Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt C: Symptomer og behandling

Hepatitt C - hovedsymptomer:

  • svakhet
  • kløe
  • svimmelhet
  • kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Tap av appetitt
  • oppkast
  • Forstørret lever
  • abdominal oppblåsthet
  • Muskel svakhet
  • Økt tretthet
  • Lavverdig feber
  • Blekt Cal
  • trøtthet
  • gulsott
  • Mørk urin
  • Ubehag i riktig hypokondrium

Hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren og er en av de vanligste typer hepatitt. Hepatitt C, symptomene som det i lang tid ikke kan vises i det hele tatt, fortsetter ofte med sen deteksjon av denne grunn, noe som igjen fører til latent transport av pasienter med parallell spredning av viruset.

Generell beskrivelse

Viruset som forårsaker hepatitt C er HCV, som er lite i type, inneholder genetisk materiale (RNA) i konvolutten. Før dette viruset ble oppdaget (det skjedde relativt nylig, i 1989), ble infeksjonen definert som "verken A eller B" hepatitt.

Hepatitt C, symptomene som er forårsaket av det tilsvarende viruset, til tross for den generelle oppdagelsen av denne sykdommen, hovedsakelig hos unge mennesker, kan utvikle seg helt i enhver person.

Hovedfunksjonen som hepatitt C-viruset har, er at den er genetisk variabel, i tillegg til dette, er det bemerket at den har en høy tilbøyelighet til mutasjoner. For øyeblikket er det seks genotyper av dette viruset, og i betraktning igjen den mutasjonelle aktiviteten til hepatitt C, kan dets tilstedeværelse i menneskekroppen bestå av ca. 40 underarter av viruset. Det eneste ved et slikt innhold kan være det faktum at det til og med i et slikt antall underarter av hepatitt C, tilhører det, uavhengig av antall underarter, til bare en felles eksisterende genotype. Denne egenskapen er fundamental for å bestemme virusets persistens i kombinasjon med en høy forekomst av hepatitt C i form av kroniske former.

Med hensyn til arbeidet i kroppens immunsystem i forhold til hepatitt C, har det ikke rett og slett muligheten til å gi kontroll over produksjonen av de nødvendige antistoffene, fordi mens de produserer antistoffer mot enkelte virus, er deres etterkommere allerede på vei oppover, som igjen har andre typer antigeniske egenskaper.

Når det gjelder utbredelsen av hepatitt C, bemerker vi at indikatorer for utviklede land bestemmer det i 2%. Spesielt i Russland er indikatorer på antall smittede pasienter ca 5 millioner, men hvis vi vurderer den globale utbredelsen, er det omtrent 500 millioner. Det bør bemerkes at offisielt registrering av pasienter med denne sykdommen begynte mye senere enn pasienter med andre former for viral hepatitt. Den årlige økningen i forekomsten øker bare, og det er generelt akseptert at hovedårsaken til dette er narkotikamisbruk, som, gitt en mer detaljert vurdering av årsakene og egenskapene til sykdommen, ikke er helt sant, selv om det er narkotikaavhengighetsfaktoren som utgjør ca. 40% av pasientene med infeksjon.

For virusinfeksjon krever innføring av materiale med det inn i blodet. Som et resultat, med blodstrømmen, kommer viruset inn i leveren, og gjennom det blir dets gjennomtrengning i leveren celler allerede sikret, hvor det aktuelle viruset gradvis multipliseres.

Leverceller kan bli skadet ikke bare på grunn av virusets aktivitet, men også på grunn av kroppens immunologiske reaksjon, det vil si dets respons i form av sending av immunceller (lymfocytter) designet for å ødelegge infiserte leverceller med fremmed genetisk materiale.

Hvordan overføres sykdommen?

Hovedveiene for overføring av det aktuelle viruset er seksuelle og hematogene veier. Den hematogene ruten, infeksjonen som oppstår gjennom blodet, er i praksis mye mer vanlig. Merk hovedalternativene for denne infeksjonen:

  • Blodtransfusjon (inkludert blodkomponenter). Aldri før var denne metoden den viktigste i hepatitt C-infeksjon. Samtidig har fremkomsten av laboratoriediagnostikk som en ny metode i kombinasjon med sin obligatoriske innføring i en rekke undersøkelser for givere ført til at Denne metoden er ikke like relevant som før.
  • Infeksjon under piercing og i ferd med å tatovere. Nylig har denne infeksjonsmetoden vist seg å være blant de vanligste ved infeksjon med hepatitt C. Spesielt er denne infeksjonen viktig i tilfelle av sterilisering av dårlig kvalitet av instrumentene som brukes, og til og med i fullstendig fravær av dette tiltaket i gjennomføring.
  • Infeksjon når man besøker manikyrrom, tannleger. Denne typen infeksjon er også ofte notert nylig i praksis.
  • Narkotikabruk. Når vi vurderer denne sykdommen, snakker vi om bruk av en vanlig sprøyte for intravenøs legemiddeladministrasjon. Derfor er hepatitt C av denne grunn ekstremt vanlig blant narkotikabrukere.
  • Bruk av razors, tannbørste, saks og andre gjenstander som tilhører pasienten og klassifisert som personlig pleieprodukter.
  • Overføring av viruset ved fødselen (fra mor til baby).
  • Seksuell kontakt. Hepatitt C er ikke så ofte relevant for denne overføringsmodusen - infeksjon, selv om den forekommer, men bare i ca 5% av tilfellene når det gjelder ubeskyttet sex.
  • Injeksjoner. Her, igjen, snakker vi om infiserte nåler, denne gangen betyr infeksjon i forhold til medisinske institusjoner under medisinske prosedyrer.

Det skal bemerkes at ca 10% tilfeller av forekomst ikke tillater å bestemme infeksjonskilden hos pasienter med akutt hepatitt C og ca 30% hos pasienter med kronisk form.

Ikke mindre relevant er spørsmålet om hvordan denne sykdommen ikke overføres.

Hvordan blir sykdommen ikke overført?

Her er det viktig å huske på at overføringen av hepatitt C-viruset ikke utføres ved kontakt og luftbårne dråper, det vil si at "vellykket" infeksjon bare er ved direkte kontakt ved bruk av blod-til-blod-ordningen.

Basert på dette, hvis det er en pasient med diagnose av hepatitt C i ditt miljø, kan du kvitte seg med unødvendige begrensninger, og vite at infeksjon ikke vil oppstå når:

  • nysing og hoste;
  • håndtrykk;
  • vanlig med syk å spise og drikke
  • klem, kyss.

