Hepatitt B og graviditet. Vaksinasjon og graviditet

Share Tweet Pin it

Gravide kvinner må testes for hepatitt B uten svikt. Det er en sannsynlighet for overføring av viruset til nyfødte under graviditet eller fødsel (vertikal overføring). Når infisert med dette viruset, kan nesten 90% av disse barna utvikle en kronisk infeksjon hvis de ikke skal ta forebyggende tiltak.

Hvis en gravid kvinne har en positiv hepatitt B (HBV) test, bør hun henvises til en levespesialist (hepatolog) eller smittsomme spesialist for videre diagnose. Selv om de fleste kvinner ikke har komplikasjoner under svangerskapet som følge av HBV-infeksjon, er det nødvendig å vurdere en erfaren spesialist.

For å forhindre HBV-infeksjon, bør nyfødte få den første dosen hepatitt B-vaksine og en dose HCV-immunoglobulin i leveringsrommet. Hvis disse to legemidlene er riktig administrert i løpet av de første 12 timene av livet, har den nyfødte 95% sjanse for beskyttelse mot hepatitt B. Barnet trenger ytterligere 2 doser hepatitt B-vaksine i en alder av en og seks måneder for å gi full beskyttelse.

Det er spesielt viktig å informere legene om den fremtidige moderens infeksjon i tide, slik at disse stoffene er tilgjengelige fordi Det blir ingen annen sjanse for introduksjonen.

Er amming for kronisk hepatitt B?

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at kvinner med hepatitt B bør amme sine babyer fordi fordelene ved å amme oppveier den potensielle risikoen for overføring gjennom morsmelk. I tillegg, siden alle nyfødte må få hepatitt B-vaksine ved fødselen, reduseres risikoen for overføring av HCV til et minimum.

Hvordan påvirker graviditeten kronisk hepatitt B?

Alle kvinner med HBV-infeksjon krever nøye overvåking. Vanligvis blir generelt velvære ikke forverret og viral belastning øker ikke. Det er mulig å øke nivået av kortikosteroider og øke nivået av ALT i sen graviditet og i postpartumperioden. Samtidig regnes risikoen for å utvikle levercirrhose som lav.

Påvirker kronisk hepatitt B graviditet?

Som regel tolererer kvinner med CHB trygt graviditet i fravær av cirrhosis; med lav grader av leverfibrose, er graviditet trygg. Det er tegn på at svangerskapssykdommer utvikles oftere hos gravide med CHB betydelig oftere enn hos friske (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Er hepatitt B-virus overført intrauterinely (gjennom moderkaken)?

Transplacental (intrauterin) overføring, men forårsaker en minoritet av infeksjoner hos barn, forhindres ikke ved umiddelbar neonatal immunisering. Risikofaktorer for HBV transplacental overføring inkluderer: HBeAg (+) i mødre, HBsAg nivåer og HBV DNA nivåer. En studie viste at HBV-DNA hos gravide kvinner ≥ 10 8 kopier / ml korrelerer med større sannsynlighet for intrauterin overføring.

Er det fare for å infisere et barn under fødsel (perinatal overføring av hepatitt B-virus)?

Teoretiske farer for HBV-overføring under arbeid inkluderer kontakt med livmorhalskreft og moderblod. Perinatal HBV-overføring fører til en høy forekomst av kronisk infeksjon: opptil 90% av barna født til HBeAg (+) kvinner. Det er generelt anerkjent at flertallet av perinatal overføring skjer under eller før fødselen, fordi vaksinasjon forhindrer infeksjon hos nyfødte i 80-95% tilfeller.

Trenger jeg et keisersnitt for kvinner med HBV-infeksjon?

En planlagt keisersnitt kan redusere risikoen for perinatal HBV-overføring bare i gruppen HBeAg (+) med høy viral belastning (mer enn 1.000.000 kop / ml). Caesarean-delen påvirker ikke nivået av immunoprofylaksefeil. Ved utilgjengelighet av immunoprofylakse kan en planlagt keisersnitt redusere sannsynligheten for vertikal HBV-overføring.

Anbefalinger for HBV-smittede kvinner som planlegger graviditet

Kvinner med lav grad av fibrose (0-1, 1-2) og lave nivåer av HBV DNA

- Graviditet før behandling.

Kvinner med moderate grader av fibrose (2-3), men uten skrumplever

- Behandling før graviditet; Hvis det er et svar på terapi, blir behandlingen suspendert til graviditetens begynnelse.

Kvinner med alvorlig fibrose (3, 3-4)

- Behandling før og under graviditet; fortsettelse av behandlingen etter fødsel.

Kvinner med lav grad av fibrose, men høye nivåer av HBV DNA

- Behandling i siste trimester med kategori "B" -medikamenter.

Fig.1 Algoritme for å undersøke gravid kvinner og administrere HBV infeksjon hos gravide kvinner

Hva truer hepatitt B under graviditet

Hepatitt B, til tross for omfattende forebyggende tiltak, forblir det globale medisinske problemet. Sykdommen bærer et økende antall infiserte og økende antall dødsfall fra denne patologien. Det blir bakgrunnen for utviklingen av mange komplikasjoner - skrumplever, leverkreft.

Antall dødsfall fra hepatitt overstiger en million verdensomspennende verdener årlig. Perioden med å bære et barn i smittede kvinner er farlig for fosteret på grunn av høy sannsynlighet for vertikal infeksjon. Naturlig fødsel blir nøkkelen til overføring av viruset ved kontakt med blod og slimhinne av moren. Vanligvis blir slike barn bærere av hepatitt B i et kronisk kurs.

Hepatitt B virulens

Hepatitt B overføres av et virus som har sitt eget DNA.

Gjengir sin egen type virus direkte i leveren celler, hvor det er parasittisk. Den komplekse strukturen skyldes tilstedeværelsen av fire spesielle proteiner som sikrer den fulde aktiviteten til dockcelleenheten. Proteinantigener lar deg integrere i den genetiske sekvensen av hepatocytten og provosere celledegenereringen, med andre ord kreft.

  • Proteinbeskyttelse bestemmer virusets stabilitet i miljøet. Det kan være virulent i lang tid i menneskelige sekreter, være immun mot studien og virkningen av kjemiske reagenser.
  • Antigenisk struktur bestemmer de høyeste infeksjonsnivåene. Virusbærere og pasienter med noen form for hepatitt er kilder til sykdommen, inkludert for gravide kvinner.

Nylig er det stor risiko for innenlands infeksjon gjennom nær kontakt med tannbørster, barberingstilbehør og andre pleieprodukter som kan skade integriteten til integumentet.

