Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Share Tweet Pin it

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken finnes patologien i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent med samspillet mellom kronisk hepatitt C og graviditet. Det er kun kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et barn med undervekt, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

  • blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
  • ubeskyttet samleie med en virusbærer;
  • Bruk en sprøyte etter en syk person;
  • manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
  • infeksjon med forurensede instrumenter når det brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
  • Profesjonelle aktiviteter relatert til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
  • infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infeksjon med hepatitt C inkluderer:

  • personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
  • Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
  • folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
  • HIV-infiserte individer;
  • personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
  • personer som regelmessig får hemodialyse
  • barn født til smittede kvinner;
  • sexarbeidere uten kondomer.

symptomer

Det bør bemerkes at flertallet av mennesker som er smittet med hepatitt C-viruset i lang tid ikke legger merke til noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Omtrent 20% av smittede mennesker har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest er det ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

  • påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
  • bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR-analyse for å bestemme virus-RNA;
  • ultralyd av leveren;
  • levervevsbiopsi.

Hvis de gjennomførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han bør snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
  2. En person har tidligere hatt en infeksjon. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men hans immunsystem klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte mennesker var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
  3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Det er nødvendig å gjenta analysen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen gjennom hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også en smittsom spesialist bør være involvert i å observere en pasient med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt, er dette ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset ikke overføres med melk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I vår tid eksisterer ikke vaksinen mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av stoffer med en kraftig antiviral effekt. Oftest brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi til en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må gjøres noe presserende. Dette skjer sjelden - i en kvinne ut av 20.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under svangerskapet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen enkelt siffer i statistikken har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil leveransen utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette hos en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, basert på pasientens helsetilstand.

Infeksjon av et barn i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er kjent med kvinnens sykdom i arbeid, er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet og moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelse av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med sekreter av blod fra en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger skal være engangs eller sterilisert. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilisert materiale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du inngår intime forhold med ulike partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere livet deres ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller mot den, lykkes til å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatitt C hos gravide kvinner

  • Hva er hepatitt C hos gravide kvinner
  • Hva forårsaker hepatitt C hos gravide kvinner
  • Symptomer på hepatitt C hos gravide kvinner
  • Diagnose av hepatitt C hos gravide kvinner
  • Behandling av hepatitt C hos gravide kvinner
  • Forebygging av hepatitt C hos gravide kvinner
  • Hvilke leger bør konsulteres hvis du har hepatitt C hos gravide kvinner

Hva er hepatitt C hos gravide kvinner

Befolkningen er infisert med hepatitt C-viruset (HCV), isolert i 1989, er høyt over hele verden, og en ytterligere økning i forekomsten er for tiden markert. Hepatitt C er preget av en tendens til å utvikle en kronisk prosess, begrensede kliniske symptomer og dårlig reaksjon på antiviral terapi. De fleste tilfeller av hepatocellulær karsinom er forbundet med dette viruset.

Hva forårsaker hepatitt C hos gravide kvinner

Kausjonsmiddelet for hepatitt C - RNA-holdig virus. Dens funksjon er eksistensen av et større antall forskjellige genotyper og subtyper (ca. 30), forskjellig fra hverandre av forskjellige nukleotidsekvenser. I Russland er de vanligste deltypene 1b, 3a, 1a, 2a. Den subtype 1b korrelerer med maksimal forekomst av hepatocellulært karcinom, og subtype For er oftest oppdaget hos narkomaner.

HCV er vedvarende. Den mest populære forklaringen på dette er fenomenet "immunologiske fellen" i dag, med viruset som gjennomgår forandringer i genomet. Raskt restrukturering hindrer immunsystemet i å påvirke viruset med nøytraliserende antistoffer. Det har blitt foreslått at slike endringer kan utløses ved eksponering for verts immunsystem. I tillegg, så vel som for andre RNA-virus, er HCV preget av replikasjonsfeil, noe som forårsaker et stort antall mutasjoner i syntese av overflateproteiner av dattervirioner.

I Europa er HCV carrier rate 0,4-2,6 per 1000 personer. Kilder til infeksjon er pasienter med kroniske og akutte former for hepatitt C, samt latente bærere av viruset. Overføringsbaner - parenteral og vertikal fra mor til foster. På grunn av obligatorisk screening for HCV-blodgivere og desinfeksjon av alle blodprodukter, er transfusjonsinfeksjonsbanen praktisk talt ikke funnet i dag, men det er fortsatt mulig på grunn av den lange inkubasjonsperioden for infeksjon, der anti-HCV ikke blir detektert i blodet, og blod kan innsamles fra en infisert donor. Denne perioden ("vindu") er i gjennomsnitt 12 uker, men kan vare opptil 27 uker. På dette tidspunktet kan du bekrefte virusets tilstedeværelse ved å detektere HCV antigenet ved PCR. Kontakt-husholdnings- og seksuell infeksjonsmåte er sjelden. De seksuelle partnerne til HCV-infiserte individer er sjelden infisert, selv med langvarig kontakt. Risikoen for infeksjon med injeksjoner av infiserte nåler er ikke mer enn 3-10%. Derfor forblir den viktigste måten å infisere barn, den vertikale banen. Risikofaktorer for HCV-infeksjon hos gravide kvinner er:

  • bruk av intravenøse legemidler og legemidler i historien;
  • en historie med blodtransfusjoner;
  • å ha en seksuell partner som har brukt narkotika;
  • Historie av seksuelt overførte infeksjoner;
  • tatoveringer og piercinger;
  • dialyse;
  • antistoffer mot hepatitt B eller HIV;
  • Tilstedeværelse av flere seksuelle partnere;
  • Deteksjon av HCV hos mødre av gravide kvinner.

Symptomer på hepatitt C hos gravide kvinner

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 27 uker, i gjennomsnitt 7-8 uker. Sykdommen er delt inn i tre faser - akutt, latent og reaktiveringsfase. Akutt infeksjon forårsaket av HCV i 80% av tilfellene oppstår uten kliniske manifestasjoner, og i ca 60-85% av tilfellene blir det kronisk hepatitt med risiko for utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

I de fleste tilfeller forblir den akutte fasen ikke kjent. Gulsott utvikler seg hos 20% av pasientene. Andre symptomer er milde og karakteristiske for all viral hepatitt. Etter 1 uke etter infeksjon kan HCV detekteres ved PCR. Antistoffer opptrer flere uker etter infeksjon. I 10-20% av tilfellene kan transient infeksjon utvikles ved eliminering av viruset, hvor pasienten ikke erverver immunitet og fortsatt er utsatt for reinfeksjon med samme eller annen HCV-stamme. Akutt hepatitt C, både latent og klinisk manifest i 30-50% av tilfellene, kan resultere i utvinning ved fullstendig eliminering av HCV. Imidlertid erstattes det i de fleste tilfeller av en latent fase med langvarig persistens av viruset. Den latente fase reduseres i nærvær av bakgrunnsleversykdom og andre sammenfallende sykdommer. I den latente fasen anser infiserte personer sig sunn og gjør ingen klager.

