Legg igjen en kommentar 2,336

Det er pasienter der AIDS og hepatitt diagnostiseres samtidig. Infeksjon med to infeksjoner på en gang kalles saminfeksjon. I nærvær av hepatitt C-virus er HIV vanskeligere. Fra kroppen av en infisert lever lider mest. I denne sammenheng har funksjonshemming blitt hyppig forekomst hos saminfiserte pasienter. Regelmessig testing av HIV-infiserte mennesker for nederlaget av hepatittvirus er obligatorisk.

Er denne sykdommen?

Nei, denne utsagnet er feil. Aids er en sykdom, og hepatitt er helt annerledes. Kausjonsmiddelet for HIV-infeksjon er immunbristviruset. Når infisert, påvirkes celler i det menneskelige immunsystemet. Mens hepatitt A er forårsaket av virusene A, B og C. Virusene har som mål å forstyrre normal funksjon av leverceller - hepatocytter. Immunsystemet gjenkjenner virale fraksjoner og beskytter kroppen ved å angripe infeksjonen. Du kan få aids ved å gjøre følgende:

• under seksuell kontakt med en smittet person uten barrierepreventjon;
• ved kontakt med blodet av en smittet person;
• med utilstrekkelig sterilisering av medisinske eller kosmetiske instrumenter;
• vertikal måte, fra mor til foster.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kommunikasjon av infeksjoner

HIV og hepatitt er relatert til det faktum at C-viruset, eller med andre ord, flavivirus, utgjør en sjelden ledd i immunbristssyndrom. Det forekommer hos barn i en form som hepatomegali. Med dette øker serumaminotransferase nivåer. Fra et vitenskapelig synspunkt er det ingen entydige fakta om dette. Immunologer og hepatologer antyder at forstyrrelsen av leveren er forbundet med en kraftig reduksjon i kroppens motstand mot eksterne faktorer. Ved HIV-infeksjon er infeksjon med virussykdommer mye høyere enn hos en person uten immunsviktssykdom. I enkle ord, med AIDS, er en persons immunitet svært lav. Dette fører til at enhver infeksjon kan påvirke kroppen, og konsekvensene for en smittet person er mye mer alvorlige.

Smittsomme sykdommer behandles på lignende måter. Ofte foreskrevet de samme stoffene under behandlingen. Også en funksjon av sykdommen er at risikogruppene er de samme:

• marginal;
• medisinske fagfolk;
• blodtransfuserte pasienter;
• homofile;
• barn av smittede foreldre.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner av samtidig strømning

Med en belastning på to eller flere virus, forverres varigheten og livskvaliteten betydelig. Det humane immunbristviruset forringer kroppens beskyttende reaksjoner betydelig, fordi hepatitt ofte blir kronisk. Når foreldre fikser HIV, er barnet mer utsatt for å overføre viruset og skaffe seg nye, for eksempel hepatitt eller herpes. Hvis moren ble diagnostisert med flavivirus, er det stor sannsynlighet for et kronisk sykdomsforløp i barnet.

Egenskaper ved behandling av hepatitt C i AIDS

Saminfeksjon innebærer en kompleks behandling. Det er et fast antall risikoer under behandlingen. Før behandling påbegynnes, bestemmer legene hvilken sykdom som skal behandles først. Hepatitt C behandles først hos 6 av 10 pasienter. Dette skjer fordi flavivirus har en mildere form. Men beslutningen bestemmes av tilstanden til organismen og stadiene av organskader. Nivået på immunitet påvirker også valget av forrang. Det skjer at det er under det nødvendige nivået, derfor blir hepatittterapi midlertidig utsatt. Og hovedforløpet for behandling foreskrevet øker beskyttelsesegenskapene til den berørte organismen.

Det finnes et behandlingsalternativ for behandling av to infeksjoner samtidig. Denne versjonen av behandlingen krever konstant oppmerksomhet hos hepatologer, fordi legemidler med aktive stoffer har bivirkninger på friske celler. Det er verdt å huske at bare en lege foreskriver og utvikler riktig diagnose og behandlingsforløp. Uavhengig diagnose og valg av terapi medisiner er uakseptabelt.

Saminfeksjon hiv / hcv / hbv:
når HIV og hepatitt B eller C angriper sammen

Når smittet med HIV, forekommer infeksjon med parenteral hepatitt B og C veldig ofte. Dette er en svært ubehagelig kombinasjon som reduserer effektiviteten av behandlingen, forverrer varigheten og livskvaliteten til de smittede. Men uansett prognosen er tilstedeværelsen av hepatitt ikke en setning, selv om risikoen for å utvikle AIDS hos HIV-infiserte mennesker øker mange ganger.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg alt du trenger å vite om saminfeksjon med HIV-infeksjon med hepatitt B og C (i medisinsk litteratur er de angitt med latinske bokstaver B og C).

Hvor lenge kan en person leve med en kombinasjon av HIV og hepatitt?

Hvordan og hvor å få en blodprøve for hepatitt og HIV, hva er prisen og hvor lenge er det gyldig?

Hvilke forebyggende tiltak bør slektninger av HIV-bæreren og hepatittviruset følge?

Hvor dyrt er behandling for HIV og Hepatitt B og C, og kan det være gratis?

Her er bare noen av spørsmålene du vil få svar ved å lese denne artikkelen til slutten.

Innholdet i artikkelen:

Hepatitt B er AIDS? Hvorfor forvirrer folk disse sykdommene?

Viral hepatitt B og C er ikke en HIV-infeksjon, og de forårsaker ikke AIDS. Folk forstyrrer noen ganger dem, fordi de har lignende transmisjonsmekanismer, er mer vanlige i en bestemt kategori av pasienter og er dødelige.

Disse sykdommene overføres hovedsakelig gjennom kjønn og gjennom en infisert nål når narkotika brukes sammen. Risikogruppen for disse infeksjonene inkluderer narkomaner og deres seksuelle partnere, prostituerte og homofile, samt medisinske arbeidere som er i kontakt med blod i sitt arbeid.

Både HIV-infeksjon og parenteral hepatitt (også kalt hepatitt B og C) er sosialt viktige sykdommer - sykdommer som er skadelige for samfunnet og krever menneskelig beskyttelse. Behandling og diagnose av slike sykdommer utføres gratis eller på fortrinnsrett.

Som en del av forebyggingen av HIV-infeksjon og parenteral hepatitt, tar man hensyn til den sosiale betydningen av disse sykdommene, gjennomføres en obligatorisk screeningsundersøkelse av ulike kategorier av borgere:

• medisinske arbeidere, arbeider ofte;
• blodgivere;
• pasienter innlagt for kirurgi
• gravide kvinner ved registrering og før fødsel;
• nyfødte fra syke mødre;
• narkomaner og deres seksuelle partnere;
• personer som arbeider i institusjoner.

I tillegg til 2016 ble et kompleks av tester for HIV, hepatitt og syfilis tatt som en del av en klinisk undersøkelse av befolkningen, noe som gjorde det mulig å screene titalls millioner av mennesker i landet.

Behandling og diagnose av HIV-infeksjon og parenteral hepatitt er gratis eller på fortrinnsrett.

Hvordan er hiv og parenteral viral hepatitt relatert?

HIV og parenteral hepatitt kombinerer vanlige overføringsmekanismer og typiske smittebeholdere, så ofte følger disse sykdommene hverandre. Legene kaller denne tilstanden med infeksjon.