Risikogrupper for hepatitt C

  • kvinner og menn med mer enn en vanlig partner, spesielt sykdommen ervervet under ubeskyttede kontakter;
  • mennesker med hiv;
  • homofile;
  • personer som er direkte seksuell partner til en pasient med diagnose av hepatitt C;
  • narkomaner som bruker intravenøse legemidler;
  • personer med ulike seksuelt overførbare sykdommer;
  • personer som krever blodtransfusjoner (inkludert dets komponenter);
  • personer som krever hemodialyse (eller "kunstig nyre");
  • barn hvis mødre er infisert med viruset av sykdommen i spørsmålet;
  • Helsearbeidere hvis arbeid innebærer direkte kontakt med blod.

Du kan også velge og individuelle grupper av personer for hvem overføringen av denne sykdommen er vanskeligere:

  • alkohol misbrukere;
  • personer med HIV-infeksjon;
  • Personer med kroniske leversykdommer, samt annen viral hepatitt;
  • eldre mennesker, så vel som barn - i disse tilfellene kan de ofte bli kontraindisert i fullverdige tiltak for antiviral behandling.

Eldre personer, sammenlignet med de unge, er mer utsatt for utvikling av hepatitt C i kronisk form, og denne erklæringen er også relevant for å vurdere situasjoner etterfulgt av ugunstige utfall (i form av levercirrhose, etc.).

Når det gjelder et slikt spørsmål som hepatitt C og graviditet, kan det bemerkes her at smittede kvinner i de fleste svangerskapene bæres videre, og i tillegg blir barn i de fleste tilfeller født helt friske. Det er imidlertid også umulig å utelukke muligheten for vertikal overføring av den behandlede sykdommen fra mor til barn. I tillegg er et viktig punkt den generelle tilstanden til pasienten, på grunnlag av hvilken selve muligheten for graviditet vurderes, for hvilken følgende algoritme blir anvendt:

Akutt viral hepatitt C

Den akutte form for viral hepatitt er en ganske vanlig aitroponotisk virusinfeksjon. Spredningen av sykdommen er de tidligere nevnte metodene.

Varigheten av gjeldende inkubasjonsperiode er ca. 8 uker. Ofte går sykdommen i sin anicteriske form, symptomene på hepatitt C hos voksne er fraværende som sådan.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen kan ikke avvike i prinsippet fra symptomene på lignende parenteral hepatitt. Hvis vi vurderer egenskapene i løpet av denne sykdommen som helhet, så kan det bemerkes at kurset oppstår mye lettere enn andre former for viral hepatitt. I mellomtiden fører latent kurs til sent og ofte tilfeldig identifikasjon. På den tiden utvikles ganske alvorlige komplikasjoner, og derfor er sykdomsforbindelsen med definisjonen av "kjærlig morder" ofte sitert.

Sykdommen begynner gradvis. De viktigste symptomene i preicteric perioden (i 10 dager) er svakhet, nedsatt appetitt, tretthet og flatulens. I epigastrium og høyre hypokondrium oppstår et visst ubehag.

Mer sjelden kan det ses manifestasjoner i form av kløe og hodepine, feber, diaré og svimmelhet. Hvis et symptom vises i form av gulsott, viser de medfølgende symptomene redusert appetitt, svakhet og ubehag i magen. I nesten alle pasienter er leveren forstørret i størrelse, mykheten i konsistensen er også preget, og i 20% av tilfellene - utseendet av splenomegali.

Et karakteristisk trekk ved sykdomsforløpet er en moderat form for symptomer. Forløpet av akutt viral hepatitt kan være alvorlig, sin fulminant form hos pasienter forekommer sjelden. Vær oppmerksom på at sistnevnte er et slikt skjema hvor sykdommen er preget av en spesiell grad av alvorlighetsgrad, der det er en massiv nekrose av hepatocytter i kombinasjon med utviklingen av leverkoma. Relevansen av dette skjemaet kan diskuteres allerede i de neste 1-2 uker fra det øyeblikket de første symptomene på hepatitt C blir oppdaget.

Når det gjelder gjenoppretting, forekommer registreringen bare i ca 20% av pasientene, men døden er ekstremt sjelden.

Som vi allerede har nevnt, forekommer ofte den akutte form for hepatitt uten symptomer, men sykdommen bestemmer samtidig en svært høy prosentandel av overgangen til kronisk form eller til en kronisk virusbærer.

Kronisk viral vogn (latent hepatitt C hepatitt C) forekommer med normale nivåer av serumtransaminaser og i fravær av kliniske symptomer. I mellomtiden, i de fleste av disse pasientene, bestemmer leverpunktet tilstedeværelsen av tegn på en faktisk kronisk lesjon.

Generelt kan manifestasjoner av den akutte form for hepatitt reduseres til en generell type lidelser, som tilskrives den anikteriske perioden. Dette bestemmer følgende symptomer for sykdommen:

  • tretthet og sløvhet
  • tap av appetitt;
  • kvalme, oppkast;
  • hodepine;
  • rennende nese, hoste;
  • muskelsmerter, leddsmerter.

Umiddelbart iktisk periode følger allerede etter disse manifestasjonene. Så det første symptomet som gjør varsel er mørkningen av urin til mørk brun. Ytterligere guling av slimete øyne og øye sclera, munn er notert. Guling av huden er spesielt uttalt på håndflatene, og guling av resten av huden oppstår.

I tillegg til de allerede nevnte symptomene, er det igjen en tyngde i riktig hypokondrium, smerte i hans område. I enkelte tilfeller blir avføring misfarget på grunn av blokkering av gallekanalene.

Gitt det faktum at overgangen til kronisk form forekommer i ca 80% av tilfellene, kan prognosen for pasienter ikke kalles gunstig. Alvorlighetsgraden av denne prediksjonen ligger i det faktum at sykdomsforløpet i dette tilfelle kan være forbundet med den påfølgende utvikling av den primære form for hepatocellulært karcinom.

Utvinning fra akutt hepatitt C er mulig innen neste år.

Kronisk hepatitt

Den kroniske formen av denne sykdommen er diffus, varigheten av kurset kan være fra seks måneder til en lengre tidsperiode.

Tatt i betraktning det faktum at genomet i en virusgenotype kjennetegnes av betydelig variabilitet, bestemmer dette et betydelig antall gjensidig forskjellige kvasi-arter genetisk forskjellig fra hverandre, hvis sirkulasjon hele tiden forekommer i pasientens kropp. På grunn av tilstedeværelsen av disse kvasi-artene, kommer hele viruset ut av kroppens immunrespons, og den samme faktor bestemmer også den langsiktige persistensen av viruset og dannelsen av CG. Separat er hans stabilitet mot interferoner også notert.

