Hepatitt B og graviditet. Vaksinasjon og graviditet

Share Tweet Pin it

Gravide kvinner må testes for hepatitt B uten svikt. Det er en sannsynlighet for overføring av viruset til nyfødte under graviditet eller fødsel (vertikal overføring). Når infisert med dette viruset, kan nesten 90% av disse barna utvikle en kronisk infeksjon hvis de ikke skal ta forebyggende tiltak.

Hvis en gravid kvinne har en positiv hepatitt B (HBV) test, bør hun henvises til en levespesialist (hepatolog) eller smittsomme spesialist for videre diagnose. Selv om de fleste kvinner ikke har komplikasjoner under svangerskapet som følge av HBV-infeksjon, er det nødvendig å vurdere en erfaren spesialist.

For å forhindre HBV-infeksjon, bør nyfødte få den første dosen hepatitt B-vaksine og en dose HCV-immunoglobulin i leveringsrommet. Hvis disse to legemidlene er riktig administrert i løpet av de første 12 timene av livet, har den nyfødte 95% sjanse for beskyttelse mot hepatitt B. Barnet trenger ytterligere 2 doser hepatitt B-vaksine i en alder av en og seks måneder for å gi full beskyttelse.

Det er spesielt viktig å informere legene om den fremtidige moderens infeksjon i tide, slik at disse stoffene er tilgjengelige fordi Det blir ingen annen sjanse for introduksjonen.

Er amming for kronisk hepatitt B?

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at kvinner med hepatitt B bør amme sine babyer fordi fordelene ved å amme oppveier den potensielle risikoen for overføring gjennom morsmelk. I tillegg, siden alle nyfødte må få hepatitt B-vaksine ved fødselen, reduseres risikoen for overføring av HCV til et minimum.

Hvordan påvirker graviditeten kronisk hepatitt B?

Alle kvinner med HBV-infeksjon krever nøye overvåking. Vanligvis blir generelt velvære ikke forverret og viral belastning øker ikke. Det er mulig å øke nivået av kortikosteroider og øke nivået av ALT i sen graviditet og i postpartumperioden. Samtidig regnes risikoen for å utvikle levercirrhose som lav.

Påvirker kronisk hepatitt B graviditet?

Som regel tolererer kvinner med CHB trygt graviditet i fravær av cirrhosis; med lav grader av leverfibrose, er graviditet trygg. Det er tegn på at svangerskapssykdommer utvikles oftere hos gravide med CHB betydelig oftere enn hos friske (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Er hepatitt B-virus overført intrauterinely (gjennom moderkaken)?

Transplacental (intrauterin) overføring, men forårsaker en minoritet av infeksjoner hos barn, forhindres ikke ved umiddelbar neonatal immunisering. Risikofaktorer for HBV transplacental overføring inkluderer: HBeAg (+) i mødre, HBsAg nivåer og HBV DNA nivåer. En studie viste at HBV-DNA hos gravide kvinner ≥ 10 8 kopier / ml korrelerer med større sannsynlighet for intrauterin overføring.

Er det fare for å infisere et barn under fødsel (perinatal overføring av hepatitt B-virus)?

Teoretiske farer for HBV-overføring under arbeid inkluderer kontakt med livmorhalskreft og moderblod. Perinatal HBV-overføring fører til en høy forekomst av kronisk infeksjon: opptil 90% av barna født til HBeAg (+) kvinner. Det er generelt anerkjent at flertallet av perinatal overføring skjer under eller før fødselen, fordi vaksinasjon forhindrer infeksjon hos nyfødte i 80-95% tilfeller.

Trenger jeg et keisersnitt for kvinner med HBV-infeksjon?

En planlagt keisersnitt kan redusere risikoen for perinatal HBV-overføring bare i gruppen HBeAg (+) med høy viral belastning (mer enn 1.000.000 kop / ml). Caesarean-delen påvirker ikke nivået av immunoprofylaksefeil. Ved utilgjengelighet av immunoprofylakse kan en planlagt keisersnitt redusere sannsynligheten for vertikal HBV-overføring.

Anbefalinger for HBV-smittede kvinner som planlegger graviditet

Kvinner med lav grad av fibrose (0-1, 1-2) og lave nivåer av HBV DNA

- Graviditet før behandling.

Kvinner med moderate grader av fibrose (2-3), men uten skrumplever

- Behandling før graviditet; Hvis det er et svar på terapi, blir behandlingen suspendert til graviditetens begynnelse.

Kvinner med alvorlig fibrose (3, 3-4)

- Behandling før og under graviditet; fortsettelse av behandlingen etter fødsel.

Kvinner med lav grad av fibrose, men høye nivåer av HBV DNA

- Behandling i siste trimester med kategori "B" -medikamenter.

Fig.1 Algoritme for å undersøke gravid kvinner og administrere HBV infeksjon hos gravide kvinner

Graviditet og hepatitt B

For tiden er over 350 millioner mennesker bærere av hepatitt B-virus (HBV) i verden. Ofte påvirker viruset kvinner i fertil alder, inkludert gravide kvinner. Ifølge statistikken er det for 1-2 tusen graviditeter 1-2 tilfeller av akutt hepatitt B og 5-15 tilfeller av kronisk hepatitt B.

Hovedårsakene til hepatitt B

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-holdig virus med fire antigener i sammensetningen. Kilden til infeksjon er en pasient med hepatitt B og en virusbærer (det vil si en person som har et HBsAg-antigen til hepatitt B-viruset i seks måneder eller mer).

Hovedtransportruter

  • parenteral (når du utfører injeksjoner, blodtransfusjon og preparater, utfører kirurgiske, kosmetiske og tannprosedyrer som er forbundet med skade på huden ved dårlig behandlede instrumenter);
  • seksuell overføring;
  • infeksjon av fosteret og nyfødt gjennom moderkreften under graviditet og under fødsel i nærvær av hepatitt B hos en gravid kvinne;
  • kontakt-husholdningsoverføring av hepatitt B-virus fra mor til barn.