Datamodell HCV

Samtidig destruksjon av HIV (HIV) og hepatitt C-viruset (HCV, HCV) observeres i 34-95% av tilfellene. Samtidig infeksjon av HIV (HIV, HBV) og hepatitt B (HBV) - i 35-40% av tilfellene. I Russland og Øst-Europa er kombinasjonen av HIV + HCV vanligere, siden de parenterale overføringsveiene i disse landene er viktigere - hovedinfeksjonsveien med hepatitt C. Mer enn 90% av rusmisbrukere er infisert med en av parenteral hepatitt.

Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos mennesker påvirker ikke risikoen for å oppnå hepatitt, men har en direkte effekt på sykdomsforløpet. Utilstrekkelig immunrespons bidrar til rask reproduksjon av virus, overgangen av den smittsomme prosessen fra akutt stadium til kronisk og rask utvikling av alvorlige leversykdommer.
I sin tur er det ingen grunn til å tro at tilstedeværelsen av viral hepatitt kan øke risikoen for HIV-infeksjon.

Det er lettere å bli smittet med viral hepatitt og HIV på bakgrunn av kjønnsinfeksjoner, spesielt de som er ledsaget av sår, erosjoner og andre mangler i slimhinnen i kjønnsorganene. Det er klart at dette bare gjelder seksuell smitteform.

Forebygging av HIV-infeksjon og viral hepatitt

Forebyggende tiltak for alle parenterale infeksjoner er nesten det samme. Forebyggende arbeid mot disse sykdommene blir gjort på føderalt nivå. Til dette formål er det opprettet sanitære regler som regulerer et sett med tiltak for å forhindre epidemi av aids og viral hepatitt. Den viktige rollen i dem spilles av rettidig behandling av mennesker som allerede er syke, vaksinasjon mot hepatitt B, nødforebygging av HIV og parenteral hepatitt, rask påvisning av nye infeksjoner og tiltak for å forhindre nosokomial infeksjon.

I tillegg må hver av oss ta vare på vår egen helse. Videre er selvforebyggende tiltak svært enkle og kjente for mange:

Avvisningen av tvilsomt samleie og bruk av kondom når det ikke foreligger pålitelig informasjon om seksuell partneres helse

unngå narkotika eller i det minste injisere med en enkelt sprøyte;

Overholdelse av grunnleggende hygienregler.

De som allerede er syk av en av de parenterale infeksjonene, bør også følge disse reglene. I tillegg er det nødvendig å huske om helsen til de kjære og sørg for å følge legenes instruksjoner.
Sexpartnere av en person som er smittet med HIV eller hepatitt bør testes jevnlig for HIV, hepatitt B og C.

Slektninger og venner til pasienten trenger ikke noen spesielle forebyggende tiltak. Ved hjelp av personlige hygieneelementer som saks, barberhøvel og tannbørster er en effektiv måte å beskytte mot enhver parenteral infeksjon.

Sannsynligheten for infeksjon er nesten null hvis pasienten gjennomgår behandling og har oppnådd en reduksjon i viral belastning. Dette gjelder både for HIV og viral hepatitt.

Blodtest for aids og hepatitt

En gang i kroppen, oppfører Hiv, HBV og HCV annerledes, men har en felles funksjon - et serologisk vindu. Dette er tiden da viruset allerede er tilstede i kroppen, men antistoffer mot det er ennå ikke blitt dannet, og analysen vil ikke vise at personen er syk. Varigheten av denne perioden kan variere sterkt, men i gjennomsnitt er det:

• 2-10 uker for HIV;
• 4-6 uker for hepatittvirus.

Utseendet til antistoffer tilsvarer slutten av inkubasjonsperioden.

Som et raskt diagnostisk testsystem brukes som arbeider med ELISA-metoden, det vil si på prinsippet om å detektere antistoffer mot viruselementene. Hepatitt B-virusantistoffer finnes i små mengder hos mange friske mennesker. Disse er antistoffer som ble dannet etter vaksinering eller akutt hepatitt B.

Hvis analysen var positiv, så ble den kontrollert. Det er spesielt informativ metode for PCR. Hvis et negativt resultat og mistanke om infeksjon, bør analysen gjentas etter 2-3 måneder.

Som en del av screeningsstudiene utføres en omfattende analyse av hepatitt B og C, HIV og rw (PB - Wasserman). Hvis noen av disse studiene ble utført separat, så med et positivt resultat, er det i alle fall nødvendig å donere blod for hepatitt, aids og syfilis.

Disse screeningsstudiene er ikke 100% pålitelige og krever ytterligere forbedring av diagnosen ved PCR.

I offentlige medisinske institusjoner kan en blodprøve for syfilis, HIV og hepatitt doneres gratis, prisen for en slik studie i hyppige klinikker starter fra 1200 rubler. For å redusere sannsynligheten for falske resultater, skal blod for hiv og hepatitt gis på tom mage.

Hepatitt og HIV: hvor mye liv forblir for en person med slike diagnoser

Prognosen for utfallet av sykdommen i tilfelle av blandet infeksjon er betydelig lavere. Samtidig er det ikke bare umulig, men ikke etisk, å svare på spørsmålet om hvor lenge en person har forlatt å leve, hvem er syk samtidig med HIV-infeksjon og hepatitt C eller B.

Forventet levetid med en kombinasjon av HIV og hepatitt C og B avhenger av mange faktorer:

• viral load;
• effekt av terapi;
• scenen hvor behandling påbegynnes
• motstand og egenskaper av kroppen;
• aggressivitet av virusstammer;
• tilknyttede sykdommer og dårlige vaner.

Ovennevnte liste er langt fra fullført, og det er bare umulig å gi en nøyaktig fortolkning av livet med disse sykdommene.

Selvfølgelig er det visse statistiske beregninger som viser gjennomsnittlig levetid fra deteksjon av sykdommen til den gjennomsnittlige pasientens død.

Hepatitt B kan være selvherdet i 6 av 10 tilfeller av infeksjon. I de gjenværende tilfellene går det inn i en kronisk fase, hvor folk kan leve i en moden alder, underlagt diett og legenes forskrifter.

Hepatitt C i 15% av tilfellene går alene, i resten - fortsetter en kronisk prosess som ikke plager pasienten i 10 år eller mer. Gjør deg kjent med deg selv plutselig alvorlig leversykdom. Med rettidig gjenkjenning er det helt herdbart.

HIV-infeksjon uten behandling gir en person 7-10 år gammel, men mot bakgrunnen for å ta moderne stoffer, og med denne sykdommen er det all sjanse til å leve i flere tiår.

Med samtidig infeksjon er prognosene ikke så lyse, men det er alltid sjanser for helbredelse.

Forløpet av co-infeksjon med HIV / HCV og HIV / HBV

Parenterale infeksjoner, med alle deres generelle egenskaper, er vesentlig forskjellig fra hverandre med strømmen. I dette tilfellet gjør samtidig infeksjon visse endringer i løpet av infeksjonsprosessen. Legene har funnet ut at kombinasjonen av hepatitt C eller B med HIV er svært farlig, forverrer prognosen for disse sykdommene.

