Hepatitt B - hva det er, tegn og behandling i 2018

Share Tweet Pin it

Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.

Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av kroniske effekter av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men er parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.

Hva er det

Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.

etiologi

Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin heparelever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B virioner (Dane partikler) er komplisert organiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.

Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er en person ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitt B

Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.

Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med forskjellige kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:

  • transfusjon av blod eller blodkomponenter fra en ikke-undersøkt donor;
  • under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
  • ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
  • injisere narkotikabruk fra en sprøyte av flere personer;
  • i frisørsalonger i gjennomføringen av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare dårlig steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor, selv med en enkelt kontakt.

Mekanismer for utvikling av hepatitt B

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Ved ødeleggelse av skadede leverceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er immunforsvarets arbeid som bestemmer vognen og overgangen til kronisk form.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er transporten av hepatitt B isolert med en egen variant.

  1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, resten av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
  2. Den kroniske formen kan forekomme etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (transport av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

Hepatitt B symptomer

Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering av graviditet. I slike tilfeller gjøres en spesiell analyse - en blodprøve for å oppdage "australsk antigen".

Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer bli observert hos pasienter:

  1. kvalme;
  2. svimmelhet;
  3. tretthet,
  4. rhinitt;
  5. Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
  6. hoste;
  7. Generell svakhet;
  8. Smerte i nesopharynx;
  9. Alvorlig hodepine;
  10. Endring i hudfarge (yellowness);
  11. Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
  12. Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
  13. Smerte i leddene;
  14. Tap av matlyst;
  15. Endring i farge av avføring (den er misfarget);
  16. Tyngde i riktig hypokondrium;
  17. Frysninger.

Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten på dette stadiet av sykdomsutviklingen ikke gjennomgår en omfattende behandling, vil han få en lesjon i sentralnervesystemet.

Strømmenes natur

Av naturen av løpet av hepatitt B er delt inn i:

Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kommer inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle bærere av viruset i verden som ikke engang er klar over dette.

Hepatitt B komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveien - i 12-15% av konvalescents.

En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma i tilfelle av cirrhosis er av havkaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan vare mange bergarter med lange tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.

Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.

diagnostikk

Diagnostikk av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen kan baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Pass på å utføre ultralyd av leveren i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi av leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, forekommer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

  1. Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
  2. Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløs søvnløshet.
  3. Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
  4. Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B

I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.

Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:

  1. Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
  2. Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange stoffer har en negativ effekt på leveren, og bruken kan føre til en umiddelbar forverring i løpet av sykdommen.
  3. Ikke drikk alkohol.
  4. Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
  5. Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
  6. Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!

Narkotikabehandling med hepatitt B:

  1. Basis for behandling er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og fyller væsken tapt med oppkast og diaré.
  2. Forberedelser for å redusere intestinal absorpsjon. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
  3. Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet til høye behandlingskostnader.

Hvordan unngå infeksjon?

Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinasjon aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær, osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar narkotika hemodialyse, par, hvor en av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av en vaksine gitt intramuskulært på et tidsintervall.

Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet til en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.

Retningslinjer i Storbritannia angir at personer som i første omgang reagerte på en vaksine (immunisert ved vaksinering), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for mennesker som er utsatt for infeksjon med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.

Hepatitt B

Hepatitt B (serum hepatitt) er en viral leversykdom som forårsaker døden av hepatocytter på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat blir forgiftning og syntetiske funksjoner i leveren forstyrret.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker. I de siste årene har det vært en reduksjon i forekomsten av hepatitt B, som skyldes vaksinasjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er svært motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter å ha lidd sykdommen, danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginale sekreter), overføres fra person til person ved parenteral rute, det vil si omgå gastrointestinalt banen.

Tidligere oppstod infeksjon som følge av medisinske og diagnostiske prosedyrer, blodtransfusjoner og preparater, manikyr og tatovering. I de siste tiårene har den seksuelle overførselsveien blitt utbredt på grunn av følgende faktorer:

  • omfattende bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer
  • bruk av moderne metoder for sterilisering og desinfeksjon;
  • grundig undersøkelse av blodgivere, sæd;
  • seksuell revolusjon;
  • utbredelse av injeksjonsmidler.

Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer er risikoen for infeksjon med hepatitt B, ifølge ulike kilder, fra 15 til 45%. En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Det er en husholdningsvei for infeksjon: Overføring av viruset oppstår som følge av bruken av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, knivblader, badeutstyr og håndklær. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinnene blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis det ikke følges personlig hygiene, inntreffer infeksjon av alle familiemedlemmer av virusbæreren innen få år.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år.

Den vertikale overføringen av infeksjon, det vil si infeksjon av barnet fra moren, observeres oftere i regioner med høy sykdomssituasjon. Ved normal graviditet overtar ikke viruset placenta barrieren, kan infeksjon av barnet oppstå under fødsel. Imidlertid er det ikke i noen patologier av moderkagen, dets for tidlige frigjøring, intrauterin infeksjon i fosteret. Når et HBe-antigen oppdages i en gravid kvinne i blodet, er risikoen for infeksjon av det nyfødte estimert til 90%. Hvis bare HBs-antigen oppdages, er infeksjonsrisikoen mindre enn 20%.

Viral hepatitt B overføres også som et resultat av transfusjon til mottakeren av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår en obligatorisk diagnose, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er infisert og gir en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietester oppdager ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer, som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.

Hepatitt B risikogrupper inkluderer:

  • injiserende narkotikabrukere;
  • personer som får blodtransfusjon
  • sexarbeidere;
  • medisinske arbeidstakere som i løpet av sin yrkesaktivitet er i kontakt med pasientens blod (kirurger, sykepleiere, laboratorie teknikere, gynekologer).

Luftbåren overføring av hepatitt B er ikke mulig.

Former av sykdommen

Varigheten av sykdomsforløpet gir en akutt og kronisk form. Ifølge egenskapene til det kliniske bildet av hepatitt B kan være:

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

  1. Inkubasjonsperiode. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikering av viruset forekommer i leveren celler. Etter at antall virale partikler når en kritisk verdi, oppstår de første symptomene - sykdommen kommer inn i neste stadium.
  2. Prodromal periode. Forekomsten av ikke-spesifikke tegn på en smittsom sykdom (svakhet, sløvhet, smerte i mus og ledd, mangel på appetitt).
  3. Høyden Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, gulsottfarging av sclera og hud vises, forgiftningssyndrom utvikles).
  4. Gjenoppretting (gjenoppretting) eller overgang av sykdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske bildet av hepatitt B er forårsaket av et brudd på utløpet av galle (kolestase) og et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren. I noen pasienter er sykdommen akkompagnert av endogen forgiftning, det vil si forgiftning av kroppen med produkter av forstyrret metabolisme forårsaket av hepatocyttnekrose. Hos andre pasienter forekommer eksogen forgiftning, som skyldes absorpsjon i blodet av toksiner produsert i tarmen under fordøyelsen.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • tretthet, svakhet;
  • apati;
  • forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - til tider neseblødning økte gingivalblødning.

Forstyrrelse av den normale strømmen av galle forårsaker gulsott. Når det ser ut, forverres den generelle tilstanden: manifestasjoner av asteni, dyspepsi, økning av hemorragisk syndrom, smertefull hudklyv forekommer. Avføringen er lettere, og urinen tvert imot mørkner og ligner mørk øl i fargen.

På grunn av en økning i gulsott oppstår en økning i leveren (hepatomegali). I omtrent 50% av tilfellene, i tillegg til leveren, er milten forstørret. Et ugunstig prognostisk tegn betraktes som den normale størrelsen på leveren med alvorlig gulsott.

Den icteric perioden varer lenge, opptil flere måneder. Gradvis forbedrer pasientens tilstand: dyspepsi forsvinner, gulsott symptomer regres, leveren vender tilbake til normal størrelse.

