Hepatitt B PCR

Share Tweet Pin it

PCR-diagnostikk gjør det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet og dets etiologi, men også for å evaluere aktiviteten. Påvisning av viral belastning er spesielt viktig for valg av effektiv behandling, hvis den er for høy, så reduseres sannsynligheten for utvinning. Hva er kjernen i polymerasekjedereaksjonsmetoden?

Essensen av PCR-diagnostikk

DNA-virus i blodet ved PCR-metoden for hepatitt kan påvises ved slutten av inkubasjonsperioden, på dette tidspunkt kan HBsAg detekteres mot bakgrunnen av et økt nivå av transaminaser, hvoretter HBeAg fremkommer.

  • Med en kvalitativ definisjon kan du nøyaktig fastslå diagnosen, det er eller det er ingen hepatitt. Normalt bør det ikke være noe DNA i blodet.
  • Den kvantitative metoden tillater å bestemme intensiteten i utviklingen av sykdommen og reproduksjonen av viruset.

Analysen har en svært høy følsomhet og pålitelighet. Som biologisk materiale tar venøst ​​blod. Takket være moderne teknologi kan PCR oppdage viruset i en konsentrasjon på 5 × 10 3 -10 4 kopier / ml i blodet. Ifølge resultatene fra analysen, å vite normen, er det mulig å bedømme virusbelastningen og forutsi behandlingen.

Det er viktig! Det er virusets DNA bidrar til utviklingen av cirrose og andre kroniske leversykdommer.

DNA-deteksjon med PCR er nødvendig i følgende tilfeller:

  1. Tviler på formuleringen av den endelige analysen etter testing.
  2. Bestemmelse av akutt stadium av sykdommen.
  3. Påvisning av latente former for hepatitt.
  4. Evaluering av effekt etter antiviral terapi.

Hvordan deklarere resultatene oppnådd etter PCR-diagnostikk?

PCR kvantitativ

Ved kvantitativ vurdering kan du ikke bare bestemme tilstedeværelsen av et virus, men også finne ut den virale belastningen hvis PCR viser et positivt resultat.

En kvantitativ metode er nødvendig for å finne ut slik informasjon:

  1. Intensiteten av utviklingen av sykdommen.
  2. Effektiviteten av behandlingen.
  3. Utviklingen av resistens mot antivirale legemidler.

Kvantifisering er svært viktig når man foretar en diagnose av kronisk hepatitt. I dette tilfellet vil alle indikatorene ikke ligge innenfor det normale området. Transaminase-nivået vil bli økt, virusaktivitetsindeksen vil være mer enn 4, og virus-DNA-konsentrasjonen vil være over 105 kopier av DNA / ml. Hvis viruskonsentrasjonen er lavere og transaminase nivået er normalt, kan vi snakke om passiv bærer.

Før utnevnelse av antiviral behandling, er gjennomføringen av PCR-diagnostikk, nemlig kvantitativ undersøkelse, avgjørende for å bestemme virusbelastningen.

Gjør analysen hver 3. måned, og hvis virusbelastningen øker 10 ganger, så kan vi snakke om motstanden til viruset til behandling.

  • Kvantitativ analyse gir svært viktig informasjon, fordi du kan bestemme hvor mye patogenets DNA er i blodet. Jo større mengden er, jo større er viralbelastningen og jo mer alvorlig pasientens tilstand.
  • Ved å redusere viral belastning etter behandling, kan man dømme effektiviteten.
  • I noen tilfeller er PCR for hepatitt en indikasjon på ytterligere testing, for eksempel en leverbiopsi. Ved forhøyede nivåer av ALT utføres PCR. Dekryptering av tester er som følger: Hvis virusbelastningen er mer enn 10 5 kopier av DNA / ml, og ALT-nivået overskrider normen, men ikke mer enn 2 ganger i løpet av et halvt år, trenger en slik pasient en biopsi. Ved sterk betennelse eller fibrose er antiviral behandling indikert. Hvis ALT-nivået overskrider normen med mer enn 2 ganger med høy viral belastning, foreskrives behandlingen umiddelbart uten tilleggsdiagnostikk.

Kun gode spesialister vil kunne dechifisere resultatene av kvantitativ PCR på riktig måte.

PCR-kvalitet

Kvalitativ analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B i blodet. Normalt bør det være fraværende. Med denne metoden kan du nøyaktig etablere diagnosen.

HPR-analyse av høy kvalitet gir et 100% nøyaktig resultat.

Ingen annen metode gir slike pålitelige data. I mer enn halvparten av tilfellene etter å ha bestått diagnosen, blir DNA av viruset detektert, i fravær av antigen. Det er svært viktig å etablere diagnosen ved den første fasen av sykdommen.

Det er bevist at hvis DNA i hepatitt B-viruset reagerer aktivt i menneskekroppen i to måneder, blir sykdommen kronisk. Hvis vi begynner å bekjempe viruset allerede i de første ukene etter infeksjon, er sjansene for en fullstendig gjenoppretting veldig høy.

Hvordan er dekoding av de oppnådde resultatene fra undersøkelsen ved hjelp av den kvalitative metoden?

Dekoding analysen er veldig enkel:

  • Normalt bør resultatet være negativt, det vil si at virusets DNA ikke ble detektert.
  • Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av hepatitt.

Analysen bidrar til å identifisere viruset, bestemme genotypen og starte behandling i tide. Svært ofte, i nærvær av DNA, sammen med en kvalitativ vurdering, utfører de også en kvantitativ.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen?

Når du analyserer hepatitt ved hjelp av PCR-diagnostikk, tas blod fra en blodåre. Det er best å bli undersøkt om morgenen, siden blodet alltid skal doneres på tom mage (etter siste måltid skal minst 8 timer passere).

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, må pasienten være oppmerksom på noen faktorer som kan påvirke sluttresultatet:

  • Før du donerer blod fra en vene, må du hvile i 20 minutter.
  • I tillegg er analysen gitt på tom mage, så i ytterligere 12 timer kan du ikke drikke alkohol, røyk, leke sport og spise fettstoffer.
  • Noen medisiner som pasienten må ta kan påvirke sluttresultatet. Laboratorietekniker skal være oppmerksom på tilfelle av narkotikabehandling.
  • Hvis blodet må doneres til et barn under 5 år, så er det i dette tilfellet nødvendig å drikke det hvert 10. minutt, en halv time før diagnosen. på et glass kokt vann.

Det er svært viktig å gjennomgå PCR i en klinikk som har fungert bra. Faktisk, til tross for at PCR bestemmer tilstedeværelsen av et virus med en nøyaktighet på opptil 100%, kan dette tallet falle til 95%, hvis vi vurderer den menneskelige faktoren.

Ukvalifiserte teknikere eller dårlig rykte kan resultere i falske resultater.

Hepatitt i PCR

PCR-diagnostikk gjør det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet og dets etiologi, men også for å evaluere aktiviteten. Påvisning av viral belastning er spesielt viktig for valg av effektiv behandling, hvis den er for høy, så reduseres sannsynligheten for utvinning. Hva er kjernen i polymerasekjedereaksjonsmetoden?

