Kronisk viral hepatitt (B18)

Share Tweet Pin it

Hepatitt B (viral) NOS

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

ICD-10 klassifisering av hepatitt-sykdomskoder

Vanligvis er hepatitt (kode for ICD-10 avhengig av patogenet og klassifisert i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversykdom, av viral opprinnelse. I dag tar viral hepatitt førsteplassen i strukturen av dette organets patologier. Infeksjonistiske hepatologer behandler denne sykdommen.

Etiologi av hepatitt

Klassifiseringen av sykdommen er kompleks. Hepatitt er delt inn i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktoren. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form inkluderer flere kliniske alternativer med ulike årsaker.

I praksis utmerker seg følgende typer ikke-virussykdom:

  1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune varianten, det vil si hvis autoimmun hepatitt utvikler seg. Egen immunitet ødelegger leveren.
  2. På grunn av langvarig bestråling ved doser på mer enn 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder, utvikler en strålingsvariant av levervevbetennelse.
  3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitt (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske typen er forbundet med problemene med tilbaketrekking av galle - en svært alvorlig leversykdom.
  4. Uspesifisert hepatitt bestemmes i strukturen av denne patologien. En slik sykdom utvikler seg ubemerket. Dette er en sykdom som ikke har utviklet seg til levercirrhose. Den fullfører også ikke innen 6 måneder.
  5. På bakgrunn av smittsomme sykdommer utvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse av en inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitt (ICD-kode K75.2).
  6. Giftig eller gulsott er delt inn i medisinsk eller alkoholisk form, som oppstår som følge av misbruk av skadelige drikker eller rusmidler. Narkotika- eller alkoholhemmetitt utvikler seg (ICD-10 kode K70.1).
  7. En sykdom med ukjent etiologi anses å være kryptogen hepatitt. Denne inflammatoriske prosessen er lokalisert og utvikler seg raskt i leveren.
  8. Konsekvensen av infeksjon med syfilis, leptospirose er bakteriell betennelse i leverenvevet.

Virussykdommer

Ulike typer av de minste intracellulære parasittene i kroppen forårsaker en viral versjon av patologien. Alle slags patogener fører til alvorlig betennelse i leveren. For tiden fant forskere som gjennomførte forskningen 7 forskjellige varianter av hepatittvirus. Bokstavsnavnene ble tilordnet slike former for leversykdom: A, B, C, D, E, F og G. I de senere år har også lesjoner som TTV blitt oppdaget. Hver av bokstavene bestemmer den spesifikke sykdommen og det spesifikke patogenet.

For øyeblikket studeres etiologien til hver av disse patogenene i detalj. I hver type sykdom ble genotyper funnet - underart av virus. Hver har sine egne kjennetegn.

Virusbæreren eller den syke personen er kilden til sykdommen. Penetrasjon av parasitten i blodet til en sunn person er den viktigste infeksjonsruten, men det regnes ikke som den eneste. Av denne grunn blir veier for overføring av virale patologier undersøkt av moderne forskere. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare opptil 4 uker.

Virus A og E er minst farlige. Slike smittsomme stoffer overføres gjennom forurenset drikke og mat, skitne hender. En halv og en halv er kurperioden for disse typer gulsott. De farligste er virusene B og C. Disse smittsomme patogener av gulsott overføres seksuelt, men oftere gjennom blodet.

Dette fører til utvikling av alvorlig kronisk hepatitt B (ICD-10 V18.1-kode). Gulsott C av viral opprinnelse (CVHS) er ofte asymptomatisk i opptil 15 år. Den destruktive prosessen skjer gradvis i pasientens kropp med kronisk hepatitt C (ICD kode B18.2). Hepatitt uspesifisert varer i minst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk prosess utvikler seg i mer enn 6 måneder, diagnostiseres en kronisk form av sykdommen. Samtidig er det kliniske bildet ikke alltid klart uttrykt. Kronisk viral hepatitt fortsetter gradvis. Dette skjemaet fører ofte til utvikling av skrumplever, hvis det ikke er riktig behandling. Det beskrevne organet til pasienten øker, det er utseendet av smerten.

Mekanisme og symptomer på sykdommen

De viktigste multifunksjonelle cellene i leveren er hepatocyttene, som spiller en viktig rolle i funksjonen av denne eksterne sekretkjertelen. De blir målet for hepatittvirus og er påvirket av sykdommens årsaksmessige midler. Utvikler funksjonell og anatomisk skade på leveren. Dette fører til alvorlige lidelser i pasientens kropp.

En raskt utviklende patologisk prosess er akutt hepatitt, som er i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen under følgende koder:

  • akutt form A - B15;
  • akutt form B - B16;
  • akutt form C - B17.1;
  • akutt form for E - B17.2.

I analysen av blod karakterisert ved høye leverenzymer, bilirubin. I korte perioder vises gulsott, opplever pasienten tegn på beruselse. Sykdommen avsluttes med gjenopprettings- eller kroniseringsprosessen.

Kliniske manifestasjoner av den akutte sykdomsformen:

  1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse øker milten og leveren raskt.
  2. Hemorragisk syndrom. På grunn av et brudd på homeostase utvikler økt vaskulær blødning.
  3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemene utgjør et brudd på fordøyelsen.
  4. Endring av fargene på urin, avføring. Karakterisert av den grå-hvite fargen på stolen. Urin blir mørk. Skaff en gul skygge slimhinner, hud. I den icteric eller anicteric form, kan en form for akutt hepatitt forekomme, som anses som typisk.
  5. Gradvis dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmessig ubalanse, tretthet.

Fare for viral gulsott

Av alle patologiene i hepatobiliærsystemet fører sykdommens virale type oftest til utvikling av kreft eller levercirrhose.

På grunn av risikoen for at sistnevnte blir dannet, er hepatitt en spesiell fare. Behandlingen av disse patologiene er ekstremt vanskelig. Død i tilfelle av viral hepatitt blir ofte observert.

Diagnostiske tester

Etablering av patogenet av patologi, identifisering av årsakene til utviklingen av sykdommen er formålet med undersøkelsen.

Diagnostikk omfatter følgende liste over prosedyrer:

  1. Morfologiske studier. Nålebiopsi. En tynn hulnål er laget for å punktere vevet for å studere biopsiprøver.
  2. Instrumenttester: MR, ultralyd, CT. Laboratoriestudier: serologiske reaksjoner, leverfunksjonstester.

Terapeutiske effekter

Eksperter, basert på resultatene av diagnostiske tester, foreskriver konservativ behandling. Den spesifikke etiologiske terapien er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. For å nøytralisere giftige stoffer er det nødvendig med avgiftning.

