Hepatitt C hos barn

Share Tweet Pin it

Hepatitt C hos barn - diffus infeksiøs inflammatorisk leverskade forårsaket av hepatitt C-virus. Det kliniske løpet av kronisk hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk; Typisk akutt prosess er preget av astenisk syndrom, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Diagnosen av hepatitt C hos barn er basert på kumulative data fra en undersøkelse, anamnese, funksjonelle leverfunksjonstester, serologiske og PCR-undersøkelser og leverbiopsi. Behandling av hepatitt C hos barn inkluderer antiviral og symptomatisk terapi, administrering av interferoninduktorer og immunmodulatorer og diett.

Hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn er en inflammatorisk prosess som oppstår i leveren parenchyma når den er infisert med hepatitt C-viruset som kommer inn i pasientens blod direkte. Hepatitt C hos barn kjennetegnes av en tendens til kronisk med progression til skrumplever, leversvikt og ondartede neoplasmer. I strukturen av akutt viral hepatitt hos barn under 14 år utgjør hepatitt C ca 1%, og blant kronisk viral hepatitt er det opptil 41%.

Hepatitt C-virus (HCV) er et ekstremt farlig RNA-inneholdende virus som kan vare lenge (noen ganger for livet) i menneskekroppen på grunn av høy genetisk variabilitet, evne til å maske og lett gå ut av kontrollen av immunsystemet. Hovedmålet for hepatitt C-viruset er hepatocytter. Hepatitt C-virus har en direkte cytopatisk effekt på leverceller, aktiverer autoimmune reaksjoner og immuncytolyse av infiserte celler, forårsaker nekrose og nodulær proliferasjon av parenchymen, spredning av levervev (fibrose). Hepatitt C virioner kan trenge inn i vevet i hjertet, hjernen, immunceller, forårsaker alvorlige comorbiditeter (vaskulitt, leddgikt, polymyositis, encefalopati).

Årsaker til hepatitt C hos barn

Kilden til hepatitt C hos barn er en infisert person, oftest en pasient med kronisk form for infeksjon. Veiene for spredning av viral hepatitt C hos barn er parenterale og vertikale (fra mor til foster). Barn og ungdom kan bli infisert med hepatitt C-viruset ved direkte kontakt med infisert blod eller dets legemidler. Infeksjoner av barn med hepatitt C kan forekomme under ulike medisinske operasjoner og injeksjoner, hemodialyse, tannbehandling (med gjenbruk av dårlig steriliserte medisinske instrumenter), organtransplantasjon, blodtransfusjon og transfusjon av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor hos barn med hemofili). Det er en høy forekomst av hepatitt C blant narkotikabrukere på grunn av gjentatt bruk av forurensede sprøyter ved injeksjon av rusmidler.

Hyppigheten av perinatal overføring av hepatitt C-virus (i arbeid, når et barn passerer fødselskanalen til en infisert mor) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinne er medfødt med HCV og HIV, øker risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt C-viruset med 3-4 ganger.

Det er mulighet for overføring av hepatitt C til ungdomsbarn med ikke-overholdelse av hygienegler og standarder under prosedyrene forbundet med skade på huden (tatoveringer, kroppspiercing); gjennom kutt og slitasje ved bruk av vanlige hygienemetoder (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr) under ubeskyttet seksuell kontakt med bæreren av viruset.

Klassifisering av hepatitt C hos barn

I løpet av kurset isoleres akutt (opptil 6 måneder) og kronisk (mer enn 6 måneder) hepatitt C hos barn. Den kroniske formen av hepatitt C hos barn kan være utfallet av en akutstart sykdom, men utvikler seg oftest som en primært kronisk prosess, har et langt progressivt kurs og fører til alvorlig leverskade og nedsatt funksjonsevne.

Avhengig av arten av de kliniske manifestasjonene, kan akutt hepatitt C hos barn ha typisk (ledsaget av gulsott) og atypiske (anicteric) kursalternativer. Hos barn forekommer atypisk forlengelse av hepatitt C. Typisk akutt hepatitt C hos barn forekommer vanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjeldne, er alvorlige og ondartede (fulminante) former for sykdommen mulige.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C hos barn er gjennomsnittlig 7-8 uker. Akutt hepatitt C begynner gradvis med utviklingen av et barns asthenovegetative syndrom og dyspeptiske sykdommer. Hos barn, magesmerter, noen ganger smerte i store leddene, kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier, misfarging av avføring og mørkere urin. Intoksikasjon er ledsaget av kvalme, oppkast, hodepine.

Tegn på gulsott hos barn med hepatitt C (gul skygge av sclera og hud) vises ikke alltid (i 15-40% av tilfellene); Den isteriske perioden varer fra 1 til 3 uker og er lettere enn med annen parenteral hepatitt. Det akutte løpet av hepatitt C hos barn er notert i 10-20% av tilfellene, det hyppige resultatet er dannelsen av den kroniske formen av sykdommen.

Kronisk hepatitt C hos barn i mange år kan forekomme uten klinisk uttalt symptomer, som forekommer under tilfeldige undersøkelser. Med en relativt tilfredsstillende tilstand av barn og fravær av klager manifesteres kronisk hepatitt C ved hepatomegali, i 60% tilfeller ledsaget av splenomegali. En tredjedel av barn med kronisk hepatitt C har asteni, tretthet og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).

Til tross for den lave og lave aktiviteten av kronisk hepatitt C hos barn, observeres en vedvarende tendens til leverfibrose (ett år etter infeksjon i 50% av tilfellene, etter 5 år i 87% tilfeller). Selv med en mild grad av fibrose hos barn med kronisk hepatitt C, er det risiko for å utvikle levercirrhose. Komplikasjoner av akutt hepatitt C hos barn inkluderer hepatocellulær svikt, blødning, alvorlig bakteriell infeksjon, nyresvikt.

Diagnose av hepatitt C hos barn

I diagnosen hepatitt C hos barn tar hensyn til dataene i klinisk undersøkelse og epidemiologisk historie, resultatene av biokjemiske, serologiske (ELISA) og PCR-studier, punkterer biopsi i leveren.

Alle barn med hepatitt C i blodserumet er det en økning i leverenzymer ALT og ACT i noen tilfeller - å heve nivået av total bilirubin (direkte fraksjon), en minskning av protrombin indeks Dysproteinemia.

