Hepatitt C i et barn

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en smittsom sykdom som er preget av inflammatorisk skade på leveren. Det årsaksmessige med infeksjon er HCV-viruset eller C, noe som provoserer et akutt eller kronisk sykdomsforløp. Infeksjonen kan foregå i mild form og varer i flere uker eller i alvorlig form med livslang manifestasjon.

Hepatitt C hos barn i kronisk form har ofte en latent kurs, mens den akutte prosessen er ledsaget av asteni, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, yellowness. Hvis disse symptomene opptrer hos et barn, er det nødvendig å besøke en lege som vil utføre en grundig diagnose og etablere en diagnose. Den komplekse behandlingen inkluderer medisinering, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Hepatitt C - Grunnleggende informasjon

Hepatitt C hos barn er en vanlig variant av viral skade på leveren parenchyma. Den inflammatoriske reaksjonen oppstår som respons på opptaket av hepatitt C-virus (HCV) i kroppen. Sykdommen med kronisk kurs utvikler seg sakte, i fravær av kompetent terapi øker sannsynligheten for cirrose, funksjonell leversvikt, onkologiske enheter. Ifølge statistikken er akutt hepatitt C (HS) diagnostisert hos 1% av pasientene i den yngre aldersgruppen, og kronisk - i 40%.

Viral hepatitt C er en svært farlig sykdom som kan få alvorlige konsekvenser. HCV i lang tid eller i hele livet kan være i barnets kropp. Dette forklares av det faktum at mikroorganismen er perfekt maskert og vellykket unngår angrepet av immunitet.

Virioner (fullverdige partikler av viruset) kan trenge inn i hjertemuskelen, hjernen, immunsystemets celler, der de provoserer vaskulitt, leddgikt, ikke-inflammatoriske sykdommer i hjernen.

Måter å få hepatitt C

Når sykdommen i leverceller er et virus som forstyrrer strukturen. Som et resultat oppstår betennelse og døde flekker vises.

Et barn kan få hepatitt C på følgende måter:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • Vertikal. HCV krysser morkaken under fosterutvikling. Sykdommen overføres fra moren (syk eller virus) til fosteret. Hvis et barn er født med hepatitt, så er det mest sannsynlig at det er en vertikal infeksjonsmetode.
  • Intrapartum. Infiserte barn blir født etter kontakt med den syke morens biologiske medier under passasjen gjennom fødselskanalen.
  • Parenteralt. HCV kommer inn i barnets kropp gjennom blodet i tilfelle skader på huden, indre membraner under injeksjoner og andre medisinske prosedyrer (tannbehandling, ekstern rengjøring av blodet). Sannsynligheten for infeksjon eksisterer gjennom blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner fra en infisert donor.
  • Amming. Denne infeksjonsveien er mest usannsynlig for hepatitt C, i motsetning til sykdomstype B. Risikoen for infeksjon i tidlig barndom øker under amming hvis sykepleiemor har hepatitt. Jo høyere konsentrasjonen av viruset i melk, desto større er sannsynligheten for infeksjon av spedbarnet.

Ungdom kan bli smittet under prosedyrer som bruker ikke-sterile instrumenter (tatoveringer, piercinger, manikyr, etc.), og sannsynligheten for kontakt med pasientens blod er høyt.

symptomer

HCV fremkaller ikke umiddelbart symptomer, mikroorganismen tilpasser seg nye forhold, multipliserer. Den latente perioden varer ca 5 til 8 uker, i hvilken tid sykdommen ikke manifesterer seg. De første tegnene kan vises ved slutten av inkubasjonsfasen (6 til 12 uker) etter at viruset kommer inn i kroppen.

Symptomer på akutt hepatitt C hos barn:

  • hjertebanken;
  • overdreven svette
  • økt tretthet, hodepine;
  • magesmerter;
  • artralgi (sår ledd);
  • temperaturen stiger til 38 ° og fortsetter i lang tid;
  • urin mørkner, skum
  • avføring lyser;
  • kvalme, oppkast av oppkast.

Slike tegn på hepatitt C hos barn, slik som øynene av øynene, indre membraner og hud, forekommer bare hos 20-40% av pasientene som lider av denne sykdommen. Disse symptomene vedvarer i 14-20 dager. Barn tolererer lettere isterfasen i hepatitt C enn i andre typer sykdommen. Akutt hepatitt forekommer hos 10 til 20% av pasientene, og sykdommen blir kronisk. I dette tilfellet føles barnet normalt, men det berørte organet er litt forstørret.

Hepatitt C i kronisk form har ingen uttalt symptomer. Sykdommen manifesteres av en økning i leveren og milten. Mange barn lider av asteni (tretthet, hodepine), fordøyelsessykdommer, vaskulære stjerner på kroppen.

Former av hepatitt C hos barn

I løpet av kurset utsettes leger for akutt hepatitt (ca. seks måneder) og kronisk (fra 6 måneder eller mer). Kronisk sykdom kan resultere i akutt hepatitt, men i de fleste tilfeller har sykdommen umiddelbart et kronisk kurs. Barnet og foreldrene skal være forsiktige med den kroniske formen av sykdommen, da det provoserer alvorlig skade på organene og et brudd på funksjonaliteten.

Avhengig av symptomene produserer de typiske (med gulsott) og atypisk (uten gulsott) hepatitt. Yngre pasienter er mer sannsynlig å lide av et atypisk sykdomsforløp. Akutt hepatitt med et typisk kurs manifesteres i lys og medium form.

Det er ekstremt sjeldent hos barn å diagnostisere fulminant (ondartet) hepatitt, som er ledsaget av levercellens død. Slike symptomer manifesterer autoimmun hepatitt.

Diagnose og behandlingsmetoder

For å nøye etablere diagnosen, utfør en rekke studier:

  • Klinisk og biokjemisk analyse av blod.
  • ELISA er en laboratorie diagnostisk metode for å detektere antistoffer.
  • Ved bruk av polymerasekjedereaksjonen detekteres hepatittviruset.
  • Ultralyd i bukhulen.
  • Nålbiopsi i leveren.
  • Fibroscanning lar deg bestemme graden av leverfibrose.

En blodprøve kan oppdage hepatitt C hos nyfødte barn. I tillegg viser denne studien cytomegalovirus hepatitt.

Behandlingen av hepatitt C hos barn utføres etter at diagnosen er avklart. Mange foreldre vet ikke hva de skal gjøre for å beseire en virusinfeksjon. Det er viktig å sikre resten av barnet, han må overholde sengen hvile, spise riktig og ta medisiner.

For å eliminere viruset, brukes rektale og injiserbare legemidler. Legen bestemmer behandlingsregime avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, pasientens alder, forekomst av allergiske reaksjoner i historien, etc.

Pasienter fra 3 til 16 år kan bruke monoterapi med legemidler basert på α-interferon, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Behandling av hepatitt C hos barn er tillatt ved bruk av Viferon basert på interferon, askorbinsyre, tokoferol. Legemidlet er produsert i form av rektal suppositorier, som styrker immunforsvaret og hemmer virus.

Viferon har følgende egenskaper:

  • Det hemmer utviklingen av patogene mikroorganismer.
  • Styrker immunforsvaret, stimulerer produksjonen av klasse A immunoglobuliner, normaliserer nivået av immunoglobuliner E, som er ansvarlige for allergier.
  • Senker for rask celleavdeling.
  • Stimulerer fagocytose (absorpsjon av fremmede celler eller deres fragmenter).
  • Den aktiverer lymfocytter som gjenkjenner virusene av antigener og eliminerer cellen de fanget.

Askorbinsyre akselererer regenerering av skadede vev, har antioksidant og membranstimulerende effekt.

Suppositoriet blir introdusert i en barns analkanal, og etter 20 minutter vises den terapeutiske effekten. Viferon brukes til kompleks behandling av ulike typer hepatitt. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle intoleranse mot dets komponenter i en pasient. Doseringen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen.

Som regel er stoffet godt tolerert, men noen ganger øker sannsynligheten for hudutslett, ødem eller nettlefeber.

Hepatoprotektorer brukes som tilleggsbehandling:

  • Galsthena, Hepel - for nyfødte.
  • Essentiale - barn fra 3 år.
  • Antral - fra 4 år.
  • Carsil, Gepabene - med 5 år.
  • Holenzyme - for pasienter fra 12 år og eldre.