Essensen av PCR-diagnostikk

Ved hepatitt utføres PCR for å sikre at diagnosen blir gjort. Ved hjelp av denne metoden kan du identifisere virusets DNA, samt bestemme mengden i blodet.

DNA-virus i blodet ved PCR-metoden for hepatitt kan påvises ved slutten av inkubasjonsperioden, på dette tidspunkt kan HBsAg detekteres mot bakgrunnen av et økt nivå av transaminaser, hvoretter HBeAg fremkommer.

Med en kvalitativ definisjon kan du nøyaktig fastslå diagnosen, det er eller det er ingen hepatitt. Normalt bør det ikke være noe DNA i blodet. Den kvantitative metoden tillater å bestemme intensiteten i utviklingen av sykdommen og reproduksjonen av viruset.

Analysen har en svært høy følsomhet og pålitelighet. Som biologisk materiale tar venøst ​​blod. Takket være moderne teknologi kan PCR oppdage viruset i en konsentrasjon på 5 × 103-104 kopier / ml i blodet. Ifølge resultatene fra analysen, å vite normen, er det mulig å bedømme virusbelastningen og forutsi behandlingen.

Det er viktig! Det er virusets DNA bidrar til utviklingen av cirrose og andre kroniske leversykdommer.

DNA-deteksjon med PCR er nødvendig i følgende tilfeller:

Tviler på formuleringen av den endelige analysen etter testing. Bestemmelse av akutt stadium av sykdommen. Påvisning av latente former for hepatitt. Evaluering av effekt etter antiviral terapi.

Hvordan deklarere resultatene oppnådd etter PCR-diagnostikk?

PCR kvantitativ

Ved kvantitativ vurdering kan du ikke bare bestemme tilstedeværelsen av et virus, men også finne ut den virale belastningen hvis PCR viser et positivt resultat.

En kvantitativ metode er nødvendig for å finne ut slik informasjon:

Intensiteten av utviklingen av sykdommen. Effektiviteten av behandlingen. Utviklingen av resistens mot antivirale legemidler.

Kvantifisering er svært viktig når man foretar en diagnose av kronisk hepatitt. I dette tilfellet vil alle indikatorene ikke ligge innenfor det normale området. Transaminase-nivået vil bli økt, virusaktivitetsindeksen vil være mer enn 4, og virus-DNA-konsentrasjonen vil være over 105 kopier av DNA / ml. Hvis viruskonsentrasjonen er lavere og transaminase nivået er normalt, kan vi snakke om passiv bærer.

Før utnevnelse av antiviral behandling, er gjennomføringen av PCR-diagnostikk, nemlig kvantitativ undersøkelse, avgjørende for å bestemme virusbelastningen.

Gjør analysen hver 3. måned, og hvis virusbelastningen øker 10 ganger, så kan vi snakke om motstanden til viruset til behandling.

Kvantitativ analyse gir svært viktig informasjon, fordi du kan bestemme hvor mye patogenets DNA er i blodet. Jo større mengden er, jo større er viralbelastningen og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Ved å redusere viral belastning etter behandling, kan man dømme effektiviteten. I noen tilfeller er PCR for hepatitt en indikasjon på ytterligere testing, for eksempel en leverbiopsi. Ved forhøyede nivåer av ALT utføres PCR. Dekryptering av tester er som følger: Hvis virusbelastningen er over 105 kopier av DNA / ml, og ALT-nivået overskrider normen, men ikke mer enn 2 ganger over et halvt år, trenger en slik pasient en biopsi. Ved sterk betennelse eller fibrose er antiviral behandling indikert. Hvis ALT-nivået overskrider normen med mer enn 2 ganger med høy viral belastning, foreskrives behandlingen umiddelbart uten tilleggsdiagnostikk.

Kun gode spesialister vil kunne dechifisere resultatene av kvantitativ PCR på riktig måte.

PCR-kvalitet

Kvalitativ analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B i blodet. Normalt bør det være fraværende. Med denne metoden kan du nøyaktig etablere diagnosen.

HPR-analyse av høy kvalitet gir et 100% nøyaktig resultat.

Ingen annen metode gir slike pålitelige data. I mer enn halvparten av tilfellene etter å ha bestått diagnosen, blir DNA av viruset detektert, i fravær av antigen. Det er svært viktig å etablere diagnosen ved den første fasen av sykdommen.

Det er bevist at hvis DNA i hepatitt B-viruset reagerer aktivt i menneskekroppen i to måneder, blir sykdommen kronisk. Hvis vi begynner å bekjempe viruset allerede i de første ukene etter infeksjon, er sjansene for en fullstendig gjenoppretting veldig høy.

Hvordan er dekoding av de oppnådde resultatene fra undersøkelsen ved hjelp av den kvalitative metoden?

Dekoding analysen er veldig enkel:

Normalt bør resultatet være negativt, det vil si at virusets DNA ikke ble detektert. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av hepatitt.

Analysen bidrar til å identifisere viruset, bestemme genotypen og starte behandling i tide. Svært ofte, i nærvær av DNA, sammen med en kvalitativ vurdering, utfører de også en kvantitativ.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen?

Når du analyserer hepatitt ved hjelp av PCR-diagnostikk, tas blod fra en blodåre. Det er best å bli undersøkt om morgenen, siden blodet alltid skal doneres på tom mage (etter siste måltid skal minst 8 timer passere).

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, må pasienten være oppmerksom på noen faktorer som kan påvirke sluttresultatet:

Før du donerer blod fra en vene, må du hvile i 20 minutter. I tillegg er analysen gitt på tom mage, så i ytterligere 12 timer kan du ikke drikke alkohol, røyk, leke sport og spise fettstoffer. Noen medisiner som pasienten må ta kan påvirke sluttresultatet. Laboratorietekniker skal være oppmerksom på tilfelle av narkotikabehandling. Hvis blodet må doneres til et barn under 5 år, så er det i dette tilfellet nødvendig å drikke det hvert 10. minutt, en halv time før diagnosen. på et glass kokt vann.

Det er svært viktig å gjennomgå PCR i en klinikk som har fungert bra. Faktisk, til tross for at PCR bestemmer tilstedeværelsen av et virus med en nøyaktighet på opptil 100%, kan dette tallet falle til 95%, hvis vi vurderer den menneskelige faktoren.

Ukvalifiserte teknikere eller dårlig rykte kan resultere i falske resultater.

Hepatitt B er en viral infeksjon som påvirker leveren. I dag er rundt 300 millioner mennesker over hele verden bærere av hepatitt B.

I noen går viralet inn i cirrose eller hepatocellulært karcinom (den første fasen av kreft). Nye antivirale sykdomsforskningsstrategier har to mål:

For behandling og rensing av leveren bruker våre lesere med hell

Elena Malysheva metode

. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

bestemme hvor følsom kroppen er for viral belastning; bestemme hvor motstandsdyktig viruset er til medisinering og andre medisinske inngrep.

Funksjoner av Hepatittforskning

Serologiske studier er rettet mot å identifisere antigener og antistoffer i serum, men denne metoden er upålitelig. Derfor har forskere utviklet en metode for polymerasekjedereaksjon (PCR). Det tillater ikke bare å kvalitativt bestemme tilstedeværelsen av et virus (om enn), men også kvantitativt (i hvilken mengde antistoffer er tilstede i serum).

