Hepatitt A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kosthold og forebygging

Viral hepatitt D (delta hepatitt) er en infeksjon i leveren, coinfeksjon eller superinfeksjon av viral hepatitt B, betydelig forverring av kurs og prognose. Viral hepatitt D tilhører gruppen av transfusjons hepatitt, en forutsetning for infeksjon med hepatitt D er tilstedeværelsen av en aktiv form for hepatitt B. Detektering av hepatitt D-viruset utføres ved PCR. Sørg for å gjennomføre en undersøkelse av leveren: biokjemiske tester, ultralyd, MR, reohepatografiya. Behandlingen av viral hepatitt D er lik behandling av hepatitt B, men krever store doser av legemidlene og lengre behandlingstid. I de fleste tilfeller er det en kronisk sykdom med et senere utfall i cirrose.

Viral hepatitt D

Viral hepatitt D (delta hepatitt) er en infeksjon i leveren, coinfeksjon eller superinfeksjon av viral hepatitt B, betydelig forverring av kurs og prognose. Viral hepatitt D er en transfusjons hepatittgruppe.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt D er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, som for tiden er den eneste kjente representanten for det "vandrende" slektet Deltavirus, som er preget av manglende evne til selvproduksjon av proteinet til å replikere og bruker for dette proteinet fremstilt av hepatitt B-viruset. Således er det forårsakende middel til hepatitt D et satellittvirus og finnes bare i kombinasjon med hepatitt B-viruset.

Hepatitt D-viruset er ekstremt stabilt i miljøet. Oppvarming, frysing og tining, virkningen av syrer, nukleaser og glykosidaser har ingen signifikant innvirkning på dens aktivitet. Reservoaret og infeksjonskilden er pasienter med kombinert form av hepatitt B og D. Smittsomhet er spesielt uttalt i den akutte fasen av sykdommen, men pasienter opplever en epidemisk fare gjennom hele perioden av virussirkulasjon i blodet.

Mekanismen for overføring av viral hepatitt D - parenteral, en forutsetning for overføring av viruset, er tilstedeværelsen av aktivt hepatitt B-virus. Hepatitt D-viruset integreres i dets genom og forbedrer evnen til å replikere. Sykdommen kan være en co-infeksjon når hepatitt D-viruset overføres samtidig med B eller superinfeksjon når patogen kommer inn i kroppen allerede infisert med hepatitt B-virus. Den mest signifikante infeksjonsrisikoen er blodtransfusjon fra infiserte donorer, og traumatiske medisinske effekter er signifikant epidemiologiske. manipulasjon (for eksempel i tannlegen).

Hepatitt D-viruset er i stand til å overvinne placenta-barrieren, kan bli seksuelt overført (det er en stor spredning av denne infeksjonen blant personer utsatt for diskriminerende seksuelle forhold, homoseksuelle). I noen tilfeller har familiedistribusjonen av viruset foreslått muligheten for å overføre det via en kontakt-husholdningsvei. Pasienter med viral hepatitt B er utsatt for viral hepatitt D, så vel som bærere av viruset. Spesielt høy følsomhet for personer som har oppdaget kronisk transport av HBsAg.

Symptomer på viral hepatitt D

Viral hepatitt D supplerer og forverrer løpet av hepatitt B. Inkubasjonsperioden for samtidig infeksjon er betydelig redusert, er 4-5 dager. Inkubasjon av superinfeksjon varer 3-7 uker. Den preikteriske perioden for hepatitt B fortsetter på samme måte som for hepatitt B, men har en kortere varighet og en raskere kurs. Superinfeksjon kan preges av tidlig utvikling av ødem-ascitisk syndrom. Den isteriske perioden fortsetter det samme som med hepatitt B, men bilirubinemi er mer uttalt, tegn på blødning vises oftere. Intoxikering i den icteric perioden av hepatitt D er betydelig, utsatt for progresjon.

