Alkoholmisbruk fører til hepatittlever

Share Tweet Pin it

Alkoholholdig (fett) hepatittlever er en inflammatorisk prosess i leveren vev, som oppstår på grunn av sin giftige skade på alkohol, samt dets nedbrytningsprodukter.

Med slik hepatitt akkumuleres fettdråper inne i hepatocytene (leverenceller seg selv). Det er også betennelsesprosesser i dette organet og død av enkelte deler av det vanlige vevet. Over tid erstattes normalt vev i leveren i fibroseprosessen med grovt fibrøst (arr) vev.

Når alkohol forbrukes hos mennesker, dannes en spesiell substans - acetaldehyd, som påvirker cellene i dette organet. Alkohol med dets forfallsprodukter utløser en rekke kjemiske reaksjoner som fører til skade på leverenvevet.

På grunn av det faktum at volumet av sunt levervev er betydelig redusert, er leveren ikke i stand til å takle sine funksjoner. Vanligvis utvikler sykdommen i perioden fra 5 til 7 år siden starten av vanlig alkoholmisbruk, er denne form for hepatitt kronisk. Slike inflammatoriske prosesser og degenerative lesjoner er i de fleste tilfeller i stand til å passere inn i levercirrhose.

Fet hepatitt kan manifestere seg hos pasienter i to former: vedvarende og progressiv.

Progressiv form

Det er preget av små fokale lesjoner i leveren, som senere forvandles til cirrhose. Dette skjemaet oppdages i 15-20% av alle tilfeller av detektert fett hepatitt. Hvis pasienten helt slutter å ta alkohol og begynner tilstrekkelig behandling, kan det oppnås stabilisering av alle inflammatoriske prosesser i leveren. Samtidig kan restvirkninger fortsette.

Progressiv form følger vanligvis med hyppig diaré, kvalme med oppkast. I tilfelle moderat eller alvorlig fett hepatitt begynner sykdommen å manifestere seg:

  • feber,
  • blødning;
  • gulsott;
  • alvorlig smerte under ribbeina i høyre side (hvor leveren er).

Pasienten har høyt innhold av bilirubin, gammaglutamyltranspeptidase, immunoglobulin A, samt en moderat tymol-test og høytransaminaseaktivitet (leverenzymer - stoffer som bidrar til visse kjemiske reaksjoner).

Leverfeil hos disse pasientene er dødelig.

Vedvarende form

Dette er en ganske stabil form for sykdommen. Med henne, når pasienten nekter alkohol, kan det være en fullstendig reversibilitet av alle de inflammatoriske prosessene i ham. Ellers er det mulig å overgå til et komplisert progressivt stadium av fett hepatitt. I fortsettelse av sykdommen, føler pasientene systematisk i seg selv:

  • tyngde eller smerte i riktig hypokondrium;
  • kvalme;
  • følelse av fylde i magen;
  • oppstøt.

Vedvarende hepatitt i leveren er histomorfologisk manifestert av en liten fibrose, samt ballongcelledystrofi og tilstedeværelsen av Mallory-legemer. Gitt mangel på fremdrift av fibrose, kan dette mønsteret vedvare i 5-10 år, selv om pasienten bruker alkohol i små mengder.

diagnostikk

I den aktive kroniske formen kan fett hepatitt karakteriseres av fremdriften av levercirrhose. Det er ingen direkte morfologiske faktorer i etiologien til denne sykdommen. Selv om det er målinger som er svært karakteristiske for virkningen av alkohol på leveren, blant annet: alkoholisk hyalin (Mallory-kalv) og ultrastrukturelle endringer i stellat-hepatocytter og retikulopitelceller. Disse endringene viser virkningsnivået av etanol på menneskekroppen.

Å etablere diagnosen kan tilordnes følgende studier:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulasjon;
  • generell urin og avføring
  • Abdominal ultralyd;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • leverbiopsi.

Når en pasient har fett hepatitt i kronisk form, er ultralydundersøkelse av bukhulen svært viktig i diagnosen. En slik undersøkelse kan bestemme leverens struktur, bestemme størrelsen på portalvenen, avsløre en forstørret milt, ascites og andre faktorer som påvirker sykdommen.

Doppler ultralyd Doppler ultralyd utføres for å etablere (eller ekskludere) tilstedeværelsen av en generell grad av utvikling hos en pasient av portalhypertensjon (grad av økt trykk i portalvenen). I diagnosen kan man også bruke metoden for forskning ved radioaktive isotoper - radionuklid hepatosplentigrafi.

I følge utviklingsgraden av sykdommen er det vanlig å skille fra kronisk og akutt alkoholisk (fett) hepatitt.

Vanlige symptomer

Dette skjemaet er en raskt utviklet sykdom som forårsaker betennelsesskade i leveren.

Ved langvarig alkoholinntak dannes akutt fett hepatitt i nesten 65-70% av tilfellene, og hos 4% av pasientene blir det raskt omdannet til levercirrhose. Kurset og prognosen for en slik sykdom er avhengig av alvorlighetsgraden av de eksisterende forstyrrelsene i leveren.

De vanlige symptomene på den akutte sykdommen av slik hepatitt begynner vanligvis å forekomme hos pasienter umiddelbart etter en lang binge. De er spesielt akutte hos pasienter som allerede har levercirrhose. I dette tilfellet oppsummeres alle symptomene, mens prognosen for pasienten er betydelig forverret.

Den kliniske formen er representert ved følgende varianter av sykdomsforløpet: latent, icteric, samt cholestatic og fulminant.

Iktisk alternativ

Ofte i den akutte fasen er det en isterisk variant av kurset. Pasienter ser markert svakhet, smerte i hypokondrium, oppkast, anoreksi, kvalme, diaré og gulsott (uten kløe i huden). Leveren til en slik pasient øker betydelig, det er nesten alltid tykkere, smertefullt, og har også en jevn struktur (i tilfelle av cirrhosis - en klumpet). Tilstedeværelsen av bakgrunnssirrose hos slike pasienter er også indikert ved uttalt ascites, splenomegali, telangiectasia, palmar erythema og håndskjelv.

De utvikler også ofte bakterielle infeksjoner: lungebetennelse, urinveisinfeksjon, plutselig bakteriell peritonitt, septikemi etc. Slike infeksjoner sammen med hepateralsyndromet (dannelse av nyresvikt) kan føre til en alvorlig forverring av pasientens tilstand eller til og med hans død.