Det er bemerkelsesverdig at kronisk hepatitt C de siste fem årene har en ledende posisjon blant sykdommene, som også gjelder komplikasjoner.

Kronisk hepatitt kan virke som et resultat av overgangen fra akutt form til slik, så vel som en uavhengig sykdom. Dens viktigste manifestasjoner er som følger:

  • Det første og viktigste symptomet på hepatitt er tretthet, og det øker gradvis bare, ledsaget av døsighet og alvorlig svakhet. Ofte kan pasienter ganske enkelt ikke våkne om morgenen.
  • Basert på egenskapene til det forrige symptomet, vises et annet, ikke mindre uttalt symptom - en endring i søvnkursen. I dette tilfellet snakker vi om søvnighet, bemerket om dagen og søvnløshet som skjer om natten. Disse manifestasjonene kan indikere begynnelsen av prosessen med hepatisk encefalopati.
  • I tillegg til symptomene ovenfor kan kvalme og oppkast, oppblåsthet og mangel på appetitt bli med.

Det er bemerkelsesverdig at gulsott i denne form for hepatitt C er ekstremt sjelden.

I noen tilfeller kan de første manifestasjonene av kronisk hepatitt C bli notert på stadiet av cirrose. Cirrhose av leveren i seg selv er ledsaget av gulsott og en økning i magen i volumer, som også forekommer i forbindelse med utseende av edderkopper og en økning i svakhet.

Sykdommen kan vare i flere tiår.

Hepatitt C komplikasjoner

Ovennevnte cirrhose er en komplikasjon av hepatitt C. Risikoen for transformasjon av hepatitt i denne sykdommen i tjue år er ca 20%.

Spesielt er levercirrhose en spesiell tilstand hvor leveren vev er plassert, og visse områder av cicatricial endringer i komplekset med et brudd på organets generelle struktur dannes på den. I sin tur gir en rekke av disse prosessene vedvarende forstyrrelse av leveren. Cirrhose kan i seg selv skyldes tidligere overførte former for hepatitt (alkoholisk, medisinsk, giftig, viral).

I tillegg til den generelle typen symptomer som manifesterer seg i kronisk hepatitt, er cirrhose ledsaget av andre manifestasjoner, inkludert følgende:

  • vekttap (uttalt), tap av matlyst;
  • kløe;
  • yellowness av slimhinner, hud;
  • en økning i magen - størrelsen varierer på grunn av opphopning av væske i bukhulen
  • Uttalt hevelse i beina, i noen tilfeller kan hevelse oppstå i hele kroppen;
  • På grunn av tetningen i leveren i venene i tilfelle av skrumplever (på grunn av sklerose), forekommer åreknuter også, noe som er spesielt viktig for rektal og spiserør. Brudd på disse årene kan føre til alvorlig blødning, manifestert i form av blodig diaré eller blodig oppkast. Denne type blødning er ofte dødelig.

I tillegg til det ovennevnte kan levercirrhose også utløse hepatisk encefalopati, som utvikler seg på grunn av leversvikt. Denne komplikasjonen oppstår, henholdsvis, på grunn av leversuffisiens, og på grunn av manglende evne til å nøytralisere visse giftige stoffer, hvis akkumulering i sin tur kan påvirke hjernen negativt.

Som et første tegn som indikerer hepatisk encefalopati, er søvnighet i natt og natt søvnløshet skilt. Ytterligere søvnighet blir konstant, søvn er ledsaget av mareritt. Litt senere er det også bevissthetstilstander, som særlig består i angst og forvirring, hallusinasjoner osv. Progresjonen av denne tilstanden fører til koma, som er en tilstand som er preget av en absolutt mangel på bevissthet, samt mangel på reaksjon på effekten av eventuelle miljøstimuli.. Deretter går denne tilstanden i sin egen forverring og påvirker dermed vitale organers arbeid. De siste manifestasjonene forklares av den totale undertrykket som forekommer i sentralnervesystemet, som direkte angår funksjonene i ryggmargen og hjernen.

I noen tilfeller, hvis vi snakker om formen av fulminant hepatitt, kommer koma også umiddelbart, og dette kan ikke ledsages av andre symptomer.

Omtrent 2% av pasientene med hepatitt C står overfor utviklingen av denne sykdommen før overgangen til hepatocellulær karsinom, det vil si til primær leverkreft. I seg selv er en slik kreft en ondartet tumor, hvis kilde er ingen andre enn leverceller. Risikoen for å utvikle primær leverkreft øker når det gjelder relevansen av to typer hepatitt C og B til pasienten samtidig.

Med langvarig alkoholinntak øker risikoen for å utvikle primær leverkreft også betydelig.

For det generelle løpet av hepatitt C har statistikken følgende mulige utfall per 100 behandlede pasienter:

  • fra 55 til 85 pasienter vil oppleve overgangen av hepatitt til kronisk form;
  • for 70 pasienter kan kronisk leversykdom bli aktuell;
  • fra 5 til 20 pasienter i de neste 20-30 årene vil møte utvikling mot bakgrunnen av leverenes hepatittcirrhose;
  • 1 til 5 pasienter vil dø som følge av konsekvensene provosert av kronisk hepatitt C (igjen er det skrumplever eller leverkreft).

I tillegg er det også "ekstrahepatiske manifestasjoner", som definert av manifestasjoner som er karakteristiske for kronisk hepatitt C, og som forårsaket av autoimmune prosesser. Det handler om "avhengighet" av cellene i immunsystemet til kampen som fører kroppen. Som et resultat av denne typen manifestasjon, får de relevans, spesielt de inkluderer glomerulonephritis, noe som betyr en lesjon av nyretubuli, samt blandet kryoglobulinemi og en rekke andre sykdommer, som hver kan karakteriseres etterfølgende av et ganske tungt eget kurs.

Symptomer på hepatitt C oppdaget: hva skal jeg gjøre?

Først og fremst bør du prøve å bli kvitt panikk, fordi sykdommen er behandlingsbar. Først av alt, i dette tilfellet, bør du kontakte en ekspert, unntatt uavhengige forsøk på å diagnostisere en eventuell sykdom, etter din mening, og enda mer, forsøk på å produsere uavhengig behandling. Bare en spesialist vil avgjøre relevansen for deg av denne diagnosen, samt kunne forstå hvor aktiv prosessene er og om behandling er nødvendig i det hele tatt.