I 5-10% av tilfellene blir viral hepatitt B kronisk. Hans tegn er:

  • mild forgiftning;
  • lavfrekvent feber;
  • vedvarende leverforstørrelse;
  • vedvarende økning i levertransaminaseaktivitet og forhøyede bilirubinnivåer.

diagnostikk

Diagnostikk av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittefarlige prosessen kan baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Pass på å utføre ultralyd av leveren i dynamikken.

Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi av leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

behandling

Akutt hepatitt B

Den akutte sykdomsformen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales en streng sengestøtte, rikelig med drikke og overholdelse av det sparsomme kostholdet (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombinasjon av interferon og ribavirin. Dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

For å redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er indikert.

For å eliminere spasmen i galdeveien, er antispasmodikene foreskrevet. Når kolestase symptomer vises, inkluderer behandlingsregimet nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) preparater.

Kronisk hepatitt B

Behandling av kronisk hepatitt B utføres med antivirale legemidler og har følgende mål:

  • bremser eller fullstendig stopper sykdomsprogresjonen
  • virus replikasjon undertrykkelse;
  • eliminering av fibrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet;
  • forhindre utvikling av primær leverkreft og cirrhose.

For tiden er det ingen enkelt godkjent standard for behandling av viral hepatitt B. Når du velger behandling, tar doktoren hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er hepatisk koma (hepatargi, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, som fører til signifikante brudd på leveren, og er ledsaget av høy dødelighet.

På bakgrunn av leverkoma, blir det ofte observert tillegg av en sekundær infeksjon med utviklingen av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.

En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Hemorragisk syndrom kan forårsake intern blødning, noen ganger alvorlig, livstruende pasient.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

outlook

Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres ved blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.

I kronisk form av hepatitt B dør pasienter flere tiår etter sykdommen som følge av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

forebygging

Generelle tiltak for forebygging av infeksjon med viral hepatitt B inkluderer:

  • bruk av engangs medisinsk instrumenter;
  • nøye kontroll av steriliteten til gjenbrukbare instrumenter;
  • utfører blodtransfusjoner bare i nærvær av strenge indikasjoner;
  • fjerning fra donasjon av mennesker som har hatt noen form for hepatitt;
  • Bruk kun personlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrverktøy);
  • narkotikaavslag;
  • trygg sex.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år, da er det nødvendig med revaksinering for å opprettholde den.

Hepatitt B

hepatitt B-virus

Ifølge skremmende statistikk er over en fjerdedel av verdens befolkning infisert med hepatitt B-viruset. For tiden anses sykdommen å være en av de farligste leversykdommene med uforutsigbare konsekvenser. Noen av hans utfall er et avtrykk av livet. Resultatet av et tilfeldig møte med hepatitt B-viruset kan resultere i både en enkel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den viktigste fordøyelseskjertelen.

Hepatitt B - hva er det og hvordan overføres det? Hva er symptomene på hepatitt B, hva er dens behandling og forebyggende tiltak? Hva er mulige konsekvenser og komplikasjoner?

Hva er hepatitt B

Hepatitt B-virus kan lett oppdages i de fjerneste hjørner av kloden. Og dette er ikke overraskende. Den er motstandsdyktig mot høye temperaturer og mange løsninger. Det er vanskelig å ødelegge det med konvensjonelle metoder, mens bare 0,0005 ml av pasientens blod er nødvendig for å infisere en person.

Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?

  1. Et par minutter tåler viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
  2. Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
  3. Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
  4. Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.

Hvordan overføres hepatitt B

Hovedrøret for infeksjon er parenteral gjennom blodet. For infeksjon er det nok at en liten mengde blod eller annen biologisk væske (spytt, urin, sæd, hemmelig av kjønnsgener) kommer på såroverflaten - slitasje, kutt. Hvor kan jeg få hepatitt B?

  1. Under noen kirurgiske prosedyrer, fra abdominal eller plastisk kirurgi til vanlig åpning av abscesser.
  2. I skjønnhetssalonger, hvor en ubehandlet infisert enhet under en spesialisert manikyr, forårsaker en tatovering eller pierces øreklokken, kommer en liten del av hepatitt B-viruset på såret.
  3. I tannlegekontoret.
  4. Er det mulig å få hepatitt B i hverdagen? - Ja, det skjer også. Når du bruker personlige gjenstander av en smittet person, for eksempel en tannbørste, barberhøvel, kam. I dette tilfellet, spytt, er partikler av pasientens blod mer sannsynlig å komme inn i mikroporer på kroppen til en sunn person.
  5. Med transfusjon av blod og dets stoffer.
  6. Infeksjon skjer gjennom gjenbruk av infiserte sprøyter.
  7. Ulykkelige laboratoriearbeidere kan bli smittet mens de arbeider med infisert materiale.
  8. Kyssing eller ubeskyttet sex med en syk person kan føre til virusinfeksjon.

Hepatitt B overføringsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinne til et sunt barn - under fødsel kan barnet kontakte viruset når det passerer gjennom moderens fødselskanal. Sykepleiere kan også infisere barna sine.

Risikogrupper for viral hepatitt B

Det er kategorier av befolkningen som er gjenstand for tvungen vaksinering mot infeksjon. De har størst risiko for å få hepatitt B. Disse risikogruppene inkluderer:

  • nyfødte babyer, siden du fortsatt kan bli smittet på barselssykehuset, selv om slike tilfeller er svært sjeldne;
  • alle helsepersonell er derfor unntatt for regelmessige vaksinasjoner mot viruset, de undersøkes årlig for asymptomatisk transport;

folk på hemodialyse som gjentatte ganger mottar blodtransfusjoner og dets komponenter;

  • Laboratorie arbeider daglig med blodprodukter;
  • barn født til mødre smittet med hepatitt B;
  • familiemedlemmer hvor det er en syk person;
  • folk som ofte kommer til land eller områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon for sykdommen: afrikanske land, Sørøst-Asia;
  • narkomaner, homofile og mennesker med hyppige endringer av seksuelle partnere;
  • arbeidere og barn fra barnehjem og kostskoler.
  • Hva er farlig for hepatitt B for dem? Disse populasjonene har størst risiko for å inngå denne virusinfeksjonen. Derfor anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt B og overvåkes jevnlig.

    Hepatitt B skjemaer

    Dette er forskjellige typer sykdommer som bidrar til sirkulasjonen av viruset. Disse inkluderer:

    • fulminant hepatitt B med kortere perioder;
    • anicteric form, når guling av huden ikke blir observert, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet;
    • Den enkle løpet av hepatitt B passerer nesten umerkelig for personen selv og de som er rundt ham;
    • hepatitt B er vanskeligere under graviditet, spesielt i andre trimester, kan det være komplikasjoner som nyresvikt, placentaavbrudd og fosterdød;
    • en sjelden type sykdom er subakutt, den er preget av en lang anicteric periode, et bølgende kurs med en økning i hovedsymptomene uten typiske tilbakemeldinger;
    • i ikke mer enn 15% av alle smittede, går den akutte prosessen inn i en langsiktig form eller kronisk hepatitt B, som oppstår med perioder med remisjon og forverring.

    Den vanskeligste sykdommen forekommer hos unge og barn. Jo lavere pasientens alder, desto høyere er sannsynligheten for kronisk sykdom

    Symptomer på akutt viral hepatitt B

    Etter inntrengning i kroppen invaderer viruset leverenceller og multipliserer. Så, etter at mikroorganismen forlater cellene, dør hepatocyttene. Etter en tid observeres autoimmune lesjoner, når kroppens egne celler begynner å reagere på egen hånd.

    Fra infeksjonstidspunktet til de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, tar det ofte flere måneder. Dette er inkuberingsperioden for hepatitt B og kan vare opptil seks måneder. I tilfelle av fulminant sykdom varer inkubasjonstiden bare to uker, men i gjennomsnitt er varigheten omtrent tre måneder. Deretter kommer øyeblikket av klassiske manifestasjoner. Den mest indikative for den akutte sykdomsformen, der det er:

    Under alle disse periodene er personen bekymret for følgende symptomer.

