HIV og hepatitt C - forventet levealder

Share Tweet Pin it

Mange pasienter med HIV-infeksjon er uvitende om forekomsten av hepatitt C-virus i kroppen, som kun kan diagnostiseres etter spesielle tester. Den samtidige eksistensen i kroppen av to infeksjoner kalles co-infeksjon. Faren er at hepatitt C kan gå ubemerket. Derfor er det ikke uvanlig for en pasient å gjennomgå behandling for HIV-infeksjon, mens leveren er ødelagt på grunn av hepatitt eller dens komplikasjoner.

Begge infeksjonene har samme infeksjonsrute:

  1. seksuelt - HIV-infeksjon er vanligere enn hepatitt C. En enkelt kontakt med en smittet person har liten risiko for infeksjon;
  2. Som et resultat av injeksjon av legemiddel injeksjon øker sannsynligheten for hepatitt C infeksjon;
  3. med blodtransfusjoner i store mengder, for eksempel hos pasienter med hemofili;
  4. fra en gravid eller ammende infisert mor til et barn;
  5. et lite antall infeksjoner oppstår i helsepersonell.

Hva er HIV-infeksjon

HIV-infeksjon kan forekomme i flere år, og går fra ett stadium til et annet. Ervervet immundefekt syndrom - den siste, mest alvorlige. I Russland lever infiserte mennesker i gjennomsnitt 13 år, selv om livsledigheten til hver person avhenger av tilstanden til hans immunsystem.

Utviklingen av HIV-infeksjon går gjennom flere faser:

  • inkubasjon. Før testingen er de fleste uvitende om sykdommen, siden viruset, inn i kroppen og aktivt multipliserer, ikke viser noen symptomer. Menneskekroppen prøver å motstå og produserer antistoffer - spesifikke proteiner som forårsaker blokkering av viruset, men det er ikke i stand til å fullstendig kvitte seg med infeksjonen. Varigheten av perioden er fra 3 uker til 3 måneder;
  • første fase. Pasienten klager over symptomer som ligner på en vanlig infeksjon: temperaturen stiger, en hoste vises, lymfeknuter øker, hudutslett oppdages, generell sykdom oppstår, og vekttap er mulig. Dette bildet kan observeres innen 3 uker, hvoretter symptomene forsvinner uten behandling.
    Det kommer en periode hvor pasienter er smittsomme mot andre. De lever i flere år uten tegn på sykdom;
  • subklinisk stadium. Hovedsymptomet er en forstørret lymfeknute. Virusmultiplikasjon fortsetter i langsommere takt, mens immundefekt, tvert imot, utvikler seg aktivt. Denne perioden regnes som den lengste av alle - fra 2 til 7 år, men noen ganger kan det ta opptil 20 år;
  • videregående trinn. Karakterisert av nedsatt immunforsvar. På grunn av tapet av kroppens evne til å motstå, oppstår ulike sykdommer, noen ganger uhelbredelige, de indre organer påvirkes, og tumorer kan danne seg. Pasienten føler seg svak, søvnforstyrrelser, problemer med fordøyelsen. Varigheten av denne fasen er fra 3 til 7 år;
  • Aids er den siste fasen av hiv infeksjon, som også kalles terminal infeksjon. Immunsystemet er fullstendig ødelagt, maligne tumorer kan dukke opp, alle organer påvirkes, spesielt mage-tarmkanalen, lungene. Hvor lenge en person kan leve med en diagnose av aids, avhenger av tilstanden til hans immunsystem. Halvparten av pasientene dør i løpet av det første året av dette stadiet.

Disability AIDS-pasienter skal ikke. Oppdrag av en av funksjonshemmede gruppene kan være assosiert med utviklede sykdommer, som levercirrhose eller tuberkulose.

Hva er hepatitt C

Infeksjon med hepatitt C-virus hos en person som er diagnostisert med hiv er farlig på grunn av sin uklare kurs og negativ påvirkning på immunfektvirusens behandling.

I hverdagen oppdages opptil 95% av bærerne av hepatitt C-viruset ved en tilfeldighet, for eksempel under sykehusinnleggelse, når det er nødvendig å bestå test.

Symptomene på sykdommen ligner en normal virusinfeksjon, men hepatitt C-viruset kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

  1. tretthet,
  2. apati;
  3. mangel på appetitt
  4. kvalme;
  5. følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  6. mørk urin.

Noen ganger i begynnelsen blir pasienten syk med gulsott. Urin blir mørk, og avføringen er lys. Tegn på gulsot finnes på sclera, himmelslimhinnen, så på huden.

Noen pasienter som startet behandlingen i tide, gjenoppretter seg helt. Resten utvikler kronisk hepatitt, i 20-40% - levercirrhose.

Til tross for faren for sykdommen er ikke slike pasients uførhet tillatt. Først av alt, fordi denne smitte ikke spres av husholdninger. Invaliditet kan oppnås av de som har utviklet cirrose på grunn av kronisk leversykdom.

Egenskaper ved behandling av coinfeksjon

Mer nylig var levetiden til AIDS-pasienter kort, og mange levde ikke for å se tiden for leversykdom. Nå, på grunn av utviklingen av legemidler, forlenges levetiden til pasienter med diagnose av HIV, slik at risikoen for deres møte med hepatitt C øker, og sannsynligheten for koinfeksjon øker. Hvis pasienten har begge virusene, vil behandlingen bli mer komplisert.

Kroppen av pasienter med samtidig infeksjon reagerer verre på behandlingsmetoder for parenteral infeksjon av type C. Det er nødvendig å velge de optimale behandlingsformer og følge dietten nøye.

Co-infeksjonsforebygging

Personer som er diagnostisert med hiv, kan beskytte seg mot å bli smittet med hepatitt C. For å gjøre dette må hovedkanalen til infeksjon, injeksjonsmedisiner, lukkes.

Personlige hygieneprodukter som kommer i kontakt med blod må holdes rene. Risikoen for infeksjon med parenteral infeksjon ved samleie er liten, men likevel må det tas hensyn til å beskytte den. I tillegg anbefales det å utføre følgende tiltak for å forebygge infeksjon ved samtidig infeksjon:

  1. pasienter bør nekte alkohol. Godkjennelse av narkotika, medisinske urter er bare mulig etter å ha konsultert en lege.
  2. Hepatitt A bør vaksineres, siden personer med kronisk leversykdom er utsatt for infeksjon.
  3. En vaksine mot parenteral infeksjon type B er svært ønskelig, siden kroppen etter flertallet av de smittede begynner å produsere antistoffer;
  4. All behandling av medfødte pasienter skal utføres under konstant tilsyn av leger. Symptomene på hepatitt C kan forverres, så all kombinert behandling må utføres forsiktig.
  5. du må hele tiden overvåke arbeidet i leveren rettidig og regelmessig levering av tester;
  6. enhver kontakt med pasientens blod bør utelukkes;
  7. Alle seksuelle partnere må kjenne til potensialet for å bli smittet. Av største betydning er bruken av barrierebeskytter - kondomer. Dette er nødvendig for å forhindre risikoen for å bli infisert med parenterale infeksjoner av type B og C.

Siden 1987 har rundt 205 000 HIV-smittede døde i vårt land av ulike årsaker. For tiden er ikke hele befolkningen blitt undersøkt, og opptil 1,5 millioner kan være potensielle bærere av HIV.

Med immundefektvirus er menneskekroppen svekket, og enhver infeksjon som ikke er farlig for en sunn person, kan være dødelig. Det er nødvendig å huske om smitteveiene med hepatittvirus og HIV-infeksjon og følge regler for forebygging. Ved den minste mistanke eller uvanlige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og bestå test. Jo raskere behandlingen starter, jo større er sjansene for utvinning.

