Alkoholisk hepatitt - symptomer, behandling

Share Tweet Pin it

Alkoholisk hepatitt - leversykdom hvor inflammasjon finner sted i et organ som et resultat av den systematiske bruk av store doser av alkohol. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er meget høy i individer for en lang tid (5 år eller mer), injisering av 100 g av alkoholen i form av 96% alkohol (25 ml vodka inneholdt 10 g alkohol). Alkoholisk hepatitt vanligvis utvikler seg veldig sakte, og ofte sykdommen i lang tid ubemerket. Med utviklingen av sykdommen utvikles skrumplever og leversvikt.

Det skal bemerkes at for menn er den daglige trygde dosen alkohol i form av ren alkohol 40 g, og for kvinner - 20 g.

På grunn av de anatomiske trekk av kroppen, kvinner har en høyere risiko for å utvikle alkoholisk hepatitt enn menn som har enzymer som nøytraliserer alkohol, produsert i større mengder. Videre har økt risiko inkluderer dem som mottar legemidler som har en toksisk effekt på leveren, så vel som lider av virus hepatitt. Dedikert viktig er nærvær av andre sykdommer i fordøyelsessystemet, som ofte utvikles som et resultat av alkoholisme (pankreatitt, kolecystitt, gastritt, etc.).

En person som lider av alkoholisk hepatitt, er ikke farlig for andre, i motsetning til pasienter med viral hepatitt, som kan infiseres ved kontakt med blod fra en syke person.

Det er to former for sykdommen:

  • Vedvarende form anses å være en relativt stabil form for alkoholhepatitt, der det fortsatt er mulighet for omvendt utvikling av den inflammatoriske prosessen, men bare under betingelse av fullstendig uttak av alkohol. Med fortsatt alkoholmisbruk kan denne sykdomsformen bli en progressiv.
  • Den progressive formen er preget av små brennende nekrotiske lesjoner i leveren, med det resultat at cirrhose oftest utvikler seg. Ved rettidig behandling er det mulig å oppnå stabilisering av inflammatorisk prosess, men gjenværende virkninger vil fortsette for livet.

Alkohol Hepatitt Symptomer

I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk, og bare da er det tegn som lar deg mistenke et brudd på leveren:

  1. Asteno vegetative syndrom manifesteres av svakhet, økt tretthet, forringelse av appetitt, vekttap.
  2. Smerte er uttrykt i utseende av ubehag, følelser av tyngde og smerte i riktig hypokondrium.
  3. Dyspeptic syndrom: kvalme, brekninger, bitter smak og oppstøt bitterhet, spesielt etter inntak av alkoholholdige drikkevarer eller fet stekt mat.
  4. Gulsott. Vanligvis først bemerket ikterichnost (gulsott) sclera og munnslimhinne, mens sykdomsutvikling observeres gulhet hinner. Av og til kommer det en kløende hud over hele kroppen.
  5. En forstørret lever i alkoholisk hepatitt er oftest mild eller moderat.

Alkohol Hepatitt Behandling

Først av alt, en fullstendig forlatelse av alkoholholdige drikker. Uten oppfyllelse av denne tilstanden vil alle terapeutiske tiltak være praktisk talt ineffektive. I mange tilfeller, når sykdommen skyldes alkoholavhengighet, trenger pasienten hjelp av en psykoterapeut og en narkolog.

Alle pasienter trenger en diett. Ved leversykdommer anbefales en spesiell terapeutisk diett nr. 5, rettet mot maksimal sparing av det syke organet med god ernæring. Fett, stekt, krydret retter, syltetøy og hermetikk, søtsaker, sterk te og kaffe er unntatt fra kostholdet. Preference er gitt til matvarer rik på protein, fiber, vitaminer og mineraler.

Narkotika terapi

Hepatoprotektorer - en gruppe medikamenter som fremmer regenerering av skadede leverceller, samt beskytter mot negative effekter av eksterne faktorer. Slike rusmidler inkluderer Ursosan, Essentiale N og Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro og mange andre. Behandlingsforløpet varer vanligvis minst en måned, noen pasienter er vist å motta hepatoprotektorer i 2-3 måneder. Til tross for at stoffene i denne gruppen er bredt representert i salget, bør du ikke engasjere seg i selvbehandling, legen skal ordinere behandlingen.

Vitaminerapi er indisert for alle pasienter med alkoholisk hepatitt, siden kroppen vanligvis er utarmet i kronisk alkoholforgiftning. Pasienter er foreskrevet multivitaminkomplekser, intramuskulære injeksjoner av vitamin B-grupper. I tillegg er naturlige immunmodulatorer nyttige (echinacea, kinesisk magnolia vintre, Eleutherococcus, etc.).

Levertransplantasjon er en behandling som kan brukes i alvorlig alkoholisk hepatitt, ledsaget av progressiv leversvikt. Men hvis pasienten ikke gjenoppretter fra alkoholavhengighet, vil behandlingen være meningsløs.

Hvilken lege å kontakte

Når alkoholisk leversykdom skal behandles av en hepatolog eller gastroenterolog. Men uten å nekte alkohol, vil effekten av behandling ikke være. Derfor trenger pasienten hjelp av en psykiater, psykoterapeut eller narkolog. Ultralydundersøkelse og EFGDS brukes til å diagnostisere alkoholisk hepatitt, derfor spiller leger av relevante spesialiteter en viktig rolle. Til slutt vil en ernæringsfysioter hjelpe deg med å velge riktig ernæring for en pasient med alkoholisk hepatitt.

Alkoholhemmelig hepatitt: hvordan å gjenkjenne og kurere patologi

Systematisk og langvarig bruk av alkohol fører til tap av levers evne til å nøytralisere giftstoffer og fremveksten av alkoholhepatitt. Patologi utvikler sakte og forblir ofte ubemerket i lang tid, og dette truer med alvorlige konsekvenser.

Patologisk beskrivelse

Alkoholhemmelig hepatitt er en betennelse i leveren som følge av overdreven alkoholforbruk. Patologi er den vanligste typen giftig hepatitt.

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen avhenger av mengden og regelmessigheten av å drikke alkohol av hvilken som helst styrke.

Spesielle leverenzymer bryter ned alkohol og giftige acetaldehydformer i prosessen, skadelige leverceller (hepatocytter). Kjemiske reaksjoner i leveren under påvirkning av alkohol og acetaldehyd fører til hypoksi, betennelse og nekrose av cellene.

Utviklingen av sykdommen er lang, oftest forekommer de første tegnene etter 5-7 år med vanlig misbruk av alkohol.

Alkoholhemmelig hepatitt refererer til betennelse i leveren, som oppstår som følge av overdreven alkoholforbruk.