Før du samler blod, bør legen finne ut:

om pasienten tok narkotiske stoffer intravenøst; om personen var en donor eller mottaker (til hvem blod ble infundert); om pasienten gjennomgikk kirurgi om pasienten har skadet hud om en person er trygg på sin seksuelle partneres helse var det noen kontakt med hepatitt b virus?

Ved akutt hepatitt kan et positivt resultat identifiseres 1-2 uker etter inkubasjon ved PCR.

Blodprøver for viral hepatitt B (HBV) tas når:

Diagnose av akutt hepatitt B: inkubasjonsperiode (1-2 uker); intens sykdomstid (3-4 uker); Perioden for det tidlige stadiet av gjenoppretting. Diagnose av CVH (kronisk viral hepatitt). Når blandet med hepatitt.

Det tas også regelmessige analyser fra personer i fare, de inkluderer:

folk som har behov for hyppige blodtransfusjoner; pasienter som gjennomgår regelmessige blodrensingsprosedyrer for nyresvikt personer med aids eller hiv infeksjon; gravide kvinner; helsepersonell som kommer i kontakt med blod; pasienter med symptomer på leversykdom. for behandling av skrumplever, kreft og andre leversykdommer.

Forberedelse for den kvantitative analysen innebærer overholdelse av slike regler:

Ikke røyk 1 time før testen. Ikke spis 4 timer før prosedyren; Det er best å passere en kvantitativ analyse etter å ha passert kvalitativ; Ikke drikk alkohol dagen før studien.

Effektiv terapi for sykdommen påvirker nedgangen i mengden av virus-DNA i serum. Seks måneder etter starten av behandlingen, bør mengden av viruset reduseres med 2-3 størrelsesordener. Hvis testresultatene ikke har endret seg over tid, eller tvert imot, blir de verre, så endres hele behandlingen nødvendigvis, og automatisk blir akutt hepatitt omdøpt til kronisk.

Hvis hepatittvirus-DNA kommer inn i kroppen, kan infeksjonen gå på to måter:

replikativ (utvikling av akutt eller kronisk hepatitt oppstår, som videre, uten medisinsk inngrep, fører til levercirrhose); integrerende (utviklingen av asymptomatisk, inaktiv virusvogn, som fortsatt vil føre til skrumplever eller hepatocellulær karsinom).

Hvordan er blodoppsamlingsprosedyren? Legen trekker pasientens underarm med en rundkjede og setter inn en nål i en vene ved albuen, tar deretter blod til en sprøyte og helles i et spesielt reagensrør. Resultatene vil være klare om noen dager, avhengig av hvor pasienten tar analysen.

Materialet er serum, lymfocytter, hepatobial biopsier, som er plassert i et reagensrør med en godt skrudd hette. Men resultatet kan bli påvirket av forurenset materiale for prøvetaking, overeksponering av materialet (det oppbevares i opptil 24 timer ved en temperatur ikke over +4 ° C).

Kvantitative analysemetoder

Det finnes flere metoder for kvantitativ analyse, inkludert PCR, ELISA, biokjemi.

PCR (polymerasekjedereaksjon).

Dette er en overflate antigenproteinanalyse som utgjør en del av virusets ytre skall. Etter at viruspartiklene kommer inn i kroppen, begynner de intensiv reproduksjon på overflaten av leveren, ødelegger friske celler i orgelet. Nye molekyler slippes ut i blodet.

På denne bakgrunn undersøkes konsentrasjonen av serumantistoffer, og det bestemmes om det er en infeksjon med hepatitt B eller ikke.

Material for forskning er tatt på tom mage. PCR utføres i et apparat kalt en forsterker.

Algoritme for PCR analyse:

For det første spaltes DNAet i to uavhengige kjeder ved å øke temperaturen til materialet for undersøkelse i forsterkeren. Materialet avkjøles litt med nitrogen. Primerer finner de nødvendige sekvensene i DNA-molekylet og går med i dem. Forlengelse er det tredje trinnet når to primere knytter seg til to tråder av DNA. Ved hjelp av DNA-polymerase-enzymet oppstår strekkingen av DNA-segmentet fra primeren som sluttet seg til det tidligere. På stedet i primerområdet i hver av DNA-kjedene dannes således en andre komplementær DNA-kjede.

I fremtiden blir disse trinnene gjentatt mange ganger, og i løpet av få timer utføres 35-45 sykluser, milliarder av kopier av den ønskede prøven dannes. Hvis det foreligger slike kopier, beregnes beløpet per 1 ml materiale for analyse.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

I tillegg til PCR er det en ELISA (enzym-linked immunosorbent assay) metode. Det bestemmer ikke bare overflateantistoffene, men også antall antistoffer lokalisert inne og sammenkoblet med tidligere antigener.

biokjemi

En annen metode for kvantitativ analyse. Når et virus kommer inn i kroppen fra skadede leverenceller, blir enzymer frigjort i kroppen, hvis deres mengde er over normen, så kan vi snakke om infeksjon. I tillegg er det nødvendig å bestemme virusbelastningen (DNA-HBV), for å bestå leverfunksjonstester (for bilirubin med fraksjoner, ALT, AST, alkalisk fosfatase, gamma-GT). Det er obligatorisk å besøke en spesialist i smittsomme sykdommer, som om nødvendig sender pasienten til fibroelastometri, velger et behandlingsforløp.

Biokjemi - kvantitativ analyse

Real-time PCR

I denne metoden finner du søk etter kopier etter hver syklus, og ikke etter 35-45. Metoden fungerer på samme måte som PCR, det lar deg bestemme antall kopier i en prøve for forskning. Dermed blir analysetiden betydelig redusert, mens 100% garanteres.

Hepatitt B DNA-deteksjon

Bestemmelsen av mengden av hepatitt B-DNA er svært viktig, siden med en liten indikator er prognosen for sykdommen gunstigere enn hos en større. Konsentrasjonen av HBV DNA måles i kopier / ml eller meg / ml

1 ml / ml = 2,83 x 10 kopier / ml

Resultatene av denne analysen kan være som følger:

Virus DNA blir ikke detektert dersom det ikke er i kroppen eller konsentrasjonen er svært lav, 90 me / ml = 200 kopier / ml; Virus-DNA er detektert i en mengde under konsentrasjonsnormen, 2 x 106 kopier / ml; Virus-DNA er i gjennomsnitt ved 2 x 106-2 × 109 kopier / ml; Virus-DNA er mer enn 2 × 109 kopier / ml, konsentrasjonen av antistoffer er høy, noe som indikerer sykdommens fremgang.

Hvis testresultatet er positivt, blir det diagnostisert:

transport av hepatitt B-virus; kronisk hepatitt sykdom; akutt hepatitt b sykdom.

Hvis resultatet er negativt, så:

det er ikke noe virus i kroppen; Hepatitt B kan være tilstede under gjenopprettingsperioden (hvis tidligere tester var positive).

I sjeldne tilfeller indikerer en negativ DNA-test for hepatitt B-virus et raskt og ondartet sykdomsforløp.