Lag en avtale

Kliniske manifestasjoner, diagnose av hepatitt B

  • inkubasjonsperiode som varer fra 1 til 6 måneder;
  • generell ubehag, feber, svakhet;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter;
  • forstørret lever (hepatomegali);
  • yellowness av huden og slimhinner, mørk urin, fekal misfarging;
  • karakteristiske abnormiteter i leverfunksjon oppdaget ved laboratorieblodprøver (økt aktivitet av leverenzymer, økte bilirubinnivåer og andre endringer);
  • serologisk undersøkelse av blod med identifisering av antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset (HBsAg, HBeAg, antistoffer antiNBc, antiNBs), bestemmelse av nivået av HBV DNA og andre indikatorer. Det er viktig å bestemme antistoffene for hepatitt B-viruset for å skille mellom en akutt og en kronisk prosess.

Hvor stor er risikoen for å forverre helsen til en gravid kvinne hvis hun har kronisk hepatitt B?

I de fleste tilfeller påvirker graviditeten ikke sykdomsforløpet, og risikoen for komplikasjoner er minimal. Kronisk viral hepatitt B hos gravide forekommer vanligvis med lav aktivitet og sjeldne eksacerbasjoner. Men levercirrhose, som kompliserer hepatitt B, forhindrer i de fleste tilfeller utbruddet av svangerskapet på grunn av dysfunksjon av eggstokkene hos disse pasientene, og når det oppstår, er risikoen for ulike komplikasjoner svært høy. Denne toksisosen, og blødning fra spiserør i spiserøret, og dekompensering av cirrhose med nedsatt funksjonell evne til leveren. I en slik situasjon anbefales abort i de tidlige stadiene.

Viral hepatitt B og dens innvirkning på fosterutvikling og barnehelse

Hovedproblemet som oppstår ved tilstedeværelsen av hepatitt B hos moren er risikoen for å infisere barnet. Hvis en kvinne utvikler HBsAg og HBeAg, er denne risikoen uten vaksinering av nyfødte nesten 90%. Overføring av det fremkallende middel til hepatitt B forekommer oftest under fødsel, mye sjeldnere under intrauterin overføring.

Sannsynligheten for hepatitt B og utvikling av skrumplever og leverkreft hos barn reduseres når moren kun har HBsAg (risiko - 5-15%). Vaksinasjon i løpet av de første timene av et nyfødt liv er svært effektivt for å forhindre hepatitt B.
Amming gitt hepatitt B vaksinasjon er trygt.

Forebygging Grunnleggende

  • vaksinasjon før graviditet
  • bestemmelse av HBsAg og antistoffer mot HBV-viruset i blodet under graviditet;
  • når en infeksjon oppdages - rettidig konsultasjon med en hepatolog, korrekt gjennomføring av alle anbefalinger;
  • innføring av immunoglobulin og vaksinering av nyfødte i henhold til skjemaet i nærvær av høy infeksjonsrisiko.

Nettverket av klinikker "Capital" benytter erfarne leger, inkludert en høyt kvalifisert hepatolog, som raskt vil etablere riktig diagnose, foreskrive en svært effektiv og sikker behandling, vil undervise grunnleggende tiltak for å forebygge sykdommer hos mor og barn.

Hepatitt B og graviditet

Hepatitt B er en virusinfeksjon med en blodkontaktmekanisme for overføring og en primær lesjon av leverenceller. Aktivering av sykdommen hos forventede mødre fører til utvikling av ulike komplikasjoner opp til oppsigelse av graviditet når som helst.

Generelle egenskaper av sykdommen

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-virus. I medisinsk praksis er det forskjellige varianter av dette viruset, inkludert de som er resistente mot standard antiviral terapi. Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Sykdommen oppstår i alle aldre.

Hepatitt B overføres via blodkontaktruten. Følgende infeksjonsruter er mulige:

  • naturlig (seksuell og vertikal);
  • kunstig (invasiv manipulasjon og prosedyrer, intravenøs administrering av narkotiske stoffer, etc.);

Menneskelig mottakelighet for hepatitt B-viruset er svært høy. For infeksjon er nok minimal dose blod (10 ml). Viruset finnes også i biologiske væsker (spytt, utslipp av kjønnsorganene).

Penetrerer inn i blodet, sprer viruset gjennom kroppen og går inn i leveren. Aktiv reproduksjon av virale celler forekommer i leveren. Samtidig ødelegger viruset ikke leverenceller direkte. Legemet i kroppen skjer som et resultat av lanseringen av autoimmune prosesser. Leveren opphører å fungere normalt, og de viktigste symptomene på sykdommen utvikles.

Alvorlig hepatitt B fører uunngåelig til utvikling av cirrose og leversvikt. I dette tilfellet lider alle typer metabolisme, og det oppstår en ekte "metabolsk storm". Utviklingen av encefalopati (hjerneskade) og hemorragisk syndrom er svært karakteristisk. Massiv blødning er ofte dødsårsaken til pasienten.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt B kan dateres om du vet når som helst i graviditeten. Inkubasjonsperioden varer opptil 180 dager. På dette tidspunkt er det ikke kjent symptomer på sykdommen. En gravid kvinne føler seg bra og vet ikke engang om infeksjon med et farlig virus.

Prodromalperioden begynner 50-180 dager etter infeksjon og varer ikke mer enn 10 dager. På dette tidspunktet er følgende symptomer notert:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium på grunn av forstørret lever;
  • økning i kroppstemperaturen;
  • ledsmerter;
  • kløe i huden (i utviklingen av kolestase - blokkering av galdekanaler).

Det har blitt observert at under graviditet er hepatitt B vanskeligere og fører hyppigere til en kronisk prosess. Kronisk hepatitt utvikler seg hos 15% av alle kvinner etter 6 måneder etter sykdomsutbruddet. Forløpet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Det er markert svakhet, tretthet, forstørret lever og milt. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske manifestasjoner:

  • hudskader (telangiektasi);
  • hemorragisk syndrom og blødning;
  • anemi,
  • glomerulonephritis (nyrebeskadigelse);
  • polyartritt;
  • endokrine lidelser.

Hvert stadium av hepatitt B er det mulig å utvikle rask sykdomsfremgang og utviklingen av leversvikt. Denne komplikasjonen provoserer utseendet av andre problemer, inkludert forstyrrelser i det hemostatiske systemet. Blødning fra esophageal åreknuter utvikles, ulike lidelser i fordøyelseskanalen bli med. Sykdommen kan resultere i koma og død.

Graviditetskomplikasjoner

Alvorlige metabolske sykdommer - hovedårsaken til komplikasjoner under graviditet. Ofte utvikler følgende forhold:

  • abort i tidlige stadier;
  • prematur levering;
  • alvorlig forløp av preeklampsi
  • placenta insuffisiens
  • føtal hypoksi og forsinket sin utvikling;
  • nefropati;
  • blødning.