    1. Prodromalperioden varer omtrent en måned. Det manifesteres av generell forgiftning, når en person føler seg svakhet, ubehag, smerter i leddene, kvalme, tap av appetitt, noen uker senere øker leveren og det er endringer i testene. På dette stadiet er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.
    2. Under høyden av symptomer på hepatitt B er mer uttrykks, smerter i den øvre høyre kvadrant vanligvis verkende karakter, og de er forbundet primært med betennelse og forstørrelse av leveren (selv levervev er ikke utstyrt med nerveendene, oppstår smerter ved dens forstørrelse og strekking av kapselen, rik på nerveceller). Noen ganger er det ingen smerte, men det er en følelse av tyngde og ubehag, som ikke er avhengig av matinntak, men øker med feil i kostholdet - alkoholinntak, å spise for fettstoffer.
    3. Det er en økning i temperaturen.
    4. En av de viktigste manifestasjonene av hepatitt er kolestasessyndrom, når en person er forstyrret av kløende hud, guling av huden og slimhinner. I dette tilfellet blir urinen mørk, og avføringen er lett, noe som er forbundet med et brudd på omdannelsen av bilirubin.
    5. Typiske tegn på hepatitt B omfatter blødende tannkjøtt, blåmerker umotivert utseende på hele kroppen, konstant søvnighet, og den såkalte hepatisk latskap, når en person kan bruke mange timer bare ligger i sengen, som er forbundet med svekket leverfunksjon, spesielt dets funksjon av avgiftning.
    6. Pasient med hepatitt B er tilbøyelig til å svimme.
    7. Lever og milt fortsetter å vokse, huden blir blekgul med en saffronskygge.
    8. Blodtrykket avtar, og puls blir mer sjelden.
    9. Erythemmer vises på håndflatene og føttene (rødhet av huden på grunn av utvidelse av små kapillærer).
    10. Et av de siste tegn på hepatitt B er forekomsten av vaskulære stjerner, som kan være på nesen, skuldrene i nakken, på bukets hud.
    11. Forringelsen av nervesystemet manifesteres av eufori, svakhet, hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten.

    Årsaken til økningen i hepatitt B sykdom er en svak og anicterisk mild form av sykdommen. I de fleste tilfeller viser dette ikke typiske kliniske manifestasjoner, en person lider av sykdommen "på føttene", tar ikke medikamenter og smitter folk rundt seg, noe som bidrar til rask spredning av sykdommen.

    Diagnose av hepatitt B

    Kompleksiteten av diagnosen ligger i den lange inkubasjonsperioden av sykdommen og i de slettede kliniske former. Diagnosen er satt på grunnlag av typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.

    Hovedmetoden for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B er deteksjon av virusmarkører. Diagnosen gjøres ved detektering av markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i den akutte fasen av sykdommen.

    I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme aktiviteten til leverenzymer.

    behandling

    En akutt infeksjon behandles bare på sykehuset. Behandling av hepatitt B avhenger av sykdommens form og forløb.

    1. Å observere riktig diett for hepatitt B og begrense fysisk anstrengelse er ofte tilstrekkelig i den milde formen av sykdommen. Fett er begrenset, mat er forbudt, irriterende fordøyelsessystemet (krydret, røkt), noen alkoholholdige og karbonerte drikker. Melkprotein (stekt ost, fermenterte melkeprodukter), vitaminer, friske frukter og grønnsaker (unntatt radise, pepper, hvitløk, løk, reddik) må inngå i kostholdet. Du kan ikke spise bønner, sopp og krydder, sterk buljong, syltetøy, hermetisert.
    2. Generelle anbefalinger for personer med hepatitt B, er i samsvar med regimet (riktig hvile, mangel på emosjonell stress), å gå i frisk luft, eliminere yrkesfare, termisk og vann fysioterapi prosedyrer kreves.
    3. Ved behandling av hepatitt B ved bruk av enterosorbenter og infusjonspreparater.
    4. Tilordne vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
    5. Påfør substanser som normaliserer leverfunksjonen, basert på ursodeoxycholsyre.
    6. I alvorlige tilfeller administreres hormonelle stoffer og stoffer for å normalisere arbeidet til andre organer og systemer: diuretika, antioksidanter, antibiotika.
    7. Antivirale legemidler er ikke alltid effektive, de bruker vel interferon.
    8. Ved utvikling av komplikasjoner er behandlingen symptomatisk og i intensivavdelingen.

    Kan hepatitt B være fullstendig helbredet? - Ja, det er slike tilfeller, selv uten gjenværende virkninger. Men for dette må du identifisere sykdommen i tide og gjennomgå et fullt behandlingsforløp. En viktig rolle i helbredelsen tilhører de sykeers immunitet.

    Konsekvenser av hepatitt B

    Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest er ledsaget av gjenværende effekter i skjemaet:

    • dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
    • gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
    • infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.

    Hvor mange år lever med hepatitt B? - hvis det er ukomplisert, så selv om det er et kronisk kurs, påvirker hepatitt B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes hvis det er gjenværende virkninger. Prognosen avhenger av personens adferd og komplikasjoner. De gjør livet vanskelig for pasienten, da det kan komme blødninger til enhver tid, eller det oppstår andre vanskeligheter.

    komplikasjoner

    Hvilke komplikasjoner av hepatitt B er farlige?

    1. I 1% av tilfellene er sykdommen dødelig.
    2. Fra 10 til 15% går inn i kronisk stadium når viruset i menneskekroppen er i "sovende" tilstand til et bestemt øyeblikk.
    3. Utviklingen av akutt leversvikt. Dette er oftere utfallet av alvorlig hepatitt.
    4. Fest en ekstra infeksjon (hepatitt D-virus, bakterielle komplikasjoner).
    5. Komplikasjoner inkluderer gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammasjon av fiber).
    6. Hepatitt B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil si en overvekst på steder av betennelse i bindevevet. I dette tilfellet lever leveren ikke fullt ut og pasientens død skjer innen 2-4 år.
    7. Kreft i leveren.

    Forebygging av hepatitt B

    Vanlige metoder for forebygging i fokus for infeksjon inkluderer identifisering av infeksjonskilden, årlig observasjon av en person som har hatt hepatitt B, en undersøkelse av alle som har kommet i kontakt med det.

    I tillegg er det metoder for aktiv og passiv profylakse.

    Aktiv forebygging er bruk av vaksiner. Gitt utbredelsen av viruset og alvorlighetsgraden av symptomene, blir den første vaksinen mot hepatitt B gjort til nyfødte i løpet av de første 12 timene i livet. Dette gir beskyttelse mot viruset med nesten 100%. Den neste injeksjonen av vaksinen skal være i en måned, deretter på et halvt år med revaksinering om 5 år.

    Vaksinasjon mot hepatitt B er gitt til voksne i henhold til indikasjoner hvis de faller i risikokategorier eller reiser til utlandet (ikke tidligere vaksinert). Det er flere alternativer for immunisering. Vaksinere på den første dagen, deretter en måned og 5 måneder etter den siste vaksinasjonen. I nødstilfeller, vaksinert på den første dagen, på syvende og 21 dager med revaksinering i et år.

    Passiv profylakse er innføring av interferon i kontakt med en syke person.

    Vaksinasjon mot hepatitt B i Russland utføres av følgende vaksiner:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinant hepatitt B-vaksine";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M ';
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • "Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viral hepatitt B sprer seg blant mennesker med høy hastighet. Alvorlige mangfoldige symptomer, kompleksiteten av behandlingen og farlige komplikasjoner kan forventes av en person som er smittet med denne type hepatitt. Sykdommen er en predisponerende faktor i utviklingen av irreversible sykdommer - skrumplever og kreft. Derfor er oppmerksomheten til smittsomme sykdommer fokusert på hepatitt B. Riktig forebygging, som utføres ikke bare for barn, men også for voksne, vil bidra til å unngå alle disse vanskelighetene.