For å redusere belastningen på leveren, må du følge en diett. Barnet bør spise i små porsjoner 5-7 ganger per dag. I tillegg er det nødvendig å forlate fete, krydret mat, ferske bakverk, konditori, røkt, pølser.

Hepatitt vaksine

Hepatitt C og B overføres gjennom blod, sistnevnte er mer motstandsdyktig overfor ytre påvirkninger. En vaksine for HCV er ennå ikke utviklet, men det er et stoff med drepte eller svekkede hepatitt B-virus (HBV) som er gitt til babyer etter fødselen.

Hvis moren var bærer av viruset eller led av en sykdom under svangerskapet, må barnet vaksineres mot hepatitt. Det er nødvendig for spedbarnet å utvikle immunitet mot HBV.

Ordningen med vaksinering av nyfødte fra hepatitt B:

  • Den første injeksjonen er gitt noen timer etter levering.
  • Den andre injeksjonen - når barnet er 1 måned gammel. Revaksinering (gjentatt administrering av løsningen) er nødvendig for å opprettholde persistensen av HBV-immunitet.
  • Den tredje vaksinen administreres når nyfødt når 6 måneder.

Tidsplanen for vaksinasjoner kan variere avhengig av graden av infeksjonsrisiko hos barnet. Det er en rask (utført i henhold til ordningen med 0-1-6-12 måneder) og nødsituasjon (0-7 dager - 21 dager - 12 måneder) vaksinasjon.

Ikke alle foreldre vet hvor de gjør injeksjonen og hva reaksjonen vil være etter vaksinering. Pasienter under 3 år får en vaksine i låret og over 3 år - i skulderen. Det anbefales å unngå kontakt med vann etter vaksinering. Hvis du våt injeksjonsstedet, kan negative effekter øke (utslett, hevelse, kløe).

Hvis barnet ikke har kontraindikasjoner til vaksinen, må det gjøres dersom det er fare for infeksjon. Det er forbudt å injisere en løsning med et drept eller svekket virus i tilfelle intoleranse til komponentene i preparatet, hvis pasienten har høy temperatur, epilepsi, astma eller vekten er under 2 kg.

Prediksjon og forebyggende tiltak

Prognosen for hepatitt C hos barn er mest gunstig. Det avhenger imidlertid av tidspunktet for deteksjon av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Hvis alle forholdene er oppfylt, kan hepatitt C elimineres om et år.

Ved sen oppdagelse eller mangel på riktig behandling kan hepatitt C ha farlige konsekvenser. Kronisk sykdom strekker seg lenge (flere år), provoserer cirrhose. Hepatitt i en ondartet form øker sannsynligheten for død.

For å forebygge sykdom må du overholde følgende regler:

  • Foreldre bør sørge for at sterile instrumenter (sprøyter, tannlege instrumenter, katetre, etc.) brukes under medisinske prosedyrer.
  • Før en blodtransfusjon bør et barn være overbevist om at giveren er sunn og at blodprodukter testes.
  • Det er viktig å lære barna personlig hygiene og en sunn livsstil.
  • Du kan forhindre sykdommen selv i planleggingsperioden med graviditet. Før man blir gravid, bør en mann og en kvinne undersøkes fullt ut. Hvis det oppdages hepatitt C hos en av foreldrene, bør behandlingen utføres og bare deretter gå tilbake til spørsmålet om graviditetsplanlegging.

Bare ved å observere disse reglene, vil foreldre redde barna fra en farlig sykdom.

Konsekvenser av hepatitt C

Hepatitt C hos nyfødte er ofte asymptomatisk, og forårsaker at sykdommen blir kronisk. På grunn av langvarig betennelse, bindevev vokser i leveren, og cicatricial endringer av orgelet vises. Som et resultat er leverfunksjonen forstyrret, sannsynligheten for cirrose og kreft øker.

Hepatisk koma er den farligste komplikasjonen som forårsaker døden. Mange foreldre er interessert i spørsmålet om hvor mye de lever med encefalopati. Døden skjer som regel i 2 til 3 dager, men i alvorlige tilfeller kan pasienten dø i løpet av noen få timer.

Hepatitt C er således en farlig og lumsk sykdom som har alvorlige konsekvenser. Sykdommen fortsetter ofte uten symptomer og blir kronisk. Det er viktig å identifisere sykdommen hos et barn i tide og gjennomføre en ordentlig behandling.

Symptomer og behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn er en av de vanligste varianter av viral leverskade.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leveren vevet er forårsaket av infeksjon av kroppen med hepatitt C-virus. Den kroniske forlengelsen av patologien med en langsom progresjon er ledsaget av cirrose, leversvikt, samt utseendet av ondartede neoplasmer. Viral hepatitt C i akutt form er diagnostisert hos 1% av barna blant alle betennelser i leveren, kronisk kurs observeres i 40% av tilfellene.

Det er viktig å vite at hepatitt C er en ekstremt farlig virussykdom. RNA-virusets årsaksmiddel kan i lang tid, og noen ganger i hele livet, forbli i barnets kropp på grunn av sin høye evne til å forandre og skjule seg, samt evnen til å lykkes med å unngå angrep fra immunsystemet.

Hovedmålet for viruset er hepatocytter (leverceller). Det aktiverer autoimmune prosesser, forårsaker nekrose av celler, samt spredning av parenchyma, som er ledsaget av fibrose. Hepatocytter erstattes av bindevev, og derfor påvirkes kjertelfunksjonene.

Virus er i stand til å trenge inn i myokardiet, hjernen og immuncellene, som fremkaller utviklingen av vaskulitt, leddgikt, samt encefalopati.

årsaker

Hepatitt er preget av tilstedeværelsen av et virus i leveren celler, noe som fører til forstyrrelse av deres struktur. Som et resultat utløses en inflammatorisk prosess, og nekrotiske foci vises. Patogenet trenger inn i et barn under ett år på følgende måter:

  1. Vertikal (transplacental) - oppnås når viruset overføres gjennom moderkroppen i svangerskapet (svangerskapet). Kilden til patogenet blir en gravid kvinne (syk eller bærer av hepatitt C-viruset).
  2. Intranatal - Infeksjonen av barnet oppstår i løpet av arbeidstid, under kontakt med mors biologiske miljø. Noen ganger er denne smitte regnet som en slags vertikal. Infrarød infeksjon er registrert i 5% av tilfellene.
  3. Parenteral er penetrasjonen av viruset i blodet i strid med integriteten til huden og slimhinnene ved injeksjonstidspunktet og andre manipulasjoner (tannbehandling, hemodialyse). Viral hepatitt hos nyfødte kan utvikles etter transfusjon (transfusjon) av infisert donorblod.
  4. Laktasjonsoverføring, som virker som en sannsynlig årsak til infeksjon av barn med hepatitt B, er ikke sannsynlig hos kvinner med hepatitt C. For infeksjon er konsentrasjonen av viruset i morsmelk viktig, selv om mange argumenterer for sikkerheten til laktasjon i hepatitt C ved amming.

Faren for infeksjon av fosteret er svært høy hvis sykdommen i en gravid kvinne er i den aktive fasen. Hvis hepatitt C er inaktiv, er sannsynligheten for hepatitt hos et barn betydelig redusert.

Hepatitt C hos barn i ungdomsår kan utvikle seg som følge av manipulering av blod og ikke-sterile instrumenter. Dette gjelder tatoveringer, piercing, manikyr og barbering.

Kliniske tegn

Det er vanskelig å tydelig beskrive manifestasjonene av hepatitt C, fordi de kliniske tegnene på sykdommen er avhengig av dens form. Akutt betennelse har ofte utprøvde symptomer, som raskt utvikler seg innen 2 måneder og med riktig behandling forsvinner helt på seks måneder.

Ifølge resultatene av studier av egenskapene ved hepatitt i løpet av barn, ble det funnet at den akutte perioden noen ganger kan bli slettet eller ikke åpenbart i det hele tatt. Ifølge statistikken forekommer den akutte form hos 10-20% av pasientene. I andre tilfeller begynner symptomene på den smittefarlige prosessen etter kronisk patologi.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner som tar hensyn til sykdommens varighet, så vel som det kliniske bildet av sykdommen. Så er det akutt kurs i patologi observert med varigheten av hepatitt i opptil seks måneder, for kronisk - det er karakteristisk at symptomene vedvarer i mer enn seks måneder.