HIV-kurs

HIV, som kommer inn i kroppen, påvirker umiddelbart cellene i immunsystemet, der det multipliserer. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 2-10 uker, hvorpå infeksjonens akuttfase begynner, som varer opptil 2 uker. Den virale belastningen på denne tiden er stor og pasientene er svært smittsomme. Det er viktig at de kliniske manifestasjonene av den akutte infeksjonsfasen noen ganger oppstår når antistoffer i tilstrekkelige mengder ennå ikke har dannet seg.

Etter at kroppen klarer å takle det akutte stadium av HIV-infeksjon, etableres en likevekt mellom immunforsvaret og hastigheten der nye virus oppstår - latent stadium. Denne fasen varer 5-10 år og ledsages av gradvis død av immunitetsceller.

Når antall immunceller minker så mye at immuniteten praktisk talt ikke virker, kommer opportunistiske infeksjoner til sykdommen - AIDS utvikler seg.

Hepatitt C-kurs

Forløpet av HCV ligner på HBV, men akutt hepatitt C er langt mindre sannsynlig å resultere i spontan utvinning. Dette skjer ikke oftere enn i 15-20% av tilfellene.

Akutt hepatitt C er i de fleste tilfeller asymptomatisk og nesten ikke løst. Den kroniske perioden er også liten for pasienten, og personen i mange år vet ikke om sin sykdom.

På dette tidspunktet dør leveren celler gradvis. Leverkreft, dets cirrose og fibrose utvikler seg. Denne prosessen foregår sakte - over en periode på 10-20 år og mer.

Hepatitt B-kurs

Infeksjonsprosessen starter så snart viruset har kommet inn i blodet. Når leveren kommer, multipliserer viruset raskt i cellene sine. Etter et gjennomsnitt på 12 uker når antallet av viruset en betydelig verdi, og akutt hepatitt B utvikler seg, som ofte går asymptomatisk og i mer enn 90% av tilfellene slutter med en fullstendig spontan utvinning. I dette tilfellet forblir en person en livslang immunitet.

I de resterende tilfeller utvikler kronisk hepatitt B, som oppstår i bølger. Under virusets langvarige innflytelse dør eller lever cellene igjen. Leverbetennelse eller kreft forekommer.

Samtidig infeksjon med HIV / HCV og HIV / HCV

Når HIV samtidig smittes, ved å svekke immunresponsen, bidrar det til en raskere utvikling av irreversibel leverskade hos pasienter med kronisk hepatitt B og C.

I sin tur har hepatitt C og B virusene en giftig effekt på leveren, og dette gjør det vanskelig å behandle HIV med ARV-legemidler og bidra til raskere utvikling av AIDS.

I nærvær av HIV er muligheten for spontan utvinning fra hepatitt nesten fraværende.

Behandle mennesker som er samtidig smittet med HIV / HCV og HIV / HBV

Saminfeksjon har betydelig innvirkning på behandlingsregimer og kompliserer det.

HIV og viral hepatitt er gratis

Med en kombinasjon av HIV og HCV anbefales det å starte behandling med hepatittbehandling. HIV antiretroviral behandling (ART) bør gis etter behandling for hepatitt C av flere grunner:

aktiv hepatitt C reduserer effektiviteten av ART;

ART toksisitet i leveren er forbedret i nærvær av viruset;

Ikke alle pasienter, spesielt sosialt uopprettede, tar riktig mengde medikamenter riktig.

Ved behandling av hepatitt C, spilles hovedrollen av interferonmedisiner: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Terapi med disse stoffene varer i 48 uker.

Interferonbehandling kan helt eliminere hepatitt C i sine tidlige stadier, men HIV gjør dette målet mindre oppnåelig.

Etter å bli kvitt HCV eller redusere viral belastning, er antiretrovirale legemidler foreskrevet for å behandle HIV. I dette tilfellet velger du et legemiddel, tar legen hensyn til leverens funksjonelle tilstand.

Det er ingen effektiv behandling for hepatitt B. Pasienter med HIV / HBV-samtidig infeksjon er samtidig foreskrevet alpha interferoner og ART.

Behandling for HIV og viral hepatitt er gratis.

Hvordan leve med en person som har HIV og hepatitt B eller C samtidig?

Sannsynligheten for infeksjon i hjemmet for HIV og HCV har en tendens til null. Hepatitt B-viruset er mye smittsomt, men med vanlige husholdningskontakter oppstår infeksjon bare i sjeldne og eksepsjonelle tilfeller. Analyse av tilfeller av innenlandsinfeksjon viste at nesten alle disse episodene oppsto som følge av manglende overholdelse av grunnleggende hygiene - bruken av en vanlig barberkniv, saks og lignende.

Sannsynligheten for infeksjon i hverdagen med hepatitt B og C har en tendens til null

HIV og parenteral hepatitt sendes IKKE:

• når du bruker vanlige skjeer, kopper og plater;
• med klemmer og kyss;
• når du deler bad eller dusj i bassenget;
• mens i samme seng.

Du kan fortsette denne listen til uendelig. En person som har hatt ulykken å bli smittet med en eller flere parenterale infeksjoner, utgjør ingen fare for andre, med mindre han bestemmer seg for å stikke med dem med en nål eller ha ubeskyttet sex. Men hvis han mottar en effektiv behandling, blir den andre varianten av infeksjon usannsynlig.

Samtidig infeksjon med HIV parenteral hepatitt reduserer pasientens livskvalitet alvorlig og forverrer den totale prognosen. Dette betyr imidlertid ikke at du må fortvile og sette et kryss på deg selv. Tidlig behandling av disse sykdommene med riktig tilnærming til behandling og nøye etterlevelse av legenes resept.

Slægtninge og venner til pasienten bør huske at de ikke faktisk kan smitte av det i hverdagen og støtte de smittede psykologisk.

Selv i sammenheng med epidemien av HIV og hepatitt B i vårt land, kan ingen garanteres å unngå infeksjon, de aller fleste tilfeller er parenterale rusmisbrukere og deres seksuelle partnere, samt personer som er seksuelt promiskuøse. Avvisning av narkotika og lojalitet til seksuell partner er viktige tiltak for selvforebygging av viral hepatitt og AIDS.

Hepatitt B er HIV

Hva er mer farlig: HIV eller viral hepatitt B og C?

Disse virusene, forskere ofte satt sammen, fordi de har mange likheter - struktur, overføring, risikogrupper. De sier mye om HIV, bortsett fra at de samme hepatitt B- og C-virusene ikke er mindre farlige og samtidig langt mer smittsomme enn immunbristviruset! Så, hva har hepatitt B og C til felles med HIV, hva er forskjellene?

Hepatitt B og C-virus er virus som infiserer leveren og kan senere føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel cirrhosis (endring av struktur) og kreft (malignt neoplasma) i leveren, og i noen tilfeller til døden.

Hepatittvirus kan leve utenfor kroppen i flere uker og forbli aktiv.

Hepatitt B er svært smittsom (100 ganger mer smittsom enn HIV). Hepatitt B-virus, så vel som HIV, overføres via blod, seminal og vaginal væsker, samt fra mor til barn under graviditet eller fødsel. Inkubasjonsperioden (tiden fra smittepunktet til utseendet til de første tegnene) av hepatitt B er i gjennomsnitt 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder.

Overføringen av viral hepatitt B er også mulig gjennom en kontakt - husholdningsvei (bruk av håndklær, badeutstyr, etc.). I dette henseende er eventuelle mikrotraumer i huden eller slimhinner (gnidning, kutt, sprekker, punkteringer, brannskader osv.), Som selv inneholder spor av smittede personer (urin, blod, svette, sæd, spytt), farlig!

