Essens og diagnose av hepatitt B

Share Tweet Pin it

Så snart scenen blir til gulsott, begynner integlene og slimhinnene å bli gule, tilstanden til helse forverres kraftig. Det er viktig å understreke at leveren vokser i størrelse og stikker ut fra under bueskyting. Farging av huden i en gul nyanse skjer gradvis. Mengden leverenzymer øker i blodet, og thymolprøven endres ikke.

Diagnostisering av sykdommen: grunnleggende metoder og konsepter

Diagnose av hepatitt B utføres på flere måter:

1. Først må legen ta anamnese og gjennomføre en grundig undersøkelse av personen. Under undersøkelsen legges stor vekt på slike øyeblikk som:

  • om innføring av narkotika eller andre midler til intravenøs;
  • var det blodtransfusjoner;
  • om kirurgiske inngrep ble utført
  • om skader på hudens integritet var tilstede
  • hva er seksuelle forhold
  • om pasienten hadde kontakt med en person som lider av hepatitt B eller dets bærer.

Hvis noen av disse elementene oppstod, er den angitt for hvor lenge. Vanligvis oppstår infeksjon ved kontakt fra 6 uker til seks måneder før de første symptomene på hepatitt oppstår.

2. Laboratoriediagnostisering av hepatitt B, ELISA analyse av blod for antigener og antistoffer mot hepatitt B. Denne type undersøkelse er rettet mot å identifisere 3 antigener:

  • HBsAg (antigen, plassert overfladisk),
  • HBcAg (plassert inne)
  • HBeAg (sammenkoblet med forrige antigen). Sykdommen kjennetegnes ved tidlig påvisning av disse antigenene i blodet.

Personer som lider av hepatitt B og inneholder disse antigenene i blodet er svært smittsomme. De kan smitte andre mennesker. Hvis HBsAg er fraværende i en persons blod, indikerer dette at han er sunn. Hvis en person er syk, begynner kroppen å utskille antistoffer mot eksisterende antigener.

3. Diagnose av hepatitt B ved hjelp av en PCR-teknikk designet for å oppdage HBV-DNA i sirkulasjonssystemet. Hvis resultatet er positivt, er personen syk med hepatitt. Analyse av HBV DNA kalles kvalitet. Det er også en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR gir en mulighet til å identifisere belastningen med tilstedeværelsen av hepatittviruset. Hva er viral belastning? Dette er antall kopier av HBV DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analyse av hepatitt viser aktiviteten til viruset.

4. Blodtest for biokjemi. Denne analysen omfatter bestemmelse av antall enzymer produsert av leveren. Slike enzymer inkluderer ALT, AST. De befinner seg inne i leveren celler - hepatocytter. Hvis leverceller er skadet, frigjør enzymene og går inn i blodet. En positiv analyse vurderes kun når antall leverenzymer overskrider normen. Undersøkelsen indikerer om det er inflammatoriske prosesser i leveren og deres aktivitet.

5. Ultralydundersøkelse, elastometri, etc. Diagnose av hepatitt kan utføres og ikke-laboratoriemetoder. Ved hjelp av ultralyd undersøker bukhulen. Ultralyd gir et klart bilde i en hvilken som helst inflammatorisk prosess i leveren og dens kar. Effektivt ledende elastometri i leveren. Elastometrimetoden gir en ide om graden av fibrose i leverenvevet.

6. Den viktigste analysen er tilstedeværelsen av hepatitt B antigener i den røde blodlegemassen. Hvis de eksisterer, indikerer dette tilstedeværelsen av infeksjon i menneskekroppen.

7. Laboratorietype diagnose av hepatitt inkluderer bestemmelse av antigener og antistoffer i erytrocyttmassen. Den vanligste HBsAg manifesteres i sirkulasjonssystemet i inkubasjonsperioden for hepatitt. En person vet ikke om utviklingen av sykdommen hans, og i blodet er endringer allerede i gang. Når hepatitt er akutt, forsvinner HBsAg fra blodet. Vanligvis er HBsAg ikke tilstede i den første måneden av den icteric perioden, og antistoffer mot dette antigenet begynner å finne seg i sirkulasjonssystemet 90 dager etter infeksjon.

En positiv antistofftest betyr ikke at en person har hepatitt. Det er mulig at han tidligere hadde hatt hepatitt uten en D-agent. Hvis det ikke er HBsAg i pasientens blod etter behandlingen, men det er antistoffer, indikerer dette en god prognose som indikerer at pasienten er utvinning. Hvis en pasient har kronisk eller alvorlig hepatitt, kan antistoffer fremstå så tidlig som de første dagene i den icteric perioden.

Den pålitelige ekvivalenten er anti-HBc IgM i blodet. De er identifisert på slutten av den preikteriske perioden. De er til stede hele perioden med åpenbare manifestasjoner. Hvis analysen inneholder anti-HBc IgM, betyr det at viruset fortsetter å formere seg. Når utvinning oppstår, forsvinner anti-HBc IgM. Den akutte fasen av sykdommen kan frembringe en anti-HBc IgG-analyse. De vil bli oppdaget gjennom hele livet.

Når inkuberingsperioden for hepatitt (spesielt autoimmun) er fullført, begynner HBeAg å vises i blodet. De informerer om aktiv deling og økning av smittsomme partikler. Så snart den icteric perioden begynner, forsvinner HBeAg. Det er erstattet av anti-HBe. Anti-HBe indikerer at smitteaktiviteten er redusert og gjenopprettingen snart kommer. Men reproduksjonen av viruset stopper ikke!

Akutt hepatitt kan bli kronisk. Om dette vil snakke identifisert i blodet HВА. Hvis den er til stede, betyr det at sannsynligheten for å omdanne prosessen til kronisk form er høy. Tilstedeværelsen av HeVag indikerer en svært smittsom pasient.

Det må huskes at laboratoriediagnosen av hepatitt B, som gir et negativt resultat for HBsAg, utelukker ikke selve diagnosen. Et viktig viktig element er tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i blodet. Disse antistoffene vil bekrefte sykdommen med nøyaktighet. Hvis blodprøven ikke inneholder anti-HBc IgM, kan dette indikere tilstedeværelsen av HBV, og tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer aktivering av infeksjonen.

Hepatitt B DNA-deteksjon

Den viktigste studien for å bestemme tilstedeværelsen av virus-DNA er PCR. Analysen indikerer aktiviteten til den smittsomme prosessen. Med denne metoden kan du lære om prognosen av sykdommen.

Hvis hepatitt er gunstigere, forsvinner HBV DNA fra blodet i begynnelsen av infeksjonsprosessen. Laboratoriediagnose i form av PCR gir data om kvaliteten på behandlingen (enten effekten av et bestemt legemiddel).

For å forstå hva taktikk bør tas for utnevnelse av terapeutiske tiltak, er det nødvendig å utføre en kvantitativ metode for PCR. Kvantitativ PCR gir bevis på en positiv reaksjon fra behandlingen.