Utviklingen av denne patologien er mer utsatt for kvinner enn menn, siden kroppen inneholder mindre alkohol-nøytraliserende enzymer.

klassifisering

Det finnes flere varianter av alkoholisk hepatitt:

  1. Vedvarende. For denne sykdomsformen er preget av fraværet av lyse symptomer. En person kan ikke gjette eksistensen av problemet. Han var noen ganger bekymret for tyngde i riktig hypokondrium, mild kvalme og en følelse av ubehag i magen, kløen. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under laboratorietester. Tidlig diagnose og behandling, kosthold, nektet å drikke alkohol, bidrar til å kvitte seg med problemet. I fravær av terapi går patologien videre til neste trinn.
  2. Progressive. Forekommer ofte lever i levercirrhose. Samtidig forverres pasientens helse betydelig, organets celler ødelegges og dør. På dette stadiet manifesterer sykdommen seg oppkast, lidelser i stolen, feber, gulsott, smerte i leveren. Hvis ubehandlet er døden fra akutt leversvikt mulig.

Alkoholisk betennelse i leveren er akutt og kronisk. Symptomer på den akutte sykdomsformen utvikler seg plutselig etter en binge. Helseforholdet forverres, pasienten mister sin appetitt, kvalme og oppkast, intens smerte i riktig hypokondrium, huden blir gul, kløe oppstår. Mulig økning i kroppstemperatur.

Forringet leverfunksjon fører til endring i bilirubinmetabolismen, med det resultat at urinen blir mørk og avføringen blir lys. Pasienten øker leveren og milten. Det akutte stadiet varer 3-5 uker, avhengig av mengden alkohol som forbrukes.

Av kursets art er det flere former for akutt alkoholisk hepatitt:

  1. Latent. Farlig fordi den har et asymptomatisk kurs. Oppdag problemet er bare mulig under eksamen.
  2. Icteric. Den vanligste typen, som kjennetegnes ved oppkjøpet av hud gulaktig nyanse, smerte i leveren, tap av appetitt, kvalme, oppkast.
  3. Kolestatisk. I tillegg til den spesifikke fargen på huden, har pasienten sterk kløe, manifestasjoner av rusforgiftning vokser, urinen mørkner, og avføringen blir lys.
  4. Fulminant. En raskt progressiv form for sykdommen som kan være dødelig. Det preges av en kraftig forverring av tilstanden, økning i kroppstemperatur, guling av huden, fullstendig mangel på appetitt, svakhet og alvorlig smerte i riktig hypokondrium.

I alvorlige tilfeller kan den akutte sykdomsformen ende med pasientens død.

Kronisk alkoholisk betennelse i leveren er preget av langvarig og moderat alvorlig klinisk manifestasjon. Pasienten kan føle mild sykdom, tretthet, tap av appetitt, han utvikler periodisk kvalme, oppkast og magesmerter. Giftig skade på nerver fører til polyneuropati i underekstremiteter, pasientens gang er forstyrret og smerter i bena.

Hovedtegnene på kronisk alkoholisk hepatitt er utseendet på edderkoppårene på huden, søvnforstyrrelser, ansiktets skarpe fargetone, en funksjonsfeil i kjønnsområdet.

I kronisk forlengelse er patologien ofte dødelig siden det ikke er åpenbare tegn på forverring som kan varsle pasienten.

Årsaker til utvikling

Årsaken til patologien er misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hastigheten av utviklingen avhenger av mengden, kvaliteten på drikkene, varigheten og bruksfrekvensen, de individuelle egenskapene til organismen.

En trygg dose for en mannlig kropp er 40 g alkohol per dag, for en kvinne - 20 g.

Risikoen for å utvikle alkoholisk hepatitt øker med:

  • samtidig bruk av store doser alkohol
  • daglig gjentatt inntak av alkohol;
  • langvarig alkoholmisbruk;
  • genetisk predisposisjon;
  • irrasjonell og ubalansert ernæring;
  • infeksjon med hepatotropiske virus.

Symptomer og tegn på sykdommen

Patologi utvikler seg over flere år. Symptomene på sykdommen ligner manifestasjoner av andre former for hepatitt. De tidligste symptomene på alkoholisk hepatitt er økt svakhet, tretthet, tap av appetitt, vekttap. Senere blir andre med:

  • ubehag, smerte i leveren;
  • burping bitterhet;
  • kvalme og oppkast.
  • forstyrrelser av avføring etter å ha drukket alkohol eller fettstoffer;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • anemi.

Med videre utvikling av sykdommen blir huden og slimhinnene gule, det er alvorlig kløe, avføring blir misfarget og urinen mørkner, og leveren øker i volum.

Et alarmerende tegn er en signifikant økning i magen på grunn av overdreven væskeakkumulering i bukhulen (ascites). Dette antyder at leveren ikke har tid til å filtrere blodet. Etter oppstått av et slikt symptom kan en person ikke leve mer enn 3-5 år i tilfelle han ikke gir opp å drikke alkohol.

diagnostikk

Diagnosen er vanskeliggjort av det faktum at patologien i begynnelsen ikke har noen spesifikke manifestasjoner, derfor kan dens tilstedeværelse bare mistenkes etter at laboratorietester er utført.

Først av alt må legen avgjøre om personen har alkoholavhengighet, og hovedkriteriene er:

  • bruk av store doser alkoholholdige drikkevarer. Samtidig kan en person ikke si med sikkerhet hvor mange dager det harde drikket varte;
  • psykologisk avhengighet av alkohol. Pasienten tenker hele tiden om å drikke, kan ikke kontrollere mengden alkohol som forbrukes, bruker alkohol, til tross for bevisstheten om hans problem;
  • uttakssymptom, som stoppes (elimineres) bare ved neste inntak av alkohol.

Spesialisten noterer også forekomsten av karakteristiske ytre tegn på alkoholisme: ansiktet i ansiktet, tilstedeværelsen av vaskulære stjerner, hudens ytre, tremor i lemmer, atrofi av muskler i skulderbeltet, palmarfibromatose.

I en person som lider av alkoholavhengighet, er det en karakteristisk yellowness av huden og sclera av øynene

Etter å ha intervjuet og undersøkt en pasient, refererer legen pasienten til flere studier:

  • fullfør blodtall. Med alkoholisk hepatitt vil nivået av hemoglobin reduseres og antall leukocytter økes;
  • urinanalyse. Sykdommen er preget av alkalisk urin, spor av protein i den;
  • koagulasjon. Lar deg vurdere blodkoagulering;
  • lipidprofil. Nødvendig for å oppdage kolesterolnivåer;
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Studien gjør det mulig å bestemme størrelsen på leveren og dens struktur, tilstedeværelsen av betennelse, ascites;
  • biokjemisk blodprøve. Hjelper med å finne ut om leveren gjør jobben sin. I nærvær av sykdommen, er det en økning i nivået av bilirubin, samt leverenzymer AlAT og AsAT;
  • leverbiopsi. Under studien blir et mikroskopisk fragment av levervev ekstrahert og undersøkt for å oppdage fokser av betennelse eller nekrose;

Et alternativ til biopsi er elastografi, hvor leveren vev undersøkes ved hjelp av et spesielt apparat.

  • spiral computertomografi. En slik undersøkelse er nødvendig for å få et klart bilde av testorganet.
  • behandling

    Uansett hvilken form for alkoholhemmetitt, er hovedprinsippet for behandling en fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige drikker. For å oppnå maksimal effekt, bør terapi være omfattende og inkludere en diett, medisiner. I de mest alvorlige tilfellene, ty til kirurgisk inngrep.