Beslutningen om levering av analyse for viruset tar:

Gjennomgang av leseren Svetlana Litvinova

Nylig har jeg lest en artikkel om Leviron Duo for behandling av leversykdommer. Med denne sirupen kan du ALDRI kurere leveren hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: den konstante smerten, tyngden og prikken i leveren plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Stemningen forbedret, ønsket om å leve og nyt livet igjen dukket opp! Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Les artikkelen -> terapeut; en virolog hematologist; smittsomme sykdommer

Kvantitativ analyse er obligatorisk ved diagnosen av sykdommen og må finne sted før starten av behandlingen. Men det må huskes at hepatitt B noen ganger er nært sammenflettet med hepatitt D, noe som kan skape ytterligere vanskeligheter med å utføre en slik analyse. Derfor bør du vurdere følgende alternativer for komplikasjoner:

det er ikke noe virus i kroppen; Hepatitt B kan være tilstede under gjenopprettingsperioden (hvis tidligere tester var positive).

I sjeldne tilfeller indikerer en negativ DNA-test for hepatitt B-virus et raskt og ondartet sykdomsforløp.

Beslutningen om levering av analyse for viruset tar:

Gjennomgang av leseren Svetlana Litvinova

Nylig har jeg lest en artikkel om Leviron Duo for behandling av leversykdommer. Med denne sirupen kan du ALDRI kurere leveren hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: den konstante smerten, tyngden og prikken i leveren plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Stemningen forbedret, ønsket om å leve og nyt livet igjen dukket opp! Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Les artikkelen -> terapeut; en virolog hematologist; smittsomme sykdommer

Kvantitativ analyse er obligatorisk ved diagnosen av sykdommen og må finne sted før starten av behandlingen. Men det må huskes at hepatitt B noen ganger er nært sammenflettet med hepatitt D, noe som kan skape ytterligere vanskeligheter med å utføre en slik analyse. Derfor bør du vurdere følgende alternativer for komplikasjoner:

Saminfeksjon - infeksjon skjer umiddelbart med to typer hepatitt B og D. Denne sykdommen er mye vanskeligere og smertefull. En slik sykdom har ingen kronisk form, fordi sykdommen for det meste er dødelig; Superinfeksjon - Akutt hepatitt B forbinder den tidligere falt ned hepatitt D, i dette tilfellet strømmer sykdommen inn i kronisk med dårlig prognose.

Det ser fortsatt ut til deg at RESTORING THE LIVER er umulig?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå...

Og har du allerede tenkt på kirurgi og bruk av giftige stoffer som annonserer? Det er forståelig, fordi ignorering av smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg selv.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Les historien om Alevtina Tretyakova, om hvordan hun ikke bare klarte leversykdommen, men også restaurert den.... Les artikkelen >>

Forklaring av PCR og biokjemisk analyse av hepatitt

Hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren som følge av ødeleggelsen av cellene av giftige stoffer. Dekryptering av analysen for hepatitt gjør det mulig å objektivt dømme helsetilstanden til en pasient som lider av leversykdom. Den smittsomme legen vil fortelle deg hvordan du skal forstå resultatene av studien, og foreskrive videre behandling. Pasienten har selvstendig studert dataene, trekker visse konklusjoner, som ikke alltid samsvarer med virkeligheten.

Hepatitt B-viruset er inneholdt i serumet og spesifikke laboratoriediagnostiske metoder tillater deteksjon av patogenantigener og antistoffer mot det.

Liste over hepatittester

Diagnosen av viral betennelse i leveren er bekreftet av spesielle studier. Før pasienten gjennomgår et behandlingsforløp, skal pasienten gjennomføre tester:

  1. Pasienten gir blod til forskning om morgenen, mellom 7.00 og 9.00. Pasienten bør avstå fra å spise i 12 timer. En kvantitativ analyse av hepatitt B bestemmer tilstedeværelsen av viruset og antistofftiteren i serumet. Samtidig foreskriver legen en studie som bestemmer HBV-DNA ved hjelp av PCR-reaksjonen.
  2. Ved infiserte pasienter etableres tilstedeværelsen av anti-HBc IgG protein og HBsAg antigen. Spesifikt immunoglobulin indikerer en rask økning i konsentrasjonen av hepatittvirus i pasientens serum. I tilfelle en negativ test for anti-HBc utføres IgG ytterligere undersøkelser av tilstedeværelsen av andre sykdommer.
  3. Ved å studere perioden for eksacerbasjon av sykdommen bestemmer de immunoglobulinerne HBeAg og anti-HBc IgM. Etablering av den riktige diagnosen er mulig først etter oppdagelsen av viral RNA - hepatitt i dette tilfellet er bekreftet av den molekylærbiologiske metoden.
  4. PCR er mye brukt til å diagnostisere leversykdommer. PCR-reaksjonen er en kvantitativ metode som gjør at du kan foreskrive en effektiv behandling for hepatitt.

Immunologisk studie

For å fastslå pasientens evne til å håndtere et farlig virus, diagnostiserer nivået av kroppsresistens. På grunn av hele laboratoriekomplekset er det fastslått kvantitative og kvalitative indikatorer for immunologiske faktorer - antistoffer mot hepatitt B.

HBsAg-proteinet er et overflateantigen som er en del av patogenens superkapslede (virale konvolutt). Hovedfunksjonen er deltakelse i prosessen med virusadsorpsjon av friske leverceller. HBsAg-peptid er bestandig mot miljøfaktorer - alkali (Ph = 10), 2% løsning av kloramin og fenol.

HBsAg-markøren er tilstede i serum av en infisert person. Umiddelbart etter utseendet, oversetter RNA ikke bare syntesen sin, men inneholder også partikler av kjernen Ar av den tidligere markøren. Det er en bekreftelse på utviklingen av den aktive fasen av hepatitt.

Tilstedeværelsen av HBeAg i en kronisk pasient indikerer begynnelsen av den aktive fase av den smittefarlige prosessen.

Anti-HBc-markør inneholder 2 typer antistoffer - IgG og IgM. Dette er et protein som er spesifikt for ett antigen. Den akutte form av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av anti-HBc og IgM. Deres positive verdi indikerer en tidligere leversykdom.

Kvantitativ analyse

For å bestemme aktiviteten til patogenet forskrive PCR analyse. Det setter nivået på viral belastning og sjansene for pasienten å gjenopprette. Polymeraskjedereaksjonen utføres etter utløpet av latent perioden. I prosessen med forskning bestemmes ikke bare HBsAg, men også markøren HBeAg.

Dekoding av PCR-analysen for hepatitt gjør det mulig å fastslå aktivitetsgraden av den patologiske prosessen og effektiviteten av kompleks terapi.

Legen bestemmer hvor følsomt pasientens kropp er for antivirale legemidler, og om det kan treffes tiltak for å eliminere årsakene til kronisk leversykdom. I dette tilfellet øker transaminaseindeksen, og aktivitetsindeksen for forårsakende middel er flere ganger høyere enn den normale indeksen, og konsentrasjonen av aminosyren er mer enn 106 kopier av DNA per 1 ml.