Grunnlag for diagnose

For å gjøre en riktig diagnose, vil følgende undersøkelser være påkrevd:

  1. Daglig inspeksjon, palpasjon.
  2. Ultralyd av leveren.
  3. Biokjemisk blodprøve (utført flere ganger).
  4. Undersøkelse for HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
  5. Markører av HBV og HCV (virus hepatitt er utelukket).
  6. Leverpekning.
  7. Leverbiopsi. Ved hjelp av en spesiell nål punkteres bukvegget og en liten del av leveren fjernes for histologisk undersøkelse (brikken har en størrelse på ikke mer enn et halvgram). Biopsi er den nyeste hepatitt-screeningsmetoden. Takket være henne kan du mest nøyaktig snakke om aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen, leverfibrose. En biopsi er en kirurgisk prosedyre. Det kan føre til komplikasjoner, så det brukes ofte ikke til diagnose.
  8. Fibroelastografiya. Det kan brukes til å estimere tettheten av leveren vev. Teknikken ligner ultralyd. Studien bruker en spesiell sensor som er installert på huden på stedet for fremspring av leveren.
  9. FibroTest. Det er basert på å telle visse blodtall.

Kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B fortsetter phasely:

Fase 1 - Virusreplikasjon. Viruset multipliserer med økt aktivitet.

Fase 2 - integrasjon. Viruset slutter å multiplisere. Det virale genomet begynner å integrere i DNA fra normale leverceller, hepatocyttene.

For å bestemme utviklingshastigheten for viruset, er det viktig å forstå alvorlighetsgraden av prosessen, utfallet, graden av forstyrrelse av leverenceller. Laboratoriediagnostikk av kronisk hepatitt er basert på deteksjon av:

Hvis hepatitt HBeAg-positiv (positiv analyse), vil det i erytrocyttmassen være:

  • i avlstadiet - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV DNA;
  • i trinnet for innføring av hepatocytter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV-DNA.

Hvis hepatitt er seronegativ, vil HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA være tilstede i blodmassen. Dessuten er deres tilstedeværelse på ingen måte avhengig av scenen av den smittsomme prosessen.

Differensial diagnostikk

Ved diagnose er legen plikt til å skille hepatitt B med andre sykdommer - hepatitt A, C, E, D. Den endelige diagnosen kan kun utføres etter at visse markører som er spesifikke for hver av hepatitt, er identifisert i blodmassen.

Hepatitt skal differensieres med andre viktige sykdommer: Akutt respiratoriske virusinfeksjoner, gallestein, matforgiftning, tarminfeksjon, kirurgisk patologi i bukorganene og mange andre sykdommer.

Autoimmun hepatitt

For autoimmun hepatitt inkluderer diagnosen følgende viktigste undersøkelser:

  1. Analyse av røde blodlegemer (OAK). Forklaring: Anemi (normocytisk) i blodet observeres i autoimmun hepatitt, lavt innhold av leukocytter, blodplater og økt ROE. Men en høyere grad av anemi kan forventes.
  2. Urin. Dekryptere urinalyse: inneholder protein, røde blodlegemer, bilirubin.
  3. Blodtest for biokjemi. Meget relevant analyse. Tolkning: En økt mengde bilirubin, økt arginase, en reduksjon i albumin, en økning i γ-globulin, en tymol-test. Den sublimale testen er redusert. Noen indikatorer kan økes med to eller flere ganger. Dette er en positiv test for autoimmun hepatitt.
  4. Immunologisk analyse. Dekoding: T-lymfocyt-suppressorer reduseres, lupusceller opptrer i erytrocyttmassen, antall immunglobuliner øker, antistoffer mot erytrocytter.

En positiv test for hepatitt kan påvises ved hjelp av en serologisk undersøkelsesmetode. Autoimmun hepatitt er en heterogen sykdom.

Hepatitt B: Metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av sykdommen begynner med definisjonen av kliniske symptomer. Etter det blir pasienten tilbudt å gjennomgå en undersøkelse for å bekrefte eller motbevise legens bekymringer. Diagnose bidrar til å oppdage tilstedeværelse av antistoffer, antigener og markører av hepatitt B-viruset. Vurder hvilke metoder som finnes og hvilke tegn du bør være oppmerksom på.

Kliniske tegn

Kontakt sykehuset for hjelp ved første tegn på sykdom. Jo tidligere diagnosen er laget, desto mindre blir forstyrringene i kroppen opptatt.

Hepatitt B gjør ikke umiddelbart seg selv. Noen ganger varer inkuberingsperioden opptil 6 måneder. Ingen symptomer kan oppstå i denne perioden, men hvis du donerer blod for hepatitt, kan du oppdage viruset. Det er derfor noen ganger oppdaget hepatitt B ganske ved et uhell.

Det er viktig! Viruset i blodet kan oppdages en måned etter infeksjon.

I 70% av tilfellene vises kliniske tegn etter 3 måneder. Det er verdt å merke seg at symptomene er ganske inexpressive og kan forveksles med en annen sykdom.

  • Med hepatitt B har pasienten svak svakhet og rask tretthet, hodepine og vondt ledd. Ofte stiger temperaturen. Med slike tegn må du konsultere en lege, fordi disse er de første symptomene på hepatitt B.
  • Svært ofte, med feber, vises symptomer på rus og gulsott. Følgelig forverres analysene. Urin blir en mørk farge, og avføring, tvert imot, blir lys i fargen. Fra begynnelsen av infeksjon til utseendet på gulsot tar det vanligvis litt tid. Noen ganger kan det ikke observeres guling av huden i det hele tatt. Gulsot øker innen 10 dager, og nedgangen begynner i perioden fra en uke til to måneder. I noen tilfeller vises papulære utslett på pasientens hud. Kan lider av alvorlig muskelsmerte. I isterperioden øker leveren og milten til maksimal størrelse.
  • Etter gulsott passerer pasientens tilstand kan vurderes som tilfredsstillende. Men leveren forblir utvidet, og leverfunksjonstester viser også signifikante abnormiteter.
  • Oftest har pasienter en mild grad av hepatitt. Mens bilirubin i blodet ikke overskrider 85 μmol / l, og protrombinindeksen forblir innenfor det normale området.
  • Med moderat alvorlighetsgrad kan bilirubin øke til 200 μmol / l, og symptomene på forgiftning uttalt. Pasienten har kvalme, oppkast, gulsott, forstørret lever og sårhet.
  • Med alvorlige former forverres alle indikatorene enda mer. Maligne lesjoner kan oppstå, noe som er farlig for pasientens liv.

Basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, foreskriver legene tester for bestemmelse av hepatitt B-viruset.

Blodprøver og andre diagnostiske metoder

Metodene for tidlig diagnose, i tillegg til tegn på sykdommen, inkluderer blodprøver for bilirubin og leverenzymer. Vanligvis med høyt bilirubin i blodet, er nivået av proteiner, så vel som enzymer, signifikant redusert. Og dette er en indikator på hepatitt B.

Det bør bemerkes at utfallet av behandlingen avhenger av verdiene til enkelte indikatorer. Så ved nivået av protrombin i blodet kan dømmes etter alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Når nivået av protrombin under 10% for å redde en persons liv, vil det ikke lykkes, hvis indikatorene ligger i området fra 10 til 30%, så er tilstanden ganske alvorlig. Hvis verdien er over 30%, vil pasienten snart gjenopprette.