Reaktiveringsfasen tilsvarer starten på det klinisk manifesterte stadium av hepatitt C med den påfølgende utvikling av kronisk hepatitt, levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Viremia med høyt innhold av HCV-PHK og anti-HCV i blodet er tydelig uttalt i denne perioden.

Cirrose utvikler seg i 20-30% av kroniske bærere innen 10-20 år. Hepatocellulær karsinom forekommer hos 0,4-2,5% av pasientene med kronisk HCV-infeksjon, spesielt hos pasienter med skrumplever. Ekstrahepatiske manifestasjoner av HCV-infeksjon inkluderer artralgi, Raynauds sykdom og trombocytopenisk purpura.

Hos pasienter med kronisk hepatitt C finnes anti-HCV i blodet, ikke bare i fri form, men også i sammensetningen av sirkulerende immunkomplekser. Anti-HCV-IgG bestemmes ved screeningsstudier for å bekrefte serokonversjon og monitorering under behandling med interferon. Bare 60-70% av anti-HCV-positive pasienter er HCV-RNA-positive. Påvisning av HCV i blodet bekrefter viremi, noe som indikerer fortsatt aktiv replikasjon av viruset.

Ved bekreftelse av replikativ aktivitet utføres behandling utenom graviditet med a-interferon, som hemmer innføringen av viruset i hepatocytter, dets "avkledning" og syntesen av mRNA og proteiner. Hepatitt C-vaksine eksisterer for øyeblikket ikke på grunn av virusets hurtige mutagenisitet og utilstrekkelig kunnskap om samspillet mellom HCV og immunsystemet.

Diagnose av hepatitt C hos gravide kvinner

Hyppigheten av deteksjon av HCV-PHK hos gravide kvinner er 1,2-4,5%. Graviditet har ingen negativ effekt på løpet av viral hepatitt C. Alle kvinner blir screenet for HCV tre ganger under graviditeten. Meget lite er kjent om effekten av HCV-infeksjon i løpet av graviditeten. I de fleste kvinner er infeksjonen asymptomatisk og i om lag 10% er det en økning i nivået av aminotransferaser. Ifølge enkelte rapporter er HCV-infeksjon ikke korrelert med en økt forekomst av uønskede komplikasjoner og utfall av graviditet og fødsel.

Selv om vertikal overføring av viruset til fosteret er mulig, er hepatitt C ikke en kontraindikasjon for graviditet. Risikoen for intrauterin infeksjon med hepatitt C er ikke avhengig av tidspunktet for infeksjon av moren og er ca. 6%. Men avgjørende er det faktum at vertikal overføring av infeksjon i det nyfødte forekommer med en høy grad av viral replikasjon i mors kropp. Både antenatal og intranatal overføring av viruset er mulig. Nylige studier har vist at bare foster er utsatt for intrauterin infeksjon, i hvilke mødre HCV-infeksjonen av lymfocytter er observert. Kombinasjonen av hepatitt C med HIV-infeksjon øker risikoen for vertikal overføring av HCV, da det oppstår en stor aktivering av viruset mot bakgrunn av immunosuppresjon (risikoen er 10-20%). Den laveste risikoen for intrauterin infeksjon oppstår med HCV serokonversjon under graviditet.

Screening for HCV utføres, i mange land anses slike studier som upassende på grunn av mangel på forvaltningsforanstaltninger og profylakse hos gravide kvinner. I nærvær av hepatitt C markører bør gravide overvåkes av en hepatolog. Etter ytterligere undersøkelse, gir hepatologen en konklusjon om muligheten for levering på et normalt barnehospital i fravær av tegn på aktivering av infeksjonen.

Det er ingen konsensus om den optimale leveringsmåten for gravide kvinner med HCV-infeksjon. Noen eksperter mener at keisersnittet reduserer risikoen for infeksjon av fosteret, mens andre nekter det. For tidlig ruptur av membranene og en langvarig vannfri periode øker risikoen for overføring.

Når det oppdages en infeksjon i moren, er det mulig å undersøke navlestrengsblod for tilstedeværelse av hepatitt C markører, selv om et barn under 2 år er en kontraindikasjon for den nåværende antiviral terapi, selv med den etablerte diagnosen.

HCV er funnet i morsmelk, og derfor er det fortsatt pågående diskusjoner om sikkerheten til amming. Konsentrasjonen av viruset i melk avhenger av nivået av viral replikasjon i blodet, slik at amming kan reddes i tilfeller uten viremia.

Neonatal HCV infeksjon. Alle barn født til anti-HCV-positive mødre vil også være i gjennomsnitt anti-HCV-positive i de første 12 månedene av livet på grunn av transplacental overføring av mors IgG. Hvis antistoffer vedvarer over 18 måneder etter fødselen, er dette en bekreftelse på infeksjonen hos barnet med hepatitt C. Omtrent 90% av vertikalt infiserte barn er HCV-PHK-positive etter 3 måneders levetid, og de resterende 10% blir positive med 12 måneder.

Behandling av hepatitt C hos gravide kvinner

Kunstig avslutning av graviditet er kontraindisert i det akutte stadiet av all viral hepatitt, med trusselen om avslutning gjør alt for å redde graviditet. Spesifikk antiviral behandling av hepatitt med interferon og ribavirin under graviditet er strengt forbudt. Dette skyldes at ribavirin har en teratogen egenskap, og effekten av interferoner på utviklingen av fosteret er ikke undersøkt. Conception anbefales ikke tidligere enn seks måneder etter avslutning av behandlingsforløpet. Under graviditeten er disse kvinnene foreskrevet sikre hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol, Kars). Spesiell oppmerksomhet blir gitt til et spesielt diett.

Fødsel hos kvinner med viral hepatitt utføres i spesialiserte fødselssykehus eller spesialiserte avdelinger i barnehospitaler med streng etterlevelse av anti-epidemiologiske tiltak.

Sannsynligheten for å infisere et barn med hepatitt er noe lavere med en planlagt keisersnitt enn med naturlige fødsler. For å forebygge infeksjon av hepatitt B hos et barn, blir vaksinasjoner gitt den første dagen etter fødselen, og også i leveringsrommet administreres gamma globulin mot HBV. Disse tiltakene hindrer utviklingen av viral hepatitt B i 90% av tilfellene. Dessverre har slike tiltak mot hepatitt C ikke blitt utviklet.