Blodtransaminasestandarden tilsvarer verdiene for enzymene AsAT og AlAT. Alaninaminotransferase hos kvinner overstiger ikke 32 U / l, og hos menn - 40 U / l. Konsentrasjonen av viruset for mennesker smittet i tidlig alder er 100.000 eksemplarer per ml.

I virusets inaktive fase og i tilfelle Anti-HBc er HBV DNA i området 2000 IE / ml, og antall kopier overstiger ikke 10.000.

Molekylær hybridiseringsmetode

ELISA-responsen på hepatitt bestemmer typen av antigen med antistoffer og enzymer. En faseundersøkelse er akseptabel, men bare en spesialist som har fått et analyseresultat i tide, kan gjøre den riktige diagnosen.

Markører av viral hepatitt under immunoassay er HBsAg, Anti-Hbcor IgM. Ved begynnelsen av sykdommen er de forhøyet: PPBR-1,55, OPcr-0,27, HBsAg er 1,239, virus-DNA blir ikke detektert. Etter behandling indikerer resultatet av analysen en reduksjon i HBsAg til 1,07, og HBeAg blir negativ. DNA-virus er tilstede.

Hvis negative IgM, IgG, IgA-verdier oppnås - det er nødvendig å avgjøre om sykdommen er fraværende eller fullstendig gjenoppretting har skjedd.

En positiv IgG-verdi indikerer en fullstendig immunitet. I dette tilfellet er ikke IgM detektert. Det er viktig å vite at hepatittesten avslører en høy IgM-titer.

I den akutte perioden av sykdommen vises negative IgG-verdier. Fjernelse av en virussykdom ledsages av en negativ verdi av IgM immunoglobulin. Analyse av ELISA er relativt enkelt og trygt for pasientens helse.

Biokjemisk blodprøve

Studien av serum identifiserer abnormiteter i kroppen, klargjør diagnosen, lar deg evaluere leveransens arbeid og få informasjon om stoffskiftet. Biokjemisk analyse utføres om morgenen. For forskning ved bruk av materiale som er avledet fra venøst ​​blod.

Det er viktig å følge reglene for å forberede seg på testing for hepatitt C - i dette tilfellet vil dekoding av alle indikatorer ikke forvrenges. Totalt bilirubin er normalt 8,55-20,2 mmol / l, og økningen indikerer utseendet av leversykdom. Verdier av AlAT og Asat øker også i tilfelle hepatitt B.

Albumin i en sunn pasient er 35-55 g / l. Lavt plasmaproteinnivå indikerer viral betennelse i leveren.

Den normale LDH-indeksen ligger i området 125-250 U / l, og veksten betyr deformasjon og ødeleggelse av cellene i det syke organet. Indikatoren for LDH (sorbitol dehydrogenase) indikerer tilstanden til leverenvevet. Den normale verdien er 0-1 U / l. Vekstraten er en karakteristisk komponent i den akutte løpet av hepatitt B eller overgangen til kronisk stadium.

Protein GGG har lav aktivitet i blodplasmaet.

Dens vekst observeres ved betennelse i leveren og fortsetter i lang tid. Norm - 25-49 U / l for menn, for kvinner, indikatoren er betydelig lavere - 15-32 U / l.

Dekoding av kroniske hepatitt B tegn

Identifikasjon av markører av leversykdom er hovedoppgaven til legen, som søker å forhindre feil ved diagnose. Det er viktig å vite at følgende fysiologiske faktorer påvirker analyseresultatet:

En tabell med antigener og deres dekoding vil tillate pasienten å få en ide om sykdommens art.

Hepatitt B PCR

Tilgjengeligheten av moderne anti-hepatitt B (HBV) medikamenter med klare indikasjoner på deres administrasjon krever en nøyaktig og rask verifisering av diagnosen. På grunn av knappe kliniske data i de første ukene av sykdommen og begrensede immunanalysemetoder for analyse, reduseres diagnosens frekvens.

Tilstedeværelsen av markører anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe lar deg bekrefte HBV eller oppdage en tidligere sykdom. Men det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av aktive virale partikler i blodet og telle tallet deres på tidspunktet for studien ved hjelp av PCR - en kvantitativ sanntidsprøve for å oppdage hepatitt B. Metoden sammenligner med diagnostiske metoder i ELISA, diagnostiseringsproblemer og lar deg forutsi sykdomsforløpet mens du mottar antivirale legemidler.

Grunnleggende om sykdomsdiagnose

Diagnose av hepatitt B er basert på vurdering av kliniske manifestasjoner, enzymimmunanalyse og instrumentelle metoder for forskning. Sykdommen oppstår i den akutte fasen etter inkuberingsperioden, og avhengig av infeksjonsdosen og effektiviteten av behandlingen, går det inn i et kronisk stadium. Hovedmålet med behandlingen er å forhindre kronisering, det vil si eliminering av alle virale partikler fra blodet. Det kliniske løpet av sykdommen er en kur uten etterfølgende viremi.

Faktumet med å eliminere infeksjonen må bevises ved en kvantitativ metode for forskning.

Siden et immunoassay med kvalitativ enzym gjør det mulig å diagnostisere HBV indirekte, det vil si, det viser ikke tilstedeværelsen av patogenet i kroppens indre miljø, men karakteriserer immunresponsen mot infeksjonen, overvåker effekten av terapi og det faktum at kur blir vanskelig å bevise. Derfor bør pasienten med hepatitt B eller med nærvær av diagnostiske kriterier i sin favør utføres polymerasekjedereaksjon for å kvantifisere antall virale partikler i blodet. Diagnostisk frekvens er mangelen på kopier av DNA fra infeksjonen.

Beskrivelse av diagnostikkmetoden

Den svært følsomme metoden for PCR-diagnostikk av hepatitt B tilhører kategorien genetisk utviklede molekylærbiologiske studier. Gjennom det bestemmes mengden av virus DNA i det biologiske materialet til pasienten og den tillatte hastigheten. I henhold til de oppnådde resultatene er antall viruspartikler per voluminnhold etablert. Materialet til den diagnostiske testen er pasientens venøse blod. Et inntak er ønskelig på tom mage på grunn av den mulige effekten av chyleserum på resultatet av studien.

De oppnådde resultatene må gis til legen for tolkning og bestemmelse av ytterligere taktikk. Selvdekoding representerer ikke diagnostisk verdi.

Betydningen av resultatet av antall virale partikler oppnådd ved PCR-metoden overstiger verdien av enzymimmunoassays. Siden analysen i sanntidsmodus viser tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende middel i blodet, er innholdsinformasjonen høyere enn andre. Hvis ELISA bare indikerer tilstedeværelse av antistoffer, som observeres fra 4 uker av inkubasjonsperioden og varer mer enn 8 uker etter at viruset er eliminert fra blodet, så bekrefter polymerasekjedereaksjonen klart sykdomsaktiviteten eller dens kur, karakteriserer dynamikken til den foreskrevne terapi.

Polymerasekjedereaksjon med kvantitativ bestemmelse av patogenpartikler løser diagnostiske problemer for å stoppe behandlingen på grunn av gjenoppretting eller fortsettende behandling på grunn av manglende effektivitet. Metoden er så spesifikk som mulig for HBV-viruset og preges av en akseptabel nøyaktighet.