Den høyeste forekomsten av hepatitt B er funnet i lavutviklede land, der det ikke er mulig å utføre selv minimal forebyggende tiltak. Tilstedeværelsen av hepatitt B under graviditet i den akutte fasen er etablert hos to kvinner ut av 1000, i 15 av det rettferdige kjønn i kronisk form.

Hepatitt hos gravide kvinner

Virussykdom utfolder seg fullt etter en inkubasjonsperiode på en og en halv måned til seks måneder. På denne tiden føles kvinnen helt frisk, være gravid eller ikke. Inkubasjonsperioden avsluttes med utviklingen av akutt hepatitt B i svangerskapet, noe som gir en sjanse for at virusbæreren utvikler seg i 10% av tilfellene.

Incubation hepatitt er gjerrig for kliniske manifestasjoner, og selve sykdommen er en polysymptomatisk.

Hos gravide er det en økning i temperatur opp til en smertefull feber. Pasienter merker svakhet, apatisk tilstand, mangel på appetitt.

  • Oppkast og belching med surt innhold blir lagt til smertefulle opplevelser i leveren. Leveren vokser i størrelse og tårer kapselen rundt den, noe som forklarer smerten.
  • Enzymatiske funksjonsfeil plager urin i en mørk farge, som er ute av veien, kalt en nyanse av øl. Cal, i sin tur, opphører å ha farge, mister struktur og utseende. Laboratorieprøver reflekterer en økning i leverenzymer, koagulopatiske endringer.

Opptil 80% av pasientene er fullstendig herdet av viruset med oppkjøpet av vedvarende immunitet for livet.

Kronologisk prosess endrer det kliniske bildet av hepatitt i svangerskapet.

Slike kvinner har uttalt gulsott av integritetene, palmer med tegn på erytem, ​​det er mulig å avsløre edderkoppårene i ansikt og nakke. Interne organer påvirkes ikke bare av presset av livmorhulen, men også av ascites. I tillegg er kronisk hepatitt B ofte funnet i kombinasjon med hepatitt d, i kombinasjon med hvilken kurset er veldig aggressivt.

Hepatitt hos barn

Graviditet med hepatitt B undersøkes for skade på fosteret.

På dette tidspunktet er det nyfødte i kontakt med moderens infiserte blod, slimhinnen i fødselskanalen gjennom mindre skader på integumentet, og det kan ganske enkelt sluke infiserte sekreter. Det er en viss sannsynlighet for transplacental infeksjon, hvis kvinner er mangelfull i placenta barrieren, en ufullstendig dannelse av placenta. Barnet kan ta over sykdommen etter fødselen. Ulike husholdningsapparater og mindre skader vil tjene som en enkel måte å oversette viruspartikler på.

Alvorligheten av hepatitt hos infiserte barn fra smittede kvinner bestemmer tidspunktet for infeksjon, varigheten av graviditeten. I første og andre trimester av svangerskapet trer viruset sjelden inn direkte til fosteret. Akutt hepatitt i tredje trimester med 70% har en sjanse til å bevege seg til barnet på en vertikal måte, uansett hvordan en kvinne skal føde.

Under graviditet med hepatitt B blir det observert strengt. Terapi for denne sykdommen er kompleks og flertallet. Terapeutisk kompleks hos kvinner inkluderer en diett, et infusjonsforløp, som du kan legge til streng sengestøt når tilstanden forverres. Under alvorlige koagulopatiske lidelser injiseres plasmapreparater.

I løpet av arbeidsaktiviteten hos smittede kvinner forsøker de å begrense barnets opphold i en vannløs tilstand, samt å redusere leveringstiden generelt. I utviklede land er deteksjon av hepatitt B hos gravide kvinner et bredt utplassert forebyggende program. Det inkluderer to typer immunisering og obligatorisk keisersnitt. Sistnevnte eliminerer mulig kontakt av barnet med infiserte kroppsvæsker.

I nærvær av hepatitt B og graviditet uten registrering må alle fødte barn vaksineres med et beskyttende immunoglobulin. Imidlertid har slike spedbarn en høy risiko for infeksjon under fosterutvikling, slik at det ikke kan dannes en immunrespons.

For laboratorieanalyse kan du bruke blodet fra navlestrengen til det nyfødte. Med en negativ respons på virusbæreren, gjentas testene for hepatitt B hver måned i seks måneder.

Under graviditeten blir alle registrerte kvinner undersøkt for virussykdommer tre ganger. Kvinner i fare får passiv vaksinasjon også tre ganger. I tilfelle kontakt mellom en gravid kvinne og en infisert person, immuniseres Hepatect så snart som mulig etter behandling og en måned etter kontakt.

Dermed er moderne medisin i stand til å bekjempe en virussykdom hos gravide og hos nyfødte. De utviklede forebyggende tiltakene tillater å forhindre infeksjon av barn i prenatalperioden, i ferd med fødsel og etterfølgende felles opphold hos moren.

I alle fall behandles infiserte gravide kvinner bare av en kvalifisert lege. Sammen med tilsynet med terapeuten, kan den forventende mor kontakte en hepatolog. Behandling av kronisk hepatitt B utføres av alvorlige legemidler som kan bære en risiko for barnets helse. Derfor tar ekspertene hensyn til alle risikoen for komplisert behandling for mor og foster.

Manifestasjoner av hepatitt B under graviditeten hans behandling

Sykdommer hos en gravid kvinne kan påvirke ikke bare hennes helse, men også utviklingen av babyen. Og hepatitt B under svangerskapet er en svært farlig sykdom, noe som krever spesiell kontroll og oppmerksomhet fra leger. Derfor er det viktig å bli registrert i antenatalklinikken så tidlig som mulig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som vil indikere sykdomstilværelsen eller fraværet hos en gravid kvinne for å kunne konstruere en plan for observasjon eller behandling av leger.

Hepatitt B er en alvorlig sykdom som utgjør et alvorlig problem over hele verden på grunn av den fortsatte økningen i antall tilfeller, så vel som den ganske hyppige utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, karsinom og kronisk eller aktiv form for sykdommen.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer i gjennomsnitt 12 uker, men i noen tilfeller kan den variere fra 2 måneder til seks måneder. Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner den aktive reproduksjonen. Hepatitt B har en akutt og kronisk form av sykdommen. Sistnevnte er ikke helbredet - en person må leve med henne gjennom hele sitt liv, og den akutte kan behandles, og det kommer full gjenoppretting med utvikling av sterk immunitet mot dette viruset.