    Hepatitt B

    årsaker

    Infeksjon oppstår fra en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B. Konsentrasjonen av det fremkallende middelet til hepatitt B i blodet på sykdommens høyde er ekstremt høyt: 1 ml blod inneholder 1.000.000.000.000 virus. En dråpe med slikt blod er nok til å infisere hundrevis av mennesker. Hepatitt B overføres ikke bare med blod, men også med andre kroppsvæsker: spyt, vaginale sekresjoner, sædceller. Derfor er de viktigste infeksjonsruterne hematogene og seksuelle. I tillegg er overføring av virus fra barn til barn mulig under levering.

    Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig i miljøet. På et tørket sted av blod, på et knivblad, på enden av en nål, kan viruset vedvare i en uke. Hvis viruset kommer inn i skadet hud og slimhinner av en annen person, er det risiko for infeksjon. Det er ofte vanskelig for leger å bestemme infeksjonsveien til en pasient. Tross alt kan du bli smittet med hepatitt B ved å trekke på en usynlig nål fra en sprøyte på stranden eller ved å ta tak i rekkverket i et kjøretøy.

    Høyrisikogrupper er: narkomaner, sexarbeidere, medisinsk personale, pasienter som trenger hemodialyse eller blodtransfusjoner, fanger, familiemedlemmer til en person som er infisert med hepatitt B. Til og med en engang uten hensyn til regler for trygt kjønn, deling av piercingskjærende elementer (manikyr sett, barbermaskiner) eller innføring av et narkotisk stoff med en fremmed sprøyte kan føre til infeksjon med hepatitt B-viruset.

    Det er nødvendig å observere spesiell omsorg i frisørsalonger (under manikyr, pedikyr), piercing og tatoveringssalonger, tannklinikker.

    Det skal imidlertid forstås at viruset ikke trenger gjennom intakte eksterne integrasjoner (hud, slimhinner). Dette betyr at hepatitt B ikke overføres ved bruk av husholdningen. De kan ikke bli smittet når de snakker eller med mat. Derfor, for de som er syke, er hepatitt B ikke farlig. Han burde ikke være i sosial isolasjon.
    Det er kjent at arten av løpet av hepatitt B avhenger av alder og metode for infeksjon. Overgangen til kronisk form av sykdommen observeres oftere når de blir smittet på de såkalte naturlige måtene. I tillegg er kronisk hepatitt dannet oftere hos unge: Et mønster er kjent - enn i yngre alder, forekommer infeksjon med hepatitt B-viruset, jo mer sannsynlig dannelsen av kronisk hepatitt. Sannsynligheten for kronisk infeksjon er mye høyere hos barn i alderen 1 til 5 år er 25-50%, hos barn som har kontrakt på hepatitt under fødsel - 90%. Det er derfor det er så viktig å observere tidspunktet for vaksinering i barndommen.

    Hepatitt B symptomer

    I de fleste tilfeller fører infeksjon med hepatitt B-virus til utvikling av akutt hepatitt B. Mindre ofte observeres personer med nedsatt immunitet eller barn som er smittet under fødsel, akutt hepatitt, og sykdommen tar på seg karakteren av en primær kronisk lavintensitetssykdom.

    Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt B varierer fra 2 til 6 måneder. Akutt hepatitt B kan manifestere seg i forskjellige former: subklinisk eller anicterisk, isterisk, kolestatisk og forlenget.

    Sykdommen begynner med feber, hodepine, generell ubehag, kroppssmerter. Symptomene på sykdommen forekommer gradvis og i første fase ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner. Etter noen dager reduseres appetitten, gulsott opptrer, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget. Som regel, etter utseendet av gulsott, forbedrer tilstanden til pasientene. Gradvis, i løpet av flere uker, oppstår omvendt utvikling av symptomer.

    I de fleste tilfeller, hvis det er tilstrekkelig immunrespons, er akutt hepatitt B fullført med full gjenoppretting (90% av tilfellene). Med asymptomatisk, anicteric kurs, kan sykdommen bli en kronisk form.

    Kronisk hepatitt B er preget av en økning i lever, smerte eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium, en rekke dyspeptiske symptomer; mindre ofte gulsott, kløe, subfebril temperatur. Pasienter klager over nedsatt appetitt, kløe, kvalme, flatulens, ustabil avføring, generell svakhet, svette og redusert arbeidsevne. Kronisk hepatitt B fører til gradvis død av leverceller og spredning i stedet for døde celler i bindevevssirrhose. Således slutter leveren gradvis å utføre sine funksjoner avgiftning, proteinsyntese, koleraformasjon, etc.

    Hepatitt B komplikasjoner

    Med en aktiv fremgang i kronisk hepatitt B, når levertransaminaseaktiviteten øker konstant, kan risikoen for overgang av hepatitt til cirrhose overstige 20%. I dette tilfellet er utviklingen av primær leverkreft mulig hos 10% av pasientene med skrumplever. Hvis en person med kronisk hepatitt B også misbruker alkohol, øker frekvensen av rask dannelse av negative hepatittutfall betydelig.

    Dødsfall i akutt hepatitt B er mulig ved utvikling av fulminant (fulminant) sykdomsform, hvor leveren celler dør veldig raskt, noe som manifesterer seg i form av alvorlig akutt leversvikt. Fulminant former er sjeldne.

    Med overgangen av hepatitt B til skrumplever kan pasienten dø av manifestasjoner av denne sykdommen.

    Hva kan du gjøre

    Hvis du merker symptomene på hepatitt hos deg eller hos dine kjære, bør du umiddelbart konsultere en lege.

    Hepatitt B er en veldig farlig sykdom. I denne forbindelse bør du følge instruksjonene fra legen. I tillegg er et viktig element i terapi kosthold og en fullstendig utelatelse av alkohol.

    Hva kan en lege gjøre

    For å diagnostisere hepatitt B samler legen vanligvis en detaljert historie og gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis en pasient mistenkes for å ha en sykdom, foreskrives en biokjemisk blodprøve (en økning i antall leverenzymer bestemmes ved hepatitt i perifert blod), en blodprøve for hepatitt B markører (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), abdominal ultralyd og andre studier.

    Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad.

    Behandling av noen form for hepatitt inkluderer en spesiell diett som begrenser fett, salt, krydret, stekt og hermetisk mat. Det er nødvendig å eliminere alkohol helt.

    Ved akutt hepatitt B er bare støttende og avgiftningsbehandling foreskrevet for å eliminere giftstoffer og gjenopprette levervev. Antiviral behandling utføres ikke.

    For behandling av kronisk hepatitt B brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen og nukleosidanalogene (lamivudin, adefovir). Disse stoffene reduserer signifikant graden av reproduksjon av virus, forhindrer montering i leverceller. Behandlingen varer fra 6 måneder til flere år. I tillegg kan hepatoprotektorer (legemidler som beskytter leverenceller) og midler som virker på immunsystemet (for eksempel zadaksin) brukes til hepatitt B.

    Men for å oppnå en fullstendig kur (rensing av virusets kropp) i kronisk hepatitt B ved hjelp av moderne metoder, kan det ikke være mer enn 10-15% av tilfellene. Legenes oppgave er å gjøre alt mulig, slik at pasienten er blant dem. Hvis sykdommen ikke er startet, det vil si, det er ingen skrumplever, så bidrar antiviral behandling til å gjenopprette levercellens funksjoner.

    Du bør passe på upålitelige og tvilsomme behandlinger som lover en rask og fullstendig kur. Dessverre er det ingen enkel, rask og billig måte å behandle kronisk hepatitt B. Legemidler som signifikant påvirker sværhetsgraden av fibrose (cirrhosis) i leveren (i tillegg til interferoner) er ennå ikke fastslått.

    Forebygging av hepatitt B

    Bare vaksinerte personer og personer som tidligere hadde hepatitt B, er beskyttet mot hepatitt B.

    Den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon og hepatitt B er vaksinasjon. Nå er alle barn vaksinert mot hepatitt B i henhold til vaksinasjonskalenderen (0-1-6 måneders levetid).

