Viral hepatitt D

Share Tweet Pin it

Viral hepatitt D (delta hepatitt) er en infeksjon i leveren, coinfeksjon eller superinfeksjon av viral hepatitt B, betydelig forverring av kurs og prognose. Viral hepatitt D tilhører gruppen av transfusjons hepatitt, en forutsetning for infeksjon med hepatitt D er tilstedeværelsen av en aktiv form for hepatitt B. Detektering av hepatitt D-viruset utføres ved PCR. Sørg for å gjennomføre en undersøkelse av leveren: biokjemiske tester, ultralyd, MR, reohepatografiya. Behandlingen av viral hepatitt D er lik behandling av hepatitt B, men krever store doser av legemidlene og lengre behandlingstid. I de fleste tilfeller er det en kronisk sykdom med et senere utfall i cirrose.

Viral hepatitt D

Viral hepatitt D (delta hepatitt) er en infeksjon i leveren, coinfeksjon eller superinfeksjon av viral hepatitt B, betydelig forverring av kurs og prognose. Viral hepatitt D er en transfusjons hepatittgruppe.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt D er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, som for tiden er den eneste kjente representanten for det "vandrende" slektet Deltavirus, som er preget av manglende evne til selvproduksjon av proteinet til å replikere og bruker for dette proteinet fremstilt av hepatitt B-viruset. Således er det forårsakende middel til hepatitt D et satellittvirus og finnes bare i kombinasjon med hepatitt B-viruset.

Hepatitt D-viruset er ekstremt stabilt i miljøet. Oppvarming, frysing og tining, virkningen av syrer, nukleaser og glykosidaser har ingen signifikant innvirkning på dens aktivitet. Reservoaret og infeksjonskilden er pasienter med kombinert form av hepatitt B og D. Smittsomhet er spesielt uttalt i den akutte fasen av sykdommen, men pasienter opplever en epidemisk fare gjennom hele perioden av virussirkulasjon i blodet.

Mekanismen for overføring av viral hepatitt D - parenteral, en forutsetning for overføring av viruset, er tilstedeværelsen av aktivt hepatitt B-virus. Hepatitt D-viruset integreres i dets genom og forbedrer evnen til å replikere. Sykdommen kan være en co-infeksjon når hepatitt D-viruset overføres samtidig med B eller superinfeksjon når patogen kommer inn i kroppen allerede infisert med hepatitt B-virus. Den mest signifikante infeksjonsrisikoen er blodtransfusjon fra infiserte donorer, og traumatiske medisinske effekter er signifikant epidemiologiske. manipulasjon (for eksempel i tannlegen).

Hepatitt D-viruset er i stand til å overvinne placenta-barrieren, kan bli seksuelt overført (det er en stor spredning av denne infeksjonen blant personer utsatt for diskriminerende seksuelle forhold, homoseksuelle). I noen tilfeller har familiedistribusjonen av viruset foreslått muligheten for å overføre det via en kontakt-husholdningsvei. Pasienter med viral hepatitt B er utsatt for viral hepatitt D, så vel som bærere av viruset. Spesielt høy følsomhet for personer som har oppdaget kronisk transport av HBsAg.

Symptomer på viral hepatitt D

Viral hepatitt D supplerer og forverrer løpet av hepatitt B. Inkubasjonsperioden for samtidig infeksjon er betydelig redusert, er 4-5 dager. Inkubasjon av superinfeksjon varer 3-7 uker. Den preikteriske perioden for hepatitt B fortsetter på samme måte som for hepatitt B, men har en kortere varighet og en raskere kurs. Superinfeksjon kan preges av tidlig utvikling av ødem-ascitisk syndrom. Den isteriske perioden fortsetter det samme som med hepatitt B, men bilirubinemi er mer uttalt, tegn på blødning vises oftere. Intoxikering i den icteric perioden av hepatitt D er betydelig, utsatt for progresjon.

Coinfeksjonen går videre i to faser, hvor intervallet mellom toppene av de kliniske symptomene er 15-32 dager. Superinfeksjon er ofte vanskelig for differensial diagnose, fordi kurset ligner det i hepatitt B. Den karakteristiske forskjellen er hastigheten på distribusjon av klinisk bilde, rask kronikk i prosessen, hepatosplenomegali og forstyrrelse av proteinsyntese i leveren. Utvinning tar mye lengre tid enn ved hepatitt B, gjenværende asteni kan vedvare i flere måneder.

Kronisk viral hepatitt D er ikke preget av spesifikk symptomatologi, det ser ut til å være kronisk hepatitt av en annen etiologi. Pasienter er bekymret for generell svakhet og tretthet, periodisk kan det være "urimelige" episoder av feber med kulderystelser uten katarralsymptomer, ledsaget av subjetus og gulsott. Sekundære leverskilt (palmar erytem, ​​edderkoppårer) dannes på huden, leveren og milten forstørres, leveredem og ascites utvikles ofte. Forløpet av kronisk viral hepatitt D er bølgende, perioder med eksacerbasjoner erstattes av remisjoner. Hos 15% av pasientene med delta hepatitt utvikler levercirrhessen ganske raskt, innen en og en halv til to år.

Diagnose av viral hepatitt D

I den akutte fasen av sykdommen er spesifikke IgM-antistoffer registrert i blodet, i løpet av de neste flere månedene blir bare IgG detektert. I bred praksis utføres diagnosen ved hjelp av PCR-metoden, som gjør det mulig å isolere og identifisere RNA-viruset.