Barn fra mødre med viral hepatitt C blir observert ved infeksjonssykdommer hos barn. Det er mulig å endelig avgjøre om et barn har blitt smittet under graviditet og fødsel bare med to år.

Forebygging av hepatitt C hos gravide kvinner

Forebygging av hepatitt C kommer ned til en rettidig undersøkelse av kvinner som planlegger graviditet for hepatittmarkører og forholdsregler for medisinske inngrep (injeksjoner, operasjoner, blodtransfusjoner). Selvfølgelig bør man ikke glemme den høye risikoen for injeksjon av narkotikabruk og diskriminerende seksuell kontakt.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C-virus oppdages hos unge kvinner oftest under screening for å forberede seg på graviditet eller under graviditet.

En slik undersøkelse for hepatitt C er svært viktig på grunn av den høye effektiviteten til moderne antiviral behandling (behandling av hepatitt C kan foreskrives etter fødselen), samt muligheten for undersøkelse og observasjon (om nødvendig) av behandling av barn født fra HCV- smittede mødre.

Virkning av graviditet i løpet av kronisk hepatitt C

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig øker nivået av viral belastning som regel i tredje trimester. Disse tallene går tilbake til grunnlinjenivå 3-6 måneder etter fødselen, som er forbundet med endringer i immunsystemet hos gravide kvinner.

En karakteristisk økning i østrogenivå under graviditet kan føre til utseende av kolestase hos pasienter med hepatitt C (for eksempel kløe). Disse tegnene forsvinner de første dagene etter fødselen.

Siden dannelsen av cirrhosis i gjennomsnitt skjer 20 år etter infeksjon, er utviklingen av cirrose hos gravide ekstremt sjeldne. Imidlertid kan cirrhosis først diagnostiseres under graviditet. Hvis det ikke er tegn på leversvikt og alvorlig portalhypertensjon, utgjør graviditet ingen risiko for materiell og påvirker ikke sykdomsforløpet og prognosen.

Men alvorlig portal hypertensjon (esophageal dilatasjon av spiserøret 2 eller flere) skaper en økt risiko for blødning fra spiserør dilaterte årer, som når 25%.

Utviklingen av blødning fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens andre og tredje trimester, og i fødselsperioden er det ekstremt sjelden. I denne forbindelse kan gravide kvinner med portalhypertensjon ha naturlig fødsel, og keisersnittet utføres i henhold til fødselsindikasjoner når det er nødvendig med nødstilfelle.

Gitt karakteristikkene for løpet av viral hepatitt hos gravide kvinner og den negative effekten av interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I noen tilfeller kan du trenge behandling med ursodeoxycholsyre, med sikte på å redusere kolestase. Behandling av blødning av esophagusårene og hepatocellulær svikt hos gravide forblir innenfor rammen av det generelt aksepterte.

Effekt av kronisk hepatitt C på kurset og utfallet av graviditet

Tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C hos moren påvirker ikke den reproduktive funksjonen og under graviditeten øker ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødfødsler.

Den høye aktiviteten av leverprosesser (kolestase), samt levercirrhose, øker imidlertid hyppigheten av for tidlig og hypotrofi hos fosteret. Blødning fra spiserørene i spiserøret og leversvikt øker risikoen for dødfødsel.

Behandling av kronisk viral hepatitt med antivirale legemidler under svangerskapet kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, spesielt ribavirin. Dens bruk under graviditet er kontraindisert, og unnfangelse anbefales ikke før 6 måneder etter seponering av behandlingen.

Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under graviditet

Risikoen for overføring av mor til barn vurderes som lav og, ifølge ulike kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre utvikling av kronisk viral hepatitt hos barn. Disse antistoffene finnes i babyens blod og forsvinner om 2-3 år.

Leveringsmåten er ikke nødvendig for å forhindre infeksjon av barnet under levering. Derfor er det ingen grunn til å anbefale en keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn.

Det anbefales å overvåke en hepatolog under graviditet i nærvær av kronisk viral hepatitt C, spesielt i 2. og 3. trimester.

Hepatitt C er ikke en setning. Kan jeg føde infiserte?

Det er stor risiko for intrauterin infeksjon i fosteret, samt infeksjon under tungt arbeid. Hastigheten av problemet med hepatitt C under graviditeten øker, siden statistikken øker antallet infiserte personer.

Viral hepatitt

I en gravid kvinne er hepatitt mye verre. Følgende viral hepatitt utmerker seg: A, B, C, D og E.

  1. Hepatitt A. Akutt enterovirusinfeksjon er vanlig for førskolebarn og skolebarn. Røret for infeksjon er fekal-muntlig.
  2. Hepatitt B. Infeksjon med et virus kan være både akutt og kronisk. Inkubasjonsperioden kan vare seks måneder. Risikoen for infeksjon av babyen under fødsel er 50%.
  3. Hepatitt C-virusssykdom kan være asymptomatisk hos 40-75% av kvinnene. Kronisk hepatitt utvikler seg i 50%, og skrumplever er registrert i 20%. Infeksjon oppstår gjennom blod, spytt, vaginale sekresjoner. Hepatitt C betraktes som den mest alvorlige og farlige virusinfeksjonen.
  4. Hepatitt D. I denne virussykdommen kan markører av hepatitt B være fraværende i blodet. Sykdommen utvikler seg raskt og slutter med utvinning.
  5. Ruten for overføring av virusinfeksjon E - vann og fekal-oral. Inkubasjonsperioden er 35 dager.

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er i gjennomsnitt 7-8 uker, men andre intervaller er mulige - 2-27 uker. I virale infeksjoner av klasse 3 - akutt, latent og reaktiveringsfase.

Gulsott utvikler seg bare hos 20% av smittede pasienter. Antistoffer opptrer flere uker etter infeksjon. Akutt infeksjon kan resultere i fullstendig gjenoppretting, men oftere går dette skjemaet inn i latentfasen. Pasienter på samme tid vet ikke engang om deres sykdom.

Reaktiveringsfasen er preget av kronisk hepatitt. Sykdommen, som fortsetter i denne formen i 10-20 år, blir levercirrhose og en ondartet svulst (hepatocellulært karcinom).

diagnostikk

Diagnosen av infeksjon med et farlig virus kan bare gjøres ut fra resultatene av en blodprøve. Når antistoffer mot hepatitt C-viruset oppdages, mistenkes en sykdom, men dette betyr bare at viruset var i menneskekroppen. Etter det er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve for virus-RNA. Hvis det som et resultat det fremdeles er funnet, bør en blodprøve utføres for mengden virus og genotype. For å velge riktig behandlingsmetode, utfør biokjemisk analyse av blod.