Det er obligatorisk å stoppe bruken av legemidler som påvirker leveren (hvis de selvfølgelig brukes), det samme gjelder for alkohol. Vær forsiktig og bli kvitt overdreven fysisk anstrengelse.

I tillegg bør du ta vare på menneskene rundt deg, unntatt muligheten for infeksjon. Dette gjelder uforsiktig forsøk fra deres side å bruke dine personlige hygieneartikler (neglesaks, tannbørste, barberhøvel, etc.).

Ved kutt eller åpne sår er det viktig å være spesielt oppmerksom på dem. Skader under alle omstendigheter skal være gjemt av gips eller bandasje. Hvis det er nødvendig å gi hjelp til dette, er det viktig at personen som er involvert i denne handlingen, er i medisinske hansker. Når det gjelder de overflatene som blodet har falt på, er det viktig å desinfisere dem med spesielle klorholdige løsninger. Virusets død oppstår når det kokes (omtrent to minutter er nok) eller ved vasking (60 ° C, omtrent en halv time).

Hepatitt C-behandling

Hepatitt C, selvfølgelig, kan true alvorlige komplikasjoner, imidlertid, og gunstig prognose for denne diagnosen er ikke utelukket, i tillegg, i mange år kan sykdommen ikke manifestere seg i det hele tatt. I løpet av denne perioden krever det ikke spesiell behandling - det viktigste er å gi riktig medisinsk tilsyn. Det innebærer regelmessig overvåking av leverfunksjonene, med det resultat at ved antistatisk hepatitt aktiveres passende antiviral terapi.

Behandling av hepatitt C involverer bruk av antivirale legemidler i dag, som i regel er kombinert - dette er interferon-alfa og ribavirin. Den første er et protein som er syntetisert av kroppen uavhengig som et svar på virkningen av en virusinfeksjon. Den andre, ribavirin, er ineffektiv i en enkelt applikasjon, mens forbedringen av eksponeringsresultater observeres når det brukes i kombinasjon med interferon-alfa.

I tillegg merker vi at hepatitt krever en særlig forsiktig tilnærming til valg av behandling, og selvbehandling, som vi allerede har nevnt, bør utelukkes.

Ved utseendet av alarmerende symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen av hepatitt C, er det nødvendig å kontakte en hepatolog eller en gastroenterolog.

Hvis du tror at du har hepatitt C og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en hepatolog, en gastroenterolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Alkoholhemmelig hepatitt er en inflammatorisk leversykdom som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Cholecystitis er en betennelsessykdom som oppstår i galleblæren og ledsages av alvorlige symptomer. Cholecystitis, symptomene som oppstår, som faktisk selve sykdommen, i ca 20% av voksne, kan fortsette i akutt eller kronisk form.

Viral hepatitt er en smittsom sykdom i leveren som forårsaker patologisk betennelse i leverenvevet. Personen er bærer av sykdommen. Det er ingen streng begrensning for alder og kjønn. I dag i medisin er det fem grupper av denne sykdommen. Hver gruppe har sitt eget kliniske bilde og etiologi.

Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med utstrømning av galle langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Mest kvinner lider av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til bestemte symptomer og et brudd på den menneskelige tilstanden.

Diffuse forandringer i leveren er en vanlig patologisk tilstand preget av utvikling av kjertelvævstransformasjoner. Faren er at sykdommen utvikler seg selv med mindre lidelser og ikke uvanlig blant barn.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfeller har hepatitt C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I denne forbindelse kan det forbli udiagnostisert i flere år og detekteres når cirrhose allerede utvikler seg i leveren vev eller en malign transformasjon oppstår til hepatocellulært karcinom. Diagnosen av hepatitt C anses å være tilstrekkelig rimelig når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge av gjentatte studier ved bruk av PCR og ulike typer serologiske reaksjoner.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitt C er forårsaket av et RNA-inneholdende virus av Flaviviridae-familien. Hyppigheten av denne infeksjonen til kroniskhet skyldes patogenes evne til å forbli i kroppen i lang tid uten å forårsake sterke manifestasjoner av infeksjon. Som andre flavivirus, kan hepatitt C-viruset multiplisere for å danne kvasi-tams med ulike serologiske varianter, som forhindrer kroppen i å danne en tilstrekkelig immunrespons og tillater ikke utvikling av en effektiv vaksine.

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljø, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter. Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Mekanismen for overføring av hepatitt C-virus er parenteral, hovedsakelig overført via blod, men noen ganger kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med andre biologiske væsker: spytt, urin og sæd. En forutsetning for infeksjon er en direkte treff av tilstrekkelig mengde virus i blodet til en sunn person.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjonen når det intravenøse legemidlet brukes sammen. Spredning av smitte blant rusmisbrukere når 70-90%. Narkotikabrukere er den farligste epidemiske kilden til viral hepatitt C. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos pasienter som mottar medisinsk behandling i form av flere blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, parenterale injeksjoner og punkteringer ved bruk av ikke-sterile gjenbrukbare instrumenter. Overføringen kan utføres når tatovering, piercing, kutt under manikyr og pedikyr, manipulasjoner i tannlegen.

I 40-50% av tilfellene er det ikke mulig å spore infeksjonsveien. I medisinske profesjonelle grupper er forekomsten av hepatitt C ikke større enn blant befolkningen. Overføring fra mor til barn oppstår når en høy konsentrasjon av viruset akkumuleres i mors blod, eller når hepatitt C-viruset kombineres med det humane immunsviktvirus.

Muligheten for å utvikle hepatitt C med en enkelt hit av en liten mengde av patogenet i blodet av en sunn person er liten. Seksuell overføring av smitte er sjelden oppnådd, primært hos personer med samtidig HIV-infeksjon, utsatt for hyppige endringer av seksuelle partnere. Den naturlige følsomheten til en person i hepatitt C-viruset avhenger i stor grad av den mottatte dosen av patogenet. Postinfeksjonell immunitet er ikke godt forstått.

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%), er infeksjonens akuttfase ikke manifestert av alvorlige symptomer, og foregår i en anicterisk subklinisk versjon. Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der, til tross for infeksjonen, er det ingen antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten. I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Klinisk kan manifestasjonen av viral hepatitt C manifestere seg i form av vanlige symptomer: svakhet, apati, redusert appetitt, rask metning. Lokale tegn kan bli notert: alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium, dyspepsi. Feber og rus i virus hepatitt C er ganske sjeldne symptomer. Kroppstemperatur, hvis den stiger, deretter til subfebrile verdier. Intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer avhenger ofte av konsentrasjonen av viruset i blodet, den generelle tilstanden av immunitet. Symptomene er vanligvis mindre og pasienter er ikke tilbøyelige til å legge vekt på det.