For å studere levertilstanden i viral hepatitt D utføres en lever-ultralyd, reohepatografi og MR i lever og galdeveier. I noen tilfeller kan en punkteringsbiopsi av leveren utføres for å klargjøre diagnosen. Ikke-spesifikke diagnostiske tiltak ligner på hepatitt av en annen etiologi og er rettet mot dynamisk overvåking av leverens funksjonelle tilstand.

Behandling av viral hepatitt D

Behandlingen av hepatitt D utføres av en gastroenterolog etter de samme prinsippene som behandling av viral hepatitt B. Siden hepatitt D-viruset er mer uttalt resistent mot interferon, blir den grunnleggende antiviral terapi justert i retning av økende doser, og løpetidet er 3 måneder. Hvis det ikke er noen effekt, dobles dosen, forlenges kurset til 12 måneder. Siden hepatitt D-viruset har en direkte cytopatisk effekt, er det ikke kontraindisert med denne infeksjonen av corticosteroidhormon-gruppen.

Prognose og forebygging av viral hepatitt D

Prognosen ved samtidig infeksjon med mild og moderat alvorlighetsgrad er gunstigere, siden en fullstendig kur oppdages mye oftere enn med superinfeksjon. Men det kombinerte nederlaget for hepatitt B- og D-virus forekommer ofte i alvorlig form med utvikling av livstruende komplikasjoner. Kronisk sammenfatning utvikler seg i 1-3% av tilfellene, mens superinfeksjon utvikles i kronisk form hos 70-80% av pasientene. Kronisk viral hepatitt D fører til utvikling av cirrose. Utvinning fra superinfeksjon er ekstremt sjelden.

Forebygging av viral hepatitt D er lik den for viral hepatitt B. Forebyggende tiltak er av særlig betydning for personer som lider av hepatitt B og har en positiv reaksjon på tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet. Spesifikk vaksinasjon mot viral hepatitt B beskytter effektivt mot delta hepatitt.

Viral hepatitt B, C, D

Viral hepatitt inkluderer et bredt spekter av forhold: fra mild til alvorlig, raskt progressiv sykdomsformer; fra akutt, selvbegrensende til kroniske lesjoner med utvikling av cirrose og leverkreft.

Den største trusselen mot folkehelsen er viral hepatitt med ekstraintestinal overføring (B, C og D).

Når infisert med HBV overgang voksen kronisk sykdom er observert i 10% av tilfellene, hvorav 2/3 er formet i en "sunn" bærer av viruset og bare i 30% av tilfellene utvikler seg hepatitt.

Infeksjon av viral hepatitt C, ifølge de fleste forfattere, er kronisk i 80-90% av tilfellene.

Manifestasjoner av viral hepatitt

Kronisk virushepatitt er vanligvis skjult, og ofte forekommer blir først detektert i trinn cirrhose. De vanligste symptomer på kronisk hepatitt er tretthet, sykdomsfølelse, tretthet, nedsatt appetitt, kvalme, tyngde i den øvre høyre kvadrant. Det kan være smerter i musklene og leddene. Klassiske "lever" symptomer som gulsott, kløende hud, vaskulære edderkopper, rødhet i håndflater og fotsåler finnes særlig i de senere stadier av sykdommen.

Den tidlige fasen av kronisk hepatitt B er vanligvis helt skjult, noe som gjenspeiler "likegyldighet" av immunsystemet mot viruset. Kronisk hepatitt B, kjøpt i barndommen, tar tiår. Forløpet av sykdommen kan være komplisert ved overinfeksjon av hepatitt C- eller D-viruset, noe som fører til utvikling av cirrose og leverkreft.

Den høye frekvens av kronisk hepatitt C-infeksjon er forårsaket hovedsakelig av egenskapene av viruset, og leversykdom progresjon - egenskapene til verten. Utviklingen av cirrhosis er observert hos 30% av pasientene, i gjennomsnitt 30 år etter infeksjon. I eldre menn, særlig konsumere betydelige mengder alkohol skrumplever dannes raskere enn kvinner smittet i ung alder. Hos de fleste pasienter er hepatitt skjult i lang tid og oppdages ved et uhell under undersøkelsen.

De viktigste manifestasjoner forårsaket av skade på leveren, observeres i alle varianter av hepatitt.

diagnostikk

Biokjemisk analyse av blod - totaliteten av dataene på indikatorer for bilirubinmetabolismen kan serumproteiner og enzymer detektere inflammatoriske prosesser som skjer i det menneskelige legemet og for å anta sin plassering. Disse kriteriene er ikke spesifikke og karakteriserer ikke viral hepatitt, men er avgjørende for å vurdere leverenes tilstand.

Vurdering av bilirubinmetabolismen basert på biokjemisk analyse av blod, urin og avføring. Bilirubin i den friske menneskeblod er inneholdt i en konsentrasjon på 1,7-17,1 mol / l og er representert i to fraksjoner: uoppløselig bilirubin bundet til albumin - indirekte bilirubin, og løselig glukuronid bilirubin - direkte-bilirubin. Normalt er forholdet 3: 1. I hepatitt er leverceller skadet, og dermed slår galdeproduksjonen ned. Videre, som et resultat av skade på leveren galle-strømmer ikke bare i gallekanalene, men også i blod. Disse prosessene fører til en økning i total bilirubin i blodet. Det bør bemerkes at bilirubinmetabolismen å diagnostisere viral hepatitt spille en rolle bare i utviklingen av gulsott. Det meste av den anicteriske formen og den preikteriske fasen av viral hepatitt er for det meste ukjent.