Ifølge statistikk, ut av tusen gravide kvinner, lider opp til 10 kvinner av kroniske og 1-2 akutte former for sykdommen.

Hepatitt B er en smittsom sykdom, så under graviditet er det risiko for vertikal overføring av infeksjon - fra mor til barn. I de fleste tilfeller forekommer infeksjonen ikke intrauterin (sannsynligheten for dette er svært lav - ca 3-10% av tilfellene), men ved fødselen, som kontakt med infisert blod og livmorhalskreft forekommer. Når infisert under graviditet eller fødsel, har barnet en stor sannsynlighet for å bli kroniske bærere av viruset. Hos små barn blir sannsynligheten for at en sykdom blir kronisk 95%, mens den er blitt smittet i voksen alder, gjenoppretter det absolutte flertallet av pasientene.

Hvordan forekommer infeksjonen?

Hepatitt B overføres fra en smittet person gjennom blod.

De vanligste måtene for å overføre viruset er:

  • Blodtransfusjon På grunn av det faktum at denne metoden har stor sannsynlighet for infeksjon med hepatitt B (opptil 2% av giverne er bærere av sykdommen), før infusjonsprosedyren, kontrolleres blod for tilstedeværelse av et virus.
  • Bruk av ikke-sterile nåler, spikertilbehør og andre ting som blodet kan forbli (selv i tørket form). Bruk av en sprøytenål ​​av flere personer er den vanligste måten å smitte på blant rusmisbrukere.
  • Seksuell kontakt. Hvert år blir denne smitteveien blitt mer vanlig.
  • Fra mor til barn. Infeksjon kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passering. Sannsynligheten for infeksjon er spesielt høy hvis et aktivt virus eller dets akutte form oppdages hos moren.

Det er ikke alltid mulig å finne ut nøyaktig hvordan en infeksjon skjedde - i ca 40% av tilfellene forblir infeksjonsmetoden ukjent.

Symptomer på sykdommen

Hvis sykdommen ble oppnådd før graviditeten oppstod, eller en kvinne fant ut om det, er det vanligvis anerkjent at hepatitt B oppstår når blodprøver tas umiddelbart etter registrering. Analyse av denne sykdommen er obligatorisk under graviditet, det utføres ved første undersøkelse av en kvinne, og hvis det viser seg å være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator for kronisk hepatitt.

Et positivt testresultat er en grunn til å konsultere en hepatolog, som etter en viss undersøkelse kan avgjøre om viruset er aktivt. Hvis virusets aktivitet bekreftes, er det nødvendig med behandling, som er kontraindisert under graviditet, da antivirale legemidler påvirker fosteret. Og siden risikoen for intrauterin infeksjon ikke er stor, blir tilstanden til kvinnen observert til levering, og barnet får en vaksine mot hepatitt B umiddelbart etter fødselen.

Kronisk hepatitt B (CHB) i svangerskapet og uten, i de fleste tilfeller tar absolutt ingen symptomer, så det er viktig å passere undersøkelser for påvisning av sykdommen. Og den akutte sykdomsformen har en inkubasjonsperiode på 5 uker til seks måneder og kan manifesteres av slike symptomer som:

  • Kvalme og oppkast (de er hovedsymptomet for toksemi, og kan derfor kun indikere hepatitt i kombinasjon med andre symptomer);
  • Generell svakhet på grunn av mangel på appetitt og feber;
  • Misfarging av urin (det blir betydelig mørkere enn vanlig - mørk gul);
  • Light cal;
  • Smerte i leddene;
  • Økt levervolum;
  • Magesmerter eller ubehag i riktig hypokondrium;
  • Yellowness av huden og øynene som er synlige for det blotte øye;
  • tretthet,
  • Søvnforstyrrelser;
  • I noen tilfeller forvirret bevissthet.

Hvis en gravid kvinne utvikler slike symptomer i seg selv etter å ha mottatt negative testresultater i første halvdel av graviditeten, er det nødvendig å fortelle gynekologen om dette og bli undersøkt av en hepatolog. Dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, samt redusere risikoen for infeksjon av barnet under fødsel.

Fødsel med hepatitt

Hvis det oppdages hepatitt B, oppstår et fornuftig spørsmål for kvinnen - hvordan i slike tilfeller oppstår fødselen. Siden naturlig fødsel når risikoen for infeksjon i fetus på grunn av nær kontakt med infisert blod og vaginale sekresjoner hos moren, anbefaler leger at det er en keisersnitt, da dette reduserer sannsynligheten for overføring av viruset til barnet. Risikoen for å infisere et barn direkte avhenger av aktiviteten til viruset - jo lavere er det, jo flere sjanser til å føde en sunn baby.

Fødsler av kvinner med denne sykdommen holdes i spesielle smittsomme sykehus, der spesielle forhold er opprettet for inntak av pasienter med hepatitt og andre virus. Hvis byen ikke liker sykehus, fødsler ta i fødeavdelinger av smittsomme sykehuset gi fødselspermisjon egen boks eller kammer.

Hepatitt B er ikke en kontraindikasjon for amming, i motsetning til de fleste kvinners oppfatning. En viktig betingelse er å opprettholde brystvortenes integritet. Ved dannelse av sprekker fra fôring bør du avstå (i dette tilfellet bør du ikke gi barnet og uttrykke melk som kan få blod).

Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt B oppdages under graviditet?

Diagnose av sykdommen under graviditet utføres tre ganger ved å analysere HBsAg. Ved en positiv test blir analysen vanligvis tatt igjen for å eliminere det falske resultatet. Hvis hepatitt B bekreftes under graviditet, sendes en kvinne til en hepatolog for en avtale. Han gjennomfører en mer fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdomsformen (kronisk eller akutt) ved hjelp av enzymimmunoassay og tilstanden av leveren ved ultralyd. Legen gjør også anbefalinger om fødsel og graviditet. Ved å identifisere sykdommen i en kvinne, er det nødvendig å bestå en HBsAg-analyse på hennes partner, så vel som på alle familiemedlemmer.

"Hepatitt B-viruset er tilstrekkelig motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C, beholder den sin smittsomme aktivitet i opptil seks måneder."

Spesielt farlig er akutt hepatitt B hos gravide kvinner, siden det er en stor belastning på leveren. Når smittet i denne perioden sykdommen utvikler seg svært raskt, som er fylt med komplikasjoner, så et besøk til legen-leversykdommer er en forutsetning for en positiv test. Den kroniske formen av sykdommen er sjelden manifestert av eksacerbasjoner under graviditet, dets fare bare i mulig infeksjon av barnet.