Blodprøver omfatter følgende metoder:

  1. Analyse for virusmarkører. Denne analysen er av stor betydning, fordi den lar deg identifisere viruset og antistoffene til det. Resultatene kan være følgende: HBsAg eller HBeAb positiv, HBeAg negativ, tilstedeværelse av antistoffer.
  2. PCR-diagnostikk. Denne metoden lar deg oppdage aktiviteten og tilstedeværelsen av virus-DNA. På grunn av dette er det mulig å estimere konsentrasjonen av viruset. Resultatet kan enten være positivt eller negativt.
  3. Biokjemi er en sekundær metode for screening for hepatitt B, spesielt i kronisk form. Ved hjelp av denne analysen kan du identifisere nivået av bilirubin, AST og ALT leverenzymer. Av deres verdier kan man dømme betennelse i leveren og ødeleggelsen av cellene. Ifølge resultatene av biokjemi, kan man bare dømme den inflammatoriske prosessen i leveren, men ikke tilstedeværelsen av selve viruset.

Hvordan dechifiseres resultatene av diagnosen?

Vi vil forstå hovedindikatorene.

  1. HBsAg er et antigen av hepatitt B-viruset, nemlig dets proteinmolekyl. Det kan detekteres etter 1-1,5 måneder etter infeksjon ved hjelp av ELISA-analyse. Hvis testresultatene er positive og dette antigenet oppdages, kan vi snakke om den akutte form for hepatitt B (hvis testen for HBeAb og virusets DNA er også positiv) og bæreren av viruset (når kombinert med Anti-HBc).
  2. HBeAb er et kjernevirusprotein. Det indikerer en høy viral belastning. Dens indikatorer øker samtidig med reproduksjon av viruset. Smittet blod til pasienten er meget enkel, fordi en slik person er en bærer av hepatitt B-virus tilstedeværelsen av denne markør kan snakke om den akutte formen av hepatitt eller forverring av kroniske former, er en høy sannsynlighet for infeksjon og en dårlig prognose for utvinning. Hvis HBeAb er negativ for positiv HBsAg, kan vi snakke om inaktiv bærer av viruset.
  3. DNA indikerer en aktiv multiplikasjon av hepatitt B-viruset, og dette indikerer at sykdommen er i et akutt eller kronisk aktivt stadium. Også med et positivt resultat kan vi snakke om ineffektiviteten av behandlingen.

For å vurdere leverens tilstand, graden av fibrøse forandringer av vevet, er det nødvendig å anvende andre metoder.

Hvilke andre metoder eksisterer?

Diagnose av hepatitt er best gjort grundig ved å bruke flere metoder. I utgangspunktet styres legen av pasientens kliniske symptomer og klager, og fortsetter deretter til laboratoriemetoder for forskning.

Svært ofte, etter en generell blodprøve og biokjemi, må pasienten gjennomgå en ultralyd i leveren og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Hvis en slik undersøkelse tvinger doktoren til diagnosen, blir det gjort en leverbiopsi.

Denne prosedyren er basert på å ta biologisk materiale til undersøkelse. For å gjøre dette, bruk en spesiell nål gjennom et hull i bukhulen, ta et stykke av leveren. Deretter studeres det under et mikroskop, hvor du kan se alle endringene som oppstår i leveren. Du kan bestemme graden av skade på leverenes vev. Til tross for at biopsi er helt trygt for menneskers helse, brukes den bare i de siste tilfellene.

I utviklede land bruker metoden for fibroelastografi. Med det kan du vurdere tilstanden til leveren uten kirurgi. En spesiell sensor påføres huden i leverområdet, og tettheten av organvev er bestemt. Denne metoden ligner ultralyd.

Diagnose av hepatitt B

Hepatitt B begynner gradvis, sykdommen har en lang preikterisk periode. Diagnose av hepatitt B kan forekomme i en hvilken som helst periode av sykdommen. I den preikteriske perioden kan en person forstyrres av vanlige symptomer som er typiske for mange sykdommer: svakhet, nedsatt fordøyelsesfunksjon, utslett på huden, smerter i leddene.

Så snart scenen blir til gulsott, begynner integlene og slimhinnene å bli gule, tilstanden til helse forverres kraftig. Det er viktig å understreke at leveren vokser i størrelse og stikker ut fra under bueskyting. Farging av huden i en gul nyanse skjer gradvis. Mengden leverenzymer øker i blodet, og thymolprøven endres ikke.

Diagnostisering av sykdommen: grunnleggende metoder og konsepter

Diagnose av hepatitt B utføres på flere måter:

1. Først må legen ta anamnese og gjennomføre en grundig undersøkelse av personen. Under undersøkelsen legges stor vekt på slike øyeblikk som:

om introdusering av narkotika eller andre legemidler var tilstede intravenøst, om blodtransfusjoner ble utført, ble kirurgiske inngrep utført, hudintegritet ble skadet, seksuelle forhold var tilstede, om pasienten hadde kontakt med personen som lider av hepatitt B eller hans bærer.

Hvis noen av disse elementene oppstod, er den angitt for hvor lenge. Vanligvis oppstår infeksjon ved kontakt fra 6 uker til seks måneder før de første symptomene på hepatitt oppstår.

2. Laboratoriediagnostisering av hepatitt B, ELISA analyse av blod for antigener og antistoffer mot hepatitt B. Denne type undersøkelse er rettet mot å identifisere 3 antigener:

HBsAg (antigen, lokalisert overfladisk), HBcAg (plassert inne), HBeAg (sammenkoblet med forrige antigen). Sykdommen kjennetegnes ved tidlig påvisning av disse antigenene i blodet.

Personer som lider av hepatitt B og inneholder disse antigenene i blodet er svært smittsomme. De kan smitte andre mennesker. Hvis HBsAg er fraværende i en persons blod, indikerer dette at han er sunn. Hvis en person er syk, begynner kroppen å utskille antistoffer mot eksisterende antigener.

3. Diagnose av hepatitt B ved hjelp av en PCR-teknikk designet for å oppdage HBV-DNA i sirkulasjonssystemet. Hvis resultatet er positivt, er personen syk med hepatitt. Analyse av HBV DNA kalles kvalitet. Det er også en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR gir en mulighet til å identifisere belastningen med tilstedeværelsen av hepatittviruset. Hva er viral belastning? Dette er antall kopier av HBV DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analyse av hepatitt viser aktiviteten til viruset.

4. Blodtest for biokjemi. Denne analysen omfatter bestemmelse av antall enzymer produsert av leveren. Slike enzymer inkluderer ALT, AST. De befinner seg inne i leveren celler - hepatocytter. Hvis leverceller er skadet, frigjør enzymene og går inn i blodet. En positiv analyse vurderes kun når antall leverenzymer overskrider normen. Undersøkelsen indikerer om det er inflammatoriske prosesser i leveren og deres aktivitet.