Egenskaper ved infeksjonen

Når et RNA-virus oppdages i en gravid kvinne, ser hepatitt C-viruset på, hva er dets prevalens. Hvis mer enn 2 millioner eksemplarer er funnet, nærmer sannsynligheten for intrauterin infeksjon 30%. Hvis antall virus er mindre enn 1 million, er sannsynligheten for infeksjon av fosteret minimal.

Kronisk viral hepatitt C hos gravide er uneventful. Infeksjon av fosteret kan oppstå under fødsel hvis mors blod kommer inn i skadde områder av babyens kropp.

Sannsynligheten for å infisere spedbarnet er null hvis den gravide kvinnen har antistoffer mot hepatitt C-viruset, og ingen virus-RNA oppdages. I dette tilfellet oppgir legene at fosteret ikke vil bli smittet. Mors antistoffer lagres i babyens blod i opptil 2 år. Blodprøver for tilstedeværelse av virus i et barn utføres ikke tidligere enn denne alderen. Hvis både antistoffene og RNA for viruset oppdages i mors blodprøve, er det verdt å undersøke barnet. Legene anbefaler å gjøre dette når babyen er 2 år gammel.

En blodprøve for hepatitt C er utført før graviditet. Etter vellykket viral terapi kan du planlegge en graviditet om seks måneder.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

Hvis en gravid kvinne er infisert med et virus, er det nødvendig å foreta en generell vurdering av helsen. Identifiser tegn på kronisk leversykdom. En mer fullstendig undersøkelse av moren utføres etter levering.

Hvis moren er en virusbærer, bør hun være klar over muligheten for overføring av infeksjonen ved hjelp av husholdningenes midler. Verktøy som tannbørste og barberhøvel bør individualiseres. Hvis et virus går gjennom sår, en seksuelt overført infeksjon - det bør være oppmerksom på alt dette. Viral terapi (både under graviditet og etter fødsel) er foreskrevet av en lege. Sannsynligheten for kontraherende hepatitt C øker med HIV-infeksjon.

I første og tredje trimester skal virusbelastningen til en gravid kvinne måles. Studier vil bidra til å gjøre en mer presis prediksjon av fostrets infeksjon. Det anbefales ikke å bruke noen metoder for perinatal diagnose på grunn av muligheten for intrauterin infeksjon.

medisiner

Varigheten av behandling av hepatitt C-virus under graviditet er 24-48 uker. Inntil 90-tallet ble det bare brukt ett stoff som tilhører gruppen av lineære interferoner. Dette legemidlet har lav effekt.

Det medisinske legemidlet Ribavirin ble syntetisert på slutten av 90-tallet. Det begynte å bli brukt i kombinasjon med interferon, noe som økte prosentandelen av utvinning. De høyeste resultatene ble oppnådd ved bruk av pegylerte interferoner. Ved å øke virkningen av interferon, øker motstanden til den virologiske responsen.

The American Pharmaceutical Corporation har opprettet et nytt stoff - "Botseprevir." Det er vellykket brukt til å behandle kronisk hepatitt, men stoffet er forbudt under graviditet, da dette kan forårsake fosterskader.

Et annet medisinsk stoff Telaprevir er utgitt av et annet amerikansk farmasøytisk selskap. Legemidlet har en direkte antiviral effekt og øker nivået av virologisk respons. Gravide kvinner til behandling av hepatitt C bør bare foreskrives av en lege etter en undersøkelse.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

Legene har ikke enighet om den beste måten å føde smittede kvinner. Italienske forskere hevder at risikoen for overføring av hepatitt fra mor til barn reduseres med keisersnitt. Ifølge dataene er risikoen for infeksjon av nyfødte i løpet av operasjonen kun 6%, og med naturlig fødsel - 32%.

Forskere sier bare at en kvinne skal informeres, men hun bestemmer seg selv. Det er viktig å bestemme den virale belastningen til moren. Det er nødvendig å ta alle tiltak og, om mulig, for å forhindre infeksjon i fosteret.

amming

Det er ingen vitenskapelig bevis på at en baby kan få hepatitt C gjennom melk. Tyske og japanske forskere gjennomførte studier som ga et negativt resultat. Samtidig er det nødvendig å vite at andre infeksjoner overføres via morsmelk, for eksempel immunbristviruset.

Barnet er født av en smittet mor.

Hvis moren er infisert med hepatittviruset, bør barnet overvåkes konstant. Testing utføres på ulike aldre - 1, 3, 6 måneder og når barnet er ett år gammelt. Hvis det ikke finnes noen RNA-virus i alle analyser, indikerer dette at barnet ikke er infisert. Det bør også utelukke den kroniske formen av infeksjonen.

Forebygging av hepatitt C

Forskere utfører forskning på teknologier for hepatitt C-vaksine, men så langt eksisterer det. For øyeblikket er de kliniske forsøkene på dette legemidlet engasjert i amerikanerne.

For å forhindre infeksjon anbefales det:

  • Ikke bruk andres personlige hygieneprodukter;
  • hindre kutt under medisinske undersøkelser;
  • Gjør tatoveringer, permanent sminke, pedikyr, manikyr og piercing i samsvar med alle sikkerhets- og hygienegler. Vær også oppmerksom på bruk av engangsnåler og sterile instrumenter;
  • overvåke steriliteten til tannlege og annet medisinsk utstyr;
  • bruk kondomer og få hepatitt B-vaksine hvis partneren din er smittet.

Risikogrupper

Det er 3 risikogrupper. Den høyeste gruppen (1) inkluderer:

  • narkomane;
  • personer som fikk blodkoagulasjonsfaktorer før 1987.

Midtgruppen inkluderer:

  • pasienter på en kunstig nyre;
  • pasienter som gjennomgikk organtransplantasjon eller donert blod
  • barn født til en smittet mor;
  • personer med uutforsket leversykdom.

Den minste sannsynligheten for å bli syk fra den tredje gruppen. Disse inkluderer:

  • folk som har mange seksuelle kontakter;
  • personer med en infisert partner
  • medisinske fagfolk.

Hepatitt C-sykdom betyr ikke at graviditet er kontraindisert for deg, siden fosteret ikke alltid blir smittet med en virusinfeksjon. Å planlegge en graviditet med foreløpig undersøkelse og behandling er den beste løsningen i en så alvorlig sak.

Hva er faren for hepatitt C under graviditet?