Latent alternativ

Denne sorten har ikke sitt eget kliniske bilde, derfor er det diagnostisert på grunnlag av en økning i nivået av transaminaser hos en person som misbruker alkohol. En leverbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen.

Cholestatic variant

Denne typen sykdom forekommer hos 7-13% av pasientene og manifesteres i alvorlig kløe. I tillegg oppstår fekal misfarging, mørkere urin og gulsott. Hvis en person har smerte i øvre høyre hypokondrium, og også feber blir observert, er det klinisk vanskelig å skille fett hepatitt fra akutt kolangitt. Kun laboratorietester vil kunne bestemme sykdommen. Forløpet av kolestatisk hepatitt er ganske vanskelig for pasienten og langvarig.

Fulminant variant

Denne typen hepatitt er preget av en veldig rask symptompåvirkning. Pasienten observeres: gulsott, hemorragisk syndrom, nyresvikt og hepatisk encefalopati. I de fleste tilfeller forårsaker døden hepatisk koma og hepatorenal syndrom.

symptomer

Påføringen av symptomene på hepatitt (betennelsesprosess i leveren) på symptomene på cirrhose forverrer prognosen for pasienten betydelig. Alle manifestasjoner av alkoholholdig (fett) hepatitt kombineres i følgende syndromer (stabile aggregater forenet av felles utvikling):

Asthenisk syndrom

  • økt tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • søvnighet i dag
  • svakhet;
  • deprimert humør;
  • tap av appetitt.


Diaré manifestasjoner (forstyrrelser i fordøyelsen)

  • kvalme og oppkast;
  • redusert appetitt;
  • smerte i navlestrengelen;
  • oppblåsthet;
  • rommende i magen.

Manifestasjoner av alkoholforgiftning (effekten av alkohol på kroppen)

  • muskulær atrofi;
  • perifer polyneuropati (pasientens perifere nerver er skadet). Det manifesterer seg ved å begrense rekkevidden av bevegelser og svekket sensitivitet;
  • kortpustethet og takykardi (rask hjerterytme) på grunn av skade på kardiovaskulærsystemet;
  • arteriell hypotensjon, noe som medfører en reduksjon i systolisk (den første parameteren i målingene) av arterielt trykk til mindre enn 100 mm Hg;
  • cachexia (vekttap og utmattelse).

Syndrom av hepatocellulær insuffisiens hos pasienter

  • telangiectasia (vaskulære "stjerner" over hele kroppen og på ansiktet;
  • plantar (på sålene) eller palmar (ermen) (rødhet) av huden;
  • Dupuytren er kontraktur (forkortelse og bøyning av sener på håndflatene, som fører til fleksjonsdeformasjon og begrensning av funksjoner);
  • gulsott;
  • leukonychia (hvite små striper på neglene);
  • Symptomene på "trommestikker" (fingertrådene er forstørrede, blir lik trommestikker);
  • symptomet på "klokkebriller" (avrunding av negleplater og en økning i størrelse).

Det er feminisering av utseende, mens menn får noen kvinnelige egenskaper:

  • raffinerte lemmer;
  • fettavsetning i hofter
  • skarpt underarm hår;
  • gynekomasti (mannlig brystforstørrelse);
  • testikulær atrofi (forstyrrelse av deres funksjoner og reduksjon av vævsmengder);
  • impotens (lidelser i erektil og seksuell funksjon);
  • symptom "hamster" (en økning i spyttkjertlene i pasienten).

Pasientens tilstand kan forbedres betydelig etter at alkoholen er stoppet. Perioder med kraftig forverring av helsestatus er direkte relatert til bruk av alkohol.

Symptomer på kronisk fett hepatitt

Denne typen sykdom kan ikke vise noen spesifikke symptomer. For pasienter er en jevn økning i transaminaseaktivitet typisk med AST-indekser som dominerer over ALT. I noen tilfeller er en moderat økning i symptomene på kolestasessyndrom mulig. Samtidig er det ingen tegn på utvikling hos pasienter med portal hypertensjon. Diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde og laboratoriedata.

Denne typen sykdom er preget av histologiske endringer, de tilsvarer nivået av betennelse, idet det tas hensyn til fraværet av åpenbare tegn på utvikling i pasientens cirrotiske transformasjon. Slike hepatitt er ganske vanskelig å diagnostisere, siden det ikke alltid er mulig å få fullstendig informasjon fra pasienten.

behandling

Prosessen med å behandle alkoholholdig (fett) hepatitt kan bare lykkes hvis pasienten fullstendig nekter å ta alkohol, og følger også kosthold, bruk av medisiner, vitaminer og alle anbefalinger fra legen. Prosessen med å behandle denne sykdommen er veldig lang og krever en systematisk tilnærming. En slik behandling bør som regel begynne på sykehuset, og kan ende opp på en poliklinisk basis.

Følgende medisinske stoffer brukes til konservativ behandling:

  • Hepatoprotektorer (stoffer som bevarer leverceller), de mest effektive legemidlene fra melketistel (medisinsk plante). Karsil, Essliver Forte, Heptor, Heptral og andre brukes i behandling.
  • Ademetioninpreparater.
  • Vitaminer A, B, C og E.
  • Ursodeoksykolsyrepreparater (UDCA er komponenter av galle som forhindrer celledød i leveren).
  • Glukokortikoider (hormonanaloger (syntetisk) fra binyrene), de reduserer alvorlighetsgraden av betennelse, og forhindrer også dannelsen av bindevev. De er også i behandlingen av å undertrykke produksjonen av antistoffer som skader levervevet.
  • Inhibitorer av vevsproteaser (de hemmer aktiviteten til stoffer som forårsaker nedbrytning av proteiner), og forhindrer også dannelsen av bindevev i leveren.
  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (slike ACE-hemmere reduserer blodtrykket, suspenderer utviklingen av patologiske forandringer i nyrene).

Også ved behandling av pasienter er et sparsomt kosthold nr. 5 foreskrevet.