Bestemmelse av serumaminotransferaseaktivitet (alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST)) er en svært sensitiv indikator for ødeleggelse av leverceller, som bestemmer sin ledende rolle i diagnosen hepatitt. For ytterligere å bekrefte leverskade kan bestemme enzymaktiviteten pechenochnospetsificheskih -. Sorbitol-dehydrogenase, fruktose-1-fosfataldolazy, urokinase, etc. De er lokalisert hovedsakelig i levercellene og deres deteksjon i blod er unikt assosiert med leversvikt.

For å fastslå virusets art av hepatitt og å oppnå informasjon om opprinnelsen er det bare mulig å identifisere serummarkører av hepatittvirus. Slike markører inkluderer virale proteiner (antigener), spesifikke antistoffer produsert av kroppen som svar på en infeksjon, og virusnukleinsyrer (DNA eller RNA), som representerer dens genom.

Basis for laboratoriediagnostisering av viral hepatitt B infeksjon er bestemmelse av serummarkører av virusinfeksjon: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM og IgG, anti-HBe og anti-HBs, HBV DNA og viral DNA polymerase aktivitet. Avhengig av løpet av viral hepatitt B ser spekteret av endringer i serummarkører forskjellig ut.

Hepatitt C-virus: En ELISA-metode brukes til å skjerme for hepatitt C, og immunoblot-metoden (RIBA) brukes som en bekreftende test.

Deteksjon av hepatitt C-virus RNA i serum er "gullstandarden" av diagnosen. I henhold til WHO-anbefalinger etablerer diagnostisering av hepatitt C er mulig basert på trippel deteksjon av hepatitt C-virus-RNA i serum fra en pasient med hepatitt ingen annen markør. PCR gjør det mulig å oppdage hepatitt C-virus ikke bare i serum, men også i levervev.

Behandling av viral hepatitt

For tiden er interferon-a-medikamenter er de mest vanlige og mest kjente antivirale medikamenter anvendt ved behandling av kronisk virushepatitt. Blant mer enn 20 undertyper av interferon alfa biologisk mest signifikante alfa-2-rekombinante analoger som er preparater roferonT og intron-AT, samt husholdnings reaferonT.

Bruk av langtidsvirkende interferon alfa-legemidler, hvor farmakokinetikken tillater at de administreres en gang i uken, er lovende. Dette er stoffene Peg-Intron® og Pegasis®.

Hele den daglige dosen interferon alfa administreres subkutant eller intramuskulært en gang. Den vanligste tidlig bivirkning av a-interferon er influensalignende symptomer, spesielt intense etter 1-2 injeksjoner. Med fortsatt behandling av alvorlighetsgraden av feber, reduserer muskelsmerter, men kan vedvare irritabilitet, angst, nedstemthet bakgrunn, en svak økning i kroppstemperatur, fordøyelsen lidelser. For flere sjeldne bivirkninger omfatter alvorlig depresjon, psykose, er håravfall reversibel etter seponering av medikamentet, bakterielle infeksjoner.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av interferon alfa er psykisk sykdom, konvulsiv syndrom, dekompensert levercirrhose, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, dekompensert diabetes mellitus, autoimmune sykdommer, spesielt tyroiditt.

Før behandling er nødvendig for å etablere tilstedeværelse av virusreplikasjon, for å vurdere i skjoldbruskkjertelen, nyrene, det kardiovaskulære system, så vel som for å utføre en leverbiopsi med vurdering av tegn på aktivitet og fibrose. Observasjon under behandling med interferon alfa omfatter regelmessig studium telling av blodceller, blodplatetelling, ALT, AST, GGT TTG nivå (på den 6., 12. måned og 6 måneder etter behandling), og hos pasienter med cirrhose - albumin bilirubin og protrombintid (hver 2-4 uker).

Avhengig av tid for den observerte forbedring evalueres tidlig (i løpet av 1-3 måneder etter behandlingsstart), direkte (etter behandling), som varer (6 måneder etter behandlingen) og lange (mer enn 12 måneder etter avsluttet behandling) respons.

For tiden er det mulighet for bruk av nukleosidanaloger, de mest studerte som er lamivudin (zeffixT). Lamivudin tas daglig en gang i dosen 100 mg oralt uten hensyn til inntak av mat, og til og med ved langvarig bruk ikke forårsaker betydelige bivirkninger. Kombinasjonen av lamivudin med interferon alfa øker effektiviteten av behandlingen og synes å være den mest hensiktsmessige på grunn av de fundamentalt forskjellige mekanismene for den antivirale virkningen av disse legemidlene.

For å overvinne utvikling av viral resistens er fordelaktig å benytte en kombinasjon av lamivudin og andre nukleosidanaloger (lobucavir, adefovirresistente).

Behandling av kronisk hepatitt D er den vanskeligste. Det eneste effektive legemidlet er interferon alfa, administrert i doser på 9-10 millioner IE 3 ganger i uken i minst 12 måneder.

Tiden, som den "gullstandard" behandling av pasienter med kronisk hepatitt C er anbefalt kombinasjonsbehandling Intron A og ribavirin (rebetolT). Den anbefalte dosen er 1000 mg / dag. (veier 75 kg). Kontraindikasjoner mot ribavirin er sluttstadiet nyresvikt, alvorlig anemi og hemoglobin lidelser, graviditet, alvorlig hjertesykdom, ukontrollert hypertensjon.