    Det er obligatorisk å immunisere voksne som er i fare (inkludert familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B, medisinske og medisinske studenter, alle personer som arbeider med blodprodukter og produserer dem, pasienter i hemodialyse eller mottar blodprodukter og et al.). Vaksinasjon mot hepatitt B er anbefalt for alle voksne siden tidligere ble denne immuniseringen ikke inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen.

    Det bør tas i betraktning at det i noen tilfeller kan være nødvendig med revaksinering.

    Viral hepatitt B

    Viral hepatitt B er en infeksjon av en organisme av viral etiologi, som er basert på det immunologiske prinsippet om skade på leverceller eller hepatocytter, som ofte fører til lansering av ulike patologiske forandringer i organet. Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt B er representert ved parenteral, seksuell og kontakt daglig når et patogen innføres i en sunn organisme i nærvær av selv mindre skader på slimhinnen. Forløpet av sykdommen er ofte ganske vanskelig, langsiktig behandling. Immunitet mot dette viruset i henhold til forskningen er dannet livslangt.

    Hepatitt B viral belastning er en av de viktigste laboratorieparametrene for å bestemme sykdomsstadiet og, viktigst, for den foreskrevne behandlingen. Forebygging av denne patologien er basert på overholdelse av personlige tiltak for å forebygge infeksjon og, viktigst, gjennomføring av vaksinasjonsprosessen fra barndom.

    Viruspatogen viral hepatitt B

    Viruset som inneholder DNA-molekylet virker som forårsakende middel til denne sykdommen. Det er fastslått at i pasientens kropp etter infeksjon er det tre typer morfologiske partikler av dette viruset. Partikler med sfærisk og trådformet form er ikke farlige for organismen, men de hule, såkalte partikler av dansk er preget av smittsomme egenskaper. Utenfor er de dekket med et beskyttende skall, representert av superkapp.

    I sammensetningen av smittsomme partikler oppdager Dane antigener, overflate og kjerne, HBsAg og HBcAg, som bidrar til responsdannelsen av antistoffer hos mennesker når de smitter mennesker. Utsett også ytterligere 2 kjerneantigener - HBeAg og HBxAg. Studien av HBxAg er under utvikling, men antagelig er den ansvarlig for utviklingen av mutasjonsprosesser i leverceller. HBeAg tilhører indikatorene for infeksjonen av prosessen, på grunn av fri sirkulasjon i pasientens blod og binding til de resulterende antistoffene. HBcAg er ansvarlig for replikasjonen av viruset i kjernene av hepatocytter, og HBsAg er ansvarlig for muligheten for langsiktig eksistens i pasientens blod.

    De viktigste fysiske egenskapene til hepatitt B-viruset er som følger:

    - dør når de blir utsatt for koking etter 1 time;

    - tolererer frysing godt og lenge - ca 15 år;

    - i miljøet ved romtemperatur beholder virulens i 90 dager;

    - det er motstandsdyktig mot effektene av ulike kjemiske midler, for eksempel kan det motstå klorbehandling i ca. 2 timer, med formalin i ca. 7 dager;

    - Alkohol med en konsentrasjon på 80% kan forårsake døden av hepatitt B-viruset etter 2 minutter fra starten av bruk.

    Som et resultat av mange studier og antagelser i verden er det omtrent 300 millioner bærere av hepatitt B-viruset, som kanskje ikke engang mistenker at de har en sykdom. Dette er basert på det faktum at viruset manifesterer seg etter at en sunn person kommer inn i blodet bare etter minst 2 uker og maksimalt ca 2 måneder. Følgelig fungerer ikke bare personer med en utpreget klinikk og etablerte forandringer i blodet og i kroppen, men også virusbærere som de tilsiktede infeksjonskildene.

    Mulige måter for overføring av viral hepatitt B er som følger:

    - Parenteral infeksjonsrute, som er mulig ved transfusjon av blod, blodplasma fra en infisert person til en sunn person, samt ved gjentatt bruk uten sterilisering av medisinske instrumenter når det er i kontakt med en pasient med denne patologien;

    - Seksuell overføring, som er preget av virusets evne til å utskille seg med sæd, blod og spytt, noe som spesielt øker risikoen for infeksjon gjennom oral, vaginal, anal seksuell kontakt;

    - Husholdningsveien blir også diagnostisert ved bruk av vanlige håndklær, tannbørster, tallerkener, barberhøvler, men med uunnværlig tilstedeværelse av en microcrack hos en sunn person, sår som kan få infiserte biologiske væsker fra de nevnte husholdningsartikler;

    - Det er en vertikal overføring av sykdommen, som ofte registreres direkte i fødsel.

    - Ofte er det tilfeller av infeksjon med viral hepatitt B gjennom manikyrsett i salonger og frisørsalonger, når du utfører tatoveringer, samt bruk av vanlige sprøyter.

    Fakta om overføring av forårsakende middel til viral hepatitt B gjennom kyss, håndtrykk og omfavn er ikke etablert når nysing, hosting, snakkesammenheng, mens barnet mates med brystmelk.

    Denne diagnosen er oftest sett i aldersgruppen fra 15 til 30 år. Blant det totale antallet infeksjoner, er parenteral og seksuell definisjon oftest definert som de fremste infeksjonsveiene.

    Hovedmekanismer for patogene effekter på den infiserte persons kropp er som følger:

    1. Sykdommen kommer inn i sirkulasjonssystemet gjennom ulike lesjoner på huden, sprer seg inn i leveren med fiksering av hepatocytter på overflaten;

    2. I leverenes celler forekommer aktiv reproduksjon av viruspartikler;

    3. Det er en prosess med cytolyse av leverceller, dannelsen av immunkomplekser som går inn i blodet og er i stand til å infisere andre organer, for eksempel nyrene med utvikling av glomerulonephritis;

    4. Gradvis begynner prosessen med nekrobiose og dystrofi i leverceller, noe som alltid fører til utvikling av fibrotiske forandringer.

    Ifølge den gjennomførte forskningen ble det etablert at grunnlaget for viral hepatitt B er lanseringen av autoimmune reaksjoner, noe som skader leverceller som oppfattes som fremmed som følge av deres nederlag av viruset.

    Symptomer og tegn på viral hepatitt B

    Inkubasjonsperioden for denne sykdommen er ganske lang og kan variere fra 1 til 6 måneder, men gjennomsnittet er 3 måneder. På denne tiden er pasienten ikke forstyrret, og det er ingen tegn på mulig forekomst av et virus i kroppen.

    På slutten av inkubasjonsperioden begynner den anikteriske perioden, som varer i ca 1-2 uker. Det er preget av forekomsten av slike symptomer, som noen ganger pasienten ikke legger til grunn, siden de manifesterende symptomene ligner forkjølelsen. Det er svakhet, sløvhet og døsighet, nesestopp, følelse av kroppssmerter, hodepine, hoste, noen ganger feber, selv kvalme, og til og med oppkast. Et hyppig symptom er manifestasjon av smerte i området av ulike ledd uten tegn på endring i funksjonsnedsettelsen. Ofte kan det forekomme eksanthemoidlignende elementer i utslettene i utkanten av leddene, som ligner et utslett i urticaria, som ofte også ledsages av en temperaturstigning.

    Ofte begynner pasienter å forstyrre hemorragisk syndrom i form av blødende tannkjøtt, plutselig forekomst av neseblødning.

    Videre, under hepatitt B, oppstår gulsottperioden av sykdommen, som er ledsaget av en enda større forverring av symptomene som allerede er tilstede, samt en økning i tegn på forstyrrelser i fordøyelseskanalen, i form av anoreksi, vekttap, konstant kvalme og periodisk oppkast av oppkast.

    Det første tegn på begynnelsen av isterperioden er en forandring i urinens farge til en mørk, som ofte ligner denne egenskapen med mørk øl. Litt senere blir ølens sclera, så vel som munnhinnen i munnen, palm, gul. Den siste i den icteric prosessen innebærer huden.

    Begynn også å vise smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde. En endring i fecesfargen til hvit, den såkalte acholiske, registreres.