    Narkotika terapi

    For behandling av alkoholisk hepatitt, bruk hepatoprotektorer. Slike rusmidler har antioksidantegenskaper, akselererer prosessen med regenerering av leverceller, gjenoppretter sine funksjoner og gir beskyttelse mot negative ytre påvirkninger. Behandlingsforløpet bør vare minst en måned, i noen tilfeller anbefales det å ta hepatoprotektive medikamenter i to til tre måneder. Pasienten trenger også multivitaminkomplekser, som følge av sykdommen, forringer funksjonen av absorpsjon av forskjellige gunstige stoffer.

    I den akutte fasen av sykdommen foreskrives detoksifiseringsbehandling, administrering av plasmasubstitusjonsløsninger og korreksjon av elektrolyttforstyrrelser. I alvorlige tilfeller må du kanskje bruke glukokortikosteroider, antibakterielle stoffer.

    Hepatoprotektorer for levergjenoppretting - bord

    Effektiv med abstinenssymptomer, livstruende forgiftninger, skrumplever og leverfibrose. Det kan brukes som et profylaktisk middel.

    Kontraindikasjoner for å ta stoffet er:

    • akutt inflammatoriske sykdommer i galdevev, tarmene;
    • gallestein;
    • forstyrrelser i bukspyttkjertelen, nyre.

    Ta stoffet må være utelukkende under oppsyn av behandlende lege.

    Alkoholholdige hepatittmedikamenter - galleri

    diett

    Langvarig alkoholmisbruk fører til fordøyelsessykdommer, menneskekroppen mottar ikke den nødvendige mengden vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer. Et balansert kosthold anbefales for å gjenopprette leverfunksjonen.

    Calorie Daily Ration - ikke mindre enn 2000 kalorier. Pasienten trenger vitaminer fra gruppe B, folsyre og protein. Måltider bør være fraksjonelle - opptil fem ganger om dagen.

    Legene anbefaler når sykdommen skal holde seg til diett nummer 5, noe som gir en sparsom modus i leveren.

    • stekt, krydret mat;
    • pickles;
    • animalsk fett;
    • gjær bakverk, ferskt brød, søtsaker;
    • kjøtt, fisk, sopp buljonger;
    • kaffe, karbonatiserte drikker, alkohol.

    Produkter forbudt i alkoholholdig hepatitt - galleri

    Følgende produkter vil være nyttige:

    • frokostblandinger, grønnsakssuppe;
    • fettfattig fisk og kjøtt;
    • soya produkter;
    • frukter;
    • gjærte melkprodukter;
    • lavmælk melk;
    • kokte eller omelettegg.

    Sykdom-autoriserte produkter - galleri

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk inngrep er nødvendig med betydelig skade på leveren, når stoffbehandling ikke gir et resultat. Slike operasjoner utføres sjelden og er svært dyre. Vanskeligheten ligger ikke bare i høye priser, men også i problemene med donorvalg, som bare kan være en person med utmerket fysisk og psykisk helse. Vanligvis blir en del av kroppen transplantert fra en slektning.

    Før du gjennomfører en kirurgisk prosedyre, er det nødvendig å unngå alkoholinntak innen seks måneder.

    Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er lang, i hvilken tid pasienten må ta immunosuppressive midler for at organet skal kunne bosette seg. Men noen ganger, selv under alle forhold, avviser kroppen den transplanterte leveren.

    Konsekvenser og komplikasjoner

    Betydelig forbedrer prognosen av sykdommen med en fullstendig avvisning av alkohol. Men det skjer ofte at de pasientene som har blitt diagnostisert med alvorlig alkoholisk hepatitt, fortsetter å konsumere alkohol, noe som er dødelig i 30% av tilfellene.

    Og til og med med mildt akutt alkoholisk hepatitt og rettidig behandling, samt en fullstendig forlatelse av alkohol, er det fortsatt en meget stor risiko for å utvikle skrumplever.

    De mest sannsynlige komplikasjonene av alkoholisk hepatitt er:

    • portal hypertensjon. Det utvikles som følge av nedsatt blodgass og en økning i trykk i portalvenen (en stor blodåre som bærer blod fra tarmen til leveren).
    • åreknuter. Hvis sirkulasjonen gjennom portalvenen er forstyrret, kan blodet strømme tilbake i karene i mage og spiserør, og dette kan føre til brudd og blødning. Denne tilstanden er livstruende, så medisinsk hjelp bør gis så snart som mulig.
    • ascites. Komplikasjon oppstår som følge av overdreven væskeakkumulering i bukhulen
    • brudd på blodpropp. På grunn av sykdommen blir produksjonen av proteiner, som bidrar til blodpropp, forstyrret.
    • gulsott. Utvikler når leveren ikke kan fjerne bilirubin fra kroppen. Ved opphopning i hud og slimhinner forekommer karakteristisk yellowness;
    • hepatisk encefalopati. Alkoholinducerte leverenceller kan ikke takle fjerning av giftstoffer fra kroppen. Som et resultat av generell forgiftning er hjernen skadet, pasientens mentale tilstand endres. En person blir glemsom, aggressiv, hukommelsestap forekommer, intelligens reduseres;
    • skrumplever. Langvarig inflammatorisk prosess fører til at leverceller dør og erstattes av fibrøst vev. Denne tilstanden er irreversibel, resultatet er leversvikt.

    Cirrhosis - en forferdelig komplikasjon av alkoholisk hepatitt, der leveren celler dør og er erstattet av fibrøst vev

    Ifølge statistikken er sykdommen hos kvinner mye mer komplisert, og alvorlige konsekvenser utvikles oftere enn hos menn.

    forebygging

    Forebygging av alkoholholdig hepatitt er avvisningen av vanlig bruk av alkoholholdige drikker. Den beste løsningen for en person som bryr seg om sin helse er fullstendig eliminering av alkohol, samt et komplett og rasjonelt kosthold.

    Alkoholholdig hepatitt er en ganske alvorlig sykdom som krever alvorlig medisinsk inngrep. Riktig og rettidig behandling øker sjansen til å gjenopprette og vedlikeholde helse. Det er viktig å forstå at uten positivt avslag på alkohol vil det være svært vanskelig å oppnå et positivt resultat.

    Alkoholholdig hepatitt: symptomer og behandling

    Alkoholisk hepatitt - de viktigste symptomene:

    • svakhet
    • kløe
    • forhøyet temperatur
    • Sværhet i magen
    • kvalme
    • Søvnforstyrrelser
    • Tap av appetitt
    • oppkast
    • Forstørret lever
    • raping
    • trøtthet
    • Smerte i riktig hypokondrium
    • feber
    • Blekt Cal
    • Mørk urin
    • Vekttap
    • Ubehag i riktig hypokondrium
    • Gul slimhinner
    • Hudgulvende
    • Nedsatt avføring

    Alkoholhemmelig hepatitt er en inflammatorisk leversykdom som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

    Symptomatologien til en slik sykdom vil variere avhengig av hvilken form det forekommer, men de viktigste kliniske manifestasjonene inkluderer asthenovegetativt syndrom, dyspeptiske forandringer, gulsott og smerte i riktig hypokondrium.