Antihistaminer er indikert for ulike typer plager. Pass på at du trenger kostholdsterapi. Et balansert, forsiktig kosthold er viktig for hepatitt.

Ved første tegn på problemer er det viktig å kontakte en erfaren spesialist omgående.

Xp viral hepatitt B kode 10

HEPATITIS B (kode på ICD-10 - B16

Akutt (eller kronisk) leversykdom forårsaket av et parenteralt overførings-DNA-holdig virus. Hepatitt B (HB) forekommer ofte i moderat og alvorlig form, ofte langvarig og kronisk (5-10%). Problemet med HBV er av særlig relevans på grunn av den økende narkotikamisbruk blant eldre barn og ungdom.

Fig. 1. Hepatitt B. Elektrondiffraksjonsmønster av viruset

Inkubasjonsperioden er fra 2 til

6 måneder. De karakteristiske trekk ved en typisk kliniske manifestasjoner av akutt hepatitt B - gradvis start uttrykt i lever og milten syndrom, konservering og til og med økning i symptomer på forgiftning sykdom ikteriske periode, en gradvis økning i gulsott med påfølgende stabilisering ved en høyde ( "ikteriske platå"), og dermed perioden kan ikteriske trekke ned til 3-

Fig. 2. Histologi i leveren i akutt hepatitt B. Farget med hematoksylin eosin

5 uker, av og til flekkete papulære utslett på huden (Janotti-Krost syndrom), forekomsten av moderate og alvorlige sykdomsformer, og hos barn i det første år av livet den mulige utviklingen av en ondartet form for hepatitt B.

Deteksjon av serum overflate antigen av hepatitt B virus - HB $ A§ - ved hjelp av ELISA er avgjørende for diagnosen. Det er viktig å merke seg at i den akutte sykdomsforløpet forsvinner HB $ A§ vanligvis fra blodet ved utgangen av den første måneden fra starten av gulsott. Lang, mer enn 6 måneder indikerer identifiseringen av HB $ A§ et kronisk forløb av sykdommen. Aktiv replikering av hepatitt B-viruset bekrefter deteksjonen i blodet ved ELISA av HBeA§ og HBV DNA ved bruk av PCR. Av de andre serummarkørene, detektering i blodet ved hjelp av anti-HBc 1mM ELISA i pre-gulsottperioden, gjennom hele gulsottperioden og i oppstartsfasen av utvinning er viktig. Høyt titers anti-HBc 1mM observeres hos alle pasienter, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, i de tidligste perioder og i den akutte fasen av sykdommen, inkludert i tilfeller der HB $ A2 ikke oppdages på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen, som det er tilfellet med fulminant hepatitt eller sen adgang til sykehus. På den annen side utelukker fraværet av anti-HBc 1g hos pasienter med kliniske tegn på akutt hepatitt pålitelig HB-viral etiologi av sykdommen.

Ved diagnostisering av milde og moderate former av sykdommen er pasientene på

3. Hepatitt. Hepatitt B utslett

halv-sengsmodus og motta symptomatisk behandling. Tildel hepatisk bord, overdreven drikking [5% dekstrose (glukose), mineralvann], vitaminer (C, Bp B2, B6) og hvis nødvendig, cholagogue stoffer: sand immortelle (flamen) berberin, cholagogue samling, etc. I alvorlige. I tillegg til grunnleggende terapi foreskrives kortikosteroidhormoner i løpet av kort tid (prednison i frekvensen 3-5 mg / kg i 3 dager, etterfulgt av en 1/3 reduksjon i dosen gitt

2-3 dager, deretter reduserer ytterligere 1/3 fra den første og blir gitt i 2-3 dager, etterfulgt av kansellering), og intravenøse dryppsprøytninger av en multikomponentantoksydant av 1,5% reamberinoppløsning utføres også.

Fig. 6. Nekrose i leveren. Leverhistologi

og metabolisk cytoprotektant, iitoflavalin, dextran (reopolyglucin), dextroseoppløsning (glukose), humant albumin; væske administreres i en hastighet på ikke mer enn 50 ml / kg per dag. I tilfelle av ondartet form overføres pasienten til intensivavdelingen, der han foreskrives prednison opp til 10-15 mg / kg i iv doser på 4 timer uten nattbrudd, albumin (10-15 ml / kg), 10% glukose, cytofagus - ras (ikke mer enn 100 ml / kg av infusjonsoppløsninger vsutki med diurese kontroll), inhibitorer av f Rothe Oli: aprotinin (trass ol og l) gordoks, contrycal i alder dosering og takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg stråler, men sakte, heparin 100-300 DB / kg med en trussel om D B C syndrom a, bredspektret antibiotika. Med ineffektiviteten til terapi (coma TT) utføres plasmaferese i et volum på 2-3 volumer sirkulerende blod (BCC) 1-2 ganger daglig før de forlater koma.

Viktige tiltak er avbrytelsen av transmisjonsveier: engangs bruk av sprøyter og andre MEDINSTRUMENT, riktig sterilisering av dentale og kirurgiske instrumenter, testing av blod og blodprodukter for hepatitt-virus ved hjelp av følsomme metoder, ved bruk av gummihansker medisinsk personale og overholdes nøye lichpoy hygiene. Av spesiell betydning er spesifikk profylakse, som oppnås ved aktiv immunisering med rekombinante monovacciner og kombinasjonsvaksiner, ut fra barndom, i henhold til et skjema i henhold til den nasjonale vaksinasjonskalenderen.

Vaksiner Combiotech (Russland), Regevak B (Russland), Endzheriks B (Russland), NV-Uakh II (USA), Shvank V (India) osv. Brukes til vaksinasjon mot hepatitt B i vårt land.

Kronisk viral hepatitt (B18)

Differensiell diagnose utføres på samme måte som med annen viral hepatitt. Det kliniske bildet - se. Kronisk hepatitt, levercirrhose. Kronisk hepatitt B er ikke kontraindikasjon for graviditet.

Viral hepatitt C ble bare oppdaget i 1989. Sykdommen er farlig, den er nesten asymptomatisk og manifesterer seg ikke klinisk. Kronisk viral hepatitt C i de siste 5 årene kom i første omgang med hensyn til forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Det er seks hovedgenotyper av hepatitt C-viruset og mer enn 40 subtyper. Kronisk hepatitt C er en av hovedårsakene til levertransplantasjon.