I det kroniske løpet av sykdommen observeres slike komplikasjoner mye sjeldnere.

Konsekvenser for fosteret

Under graviditet er vertikal overføring av viruset fra kvinne til foster mulig. Ifølge statistikken er infeksjonsrisikoen i I og II trimesterene ca 5%. Hvis en kvinne er infisert i tredje trimester, er sannsynligheten for å infisere et barn opptil 70%. Jo større konsentrasjonen av viruset i blodet av den fremtidige moren, desto høyere er sannsynligheten for infeksjon av fosteret. Ved vertikal overføring av infeksjon utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.

I de fleste tilfeller er babyen smittet under fødsel. En planlagt keisersnitt reduserer sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte, men garanterer ikke helt sikkerheten til babyen. Ved skader og blødninger under fødsel øker risikoen for infisering av spedbarn flere ganger.

diagnostikk

Diagnosen kan bekreftes ved å oppdage antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset i blodet av en gravid kvinne. Screening for viral hepatitt er obligatorisk for alle forventede mødre som er registrert hos en lege. En blodprøve utføres ved gynekologens første utseende, så vel som i en periode på 30 uker.

Av stor betydning er definisjonen i blodet av en kvinne med leverenzymaktivitet. Nivået på ALT og AST lar deg dømme alvorlighetsgraden av prosessen og helsen til leveren. Pass på å vurdere tilstanden til det hemostatiske systemet for å utelukke ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen.

Behandlingsmetoder

Terapi av viral hepatitt B er basert på bruk av moderne høyt effektive antivirale legemidler og interferoner. Under graviditeten er disse stoffene kontraindisert. I fremtidige mødre utføres bare symptomatisk terapi, designet for å forbedre kvinnens generelle tilstand.

Alle gravide kvinner, i hvis blod hepatitt B-viruset er funnet, bør definitivt observeres i en smittsom sykdomsspesialist. Spørsmålet om valg av leveringsmetode er avgjort individuelt. Med kvinnens og fostrets velvære anbefales det uavhengige leveranser.

Hepatitt D

Hepatitt D forekommer ikke uavhengig, men bare sammen med viral hepatitt B. Den eksisterer utelukkende i form av en blandet infeksjon, siden den ikke kan formere seg i mangel av hepatitt B antigener. Kombinasjonen av disse to infeksjonene er preget av en alvorlig sykdomssykdom. Blandet infeksjon ledsages ofte av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Karakterisert av en rask overgang til kronisk form og utvikling av leversvikt.

forebygging

Den beste måten å beskytte deg selv på og ditt barn mot hepatitt B er vaksinasjon. Vaksinasjonen kan gis 6-12 måneder før den planlagte graviditeten. Venter på barnevaksinasjonen utføres ikke.

Generelle retningslinjer for beskyttelse mot viral hepatitt:

  1. Avvisning av uformelt sex.
  2. Bruk barrierepreventjon (kondomer) hvis nødvendig.
  3. Utfør alle medisinske manipulasjoner med engangsinstrumenter.
  4. Personlig hygiene (bruk av individuelle barbermaskiner, tannbørster, spiker tilbehør).

Hvis du overholder alle anbefalinger, er risikoen for infeksjon med viral hepatitt B betydelig redusert. Risikokvinnere (helsepersonell, manikyr og tatoveringssalonger) skal donere blod for antistoffer mot viral hepatitt hver 6. måned. Hvis du finner en sykdom, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hepatitt hos gravide kvinner, viral hepatitt under graviditet

Viral hepatitt er en rekke sykdommer, kildene til hvilke er virus av forskjellig natur, som nødvendigvis smitter leverceller.

Inntrenging av virus i menneskekroppen er mulig på ulike måter. Som et resultat oppstår leverskade og funksjonen er svekket. Foreløpig er forekomsten av hepatitt ganske stor blant befolkningen, som er forbundet med både særegenheter av den moderne persons livsstil og egenskapene til virusene selv. Viral hepatitt hos gravide utgjør en viss trussel mot livet til både mor og barn. Graden av risiko hos gravide avhenger av mange faktorer: type hepatitt, graviditetens varighet ved sykdommens begynnelse, kvinnens sosiale forhold, mulighetene for behandling og livsstil. Imidlertid er de viktigste forholdene type hepatitt og graviditetens varighet. For tiden er det forskjellige klassifikasjoner av hepatitt, den vanligste er delingen av hepatitt i hepatitt A (Botkin's sykdom), hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D og hepatitt E.

Hepatitt under graviditet

Hepatitt er en betennelse i leveren, som er ledsaget av kulderystelser, gulsott, magesmerter, hevelse og vekst av arrvæv i leveren, og i noen tilfeller permanent skader på leveren, noe som kan føre til feil, livstruende tilstand. Oftest er hepatitt forårsaket av et virus, men medikamenter, alkohol, metabolske sykdommer, autoimmune sykdommer kan også forårsake det. Sykdommen er farlig, fordi dens symptomer kan lignes på influensa, og de kan ikke være i det hele tatt, slik at de syke ofte ikke vet om deres patologi. Viruset er i stand til å forbli i blodet i måneder og år, som påvirker leveren. Diagnostiserende hepatitt er vanskelig, fordi det finnes flere typer av det. Hvert brev er gitt for å skille dem fra virusene som forårsaker dem. Her er en kort oversikt over hepatittalfabetet.

Det finnes flere typer: hepatitt A, B, C, D, E, de tre første er de vanligste.

Symptomer eller asymptomatiske. Sykdommen manifesterer seg på samme måte som noe annet virus. Det kan oppstå helt ubemerket eller manifestert som tretthet, kvalme, smerter i leddene, kløe i kroppen, og kan være forbundet med gulsott (gul hudfarge og slimhinner).

Hepatitt A hos gravide kvinner

Dette er en ikke-farlig sykdom som oppstår når man spiser skitne matvarer (grønnsaker, sjømat). Det er ingen risiko for fosteret, selv om moren blir smittet under graviditeten.

A (også kjent som smittsom hepatitt)

Symptomer ligner på influensa:

  • kvalme,
  • liten varme
  • hodepine
  • tap av appetitt
  • svakhet.

Overført gjennom mat eller vann forurenset av infiserte avføring.

Vanligvis går uten behandling.