5. Ultralydundersøkelse, elastometri, etc. Diagnose av hepatitt kan utføres og ikke-laboratoriemetoder. Ved hjelp av ultralyd undersøker bukhulen. Ultralyd gir et klart bilde i en hvilken som helst inflammatorisk prosess i leveren og dens kar. Effektivt ledende elastometri i leveren. Elastometrimetoden gir en ide om graden av fibrose i leverenvevet.

6. Den viktigste analysen er tilstedeværelsen av hepatitt B antigener i den røde blodlegemassen. Hvis de eksisterer, indikerer dette tilstedeværelsen av infeksjon i menneskekroppen.

7. Laboratorietype diagnose av hepatitt inkluderer bestemmelse av antigener og antistoffer i erytrocyttmassen. Den vanligste HBsAg manifesteres i sirkulasjonssystemet i inkubasjonsperioden for hepatitt. En person vet ikke om utviklingen av sykdommen hans, og i blodet er endringer allerede i gang. Når hepatitt er akutt, forsvinner HBsAg fra blodet. Vanligvis er HBsAg ikke tilstede i den første måneden av den icteric perioden, og antistoffer mot dette antigenet begynner å finne seg i sirkulasjonssystemet 90 dager etter infeksjon.

En positiv antistofftest betyr ikke at en person har hepatitt. Det er mulig at han tidligere hadde hatt hepatitt uten en D-agent. Hvis det ikke er HBsAg i pasientens blod etter behandlingen, men det er antistoffer, indikerer dette en god prognose som indikerer at pasienten er utvinning. Hvis en pasient har kronisk eller alvorlig hepatitt, kan antistoffer fremstå så tidlig som de første dagene i den icteric perioden.

Den pålitelige ekvivalenten er anti-HBc IgM i blodet. De er identifisert på slutten av den preikteriske perioden. De er til stede hele perioden med åpenbare manifestasjoner. Hvis analysen inneholder anti-HBc IgM, betyr det at viruset fortsetter å formere seg. Når utvinning oppstår, forsvinner anti-HBc IgM. Den akutte fasen av sykdommen kan frembringe en anti-HBc IgG-analyse. De vil bli oppdaget gjennom hele livet.

Når inkuberingsperioden for hepatitt (spesielt autoimmun) er fullført, begynner HBeAg å vises i blodet. De informerer om aktiv deling og økning av smittsomme partikler. Så snart den icteric perioden begynner, forsvinner HBeAg. Det er erstattet av anti-HBe. Anti-HBe indikerer at smitteaktiviteten er redusert og gjenopprettingen snart kommer. Men reproduksjonen av viruset stopper ikke!

Akutt hepatitt kan bli kronisk. Om dette vil snakke identifisert i blodet HВА. Hvis den er til stede, betyr det at sannsynligheten for å omdanne prosessen til kronisk form er høy. Tilstedeværelsen av HeVag indikerer en svært smittsom pasient.

Det må huskes at laboratoriediagnosen av hepatitt B, som gir et negativt resultat for HBsAg, utelukker ikke selve diagnosen. Et viktig viktig element er tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i blodet. Disse antistoffene vil bekrefte sykdommen med nøyaktighet. Hvis blodprøven ikke inneholder anti-HBc IgM, kan dette indikere tilstedeværelsen av HBV, og tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer aktivering av infeksjonen.

Hepatitt B DNA-deteksjon

Den viktigste studien for å bestemme tilstedeværelsen av virus-DNA er PCR. Analysen indikerer aktiviteten til den smittsomme prosessen. Med denne metoden kan du lære om prognosen av sykdommen.

Hvis hepatitt er gunstigere, forsvinner HBV DNA fra blodet i begynnelsen av infeksjonsprosessen. Laboratoriediagnose i form av PCR gir data om kvaliteten på behandlingen (enten effekten av et bestemt legemiddel).

For å forstå hva taktikk bør tas for utnevnelse av terapeutiske tiltak, er det nødvendig å utføre en kvantitativ metode for PCR. Kvantitativ PCR gir bevis på en positiv reaksjon fra behandlingen.

Grunnlag for diagnose

For å gjøre en riktig diagnose, vil følgende undersøkelser være påkrevd:

HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA. Markører HBV og HCV (viral hepatitt er utelukket). lever. Leverbiopsi. Ved hjelp av en spesiell nål punkteres bukvegget og en liten del av leveren fjernes for histologisk undersøkelse (brikken har en størrelse på ikke mer enn et halvgram). Biopsi er den nyeste hepatitt-screeningsmetoden. Takket være henne kan du mest nøyaktig snakke om aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen, leverfibrose. En biopsi er en kirurgisk prosedyre. Det kan føre til komplikasjoner, så det er ofte ikke brukt til diagnose. Fibroelastografi. Det kan brukes til å estimere tettheten av leveren vev. Teknikken ligner ultralyd. Studien bruker en spesiell sensor som er installert på huden på stedet av fremspringet av leveren. Fibrotest. Det er basert på å telle visse blodtall.

Kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B fortsetter phasely:

Fase 1 - Virusreplikasjon. Viruset multipliserer med økt aktivitet.

Fase 2 - integrasjon. Viruset slutter å multiplisere. Det virale genomet begynner å integrere i DNA fra normale leverceller, hepatocyttene.

For å bestemme utviklingshastigheten for viruset, er det viktig å forstå alvorlighetsgraden av prosessen, utfallet, graden av forstyrrelse av leverenceller. Laboratoriediagnostikk av kronisk hepatitt er basert på deteksjon av:

HBsAg; anti-HBc IgM; HBV DNA.

Hvis hepatitt HBeAg-positiv (positiv analyse), vil det i erytrocyttmassen være:

i oppdrettsfasen - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV DNA, i trinnet med å sette hepatocytter inn i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV DNA.

Hvis hepatitt er seronegativ, vil HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA være tilstede i blodmassen. Dessuten er deres tilstedeværelse på ingen måte avhengig av scenen av den smittsomme prosessen.

Differensial diagnostikk

Ved diagnose er legen plikt til å skille hepatitt B med andre sykdommer - hepatitt A, C, E, D. Den endelige diagnosen kan kun utføres etter at visse markører som er spesifikke for hver av hepatitt, er identifisert i blodmassen.

Hepatitt skal differensieres med andre viktige sykdommer: Akutt respiratoriske virusinfeksjoner, gallestein, matforgiftning, tarminfeksjon, kirurgisk patologi i bukorganene og mange andre sykdommer.

Autoimmun hepatitt

For autoimmun hepatitt inkluderer diagnosen følgende viktigste undersøkelser:

Analyse av røde blodlegemer (OAK). Forklaring: Anemi (normocytisk) i blodet observeres i autoimmun hepatitt, lavt innhold av leukocytter, blodplater og økt ROE. Men en høyere grad av anemi kan forventes. Urin. Dekryptere urinalyse: inneholder protein, røde blodlegemer, bilirubin. Blodanalyse for biokjemi. Meget relevant analyse. Tolkning: En økt mengde bilirubin, økt arginase, en reduksjon i albumin, en økning i γ-globulin, en tymol-test. Den sublimale testen er redusert. Noen indikatorer kan økes med to eller flere ganger. Dette er en positiv test for autoimmun hepatitt. Immunologisk analyse. Dekoding: T-lymfocyt-suppressorer reduseres, lupusceller opptrer i erytrocyttmassen, antall immunglobuliner øker, antistoffer mot erytrocytter.