    Det er mulig å foreta riktig diagnose ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske undersøkelsesmetoder. I terapiens taktikk overveier konservative teknikker, men i alvorlige tilfeller eller i avanserte tilfeller kan donorlevertransplantasjon være nødvendig.

    I den internasjonale klassifikasjonen av sykdoms sykdom har sin egen betydning. Koden på ICD 10 - К77.1.

    etiologi

    Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er inntak av alkoholholdige drikker. Dette kan tjene som en flerårig avhengighet til en slik dårlig vane, og en gang drikker en stor dose alkohol.

    I det overveldende flertallet av tilfeller utvikles en slik sykdom etter omtrent syv år med vanlig drikking. Hos menn kan 40 til 60 ml etylalkohol per dag føre til dannelse av sykdommen hos kvinner - 30 ml og hos ungdom - 15 ml.

    10 ml etanol er inneholdt i:

    Årsaken til den negative effekten av alkohol på leveren er en metabolsk forstyrrelse i leverceller, noe som medfører rynker og nekrose. I dette tilfellet oppstår død av hepatocytter under påvirkning av alkohol mye raskere enn cellene i dette orgelet kan komme seg. Dette fører til at i stedet for dem dannet arrvæv.

    Gastroenterologer identifiserer følgende risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom:

    • bruk av store doser sterke drikker om gangen;
    • daglig drikking av alkohol;
    • drikker alkohol i mer enn åtte år;
    • genetisk predisposisjon;
    • tidligere overført hepatittviral natur;
    • dårlig ernæring - dette innebærer at dietten domineres av fete og krydrede retter, røkt kjøtt og marinader, søtsaker og brus, samt mangel på proteinfôr i menyen;
    • forekomsten av overflødig vekt hos mennesker;
    • infeksjon av leveren med hepatittviruset.

    Patogenesen av alkoholisk hepatitt er at etanol metaboliseres i leveren til acetaldehyd, som skader hepatocyttene. Et slikt stoff utløser en rekke kjemiske reaksjoner som til slutt fører til at cellene i dette organet dør. Disse patologiske endringene fører til nedsatt funksjon av leveren.

    Mange pasienter er bekymret for spørsmålet - er alkoholisk hepatitt så smittsom som viral? Svaret på dette spørsmålet er alltid negativt - denne type leverskader overføres ikke fra person til person. Likevel er det mulighet for å ha en baby med en lignende diagnose, men på betingelse av at moren lider av en slik lidelse og tar alkohol under graviditeten.

    klassifisering

    I følge sykdomsformen er denne sykdommen delt inn i:

    • akutt alkoholisk hepatitt - preget av at den patologiske prosessen utvikler seg mindre enn seks måneder og raskt fører til skrumplever. Vesentlig forverre tilstanden til en person kan drikke alkohol igjen;
    • kronisk alkoholisk hepatitt - forekommer mer enn et halvt år og skyldes regelmessig bruk av store mengder alkohol. Mer enn halvparten av tilfellene utvikler levercirrhose.

    Den akutte sykdomsformen, eller OAS, har sin egen klassifisering, som kan forekomme i en av følgende former, som avviker fra symptomer:

    • latent - fortsetter uten å uttrykke noen tegn, og en biopsi vil være nødvendig for å bekrefte diagnosen;
    • icteric - er den vanligste formen for sykdommen. Difter at huden og slimhinner i mennesker får en gulaktig fargetone;
    • kolestatisk - uttrykt i stagnasjon av galle. Det kan ta år og manifesteres bare i hver tiende pasient;
    • fulminant er en fulminant form for en slik sykdom, som på kort tid fører til en betydelig forverring av den menneskelige tilstanden.

    I tillegg til at karakteren av kurset skilles, skiller klinikere to former for giftig alkoholisk hepatitt:

    • vedvarende - er en relativt stabil form for sykdommen, der det fortsatt er mulig å stoppe den patologiske prosessen. Dette kan oppnås ved å fullstendig forlate alkohol til livets slutt og følge andre anbefalinger fra den behandlende legen. Ellers vil dette skjemaet bli progressivt;
    • progressiv - uttrykt i forverring av symptomene og pasientens helse, noe som til slutt vil føre til skrumplever. Dette skjemaet har flere grader av aktivitet - lett, moderat og tungt.

    symptomatologi

    Som nevnt ovenfor har hver form og natur sykdomsforløpet sine egne karakteristiske kliniske trekk.

    Den vedvarende formen kan praktisk talt ikke manifestere seg på noen måte, men fra tid til annen kan pasientene bli forstyrret av:

    • Svakt ubehag i området under høyre ribbe;
    • kvalme uten oppkast;
    • raping;
    • tyngde i magen.

    I slike tilfeller, med respekt for et sparsomt kosthold og eliminere dårlige vaner, vil det etter seks måneder bli en betydelig forbedring i helsestatusen.

    Følgende former er karakteristiske for progressive former:

    • kvalme, slutter med gagging;
    • signifikant feber og feber;
    • gulsott;
    • alvorlig smerte i projeksjonen av det berørte organet.

    Hvis du ikke behandler sykdommen i tide, vil den være dødelig.

    Den isteriske formen av alkoholhepatitt kan manifestere seg med følgende symptomer:

    • guling av huden og synlige slimhinner;
    • opprørt avføring;
    • kvalme og oppkast;
    • svakhet og tretthet;
    • betydelig vekttap.

    Den latente formen av sykdommen er ikke uttrykt av noen tegn, hvorfor det kan betraktes som kronisk. I slike tilfeller vil symptomene være bølgelignende, det vil si at faser av eksacerbasjon og remisjon vil skifte. Dermed kan symptomene på kronisk alkoholisk hepatitt vurderes:

    • svak smerte i riktig hypokondrium;
    • redusert appetitt;
    • anemi,
    • reduksjon i seksuell lyst;
    • søvnforstyrrelser;
    • en økning i brystkjertlene hos hannen;
    • økning av leukocytter i blodet - oppdages kun under laboratorieundersøkelser, som kan utføres for forebyggende formål eller ved diagnose av en helt annen sykdom;
    • en liten økning i levervolumet.

    Symptomer på HALG i hvert tilfelle vil være individuelle.

    Kolestatisk sykdom er preget av pasientens høyeste dødelighet. For denne varianten av alkoholisk hepatitt er følgende kliniske manifestasjoner karakteristiske:

    • mørk urin;
    • misfarging av avføring
    • uttalt kløe;
    • gulsott;
    • forhøyede nivåer av bilirubin i blodet.

    Lynet av OAS uttrykkes:

    • rask utvikling av tegn på gulsott;
    • alvorlig svakhet, noe som fører til redusert ytelse
    • alvorlig smerte i epigastrium og under høyre ribbe;
    • nyresvikt
    • ascites;
    • hepatisk encefalopati;
    • hemorragiske manifestasjoner.

    Denne typen giftig alkoholisk hepatitt kan føre til død av en pasient innen to uker etter symptomstart.

    diagnostikk

    Legen vil kunne bestemme hvordan man bare skal behandle alkoholisk hepatitt etter å ha blitt kjent med dataene fra laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Men før du foreskriver dem, bør legen:

    • Utfør en detaljert undersøkelse av pasienten - for fullstendig informasjon om hvilke symptomer på alkoholisk hepatitt og med hvilken intensitet du ser. Dette vil gi en mulighet til å bestemme sykdommens art og form.
    • Bli kjent med sykdomshistorien og historien til pasientens liv - for å identifisere predisponerende faktorer og risikogrupper;
    • utfør en grundig objektiv undersøkelse med obligatorisk palpasjon i riktig hypokondrium og undersøk tilstanden til huden.