I analysen av blod i den akutte perioden med hepatitt C, er det ofte observert et lavt innhold av leukocytter og blodplater. I en fjerdedel av tilfellene er kortsiktig moderat gulsott notert (ofte begrenset av isterisk sclera og biokjemiske manifestasjoner). I fremtiden følger kroniske infeksjoner, gulsot episoder og en økning i aktiviteten av hepatiske transferaser med eksacerbasjoner av sykdommen.

Alvorlig viral hepatitt C er notert i ikke mer enn 1% av tilfellene. Samtidig kan autoimmune sykdommer utvikle seg: agranulocytose, aplastisk anemi og nevritt i perifere nerver. Med et slikt kurs er det sannsynligvis dødelig i prenatalperioden. I normale tilfeller er viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, gjenværende udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Komplikasjoner av viral hepatitt C er skrumplever og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Diagnose av viral hepatitt C

I motsetning til viral hepatitt B, hvor det er mulig å isolere et viralt antigen, utføres den kliniske diagnosen av viral hepatitt C ved bruk av serologiske metoder (IgM-antistoffer mot viruset bestemmes ved hjelp av ELISA og RIBA), samt bestemmelse av viralt RNA i blodet ved bruk av PCR. I dette tilfellet utføres PCR to ganger, fordi det er en mulighet for en falsk positiv reaksjon.

Hvis det oppdages antistoffer og RNA, kan det sies at diagnosen er tilstrekkelig pålitelig. Definisjonen av IgG i blodet kan bety både tilstedeværelsen av et virus i kroppen og en tidligere overført infeksjon. Pasienter med hepatitt C er foreskrevet biokjemiske leverforsøk, koagulogrammer, lever-ultralyd og i noen vanskelige diagnostiske tilfeller, leverbiopsi.

Behandling av viral hepatitt C

Den terapeutiske taktikken for hepatitt er den samme som for viral hepatitt B: diett nr. 5 er foreskrevet (restriksjon av fett, spesielt ildfast, med et normalt forhold mellom proteiner og karbohydrater), utelukkelse av produkter som stimulerer sekretjonen av galle og lever enzymer (salt, stekt, hermetisk mat ), metning av diett lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mengde væske. Alkohol er helt utelukket.

Spesiell terapi for viral hepatitt er administrering av interferon i kombinasjon med ribavirin. Varigheten av terapeutisk kurs er 25 dager (med en variant av viruset som er resistent mot antiviral terapi, kan løpetiden vare opptil 48 dager). Som forebygging av kolestase er ursodeoksyolsyrepreparater inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak, og som et antidepressivt middel (siden pasientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi avhenger direkte av kvaliteten på interferonene (grad av rensing), intensiteten av behandlingen og den generelle tilstanden til pasienten.

I følge indikasjonene kan grunnleggende terapi suppleres med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfeller av hepatitt C, er det vist intravenøs avgiftning med elektrolytløsninger, glukose, dextran, og om nødvendig er terapi supplert med prednison. Hvis komplikasjoner utvikles, komplementeres behandlingsforløpet med passende tiltak (behandling av cirrose og leverkreft). Om nødvendig, produser plasmaferese.

Prognose for viral hepatitt C

Med riktig behandling slutter utvinningen 15-25% av tilfellene. Oftest blir hepatitt C kronisk, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Død i hepatitt C skyldes vanligvis cirrhose eller leverkreft, og dødeligheten er 1-5%. Prognosen for samtidig infeksjon med hepatitt B- og C-virus er mindre gunstig.

Forebygging av viral hepatitt C

Generelle tiltak for forebygging av hepatitt C inkluderer nøye overholdelse av sanitærregimet i medisinske institusjoner, kontroll over kvaliteten og steriliteten av transfusjonert blod, samt sanitær inspeksjon av institusjoner som gir tjenester til befolkningen ved hjelp av traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blant annet er forklarende utdanning utført blant unge mennesker. Individuell forebygging er utlyst: Trygt kjønn og nektelse av narkotika, gjennomføring av medisinske og andre traumatiske prosedyrer i sertifiserte institusjoner. Engangssprøyter fordeles mellom narkomaner.

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Hepatitt C er en sykdom som påvirker leveren. Denne sykdommen er forårsaket av et virus. Det overføres fra person til person gjennom blod. Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter, for eksempel ved intravenøs bruk av stoff eller samleie.

Begrepet hepatitt brukes til å referere til ulike former for betennelse i leveren. Hepatitt betyr bare "betennelse i leveren" (hep- - betyr lever, -tit - betyr betennelse). Hepatitt kan skyldes en rekke faktorer, inkludert alkoholmisbruk, store doser av visse medisiner, toksiner og virus, blant annet hepatitt C.

Hepatitt C er forårsaket av et virus som overføres fra en person til en annen gjennom blod og kroppsvæsker, inkludert når du bruker en nål til intravenøs administrasjon, eller medisinske instrumenter, eller under graviditet og fødsel.

For noen mennesker, i lang tid, kan en kronisk infeksjon med hepatitt C-viruset skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvekt øker risikoen for å utvikle skrumplever.

Kronisk hepatitt C er den vanligste leversykdommen og er dødsårsaken til 8-13 000 mennesker i året på grunn av cirrhose og andre komplikasjoner. De fleste levertransplantasjoner er forårsaket av viral hepatitt C.

Hva er symptomene på virus hepatitt C?

Umiddelbart etter at viruset kommer inn i kroppen utvikler akutt hepatitt C. På dette stadiet er det vanligvis ingen symptomer.

Hos 70-80% av folket blir infeksjonen kronisk. Ordet "kronisk" brukes fordi infeksjonen vil eksistere i lang tid eller for livet, til det øyeblikk da behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste som er infisert med hepatitt C-viruset, har ingen symptomer, selv om leverskade er svært alvorlig. Bare noen få kan utvikle milde symptomer, slik at folk ikke alltid vet at de er smittet.

Dessverre manifesterer hepatitt C praktisk talt ikke seg med noen symptomer, men viruset ødelegger fortsatt leveren! Blant de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitt er tretthet, tretthet, nedsatt ytelse og tap av appetitt, ubehag i magen og leddene. Generelt, svært vanlige symptomer, som dessuten ikke bare er symptomer på hepatitt, men kan forekomme i mange andre sykdommer.

Blant de milde symptomene kan det være slike vanlige symptomer som tretthet og mer sjeldne kvalme, tap av appetitt, svakhet, muskel- eller leddsmerter, vekttap.