I hverdagen er det umulig å bli smittet med hepatitt C-viruset. Kronisk viral hepatitt C forekommer som regel med dårlig klinisk presentasjon og transient transaminase nivåer. Biokjemisk analyse av blod i hepatitt C: Cytolytisk syndrom reflekterer aktiviteten av transaminaser (ALT og AST). Imidlertid utelukker deres normale verdier ikke den hepatittiske cytologiske aktiviteten.

  • K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.

Serologiske tester for hepatitt C: hovedmarkøren for tilstedeværelse av hepatitt C-virus i kroppen # 8212; HCV-PHK. Pasienter med høy risiko for cirrose, definert av biokjemiske og histologiske egenskaper, skal behandles for kronisk hepatitt C. Ordningen med farmakoterapi av hepatitt C avhenger av HCV-genotypen og pasientens kroppsvekt.

Med kompensert levercirrhose i utfallet av kronisk hepatitt C utføres antiviral behandling i henhold til generelle prinsipper.

Kronisk viral hepatitt (B18)

Forekomsten av levercirrhose med sin typiske løpet av kronisk hepatitt C når 20-25%.

Det antas at hepatitt C-viruset (HS) er hovedårsaken til dannelsen av kronisk hepatitt, cirrose og hepatokarcinom. Viral hepatitt A (smittsom hepatitt, epidemisk hepatitt, Botkin's sykdom) # 8212; Akutt virussykdom hos en person med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet. Årsaken til hepatitt A er virusets gjennomtrengning i leveren celler, i de fleste tilfeller gjennom forurenset mat. Den andre infeksjonsruten er vann forurenset av avfall (vann).

Symptomer på hepatitt A

Nivået av bilirubin, som er funnet i leverenes celler, øker, det trenger inn i blodet, maler huden i et gulsott som er karakteristisk for hepatitt. Infiserte celler dør, provoserer en inflammatorisk prosess, unormal leverfunksjon og selve hepatitt.

Diagnose av hepatitt A inkluderer innsamling av historie, visuell inspeksjon av pasienten, palpasjon av høyre hypokondriumregion. Diagnose av hepatitt A kan være vanskelig i det asymptomatiske løpet av sykdommen (anicteric form). Influensavirus er imidlertid preget av nevrotoksiske og katarrale symptomer, og hepatitt har en tendens til å manifestere hepatomegali og endringer i leverfunksjonene.

Andre besøkende besøker nå:

ICD 10 vaksinasjon - hva du trenger å vite om vaksinasjonskoder

For at medisinske institusjoner skal overvåke ulike sykdommer på riktig måte og forhindre dem, er det en moderne internasjonal klassifisering av sykdommer. Det er kjent som ICD 10 og inneholder mange forskjellige koder, som hver tildeles til en bestemt infeksjon eller virus, samt vaksinasjoner som må gjøres fra dem.

For ulike vaksinasjoner hos individer er reaksjonen forskjellig, som også tas i betraktning i ICD 10 og reflekteres i den detaljerte beskrivelsen av de enkelte koder. Derfor, før du leverer en vaksine eller en vaksine, kan et barn (og en voksen) uavhengig avkjenne gjeldende klassifikasjonsliste og vite hva som vil hjelpe i ditt spesielle tilfelle.

ICD 10 er for tiden en oppdatert liste over koder, men det er planlagt å publisere ICD 11 på et år, som alle medisinske institusjoner rundt om i verden skal gå.

Vaksinering på ICD 10 koder - hva du trenger å vite om disse uforståelige tallene

Kodene for vaksinasjon i ICD 10-systemet er ganske forskjellige og for å forstå dem trenger du et gyldig bord, slik du må se, sjekke verdiene, og les deretter direkte om sykdommen eller vaksinen, avhengig av nødvendig informasjon. Som et eksempel kan vi sitere noen koder og kategorier som er mest vanlige for øyeblikket:

  • Vaccinering av tuberkulose ICD 10 utføres under koderne fra A15 til A19. Samtidig har hver kode sin egen kategori, tiende, for eksempel A15.8 eller A17.3. Hver kategori betyr i seg selv en bestemt type tuberkulose (i vårt eksempel). For eksempel betyr A15 tuberkulose i luftveiene, og A17 betyr tuberkulose i nervesystemet. Små kategorier, tiende, betyr en spesifikk sykdom. For eksempel er A17.9 ikke spesifisert tuberkulose i nervesystemet eller A16,4 er tuberkulose i strupehodet og luftrøret. Ved å vite den nødvendige koden, kan du derfor lett forstå hva vaksinen var for akkurat det du ble foreskrevet eller hvilken sykdom som skal helbredes.
  • Vaksinasjon ICD 10 kan være fra samme abdominaltype, fra dysenteri, fra hepatitt C eller andre farlige smittsomme og virussykdommer som bør unngås på alle måter. Avhengig av behovet for en vaksine, vil legen sikkert skrive ned bestemte koder på sykelisten. Du kan ganske enkelt gå med dem for vaksinasjon eller hjemme i den offisielle katalogen av koder, les mer om dem. I vår artikkel, like nedenfor, vil dette også bli diskutert;
  • Eksempelvis kan du fortsatt gi koder som ikke er alfabetiske, men digitale, for eksempel fra 100 til 102 er sykdommer i kroppens blodsystem, spesielt - akutte revmatiske feber, men fra 170 til 179 - sykdommer fra samme kategori, men angående arterier, kapillærer og andre lignende noder i kroppen.

Som du ser, har hver sykdom sin egen kode og vaksiner blir oftest laget i henhold til denne betegnelsen, for eksempel 189,7 eller B24.1.

Hvilke vaksinasjonskoder du trenger å vite og hvordan du gjenkjenner skrevet av en lege

Det er selvfølgelig umulig å huske alle vaksinasjonskodene som et minne - ingen vet dette og alle styres av de offisielle tabellene. Vaksinering av ICD utføres i henhold til de aktuelle kodene, som hver, som vi allerede har skrevet ovenfor, betyr en spesifikk sykdom, virus eller infeksjon som må behandles. Men hvis kodene selv ikke trenger å være kjent, er det ønskelig å huske sine kategorier - på denne måten kan du lære om hva som skjer med deg selv om legen mørker og sier ingenting. Så, ifølge ICD 10 er det forskjellige koder, og i dette systemet bør følgende fremheves:

  • ICD vaksinasjonskoder kan deles inn i 22 hovedkategorier. Hver av dem er ansvarlig for visse sykdommer i visse deler av kroppen. Kodene er i sin tur også delt inn i ulike seksjoner, flere detaljer om hvilke det er ønskelig å lære på den offisielle portalen, hvor de befinner seg. Dette er store bord, men det er ikke vanskelig å navigere i dem - alt er gjort i en trelignende stil, med praktisk navigasjon;
  • Koder kan deles inn i engelskspråklige alfabet - fra A00 til Hver kode i hver kategori betyr en spesifikk sykdom. Ofte i en kategori er det om lag 100 koder, for hvert brev er det fra 80 til 99 koder. Hvert brev betyr et bestemt område av sykdommen;
  • De vanligste i denne forbindelse er bakterielle vaksiner, som vanligvis er kategorisert som kode. Dette er de vanligste vaksiene mot kolera, pest, tetanus, tyfus og andre sykdommer. ICD vaksinasjonskoder finnes direkte i disse tabellene, men mest sannsynlig vil det være alle stillinger på Y58 fra direkte Y58.0 til Y58.9 - kun 9 stk.