Kronisk hepatitt kan være en konsekvens av en akutt prosess eller i utgangspunktet forekomme i kronisk form, forstyrrer leverfunksjonen og påvirker kjertelparenchymen.

Hepatitt C hos barn forekommer ofte i en atypisk form, noe som ikke betyr tegn på isterisk syndrom. Det er også verdt å fremheve det icteric (typiske) kurset. Ofte oppstår inflammatorisk prosess i kroppen i milde og moderate former. Fulminant (ondartet) kurs er ekstremt sjeldent.

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er i gjennomsnitt omtrent 8 uker, men det kan ta opptil 26 uker. Dens varighet avhenger av aktiviteten til viruset i moren. For den akutte sykdomsformen er karakteristisk:

  • rask oppstart med overvekt av dyspepsi og asteno vegetative manifestasjoner (tap av appetitt eller avvisning av mat under fôring, oppblåsthet, sløvhet, økt tretthet i nærvær av vanlig belastning og uendret daglig behandling, nedsatt aktivitet og tårefrekvens);
  • lav grad hypertermi uten tegn på luftveisinfeksjon;
  • smerter i magen (spesielt nær navlen), samt ledd; kvalme, oppkast, opprørt avføring, flatulens, rumbling og bøyning;
  • hodepine;
  • Iterisk farging av slimhinner, hud kombinert med mørkere urin og misfarging av avføring. Gulsottssyndrom diagnostiseres i 15-40% av tilfellene. Det vedvarer i 10-20 dager, og er mye lettere i sammenligning med gulsott med annen hepatitt.

Når det gjelder kronisk sykdom, kan symptomene i mange år være fraværende. Patologi kan diagnostiseres ved fysisk undersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom. For kronisk hepatitt er preget av:

  • hepatomegali (forstørret lever);
  • splenomegali i 60% (utvidelse av milten);
  • asthenisk syndrom hos 30% (svakhet, uoppmerksomhet, hypotensjon);
  • edderkopper.

Det kliniske bildet av hepatitt C hos barn kan være olympomatisk.

Utseendet på noen få tegn på sykdommen i de tidlige stadier av kronisk bane skyldes ofte feil i en tarminfeksjon eller annen patologi som ligner symptomatologi.

Dette er en av grunnene til at sykdommen oppdages sent - som regel allerede i stadium av dannet cirrhosis.

Symptomer inkluderer også anemi, som er et ikke-spesifikt tegn på leverskade og krever spesiell oppmerksomhet.

Hvis en kvinne har en co-infeksjon (hepatitt C og HIV), øker risikoen for infeksjon av embryoen flere ganger.

komplikasjoner

Konsekvensen av langvarig bevaring av betennelse i levervevet er fibrose, hvor normale hepatocytter erstattes av fibrøst vev, og mister fysiologiske funksjoner. Fiberområder er funnet et år senere (i 50% av tilfellene) etter infeksjon. Etter 5 år oppdages fibrose i nesten 90% av tilfeller av hepatitt C.

Selv med en liten grad av fibrose, er det stor risiko for å utvikle cirrose. Blant de alvorlige komplikasjonene som observeres på bakgrunn av hepatitt, er det verdt å fremheve:

diagnostikk

Diagnosen av hepatitt hos barn krever et sett med studier, hvor resultatene tillater å si om tilstedeværelsen av en virusinfeksjon og dens aktivitet, samt å utføre en differensialdiagnose. Etter å ha analysert symptomene på patologien og resultatene av den fysiske undersøkelsen, foreskriver legen barnet:

  1. Generell klinisk blodprøve.
  2. Biokjemisk analyse av blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
  4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
  6. Nålbiopsi av kjertelen.
  7. Elastografi av leveren.

Laboratoriedata for hepatitt C betraktes som indikativ allerede ved slutten av inkubasjonsperioden, og når de første ikke-spesifikke symptomene på sykdommen vises, når det ikke er tegn på leverskade.

Ved medfødte infeksjoner sammenfaller begynnelsen av den patologiske prosessen med en økning i leverenzymer (ALT, AST) - oftest etter 3 måneders levetid. Den vedvarende økningen i transaminaser fortsetter i lang tid mot bakgrunnen av fraværet av spesifikke symptomer på patologien.

Avgjørende forskning er ELISA, der antistoffer mot hepatittvirus er bestemt. I tidlig barndom skyldes kompleksiteten i å diagnostisere sykdommen sannsynligheten for at barnet har materniske antistoffer som vedvarer i 12 til 18 måneder, i sjeldne tilfeller opp til 3 år.

En annen metode er leverbiopsi. Dette er en levervevsprøve for histologisk analyse. Elastografi er en ikke-invasiv undersøkelse av leveren med en ultralydssonde. Begge metodene er utformet for å oppdage fokus på fibrose i leveren og for å bekrefte cirrhose.

Det er imidlertid mange faktorer som begrenser bruken av biopsi hos et barn. Dette gjelder behovet for anestesi, integriteten til levervevet, samt den negative psykologiske effekten på den unge pasienten. Dataene som er oppnådd under elastografi, sammenfaller med resultatene av en leverbiopsi, noe som gjør at vi kan vurdere elastografi som et komplett alternativ til biopsi.

Kriterier for å verifisere diagnosen hepatitt C er:

  • Tilstedeværelsen av hepatittmarkører i barnet og moren;
  • økt aktivitet av ALT, AST, alkalisk fosfatase og bilirubin;
  • Bekreftelse av endringer i leveren ved biopsi eller elastografi.

Behandling av hepatitt C hos barn

De generelle terapeutiske prinsippene for hepatitt C er praktisk talt ikke forskjellig fra behandling av andre former for betennelse i kjertelen. Komplekset av tiltak inkluderer:

  • sengen hvil, takket være det er mulig å bevare barnets indre krefter og lede dem til å kjempe mot viruspatogener;
  • terapeutisk diett;
  • patogenetisk terapi;
  • symptomatisk behandling.

Medisinsk assistanse

Oppgaven med terapi er å forhindre kronisering av den inflammatoriske prosessen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Patogenetisk terapi inkluderer utnevnelse av en kombinasjon av rekombinant interferon-alfa med ribavirin eller remantadin (hos barn over syv år). Immunomodulatorer anbefales også.

Varigheten av terapeutisk kurs er 24 uker. Om nødvendig blir det doblet, avhengig av behandlingsdynamikken.

Behandlingen bruker rektal og injiserbare former for medisinering. Ordningen utarbeides individuelt, med tanke på type, alvorlighetsgraden av sykdommen, alderen, allergisk historie og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I en alder av tre til sytten år, i fravær av kontraindikasjoner, brukes monoterapi med rekombinant interferon-alfa. Representanten for antivirale legemidler, godkjent i barndommen - interferon-alfa, eller Viferon i form av rektal suppositorier.

Antivirale legemidler

Behandling av hepatitt C hos barn ved hjelp av Viferon skyldes immunmodulerende egenskaper og hemmerende virkning på virus. Legemidlet er tilgjengelig i rektal form, inneholder interferon alfa, vitamin C, tokoferolacetat og andre hjelpekomponenter. Viferon har:

  • antiviral effekt, hemmer reproduksjon av patogener;
  • immunmodulerende, forbedrer immunsystemets funksjoner, øker syntesen av immunoglobulin A, normaliserer nivået av IgE, som er ansvarlig for den allergiske reaksjonen;
  • antiproliferativ - hemmer overdreven celledeling
  • forbedrer fagocytisk aktivitet av immunceller, noe som gjør at du raskt kan overvinne virus;
  • aktiverer den spesifikke aktiviteten til lymfocytter, rettet mot infiserte celler.

Takket være vitamin C øker effektiviteten av stoffet. Askorbinsyre har en regenererende, antioksidant og membranstimulerende effekt.

Etter at setestoffet er introdusert i rektaltarmen, oppdages de aktive ingrediensene av legemidlet i blodet om en kvart time. Viferon er foreskrevet som en del av kompleks terapi for ulike hepatitt.