Behandling og mulige komplikasjoner

Behandlingen av hepatitt B i svangerskapet er signifikant forskjellig fra terapi ved andre tider. Alle antivirale legemidler som løser problemet med denne sykdommen, har en teratogen effekt, det vil si føre til fremveksten av prenatale fosteravvik. Fødselsperioden utsettes derfor for antiviral terapi før leveranse, med unntak av situasjoner med utseende av betennelse i leveren, bekreftet av ultralyd. Under graviditet kan hepatoprotektorer foreskrives av en lege for å opprettholde normal leverfunksjon. Hvilke av disse legemidlene som skal brukes, foreskrives av den behandlende legen, avhengig av kvinnens egenskaper og tilstanden hennes. Vitaminbehandling kan også bli foreskrevet.

I løpet av denne perioden brukes taktikken for observasjon og kontroll til å behandle hepatitt. Sykdomsbehandling under graviditet er rettet mot å minimere sannsynligheten for komplikasjoner. Alle kvinner med dette viruset er tildelt obligatorisk sengestøtte til levering. Hospitalisering er ikke nødvendig dersom tilstanden til den gravide kvinnen er stabil. Det er nødvendig å begrense alle typer fysisk aktivitet betydelig.

Det er også viktig å følge en bestemt diett gjennom hele svangerskapet, så vel som etter det. Slike ernæring er rettet mot å opprettholde leveren og består i følgende prinsipper:

  • Kostholdet varer minst 1,5 år;
  • Ernæring må være fraksjonalt 5 ganger daglig med et intervall på ca 3 timer mellom måltider;
  • Daglig diett bør ikke overstige 3 kg mat, og for personer som lider av fedme eller nærliggende - 2 kg;
  • Kaloriinntaket bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
  • Begrensende saltinntak;
  • En tilstrekkelig mengde væske, ikke over 3 liter;
  • Utelukkelsen av stekt, røkt og hvilken som helst hermetikk;
  • For å utelukke fettstoffer, er det forbudt å bruke svinekjøtt og lam for matlaging.
  • Forbudte matvarer inkluderer også alle belgfrukter, sopp, krydret krydder, ferske bakverk (du kan spise brød fra i går), sopp, stekt eller hardkokt egg, sur ostemasse, søt mat, kaffe;
  • Alkohol er strengt forbudt.

Det er verdt å lage et fullverdig, balansert og variert kosthold av godkjente produkter for hver dag, for ikke bare å hjelpe leveren, men også å gi barnet alle nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å velge fettfattig kjøtt og spise rikelig med ferske grønnsaker. Ernæringskorreksjon er foreskrevet både ved kronisk hepatitt under graviditet og i tilfelle akutt sykdom.

Hvis koagulopati oppdages hos en gravid kvinne, foreskriver legene en transfusjon av frosset plasma og kryoprecipitat til henne.

Etter fødselen anbefales en kvinne å gå tilbake til en hepatolog for mer målrettet behandling av hepatitt B, som utføres av alvorlige medisinske antivirale legemidler. Slike rusmidler er også kontraindisert under amming, derfor, i fravær av akutt behov for behandling, utsettes terapi til slutten av laktasjonen.

Streng overholdelse av alle forskrifter og anbefalinger fra leger, forverrelsen av den gravide kvinnen ikke forverres, og komplikasjoner utvikler seg ikke.

Absolutt alle nyfødte mødre av viruset utfører hepatitt B-vaksinasjon umiddelbart etter fødselen.

I motsetning til ideene til de fleste er graviditet og fødsel i hepatitt B mulig, siden uansett sykdomsformen ikke forårsaker utvikling av noen patologi hos fosteret. Sykdommen øker ikke risikoen for abort eller dødfødsel. Den eneste hyppige konsekvensen av moder-til-barn hepatitt er en økt sannsynlighet for tidlig fødsel. Mye mindre ofte kan fosteret oppleve hypoksi eller utvikle utmattelse av placenta.

Spesielt farlig er akutt hepatitt B, som med dette skjemaet er det en vesentlig verre for en gravid kvinne, og bruk av nødvendige legemidler er umulig på grunn av risikoen for fosterskader. Med denne sykdomsformen kan alvorlig blødning begynne, inkludert umiddelbart etter fødsel, samt akutt leversvikt.

I tilfelle av en kritisk forverring av tilstanden til en gravid kvinne, kan hun bli innlagt på et infeksjonssykehus, samt en beredskapsspesialist.

Hepatittvaksinasjon

Siden graviditet og hepatitt B ikke er den beste kombinasjonen for helsen til mor og baby, er det i noen tilfeller anbefalt å vaksinere mot dette viruset. Vaksinasjon gjøres hvis en gravid kvinne har en høy nok risiko for infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en immunolog, som ved resultat av tester vil tillate vaksinasjon eller gi en medotevod fra den.

Hvis en kvinne er funnet å ha en hepatitt B som et resultat av en blodprøve, kan kvinnen bli vist å introdusere immunoglobulin for å redusere sannsynligheten for fosterinfeksjon.

Forebygging av sykdommen under graviditet

Siden hepatitt B i svangerskapet er en svært alvorlig sykdom med risiko for å infisere et barn, er det viktig å observere forebyggende tiltak som vil bidra til å unngå infeksjon. Infeksjon med hepatitt skjer gjennom ulike biologiske væsker - spytt, blod, sæd, så du må unngå alle de tingene som kan inneholde slike partikler, selv i tørket form.

Derfor, i hverdagen, bør du være forsiktig når du bruker ting av en annen person som kan inneholde spytt eller blod. Så bør du aldri pusse tennene med andres pensler, og du bør også slutte å bruke din egen neglesaks. Spesiell forsiktighet bør utøves hvis det ikke er tillit til helsen til den personen som disse tingene tilhører. Manikyr og pedikyr bør gjøres i salonger, der steriliseringsbetingelsene for enheter er nøye observert.

Overholdelse av de grunnleggende forsiktighetsregler gjør at du kan nyte graviditet, og hepatitt B vil ikke være en grunn til bekymring for den fremtidige moren.

Hvis en kvinne har en slik sykdom før unnfangelsen, er det viktig å planlegge barnets fødsel riktig, da sannsynligheten for infeksjonen vil bli betydelig redusert. Å appellere til hjelp til en hepatolog og en gynekolog vil gjøre det mulig å identifisere graden av sykdomsaktivitet og dens form, samt å gjennomføre behandlingen før unnfangelsen. I dette tilfellet forårsaker hepatitt B og graviditet ikke lenger stor bekymring blant legene og kvinnen selv.