I de fleste tilfeller varer hepatitt C i mange år. Slike langvarig skade på leveren fører til utvikling av levercirrhose, der det heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhose kan oppleve økt abdominal volum på grunn av væskeopphopning, blåmerker, pustevansker, følelse av fylde i magen, guling av hud og øyne, en plutselig følelse av forvirring og til og med koma.

Hvordan er folk smittet med hepatitt C?

Hepatitt C-virus overføres ved kontakt med blod.

blod

Hepatitt C ble oftest spredt gjennom transfusjon av forurenset blod frem til 1990, da donorblodet ikke ble testet for tilstedeværelse av hepatitt. Som et resultat, er blod i dag alltid kontrollert, og risikoen for å oppnå hepatitt gjennom blodtransfusjoner er ubetydelig, ca 1 per 1,9 millioner blodtransfusjoner.

Hepatitt C-viruset kan overføres seksuelt, selv om infeksjonsrisikoen er svært liten. Risikoen for overføring av viruset mellom homoseksuelle partnere (det vil si mellom partnere uten direkte tilknytning til kjønnsorganene) anslås å være 1 infeksjon ut av 1000 per år. På grunn av lav infeksjonsrisiko, anser de fleste eksperter det ikke nødvendig å bruke kondomer for å forhindre overføring av hepatitt C i homoseksuelle forhold.

Men med heteroseksuell samleie (mellom en mann og en kvinne) er det obligatorisk å bruke kondom. Dette beskytter en sunn partner fra overføring av viruset, samt en pasient med hepatitt C fra å bli seksuelt gjennom andre infeksjoner.

Andre overføringsruter

Det er ikke noe bevis på at viruset kan overføres gjennom kyss, kjærlighet, nysing, hoste, vanlig husholdningskontakt, spise fra en plate, konsumere væske fra en kopp, gjennom kjøkkenredskaper og retter, hvis det ikke er noen kontakt med blodet hos en pasient med hepatitt C.

Imidlertid anbefales ikke barberingstilbehør, tannbørster og andre gjenstander som kan være forurenset med pasientens blod. Denne regelen gjelder også tilbehør for innånding av kokain, samt nåler og sprøyter til injeksjoner (skudd).

graviditet

Risikoen for å overføre hepatitt C til et barn under graviditeten avhenger av mengden av virus i blodet. Denne risikoen er oftest estimert til 5-6% (ca. 1 av 12). Gravide kvinner med hepatitt C eller som planlegger en graviditet bør diskutere risikoen for å trekke barnet med en lege.

Hvordan er hepatitt C bestemt?

Hyppigst brukt til diagnose av blod. Det lar deg svare på spørsmål:

- Har du hepatitt C?

- Hvilken type virus oppdages?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller detektering av hepatitt C er en ganske enkel prosedyre, du trenger bare å sende en blodprøve for å bestemme antistoffer mot hepatitt C-viruset. Denne analysen gir sjelden falske resultater. Siden hepatitt C er en kronisk sykdom, ikke en nødsituasjon, og krever ikke akutt, øyeblikkelig diagnose, er spørsmålet om analyse for det meste begrenset til tid. Så, en gratis analyse kan gjøres i klinikken på bostedet, etter å ha mottatt en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sannsynlig vil det ikke være raskt. Ved å passere analysen for dine egne penger får du resultatet på et passende tidspunkt for deg.

Det er ingen kontroversielle problemer ved diagnosen viral hepatitt C.

Hvis resultatet av analysen er negativt, er spørsmålet stengt. Men hvis det er positivt, må det gjennomgå ytterligere diagnostikk. De fleste laboratorier med et positivt resultat av analysen, omarbeider det umiddelbart med en annen bekreftelsesmetode fra samme blodprøve. Og et sted må du donere blod igjen.

I tillegg kan legen foreskrive tilleggsundersøkelser, inkludert bestemmelse av andre blodparametere, undersøkelse av leveren ved hjelp av ultralyd og beregningstomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen av hepatitt C er etablert ved blodanalyse. I de fleste tilfeller brukes den såkalte screening testen (definisjonen av spesielle antistoffer mot viruset). Det utføres hvis det er en eller flere faktorer med risiko for å bli infisert.

- kontakt med blod fra en pasient med hepatitt C

- før medisinske prosedyrer

- i påvisning av leversykdom

- ved påvisning av AIDS

- hvis en tidligere seksuell partner oppdaget hepatitt C

- etter intravenøs bruk av legemidler

- etter bruk av hemodialyse (ved behandling av nyresykdom)

- blodtransfusjon til 1992

Oftere brukes en screeningstest når symptomer på hepatitt oppstår, som for eksempel tap av appetitt, kvalme, influensalignende symptomer, gulsott og høyre sidemuskulatur (i leverområdet).

Hvis hepatitt C-screeningstesten er positiv, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte virusets tilstedeværelse i kroppen. Resultatene av denne testen brukes også til å bestemme typen behandling.

- Hepatitt C-virus RNA lar deg bestemme mengden av virus i blodet som sirkulerer. Det oppdages i blodet på et tidsintervall fra flere dager til 8 uker etter mulig infeksjon.

- Genotypen av hepatitt C-viruset lar deg bestemme den spesifikke typen virus. Hos pasienter med hepatitt C i Russland er 1 genotype den hyppigste. Også funnet 2 og 3 genotype av viruset.

Leverbiopsi

Dette er en prosedyre for å studere levertilstanden, som utføres på sykehuset. I dette tilfellet, med en spesiell nål, tas et lite stykke vev fra leveren, og det undersøkes under et mikroskop. Etter å ha undersøkt leverprøven, oppnås en detaljert beskrivelse av alle endringer som forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke nødvendig for å etablere en diagnose av hepatitt C, men det lar deg evaluere endringer i leveren selv og planlegge behandlingen riktig. Undersøkelsens resultater bidrar til å avgjøre hvor sterkt sykdommen og viruset er aktive og også lage en langsiktig prognose.

Hva er komplikasjonene av hepatitt C?

Hepatitt C-viruset forårsaker skade på leveren, til tross for at leveren er i stand til å reparere seg selv. Skade oppstår over mange år.

I noen mennesker, som et resultat av skade, blir arvevev (kalt fibrose) akkumulert i leveren og kan etter hvert erstatte hele leveren, noe som fører til cirrose. Personer med cirrhosis har alvorlig leverskade, noe som fører til komplikasjoner.

En av de mest skremmende komplikasjonene av cirrhosis er utviklingen av leverkreft (også kalt hepatocellulært karcinom). Om lag 2% av cirrhosis per år (1 av 50) utvikler hepatocellulært karcinom. Følgelig utvikler de fleste med cirrhose på grunn av hepatitt C ikke leverkreft.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av cirrose?