De viktigste faktorene som påvirker vellykket behandling er:

  • mannlig kjønn;
  • alder over 40 år;
  • Tilstedeværelse av utbredt fibrose og levercirrhose.
  • Første genotype av hepatitt C-virus;
  • høyt nivå av virale legemer i blodet (> 3,5 x 10 6 kopier / ml).

Pasientene hadde ingen tidligere behandling med interferon-alfa, er det anbefalt å utnevne 3 millioner IU INTRON-A subkutant eller intramuskulært 3 ganger i uken eller hver dag i kombinasjon med rebetolom 1000 til 1200 mg per dag i 6 måneder, hvoretter det er nødvendig å undersøke RNA av hepatitt C-virus i serum (to ganger). Med et positivt resultat er fortsettelsen av behandlingen i henhold til denne ordningen lite utsiktspunkt. I fravær av hepatitt C-virus-RNA, bør behandlingen fortsette til 12 måneder.

Hepatitt A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kosthold og forebygging

Hva er viral hepatitt

Gulsottepidemiene har blitt beskrevet så tidlig som i det 5. århundre f.Kr. Hippokrates, men årsaksmedlene til hepatitt ble oppdaget bare i midten av forrige århundre. I tillegg bør det bemerkes at begrepet hepatitt i moderne medisin kan betegne ikke bare uavhengige sykdommer, men også en av komponentene i generalisert, det vil si at organismen som helhet er den patologiske prosessen.

Hepatitt (a, b, c, d), det vil si inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og noen andre sykdommer. Det er også giftig hepatitt, som for eksempel inkluderer leverskader under alkoholisme.

Vi vil snakke om uavhengige infeksjoner - viral hepatitt. De er forskjellige i opprinnelsen (etiologi) og kurs, men noen av symptomene på ulike typer sykdommen er noe lik hverandre.

Klassifisering av viral hepatitt er mulig på mange måter:

Fare for viral hepatitt

Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.

Et annet karakteristisk trekk ved viral hepatitt er at alle kan bli smittet. Selvfølgelig, med tilstedeværelse av slike faktorer som blodtransfusjon eller arbeid med det, er stoffmisbruk, promiskuøst sex, risikoen for å bli smittet, ikke bare med hepatitt B, men også HIV. Derfor, for eksempel, medisinske fagfolk bør regelmessig donere blod for hepatitt markører.

Men du kan også bli smittet etter blodtransfusjon, injeksjon med en ikke-steril sprøyte, etter kirurgi, besøk til tannlege, skjønnhetssalong eller manikyr. Derfor anbefales en blodprøve for viral hepatitt for alle som er utsatt for noen av disse risikofaktorene.

Hepatitt C kan også forårsake ekstrahepatiske manifestasjoner, som for eksempel autoimmune sykdommer. Konstant kamp mot viruset kan føre til en pervertert immunrespons på kroppens eget vev, noe som resulterer i utseende av glomerulonefrit, hudskader, etc.

Derfor er den eneste tilgjengelige måten å beskytte mot effekten av hepatittinfeksjon, å stole på tidlig diagnose ved hjelp av tester og etterfølgende behandling hos en lege.

Hepatitt C

Akutt hepatitt

Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:

  • forverring av helse
  • alvorlig forgiftning av kroppen
  • unormal leverfunksjon;
  • gulsott utvikling;
  • økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.

Ved tilstrekkelig og rettidig behandling slutter akutt hepatitt i fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Kronisk hepatitt

Hvis sykdommen varer i mer enn 6 måneder, blir pasienten diagnostisert med kronisk hepatitt. Dette skjemaet ledsages av alvorlige symptomer (asthenovegetative forstyrrelser, forstørrelse av leveren og milten, metabolske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, utviklingen av ondartede svulster.

En persons liv er truet når kronisk hepatitt, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forverres av feil behandling, redusert immunitet, alkoholavhengighet.

Vanlige symptomer på hepatitt

Gulhet vises i hepatitt som et resultat av inntaket i blodet av enzymet bilirubin som ikke er behandlet i leveren. Men det er ikke uvanlig at dette symptomet er tilstede med hepatitt.

Vanligvis viser hepatitt i den første perioden sykdommen symptomer på influensa. Følgende er notert:

  • temperaturøkning;
  • kroppssmerter;
  • hodepine;
  • generell ubehag.

Som følge av den inflammatoriske prosessen blir pasientens lever forstørret og konvolutten strekkes, samtidig kan det oppstå en patologisk prosess i galleblæren og bukspyttkjertelen. Alt dette er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium. Smerter har ofte en lang kurs, klynkende eller kjedelig karakter. Men de kan være skarpe, intense, paroksysmale og gi til høyre skulderblad eller skulder.

Beskrivelse av symptomene på viral hepatitt

Hepatitt A

Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.

Årsaker til hepatitt A

Hepatitt A er mest utbredt i tredjelandslandene med lav hygienisk og hygienisk levestandard, men isolerte tilfeller eller utbrudd av hepatitt A er mulig selv i de mest utviklede landene i Europa og Amerika.

Den mest karakteristiske måten å overføre viruset er tett husholdningskontakt mellom mennesker og å spise mat eller vann forurenset med fecal materiale. Hepatitt A overføres, blant annet gjennom skitne hender, slik at barn oftest blir syke med det.