Hepatitt B er ikke en streng kontraindikasjon for utbruddet av graviditet og fødsel, men det er verdt å være spesielt oppmerksom på helsen din i denne perioden for å unngå komplikasjoner for mor og infeksjon av barnet. Overholdelse av alle anbefalingene fra legen og forebyggende tiltak vil bidra til å unngå sykdommen eller lykkes med å takle det under graviditeten.

Hepatitt B og graviditet

Hepatitt B er en virusinfeksjon med en blodkontaktmekanisme for overføring og en primær lesjon av leverenceller. Aktivering av sykdommen hos forventede mødre fører til utvikling av ulike komplikasjoner opp til oppsigelse av graviditet når som helst.

Generelle egenskaper av sykdommen

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-virus. I medisinsk praksis er det forskjellige varianter av dette viruset, inkludert de som er resistente mot standard antiviral terapi. Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Sykdommen oppstår i alle aldre.

Hepatitt B overføres via blodkontaktruten. Følgende infeksjonsruter er mulige:

  • naturlig (seksuell og vertikal);
  • kunstig (invasiv manipulasjon og prosedyrer, intravenøs administrering av narkotiske stoffer, etc.);

Menneskelig mottakelighet for hepatitt B-viruset er svært høy. For infeksjon er nok minimal dose blod (10 ml). Viruset finnes også i biologiske væsker (spytt, utslipp av kjønnsorganene).

Penetrerer inn i blodet, sprer viruset gjennom kroppen og går inn i leveren. Aktiv reproduksjon av virale celler forekommer i leveren. Samtidig ødelegger viruset ikke leverenceller direkte. Legemet i kroppen skjer som et resultat av lanseringen av autoimmune prosesser. Leveren opphører å fungere normalt, og de viktigste symptomene på sykdommen utvikles.

Alvorlig hepatitt B fører uunngåelig til utvikling av cirrose og leversvikt. I dette tilfellet lider alle typer metabolisme, og det oppstår en ekte "metabolsk storm". Utviklingen av encefalopati (hjerneskade) og hemorragisk syndrom er svært karakteristisk. Massiv blødning er ofte dødsårsaken til pasienten.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt B kan dateres om du vet når som helst i graviditeten. Inkubasjonsperioden varer opptil 180 dager. På dette tidspunkt er det ikke kjent symptomer på sykdommen. En gravid kvinne føler seg bra og vet ikke engang om infeksjon med et farlig virus.

Prodromalperioden begynner 50-180 dager etter infeksjon og varer ikke mer enn 10 dager. På dette tidspunktet er følgende symptomer notert:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium på grunn av forstørret lever;
  • økning i kroppstemperaturen;
  • ledsmerter;
  • kløe i huden (i utviklingen av kolestase - blokkering av galdekanaler).

Det har blitt observert at under graviditet er hepatitt B vanskeligere og fører hyppigere til en kronisk prosess. Kronisk hepatitt utvikler seg hos 15% av alle kvinner etter 6 måneder etter sykdomsutbruddet. Forløpet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Det er markert svakhet, tretthet, forstørret lever og milt. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske manifestasjoner:

  • hudskader (telangiektasi);
  • hemorragisk syndrom og blødning;
  • anemi,
  • glomerulonephritis (nyrebeskadigelse);
  • polyartritt;
  • endokrine lidelser.

Hvert stadium av hepatitt B er det mulig å utvikle rask sykdomsfremgang og utviklingen av leversvikt. Denne komplikasjonen provoserer utseendet av andre problemer, inkludert forstyrrelser i det hemostatiske systemet. Blødning fra esophageal åreknuter utvikles, ulike lidelser i fordøyelseskanalen bli med. Sykdommen kan resultere i koma og død.

Graviditetskomplikasjoner

Alvorlige metabolske sykdommer - hovedårsaken til komplikasjoner under graviditet. Ofte utvikler følgende forhold:

  • abort i tidlige stadier;
  • prematur levering;
  • alvorlig forløp av preeklampsi
  • placenta insuffisiens
  • føtal hypoksi og forsinket sin utvikling;
  • nefropati;
  • blødning.

I det kroniske løpet av sykdommen observeres slike komplikasjoner mye sjeldnere.

Konsekvenser for fosteret

Under graviditet er vertikal overføring av viruset fra kvinne til foster mulig. Ifølge statistikken er infeksjonsrisikoen i I og II trimesterene ca 5%. Hvis en kvinne er infisert i tredje trimester, er sannsynligheten for å infisere et barn opptil 70%. Jo større konsentrasjonen av viruset i blodet av den fremtidige moren, desto høyere er sannsynligheten for infeksjon av fosteret. Ved vertikal overføring av infeksjon utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.

I de fleste tilfeller er babyen smittet under fødsel. En planlagt keisersnitt reduserer sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte, men garanterer ikke helt sikkerheten til babyen. Ved skader og blødninger under fødsel øker risikoen for infisering av spedbarn flere ganger.

diagnostikk

Diagnosen kan bekreftes ved å oppdage antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset i blodet av en gravid kvinne. Screening for viral hepatitt er obligatorisk for alle forventede mødre som er registrert hos en lege. En blodprøve utføres ved gynekologens første utseende, så vel som i en periode på 30 uker.

Av stor betydning er definisjonen i blodet av en kvinne med leverenzymaktivitet. Nivået på ALT og AST lar deg dømme alvorlighetsgraden av prosessen og helsen til leveren. Pass på å vurdere tilstanden til det hemostatiske systemet for å utelukke ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen.

Behandlingsmetoder

Terapi av viral hepatitt B er basert på bruk av moderne høyt effektive antivirale legemidler og interferoner. Under graviditeten er disse stoffene kontraindisert. I fremtidige mødre utføres bare symptomatisk terapi, designet for å forbedre kvinnens generelle tilstand.

Alle gravide kvinner, i hvis blod hepatitt B-viruset er funnet, bør definitivt observeres i en smittsom sykdomsspesialist. Spørsmålet om valg av leveringsmetode er avgjort individuelt. Med kvinnens og fostrets velvære anbefales det uavhengige leveranser.