Følgende symptomer kan oppstå i den akutte fasen av sykdommen: tretthet; ledd og muskel smerte; tap av appetitt, kvalme, oppkast; kløe og feber; mørk urin og fekal misfarging; smerte i riktig hypokondrium.

Akutt hepatitt B eller gradvis passerer med fullstendig eliminering av viruset fra kroppen og dannelse av stabil immunitet (leverfunksjon gjenopprettes etter noen få måneder, selv om gjenværende effekter kan følge en person hele livet) eller går i kronisk (permanent) form.

Kronisk hepatitt B forekommer i bølger, med periodiske (noen ganger sesongmessige) forverringer. Leverceller dør, erstattes av bindevev, fibrose og levercirrhose utvikles gradvis.

Vaksinering brukes til å forhindre hepatitt B. I medisinske institusjoner kan du lage en serie med tre vaksinasjoner som beskytter mot hepatitt B.

Hepatitt C-virus overføres hovedsakelig gjennom direkte blod til blodkontakt, som ofte finnes ved bruk av ikke-sterilt injeksjonsutstyr når injeksjon av rusmidler brukes. Det er også mulig seksuell overføring av infeksjon. Risikoen for seksuelt overførbar infeksjon øker dersom personen har en annen seksuelt overførbar infeksjon. Hepatitt C er 10 ganger mer smittsom enn HIV.

Infeksjon med kyss er usannsynlig og teoretisk mulig bare hvis det er skade på munnslimhinnen hos begge partnere (blødende tannkjøtt eller sår).

Den vertikale overføringen av hepatitt C (fra mor til barn) er sjelden, men risikoen er høyere blant HIV-smittede mødre.

Inkubasjonsperioden (skjult) av sykdommen varer fra 4 dager til 6 måneder.

Den spesielle egenskapen til hepatitt C er den langsomme løpet av den inflammatoriske prosessen med den påfølgende utviklingen av levercirrhose. I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, varer den opprinnelige perioden i 2-3 uker, og, som med hepatitt B, ledsages av ledsmerter, svakhet og fordøyelsesbesvær. I motsetning til hepatitt B er det sjelden observert en temperaturstigning. Gulsot er også uvanlig i hepatitt C.

Den farligste er den kroniske formen av sykdommen, som ofte blir til cirrose og leverkreft. Det kroniske kurset utvikler seg i ca 90% av voksne pasienter og opptil 20% hos barn.

Ofte er depresjon og tretthet de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt selv før en diagnose er gjort. En person kan se frisk ut og, uten å vite om sykdommen, smitte andre. Bare en blodprøve kan nøyaktig fastslå diagnosen.

I motsetning til hepatitt B, utvikler hepatitt C ikke immunitet mot viruset, noe som betyr muligheten for re-infeksjon.

Det er ingen vaksine mot hepatitt C! Men det er en behandling som kan undertrykke reproduksjonen av hepatitt C-viruset og redusere utviklingshastigheten for cirrhose (behandling er foreskrevet av en smittsom sykdomsspesialist).

Hvordan unngå infeksjon med hepatitt B og C?

For å gjøre dette må du lage en vaksine mot hepatitt B (hele kurset - 3 vaksinasjoner); Ved sår (kutt, sår, og særlig på hendene), behandle alltid med jod eller briljant grønt, forsegle med tape. Bruk et kondom under samleie Unngå å bruke barbermaskiner, knivblad, tannpirkere, tanntråd, tannbørster.

For tiden kan viral hepatitt B og C med hell behandles, men rettidig diagnose spiller en viktig rolle!

Hver person har rett til å gjøre sitt valg: å forbli trofast, avstå fra ubeskyttet sex, eller bruk kondom - det viktigste er å beskytte deg selv og din helse!

Hepatitt B er HIV

Interregional offentlig organisasjon
Fremme pasienter med viral hepatitt

• Å skrive

Noen mennesker med HIV-infeksjon er også infisert med hepatitt B-viruset. Kombinasjonen av flere virussykdommer kalles coinfeksjon. Dette er fordi transmisjonsruter for begge virusene er de samme - infeksjon ved begge infeksjoner skjer gjennom blodet. De mest sannsynlige overføringsmetoder er: transfusjon av uprøvet forurenset blod, sprøytedeling, fysiske kontakter. Risikoen for infeksjon med hepatitt B-viruset øker dersom pasienten har lidd andre seksuelt overførbare sykdommer, spesielt de som ledsages av sår av kjønnsorganene (for eksempel syfilis, herpes).

HIV - det humane immunsviktviruset - forstyrrer immunsystemet, som hjelper kroppen med å bekjempe infeksjon. HIV påvirker lymfocytter, immunsystemets hovedceller. En uttalt nedsatt immunforsvar ved et sent stadium av HIV-infeksjon kalles AIDS (ervervet humant immundefektssyndrom).

Sammentrykker hepatitt B-infeksjon HIV-infeksjon?

Ja, og hovedsakelig på grunn av at en stor gruppe medikamenter som brukes til å bekjempe HIV, er forbundet med metabolske prosesser i leveren. Og dette betyr at hvis leverfunksjonen er svekket, som for eksempel med cirrhose, er det nødvendig med endringer i behandlingsregimer. I tillegg kan disse legemidlene være giftige for leveren.

Påvirker hiv-coinfeksjon hepatitt B?

Ja. Levervevskader i hepatitt B er nært relatert til to hovedprosesser:

• eksponering gjennom immunreaksjoner som oppstår når hepatitt B-viruset blir introdusert i kroppen
• direkte skadelig effekt av viruset på leverceller

Med HIV-infeksjon, er immunforsvaret svekket. Dette fører til det faktum at immunreaksjonene forårsaket av hepatitt B-viruset blir undertrykt. I analysene er nivået av ALT lavt. På den annen side øker mengden hepatitt B-virus, sannsynligheten for en direkte toksisk effekt på leverceller øker.

Progresjonen av hepatitt B til skrumplever hos HIV-infiserte pasienter forekommer oftere. Til tross for det faktum at ALT-nivået kan forbli lavt, og i leverenvevet, kan det ikke oppdages signifikant betennelse.

Behandling av hepatitt B co-infeksjon og HIV

Behandlingen av HIV-infeksjon utføres med flere antivirale legemidler, i forbindelse med hvilke den historisk har blitt kalt svært aktiv antiretroviral behandling (HAART). For tiden i Russland er det et stort antall narkotika som kombineres i flere grupper avhengig av handlingsprinsippet. Blant dem er de som har aktivitet, inkludert i forhold til hepatitt B-viruset, for eksempel lamivudin. Således brukes en kombinasjon av legemidler til å behandle en saminfeksjon: både de som brukes til å behandle HIV-infeksjon og de som er effektive mot begge virusene.

Noen ganger anbefales det å behandle hepatitt B først i slike tilfeller. I slike tilfeller brukes legemidler som bare er aktive i hepatitt B. For eksempel interferonpreparater, adefovir eller telbivudin. Ved foreskrivelse av sistnevnte er risikoen for utvikling av mutasjonen av resistens i hepatitt B-virus svært høy. Hvis resultatet (når HBV-DNA ikke oppdages) ikke kan oppnås, er behandling for HIV-infeksjon foreskrevet.