    Generelt når prosessen med guling av huden sitt maksimum med 7-9 dager fra begynnelsen av manifestasjonen. Endringer i hudfarge, slimhinner er ledsaget av kløe med utvikling av blødninger, økt blødning av tannkjøttet, forekomsten av tung menstruasjon hos kvinner.

    Det er en økning i leverens størrelse, sårhet under palpasjon. Ofte, samtidig med hepatomegali, blir splenomegali diagnostisert, det vil si en forstørret milt.

    På den delen av kardiovaskulærsystemet lyder det dimmede hjerte, en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i pulsene.

    Varigheten av den icteric perioden varierer i gjennomsnitt ca 1 måned eller mer.

    Perioden for gjenvinning eller gjenvinning ledsages av en gradvis normalisering av biokjemiske blodprøver, en reduksjon i dyspeptiske symptomer, en langsom, men stadig gradvis reduksjon i størrelsen på den utvidede leveren, samt milten. Som regel skjer utvinning innen 4 måneder fra begynnelsen av manifestasjonen av gulsott. Imidlertid avhenger prognosen og utviklingen av denne patologien i mange henseender også av den generelle tilstanden til menneskekroppen, søker rettidig medisinsk hjelp, tar narkotika som er nødvendige for behandling av hepatitt, tilstanden til det beskyttende eller immunsystemet i kroppen.

    Under viral hepatitt B er to av sine hovedformer skilt - det er akutt og kronisk.

    Den akutte form for hepatitt B er karakterisert ved et raskt og på en bestemt måte fulminant kurs, den raske utviklingen av symptomer på sykdommen, komplikasjoner med utbruddet av leversvikt. Ganske ofte kompliseres den akutte formen av utviklingen av komatose tilstande og dødsutbrudd.

    Den kroniske formen for hepatitt B i sin patogenese kan være både årsaken til utfallet av den akutte form av denne patologien, og utviklingen av en uavhengig prosess. Sykdommen manifesterer seg i utgangspunktet svært sakte og umerkelig, inkuberingsperioden er forlenget, anicteric og icteric perioder. Det generelle kurset i denne formen er veksten av tegn på forverring av infeksjon og begynnelsen av stadier av ettergivelse i løpet av kurset.

    For begge former for viral hepatitt B er den mulige utviklingen av svært vanskelig å behandle komplikasjoner, noe som kan føre til død av pasienten, karakteristisk. Av de farligste for pasientens liv er det nødvendig å merke utviklingen av hjernesødem, sepsis, involvering i den patologiske prosessen i luftveiene, hjerte og nyrer med forstyrrelser i arbeidet deres, opp til utvikling av mangel som er uforenlig med livet.

    Også ofte, mot bakgrunnen av sykdomsforløpet, utvikles forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet raskt, noe som manifesteres av slike symptomer som neseblod, gastrointestinal, uterinblødning hos kvinner og lunge. De kan ofte også føre til pasientens død.

    Den vanligste komplikasjonen som oppstår i begge former for viral hepatitt, er forekomsten av hepatisk encefalopati, som manifesteres av døsighet, forvirring, glemsomhet, forekomsten av hallusinasjoner. De alvorligste konsekvensene av forekomsten av denne komplikasjonen er diagnosen koma, depresjon av pasientens nervesystem.

    Levercirrhose blir ofte diagnostisert som utfallet av et langsiktig kronisk forløb av viral hepatitt B.

    Leverkreft eller hepatocellulær karsinom kan også utvikle seg mot bakgrunnen av denne patologien.

    Ofte manifesterer løpet av viral hepatitt B sig som alvorlig og fulminant, spesielt når det gjelder tilsetning av bakterielle infeksjoner, så vel som i tilfeller av infeksjon med andre typer viral hepatitt, for eksempel viral hepatitt C.

    Akutt viral hepatitt B

    Akutt viral hepatitt B karakteriseres av en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på ca. 4 måneder. Alvorlighetsgraden av denne patologien er direkte avhengig av styrken, samt tilstrekkelig immunrespons. Et mildt kurs observeres ved en forsinket reaksjon av immunsystemet.

    En anicteric periode varer maksimalt 4 uker, og minst 7 dager og er ledsaget av symptomer som hodepine, tretthet og svakhet, døsighet, dyspeptiske symptomer, smerter i leddene, kløende hud, utslett gjennom kroppen, det vil si et komplekst symptom som er typisk for denne patologien i denne perioden av sykdommen.

    Den icteric perioden varer ca 2 uker og begynner også med en forandring i urinfargen, nemlig mørkere, som det viktigste og første tegn på utviklingen av denne fasen av sykdommen. Ved begynnelsen av denne infeksjonsperioden begynner pasienttilstanden raskt å forverres, alle symptomene ovenfor begynner å forverres, hemorragiske komplikasjoner oppstår, leveren og milten øker i størrelse. Symptomer på kolestase er ofte manifestert, arbeidet i hjertet er forstyrret.

    Ofte er en anicterisk form av akutt viral hepatitt B også diagnostisert, i praksis av en lege, som er preget av et mindre uttalt sykdomsforløp, utviklingen av et asthenovegetativt syndrom og kan bare diagnostiseres ved å ta spesielle tester for markører av denne type hepatitt.

    I tilfelle en gjenopprettingstid forsvinner alle symptomer gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes. Imidlertid er det også hyppige tilfeller av gjentakelse av denne patologien.

    Muligheten for overgang av den akutte formen for viral hepatitt B til kronisk er alltid høy og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av prosessen og den utviklende immunresponsen.

    I tilfelle av alvorlig viral hepatitt B, er alle symptomer preget av rask manifestasjon, spesiell intensitet og høy risiko for alvorlige komplikasjoner.

    Ved alvorlig patologi oppdages tegn som svakhet, svimmelhet, smerte i fremspringsområdet i leveren, spesielt under palpasjon, utvikling av ascites, perifert ødem, hemorragisk syndrom og til og med akutt nyre- eller leverinsuffisiens.

    Som et resultat av den utviklende massive døden av hepatocytter, unormal leverfunksjon og utbruddet av nevropsykiatriske symptomer, kan lever koma oppstå. I løpet av kurset er det en konsekvent forandring av tre faser:

    1. Prekoma I ledsages av en rask forverring av pasientens tilstand med en økning i alle de manifesterende symptomene, en økning i hemorragiske manifestasjoner. Tenk og snakke om pasienten sakte, bekymret for svimmelhet, forverring av søvn. Følelsen av apati veksler ofte med opprør, ofte utseendet av aggresjon. Pasienter lider av smerte i området med fremspring av leveren, takykardi, feber, forbigående bevissthetstøy kan registreres.

    2. Precoma II er ledsaget av forvirring av bevissthet, tap av pasientens landemerker i tid, økt rusprosesser, samt alle symptomer og tegn som har oppstått før det. Ved undersøkelse oppdages ømmer i underkroppene, underlivet. Leveren minker gradvis i størrelse, det er en rystelse av hendene.

    3. Prekoma III eller direkte koma er preget av et lite bevissthetstap med delvis bevaring av reaksjonen til stimuli. Utvikle ufrivillige handlinger av avføring og vannlating. Sakte pasientens tilstand forverres, og reaksjonen på noen stimuli går tapt. Ofte dør pasienter som følge av utviklingen av alvorlig hjertesvikt.

    Ved en blandet infeksjonsdiagnose er akutt hepatitt B preget av fulminantpatologi, som fører til døden.

    Imidlertid er ca 90% av utfallet av viral hepatitt B gunstig og ledsages av utvinning. I tilfelle av en lang bane av patologi, nemlig mer enn 6 måneder, blir overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk stadium ofte observert. Prosentandelen av slik utvikling er imidlertid liten og utgjør ca. 10% av det totale antall registrerte tilfeller av sykdommen.

    Behandling av akutt viral hepatitt B med mildt kurs kan også utføres hjemme. Ved alvorlig infeksjon anbefales sykehusinnleggelse i intensivavdelingen for nøye observasjon for å unngå komplikasjoner.