Hepatitt A er en akutt sykdom forårsaket av et virus. Infeksjon med denne typen hepatitt forekommer gjennom fekal-oralt rute (dvs. gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, offentlige varer), og derfor øker forekomsten av hepatitt A i sommeren høst perioden, når folk spiser mye frukt og grønnsaker, ofte dårlig vasket. Viruset forårsaker betennelse og død av leverceller. Ofte rammer sykdommen Botkin barn i alderen 3-12 år, så vel som unge (inkludert kvinner i reproduktiv alder). De fleste ved fylte 40 år utvikler god immunitet mot sykdommen. Når det kommer inn i tarmen, multipliserer viruset, går inn i blodet og overføres til leveren, der det begynner å ha en ødeleggende effekt på leverenceller. Som et resultat av inntak av et virus utløses immunsystemet og en aktiv immunitet dannes, viruset fjernes fra kroppen, og gjenopprettingen begynner. Denne hepatitt er gunstig, siden det ikke er noen kroniske former for infeksjon, men tiltredelsen av andre typer hepatitt forverrer sin sykdom betydelig. De eksterne manifestasjonene av sykdommen er varierte: de gir en skjult form, eller slettes (når det ikke er noen klager eller pasienten ikke går til legen), anicteric (ingen gulsott - gul flekker på huden og slimhinner i øynene og munnen) og gulsott. I henhold til sværhetsgraden av lys, moderat og alvorlig kurs. Før utseendet på klager fra en smittet person, går et gjennomsnitt på 21-50 dager fra det øyeblikket et virus kommer inn i kroppen. Dette er tiden da en person er uvitende om sin sykdom, men er allerede blitt en kilde til infeksjon for andre mennesker. Deretter er det klager som er svært forskjellige. Ved oppstart av sykdommen: en uventet og kraftig temperaturstigning til 38-40 ° C i 1-3 dager, generell svakhet, klager på nesestopp og smerte ved svelging, hodepine, mangel på appetitt, kvalme eller oppkast, ubehag etter å ha spist. Etter 2-4 dager etter slike manifestasjoner av sykdommen, merker pasienten mørkningen av urinen opp til ølens farge og avklaringen av avføringen til en lysegrå farge. Når man refererer til en lege på dette stadium av sykdommen under undersøkelsen, blir en økning i leverens størrelse og dens smerte bestemt. Da har pasienter gulsot en uke senere, og deres trivsel blir bedre etter hvert som temperaturen faller. I gjennomsnitt varer gulsott 2-3 uker, er forsvinningen et tegn på begynnelsesgjenoppretting. Appetitt vender tilbake til de syke, svakhet forsvinner, leverens størrelse er normalisert. Gjenoppretting er ofte strukket i tid, til og med opptil seks måneder. Nesten alle pasienter gjenoppretter (dødelighet er ikke mer enn 5%). Graviditet endrer seg noe i løpet av hepatitt A, til tross for dette har flere studier vist at utviklingen av alvorlige sykdomsformer hos gravide kvinner er svært sjelden. Et spesifikt trekk ved hepatitt A hos gravide kvinner er noen ganger utviklingen av en tilstand som ligner på toksisitet i første halvdel av svangerskapet, og det er her behov for oppmerksomhet fra legemidlene fra den antatale klinikken. Pasienter klager på kvalme og oppkast i gjennomsnitt i syv dager, ingen kvalme om morgenen og lettelse etter oppkast, merkbart vekttap i stedet for vektøkning, samt typiske andre klager for hepatitt. Hos gravide kan de ofte ikke oppdage sykdommen, siden hepatitt A er hemmelig og klager av svakhet og ubehag skyldes graviditetstilstanden. Gravide kvinner har svært ofte klager på mild kløe i huden (spesielt i senere perioder). Med hepatitt A er barnet praktisk talt ikke utsatt for intrauterin infeksjon, fødsel hos kvinner går uten patologi "og krever ingen spesielle forhold. For å forhindre forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å observere personlige hygienetiltak. Bare i en liten del av gravide kan fosteret infiseres intrauterin.

Så manifesterer infeksjonen som følger:

  1. Barnet dør selv inne i moderens liv som følge av virusets virkning;
  2. født med gulsott, men ganske levedyktig og med god behandling gjenoppretter det seg;
  3. dør noen ganger i de første dagene av livet på grunn av ødeleggelse av leveren.

Hepatitt A kan forårsake medfødte misdannelser når andre infeksjoner er festet til den, inkludert hepatitt.

Hepatitt B hos gravide kvinner

En mer alvorlig sykdom enn den forrige blir overført gjennom sirkulasjonssystemet (ved bruk av skitne sprøyter, for eksempel) eller under ubeskyttet samleie. I ca 10% av tilfellene kan det bli kronisk; og i 20% av kroniske hepatitt tilfeller er leveren sakte, men alvorlig ødelagt - skrumplever oppstår, som igjen kan utvikle seg til leverkreft.

I tillegg risikerer en gravid kvinne som bærer et hepatitt B-virus, å overføre det til barnet under fødsel eller amming. Det er derfor det er nødvendig å behandle hepatitt B fra 6. måned. Hvis testen er positiv, blir barnet vaksinert ved fødselen, noe som vil beskytte ham mot utilsiktet infeksjon; så snart barnet er vaksinert, kan moren begynne å mate ham med sin melk.

Symptomer ligner tegn på hepatitt A, eller i noen tilfeller er de fraværende.

Kan forårsake skrumplever, leverkreft og svikt.

Overført via kontakt med infisert blod og kroppsvæsker. Det kan også overføres fra mor til barn. Infeksjon kan være plutselig og akutt eller kronisk og langsiktig. Mer enn en million amerikanere er bærere av dette viruset, og mange vet ikke om det.

Hepatitt B forårsaker de største problemene under graviditeten. Hvis en kvinne har hepatitt B i blodet, er det en 75 prosent sjanse for at hun vil overføre den til barnet sitt. De fleste barn som er smittet med moren, har kronisk sykdom, og når de vokser opp, er de mer sannsynlig å ha en slags leversykdom. Leger tester vanligvis for hepatitt B tidlig i svangerskapet. Hvis testen er positiv, kan vaksinasjon og immunoglobulin skudd til spedbarn hindre overføring av viruset til det.