Symptomer på hepatitt A

Varigheten av hepatitt A kan variere fra 1 uke til 1,5-2 måneder, og gjenopprettingstiden etter sykdommen varer noen ganger opp til seks måneder.

Diagnosen av viral hepatitt A er gjort under hensyntagen til symptomene på sykdommen, anamnese (det vil si muligheten for at sykdommen oppstår på grunn av kontakt med pasienter med hepatitt A, er tatt i betraktning), samt diagnostiske data.

Hepatitt A-behandling

Av alle former for viral hepatitt A regnes som den mest gunstige fra prognosenes perspektiv, det forårsaker ikke alvorlige konsekvenser og slutter ofte spontant uten å kreve aktiv behandling.

Om nødvendig utføres behandlingen av hepatitt A som en regel i en sykehusinnstilling. Under sykdommen anbefales pasientens sengestøtte, et spesielt diett og hepatoprotektorer foreskrives - legemidler som beskytter leveren.

Hepatitt A-profilering

Det viktigste målet for forebygging av hepatitt A er hygiene. I tillegg anbefales barn vaksinasjon mot denne typen viral hepatitt.

Hepatitt B

Hepatitt B eller serum hepatitt er en mye mer farlig sykdom, preget av alvorlig leverskade. Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et virus som inneholder DNA. Det ytre skallet til viruset inneholder et overflateantigen - HbsAg, som forårsaker dannelsen av antistoffer mot det i kroppen. Diagnose av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodserum.

Viral hepatitt B opprettholder smitte i serum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år, etter oppvarming til 60 grader Celsius - i en time, og bare ved 20 minutters koking det forsvinner helt. Det er derfor viral hepatitt B er så vanlig i naturen.

Hvordan overføres hepatitt B

Infeksjon med hepatitt B kan forekomme gjennom blodet, så vel som under samleie og vertikalt gjennom moren til fosteret.

Hepatitt B symptomer

I typiske tilfeller begynner hepatitt B, som Botkin's sykdom, med følgende symptomer:

  • temperaturen øker;
  • svakhet;
  • felles smerter;
  • kvalme og oppkast.

Symptomer som mørkere urin og misfarging av avføring er også mulig.

Andre symptomer på viral hepatitt B kan også vises:

  • utslett;
  • forstørret lever og milt.

Gulsott for hepatitt B er ikke typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfeller føre til skrumplever og leverkreft.

Hepatitt B-behandling

Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad. Behandlingen bruker immunforsvar, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaksinering brukes til å forhindre sykdommen, som vanligvis utføres i det første år av livet. Det antas at varigheten av immunisering mot hepatitt B etter immunisering er minst 7 år.

Hepatitt C

Hepatitt C eller posttransfusjons hepatitt regnes som den mest alvorlige formen for viral hepatitt. Infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset kan utvikles hos noen og er mer vanlig hos unge mennesker. Forekomsten øker.

Posttransfusjons hepatitt kalles sykdommen fordi infeksjon av viral hepatitt C oftest skjer gjennom blodet - gjennom blodtransfusjoner eller ikke-sterile sprøyter. For øyeblikket må alt donert blod testes for hepatitt C-viruset. Mindre ofte er seksuell overføring av viruset eller vertikal overføring fra mor til foster mulig.

Hvordan overføres hepatitt C

Det er to måter å overføre viruset på (som med viral hepatitt B): hematogen (dvs. gjennom blodet) og kjønnsorganer. Den hyppigste måten er hematogen.

Hvordan forekommer infeksjonen?

I ca 10% av pasientene med hepatitt C forblir kilden uklar.

Symptomer på hepatitt C

Det er to former for forlengelse av viral hepatitt C - akutt (relativt kort periode, alvorlig kurs) og kronisk (langvarig sykdomssykdom). De fleste, selv i den akutte fasen, merker ikke noen symptomer, men i 25-35% av tilfellene er det tegn som ligner på annen akutt hepatitt.

Hepatitt symptomer vises vanligvis 4-12 uker etter infeksjon (imidlertid kan denne perioden være innen 2-24 uker).

Symptomer på akutt hepatitt C

  • Tap av appetitt
  • Magesmerter.
  • Mørk urin
  • Lys stol.
  • Gulsott (gul hud og øye sclera).

Symptomer på kronisk hepatitt C

Som i tilfelle av akutt form, opplever personer med kronisk hepatitt C ofte ikke noen symptomer i de tidlige og til og med sent stadiumene av sykdommen. Derfor er det ikke uvanlig at en person blir overrasket over at han er syk etter en utilsiktet blodprøve, for eksempel når han går til legen på grunn av forkjølelse.

Hvis symptomene oppstår, vil de mest sannsynlig være:

  • Smerter, oppblåsthet, ubehag i leveren (høyre side).
  • Feber.
  • Muskelsmerter, smerter i leddene.
  • Redusert appetitt.
  • Vekttap
  • Depresjon.
  • Gulsott (gul hud og øye sclera).
  • Kronisk tretthet, tretthet.
  • Vaskulære "stjerner" på huden.

I noen tilfeller kan skade som følge av kroppens immunrespons ikke bare forekomme i leveren, men også i andre organer. For eksempel kan en nyretilstand kalt cryoglobulinemi utvikles.

I denne tilstanden er unormale proteiner tilstede i blodet, som blir vanskelige ettersom temperaturen senker. Kryoglobulinemi kan føre til ulike konsekvenser av hudutslett til alvorlig nyresvikt.