I alvorlige tilfeller, oppførsel og kirurgisk behandling. Levertransplantasjon (transplantasjon) utføres når det er umulig å gjenopprette funksjonene til pasientens egen lever ved konservative behandlingsmetoder. I utgangspunktet blir en del av leveren transplantert fra nærmeste slektning. Før operasjonen (halv et år) skal alkoholinntaket helt utelukkes.

Symptomer og behandling av hepatittlever

Hepatitt er et generisk navn for en gruppe alvorlige inflammatoriske sykdommer i et spesifisert organ av forskjellige etiologier. Sen eller feil behandling av sykdommen kan føre til kreft eller skrumplever i leveren, noe som resulterer i pasientens død.

Ifølge forskere, de siste årene, har enkelte former for hepatitt blitt stadig mer utbredt rundt om i verden, og truer med å utvikle seg til en global epidemi.

I denne forbindelse er det nødvendig å skaffe så mye informasjon som mulig om hepatitt.

Årsaker til ulike typer hepatitt

Avhengig av hva klassifiseringen er basert på, kan denne sykdommen vurderes:

  • av utseende grunner;
  • i løpet av sykdommen.

Avhengig av arten av forekomsten har hepatitt følgende typer:

  • viral;
  • giftig (alkoholholdig, medisinsk);
  • autoimmune og andre

I følge sykdomsforløpet kan hepatitt ha en akutt og kronisk fase, med den første som gradvis beveger seg inn i den andre. Kronisk hepatitt fører til leverens død.

Viral hepatitt forekommer hos mennesker når de er infisert med hepatotropiske virus. Den hyppigste infeksjonen forekommer med virus i gruppe A, B, C.

Menneskelig infeksjon med hepatitt A forekommer på en husholdnings måte gjennom skitne hender. Symptomene på sykdommen vises bare etter noen uker, og kan da forsvinne. På denne tiden er den smittede personen den aktive distributøren av infeksjonen. Med rettidig oppdagelse av sykdommen og et sunt immunsystem, er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. I sjeldne tilfeller kan det være alvorlige komplikasjoner.

Humant infeksjon med hepatitt B forekommer gjennom væsker og blod i kroppen, inkludert samleie, narkotikamisbruk, blodtransfusjon, akupunktur, etc. Hepatitt B er en mer kompleks form av sykdommen, karakterisert ved et lengre og mer hemmelig forløb av sykdommen og hyppige alvorlige komplikasjoner. For tiden er det en vaksinasjon mot denne form for hepatitt.

Infeksiøs hepatitt C er full av farlige konsekvenser og komplikasjoner. Det overføres via blod, oftest gjennom transfusjon av infisert blod.

Giftig hepatitt er forårsaket av overdosering av alkohol, narkotika, noen kjemikalier. Nylig, på grunn av forbruket av ulike kjemiske tilsetningsstoffer, miljøforringelse, fremveksten av mer aggressive stoffer, blir giftig hepatitt stadig mer og mer utbredt.

Årsakene til en autoimmun inflammatorisk leversykdom bør betraktes som en svikt i pasientens kropp, når sunt levervev begynner å bli skadet av sine egne immunantistoffer.

Symptomer på sykdommen og diagnosen

Den inflammatoriske prosessen som oppstår i leveren kan ha forskjellige grader av alvorlighetsgrad:

  • Det er ingen åpenbare tegn på sykdommen;
  • feber, generell ubehag
  • identifisert hoved tegn på sykdommen, men uten guling av huden;
  • lys alvorlighetsgrad med alle dens inneboende tegn og manifestasjoner.

Til tross for de ulike typene av sykdommen, er det mulig å ringe symptomene som er felles for den syke leveren. Disse inkluderer:

  • smerte eller innsnevring i riktig hypokondrium;
  • konstant følelse av tretthet;
  • temperaturøkning;
  • smerte i ledd eller muskler;
  • tap av appetitt;
  • bitterhet i munnen;
  • halsbrann, kvalme eller oppkast;
  • mørk brun urin;
  • lys farge avføring;
  • gul farge på øynene i øynene;
  • gul hudfarge.

Hvis noen av de nevnte symptomene er funnet, er det viktig å undersøke leveren. Moderne medisin har et helt arsenal av verktøy og metoder for påvisning av leversykdommer. Alle metoder for undersøkelse av pasienten kan deles inn i generelle kliniske, instrumentelle og spesifikke.

Generelle kliniske undersøkelsesmetoder inkluderer:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • koagulasjon;
  • leverprøver, etc.

Ved å analysere pasientens blod er det mulig å bestemme med høyest nøyaktighet forekomsten av sykdommen, dens type, viral natur og annen viktig informasjon. Levertester kan vise graden av leverdysfunksjon.

Du kan ringe hovedinstrumentene for å studere pasientens lever:

  • Ultralyd av pasientens kropp;
  • MR eller CT;
  • leverbiopsi;
  • diagnostisk laparotomi etc.

Ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning av et organ er det mulig å oppnå nøyaktig og fullstendig informasjon om leverens faktiske størrelse, om tilstedeværelsen av eventuelle forandringer, skader og seler. Leverbiopsi vil ikke bare bestemme graden av skade på orgelet, men også for å etablere årsaken.

Spesielt for virus, autoimmun hepatitt, mer tidkrevende og kostbare, men svært nøyaktige, spesifikke forskningsmetoder kan brukes:

På grunnlag av diagnostiske funn vil en kvalifisert lege kunne etablere type hepatitt og gjøre det riktige skjemaet for effektiv behandling, gjøre en prediksjon av sykdomsutfallet.

Hepatittbehandling: alvorlige komplikasjoner

Avhengig av typen av sykdommen, brukes ulike behandlingsmetoder. Det er 3 retninger:

  • medisinsk behandling;
  • kirurgi;
  • spesiell diett.

Den enkleste av sykdommene anses å være akutt viral hepatitt A og B, forutsatt at pasienten har besøkt en lege i tide. De behandles i henhold til standardordningen for smittsomme sykdommer. I dette tilfellet vil det være nok å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, et spesielt diett og daglig rutine. Det er nødvendig for en stund å isolere seg fra samfunnet for å unngå å smitte andre mennesker. Prognosen for sykdommen er nesten alltid gunstig.

Kronisk infeksiøs hepatitt B og C krever nøye overvåking. Vanligvis er en kompleks antiviral behandling foreskrevet av en lege i kombinasjonsregimer. Behandling inkluderer ulike kombinasjoner av nukleosidanaloger og interferoner, noe som gjør det mulig å redde leveren fra skade.