Hepatitt C-virus-RNA vises i blodplasma 3-4 dager etter infeksjon (lenge før dannelse av antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metoden for å diagnostisere hepatitt C hos barn, noe som gjør det mulig å oppdage HCV RNA, bestemme genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet (viral belastning). Jo større viral belastning, jo tyngre prognosen for hepatitt C og den mer smittsomme pasienten vurderes. Genotypen av hepatitt C-viruset er et pålitelig prognostisk kriterium for videre utvikling av infeksjonen, samt varighet og effektivitet av antiviral terapi. Oftest hos barn med kronisk form av sykdommen, er genotypen 1b av hepatitt C-virus preget, som er preget av en 90% kronisk infeksjon, et mer alvorlig kurs, en mindre prosentandel av vedvarende behandlingssuksess.

Serologi (EIA) i barn gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av markører for hepatitt C - antistoffer til spesifikke proteiner (anti-HCV-kjerne, -NS3, -NS4, -NS5), for å bestemme graden og aktiviteten til viral infeksjon (anti-HCV IgM), graden av sykdommen, infeksjonsvarighet (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt, hovedsakelig hepatitt B, hemolytisk sykdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsott.

Hepatitt C behandling hos barn

De generelle prinsippene for hepatitt C-behandling hos barn ligner på andre virale hepatitt og inkluderer sengestøtte, terapeutisk diett og symptomatiske midler.

Behandlingen av hepatitt C hos barn er rettet mot å forebygge den kroniske formen av den akutte smitteformen og påvirke den utviklede kroniske prosessen. Hos pediatriske pasienter med kronisk hepatitt C, brukes rekombinante interferon-alfa (IFN-) preparater i form av rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregimet for hepatitt C for et barn velges individuelt. Ved behandling av hepatitt C i barn i alderen fra 3 til 17 år som ikke har kontra tilordnet monoterapi eller en kombinasjon av medikamenter IFN- og ribavirin rimantadin eller (hos barn over 7 år). Også foreskrevne er induktorer (megluminakridonacetat) og immunmodulatorer (kveg thymus ekstrakter). Varigheten av behandling av hepatitt C hos barn avhenger av mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uker.

Prognose og forebygging av hepatitt C hos barn

Prognosen for viral hepatitt C hos barn er variabel. Den akutte sykdomsformen hos barn kan ende opp med fullstendig gjenoppretting, noe som skjer sakte (omtrent et år) eller resulterer i en kronisk prosess som går i mange tiår og fører til utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitt C er døden mulig.

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av hepatitt C i barn omfatte forebygging av perinatale infeksjon nyfødte, bruk av engangs- og flergangs sterile medisinske instrumenter, en grundig undersøkelse av blodgivere og testing av blodprodukter, personlig hygiene, bekjempelse av narkotikaavhengighet.

Hepatitt C i et barn

Hepatitt C er en smittsom sykdom som er preget av inflammatorisk skade på leveren. Det årsaksmessige med infeksjon er HCV-viruset eller C, noe som provoserer et akutt eller kronisk sykdomsforløp. Infeksjonen kan foregå i mild form og varer i flere uker eller i alvorlig form med livslang manifestasjon.

Hepatitt C hos barn i kronisk form har ofte en latent kurs, mens den akutte prosessen er ledsaget av asteni, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, yellowness. Hvis disse symptomene opptrer hos et barn, er det nødvendig å besøke en lege som vil utføre en grundig diagnose og etablere en diagnose. Den komplekse behandlingen inkluderer medisinering, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Hepatitt C - Grunnleggende informasjon

Hepatitt C hos barn er en vanlig variant av viral skade på leveren parenchyma. Den inflammatoriske reaksjonen oppstår som respons på opptaket av hepatitt C-virus (HCV) i kroppen. Sykdommen med kronisk kurs utvikler seg sakte, i fravær av kompetent terapi øker sannsynligheten for cirrose, funksjonell leversvikt, onkologiske enheter. Ifølge statistikken er akutt hepatitt C (HS) diagnostisert hos 1% av pasientene i den yngre aldersgruppen, og kronisk - i 40%.

Viral hepatitt C er en svært farlig sykdom som kan få alvorlige konsekvenser. HCV i lang tid eller i hele livet kan være i barnets kropp. Dette forklares av det faktum at mikroorganismen er perfekt maskert og vellykket unngår angrepet av immunitet.

Virioner (fullverdige partikler av viruset) kan trenge inn i hjertemuskelen, hjernen, immunsystemets celler, der de provoserer vaskulitt, leddgikt, ikke-inflammatoriske sykdommer i hjernen.

Måter å få hepatitt C

Når sykdommen i leverceller er et virus som forstyrrer strukturen. Som et resultat oppstår betennelse og døde flekker vises.

Et barn kan få hepatitt C på følgende måter:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • Vertikal. HCV krysser morkaken under fosterutvikling. Sykdommen overføres fra moren (syk eller virus) til fosteret. Hvis et barn er født med hepatitt, så er det mest sannsynlig at det er en vertikal infeksjonsmetode.
  • Intrapartum. Infiserte barn blir født etter kontakt med den syke morens biologiske medier under passasjen gjennom fødselskanalen.
  • Parenteralt. HCV kommer inn i barnets kropp gjennom blodet i tilfelle skader på huden, indre membraner under injeksjoner og andre medisinske prosedyrer (tannbehandling, ekstern rengjøring av blodet). Sannsynligheten for infeksjon eksisterer gjennom blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner fra en infisert donor.
  • Amming. Denne infeksjonsveien er mest usannsynlig for hepatitt C, i motsetning til sykdomstype B. Risikoen for infeksjon i tidlig barndom øker under amming hvis sykepleiemor har hepatitt. Jo høyere konsentrasjonen av viruset i melk, desto større er sannsynligheten for infeksjon av spedbarnet.

Ungdom kan bli smittet under prosedyrer som bruker ikke-sterile instrumenter (tatoveringer, piercinger, manikyr, etc.), og sannsynligheten for kontakt med pasientens blod er høyt.

symptomer

HCV fremkaller ikke umiddelbart symptomer, mikroorganismen tilpasser seg nye forhold, multipliserer. Den latente perioden varer ca 5 til 8 uker, i hvilken tid sykdommen ikke manifesterer seg. De første tegnene kan vises ved slutten av inkubasjonsfasen (6 til 12 uker) etter at viruset kommer inn i kroppen.

Symptomer på akutt hepatitt C hos barn:

  • hjertebanken;
  • overdreven svette
  • økt tretthet, hodepine;
  • magesmerter;
  • artralgi (sår ledd);
  • temperaturen stiger til 38 ° og fortsetter i lang tid;
  • urin mørkner, skum
  • avføring lyser;
  • kvalme, oppkast av oppkast.