Det er nødvendig å allokere den eneste kontraindikasjonen - en allergisk reaksjon på komponentene i legemidlet. Dosen bestemmes individuelt, med tanke på barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen.

I følge instruksjonene behandles kronisk betennelse i kjertelen med suppositorier med en dose på 150.000 IE. Et barn under seks måneder får en suppositorie opp til tre ganger per dag. Ved eldre alder øker mengden suppositorium, eller det brukes stearinlys med høyere dosering.

Vanligvis er stoffet godt tolerert. Sjeldne bivirkninger inkluderer en allergisk reaksjon i form av hudutslett, hevelse eller urtikaria. Ved utnevnt stoff bør det være klart at Viferon øker effekten av antibakterielle stoffer.

Hepatobeskyttelse

I tillegg til antiviral terapi er hepatoprotektorer. Blant stoffene som brukes i barndommen, er det verdt å fremheve:

  • Galsthena, Hepel - for babyer;
  • Essentiale - fra tre år;
  • Antral - fra en alder av fire;
  • Karsil, Gepabene og Ursosan - fra fem år;
  • Cholenim - etter 12 år.

Prognosen kan bare være gunstig når behandlingen er i gang.

Kostholdsterapi er å følge noen anbefalinger:

  • antall måltider - ikke mindre enn 5;
  • små porsjoner;
  • avvisning av fettstoffer, krydder, muffins og søtsaker.

Hvis barnet er ammet, gjelder matrestriksjoner for moren.

Forebyggende tiltak inkluderer en fullstendig undersøkelse av foreldrene i planleggingsperioden med graviditet og tett kontroll over steriliteten til medisinske instrumenter. Dessverre finnes ikke hepatitt C-vaksine. Dette skyldes den høye variabiliteten til dette viruset.

Hvordan gjenopprette fra hepatitt C med 97% sjanse?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Symptomer og behandling av hepatitt hos barn

Leverskader i et barn kan utvikles som følge av ulike årsaker. Faren for en slik tilstand er at den kan føre til utvikling av mange komplikasjoner.

Hva er det

Forstyrrelsen av leverceller eller hepatocytter som følge av ulike provokerende faktorer kalles hepatitt. I de fleste tilfeller fører ulike undertyper av virus til utviklingen av denne tilstanden hos babyer. Slike former av sykdommen kalles viral hepatitt. De er funnet i barns praksis oftest.

Antall babyer som lider av hepatitt, vokser hvert år. I Amerika øker forekomsten av inntil 400 000 nye tilfeller årlig. Blant de vanligste alternativene som er registrert hos barn i Russland, er hepatitt B og A. De finnes i de aller fleste tilfeller. Hepatitt C registreres mye sjeldnere.

Forskere utsorterer flere typer virus som har en ødeleggende effekt på leverceller. De kalles ved hjelp av latinske bokstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De avviker ikke bare i bestemte forskjeller i den cellulære strukturen, men har også forskjellige egenskaper.

En gang i barnets kropp kommer hepatittvirusene sammen med blodet inn i leverceller, hvor de begynner å aktivt proliferere og utøve sin destruktive og giftige effekt.

Leveren utfører over 40 forskjellige funksjoner i kroppen. Det er hoveddelen der avgiftning (nøytralisering) av giftige metabolske produkter finner sted. Det utfører også en barrierefunksjon som sikrer beskyttelse av det indre miljøet i kroppen fra innføringen av utenlandske mikroorganismer. I leveren syntetiseres viktige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involvert i de fleste kjemiske reaksjonene som er svært nødvendige for livet.

Ved å komme inn i barnas kropp har hepatittvirus skadelig effekt på leverceller. Ved akutt kurs - barnet har svært lyse kliniske symptomer. I kronisk form av manifestasjonen av sykdommen kan slettes eller uttrykkes litt. I dette tilfellet, for å etablere riktig diagnose krever ytterligere diagnostiske metoder.

Hvordan overføres det?

Hepatittvirusene er godt bevart i det ytre miljø. I lang tid kan de være i kalde temperaturer og dø bare med tilstrekkelig lang behandling, som utføres når de oppvarmes over 60 grader.

Det er viktig å merke seg at de fleste subtypene av hepatittviruset er ganske følsomme for ultrafiolett stråling.

Et barn kan bli smittet på ulike måter:

  • Direkte kontakt med kroppsvæsker som inneholder virus. Disse inkluderer: urin, spytt, blod. Virus inn i blodet gjennom ulike mikrodammer. De er små i størrelse og spredes godt gjennom blodbanen.
  • Medfødt. Denne metoden for infeksjon kalles også føtal. I dette tilfellet overføres hepatittvirusene til babyen fra moren. Et barn kan også bli smittet fra faren hvis han allerede var syk før unnfangelsen. Mikroorganismer passerer gjennom morkaken på forskjellige måter. For eksempel er hepatitt C-virus mye vanskeligere å passere gjennom hemato-placenta-barrieren enn subtype B.
  • Gjennom amming. Globale studier bekrefter det faktum at noen typer hepatittvirus veldig lett når brystkjertlene. De er i stand til å trenge inn i morsmelk. Hvis en ammende lider av hepatitt, spesielt i aktiv form, kan hennes baby bli smittet.
  • Gjennom drikke. Kilden til infeksjon i dette tilfellet er dårlig kvalitet vann. Det inneholder vanligvis en stor konsentrasjon av virus. Denne metoden er mest sannsynlig for hepatitt A. Også dette skjemaet kalles Botkin's sykdom. Hepatitt A kan også bli smittet av en baby som svømmer i en dam når den ved et uhell svelger vann fra det mens du svømmer.
  • På grunn av brudd på personlig hygiene. Bruken av andre personlige hygieneprodukter øker sjansene for infeksjon mange ganger. En fremmed tannbørste, håndkle eller dusj svamp kan føre til hepatitt infeksjon i et barn.
  • Under medisinske inngrep. Selvfølgelig er dette ganske sjeldent. Imidlertid registreres tilfeller av infeksjon gjennom blodet etter kirurgiske inngrep eller til og med når du utfører enkle injeksjonsforanstaltninger årlig. Oftest fører denne varianten av infeksjon til utseendet av viral hepatitt B eller C hos et barn.
  • Etter levertransplantasjon. I enkelte situasjoner, med ulike alvorlige medfødte eller oppkjøpte sykdommer, er det nødvendig å erstatte det skadede vevet med en ny. For dette bruker leger en levertransplantasjon fra en donor. Før du utfører denne prosedyren, utføres hele det ønskede testområdet, som bør forhindre mulig infeksjon med hepatitt. Imidlertid er det tilfeller der virus er funnet i blodet etter en levertransplantasjon hos et barn.
  • Etter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, som utfører en nøytraliserende funksjon, må eliminere alle farlige komponenter fra kroppen. Noen giftige stoffer har en destruktiv og destruktiv effekt på leverenceller. Typisk utvikles slike akutte forhold ganske raskt. Dette fører til nesten fullstendig blokkering av leveren og betydelige brudd i arbeidet.
  • Som et resultat av ubeskyttet sex. Denne smitteformen registreres ganske ofte hos ungdom. Mangel på informasjon og forsømmelse av de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antall tilfeller av hepatitt B- eller C-infeksjon.
  • Gjennom skitne hender. Etter spill på gaten, glemmer barna ofte å vaske hendene sine. Partikler av smuss eller jord kan inneholde et stort antall forskjellige virus, inkludert hepatitt. Når du spiser, setter barnet infeksjonen i kroppen din. Virus kommer raskt inn i spytt, og deretter inn i blodet.

Det er viktig å merke seg at infeksjonsbæreren kan være en hvilken som helst person som har hepatittvirus i blodet.

I noen tilfeller kan diagnosen ikke oppdage dem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er flere virus i kroppen. Ofte kreves det for en lang rekke diagnostiske tiltak for å påvise kroniske sykdomsformer.

Risikoen for overføring av hepatitt er ganske høy. Hepatitt A er vanlig hos barn i alderen 3-12 år. Medfødte varianter av sykdommen skyldes oftest virus av subtype C. Hepatitt B oppdages hos barn i skolealder og ungdom i det overveldende antall tilfeller. Det forekommer i ca 80% av tilfellene. De resterende virus subtypene forårsaker hepatitt hos babyer ganske sjelden.