Hepatitt B er HIV

Blant menneskelige patogener er hepatitt B-viruset en av de vanligste over hele verden. Opptil 95% av alle HIV-infiserte mennesker er samtidig infisert med hepatitt B, og 10-15% lider av kronisk hepatitt B. Disse tallene varierer avhengig av bostedsstedet for HIV-infiserte personer og tilhørende risikogrupper. Eksperter anslår at i USA er det ca 100 000 HIV-infiserte mennesker med kronisk hepatitt B. Ofte forekommer infeksjon med hepatitt B gjennom seksuell kontakt. Sannsynligheten for overføring gjennom blodet er høy: etter en injeksjon med en infisert nål forekommer infeksjon med hepatitt B i 30% av tilfellene, mens for hepatitt C er denne tallet 2-8%, for HIV-infeksjon er det ca. 0,3%. Kronisk hepatitt B utvikler hos 2-5% av syke voksne med normal immunitet; Hos HIV-infiserte personer skjer overgangen til den kroniske formen av hepatitt B ca. 5 ganger oftere. Årsaken ligger tilsynelatende i mangel på T-lymfocytter. Deltakelse i immunresponsen mot en infeksjon hovedsakelig av T-type 2 hjelperceller fører til inhibering av spesifikke cellulære forsvarsmekanismer (cytotoksisitet, interferonproduksjon og interleukin-2) og undertrykkelse av T-lymfocytproliferasjon. I utviklingen av kronisk hepatitt B kan ikke rollen og arvelig predisponering utelukkes. De tilgjengelige dataene indikerer at graden av viremia, genotypen av hepatitt B-viruset (A-H), forekomsten av mutantstammer og andre faktorer som preger infeksjonen, er de samme hos HIV-infiserte og ikke-infiserte pasienter. Det skal bemerkes at genotypen A av hepatitt B-viruset distribueres hovedsakelig blant homoseksuelle med virusantigener i blodet, mens genotypen D er distribuert hovedsakelig blant injeksjonsbrukere i Sør-Europa, og det er vanligvis ingen virusantigener i blodet. Effektiviteten av interferonbehandling synes å avhenge av genotypen av hepatitt B-viruset og er høyere når det gjelder genotype A.

HIV og hepatitt B-viruset har mye til felles, til tross for at genomet av sistnevnte er representert ved sirkulært dobbeltstrenget DNA. Etter penetrering av hepatocytten blir viralt DNA satt inn i vertsgenomet og transkribert for å danne fulle RNA-kopier. Derefter syntetiserer viral DNA-polymerasen, som virker som en revers transkriptase, et nytt DNA på RNA-matriksen som koder virale proteiner. Omvendt transkripsjon er inhibert av nukleosid og nukleotid revers transkriptase inhibitorer. Embedding av viruset i genomet av hepatocytter og lymfocytter CD4 av mikroorganismen forhindrer fullstendig ødeleggelse. HIV og hepatitt B-viruset er også like i deres mekanismer for å anskaffe rusmiddelresistens.

Diagnose av hepatitt B mot HIV-infeksjon utføres på samme måte som hos ikke-HIV-infiserte pasienter. I kategorien. 1 viser tolkningen av resultatene av serologiske studier. Hos HIV-infiserte pasienter begynner diagnosen hepatitt B med bestemmelse av HBsAg og antistoffer mot HBsAg og HBcAg. Ved identifisering av HBsAg blir det utført studier på HBeAg, antistoffer mot HBeAg og DNA fra hepatitt B-viruset. Spørsmålet om den såkalte latente hepatitt B, forårsaket av rømning av viruset fra immunresponsen, er kontroversielt. Vi snakker om tilfeller der DNA av hepatitt B-virus er funnet i blodet av personen som undersøkes, og HBsAg er fraværende. Nylige studier har nektet eksistensen av latent hepatitt B; dens prevalens og effekt på løpet av HIV-infeksjon er ukjent.

Pasienter med kronisk hepatitt B for å utelukke hepatocellulær karsinom hver 6.-12. Måned, bestemmer nivået av a-fetoprotein i blodet og utfører en ultralydsundersøkelse av leveren. Denne taktikken bør følges uavhengig av om pasienten har cirrhose eller ikke, siden i 10-30% av tilfellene utvikler hepatocellulær kreft uten tidligere cirrose.

Tabell 1. Tolkning av resultatene av serologiske studier på hepatitt B.

Antistoffer mot HBsAg

Antistoffer mot HBcAg

Antistoffer mot HBeAg

Hepatitt B-DNA

Ingen kontakt med infeksjonskilde

Akutt hepatitt B

Overført hepatitt B med utvikling av immunitet

Kronisk hepatitt B

Skjult hepatitt B *

Patogen med en mutasjon i pre-C DNA-regionen

Immunitet etter vaksinasjon

* Eksistensen av latent hepatitt B er omstridt (se tekst).

Forløpet av hepatitt B på bakgrunn av HIV-infeksjon

Hos HIV-infiserte personer er hepatitt B mer alvorlig, og dødelighet fra leverkomplikasjoner hos slike pasienter er mye høyere.

Ifølge Multi-Center AIDS Cohort Study (MACS), basert på 14 års oppfølging av 5000 pasienter, påvirker HIV-infeksjonen hepatitt B (Thio, 2002). Dødelighet fra leverkomplikasjoner hos pasienter med blandet infeksjon var 8 ganger høyere enn hos HIV-infiserte personer med uoppdagelig HbsAg (henholdsvis 14,2 per 1000 og 1,7 per 1000 årsverk) og 15 ganger dødeligheten blant personer som ikke var infisert med HIV uoppdagelig HBsAg (henholdsvis 14,2 per 1000 og 0,8 per 1000 årsverk). Med introduksjonen av HAART til klinisk praksis, har dødeligheten på grunn av leverskade hos pasienter med blandede infeksjoner økt betydelig.

I tillegg akselererer hivinfeksjonen utviklingen av hepatitt B og øker risikoen for utfallet i levercirrhose. En histologisk undersøkelse av leveren hos 132 pasienter med kroniske hepatitt B-homoseksuelle, hvorav 65 var infiserte med HIV, viste en høyere forekomst av cirrose under en blandet infeksjon. Aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, disse to pasientgruppene, var ikke forskjellig. Det er bemerkelsesverdig at i noen pasienter utviklet alvorlig fibrose og skrumplever i leveren på bakgrunn av minimal aktivitet i den inflammatoriske prosessen. Dette fenomenet er også blitt beskrevet hos pasienter med andre immundefekter, spesielt hos mottakere av indre organer. Hos HIV-infiserte pasienter ser det ut til at eksacerbasjoner av kronisk hepatitt B er hyppigere enn hos ikke-HIV-infiserte pasienter. Hepatitt B er generelt vanskeligere på bakgrunn av HIV-infeksjon, men først er kurset vanligvis gunstig, til tross for økt replikering av hepatitt B-viruset. Dette tilsynelatende motstridende faktum kan forklares ved brudd på cellulær immunitet, som på den ene siden forbedrer replikasjon patogen, på den andre - reduserer skade på hepatocytter. Derfor, i mange pasienter med blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset, økes aktiviteten av aminotransferaser bare litt. Tvert imot er konsentrasjonen av DNA av hepatitt B-virus i blodet, som reflekterer intensiteten av replikasjon av patogenet, høyere i dem enn hos pasienter med normal immunitet.