Slike tegn på hepatitt C hos barn, slik som øynene av øynene, indre membraner og hud, forekommer bare hos 20-40% av pasientene som lider av denne sykdommen. Disse symptomene vedvarer i 14-20 dager. Barn tolererer lettere isterfasen i hepatitt C enn i andre typer sykdommen. Akutt hepatitt forekommer hos 10 til 20% av pasientene, og sykdommen blir kronisk. I dette tilfellet føles barnet normalt, men det berørte organet er litt forstørret.

Hepatitt C i kronisk form har ingen uttalt symptomer. Sykdommen manifesteres av en økning i leveren og milten. Mange barn lider av asteni (tretthet, hodepine), fordøyelsessykdommer, vaskulære stjerner på kroppen.

Former av hepatitt C hos barn

I løpet av kurset utsettes leger for akutt hepatitt (ca. seks måneder) og kronisk (fra 6 måneder eller mer). Kronisk sykdom kan resultere i akutt hepatitt, men i de fleste tilfeller har sykdommen umiddelbart et kronisk kurs. Barnet og foreldrene skal være forsiktige med den kroniske formen av sykdommen, da det provoserer alvorlig skade på organene og et brudd på funksjonaliteten.

Avhengig av symptomene produserer de typiske (med gulsott) og atypisk (uten gulsott) hepatitt. Yngre pasienter er mer sannsynlig å lide av et atypisk sykdomsforløp. Akutt hepatitt med et typisk kurs manifesteres i lys og medium form.

Det er ekstremt sjeldent hos barn å diagnostisere fulminant (ondartet) hepatitt, som er ledsaget av levercellens død. Slike symptomer manifesterer autoimmun hepatitt.

Diagnose og behandlingsmetoder

For å nøye etablere diagnosen, utfør en rekke studier:

  • Klinisk og biokjemisk analyse av blod.
  • ELISA er en laboratorie diagnostisk metode for å detektere antistoffer.
  • Ved bruk av polymerasekjedereaksjonen detekteres hepatittviruset.
  • Ultralyd i bukhulen.
  • Nålbiopsi i leveren.
  • Fibroscanning lar deg bestemme graden av leverfibrose.

En blodprøve kan oppdage hepatitt C hos nyfødte barn. I tillegg viser denne studien cytomegalovirus hepatitt.

Behandlingen av hepatitt C hos barn utføres etter at diagnosen er avklart. Mange foreldre vet ikke hva de skal gjøre for å beseire en virusinfeksjon. Det er viktig å sikre resten av barnet, han må overholde sengen hvile, spise riktig og ta medisiner.

For å eliminere viruset, brukes rektale og injiserbare legemidler. Legen bestemmer behandlingsregime avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, pasientens alder, forekomst av allergiske reaksjoner i historien, etc.

Pasienter fra 3 til 16 år kan bruke monoterapi med legemidler basert på α-interferon, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Behandling av hepatitt C hos barn er tillatt ved bruk av Viferon basert på interferon, askorbinsyre, tokoferol. Legemidlet er produsert i form av rektal suppositorier, som styrker immunforsvaret og hemmer virus.

Viferon har følgende egenskaper:

  • Det hemmer utviklingen av patogene mikroorganismer.
  • Styrker immunforsvaret, stimulerer produksjonen av klasse A immunoglobuliner, normaliserer nivået av immunoglobuliner E, som er ansvarlige for allergier.
  • Senker for rask celleavdeling.
  • Stimulerer fagocytose (absorpsjon av fremmede celler eller deres fragmenter).
  • Den aktiverer lymfocytter som gjenkjenner virusene av antigener og eliminerer cellen de fanget.

Askorbinsyre akselererer regenerering av skadede vev, har antioksidant og membranstimulerende effekt.

Suppositoriet blir introdusert i en barns analkanal, og etter 20 minutter vises den terapeutiske effekten. Viferon brukes til kompleks behandling av ulike typer hepatitt. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle intoleranse mot dets komponenter i en pasient. Doseringen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen.

Som regel er stoffet godt tolerert, men noen ganger øker sannsynligheten for hudutslett, ødem eller nettlefeber.

Hepatoprotektorer brukes som tilleggsbehandling:

  • Galsthena, Hepel - for nyfødte.
  • Essentiale - barn fra 3 år.
  • Antral - fra 4 år.
  • Carsil, Gepabene - med 5 år.
  • Holenzyme - for pasienter fra 12 år og eldre.

For å redusere belastningen på leveren, må du følge en diett. Barnet bør spise i små porsjoner 5-7 ganger per dag. I tillegg er det nødvendig å forlate fete, krydret mat, ferske bakverk, konditori, røkt, pølser.

Hepatitt vaksine

Hepatitt C og B overføres gjennom blod, sistnevnte er mer motstandsdyktig overfor ytre påvirkninger. En vaksine for HCV er ennå ikke utviklet, men det er et stoff med drepte eller svekkede hepatitt B-virus (HBV) som er gitt til babyer etter fødselen.

Hvis moren var bærer av viruset eller led av en sykdom under svangerskapet, må barnet vaksineres mot hepatitt. Det er nødvendig for spedbarnet å utvikle immunitet mot HBV.

Ordningen med vaksinering av nyfødte fra hepatitt B:

  • Den første injeksjonen er gitt noen timer etter levering.
  • Den andre injeksjonen - når barnet er 1 måned gammel. Revaksinering (gjentatt administrering av løsningen) er nødvendig for å opprettholde persistensen av HBV-immunitet.
  • Den tredje vaksinen administreres når nyfødt når 6 måneder.

Tidsplanen for vaksinasjoner kan variere avhengig av graden av infeksjonsrisiko hos barnet. Det er en rask (utført i henhold til ordningen med 0-1-6-12 måneder) og nødsituasjon (0-7 dager - 21 dager - 12 måneder) vaksinasjon.

Ikke alle foreldre vet hvor de gjør injeksjonen og hva reaksjonen vil være etter vaksinering. Pasienter under 3 år får en vaksine i låret og over 3 år - i skulderen. Det anbefales å unngå kontakt med vann etter vaksinering. Hvis du våt injeksjonsstedet, kan negative effekter øke (utslett, hevelse, kløe).