Hepatitt D

Hepatitt D forekommer ikke uavhengig, men bare sammen med viral hepatitt B. Den eksisterer utelukkende i form av en blandet infeksjon, siden den ikke kan formere seg i mangel av hepatitt B antigener. Kombinasjonen av disse to infeksjonene er preget av en alvorlig sykdomssykdom. Blandet infeksjon ledsages ofte av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Karakterisert av en rask overgang til kronisk form og utvikling av leversvikt.

forebygging

Den beste måten å beskytte deg selv på og ditt barn mot hepatitt B er vaksinasjon. Vaksinasjonen kan gis 6-12 måneder før den planlagte graviditeten. Venter på barnevaksinasjonen utføres ikke.

Generelle retningslinjer for beskyttelse mot viral hepatitt:

  1. Avvisning av uformelt sex.
  2. Bruk barrierepreventjon (kondomer) hvis nødvendig.
  3. Utfør alle medisinske manipulasjoner med engangsinstrumenter.
  4. Personlig hygiene (bruk av individuelle barbermaskiner, tannbørster, spiker tilbehør).

Hvis du overholder alle anbefalinger, er risikoen for infeksjon med viral hepatitt B betydelig redusert. Risikokvinnere (helsepersonell, manikyr og tatoveringssalonger) skal donere blod for antistoffer mot viral hepatitt hver 6. måned. Hvis du finner en sykdom, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hepatitt B under graviditet

En av måtene for å overføre parenteral hepatitt er fra mor til barn. Ungdom i barnealder utgjør en betydelig andel av pasientene med denne infeksjonen. Derfor er screening for virale leversykdommer inkludert i den obligatoriske listen over tester som utføres for gravide kvinner.

epidemiologi

Takket være utviklingen og gjennomføringen av målrettede programmer for å bekjempe hepatitt de siste årene, reduseres antallet pasienter over hele verden. I utviklede land finnes det spesifikke markører i 1-2% av gravide kvinner.

Slike figurer bør ikke ignoreres, fordi graviditet med hepatitt B er vanskeligere, da selve sykdommen øker risikoen og alvorlighetsgraden av toksisose (preeklampsi, eclampsia).

Ja, og for fosteret er en alvorlig trussel. Både når det gjelder infeksjon og i forhold til barnets helse.

Den totale risikoen for at spedbarnet vil bli smittet intrauterin eller under fødsel er ca. 10%.

Gjensidig innflytelse

Graviditet og virussykdommer i leveren byrder hverandre.

For normal utvikling av fosteret svetter kvinnens kropp svakt immunforsvaret, noe som påvirker akutt infeksjon negativt.

Imidlertid blir remisjonfasen i kronisk hepatitt ikke ofte aktiv. Men en akutt sykdom oppstår noen ganger med stor leverskade og massiv reprodusering av viruset.

Disse funksjonene fører ofte til at graviditet med hepatitt B utvikler seg med patologier.

  • risikoen for abort øker 2,5 ganger;
  • Oftere observerte tidlig toksisose, mangel på vann;
  • placenta insuffisiens finnes i 22-25% tilfeller av en slik kombinasjon;
  • Det er en reell fare for infeksjon av fosteret i utero eller under fødsel;
  • Antall barn med utviklingsavvik øker;
  • Det er sannsynligheten for fødsel av en syk baby.

Nå, når det er sett hva som truer hepatitt B under svangerskapet, er det fornuftig å tenke på rettidig diagnose. Derfor blir alle kvinner som snart blir mor, grundig undersøkt for HBs antigen - et unikt protein av viruset.

Nyanser av diagnose

Her kommer stedet for prinsippet om "klar - det betyr væpnet." Under observasjon blir gravide kvinner derfor undersøkt tre ganger i løpet av konsultasjonen: en gang for hver trimester.

Et negativt resultat gjennom graviditet betyr fjerning fra denne risikogruppen.

Med et positivt resultat i et hvilket som helst stadium er alt ikke så enkelt. For det første er det nødvendig å utelukke falsk positiv analyse for hepatitt B under graviditet. Denne situasjonen kan oppstå hvis nye raske tester brukes: deres prinsipp for operasjon er basert på deteksjon av antistoffer mot virale antigener.

Til tross for den kontinuerlige forbedringen av denne metoden, kan spesifisiteten (evnen til å reagere utelukkende på antistoffer mot hepatitt B-viruset) ikke bringes til 100%. Sannsynligheten for et falskt positivt resultat varierer fra 2% til 0,5%. De vil også fungere hvis du har blitt vaksinert mot hepatitt B.

Derfor er raske tester bare et middel for foreløpig utvelgelse. Hvis et positivt resultat på denne måten, er perifert blod nødvendigvis tatt for å identifisere ubetingede markører: HBs antigen og viralt DNA. Hvis disse elementene ikke blir oppdaget, er det trygt å si at det var en falsk positiv.

En lignende situasjon kan oppstå selv når kvinnen ble infisert, hadde en sykdom og gjenopprettet under graviditeten. HBs antigen og virus DNA forsvinner fra blodet, men antistoff sirkulerer videre.

De kan komme inn i blodet i fosteret og simulere et positivt resultat i det nyfødte dersom studien ble utført med en rask test. Så en falsk positiv for hepatitt B i et spedbarn kan vises.

Forebyggende tiltak

Et stort pluss i kampen mot sykdommen er vaksinasjoner, aktiv immunisering. Med andre ord - spesifikk forebygging.

Det er kategorier av personer som, i henhold til arten av deres aktivitet, blir gitt gjentatte, periodisk gjentatte vaksinasjoner. Den første av dem - helsearbeidere. Antistoffer som dannes etter vaksinering er ikke like motstandsdyktige som nye vaksinasjoner som har oppstått etter sykdommen og fra tid til annen.

Dette må også tas i betraktning når man utfører tester for gravide kvinnelige leger.

Tallrike kliniske studier bekrefter at graviditet etter vaksinasjon mot hepatitt B er fysiologisk. Mors antistoffer som kommer inn i føtalblodet har ingen negativ effekt.

I tilfelle av graviditet, trenger en kvinne med bevist hepatitt B mer oppmerksomhet på graviditetsstadiet og forberedelse til fødsel. Å vite om diagnosen kan obstetrikere tilby den sikreste måten å levere.

I noen europeiske land foretrekkes en keisersnitt med en bevaret føtale blære. Hvis vannet allerede har trukket seg tilbake, er infeksjonen av barnet ved fødsel gjennom naturlige måter eller på en operativ måte like stor sannsynlighet.

I de første 12 timene etter fødselen fra den syke moren injiseres immunoglobuliner i det nyfødte mot viruset.

Dette kalles passiv immunisering, noen ganger kombinert med vaksinasjon og effektivt beskytter mot utvikling av sykdommen.

