Kronisk hepatitt B

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 4,940

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, kan kronisk hepatitt B snart bli en trussel mot befolkningens liv i de fleste utviklede land. WHO data sier at rundt 700 tusen mennesker dør hvert år på planeten, og ikke bare hepatitt B, men også kronisk hepatitt C er årsaken til slik dødelighet.

Generell informasjon

Kausjonsmiddelet er hepatitt B-viruset, som inneholder DNA-koden, som noen ganger refereres til som HBV, HBV eller HBV. En spesiell egenskap ved viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre. En sunn person er i stand til å få et virus fra en pasient med noen form for sykdommen: akutt eller kronisk, eller bare fra virusbæreren. Infeksjon oppstår gjennom blodet i sår, overføres fra mor til barn under fødsel, gjennom skadede slimhinner. Etter at viruset kommer inn i kroppen, manifesterer det seg ikke umiddelbart. Denne perioden fra infeksjon til sykdomsbegivenhet kalles inkubasjonsperioden, og for hepatitt B varer den 30-90 dager.

Skjema for kronisk hepatitt B

Etter infeksjonstidspunktet vises de første symptomene. Sykdommen varer i ca 2 måneder og slutter med enten en fullstendig kur eller overgangen til den akutte form for hepatitt til kronisk, som anses som den farligste. Den kroniske formen kan fortsette umerkelig for kroppen og personen, som ikke påvirker de indre organers funksjon, men oftest fortsetter ødeleggelsen av leveren. Det er flere former for kronisk HBV-virus som er forskjellig i årsaken til sykdommen.

Årsaker til kronisk hepatitt og risikofaktorer

De viktigste måtene for overføring av hepatitt reduseres til en - gjennom blodet. Men det er andre grunner for utviklingen av kronisk hepatitt B:

  • Seksuelt. Derfor omfatter risikogruppen hovedsakelig de som fører en dysfunksjonell livsstil.
  • En annen metode for overføring er gjennom en ikke-steril nål. Hepatitt B er en ganske vanlig forekomst blant narkomaner.
  • Overføring fra mor til barn ved fødselen.
  • Vanlige hygieneartikler med pasienten.
  • Arbeid relatert til pasienter med hepatitt.
  • Ikke-sterile instrumenter i tatoveringssalonger, neglerom, sykehus.

De viktigste risikofaktorene for virusinfeksjon er:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialyse;
  • hyppig endring av seksuelle partnere;
  • homofili;
  • Hold deg i en dårligere region der det er stor risiko for infeksjon (for eksempel på jobb eller på forretningsreise).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på sykdommen

På grunn av den lange inkubasjonsperioden viser sykdommen ikke noen symptomer, og noen innser ikke engang at de skal behandles. Symptomer på kronisk hepatitt er i utgangspunktet mindre:

  • tretthet,
  • feber,
  • smerte i riktig hypokondrium (sjelden);
  • magesmerter, kvalme, diaré;
  • vondt i muskler og bein;

Når sykdommen går inn i det avanserte stadium, utvikler pasienten gulsott, vekten avtar dramatisk, musklene atrofi. Urin blir mørk i fargen, blodproppene forverres, tannkjøttet bløder, en depressiv tilstand oppstår, pasienten mister interessen i livet, hva som skjer, intellektuelle evner (tenkning, minne, oppmerksomhet) forverres kritisk, noen ganger til og med når koma. Det er forferdelig at de første symptomene på sykdommen noen ganger fremstår allerede på et avansert stadium.

Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig å gjennomgå en rutinemessig fysisk undersøkelse og gjennomgå en blodprøve.

Sykdommer hos barn og gravide

En slik formulering av diagnosen som kronisk viral hepatitt bør ikke forårsake bekymring hos kvinner i situasjonen eller de som ønsker å bli mor. Bare akutt hepatitt kan provosere abort under svangerskapet. Når markører av kronisk hepatitt er funnet i blodet av en gravid kvinne, kan legene enkelt foreskrive støttende stoffer - hepatoprotektorer og en kvinne kan trygt føde. I de første 12 timene av livet vil barnet bli vaksinert med hepatitt B-vaksine, og alle etterfølgende vil bli gjort i henhold til planen på barneklinikken.