Hvis barnet ikke har kontraindikasjoner til vaksinen, må det gjøres dersom det er fare for infeksjon. Det er forbudt å injisere en løsning med et drept eller svekket virus i tilfelle intoleranse til komponentene i preparatet, hvis pasienten har høy temperatur, epilepsi, astma eller vekten er under 2 kg.

Prediksjon og forebyggende tiltak

Prognosen for hepatitt C hos barn er mest gunstig. Det avhenger imidlertid av tidspunktet for deteksjon av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Hvis alle forholdene er oppfylt, kan hepatitt C elimineres om et år.

Ved sen oppdagelse eller mangel på riktig behandling kan hepatitt C ha farlige konsekvenser. Kronisk sykdom strekker seg lenge (flere år), provoserer cirrhose. Hepatitt i en ondartet form øker sannsynligheten for død.

For å forebygge sykdom må du overholde følgende regler:

  • Foreldre bør sørge for at sterile instrumenter (sprøyter, tannlege instrumenter, katetre, etc.) brukes under medisinske prosedyrer.
  • Før en blodtransfusjon bør et barn være overbevist om at giveren er sunn og at blodprodukter testes.
  • Det er viktig å lære barna personlig hygiene og en sunn livsstil.
  • Du kan forhindre sykdommen selv i planleggingsperioden med graviditet. Før man blir gravid, bør en mann og en kvinne undersøkes fullt ut. Hvis det oppdages hepatitt C hos en av foreldrene, bør behandlingen utføres og bare deretter gå tilbake til spørsmålet om graviditetsplanlegging.

Bare ved å observere disse reglene, vil foreldre redde barna fra en farlig sykdom.

Konsekvenser av hepatitt C

Hepatitt C hos nyfødte er ofte asymptomatisk, og forårsaker at sykdommen blir kronisk. På grunn av langvarig betennelse, bindevev vokser i leveren, og cicatricial endringer av orgelet vises. Som et resultat er leverfunksjonen forstyrret, sannsynligheten for cirrose og kreft øker.

Hepatisk koma er den farligste komplikasjonen som forårsaker døden. Mange foreldre er interessert i spørsmålet om hvor mye de lever med encefalopati. Døden skjer som regel i 2 til 3 dager, men i alvorlige tilfeller kan pasienten dø i løpet av noen få timer.

Hepatitt C er således en farlig og lumsk sykdom som har alvorlige konsekvenser. Sykdommen fortsetter ofte uten symptomer og blir kronisk. Det er viktig å identifisere sykdommen hos et barn i tide og gjennomføre en ordentlig behandling.

Hepatitt c symptomer

Hepatitt C hos barn utvikler seg veldig raskt. Sannsynligheten for å utvikle cirrose eller leversvikt er svært høy, siden ødeleggelsen av leverceller oppstår på svært kort tid. Hos 40% av barna under 14 år er kronisk form hepatitt C funnet. Hva er tegnene som kan gjenkjenne sykdommen i tide for å starte behandlingen.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt er ikke umiddelbart tydelig. Fra infeksjonstid passerer et gjennomsnitt på 7-8 uker. I løpet av denne tiden forekommer strukturelle endringer i leverceller, og derfor oppstår de første symptomene på sykdommen i barnet.

Hepatitt C hos barn er ikke alltid manifestert i akutt form. I mer enn 80% av tilfellene er sykdommen kronisk. Derfor er det svært vanskelig å oppdage sykdommen i begynnelsen. Symptomene kan vises og forsvinne, avhengig av perioder med forverring og ro.

Til tross for at symptomene i kronisk form er milde, er det en tendens til fibrøse formasjoner i levervevet. I dette tilfellet kan komplikasjoner ikke unngås, diagnostisert med cirrose, intern blødning og leversvikt.

Det er viktig! I halvparten av tilfellene av sykdommer et år senere, observeres fibrose av leverenvevet. Ved begynnelsen av sykdommen i den generelle tilstanden til barnet kroniske formen er tilfredsstillende, ingen klager, men det er tetninger i leveren og kroppen øker i størrelse.

Når sykdommen begynner å utvikle seg, og behandlingen er fraværende, utvikler barnet symptomer som:

tretthet, svakhet; vaskulære endringer; forstørret lever og milt.

Kronisk form kan forekomme uten symptomer i flere år.

Akutt hepatitt får seg til å føle seg umiddelbart og med uttalt kraft.

Et barn har alvorlig smerte i hode-, lever- og leddsmerter. Temperaturen kan til og med øke. Symptomer på rusmidler forekommer, nemlig kvalme, oppkast, hodepine og diaré.

Svært ofte har barnet tegn på gulsott.

Samtidig er guling av hud og slimhinner registrert. Ved klinisk undersøkelse kan du oppdage en økning i bilirubin i blodet, avklaring av avføring og mørkere urin. Symptomer på gulsot forsvinner innen en måned. Noen ganger kan gulsott ikke vises, da er det ved eksterne tegn at det er mye vanskeligere å fastslå at et barn har hepatitt.

I mangel av behandling blir den akutte formen alltid en kronisk, som passerer implisitt uten uttalt symptomer. Hvordan diagnostisere hepatitt C hos barn ved hjelp av en undersøkelse?

Diagnose, behandling og forebygging

Under sykdomsdiagnosen blir både kliniske tegn og indikatorer for et barns blodbiokjemi, ELISA (ELISA), PCR (polymerasekjedereaksjon) diagnostikk tatt i betraktning, og i sjeldne tilfeller utføres biopsi.

Hepatitt C hos barn manifesteres alltid av økte nivåer av leverenzymer ALT og AST, og også bilirubin (med utseende av gulsot). Prothrombin indeksen minker. En av de tidlige metodene for forskning er PCR. Siden inkuberingsperioden varer opptil 6 uker, er det ved hjelp av blodprøver mulig å lære om sykdommen først etter denne tiden. PCR bidrar til å oppdage RNA-viruset, som detekteres i blodet etter bare tre dager. Denne metoden i et barn kan identifisere kvantitativ sammensetning og virusgenotype. Prognosen avhenger av resultatene av undersøkelsen. Jo høyere kvantitativ sammensetning av viruset i blodet (viral belastning), jo verre er prognosen. Det vil være mye vanskeligere å kurere et barn. Å vite genotypen av viruset, kan du velge riktig antiviral behandling og bestemme varigheten av behandlingen. En av de viktigste diagnostiske metodene er ELISA-metoden. Det lar deg bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av markører av hepatittviruset, samt bestemme aktiviteten og hastigheten på reproduksjon av viruset. Noen ganger kan du ikke uten ultralyd og leverbiopsi.