Diagnose av viral hepatitt C

Differensiell diagnose ligner den i hepatitt A og B. Det bør huskes at den isteriske formen av hepatitt C som regel oppstår med mild forgiftning. Den eneste pålitelige bekreftelsen på hepatitt C er resultatene av markørdiagnosen.

Gitt det store antallet anicteriske former for hepatitt C, er det nødvendig å utføre en markørdiagnose av personer som systematisk mottar et stort antall injeksjoner (primært intravenøse legemiddelbrukere).

Laboratoriediagnostisering av den akutte fasen av hepatitt C er basert på påvisning av viralt RNA i PCR og spesifikt IgM ved forskjellige serologiske metoder. Ved detektering av RNA i hepatitt C-viruset er det ønskelig å gjennomføre genotyping.

Påvisning av serum IgG til antigener av viral hepatitt C indikerer enten en tidligere sykdom eller den fortsatte persistensen av viruset.

Behandling av viral hepatitt C

Til tross for alle de forferdelige komplikasjonene som hepatitt C kan forårsake, er hepatitt C i de fleste tilfeller gunstige - i mange år kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg.

På denne tiden krever hepatitt C ikke spesiell behandling - bare forsiktig medisinsk overvåkning. Det er nødvendig å regelmessig sjekke leverens funksjon, ved første tegn på sykdom bør aktivering utføres antiviral terapi.

For tiden brukes 2 antivirale legemidler, som oftest er kombinert:

Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Interferon-alfa har mange bivirkninger, spesielt når det administreres parenteralt, dvs. i form av injeksjoner, som det vanligvis brukes til behandling av hepatitt C. Derfor bør behandlingen utføres under obligatorisk medisinsk tilsyn med regelmessig bestemmelse av en rekke laboratorieparametere og passende korreksjon av doseringen av legemidlet.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Tradisjonell behandling fører ganske ofte til full utvinning fra kroniske og akutte former for hepatitt C, eller til en betydelig nedgang i sykdomsprogresjonen.

Ca. 70-80% av pasientene med hepatitt C utvikler en kronisk form av sykdommen, noe som utgjør den største faren, siden denne sykdommen kan føre til dannelse av en ondartet svulst i leveren (det vil si kreft) eller levercirrhose.

Når det kombineres med hepatitt C med andre former for viral hepatitt, kan pasientens tilstand forverres dramatisk, sykdomsforløpet kan være komplisert og dødelig.

Faren for viral hepatitt C er også at en effektiv vaksine som kan beskytte en sunn person mot infeksjon, ikke eksisterer for tiden, selv om forskere gjør mye arbeid på dette området for å forebygge viral hepatitt.

Hvor mye lever med hepatitt C

Basert på medisinsk erfaring og forskning utført på dette området, er livet med hepatitt C mulig og til og med lenge nok. Den vanlige sykdommen, i andre, som mange andre, har to utviklingsstadier: remisjon og forverring. Ofte utvikler hepatitt C ikke, det vil si ikke føre til skrumplever i leveren.

Vi må umiddelbart si at dødsfall vanligvis ikke er forbundet med virusets manifestasjon, men med konsekvensene av dens effekter på kroppen og generelle forstyrrelser i ulike organers arbeid. Det er vanskelig å indikere en spesifikk periode hvor patologiske forandringer forekommer i pasientens kropp som er uforenlig med livet.

Ulike faktorer påvirker utviklingshastigheten for hepatitt C:

Ifølge statistikken fra Verdens helseorganisasjon, har mennesker med virus eller patogener som er oppdaget i blodet mer enn 500 millioner. Disse dataene vil bare gå opp hvert år. Antall pasienter med levercirrhose i løpet av det siste tiåret har økt med 12 prosent over hele verden. Gjennomsnittsalderen er 50 år.

Det skal bemerkes at i 30% av tilfellene er sykdomsprogresjonen svært langsom og varer i ca 50 år. I noen tilfeller er de fibrøse endringene i leveren ganske ubetydelig eller til og med fraværende, selv i tilfelle av infeksjonsvarighet i flere tiår, slik at du kan leve med hepatitt C i lang tid. Så, med kompleks behandling, lever pasienter 65-70 år.

Hepatitt D

Hepatitt D eller delta hepatitt er forskjellig fra alle andre former for viral hepatitt, fordi viruset ikke kan formere seg i menneskekroppen i isolasjon. For dette trenger han et "hjelpevirus", som blir hepatitt B-viruset.

Derfor kan delta hepatitt betraktes som ikke som en uavhengig sykdom, men som kompliserer løpet av hepatitt B, en satellittsykdom. Når disse to virusene sameksisterer i pasientens kropp, oppstår en alvorlig form for sykdommen, hvilke leger kaller superinfeksjon. Forløpet av denne sykdommen ligner løpet av hepatitt B, men komplikasjoner som er karakteristiske for viral hepatitt B, er mer vanlige og mer alvorlige.

Hepatitt E

Hepatitt E er lik i egenskapene til hepatitt A. Men i motsetning til andre typer viral hepatitt, i alvorlig form for hepatitt E, er det en merkbar skade ikke bare for leveren, men også for nyrene.

Hepatitt E, som hepatitt A, har en fekal-oral infeksjonsmekanisme, er vanlig i land med varmt klima og dårlig vannforsyning til befolkningen, og prognosen for utvinning er i de fleste tilfeller gunstig.

Forebygging av viral hepatitt i denne gruppen ligner på forebygging av hepatitt A.