Egenheten ved sykdomsforløpet hos barn er at de bare blir smittet fra moren og utfallet er en - en fullstendig kur, men svært sjelden blir sykdommen til et kronisk stadium. Hvis et barn led hepatitt i barndommen, dannes antistoffer og immunitet mot sykdommen i blodet. I tillegg til overgang til et annet stadium, anses cirrhose også som en komplikasjon av hepatitt. For å unngå ubehagelige konsekvenser må du hele tiden gjennomgå en rutinemessig undersøkelse hos barnelege og bli vaksinert, fordi bare de kan gi 90% beskyttelse mot sannsynligheten for å bli syk - i 15 år.

diagnostikk

Hvis de plager som pasienten klager over, forårsaker tvil til legen, vil han bli foreskrevet en blodprøve for å identifisere markørene av sykdommen for å nøyaktig bestemme sykdommen. Etter det vil pasienten bli tildelt en ultralyd av leveren for å bestemme tilstanden og omfanget av skaden. Det er mulig å gjennomføre en biopsi for å bestemme aktivitetsgraden av viruset. Differensialdiagnosen av kronisk hepatitt er nødvendig for å skille den fra andre alvorlige sykdommer i leveren og andre kroppssystemer.

Sykdomsbehandling

Hepatitt er herdbar, men bare ved å gå til en lege og observere hans resept. Det er viktig å huske at hepatitt ikke er en setning. I alvorlige tilfeller er sykdommen hos pasienter behandlet på daghospitalet i infeksjonssykdommen. Hovedmålet med terapi er å stoppe reproduseringen av viruset, da dens reaktivering vil være nesten umulig. I tillegg er behandling rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen, gjenopprette de berørte organer og komplikasjoner i andre organer.

medisin

Behandling av kronisk hepatitt B er basert på flere grupper av legemidler:

  • Interferonpreparater. Interferoner er proteiner som utskilles av kroppen når virusene kommer inn i det. Peginterferon alfa-2a brukes i behandlingen. Det administreres i form av injeksjoner av en pasient med god leversykdom.
  • Nødvendig bruk av antivirale legemidler - nukleosid revers transkriptase hemmere. Ofte blir de brukt hvis den forrige var ineffektiv. Denne kategorien inkluderer følgende stoffer: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir", etc.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kosthold for behandling av hepatitt

Riktig ernæring for hepatitt er en viktig komponent i rask gjenoppretting. Legene insisterer på at pasienten holder seg til matbordet nummer 5. Det er nødvendig å redusere innholdet av fett i dietten; Retter blir tilberedt og bakt, noen ganger stuvet; kald mat er forbudt; nødvendigvis begrense mengden salt som forbrukes. Kostholdet vil hjelpe deg med å planlegge kostholdet ditt riktig og sørge for at maksimal mengde næringsstoffer til kroppen øker utvinningen.

Måltider bør deles inn i 4-5 per dag, men det er små porsjoner. Ekskluder fra dietten av halvfabrikat av kjøtt, det vil si pølser, ruller, pølser og erstatte dem bedre enn fettfattige varianter av fjærfe - kalkun, kylling. Det samme med fisk - du kan bare spise fettfattige varianter. Meieriprodukter er tillatt, men bare lite fett. Grønne bør inkluderes i dietten - det er en uunnværlig kilde til vitaminer. Ekskluder bare grønne løk, reddiker og hvitløk fordi de øker dannelsen av galle (kontraindisert hos pasienter med ICD-urolithiasis). Du må bruke vitaminer, de har en positiv effekt på kroppen og hjelper til med overføring av næringsstoffer gjennom kroppen.

Utfall av sykdommen

Er det mulig å helbrede hepatitt helt?