Coinfeksjonen går videre i to faser, hvor intervallet mellom toppene av de kliniske symptomene er 15-32 dager. Superinfeksjon er ofte vanskelig for differensial diagnose, fordi kurset ligner det i hepatitt B. Den karakteristiske forskjellen er hastigheten på distribusjon av klinisk bilde, rask kronikk i prosessen, hepatosplenomegali og forstyrrelse av proteinsyntese i leveren. Utvinning tar mye lengre tid enn ved hepatitt B, gjenværende asteni kan vedvare i flere måneder.

Kronisk viral hepatitt D er ikke preget av spesifikk symptomatologi, det ser ut til å være kronisk hepatitt av en annen etiologi. Pasienter er bekymret for generell svakhet og tretthet, periodisk kan det være "urimelige" episoder av feber med kulderystelser uten katarralsymptomer, ledsaget av subjetus og gulsott. Sekundære leverskilt (palmar erytem, ​​edderkoppårer) dannes på huden, leveren og milten forstørres, leveredem og ascites utvikles ofte. Forløpet av kronisk viral hepatitt D er bølgende, perioder med eksacerbasjoner erstattes av remisjoner. Hos 15% av pasientene med delta hepatitt utvikler levercirrhessen ganske raskt, innen en og en halv til to år.

Diagnose av viral hepatitt D

I den akutte fasen av sykdommen er spesifikke IgM-antistoffer registrert i blodet, i løpet av de neste flere månedene blir bare IgG detektert. I bred praksis utføres diagnosen ved hjelp av PCR-metoden, som gjør det mulig å isolere og identifisere RNA-viruset.

For å studere levertilstanden i viral hepatitt D utføres en lever-ultralyd, reohepatografi og MR i lever og galdeveier. I noen tilfeller kan en punkteringsbiopsi av leveren utføres for å klargjøre diagnosen. Ikke-spesifikke diagnostiske tiltak ligner på hepatitt av en annen etiologi og er rettet mot dynamisk overvåking av leverens funksjonelle tilstand.

Behandling av viral hepatitt D

Behandlingen av hepatitt D utføres av en gastroenterolog etter de samme prinsippene som behandling av viral hepatitt B. Siden hepatitt D-viruset er mer uttalt resistent mot interferon, blir den grunnleggende antiviral terapi justert i retning av økende doser, og løpetidet er 3 måneder. Hvis det ikke er noen effekt, dobles dosen, forlenges kurset til 12 måneder. Siden hepatitt D-viruset har en direkte cytopatisk effekt, er det ikke kontraindisert med denne infeksjonen av corticosteroidhormon-gruppen.

Prognose og forebygging av viral hepatitt D

Prognosen ved samtidig infeksjon med mild og moderat alvorlighetsgrad er gunstigere, siden en fullstendig kur oppdages mye oftere enn med superinfeksjon. Men det kombinerte nederlaget for hepatitt B- og D-virus forekommer ofte i alvorlig form med utvikling av livstruende komplikasjoner. Kronisk sammenfatning utvikler seg i 1-3% av tilfellene, mens superinfeksjon utvikles i kronisk form hos 70-80% av pasientene. Kronisk viral hepatitt D fører til utvikling av cirrose. Utvinning fra superinfeksjon er ekstremt sjelden.

Forebygging av viral hepatitt D er lik den for viral hepatitt B. Forebyggende tiltak er av særlig betydning for personer som lider av hepatitt B og har en positiv reaksjon på tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet. Spesifikk vaksinasjon mot viral hepatitt B beskytter effektivt mot delta hepatitt.

Medinfo.club

Portal om leveren

Viral hepatitt d, tegn, forventet levetid og hvordan å behandle?

Hepatitt D er en leversykdom assosiert med hepatitt B som gradvis forårsaker nekrose eller levercirrhose. Men en slik forferdelig sykdom er bare karakteristisk for landene i Middelhavet, Japan og Afrika. For øyeblikket er det i Russland mulig å få en slik sykdom når noen førte denne sykdommen til landet. Dette tallet er 0,5%.
HDV er en bærer av hepatitt Delta-viruset, som ofte fører til irreversible effekter, som for eksempel leverkreft. Dette skyldes at viral hepatitt D ikke eksisterer som en uavhengig sykdom. Det manifesterer seg bare i forbindelse med hepatitt B. Derfor kan en dobbelt effekt på et vitalt organ påvirke menneskekroppen negativt.