Forskere studerte store grupper av mennesker med hepatitt C og fant ut hva som skjer etter en viss tid. Bare ca 20% (1 av 5) får skrumplever i 20 år med hepatitt C-infeksjon. De fleste andre har betennelse i leveren, men de har ikke tid til å utvikle cirrose. Forskere har også identifisert faktorer som øker risikoen for å utvikle cirrose etter infeksjon med hepatitt.

Drikker alkohol

Personer med hepatitt C som drikker alkohol har større risiko for å utvikle cirrose. Mengden alkohol, som er mindre trygg for leveren i hepatitt C, er vanskelig å anslå. Selv en liten mengde alkohol (sosial) er forbundet med økt risiko for levercirrhose. Fullstendig eliminering av alkohol er pålitelig bestemt og anbefalt.

Røyking marihuana

Bruken av marihuana fører til akselerasjon av leverskader og erstatning med fibrøst vev, derfor anbefales det at personer med hepatitt C ikke bruker marihuana.

Overvekt og fedme

Fedme kan føre til opphopning og avsetning av fett i leveren (steatosis), noe som øker risikoen for å utvikle cirrose. Overflødig fett i leveren forverrer også resultatene av behandling for hepatitt C.

Intensitet av leverskade

En økning i intensiteten av betennelse i leveren gjør den mer sårbar for skade og videre utvikling av fibrose og cirrose. Det er mange metoder for å bestemme hvor mye leveren er skadet i hepatitt C, inkludert blodprøver, spesiell ultralyd og leverbiopsi. Det er bakbiopsi som er "gullstandarden" for diagnose, selv om det ikke anbefales for absolutt alle pasienter.

Hva er behandlingsmulighetene for hepatitt C?

I en situasjon der viral hepatitt C er blitt identifisert, er det nødvendig å opprettholde kalv og i intet tilfelle ikke engasjere seg i selvbehandling.

Det er mest forsiktig å starte behandlingen med en gang. I de tidlige stadier behandles hepatitt C lettere, raskere, mer effektivt enn i senere stadier, når cirrhose allerede har utviklet seg og det er nødvendig med en levertransplantasjon.

Selvfølgelig vil det være viktig å utføre en utvidet og detaljert diagnose med definisjonen av typen virus, mengden og visse gener i kroppen som er ansvarlig for behandlingens suksess. Avhengig av disse parametrene velges varianten og behandlingsskjemaet, så vel som dens varighet.

Medisinsk vitenskap går raskt framover, nye metoder og behandlingsmetoder blir utviklet. Og hvis det tidligere ble antatt at viral hepatitt C er uhelbredelig. Nå kan vi offisielt kunngjøre gode helbredende resultater!

Levergjenoppretting og beskyttelse

Det er alltid to komponenter i behandlingen - en av dem har som mål å bekjempe viruset, og det andre er å gjenopprette strukturen og funksjonen til leveren. Ursodeoksyolsyrepreparater (Ursosan) brukes til å behandle endringene forårsaket av viruset. Disse er svært effektive midler som stabiliserer leverceller og beskytter dem mot skade. En rekke stoffer brukes til å behandle leversykdommer, noen av dem hjelper bare med visse sykdommer, andre har en mer generell effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er et av stoffene som har en universell effekt, uavhengig av årsaken til leverskade. Den har en biologisk natur og er lik i sammensetningen til metabolske produkter i menneskekroppen, derfor er det ufarlig og kan brukes til forebygging. I de senere år har mer enn 200 kliniske studier av Ursosan blitt utført, og dets beskyttende effekt mot leverceller har blitt bevist. Videre har det en påvist effekt for å forhindre utvikling av fibrose og levercirrhose. Legemidlet gjenoppretter leverområder ødelagt av hepatitt C-viruset.

Antiviral behandling

Legemidlene som brukes til behandling avhenger av den oppdagede genotypen av viruset. Vanligvis brukes en kombinasjon av 2 eller 3 legemidler i behandlingen, og varigheten er fra 3 måneder til 1 år.

Den vanligste behandlingen for hepatitt C består av en kombinasjon av 2 legemidler, interferon injeksjoner og ribavirintabletter. Vanligvis er den anbefalte behandlingsvarigheten 24 uker for 2 og 3 genotyper av viruset. Tidligere ble 1 genotype behandlet i 48 uker. Men nå har nye midler oppstått, og varigheten av behandlingen avhenger av om personen ble behandlet tidligere og på mengden virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk sjekke mengden virus i blodet, den såkalte virale belastningen. Målet med behandlingen er å fullstendig fjerne virusets kropp. Behandling kan også stoppes tidligere hvis viruset ikke blir ødelagt eller på grunn av vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger er vanligvis funnet hos 80% av pasientene som får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste av disse er influensalignende symptomer, en reduksjon i nivået av røde og hvite blodceller, depresjon og tretthet. Ekstra behandling minimerer symptomene.

Proteaseinhibitorer

Pasienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehemmere i tillegg til interferon og ribavirin. Disse legemidlene har vært tilgjengelige siden 2013, slik at pasienter som tidligere har blitt behandlet ikke mottar disse legemidlene.

Proteasehemmere virker ikke av seg selv, fordi viruset raskt blir resistent mot dem. Imidlertid gjør deres samtidig bruk med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter av bocprevir og telaprevir brukes til pasienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved bruk av disse legemidlene er redusert til 12 eller 24 uker. Av de hyppigste bivirkningene bør kløe og anemi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukket opp nye behandlingsregimer uten bruk av interferoner (og vi bruker dem allerede). De har betydelig færre bivirkninger og svært høy effekt. Dette gjør det mulig å oppnå fullstendig leveranse fra viruset av noen genotype i 12 ukers behandling, og effektiviteten når mer enn 90%.

Kostnad for behandling

Nye behandlingsalternativer er svært effektive, har ingen bivirkninger, men er kostbare. Dette er deres viktigste ulempe. Behandlingsforløpet kan koste en rund sum på rundt 500 tusen rubler eller mer. De har ingen andre ulemper. Hepatitt C behandles raskt, med gode resultater og uten bivirkninger.