Behandlingen av giftig hepatitt består av følgende essensielle komponenter:

  • opphør av eksponering for giftig stoff
  • intravenøs avgiftning av kroppen;
  • restaurering av skadet lever.

For avgiftning brukte hemosorpsjon, plasmaferese. For aktiv regenerering av orgelet, brukes hepatoprotektorer. I spesielt vanskelige tilfeller kan levertransplantasjon betraktes som den eneste behandlingen for giftig hepatitt.

I tilfelle av tidlig eller feil behandling av hepatitt, er det stor sannsynlighet for forekomst av ulike typer komplikasjoner som kan føre til dødelig utfall. Blant komplikasjonene, som oftest ble funnet:

  • akutt leversvikt
  • leverkreft;
  • levercirrhose;
  • portal hypertensjon;
  • lever koma, etc.

Stor betydning i behandlingen av en hvilken som helst type hepatitt er gitt til en spesiell streng diett, som må observeres gjennom hele behandlingsperioden og noen gang etter det.

Med denne sykdommen blir leverens fordøyelsesfunksjoner forstyrret, så du må spise lette og ikke-fettete matvarer som er godt absorbert av kroppen. Matvarer skal spises kokt, dampet eller bakt i ovnen. Det er umulig å inkludere i dietet syltet, krydret, røkt produkter, sjokolade, brus, noen bakverk og alkohol.

Forebyggende tiltak av sykdommen

Som du vet, er det lettere å forhindre at sykdommen kommer inn i kroppen enn å behandle det senere. Hepatitt er en svært alvorlig sykdom, hvorav noen former er vanskelige å behandle.

Det er grunnleggende forebyggende tiltak av sykdommen, som bør bli en integrert del av alles liv:

  • konstant vaksinasjon for å skape aktiv immunitet mot visse virustyper av sykdommen;
  • personlig hygiene, hyppig håndvask;
  • forbud mot bruk av vanlige hygieneprodukter;
  • bruk av engangsinstrumenter i kosmetiske eller medisinske institusjoner;
  • unngå direkte kontakt med andres blod;
  • besøker bare bevist pedikyr og spiker salonger;
  • nektelse av alkoholholdige og narkotiske stoffer;
  • Overholdelse av alle anbefalinger for trygt sex
  • riktig ernæring;
  • drikkevann fra kun autoriserte kilder;
  • sunn livsstil;
  • utfører sanitær og pedagogisk arbeid, særlig blant barn.

Hver sane person trenger å følge de grunnleggende forebyggende reglene gjennom hele livet for å minimere risikoen for å oppnå hepatitt.

Således, etter å ha oppdaget hovedtegnene og symptomene på en så forferdelig sykdom som hepatitt, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en spesialist, så sikres en rask og fullstendig gjenoppretting.

Hepatitt lever

Hepatitt er en stor gruppe av betennelsessykdommer i leveren. Navnet på sykdommen inneholder allerede en indikasjon på plassering og natur, så å si "lever hepatitt" er feil. Et obligatorisk tegn på hepatitt er typiske endringer i hepatisk parenkyma.

På et bestemt stadium av prosessen blir organets funksjoner forstyrret og personen lider av forgiftning med skadelige slaggstoffer, tap av protein, vitaminer, forstyrret metabolisme.

Studier av typer hepatitt som er tillatt å etablere sykdommens art, identifisere årsaksmessige midler til visse typer betennelse i leveren, for å utvikle optimale tilnærminger til behandling, for å hindre overgangen til cirrose-stadiet.

Hva er hepatitt?

Den eksisterende klassifiseringen av hepatitt sørger for tildeling av arter av grunner, klinisk kurs, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Med tanke på årsakene til hepatitt er patologi delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme.

Infeksiøs leverbetennelse inkluderer:

  • en gruppe viral hepatitt, de ble oppkalt etter virusets latinske navn (viral hepatitt A, B, C og videre til G), hver har sine egne egenskaper, men alle er forskjellige i en bestemt selektiv lesjon av leverenceller (hepatotropi);
  • sekundær hepatitt, når leveren påvirker andre virus (rubella, herpes, influensa, kusma, mononukleose, gul feber, aids), har de ikke en målrettet effekt og går inn i levervevet fra andre utbrudd;
  • bakteriell hepatitt forårsaket av patogener av leptospirose, listeriose, syfilis, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker;
  • parasittisk hepatitt - kan forekomme med toxoplasmose, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Ikke-smittsom hepatitt inkluderer:

  • giftig - i sin tur er delt inn i alkoholholdige, medisinske og hepatitt forårsaket av kjemisk forgiftning;
  • stråling - er en integrert del av strålingssykdom;
  • autoimmun - mer vanlig hos kvinner og barn, den viktigste mekanismen forbundet med medfødt insuffisiens av enzymer som er en del av skjeden av hepatocytter.

Former av sykdommen

Formen av hepatitt bestemmes av klinisk kurs, kroppens respons til behandling av leverbetennelse. Klinikere skiller mellom følgende former. Akutt hepatitt - ofte forårsaket av forgiftning, enterovirus, patogene intestinale bakterier, manifesteres ved en kraftig forverring av tilstanden, feber, symptomer på rusmidler.

Blodprøver viser en økning i transaminaser, alkalisk fosfatase og andre indikatorer som indikerer en brudd i leveren. Varer opptil tre måneder. I de fleste tilfeller kan lidelsen stoppes, sykdommen anses som herdbar.

Langstrakt form - varer opptil seks måneder, manifestasjoner av hepatitt "forlater" gradvis, kurset er trist, men prognosen er gunstig. Kronisk - kan oppstå ved underbehandlet akutt hepatitt, eller være en egen form. Akutte former kjennetegnes av en slik indikator som kronisk frekvens.

Forfalskningen av patologi består i en lang hemmelighetsfull periode, en gradvis overgang av inflammatoriske fenomener inn i levervevets dystrofi. Langsiktig behandling (mer enn 6 måneder), det er sjelden mulig å kurere sykdommen. En typisk transformasjon til skrumplever.

Hva forårsaker betennelse i leveren?