Hva er hepatitt D?

Hepatitt D er en alvorlig leversykdom som sprer seg fra person til person gjennom PA og blod. Denne sykdommen kan herdes, selv den akutte formen, det viktigste er å konsultere en lege i tide, det vil si ikke å miste tid og ikke la infeksjonen spre seg over hele kroppen.

Statistikk og utbredelse

RNA av viruset er ikke i stand til å danne protein uavhengig, og bruker derfor hepatitt B-viruset til dette formål. For at viruset skal komme inn i en annen persons blod, er det nødvendig å ha direkte kontakt med en infisert person eller med metoder for å påvirke blodet: transfusjon, medisinering, narkotikamisbruk. i henhold til medisinsk praksis, i første fase kan sykdommen forveksles med andre sykdommer på grunn av standard primære symptomer som er karakteristiske for de fleste plager. I 80% av tilfellene behandles og herdes hepatitt D, men i trinn 1 og 2. Konsekvensene av de resterende varianter av denne sykdommen kan bare reduseres, men ikke forhindres.

årsaker til

Den vanligste årsaken til denne sykdommen er en smittet person. Ved kontakt med en pasient, for eksempel under en PA, eller mindre sannsynlig, oppstår et kyss, infeksjon av reproducerbar HDV, det vil si hepatitt B. Samtidig blir denne infeksjonen forårsaket i menneskekroppen sammen med hepatitt D og kompliserer symptomene på viruset som helhet.

Det er verdt å merke seg at reproduksjonen av viruset skjer utelukkende i vitale organer, og ikke utover.

symptomer

De mest grunnleggende symptomene på hepatitt D er:

• ubehag og sløvhet av hele organismen,
• gastrointestinale problemer
• mangel på appetitt
• ustabilitet av kroppstemperaturen
• gagging trang.

Men en smittet person kan ikke betale nok oppmerksomhet til slike symptomer eller til og med ikke føle dem, siden disse tegn på sykdommen er karakteristiske ikke bare for hepatitt D, men også for en rekke andre sykdommer, hvorav det er et stort antall. Men det er verdt å merke seg at disse symptomene i hepatitt D ikke forsvinner, men bare forverres. Derfor bør det varsle pasienten.

De medfølgende symptomene på infeksjon inkluderer også mørkere urin og avføring, blødende tannkjøtt, utseende av edderkopper på magen.

Fremgangsmåter for overføring

• blodtransfusjon - donorblod går ikke gjennom alle stadier av testing og rensing, så sannsynligheten for at blodet vil bli smittet er der.
• narkotikamisbruk - bruk av en sprøyte av flere personer til tider øker andelen personer som er smittet med hepatitt av noe slag.
• PA er ubeskyttet seksuell kontakt, da viruset er inneholdt i humane væsker (noen) som lett skader sårede slimhinner (for eksempel gjennom sprekker, erosjon).
• når du fjerner og påfører tatoveringer eller piercing, med noen kontakt med menneskekroppen, noe som resulterer i mulig dannelse av blod. Med noen av de nevnte manipulasjonene, kan enhetene som prosedyrene utføres være urent.
• under fødsel og amming, forutsatt at mor og mor har sprekker i kjønnsområdet og brystvorter. Under naturlig fødsel øker infeksjonshastigheten, heller enn gjennom keisersnitt.
• spiker saks / barberskjermer. Hvis du bruker en barberhøvel til flere personer, øker sannsynligheten for utseendet av sykdommen, fordi under barbering kan du kutte av huden, noe som resulterer i blod. Også ting med manikyr tilbehør. Hvis de ikke behandles ordentlig, øker prosentandelen av infeksjon til en person dramatisk.

Det er verdt å merke seg at hepatitt d-viruset ikke overføres av luftbårne dråper. Derfor er det ikke verdt det å frykte ham i hverdagen.