Indikasjoner og ytelsesmål

Kvantitativ analyse av hepatitt B er den mest pålitelige og lar deg bekrefte dataene som er oppnådd ved ELISA-metoder. Han er utnevnt når:

  1. oppnå et positivt diagnostisk resultat av ELISA;
  2. behandle en pasient med en fast diagnose av viral leverskade
  3. i diagnosen hepatitt blandet etiologi;
  4. om nødvendig, bestem virusbelastningen hos en pasient.

Siden enzymet immunoassay-metoden brukes mer omfattende i praksis med en smittsomsspesialist, kan enkelte pasienter med mild sykdom behandles uten å måtte beregne viralbelastningen. Men PCR er generelt betraktet som "gullstandarden" for diagnostikk i Hepatology, da det unngår et resultat av en rekke organisatoriske problemer. Derfor har pasientens retning for kvantitativ analyse følgende mål:

  • oppnå data om antall virale partikler i pasientens blod;
  • bekreftelse av den akutte løpet av hepatitt og rettidig verifisering av kronisk sykdom;
  • konstant deteksjon av latente virusbærere med positive ELISA-tester, overvåking av deres viremia;
  • ta beslutninger om foreskrivelse av antiviral behandling, kombinasjon og avslutning.

Det viktigste målet med å anvende en kvantitativ PCR-test for å oppdage HBV er å identifisere mulige kombinasjoner av behandling. I tilfelle av høy viral belastning gir analysens resultat spesialisten muligheten til å fortsette med kombinasjonen av legemidler. Under behandlingen er det enkelt å bestemme effektiviteten av den foreskrevne farmakologiske behandlingen basert på resultat av PCR. Å være guidet bare ved data fra immunofermentale metoder, er det umulig å avgjøre om behandling og dagens effektivitet er rettet. Derfor er en kvantitativ sanntidsprøve en nødvendig analyse før behandling med akutt hepatitt, latent virusinfeksjon med høy viremia og kronisk HBV påbegynnes.

Tolkning av kvantitative PCR-testresultater

Fortolkningen av resultatene av den kvantitative PCR-testen skal utføres av pasientens behandlende lege. Det er nødvendig å evaluere diagnostisk indikator og bestemme terapeutisk taktikk.

En standardanalysator er i stand til å produsere en kvantitativ indikator som reflekterer antall kopier av virus DNA som er tilstede i det studerte venøse blodet. Måleenheter - kopier / ml, IE / ml (kopier per milliliter, internasjonale enheter per milliliter). Tolkningen av resultatene er gitt i tabellen med indikasjon på ulike måleenheter.

Studier av hepatitt B-viruset (ELISA og PCR)

Hepatitt B-virus "s" antigen (HBsAg)

Hepatitt B overflateantigen i serum er normalt fraværende.
Påvisning av hepatitt B overflateantigen (HBsAg) i serum bekrefter akutt eller kronisk infeksjon med hepatitt B-viruset.

Ved akutt sykdom detekteres HBsAg i serum i de siste 1-2 ukene av inkubasjonsperioden og de første 2-3 ukene i klinisk periode. Sirkulasjon av HBsAg i blodet kan være begrenset til noen dager, så du bør streve for en tidlig innledende undersøkelse av pasienter. ELISA-metoden gjør det mulig å oppdage HBsAg hos mer enn 90% av pasientene. Hos nesten 5% av pasientene oppdager de mest sensitive undersøkelsesmetodene ikke HBsAg, i slike tilfeller er etiologien for viral hepatitt B bekreftet ved tilstedeværelse av anti-HBcAg JgM eller PCR.

Konsentrasjonen av HBsAg i serum i alle former for hepatitt B-alvorlighetsgrad ved sykdommens høyde har et betydelig spekter av svingninger, men det er et visst mønster: I den akutte perioden er det et invers forhold mellom serum HBsAg og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Høye konsentrasjoner av HBsAg er mer vanlige i milde og moderate former av sykdommen. I alvorlige og ondartede former er konsentrasjonen av HBsAg i blodet ofte lav, og i 20% av pasientene med alvorlig form og i 30% med et malignt antigen i blodet, kan det ikke oppdages i det hele tatt. Utseendet på denne bakgrunn hos pasienter med antistoffer mot HBsAg betraktes som et ugunstig diagnostisk tegn; Det er bestemt i ondartede former for hepatitt B.

I den akutte løpet av hepatitt B, reduseres konsentrasjonen av HBsAg i blodet gradvis til fullstendig forsvunnelse av dette antigenet. HBsAg forsvinner hos de fleste pasienter innen 3 måneder fra begynnelsen av akutt infeksjon.

En reduksjon i konsentrasjonen av HBsAg med mer enn 50% ved slutten av den tredje uken av den akutte perioden, som regel, indikerer en tett fullføring av infeksjonsprosessen. Vanligvis hos pasienter med høy konsentrasjon av HBsAg ved sykdommens høyde, det oppdages i blodet i flere måneder.
Hos pasienter med lave konsentrasjoner av HBsAg forsvinner mye tidligere (noen ganger flere dager etter sykdommens begynnelse). Generelt varierer tidspunktet for deteksjon av HBsAg fra flere dager til 4-5 måneder. Maksimal deteksjonsperiode for HBsAg med en jevn løpet av akutt hepatitt B, overstiger ikke 6 måneder fra sykdomsbegyndelsen.

HBsAg kan finnes hos friske mennesker, som regel i profylaktiske eller utilsiktede studier. I slike tilfeller blir andre markører av viral hepatitt B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG og anti-HBeAg undersøkt, og leverfunksjonen studeres.

Når negative resultater trengs, gjentas studier på HBsAg.
Hvis gjentatte blodprøver i mer enn 3 måneder avslører HBsAg, klassifiseres denne pasienten som en kronisk pasient med viral hepatitt B.
Tilstedeværelsen av HBsAg er ganske vanlig. Det er mer enn 300 millioner luftfartsselskaper i verden, og i vårt land er det rundt 10 millioner transportører.
Oppsigelse av HBsAg-sirkulasjon med etterfølgende serokonversjon (dannelse av anti-HBs) indikerer alltid gjenoppretting - sanering av kroppen.

En blodprøve for HBsAg brukes til følgende formål:

  • for diagnostisering av akutt hepatitt B:
    • inkubasjonsperiode;
    • akutt sykdom;
    • tidlig utvinning;
  • for diagnostisering av kronisk viral hepatitt B;
  • for sykdommer:
    • vedvarende kronisk hepatitt;
    • levercirrhose;
  • for screening og identifisering av pasienter i risikogrupper:

  • pasienter med hyppige hemotransfusjoner;
  • pasienter med kronisk nyresvikt
  • pasienter med flere hemodialyser
  • pasienter med immunsviktstilstander, inkludert AIDS.
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatene av studien uttrykkes kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer mangel på serum HBsAg. Et positivt resultat - identifisering av HBsAg indikerer en inkubasjon eller akutt periode med akutt viral hepatitt B, så vel som hos kronisk viral hepatitt B.