Avsluttende bestemmelser

Vær oppmerksom på nøkkelfaktorene i forebygging av vertikal overføring av viral hepatitt B:

1. En syk kvinne kan lett bli gravid.

2. Under graviditet er det nødvendig å bli undersøkt for bestemte markører flere ganger.

3. Det positive resultatet av raske tester betyr ikke 100% infeksjon.

4. Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet er helt kompatible.

5. Risikoen for å infisere et barn kan minimeres ved bruk av spesifikke immunoglobuliner.

Forfatteren: Pedko Nikolay

Hvordan er forebygging av medisinsk personell.

Hvordan er det mulig å kurere patologi hjemme?

Hvordan gjenkjenne forekomsten av viruset.

Hvordan kan du få denne sykdommen.

Kommentarer og diskusjoner

Med dette leses også

Liste over Hepatology Centers.

Hepatologer med de beste vurderingene og karakterene behandlet.

De beste produktene er basert på ekspertuttalelsen fra leger og vurderinger av besøkende på nettstedet vårt.

Å gjenopprette leveren

Å rengjøre leveren

Den beste hepatoprotektoren

Bekymret for levers helse?

Sjekk hennes tilstand med en gratis online test.

© 2015-2018, LLC "Stadi Group"

Alle rettigheter reservert. Kopiering av materialer og tekster av nettstedet er kun tillatt med utgiverens samtykke og med en indikasjon på den aktive koblingen til kilden.

Hepatitt B hos gravide kvinner

Hva er hepatitt B hos gravide kvinner -

Hepatitt B, til tross for effektiviteten av forebygging, er et folkehelseproblem verden over. Dette har sammenheng med en kontinuerlig økende morbiditet og den hyppige utviklingen av uheldige utfall - vedvarende og kronisk aktiv hepatitt, cirrhose og hepatocellulært karsinom. Mer enn 1 million mennesker dør hvert år fra disse sykdommene. Hepatitt B er av avgjørende betydning på grunn av den potensielle faren for vertikal overføring. Barn er vanligvis infisert med HBsAg-positive moren under fødselen gjennom kontakt med infisert blod og vaginale sekresjoner og har høy risiko for å bli kroniske bærere av hepatitt B.

Hva utløser / årsaker til hepatitt B hos gravide kvinner:

Hepatitt B-virus er et DNA-inneholdende virus, dets replikasjon skjer ved revers transkripsjon i verts hepatocytene. Viruset har en kompleks struktur, inkludert DNA-partikkeldane og 4 antigener - overflate (HBsAg), hjerteformet (HBcAg), antigeninfeksjonsevne (HBeAg) og HBxAg - proteinet som er ansvarlig for replikasjon. Siden hepatitt B-virus (HBV) -genomet er satt inn i vertshepatocyt-DNA og levertumorceller inneholder flere kopier av det, antas det at HBV er et onkogent virus.

HBV er motstandsdyktig mot mange fysiske og kjemiske faktorer og overlever i flere dager i ulike sekresjoner av kroppen (spytt, urin, avføring, blod).

HBV er svært smittsomt. Kilden til infeksjon er pasienter med akutte og kroniske hepatitt- og virusbærere. Viruset overføres parenteralt, gjennom seksuell kontakt, transplasent, intrapartum, gjennom morsmelk. Infeksjon er også mulig med tette husholdnings kontakter (bruk av vanlige tannbørster, kammer og lommetørkle) og ved bruk av dårlig behandlede medisinske instrumenter.

Hepatitt B infeksjon er høy over hele verden, spesielt i land med lavt sosioøkonomisk nivå og et høyt nivå av narkotikamisbruk. Hos gravide registreres 1000 tilfeller av akutt hepatitt B og 5-15 tilfeller av kronisk hepatitt B per 1000 svangerskap.

Symptomer på hepatitt B hos gravide kvinner:

Inkubasjonsperioden varierer fra 6 uker til 6 måneder, hvoretter akutt viral hepatitt kan utvikle seg, selv om asymptomatisk infeksjon observeres oftere. Etter akutt viral hepatitt (oftere med sykdomsforløpet), kan 5-10% av personer utvikle kronisk transport av viruset. Symptomer på akutt hepatitt er feber, svakhet, anoreksi, oppkast, smerte i riktig hypokondrium og epigastrisk region. Hepatomegali og gulsott er patognomoniske tegn på sykdommen. Urin blir mørkere (ølens farge) på grunn av bilirubinuri, og avføringen blir lys (acholsk). Som følge av unormal leverfunksjon, oppdages en økning i leverenzymer i blodet, og koagulopati utvikler seg. Med utviklingen av leversvikt, kan symptomer på hepatisk encefalopati og leverkoma observeres. Dødelighet fra akutt hepatitt B er 1%. Imidlertid har 85% av pasientene en god prognose med fullstendig remisjon av sykdommen og oppkjøpet av livslang immunitet.

Når kronen av prosessen og utviklingen av cirrose utvikler karakteristisk klinisk bilde i form av gulsot, ascites, utseendet av edderkoppårene på huden og erytem i palmer. Dødelighet fra kronisk hepatitt B og dens konsekvenser er 25-30%. Imidlertid kan immunokompetente individer reversere utviklingen av sykdommen som følge av HBeAg seroreversjon (i 40% tilfeller), og aktiv skrumplever kan bli inaktiv (i 30% tilfeller). Og derfor er prognosen for kronisk hepatitt B generelt sett avhengig av sykdomsstadiet og fasen av virusreplikasjon.

Bærere av hepatitt B har vanligvis ingen kliniske symptomer på sykdommen. Imidlertid er de hovedreservoaret og distributørene av infeksjon.

Forløpet av kronisk hepatitt B i kombinasjon med hepatitt D er mer aggressiv.

Forløpet av akutt hepatitt B under svangerskapet kan være spesielt vanskelig med forekomsten av de såkalte fulminantformene av sykdommen. I de fleste tilfeller er imidlertid akutt hepatitt B ikke forskjellig hos gravide og ikke-gravide pasienter, og dødeligheten hos gravide kvinner er ikke høyere enn i befolkningen som helhet.