Det er derfor svært enkelt å finne ønsket vaksinasjonskode, selv om legen kun skrev en bestemt sykdom eller foreskrevet en profylaktisk vaksinasjon, men satte ikke ned nummeret. Ved å bruke den offisielle katalogen av ICD 10-koder, kan du enkelt bestemme hvilken vaksine du trenger.

Hva er den mest sannsynlige reaksjonen på vaksinasjon for ICD 10?

Snakker om reaksjonen mot vaksinasjonskoder ICD 10 er vanskelig å si noe spesifikt og klart. Hver person har en individuell organisme som fungerer i henhold til visse lover, og bare den behandlende legen vil kunne bestemme hvilke vaksinasjoner som kan injiseres, og hvilke som er uønskede eller forbudte.

Reaksjonen mot vaksiner i menneskekroppen kan være svært variert, alt fra fullstendig fravær, til ganske alvorlige komplikasjoner. Reaksjonen vil bli verre, jo mer alvorlig er kroppen syk, så i tilfelle av kroniske eller akutte sykdommer, anbefales det ikke å gjøre vaksinering i henhold til ICD 10 - det vil ikke komme noe godt av det. Imidlertid kan doktoren i noen tilfeller gjøre et unntak for en gravid kvinne og bestemme den mest gunstige vaksinen, slik at hun kan forbedre helsen og beskytte kroppen mot mulige sykdommer i faser av et barns fødsel.

Men å vite nøyaktig respons på vaksinering kan bare gjøres for første gang, siden kroppens effekt på ulike vaksinasjoner, selv på ICD-koder 10, kan være forskjellig.

Reaktiv hepatitt kode på ICD 10

Reaktiv hepatitt B-kode ICD 10 er en kronisk sykdom. Det utvikler seg som en bivirkning på en annen kronisk sykdom. Som regel ligger grunnen i infeksjoner og patologier i mage-tarmkanalen. Som et resultat, mot bakgrunnen av den viktigste sykdommen, blir leveren betent, og ordet dystrofi utvikler seg. Sykdommen koden i henhold til ICD К75.2.

Systemet for medisinsk klassifisering av sykdommer ICD-10

For å komme i gang er å håndtere disse tallene og uforståelige medisinske forkortelser. ICD er den internasjonale medisinske klassifikasjonen av sykdommer, og 10 betyr antall revisjoner. Faktum er at den endelige versjonen av katalogen ble vedtatt for et århundre siden, og før den ble revidert 9 ganger og endelig installert for den tiende.

Moderne leger og forskere bruker opplæringshåndboken utviklet i forrige århundre for å legge til rette for vedlikehold av medisinske plater, kortfiler og utforming av sykehusark. Den internasjonale koden liste forenkler innføringen av statistiske data både manuelt og i datamaskiner. Teknikken er således i stand til å behandle store mengder informasjon, og generelt, og for en bestemt medisinsk institusjon, og for sykdommene selv, med sine varianter.

Ta for eksempel reaktiv hepatitt i henhold til ICD-10 kode K75.2. Krypterte kombinasjoner av tegn har mening, meningsfylt og ordentlig. Den første er et bestemt brev. Det betyr at sykdommen tilhører et hvilket som helst system av kroppen. I dette tilfellet, K, her snakker vi om fordøyelsesorganene. Det neste paret tall forteller oss om selve orgelet eller en gruppe organer. Leversykdom tildelt rekkevidde K70-K77. Etter punktet er en type sykdom, i dette tilfellet - reaktiv hepatitt.

Slike statistiske poster uten unødvendig mengde informasjon og andre avklaringer vil indikere pasientens sykdom. Den behandlende legen legger et spesielt merke i sin sykeoversikt, som etter å ha konsultert referanseboken, er det mulig å høres den utviklede diagnosen.

Fordelene ved et slikt internasjonalt sykdomskodesystem:

  • Enkelhet i medisinsk rekord av sykdommer;
  • reduserer tiden for å søke etter sykdommen i katalogen;
  • optimalisering av prosessen med maskinregistrering av pasienter;
  • fullstendig datastyring av statistiske data av distrikter, byer, land.

Et slikt system gjør det mulig, uten unødvendige problemer, å analysere forekomsten på en enklere måte både på nasjonal skala og på regional skala. Det hjelper også i prosessen med å utvikle nye medisiner, bestemme etterspørselen etter vaksiner, og dermed volumet av utgivelsen, etc.

Hva er reaktiv hepatitt

Når det gjelder selve sykdommen, er det nødvendig å forstå diagnosen "hepatitt" direkte. Slutten "-it" refererer til den inflammatoriske prosessen i orgelet, og roten til ordet indikerer at dette organet er leveren.

Så hepatitt er en betennelse i leveren. Det er av to varianter - viral og ikke-viral - avhengig av arten av forekomsten.

Spesielt vurderer reaktiv hepatitt-ICD som en kronisk form for sykdommen, utviklet under påvirkning av en annen alvorlig sykdom. Det snakker ikke om et viruspatogen, men om leverskade på grunn av problemer med andre organer i fordøyelsessystemet.

De vanligste årsakene til reaktiv hepatitt er:

  • magesår;
  • magekreft;
  • duodenalt sår;
  • pankreatitt;
  • kronisk enterocolitt;
  • dumping syndrom;
  • galleblæresykdom;
  • revmatisme;
  • sklerodermi;
  • lupus erythematosus;
  • revmatoid artritt;
  • diabetes mellitus;
  • hemolytisk anemi;
  • nodular polyarthritis;
  • hypertyreose;
  • brannsår;
  • rus.

Med hensyn til patogenese begynner leveren å endres på grunn av nedsatt funksjon av nøytralisering. Toksiner og antigener strømmer nå fritt inn i leverarterien og portalvenen. Leverceller mangler deres normale næringsinnhold, og det er derfor fett- og proteindystrofi av orgelet. Leveren påvirkes lokalt, lesjonene er omgitt av lymfocytter, makrofager, nøytrofiler.

