Hepatitt C og graviditet

Share Tweet Pin it

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, fordi de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Overføringsmodusen skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er det mulig infeksjon ved husholdninger, for eksempel gjennom sprøyter fra narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Symptomer på hepatitt C

For mange infiserte mennesker, gjør sykdommen over lang tid ikke seg selv. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slik forræderi kalles også hepatitt C den "milde morderen".

20% av menneskene opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av appetitt. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer seg sykdommen bare med leddsmerter eller ulike hudfelt.

Deteksjon av hepatitt C-virus ved blodanalyse gir ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag finnes det ingen hepatitt C-vaksine, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandling er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken finnes patologien i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent med samspillet mellom kronisk hepatitt C og graviditet. Det er kun kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et barn med undervekt, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

  • blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
  • ubeskyttet samleie med en virusbærer;
  • Bruk en sprøyte etter en syk person;
  • manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
  • infeksjon med forurensede instrumenter når det brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
  • Profesjonelle aktiviteter relatert til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
  • infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infeksjon med hepatitt C inkluderer:

  • personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
  • Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
  • folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
  • HIV-infiserte individer;
  • personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
  • personer som regelmessig får hemodialyse
  • barn født til smittede kvinner;
  • sexarbeidere uten kondomer.

symptomer

Det bør bemerkes at flertallet av mennesker som er smittet med hepatitt C-viruset i lang tid ikke legger merke til noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Omtrent 20% av smittede mennesker har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest er det ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

  • påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
  • bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR-analyse for å bestemme virus-RNA;
  • ultralyd av leveren;
  • levervevsbiopsi.

Hvis de gjennomførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han bør snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
  2. En person har tidligere hatt en infeksjon. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men hans immunsystem klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte mennesker var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
  3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Det er nødvendig å gjenta analysen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen gjennom hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også en smittsom spesialist bør være involvert i å observere en pasient med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt, er dette ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset ikke overføres med melk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I vår tid eksisterer ikke vaksinen mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av stoffer med en kraftig antiviral effekt. Oftest brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi til en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må gjøres noe presserende. Dette skjer sjelden - i en kvinne ut av 20.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under svangerskapet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen enkelt siffer i statistikken har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil leveransen utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette hos en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, basert på pasientens helsetilstand.

Infeksjon av et barn i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er kjent med kvinnens sykdom i arbeid, er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet og moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelse av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med sekreter av blod fra en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger skal være engangs eller sterilisert. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilisert materiale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du inngår intime forhold med ulike partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere livet deres ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller mot den, lykkes til å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C-virus oppdages hos unge kvinner oftest under screening for å forberede seg på graviditet eller under graviditet.

En slik undersøkelse for hepatitt C er svært viktig på grunn av den høye effektiviteten til moderne antiviral behandling (behandling av hepatitt C kan foreskrives etter fødselen), samt muligheten for undersøkelse og observasjon (om nødvendig) av behandling av barn født fra HCV- smittede mødre.

Virkning av graviditet i løpet av kronisk hepatitt C

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig øker nivået av viral belastning som regel i tredje trimester. Disse tallene går tilbake til grunnlinjenivå 3-6 måneder etter fødselen, som er forbundet med endringer i immunsystemet hos gravide kvinner.

En karakteristisk økning i østrogenivå under graviditet kan føre til utseende av kolestase hos pasienter med hepatitt C (for eksempel kløe). Disse tegnene forsvinner de første dagene etter fødselen.

Siden dannelsen av cirrhosis i gjennomsnitt skjer 20 år etter infeksjon, er utviklingen av cirrose hos gravide ekstremt sjeldne. Imidlertid kan cirrhosis først diagnostiseres under graviditet. Hvis det ikke er tegn på leversvikt og alvorlig portalhypertensjon, utgjør graviditet ingen risiko for materiell og påvirker ikke sykdomsforløpet og prognosen.

Men alvorlig portal hypertensjon (esophageal dilatasjon av spiserøret 2 eller flere) skaper en økt risiko for blødning fra spiserør dilaterte årer, som når 25%.

Utviklingen av blødning fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens andre og tredje trimester, og i fødselsperioden er det ekstremt sjelden. I denne forbindelse kan gravide kvinner med portalhypertensjon ha naturlig fødsel, og keisersnittet utføres i henhold til fødselsindikasjoner når det er nødvendig med nødstilfelle.

Gitt karakteristikkene for løpet av viral hepatitt hos gravide kvinner og den negative effekten av interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I noen tilfeller kan du trenge behandling med ursodeoxycholsyre, med sikte på å redusere kolestase. Behandling av blødning av esophagusårene og hepatocellulær svikt hos gravide forblir innenfor rammen av det generelt aksepterte.