Resultat for fosteret og nyfødte. Infeksjon av fosteret forekommer i 85-95% intrapartum på grunn av kontakt med blod, infiserte sekresjoner i fødselskanalen eller inntak av infiserte sekreter. I 2-10% av tilfellene er transplacental infeksjon mulig, spesielt i nærvær av ulike skader på fetoplacentalkomplekset (placenta mangel, placentaavbrudd) og infeksjon gjennom smittet morsmelk. I postnatal perioden er det også mulig kontakt-innenlands infeksjon av barnet fra moren. Alvorlighetsgraden av sykdommen hos nyfødte bestemmes av tilstedeværelsen av visse serologiske markører i mors blodrom og i svangerskapet hvor den primære infeksjonen hos moren med HBV oppstod. Så, hvis infeksjonen skjedde i graviditetens I eller II trimester, er barnet sjelden infisert (10%). Hvis den akutte fasen av sykdommen oppstod i tredje trimester, er risikoen for vertikal overføring 70%.

Hvis moren er bærer av HBsAg, er risikoen for infeksjon hos fosteret 20-40%, mens positiv på HBeAg, som indikerer virusets aktive persistens, øker risikoen til 70-90%. Antall misdannelser, aborter og dødfødsler i hepatitt B øker ikke, antallet premature fødsler tredobles. I de fleste infiserte barn er akutt hepatitt B mild. I 90% av tilfeller utvikles tilstanden for kronisk vogn med risiko for ny horisontal og vertikal overføring av infeksjon og forekomst av primær karsinom eller levercirrhose. Den mulige årsaken til en så høy prosentandel av kroniske infeksjonsformer hos nyfødte er immaturiteten i deres immunsystem. Det antas at i transplacental overgang av HBV antigener til fosteret, utvikler immunologisk toleranse for viruset på grunn av inhibering av de naturlige forsvarsmekanismer.

Diagnose av hepatitt B hos gravide kvinner:

Serologisk diagnose er basert på identifisering av forskjellige antigener og antistoffer mot HBV. Pasienter med akutt hepatitt B, hos hvem HBsAg påvises 6 måneder etter infeksjonsstart, betraktes som kroniske bærere av hepatitt B. Andelen pasienter som infeksjonen blir kronisk varierer fra 5 hos friske voksne til 20-50 hos personer med nedsatt immunitet. I motsetning til dette utvikler 90% av nyfødte smittet med hepatitt B-viruset antatalt og intranatalt kronisk hepatitt B.

Behandling av hepatitt B hos gravide kvinner:

Med utviklingen av akutt hepatitt B under svangerskapet består terapien av vedlikeholdsbehandling (diett, korreksjon av vann og elektrolyttbalanse, sengestøtte). Med utviklingen av koagulopati, blir frosset plasma, kryoprecipitat transfisert.

Pasienter med ulike former for hepatitt B bør være begrenset til indikasjoner på invasive prosedyrer under graviditet og fødsel. Du bør også prøve å redusere varigheten av vannfri periode og fødsel generelt. Siden overføringen av hepatitt B-virus til en nyfødt fra en mor som er positiv for HBeAg-antigen og HBV-DNA, er anerkjent i nesten alle tilfeller, er det i utviklede land ansett at keisersnitt kombinert med samtidig passiv og aktiv immunoprofylakse anses som den beste måten å forhindre den på. I Russland er tilstedeværelsen av hepatitt B ikke en indikasjon på levering av keisersnitt, da det heller ikke utelukker sannsynligheten for infeksjon (kontakt med infisert blod).

I postnatal perioden i tilfelle intakt av det nyfødte, bør horisontal overføring av viruset fra mor til nyfødt unngås. Alle nyfødte født til mødre med HBV-bærere, samt kvinner som ikke er testet for hepatitt B under svangerskapet, er utsatt for vaksinasjon. Det nyfødte er også vist introduksjonen av beskyttende immunoglobulin "Hepatect" i de første 12 timene av livet. Effektiviteten av introduksjonen når 85-95% i forebyggingen av nyfødt HBV-infeksjon. Feil i immunisering (aktiv og passiv) er assosiert med nærvær av intrauterin infeksjon med utvikling av s-genmutasjonen og nedsatt immunrespons hos det nyfødte.

Ved vaksinering umiddelbart etter fødselen bør ikke amming unngås, selv om detekteringen av HBsAg i melken hos smittede kvinner er ca. 50%.

Etter fødselen er det nødvendig å undersøke ledningsblodet for ulike hepatitt B markører. Ved oppdagelse av HBsAg i ledningsblod hos nyfødte er det en 40% risiko for kronisk effekt i prosessen. Så i 6 måneder undersøkes barnets blod månedlig for virusmarkører til en endelig diagnose er gjort.

Forebygging av hepatitt B hos gravide kvinner:

Hovedmetoden for forebygging av neonatal viral hepatitt er 3-minutters undersøkelse av gravide kvinner for tilstedeværelse av HBsAg. Ved risiko for infeksjon av en seronegativ kvinne under svangerskapet, vises 3 ganger HBV-vaksinasjon med rekombinant vaksine uten risiko for barnet og moren.

Alle nyfødte hvis mødre er positive for HBsAg, bør umiddelbart etter fødselen, senest 12 timer samtidig immunologisk immunoglobulin mot hepatitt B, testes samtidig med hepatektum og hepatitt B-vaksine. over 10 U / ml Revaksinering bør utføres med en anti-HBsAg-titer under 10 U / l.

Immunoglobulin mot hepatitt B i en dose på 0,05-0,07 ml / kg brukes til å forhindre hepatitt B i en seronegativ gravid kvinne etter kontakt med HBV. Legemidlet administreres to ganger: første gang innen 7 dager etter kontakt, den andre - i 25-30 dager.

Således er de viktigste tiltakene for forebygging av vertikal overføring av HBV som følger.

  • Screening for HBV under graviditet (ved første utseende og i tredje trimester).
  • Når en seronegativ gravid kvinne kommer i kontakt med HBV, utføres passiv profylakse med hepatekt (i de første 7 dagene etter kontakt og etter 25-30 dager).
  • I utviklede land er seronegative gravide forebygges aktivt med rekombinant hepatitt B-vaksine.
  • Alle nyfødte fra HBsAg-positive mødre får passiv profylakse med hepatekt i en dose på 20 U / kg intravenøst, i de første 12 timene av barnets liv.
  • Alle nyfødte fra HBsAg-positive mødre forhindres aktivt av rekombinant hepatitt B-vaksine.
  • Forebygging av intrapartittransmisjon - i utviklede land utføres C-seksjon i HBeAg-positive og HBV-DNA-positive gravide kvinner.
  • Forebygging av postnatal overføring - forlatelse av ammende unvaccinated nyfødte.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har Hepatitt B hos gravide kvinner:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om hepatitt B hos gravide kvinner, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved hjelp av symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og vet ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål - bruk delen for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.


Relaterte Artikler Hepatitt