Hva er forskjellen mellom hepatitt C og HIV og deres forhold

Hvis en person diagnostiseres med hiv og hepatitt C samtidig, kalles dette med co-infeksjon. Til nå er ca 20% av disse pasientene registrert. I denne forbindelse oppstår et ganske relevant spørsmål: hvordan er hiv forskjellig fra hepatitt og kan det forverre situasjonen.

Risikogrupper

HIV-infeksjon, som hepatitt C, overføres via blod, så det er en viss gruppe mennesker som er mest utsatt for å bli syk:

  1. Først av alt er det narkomaner som bruker intravenøse legemidler. Ofte, med slike injeksjoner, brukes ikke-sterile sprøyter, gjennom hvilke infeksjonen og går inn i blodet. Dermed er 90% av alle pasienter med hepatitt C og AIDS infisert.
  2. En annen vanlig måte å overføre AIDS-virus og HIV-infeksjon på er analsex, praktisert av homofile.

Det er fare for å få viruset gjennom blodtransfusjoner hvis det ikke er blitt tilstrekkelig testet og behandlet, men for tiden er slike tilfeller sjeldne. Derfor, pasienter med hemofili, og de trenger blodtransfusjon flere ganger i året, kan ikke være redd for å få aids eller hepatitt C.

Er hepatitt- og HIV-infeksjonshjelpemidler

Som kjent er HIV-infeksjon, nemlig det humane immunsviktvirus, ikke en sykdom. Snarere er det et syndrom, det vil si et sett med symptomer, i dette tilfellet - mangelen på en persons immunforsvar. En person er ikke syk, men kroppen har mistet evnen til å bekjempe sykdommer. Når noen infeksjon trer inn i en slik ubeskyttet kropp, blir HIV AIDS - et ervervet immundefektssyndrom. Og hvis en person kan leve med HIV-infeksjon i flere tiår, skjer det med AIDS-død i løpet av få måneder.

Dermed oppstår spørsmålet: om hepatitt C kan oversette HIV til AIDS eller ikke, fordi det er en ganske sterk infeksjon, og hvis den eksisterer separat, anses det å være uhelbredelig. Forskjellen mellom hepatitt C og skjema A og B av samme sykdom ligger i det faktum at form C alltid fører til levercirrhose.

Men med riktig behandling forblir pasientens varighet og livskvalitet på et slikt høyt nivå at selv med HIV-infeksjon vil overgangen til AIDS ikke finne sted i mange år. Dermed kan vitenskapen i dag ikke gi et entydig svar på spørsmålet om medinfeksjon kan forårsake aids. Denne overgangen avhenger av følgende faktorer:

  • pasientens ønske om å leve
  • Overholdelse av alle kravene til leger;
  • foreskrevet terapi.

Co-infeksjonsforebygging

For å forhindre at hivinfeksjonen blir til AIDS, er det nok å observere en rekke forebyggende tiltak:

  1. Alle injeksjoner skal kun gjøres med engangssprøyter. Du kan ikke ta medisiner intravenøst: i de fleste tilfeller dreper de en person før AIDS gjør, men det skjer at leveren nekter først.
  2. Alle ting av personlig hygiene (tannbørste, barberhøvel, nagelsaks) må holdes rene, de bør ikke gis for midlertidig bruk til andre mennesker.
  3. Du bør ikke gjennomgå prosedyren for tatovering, piercing og dekorativ scarification, fordi verktøyene for disse manipulasjonene vanligvis ikke er sterile.
  4. Seksuelle forhold til ukjente mennesker er årsaken til mange sykdommer, inkludert HIV-infeksjon og hepatitt C. I denne forbindelse bør du enten unngå slik sex eller bruke kondom, selv om produsentene av dette prevensjonsmiddelet ikke gir 100% garanti for beskyttelse mot infeksjoner.
  5. For å få en positiv prognose for HIV-infeksjon, er det nødvendig å vite om utviklingen i kroppen så snart som mulig. I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med en obligatorisk blodprøve for HIV og hepatitt C minst to ganger i året.

Prognose for transportører av coinfeksjon

Å vite forskjellen mellom HIV-infeksjon og AIDS, bærer dette viruset, mens det gjennomgår antiretroviral behandling og beskytter seg mot saminfeksjoner, overlever til alderdom. Samtidig er livskvaliteten til en slik person noen ganger bedre enn for friske mennesker, fordi han i løpet av behandlingen opprettholder et sunt kosthold, spiller sport, går mye, røyker ikke og drikker ikke alkohol. Det vil si at en slik person dør som et resultat av kroppens naturlige aldring, og ikke fra en dødelig sykdom som forvandler sine siste år til en smertefull eksistens.

På en annen måte oppstår syndromet ved samtidig infeksjon med hepatitt C. De har ennå ikke lært å behandle disse sykdommene, og det eneste som kan gjøres er å transplantere leveren fra en sunn donor. Men i de fleste land, på grunn av den høye kostnaden og sjeldenheten av donororganer, utføres transplantasjon til mennesker uten HIV-infeksjon, og gir dermed en sjanse til de som kan leve et langt liv. Narkomaner og alkoholikere blir nektet en transplantasjon, fordi de ved sin vane kan ødelegge en transplantert lever. Likevel gir transplantasjonen av et sunt organ til en person med skrumplever og hepatitt C en sjanse til å leve ytterligere 2-3 år.

For å undersøke dette problemet kan vi oppsummere følgende. Tilstrekkelig behandling av hepatitt C og HIV er ennå ikke funnet av vitenskapen. Det er bare støttende terapi med sikte på å stabilisere pasientens tilstand.

Hepatitt C og AIDS er ikke bare sammenhengende, men er et uatskillelig fenomen, det vil si at aids utvikler seg mot bakgrunnen av hepatitt C. Man kan bare beskytte seg mot disse sykdommene ved hjelp av forsvarlig forebygging og sunn livsstil uten skadelige og farlige vaner.

HIV og hepatitt C: Hvor mange mennesker lever med denne diagnosen?

Folk som lever med HIV-infeksjon kan ikke engang mistenke at hepatitt C-virus er tilstede i kroppen. Hepatitt kan diagnostiseres etter spesielle tester (en blodprøve for hepatitt). Samtidig kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg. Hvor lenge kan en person leve med hiv og hepatitt C?

Forskjell i virus

AIDS og hepatitt C har mye til felles: virusets struktur, infeksjonsmetoder, etc. Men samtidig er disse helt forskjellige sykdommer.

Hva er HIV

Human Immunodeficiency Virus (HIV) er et virus som gradvis deaktiverer det humane immunforsvaret. Etter at den har penetrert menneskekroppen, går den gjennom fire faser: primær, latent, sekundær og terminal. Med svekkede beskyttelsesfunksjoner er immunitet ikke i stand til å håndtere ulike patogener, som er mer utsatt for å utvikle maligne svulster. Dette viruset forblir i kroppen for livet. Pasientens levetid kan være opptil femten år, dette er en omtrentlig figur.

Måter å overføre

Kilden til infeksjon er en person med hiv og kroppsvæsker:

  • blod,
  • brystmelk;
  • vaginal utslipp og sædceller.

I væsken i ekskresjonssystemet er HIV-infeksjon også tilstede, men konsentrasjonen er lav.

Hva er hepatitt C

Hepatitt C er en virussykdom som påvirker leveren. Den har en lang inkubasjonsperiode og manifesterer seg når konsekvensene allerede er irreversible. Under visse forhold og rettidig behandling kan en person leve med sykdommen i et ubestemt antall år. En forsømt sykdom fører til skrumplever og død.