Hver hepatitt forekommer med varierende grad av symptomer. Det er mer avhengig av hvilken virus subtype som forårsaket sykdommen. Denne tilstanden bestemmer også hvor vanskelig sykdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige varianten av sykdommen er fulminant. Det preges av fullstendig levercelledød (nekrose). Denne tilstanden er irreversibel og forverrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium av sykdommen. I tilfelle av fulminant kurset kan det oppdages et stort antall antistoffer, noe som er en følge av en autoimmun skade på leverenvevet.

Ofte er denne farlige form for hepatitt registrert hos barn i de første månedene av livet.

Dette skyldes ufullkommenheten til strukturen og arbeidet i immunsystemet i slike babyer. Immunitet hos spedbarn er ikke i stand til å takle den giftige og destruktive effekten av virus på leverceller. Med utviklingen av fulminant kurset av hepatitt, oppdager legene vanligvis et stort antall ganske massive foci av en ødelagt lever.

Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt er preget av diffuse dystrofiske forandringer i leverenvevet. Denne sykdomsformen oppstår som regel på grunn av kroniske sykdommer i indre organer. Vanligvis er slike varianter av sykdommen manifestert ved utseendet av mindre symptomer. De hyppigste av dem er: rask utmattelse, et brudd på smak og appetitt, litt tørr hud. I alvorlige tilfeller kan gulsott utvikle seg.

Ulike kliniske former for sykdommen krever spesiell behandling. For hver form for sykdommen er det annerledes. I noen tilfeller er behandlingen av sykdommen fortsatt ufullkommen. Dette kan sies, hovedsakelig om hepatitt C. Forskere fra hele verden jobber hver dag for å skape nye effektive stoffer som vil føre til full utvinning fra denne sykdommen. Slike vanskeligheter ved valg av behandling gjør hepatitt C nær herpes type 6, hvorfra ikke spesifikk terapi er funnet.

Inkubasjonsperiode

Tiden fra begynnelsen av innleggelsen av patogenet i blodet før oppstart av de første kliniske symptomene kan være forskjellig. Det er mer avhengig av subtypen av viruset og dets smittsomme egenskaper.

Ulike typer hepatitt er preget av forskjellig varighet av inkubasjonsperioden:

  1. Alternativ A - fra 8 til 49 dager. I de fleste tilfeller - to uker.
  2. Alternativ B - fra 51 til 180 dager. I det overveldende antall barn vises de første tegnene på hepatitt B, i gjennomsnitt 3 måneder etter at patogenet kommer inn i blodet.
  3. Alternativ C - fra 1,5 til 2 måneder. I noen situasjoner kan inkubasjonsperioden være fra to uker til seks måneder.
  4. Alternativ D - vanligvis i den første uken etter at patogenet har kommet inn i blodet. I noen tilfeller kan utseendet til de første symptomene utvikles etter 2-3 måneder fra begynnelsen av den første infeksjonen.
  5. Alternativ E - fra 20 dager til 1,5 måneder.
  6. Alternativ F - møter aldri separat. Barn kan bare bli smittet med dem når de er smittet med virusene A, B og C. Når de kombineres med disse virusene, kan inkubasjonsperioder avkortes flere ganger.
  7. Alternativ G - hovedsakelig fra to uker til en måned. I noen babyer vises de første symptomene først etter 35-45 dager.

symptomatologi

Disse sykdommene er preget av trinnvis utseende av kliniske tegn.

Sværheten av symptomer hos en baby vil direkte avhenge av opprinnelige data. I mer svekkede barn med comorbiditeter kan sykdomsforløpet være ganske alvorlig, og symptomene manifesterer seg ganske tydelig.

I utviklingen av sykdommen blir flere stadier erstattet:

  • Predzheltushny periode. Det kan manifestere seg i flere former: katarral, gastrittisk, asthenovegetativ eller reumatisk. For hepatitt A tar det vanligvis omtrent en uke. De gjenværende formene, som er preget av hematogen infeksjon, oppstår med utvikling av symptomer i 2-3 uker.
  • Periode av gulsott. Det er preget av utseendet til den mest spesifikke markøren for leversykdommer - guling av de synlige slimhinner og huden. For Botkins sykdom er preget av en gradvis økning i gulsott og dens raske forsvinning. Andre former for hepatitt ledsages av en ganske lang isteriode.
  • Gjenoppretting eller overgang til kronisk form. Utfallet av sykdommen avhenger av mange data, inkludert egenskapene til viruset som forårsaket sykdommen. Det overveldende flertallet av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting. For å oppnå den absolutte forsvinden av hepatitt B og C-virus er det ganske vanskelig. Dette krever en intensiv behandling, som kan ta flere måneder eller til og med år.

Den preikteriske perioden kan fortsette på forskjellige måter. Katarralformen er ledsaget av utseendet på alle symptomene, som også vil oppstå med allmenne forkjølelser. Disse inkluderer: en hoste uten sputum, en rennende nese med væske og vannaktig utslipp fra nesen, en økning i kroppstemperatur til subfebrile eller febrile tall, en økning i generell svakhet og rask tretthet, så vel som kommer hodepine.

Ganske ofte hos spedbarn i denne perioden, gjør legene en feil diagnose, vurderer disse kliniske tegn som manifestasjoner av akutt respiratorisk sykdom eller influensa.

For å identifisere sykdommen, hjelper bare laboratorietester som enkelt viser årsaksmedlet til infeksjon. Denne perioden er imidlertid ganske lang tid uten riktig diagnose.

For gastritt eller dyspeptiske former preget av utseende av uønskede symptomer på organene i mage-tarmkanalen. Barnet kan oppleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet har ofte hikke, klager på kvalme eller oppkast. Som regel reduseres det syke barns appetitt i denne perioden. Feil diagnose fører til at de gjør feil diagnostikk, noe som betyr at babyen har enkel matforgiftning.

Hepatitt C hos barn med symptomer og behandling

Hepatitt C er en smittsom inflammatorisk sykdom som påvirker leveren når den er infisert med hepatitt C-viruset (HCV).

Hos barn begynner hepatitt C i 80-90% av tilfellene umiddelbart å utvikle seg som en kronisk sykdom. Dens andel blant akutt viral hepatitt hos barn under 14 år er 1%, i strukturen av kronisk viral hepatitt - 41%.

HCV skiller seg fra andre typer virus ved at den er tilstede i serum i små mengder, slik at immunsystemet gir svak og sen respons når den smittes.

Ifølge statistikk fra USA og Vest-Europa står hepatitt C for 95% av tilfeller av viral hepatitt, inkludert posttransfusjon (forårsaket av transfusjon av infisert blod).

Hepatitt C-viruset er veldig farlig, det kan vare lenge i kroppen i sovende tilstand og forandre seg genetisk. HCV påvirker hepatocytter (leverceller), som fører til spredning av bindevev (fibrose) og levernekrose. Komplikasjoner av hepatitt C kan være vaskulitt, encefalopati, leddgikt, da dette viruset kan trenge inn i vevet i hjernen, hjertet, etc.

Årsaker til hepatitt C hos barn

Hepatitt C-virus overføres via blod. Det er to hovedveier for overføring - parenteral og vertikal (fra mor til barn under arbeidskraft). Frekvensen av perinatal overføring til barnet fra en infisert mor er ca. 5%. I nærvær av en kombinasjon av hepatitt C-virus og HIV-infeksjon, øker denne tallet med 3-4 ganger.

Parenterale overføringsmetoder:

Ulike medisinske manipulasjoner: bruk av ikke-sterile instrumenter i tannbehandling, ulike injeksjoner; høy risiko for infeksjon gjennom blodtransfusjoner, hemodialyse, plasmaferesi, hvis blodet ble dårlig testet og smittet, med ulike kirurgiske inngrep og organtransplantasjon;

Manglende overholdelse av personlig hygiene regler: bruk av utenlandske barbermaskiner, manikyr tilbehør; Hepatitt C-virus overføres gjennom husholdningen i nærvær av mikrotraumas, gjennom slitasje og kutt;

Prosedyrer knyttet til skade på huden: tatoveringer, piercinger, laget i tvilsomme institusjoner;

Gjentatt bruk av sprøyter til intravenøs administrering av narkotika;

Ubeskyttet sex, spesielt under menstruasjon.