En positiv test for hepatitt kan påvises ved hjelp av en serologisk undersøkelsesmetode. Autoimmun hepatitt er en heterogen sykdom.

Diagnose av sykdommen begynner med definisjonen av kliniske symptomer. Etter det blir pasienten tilbudt å gjennomgå en undersøkelse for å bekrefte eller motbevise legens bekymringer. Diagnose bidrar til å oppdage tilstedeværelse av antistoffer, antigener og markører av hepatitt B-viruset. Vurder hvilke metoder som finnes og hvilke tegn du bør være oppmerksom på.

Kliniske tegn

Kontakt sykehuset for hjelp ved første tegn på sykdom. Jo tidligere diagnosen er laget, desto mindre blir forstyrringene i kroppen opptatt.

Hepatitt B gjør ikke umiddelbart seg selv. Noen ganger varer inkuberingsperioden opptil 6 måneder. Ingen symptomer kan oppstå i denne perioden, men hvis du donerer blod for hepatitt, kan du oppdage viruset. Det er derfor noen ganger oppdaget hepatitt B ganske ved et uhell.

Det er viktig! Viruset i blodet kan oppdages en måned etter infeksjon.

I 70% av tilfellene vises kliniske tegn etter 3 måneder. Det er verdt å merke seg at symptomene er ganske inexpressive og kan forveksles med en annen sykdom.

Med hepatitt B har pasienten svak svakhet og rask tretthet, hodepine og vondt ledd. Ofte stiger temperaturen. Med slike tegn, må du konsultere en lege, fordi disse er de første symptomene på hepatitt B. Svært ofte, med en temperaturstigning, vises symptomer på rus og gulsott. Følgelig forverres analysene. Urin blir en mørk farge, og avføring, tvert imot, blir lys i fargen. Fra begynnelsen av infeksjon til utseendet på gulsot tar det vanligvis litt tid. Noen ganger kan det ikke observeres guling av huden i det hele tatt. Gulsot øker innen 10 dager, og nedgangen begynner i perioden fra en uke til to måneder. I noen tilfeller vises papulære utslett på pasientens hud. Kan lider av alvorlig muskelsmerte. I isterperioden øker leveren og milten til maksimal størrelse. Etter gulsott passerer pasientens tilstand kan vurderes som tilfredsstillende. Men leveren forblir utvidet, og leverfunksjonstester viser også signifikante abnormiteter.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er indikert av resultatene av biokjemi og avhengig av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Oftest har pasienter en mild grad av hepatitt. Mens bilirubin i blodet ikke overskrider 85 μmol / l, og protrombinindeksen forblir innenfor det normale området.

Med moderat alvorlighetsgrad kan bilirubin øke til 200 μmol / l, og symptomene på forgiftning uttalt. Pasienten har kvalme, oppkast, gulsott, forstørret lever og sårhet. Med alvorlige former forverres alle indikatorene enda mer. Maligne lesjoner kan oppstå, noe som er farlig for pasientens liv.

Basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, foreskriver legene tester for bestemmelse av hepatitt B-viruset.

Blodprøver og andre diagnostiske metoder

Alvorlighetsgraden av sykdommen er indikert av resultatene av biokjemi og avhengig av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Metodene for tidlig diagnose, i tillegg til tegn på sykdommen, inkluderer blodprøver for bilirubin og leverenzymer. Vanligvis med høyt bilirubin i blodet, er nivået av proteiner, så vel som enzymer, signifikant redusert. Og dette er en indikator på hepatitt B.

Det bør bemerkes at utfallet av behandlingen avhenger av verdiene til enkelte indikatorer. Så ved nivået av protrombin i blodet kan dømmes etter alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Når nivået av protrombin under 10% for å redde en persons liv, vil det ikke lykkes, hvis indikatorene ligger i området fra 10 til 30%, så er tilstanden ganske alvorlig. Hvis verdien er over 30%, vil pasienten snart gjenopprette.

Blodprøver omfatter følgende metoder:

Analyse for virusmarkører. Denne analysen er av stor betydning, fordi den lar deg identifisere viruset og antistoffene til det. Resultatene kan være følgende: HBsAg eller HBeAb positiv, HBeAg negativ, tilstedeværelse av antistoffer. PCR-diagnostikk. Denne metoden lar deg oppdage aktiviteten og tilstedeværelsen av virus-DNA. På grunn av dette er det mulig å estimere konsentrasjonen av viruset. Resultatet kan enten være positivt eller negativt. Biokjemi er en sekundær metode for screening for hepatitt B, spesielt i kronisk form. Ved hjelp av denne analysen kan du identifisere nivået av bilirubin, AST og ALT leverenzymer. Av deres verdier kan man dømme betennelse i leveren og ødeleggelsen av cellene. Ifølge resultatene av biokjemi, kan man bare dømme den inflammatoriske prosessen i leveren, men ikke tilstedeværelsen av selve viruset.

Hvordan dechifiseres resultatene av diagnosen?

Vi vil forstå hovedindikatorene.

HBsAg er et antigen av hepatitt B-viruset, nemlig dets proteinmolekyl. Det kan detekteres etter 1-1,5 måneder etter infeksjon ved hjelp av ELISA-analyse. Hvis testresultatene er positive og dette antigenet oppdages, kan vi snakke om den akutte form for hepatitt B (hvis testen for HBeAb og virusets DNA er også positiv) og bæreren av viruset (når kombinert med Anti-HBc). HBeAb er et kjernevirusprotein. Det indikerer en høy viral belastning. Dens indikatorer øker samtidig med reproduksjon av viruset. Smittet blod til pasienten er meget enkel, fordi en slik person er en bærer av hepatitt B-virus tilstedeværelsen av denne markør kan snakke om den akutte formen av hepatitt eller forverring av kroniske former, er en høy sannsynlighet for infeksjon og en dårlig prognose for utvinning. Hvis HBeAb er negativ for positiv HBsAg, kan vi snakke om inaktiv bærer av viruset. DNA indikerer en aktiv multiplikasjon av hepatitt B-viruset, og dette indikerer at sykdommen er i et akutt eller kronisk aktivt stadium. Også med et positivt resultat kan vi snakke om ineffektiviteten av behandlingen.

Noen ganger er det nødvendig med ytterligere diagnostiske metoder for å klargjøre diagnosen, for eksempel en leverbiopsi. Likevel er blodprøver de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen, fordi de tillater å bestemme tilstedeværelsen av et virusantigen og dets aktivitet.

For å vurdere leverens tilstand, graden av fibrøse forandringer av vevet, er det nødvendig å anvende andre metoder.

Hvilke andre metoder eksisterer?

Diagnose av hepatitt er best gjort grundig ved å bruke flere metoder. I utgangspunktet styres legen av pasientens kliniske symptomer og klager, og fortsetter deretter til laboratoriemetoder for forskning.