Inkubasjonsperiode

Inkubasjonsperioden hvor pasienten kan infisere en annen person anses å være den første måneden, i noen tilfeller 3 måneder. I vanskelige situasjoner kan det øke opptil seks måneder.

hvis HDV-viruset kommer inn i blodet, kommer det inn i leveren, hvor det gjenstår, bosetter seg og multipliserer. Som et resultat, opptrer den infiserte personen først symptomer på sykdommen, som ligner på andre sykdommer.

diagnostikk

For å gjennomføre en omfattende diagnose av kroppen, er det nødvendig å konsultere en smittsom sykdom lege som vil foreskrive slike typer undersøkelser som:

• fullfør blodtall (fra finger),
• blodbiokjemi (fra en blodåre) + bloddonasjon for virusmarkører,
• urinanalyse,
• Abdominal ultralyd,
• PCR,
• historie.

I tillegg, for å få et mer nøyaktig resultat av undersøkelsen og utnevnelsen av rettidig og effektiv behandling, kan legen sende pasienten til en biopsi.

Behandlingsmetoder

For å kurere denne sykdommen, bør du kontakte en gastroenterolog, som bestemmer metoden for å behandle sykdommen. Hovedtyper av behandling for hepatitt D inkluderer: medisinering, kosthold, moderat trening og skikkelig og sunn søvn.

Legemiddelmetoden er delt inn i:

• antiviral - stoffkomponentene er rettet mot å stoppe HBV-infeksjon. Forløpet for å ta slike legemidler varierer fra seks måneder og mer.
• avgiftning - for å stoppe forgiftning av kroppen med giftstoffer, brukes disse legemidlene, noe som hjelper på kort tid for å fjerne infeksjonen fra humant blod.
• opprettholde immunitet - helsefremmende er en viktig del av enhver behandling. Det er ikke nødvendig å bruke spesielle preparater - det er nok å spise tranebær, sitron og villrose.
• stoppe multiplikasjon av symptomer på hepatitt D - for å lindre pasientens generelle tilstand med denne sykdommen, foreskriver legene medisiner som letter sykdomsforløpet.
• diett - hvis du ikke vil forverre tilstanden din og gjenopprette fra hepatitt D, må du følge diett nummer 5, som er foreskrevet til enhver preoperativ person. Basen på dette dietten inkluderte bruk av 2-3 liter væske per dag, utelukkelse fra kostholdet av alkohol, stekt og fettstoffer.
• hvile - en ordentlig planlagt dag, hvor et spesielt sted blir gitt til hvile, bidrar også til å opprettholde en stabil generell tilstand hos pasienten. Ikke bli utsatt for stress og følelsesmessig stress. Det er viktig å lede en sunn livsstil, ikke huske dårlige vaner og følelsesmessig stress.
• fysisk utdanning - leger merker at med denne sykdommen skal pasienten delta i fysisk trening og ikke sport. Det er nok om morgenen (etter å ha våknet opp) å gjøre flere pusteøvelser. Dette er nødvendig for at kroppen skal være mettet med oksygen. Ideelt - å utføre denne øvelsen i naturen.

Antiviral terapi

Antiviral terapi er en av metodene for medisinsk behandling av en pasient, basert på blokkering av HBV-infeksjon. Denne metoden for å håndtere sykdommen er den mest effektive og grunnleggende, som senere kan styrkes av andre behandlingsmetoder, for eksempel folkemidlene eller kostholdet. For å helbrede pasienten til hepatitt D, tar det omtrent seks måneder. I løpet av denne perioden hjelper komponentene i preparatet ikke bare til å blokkere viruset, men også for å forhindre skade på andre celler.

Vedlikehold og restaurering av leveren

For å opprettholde kroppen i en stabil tilstand, er det nødvendig å spise riktig, følg diett nummer 5, og følg instruksjonene fra den behandlende legen. Det er mange stoffer som kan stabilisere leverens generelle tilstand. Også verdt å huske om obligatorisk inntak av vitaminer og mineraler. Men doseringen er best avklart med legen, for før du tar dem, bør du passere alle nødvendige tester for å bestemme mangelen eller overskytelsen av et vitamin i pasientens kropp.