Det er et direkte forhold mellom graden av inhibering av immunsystemet og intensiteten av hepatitt B-virusreplikasjon. På AIDS-pasienter oppdages markører for hepatitt B-virusreplikasjon (HBeAg, HBsAg og viral DNA) oftere enn hos andre pasienter. Progresjonen av immundefekt kan føre til reaktivering av hepatitt B, selv hos de som har hatt det før og ervervet immunitet (som det fremgår av tilstedeværelsen av antistoffer mot HBeAg og HBsAg i blodet og fraværet av viralt DNA). I de fleste studier som har studert effekten av hepatitt B i løpet av HIV-infeksjon, er det ikke identifisert en reduksjon i pasientens forventede levetid. Hepatitt B akselererer ikke nedgangen i antall CD4-lymfocytter og øker ikke forekomsten av AIDS-indikerende sykdommer. Imidlertid er det observert en økning i dødelighet fra lever komplikasjoner mot bakgrunnen av en reduksjon i dødeligheten fra HIV-infeksjon. I tillegg er HIV-infiserte mennesker med kronisk hepatitt B tre ganger mer sannsynlig å ha hepatotoksisk effekt av HAART. Hvorvidt HAART og behandlingen av hepatitt B påvirker prognosen hos pasienter med blandet infeksjon, må fortsatt bestemmes.

forebygging

Alle HIV-infiserte personer som ikke har serologiske markører for hepatitt B, er utsatt for vaksinasjon. På grunn av immunfeil kan vaksinen imidlertid ikke være tilstrekkelig effektiv. Hvis den primære immunresponsen til vaksinen, med normal immunitet, er fraværende hos 2,5% av de vaksinerte, så er HIV-infeksjonen ca. 30%. Mangelen på immunrespons på en vaksine er spesielt karakteristisk for pasienter med et CD4-lymfocyttall på mindre enn 500 μl-1: hyppigheten av immunresponsen blant dem er bare 33%. Derfor utføres vaksinering på vanlig måte (20 μg, 0, 1 og 12 måneder) bare hos de pasientene hvis CD4-tall overstiger 500 μl-1. Pasienter med et CD4-lymfocyttall på mindre enn 500 μl-1 vaksineres med intensiv diett (20 μg, 0, 1, 2 måneder, og den siste dosen er mellom 6 og 12 måneder). Dersom det ikke foreligger immunrespons (som dømt av resultatene av en serologisk studie som ble utført 12 uker etter fullført vaksinasjon), gjentas vaksinasjon med fire doser med en dobbel dose (40 μg, 0, 1, 2 måneder og den siste dosen er mellom 6 og 12 måneder). Pasienter med et CD4-lymfocyttall på mindre enn 200 μl-1 som ikke tar antiretrovirale legemidler, er først foreskrevet HAART og bare deretter vaksinert mot hepatitt B.

Den beskyttende effekten av vaksinen fjernes årlig hos ca 30% av de vaksinert. Derfor bestemmer pasientene hvert år titer av antistoffer mot HBsAg, og hvis det er under 100 IE / l, utføres revaksinering. HIV-infiserte personer som ikke immuniseres eller ikke er fullt immunisert mot hepatitt B, undersøkes årlig for hepatitt B.

Pasienter med blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset, som ikke har antistoffer mot hepatitt A-viruset, bør vaksineres mot hepatitt A (0 og 6 måneder), da de har stor risiko for alvorlig eller fulminant hepatitt. HIV-infiserte individer utsatt for både hepatitt B og hepatitt A kan immuniseres med en bivalent vaksine (måneder 0, 1 og 6).

Under vaksinasjon blir pasientene fortalt om tiltak for å forhindre infeksjon med disse, samt andre virus, som for eksempel hepatitt C og D-virusene (mindre farlig seksuell oppførsel, avvisning av bruk av vanlige nåler osv.). Du bør også fortelle dem om de faktorene som forverrer leverskade - alkohol, røyking (ikke påvist), urtemedisiner, hvorav mange har en hepatotoksisk effekt. For å bruke legemidler som har en hepatotoksisk effekt (for eksempel anti-tuberkulosemedisiner), bør være med stor forsiktighet.

Nyfødte med mødre som lider av kronisk hepatitt B, immuniseres med hepatitt B immunoglobulin og vaksineres.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt B hos HIV-infiserte pasienter er en vanskelig oppgave, siden den utføres under immunsvikt. Det er ikke mulig å ødelegge hepatitt B-viruset med moderne midler, siden det vedvarer i mikroorganismens celler selv etter å ha nådd remisjon. Det er også vanskelig å oppnå utseendet av beskyttende antistoffer mot HBsAg og forsvinden av HBsAg fra blodet, siden virus innebygd i genomet av hepatocytter ikke er egnet til antivirale legemidler. Derfor er målene for behandling serokonversjon (HBeAgs forsvunnelse og forekomst av antistoffer mot den), forsvunnelse av viralt DNA fra blodet, normalisering av aminotransferasernes aktivitet og reduksjon av histologiske endringer i leveren. I tillegg reduserer behandlingen av hepatitt B risikoen for infeksjon av andre og risikoen for hepatotoksisk virkning av HAART.

Legemidler som er aktive mot hepatitt B-viruset

Studien av interferon som behandling for hepatitt B før innføringen av HAART viste sin ineffektivitet (i de fleste studier var frekvensen av remisjoner null). Den forbedrede immunsystemfunksjonen oppnådd med HAART, og etableringen av pegylerte interferoner, tvang oss imidlertid til å revurdere interferonrollen. Generelt er resultatene av behandlingen av kronisk hepatitt B interferon? bedre hos pasienter med HBeAg i blodet. Legemidlet er mest effektivt hos pasienter med høy ALT-aktivitet og lav DNA-konsentrasjon av hepatitt B-viruset. I ikke-HIV-infiserte pasienter er det mulig å oppnå serokonversjon (forsinkelse av HBeAg og forekomst av antistoffer mot det) ved bruk av interferon oftere enn ved bruk av analoger av nukleosider og nukleotider. Derfor oppstår spørsmålet om det ikke er tilrådelig å foreskrive interferon også i tilfelle en blandet infeksjon - til pasienter som ikke trenger HAART og har en rekke gunstige prognostiske faktorer (tilstedeværelse av HBeAg, høyt antall CD4 lymfocytter, økt aktivitet av AlAT). Effektiviteten av pegylert interferon blir for tiden undersøkt. Imidlertid er de tilgjengelige dataene ikke nok, så pasienter anbefales å bli behandlet i en prospektiv klinisk studie. Ulempen med interferon er dens toksisitet. Interferon bruk? hos pasienter med dekompensert cirrhosis er kontraindisert, og pasienter med uttalt histologiske endringer i leveren skal foreskrive dette legemidlet med forsiktighet. Nærmere informasjon om interferonbehandling er gitt ovenfor, når det beskrives hepatitt C, og i kapitlet om legemidler.

Pasienter med lavt antall lymfocytter CD4 interferon? mye mindre effektiv. I slike tilfeller benyttes nukleosid- og nukleotidanaloger. Preparater fra begge grupper hemmer viral DNA-polymerase.