Infeksjonsmetoder:

  • gjennom infisert blod (fersk, tørket);
  • fra mor til baby;
  • gjennom ikke-sterile generelle hygieneprodukter.

Hva er forskjellen mellom HIV-infeksjon og hepatitt

  1. Hepatitt C er behandlingsbar, HIV kan ikke elimineres.
  2. HIV dreper immunceller, hepatitt C - leverceller.
  3. Når du behandler med hiv, kan du leve i omtrent femten år, med hepatitt C - opp til 20 år eller mer.
  4. Hepatitt C har karakteristiske symptomer, HIV er asymptomatisk i begynnelsen.
  5. Det er en vaksine for hepatitt C, og det er ingen vaksine for HIV.

Kan hepatitt bli HIV

Hepatittvirus kan ikke passere inn i andre typer virus. Over tid tar det en kronisk form. Når kroppen tar styrke for å bekjempe hepatitt C, er immunforsvaret svekket, og det er lettere å bli smittet med andre virus. Samtidig tilstedeværelse av HIV og hepatitt hos en person kalles saminfeksjon.

Virkningen av HIV og hepatitt

Hvis en pasient har HIV-infeksjon, utvikler hepatitt C raskere. Ved sen påvisning av hepatitt C, samtidig med det humane immunsviktviruset, tar sykdommen en kronisk form. Tilstedeværelsen av to virus forverrer løpet av hepatitt C 5 ganger, siden immuniteten blir undertrykt av HIV-infeksjon.

Komplikasjoner og effekter av virus på hverandre

  1. HIV akselererer utviklingen av cirrhosis i hepatitt C.
  2. Sannsynligheten for å overføre hepatitt C under ubeskyttet samleie øker med HIV.
  3. I nærvær av HIV øker risikoen for overføring av hepatitt C vertikalt - fra mor til barn.

levealder

Inkubasjonsperioden for viruset er ganske lang. En rekke faktorer kan påvirke levetiden til en person med hepatitt C: livsstil, alder, sykdomsstadium, behandling, etc. Inntil det tidspunktet pasienten utvikler cirrhose, kan det ta om lag tjue år.

Hvis hepatitt er komplisert av tilstedeværelsen av humant immunbristvirus, vil alt avhenge av riktig tilnærming til behandling av samtidig infeksjon. Det vil være vanskelig for en person å leve samtidig med to vanskelige sykdommer. Moderne terapi for å opprettholde immunitet for HIV-infiserte, kan forlenge pasientens liv i flere år. Men i tilfelle når du må kjempe med begge sykdommene på en gang, på grunn av den høye legemiddelbelastningen, er det en sterk leverforgiftning. Som et resultat blir celler ødelagt raskere, utvikler cirrhose og ondartede vekst.

Effekten av hepatitt B på HIV, hittil, har ikke blitt studert.

Det er umulig å gi eksakte data om hvor mye en person med hiv og hepatitt vil leve. På levetid, i tillegg til sykdommer, påvirker mange faktorer: Karakteristikkene til organismen, livsstilen, kvaliteten på behandlingen, psykologisk tilstand og andre.

Ifølge teorien kan du få et funksjonshemning i nærvær av to dødelige sykdommer. Men i praksis nektes 90% av personer med en slik forespørsel.

Behandlingssekvens

En person som er bærer av to virus, må gjennomgå en kompleks behandling. I hvert tilfelle bør det velges en spesialordning.

Behandlingsstadier for en person med hepatitt C og HIV:

  • Basert på resultatene av diagnostikk, må legene avgjøre hvilken av virusene som vil bli påvirket først. Konklusjoner er gjort basert på leversituasjonen. Hvis det oppdages en mild form for hepatitt, anbefales det å starte behandlingen med det.
  • Med progressiv hepatitt C og HIV blir de vaksinert mot hepatitt A og B. Fordi det er stor risiko for å trekke disse virusene inn.
  • Bestemme tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer som kompliserer behandlingen.
  • Hvis en person har sterkt redusert immunforsvar, vil kampen mot hepatitt C ikke være effektiv. I dette tilfellet angriper legene først HIV-infeksjonen for å øke kroppens beskyttende funksjoner.
  • Hepatitt og HIV kan behandles samtidig. Slike pasienter bør overvåkes nøye av leger. Narkotika rettet mot bekjempelse av disse sykdommene har mange bivirkninger. En liten feil kan få en person deaktivert.

I tillegg til terapi bør pasienter med hepatitt C og HIV informeres om oppførsregler for ikke å smitte andre og om de mulige komplikasjonene ved leddbehandling. Oppgave av leger å gi råd til pasienten på ernæring og livsstil. Pasienten må gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika) og mat, som utøver en større belastning på leveren. Dette gjøres for å redusere byrden på leveren under behandlingen og ikke for å redusere effektiviteten av behandlingen.

video

Hepatitt C + HIV: hvert problem har en løsning.

Hepatitt er hiv

Blant menneskelige patogener er hepatitt B-viruset en av de vanligste over hele verden. Opptil 95% av alle HIV-infiserte mennesker er samtidig infisert med hepatitt B, og 10-15% lider av kronisk hepatitt B. Disse tallene varierer avhengig av bostedsstedet for HIV-infiserte personer og tilhørende risikogrupper. Eksperter anslår at i USA er det ca 100 000 HIV-infiserte mennesker med kronisk hepatitt B. Ofte forekommer infeksjon med hepatitt B gjennom seksuell kontakt. Sannsynligheten for overføring gjennom blodet er høy: etter en injeksjon med en infisert nål forekommer infeksjon med hepatitt B i 30% av tilfellene, mens for hepatitt C er denne tallet 2-8%, for HIV-infeksjon er det ca. 0,3%. Kronisk hepatitt B utvikler hos 2-5% av syke voksne med normal immunitet; Hos HIV-infiserte personer skjer overgangen til den kroniske formen av hepatitt B ca. 5 ganger oftere. Årsaken ligger tilsynelatende i mangel på T-lymfocytter. Deltakelse i immunresponsen mot en infeksjon hovedsakelig av T-type 2 hjelperceller fører til inhibering av spesifikke cellulære forsvarsmekanismer (cytotoksisitet, interferonproduksjon og interleukin-2) og undertrykkelse av T-lymfocytproliferasjon. I utviklingen av kronisk hepatitt B kan ikke rollen og arvelig predisponering utelukkes. De tilgjengelige dataene indikerer at graden av viremia, genotypen av hepatitt B-viruset (A-H), forekomsten av mutantstammer og andre faktorer som preger infeksjonen, er de samme hos HIV-infiserte og ikke-infiserte pasienter. Det skal bemerkes at genotypen A av hepatitt B-viruset distribueres hovedsakelig blant homoseksuelle med virusantigener i blodet, mens genotypen D er distribuert hovedsakelig blant injeksjonsbrukere i Sør-Europa, og det er vanligvis ingen virusantigener i blodet. Effektiviteten av interferonbehandling synes å avhenge av genotypen av hepatitt B-viruset og er høyere når det gjelder genotype A.

HIV og hepatitt B-viruset har mye til felles, til tross for at genomet av sistnevnte er representert ved sirkulært dobbeltstrenget DNA. Etter penetrering av hepatocytten blir viralt DNA satt inn i vertsgenomet og transkribert for å danne fulle RNA-kopier. Derefter syntetiserer viral DNA-polymerasen, som virker som en revers transkriptase, et nytt DNA på RNA-matriksen som koder virale proteiner. Omvendt transkripsjon er inhibert av nukleosid og nukleotid revers transkriptase inhibitorer. Embedding av viruset i genomet av hepatocytter og lymfocytter CD4 av mikroorganismen forhindrer fullstendig ødeleggelse. HIV og hepatitt B-viruset er også like i deres mekanismer for å anskaffe rusmiddelresistens.