Hepatitt B, eller som det kalles "serum hepatitt", er en smittsom sykdom forårsaket av et spesifikt virus, noe som fører til alvorlig leverskade, til og med kreft i leverenceller. Hepatitt B-viruset er ganske komplekst, har en kompleks struktur og er i stand til god reproduserbarhet av sine egne like viruspartikler. Meget stabil i det ytre miljø og virkningen av ulike temperaturer og andre faktorer. Kilden til sykdommen er en infisert person, oftest en transportør (der sykdommen ikke manifesterer seg og hans velvære er bra). For tiden har antall hepatitt B-virusbærere nådd nesten 450 millioner mennesker. Du kan bli smittet på flere måter: ubeskyttet sex, blodtransfusjoner fra infiserte donorer, overføring av viruset gjennom moderkaken til barnet, under ulike operasjoner og medisinske prosedyrer, under tatovering og piercing ved bruk av verktøy. Tidligere spilte slike lag av samfunn som homoseksuelle, narkomaner og prostituerte en stor rolle i spredning av hepatitt B. For tiden, i forbindelse med fri seksuell oppførsel og utvikling av blodtransfusjon, er hepatitt B funnet i helt sosialt tilpassede mennesker. Blodtransfusjonen er spesielt farlig med hensyn til infeksjon, siden en donor som nettopp har blitt smittet, kanskje ikke er klar over sin sykdom, og hepatittmarkører (viruspartikler som bekrefter sykdommen) ikke har oppstått i blodet, kan de ikke vises i ytterligere 3-4 måneder i gjennomsnitt, blodet blir overført til personen og sykdommen vil utvikle seg fra ham. For antenatklinikker av denne grunn er det alltid nødvendig å informere legen om blodtransfusjoner (blodtransfusjon), hvor mange ganger og for hvilket formål de ble gjort til kvinnen. Etter penetrering av hepatitt B-viruset sprer det seg gjennom blodbanen og setter seg på leveren celler, hvor viruset multipliserer med hell. Virkning av viruset: Som et svar på dets tilstedeværelse produseres et stort antall antistoffer (celler i immunsystemet) som forsøker å ødelegge det; Siden viruset befinner seg i selve levercellen, ødelegger antistoffene sine egne leverceller, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Det er flere former for løpet av hepatitt: akutt, kronisk, vogn, leverkreft. I akutt form varer den latente perioden av sykdommen fra 2 til 4 måneder. Da begynner pasienten å klage på svakhet, dårlig humør, tap av appetitt, skytesmerter i leddene, osv. Snart gulsott vises (nå gulsott forekommer mindre og mindre), noen ganger, jo strengere sykdommen, desto sterkere farger - "saffran" skyggen. Varigheten av gulsott i gjennomsnitt 2-6 uker. I samme periode klager pasientene om alvorlig svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløe i huden. Deretter kommer en veldig lang gjenopprettingsperiode som varer i flere år. I den akutte ondartede formen av hepatitt B forekommer alle de beskrevne endringene svært raskt, og en person kan dø innen en måned; Heldigvis er det sjelden, men mer vanlig hos unge kvinner av reproduktiv alder.

Virusbæreren og kronisk form forekommer i samme rekkefølge som den akutte, men alle klager fra pasientene blir utjevnet eller fraværende, de kan ikke konsultere en lege i lang tid. Hos gravide forekommer hepatitt B med samme former og klager, men graviditeten forverrer løpet av hepatitt, og antallet alvorlige former som truer både mor og foster øker. Hepatitt B overføres gjennom blod, navlestreng og føtale membraner. Dødeligheten av gravide kvinner for hepatitt B er tre ganger høyere enn for ikke-gravide kvinner, og ni ganger høyere enn menns. Videre forverrer svangerskapet i den akutte tilstanden av sykdommen bare hepatittforløpet. Effekten av hepatitt B på graviditet manifesteres først og fremst av det faktum at sykdommen øker risikoen for abort og abort eller abort, samt tidlig fødsel. For tiden er helsestatusen til gravide allerede utilfredsstillende, siden de har mange tilknyttede sykdommer, og en kvinne kan ikke tåle tiltredelse av hepatitt. Med denne sykdommen vises gestose i første og andre halvdel av svangerskapet, leversvikt, etc. Hepatitt B forårsaker endringer i den forventende moren: barnets abort, komplisert graviditet; alvorlig fødsel og postpartum komplikasjoner (blødning, infeksjon), hvorfra en kvinne kan dø; som overgang av hepatitt i den ondartede formen på bakgrunn av graviditet og forverring etter fødsel. Forekomsten av nyfødte med hepatitt B er i gjennomsnitt 50%, noe som er veldig dårlig. Endringer i barnet: prematuritet; medfødte misdannelser - en rekke mangler i barnet (hjertefeil, mangel på munn, mangel på hjerne, etc.). For eksempel, hvis en kvinne ble smittet i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for utseende av defekter i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargenen). Tilsetningen av hepatitt B og aktivering av viruset hos et barn kan føre til en svært rask død av spedbarnet (i løpet av den første uken). For å unngå infeksjon bør gravide være svært forsiktige: føre en sunn livsstil, sex bør bare beskyttes, forsøk å unngå blodtransfusjoner og ulike medisinske manipulasjoner (bare på vitnesbyrd), unngå å besøke tatovering, piercing og skjønnhetssalonger (pedikyr, manikyr). For øyeblikket gir vaksinasjon pålitelig beskyttelse mot hepatitt B. Vaksinasjon må gis før graviditet, siden det ikke er kjent hvordan det påvirker fosteret. Vaksinert i tre trinn, med jevne mellomrom. På oppdrag fra Helsedepartementet i Den Russiske Federasjon, blir alle nyfødte barn også vaksinert mot hepatitt på den 3-4 dag, i barselshospitalet. Ved vaksinering er det foretrukket å bruke gode vaksiner, den produserte immuniteten er nok i 5-7 år, og deretter er vaksinering nødvendig.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Det overføres hovedsakelig gjennom blod; Det er risiko for infeksjon under samleie og graviditet, men det er fortsatt lite studert. Denne form for hepatitt har en alvorlig risiko for å bli kronisk - i 50% av tilfellene. Det er heller ikke en vaksine eller et forebyggende tiltak som vil beskytte fosteret fra sykdommen hvis moren er bæreren av viruset.

Ved kontakt med viruset i livmor, er barnet underlagt strenge medisinske tilsyn fra fødselen. Fôring er ikke alltid kontraindisert.