Hepatitt G

Hepatitt G - den siste representant for en familie av virus hepatitt - ved dens symptomer og tegn som minner om viral hepatitt C. Imidlertid er det mindre farlig fordi den iboende progresjon av hepatitt C-infeksjon med utvikling av levercirrhose og leverkreft, hepatitt B til G ukarakteristisk. Kombinasjonen av hepatitt C og G kan imidlertid føre til skrumplever.

Hepatittprøver

For å bekrefte diagnosen hepatitt A, er en biokjemisk blodprøve tilstrekkelig til å bestemme plasmakonsentrasjonen av leverenzymer, protein og bilirubin. Konsentrasjonen av alle disse fraksjonene vil bli økt på grunn av ødeleggelsen av leverenceller.

Biokjemiske blodprøver bidrar også til å bestemme aktiviteten i løpet av hepatitt. Det er ved biokjemiske parametere at man kan få et inntrykk av hvor aggressivt viruset oppfører seg i forhold til leverceller og hvordan aktiviteten endres over tid og etter behandling.

For å bestemme infeksjonen med to andre typer virus blir blod testet for antigener og antistoffer mot hepatitt C og B. Det er mulig å sende blodprøver for hepatitt raskt uten å bruke mye tid, men resultatene vil gi legen mulighet til å få detaljert informasjon.

Ved å vurdere antallet og forholdet mellom antigener og antistoffer mot hepatittviruset, kan man finne ut om forekomsten av infeksjon, eksacerbasjon eller remisjon, samt hvordan sykdommen reagerer på behandlingen.

Basert på data om blodprøver i dynamikken, kan legen justere avtale og lage en prognose for videre utvikling av sykdommen.

Hepatitt diett

Hepatitt dietten er så mild som mulig, siden leveren er direkte involvert i fordøyelsen. Med hepatitt er hyppig fraksjonell fôring nødvendig.

Det anbefales å ekskludere produkter som aktivt stimulerer produksjonen av tarmjuice og aktiverer leveren. Det er nødvendig å observere drikkeregime og begrense saltinntaket.

Selvfølgelig er en diett for behandling av hepatitt ikke nok, det er også nødvendig medikamentterapi, men riktig ernæring spiller en svært viktig rolle og har en positiv effekt på pasientens velvære.

Takket være kostholdet, blir smerten redusert og den generelle tilstanden forbedres. Under en forverring av sykdommen blir kostholdet strengere, i perioder med fritak - mer fri.

I alle fall er det umulig å forsømme dietten, fordi det er reduksjonen av lasten på leveren som gjør det mulig å bremse og lette sykdomsforløpet.

Hva kan du spise med hepatitt

Matvarer som kan inkluderes i kostholdet med denne dietten:

  • fettfattig kjøtt og fisk;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert mel produkter, lange kaker, gårsdagens brød;
  • egg (kun protein);
  • frokostblandinger;
  • grønnsaker i kokt form.

Hva ikke å spise med hepatitt

Følgende produkter bør utelukkes fra kostholdet ditt:

  • fett kjøtt, and, gås, lever, røkt kjøtt, pølser, hermetisk kjøtt;
  • krem, ryazhenka, saltede og fete oster;
  • ferskt brød, bladerdeig og bakverk, stekte paier;
  • stekt og hardkokt egg;
  • syltet grønnsaker;
  • frisk løk, hvitløk, reddik, sorrel, tomater, blomkål;
  • smør, smult, matoljer;
  • sterk te og kaffe, sjokolade;
  • alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer.

Forebygging av hepatitt

Hepatitt A og hepatitt E, overført via fekal-oral rute, er ganske enkelt å unngå hvis du følger de grunnleggende hygienregler:

  • vask hendene før du spiser og etter bruk av toalettet;
  • ikke spis uvaskede grønnsaker og frukt;
  • Ikke drikk rå vann fra ukjente kilder.

For barn og voksne i fare er det en vaksine mot hepatitt A, men den er ikke inkludert i kalenderen med obligatoriske vaksinasjoner. Vaksinasjon utføres i tilfelle av epidemisituasjonen for utbredelsen av hepatitt A før du reiser til områder som er uegnet til hepatitt. Det anbefales å vaksinere mot hepatitt A for ansatte i barnehageinstitusjoner og leger.

Som for hepatitt B, D, C og G, som overføres gjennom infisert blod til pasienten, er deres forebygging noe forskjellig fra forebygging av hepatitt A. Først av alt, må man unngå kontakt med blodet til en smittet person, og som for overføring av hepatitt B-viruset er tilstrekkelig minimumsmengde av blod, infeksjon kan oppstå når du bruker en enkelt barberhøvel, spiker saks, etc. Alle disse enhetene må være individuelle.

Når det gjelder seksuell overføring av viruset, er det mindre sannsynlig, men det er fortsatt mulig, derfor bør seksuell kontakt med uoppdagede partnere bare skje ved bruk av kondom. Øker risikoen for å få hepatitt C i løpet av menstruasjon, deflorering eller andre situasjoner der seksuell kontakt er forbundet med blodutslipp.

Vaksinasjon anses for tiden som den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon med hepatitt B. I 1997 ble hepatitt B-vaksinen lagt til den obligatoriske vaksinasjonsplanen. Tre vaksiner mot hepatitt B utføres i det første året av et barns liv, og første gang en vaksinasjon gis, er fortsatt på sykehuset, noen timer etter at barnet er født.