Legene anbefaler at du drikker mer infusjon av dogrose og spiser svinbær, da dette bidrar til å øke vitamin C-mangelen.

detoxication

Avgiftningsterapi er et sett med tiltak der infeksjon absorberes og fjernes fra blodet. Ofte i leverforgiftning blir slike fenomener observert: feber, utilpash, oppkast og uvilje til å spise.

De vanligste legemidlene i denne form for behandling er: "Enterosgel", "Atoksip" og "Albumin". Noen pasienter foreskrives også en 5% glukoseoppløsning.

immunitet

Selv om du har hatt en sykdom som hepatitt D, vil du fortsatt ha en sterk immunitet. En gang i kroppen kan hepatitt D forsvinner fra kroppen etter behandling etter 10 dager. I kronisk form stabiliserer immuniteten, men det er risiko for re-infeksjon, siden RNA-viruset er tilstede i blodet.

Lindre symptomer

Når du foreskriver et behandlingsforløp valgt av en lege, er symptomatiske legemidler oftest foreskrevet for pasienter. Eliminering av symptomatiske fenomen, som oppkast, søvnløshet, kvalme og angst, inkluderer: "Zerukal", "Tenoten" og Valerian ekstrakt. Alt dette bidrar til å eliminere de medfølgende smertefulle opplevelsene som kan distrahere pasienten fra den foreskrevne hovedbehandlingen mot hepatitt D.

Kosthold og livsstil

Som sagt, i en sykdom eller i preoperativ perioden, er pasienten foreskrevet diett nr. 5, der det ikke er stekt, salt, søt og melaktig mat, og det er et balansert kosthold i form av dampede grønnsaker og kjøtt, frukt, fruktdrikker og så videre.

Også en viktig forskjell på dette dietten fra andre er å drikke rikelig med væsker - ca 2-3 liter væske om dagen. Videre, med hepatitt D og diett nr. 5 alkohol, er røyking og andre dårlige vaner forbudt. Alt dette er nødvendig for ikke å forverre den generelle tilstanden til pasienten og hjelpe kroppen å takle sykdommen.

Folkemidlene

Det er verdt å merke seg at noen pasienter prøver å bli behandlet på "bestemors" måte, men dette er ikke alltid effektivt, for før du begynner å ta en infusjon på en eller annen måte, er det nødvendig å konsultere legen din for å eliminere bivirkninger og andre konsekvenser. Kun en lege er i stand til å forstå om denne avkoket vil hjelpe i forbindelse med hovedbehandling eller ikke. Tradisjonell medisin er en hjelpemetode for behandling av plager, som i de fleste tilfeller støtter helheten til hele organismen.

For at cellene i et vitalt organ skal kunne gjenopprettes, er det best å ta en urteavling: bland St. John's wort, calendula, immortelle, cikoria, kamille, gress, buckthorn i like store deler. Deretter setter du 4 spiseskjeer av denne blandingen og hell 500 ml vann ved romtemperatur på den, deksel med lokket og la blandingen stå til morgenen. Om morgenen skal innholdet helles i en kasserolle og kokes i 5 minutter, og la kjøttboks kjøle seg. VRachi anbefaler at du tar dette halvparten eller et halvt glass te 3-4 ganger daglig før måltider. Det er best å drikke denne infusjonen ikke er kald, men varm.

outlook

Hvis du er diagnostisert med "hepatitt D" i mild eller moderat form, så er det ikke så ille som det ser ut til. Denne sykdommen kan fullstendig herdes hvis den er i begynnelsen. Sværere tilfeller vil være med kroniske og akutte former. Det er også bemerket at hepatitt D er ledsaget av en annen sykdom, som hepatitt B. Alt dette kan føre til cirrhose, derfor er sjansen for å kurere alvorlig sykdom maksimalt 30%.

forebygging

Det mest effektive forebyggende tiltaket for utseendet av hepatitt D-viruset er bruken av vanlige husholdningsartikler hos en syke person. Også, hvis du allerede er syk med hepatitt B, bør du vaksineres, som vil beskytte den infiserte organismen mot delta hepatitt.