Diagnose av hepatitt B mot HIV-infeksjon utføres på samme måte som hos ikke-HIV-infiserte pasienter. I kategorien. 1 viser tolkningen av resultatene av serologiske studier. Hos HIV-infiserte pasienter begynner diagnosen hepatitt B med bestemmelse av HBsAg og antistoffer mot HBsAg og HBcAg. Ved identifisering av HBsAg blir det utført studier på HBeAg, antistoffer mot HBeAg og DNA fra hepatitt B-viruset. Spørsmålet om den såkalte latente hepatitt B, forårsaket av rømning av viruset fra immunresponsen, er kontroversielt. Vi snakker om tilfeller der DNA av hepatitt B-virus er funnet i blodet av personen som undersøkes, og HBsAg er fraværende. Nylige studier har nektet eksistensen av latent hepatitt B; dens prevalens og effekt på løpet av HIV-infeksjon er ukjent.

Pasienter med kronisk hepatitt B for å utelukke hepatocellulær karsinom hver 6.-12. Måned, bestemmer nivået av a-fetoprotein i blodet og utfører en ultralydsundersøkelse av leveren. Denne taktikken bør følges uavhengig av om pasienten har cirrhose eller ikke, siden i 10-30% av tilfellene utvikler hepatocellulær kreft uten tidligere cirrose.

Tabell 1. Tolkning av resultatene av serologiske studier på hepatitt B.

Antistoffer mot HBsAg

Antistoffer mot HBcAg

Antistoffer mot HBeAg

Hepatitt B-DNA

Ingen kontakt med infeksjonskilde

Akutt hepatitt B

Overført hepatitt B med utvikling av immunitet

Kronisk hepatitt B

Skjult hepatitt B *

Patogen med en mutasjon i pre-C DNA-regionen

Immunitet etter vaksinasjon

* Eksistensen av latent hepatitt B er omstridt (se tekst).

Forløpet av hepatitt B på bakgrunn av HIV-infeksjon

Hos HIV-infiserte personer er hepatitt B mer alvorlig, og dødelighet fra leverkomplikasjoner hos slike pasienter er mye høyere.

Ifølge Multi-Center AIDS Cohort Study (MACS), basert på 14 års oppfølging av 5000 pasienter, påvirker HIV-infeksjonen hepatitt B (Thio, 2002). Dødelighet fra leverkomplikasjoner hos pasienter med blandet infeksjon var 8 ganger høyere enn hos HIV-infiserte personer med uoppdagelig HbsAg (henholdsvis 14,2 per 1000 og 1,7 per 1000 årsverk) og 15 ganger dødeligheten blant personer som ikke var infisert med HIV uoppdagelig HBsAg (henholdsvis 14,2 per 1000 og 0,8 per 1000 årsverk). Med introduksjonen av HAART til klinisk praksis, har dødeligheten på grunn av leverskade hos pasienter med blandede infeksjoner økt betydelig.

I tillegg akselererer hivinfeksjonen utviklingen av hepatitt B og øker risikoen for utfallet i levercirrhose. En histologisk undersøkelse av leveren hos 132 pasienter med kroniske hepatitt B-homoseksuelle, hvorav 65 var infiserte med HIV, viste en høyere forekomst av cirrose under en blandet infeksjon. Aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, disse to pasientgruppene, var ikke forskjellig. Det er bemerkelsesverdig at i noen pasienter utviklet alvorlig fibrose og skrumplever i leveren på bakgrunn av minimal aktivitet i den inflammatoriske prosessen. Dette fenomenet er også blitt beskrevet hos pasienter med andre immundefekter, spesielt hos mottakere av indre organer. Hos HIV-infiserte pasienter ser det ut til at eksacerbasjoner av kronisk hepatitt B er hyppigere enn hos ikke-HIV-infiserte pasienter. Hepatitt B er generelt vanskeligere på bakgrunn av HIV-infeksjon, men først er kurset vanligvis gunstig, til tross for økt replikering av hepatitt B-viruset. Dette tilsynelatende motstridende faktum kan forklares ved brudd på cellulær immunitet, som på den ene siden forbedrer replikasjon patogen, på den andre - reduserer skade på hepatocytter. Derfor, i mange pasienter med blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset, økes aktiviteten av aminotransferaser bare litt. Tvert imot er konsentrasjonen av DNA av hepatitt B-virus i blodet, som reflekterer intensiteten av replikasjon av patogenet, høyere i dem enn hos pasienter med normal immunitet.

Det er et direkte forhold mellom graden av inhibering av immunsystemet og intensiteten av hepatitt B-virusreplikasjon. På AIDS-pasienter oppdages markører for hepatitt B-virusreplikasjon (HBeAg, HBsAg og viral DNA) oftere enn hos andre pasienter. Progresjonen av immundefekt kan føre til reaktivering av hepatitt B, selv hos de som har hatt det før og ervervet immunitet (som det fremgår av tilstedeværelsen av antistoffer mot HBeAg og HBsAg i blodet og fraværet av viralt DNA). I de fleste studier som har studert effekten av hepatitt B i løpet av HIV-infeksjon, er det ikke identifisert en reduksjon i pasientens forventede levetid. Hepatitt B akselererer ikke nedgangen i antall CD4-lymfocytter og øker ikke forekomsten av AIDS-indikerende sykdommer. Imidlertid er det observert en økning i dødelighet fra lever komplikasjoner mot bakgrunnen av en reduksjon i dødeligheten fra HIV-infeksjon. I tillegg er HIV-infiserte mennesker med kronisk hepatitt B tre ganger mer sannsynlig å ha hepatotoksisk effekt av HAART. Hvorvidt HAART og behandlingen av hepatitt B påvirker prognosen hos pasienter med blandet infeksjon, må fortsatt bestemmes.

forebygging

Alle HIV-infiserte personer som ikke har serologiske markører for hepatitt B, er utsatt for vaksinasjon. På grunn av immunfeil kan vaksinen imidlertid ikke være tilstrekkelig effektiv. Hvis den primære immunresponsen til vaksinen, med normal immunitet, er fraværende hos 2,5% av de vaksinerte, så er HIV-infeksjonen ca. 30%. Mangelen på immunrespons på en vaksine er spesielt karakteristisk for pasienter med et CD4-lymfocyttall på mindre enn 500 μl-1: hyppigheten av immunresponsen blant dem er bare 33%. Derfor utføres vaksinering på vanlig måte (20 μg, 0, 1 og 12 måneder) bare hos de pasientene hvis CD4-tall overstiger 500 μl-1. Pasienter med et CD4-lymfocyttall på mindre enn 500 μl-1 vaksineres med intensiv diett (20 μg, 0, 1, 2 måneder, og den siste dosen er mellom 6 og 12 måneder). Dersom det ikke foreligger immunrespons (som dømt av resultatene av en serologisk studie som ble utført 12 uker etter fullført vaksinasjon), gjentas vaksinasjon med fire doser med en dobbel dose (40 μg, 0, 1, 2 måneder og den siste dosen er mellom 6 og 12 måneder). Pasienter med et CD4-lymfocyttall på mindre enn 200 μl-1 som ikke tar antiretrovirale legemidler, er først foreskrevet HAART og bare deretter vaksinert mot hepatitt B.

Den beskyttende effekten av vaksinen fjernes årlig hos ca 30% av de vaksinert. Derfor bestemmer pasientene hvert år titer av antistoffer mot HBsAg, og hvis det er under 100 IE / l, utføres revaksinering. HIV-infiserte personer som ikke immuniseres eller ikke er fullt immunisert mot hepatitt B, undersøkes årlig for hepatitt B.