Hepatitt C-typer

Varigheten av strømmen utmerker seg:

Akutt hepatitt (opptil 3-6 måneder);

Kronisk hepatitt (mer enn 6 måneder). Den kroniske formen kan være en konsekvens av en akutt sykdom, men i de fleste tilfeller er den kroniske prosessen av primær natur. Sykdommen kjennetegnes av en langvarig kurs og forårsaker alvorlig skade på leveren: skrumplever, leversvikt og ondartede svulster.

Avhengig av de kliniske symptomene er det:

Typisk akutt form, ledsaget av tegn på gulsott;

Atypisk (anicteric form), som forekommer hos barn mye oftere.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 5-8 uker. Sykdommen utvikler seg gradvis, dets første tegn kan vises selv etter 6-12 måneder etter infeksjon. Ved akutt hepatitt C, asthenisk-vegetativt syndrom, smerter i mage og ledd, økning i temperatur over lang tid til 37-38 ° C; urinen blir mørk og skummel, avføringen er misfarget. Intoxicering av kroppen er ledsaget av kvalme, oppkast.

Tegn på gulsott (guling av huden, øynene i øynene og munnslimhinnen) vises ikke alltid hos barn, men bare i 20-40% av tilfellene, og varer i 2-3 uker. Hepatitt C gulsott har mildere manifestasjoner enn andre typer hepatitt. Det akutte sykdomsforløpet er observert i 10-20% av tilfellene, og blir da vanligvis en kronisk form. I dette tilfellet kommer barnets velvære til normalt, leveren kan være litt forstørret og forseglet.

Kronisk hepatitt C er vanligvis asymptomatisk, noen ganger i mange år. På bakgrunn av en forholdsvis tilfredsstillende tilstand av helsen til barnet, blir hepatomegali (en økning i leverens størrelse) diagnostisert, og i 60% av tilfellene blir også splenomegali (en forstørret milt) diagnostisert. Hos 35% av barn med kronisk hepatitt C er det økt tretthet, asteni, svakhet, gastrointestinale lidelser, telangiectasia ("edderkoppårer" på kroppen).

Til tross for de milde symptomene, er det en jevn tendens til fibrose i leverenvevet. I 50% av tilfellene forekommer det et år etter infeksjon, i 87% - innen 5 år. Selv med en liten fibrose, fører hepatitt C hos barn oftere enn hos voksne til alvorlige konsekvenser som levercirrhose, lever- og nyresvikt og blødning.

Den kroniske formen av sykdommen er syklisk når fasene av eksacerbasjon erstattes av faser av remisjon, og blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet.

Diagnose av hepatitt C hos barn

HCV diagnostiseres basert på resultatene av biokjemiske og serologiske analyser. I blodet er HCV alltid preget av et økt nivå av enzymene ALT og ACT, noen ganger en økning i bilirubin. Serologisk undersøkelse (ELISA) bekrefter tilstedeværelsen av antistoffer i blodet, bidrar til å bestemme aktiviteten til viruset, sykdomsstadiet, infeksjonens varighet.

Les mer: Blod Bilirubin Norm

En PCR-analyse gjør det mulig å oppdage HCV RNA i blodet 3-4 dager etter infeksjon, når antistoffene ennå ikke har dannet seg. PCR-metoden bestemmes av genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet. Jo større konsentrasjonen er, jo verre er prognosen. Det vanligste hos barn er 1b HCV genotypen, som preges av en 90% overgang til kronisk stadium og en ganske alvorlig kurs.

Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt (primært fra hepatitt B), hemolytisk sykdom, obstruktiv (mekanisk) gulsott.

I tillegg kan en abdominal ultralyd utføres. I noen tilfeller er det nødvendig med leverbiopsi.

Behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn behandles på samme måte som andre typer viral hepatitt. Behandlingen omfatter å ta antivirale legemidler, immunomodulatorer, symptomatisk terapi (eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen). Det anbefales å følge sengestøtten og holde seg til en diett.

I kronisk form for hepatitt (og for å hindre sykdomsovergang til kronisk stadium), brukes interferonpreparater: viferon, roferon A, intron A, og også ribavirin og interferoninduktorer (cykloferon). Barn i alderen 3-17 år i fravær av kontraindikasjoner utpekt rekombinant interferon-alfa (IFN-a) i kombinasjon med ribavirin eller separat.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og andre faktorer. Behandlingens varighet er i gjennomsnitt fra 6 måneder til ett år. I maligne former foreskrives kortikosteroidhormoner.

Også i tilfelle kronisk hepatitt Ursosan kan brukes - et stoff som har en immunmodulerende, anti-kolestatisk, antioksidant effekt. Det tas samtidig med interferon eller som monoterapi.

Bivirkninger av antiviral terapi kan være endringer i blodsammensetningen, mindre gastrointestinale sykdommer, hodepine og muskelsmerter, feber, svakhet, tørr hud, hårtap. Men ettersom kroppen blir vant til stoffene, føler pasientene seg bedre.

For å lindre giftig last fra leveren, kan tilleggsbehandling foreskrives, inkludert administrering av hepatoprotektorer (Essentiale forte, Kars, Silymar) og sorbenter (enterosgel, aktivert karbon).

Les mer: Liste over de beste hepatoprotektorer for utvinning av leveren

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen varierer mye. En akutt form for hepatitt C med tilstrekkelig terapi kan fullstendig herdes innen ett år. Den kroniske prosessen kan vare i flere tiår og føre til skrumplever. Med alvorlige, kompliserte former av sykdommen og utviklingen av en ondartet prosess, er det risiko for død.

Forebyggende tiltak inkluderer:

Bruk av sterile eller engangs medisinske instrumenter (sprøyter, dental instrumenter, katetre);

Omhyggelig undersøkelse og testing av blod for transfusjon og preparater

Følger reglene for personlig hygiene;

Bekjempe barnsavhengighet.

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

Hepatitt i et barn, symptomer, årsaker, behandling

Hepatitt er en betennelse i leveren, som hos barn er oftest forårsaket av et virus.

I noen barn kan forekomsten av viruset ikke forårsake noen reaksjon i kroppen, mens i andre kan viruset gi feber, gulsott (gul hud), appetittløp, kvalme og oppkast. Avhengig av viruset som forårsaker sykdommen, er det minst seks former for hepatitt.

  1. Hepatitt A, som også kalles smittsom, eller epidemi, hepatitt.
  2. Hepatitt B, også kjent som serum hepatitt, eller hepatitt på grunn av blodtransfusjon.
  3. Hepatitt C, som er hovedårsaken til kronisk hepatitt.
  4. Hepatitt D eller Hepatitt Delta-virus, som påvirker mennesker med akutt eller kronisk hepatitt B.
  5. Hepatitt E, som er årsaken til en spesielt farlig sykdom hos gravide kvinner.
  6. Hepatitt G, en av de nylig anerkjente typer hepatitt.

Hvert år skjer omtrent 400 000 tilfeller av hepatitt i USA. Omtrent halvparten av tilfellene er forårsaket av hepatitt B-viruset, litt mindre enn halvparten av gjenværende tall er forårsaket av hepatitt A-viruset, og nesten hele gjenværende mengde genereres av hepatitt C-viruset.

Hepatitt A er den vanligste infeksjonen blant barn, særlig de som tilhører de lavere sosioøkonomiske gruppene i samfunnet. Men siden de ofte ikke har noen symptomer på sykdommen, kan du ikke engang være oppmerksom på sykdommen deres.

Hepatitt A kan overføres fra en person til en annen, så vel som gjennom forurenset vann og mat. Som regel er menneskelige avføring smittet, derfor i barns institusjoner eller hjem, kan infeksjonen overføres via uvaskede hender etter avføring av et infisert barn eller etter å ha bytt bleie. Alle som har drukket vann som inneholder infisert menneskelig avføring eller som har spist rå sjømat fra forurenset vann, kan bli smittet. Sykdommen til et barn infisert med hepatitt A-viruset vil manifestere seg i den andre til sjette uken etter det øyeblikkelige øyeblikk av infeksjon. Sykdommen varer som regel ikke lenger enn en måned.