Hepatitt C under graviditet er farlig høy risiko for intrauterin infeksjon i fosteret. Infeksjon kan oppstå under barnets gjennomføring gjennom fødselskanalen. Hastigheten av problemet med hepatitt øker stadig, fordi antallet infiserte årlig øker. Sykdommen i en gravid kvinne er mer alvorlig.

Hepatitt C-stadier

Inkubasjonsperioden varer 7-8 uker, i noen tilfeller øker den til seks måneder. Viral infeksjon fortsetter i 3 faser:

Gulsott oppstår i hver femte syke person. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder etter at viruset kommer inn i kroppen. Utfallet av sykdommen har to alternativer: akutt infeksjon slutter med utvinning eller blir kronisk. Pasienten kan ikke engang være klar over tilstedeværelsen av hepatitt C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorpå den blir til skrumplever eller leverkreft. Identifisere sykdommen hjelper en spesiell analyse. Hvis det oppdages antistoffer i løpet av studien, mistenkes hepatitt. Dette betyr at personen ble smittet. Deretter utføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er detektert, er det nødvendig å bestemme virusbelastningen og typen hepatitt.

Biokjemisk analyse av blod bidrar til å velge den mest effektive terapeutiske ordningen.

Sykdomskurs

Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt C i løpet av barneperioden i blodet av en kvinne, se på hvor vanlig det er. Hvis mer enn 2 millioner replikaer oppdages, vil sannsynligheten for at fosteret også blir infisert nærmer seg 30%. Med lav viral belastning vil risikoen for infeksjon være minimal. Kronisk hepatitt C under graviditet gir sjelden komplikasjoner. Infeksjon av barnet oppstår under fødsel, spesielt med utviklingen av blødning i moren.

Et barn blir født sunt hvis antistoffer ble detektert i en kvinnes blod og det ble ikke påvist et RNA-virus. Antistoffene i barnets kropp er til stede i gjennomsnitt til en alder av to. Derfor er analysen av hepatitt C til dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffene og RNA til det smittsomme stoffet har blitt funnet hos en kvinne, bør barnet undersøkes nøye. Legene anbefaler diagnostisering ved 2 års alder. Når du planlegger graviditet og fødsel, må en kvinne bestå test for HIV og hepatitt C. Etter antiviral terapi må du vente minst seks måneder.

Behandling av gravide kvinner

Hvis et virus oppdages i en kvinnes kropp, bør det undersøkes. Først av alt, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av symptomer på leverskade. Detaljert undersøkelse utføres etter fødselen av barnet. Bæreren av viruset bør informeres om muligheten for overføring av infeksjon ved husholdningsbruk. Du må ha personlige hygieneartikler:

Antiviral terapi kan bare begynne med tillatelse fra en lege. Risikoen for hepatitt C øker i nærvær av HIV-infeksjon.

Siden sykdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendig å fastslå virusbelastningen regelmessig. En lignende analyse utføres i 1. og 3. trimester. Det bidrar til å vurdere sannsynligheten for infeksjon av det ufødte barnet. Noen diagnostiske metoder kan ikke brukes på grunn av høy risiko for intrauterin infeksjon. Varigheten av terapeutisk kurs under graviditet er 6-12 måneder. I den siste tiden ble legemidler fra gruppen av lineære interferoner med lav effektivitet brukt:

  1. På 90-tallet ble legemidlet Ribavirin utviklet, som ble administrert i kombinasjon med interferoner. Dette økte antall gunstige resultater.
  2. Pegylerte interferoner har blitt den mest effektive. Langvarig handling av narkotika tillater lang tid å holde viralbelastningen på ønsket nivå.
  3. Det amerikanske farmasøytiske selskapet har utviklet et nytt antiviralt middel, Botseprevir. Behandling av sykdommen med hjelpen avsluttes med utvinning, men den teratogene effekten tillater ikke bruk under graviditet.
  4. Hepatitt C hos gravide kvinner kan behandles med Telaprevir. Legemidlet har en direkte effekt på patogenet, og reduserer viral belastning. Behandlingsordningen i barneperioden bør velges først etter en grundig undersøkelse.

Taktikk for arbeidsledelse hos pasienter med hepatitt

Den optimale måten å levere infiserte kvinner på er kontroversiell. Noen eksperter mener at de farlige konsekvensene for barnet ikke forekommer under keisersnitt. Ifølge statistikken reduserer operasjonen risikoen for perinatal infeksjon til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer seg 35%. I alle fall gjør kvinnen sin egen beslutning. Det er viktig å bestemme virusbelastningen. Profesjonelle bør ta alle tiltak for å forhindre infeksjon av barnet.

Teorien om muligheten for infeksjon av nyfødte under amming, har ikke mottatt offisiell bekreftelse. Det skal imidlertid huskes at andre infeksjoner, som HIV, kan overføres fra morsmelk. Barnet til en kvinne som har blitt diagnostisert med hepatitt C må holdes under konstant overvåking. Analyser utføres i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-virus oppdages i blodet, vil barnet bli ansett infisert. Det er nødvendig å utelukke kroniske former for hepatitt.

Hva er farlig for hepatitt C for en gravid kvinne? Selv om barnet ikke blir smittet av moren, svekker infeksjonen hennes kropp. Behandling av hepatitt C er ønskelig å fullføre før levering. Faren for kronisk hepatitt er forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I tillegg krenker sykdommen leverfunksjonene, og faktisk er dette organet involvert i stoffskiftet mellom organismene til moren og barnet. De vanligste komplikasjonene er:

  • kolestase;
  • sen toksisose (preeklampsi);
  • føtal hypoksi;
  • spontan abort.

Hepatitt hos gravide kvinner, viral hepatitt under graviditet

Viral hepatitt er en rekke sykdommer, kildene til hvilke er virus av forskjellig natur, som nødvendigvis smitter leverceller.

Inntrenging av virus i menneskekroppen er mulig på ulike måter. Som et resultat oppstår leverskade og funksjonen er svekket. Foreløpig er forekomsten av hepatitt ganske stor blant befolkningen, som er forbundet med både særegenheter av den moderne persons livsstil og egenskapene til virusene selv. Viral hepatitt hos gravide utgjør en viss trussel mot livet til både mor og barn. Graden av risiko hos gravide avhenger av mange faktorer: type hepatitt, graviditetens varighet ved sykdommens begynnelse, kvinnens sosiale forhold, mulighetene for behandling og livsstil. Imidlertid er de viktigste forholdene type hepatitt og graviditetens varighet. For tiden er det forskjellige klassifikasjoner av hepatitt, den vanligste er delingen av hepatitt i hepatitt A (Botkin's sykdom), hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D og hepatitt E.