Pasienter med blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset, som ikke har antistoffer mot hepatitt A-viruset, bør vaksineres mot hepatitt A (0 og 6 måneder), da de har stor risiko for alvorlig eller fulminant hepatitt. HIV-infiserte individer utsatt for både hepatitt B og hepatitt A kan immuniseres med en bivalent vaksine (måneder 0, 1 og 6).

Under vaksinasjon blir pasientene fortalt om tiltak for å forhindre infeksjon med disse, samt andre virus, som for eksempel hepatitt C og D-virusene (mindre farlig seksuell oppførsel, avvisning av bruk av vanlige nåler osv.). Du bør også fortelle dem om de faktorene som forverrer leverskade - alkohol, røyking (ikke påvist), urtemedisiner, hvorav mange har en hepatotoksisk effekt. For å bruke legemidler som har en hepatotoksisk effekt (for eksempel anti-tuberkulosemedisiner), bør være med stor forsiktighet.

Nyfødte med mødre som lider av kronisk hepatitt B, immuniseres med hepatitt B immunoglobulin og vaksineres.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt B hos HIV-infiserte pasienter er en vanskelig oppgave, siden den utføres under immunsvikt. Det er ikke mulig å ødelegge hepatitt B-viruset med moderne midler, siden det vedvarer i mikroorganismens celler selv etter å ha nådd remisjon. Det er også vanskelig å oppnå utseendet av beskyttende antistoffer mot HBsAg og forsvinden av HBsAg fra blodet, siden virus innebygd i genomet av hepatocytter ikke er egnet til antivirale legemidler. Derfor er målene for behandling serokonversjon (HBeAgs forsvunnelse og forekomst av antistoffer mot den), forsvunnelse av viralt DNA fra blodet, normalisering av aminotransferasernes aktivitet og reduksjon av histologiske endringer i leveren. I tillegg reduserer behandlingen av hepatitt B risikoen for infeksjon av andre og risikoen for hepatotoksisk virkning av HAART.

Legemidler som er aktive mot hepatitt B-viruset

Studien av interferon som behandling for hepatitt B før innføringen av HAART viste sin ineffektivitet (i de fleste studier var frekvensen av remisjoner null). Den forbedrede immunsystemfunksjonen oppnådd med HAART, og etableringen av pegylerte interferoner, tvang oss imidlertid til å revurdere interferonrollen. Generelt er resultatene av behandlingen av kronisk hepatitt B interferon? bedre hos pasienter med HBeAg i blodet. Legemidlet er mest effektivt hos pasienter med høy ALT-aktivitet og lav DNA-konsentrasjon av hepatitt B-viruset. I ikke-HIV-infiserte pasienter er det mulig å oppnå serokonversjon (forsinkelse av HBeAg og forekomst av antistoffer mot det) ved bruk av interferon oftere enn ved bruk av analoger av nukleosider og nukleotider. Derfor oppstår spørsmålet om det ikke er tilrådelig å foreskrive interferon også i tilfelle en blandet infeksjon - til pasienter som ikke trenger HAART og har en rekke gunstige prognostiske faktorer (tilstedeværelse av HBeAg, høyt antall CD4 lymfocytter, økt aktivitet av AlAT). Effektiviteten av pegylert interferon blir for tiden undersøkt. Imidlertid er de tilgjengelige dataene ikke nok, så pasienter anbefales å bli behandlet i en prospektiv klinisk studie. Ulempen med interferon er dens toksisitet. Interferon bruk? hos pasienter med dekompensert cirrhosis er kontraindisert, og pasienter med uttalt histologiske endringer i leveren skal foreskrive dette legemidlet med forsiktighet. Nærmere informasjon om interferonbehandling er gitt ovenfor, når det beskrives hepatitt C, og i kapitlet om legemidler.

Pasienter med lavt antall lymfocytter CD4 interferon? mye mindre effektiv. I slike tilfeller benyttes nukleosid- og nukleotidanaloger. Preparater fra begge grupper hemmer viral DNA-polymerase.

Lamivudin var den første nukleosidanalogen godkjent for behandling av kronisk hepatitt B. I tillegg til den antiretrovirale effekten, har den høy aktivitet mot hepatitt B-viruset. Positiv dynamikk i behandlingen med dette legemidlet er bekreftet av både serologiske og histologiske studier. Serokonversjon hos pasienter med blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-virus oppnås i 22-28% tilfeller (Benhamou, 1996). Den optimale behandlingsvarigheten er ikke fastslått. HIV-infiserte pasienter med hepatitt B anbefales å behandles i 6-12 måneder. Jo lengre behandling, jo bedre blir resultatene. Hos HIV-infiserte pasienter bestemmes behandlingsvarigheten med lamivudin i løpet av HIV-infeksjonen. Langsiktig behandling med lamivudin er umulig på grunn av utviklingen av resistens mot dette legemidlet, hvor årsaken er en mutasjon i YMDD-lokalet i virus-DNA-polymerasegenet. Denne mutasjonen, så vel som mutasjonen i pre-C-regionen, ledsages av opphør av HBeAg-produksjon. Frekvensen av resistensutvikling, ifølge litteraturen, er minst 20% per år. Omtrent samme frekvens av resistensutvikling observeres hos pasienter som ikke er smittet med HIV, som får lamivudin i en dose på 100 mg / dag. Hvilken effekt på hepatitt B har fortsatt behandling med lamivudin når resistens mot det har utviklet seg, er ikke kjent. Avbrytelse av lamivudin kan føre til utvikling av et bilde av akutt hepatitt på grunn av reaktivering av hepatitt B-viruset.

Emtricitabin har utvidet valget av medisiner som brukes til å behandle hepatitt B. Det gjør at du kan oppnå serokonversjon ved slutten av det andre behandlingsåret hos 30% av pasientene. Emtricitabin, som lamivudin, er en cytosinanalog godkjent for behandling av HIV-infeksjon. Disse to stoffene er utbytbare, med utviklingen av motstand mot en av dem er motstand mot den andre; De er også like i deres farmakologiske egenskaper og toleranse. Den effektive dosen, tilsynelatende, gjør 200 mg en gang daglig. Legemidlet tolereres godt og har ikke dosebegrensende bivirkninger. Ifølge foreløpige data utvikler resistansen mot emtricitabin sjeldnere enn lamivudin.

Et annet stoff for behandling av kronisk hepatitt B er nukleotidanalog adefovir. Ved utgangen av 2002 ble den godkjent for bruk i USA, og siden begynnelsen av 2003 har den blitt brukt i Europa. Adefovir er svært aktiv mot hepatitt B-viruset in vitro. Under virkningen av adefovir forsvinner HBeAg fra blodet av 27% av pasientene, og 12% utvikler antistoffer mot HBeAg.

I lang tid ble utviklingen av resistens mot dette stoffet ikke observert. Etter to års behandling ble det observert i ca 2,5% av tilfellene (Angus, 2003). Det er heller ingen data om kryssresistens mot lamivudin. Derfor kan adefovir brukes selv etter utviklingen av lamivudinresistens. Det er imidlertid ikke klart hvordan man foreskriver det - samtidig med lamivudin eller etter behandling med det. Det er ingen rapporter om den mutagene effekten av adefovir på HIV og dets effekt på HIV-infeksjonen. Imidlertid er det behov for ytterligere studier for å sikre at små doser adefovir ikke forårsaker fremveksten av resistente HIV-stammer, noe som gjør det umulig å bruke det nye stoffet tenofovir. Avslutning av behandling med adefovir, som i tilfelle av lamivudin, kan føre til utvikling av et bilde av akutt hepatitt.