Årsakene til hepatittinfeksjon er oftest bestemt av virusets natur. Kjente patogener har sine egne egenskaper i strukturen og måtene av infeksjon. Pass på at du har en kjerne med DNA eller RNA som bestemmer genetisk informasjon.

De største vanskeligheter ved å bestemme hvordan man skal behandle en pasient er mutantvirusene (for eksempel hepatitt C) for deres evne til å forandre genomet. Fecal-oral transmisjon mekanisme er karakteristisk for viral hepatitt E og A. Mikroorganismer er stabile i miljøet, de kommer til en person med forurenset vann, mat, ved kontakt med en pasient.

Slike typer hepatitt som C, B, D og G har en parenteral rute. Deres aktivitet er lavere enn virus type A. Mennesker trener med blodkomponenter under transfusjon, med medisinske manipulasjoner, mindre skader (manikyr, tatovering), gjennom narkotikaavhengige vanlige sprøyter, seksuelt, gjennom moderkaken fra mor til foster.

Å komme inn i det menneskelige blod fra tarmen eller ved direkte infeksjon med en sprøyte, beveger virusene til leveren, invaderer leverceller, multipliserer seg inn og ødelegger dem.
Giftig hepatitt, unntatt alkohol og dets surrogater, forårsaker:

  • kontakt på jobb og i hverdagen med forbindelser av hvitt fosfor, karbontetraklorid, industrielle giftstoffer;
  • forgiftning med sopp (blek og hvit paddestamme, amanita);
  • langsiktig medisinering (paracetamol, anti-TB-legemidler, metyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyklin-antibiotika, klaritromycin, indometacin, ibuprofen, hormonelle stoffer, prevensiver).

Autoimmun hepatitt - årlig oppdaget hos 15-20 personer per 100 000 av befolkningen, regnes som en uavhengig sykdom. Hovedårsaken til utviklingen er en defekt i det humane immunforsvaret, hvor de egne leverceller tas som fremmede. Ofte ledsaget av involvering av bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene.

Samtidig er det ingen merker av viral hepatitt i pasientens kropp, det er ikke noe tegn på alkoholisme, men antinuclear og antistoffer mot glatt muskel, et høyt nivå av IgG-immunoglobulin og hepato-nerve-mikrosomale antistoffer er funnet.

Hva er symptomene på hepatitt?

Symptomer på betennelse i leveren er delt inn i lever og ekstrahepatisk, tidlig og sent. Hepatiske manifestasjoner av hepatitt inkluderer: magesmerter med lokalisering i hypokondrium til høyre og i epigastrium, kvalme, kløe, guling av huden og slimhinner, utvidelse av leveren og milten.

Ekstrahepatiske tegn på leverbetennelse dannes på grunn av påvirkning av hepatittforstyrrelser på funksjonene i ulike organer og systemer (hjernen, metabolisme, blodkar, endokrine kjertler). De inkluderer:

  • hepatisk encefalopati;
  • hudutslett, smertefull kløe;
  • vaskulære "asterisker" (telangiectasia), kapillærer;
  • blødende tannkjøtt, neseblod, kvinner har langvarig menstrual strømning;
  • røde palmer og bringebær tungen;
  • gastrisk blødning fra spiserørene i spiserøret;
  • infertilitet.

Tegnene på hvert brudd er forklart av karakteristiske morfologiske og funksjonelle endringer, bekreftet ved diagnostiske metoder (biokjemiske tester, biopsiprøver under leverpekning). Derfor er de kombinert til typisk for hepatitt syndromer.

En egenskap hos noen typer kronisk hepatitt er et langt asymptomatisk kurs (for eksempel i viral hepatitt B og C). Nesten de første symptomene på hepatitt er umulig å legge merke til. I en retrospektiv undersøkelse registrerte pasientene periodisk svakhet, uklar hudutslett, en følelse av tyngde i hypokondrium på høyre side etter å ha spist.

For diagnostisering av smittsom hepatitt er det viktig at pasienter allerede i denne perioden er smittsomme mot andre. Oppgaven til å identifisere og behandle skyldes ikke bare forebygging av alvorlige komplikasjoner hos en pasient, men også forebygging av spredning av sykdommen.

De første tegn på hepatitt kan angis ved muskelsmerter, økt tretthet på jobben, sporadisk temperaturstigning og appetittforringelse. Senere symptomer er forårsaket av en utviklende komplikasjon. Oppdaget av tegn på levercirrhose, blødning fra esophagusårene, leversvikt, mistanke om ondartet neoplasma.

Hvilke syndrom indikerer betennelse i leveren?

Diagnose av hepatitt krever behandling av en kombinasjon av kliniske bilde, biokjemiske og immunologiske laboratorieparametere, og resultatene av morfologiske studier av vævsbiopsi. Ikke alle leverfunksjonene er nedsatt samtidig. Utviklingen av betennelse er ledsaget av en primær lesjon og manifesteres av visse kliniske og laboratorie syndromer.

Cytolysis syndrom er assosiert med dystrofi og deretter hepatocytnekrose forårsaket av direkte eksponering for smittsomme stoffer, giftige stoffer, toksiner. Klinikken kan oppdage feber, smerte og økning i leveren (spesielt etter trening), en økning i milten er mulig, urinen blir mørk, og avføringen blir grå.

Laboratorium skilt er:

  • økte nivåer av levertransaminaser (alanin og asparagin), enzymer (glutamyltranspeptidase, laktatdehydrogenase, kolinesterase, arginase), disse dataene anses som markører for cytolyseprosessen;
  • økningen i total bilirubinkonsentrasjon på grunn av ukonjugert (indirekte), i mindre grad - direkte.

Cholestasis syndrom - hovedbruddet er sammenbrudd av syntesen og utskillelsen av intrahepatiske gallekanaler inn i tolvfingertarmen. Som et resultat dannes ikke-mekanisk stasis (uten å blokkere bevegelsene med steiner).

Symptomer på kolestase oppdages ved undersøkelse og undersøkelse av pasienten:

  • gulbrune flekker (xanthomer) på ansiktets og kroppens hud, xanthelmasmer på øyelokkene i form av små vorter;
  • intens gulning av sclera, hud, slimete i munnen;
  • mørk urin og fekal misfarging;
  • kjedelig ache i høyre øvre kvadrant etter å ha spist;
  • blødning assosiert med termineringen av syntesen av vitamin K;
  • sløret syn på skumring og om natten på grunn av mangel på vitamin A;
  • økt hudens tørrhet, kløe.