Effekt av kronisk hepatitt C på kurset og utfallet av graviditet

Tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C hos moren påvirker ikke den reproduktive funksjonen og under graviditeten øker ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødfødsler.

Den høye aktiviteten av leverprosesser (kolestase), samt levercirrhose, øker imidlertid hyppigheten av for tidlig og hypotrofi hos fosteret. Blødning fra spiserørene i spiserøret og leversvikt øker risikoen for dødfødsel.

Behandling av kronisk viral hepatitt med antivirale legemidler under svangerskapet kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, spesielt ribavirin. Dens bruk under graviditet er kontraindisert, og unnfangelse anbefales ikke før 6 måneder etter seponering av behandlingen.

Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under graviditet

Risikoen for overføring av mor til barn vurderes som lav og, ifølge ulike kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre utvikling av kronisk viral hepatitt hos barn. Disse antistoffene finnes i babyens blod og forsvinner om 2-3 år.

Leveringsmåten er ikke nødvendig for å forhindre infeksjon av barnet under levering. Derfor er det ingen grunn til å anbefale en keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn.

Det anbefales å overvåke en hepatolog under graviditet i nærvær av kronisk viral hepatitt C, spesielt i 2. og 3. trimester.

Hepatitt C er ikke en setning. Kan jeg føde infiserte?

Det er stor risiko for intrauterin infeksjon i fosteret, samt infeksjon under tungt arbeid. Hastigheten av problemet med hepatitt C under graviditeten øker, siden statistikken øker antallet infiserte personer.

Viral hepatitt

I en gravid kvinne er hepatitt mye verre. Følgende viral hepatitt utmerker seg: A, B, C, D og E.

  1. Hepatitt A. Akutt enterovirusinfeksjon er vanlig for førskolebarn og skolebarn. Røret for infeksjon er fekal-muntlig.
  2. Hepatitt B. Infeksjon med et virus kan være både akutt og kronisk. Inkubasjonsperioden kan vare seks måneder. Risikoen for infeksjon av babyen under fødsel er 50%.
  3. Hepatitt C-virusssykdom kan være asymptomatisk hos 40-75% av kvinnene. Kronisk hepatitt utvikler seg i 50%, og skrumplever er registrert i 20%. Infeksjon oppstår gjennom blod, spytt, vaginale sekresjoner. Hepatitt C betraktes som den mest alvorlige og farlige virusinfeksjonen.
  4. Hepatitt D. I denne virussykdommen kan markører av hepatitt B være fraværende i blodet. Sykdommen utvikler seg raskt og slutter med utvinning.
  5. Ruten for overføring av virusinfeksjon E - vann og fekal-oral. Inkubasjonsperioden er 35 dager.

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er i gjennomsnitt 7-8 uker, men andre intervaller er mulige - 2-27 uker. I virale infeksjoner av klasse 3 - akutt, latent og reaktiveringsfase.

Gulsott utvikler seg bare hos 20% av smittede pasienter. Antistoffer opptrer flere uker etter infeksjon. Akutt infeksjon kan resultere i fullstendig gjenoppretting, men oftere går dette skjemaet inn i latentfasen. Pasienter på samme tid vet ikke engang om deres sykdom.

Reaktiveringsfasen er preget av kronisk hepatitt. Sykdommen, som fortsetter i denne formen i 10-20 år, blir levercirrhose og en ondartet svulst (hepatocellulært karcinom).

diagnostikk

Diagnosen av infeksjon med et farlig virus kan bare gjøres ut fra resultatene av en blodprøve. Når antistoffer mot hepatitt C-viruset oppdages, mistenkes en sykdom, men dette betyr bare at viruset var i menneskekroppen. Etter det er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve for virus-RNA. Hvis det som et resultat det fremdeles er funnet, bør en blodprøve utføres for mengden virus og genotype. For å velge riktig behandlingsmetode, utfør biokjemisk analyse av blod.

Egenskaper ved infeksjonen

Når et RNA-virus oppdages i en gravid kvinne, ser hepatitt C-viruset på, hva er dets prevalens. Hvis mer enn 2 millioner eksemplarer er funnet, nærmer sannsynligheten for intrauterin infeksjon 30%. Hvis antall virus er mindre enn 1 million, er sannsynligheten for infeksjon av fosteret minimal.

Kronisk viral hepatitt C hos gravide er uneventful. Infeksjon av fosteret kan oppstå under fødsel hvis mors blod kommer inn i skadde områder av babyens kropp.

Sannsynligheten for å infisere spedbarnet er null hvis den gravide kvinnen har antistoffer mot hepatitt C-viruset, og ingen virus-RNA oppdages. I dette tilfellet oppgir legene at fosteret ikke vil bli smittet. Mors antistoffer lagres i babyens blod i opptil 2 år. Blodprøver for tilstedeværelse av virus i et barn utføres ikke tidligere enn denne alderen. Hvis både antistoffene og RNA for viruset oppdages i mors blodprøve, er det verdt å undersøke barnet. Legene anbefaler å gjøre dette når babyen er 2 år gammel.