Det er viktig! Barn identifiserer oftest

1b genotype av hepatitt C-virus

, som er preget av alvorlighetsgraden av sykdommen og en liten sannsynlighet for vellykket behandling. Siden hepatitt C er svært lik i egenskapene til hepatitt B, er det best å bruke flere typer diagnostikk for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Kronisk hepatitt i et barn kan detekteres ved en tilfeldighet, siden det ikke er noen synlige symptomer.

forebygging

Siden behandling av sykdommen kan føre til vanskeligheter, og selve hepatitt er farlig for konsekvensene, er det verdt å følge forebyggende tiltak.

Forebygging ligner hepatitt B:

Ikke bruk engangssprøyter ved injeksjon av rusmidler eller vaksiner. Bruk bare sterile medisinske instrumenter, for eksempel i tannklinikker. Følg regler for personlig hygiene. Undersøk donert blod for virus.

I større grad bør forebyggende tiltak følges av foreldre og helsepersonell. De må sørge for at infisert blod ikke kommer inn i et sunt barns blod.

Hvordan skjer behandlingen hvis forebygging ikke bidrar til å unngå infeksjon?

behandling

Behandling av hepatitt C hos barn begynner med antiviral terapi. Immunomodulatorer og antitoksiske midler tilskrives også barnet. Sorbenter vil bidra til å lindre tilstanden til barnet og bli kvitt toksiner som en svekket lever ikke kan overvinne. Disse stoffene inkluderer "Enterosgel" og aktivert karbon. Hepatoprotektorer anbefales for å opprettholde leveren og gjenopprette cellene. Disse stoffene bidrar til å beskytte leveren mot uønskede effekter. Dette kan være Essentiale eller Kars.

I kronisk form foreskrives barnet "Ursosan". Den har en immunmodulerende effekt. Det brukes samtidig med interferon.

Det er interferon som er hoveddelen av antiviral terapi. Det bidrar til å forhindre overgang av hepatitt fra mild til alvorlig.

Interferonpreparater brukes samtidig med ribavirin for å redusere den negative effekten og øke effekten. Barn er oftest foreskrevet interferon alfa.

Blant de antivirale legemidler som brukes til behandling av hepatitt, kan man skille mellom "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". I alvorlige tilfeller kan du trenge kortikosteroidhormoner.

Behandlingsordningen er utviklet basert på det enkelte barns individuelle egenskaper. Selvbehandling kan vare fra seks måneder til et år.

Antiviral terapi har ofte bivirkninger, som er manifestert i form av endringer i blodet, forstyrrelser i fordøyelsen, hodepine, feber, eller svakhet.

Hva er prognosen for utvinning etter behandling?

Sannsynligheten for utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og diagnosens aktualitet. En akutt form med riktig behandling kan herdes innen et år. Kronisk noen ganger kan ikke kurere i noen år. Og det truer utviklingen av levercirrhose.

Hvis sykdommen fortsetter i et alvorlig stadium, og det oppstår ondartede svulster i leveren, er risikoen for død i et barn svært høy.

Hepatitt C er en smittsom inflammatorisk sykdom som påvirker leveren når den er infisert med hepatitt C-viruset (HCV).

Hos barn begynner hepatitt C i 80-90% av tilfellene umiddelbart å utvikle seg som en kronisk sykdom. Dens andel blant akutt viral hepatitt hos barn under 14 år er 1%, i strukturen av kronisk viral hepatitt - 41%.

HCV skiller seg fra andre typer virus ved at den er tilstede i serum i små mengder, slik at immunsystemet gir svak og sen respons når den smittes.

Ifølge statistikk fra USA og Vest-Europa står hepatitt C for 95% av tilfeller av viral hepatitt, inkludert posttransfusjon (forårsaket av transfusjon av infisert blod).

Hepatitt C-viruset er veldig farlig, det kan vare lenge i kroppen i sovende tilstand og forandre seg genetisk. HCV påvirker hepatocytter (leverceller), som fører til spredning av bindevev (fibrose) og levernekrose. Komplikasjoner av hepatitt C kan være vaskulitt, encefalopati, leddgikt, da dette viruset kan trenge inn i vevet i hjernen, hjertet, etc.

Årsaker til hepatitt C hos barn

Hepatitt C-virus overføres via blod. Det er to hovedveier for overføring - parenteral og vertikal (fra mor til barn under arbeidskraft). Frekvensen av perinatal overføring til barnet fra en infisert mor er ca. 5%. I nærvær av en kombinasjon av hepatitt C-virus og HIV-infeksjon, øker denne tallet med 3-4 ganger.

Parenterale overføringsmetoder:

Ulike medisinske manipulasjoner: bruk av ikke-sterile instrumenter i tannbehandling, ulike injeksjoner; høy risiko for infeksjon gjennom blodtransfusjoner, hemodialyse, plasmaferesi, hvis blodet ble dårlig testet og smittet, med ulike kirurgiske inngrep og organtransplantasjon;

Manglende overholdelse av personlig hygiene regler: bruk av utenlandske barbermaskiner, manikyr tilbehør; Hepatitt C-virus overføres gjennom husholdningen i nærvær av mikrotraumas, gjennom slitasje og kutt;

Prosedyrer knyttet til skade på huden: tatoveringer, piercinger, laget i tvilsomme institusjoner;

Gjentatt bruk av sprøyter til intravenøs administrering av narkotika;

Ubeskyttet sex, spesielt under menstruasjon.

Hepatitt C-typer

Varigheten av strømmen utmerker seg:

Akutt hepatitt (opptil 3-6 måneder);

Kronisk hepatitt (mer enn 6 måneder). Den kroniske formen kan være en konsekvens av en akutt sykdom, men i de fleste tilfeller er den kroniske prosessen av primær natur. Sykdommen kjennetegnes av en langvarig kurs og forårsaker alvorlig skade på leveren: skrumplever, leversvikt og ondartede svulster.

Avhengig av de kliniske symptomene er det:

Typisk akutt form, ledsaget av tegn på gulsott;

Atypisk (anicteric form), som forekommer hos barn mye oftere.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 5-8 uker. Sykdommen utvikler seg gradvis, dets første tegn kan vises selv etter 6-12 måneder etter infeksjon. Ved akutt hepatitt C, asthenisk-vegetativt syndrom, smerter i mage og ledd, økning i temperatur over lang tid til 37-38 ° C; urinen blir mørk og skummel, avføringen er misfarget. Intoxicering av kroppen er ledsaget av kvalme, oppkast.