Hepatitt under graviditet

Hepatitt er en betennelse i leveren, som er ledsaget av kulderystelser, gulsott, magesmerter, hevelse og vekst av arrvæv i leveren, og i noen tilfeller permanent skader på leveren, noe som kan føre til feil, livstruende tilstand. Oftest er hepatitt forårsaket av et virus, men medikamenter, alkohol, metabolske sykdommer, autoimmune sykdommer kan også forårsake det. Sykdommen er farlig, fordi dens symptomer kan lignes på influensa, og de kan ikke være i det hele tatt, slik at de syke ofte ikke vet om deres patologi. Viruset er i stand til å forbli i blodet i måneder og år, som påvirker leveren. Diagnostiserende hepatitt er vanskelig, fordi det finnes flere typer av det. Hvert brev er gitt for å skille dem fra virusene som forårsaker dem. Her er en kort oversikt over hepatittalfabetet.

Det finnes flere typer: hepatitt A, B, C, D, E, de tre første er de vanligste.

Symptomer eller asymptomatiske. Sykdommen manifesterer seg på samme måte som noe annet virus. Det kan oppstå helt ubemerket eller manifestert som tretthet, kvalme, smerter i leddene, kløe i kroppen, og kan være forbundet med gulsott (gul hudfarge og slimhinner).

Hepatitt A hos gravide kvinner

Dette er en ikke-farlig sykdom som oppstår når man spiser skitne matvarer (grønnsaker, sjømat). Det er ingen risiko for fosteret, selv om moren blir smittet under graviditeten.

A (også kjent som smittsom hepatitt)

Symptomer ligner på influensa:

  • kvalme,
  • liten varme
  • hodepine
  • tap av appetitt
  • svakhet.

Overført gjennom mat eller vann forurenset av infiserte avføring.

Vanligvis går uten behandling.

Hepatitt A er en akutt sykdom forårsaket av et virus. Infeksjon med denne typen hepatitt forekommer gjennom fekal-oralt rute (dvs. gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, offentlige varer), og derfor øker forekomsten av hepatitt A i sommeren høst perioden, når folk spiser mye frukt og grønnsaker, ofte dårlig vasket. Viruset forårsaker betennelse og død av leverceller. Ofte rammer sykdommen Botkin barn i alderen 3-12 år, så vel som unge (inkludert kvinner i reproduktiv alder). De fleste ved fylte 40 år utvikler god immunitet mot sykdommen. Når det kommer inn i tarmen, multipliserer viruset, går inn i blodet og overføres til leveren, der det begynner å ha en ødeleggende effekt på leverenceller. Som et resultat av inntak av et virus utløses immunsystemet og en aktiv immunitet dannes, viruset fjernes fra kroppen, og gjenopprettingen begynner. Denne hepatitt er gunstig, siden det ikke er noen kroniske former for infeksjon, men tiltredelsen av andre typer hepatitt forverrer sin sykdom betydelig. De eksterne manifestasjonene av sykdommen er varierte: de gir en skjult form, eller slettes (når det ikke er noen klager eller pasienten ikke går til legen), anicteric (ingen gulsott - gul flekker på huden og slimhinner i øynene og munnen) og gulsott. I henhold til sværhetsgraden av lys, moderat og alvorlig kurs. Før utseendet på klager fra en smittet person, går et gjennomsnitt på 21-50 dager fra det øyeblikket et virus kommer inn i kroppen. Dette er tiden da en person er uvitende om sin sykdom, men er allerede blitt en kilde til infeksjon for andre mennesker. Deretter er det klager som er svært forskjellige. Ved oppstart av sykdommen: en uventet og kraftig temperaturstigning til 38-40 ° C i 1-3 dager, generell svakhet, klager på nesestopp og smerte ved svelging, hodepine, mangel på appetitt, kvalme eller oppkast, ubehag etter å ha spist. Etter 2-4 dager etter slike manifestasjoner av sykdommen, merker pasienten mørkningen av urinen opp til ølens farge og avklaringen av avføringen til en lysegrå farge. Når man refererer til en lege på dette stadium av sykdommen under undersøkelsen, blir en økning i leverens størrelse og dens smerte bestemt. Da har pasienter gulsot en uke senere, og deres trivsel blir bedre etter hvert som temperaturen faller. I gjennomsnitt varer gulsott 2-3 uker, er forsvinningen et tegn på begynnelsesgjenoppretting. Appetitt vender tilbake til de syke, svakhet forsvinner, leverens størrelse er normalisert. Gjenoppretting er ofte strukket i tid, til og med opptil seks måneder. Nesten alle pasienter gjenoppretter (dødelighet er ikke mer enn 5%). Graviditet endrer seg noe i løpet av hepatitt A, til tross for dette har flere studier vist at utviklingen av alvorlige sykdomsformer hos gravide kvinner er svært sjelden. Et spesifikt trekk ved hepatitt A hos gravide kvinner er noen ganger utviklingen av en tilstand som ligner på toksisitet i første halvdel av svangerskapet, og det er her behov for oppmerksomhet fra legemidlene fra den antatale klinikken. Pasienter klager på kvalme og oppkast i gjennomsnitt i syv dager, ingen kvalme om morgenen og lettelse etter oppkast, merkbart vekttap i stedet for vektøkning, samt typiske andre klager for hepatitt. Hos gravide kan de ofte ikke oppdage sykdommen, siden hepatitt A er hemmelig og klager av svakhet og ubehag skyldes graviditetstilstanden. Gravide kvinner har svært ofte klager på mild kløe i huden (spesielt i senere perioder). Med hepatitt A er barnet praktisk talt ikke utsatt for intrauterin infeksjon, fødsel hos kvinner går uten patologi "og krever ingen spesielle forhold. For å forhindre forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å observere personlige hygienetiltak. Bare i en liten del av gravide kan fosteret infiseres intrauterin.

Så manifesterer infeksjonen som følger:

  1. Barnet dør selv inne i moderens liv som følge av virusets virkning;
  2. født med gulsott, men ganske levedyktig og med god behandling gjenoppretter det seg;
  3. dør noen ganger i de første dagene av livet på grunn av ødeleggelse av leveren.

Hepatitt A kan forårsake medfødte misdannelser når andre infeksjoner er festet til den, inkludert hepatitt.

Hepatitt B hos gravide kvinner

En mer alvorlig sykdom enn den forrige blir overført gjennom sirkulasjonssystemet (ved bruk av skitne sprøyter, for eksempel) eller under ubeskyttet samleie. I ca 10% av tilfellene kan det bli kronisk; og i 20% av kroniske hepatitt tilfeller er leveren sakte, men alvorlig ødelagt - skrumplever oppstår, som igjen kan utvikle seg til leverkreft.