Den farligste typen hepatitt.

Distribuert gjennom kontakt med infiserte kroppsvæsker. Det forårsaker oftest livstruende leversykdom.

Det er svært vanskelig å behandle og er den vanligste indikasjonen for levertransplantasjon. Gravide kvinner er vanligvis ikke testet for hepatitt C, så hvis du tror du er smittet, spør legen din om en analyse. Infeksjon overføres fra mor til barn i mindre enn 10% av tilfellene.

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset, som oppstår uten lyse gulsott og er utsatt for et kronisk kurs. Kilden til infeksjon for denne sykdommen er en syke person eller en bærer, hvorfra viruset utskilles via biologiske væsker: blod, sæd, brystmelk, spytt osv. Ofte oppstår infeksjon ved transfusjon av ulike blodkomponenter til personer i nød, ved bruk av en sprøyte, bunnkontakt og gjennom moderkaken. Så, for personer som bruker intravenøse legemidler, er utbredelsen av hepatitt C 80%. Den latente utviklingsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 6-8 uker. Det er akutte og kroniske former for sykdommen (hepatitt C er svært utsatt for kronisk tilstand). Sykdommen utvikler seg gradvis, veldig umerkelig (det ble kalt "hengiven morder"). En smittet person innen omtrent en måned begynner å føle seg svak, ubehag, appetittforstyrrelser, smerter i leddene og andre mindre tegn. For perioden av den akutte prosessen av sykdommen er preget av fravær av gulsott, det er sterk svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløende hud. Forløpet av sykdommen, virkningen av viruset på leverceller i hepatitt C, ligner meget hepatitt B. Men kroniske former for hepatitt C er gunstigere enn hepatitt B, mens hepatitt C er vanskeligere å oppdage fordi en person kan være syk i årevis og ikke vite om den. Som med all hepatitt, gjør en kombinasjon av dem bildet av sykdommen tyngre. For obstetrisk praksis og gravide seg selv er hepatitt C et stort problem: Antall syke kvinner i reproduktiv alder vokser hver dag. Mødredødeligheten under svangerskap og fødsel når ifølge noen data 25%. Det er veldig farlig den plutselige utviklingen av akutt leversvikt (svikt i leveren for å utføre sine funksjoner) på ulike stadier av graviditet. Forverringen av pasientens tilstand foregår av slike klager: smerte og følelse av tyngde i magen, smerte i lumbalområdet og i riktig hypokondrium. I alvorlige former for leversvikt hos gravide, vises mørk urin. I postpartumperioden kan en kvinne dø av stort blodtap. Alvorlige former for hepatitt C har negativ innvirkning på fosteret og dets utvikling: Fødselsfrekvensen til et dødt barn varierer fra 15-40%, ca 10% av fødselen dør i løpet av den første måneden av livet på grunn av ulike sykdommer, andre barn er preget av svært dårlig helse (de er til kategorien FIC - ofte syke barn), et betydelig lag i mental og fysisk utvikling fra jevnaldrende.

Hepatitt D hos gravide kvinner

D (også kjent som delta hepatitt)

Det påvirker mennesker som allerede er syke med hepatitt B. Det kan forårsake alvorlig skade på leveren.

Hepatitt D, eller d-infeksjon, er en bestemt hepatitt, hvis virus kan utføre sine skadelige effekter på leveren i nærvær av hepatitt B-viruset, henholdsvis karakterisert ved et ekstremt ugunstig kurs. Overføring av viruset skjer på samme veier som i hepatitt B. Når smittet med bare d-infeksjon, går sykdommen lett, med en blandet form, den latente perioden varer fra 1,5 til 6 måneder. Hurtige former for hepatitt med dødelig utfall blir notert. Prognosen for saminfeksjon er ekstremt ugunstig. Under d-infeksjon er det bedre å avbryte graviditet: i de fleste tilfeller slutter det med et spontant abort, dødfødsel, utviklingen av leversvikt hos moren og barnets og moderens død.

Hepatitt E hos gravide kvinner

E (også kjent som epidemisk hepatitt)

Overført gjennom forurenset drikkevann; vanligst funnet i land med dårlig kloakk.

Hepatitt E er en svært spesiell hepatitt, veldig lik i sykdomsmønsteret til hepatitt A og overføres via fekal-oral rute: gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, vanlige gjenstander. Den latente perioden av sykdommen varer en gjennomsnittlig måned. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er selektiv lesjon av gravide kvinner (andre halvdel av svangerskapet) og høy dødelighet av forventende mødre (i gjennomsnitt 50%). Ofte skjer en kraftig forverring av en kvinnes tilstand etter et abort (barnet dør i utero). Svært karakteristisk er den raske utviklingen av akutt leversvikt, ledsaget av blødning, nyresvikt. Samtidig har andre mennesker en gunstig prognose for sykdommen. Hos gravide er denne hepatitt vanskelig å behandle. Egenskaper ved graviditet og fødsel hos gravide kvinner med hepatitt: svært hyppig oppsigelse av graviditet og trussel om abort, høy forekomst av tidlig fødsel og for tidlig fødsel, høy sannsynlighet for massiv blødning under fødsel, ulike purulent-inflammatoriske sykdommer i postpartumperioden (endometrit, mastitt etc..), høy dødelighet blant nyfødte i den første måneden i livet, fødsel av et barn med medfødte sykdommer.

Viral hepatitt. Påvirkning på graviditet

Inflammatorisk leversykdom forårsaket av hepatittvirus kalles viral hepatitt. Brudd på leveren hos forventede mødre kan skyldes ulike årsaker og selve graviditeten. Manifestasjon av viral hepatitt i form av forgiftning, dyspeptisk syndrom, gulsott, utvidet lever (hepatomegali).

Hepatittviruset kan komme inn i kroppen av en gravid kvinne på flere måter. Hepatitt kan hentes opp ved å spise eller drikke vann, hvor virus kan komme gjennom avføring av en syke person. Denne overføringsmekanismen kalles fecal-oral. Hepatittvirus kan også overføres dersom personlig hygiene ikke følges. En annen måte å smitte på er via blod. Ofte kan en infeksjon oppstå som følge av bruk av en enkelt nål under blodtransfusjon. Det antas også at du kan bli smittet under samleie. Overføring av viruset fra mor til barn er mulig hvis den forventende mor har opplevd akutt hepatitt i de siste stadiene av graviditet (3 trimester). Viral hepatitt er en trussel mot livet til den forventende moren og hennes baby. Graden av risiko avhenger av graviditetens lengde, type hepatitt, kvinnens livsstil, levekår. Viral hepatitt er delt inn i flere typer: hepatitt A, B, C, D, E.