Tegn på gulsott (guling av huden, øynene i øynene og munnslimhinnen) vises ikke alltid hos barn, men bare i 20-40% av tilfellene, og varer i 2-3 uker. Hepatitt C gulsott har mildere manifestasjoner enn andre typer hepatitt. Det akutte sykdomsforløpet er observert i 10-20% av tilfellene, og blir da vanligvis en kronisk form. I dette tilfellet kommer barnets velvære til normalt, leveren kan være litt forstørret og forseglet.

Kronisk hepatitt C er vanligvis asymptomatisk, noen ganger i mange år. På bakgrunn av en forholdsvis tilfredsstillende tilstand av helsen til barnet, blir hepatomegali (en økning i leverens størrelse) diagnostisert, og i 60% av tilfellene blir også splenomegali (en forstørret milt) diagnostisert. Hos 35% av barn med kronisk hepatitt C er det økt tretthet, asteni, svakhet, gastrointestinale lidelser, telangiectasia ("edderkoppårer" på kroppen).

Til tross for de milde symptomene, er det en jevn tendens til fibrose i leverenvevet. I 50% av tilfellene forekommer det et år etter infeksjon, i 87% - innen 5 år. Selv med en liten fibrose, fører hepatitt C hos barn oftere enn hos voksne til alvorlige konsekvenser som levercirrhose, lever- og nyresvikt og blødning.

Den kroniske formen av sykdommen er syklisk når fasene av eksacerbasjon erstattes av faser av remisjon, og blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet.

Diagnose av hepatitt C hos barn

HCV diagnostiseres basert på resultatene av biokjemiske og serologiske analyser. I blodet er HCV alltid preget av et økt nivå av enzymene ALT og ACT, noen ganger en økning i bilirubin. Serologisk undersøkelse (ELISA) bekrefter tilstedeværelsen av antistoffer i blodet, bidrar til å bestemme aktiviteten til viruset, sykdomsstadiet, infeksjonens varighet.

Les mer: Blod Bilirubin Norm

En PCR-analyse gjør det mulig å oppdage HCV RNA i blodet 3-4 dager etter infeksjon, når antistoffene ennå ikke har dannet seg. PCR-metoden bestemmes av genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet. Jo større konsentrasjonen er, jo verre er prognosen. Det vanligste hos barn er 1b HCV genotypen, som preges av en 90% overgang til kronisk stadium og en ganske alvorlig kurs.

Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt (primært fra hepatitt B), hemolytisk sykdom, obstruktiv (mekanisk) gulsott.

I tillegg kan en abdominal ultralyd utføres. I noen tilfeller er det nødvendig med leverbiopsi.

Behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn behandles på samme måte som andre typer viral hepatitt. Behandlingen omfatter å ta antivirale legemidler, immunomodulatorer, symptomatisk terapi (eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen). Det anbefales å følge sengestøtten og holde seg til en diett.

I kronisk form for hepatitt (og for å hindre sykdomsovergang til kronisk stadium), brukes interferonpreparater: viferon, roferon A, intron A, og også ribavirin og interferoninduktorer (cykloferon). Barn i alderen 3-17 år i fravær av kontraindikasjoner utpekt rekombinant interferon-alfa (IFN-a) i kombinasjon med ribavirin eller separat.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og andre faktorer. Behandlingens varighet er i gjennomsnitt fra 6 måneder til ett år. I maligne former foreskrives kortikosteroidhormoner.

Også i tilfelle kronisk hepatitt Ursosan kan brukes - et stoff som har en immunmodulerende, anti-kolestatisk, antioksidant effekt. Det tas samtidig med interferon eller som monoterapi.

Bivirkninger av antiviral terapi kan være endringer i blodsammensetningen, mindre gastrointestinale sykdommer, hodepine og muskelsmerter, feber, svakhet, tørr hud, hårtap. Men ettersom kroppen blir vant til stoffene, føler pasientene seg bedre.

For å lindre giftig last fra leveren, kan tilleggsbehandling foreskrives, inkludert administrering av hepatoprotektorer (Essentiale forte, Kars, Silymar) og sorbenter (enterosgel, aktivert karbon).

Les mer: Liste over de beste hepatoprotektorer for utvinning av leveren

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen varierer mye. En akutt form for hepatitt C med tilstrekkelig terapi kan fullstendig herdes innen ett år. Den kroniske prosessen kan vare i flere tiår og føre til skrumplever. Med alvorlige, kompliserte former av sykdommen og utviklingen av en ondartet prosess, er det risiko for død.

Forebyggende tiltak inkluderer:

Bruk av sterile eller engangs medisinske instrumenter (sprøyter, dental instrumenter, katetre);

Omhyggelig undersøkelse og testing av blod for transfusjon og preparater

Følger reglene for personlig hygiene;

Bekjempe barnsavhengighet.

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

Symptomer og behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn utvikler seg veldig raskt. Sannsynligheten for å utvikle cirrose eller leversvikt er svært høy, siden ødeleggelsen av leverceller oppstår på svært kort tid. Hos 40% av barna under 14 år er kronisk form hepatitt C funnet. Hva er tegnene som kan gjenkjenne sykdommen i tide for å starte behandlingen.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt er ikke umiddelbart tydelig. Fra infeksjonstid passerer et gjennomsnitt på 7-8 uker. I løpet av denne tiden forekommer strukturelle endringer i leverceller, og derfor oppstår de første symptomene på sykdommen i barnet.

Hepatitt C hos barn er ikke alltid manifestert i akutt form. I mer enn 80% av tilfellene er sykdommen kronisk. Derfor er det svært vanskelig å oppdage sykdommen i begynnelsen. Symptomene kan vises og forsvinne, avhengig av perioder med forverring og ro.

Til tross for at symptomene i kronisk form er milde, er det en tendens til fibrøse formasjoner i levervevet. I dette tilfellet kan komplikasjoner ikke unngås, diagnostisert med cirrose, intern blødning og leversvikt.

Når sykdommen begynner å utvikle seg, og behandlingen er fraværende, utvikler barnet symptomer som:

  • tretthet,
  • svakhet;
  • vaskulære endringer;
  • forstørret lever og milt.

Kronisk form kan forekomme uten symptomer i flere år.

Akutt hepatitt får seg til å føle seg umiddelbart og med uttalt kraft.