En blodprøve for hepatitt C er utført før graviditet. Etter vellykket viral terapi kan du planlegge en graviditet om seks måneder.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

Hvis en gravid kvinne er infisert med et virus, er det nødvendig å foreta en generell vurdering av helsen. Identifiser tegn på kronisk leversykdom. En mer fullstendig undersøkelse av moren utføres etter levering.

Hvis moren er en virusbærer, bør hun være klar over muligheten for overføring av infeksjonen ved hjelp av husholdningenes midler. Verktøy som tannbørste og barberhøvel bør individualiseres. Hvis et virus går gjennom sår, en seksuelt overført infeksjon - det bør være oppmerksom på alt dette. Viral terapi (både under graviditet og etter fødsel) er foreskrevet av en lege. Sannsynligheten for kontraherende hepatitt C øker med HIV-infeksjon.

I første og tredje trimester skal virusbelastningen til en gravid kvinne måles. Studier vil bidra til å gjøre en mer presis prediksjon av fostrets infeksjon. Det anbefales ikke å bruke noen metoder for perinatal diagnose på grunn av muligheten for intrauterin infeksjon.

medisiner

Varigheten av behandling av hepatitt C-virus under graviditet er 24-48 uker. Inntil 90-tallet ble det bare brukt ett stoff som tilhører gruppen av lineære interferoner. Dette legemidlet har lav effekt.

Det medisinske legemidlet Ribavirin ble syntetisert på slutten av 90-tallet. Det begynte å bli brukt i kombinasjon med interferon, noe som økte prosentandelen av utvinning. De høyeste resultatene ble oppnådd ved bruk av pegylerte interferoner. Ved å øke virkningen av interferon, øker motstanden til den virologiske responsen.

The American Pharmaceutical Corporation har opprettet et nytt stoff - "Botseprevir." Det er vellykket brukt til å behandle kronisk hepatitt, men stoffet er forbudt under graviditet, da dette kan forårsake fosterskader.

Et annet medisinsk stoff Telaprevir er utgitt av et annet amerikansk farmasøytisk selskap. Legemidlet har en direkte antiviral effekt og øker nivået av virologisk respons. Gravide kvinner til behandling av hepatitt C bør bare foreskrives av en lege etter en undersøkelse.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

Legene har ikke enighet om den beste måten å føde smittede kvinner. Italienske forskere hevder at risikoen for overføring av hepatitt fra mor til barn reduseres med keisersnitt. Ifølge dataene er risikoen for infeksjon av nyfødte i løpet av operasjonen kun 6%, og med naturlig fødsel - 32%.

Forskere sier bare at en kvinne skal informeres, men hun bestemmer seg selv. Det er viktig å bestemme den virale belastningen til moren. Det er nødvendig å ta alle tiltak og, om mulig, for å forhindre infeksjon i fosteret.

amming

Det er ingen vitenskapelig bevis på at en baby kan få hepatitt C gjennom melk. Tyske og japanske forskere gjennomførte studier som ga et negativt resultat. Samtidig er det nødvendig å vite at andre infeksjoner overføres via morsmelk, for eksempel immunbristviruset.

Barnet er født av en smittet mor.

Hvis moren er infisert med hepatittviruset, bør barnet overvåkes konstant. Testing utføres på ulike aldre - 1, 3, 6 måneder og når barnet er ett år gammelt. Hvis det ikke finnes noen RNA-virus i alle analyser, indikerer dette at barnet ikke er infisert. Det bør også utelukke den kroniske formen av infeksjonen.

Forebygging av hepatitt C

Forskere utfører forskning på teknologier for hepatitt C-vaksine, men så langt eksisterer det. For øyeblikket er de kliniske forsøkene på dette legemidlet engasjert i amerikanerne.

For å forhindre infeksjon anbefales det:

  • Ikke bruk andres personlige hygieneprodukter;
  • hindre kutt under medisinske undersøkelser;
  • Gjør tatoveringer, permanent sminke, pedikyr, manikyr og piercing i samsvar med alle sikkerhets- og hygienegler. Vær også oppmerksom på bruk av engangsnåler og sterile instrumenter;
  • overvåke steriliteten til tannlege og annet medisinsk utstyr;
  • bruk kondomer og få hepatitt B-vaksine hvis partneren din er smittet.

Risikogrupper

Det er 3 risikogrupper. Den høyeste gruppen (1) inkluderer:

  • narkomane;
  • personer som fikk blodkoagulasjonsfaktorer før 1987.