    Antistoffer mot nukleært antigen av hepatitt B-virus JgG (anti-HBcAg JgG)

    Normalt er serum anti-HBcAg fraværende i serum.
    Hos pasienter med anti-HBcAg forekommer JgG i den akutte perioden med viral hepatitt B og vedvarer hele livet. Anti-HBcAg JgG er den ledende markøren for overført HBV.

    Blodprøver for anti-HBcAg JgG brukes til å diagnostisere:

  • kronisk viral hepatitt B i nærvær av HBs antigen i serumet;
  • viral hepatitt B
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av serum anti-HBcAg JgG. Et positivt resultat - identifiseringen av anti-HBcAg JgG indikerer akutt infeksjon, konvalescens eller tidligere overført viral hepatitt B.

    Hepatitt B-virus "e" antigen (HBeAg)

    Normalt er HBeAg i serum fraværende.
    HBeAg kan detekteres i serum hos de fleste pasienter med akutt viral hepatitt B. Det forsvinner vanligvis i blodet før HBs-antigenet. Et høyt nivå av HBeAg i de første ukene av sykdommen eller påvisning av det i mer enn 8 uker gir grunn til å mistenke en kronisk infeksjon.

    Dette antigenet oppdages ofte i kronisk aktiv hepatitt av viral etiologi. Av spesiell interesse for definisjonen av HBeAg er det faktum at dets deteksjon karakteriserer den aktive replikative fase av den smittefarlige prosessen. Det er fastslått at høye konsentrasjoner av HBeAg korresponderer med høy DNA-polymeraseaktivitet og karakteriserer den aktive replikasjon av viruset.

    Tilstedeværelsen av HBeAg i blodet indikerer sin høye infektivitet, dvs. Tilstedeværelsen av aktiv hepatitt B-infeksjon i kroppen blir undersøkt, og detekteres kun i nærvær av HBs-antigen i blodet. Hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt brukes antivirale legemidler kun når HBeAg påvises i blodet. HBeAg - antigen - en markør for den akutte fasen og replikasjon av hepatitt B-viruset.

    En blodprøve for tilstedeværelse av HBe-antigen brukes til å diagnostisere:

  • inkubasjonsperiode for viral hepatitt B;
  • prodromal periode av viral hepatitt B;
  • akutt periode med viral hepatitt B;
  • kronisk vedvarende viral hepatitt B.
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer mangel på serum HBeAg. Et positivt resultat - detektering av HBeAg indikerer en inkubasjon eller akutt periode med akutt viral hepatitt B eller den fortsatte replikasjonen av viruset og infeksjonen hos pasienten.

    Antistoffer mot antigenet "e" av hepatitt B-viruset (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg i serum er normalt fraværende. Utseendet til anti-HBeAg-antistoffer indikerer vanligvis intensiv fjerning fra kroppen av hepatitt B-viruset og liten infeksjon av pasienten.

    Disse antistoffene opptrer i den akutte perioden og varer ved opptil 5 år etter infeksjonen. Ved kronisk vedvarende hepatitt er anti-HBeAg funnet i pasientens blod sammen med HBsAg. Serokonversjon, dvs. Overgangen av HBeAg til anti-HBeAg, med kronisk aktiv hepatitt, er oftere prognostisk gunstig, men den samme serokonversjonen forbedrer ikke prognosen for alvorlig cirrotisk levertransformasjon.

    Blodprøver for tilstedeværelse av anti-HBeAg brukes i følgende tilfeller i diagnosen av viral hepatitt B:

  • etablere den første fasen av sykdommen;
  • akutt infeksjon;
  • tidlig utvinning;
  • rekonvalesens;
  • sen stadium gjenoppretting.
  • diagnose av nylig overført virus hepatitt B;
  • diagnose av kronisk vedvarende viral hepatitt B.
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av antistoffer mot HBeAg i serum. Et positivt resultat er deteksjon av antistoffer mot HBeAg, noe som kan indikere begynnelsestrinnet av akutt viral hepatitt B, den akutte infeksjonsperioden, tidlig stadium av konvalescens, konvalescens, nylig overført viral hepatitt B eller vedvarende viral hepatitt B.

    Kriteriene for tilstedeværelse av kronisk hepatitt B er:

  • detektere eller periodisk detektere HBV DNA i blodet;
  • kontinuerlig eller periodisk økning i aktiviteten av ALT / AST i blodet;
  • Morfologiske tegn på kronisk hepatitt ved histologisk undersøkelse av leverbiopsi.
  • Deteksjon av hepatitt B-virus ved PCR (kvalitativt)

    Hepatitt B-virus i blodet er normalt fraværende.
    Den kvalitative bestemmelsen av hepatitt B-viruset ved PCR-metoden i blodet gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av viruset i pasientens kropp og derved fastslå sykdommens etiologi.

    Denne studien gir nyttig informasjon for diagnostisering av akutt viral hepatitt B i inkubasjon og tidlig utviklingsstadier av sykdommen, når pasientens viktigste serologiske markører i blodet kan være fraværende. Serum viralt DNA påvises hos 50% av pasientene i fravær av HBeAg. Den analytiske følsomheten til PCR-metoden er ikke mindre enn 80 viruspartikler i 5 μl, den siste DNA-deteksjonsprøven, spesifisitet - 98%.

    Denne metoden er viktig for å diagnostisere og overvåke løpet av kronisk HBV. Ca 5-10% av tilfeller av cirrhosis og andre kroniske leversykdommer er forårsaket av kronisk bærer av hepatitt B-virus. Markører av aktiviteten til slike sykdommer er tilstedeværelsen av HBeAg og DNA av hepatitt B-virus i blodet.

    PCR-metoden lar deg bestemme DNA fra hepatitt B-viruset i blodet både kvalitativt og kvantitativt. Det fastlagte fragmentet i begge tilfeller er den unike DNA-sekvensen av genet for det strukturelle protein i hepatitt B-viruset.

    Hepatitt B-virus DNA-deteksjon i biomaterialer ved bruk av PCR er nødvendig for:

  • oppløsning av tvilsomme serologiske testresultater;
  • påvisning av det akutte stadium av sykdommen sammenlignet med tidligere infeksjon eller kontakt;
  • kontrollere effekten av antiviral behandling.
  • Forsvinnelsen av hepatitt B-virus DNA fra blodet er et tegn på effektiviteten av behandlingen

    Påvisning av hepatitt B-virus ved PCR (kvantitativ)

    Denne metoden gir viktig informasjon om intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av behandlingen og utviklingen av resistens mot aktive stoffer.
    For diagnostisering av viral hepatitt ved PCR i serum, brukes testsystemer, hvor følsomheten er 50-100 eksemplarer i prøven, som tillater deteksjon av viruset i en konsentrasjon på 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopier / ml. PCR i viral hepatitt B er absolutt nødvendig for å bedømme viral replikasjon.

    Serum viralt DNA påvises hos 50% av pasientene i fravær av HBeAg. Serum, lymfocytter og hepatobioptater kan tjene som materiale for å detektere DNA fra hepatitt B-viruset.