    Blant laboratorieundersøkelsene verdt å markere:

    • generell klinisk blodanalyse - vil vise akselerasjon av ESR, mulig forekomst av anemi, reduksjon i antall røde blodlegemer og blodplater;
    • blodbiokjemi - for å overvåke leverfunksjonen og andre organer i mage-tarmkanalen;
    • tester for markører av fibrose og tilstedeværelse av viral hepatitt;
    • koagulasjon;
    • lipidprofil;
    • urinanalyse;
    • mikroskopisk undersøkelse av avføring.

    Instrumentelle metoder for diagnostisering av alkoholisk hepatitt inkluderer:

    • Ultralyd av mageorganene;
    • FEGDS;
    • MRI;
    • leverbiopsi;

    I tillegg må du kanskje konsultere slike leger:

    • terapeut;
    • leversykdommer;
    • en kirurg;
    • psykiater;
    • psykiateren;
    • obstetrikeren-gynekolog - i situasjoner hvor pasienten er en kvinne "på plass".

    behandling

    For å eliminere en slik sykdom er det nødvendig med kompleks terapi, som består av:

    • tar narkotika;
    • Overholdelse av et sparsomt kosthold
    • kirurgisk inngrep.

    Kostholdsterapi er basert på reglene i diettbordet nummer fem, og derfor er hovedreglene for kostholdet for alkoholhepatitt:

    • hyppig og brøkdelig matvaning
    • avvisning av fete og krydrede retter, røkt kjøtt og karbonatiserte drikker;
    • reduserer mengden salt som forbrukes opptil tre gram per dag;
    • Berik menyen med matvarer med høyt proteininnhold;
    • matlaging ved koking, damping, stewing og baking;
    • spiser bare varm mat;
    • grundig hakke og tygge mat
    • rikelig drikking regime.

    Narkotikabehandling av alkoholholdig hepatitt innebærer at pasientene må ta disse legemidlene:

    • gepatoprotektory;
    • UDCA preparater;
    • vitaminkomplekser;
    • ACE-hemmere;
    • inhibitorer av proteolytiske enzymer;
    • glukokortikoider;
    • ademetionin medisiner.

    Cure sykdommen kirurgisk kan bare gjøres med en transplantasjon av et donororgan eller en del av leveren.

    komplikasjoner

    Et mulig asymptomatisk kurs, forsømmelse av kliniske tegn eller sen behandling av alkoholisk hepatitt kan føre til utvikling av et stort antall komplikasjoner, nemlig:

    • levercirrhose;
    • peritonitt;
    • ascites;
    • hepatocellulært karcinom;
    • hepatisk encefalopati;
    • ufruktbarhet;
    • brudd på menstruasjonssyklusen;
    • nyresvikt.

    forebygging

    Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for en slik sykdom. For å unngå problemer med giftig alkoholisk hepatitt, er det nødvendig å følge enkle regler, inkludert:

    • livslang forlatelse av skadelige vaner
    • riktig og balansert ernæring;
    • ta forholdsregler når du arbeider med giftstoffer og giftstoffer;
    • tidlig behandling og forebygging av viral hepatitt;
    • opprettholde normal kroppsvekt;
    • gjennomgår årlig forebyggende undersøkelse.

    Hvor mange mennesker lever med en slik sykdom og dens prognose - slike faktorer er individuelle. I enkelte tilfeller er det nok for pasienter å følge en diett og permanent forlate alkoholholdige drikker, men ofte er det eneste veien ut for å transplantere et sunt organ.

    Hvis du tror at du har Alkoholholdig hepatitt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en hepatolog, en gastroenterolog.

    Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

    Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med utstrømning av galle langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Mest kvinner lider av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til bestemte symptomer og et brudd på den menneskelige tilstanden.

    Gulsot er en patologisk prosess, hvis dannelse påvirkes av en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet. For å diagnostisere sykdommen kan både voksne og barn. Enhver sykdom kan forårsake en slik patologisk tilstand, og de er helt forskjellige.

    Skleroserende kolangitt er en sjelden patologi i leveren, som består av betennelse og blokkering av leverkanalene både i og utenfor organet. Vanligvis, når folk snakker om denne sykdommen, betyr de primær skleroserende kolangitt, hvis årsaker ikke forstås fullt ut. Denne patologien bestemmes tilfeldig når det utføres kirurgiske operasjoner på orgelet. Dessuten kan sykdommen være asymptomatisk i lang tid, derfor kan symptomene på sykdommen hos en person fremdeles ikke oppstå selv om kaninbetennelse og deres sklerose med arrvæv oppdages. Samtidig, uten å motta betimelig behandling, står folk veldig raskt overfor en alvorlig tilstand - leversvikt.

    Akutt viral hepatitt - er en infeksjon i leveren forårsaket av bestemte mikroorganismer. Avhengig av hvilken bakterie som er blitt kilden til lidelsen, vil formen av hepatitt bli bestemt. I tillegg til spesifikke bakterier kan årsaken til utviklingen av denne patologien være andre, ukjente mikroorganismer. Det er også en rekke predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen.

    Galleblærens dyskinesi - betraktes som en ganske vanlig patologi, som er preget av forstyrrelse av funksjonen til dette organet, som forårsaker en utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen. Sykdommen kan være både primær og sekundær, noe som vil føre til at årsakene til dannelsen er forskjellig. Ofte har de medfødte anomalier eller andre plager i fordøyelsessystemet.

    Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

    Hepatittalkohol

    . eller: Fet hepatitt, alkoholisk steatonekrose

    Alkoholholdige hepatitt symptomer

    • Asthenisk syndrom:
      • reduksjon i arbeidskapasitet;
      • økt tretthet;
      • svakhet;
      • søvnighet i dag
      • redusert appetitt;
      • deprimert humør.
    • Dispeptiske manifestasjoner (fordøyelsessykdommer):
      • redusert appetitt;
      • kvalme og oppkast;
      • oppblåsthet;
      • smerte i navlestrengelen;
      • rommende i magen.
    • Systemiske manifestasjoner av alkoholforgiftning (virkningen av alkohol på forskjellige organer):
      • perifer polyneuropati (skader på nerver som forbinder organene og lemmer av en person til hjernen og ryggmargen). Manifisert av følsomhetsforstyrrelser og begrensning av bevegelser;
      • muskulær atrofi (tynning av muskler og reduksjon av volumet);
      • takykardi (rask hjerterytme) og kortpustethet (rask pusting) på grunn av skade på kardiovaskulærsystemet.
    • Cachexia (utmattelse), vekttap.
    • Lav hypergamma globulinemi (moderat økning i gamma globuliner (spesifikke proteiner i immunsystemet) i blodet - frekvensen 8,0-13,5 gram gamma globuliner i en liter blod).
    • De Ritis-koeffisienten er forholdet mellom aspartataminotransferase (AsAT eller AST) til alaninaminotransferase (AlAT eller ALT): normalt lik 1. AST og ALT er spesifikke biologisk aktive stoffer som er involvert i metabolisme og normal funksjon av leveren. I levercirrhose blir forholdet mellom AST og ALT mindre enn 1.
    • Hypotensjon - en reduksjon i systolisk (førstefigur når målt) blodtrykk under 100 millimeter kvikksølv.
    • Syndrom av "små" hepatiske tegn (hepatocellulær sviktssyndrom).
      • Teleangiectasia (vaskulære "stjerner" på ansikt og kropp).
      • Palmar (på palmer) og / eller plantar (på fotsålene) erytem (rødhet i huden).
      • Generell feminisering av utseende - en mann får en del av konturene og utseendet til en kvinne:
        • avsetning av fett på hofter og underliv;
        • tynne lemmer;
        • dårlig kroppshår i armhulen og kjønnsområdet;
        • gynekomasti (utdanning og utvidelse av morkirtler i en mann);
        • testikulær atrofi (reduksjon i volumet av testikkelvev, forstyrrelse av deres funksjon);
        • impotens (lidelse av seksuell og erektil funksjon hos menn, manglende evne til å utføre normal samleie).
      • Hypertrofi (økning) av parotid spyttkjertlene (et symptom på "hamster").
      • Utvidet kapillært nettverk på ansiktet (et symptom på en "dollar" bill, rødt ansikt).
      • Tendensen til dannelse av "blåmerker".
      • Dupuytren er kontraktur (smertefri subkutan ledning - komprimering av vev i form av en ledning) - krølling og forkortelse av palmenes sener, noe som fører til en begrensning av palmefunksjonen og dens fleksjonsdeformasjon.
      • Gulsott av huden, slimhinner i munnen og sclera (hvite membraner i øyebollet).
      • Leikonikhii (små hvite striper på neglene).
      • Symptomene på "trommestikker" (økning i fingertrådene, slik at de ser ut som trommelstikkene) og "briller" (økning i størrelse og avrundet endring av spikerplater).

    Pasientens tilstand forbedrer seg betydelig etter å ha stoppet inntaket av alkohol.

    form

    • Den vedvarende form er relativt stabil, reversibel (behandles) under forutsetning av at alkohol avbrytes (avstå fra alkohol i 3-6 måneder fører til en forbedring i bildet). Med fortsatt inntak av alkohol kan det bli en progressiv form.
    • Progressiv form - den økende forverringen. Det finnes i hvert femte tilfelle av alkoholisk hepatitt. Ledsaget av dannelsen i leveren av små foci av nekrose (celledød), fører ofte til utvikling av levercirrhose (diffus (omfattende) leversykdom, som forårsaker død av normalt vev, gradvis erstatning med grovt fibrøst (cicatricial) vev (fibrose)) og dannelse av noder fra arrvæv som endrer leverens struktur). Ved rettidig behandling av alkoholisme er det mulig å stabilisere staten med bevaring av restvirkninger (for eksempel de eksterne manifestasjoner av syndromet av "små" leverskilt og områder av fibrøse (cicatricial) endringer i leveren).
      • En mild grad av aktivitet - en økning i transaminasernes aktivitet (leverenzymer - stoffer som bidrar til visse kjemiske reaksjoner) ikke mer enn 3 ganger.
      • Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden er en økning i transaminaseaktiviteten med 3-5 ganger.
      • Alvorlig aktivitet - økt aktivitet av transaminaser mer enn 5 ganger.

    Nedstrøms er det akutt og kronisk alkoholisk hepatitt.
    • Akutt alkoholisk hepatitt - akutt (varer mindre enn 6 måneder) progressiv degenerativ-inflammatorisk (forekommer med tegn på betennelse og celledød) leverskade. I hver tjuefem pasient blir det relativt raskt forvandlet til leverenes alkoholiske skrumplever (diffus (omfattende) leversykdom, som forårsaker dødsfall av levervev og dannelse av noder fra arrvev som forandrer leverens struktur). Den mest alvorlige løpet av akutt alkoholisk hepatitt utvikles etter gjentatt inntak av alkohol mot bakgrunnen av en etablert alkoholskirrhose i leveren. Klinisk akutt alkoholisk hepatitt kan representeres av fire varianter av kurset: latent, icteric, cholestatic fulminant.
      • Den latente varianten har ingen symptomer og er diagnostisert av en økning i transaminaser hos en pasient som misbruker alkohol. Leverbiopsi er nødvendig for å bekrefte diagnosen (tar et stykke organ for undersøkelse).
      • Den icteric varianten (mest vanlige) - gulsott hersker (flekker i den gule fargen på huden, slimhinner og biologiske væsker (for eksempel spytt, tårer)), som ikke ledsages av kløe.
      • Cholestatisk variant er observert hos omtrent hver 10. pasient. Ledsaget av symptomer på kolestase - galstasis (gulsott, alvorlig kløe, fekal misfarging, mørk urin). Den er preget av et langvarig kurs (det kan vare i mange år).
      • Den fulminante varianten er preget av rask utvikling av alle symptomer. Kan forårsake pasientens død.
    • Kronisk alkoholisk hepatitt er en langsiktig (varer i mer enn 6 måneder) degenerativ inflammatorisk leversykdom, forårsaket av alkoholinntak og i mange tilfeller kan utvikles til levercirrhose.

    årsaker

    • Død av hepatocytter (leverceller) under påvirkning av alkohol oppstår raskere enn deres utvinning er mulig. I løpet av denne tiden, i stedet for hepatocytter, har bindende (arr) vev tid til å utvikle seg.
    • Oksygen sult av celler, som fører til rynker, og deretter til døden.
    • Styrke dannelsen av bindevev.
    • Suppression av proteindannelse i hepatocytter, noe som fører til hevelse (økning i vanninnholdet) og en økning i leveren.

    Risikofaktorer for alkoholisk hepatitt.
    • Samtidig bruk av store doser alkohol.
    • Daglig gjentatt forbruk av alkoholholdige drikker.
    • Flerårig bruk av alkohol (8 år eller mer).
    • Arvelig predisposisjon (sykdommen overføres fra foreldre til barn).
    • Irrasjonell og ubalansert diett (spesielt mangel på protein i mat).
    • Overdreven næring, inkludert fedme (vektøkning på grunn av fettvev).
    • Infeksjon med hepatotrope virus (virus som kan forårsake betennelse i leveren og død av cellene).

    Legen vil hjelpe gastroenterologist i behandling av sykdom

    Alkoholisk hepatitt: diagnose, symptomer, behandling. Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

    Alkoholisk hepatitt: diagnose, symptomer, behandling. Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

    Begrepet "Alkoholhemmelig hepatitt" ble gjennomført i International Classification of Diseases i 1995. Det er vant til å karakterisere inflammatorisk eller degenerativ leverskade, som manifesteres på grunn av alkoholmisbruk og kan i de fleste tilfeller forvandles til levercirrhose.

    Alkoholhemmelig hepatitt er en stor alkoholisk leversykdom, som regnes som den viktigste årsaken til cirrhosis.