Midtgruppen inkluderer:

  • pasienter på en kunstig nyre;
  • pasienter som gjennomgikk organtransplantasjon eller donert blod
  • barn født til en smittet mor;
  • personer med uutforsket leversykdom.

Den minste sannsynligheten for å bli syk fra den tredje gruppen. Disse inkluderer:

  • folk som har mange seksuelle kontakter;
  • personer med en infisert partner
  • medisinske fagfolk.

Hepatitt C-sykdom betyr ikke at graviditet er kontraindisert for deg, siden fosteret ikke alltid blir smittet med en virusinfeksjon. Å planlegge en graviditet med foreløpig undersøkelse og behandling er den beste løsningen i en så alvorlig sak.

Hepatitt C i en kvinne og graviditet: behandling og konsekvenser for barnet

Med riktig tilnærming til unnfangelse gjennomgår fremtidige foreldre en full undersøkelse i planleggingsfasen av barnet. Den vanligste gjenkjenningen av viral hepatitt C forekommer når en kvinne gjennomgår en full screeningsundersøkelse. Hepatitt C og graviditet kan eksistere fredelig i den kvinnelige kroppen. Graviditet i en kvinne med hepatitt C forverrer ikke sykdomsforløpet.

Hva er farlig og kilder til infeksjon

Hepatitt C er det vanskeligste i gruppen av hepatittvirus. Hovedmodus for overføring av sykdommen er gjennom blodet. Kilden til infeksjon kan være frisk og tørket blod. Du kan også bli smittet med et virus sammen med andre væsker i menneskekroppen - sædvæske, spytt. Infeksjonsmetoder:

  • ved bruk av ikke-sterile eller dårlig desinfiserte medisinske instrumenter;
  • med blodtransfusjoner;
  • i tatoveringssalonger, i manikyr og pedikyrrom;
  • med ubeskyttet sex
  • fra mor til barn (vertikal infeksjon);
  • i arbeidet med arbeidskraft.

Faren for infeksjon hos fosteret under svangerskapet er 5%. Dannelsen av antistoffer i mors kropp hemmer utviklingen av sykdommen hos barnet. Hvis det oppstår problemer med morkaken under svangerskapet, øker faren for infeksjon i fosteret flere ganger (opptil 30%). Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos en gravid kvinne øker sannsynligheten for infeksjon av barnet. Infeksjon av spedbarnet kan oppstå under fødsel. Samtidig betyr det ikke hvordan en kvinne skal føde.

Det er tre måter å "vertikale overføringer" av viruset fra mor til barn:

  • i perinatal perioden;
  • overføring i arbeidet med arbeidskraft;
  • infeksjon i postpartum perioden.

Hvis barnet ikke var infisert med hepatitt C i løpet av svangerskapet og i fødselsprosessen, er det stor infeksjonsrisiko etter fødselen. Siden babyen er i konstant kontakt med moren. For å unngå at dette skjer, bør moderen nøye overvåke tilstanden til huden, unngå kutt og skader. Og hvis en kvinne er skadet, så unngå å få blod på hud og slimhinner av det nyfødte.

Hepatitt C hos gravide påvirker ikke graviditeten. Men prosessene som oppstår i moderens lever, kan provosere for tidlig arbeid og hypertrofi hos fosteret.

Hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne har hepatitt C

For hele graviditetsperioden testes hver kvinne for hepatitt 3 ganger. Hvis resultatet var positivt, vil den forventende moren bli nødt til å besøke legen oftere, være under nøye tilsyn med leger og fødes i en egen smittsom sykdom.

Pasienten kan være foreskrevet medisiner for leveren, som ikke er kontraindisert i svangerskapet.

Symptomer og diagnose

I de fleste tilfeller fortsetter sykdommen uten uttalt symptomer og manifesterer seg ikke i lang tid. Du kan markere de vanlige symptomene på tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i kroppen:

  • huden og øynene ble gule;
  • svakhet;
  • døsighet;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning;
  • smerte under ribbeina på høyre side.

Noen symptomer en kvinne kan ta for uansett under graviditet og ikke være oppmerksom på dem.

En nøyaktig diagnose kan kun gjøres etter at den forventede moren vil bestå en blodprøve for hepatitt (anti-HCV). Markører for tilstedeværelse av hepatitt C-virus oppdages ved immunofermentering av blodet.

For å oppnå det mest pålitelige resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C, anvendes fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. Kjernen i metoden består i flere duplisering av det valgte DNA-fragmentet ved bruk av enzymer i kunstig opprettede betingelser.

Er det en feil i diagnosen

Feil ved diagnosen hepatitt C under graviditet skjer i medisinsk praksis. Derfor må en kvinne passere analysen igjen. Hos kvinner i posisjon kan analysen for hepatitt være falsk, ikke bare som følge av en feil, men også av flere grunner:

  • Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer;
  • tilstedeværelsen av svulster;
  • komplekse smittsomme sykdommer.