Også, for ikke å bli syk med hepatitt i noen gruppe, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, å gjennomgå en betimelig undersøkelse og å overvåke diett og livsstil. I intet tilfelle kan du ikke forsømme den dårlige tilstanden av helse og eventuelle symptomer som skyldes forkjøling eller forgiftning. Det er tilrådelig å konsultere lege ved ubehag for å forklare og tolke dårlig helse.

Forfatteren

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidat i medisinsk vitenskap

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Viral hepatitt A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .

Viral hepatitt er en smittsom sykdom i leveren som forårsaker diffus betennelse i levervevet.
Med hepatitt er hele leveren involvert i den inflammatoriske prosessen, og som et resultat er leverfunksjonen svekket, noe som manifesteres av ulike kliniske symptomer. Hepatitt kan være smittsom, giftig, medisinsk og andre.

Akutt viral hepatitt.

Akutt viral hepatitt kan skyldes ulike typer virus.
Disse inkluderer hepatitt A, B, C, E, D virus og andre virus.

Årsaker til hepatitt.
Vanlige årsaker til hepatitt:

• Viral hepatitt A (enteral, gjennom munnen),
• Viral hepatitt B og C (parenteral, gjennom blodet),
• Alkohol.

Mindre vanlige årsaker til hepatitt:

• Hepatitt E virus (enteral),
• Epstein-Barr-viruset,
• Medisiner.

Sjeldne årsaker til hepatitt:

• Hepatitt D virus (delta), cytomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie A og B virus, ekkovirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (gul feber), leptospirose, rickettsiae (tyfus), kjemikalier, soppgiftstoffer.
  

Infeksjonsmetoder.
Infeksjoner overføres fra en syke til en sunn person.
Hepatitt A - avføring, spytt;
Hepatitt B - blod, sæd, spytt, perinatal (infeksjon av barnet fra moren);
Hepatitt C - blod;
Hepatitt E - avføring, spytt;
Hepatitt D - blod, sæd.

Symptomer på akutt viral hepatitt .

Ekstrahepatiske manifestasjoner, inkludert artralgi, leddgikt og urtikarial utslett --- finnes vanligvis bare i viral hepatitt B. I denne formen, i den ekteriske perioden, forverres generelt den generelle tilstanden i helse, i motsetning til viral hepatitt A, der i gulsottperioden syk kommer forbedring.

Objektive fysiske data.

• Gulsot (anicteric former diagnostiseres bare på grunnlag av laboratoriedata, inkludert bestemmelse av serummarkører av virus).
• Hepatomegali (forstørrelse av leveren), leverpalpasjon "myk" tekstur.
• Det er ingen ekstrahepatiske tegn på kroniske leversykdommer (leverpalmer, vaskulære "stjerner" etc.), med unntak av akutt alkoholisk hepatitt, utviklet på bakgrunn av kronisk eller cirrhose i leveren.
• Splenomegali er ikke karakteristisk for mest akutt hepatitt. Det oppdages ofte i akutt hepatitt forårsaket av Epstein-Barr-virus (infeksiøs mononukleose) og rickettsialinfeksjoner.

Enzymediagnose.
Bestemmelse av nivået av serumenzymer: transaminaser, laktatdehydrogenase, amylase.
Nivået på disse enzymene øker med akutte diffuse lesjoner, akutt hepatitt, postnekrotisk cirrhose. En signifikant økning i disse enzymene er også observert i noen kronisk hepatitt, med portal og biliær cirrhose.

Serologiske studier.

• Alle pasienter bør undersøke antistoffer mot hepatitt A-viruset av klasse Ig M og HBsAg.
• HBeAg bør undersøkes hos HBsAg positive pasienter for å vurdere infektivitet (virusavspenningsfase).
• D-antigen må undersøkes hos HBsAg-positive pasienter, hos rusmisbrukere og i alvorlig hepatitt.
• Test for hepatitt C-virus utføres hvis serummarkører for hepatitt A- og B-virus er fraværende.
  Det er en antagelse om eksistensen av andre former for viral hepatitt (F, G), dvs. verken A eller B eller S.
  

Instrumental diagnostikk.