Lamivudin var den første nukleosidanalogen godkjent for behandling av kronisk hepatitt B. I tillegg til den antiretrovirale effekten, har den høy aktivitet mot hepatitt B-viruset. Positiv dynamikk i behandlingen med dette legemidlet er bekreftet av både serologiske og histologiske studier. Serokonversjon hos pasienter med blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-virus oppnås i 22-28% tilfeller (Benhamou, 1996). Den optimale behandlingsvarigheten er ikke fastslått. HIV-infiserte pasienter med hepatitt B anbefales å behandles i 6-12 måneder. Jo lengre behandling, jo bedre blir resultatene. Hos HIV-infiserte pasienter bestemmes behandlingsvarigheten med lamivudin i løpet av HIV-infeksjonen. Langsiktig behandling med lamivudin er umulig på grunn av utviklingen av resistens mot dette legemidlet, hvor årsaken er en mutasjon i YMDD-lokalet i virus-DNA-polymerasegenet. Denne mutasjonen, så vel som mutasjonen i pre-C-regionen, ledsages av opphør av HBeAg-produksjon. Frekvensen av resistensutvikling, ifølge litteraturen, er minst 20% per år. Omtrent samme frekvens av resistensutvikling observeres hos pasienter som ikke er smittet med HIV, som får lamivudin i en dose på 100 mg / dag. Hvilken effekt på hepatitt B har fortsatt behandling med lamivudin når resistens mot det har utviklet seg, er ikke kjent. Avbrytelse av lamivudin kan føre til utvikling av et bilde av akutt hepatitt på grunn av reaktivering av hepatitt B-viruset.

Emtricitabin har utvidet valget av medisiner som brukes til å behandle hepatitt B. Det gjør at du kan oppnå serokonversjon ved slutten av det andre behandlingsåret hos 30% av pasientene. Emtricitabin, som lamivudin, er en cytosinanalog godkjent for behandling av HIV-infeksjon. Disse to stoffene er utbytbare, med utviklingen av motstand mot en av dem er motstand mot den andre; De er også like i deres farmakologiske egenskaper og toleranse. Den effektive dosen, tilsynelatende, gjør 200 mg en gang daglig. Legemidlet tolereres godt og har ikke dosebegrensende bivirkninger. Ifølge foreløpige data utvikler resistansen mot emtricitabin sjeldnere enn lamivudin.

Et annet stoff for behandling av kronisk hepatitt B er nukleotidanalog adefovir. Ved utgangen av 2002 ble den godkjent for bruk i USA, og siden begynnelsen av 2003 har den blitt brukt i Europa. Adefovir er svært aktiv mot hepatitt B-viruset in vitro. Under virkningen av adefovir forsvinner HBeAg fra blodet av 27% av pasientene, og 12% utvikler antistoffer mot HBeAg.

I lang tid ble utviklingen av resistens mot dette stoffet ikke observert. Etter to års behandling ble det observert i ca 2,5% av tilfellene (Angus, 2003). Det er heller ingen data om kryssresistens mot lamivudin. Derfor kan adefovir brukes selv etter utviklingen av lamivudinresistens. Det er imidlertid ikke klart hvordan man foreskriver det - samtidig med lamivudin eller etter behandling med det. Det er ingen rapporter om den mutagene effekten av adefovir på HIV og dets effekt på HIV-infeksjonen. Imidlertid er det behov for ytterligere studier for å sikre at små doser adefovir ikke forårsaker fremveksten av resistente HIV-stammer, noe som gjør det umulig å bruke det nye stoffet tenofovir. Avslutning av behandling med adefovir, som i tilfelle av lamivudin, kan føre til utvikling av et bilde av akutt hepatitt.

Standarddosen av adefovir er 10 mg 1 gang daglig. Ved nyresvikt må det justeres. I flere kontrollerte studier var frekvensen av bivirkninger av adefovir sammenlignbar med forekomsten av bivirkninger av placebo. Spesielt ble den nefrotoksiske effekten observert med en frekvens på mindre enn 1% ved forskrift av adefovir i en dose på 120 mg hos pasienter som tidligere hadde tatt små doser av legemidlet i 96 uker.

Tenofovir er for tiden kun godkjent for behandling av HIV-infeksjon. Resultatene fra flere foreløpige studier har imidlertid vist at dette legemidlet også er svært aktivt mot hepatitt B-viruset. Etter to år med å behandle en blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset forsvarte 70% av pasientene DNA i hepatitt B-virus og i 15% HbeAg forsvant og antistoffer mot dette antigenet oppsto. Tenofovir er effektivt for lamivudinresistens. På grunn av risikoen, selv om det er lavt av nefrotoksisk virkning, bør kreatinin og fosfatnivåer bestemmes periodisk. Det er bemerkelsesverdig at tenofovir også er aktiv i tilfeller der behandling med adefovir er ineffektiv.

Basert på erfaringen med å behandle HIV-infeksjon og gitt hyppig forekomst av lamivudinresistente stammer av hepatitt B-viruset, ville det være rimelig å bruke en kombinasjon av minst to medisiner for behandling av hepatitt B. Resultatene av kombinert terapi var imidlertid kontroversielle. Noen fordeler i kombinasjon av interferon? med lamivudin eller adefovir er ikke blitt identifisert.

Kombinasjonen av lamivudin med tenofovir viste seg imidlertid å være mer effektiv, den antivirale aktiviteten til legemidlene økte og motstanden utviklet seg senere. For tiden studeres effekten av kombinasjonsterapi i flere kliniske studier. I alle fall, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er kombinert terapi med en analog av nukleosider og en analog av nukleotider mer foretrukket i sammenligning med monoterapi.

Individuelle pasienter med cirrhose og / eller hepatocellulært karcinom utfører levertransplantasjon.

Praktiske anbefalinger

Det finnes flere praktiske anbefalinger for behandling av en blandet infeksjon forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset, men mange aspekter av problemet er ikke tatt opp, og det er gitt ulike råd (Brook, 2003; Murphy, 2004; Soriano, 2005). I prinsippet, på grunn av den hurtige utviklingen av hepatitt og en høyere dødelighet for blandede infeksjoner, bør en behandlingsplan utføres individuelt for hver pasient.

Behandling anbefales for:

mer enn todelt økning i aktiviteten til alat sammenlignet med normen (med høy aktivitet av alat, effektiviteten av interferon og lamivudin er høyere);

tilstedeværelsen av blod HBeAg;

Hepatitt B-virus DNA-konsentrasjon på mer enn 105 kopier per 1 ml (terskelverdien av denne indikatoren er ikke nøyaktig bestemt, det foreslås å starte behandling med lavere DNA-konsentrasjoner);

høy aktivitet av inflammatorisk prosess og uttalt fibrose i henhold til histologisk forskning.

Spørsmålet om rollen som leverbiopsi ved bestemmelse av behandling av pasienter med blandede infeksjoner er kontroversiell. Foreløpig er indikasjoner for behandling av hepatitt B bare basert på resultatene av serologiske studier. Imidlertid bør en leverbiopsi betraktes som en ønskelig studie, da det kan utelukke andre leversykdommer, og kunnskap om det histologiske bildet kan påvirke valg av behandling og behandlingsvarighet. En leverbiopsi er spesielt anbefalt for bærere av hepatitt B (tilstedeværelsen av HBsAg i blodet i fravær av andre serologiske markører for viral replikasjon).