En positiv indikator for hepatitt C kan skyldes tilstedeværelsen av et annet virus i kroppen, så ytterligere tester utføres:

  • ultralyd av leveren;
  • vanlig blodprøve;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • polymerasekjedereaksjonsmetode.

Hvordan bærer

Graviditet med hepatitt C er ikke en setning for en mor eller et barn. Effekten som en sykdom kan ha på et foster og under graviditeten, avhenger helt av sin form og på mengden av virus RNA i en kvinnes blod. Hvis virusets innhold er mindre enn en million eksemplarer, vil kvinnen vanligvis føle seg når barnet er født, og sannsynligheten for infeksjon i fosteret reduseres til et minimum.

Manifestasjonen av kroniske tegn på sykdom og høye blodnivåer (mer enn to millioner eksemplarer) av viralt RNA bærer risikoen for ikke å ha en graviditet og utvikling av patologier i fosteret. Barnet kan bli født for tidlig.

Hvis viruset ble oppdaget hos en kvinne i planleggingsfasen av svangerskapet, bør sykdommen behandles først og seks måneder senere, etter seponering av legemidlene, begynner å bli gravid.

Hvilken fare bærer viruset?

Hepatitt C kan overføres fra mor til barn under fosterutvikling, under arbeid og etter fødselen. Infeksjon av fosteret kan oppstå hvis beskyttelsesbarrieren (placenta) er ødelagt. Når en baby er født, kan antistoffer detekteres i blodet. Dette faktum bør ikke forårsake sterk frykt, da de vanligvis forsvinner ved to års alder. Detektere infeksjon er mulig etter to år. Analysen for tilstedeværelse av antistoffer hos et barn i det første år av livet, tas på en, tre, seks og tolv måneder.

Hvis barnet ikke ble smittet av moren under graviditet og fødsel, vil viruset bli overført senere, avhenger av at moren følger alle forholdsregler.

Det er mulig å føde en baby til en mor som lider av hepatitt, enten naturlig eller ved keisersnitt. Sannsynligheten for infeksjon påvirkes ikke av leveringsmåten.

Graviditet og materiell hepatitt kan ha en negativ effekt på sykdomsforløpet. Siden kvinnens kropp er svekket når barnet er født, kan sykdommen bli alvorligere. Dette er en fare for både mor og baby. Som følge av komplikasjoner, kan en ondartet svulst i leveren utvikles hos en kvinne. Alvorlig form for hepatitt C kan påvirke utviklingen og levedyktigheten av fosteret, forårsake for tidlig fødsel, kvælning og hypoksi hos nyfødte. Barnets kropp, som ble født mye tidligere, er svært svak, så dødeligheten blant slike barn er opptil 15%.

På epidemiens høyde er dødeligheten av mødre som lider av hepatitt, 17%. Det kan være komplikasjoner etter fødselen i form av blødning, som vises på bakgrunn av blodproppssykdommer.

Behandling i ferd med å bære

Behandling av hepatitt C under graviditet skjer i tilfelle av eksacerbasjon, i dette tilfelle leverforgiftning oppstår, som fører til abort. Med en rolig sykdom av sykdommen, overvåker leger pasienten gjennom hyppige undersøkelser og laboratorietester. Mange stoffer som brukes til å bekjempe hepatitt er forbudt under graviditet.

For å støtte arbeidet og redusere risikoen for å utvikle levercirrhose, foreskrives pasienten lette preparater Hofitol, Essentiale, anbefales en diett. Det er viktig å spise riktig mens du venter på et barn og med hepatitt C. Det er behov i små porsjoner med en kort pause mellom måltidene. I kostholdet skal råde mat som lett fordøyes og fordøyes, produkter av vegetabilsk opprinnelse.

En smittet kvinne som forventer et barn, bør unngå eksponering for stoffer som forgifter kroppen: fordampning av lakk og maling, utslipp fra biler, røyk, etc. Forbudt mot å ta antibiotika og anti-arrytmidroger.

Uønsket er tung belastning, noe som fører til tretthet, langvarig eksponering mot kulde.

Hvordan er fødsel og hva er konsekvensene

Hvis det oppdages hepatitt C under graviditeten, er det svært vanskelig å vurdere mulige konsekvenser for barnet. Siden barnet ikke kan bli smittet under fødsel. Det er nødvendig å føde etter vitnesbyrdets vitnesbyrd. Hvilken form for levering vises til kvinnen, og dette er hva du må føde. For infeksjon med hepatitt, betyr ikke metoden for å føde et barn noe. Men det er en oppfatning at keisersnittet reduserer risikoen for infeksjon av det nyfødte. Legen må informere kvinnen om de sannsynlige risikoene for fosteret, vise infeksjonsstatistikken under uavhengig arbeid og ved hjelp av en keisersnitt.