Svært ofte, etter en generell blodprøve og biokjemi, må pasienten gjennomgå en ultralyd i leveren og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Hvis en slik undersøkelse tvinger doktoren til diagnosen, blir det gjort en leverbiopsi.

Denne prosedyren er basert på å ta biologisk materiale til undersøkelse. For å gjøre dette, bruk en spesiell nål gjennom et hull i bukhulen, ta et stykke av leveren. Deretter studeres det under et mikroskop, hvor du kan se alle endringene som oppstår i leveren. Du kan bestemme graden av skade på leverenes vev. Til tross for at biopsi er helt trygt for menneskers helse, brukes den bare i de siste tilfellene.

I utviklede land bruker metoden for fibroelastografi. Med det kan du vurdere tilstanden til leveren uten kirurgi. En spesiell sensor påføres huden i leverområdet, og tettheten av organvev er bestemt. Denne metoden ligner ultralyd.

Moderne diagnostiske metoder vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose på kort tid.

Viral hepatitt B (b) er en av de vanligste smittsomme sykdommene i leveren. Omtrent 50 000 mennesker er smittet med dette viruset hvert år i Russland, og i dag er det om lag 3 millioner mennesker med kroniske infeksjoner.

I de fleste tilfeller takler den voksne immunforsvaret med HBV alene. I 10% av tilfellene fortsetter infeksjonen uten alvorlige symptomer, men strømmer inn i kronisk stadium. Omtrent halvparten av tilfellene karakterisert ved asymptomatisk, går om lag fire fjerdedeler med svake symptomer. På grunn av den eksterne likheten til det symptomatiske bildet av HBV med andre typer hepatovirus, er diagnosen hepatitt B avgjørende for valg av terapeutiske ordninger.

Forskjell av hepatitt B fra andre typer

Som enhver annen hepatitt påvirker sykdommen forårsaket av HBV-viruset primært leveren.

Ved å gå inn i hepatocytter (leverceller) begynner viruset å bygge sitt eget DNA på grunnlag av dem og for å multiplisere kraftig og derved fremkalle en autoimmun cytolyse av hepatocytter, det vil si ødeleggelse av leverceller med eget immunsystem.

Dette kompliserer valget av terapeutiske midler, da interferoner i dette tilfellet kun vil akselerere autoimmun cytolyse. Det er noen forskjeller mellom HBV og andre typer sykdommer.

Alvorlig akutt form for HBV er preget av rask, med symptomatiske symptomer, utvikling nesten umiddelbart etter infeksjon. Fulminant (fulminant) sykdom fører raskt til utvikling av koma og død, men slike tilfeller er heldigvis sjeldne. Hvis en nyfødt baby har blitt smittet med hepatitt B, kan du være 90% sikker på at sykdommen vil bli kronisk. I voksne, tvert imot, i 90% av tilfellene kan infeksjonen være fullstendig lokalisert. Hvis sykdommen er asymptomatisk i lang tid, slutter den vanligvis i kronisk form. Kronisk HBV er den vanligste årsaken til cirrose og hepatocellulær karsinom (kreft). HBV-viruset regnes som en av de mest smittsomme på grunn av sin ekstraordinære motstand i miljøet. På grunn av likheten til HBV-viruset finnes det vaksinasjon mot hepatitt B, i motsetning til HCV.

Symptomer og behandling av ulike hepatittvirus

Diagnose av hepatitt B

I dag brukes flere grunnleggende laboratoriemetoder for å bestemme hepatitt B i hjemmemedisin. Diagnosen av HBV inkluderer:

enzym-koblet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme tilstedeværelsen i blodet av antistoffer mot HBV-viruset (anti-HBV), som i dag regnes som den mest pålitelige, raske og billigere forskningen; en blodprøve for tilstedeværelsen av virus-DNA ved bruk av en polymerasekjedereaksjon (PCR), hvor resultatene kan bestemme virusets tilstedeværelse og aktivitet (virusbelastning); biokjemisk analyse av blod for nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, leverenzymer (ALT og AST), som gjør det mulig å bedømme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i leveren.

Det er klart at henvisning til disse testene er gitt av legen dersom det symptomatiske bildet av pasientens tilstand og studien av hans historie antyder ideen om infeksjon med HBV eller for å overvåke tilstanden i kronisk prosess.

Ytterligere diagnostiske metoder

Inntil nylig var orgelbiopsi ansett som den mest pålitelige metoden for å bestemme omfanget av patologiske forandringer i leveren. Dette er en studie av et fragment av leveren ekstrahert perkutant ved hjelp av en spesiell nål.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker sjelden komplikasjoner, selv om den refererer til kirurgiske inngrep.

I dag er det mer moderne og mindre traumatiske måter:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrotisk.

De siste 2 testene er basert på en blodprøve for en rekke indikatorer ved hjelp av spesielle algoritmer. Og fibroelastografi gjør det mulig å bestemme tettheten av leveren parenchyma ved hjelp av en metode som ligner på ultralyd.

Metoden for å gjennomføre en leverbiopsi

Er diagnosen hepatitt B feil?

Diagnose av hepatitt B kan være feil på grunn av flere grunner:

forurensning av biologisk materiale feil i analysesystemet; laboratoriefeil.

Sistnevnte skjer dessverre veldig ofte. Derfor er en engangs bloddonasjon for en studie for å diagnostisere hepatitt B ikke nok.

Analysene bør testes på nytt og ikke i ett, men i forskjellige laboratorier, og om nødvendig, se mer moderne og nøyaktige diagnostiske metoder.

For å utelukke ytre påvirkninger på resultatene av studien, bør følgende regler følges på vei til analysen:

Avstå fra å spise i 12 timer før du donerer blod. Slutte å røyke en halv time før studien. En halv time før testen, avstå fra overdreven følelsesmessig og fysisk stress.

Nyttig video

Hvilke tester du må passere for diagnosen hepatitt, se i denne videoen:

konklusjon

For diagnostisering av hepatitt B har medisinen flere metoder for forskning som kan oppdage tilstedeværelse av antistoffer mot HBV-viruset, viral belastning og graden av leverskade. Resultatene av blodprøver kan ikke bare vise tilstedeværelse av infeksjon, men også immunforsvar etter immunisering, etterlivet immunitet som følge av tidligere hepatitt B. For å eliminere feil ved diagnosen hepatitt B, bør testene gjentas igjen, og i flere laboratorier, og i forkant av studien, følg enkle preparatregler.

Metoder for diagnose av hepatitt B

Viral hepatitt B (b) er en av de vanligste smittsomme sykdommene i leveren. Omtrent 50 000 mennesker er smittet med dette viruset hvert år i Russland, og i dag er det om lag 3 millioner mennesker med kroniske infeksjoner.

I de fleste tilfeller takler den voksne immunforsvaret med HBV alene. I 10% av tilfellene fortsetter infeksjonen uten alvorlige symptomer, men strømmer inn i kronisk stadium. Omtrent halvparten av tilfellene karakterisert ved asymptomatisk, går om lag fire fjerdedeler med svake symptomer. På grunn av den eksterne likheten til det symptomatiske bildet av HBV med andre typer hepatovirus, er diagnosen hepatitt B avgjørende for valg av terapeutiske ordninger.