    Når alkohol tas i leveren, dannes stoffet acetaldehyd, som direkte påvirker leverceller. Alkohol med metabolitter utløser en rekke kjemiske reaksjoner som skader leverceller.

    Eksperter definerer alkoholholdig hepatitt som en inflammatorisk prosess, som er en direkte konsekvens av tapet i leveren med alkoholtoksiner og biprodukter. I de fleste tilfeller er dette skjemaet kronisk og utvikler 5-7 år senere etter starten av vanlig drikking.

    Graden av alkoholhepatitt er relatert til alkoholkvaliteten, dosen og varigheten av bruken.

    Det er kjent at den direkte vei til leverkirrhose for en voksen sunn mann er alkoholinntak i en dose på 50-80 g i form av en dag, for en kvinne er denne dosen 30-40 g, og for ungdommer enda lavere: 15-20 g per dag (dette 1/2 l 5% øl hver dag!).

    Alkoholhemmelig hepatitt kan manifestere seg i to former:

    1. Progressiv form (avgir mild, moderat og alvorlig grad) - liten brennpunkt i leveren, noe som ofte resulterer i skrumplever. Sykdommen utgjør om lag 15-20% av alle tilfeller av alkoholisk hepatitt. Ved tidsriktig fullstendig opphør av alkoholinntak og riktig behandling oppnås en viss stabilisering av inflammatoriske prosesser, men gjenværende virkninger vedvarer;
    2. Vedvarende form. En ganske stabil form av sykdommen. Når det i tilfelle å stoppe inntaket av alkohol kan observeres fullstendig reversibilitet av inflammatoriske prosesser. Hvis alkoholforbruket ikke blir stoppet, er det mulig å overgå til et progressivt stadium av alkoholhepatitt. I sjeldne tilfeller kan alkoholisk hepatitt bare oppdages ved å studere laboratorietester, fordi uttalte spesifikke symptomer blir ikke observert: pasienter systematisk føler tyngde i riktig hypokondrium, mild kvalme, kløe, følelse av fylde i magen.

    Vedvarende hepatitt kan bli histomorfologisk manifestert av en liten fibrose, ballongcelledystrofi, Mallorycorpuscles. Gitt mangel på fremdrift av fibrose, fortsetter dette mønsteret i 5-10 år, selv med lite alkoholinntak.

    Den progressive formen er vanligvis ledsaget av diaré og oppkast. I tilfelle moderat eller alvorlig alkoholisk hepatitt, begynner sykdommen å manifestere som feber, gulsott, blødning, smerte i riktig hypokondrium, og leversvikt kan føre til død. En økning i nivået av bilirubin, immunoglobulin A, gammaglutamyltranspeptidase, høytransaminaseaktivitet og moderat tymol-test observeres.

    For aktiv kronisk hepatitt er preget av utviklingen i overgangen til organsirrose. Det er ingen direkte morfologiske faktorer av alkoholisk etiologi av leversykdom, men det er endringer som er svært karakteristiske for effekten av etanol på orgelet, spesielt: Mallory-kropper (alkoholholdig hyalin), ultrastrukturelle endringer i stellat-retikulopitelocyter og hepatocytter. og hepatocytter viser nivået av eksponering for etanol på menneskekroppen.

    I kronisk form for hepatitt (både alkoholholdige og andre), er abdominal ultralyd (milt, lever og andre organer) av diagnostisk betydning, noe som kan avdekke leverens struktur, utvidelse av milten, ascites, bestemme portalens diameter og mye mer.

    Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) kan utføres for å etablere eller utelukke tilstedeværelse og grad av utvikling av portalhypertensjon (økt trykk i portalveinsystemet). For diagnostiske formål brukes radionuklid hepatosplenoscintigrafi (en studie med radioaktive isotoper) også på sykehus.

    Ved utvikling er det vanlig å tildele kronisk og akutt alkoholisk hepatitt.

    OAG (akutt alkoholisk hepatitt) er en raskt progressiv, inflammatorisk og skadelig skade på leveren. I klinisk form er OAS representert ved 4 varianter av kurset: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

    Ved langvarig bruk av alkohol dannes OAG i 60-70% av tilfellene. I 4% av tilfellene går sykdommen raskt til skrumplever. Prognosen og løpet av akutt alkoholisk hepatitt vil avhenge av alvorlighetsgraden av leversvikt. De alvorligste konsekvensene av akutt hepatitt er forbundet med utviklingen av alkoholiske overskudd mot bakgrunnen av dannet levercirrhose.

    Symptomer og tegn på akutt alkoholisk hepatitt begynner vanligvis å oppstå etter lang hardt drikking hos pasienter som allerede har levercirrhose. I dette tilfellet oppsummeres symptomene, og prognosen forverres betydelig.

    Oftest i dag er det den icteric versjonen av strømmen. Hos pasienter med alvorlig svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, kvalme, diaré, gulsott (uten kløe), merkbart vekttap. Leveren øker, og betydelig, nesten alltid, den er forseglet, har en jevn overflate (hvis cirrhose, deretter nodular), smertefull. Tilstedeværelsen av bakgrunnssirrhose er påvist ved identifisering av merkede ascites, splenomegali, telangiectasia, håndskjelv, palmar erytem.

    Ofte kan bakterielle infeksjoner også utvikles: urinveisinfeksjon, lungebetennelse, septisemi, plutselig bakteriell peritonitt og mange andre. Merk at de sistnevnte infeksjonene, kombinert med hepatorenalsyndromet (inkludert nyresvikt), kan fungere som en direkte årsak til en alvorlig forverring i helsetilstanden eller til og med døden til en pasient.

    Den latente versjonen av kurset, som navnet antyder, kan ikke gi sitt eget kliniske bilde, så det er diagnostisert på grunnlag av en økning i transaminaser hos en pasient som misbruker alkohol. En leverbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen.

    Det kolestatiske kurset av sykdommen forekommer i 5-13% av tilfellene og manifesteres av alvorlig kløe, misfarging av avføring, gulsott, mørkere urin og noen andre symptomer. Hvis en pasient har smerte i hypokondriet og det er feber, så er sykdommen klinisk vanskelig å skille fra akutt kolangitt (laboratorietester kan hjelpe). Kurset til kolestatisk OAS er ganske tung og langvarig.

    Fulminant OAS er preget av progressive symptomer: hemorragisk syndrom, gulsott, nyresvikt, hepatisk encefalopati. I de fleste tilfeller fører døden til hepatorenal syndrom og leverkoma.

    Kronisk alkoholisk hepatitt

    Dette symptomet kan være fraværende. En gradvis økning i transaminaseaktivitet med dominans av AST over ALT er karakteristisk. Noen ganger er det mulig å få en moderat økning i kolestasessyndrom. Det er ingen tegn på utvikling av portal hypertensjon. Diagnosen gjøres morfologisk - histologiske endringer er karakteristiske, som korresponderer med betennelse, med tanke på fravær av tegn på utvikling av cirrotisk transformasjon.

    Å diagnostisere alkoholholdig hepatitt er ganske vanskelig, fordi Det er ikke alltid mulig å få fullstendig informasjon om pasienten på grunn av forståelige grunner. Derfor tar den behandlende legen hensyn til konseptene som inngår i definisjonene av "alkoholmisbruk" og "alkoholavhengighet."