Pasienter med kronisk hepatitt sendes til levering til smittsomme sykdomsavdelingen. Hvis en kvinne har en ikke-viral form av sykdommen og det ikke var noen komplikasjoner under graviditeten, så kan hun føde i allmennheten. Den forventende mor kan også ligge i den generelle avdelingen av graviditetens patologi og forventer å føde.

Enkel mening om ammende spedbarn eksisterer ikke. Studier viser at i noen tilfeller ikke ble infisert kvinner med kronisk HCV-infeksjon, morsmelk. Men ifølge resultatene fra andre forsøk ble virus-RNA detektert i melk, men konsentrasjonen var lav.

Når en baby er født, overvåker et pediatrisk infeksjonssykdom sin tilstand gjennom hele året. Den endelige studien utføres etter 24 måneder fra barnets fødselsdato, da kan det bestemmes nøyaktig om han var infisert eller ikke.

Etter at barnet er født, kan kvinnen ha en forverring av sykdommen. 1 måned etter fødselen må moderen til pasienten med hepatitt B ha en blodprøve. Ifølge resultatene fra laboratorieundersøkelser bør det videre planlegges ytterligere tiltak.

Hepatitt C abort

Siden hepatittforløpet er asymptomatisk, oppstår deteksjonen under rutinemessige tester ved registrering på en antatisk klinikk. Fremtidige foreldre kan bli skremt av en slik diagnose. Abort i hepatitt C er kontraindisert i eksacerbasjoner. Hvis det er en trussel om avslutning av svangerskapet, så prøver legene på alle måter å redde barnet.

Hvis en kvinne bestemmer seg for å avslutte en graviditet, som frykter for barnets helse, så utføres en abort før 12-ukers perioden. Men en abort kan bare gjøres etter slutten av den isteriske scenen.

En lege kan insistere på opphør av svangerskap av medisinske grunner eller på grunn av faren for morens liv. Jeg utpeker de kliniske indikasjonene på abort:

  • hepatitt og cirrhose i alvorlig form;
  • plasentabrudd, blødning;
  • kreft som krever kjemoterapi;
  • akutte neuroinfections;
  • diabetes mellitus;
  • fare for livmoderbrudd, etc.

Ulike typer abort blir brukt avhengig av varigheten av graviditeten og tilstanden til helsen til kvinnen. fornem:

  • kirurgisk metode for abort;
  • vakuum;
  • abort med medisinering (abort oppstår);
  • abort etter tretten uker med graviditet (komplisert abort).

Spontan abort i hepatitt C observeres i 30% av tilfellene.

I den milde formen av sykdommen er hepatitt C ikke et hinder for fødsel og bør kun avbrytes i ekstreme tilfeller.

video

Hepatitt C og graviditet. Hepatitt C-behandling og graviditetsplanlegging.

Hepatitt C og graviditet

Hepatitt C er en viral infeksjon med en primær lesjon av leverceller og utsatt for et langsiktig kronisk forløb. Ved å identifisere sykdommen under graviditet, bør den forventede moren være under konstant tilsyn av en gynekolog og en smittsom spesialist for å utelukke utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Generell informasjon om sykdommen

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-holdig virus fra Flaviviridae-familien. Kilden til infeksjon kan bare være en syk person. Sykdommen overføres via blodkontaktrute - gjennom blodet. Infeksjon er mulig ved parenteral rute, under ulike medisinske prosedyrer (injeksjon, tannbehandling, kirurgiske inngrep). Risikoen for å fange en seksuelt overførbar infeksjon eksisterer, men det er betydelig lavere enn ved viral hepatitt B.

En gang i det menneskelige blodet kommer viruset i leveren celler og begynner å formere seg. Det er bevist at hepatitt C-viruset ødelegger de berørte cellene og forstyrrer organets normale funksjon. Samtidig forekommer en svært svak immunrespons på antigener av viruset i kvinnens kropp. Som et resultat blir patogenet ikke ødelagt, men forblir i leveren celler i lang tid.

Hepatitt C er preget av merket leverskade med minimal klinisk manifestasjon. Det uunngåelige utfallet av sykdommen er skrumplever i leveren og leversvikt. Utviklingen av ulike ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen er ganske typisk, noe som er forbundet med egenskapene til immunsystemets respons på dette viruset.

Viktigste symptomer

Hepatitt C er allestedsnærværende. Sykdom utsatt for mennesker i alle aldre. Gravide kvinner er ikke noe unntak. Ofte blir sykdommen først oppdaget under graviditet under passering av obligatoriske undersøkelser i antenatalklinikken.