Forskjell av hepatitt B fra andre typer

Som enhver annen hepatitt påvirker sykdommen forårsaket av HBV-viruset primært leveren.

Dette kompliserer valget av terapeutiske midler, da interferoner i dette tilfellet kun vil akselerere autoimmun cytolyse. Det er noen forskjeller mellom HBV og andre typer sykdommer.

  1. Alvorlig akutt form for HBV er preget av rask, med symptomatiske symptomer, utvikling nesten umiddelbart etter infeksjon. Fulminant (fulminant) sykdom fører raskt til utvikling av koma og død, men slike tilfeller er heldigvis sjeldne.
  2. Hvis en nyfødt baby har blitt smittet med hepatitt B, kan du være 90% sikker på at sykdommen vil bli kronisk.
  3. I voksne, tvert imot, i 90% av tilfellene kan infeksjonen være fullstendig lokalisert.
  4. Hvis sykdommen er asymptomatisk i lang tid, slutter den vanligvis i kronisk form.
  5. Kronisk HBV er den vanligste årsaken til cirrose og hepatocellulær karsinom (kreft).
  6. HBV-viruset regnes som en av de mest smittsomme på grunn av sin ekstraordinære motstand i miljøet.
  7. På grunn av likheten til HBV-viruset finnes det vaksinasjon mot hepatitt B, i motsetning til HCV.

Diagnose av hepatitt B

I dag brukes flere grunnleggende laboratoriemetoder for å bestemme hepatitt B i hjemmemedisin. Diagnosen av HBV inkluderer:

  • enzym-koblet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme tilstedeværelsen i blodet av antistoffer mot HBV-viruset (anti-HBV), som i dag regnes som den mest pålitelige, raske og billigere forskningen;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen av virus-DNA ved bruk av en polymerasekjedereaksjon (PCR), hvor resultatene kan bestemme virusets tilstedeværelse og aktivitet (virusbelastning);
  • biokjemisk analyse av blod for nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, leverenzymer (ALT og AST), som gjør det mulig å bedømme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i leveren.

Det er klart at henvisning til disse testene er gitt av legen dersom det symptomatiske bildet av pasientens tilstand og studien av hans historie antyder ideen om infeksjon med HBV eller for å overvåke tilstanden i kronisk prosess.

Ytterligere diagnostiske metoder

Inntil nylig var orgelbiopsi ansett som den mest pålitelige metoden for å bestemme omfanget av patologiske forandringer i leveren. Dette er en studie av et fragment av leveren ekstrahert perkutant ved hjelp av en spesiell nål.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker sjelden komplikasjoner, selv om den refererer til kirurgiske inngrep.

I dag er det mer moderne og mindre traumatiske måter:

De siste 2 testene er basert på en blodprøve for en rekke indikatorer ved hjelp av spesielle algoritmer. Og fibroelastografi gjør det mulig å bestemme tettheten av leveren parenchyma ved hjelp av en metode som ligner på ultralyd.

Er diagnosen hepatitt B feil?

Diagnose av hepatitt B kan være feil på grunn av flere grunner:

  • forurensning av biologisk materiale
  • feil i analysesystemet;
  • laboratoriefeil.

Sistnevnte skjer dessverre veldig ofte. Derfor er en engangs bloddonasjon for en studie for å diagnostisere hepatitt B ikke nok.

For å utelukke ytre påvirkninger på resultatene av studien, bør følgende regler følges på vei til analysen:

  1. Avstå fra å spise i 12 timer før du donerer blod.
  2. Slutte å røyke en halv time før studien.
  3. En halv time før testen, avstå fra overdreven følelsesmessig og fysisk stress.

Nyttig video

Hvilke tester du må passere for diagnosen hepatitt, se i denne videoen:

Diagnostiske metoder for hepatitt B

Forløpet av hepatitt B kan passere helt ubemerket. Viral infeksjon har ulike kliniske manifestasjoner avhengig av pasientens alder, immunstatus og stadium hvor sykdommen oppdages.

Under inkubasjonsperioden (6 til 24 uker), kan pasientene føle seg ubehagelig med kvalme, oppkast, diaré, tap av appetitt og hodepine. Da blir slemhinnene og huden til pasienten gul, og de gjenværende symptomene forsvinner. Noen ganger er infeksjonen helt asymptomatisk, uten manifestasjoner av gulsott og andre åpenbare tegn.

Asymptomatiske tilfeller kan identifiseres ved å detektere biokjemiske eller virussspesifikke serologiske endringer i blodet.

De fleste voksne pasienter gjenoppretter seg helt fra infeksjonen, men andre, omtrent 5 til 10%, kan ikke beseire viruset, sykdommen utvikler seg. Som et resultat blir en person enten bærer av asymptomatisk hepatitt B, eller han er diagnostisert med kronisk hepatitt, som senere kan føre til skrumplever og / eller leverkreft. Svært sjelden utvikler hepatitt B ved lynhastighet og pasienten dør umiddelbart.

Globalt forekommer ca 1 million dødsfall hvert år på grunn av kroniske sykdomsformer.

Diagnose av hepatitt B består av:

  • før laboratorieundersøkelse: pasientundersøkelse (historieopptak), fysisk undersøkelse (palpasjon);
  • utnevnelse av laboratorietester av avføring, urin, blod, samt endoskopisk og ultralyd diagnostikk.

Tidligere laboratorieundersøkelser

Når du snakker med en pasient, legger legen oppmerksomhet på følgende tegn på sykdommen:

  • symptomer som indikerer et syndrom med liten leversvikt. Disse kan være klager på tretthet, alvorlig svakhet, konstant temperament og irritabilitet. Ofte har pasienten hodepine, overdreven svette, kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Appetitten minker, en bitteraktig metallisk smak er følt i munnen og svimmel. Disse symptomene suppleres med blødende tannkjøtt og hematom på hofter og ben;
  • symptomer som tyder på portal hypertensjon. Pasienter klager over alvorlig gassdannelse, forverring av hemorroider. Samtidig forstørres magen, smerten beveger seg til venstre hypokondrium (forstyrrelse av miltens arbeid); symptomer som indikerer kolestatisk syndrom. Pasienten klager over konstant kløe, gulaktig farge på huden og slimhinner, mørk urin, lysfeber.

Anamnesis-studien hjelper legen til å se det generelle bildet av sykdommen. En undersøkelse kan anses som objektiv og komplett hvis den inkluderer:

  • pasientens historie
  • alkohol historie;
  • stoffhistorie;
  • produksjon historie;
  • familiehistorie.

Anamneser vil gi en mulighet til å vurdere tidligere overførte sykdommer, tendensen til alkoholisme, ukontrollert medisinering, pasientens kontakt med kjemikalier som påvirker leveren.

Det neste trinnet til laboratorieforskning er inspeksjon. På pasientens kropp er det tydelige spor av riper, gulaktig fargetone i huden, plakk på øyelokkene (kolestase), blødende slimhinner.