    Kriteriene for alkoholavhengighet inkluderer:

    Drikker alkohol i store mengder og kontinuerlig lyst til å ta det;

    Kjøpet og forbruket av alkoholprodukter tilbys mesteparten av tiden;

    Drikker alkohol i ekstremt farlig for sunne doser og / eller situasjoner, når denne prosessen er i strid med samfunnsforpliktelser;

    Kontinuiteten i alkoholinntaket, selv med hensyn til forverring av pasientens fysiske og psykologiske tilstand;

    Øk dosen av alkohol som forbrukes for å oppnå de ønskede effektene;

    Manifestasjon av tegn på avholdenhet;

    Behovet for alkoholinntak for den etterfølgende reduksjon av abstinenssymptomer;

    Legen kan diagnostisere alkoholavhengighet på grunnlag av 3 av de ovennevnte kriteriene. Alkoholmisbruk vil bli identifisert basert på ett eller to kriterier:

    Drikker alkohol, uavhengig av utviklingen av pasientens psykologiske, faglige og sosiale problemer;

    Gjentatt bruk av alkohol i helsefarlige situasjoner.

    Alkohol Hepatitt Behandling

    Hele spekteret av behandlinger for alkoholisk hepatitt inkluderer:

    energidiet med høyt proteininnhold,

    operativ og medisinsk behandling (inkludert hepatoprotektorer),

    eliminering av etiologiske faktorer.

    Behandling av alle former for alkoholisk hepatitt sørger selvsagt for en fullstendig avvisning av bruk av hardvann. Det skal bemerkes at ifølge statistikken nekter ikke mer enn en tredjedel av alle pasientene alkohol på tidspunktet for behandlingen. Omtrent samme mengde selvredusert dose forbrukes, mens de resterende tankeløst ignorerer legenes instruksjoner. Det er hos pasientene i sistnevnte gruppe at alkoholavhengighet er observert, derfor er de foreskrevet en konsultasjon med en narkolog og en hepatolog.

    I tillegg kan i denne gruppen en ugunstig prognose bestemmes av pasientens alvorlige nekte å slutte å bruke alkoholprodukter i ett tilfelle, og kontraindikasjoner for å foreskrive antipsykotika anbefalt av narkologer på grunn av leversvikt i den andre.

    Hvis pasienten nekter å drikke alkohol, gulsot, encefalopati og ascites forsvinner ofte, men hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol, begynner hepatitt å utvikle seg, noe som slutter med pasientens død.

    Endogen uttømming, som er karakteristisk for en reduksjon i glykogenbutikker, kan forverres av en pasients eksogene utarmning, som kompenserer for energiforbruket med ikke-fungerende alkoholkalorier, forutsatt at det er et direkte behov for forskjellige næringsstoffer, mikroelementer og vitaminer.

    En studie utført i USA viste at nesten alle pasienter med alkoholisk hepatitt hadde en ernæringsmessig mangel. Samtidig var leverskade korrelert med indikasjoner på underernæring. Vi legger oppmerksomhet på at det gjennomsnittlige daglige forbruket i gruppen under studien var 228 g (opptil 50% av kroppens energi stod for alkohol). I denne sammenheng var hovedkomponenten av behandling rationell bruk av næringsstoffer.

    Energiværdien av foreskrevet diett bør være minst 2 000 kalorier per dag, med tilstedeværelse av protein i kombinasjon 1 g per 1 kg og en akseptabel mengde vitaminer (folsyre og gruppe B). Hvis anoreksi oppdages, brukes parenteral eller enteral tube fôring.

    I gruppen pasienter med OAG nevnt ovenfor, ble det funnet en korrelasjon mellom antall kalorier som er forbrukt per dag og overlevelse. Pasienter som tok mer enn 3000 kalorier, nesten ikke døde, men de som forbrukte mindre enn 1000 kalorier, var dødeligheten ca. 80%. Et eksempel på en diett som vises i alkoholisk hepatitt er diett nr. 5.

    Den positive kliniske effekten av parenteral infusjon av aminosyrer skyldes ikke bare normaliseringen av forholdet mellom aminosyrer, samt en nedgang i proteinbrudd i muskler og lever og forbedring av mange metabolske prosesser i hjernen. I tillegg må det tas i betraktning at forgrenede aminosyrer er den viktigste kilden til protein for pasienter med hepatisk encefalopati.

    I tilfelle av alvorlig alkoholhepatitt er det vanlig å foreskrive korte kurser av antibakterielle stoffer for å redusere endotoksemi og den påfølgende forebygging av bakterielle infeksjoner (preferanse er gitt til fluorokinoloner i dette tilfellet).

    Utvalget av legemidler som er mye brukt i dag i den komplekse terapien av sykdommer i hepatobiliærsystemet, er mer enn 1000 forskjellige elementer. Fra dette rike utvalget slippes en liten gruppe medikamenter som har en selektiv effekt på leveren. Disse stoffene er hepatoprotektorer. Deres innvirkning er rettet mot en gradvis restaurering av homeostase i kroppen, en økning i leverenes resistens mot patogene faktorer, normalisering av aktivitet eller stimulering av reparativ-regenerative leverprosesser.

    Klassifisering av hepatoprotektorer

    Hepatoprotektorer kan deles inn i 5 grupper:

    1. Preparater som inneholder naturlige eller semi-syntetiske tistel flavonoider.
    2. Preparater som inneholder ademetionin.
    3. I rsodeoxycholic syre (bjørn galle) - Ursosan,
    4. Preparater av animalsk opprinnelse (organpreparater).
    5. Essensielle fosfolipidpreparater.

    Hepatoprotektorer tillater deg å:

    Opprett forhold som lar deg gjenopprette skadede leverceller

    Forbedre leverens evne til å behandle alkohol og dets urenheter

    Det er verdt å tenke på at hvis galningen begynner å stagnere i leveren på grunn av overskudd av alkohol og urenheter, så vil alle "nyttige" egenskapene begynne å skade leverenceller seg selv og dræpe dem etter hvert. Slike skader fører til hepatitt forårsaket av gallestasis.

    Som tidligere nevnt er kroppen vår i stand til å konvertere giftige syrer som produseres i leveren til sekundære og tertiære gallsyrer. Ursodeoxycholsyre (UDCA) tilhører den tertiære.

    Hovedforskjellen mellom UDCAs tertiære syre er at den ikke er toksisk, men likevel gjør den i det minste alt nødvendig arbeid i fordøyelsen: den splitter fettet i små partikler og blander dem med en væske (emulgering av fett).

    En annen kvalitet av UDCA er reduksjonen av kolesterol syntese og dens avsetning i galleblæren.

    Dessverre inneholder menneskelig galle UDCA opptil 5%. I det 20. århundre begynte det å aktivt trekke ut bile galle for å behandle leversykdommer. I lang tid ble mennesker behandlet ved hjelp av bjerge galleblæren innhold. Hittil har forskere vært i stand til å syntetisere UDCA, som nå er besatt av hepatoprotektorer som Ursosan.


    Neste Artikkel

    Hepatitt B

    Relaterte Artikler Hepatitt