I de fleste forventede mødre er infeksjonen asymptomatisk. I denne sammenheng er det ganske vanskelig å finne ut selv den omtrentlige varigheten av infeksjonen. Inkubasjonsperioden går inn i prodromale scenen. I løpet av denne perioden rapporterer mange kvinner generell svakhet, tap av appetitt, moderat smerte i den epigastriske regionen og i riktig hypokondrium. Kanskje utseendet av mild gulsot, som finner sted innen få dager. Slike symptomer blir ofte ignorert eller tatt for manifestasjoner av forkjølelse eller forgiftning.

Den subkliniske fasen varer i mange år. På denne tiden føler kvinnen ikke noe ubehag og fortsetter å leve et normalt liv. Karakterisert av tretthet og svakhet, som ikke er forbundet med en mulig infeksjon. Denne perioden varer opptil 20 år, hvorpå den beveger seg inn i reaktiveringsfasen.

Reaktivering av hepatitt C får seg til å føle utseendet på gulsott og smerte i riktig hypokondrium. Kronisk infeksjon er preget av en overflod av ekstrahepatiske tegn:

  • vaskulitt (betennelse i blodårene);
  • glomerulonephritis (alvorlig nyreskade);
  • skjoldbruskkjertel (en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen);
  • felles skade;
  • aplastisk anemi.

Alle ekstrahepatiske manifestasjoner assosiert med en autoimmun reaksjon som oppstår som respons på penetrasjon av viruset i kroppen.

Venter på en baby kan forekomme noen av disse stadiene av sykdommen. Forløpet av sykdommen er nesten det samme som manifestasjoner av infeksjon utenfor graviditeten. Noen mulige komplikasjoner som oppstår ved tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C er en viss fare. I noen mødre kan infeksjonen ikke manifestere seg til selve fødselen.

Graviditetskomplikasjoner

Komplikasjoner under graviditeten er ganske sjeldne. I de fleste tilfeller påvirker kronisk infeksjon ikke den forventede moderens tilstand. I graviditetens første trimester er risikoen for abort økt noe. I andre halvdel av svangerskapet øker sannsynligheten for å utvikle preeklampsi, ledsaget av høyt blodtrykk. Dannelsen av placentainsuffisiens og samtidig hypoksi hos fosteret er ikke utelukket.

Noen mødre har kolestase assosiert med dysfunksjon av gallekanalene. Kolestase ledsages av kløende hud og utseendet av moderat smerte i riktig hypokondrium. Kanskje utvikling av halsbrann i et hvilket som helst graviditetsstadium.

Hepatitt C kan være veldig farlig når du aktiverer en infeksjon. Manifestasjonen av alle symptomer fører til utvikling av følgende komplikasjoner:

  • abort tidlig på sikt;
  • prematur levering;
  • dødfødsel;
  • plasentabrudd;
  • blødning i fødsel og postpartum periode.

Til tross for at slike komplikasjoner er svært sjeldne, bør du ikke slappe av. Hvis hepatitt C oppdages, bør en gravid kvinne være under konstant tilsyn av en lege. En kvinne bør observeres av en gynekolog og en smittsom spesialist opp til fødselen. Ved utvikling av ekstrahepatiske komplikasjoner er det nødvendig med konsultasjoner fra relevante spesialister (endokrinolog, reumatolog og andre).

Konsekvenser for fosteret

Det er foreløpig ingen klare data om risikoen for overføring av viral hepatitt C til fosteret. Ifølge ulike studier ligger sannsynligheten for intrauterin infeksjon fra 1 til 30%. Mange eksperter er tilbøyelige til å tro at risikoen for infeksjon av fosteret ikke er mer enn 5%.

Sannsynligheten for infeksjon av babyen i livmoren er i stor grad avhengig av virusbelastningen (konsentrasjonen av viruset i blodet til en gravid kvinne). Når innholdet av virus RNA i blodet ikke er høyere enn 106 kopier per milliliter, er infeksjonsrisikoen minimal (mindre enn 2%). Jo høyere konsentrasjonen av viruset er, desto mindre sannsynlig er fosteret å unngå infeksjon med en farlig sykdom.

Sannsynligheten for overføring av viruset øker i løpet av invasive studier under graviditet (amniocentesis og cordocentesis). Lignende prosedyrer for forventede mødre som lider av viral hepatitt C, bør kun utføres under strenge indikasjoner. En gravid kvinne før du gjennomfører invasive studier må informeres om mulige farer.

Sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte blir bevart i ferd med fødsel. Risikoen øker med skader på skjeden og perineum, så vel som etter perineotomi. En keisersnitt reduserer sjansen for infeksjon av det nyfødte, men eliminerer ikke faren helt.