Underutviklede leverenhormoner forårsaker de såkalte "leverskiltene" på pasientens kropp. Disse inkluderer;

  • lys rød hud av palmer, føtter og tunger;
  • brystforstørrelse hos menn;
  • edderkopper på brystet eller hodet;
  • hvitlig neglelakk;
  • Endring i strukturen på øyelokkhuden;
  • merkelig lukt fra munnen.

Undersøkelse av mage og palpasjon kan avsløre dilaterte blodårer i bukhulen, tegn på ascites (en økning i nivået av fri væske), samt bestemme størrelsen, tetthet og struktur av leveren.

Krenkelser identifisert under palpasjon, bekreftet av ultralyd (US).

Ultralyd indikerer ofte diffuse endringer i leveren: Levervev (parenchyma) kan endres på grunn av fibrose, hypertrofi eller ødem.

En akutt periode av sykdommen er indikert ved en økning i leveren selv, en endring i dens tetthet og en heterogen struktur. Kronisk hepatitt, i tillegg til endringer i leverens størrelse og konfigurasjon, er indisert ved tvetydighet (uskarphet) av det vaskulære mønsteret.

Laboratoriediagnose av sykdommen

Laboratoriediagnostisering av hepatitt B utføres ved en biokjemisk vurdering av leverfunksjonen. I utgangspunktet skal følgende laboratorietester tilordnes:

  • vanlig og direkte bilirubin;
  • alaninaminotransferase (ALT);
  • aspartataminotransferase (AST);
  • alkalisk fosfatase;
  • protrombintid
  • vanlig protein;
  • albumin;
  • serumglobulin

Også nødvendigvis tildelt:

  • fullfør blodtall
  • koagulasjonsstudie.

Med en signifikant økning i bilirubin - opp til 80 μmol / l (4 ganger normen), blir pasientens hud og slimhinner svakt gul. Med denne verdien av bilirubin, oppnås en økning i sterokobilin i avføringen (stoffet som er ansvarlig for misfarging av avføring), diagnostisk verdi. Av seg selv er fekal misfarging ikke et tegn på hepatitt.

Generell analyse av blod og urin hos pasienter med hepatitt har ofte normale eller liknende verdier.

I den akutte virale formen av sykdommen, viser en blodprøve en liten reduksjon i antall leukocytter. Når sykdommen blir kronisk, faller antallet leukocytter og blodplater sterkt, og ESR-indikatoren øker. En samtidig økning i antall leukocytter og ESR indikerer vanligvis komplikasjoner av sykdommen.

Diagnosen av hepatitt B er bekreftet ved tilstedeværelse av spesifikke antigener og / eller antistoffer i serumet.

Serologiske markører

Hver type virus har sin egen, karakteristiske kun for ham, sett med konvoluttproteiner. Aminosyrekjeden av et protein danner en merkelig kode (antigen), som kalles den serologiske markøren for viral hepatitt.

Ikke så lenge siden, før forekomsten av enzymimmunoassay-metoden (ELISA), var det svært vanskelig å diagnostisere virussykdommer. Leverskader kan skyldes ulike typer virus, som hver krever spesifikke behandlingsmetoder, så ofte ble type hepatitt bestemt allerede i sent, avanserte stadier, og det er ikke alltid sant.

Diagnostikk basert på reaksjon av antigener (deler av virusproteinet) og antistoffer mot dem (proteiner fremstilt av immunsystemet for å ødelegge en virusinfeksjon) gjør det mulig å oppdage sykdommen i utgangspunktet. De samme analysene gjør det mulig å ikke gå glipp av sykdomsovergang til kronisk form.

Tre antigener er klinisk fremtredende - antistoffer for å bestemme hepatitt B:

  • hepatittvirusantigen (HBsAg) og anti-HBsAg-antistoff (anti-HBs);
  • antistoff (anti-HBcIg Mianti-HBcIgG) til hovedantigenet av hepatitt B-viruset (HBcAg);
  • hepatitt B antigen (HBeAg) og anti-HBeAg (anti-HBe).

Diagnostikk har vist at serologiske markører varierer avhengig av om infeksjonen er akutt eller kronisk.

Antigen deteksjonsperiode:

  1. HBsAg-antigen kan detekteres i serum fra flere uker til flere måneder etter infeksjon. HBsAg er tilstede i serum ved akutte infeksjoner vedvarer i kroniske former for hepatitt. Tilstedeværelsen av HBsAg indikerer at personen er potensielt smittsom.
  2. Pre-S1 og pre-S2 antigener (to protein domener i HBsAg partikler) kan påvises ved begynnelsen av inkubasjonsperioden. Men de kommer aldri opp i fraværet
  3. Hepatitt B virioner, HBV DNA, DNA polymerase og tilstedeværelsen av HBeAg er senere assosiert med en relativt høy grad av skade og sykdoms alvorlighetsgrad.
  4. IgG anti-HBc forblir og finnes i blodet gjennom livet.
  5. Anti-HBe erstatter HBeAg i helbredelsesprosessen.
  6. Anti-HBs fortsetter gjennom livet til over 80% av pasientene og indikerer immunitet.
  7. Pasienter med viral infeksjon, hvor konsentrasjonen av HBsAg eller HBeAg varer fra 8 til 10 uker etter at symptomene på sykdommen forsvinner, vil trolig bli bærere av hepatitt B. De er mer sannsynlig å utvikle kronisk leversykdom enn andre.

I sjeldne tilfeller er diagnosen hepatitt B komplisert ved en viral mutasjon av antigenet, og markørene viser et falskt negativt resultat.

Immunofluorescens (RIF), hybridisering, immunhistokjemi brukes til å grundigere å studere de patologiske prøvene for nærvær av HBV-assosierte antigener eller partikler som inneholder informasjon om forholdet mellom virus-DNA-replikasjon og hepatitt B-genuttrykk.

Forberedelse for testing

For å sikre høy pålitelighet av resultatene, er det viktig å følge de utviklede regler for forberedelse til laboratorietester:

  1. Blod for generell analyse blir tatt om morgenen strengt på en tom mage, etter minst en 7-timers rask. Før analysen må pasienten ikke oppleve overdreven fysisk anstrengelse. På kvelden er det nødvendig å avstå fra fettstoffer og krydret mat, alkoholholdige drikkevarer.
  2. Resultatene fra blodprøven er påvirket av fysioterapeutiske prosedyrer og røntgenstråler utført dagen før.
  3. Før urinalyse bør du ikke spise fargede matvarer, for eksempel rødbeter eller gulrøtter, for å unngå feilfortolkning av urinfargen. Diuretisk inntak og mangel på kjønnspleie kan også påvirke testresultatene.

Det er viktig å forstå at laboratorietester ikke gir et helt riktig resultat. Menneskenes immunsystem, den første fasen av sykdommen, kan gi et negativt testresultat. Dette resultatet utelukker imidlertid ikke forekomsten av infeksjon. Hvis du er i tvil, er det verdt å gå på nytt.


Relaterte Artikler Hepatitt