  • Et barn har alvorlig smerte i hode-, lever- og leddsmerter.
  • Temperaturen kan til og med øke.
  • Symptomer på rusmidler forekommer, nemlig kvalme, oppkast, hodepine og diaré.

Svært ofte har barnet tegn på gulsott.

  • Samtidig er guling av hud og slimhinner registrert.
  • Ved klinisk undersøkelse kan du oppdage en økning i bilirubin i blodet, avklaring av avføring og mørkere urin.
  • Symptomer på gulsot forsvinner innen en måned. Noen ganger kan gulsott ikke vises, da er det ved eksterne tegn at det er mye vanskeligere å fastslå at et barn har hepatitt.

I mangel av behandling blir den akutte formen alltid en kronisk, som passerer implisitt uten uttalt symptomer. Hvordan diagnostisere hepatitt C hos barn ved hjelp av en undersøkelse?

Diagnose, behandling og forebygging

Under sykdomsdiagnosen blir både kliniske tegn og indikatorer for et barns blodbiokjemi, ELISA (ELISA), PCR (polymerasekjedereaksjon) diagnostikk tatt i betraktning, og i sjeldne tilfeller utføres biopsi.

  • Hepatitt C hos barn manifesteres alltid av økte nivåer av leverenzymer ALT og AST, og også bilirubin (med utseende av gulsot). Prothrombin indeksen minker.
  • En av de tidlige metodene for forskning er PCR. Siden inkuberingsperioden varer opptil 6 uker, er det ved hjelp av blodprøver mulig å lære om sykdommen først etter denne tiden. PCR bidrar til å oppdage RNA-viruset, som detekteres i blodet etter bare tre dager. Denne metoden i et barn kan identifisere kvantitativ sammensetning og virusgenotype. Prognosen avhenger av resultatene av undersøkelsen. Jo høyere kvantitativ sammensetning av viruset i blodet (viral belastning), jo verre er prognosen. Det vil være mye vanskeligere å kurere et barn. Å vite genotypen av viruset, kan du velge riktig antiviral behandling og bestemme varigheten av behandlingen.
  • En av de viktigste diagnostiske metodene er ELISA-metoden. Det lar deg bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av markører av hepatittviruset, samt bestemme aktiviteten og hastigheten på reproduksjon av viruset.
  • Noen ganger kan du ikke uten ultralyd og leverbiopsi.

Kronisk hepatitt i et barn kan detekteres ved en tilfeldighet, siden det ikke er noen synlige symptomer.

forebygging

Siden behandling av sykdommen kan føre til vanskeligheter, og selve hepatitt er farlig for konsekvensene, er det verdt å følge forebyggende tiltak.

Forebygging ligner hepatitt B:

  1. Ikke bruk engangssprøyter ved injeksjon av rusmidler eller vaksiner.
  2. Bruk bare sterile medisinske instrumenter, for eksempel i tannklinikker.
  3. Følg regler for personlig hygiene.
  4. Undersøk donert blod for virus.

I større grad bør forebyggende tiltak følges av foreldre og helsepersonell. De må sørge for at infisert blod ikke kommer inn i et sunt barns blod.

Hvordan skjer behandlingen hvis forebygging ikke bidrar til å unngå infeksjon?

behandling

  • Behandling av hepatitt C hos barn begynner med antiviral terapi. Immunomodulatorer og antitoksiske midler tilskrives også barnet.
  • Sorbenter vil bidra til å lindre tilstanden til barnet og bli kvitt toksiner som en svekket lever ikke kan overvinne. Disse stoffene inkluderer "Enterosgel" og aktivert karbon.
  • Hepatoprotektorer anbefales for å opprettholde leveren og gjenopprette cellene. Disse stoffene bidrar til å beskytte leveren mot uønskede effekter. Dette kan være Essentiale eller Kars.

Det er interferon som er hoveddelen av antiviral terapi. Det bidrar til å forhindre overgang av hepatitt fra mild til alvorlig.

Interferonpreparater brukes samtidig med ribavirin for å redusere den negative effekten og øke effekten. Barn er oftest foreskrevet interferon alfa.

Blant de antivirale legemidler som brukes til behandling av hepatitt, kan man skille mellom "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". I alvorlige tilfeller kan du trenge kortikosteroidhormoner.

Behandlingsordningen er utviklet basert på det enkelte barns individuelle egenskaper. Selvbehandling kan vare fra seks måneder til et år.

Hva er prognosen for utvinning etter behandling?

Sannsynligheten for utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og diagnosens aktualitet. En akutt form med riktig behandling kan herdes innen et år. Kronisk noen ganger kan ikke kurere i noen år. Og det truer utviklingen av levercirrhose.

Hvis sykdommen fortsetter i et alvorlig stadium, og det oppstår ondartede svulster i leveren, er risikoen for død i et barn svært høy.

Hepatitt C hos barn

Hepatitt C er en smittsom inflammatorisk sykdom som påvirker leveren når den er infisert med hepatitt C-viruset (HCV).

Hos barn begynner hepatitt C i 80-90% av tilfellene umiddelbart å utvikle seg som en kronisk sykdom. Dens andel blant akutt viral hepatitt hos barn under 14 år er 1%, i strukturen av kronisk viral hepatitt - 41%.

HCV skiller seg fra andre typer virus ved at den er tilstede i serum i små mengder, slik at immunsystemet gir svak og sen respons når den smittes.

Ifølge statistikk fra USA og Vest-Europa står hepatitt C for 95% av tilfeller av viral hepatitt, inkludert posttransfusjon (forårsaket av transfusjon av infisert blod).

Hepatitt C-viruset er veldig farlig, det kan vare lenge i kroppen i sovende tilstand og forandre seg genetisk. HCV påvirker hepatocytter (leverceller), som fører til spredning av bindevev (fibrose) og levernekrose. Komplikasjoner av hepatitt C kan være vaskulitt, encefalopati, leddgikt, da dette viruset kan trenge inn i vevet i hjernen, hjertet, etc.

Årsaker til hepatitt C hos barn

Hepatitt C-virus overføres via blod. Det er to hovedveier for overføring - parenteral og vertikal (fra mor til barn under arbeidskraft). Frekvensen av perinatal overføring til barnet fra en infisert mor er ca. 5%. I nærvær av en kombinasjon av hepatitt C-virus og HIV-infeksjon, øker denne tallet med 3-4 ganger.