Typer av viral hepatitt og symptomer hos gravide kvinner

Uansett hvilken type virus hepatitt, kan sykdommen være aktiv og asymptomatisk. Akutt hepatitt A påvirker ikke graviditeten og fosterutviklingen. Overført gjennom mat eller vann. Symptomene på hepatitt A ligner på influensa - svakhet, hodepine, feber, kvalme, tap av matlyst. Sykdommen kan spontant forsvinne uten medisinsk inngrep. Komplikasjoner kan bare forekomme hos en liten prosentandel av gravide, hvis hepatittviruset tar på andre infeksjoner.

Hepatitt B kan overføres gjennom moderkaken fra mor til baby. Symptomer ligner på type A-hepatitt. Det overføres hovedsakelig gjennom blod. Høy sannsynlighet for infeksjon av babyen under fødsel. Hepatitt B provoserer levercirrhose, kreft eller svikt i et vitalt organ. En bærer av viruset kan infisere barnet ditt gjennom morsmelk. Fremtidige mødre i de første stadiene av graviditeten må gjennomgå en test for identifisering av hepatitt B i blodet hennes.

Hepatitt C er veldig farlig, da det blir kronisk i de fleste tilfeller. Dette er den farligste typen hepatitt. Å behandle denne typen sykdom er svært vanskelig. De viktigste symptomene er irritabilitet, søvnforstyrrelser, svakhet, kløe, kvalme og oppkast. Den plutselige utviklingen av sykdommen påvirker fosteret og helsen til den forventende moren negativt. Sykdommen kan virke veldig plutselig og forårsake leversvikt.

Akutt hepatitt D er sjelden, men når det oppdages, kompliserer det betydelig graviditeten. Hvis en kvinne har blitt smittet med hepatitt D-viruset, anbefales det å avslutte graviditeten. D-infeksjon provoserer abort, leversvikt hos mor og barn, samt fosterets og morens død. Dette er den farligste typen viral hepatitt.

Spesielt farlig virus for gravide er hepatitt E. Høyt infeksjonsnivå med alvorlig form. Sykdommen overføres via drikkevann. I fremtidige mødre dør barnet i de fleste tilfeller i utero. Hos gravide er behandlingen vanskelig. Sykdommen utvikler seg plutselig og hardt. Observert leversvikt, nyresvikt etter abort. Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt E, vil hun bløde, og babyer kan bli født tidlig i de fleste tilfeller.

Behandling av viral hepatitt hos gravide kvinner

Behandling av gravide utføres kun under tilsyn av en lege og gynekolog. Tildelt til komplisert terapi, noe som ikke skader utvikling av flåten og graviditeten. For behandling og immunitet, anbefaler leger legemidlet Vitaferon. Dette er en trygg medisin som kan tas av fremtidige mødre, barn fra første dag i livet og voksne. Vitaferon er et allsidig stoff som inneholder askorbinsyre og interferon alfa. Det anbefales å ta et medisinsk preparat for virus-, smittsomme, bakterielle og soppsykdommer. Vitaferon har antiviral, immunmodulerende, antimikrobiell virkning.

Egenskaper og taktikk for behandling av hepatitt under graviditet

Hepatitt er en virussykdom som påvirker leveren og fører til nedsatt funksjonsevne. Ofte forekommer alle typer hepatitt (det er fem av dem: A, B, C, delta og E) uten noen symptomer, slik at en person kanskje ikke mistenker at han er syk. Det er av denne grunn at enhver gravid kvinne, når den registreres, får en blodprøve for tilstedeværelsen av HBs-antigen, som er årsaksmidlet til en slik farlig sykdom under graviditet, som hepatitt B.

Utmerket velvære til fremtidens mor er ikke en grunn til å forlate en så viktig studie. Selv om en kvinne før graviditeten ikke klaget over hennes helsemessige tilstand, kan enhver kronisk sykdom forverres og forårsake betydelig skade, ikke bare for moren, men også for fosteret. Det er verdt å merke seg at graviditet, nærmere bestemt de betydelige svingningene i hormonnivåene som er forbundet med det, i de fleste tilfeller ikke den beste måten påvirker tilstanden og funksjonen av leveren. Faktum er at utveksling av kjønnshormoner, hvor konsentrasjonen i blodet av en gravid kvinne når sitt maksimum, skjer gjennom leveren, noe som øker belastningen på orgelet. I tillegg er "filteret" av kroppen involvert i nøytraliseringen av avfallsprodukter fra et barn født av en kvinne.

Hvis leveren er infisert med et virus, er brudd på funksjonene et tydelig fenomen under graviditeten.

Typer B og C

Ifølge statistikken lider en av 1000 kvinner av akutt viral hepatitt. Kronisk virus hepatitt B er diagnostisert hos 5-10 gravide kvinner ut av tusen. 80% av svangerskapene, forverret av viral leverskade, forekommer i hepatitt B og C.

Hepatitt under graviditet, spesielt B, kan føre til infeksjon av barnet, men under graviditeten er risikoen for overføring av patogenet til fosteret minimal.

I de fleste tilfeller fremkaller hepatitt B hos en kvinne i stillingen følgende symptomer, på mange måter som ligner på toksisose:

  1. Dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast, flatulens og nedsatt avføring.
  2. Asthenoneurotiske lidelser: irritabilitet, søvnforstyrrelser, tap av styrke og smerte i leveren.
  3. Cholestatic: gulsott forårsaket av et brudd på prosessen med å fjerne galle, kløe i huden.

Prognosen for hepatitt B forverres dersom en kvinne i tillegg til denne sykdommen også har andre typer hepatitt, for eksempel en kombinasjon av hepatitt B og C (delta).

Disse symptomene kan også forekomme ved akutt hepatitt, men infeksjon under graviditet er preget av fulminant sykdom, noe som kan forårsake alvorlig skade på leveren.

Hepatitt C kan også forekomme hos gravide. Tilstedeværelsen av HCV i blodet er observert hos ca 1-4,5% av gravide kvinner. I de fleste tilfeller er kronisk infeksjon hos en pasient asymptomatisk, men slike komplikasjoner av sykdommen kan forekomme:

  • Utseendet på tegn på kolestase: økt alkalisk fosfatase i blodet, kløe;
  • preeklampsi;
  • føtal hypoksi;
  • spontan abort
  • trusselen om opphør av svangerskapet.