Blant de biokjemiske tester oppdager:

  • veksten i blod av direkte bilirubin, kolesterol, gallsyrer, lipoproteiner, triglyserider, fosfolipider, enzymet alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, kobber;
  • koagulasjonsforstyrrelse forårsaker endringer i koagulogrammet;
  • blodet reduserer innholdet av kalsium og fettløselige vitaminer (E, A, D, K).

Immunoinflammatorisk syndrom - er ikke klinisk manifestert, men oppdages ved kontroll av indikasjoner på immunitet. Karakterisert av økte nivåer av gammaglobulin (redusert albumin-globulin-forhold), tilstedeværelse av antistoffer mot DNA eller RNA, til glatte muskelfibre.

For studien brukte enzymimmunoassay, immunoblotting, radioimmunologisk analyse. Metodene tillater å beregne virusbelastningen i smittsom hepatitt. Ved å bruke polymerasekjedereaksjon, oppdages genetisk informasjon om typen virus.

Hepatocellulær svikt - syndromet dannes når en del av hepatocyttene dør og leveren mister sin funksjon av syntese og avgiftning. De viktigste laboratorie tegnene på leversvikt:

  • reduksjon i protein i blodet på grunn av albumin, proconvertin, protrombin;
  • fall i fettmetabolismen (kolesterol, triglyserider, fosfolipider, lipoproteiner);
  • positive tymol- og sublime prøver;
  • Utførelse av funksjonelle tester (bromsulfalein, antipyrin, ammoniakk, fenol) gir et positivt resultat.

Fulminant leversvikt som syndrom er preget av en rask kurs, med utvikling av encefalopati, parese av vaskulær tone, koagulopati. Pasienten opptrer plutselig kvalme, oppkast, økende svakhet, gulsott.

Samtidig øker arteriell trykkfall, hjerteslag og pust, temperaturen stiger, bevisstheten forstyrres (pasienten faller inn i koma). Tilstanden er så rask at det er umulig å gjøre noe. Døden er forårsaket av hevelse i hjernen.

Hepatisk encefalopati syndrom oppdages av tegn på nevrologiske og mentale endringer. Hos en pasient

  • koordinering av bevegelser er forstyrret;
  • avsløre en generell apati, tap av interesse for å lukke folk;
  • atferd endres til en tendens til irritabilitet eller sløvhet
  • talefunksjon er svekket;
  • ufrivillig avføring, urininkontinens;
  • fra munnen som omgir, føler en merkelig lukt (lever);
  • mulig tremor og kramper i lemmer;
  • bevisstheten blir gradvis tapt, går inn i koma.

Portal hypertensjon syndrom er forårsaket av utviklingen av cirrhosis og en økning i trykk i portalveinsystemet. I dette tilfellet vises pasienten:

  • vedvarende kvalme;
  • oppblåsthet;
  • intermitterende avføring;
  • blødning, tendens til mage og tarmblødning;
  • smerte og tyngde i epigastrium og høyre hypokondrium etter å ha spist
  • splenomegali;
  • økt volum i magen på grunn av væskeakkumulering (ascites);
  • dilaterte vener i spiserøret, mage, rektum, subkutan rundt navlen.

Hvis hepatitt oppstår med en overvektig opphopning av væske i hulrommene (pleural, abdominal) og vev, så kalles syndromet edematøst. Det utvikler seg vanligvis som en konsekvens av portalen hypertensjon, i det sentlige stadiet av sykdommen. Hevelse i lemmer, ansikt (anasarca) går sammen med ascites. Åndedrett er vanskelig på grunn av effusjon i pleurhulen.

Hepatorenalsyndrom - representerer samtidig opphør av funksjon av lever og nyrer. Kliniske tegn på leversvikt øker symptomene på nedsatt nyreutskillelse.

Det er smakforvrengninger, oligurier med daglig diurese opp til 500 ml, forandringer i form av fingre ("trommestikker") og negler ("briller"), en signifikant økning i leveren og milten, hos menn er det en økning i brystkjertlene.

Laboratorieindikatorer endrer ikke bare leverprøver, men også akkumulering av kreatinin, resterende nitrogen vokser. Med urinprotein kommer ut, og i blodet faller det enda mer. Elektrolyttap øker på grunn av oppsigelsen av reabsorpsjonen i nyre-tubuli.

Hva er forskjellen mellom stadier av hepatitt og aktivitet?

Virkningen av betennelse er evaluert for hver type hepatitt ved en kombinasjon av biokjemiske parametere (i tilfelle en ikke-smittsom lesjon) og viral belastning. Separat utført tolkningen av morfologiske endringer i studien av biopsi.

For å velge terapi taktikk, er det nødvendig å identifisere fasen av aktiviteten til immunceller som svar på en skadelig faktor. Det tjener som en indikator på alvorlighetsgraden av mekanismen for auto-aggresjon. Med 1 grad av aktivitet - lymfocytter og makrofager ligger langs de intrahepatiske karene, er det mulig at det finnes immunceller inne i lobulene, men det er ingen skade på terminalplaten.

Bildet tilsvarer grad 1 av den totale aktiviteten til den patologiske prosessen, i virale lesjoner, i reproduksjonsstadiet av patogenet. 2 grader - spredning av immunceller ødelegger den terminale membranen av leveren lobuler og går til den sentrale sonen. Spesielt aggressive lymfocytter blir introdusert i cytoplasma av hepatocytter.

Det morfologiske bildet faller sammen med 2-graden av hepatittaktivitet. 3 grad - endringene er preget av omfattende områder av ødeleggelse, celle nekrose. Under viral hepatitt er det 4 stadier:

  • inkubasjon;
  • preicteric (prodromal);
  • icteric;
  • konvalescens (gjenoppretting).

Hva er teknikker for behandling av hepatitt?

Ved behandling av hepatitt trenger du nødvendigvis sparsommende kosthold, liggeunderlag. For å motvirke de skadelige faktorene og støtte leverenceller, er pasienten foreskrevet:

  • intravenøse løsninger med avgiftningsegenskaper (glukose 5%, hemodez, trisolelektrolytter, laktosol);
  • hepatoprotektivt middel Heptral administreres;
  • intramuskulært krever store doser vitaminer;
  • for virus hepatitt, interferon-alfa, Ribaverin er den eneste etiologiske behandlingen;
  • bakteriell hepatitt vil kreve bruk av antibiotika;
  • Doseringen av kortikosteroider avhenger av aktiviteten til prosessen.