Parenterale overføringsmetoder:

Ulike medisinske manipulasjoner: bruk av ikke-sterile instrumenter i tannbehandling, ulike injeksjoner; høy risiko for infeksjon gjennom blodtransfusjoner, hemodialyse, plasmaferesi, hvis blodet ble dårlig testet og smittet, med ulike kirurgiske inngrep og organtransplantasjon;

Manglende overholdelse av personlig hygiene regler: bruk av utenlandske barbermaskiner, manikyr tilbehør; Hepatitt C-virus overføres gjennom husholdningen i nærvær av mikrotraumas, gjennom slitasje og kutt;

Prosedyrer knyttet til skade på huden: tatoveringer, piercinger, laget i tvilsomme institusjoner;

Gjentatt bruk av sprøyter til intravenøs administrering av narkotika;

Ubeskyttet sex, spesielt under menstruasjon.

Hepatitt C-typer

Varigheten av strømmen utmerker seg:

Akutt hepatitt (opptil 3-6 måneder);

Kronisk hepatitt (mer enn 6 måneder). Den kroniske formen kan være en konsekvens av en akutt sykdom, men i de fleste tilfeller er den kroniske prosessen av primær natur. Sykdommen kjennetegnes av en langvarig kurs og forårsaker alvorlig skade på leveren: skrumplever, leversvikt og ondartede svulster.

Avhengig av de kliniske symptomene er det:

Typisk akutt form, ledsaget av tegn på gulsott;

Atypisk (anicteric form), som forekommer hos barn mye oftere.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 5-8 uker. Sykdommen utvikler seg gradvis, dets første tegn kan vises selv etter 6-12 måneder etter infeksjon. Ved akutt hepatitt C, asthenisk-vegetativt syndrom, smerter i mage og ledd, økning i temperatur over lang tid til 37-38 ° C; urinen blir mørk og skummel, avføringen er misfarget. Intoxicering av kroppen er ledsaget av kvalme, oppkast.

Tegn på gulsott (guling av huden, øynene i øynene og munnslimhinnen) vises ikke alltid hos barn, men bare i 20-40% av tilfellene, og varer i 2-3 uker. Hepatitt C gulsott har mildere manifestasjoner enn andre typer hepatitt. Det akutte sykdomsforløpet er observert i 10-20% av tilfellene, og blir da vanligvis en kronisk form. I dette tilfellet kommer barnets velvære til normalt, leveren kan være litt forstørret og forseglet.

Kronisk hepatitt C er vanligvis asymptomatisk, noen ganger i mange år. På bakgrunn av en forholdsvis tilfredsstillende tilstand av helsen til barnet, blir hepatomegali (en økning i leverens størrelse) diagnostisert, og i 60% av tilfellene blir også splenomegali (en forstørret milt) diagnostisert. Hos 35% av barn med kronisk hepatitt C er det økt tretthet, asteni, svakhet, gastrointestinale lidelser, telangiectasia ("edderkoppårer" på kroppen).

Til tross for de milde symptomene, er det en jevn tendens til fibrose i leverenvevet. I 50% av tilfellene forekommer det et år etter infeksjon, i 87% - innen 5 år. Selv med en liten fibrose, fører hepatitt C hos barn oftere enn hos voksne til alvorlige konsekvenser som levercirrhose, lever- og nyresvikt og blødning.

Den kroniske formen av sykdommen er syklisk når fasene av eksacerbasjon erstattes av faser av remisjon, og blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet.

Diagnose av hepatitt C hos barn

HCV diagnostiseres basert på resultatene av biokjemiske og serologiske analyser. I blodet er HCV alltid preget av et økt nivå av enzymene ALT og ACT, noen ganger en økning i bilirubin. Serologisk undersøkelse (ELISA) bekrefter tilstedeværelsen av antistoffer i blodet, bidrar til å bestemme aktiviteten til viruset, sykdomsstadiet, infeksjonens varighet.

En PCR-analyse gjør det mulig å oppdage HCV RNA i blodet 3-4 dager etter infeksjon, når antistoffene ennå ikke har dannet seg. PCR-metoden bestemmes av genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet. Jo større konsentrasjonen er, jo verre er prognosen. Det vanligste hos barn er 1b HCV genotypen, som preges av en 90% overgang til kronisk stadium og en ganske alvorlig kurs.

Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt (primært fra hepatitt B), hemolytisk sykdom, obstruktiv (mekanisk) gulsott.

I tillegg kan en abdominal ultralyd utføres. I noen tilfeller er det nødvendig med leverbiopsi.

Behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn behandles på samme måte som andre typer viral hepatitt. Behandlingen omfatter å ta antivirale legemidler, immunomodulatorer, symptomatisk terapi (eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen). Det anbefales å følge sengestøtten og holde seg til en diett.

I kronisk form for hepatitt (og for å hindre sykdomsovergang til kronisk stadium), brukes interferonpreparater: viferon, roferon A, intron A, og også ribavirin og interferoninduktorer (cykloferon). Barn i alderen 3-17 år i fravær av kontraindikasjoner utpekt rekombinant interferon-alfa (IFN-a) i kombinasjon med ribavirin eller separat.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og andre faktorer. Behandlingens varighet er i gjennomsnitt fra 6 måneder til ett år. I maligne former foreskrives kortikosteroidhormoner.

Også i tilfelle kronisk hepatitt Ursosan kan brukes - et stoff som har en immunmodulerende, anti-kolestatisk, antioksidant effekt. Det tas samtidig med interferon eller som monoterapi.

Bivirkninger av antiviral terapi kan være endringer i blodsammensetningen, mindre gastrointestinale sykdommer, hodepine og muskelsmerter, feber, svakhet, tørr hud, hårtap. Men ettersom kroppen blir vant til stoffene, føler pasientene seg bedre.

For å lindre giftig last fra leveren, kan tilleggsbehandling foreskrives, inkludert administrering av hepatoprotektorer (Essentiale forte, Kars, Silymar) og sorbenter (enterosgel, aktivert karbon).

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen varierer mye. En akutt form for hepatitt C med tilstrekkelig terapi kan fullstendig herdes innen ett år. Den kroniske prosessen kan vare i flere tiår og føre til skrumplever. Med alvorlige, kompliserte former av sykdommen og utviklingen av en ondartet prosess, er det risiko for død.

Forebyggende tiltak inkluderer:

Bruk av sterile eller engangs medisinske instrumenter (sprøyter, dental instrumenter, katetre);

Omhyggelig undersøkelse og testing av blod for transfusjon og preparater

Følger reglene for personlig hygiene;

Bekjempe barnsavhengighet.

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog


Relaterte Artikler Hepatitt