Hva skal jeg gjøre med hepatitt under graviditet?

Hvis en kvinne har bestått testen for tilstedeværelse av HBs-antigen, og resultatet av studien var positivt, vil legen be deg om å ta testen igjen for å eliminere laboratoriefeil. Med et positivt resultat igjen må en kvinne utføre mer detaljerte studier:

  • analyse av nivået av aminotransferaser;
  • ultralyd undersøkelse av leveren.

Leverbiopsi under graviditet er kontraindisert.

Behandling og taktikk for levering

Etter å ha samlet all nødvendig informasjon om egenskapene i løpet av kronisk hepatitt hos en gravid kvinne, kan det avgjøres om utnevnelsen av vedlikeholdstrening.

Når det gjelder behandling av gravide kvinner med kronisk viral hepatitt, er utnevnelsen av antivirale stoffer, for eksempel Interferon, uakseptabelt, fordi disse legemidlene kan påvirke fosteret negativt.

For å opprettholde leverens funksjoner og forhindre nederlag, foreskrives gravid kvinner for eksempel slike hepatoprotektorer som Karsil, Essentiale og Hofitol. Mottak av disse legemidlene utføres i henhold til ordningen malet av legen.

For å begrense belastningen på kroppen til enhver gravid kvinne med viral leverskade, må du følge diett nummer 5. Ifølge hennes regler er en kvinne vist delte og vanlige måltider. Smaksatt og varmebehandlede retter blir introdusert i kostholdet: grønnsaker og fruktpuréer, tørket brød, kjeks, brød, frokostblandinger, bakt og kokt magert kjøtt (fisk). En kvinne skal drikke minst to liter vann uten gass per dag. Diet nr. 5 eliminerer bruken av kaffe, alkohol, krydret, stekt, fettstoffer, samt alle slags næringsmidler, krydder, krydder, konserveringsmidler og ildfaste fettstoffer.

Når det gjelder tradisjonell medisin, er det nødvendig å bruke selvfremstillede preparater under graviditet. Før du bruker alternativ medisin, er det viktig å konsultere lege.

For å forhindre overføring av viral hepatittpatogener fra mor til barn, bør det være mulig å unngå invasive prosedyrer under graviditet og fødsel når det er mulig. Levering i tilfelle kronisk viral leverskade utføres i svangerskapssykehusene eller i observasjoner av universelle barnehjem. Når hepatitt i moren er uakseptabel, langvarig vannfri periode og langvarig arbeidskraft. Det er derfor grunnen til at beslutningen er gjort til fordel for keisersnittet, selv om denne leveringsmetoden ikke utelukker muligheten for overføring av viruset fra mor til barn.

I de første 12 timene av et barns liv indikeres intravenøs injeksjon av Hepatect immunoglobulin. I 90% av tilfellene reduserer denne prosedyren til null risikoen for å utvikle hepatitt B hos en baby. Når det gjelder amming, er det kun tillatt dersom vaksinasjon har blitt utført.

Det er mulig å bedømme om overføringen av viruset fra mor til barn bare seks måneder etter levering. I løpet av denne perioden blir babyens blod undersøkt hver måned for virusmarkører.

Når det gjelder hepatitt C, etter fødselen, trenger ikke barnet å bli gitt noen form for antiinfeksjonsmedisin. Også, bør du ikke nekte å amme, hvis en kvinne bestemte seg for å amme barnet hennes, så bør hun være oppmerksom på tilstanden til brystvorten. Hvis det er mikroskader på brystvorten, kan de forårsake overføring av viruset, spesielt i tilfelle av en betydelig virusbelastning i moren. Men hvis mors hepatitt C er kombinert med HIV, er det ikke tillatt å føde barnet med morsmelk.

Barn født til mødre med hepatitt C skal screenes for antistoffer mot dette viruset. På grunn av plasentransmisjon av antistoffer mot babyen, oppdages IgG til hepatitt C-viruset i blodet. En slik studie skal utføres om en måned, om tre måneder, om seks måneder og om 12 måneder. Forresten, antistoffer kan sirkulere i babyens blod i opptil ett og et halvt år, men hvis de er til stede selv etter denne tiden, er dette et tegn på infeksjon. Et barn med hepatitt C bør være i dispensar til en spesialist på hepatolog og smittsomme sykdommer.

Det mest effektive tiltaket for å forebygge hepatitt B og C hos gravide kvinner, nærmere bestemt, effekten av disse sykdommene på fosteret, er graviditetsplanlegging, der testene for virale hepatittmarkører utføres. Også, ikke glem at sannsynligheten for infeksjon øker med promiskuøs sex og narkotikabruk.

Hvis det oppdages hepatitt under graviditet, bør kvinnen følge alle anbefalingene fra leger, fordi det vil redusere risikoen for komplikasjoner av viral leverskade.

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en temmelig omfattende gruppe sykdommer hvis hovedetiologiske faktor (årsak) er forskjellige hepatotrope virus som har flere transmisjonsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - forstørret lever- og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i dag er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter i en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker, som sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan det oppstå midlertidige forstyrrelser i funksjonen. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en kraftig økning i belastningen på det - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmjölkene.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen skjer også i leveren.

Utseendet på en midlertidig forstyrrelse av leverfunksjonen hos gravide kvinner kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet på slike endringer også er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1. måned av alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke) kan helbredes spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom. Dette indikerer at menneskekroppen klarte å motvirke sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og seksuell overføring av infeksjon har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; Andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekret), er det imidlertid bare de som allerede er infisert med hepatitt B, påvirket. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca. 70 - 80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

  • akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for infeksjonsrisikoen, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
  • akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
  • akutt hepatitt D eller hepatitt Delta - gjør tyngre løpet av hepatitt i en gravid kvinne;
  • Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E, er høy;
  • kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo større er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for en fullstendig undersøkelse.


Symptomer på hepatitt hos gravide

  • asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
  • dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
  • kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galleflyt, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), overholdelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på føtal utvikling

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte ikke, det øker med brystvortskader og / eller forekomsten av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden muligheten for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren er stor, spiller immuniseringsforebygging en viktig rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdom i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.


Relaterte Artikler Hepatitt