Eldre behandlingsalternativer til denne dagen er fortsatt etterspurt og effektive. Det er på grunn av den høye prisen på nye behandlinger. Den største fordelen med de gamle behandlingsregimene er lavpris, det månedlige kurset vil koste om lag 30-50 tusen rubler. Og den største ulempen er et stort antall bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Siden det er regionale programmer for behandling av hepatitt C, der medisiner for terapi tilbys gratis. Oftest er ikke-moderne medisiner gitt for fortrinnsbehandling... I tillegg er kvoten for antall steder begrenset. Alternativer som vanlig to. Enten venter på inkludering i gruppen av gratis kvittering av narkotika og utvikling av cirrhosis (det er ikke kjent hva som skjer tidligere), eller kjøpe stoffer på egen hånd.

Trenger jeg å gjennomgå behandling?

Beslutningen om å starte behandling for hepatitt C er laget av legen din basert på en rekke faktorer som er beskrevet nedenfor. Behandlingen er ikke anbefalt for alle, legen vil vurdere den potensielle risikoen og nytte av å starte behandlingen.

Uavhengig velger et behandlingsalternativ ikke, det må bestemmes av legen, så vel som med en viss frekvens for å kontrollere behandlingsprosessen og resultatene av blodprøver.

Er det en kur mot hepatitt C?

Sjansene for en fullstendig kur for hepatitt C er avhengig av virusets genotype. I gjennomsnitt er det ca 70-80% for personer med 1 genotype av viruset (hvis de tar alle legemidler) og 80% eller mer for personer med 2 og 3 genotyper av viruset. Sjansene for helbredelse for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne legemidler tillater deg å kvitte seg med hepatitt C-viruset på mindre enn 3 måneder med en kurssannsynlighet på 96-98%!

Det er mulig å avgjøre om helbredelsen har skjedd helt 6 måneder etter slutten av medisinen. Det antas at viruset er helt ut av kroppen, hvis det ikke oppdages 6 måneder etter at behandlingen er stoppet. Forskning viser at etter dette i mer enn 10 år er det ingen spor av viruset i kroppen.

Hva om viruset ikke er gått ut av kroppen?

For de som har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til å bli kvitt viruset, er det flere tilleggsbehandlinger. Valget av det beste alternativet avhenger av hvilken type behandling som ble brukt før, hvordan denne behandlingen ble overført, på nåværende tilstand av leveren og andre faktorer.

Ytterligere behandlingsmuligheter inkluderer blant annet forventning om fremveksten av nye behandlinger, bruk av andre behandlingsregimer og deltakelse i kliniske studier. Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer og alternativer.

Hva kan jeg gjøre for å beskytte leveren min?

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og marihuana, for å lede en sunn livsstil, å bli vaksinert (vaksinert) mot hepatitt A og B, lungebetennelse, influensa og andre sykdommer.

Det er også nødvendig å diskutere med en lege muligheten for å ta medisiner som kan ha bivirkninger på leveren.

Hva om jeg vil bli gravid?

Dette problemet bør diskuteres i detalj med legen din. Om lag 1 av 20 kvinner som har hepatitt C, kan overføre det til et barn under graviditet.

Hva skal man gjøre med langvarig tilstedeværelse av hepatitt C?

Screening tester

Hvis en person har hepatitt C og skrumplever, bør han regelmessig testes og screenes for leverkreft. Disse undersøkelsene inkluderer vanligvis en ultralydsundersøkelse av leveren 2 ganger i året. Legen vil også foreskrive blodprøver (for å måle nivået av alfa-fetoprotein).

I tillegg er det nødvendig å utføre gastroskopi for å identifisere spiserør i spiserøret. De kan forekomme hos ca 50% av de som har cirrhose.

diett

Det er ingen spesifikk diett som forbedrer tegn og symptomer på hepatitt C. Den beste anbefalingen for hepatitt C er å følge et normalt sunt balansert kosthold. Rimelig ta et multivitamin uten jern. Trygt er bruken av kaffe, studier har bekreftet den positive effekten av kaffe på levertilstanden. Alkoholforbruk er strengt forbudt på grunn av økt leverskade. (se tabell nummer 5)

vaksinasjon

Alle infiserte med hepatitt C må vaksineres mot hepatitt A og B, før dannelsen av sterk immunitet. En blodprøve vil vise om det har vært en vaksinasjon før. Anbefalt vaksinasjon for forebygging av lungebetennelse, årlig vaksinering mot influensa, anbefales det å utføre alle vanlige vaksinasjoner, inkludert difteri og tetanus hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på helse, men har ingen effekt på hepatitt C-viruset.

narkotika

Leveren behandler mange av stoffene, inkludert kosttilskudd og urtepreparater. Før du bruker medisiner, bør du konsultere legen din. Mange stoffer er helt trygge for leveren.

En av de viktigste unntakene er paracetamol. Maksimal dose er maksimalt 500 mg. Noen kalde medisiner, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer er heller ikke anbefalt for hepatitt C.

Urtemedisin

Om mange urte rettsmidler hevder at de "kurere" eller "gjenopprette" leveren i hepatitt C. Ingen av disse uttalelsene er ikke bekreftet. I tillegg kan urte rettsmidler føre til alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaksiner trenger du for hepatitt C?

Personer med hepatitt C trenger mer vaksinasjon enn andre. Vaksinasjon er nødvendig mot følgende infeksjoner.

Hepatitt A

Personer med hepatitt C skal få 2 doser av vaksinen på et bestemt tidspunkt. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt A.

Hepatitt B

Personer med hepatitt C skal få 3 doser av vaksinen til en bestemt tid. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt B.

lungebetennelse

Personer med hepatitt C skal få 1 eller 2 doser pneumokokvaccin mellom 19 og 64 år. De kan også gjøre en annen vaksinasjon etter 65 år, dersom mer enn 5 år har gått siden siste vaksinasjon.

influensa

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine årlig.

Difteri og tetanus

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine hvert 10. år.

Whooping hoste

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine i løpet av deres levetid.

Hvorfor trenger jeg å bli vaksinert for hepatitt C?

Infeksjoner kan være mer alvorlige hos personer som allerede har en annen infeksjon. Personer med hepatitt C har allerede en infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.

Hvis hepatitt C oppdages, kan tilsetning av en annen infeksjon svært alvorlig forverre tilstanden. På grunn av at leveren er skadet og ikke fullt ut kan utføre sin funksjon, kan tilførselen av en annen virusinfeksjon helt "slå av" leveren. Tilstedeværelsen av en ny infeksjon kan forverre forløpet av hepatitt C. Det reduserer immunsystemets funksjon, som faktisk motstår viruset. Det kan ikke fungere ordentlig på grunn av tilstedeværelsen av viral hepatitt.

Vaksiner kan ha bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene med dem i hepatitt er veldig bra.


Relaterte Artikler Hepatitt