Ifølge plasseringen av betennelser i leveren, er det flere typer reaktiv hepatitt: lobular og portal. I det første tilfellet er parenchymen påvirket, og det er flere fokus på denne lesjonen. Det er hevelse med lav grad av infiltrering. Etter en tid blir fibrose sammen.

Symptomer på sykdommen

Hva er bemerkelsesverdig i hepatitt, og hvilken som helst art, er en skjult utvikling. En person kan lider lenge med hepatitt og vet ikke det. I de fleste tilfeller kan manifestasjonene overses til det tidspunkt diagnosen ikke oppdages under en tredjepartsundersøkelse.

En slik "tilfeldig overraskelse" er ikke uvanlig. Det er ubetydelig leverbetennelse og er forskjellig fra inflammatoriske prosesser som påvirker andre organer. Meningitt og rhinitt kan gjenkjennes umiddelbart ved slim utsatt fra nesekanalene. Gastritt påvirker magen, forårsaker smerter i overlivet; Om leddgikt gir kjenne smerten i leddene, pyelonephritis treffer umiddelbart nyrene, vondt tilbake og urinvei. Det samme med otitis media (ørebetennelse), konjunktivitt (øyebetennelse), antrit, kolitt og andre lignende sykdommer.

Selv når sykdommen oppdages, er det for det meste asymptomatisk. Hvis symptomene ser ut, har utviklingsstadiet allerede gått langt.

Manifestasjoner er svake, uutpresset:

  1. Smerte i høyre hypokondrium, ikke for skarp, ledsaget av tyngde.
  2. Generell svakhet i kroppen.
  3. Leveren øker, men ikke mye.
  4. Noen ganger med palpasjon kan det være smerte.
  5. I noen tilfeller mulig smerte i muskler og ledd.
  6. Dyspepsi - kvalme, oppkast, vekttap på grunn av mangel på appetitt.
  7. Hodepine, tretthet.
  8. Om natten er det vanskelig å sovne, og på dagtid har det hele tiden en tendens til å sove.
  9. Apati, irritabilitet, depresjon.
  10. Kanskje manifestasjonen av kløe.
  11. Hud og slimhinner er malt i en gulaktig fargetone.

Langvarig reaktiv hepatitt forverrer bare starten på symptomer. Men generelt er prognosen gunstigere, endringer som påvirker leveren er reversible. Gjenoppretting, om enn lang, men mulig.

Reaktiv Hepatitt Behandlingsmetoder

Til å begynne med utfører en spesialisert hepatolog diagnostiske aktiviteter:

  1. Undersøkelse og inspeksjon - identifisering av dominerende klager og kliniske tegn.
  2. Laboratorieforsøk - generell, biokjemisk, enzymimmunoassay.
  3. Instrumentdiagnostikk - ultralyd (ultralyd), en biopsi etterfulgt av undersøkelse av et fragment, scintigrafi (radioisotopteknikk, hvis mekanisme består i innføring av et spesielt preparat i kroppen som følge av maskinvareovervåkning under fjerning).

Etter påvisning av endringer i leveren (det spiller ingen rolle om pasienten er en voksen eller et barn), er det nødvendig å starte behandlingen.

Terapi er basert på tre obligatoriske prinsipper:

  1. Eliminering - isolasjon av kroppen fra en provokerende faktor. Når det gjelder reaktiv hepatitt, er det logisk å først kurere den underliggende sykdommen, og fortsett å sikre at gjentatt kontakt med patogenene ikke forekommer.
  2. Justere dietten - den obligatoriske utelukkelsen av alkohol, fettstoffer og stekt mat. Det er nødvendig å fjerne krydder og krydder fra kostholdet, alle slags syntetiske tilsetningsstoffer, smakforbedringsmidler. En full diett bør balanseres i kalorier og fordeler. Den overordnede rollen er å foretrekke å gi grønnsaker og frukt, kombinere dem med kostholdskjøtt og fisk.
  3. Drug therapy - her variasjonen i leversykdom vil være en avgjørende faktor. Siden reaktiv hepatitt ikke er en viral art, er det ikke nødvendig med antivirale legemidler her. Du trenger narkotika som øker immuniteten, B-vitaminer, hepatoprotektorer og antioksidanter.

Koding av kronisk hepatitt C i ICD

Viral hepatitt C (hepatitt C) er en smittsom sykdom som hovedsakelig påvirker levervev og andre organer, for eksempel skjoldbruskkjertelen og benmarg. De spesifikke egenskapene til sykdommen er preget av ICD 10 kronisk hepatitt C-koden.

Han er i kategorien hepatitt B15-B19. Koden for det generelle begrepet leversykdom i kronisk form i henhold til dokumentene i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, ser ut som B18, og kronisk hepatitt C er igjen under koden B18.2.

Et virus som har gått inn i menneskekroppen er i det lenge og kan ikke manifestere seg på noen måte, men faktum er at det er et så kronisk kurs som er skadelig, siden manglende tid kan føre til irreversible prosesser i leveren.

Viruset dreper celler i leveren vev, og bindevev og fibrøse forbindelser vises i deres sted, noe som vil føre til skrumplever eller kreft i et vitalt organ.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon med viral hepatitt C forekommer ved parenteral, instrumental, seksuell måter og fra mor til barn. I lokale protokoller har hepatitt C-koden en beskrivelse av de vanligste faktorene:

  • blodtransfusjon fra giver til mottaker;
  • gjentatt bruk av en engangsnåle for å levere injeksjoner til forskjellige mennesker anses som den vanligste infeksjonsruten;
  • seksuell kontakt;
  • Under graviditeten kan fosteret bare bli smittet i tilfelle av en akutt form av sykdommen hos moren;
  • spiker salonger og frisørsalonger er en trussel om infeksjon hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% av tilfellene av infeksjon i moderne praksis er fortsatt ukjente.

Karakteristiske symptomer

Noen symptomer kan oppstå, men deres ustansighet og fuzziness forårsaker ikke folk flest angst og trenger å se lege.

Subjektive klager kan være som følger:

  • tilbakevendende kvalme;
  • vondt muskler og ledd;
  • redusert appetitt;
  • avføring ustabilitet;
  • apatiske tilstander;
  • sårhet i den epigastriske regionen.

I motsetning til den akutte sykdomsformen, er det vanskelig å bestemme kronisk kurs uten spesifikk analyse for hepatittmarkører. Vanligvis oppdages deteksjon av et progressivt middel når en organisme blir tilfeldig undersøkt for en helt annen patologi.