• Ultralyd: diffuse lesjoner, fokale endringer.
• Laparoskopi. I alvorlige tilfeller, med det presserende behovet for å komme inn og under kontroll, tas biopsi.
• Røntgen er mindre viktig, men i noen tilfeller utføres.
• Palpasjon, definisjonen av konturer.
  Riedels andel. I astenikov henger den marginale delen av høyre lobe i form av en tunge ned. Dette er andelen av Riedel, som kan forveksles med en svulst, en vandrende nyre, en galleblære.
  I diagnosen har klinikken en avgjørende rolle: undersøkelse, palpasjon, perkusjon, klager.

Utfall.
Full gjenoppretting ved akutt hepatitt oppstår vanligvis innen få uker, mindre måneder. Tretthet og anoreksi (mangel på appetitt) fortsetter ofte hos de fleste pasienter i lang tid. Akutt viral hepatitt B, C og D blir ofte en kronisk form.
Fulminant leversvikt på grunn av massiv nekrose skjer nesten aldri med viral hepatitt A og forekommer i ca 1% tilfeller av viral hepatitt B, 2% med viral hepatitt C og oftere med viral hepatitt D. Akutt hepatitt er noen ganger preget av et tilbakevendende forløb.
Det mest negative resultatet av akutt hepatitt er kronisk sykdom.

Behandling av akutt hepatitt.

Spesifikke behandlingsmetoder eksisterer ikke, og derfor utføres basisbehandling for de fleste pasienter (se behandling av kronisk viral hepatitt, under).

• Sengestøtte er ikke obligatorisk for de fleste pasienter.
• Forsiktig personlig hygiene (håndvask, separate retter, etc.).
• Hospitalisering er nødvendig i tilfelle alvorlig sykdom og i fravær av muligheten for å gi behandling hjemme. Pasientpleie bør omfatte tiltak som utelukker overføring (desinfeksjon, arbeid i hansker, etc.)
• Streng diett er ikke nødvendig, men du må eliminere fett fra kostholdet, drikke juice.
  

Kontakt med syke personer.

• I viral hepatitt A kan mennesker som er i kontakt med pasienten vanligvis bli smittet av tiden gulsott vises og trenger derfor ikke isolasjon og behandling. For profylaktiske formål er det mulig å introdusere intramuskulær injeksjon av humant Ig (5 ml en gang).
• Seksuelle partnere hos pasienter med viral hepatitt B er underlagt undersøkelse ved bestemmelse av serummarkører, og i deres fravær er disse individer vist introduksjonen av anbefalt HBV-vaksine. Hyperimmun HBV-immunoglobulin kan administreres innen 2-4 uker.
  

Observasjoner for pasienter med akutt hepatitt.

• Avholdenhet fra å ta alkohol for å fullføre normalisering av leverfunksjonen (normalisering av AlAT, AsAT, GGTP, etc.), men en liten mengde alkohol (4-8 porsjoner per uke) påvirker ikke gjenopprettingsperioden. Fullstendig avholdenhet fra alkohol er bare nødvendig for alkoholhemmetitt.
• Moderat fysisk aktivitet kan gjenopptas etter at symptomene på sykdommen forsvinner.
• Gjentatt studie av leverenzymer, hovedsakelig AlAT og Asat, utføres etter 4-6 uker fra sykdomsstart, og hvis de forblir uendret, gjentas de etter 6 måneder. En økning i transaminase nivået med mer enn 2 ganger i 6 måneder er grunnlaget for å gjennomføre en grundig studie, inkludert en leverbiopsi.
  

Immunisering.
Hepatitt A.
Passiv immunisering med i / m-administrasjon av 5 ml normal humant Ig er effektiv i 4 måneder. Det utføres med forebyggende formål.
1. Personer som reiser til epidemiologiske regioner (Indonesia, Midtøsten, Sør-Amerika, Mexico, etc.).
2. Til personer som befinner seg i; nær kontakt med pasienter.

Hepatitt B.
Passiv immunisering utføres i nær kontakt med pasienter. In / m innføring av hyperimmun HBV-immunoglobulin 500 IE to ganger med et intervall på 1 måned.