Standarddosen av adefovir er 10 mg 1 gang daglig. Ved nyresvikt må det justeres. I flere kontrollerte studier var frekvensen av bivirkninger av adefovir sammenlignbar med forekomsten av bivirkninger av placebo. Spesielt ble den nefrotoksiske effekten observert med en frekvens på mindre enn 1% ved forskrift av adefovir i en dose på 120 mg hos pasienter som tidligere hadde tatt små doser av legemidlet i 96 uker.

Tenofovir er for tiden kun godkjent for behandling av HIV-infeksjon. Resultatene fra flere foreløpige studier har imidlertid vist at dette legemidlet også er svært aktivt mot hepatitt B-viruset. Etter to år med å behandle en blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset forsvarte 70% av pasientene DNA i hepatitt B-virus og i 15% HbeAg forsvant og antistoffer mot dette antigenet oppsto. Tenofovir er effektivt for lamivudinresistens. På grunn av risikoen, selv om det er lavt av nefrotoksisk virkning, bør kreatinin og fosfatnivåer bestemmes periodisk. Det er bemerkelsesverdig at tenofovir også er aktiv i tilfeller der behandling med adefovir er ineffektiv.

Basert på erfaringen med å behandle HIV-infeksjon og gitt hyppig forekomst av lamivudinresistente stammer av hepatitt B-viruset, ville det være rimelig å bruke en kombinasjon av minst to medisiner for behandling av hepatitt B. Resultatene av kombinert terapi var imidlertid kontroversielle. Noen fordeler i kombinasjon av interferon? med lamivudin eller adefovir er ikke blitt identifisert.

Kombinasjonen av lamivudin med tenofovir viste seg imidlertid å være mer effektiv, den antivirale aktiviteten til legemidlene økte og motstanden utviklet seg senere. For tiden studeres effekten av kombinasjonsterapi i flere kliniske studier. I alle fall, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er kombinert terapi med en analog av nukleosider og en analog av nukleotider mer foretrukket i sammenligning med monoterapi.

Individuelle pasienter med cirrhose og / eller hepatocellulært karcinom utfører levertransplantasjon.

Praktiske anbefalinger

Det finnes flere praktiske anbefalinger for behandling av en blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset, men mange aspekter av problemet er ikke tatt opp, og det er gitt ulike råd (Brook, 2003; Murphy, 2004; Soriano, 2005). I prinsippet, på grunn av den hurtige utviklingen av hepatitt og en høyere dødelighet for blandede infeksjoner, bør en behandlingsplan utføres individuelt for hver pasient.

Behandling anbefales for:

mer enn todelt økning i aktiviteten til alat sammenlignet med normen (med høy aktivitet av alat, effektiviteten av interferon og lamivudin er høyere);

tilstedeværelsen av blod HBeAg;

Hepatitt B-virus DNA-konsentrasjon på mer enn 105 kopier per 1 ml (terskelverdien av denne indikatoren er ikke nøyaktig bestemt, det foreslås å starte behandling med lavere DNA-konsentrasjoner);

høy aktivitet av inflammatorisk prosess og uttalt fibrose i henhold til histologisk forskning.

Spørsmålet om rollen som leverbiopsi ved bestemmelse av behandling av pasienter med blandede infeksjoner er kontroversiell. Foreløpig er indikasjoner for behandling av hepatitt B bare basert på resultatene av serologiske studier. Imidlertid bør en leverbiopsi betraktes som en ønskelig studie, da det kan utelukke andre leversykdommer, og kunnskap om det histologiske bildet kan påvirke valg av behandling og behandlingsvarighet. En leverbiopsi er spesielt anbefalt for bærere av hepatitt B (tilstedeværelsen av HBsAg i blodet i fravær av andre serologiske markører for viral replikasjon).

Følgende er behandlingsrekommendasjoner som ikke er obligatoriske og bør avklares nærmere. Behandling av hepatitt bør ikke redusere effektiviteten av HAART. Derfor er lamivudin, emtricitabin og tenofovir, som er aktive mot både HIV og hepatitt B-virus, kombinert med andre antiretrovirale legemidler for å produsere et komplett HAART-regime. Adefovir er inaktivt for HIV og bør derfor ikke inkluderes i HAART. Hovedkriteriet er behovet for HAART (tabell 2):

Hvis en pasient mottar eller trenger HAART på grunn av et lavt CD4-lymfocyttall, er medikamenter som er aktive mot både HIV og hepatitt B-virus (lamivudin, emtricitabin eller tenofovir) inkludert i HAART-regimet.

Hvis HAART ikke er nødvendig, er det bedre å velge stoffer som er inaktive mot HIV (adefovir eller interferon).

Tabell 2. Anbefalinger for behandling av blandede infeksjoner forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset.

Hepatitt er hiv

Interregional offentlig organisasjon
Fremme pasienter med viral hepatitt

  • Å skrive

Noen mennesker med HIV-infeksjon er også infisert med hepatitt B-viruset. Kombinasjonen av flere virussykdommer kalles coinfeksjon. Dette er fordi transmisjonsruter for begge virusene er de samme - infeksjon ved begge infeksjoner skjer gjennom blodet. De mest sannsynlige overføringsmetoder er: transfusjon av uprøvet forurenset blod, sprøytedeling, fysiske kontakter. Risikoen for infeksjon med hepatitt B-viruset øker dersom pasienten har lidd andre seksuelt overførbare sykdommer, spesielt de som ledsages av sår av kjønnsorganene (for eksempel syfilis, herpes).

HIV - det humane immunsviktviruset - forstyrrer immunsystemet, som hjelper kroppen med å bekjempe infeksjon. HIV påvirker lymfocytter, immunsystemets hovedceller. En uttalt nedsatt immunforsvar ved et sent stadium av HIV-infeksjon kalles AIDS (ervervet humant immundefektssyndrom).

Sammentrykker hepatitt B-infeksjon HIV-infeksjon?

Ja, og hovedsakelig på grunn av at en stor gruppe medikamenter som brukes til å bekjempe HIV, er forbundet med metabolske prosesser i leveren. Og dette betyr at hvis leverfunksjonen er svekket, som for eksempel med cirrhose, er det nødvendig med endringer i behandlingsregimer. I tillegg kan disse legemidlene være giftige for leveren.

Påvirker hiv-coinfeksjon hepatitt B?

Ja. Levervevskader i hepatitt B er nært relatert til to hovedprosesser:

  • eksponering gjennom immunreaksjoner som oppstår når hepatitt B-viruset blir introdusert i kroppen
  • direkte skadelig effekt av viruset på leverceller

Med HIV-infeksjon, er immunforsvaret svekket. Dette fører til det faktum at immunreaksjonene forårsaket av hepatitt B-viruset blir undertrykt. I analysene er nivået av ALT lavt. På den annen side øker mengden hepatitt B-virus, sannsynligheten for en direkte toksisk effekt på leverceller øker.

Progresjonen av hepatitt B til skrumplever hos HIV-infiserte pasienter forekommer oftere. Til tross for det faktum at ALT-nivået kan forbli lavt, og i leverenvevet, kan det ikke oppdages signifikant betennelse.

Behandling av hepatitt B co-infeksjon og HIV

Behandlingen av HIV-infeksjon utføres med flere antivirale legemidler, i forbindelse med hvilke den historisk har blitt kalt svært aktiv antiretroviral behandling (HAART). For tiden i Russland er det et stort antall narkotika som kombineres i flere grupper avhengig av handlingsprinsippet. Blant dem er de som har aktivitet, inkludert i forhold til hepatitt B-viruset, for eksempel lamivudin. Således brukes en kombinasjon av legemidler til å behandle en saminfeksjon: både de som brukes til å behandle HIV-infeksjon og de som er effektive mot begge virusene.