    Svært ofte etter utvinning registreres forekomsten av sen komplikasjoner, for eksempel en funksjonsfeil i Oddi-spalten, galleblæren, galdeveiene i hypotonisk eller hypertensiv type. Det er også mulig dannelsen av asymptomatisk vogn av HBsAg-viruset.

    Det bør bemerkes at en mulig variant av utviklingen av en kronisk prosess oftest diagnostiseres etter akutt hepatitt B med mild, snarere enn alvorlig.

    Kronisk viral hepatitt B

    Under kronisk viral hepatitt B er følgende egenskaper notert:

    1. I de fleste tilfeller av utviklingen av denne patologien, fortsetter sykdommen asymptomatisk. I motsetning til alle andre kroniske sykdommer, der utviklingen er kronisk i løpet av deres lange kurs, er uavhengig og innledende utvikling av denne sykdomsformen typisk for virus hepatitt B.

    2. Ofte blir alle kliniske symptomer på denne patologien slettet i et år eller mer.

    3. De kliniske symptomene på kronisk viral hepatitt B er representert ved utvikling av svakhet, tretthet, døsighet, dyspeptiske symptomer, en følelse av tyngde og noen ganger til og med smerte i riktig hypokondrium. Ganske ofte kløe i huden, smerte i leddene, preget av periodisk økning i kroppstemperatur. Gradvis, med fremdriften av patologi, vises hemorragisk syndrom og intensiverer.

    4. Det er karakteristisk, nesten i de fleste tilfeller av sykdomsutviklingen, en økning i leveren i størrelse med oppkjøpet av dens tette konsistens. Ofte øker samtidig og milten.

    5. Det er også en rekke ekstrahepatiske symptomer som ganske ofte følger utviklingen av kronisk viral hepatitt B - et brudd på nyrene med dannelsen av glomerulonefritis; endokrin kjertel sykdom; nedsatt syn; utviklingen av slike hudlidelser som striae, akne, erythema nodosum, alle slags allergiske reaksjoner.

    6. Ofte med utviklingen av kronisk hepatitt B, blir isterioden ikke diagnostisert, men når det oppstår i utgangspunktet, som i akutt kronisk hepatitt B, blir fargene på urinen mørkere, da blir palmer og sclera gul og etter at gulsottskyggen også får huden. Noen ganger kan gulsott gå bort, og etter en tid, gjenta seg igjen.

    Til tross for en viss grad er et rolig og målt kurs for den kroniske formen av sykdommen preget av skarpe eksacerbasjoner og utvikling av ulike komplikasjoner.

    Ganske viktig indikator i kurset, diagnose av scenen og utnevnelse av riktig behandling, spesielt i forhold til kronisk hepatitt B, betraktes som en indikator som viral belastning i hepatitt B.

    Hepatitt B viral belastning er en indikator som ikke bare inneholder data om forekomst av viralt DNA i humant blod, men også dets kvantitative sammensetning. En viktig parameter er bestemmelsen av mengden viralt DNA som er inneholdt i 1 ml av pasientens blod. Det diagnostiske kriteriet overskrider ikke de kvantitative verdiene for et bestemt terskelnivå, noe som indikerer graden av utvikling av patologien og nederlaget i kroppen ved den.

    Under kronisk hepatitt B isoleres også den såkalte integrative fasen av sykdommen, som bestemmes av fravær av patogenreplikasjonsmarkører i pasientens blod. I dette tilfellet er sykdomsforløpet definert som godartet, uten fravær av åpen symptomatologi. I den biokjemiske analysen av blod observeres også normalisering av alle indikatorer på leverenzymer. I dette sykdomsforløpet kan diagnosen kun opprettes ved hjelp av en laboratoriemetode for å beregne forekomsten av sykdom markører, samt ved typiske endringer i leverens struktur - dette er tilstedeværelsen av betennelse i parenkyma og portale kanaler, mild fibrose.

    De alvorligste komplikasjonene ved utfallet av denne sykdommen inkluderer: utvikling av levercirrhose, som er registrert i de fleste tilfeller av langvarig patologi, samt hepatocellulær karsinom, som er et ondartet organskader.

    Grunnlaget for denne komplikasjonen av kronisk hepatitt B-virus, som levercirrhose, er omleggingen av orgelparenchymet med erstatning av normalt vev med bindevev. Typiske tegn og symptomer som følger med skrumplever er cachexia, ascites, kløe, en økning i miltens størrelse og selve leveren. På palpasjon er leveren tett, lett håndgripelig og som regel smertefri.

    Cirrhosis anses som det endelige resultatet av utviklingen av kronisk viral hepatitt B, og varigheten av denne sykdommen er oftest ca. 2 år. Med et sakte fremgangskurs kan denne perioden øke til 5 år.

    Levercirrhose med den aktuelle sykdommen er alltid ledsaget av blødning, hovedsakelig esophageal, hepatisk koma, portalvein trombose.

    Det skal bemerkes at under differensial diagnose av levercirrhose er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at terapien ikke er i stand til å påvirke leverens størrelse og dens struktur.

    Ved kronisk hepatitt uten utvikling av cirrhosis med tilstrekkelig terapi, observeres en gradvis reduksjon i størrelsen.

    Hepatocellulær karsinom er en raskt utviklet kreft assosiert med regenerative og proliferative prosesser som ligger til grunn for levercirrhose. De forårsakende faktorene i utviklingen av denne patologien er ikke bare bæreren av hepatitt B-viruset, men også reproduksjonen i leveren, men også immunogenetiske faktorer (oftest menn over 50 år), ubalansert ernæring, alkoholmisbruk, spiserørblad.

    Et karakteristisk trekk ved hepatocellulær leverkreft er fraværet av metastase.

    Behandling av viral hepatitt B

    Forutsigelsene og sannsynlige utfall av denne patologien er som følger:

    1. Med utviklingen av akutt hepatitt B, sin umiddelbare deteksjon og behandling, er prognosen gunstig og utvinning skjer, og ofte kan voksne pasienter ikke trenge å utføre etiologisk terapi, ettersom sykdommen regres

    2. Ved chronisering av prosessen bidrar utnevnelsen av en egnet antiviral terapi til skade på leveren, reduserer viral aktivitet og forhindrer dannelsen av cirrhose.

    Det ble anbefalt å gjennomføre terapi for viral hepatitt B i infeksjonssystemet på infeksjonssykehuset. Bare i sjeldne tilfeller med mild flyt kan man behandle denne patogen hjemme.

    Følgende generelle retningslinjer finnes for behandling av viral hepatitt B:

    - På tidspunktet for den akutte perioden av sykdommen, er det ønskelig å overholde sengen hvile;

    - Matkonsumet må kokes, dobles, men på ingen måte stekt, så vel som krydret, fettstoffer. Som regel er 5 Pevsner-bord tilordnet;

    - Pass på å drikke rikelig og hyppig opptil to liter per dag med juice, fruktdrikker, te, som bidrar til å eliminere giftstoffer og forhindrer dehydrering i tilfelle utvikling av dyspeptisk syndrom;

    - Krever en fullstendig utelatelse av alkohol;

    - Med hensyn til alle brukte legemidler, bør du ta vare og bare bruke dem i samråd med legen din, da de fleste legemidler kan påvirke leveren negativt.

    - Det er viktig for perioden med akutte symptomer ikke å overstige den tillatte terskelen for fysisk aktivitet.

