Pasienten har et virus i blodet, men den virale belastningen er 0

Referanseverdier og testresultater. I tabell 1 ble linjen: hepatitt B-virus (kvalitet) funnet, linje 2: HBcAg, resultatet er 1,8, positivitetskoeffisienten er negativ1. 3 linje: Anti HBc kumulativt resultat 0,8 positivitet koeffisient negativ 1 positiv eller = 10 munn / ml - positiv. ALT 18.6.

God tid på dagen

Jeg er 29 år gammel, med 15 år, kronisk hepatitt b. Han ble behandlet med en zeffix, hepatoprotektorer og immunmodulatorer. Lastdynamikken var som følger: 20.000 eksemplarer, 10.000.5.000, 2000 da ikke oppdaget, og igjen oppdaget. For en uke siden passerte jeg på lasten - 300 eksemplarer ved gjenkjenningsgrensen på 84 eksemplarer. Levertest og ultralyd har alltid vært normale (jeg leier ut jevnlig). Lamivudin ble sist vert i 2007. Siden viruset ikke ble oppdaget i lang tid, hadde min kone og jeg sex i omtrent et år.

God dag! Jeg har CVH B i replikasjonsstadiet. Ifølge resultatene av de siste testene har jeg ALT, AST, timolka og bilirubin, og virusvekten økte fra 8 grader til 9. Forklar hva dette kan bety? Takk på forhånd!

18+ Online konsultasjoner er informative og erstatter ikke ansikt til ansikt konsultasjon med lege. Brukeravtale

Dine personopplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbeid på stedet utføres ved hjelp av sikker SSL.

Viral belastning i hepatitt C: metoder for å bestemme og dekode

Viral belastning i hepatitt C, som dekrypteres av spesialister, # 8212; metode for å identifisere sykdommen. For å bestemme verdien av denne indikatoren, bruk følgende metoder:

1. Kvalitetstester # 8212; lignende testing utføres for å bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av infeksjon. Norm hvis resultatet for virale hepatitt markører er negativt.
2. Kvantitative tester tillater oss å bestemme metningen av VSG i blodet. Denne typen studie brukes (for betennelse i leveren) på et sent stadium når behandling med Interferon utføres.

Medisinske indikasjoner

Denne teknikken bidrar til å bestemme:

• aktiviteten og hastigheten på reproduksjon av viruset
• remisjon perioder;
• effekten av legemidler som brukes til å behandle.

Sykdommen i spørsmålet er forårsaket av et ribonukleinsyre (RNA) som inneholder virus. Høye nivåer av RNA i blodet indikerer en aktiv reproduksjon av virusceller, infeksjon av en sunn organisme. Viral belastning er etablert når antistoffer mot viral hepatitt C ble påvist i pasientens kropp. Beregningen utføres i forholdet mellom mengden RNA per 1 ml blod.

Det er tre hovedtyper av forskning:

1. Ved bruk av polymerasekjedereaksjon (PCR) er det mulig å påvise tilstedeværelsen av RNA i blodet i minimale mengder. Hovedfordelen ved denne metoden er høy følsomhet. Det kan oppdage sykdommen i de tidligste stadiene. Andre typer studier kan ikke påvise markører av viral hepatitt i minimumskonsentrasjonen. Norm # 8212; Dette er et negativt resultat på PCR. Ellers blir hepatitt C diagnostisert. Hvis RNA-nivået er høyt, utføres en ytterligere undersøkelse av pasienten (leverbiopsi og ultralyd).
2. Forgrenet DNA-analyse # 8212; Denne teknikken brukes til å etablere diagnosen hos de fleste pasienter. R-DNA brukes når symptomene på patologien allerede har oppstått.
3. Studien av transkripsjonal amplifikasjon (TMA) har relativ nøyaktighet. Det virker på samme prinsipp som metoden for polymerasekjedereaksjon og forgrenet DNA, noe som avslører selv en liten mengde RNA i blodet (hepatitt B og C-markør).

Infeksjon av patologi oppdages av virusbelastning (jo høyere er indikatorens verdi, jo større er viralbelastningen). Dette gjør hepatitt C farlig for andre. Lavt virusinnhold i blodet indikerer pasientens utvinning (vellykket behandling). Derfor er det lettere å utrydde den aktuelle sykdommen på et tidlig stadium.

Høye nivåer av ribonukleinsyrer (RNA) i blodet kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert skade på indre organer. Under behandlingen blir testene gjentatt for å følge utviklingen av sykdommen.

Hvis terapien er effektiv, reduseres mengden av RNA, deretter reduseres behandlingen. Det normale innholdet av ribonukleinsyre (RNA) i viral hepatitt er mindre enn 800.000 IE / ml. Hvis frekvensen er over normen, blir hepatitt utviklet.

Laboratoriemetoder

Sjelden høy viral belastning gjenspeiler ikke det sanne bildet av sykdommen. Hos pasienter med progressiv sykdom (med kreft eller levercirrhose), reduseres nivået av RNA. Kvantitativ analyse av forekomsten av RNA i viral hepatitt (PCR) utføres:

• under behandling for å kontrollere sykdom og narkotika reaksjoner;
• i tilfeller der antistoffer er funnet i blodet;
• med mistanke om hepatitt C;
• i forebygging av mulig gjentakelse.

Med kombinert hepatitt utføres en kvantitativ test for bestemmelse av RNA før behandlingsstart og 3 måneder etter. Norm # 8212; Dette er et negativt HCV testresultat. En antistofftest kan produsere 3 resultater:

• ingen antistoffer; # 8212; blodprøver samsvarer med tilstanden hos en sunn person, hepatitt C-virus er ikke i kroppen;
• RNA-innhold er mindre enn den tillatte hastigheten;
• Nivået av ribonukleinsyre av et ukjent virus er lavt, så testen oppdaget ikke det.

Nøyaktige kvantitative testindikatorer, som uttrykkes i et bestemt nummer, hjelper leger å bestemme behandlingsregime ved å endre det på en riktig måte. Kvantitative tester er mer nøyaktige enn kvalitative. Hepatitt C er en virussykdom som er farlig for barn og kvinner i situasjonen. Høy viral belastning i hepatitt C hos gravide øker risikoen for infeksjon i fosteret. Omtrent ¼ av den smittede befolkningen blir ikke syk med den aktuelle patologien. Kroppen deres alene kjemper mot viruset.

Hvis RNA-indeksen reduseres i løpet av behandlingsperioden, har stoffene den nødvendige effekten ved å nøytralisere viruset. Hvis konsentrasjonen av indikatoren reduseres med 2 eller flere enheter innen 3 måneders behandling, anses behandlingen som korrekt. Hvis verdien av indikatoren i denne perioden stiger eller ikke endres, er det liten sannsynlighet for å bekjempe viruset med disse stoffene.

Resultatene av analysen kan påvirkes av metoder for lagring eller behandling av prøven. I ulike laboratorier varierer kvantitative testpoeng. Analyser kan gi et falskt resultat hvis:

• fremmedlegemer kom inn i prøven;
• lagringstemperaturen oppfyller ikke akseptable standarder;
• Materialet inneholder kjemiske urenheter, proteiner og heparin.

Eksperter anbefaler å gjennomgå terapi og donere blod for virale hepatittmarkører i en medisinsk institusjon.