    • Vurdering av nivået av viremia er som følger:
    • mindre enn 2,10 ^ 5 kopier / ml (mindre enn 2,10 ^ 5 IE / ml) - lav viremi;
    • fra 2,10 ^ 5 kopier / ml (2,10 ^ 5 IE / ml) til 2,10 ^ 6 kopier / ml (8,10 ^ 5 IE / ml) - medium viremi;
    • mer enn 2,10 ^ 6 kopier / ml - høy viremi.

    Det er et forhold mellom utfallet av akutt viral hepatitt B og konsentrasjonen av HBV DNA i pasientens blod. Med lavt nivå av viremia er prosessen med kronisering av infeksjonen nær null, med gjennomsnitt - prosessen er kronet hos 25-30% av pasientene, og med høyt nivå av viremia blir akutt viral hepatitt B oftest kronisk.

    Indikasjonene for behandling av kronisk HBV interferon-alfa bør betraktes som tilstedeværelse av markører med aktiv viral replikasjon (deteksjon av HBV HBV, HBeAg og HBV DNA i serum i løpet av de foregående 6 månedene.).

    Kriteriene for evaluering av effektiviteten av behandlingen er forsvinden av HBeAg og HBV DNA i blodet, som vanligvis ledsages av normalisering av transaminase nivåer og langvarig remisjon av sykdommen, HBV DNA forsvinner fra blodet ved den femte behandlingsmåneden hos 80% av pasientene. Å redusere nivået av viremia med 85% eller mer innen tredje dag fra starten av behandlingen sammenlignet med baseline er et raskt og forholdsvis nøyaktig kriterium for å forutsi effektiviteten av behandlingen.

    Typer av PCR for hepatitt B og avkodingsresultater

    Polymeraskjedereaksjon er en type blodprøve som nøyaktig kan oppdage hepatitt B-viruset. En egenskap ved metoden er at den kan vise HBV i de tidlige stadiene - en måned etter infeksjon, mens et bestemt antigen oppdages hos en pasient bare etter 2 måneder. PCR kan detektere ikke bare et normalt DNA-virus, men også mutantstammer som ingen annen analyse kan se.

    Ved dekoding av PCR for hepatitt B, blir resultatene sammenlignet med standardverdier. Basert på dette blir det konklusjoner om forekomsten av sykdommen (positivt resultat), konsentrasjonen av viruset (aktivitet) eller fraværet av sykdommen (negativt resultat). Databehandling er 2 uker.

    Typer av PCR for viral hepatitt B

    Det finnes 2 typer diagnostikk som er foreskrevet for hepatitt B. Høy kvalitet PCR gjør det mulig med 100% nøyaktighet å fortelle om det er HBV i blodet eller ikke. Kvantitativ PCR viser virusets aktivitet, det vil si hvor mye HBV DNA er inneholdt i 1 ml blod.

    PCR av høy kvalitet og tolkning

    En blodprøve for hepatitt B ved PCR kan kun oppdage nærvær av DNA-fragmenter. Utnevnt i tilfelle når pasienten mistenker HBV-infeksjon (HBV) eller andre diagnosemetoder, gir serologiske tester ikke et klart svar. Dekoding av resultatene når du utfører en kvalitativ analyse er veldig enkel:

    • negativt resultat - ingen virus;
    • positivt resultat - virus oppdaget.

    Formålet med høyverdig PCR er å bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset, samt å foreta en tidlig diagnose. Hvis HBV oppdages innen 1-2 uker etter infeksjon, vil behandlingen være maksimalt effektiv. Med den aktive utviklingen av HBV i 2 måneder og over, blir sykdommen kronisk og kan ikke fullstendig herdes.

    I tilfelle når høy kvalitet PCR for hepatitt indikeres ved tilstedeværelse av et virus, er neste trinn å gjennomføre en kvantitativ diagnose.

    Kvantitativ PCR

    For å effektiv behandling eller evaluering av resultatene av terapi, er det ikke bare å vite at pasienten har HBV. Det er nødvendig å kvantifisere verdien av DNA av hepatitt B-virus i 1 ml blod, det vil si den virale belastningen på kroppen. Denne type PCR for hepatitt B utføres i følgende tilfeller:

    1. Før du foreskriver behandling.
    2. For å vurdere effektiviteten av behandlingen.
    3. For å bestemme utviklingen av resistens av viruset til de tatt medikamenter.
    4. Å bestemme scenen hvor sykdommen ligger.

    Måleenheten for et virus er internasjonale enheter (IE / ml) eller antall kopier av DNA / ml, det vil si antallet DNA-fragmenter per 1 ml blod. Forholdet mellom de to enhetene avhenger av det valgte testsystemet og varierer fra 2 til 7 kopier / ml i 1 IE / ml. Hvis systemet er ukjent, brukes den gjennomsnittlige verdien for konvertering:

    1 IE / ml = 5 kopier / ml

    Hvis kvantitativ analyse gjøres umiddelbart, er marginalen for diagnostisering av sykdommen 75 IE / ml. Når resultatet er over denne indikatoren, blir diagnosen HBV laget, under - HBV er ikke detektert.

    Behandling av kvantitativ PCR

    I hepatitt B er følgende virusvekt (viremia) -verdier, kopier / ml, PCR-standardene:

    • 10 ^ 5 kopier / ml. Når det med en stor viral aktivitet er en økning i ALT-nivået oftere 2 ganger på seks måneder, så er antiviral terapi umiddelbart foreskrevet.

    For å finne ut hvordan DNA-hepatitt vil oppføre seg når det gjelder kronisk tilstand, det vil si overgangen til kronisk form fra akutt, blir resultatene av PCR-diagnostikk også brukt:

    • HBV DNA med 2 x 10 ^ 6 kopier / ml betyr at oppkjøpet av den kroniske formen av sykdommen er uunngåelig.

    Forberedelse til undersøkelsen

    For å bestemme tilstedeværelsen av HBV ved PCR, tas blod fra en blodåre. Prosedyren utføres alltid strengt på tom mage, og det er best å komme til laboratoriet om morgenen når den naturlige hviletiden fra mat er 8 timer. For at resultatene av undersøkelsen skal være korrekte, er det nødvendig å vite på forhånd hvordan du skal forberede turen til klinikken på riktig måte. Ytterligere trinn er som følger:

    1. Avslag på fettstoffer, røyking, alkohol og idrett i 12 timer før prosedyren.
    2. Hvil i 20 minutter umiddelbart før du donerer blod.
    3. Før du starter prosedyren, må sykepleieren være advart om de tatt medisinene.

    Advarsel! Hvis diagnosen utføres av et barn under 5 år, så en halv time før prosedyren, bør han drikke 1 glass kokt vann hvert 10. minutt.

    Oppsummering

    Hittil er PCR-diagnostikk for påvisning av hepatitt B den mest nøyaktige metoden. Metoden lar deg se de skjulte og muterte former for sykdommen, for å identifisere sykdommen i de første ukene etter infeksjon og følgelig å gjennomføre en effektiv behandling. Avhengig av situasjonen utføres kvalitativ eller kvantitativ PCR, som er rettet mot å detektere HBV og etablere sin aktivitet. For å bli testet må du kontakte en virolog, en spesialist i smittsomme sykdommer eller en hepatolog.


    Relaterte Artikler Hepatitt