    Behandling av kronisk hepatitt B er direkte avhengig av sykdomsstadiet, på alvorlighetsgraden av patologien som har utviklet seg, og på den generelle helsen til pasienten. I behandlingen av denne patologien brukte de oftest følgende metoder:

    - Gjennomføring av aktiv avgiftningsbehandling med utnevnelse av Ringer løsninger, glukose, albumin, saltvann natrium, reopolyglukin;

    - Innføring av glukokortikosteroider, proteolyseinhibitorer, samt desensibiliserende legemidler som har antiinflammatorisk effekt;

    - Utnevnelse av narkotika som kan forbedre stoffskiftet i leveren, for eksempel Essentiale, vitamin E, C og A;

    - Korrigering av utviklingskomplikasjoner, for eksempel ved symptomer på ødem og ascitesdannelse, anbefales det å administrere vanndrivende legemidler, i tilfelle utvikling av DIC, Vikasol, Aminocaproic acid brukes;

    - En viktig rolle i behandlingen er gitt til immunokorrigerende stoffer, nemlig immunostimulerende midler, immunosuppressive midler;

    - Utnevnelse av narkotika som forbedrer fordøyelsesprosessene, for eksempel Laktulose;

    - Ta medisiner som har en antispasmodisk effekt, for eksempel No-shpa.

    Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er bruk av antivirale medisiner, blant annet Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir og Interferon-alfa er mest effektive. Legemidler blir vanligvis injisert, flere ganger i uka. Tilordne regimer er helt basert på sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av kurset. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene kan ofte overstige 6 måneder eller mer.

    Det bør bemerkes at behandling ofte kan føre til en rekke bivirkninger, som bør forventes og nødvendigvis kontrolleres av en lege.

    Effektiviteten av terapi er bestemt av laboratoriemetoder. Ved deteksjon av patologi i de tidlige utviklingsstadiene, i fravær av tegn på skrumplever, kan antiviral behandling forbedre og til og med gjenopprette leverfunksjonen.

    Øyeblikket av kostnaden for behandling av viral hepatitt B er også viktig, siden mengden penger som er brukt, er direkte avhengig av behandlingsregime og i de fleste tilfeller gjelder ikke billigere.

    Det er ikke bare en palliativ metode for behandling av denne patologien, men også en radikal, som inkluderer kirurgisk behandling, det vil si levertransplantasjon. Levertransplantasjonsmetoden er basert på å finne en egnet donor, da dette ofte er det viktigste og vanskeligste behandlingsstadiet.

    Forebygging av viral hepatitt B

    Siden transmisjonsruter av viral hepatitt B er velkjente, for å forhindre infeksjon, er det svært viktig å observere følgende tiltak:

    - Bruk aldri andres tannbørster, barbermaskiner og andre personlig pleieprodukter;

    - Husk alltid at bruk av kondom i en situasjon med uformelt sex bidrar til å beskytte mot infeksjon;

    - Ved bruk av injeksjoner av noe slag, er det nødvendig å bruke bare engangssprøyter og nåler;

    - Ved manikyr, piercing, tatoveringer, er det viktig å være sikker på at alle instrumentene har gjennomgått sterilisering av kvalitet.

    Det er også utviklet et kompleks av forebyggende tiltak som bør følges når pasienten er diagnostisert med en pasient med viral hepatitt B. Det anbefales å utføre våtrengjøring av gulvet minst to ganger om dagen med vann med tilsetning av blekemiddel. Etter bruk skal pasientens servise vaskes og behandles separat etter bruk, kokt, med tilsetning av brus, i minst 15 minutter.

    Hvis det er barn i familien eller en pasient med viral hepatitt B ble identifisert i barnelaget, er alle medlemmene forpliktet til å gjennomgå medisinsk observasjon i 35 dager med passende tester, temperaturmåling og palpasjonsundersøkelse.

    Pakken med tiltak for forebygging av hepatitt, overført ved parenteral rute, inneholder følgende bestemmelser:

    - forsiktig utvalg av givere for blodtransfusjoner

    - forebygging av infeksjoner i medisinske institusjoner blant arbeidstakere direkte relatert til medisinske og diagnostiske prosedyrer

    - Obligatorisk testing for muligheten for infeksjon med viral hepatitt B hos alle gravide kvinner for å forhindre infeksjon av denne patologien til nyfødte, samt å gjennomføre deres obligatoriske oppfølgingstiltak;

    - utføre spesifikk vaksinasjon blant befolkningen

    Når det gjelder vaksinering mot viral hepatitt B, refererer den til det obligatoriske og inngår i immuniseringsskjemaet. Barn blir vaksinert i henhold til den utviklede ordningen, fra og med fødselen. Det er fastslått at immunitet etter hele løpet av vaksine terapi utvikler seg i en periode på 15 år.

    På grunn av det faktum at vaksinen mot viral hepatitt B ble introdusert ikke så lenge siden, ble det anbefalt at det administreres til voksne som tilhører de følgende gruppene:

    - Sunn familiemedlemmer der bærerne av denne patologen lever;

    - Personer som trenger hemodialyse, periodiske prosesser av blodtransfusjon og dets komponenter;

    - Personer som midlertidig er bosatt i rettighetsinstitusjoner

    - Til personer som har identifisert ulike andre sykdommer av kronisk etiologi med leverskade;

    - Personer som er forpliktet til å arbeide for å besøke og bosette seg i områder med høy registrert forekomst av denne patologien.

    Voksne er vaksinert i skulderen, og hos nyfødte og barn opptil tre år - i låret. Vaksinasjonsprosessen tolereres som regel godt, bivirkninger utvikles svært sjelden og kan bli representert ved rødhet eller komprimering på injeksjonsstedet.

    Allergiske reaksjoner er svært sjeldne og er hyppigere forbundet med en bivirkning på innholdet av bakergis i vaksinen.

    Det er også nødforebygging av infeksjon med viral hepatitt B, som utføres i følgende tilfeller:

    - Ved etablering av den seksuelle kontakten med bæreren av et hepatitt B virus

    - En nyfødt ble født til en mor som er smittet med denne typen virus;

    - Hvis det avsløres i familien til en av dens medlemmer av denne patologien;

    - Ved graviditetsplanlegging.

    Hvis nødvaccinering er nødvendig, utføres det i henhold til et bestemt mønster: Den første vaksinen må administreres senest 24 timer fra øyeblikk av kontakt eller fødsel, etter 7 dager, deretter etter 3 uker og etter 12 måneder.

    Du kan også utføre nødprofylakse av viral hepatitt B med en spesifikk immunoglobulin. Det foreslås å gjennomføre når seksuell kontakt med infeksjonsbæreren etableres. Innføringen av immunoglobulin utføres innen 14 dager etter kontakt, og deretter begynner selvvaksinasjon.

    Hvis fremtidige mødre fikk viral hepatitt B i første trimester av svangerskapet, blir barnet ikke syk, men hvis infeksjonen skjedde senere, øker risikoen for å overføre infeksjonen til det ufødte barnet betydelig.

    Barn født til mødre som har hatt denne sykdommen i løpet av svangerskapet, får en dose av et bestemt immunoglobulin etter fødselen i 12 timer i ett ben, og i den andre mottar en andre dose vaksine. I fremtiden utføres vaksinering i henhold til ovennevnte skjema.

    I tilfelle kontakt med slimhinner av en sunn person med biologiske væsker fra en pasient med hepatitt B, er det også nødvendig å injisere akutt immunoglobulin og vaksinere i henhold til et kjent system for beredskapsprofylakse. Det anbefales også å utføre laboratoriediagnostikk ved bestemmelse av konsentrasjonen av beskyttende antistoffer i kroppen til en sunn person. Imidlertid bør denne figuren bare undersøkes hos en person som tidligere har vært vaksinert. Ved detektering av lavt innhold av beskyttende antistoffer, anbefales det å utføre revaksinering en gang.

    Alle som ikke tilhører risikogrupper, anbefales det å vaksinere alene. Det kan aldri antas hvor og når en infeksjon kan oppstå, siden smitteoverføringsmekanismer er ekstremt omfattende og er forbundet med besøk til frisørsalonger, manikyrrom, behandlingsrom i polyklinikker og ulike medisinske institusjoner. I tillegg er prosessen med kronisk transport av hepatitt B-viruset ofte diagnostisert, noe som ikke manifesterer symptomatisk på noen måte og gjør at sykdommen kan spres blant befolkningen.


    Relaterte Artikler Hepatitt