Hepatitt C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer hvilke typer diagnostiske tiltak og bruk av standardbehandling, som er utnevnelsen av antiviral terapi. For den målrettede behandlingen av denne patologien, bruker spesialister følgende diagnostiske metoder: biokjemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fullstendig blodtelling, ultralyd i bukorganene, blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset, leverbiopsi.

Behandlingen av den akutte sykdomsformen i en medisinsk institusjon utføres av en spesialist i smittsomme sykdommer, og en gastroenterolog eller en hepatolog behandler kronisk patologi.

Behandlingsforløpet i begge tilfeller varer minst 21 dager.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.

Kronisk hepatitt er en betennelse i leveren som varer i minst 6 måneder av ulike årsaker. Risikofaktorer varierer fra tilfelle til sak. Alder spiller ingen rolle. Selv om kronisk hepatitt er for det meste mild, uten symptomer, kan den gradvis ødelegge leveren, noe som fører til utvikling av cirrose. Til slutt, kan du oppleve leversvikt. Personer med kronisk hepatitt og skrumplever har økt risiko for leverkreft.

Kronisk hepatitt kan forekomme av ulike årsaker, inkludert viral infeksjon, en autoimmun reaksjon der kroppens immunsystem ødelegger leverceller; tar visse medisiner, alkoholmisbruk og noen metabolske sykdommer.

Noen virus som forårsaker akutt hepatitt, er mer sannsynlig å forårsake en langvarig inflammatorisk prosess enn andre. Det vanligste viruset som forårsaker kronisk betennelse er hepatitt C-viruset. Mindre vanlige er hepatitt B- og D-virus ansvarlig for utviklingen av kronisk prosess. Infeksjon forårsaket av virus A og E. tar aldri kronisk form. Noen mennesker kan ikke være klar over den forrige akutte hepatitt før symptomene på kronisk hepatitt begynner.

Årsakene til autoimmun kronisk hepatitt er fortsatt uklare, men kvinner lider mer av denne sykdommen enn menn.

Noen medisiner, som isoniazid, kan ha kronisk hepatittutvikling som en bivirkning. Sykdommen kan også være et resultat av langvarig alkoholmisbruk.

I noen tilfeller går kronisk hepatitt uten symptomer. Hvis de ser ut, er symptomene vanligvis milde, selv om de kan variere i alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

  • tap av matlyst og vekttap;
  • økt tretthet;
  • yellowness av huden og hvite i øynene;
  • oppblåsthet;
  • Følelse av ubehag i magen.

Hvis kronisk hepatitt er komplisert av cirrhose, er det mulig å øke blodtrykket i karene som forbinder fordøyelseskanalen med leveren. Økt trykk kan føre til blødning fra fordøyelseskanalen. Ved utvikling av symptomene beskrevet ovenfor, bør du konsultere en lege. Legen vil foreskrive fysiologiske tester, blodprøver; For å bekrefte diagnosen er det mulig at pasienten blir henvist til ytterligere undersøkelser som ultralydsskanning. En pasient kan gjennomgå en leverbiopsi, hvoretter en liten prøve av levervev vil bli tatt fra ham, og deretter undersøkt under et mikroskop, noe som gjør det mulig å fastslå arten og omfanget av skade på leveren.

Kronisk hepatitt forårsaket av hepatitt B- og C-virus kan behandles med visse antivirale legemidler.

Pasienter som lider av kronisk hepatitt forårsaket av en autoimmun reaksjon i kroppen krever vanligvis livslang behandling med kortikosteroider, som kan kombineres med immunosuppressive stoffer. Hvis leveren ble skadet av et legemiddel, bør funksjonaliteten sakte gjenopprette etter å ha stoppet stoffet.

Kronisk viral hepatitt utvikler seg langsomt sakte, og det kan ta år å utvikle alvorlige komplikasjoner som levercirrhose og leversvikt. Personer med kronisk hepatitt har økt risiko for å utvikle leverkreft, spesielt hvis hepatitt B er forårsaket av hepatitt B eller C-virus.

Kronisk hepatitt, som er en komplikasjon av metabolsk sykdom, har en tendens til å gradvis forverre kurset, noe som ofte resulterer i leversvikt. Hvis leversvikt utvikler seg, kan det fattes en beslutning om levertransplantasjon.

Full medisinsk referanse / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 med

Kronisk viral hepatitt C hos voksne

Forekomsten av hepatitt C i den russiske føderasjonen øker jevnt. Egenheten ved kronisk hepatitt C er et svakt symptom i mange år. Oftere blir slike pasienter registrert ved en tilfeldighet, når de går til medisinske institusjoner for andre sykdommer, før operasjoner, mens de går gjennom en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Noen ganger går pasienten kun til legen dersom det er alvorlige komplikasjoner som følge av sykdommen. Derfor er det viktig å diagnostisere virus hepatitt C i tide og begynne behandling.

Viral hepatitt C er en smittsom sykdom. Det er preget av et mildt (opp til asymptomatisk) kurs med akutt form. Ofte oppnår sykdommen statusen kronisk, noe som medfører utvikling av alvorlige komplikasjoner - skrumplever og leverkarsinom.

Den eneste kilden til hepatitt C-virus er en syk person.

HCV i verden anslås å være ca 170 millioner mennesker.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den siste revisjonen (ICD-10) har viral hepatitt C kodene:

  • B17. 2 - akutt hepatitt C.
  • B18. 2 - kronisk hepatitt C.

Den forårsakende agenten av patologien er hepatitt C-viruset (HCV). Det spesielle ved dette viruset er dets høye evne til å mutere. Variabiliteten av genotypen gjør at hepatitt C-viruset kan tilpasse seg tilstandene i menneskekroppen og fungere lenge i den. Det er 6 varianter av dette viruset.

Etablering av en genetisk type av virus i et bestemt tilfelle av infeksjon bestemmer ikke utfallet av sykdommen, men ved å identifisere en genotype kan du lage en prediksjon om effektiviteten av behandlingen og påvirker dens varighet.

Hepatitt C er preget av blodkontaktmekanismen for overføring av patogenet. Implementeringen av mekanismen foregår naturlig (ved overføring av viruset fra mor til fosteret - vertikal kontakt - ved bruk av husholdningsartikler og under seksuelle kontakter) og ved kunstige midler.

Den kunstige infeksjonsveien oppstår ved transfusjon av infisert blod og dets komponenter under medisinske og ikke-medisinske prosedyrer, som ledsages av brudd på integriteten til huden og slimhinnene under manipulering av instrumenter som inneholder infisert blod.