For å fjerne symptomatiske lidelser på en eller annen måte, foreskriver legen koleretiske legemidler, med anemi, legemidler som inneholder jern, komplekse vitaminer og mikroelementer.

I tilfelle giftig hepatitt, er det nødvendig å stoppe kontakt med giftig stoff. For personer som lider av alkoholisme, er det viktig å forlate alle typer alkohol. Identifisering av den eksakte årsaken til hepatitt kan være vanskelig, så det er nødvendig å starte undersøkelsen og symptomatisk behandling for tidlig tegn på sykdommen.

Hva er fett hepatitt, hvilke metoder for behandling og forebygging eksisterer?

Fet hepatose er en kronisk skade på leveren vev uten å utvikle en inflammatorisk respons. Symptomene på sykdommen er ikke spesifikke, noe som kan føre til sen søker medisinsk hjelp og signifikant utvikling av sykdommen. Som regel, med rettidig diagnose og valg av terapi, blir kroppen gjenopprettet uten å beskytte menneskers helse.

Det er viktig å merke seg at behandlingen alltid skal velges bare av den behandlende legen. Forsøk på selvbehandling kan forverre pasientens tilstand betydelig.

Om sykdommen

Fet hepatose er en vanlig sykdom preget av erstatning av funksjonelt aktive leverceller med fettvev. Sykdommen utvikler seg hos mennesker mot bakgrunn av et stort antall uønskede faktorer: kronisk forgiftning med kjemikalier, langvarig eksponering for en rekke stoffer, generell fedme, etc.

Interessant! Sykdom opptrer ganske ofte: Ca 20% av alderen i alderen har tegn på fet erstatning av levervev, og hos personer med overvekt øker forekomsten av fett hepatose til 85-95%.

Denne diagnosen er laget i tilfelle at mer enn 5% av levercellene erstattes av fettceller. Tendensen til langsom progresjon med den gradvise utviklingen av leversvikt kan føre til betydelig ubehag, forstyrrelse av arbeidet til andre indre organer, og hvis det blir ubehandlet, forårsaker det et dødelig utfall.

Avhengig av forekomsten av fettvev i kroppen, er det vanlig å skille mellom fire stadier av sykdommen:

  • På nullstadiet observeres isolerte fettceller som ikke påvirker leverfunksjonen;
  • moderat fokal utskifting av levervev til fettceller blir observert i første fase. Som regel, på dette stadium av sykdomsutviklingen er kliniske manifestasjoner av patologien fortsatt fraværende;
  • i andre fase observeres markerte endringer i leverceller, noe som fører til en betydelig reduksjon i effektiviteten. I dette tilfellet begynner pasienten å merke symptomene på leversvikt;
  • uttalt dystrofiske forandringer av hepatocytter og erstatning av fettvev fører til uttalte manifestasjoner av kronisk leversvikt, noe som krever komplekse terapeutiske tiltak.

Etter å ha bekreftet diagnosen, bør komplisert terapi foreskrives, som inkluderer både medisinske og ikke-medisinske typer effekter.

Mulige årsaker og viktigste manifestasjoner

Utskifting av levervev av fettceller utvikler seg hos mennesker under visse forhold. Leger identifiserer følgende vanlige årsaker til utseendet av fett hepatose:

  • dårlig ernæring, som kan være i form av langvarig sult, som fører til dystrofiske forandringer i indre organer, eller i form av overdreven overmåling, når overflødige næringsstoffer akkumuleres i form av fett, inkludert i leveren;
  • Langvarig alkoholmisbruk fører til ikke-inflammatoriske forandringer i leveren, hovedsakelig relatert til erstatning av kroppens funksjonelle vev med fettlag;
  • en rekke stoffer, som østrogener, antifungale midler, glukokortikosteroider og antivirale legemidler, har en negativ effekt på levervev med langvarig og ukontrollert bruk;
  • giftige stoffer, inkludert plantevernmidler, giftstoffer i sopp og andre produkter, samt ulike kjemiske tilsetningsstoffer kan tjene som en faktor i utviklingen av fettvevsdeposisjoner i leveren, noe som fører til sykdommens utseende;
  • fete endringer i leveren vev observeres også i sykdommer i andre indre organer, for eksempel i diabetes mellitus, viral hepatitt, pankreatisk lesjoner, etc.

Det er viktig å merke seg! Ved å bestemme årsaken til utseendet av fett hepatitt hos en pasient, kan du velge den optimale behandlingen, blant annet for å eliminere den negative faktoren, samt å utvikle forebyggende tiltak for å forhindre sykdommens tilbakefall i fremtiden.

Sykdommen er preget av det gradvise utseendet av kliniske symptomer, hvor alvorlighetsgraden øker med fremdriften av fett hepatose. Samtidig, i de innledende stadier, er ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner notert:

  • ubehag i form av tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
  • sporadisk kvalme, ikke forbundet med å spise eller andre effekter på kroppen;
  • rask fysisk og mental tretthet.

Når disse symptomene oppstår, søker pasienter sjelden medisinsk hjelp, da de er forbundet med vanlig tretthet, søvnmangel og andre årsaker. Imidlertid er det på dette stadiet at behandlingen mest effektivt og raskt fører til fullstendig restaurering av funksjonen til leverenvevet.

  • yellowness av huden og sclera;
  • akutt smerte i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever kan lett følges under costalbuen;
  • tap av appetitt, opp til kvalme ved synet av mat, etc.

Gulsot og akutt smerte i høyre side er hovedårsakene til at pasientene skal se en lege. Disse symptomene blir som regel observert i tilfelle leveren allerede er betydelig skadet.

Med utviklingen av sykdommen hos barn, har den en viktig funksjon - symptomene på fett hepatose virker ofte allerede med kritisk skade på leverenvevet, når implementeringen av effektiv terapi er betydelig vanskelig. Dette skyldes at den eksisterende, upåvirkede delen av leveren antar funksjonen til de berørte delene av orgelet.