Hepatitt B-vaksinasjoner blir gitt til ungdom og voksne på frivillig basis, og eksperter i fare anbefaler at slike vaksinasjoner gis.

Husk at risikogruppen inneholder følgende kategorier av borgere:

  • ansatte i medisinske institusjoner;
  • pasienter som fikk blodtransfusjoner
  • narkomane.

I tillegg er folk som bor eller reiser i områder med et bredt spekter av hepatitt B-virus, eller har familiekontakt med personer med hepatitt B eller bærere av hepatitt B.

Dessverre eksisterer det foreløpig ikke vaksiner for forebygging av hepatitt C. Derfor er forebyggingen redusert til forebygging av narkotikamisbruk, obligatorisk testing av donert blod, forklarende arbeid blant unge og unge, etc.

Spørsmål og svar på "viral hepatitt"

Spørsmål: Hei! Jeg er 18 år gammel, hepatitt B og C er negativ, hva betyr dette?

Spørsmål: Hei! Min mann har hepatitt c. Jeg har nylig hatt den siste hepatitt B-vaksinen. For en uke siden sprakk mannen min leppe, nå bløder han ikke, men springen har ikke helbredet ennå. Er det bedre å avbryte kyss til det til slutt helbreder?

Spørsmål: Hei! Jeg gjorde en kuttet manikyr i salongen, skadet huden min, nå er jeg bekymret, etter hvilken tid trenger jeg å bli testet for alle infeksjoner?

Q Hi, gi: nylig blitt diagnostisert med kronisk hepatitt B med lav aktivitet (HBsAg +; DNA + PCR; DNA-1,8 * 10 3 v IU / ml; ALAT og ASAT normale, andre indikatorer i biokjemisk analyse. OK; hbeag -; anti-hbeag +). Legen sa at behandling ikke er nødvendig, dietter er ikke nødvendig, men hun opplevde gjentatte ganger informasjon på forskjellige steder som alle kroniske hepatitt er behandlet, og til og med er det en liten prosentandel fullstendig gjenoppretting. Så kanskje bør vi starte behandlingen? Og ennå, ikke det første året bruker jeg et hormonalt stoff, som ble foreskrevet av legen. Dette stoffet har en negativ effekt på leveren. Men det er umulig å avbryte det, hva da?

Spørsmål: Hei, jeg er 23 år gammel. Nylig måtte jeg passere tester for medisinsk styret, og dette er det som ble funnet: analysen for hepatitt B er ikke normal. Har jeg sjanse til å gjennomføre en medisinsk undersøkelse for kontraktstjeneste med slike resultater? Jeg er vaksinert mot hepatitt B i 2007. Symptomer som aldri observeres forbundet med leveren. Gulsott var ikke syk. Ingenting plaget. I fjor, i et halvt år tok jeg en COTTER på 20 mg per dag (det var problemer med ansiktets hud) ikke noe spesielt.

Spørsmål: Kanskje spørsmålet ikke er på adressen, fortell meg hvem du skal kontakte. Et barn er 1 år og 3 måneder gammel. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner.

Spørsmål: Hva skal andre familiemedlemmer gjøre hvis far har hepatitt C?

Spørsmål: Kanskje spørsmålet ikke er på adressen, fortell meg hvem du skal kontakte. ebenku 1 år og 3 måneder. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner.

Spørsmål: Min sønn (25 år) og svigerdatter (22 år) har hepatitt G, de bor hos meg. Foruten den eldste sønnen, har jeg to sønner, 16 år gammel. Er hepatitt J smittsom mot andre? Kan de få barn og hvordan denne infeksjonen vil påvirke barnets helse.

Spørsmål: Hvor effektiv er hepatitt B-vaksinen? Hvilke bivirkninger har denne vaksinen? Hva skal være planen for vaksinasjoner, hvis en kvinne skal bli gravid i et år? Hva er kontraindikasjonene?

Spørsmål: Hva skal jeg gjøre med hepatitt C? Å behandle eller ikke å behandle?

Spørsmål: Hepatitt A (gulsott) ble funnet på vårt kontor på vårt kontor. Hva skal vi gjøre? 1. Desinfiserer kontoret? 2. Når er det fornuftig for oss å gjøre gulsott tester? 3. Skal vi begrense kontakt med familier nå?

Spørsmål: Hvordan overføres hepatittviruset? Og hvordan kan de ikke bli syke.

Spørsmål: Jeg har hepatitt C, 1B genotype. Han ble behandlet med reaferon + ursosan - uten resultat. Hvilke stoffer som skal tas for å forebygge levercirrhose.

Spørsmål: Hepatitt C! Et 9 år gammelt barn har feber for alle 9 år. Hvordan behandles? Hva er nytt i dette området? Vil de finne den rette måten å behandle snart? Takk på forhånd.

Spørsmål: Er det mulig å amme en baby hvis mor har hepatitt C?

Spørsmål: Min bror er 20 år gammel. I 1999 ble hepatitt B påvist. Nå har de funnet hepatitt C. Han har et spørsmål. Går det ene viruset til et annet? Kan det herdes? Er det mulig å ha sex og ha barn? Han har også 2 lymfeknuter på baksiden av hodet, kan han bli testet for HIV?. Narkotika tok ikke. Jeg ber deg, svar meg. Takk Tanya

Spørsmål: Hvordan overføres hepatitt A-viruset?

Spørsmål: Hva er symptomene på viral hepatitt A?

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.


Relaterte Artikler Hepatitt