I motsetning til hepatitt A, som ekstremt sjelden overføres gjennom infisert blod eller sædvæske, overføres hepatitt B gjennom disse væskene i menneskekroppen. I dag er tilfeller av hepatitt B-infeksjon mest vanlige blant ungdommer, ungdommer og nyfødte som ble født til smittede kvinner. Hvis en gravid kvinne har akutt eller kronisk hepatitt B, kan hun infisere sitt barn med denne sykdommen under fødsel. Blant voksne og ungdommer er viruset seksuelt overført.

Tidligere ble hepatitt C overført gjennom transfusjon av infisert blod. For tiden, takket være screening av alle givere ved hjelp av nye nøyaktige undersøkelser, er det mulig å identifisere og utelukke tilfeller av infeksjon. Hepatitt C kan også overføres via intravenøs infeksjon blant narkomaner som bruker infiserte nåler. Bruken av sterile engangsnåler og blodprøver reduserte risikoen for overføring av hepatitt B- og C-viruset på sykehus og medisinske institusjoner betydelig.

Infeksjon med hepatitt C-viruset manifesterer seg vanligvis ikke, bortsett fra milde tegn på tretthet og gulsott. Imidlertid kan denne formen for hepatitt bli kronisk og føre til alvorlig leversykdom, leversvikt, leverkreft og til og med død.

Tegn og symptomer på hepatitt hos barn

Et barn kan være infisert med hepatitt i en tid da ingen mistenker det, siden flertallet av smittede barn ikke manifesterer denne sykdommen. Hos noen barn er de eneste tegn på sykdommen generell ulempe og tretthet i flere dager. Noen barn kan oppleve høy temperatur, hvoretter tegn på gulsott forekommer (sclera eller hvite i øynene og huden blir gul). Gulsot skyldes en patologisk økning i bilirubin (gul pigment) i blodet, som oppstår på grunn av betennelse i leveren.

Med hepatitt B er barnet mindre sannsynlig å ha høy feber, selv om barnet kan ha appetitt ved siden av gulsott, kvalme, oppkast, magesmerter og generell ubehag.

Hvis du mistenker at barnet har gulsot, må du informere barnelege. Legen vil be deg om å ta blodprøver som vil avgjøre om hepatitt er den virkelige årsaken til helseproblemer eller om andre årsaker tjener. Husk å informere barnelege om barnet ditt har oppkast og / eller magesmerter som ikke stopper i noen timer, eller i flere dager eller lenger, har ingen appetitt, er kvalme, eller har generell sløvhet. Alle disse tegnene kan signalere tilstedeværelsen av hepatittvirus i kroppen.

Hepatittbehandling i et barn

I de fleste tilfeller er det ingen spesifikk behandling for hepatitt. Som med de fleste virussykdommer, behandler kroppens beskyttende reaksjon som regel det smittefarlige stoffet selv. Sannsynligvis trenger du ikke å begrense barnets diett eller fysiske aktivitet, selv om du sannsynligvis må gjøre noen endringer avhengig av hans appetitt og generelle aktivitet. Gi ikke barnet ditt acetylsalisylsyre, acetylsalisylsyre, fordi det er fare for toksiske effekter på kroppen på grunn av nedsatt leverfunksjon. I tillegg bør barnelege revidere doseringen av medisiner for små barn som er på langvarig behandling for andre sykdommer for å unngå fare for giftige effekter som følge av manglende evne til å håndtere den vanlige dosen av legemidlet.

Det er bare et lite antall medisiner for behandling av hepatitt B og C. Men bruken av de fleste av dem er ikke godkjent for behandling av barn. Hvis barnet har hepatitt i kronisk stadium, vil barnelege rådgive deg til en spesialist som bør konsulteres for å avgjøre videre omsorg for barnet og bestemme om du skal bruke medisiner.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse av barn med hepatitt. Men hvis mangel på appetitt eller oppkast påvirker mengden væske barnet bruker, og det er fare for dehydrering, kan barnelege anbefale at han blir innlagt på sykehus. Hvis du oppdager at barnet er for tregt, reagerer ikke på noe eller har delirium, kontakt lege med det samme - dette kan bety at han har blitt verre og det er nødvendig med sykehusinnleggelse. Hos mange små barn omdannes hepatitt B til kronisk hepatitt. Etter utvinning kan noen av disse barna utvikle skrumplever (arrdannelse). Dødsfall er imidlertid svært sjeldne. Hepatitt A-viruset forårsaker ikke noen effekt av kroniske sykdommer (til sammenligning: i omtrent ti av hver 100 bærere av hepatitt B-viruset, går sykdommen inn i scenen av en kronisk sykdom). Et mye større antall babyer født til mødre med akutt eller kronisk hepatitt B blir kroniske bærere av viruset hvis de ikke mottar en vaksine utviklet spesielt for å bekjempe hepatitt B-virus. Disse barna er kroniske bærere av hepatitt B, noe som øker risikoen for å utvikle seg videre leveren kreft.

For tiden er det en vaksine som kan beskytte barnet mot å få hepatitt A. Denne vaksinen, som først ble godkjent for bruk i 1995, anbefales til bruk av visse utdanningsreisende. voksne som er assosiert med en sykdomsrisiko ved yrke; så vel som alle barn som bor i de landene hvor risikoen for sykdommen er høyest. Spør din barneleger om tilstanden du bor i tilhører dette stedet.

Behandling av viral hepatitt B og C er generelt ikke forskjellig fra behandling av annen hepatitt. Ved behandling av mye brukt legemiddelinterferon.

Forebygging av hepatitt i en nyfødt baby

  • Bruk av engangssprøyter og nåler, individuell tannbørste, bevist seksuelle partnere etc.
  • Vaksinasjon. Det er vaksinasjoner, men dessverre, så langt, bare fra hepatitt B. Den første vaksinasjonen utføres til alle sunne barn som fortsatt er i barselssykehuset. Vaksinering er imidlertid relativt nylig i kalenderen med obligatorisk vaksinering av alle barn i vårt land. Eldre barn blir også gradvis dekket, de blir vaksinert sentralt på skolen. Nærmere informasjon om vaksinasjon finnes i avsnittet "Vaksinasjoner". Hepatitt C-vaksine er ennå ikke utviklet.
  • Nødforebygging. Barn som har blitt utsatt for hepatitt B, kan passivt immuniseres. Det holdes senest 4 dager etter kontakt. Barnet får immunglobulin, et protein som nøytraliserer hepatitt B-viruset. I nyfødte av mødre smittet med hepatitt B injiseres immunoglobulinet umiddelbart etter fødselen.

Forebygging av hepatitt

Det viktigste forebyggende tiltak for hepatitt B er å vaske hendene dine før de spiser og etter bruk av toalettet. Hvis barnet ditt forblir i barnepass for en stund, må du sørge for at personalet som bryr seg om barna, vasker hendene etter at de har bytt bleier og før de begynner å mate barnet.

Det er umulig å få hepatitt hvis du bare er i samme rom eller på barndomshospital med en smittet person, i en samtale med ham, ved å shake hands eller under et spill. Hepatitt A overføres bare når du kommer i direkte kontakt med mat eller vann som er infisert med menneskelig avføring. Det kan overføres under kyss, komme inn i lekens munn eller spise fra samme tallerken eller med samme toalett. Hepatitt B overføres kun ved direkte kontakt med blod eller kroppsvæsker fra en infisert person.

Hvis barnet ditt har vært i kontakt med en person som er infisert med hepatitt, må du umiddelbart informere barnelege som vil hjelpe deg med å avgjøre om barnet ditt er i fare for sykdommen. Hvis det er risiko for infeksjon i ditt tilfelle, kan legen gi deg en injeksjon av gammaglobulin eller en vaksine mot hepatitt, avhengig av hvilken type hepatitt du var i kontakt med.
Før du går på en lang tur med barnet ditt, må du konsultere legen din om risikoen for hepatitt i de landene du reiser på. I noen tilfeller kan gamma globulin vaksine og / eller hepatitt A vaksine bli foreskrevet.

I dag anbefaler leger at de vaksinerer mot hepatitt B hos alle nyfødte, barn og ungdom.