Følgende er behandlingsrekommendasjoner som ikke er obligatoriske og bør avklares nærmere. Behandling av hepatitt bør ikke redusere effektiviteten av HAART. Derfor er lamivudin, emtricitabin og tenofovir, som er aktive mot både HIV og hepatitt B-virus, kombinert med andre antiretrovirale legemidler for å produsere et komplett HAART-regime. Adefovir er inaktivt for HIV og bør derfor ikke inkluderes i HAART. Hovedkriteriet er behovet for HAART (tabell 2):

Hvis en pasient mottar eller trenger HAART på grunn av et lavt CD4-lymfocyttall, er medikamenter som er aktive mot både HIV og hepatitt B-virus (lamivudin, emtricitabin eller tenofovir) inkludert i HAART-regimet.

Hvis HAART ikke er nødvendig, er det bedre å velge stoffer som er inaktive mot HIV (adefovir eller interferon).

Tabell 2. Anbefalinger for behandling av blandede infeksjoner forårsaket av HIV og hepatitt B-viruset.

HIV og hepatitt C: Hvor mange mennesker lever med denne diagnosen?

Folk som lever med HIV-infeksjon kan ikke engang mistenke at hepatitt C-virus er tilstede i kroppen. Hepatitt kan diagnostiseres etter spesielle tester (en blodprøve for hepatitt). Samtidig kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg. Hvor lenge kan en person leve med hiv og hepatitt C?

Forskjell i virus

AIDS og hepatitt C har mye til felles: virusets struktur, infeksjonsmetoder, etc. Men samtidig er disse helt forskjellige sykdommer.

Hva er HIV

Human Immunodeficiency Virus (HIV) er et virus som gradvis deaktiverer det humane immunforsvaret. Etter at den har penetrert menneskekroppen, går den gjennom fire faser: primær, latent, sekundær og terminal. Med svekkede beskyttelsesfunksjoner er immunitet ikke i stand til å håndtere ulike patogener, som er mer utsatt for å utvikle maligne svulster. Dette viruset forblir i kroppen for livet. Pasientens levetid kan være opptil femten år, dette er en omtrentlig figur.

Måter å overføre

Kilden til infeksjon er en person med hiv og kroppsvæsker:

• blod,
• brystmelk;
• vaginal utslipp og sædceller.

I væsken i ekskresjonssystemet er HIV-infeksjon også tilstede, men konsentrasjonen er lav.

Hva er hepatitt C

Hepatitt C er en virussykdom som påvirker leveren. Den har en lang inkubasjonsperiode og manifesterer seg når konsekvensene allerede er irreversible. Under visse forhold og rettidig behandling kan en person leve med sykdommen i et ubestemt antall år. En forsømt sykdom fører til skrumplever og død.

Infeksjonsmetoder:

• gjennom infisert blod (fersk, tørket);
• fra mor til baby;
• gjennom ikke-sterile generelle hygieneprodukter.

Hva er forskjellen mellom HIV-infeksjon og hepatitt

1. Hepatitt C er behandlingsbar, HIV kan ikke elimineres.
2. HIV dreper immunceller, hepatitt C - leverceller.
3. Når du behandler med hiv, kan du leve i omtrent femten år, med hepatitt C - opp til 20 år eller mer.
4. Hepatitt C har karakteristiske symptomer, HIV er asymptomatisk i begynnelsen.
5. Det er en vaksine for hepatitt C, og det er ingen vaksine for HIV.

Kan hepatitt bli HIV

Hepatittvirus kan ikke passere inn i andre typer virus. Over tid tar det en kronisk form. Når kroppen tar styrke for å bekjempe hepatitt C, er immunforsvaret svekket, og det er lettere å bli smittet med andre virus. Samtidig tilstedeværelse av HIV og hepatitt hos en person kalles saminfeksjon.

Virkningen av HIV og hepatitt

Hvis en pasient har HIV-infeksjon, utvikler hepatitt C raskere. Ved sen påvisning av hepatitt C, samtidig med det humane immunsviktviruset, tar sykdommen en kronisk form. Tilstedeværelsen av to virus forverrer løpet av hepatitt C 5 ganger, siden immuniteten blir undertrykt av HIV-infeksjon.

Komplikasjoner og effekter av virus på hverandre

1. HIV akselererer utviklingen av cirrhosis i hepatitt C.
2. Sannsynligheten for å overføre hepatitt C under ubeskyttet samleie øker med HIV.
3. I nærvær av HIV øker risikoen for overføring av hepatitt C vertikalt - fra mor til barn.

levealder

Inkubasjonsperioden for viruset er ganske lang. En rekke faktorer kan påvirke levetiden til en person med hepatitt C: livsstil, alder, sykdomsstadium, behandling, etc. Inntil det tidspunktet pasienten utvikler cirrhose, kan det ta om lag tjue år.

Hvis hepatitt er komplisert av tilstedeværelsen av humant immunbristvirus, vil alt avhenge av riktig tilnærming til behandling av samtidig infeksjon. Det vil være vanskelig for en person å leve samtidig med to vanskelige sykdommer. Moderne terapi for å opprettholde immunitet for HIV-infiserte, kan forlenge pasientens liv i flere år. Men i tilfelle når du må kjempe med begge sykdommene på en gang, på grunn av den høye legemiddelbelastningen, er det en sterk leverforgiftning. Som et resultat blir celler ødelagt raskere, utvikler cirrhose og ondartede vekst.

Effekten av hepatitt B på HIV, hittil, har ikke blitt studert.

Det er umulig å gi eksakte data om hvor mye en person med hiv og hepatitt vil leve. På levetid, i tillegg til sykdommer, påvirker mange faktorer: Karakteristikkene til organismen, livsstilen, kvaliteten på behandlingen, psykologisk tilstand og andre.

Ifølge teorien kan du få et funksjonshemning i nærvær av to dødelige sykdommer. Men i praksis nektes 90% av personer med en slik forespørsel.

Behandlingssekvens

En person som er bærer av to virus, må gjennomgå en kompleks behandling. I hvert tilfelle bør det velges en spesialordning.

Behandlingsstadier for en person med hepatitt C og HIV:

• Basert på resultatene av diagnostikk, må legene avgjøre hvilken av virusene som vil bli påvirket først. Konklusjoner er gjort basert på leversituasjonen. Hvis det oppdages en mild form for hepatitt, anbefales det å starte behandlingen med det.
• Med progressiv hepatitt C og HIV blir de vaksinert mot hepatitt A og B. Fordi det er stor risiko for å trekke disse virusene inn.
• Bestemme tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer som kompliserer behandlingen.
• Hvis en person har sterkt redusert immunforsvar, vil kampen mot hepatitt C ikke være effektiv. I dette tilfellet angriper legene først HIV-infeksjonen for å øke kroppens beskyttende funksjoner.
• Hepatitt og HIV kan behandles samtidig. Slike pasienter bør overvåkes nøye av leger. Narkotika rettet mot bekjempelse av disse sykdommene har mange bivirkninger. En liten feil kan få en person deaktivert.

I tillegg til terapi bør pasienter med hepatitt C og HIV informeres om oppførsregler for ikke å smitte andre og om de mulige komplikasjonene ved leddbehandling. Oppgave av leger å gi råd til pasienten på ernæring og livsstil. Pasienten må gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika) og mat, som utøver en større belastning på leveren. Dette gjøres for å redusere byrden på leveren under behandlingen og ikke for å redusere effektiviteten av behandlingen.

video

Hepatitt C + HIV: hvert problem har en løsning.