I tillegg risikerer en gravid kvinne som bærer et hepatitt B-virus, å overføre det til barnet under fødsel eller amming. Det er derfor det er nødvendig å behandle hepatitt B fra 6. måned. Hvis testen er positiv, blir barnet vaksinert ved fødselen, noe som vil beskytte ham mot utilsiktet infeksjon; så snart barnet er vaksinert, kan moren begynne å mate ham med sin melk.

Symptomer ligner tegn på hepatitt A, eller i noen tilfeller er de fraværende.

Kan forårsake skrumplever, leverkreft og svikt.

Overført via kontakt med infisert blod og kroppsvæsker. Det kan også overføres fra mor til barn. Infeksjon kan være plutselig og akutt eller kronisk og langsiktig. Mer enn en million amerikanere er bærere av dette viruset, og mange vet ikke om det.

Hepatitt B forårsaker de største problemene under graviditeten. Hvis en kvinne har hepatitt B i blodet, er det en 75 prosent sjanse for at hun vil overføre den til barnet sitt. De fleste barn som er smittet med moren, har kronisk sykdom, og når de vokser opp, er de mer sannsynlig å ha en slags leversykdom. Leger tester vanligvis for hepatitt B tidlig i svangerskapet. Hvis testen er positiv, kan vaksinasjon og immunoglobulin skudd til spedbarn hindre overføring av viruset til det.

Hepatitt B, eller som det kalles "serum hepatitt", er en smittsom sykdom forårsaket av et spesifikt virus, noe som fører til alvorlig leverskade, til og med kreft i leverenceller. Hepatitt B-viruset er ganske komplekst, har en kompleks struktur og er i stand til god reproduserbarhet av sine egne like viruspartikler. Meget stabil i det ytre miljø og virkningen av ulike temperaturer og andre faktorer. Kilden til sykdommen er en infisert person, oftest en transportør (der sykdommen ikke manifesterer seg og hans velvære er bra). For tiden har antall hepatitt B-virusbærere nådd nesten 450 millioner mennesker. Du kan bli smittet på flere måter: ubeskyttet sex, blodtransfusjoner fra infiserte donorer, overføring av viruset gjennom moderkaken til barnet, under ulike operasjoner og medisinske prosedyrer, under tatovering og piercing ved bruk av verktøy. Tidligere spilte slike lag av samfunn som homoseksuelle, narkomaner og prostituerte en stor rolle i spredning av hepatitt B. For tiden, i forbindelse med fri seksuell oppførsel og utvikling av blodtransfusjon, er hepatitt B funnet i helt sosialt tilpassede mennesker. Blodtransfusjonen er spesielt farlig med hensyn til infeksjon, siden en donor som nettopp har blitt smittet, kanskje ikke er klar over sin sykdom, og hepatittmarkører (viruspartikler som bekrefter sykdommen) ikke har oppstått i blodet, kan de ikke vises i ytterligere 3-4 måneder i gjennomsnitt, blodet blir overført til personen og sykdommen vil utvikle seg fra ham. For antenatklinikker av denne grunn er det alltid nødvendig å informere legen om blodtransfusjoner (blodtransfusjon), hvor mange ganger og for hvilket formål de ble gjort til kvinnen. Etter penetrering av hepatitt B-viruset sprer det seg gjennom blodbanen og setter seg på leveren celler, hvor viruset multipliserer med hell. Virkning av viruset: Som et svar på dets tilstedeværelse produseres et stort antall antistoffer (celler i immunsystemet) som forsøker å ødelegge det; Siden viruset befinner seg i selve levercellen, ødelegger antistoffene sine egne leverceller, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Det er flere former for løpet av hepatitt: akutt, kronisk, vogn, leverkreft. I akutt form varer den latente perioden av sykdommen fra 2 til 4 måneder. Da begynner pasienten å klage på svakhet, dårlig humør, tap av appetitt, skytesmerter i leddene, osv. Snart gulsott vises (nå gulsott forekommer mindre og mindre), noen ganger, jo strengere sykdommen, desto sterkere farger - "saffran" skyggen. Varigheten av gulsott i gjennomsnitt 2-6 uker. I samme periode klager pasientene om alvorlig svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløe i huden. Deretter kommer en veldig lang gjenopprettingsperiode som varer i flere år. I den akutte ondartede formen av hepatitt B forekommer alle de beskrevne endringene svært raskt, og en person kan dø innen en måned; Heldigvis er det sjelden, men mer vanlig hos unge kvinner av reproduktiv alder.

Virusbæreren og kronisk form forekommer i samme rekkefølge som den akutte, men alle klager fra pasientene blir utjevnet eller fraværende, de kan ikke konsultere en lege i lang tid. Hos gravide forekommer hepatitt B med samme former og klager, men graviditeten forverrer løpet av hepatitt, og antallet alvorlige former som truer både mor og foster øker. Hepatitt B overføres gjennom blod, navlestreng og føtale membraner. Dødeligheten av gravide kvinner for hepatitt B er tre ganger høyere enn for ikke-gravide kvinner, og ni ganger høyere enn menns. Videre forverrer svangerskapet i den akutte tilstanden av sykdommen bare hepatittforløpet. Effekten av hepatitt B på graviditet manifesteres først og fremst av det faktum at sykdommen øker risikoen for abort og abort eller abort, samt tidlig fødsel. For tiden er helsestatusen til gravide allerede utilfredsstillende, siden de har mange tilknyttede sykdommer, og en kvinne kan ikke tåle tiltredelse av hepatitt. Med denne sykdommen vises gestose i første og andre halvdel av svangerskapet, leversvikt, etc. Hepatitt B forårsaker endringer i den forventende moren: barnets abort, komplisert graviditet; alvorlig fødsel og postpartum komplikasjoner (blødning, infeksjon), hvorfra en kvinne kan dø; som overgang av hepatitt i den ondartede formen på bakgrunn av graviditet og forverring etter fødsel. Forekomsten av nyfødte med hepatitt B er i gjennomsnitt 50%, noe som er veldig dårlig. Endringer i barnet: prematuritet; medfødte misdannelser - en rekke mangler i barnet (hjertefeil, mangel på munn, mangel på hjerne, etc.). For eksempel, hvis en kvinne ble smittet i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for utseende av defekter i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargenen). Tilsetningen av hepatitt B og aktivering av viruset hos et barn kan føre til en svært rask død av spedbarnet (i løpet av den første uken). For å unngå infeksjon bør gravide være svært forsiktige: føre en sunn livsstil, sex bør bare beskyttes, forsøk å unngå blodtransfusjoner og ulike medisinske manipulasjoner (bare på vitnesbyrd), unngå å besøke tatovering, piercing og skjønnhetssalonger (pedikyr, manikyr). For øyeblikket gir vaksinasjon pålitelig beskyttelse mot hepatitt B. Vaksinasjon må gis før graviditet, siden det ikke er kjent hvordan det påvirker fosteret. Vaksinert i tre trinn, med jevne mellomrom. På oppdrag fra Helsedepartementet i Den Russiske Federasjon, blir alle nyfødte barn også vaksinert mot hepatitt på den 3-4 dag, i barselshospitalet. Ved vaksinering er det foretrukket å bruke gode vaksiner, den produserte immuniteten er nok i 5-7 år, og deretter er vaksinering nødvendig.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Det overføres hovedsakelig gjennom blod; Det er risiko for infeksjon under samleie og graviditet, men det er fortsatt lite studert. Denne form for hepatitt har en alvorlig risiko for å bli kronisk - i 50% av tilfellene. Det er heller ikke en vaksine eller et forebyggende tiltak som vil beskytte fosteret fra sykdommen hvis moren er bæreren av viruset.