Følsomheten av mennesker til viruset er høy. Forekomsten av infeksjon avhenger i stor grad av hvor mye av det patologiske stoffet som kommer inn i kroppen.

Akutt hepatitt C er asymptomatisk, noe som gjør diagnosen vanskelig. Derfor forekommer kronisk hepatitt C i nesten 82% av tilfellene.

Egenheten ved kronisk sykdom hos voksne er de glatte symptomene eller til og med fravær av symptomer. Den økte aktiviteten til leverenzymer, deteksjon av virusmarkører i serum i en periode på seks måneder, er indikatorer på denne sykdommen. Ofte kommer pasientene til legen bare etter forekomsten av levercirrhose og manifestasjonen av komplikasjoner.

Kronisk HCV-infeksjon kan ledsages av en helt normal aktivitet av leverenzymer etter gjentatte undersøkelser i løpet av året.

Hos noen pasienter (15% eller mer) finnes en seriøs biologisk av organstrukturen i leverbiopsi. Ekstrahepatiske manifestasjoner av denne sykdommen forekommer, ifølge det vitenskapelige medisinske samfunnet, hos mer enn halvparten av pasientene. De vil bestemme prognostiske data for sykdommen.

Forløpet av sykdommen er komplisert av slike ekstrahepatiske lidelser som produksjon av unormale blodproteiner, lichenplanus, glamulonephritis, hudporfyri, reumatisme. Virusets rolle i utviklingen av B-celle lymfom, trombocytopeni, skade på de indre kjertlene (skjoldbruskkjertel) og ekstern sekresjon (spytt og lacrimalkirtler), nervesystemet, øynene, huden, leddene, musklene er blitt etablert.

For å bekrefte diagnosen kronisk hepatitt C, metoder for interrogasjon og undersøkelse, bruk av blod og urin biokjemi parametere i dynamikk, og tilstedeværelse av anti-HCV og HCV RNA i blodserum brukes. Standarden for diagnostisering av kronisk viral hepatitt C er en punkteringsbiopsi i leveren, vist til alle pasienter som har de diagnostiske kriteriene for en kronisk inflammatorisk prosess i dette organet. Målet med biopsien er å bestemme graden av aktivitet av patologiske forandringer i leveren vev, klargjøre sykdommens oppføring i henhold til styrken av de fibrøse endringene (bestemmelse av fibrosisindeksen). Gjennom biopsi er evalueringen av effektiviteten av behandlingen.

Basert på leverens histologi, bestem pasientens behandlingsplan, indikasjoner på antiviral terapi og forutsi utfallet av sykdommen.

Det er en klar standard for å undersøke en pasient som ble mistenkt for viral hepatitt C. Undersøkelsesplanen omfatter laboratorietester og instrumentell diagnostikk.

Obligatoriske laboratorie diagnostiske tester:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk analyse av blod (bilirubin, ALT, AST, tymol test);
  • immunologisk analyse: anti-HCV; HBS Ag;
  • urinalysis.

Ytterligere laboratorie diagnostiske tester:

  • blod biokjemi;
  • koagulasjon;
  • blodtype, Rh-faktor;
  • ytterligere immunologisk studie;
  • analyse av fekal okkult blod.
  • Ultralyd av mageorganene;
  • ECG;
  • røntgen på brystet;
  • perkutan leverbiopsi;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Behandling av viral hepatitt C bør være omfattende. Dette innebærer grunnleggende og antiviral terapi.

Grunnleggende terapi inkluderer diett (tabell nr. 5), kursbruk av narkotika som støtter aktiviteten til mage-tarmkanalen (enzymer, hepatoprotektorer, koleretiske legemidler, bifidobakterier).

Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet, observere psyko-emosjonell balanse, for ikke å glemme behandlingen av tilknyttede sykdommer.

Hensikten med etiotropisk behandling av kronisk hepatitt C er undertrykkelse av viral aktivitet, fullstendig fjerning av viruset fra kroppen og avslutning av den patologiske infeksjonsprosessen. Antiviral terapi er grunnlaget for å bremse sykdomsprogresjonen, stabiliserer og bekrefter patologiske forandringer i leveren, forhindrer dannelsen av cirrose og primær hepatisk karcinom og forbedrer livskvaliteten.

I henhold til anbefalingene utføres behandling med antivirale legemidler kun hos voksne pasienter med kronisk hepatitt C, med tilstedeværelse av HCV RNA i blodet og med histologisk bekreftet leverskade.

For tiden er det beste alternativet for den etiotropiske behandlingen av kronisk viral hepatitt C bruk av en kombinasjon av pegylert interferon alfa-2 og ribavirin fra 6 måneder til 1 år (avhengig av genotypen av viruset som forårsaket sykdommen).

Viral hepatitt

Viral hepatitt er en gruppe av etiologisk heterogene antroponotiske sykdommer forårsaket av hepatotropiske virus, som har forskjellige infeksjonsmekanismer og er preget av den overvektige lesjonen i hepatobiliærsystemet med utvikling av generelle giftige, dyspeptiske og hepatolienale syndromer, nedsatt leverfunksjon og ofte gulsott. For tiden er det flere kjente sykdommer forårsaket av hepatittvirus: disse er hepatitt A, B, C, D, E, G og hepatitt Ne og A eller G. Viral hepatitt Ne og A, eller G er en gruppe akutte menneskelige smittsomme sykdommer med kliniske og laboratorie tegn akutt viral hepatitt, men i fravær av markører i serum av allerede kjente patogener av viral hepatitt (A, B, C, D, E, G). For tiden er de nylig oppdagede virusene av TTV (1997) og SEN (1999) de sannsynlige årsaksmidlene til viral hepatitt, verken A eller G.

Viral hepatitt A (Botkin's sykdom). Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Viral hepatitt A (infeksiøs hepatitt, epidemisk hepatitt, Botkin's sykdom) er en akutt virussykdom hos en person med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet. Karakterisert ved betennelse i leveren, syklisk godartet kurs, kan ledsages av gulsott.

B15. Akutt hepatitt A.
V15.0. Hepatitt A med hepatisk koma.
V15.9. Hepatitt A uten lever koma.

Viral hepatitt E. Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Viral hepatitt E (HEV) er en akutt virussykdom med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet, karakterisert ved et syklisk kurs og hyppig utvikling av OPE hos gravide kvinner.

ICD-10 kode
V17.2.

Hepatitt E virus

Hepatitt E-viruset (HEV) har en sfærisk form med en diameter på ca. 32 nm og er lik i egenskaper til calicivirus (Caliciviridae-familien). Genet av viruset er representert ved enkeltstrenget RNA. Viruset kollapser raskt under virkningen av klorholdige desinfeksjonsmidler. Det er mindre stabilt i miljøet enn HAV.