Kronisk viral hepatitt B.

Utvikler i utfallet av akutt viral hepatitt B.
Hepatitt B-viruset (HBV) har ingen cytopatogen effekt på hepatocytter, og deres skade er forbundet med immunopatologiske reaksjoner. En kraftig økning i immunresponsen fører ikke bare til massiv skade på leveren parenchyma, men også til mutasjonen av virusgenomet, som ytterligere fører til ødeleggelse av hepatocytter i lang tid. Effekten av viruset og utenfor leveren er mulig: mononukleære celler, kjønkirtler, skjoldbruskkjertel, spyttkjertler (immunologisk aggresjon).

Kronisk viral hepatitt C.

Det utvikler seg i utfallet av akutt hepatitt C, kronisk hos 50% av pasientene. Viruset har en cytapathogen effekt på hepatocytter.

Kronisk viral hepatitt Delta (D).

Sykdommen er utfallet av AVH-D, som forekommer i form av superinfeksjon hos pasienter med CVH-B.
Virus D har en cytopatogen effekt på hepatocytter, opprettholder aktiviteten kontinuerlig, og dermed fremdriften av den patologiske prosessen i leveren, hemmer replikasjonen av hepatitt B-viruset.

BEHANDLING AV KRONISK VIRAL HEPATITIS.

Alle pasientene utføres grunnleggende terapi, antiviral terapi.
Hovedkomponentene i grunnleggende terapi er diett, diett, eliminering av alkoholinntak, hepatotoksiske stoffer, vaksiner, badstuer, yrkesmessige og innenlandske farer, behandling av tilknyttede sykdommer i fordøyelsessystemet og andre organer og systemer.

• diettbør være komplett: 100-120 g protein, 80-90 g fett, hvorav 50% av planteopprinnelsen, 400-500 g karbohydrater. Når du foreskriver en diett, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle vaner, transportbarheten til mat og de medfølgende sykdommene i fordøyelsessystemet.
• Kursbehandling med antibakterielle stoffer, ikke absorberbar og ikke har en hepatotoksisk effekt (et av følgende legemidler - streptomycinsulfat, kloramfenikolstearat, kanamycinmonosulfat, ftalazol, sulgin inne, 5-7 dager).
• Med den etterfølgende mottakelsen av Biologiske legemidler (bifikol, laktobakterin, bifidum-bakterin, baktisubtil - en av legemidlene) i 3-4 uker.
• Samtidig er enzympreparater som ikke inneholder gallsyrer, som har en skadelig effekt på hepatocytter, foreskrevet.
• Avgiftningstiltak.
  1) Intravenøs dryppinjeksjon av 200-400 ml hemodez innen 2-3 dager,
  2) Inne i Laktulose (normal) 30-40 ml 1-2 ganger om dagen,
  3) Kanskje 500 ml 5% w / w glukoseoppløsning med vitamin C 2-4 ml hver og med Essentiale 5.0 ml.
  Varigheten av grunnleggende terapi er i gjennomsnitt 1-2 måneder.
• Antiviral terapi.
  I antiviral terapi tilhører hovedrollen Alfa interferon, som har immunmodulerende og antivirale effekter - hemmer syntese av proteiner av viruset, forbedrer aktiviteten til naturlige morderceller. Det er indikert for hepatitt B og C.
  Indikasjoner for å foreskrive Alfa-Interferon:
  Absolutt: kronisk kurs, forekomst av serummarkører av HBV-replikasjon (HbeAg og HBV-DNA) i serumaminotransferase nivåer mer enn 2 ganger. Doser og behandlingsregimer er avhengig av aktiviteten til prosessen, nivået av serum HBV DNA.
• PegasysDet er angitt for viral hepatitt B og C. Den brukes i kombinasjon og monoterapi.
• Zeffiks (Lamivudin) er svært aktiv i viral hepatitt B.
• Rebetol, i kombinasjonsterapi med alfa-interferon for viral hepatitt C.
• Copegus,i kombinasjonsterapi for viral hepatitt C med alfa interferon og pegasis.