Etter fødselen må barnet fra en smittet mor være under oppsyn av spesialister. Deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset i løpet av de første 18 månedene av livet er ikke signifikant. Antistoffer mot viruset kan overføres fra moren og vedvare i 1,5 år. Bare deteksjon av antistoffer og RNA av et virus etter 18 måneder av livet kan snakke om infeksjon av et barn.

Amning med hepatitt C er ikke kontraindisert. De fleste eksperter er enige om at viruset praktisk talt ikke overføres gjennom morsmelk. Detaljert informasjon om dette emnet kan fås hos en observant barnelege.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere en sykdom er bestemmelse av antistoffer mot hepatitt C-viruset ved hjelp av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). For analyse blir blod tatt fra en vene. Det er best å donere blod om morgenen på tom mage. På en planlagt måte blir blodet for bestemmelse av viral hepatitt B og C tatt fra alle kvinner ved første utseende til legen.

I blodet av en gravid kvinne kan detekteres ikke bare antistoffer, men genomet av viruset. Detektering av RNA er mulig under PCR (polymerasekjedereaksjon). Ved å telle mengden RNA per milliliter blod kan du finne ut den virale belastningen på kroppen og lage en prognose for graviditeten.

behandling

Hepatitt C behandles av en smittsom sykdom lege. Utenfor graviditeten, foreskrives legemidler som undertrykker reproduksjon av viruset i kroppen. Venter på babyen, slik behandling er kontraindisert. Under graviditet utføres kun symptomatisk behandling for å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen.

Med utviklingen av graviditetskomplikasjoner, vil en fødselslege-gynekolog behandle en kvinne. I tilfelle av abortrisiko, er bevart behandling foreskrevet. Når kolestase-legemidler brukes til å forbedre utløpet av galle og eliminere kløe. Massiv blødning på sykdommens høyde er årsaken til levering når som helst.

Fødsel hos kvinner med hepatitt C kan passere gjennom fødselskanalen. Endelig er dette problemet løst med behandlingsgynekologen. Når man velger mellom naturlig fødsel og keisersnitt, bør den virale belastningen, den generelle tilstanden til kvinnen og fosteret og de tilhørende komplikasjonene av graviditet tas i betraktning.

Hepatitt C under graviditet

Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og testing. Til tross for irriterende linjer og en lang liste over relevante studier, er dette ikke en enkel formalitet.

Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene som er oppnådd med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - detekteres hepatitt C?

Utfordringen med å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?

årsaker

Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører flavivirus-familien. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.

Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.

Det er flere måter å overføre hepatitt C på:

  1. Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er å injisere stoffbruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i huden og slimhinner (endoskopi, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
  2. Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C fra mannen krever spesiell omsorg, graviditet og fødsel bør planlegges på forhånd med oppfyllelse av alle instruksjoner fra legen.
  3. Vertikal. Graviditet hos kvinner med hepatitt C er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under arbeidsprosessen.

Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontane abort, utviklingsmangel og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

symptomer

Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for å bevare babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, derfor er kronisk infeksjon et vanlig fenomen.

Mellom den akutte og kroniske fasen er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til å klage om helsetilstanden.

Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har en kronisk patologi i leveren eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).

Symptomene på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:

  • svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
  • kvalme, oppkast, mangel på appetitt;
  • feber,
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • vekttap;
  • yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farge av avføring.

Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset, og avslører levende kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder spesielt med allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.

Barn infeksjonsrisiko

Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:

  • blander blod av en kvinne med blodet av fosteret ved brudd på små placenta fartøyer;
  • kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselen.

Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, slik at infeksjonsrøret for infeksjon anses som usannsynlig.

Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-co-infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan forstyrre integriteten til huden og slimhinnene.

Pasienten bør informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.

Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.

diagnostikk

Screeningsprogrammet (målrettet deteksjon) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.

Det praktiseres å isolere kvinner med risikofaktorer (injeksjonsbruk, behov for hemodialyse eller blodtransfusjon, en smittet seksuell partner) som anbefales for testing for påvisning av viruset.

Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemisk analyse av blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
  4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.

behandling

Interferon-standardbehandling - ribavirin og viferon - hos gravide er ikke utført på grunn av de påståtte teratogene (medfødte deformiteter) på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapstiden.

Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat og også hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.

forebygging

Siden hepatitt C overføres gjennom blod, bør risikoen bli nivellert, og unngår kontakt med det hvis det er mulig. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.

Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller forsiktig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.

For å unngå infeksjon av et barn, kan en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler anbefales. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.

outlook

Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.

Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling av hepatitt C har en sjanse til å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.

Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, noe som kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.

Tror du fortsatt at herding av hepatitt C er vanskelig?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå... Og har du allerede tenkt på interferonbehandling? Det er forståelig, fordi hepatitt C er en svært alvorlig sykdom, fordi riktig funksjon av leveren er nøkkelen til helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg, ikke av hearsay. Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.


Relaterte Artikler Hepatitt