Ved kontakt med viruset i livmor, er barnet underlagt strenge medisinske tilsyn fra fødselen. Fôring er ikke alltid kontraindisert.

Den farligste typen hepatitt.

Distribuert gjennom kontakt med infiserte kroppsvæsker. Det forårsaker oftest livstruende leversykdom.

Det er svært vanskelig å behandle og er den vanligste indikasjonen for levertransplantasjon. Gravide kvinner er vanligvis ikke testet for hepatitt C, så hvis du tror du er smittet, spør legen din om en analyse. Infeksjon overføres fra mor til barn i mindre enn 10% av tilfellene.

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset, som oppstår uten lyse gulsott og er utsatt for et kronisk kurs. Kilden til infeksjon for denne sykdommen er en syke person eller en bærer, hvorfra viruset utskilles via biologiske væsker: blod, sæd, brystmelk, spytt osv. Ofte oppstår infeksjon ved transfusjon av ulike blodkomponenter til personer i nød, ved bruk av en sprøyte, bunnkontakt og gjennom moderkaken. Så, for personer som bruker intravenøse legemidler, er utbredelsen av hepatitt C 80%. Den latente utviklingsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 6-8 uker. Det er akutte og kroniske former for sykdommen (hepatitt C er svært utsatt for kronisk tilstand). Sykdommen utvikler seg gradvis, veldig umerkelig (det ble kalt "hengiven morder"). En smittet person innen omtrent en måned begynner å føle seg svak, ubehag, appetittforstyrrelser, smerter i leddene og andre mindre tegn. For perioden av den akutte prosessen av sykdommen er preget av fravær av gulsott, det er sterk svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløende hud. Forløpet av sykdommen, virkningen av viruset på leverceller i hepatitt C, ligner meget hepatitt B. Men kroniske former for hepatitt C er gunstigere enn hepatitt B, mens hepatitt C er vanskeligere å oppdage fordi en person kan være syk i årevis og ikke vite om den. Som med all hepatitt, gjør en kombinasjon av dem bildet av sykdommen tyngre. For obstetrisk praksis og gravide seg selv er hepatitt C et stort problem: Antall syke kvinner i reproduktiv alder vokser hver dag. Mødredødeligheten under svangerskap og fødsel når ifølge noen data 25%. Det er veldig farlig den plutselige utviklingen av akutt leversvikt (svikt i leveren for å utføre sine funksjoner) på ulike stadier av graviditet. Forverringen av pasientens tilstand foregår av slike klager: smerte og følelse av tyngde i magen, smerte i lumbalområdet og i riktig hypokondrium. I alvorlige former for leversvikt hos gravide, vises mørk urin. I postpartumperioden kan en kvinne dø av stort blodtap. Alvorlige former for hepatitt C har negativ innvirkning på fosteret og dets utvikling: Fødselsfrekvensen til et dødt barn varierer fra 15-40%, ca 10% av fødselen dør i løpet av den første måneden av livet på grunn av ulike sykdommer, andre barn er preget av svært dårlig helse (de er til kategorien FIC - ofte syke barn), et betydelig lag i mental og fysisk utvikling fra jevnaldrende.

Hepatitt D hos gravide kvinner

D (også kjent som delta hepatitt)

Det påvirker mennesker som allerede er syke med hepatitt B. Det kan forårsake alvorlig skade på leveren.

Hepatitt D, eller d-infeksjon, er en bestemt hepatitt, hvis virus kan utføre sine skadelige effekter på leveren i nærvær av hepatitt B-viruset, henholdsvis karakterisert ved et ekstremt ugunstig kurs. Overføring av viruset skjer på samme veier som i hepatitt B. Når smittet med bare d-infeksjon, går sykdommen lett, med en blandet form, den latente perioden varer fra 1,5 til 6 måneder. Hurtige former for hepatitt med dødelig utfall blir notert. Prognosen for saminfeksjon er ekstremt ugunstig. Under d-infeksjon er det bedre å avbryte graviditet: i de fleste tilfeller slutter det med et spontant abort, dødfødsel, utviklingen av leversvikt hos moren og barnets og moderens død.

Hepatitt E hos gravide kvinner

E (også kjent som epidemisk hepatitt)

Overført gjennom forurenset drikkevann; vanligst funnet i land med dårlig kloakk.

Hepatitt E er en svært spesiell hepatitt, veldig lik i sykdomsmønsteret til hepatitt A og overføres via fekal-oral rute: gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, vanlige gjenstander. Den latente perioden av sykdommen varer en gjennomsnittlig måned. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er selektiv lesjon av gravide kvinner (andre halvdel av svangerskapet) og høy dødelighet av forventende mødre (i gjennomsnitt 50%). Ofte skjer en kraftig forverring av en kvinnes tilstand etter et abort (barnet dør i utero). Svært karakteristisk er den raske utviklingen av akutt leversvikt, ledsaget av blødning, nyresvikt. Samtidig har andre mennesker en gunstig prognose for sykdommen. Hos gravide er denne hepatitt vanskelig å behandle. Egenskaper ved graviditet og fødsel hos gravide kvinner med hepatitt: svært hyppig oppsigelse av graviditet og trussel om abort, høy forekomst av tidlig fødsel og for tidlig fødsel, høy sannsynlighet for massiv blødning under fødsel, ulike purulent-inflammatoriske sykdommer i postpartumperioden (endometrit, mastitt etc..), høy dødelighet blant nyfødte i den første måneden i livet, fødsel av et barn med medfødte sykdommer.


Forrige Artikkel

Serumproteinfraksjoner

Neste Artikkel

Leverfibrose

Relaterte Artikler Hepatitt