Noen ganger anbefales det å behandle hepatitt B først i slike tilfeller. I slike tilfeller brukes legemidler som bare er aktive i hepatitt B. For eksempel interferonpreparater, adefovir eller telbivudin. Ved foreskrivelse av sistnevnte er risikoen for utvikling av mutasjonen av resistens i hepatitt B-virus svært høy. Hvis resultatet (når HBV-DNA ikke oppdages) ikke kan oppnås, er behandling for HIV-infeksjon foreskrevet.

Hepatitt er hiv

Hva er mer farlig: HIV eller viral hepatitt B og C?

Disse virusene, forskere ofte satt sammen, fordi de har mange likheter - struktur, overføring, risikogrupper. De sier mye om HIV, bortsett fra at de samme hepatitt B- og C-virusene ikke er mindre farlige og samtidig langt mer smittsomme enn immunbristviruset! Så, hva har hepatitt B og C til felles med HIV, hva er forskjellene?

Hepatitt B og C-virus er virus som infiserer leveren og kan senere føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel cirrhosis (endring av struktur) og kreft (malignt neoplasma) i leveren, og i noen tilfeller til døden.

Hepatittvirus kan leve utenfor kroppen i flere uker og forbli aktiv.

Hepatitt B er svært smittsom (100 ganger mer smittsom enn HIV). Hepatitt B-virus, så vel som HIV, overføres via blod, seminal og vaginal væsker, samt fra mor til barn under graviditet eller fødsel. Inkubasjonsperioden (tiden fra smittepunktet til utseendet til de første tegnene) av hepatitt B er i gjennomsnitt 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder.

Overføringen av viral hepatitt B er også mulig gjennom en kontakt - husholdningsvei (bruk av håndklær, badeutstyr, etc.). I dette henseende er eventuelle mikrotraumer i huden eller slimhinner (gnidning, kutt, sprekker, punkteringer, brannskader osv.), Som selv inneholder spor av smittede personer (urin, blod, svette, sæd, spytt), farlig!

Følgende symptomer kan oppstå i den akutte fasen av sykdommen: tretthet; ledd og muskel smerte; tap av appetitt, kvalme, oppkast; kløe og feber; mørk urin og fekal misfarging; smerte i riktig hypokondrium.

Akutt hepatitt B eller gradvis passerer med fullstendig eliminering av viruset fra kroppen og dannelse av stabil immunitet (leverfunksjon gjenopprettes etter noen få måneder, selv om gjenværende effekter kan følge en person hele livet) eller går i kronisk (permanent) form.

Kronisk hepatitt B forekommer i bølger, med periodiske (noen ganger sesongmessige) forverringer. Leverceller dør, erstattes av bindevev, fibrose og levercirrhose utvikles gradvis.

Vaksinering brukes til å forhindre hepatitt B. I medisinske institusjoner kan du lage en serie med tre vaksinasjoner som beskytter mot hepatitt B.

Hepatitt C-virus overføres hovedsakelig gjennom direkte blod til blodkontakt, som ofte finnes ved bruk av ikke-sterilt injeksjonsutstyr når injeksjon av rusmidler brukes. Det er også mulig seksuell overføring av infeksjon. Risikoen for seksuelt overførbar infeksjon øker dersom personen har en annen seksuelt overførbar infeksjon. Hepatitt C er 10 ganger mer smittsom enn HIV.

Infeksjon med kyss er usannsynlig og teoretisk mulig bare hvis det er skade på munnslimhinnen hos begge partnere (blødende tannkjøtt eller sår).

Den vertikale overføringen av hepatitt C (fra mor til barn) er sjelden, men risikoen er høyere blant HIV-smittede mødre.

Inkubasjonsperioden (skjult) av sykdommen varer fra 4 dager til 6 måneder.

Den spesielle egenskapen til hepatitt C er den langsomme løpet av den inflammatoriske prosessen med den påfølgende utviklingen av levercirrhose. I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, varer den opprinnelige perioden i 2-3 uker, og, som med hepatitt B, ledsages av ledsmerter, svakhet og fordøyelsesbesvær. I motsetning til hepatitt B er det sjelden observert en temperaturstigning. Gulsot er også uvanlig i hepatitt C.

Den farligste er den kroniske formen av sykdommen, som ofte blir til cirrose og leverkreft. Det kroniske kurset utvikler seg i ca 90% av voksne pasienter og opptil 20% hos barn.

Ofte er depresjon og tretthet de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt selv før en diagnose er gjort. En person kan se frisk ut og, uten å vite om sykdommen, smitte andre. Bare en blodprøve kan nøyaktig fastslå diagnosen.

I motsetning til hepatitt B, utvikler hepatitt C ikke immunitet mot viruset, noe som betyr muligheten for re-infeksjon.

Det er ingen vaksine mot hepatitt C! Men det er en behandling som kan undertrykke reproduksjonen av hepatitt C-viruset og redusere utviklingshastigheten for cirrhose (behandling er foreskrevet av en smittsom sykdomsspesialist).

Hvordan unngå infeksjon med hepatitt B og C?

For å gjøre dette må du lage en vaksine mot hepatitt B (hele kurset - 3 vaksinasjoner); Ved sår (kutt, sår, og særlig på hendene), behandle alltid med jod eller briljant grønt, forsegle med tape. Bruk et kondom under samleie Unngå å bruke barbermaskiner, knivblad, tannpirkere, tanntråd, tannbørster.

For tiden kan viral hepatitt B og C med hell behandles, men rettidig diagnose spiller en viktig rolle!

Hver person har rett til å gjøre sitt valg: å forbli trofast, avstå fra ubeskyttet sex, eller bruk kondom - det viktigste er å beskytte deg selv og din helse!

Hepatitt er hiv

Hvis det ikke er hudsykdommer, er det umulig å bli smittet i et basseng, badstue eller andre offentlige steder. Infeksjon med HIV- og hepatitt B- og C-virus forekommer seksuelt og / eller gjennom "blodet". Hvis det er vanskelig å bestemme hvordan en person fikk viruset, virker ekskluderingsmetoden - ikke berøre sprøyten, og den seksuelle måten. Noen ganger kan folk ikke vurdere risikoen for seksuelt overførbare infeksjoner og feilaktig klandre manikyr og tatoveringssalonger for deres sykdom. Men nå i alle salongene er det utstyr for desinfeksjon. Og i kunstige forhold er det selvfølgelig ikke verdt å gjennomføre piercing og tatoveringer.

Ofte er tannleger, kirurger og gynekologer skyld i deres hiv- og hepatittinfeksjoner. I tilfelle av HIV-infeksjon er dette nonsens, fordi viruset ikke er stabilt i det ytre miljøet - alle instrumenter på sykehus blir grundig sterilisert, og blodgiveren er kontrollert. Med hepatitt har det vært tilfeller av medisinsk infeksjon før år 2000, da instrumentene ble gjenbrukt. Risikoen for å bli smittet med HIV og hepatitt B og C er mye høyere hos legen som utfører operasjonen, og ikke hos pasienten.

Inkubasjonsperioden for HIV og hepatitt (fra infeksjonstid til utseende av antistoffer i blodet) tar fra tre uker til tre måneder. Ofte anonyme pasienter kommer til AIDS-senteret som sier at de i går hadde sex uten kondom, og de vil bli testet for HIV. Det er ubrukelig, fordi viruset vises senere. Dette er den såkalte "gråvinduet" perioden når viruset er i blodet, men det kan ikke analyseres.

Nei, det er det ikke. Hvorfor tror folk at de kan bli smittet gjennom spytt? Kanskje fordi det er spyttprøver for HIV: Det er nok å holde scapula på innsiden av kinnet, og senk det til en spesiell løsning og se om det er et positivt resultat eller ikke. For å bli smittet, må du drikke ca. 3-5 liter spytt. Selv om du kysser for dager, vil ikke infeksjon oppstå. Selvfølgelig, forutsatt at begge mennesker ikke har åpne sår i munnen.