Diagnostiske tiltak

En nøyaktig diagnose er nødvendig for valg av en effektiv behandling som er rettet mot å gjenopprette leveren og eliminere årsaken til sykdommen. Som regel utføres diagnosen i henhold til en bestemt algoritme:

  1. Legen undersøker pasienten og samler alle klager, inkludert de som er relatert til andre sykdommer som pasienten har. Det er svært viktig å skaffe seg informasjon om komorbiditeter, livsstilen til en person, funksjonene i sin yrkesaktivitet, etc.
  2. En klinisk undersøkelse utføres for å identifisere problemer med mage-tarmkanalen og andre indre organer.
  3. Generell analyse av blod og urin gjør at du kan vurdere kroppens generelle tilstand og identifisere tilknyttede sykdommer.
  4. En biokjemisk studie bestemmer aktiviteten til AST, ALT og konsentrasjonen av bilirubin. Disse stoffene øker i blodet i leversykdommer, inkludert fett hepatose.
  5. Ultralyd undersøkelse av leveren gjør at vi kan estimere størrelsen på organene, dens homogenitet, og også for å bestemme fokalet av fettavsetninger. Metoder for ikke-invasiv vurdering av levervev har funnet en viss fordeling i klinisk praksis. Denne indikatoren endres vesentlig ved erstatning av fettvev.
  6. Med samme formål brukes magnetisk resonansavbildning, noe som gjør det mulig å skaffe seg mer nøyaktige og høyverdige bilder av leverenvevet, noe som er spesielt viktig for å vurdere omfanget av organskade.
  7. I alvorlige diagnostiske tilfeller kan en leverbiopsi utføres, etterfulgt av morfologisk undersøkelse. Denne metoden er mest nøyaktig, men utføres ikke for alle pasienter, på grunn av behovet for invasiv intervensjon i bukhulen.
  8. Konsultasjoner med allierte spesialister i nærvær av samtidige sykdommer (endokrinolog, gynekolog, etc.) er mulige.

Gjennomføring av en omfattende diagnose ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder gjør det mulig å ikke gå glipp av sykdommen, samt korrekt vurdere dens alvorlighetsgrad.

Effektiv terapi

Behandlingen av patologi bør være basert på en integrert tilnærming og inkluderer følgende effekter:

  • eliminering av faktorer som fører til utvikling av fettendringer i leveren vev.

For dette formål er det nødvendig å eliminere bruken av alkoholholdige drikker, behandle samtidige sykdommer, om mulig gi opp medisiner mv.

  • balansert diett og livsstilsendringer;
  • bruk av medisiner for å forbedre tilstanden til leveren celler og redusere deres skade.
  • På bakgrunn av tilstrekkelige terapeutiske metoder, forbedrer pasientens generelle tilstand allerede i 10-14 dager. I dette tilfellet stopper sykdomsprogresjonen helt.

    Generelle anbefalinger

    En viktig faktor for effektiv behandling er diett. Pasienter anbefales å spise en stor mengde grønnsaker og frukt, samt magert kjøtt, som kylling og fisk. Slik mat er rik på næringsstoffer og inneholder den minste mengden enkle karbohydrater og fettstoffer.

    Det er viktig å utelukke alt fett, stekt, krydret, salt mat, samt ulike halvfabrikata, inkludert sjetonger, sjokolade osv. Fra kostholdet. Disse rettene påvirker stoffskiftet negativt og fører til økning i mengden av fettvev, inkludert i den berørte leveren.

    Dessuten anbefales det at pasientene endrer sin livsstil. Det er nødvendig å normalisere søvn og våkenhet, slik at du sover og løfter samtidig. Også, bør du legge til vanlig ukentlig øvelse.

    Det bør bemerkes at for å korrigere ernæring og livsstil, anbefales det å bruke tjenester av en diettist som kompetent kan vurdere pasientens tilstand og velge optimal diett og mosjon for ham.

    medisiner

    Riktig bruk av narkotika kan forbedre levercellens funksjon og øke utvinningen. Til dette formål kan flere grupper medikamenter brukes, hvis viktigste er:

    1. Essentiale, Legalon og andre hepatoprotektorer som beskytter hepatocytmembranen mot negativ påvirkning, samt tillater dem å forbedre deres metabolske prosesser.
    2. Antioxidantmidler (Dihydroquercetin, Tocopherol) tillater deg å stoppe prosessene for fett erstatning av leverceller og deres skade.
    3. Vitaminkomplekser, spesielt vitaminer fra gruppe B, etc.

    Utnevnelse av narkotika bør kun skje etter samråd med legen din. Forsøk på selvbehandling kan føre til ineffektiv behandling, samt utvikling av bivirkninger fra medisiner.

    Forebyggende tiltak

    Det er mye lettere å forhindre utvikling av fett hepatose enn å kurere den. I denne forbindelse må hver person overholde visse forebyggende anbefalinger som er vanlige for forebygging av leversykdom:

    • nekte produkter som kan påvirke mage-tarmkanalen og hele kroppen negativt: alle fete, salte, krydrede retter, hurtigmat, næringsmiddel osv.
    • stoppe alkohol og tobakksmisbruk;
    • bør regelmessig delta i fysisk trening;
    • det er nødvendig å minimere effektene på kroppen av giftige stoffer (aceton, organiske løsemidler, etc.);
    • gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser, inkludert studier av ALT, ASAT og bilirubin i blodet.

    Etter disse anbefalingene kan du redusere risikoen for fett hepatose, så vel som andre leversykdommer, som også er ganske vanlig blant voksne.

    Fet hepatose er en alvorlig sykdom i leverenvevet. Den kroniske naturen til skaden, til tross for den uutviklede inflammatoriske komponenten, fører til et langt asymptomatisk forløb av sykdommen. Dette fører til sen diagnostikk i det stadiet av betydelig leverskade, når det ikke lenger er mulig å fullstendig gjenopprette sin funksjon.

    I denne forbindelse, hvis noen symptomer på sykdommen opptrer (ubehag i riktig hypokondrium, kvalme uten grunn, tretthet, etc.), bør du kontakte sykehuset. Spesialisten vil foreskrive en generell undersøkelse, samt velg spesifikke laboratorie- og instrumentforskningsmetoder som gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og velge en effektiv behandling for hver pasient.


    Relaterte Artikler Hepatitt