Hepatitt A i en nyfødt baby

Epidemiologi: Ingen tilfeller av prenatal infeksjon er kjent. Selv mot bakgrunnen av aktiv hepatitt i moren under fødsel, er fekal-oral overføring av infeksjon fra henne til barnet relativt sjelden. Var det beskrevet tilfeller av epidemier på kontorer med utilstrekkelige hygieniske og hygieniske tiltak.

Klinikk og kurs: Gulsot og økte transaminase nivåer. På grunn av den lange inkubasjonsperioden, oppstår sykdommen i de fleste tilfeller etter nyfødtiden (> 44 uker).

Diagnose: IgM i et barn, transaminase nivå. IgG sirkulerer i blodet gjennom livet og kan overføres til barnet fra moren.

Behandling: symptomatisk.

Forebygging: Standarddosen av immunoglobulin er 0,2 ml / kg i / m i postnatale perioden. Bytte av kjoler, hansker når de arbeider med avføring.

Prognose: Gunstig. I noen tilfeller er det et langvarig kurs. Dødelighet i fulminant hepatitt er ca. 40%.

Viral hepatitt B og C hos barn

Viral hepatitt B og C er leversykdommer som er forårsaket av hepatitt B og C-virusene (henholdsvis). For mer informasjon om hepatitt, anbefales det å lese kapittelet "Hepatitt".

Viral hepatitt B og C forener en felles mekanisme for overføring av infeksjon - parenteral.

Parenteral overføringsvei. Denne overføringen kan beskrives som "blod til blod". For å bli smittet, er det nødvendig at blod av en syke person blir trukket inn i blodet. De fleste leger har imidlertid en tendens til å tro at det er mulig å overføre viruset via andre biologiske væsker (sperm, spytt, brystmelk, etc.).

Så kommer viruset inn i blodet:

  • Ved bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter: Gjennom infiserte sprøyter og nåler (hovedsakelig blant rusmisbrukere, fordi i dag, i medisin, er det som regel engangsbruk) under kirurgiske operasjoner, når du besøker en tannlege.
  • Under samleie.
  • Med transfusjon av donorblod. Spesielt påvirket er de barna som av helsehensyn må kontinuerlig transfisere blod, for eksempel pasienter med hemofili.
  • Under hemodialyse (kunstig nyreapparat).
  • Under fødsel og amming fra en smittet mor til et spedbarn.
  • Ved bruk av vanlige hårbørster, tannbørster, neglissaks, etc. med en pasient.

Det antas at når man bor sammen med en bærer av hepatitt B eller C-virus, blir en person før eller siden smittet. Derfor består en spesiell risikogruppe av barn fra familier der det er en bærer av viruset, samt barn fra barnehjem og pensjonskoler, hvor kontakter mellom barn er nær og konstante.

Det skjer når den samme personen samtidig oppdager både hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset.

Det er andre blodbårne hepatitt: hepatitt D, hepatitt G. Hepatitt D utvikler seg bare dersom barnet har hepatitt B, noe som gjør det tyngre. Hepatitt G er fortsatt litt studert. Vitenskapen går fremover, og kanskje snart vil forskere oppdage andre hepatittvirus.

Hva er farlig viral hepatitt B og C?

Det er akutt og kronisk sykdomssykdom. Med et akutt kurs, gjenoppretter en person raskt og snart glemmer om dette ubehagelige faktum i hans biografi, siden senere har hans helse ikke lider. Men hvis sykdommen oppnår et kronisk kurs, fortsetter viruset å leve i leverenes celler, som har stor skade på det til utviklingen av cirrose. Hva er cirrhosis? Dette er progressiv død av leverceller, erstatning av arbeidsceller som er i stand til å utføre funksjonene ved å rense blodet av toksiner, dannelsen av galle, proteiner, etc., med bindevev, som ikke har disse egenskapene. Og denne prosessen kan ikke stoppes.

Hepatitt B og C er en veldig smittsom infeksjon. Sannsynligheten for å bli syk med en kronisk form for hepatitt er høy. Og ofte forekommer sykdommen i kronisk form umiddelbart, omgå den akutte. I medisin kalles dette primær kronisk hepatitt. En person kan ikke engang vite i årevis at han har blitt smittet, og i mellomtiden virker viruset sitt skitne arbeid: det ødelegger levervevet, og cellene blir gradvis til ubrukelig bindevev. Spesielt aggressiv i denne forbindelse er viral hepatitt C.

Akutt strøm. Inkubasjonsperioden (se) for hepatitt B er 2-6 måneder, og hepatitt C er 6-12 uker. Alternativer for løpet av akutt hepatitt:

1. Typisk isterisk form. Utbruddet av sykdommen er gradvis. For det første forverres tilstanden av helse, temperaturen stiger moderat (den kan forbli normal), smerter i muskler og ledd, hodepine vises. Kvalme, oppkast. Etter en stund blir urinen mørkere (blir ølens farge) og avføring blir misfarget. Denne tilstanden varer 7-14 dager. Etter gulsott vises. Med utseendet endres pasientens tilstand ikke eller kan det forringes. Ved alvorlig nese- og livmorblødning øker tannkjøttblødningen og blåmerker på huden. Sykdommen avsluttes med enten utvinning eller overgang til kronisk form.

2. Anicterisk form. Sykdommen er begrenset til forverring av den generelle tilstanden. Gulsott skjer ikke.

3. Lynform. Det forekommer i ca 1% av tilfellene av akutt hepatitt hos barn med god sterk immunitet. Reaksjonen på infeksjonen er så voldsom, og kroppen ønsker så sterkt å bli kvitt infeksjonen, som sammen med viruset begynner å ødelegge leverceller. Innen 1-2 dager forverres pasientens tilstand gradvis med den gradvise utviklingen av depresjon av bevissthet og koma. Prognosen er vanligvis dårlig. Behandling i intensivavdelingen på sykehuset.
Diagnose av viral hepatitt utføres ved å bestemme markørene for hepatitt i blodet. Denne metoden kan brukes til å bestemme hvordan en person er syk med hepatitt, hvor lenge og hvor akutt eller kronisk han er.

Kronisk kurs. Årsaker til kronisk hepatitt B og C:

  • Primær kronisk hepatitt.
  • Overgangen av akutt hepatitt til kronisk. For hepatitt B er overgangen fra akutt til kronisk sjelden, ifølge ulike kilder, fra 1 til 10% av tilfellene. Som regel utvikler kronisk form umiddelbart.

På den annen side blir akutt hepatitt C kronisk i 50% av tilfellene. Et interessant faktum: jo vanskeligere den akutte virale hepatitt C er, jo strengere gulsott er, jo mindre sannsynlig er det å bli kronisk. Legene forklarer dette ved at immuniteten til barn som raskt motstår infeksjon er sterk og i stand til å undertrykke og fjerne viruset helt.

Følgende alternativer for løpet av kronisk hepatitt er mulige:

Kronisk vogn. En infisert person er en bærer av viruset, men dette påvirker ikke hans helse. Det er farlig fordi det kan smitte andre. Kronisk vogn kan ende i en sykdom, og jo lenger en person er en transportør, jo mindre er denne sannsynligheten.

Kronisk inaktiv hepatitt. Dette er et godartet forløb av kronisk hepatitt. Selv om leveren vev er berørt, er prosessen ikke aktiv. Overgang til cirrhosis i dette kurset skjer ikke.

Symptomer. Vanligvis klager barn om økt tretthet, magesmerter som oppstår under trening eller et brudd på kostholdet, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, kvalme. Et barns lever og milt vokser. Gulsott skjer ikke.

Kronisk aktiv hepatitt er den mest alvorlige løpet av kronisk viral hepatitt. Viruset oppfører seg veldig aggressivt mot leveren, og sykdommen slutter ofte med skrumplever. Spesielt ofte får dette kurset kronisk hepatitt C.

Symptomer. Barn blir trette raskt, de har redusert oppmerksomhet, økt spenning og irritabilitet, har ofte magesmerter. Under eksacerbasjoner kan gulsott, neseblod, blåmerker på kroppen vises. Barnets lever er sterkt forstørret og tett, og milten er også forstørret. Tilstanden forverres gradvis.


Relaterte Artikler Hepatitt