Virus frigjøres absolutt med alle væsker: blod, spytt, svette, sæd. Men i noen væsker er viruset ganske enkelt ikke nok til å infisere andre. Hvis en person tar piller, kan du til og med eliminere den seksuelle måten - risikoen vil være minimal.

Dette er en global misforståelse. Vi lærte om HIV og hepatitt på 70- og 80-tallet, på bølgen av den seksuelle revolusjonen. Siden da har disse stereotypene slått seg i hodet og blitt en del av den offentlige bevisstheten. Det er sant at 80% av narkomaner som injiserer rusmidler, er syke med hepatitt. Men dette betyr ikke at flertallet av hepatittpasienter er narkomaner. Alle kan bli smittet med hepatitt.

Fram til 2004 ble donorblod for hepatitt i Russland ikke sjekket, og faktisk var det risiko for alle som fikk blodtransfusjoner. Og nå forblir risikoen for infeksjon under transfusjon. Problemet er at standardprøver diagnostiserer viral hepatitt bare seks måneder etter infeksjon.

I motsetning til populær tro blir virus hepatitt sjelden overført seksuelt. For at en infeksjon skal oppstå, må begge partner ha alvorlig slimhinnebeskadigelse og til og med blødning. Risikoen for infeksjon er betydelig høyere under tannbehandling, tatovering, kroppspiercing og manikyr.

Disse er fundamentalt forskjellige sykdommer. HIV påvirker menneskets immunsystem, hepatitt B og C-virus - leveren og i sjeldne tilfeller andre organer. Folk kan forvirre disse sykdommene, da HIV- og hepatittvirusene kan være samtidig hos mennesker. Og det er ofte funnet hos folk som pleide å injisere medisiner før. En person med hepatitt kan aldri bli HIV-infisert og akkurat det motsatte.

Det finnes to typer hiv (1 og 2) og omtrent ti hepatittvirus, blant hvilke det er fire hovedpersoner: A, B, C og D. Hepatitt A er en sykdom med skitne hender, overføres gjennom vann og mat (nesten hver enkelt av oss led av hepatitt A i barndommen). Hepatitt B overføres oftest seksuelt, og hepatitt C overføres via injeksjoner. De kan bli smittet av inntrengning av blod eller biologisk væske inn i blodet av en sunn person. Hepatitt D er et "supplement" til hepatitt B, du kan ikke få det separat.

Folk forvirrer kronisk sykdom - HIV-infeksjon (humant immundefektvirus) - og dets sluttstadium - AIDS (ervervet humanimmunbristsyndrom). Hvis en lang tid ikke kurerer hivinfeksjon, vil den snart utvikle seg til aids. Fra AIDS-scenen kan man gå tilbake til HIV-scenen, forutsatt at de HIV-positive begynte å motta terapi til tiden.

HIV-infeksjon kan skaffes på tre måter:

1) fra en hiv-positiv mor under graviditet, fødsel eller amming,

2) gjennom blodet ved injeksjon, ved hjelp av usteriliserte instrumenter og blodtransfusjon,

3) seksuelt når sperm eller vaginale valg går inn i kroppen.

En person kan leve med hiv i ti til femten år uten noen symptomer, uten å realisere det. HIV-infeksjon kan ikke helbredes, men et spesielt valgt behandlingsregime undertrykker virusets aktivitet og forhindrer det i å multiplisere. Terapi består av tre stoffer som virker på viruset på forskjellige stadier av reproduksjonen. Legemidlet må alltid være tilstede i kroppen. For å gjøre dette må du strengt følge timeplanen for å ta piller. Over tid kan det bli vanedannende mot terapi, det slutter å handle. I dette tilfellet er det nødvendig å endre behandlingsregime, som dessverre er et begrenset antall.

Det er umulig å kvitte seg med HIV- og hepatitt B-virusene, men du kan overføre dem til et inaktivt stadium, forhindre multiplikasjon og ødeleggelse av leveren. Men hepatitt C kan bli fullstendig helbredet.

Få mennesker vet at det er en vaksine mot hepatitt B. Med det kan du glemme frykten for å bli smittet med hepatitt B. Vaksinen kan gjøres helt gratis utenom OMS-programmet.

I Russland er standard interferon og ribavirinbehandling fortsatt vanlig. Terapi består av en injeksjon per dag eller per uke og daglige piller. Men effekten av denne terapien er ikke veldig høy og avhenger av mange faktorer. Alvorlige bivirkninger kan forekomme. I Europa anses denne behandlingen for foreldet.

I de siste årene har såkalte "direktevirkende stoffer" oppstått, som direkte undertrykker reproduksjonen av viruset. Fra høsten 2015 vil disse stoffene være tilgjengelige i Russland. Behandlingsforløpet koster ca 700-900 tusen rubler. eksklusive tilleggskostnader for undersøkelsen. Men behandlingsvarigheten er redusert til tre måneder, og effektiviteten øker til 95-98%, uavhengig av virusets genotype.

Selvfølgelig har mange mennesker ikke råd til behandling med slike stoffer. Noen selskaper overfører teknologien til å lage sine stoffer til «kontrakt» -produsenter med betingelse om ikke å selge «generiske» i Europa, USA, Canada og andre land hvor folk økonomisk kan kjøpe originale stoffer. Til tross for at gjennomsnittlig inntektsnivå for russerne er betydelig lavere enn i Europa og USA, offisielt, selges ikke generiske kvinner her. Narkotika er vanlige i India, Egypt, Kina og andre land. Den gjennomsnittlige kostnaden for et generisk behandlingsforløp er fra $ 1000.

HIV-infeksjon på Rysslands territorium behandles gratis. Hepatitt er mer komplisert. Bærere av hepatittvirus kan kun motta gratis behandling dersom pasienten har funksjonshemming eller hepatitt pluss er infisert med HIV.

Fraværet av hepatitt i MHI-programmet er for det første forbundet med inaktiviteten til pasientene selv; For det andre, med det faktum at staten ikke har forståelse for hvor mange pasienter det er, med hvilke legemidler det er nødvendig å behandle og hvor mye penger det vil ta.

Standardterapi koster 300-500 tusen rubler. for kurset. Men i høst vil moderne ikke-interferonordninger være tilgjengelig til en pris på 700-900 tusen rubler. for terapi.

Jeg har bodd med hiv siden 2001, det er mange slike mennesker rundt meg. Vi lever fullt liv, føder sunne barn. Inntil 2004 var det ingen stoffer for HIV, det var faktisk en setning. Senere, legemidler som tillater deg å undertrykke viruset. Nå er HIV og hepatitt vanlige kroniske sykdommer som folk lever sammen med og ikke planlegger å dø.

Jeg forteller deg på et personlig eksempel. Inntil 2010 levde jeg uten piller, nådde ut til aids, men begynte å drikke terapi og kom tilbake til HIV. Nå er jeg registrert i AIDS-senteret, jeg er foreskrevet medisinering. Det er nesten ingen problemer med dette. Hver tredje måned tar jeg tester, sjekk hva min virale belastning er, jeg drikker piller hver dag på en viss tid med en vekkerklokke. Jeg er ansvarlig for meg selv og andre, så alle vet at jeg er HIV-positiv, det viktigste er å følge enkle regler for prevensjon og hygiene. Hvis det ikke var for hiv, ville jeg ikke bli en aktivist, engasjere seg i sosiale aktiviteter, hjelpe mennesker med hiv og hepatitt.


Relaterte Artikler Hepatitt