Hepatitt B er akutt. Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Viral hepatitt B (HBV), eller hepatitt B, er en viral antroponotisk infeksjonssykdom med kontakt og vertikale overføringsmekanismer for patogenet. Det er preget av syklisk prosedyre av parenkymal hepatitt med tilstedeværelse av gulsott i noen tilfeller og mulig kronikk.

B16. Akutt viral hepatitt B.
B16.2. Akutt viral hepatitt B uten delta-middel med hepatisk koma.
B16.9. Akutt viral hepatitt B uten delta-middel uten lever koma.

Etiologi av hepatitt B

Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av hepadnavirus (heparelever, DNA-DNA, dvs. DNA-inneholdende virus som infiserer leveren), et slekt med Orthohepadnavirus. HBV, eller en dansk partikkel, har en sfærisk form, diameter 40-48 nm (42 nm i gjennomsnitt). Skallet består av et fosfolipid-dobbeltlag med en tykkelse på 7 nm, hvor partikler av overflateantigenet nedsenkes, bestående av flere hundre proteinmolekyler, glykoproteiner og lipoproteiner. Inne i HBV er en nukleokapsid, eller kjernen, som har form av en icosahedron med en diameter på 28 nm, som inneholder HBV-genomet, det terminale proteinet og DNA-polymerase-enzymet. HBV-genomet er representert av et delvis dobbeltstrenget DNA-molekyl, som har en åpen ringform og inneholder ca 3200 basepar (3020-3200). HBV DNA inkluderer fire gener: S-gen som koder for overflateantigenet til konvolutten - HBSAg; C-gen som koder for HBCAg; P-gen som koder for informasjon om enzymet DNA-polymerase, som har funksjonen av revers transkriptase; X-gen som bærer informasjon om X-protein.

Hepatitt B kronisk. Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Kronisk hepatitt B (CHB) er resultatet av akutt hepatitt B, forårsaket av vedvarende virus i kroppen. Det er vanlig å dele kronisk hepatitt B i to hovedvarianter i henhold til infeksjonsprinsippet med "wild" (HBE-positiv kronisk hepatitt B) eller mutant HBV (HBV-negativ / anti-HBE-positiv viral hepatitt B - prekjerne / corepromoter mutantvarianter). Hver av disse varianter har en ujevn fordeling i forskjellige regioner, avviker med en spesifikk biokjemisk og replikasjonsprofil av HBV-aktivitet og responsen på behandling med både interferon og nukleosidanaloger. I en pasient i de tidlige stadier av kronisk hepatitt B kan både en "wild" type HBV og en HBEAg-negativ mutantstamme detekteres. Etter hvert som infeksjonens varighet øker under virkningen av kroppens immunsystem, utvikler den "ville" stammen av viruset og prosentandelen av mutante former begynner gradvis å dominere, og deretter supplerer mutantvarianten den "ville" typen virus.

Entecavir (Baraclude) i behandlingen av hepatitt B

Entecavir (Baraclude) er en analog av guanosin nukleosid med kraftig og selektiv aktivitet mot DNA-polymerasen av hepatitt B-viruset. Det undertrykker raskt og sterkt virusreplikasjon til et uoppdagbart nivå, og er også preget av lavt motstandsnivå.

Hepatitt D. Årsaker, symptomer og behandling av hepatitt D

Hepatitt D (hepatitt Delta, hepatitt B med delta-agent) - viral hepatitt med en kontaktmekanisme for overføring av patogenet forårsaket av et defekt virus, hvor replikasjon bare er mulig hvis det er HBSAg i kroppen. Sykdommen er preget av et alvorlig kurs og en ugunstig prognose.

ICD-10 koder
V16.0. Akutt hepatitt B med delta-agent (coinfeksjon) og leverkoma.
B16.1. Akutt hepatitt B med delta-agent (coinfeksjon) uten leverkoma.
B17.0. Akutt delta (super) infeksjon av hepatitt B virusbæreren

Kronisk viral hepatitt B med delta-middel (hepatitt D)

Kronisk hepatitt B med delta-middel (eller kronisk hepatitt D) er i de fleste tilfeller større enn det ukompliserte deltavirus. Det er bevis på at virusfaktorer (genotype) kan bestemme sykdomsforløpet på mange måter. I motsetning til kronisk hepatitt B og viral hepatitt C, hvor minst 70-50% av pasientene lever livet uten dannelse av cirrose, er det vanligvis uunngåelig hos 100% av pasientene med kronisk hepatitt D i 15-30 år fra infeksjonstidspunktet. utvikler seg i fravær av behandling. Videre er 10 års overlevelsesrate 58% med asymptomatisk levercirrhose og 40% med klinisk uttrykt cirrhose. I gjennomsnitt observerer 15% av pasientene et sakte progressivt kurs (30 år eller mer før dannelsen av cirrose), i 5-10% av pasientene, tvetimot, sykdommen raskt (fra flere måneder til to år) utvikler seg til levercirrhose.

Viral hepatitt C er akutt og kronisk. Årsaker, symptomer og behandling

Hepatitt C (hepatitt C, HCV, hepatitt C) - anthroponotic infeksjonssykdom patogen med en kontakt transmisjonsmekanisme, karakterisert ved en lys eller subklinisk akutte periode av sykdommen, den hyppig dannelse av kronisk hepatitt C, mulig utvikling av cirrhose og hepatocellulært karsinom.

ICD-10 koder
V17.1. Akutt hepatitt C.
V18.2. Kronisk hepatitt C.

Hepatitt C-virus

Kausjonsmiddelet er hepatitt C-viruset (HCV), referert til familien Flaviviridae. Viruset har en lipidmembran, en sfærisk form, gjennomsnittlig diameter er 50 nm, nukleokapsiden inneholder enkelstrenget lineært RNA. Genomet inneholder ca. 9600 nukleotider. HCV-genomet isoleres i to områder, hvorav det ene (locus sår, E1 og E2 / NS1) koder for strukturelle proteiner som utgjør virionet (nukleokapsidet, env-proteiner) og den andre (locus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A og NS5V) - Ikke-strukturelle (funksjonelle) proteiner som ikke er en del av virionen, men har enzymatisk aktivitet og er avgjørende for virusreplikasjon (protease, helikase, RNA-avhengig RNA-polymerase). Studien av den funksjonelle rollen av proteiner kodet i den ikke-strukturelle regionen av HCV-genomet og involvert i replikering av viruset, er avgjørende for opprettelsen av nye stoffer som kan blokkere replikasjonen av viruset.


Relaterte Artikler Hepatitt