Dette er et spørsmål som bekymrer hver pasient med hepatitt. Hvert tilfelle av sykdommen er individuelt, så det kan ikke sikkert forklares om det er virkelig mulig å helbrede det helt eller ikke. Alt avhenger av skjemaet og scenen av sykdommen. Kronisk hepatitt B herdes fullstendig bare i 40-50% av tilfellene. Dette er hovedsakelig pasienter som tidlig oppdaget denne sykdommen og gjennomgikk intensiv antiviral terapi. Og hvis vi bare tar hensyn til suspensjonen av reproduksjonen av viruset med spesielle preparater, øker sjansen allerede flere ganger.

Kan en sykdom gå bort alene?

Ja, det er tilfeller der kronisk hepatitt B uten medisinsk behandling går alene og etterlater spor. Men slike tilfeller forekommer med en frekvens på 1/100 hos pasienter med svært sterk immunitet, som er i stand til å undertrykke selve hepatitt B-viruset. Når sykdommen passerer i en akutt form og kroppen ikke har nok styrke til å bekjempe den på egenhånd, blir den en kronisk form for HBV.

Hvor mange pasienter med hepatitt lever?

Den kroniske formen av HB går sjelden ut av merkbare spor i kroppen i form av alvorlige komplikasjoner, siden den aktive fasen av sykdommen er svært langsom. I motsetning til akutt form er risikoen for skrumplever og kreft ubetydelig (5-10%). Sannsynligheten for at komplikasjoner forekommer i en pasient til en viss grad, avhenger av ham: bruken av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter, manglende overholdelse av kostholdet øker sjansen for remisjon og komplikasjoner.

Pasienter lever med hepatitt så lenge som normale friske mennesker.

Men følgende faktorer påvirker sykdommens gunstige forløb. For det første skaper en stillesittende livsstil og overvekt en ekstra byrde på leveren, som allerede er vanskelig å oppfylle sine funksjoner. For det andre påvirker sigaretter, alkohol og narkotika sterk utvikling og utfall av sykdommen. Eldre og barn er mer utsatt for sykdom. For å leve et godt liv til tross for diagnosen, trenger du bare å følge legenes instruksjoner og da vil det vise seg å overvinne sykdommen og redusere konsekvensene.

Generell informasjon om hepatitt B og behandling

Viral hepatitt B (B) kan forårsake kronisk bane eller bærerinfeksjon. Dette viruset setter en person med høy risiko for død fra skrumplever eller leverkreft. Derfor refererer det til forhold som er potensielt livstruende og utgjør en alvorlig trussel mot helse.

Etiologi av hepatitt B

Hepatitt B-virus (hepatitt B-virus - HBV) inneholder DNA i sin struktur. Tilhører familien Hepadnaviridae. Den har form av en kule med flere skall.

I den ytre virale konvolutten er molekyler av overflateantigenet HBsAg (engelsk overflateoverflate). I det indre skallet, som "lever" i hepatocytkjernen, inneholder nukleært antigen HBcAg (engelsk kjerne-kjerne) og HBeAg. Inne i skjellene er HBV-genomet (DNA) og enzymer.

I dag er det 8 kjente HBV-genotyper som forårsaker virusets mutasjonsevne.

Utbredelse av HBV

Ifølge WHO har om lag to milliarder mennesker over hele verden vært infisert med dette viruset. Mer enn en tredjedel av de milliarder menneskene har kronisk leverskade og er bærere av hepatitt B-viruset. Omkring en halv million mennesker dør hvert år fra effekten av HBV.

Viral hepatitt B er ganske utbredt i verden. Det største antallet smittede liv i Afrika, Sørøst-Asia, Midtøsten.

Hvor farlig er HBV?

Viruset er ekstremt smittsomt (smittsomt) og finnes i nesten alle biologiske væsker i menneskekroppen: blod, spytt, seminalvæske, vaginal og livmorhalsekretisjon, etc.

Hva annet trenger du å vite om denne sykdommen:

  1. Viruset er farlig fordi det har ekstremt høy overlevelse i det ytre miljøet.
  2. Barn er mest utsatt for infeksjon før det første år av livet.
  3. HBV er mye mer vanlig hos menn.
  4. Oftest blir unge mennesker fra 15 til 35 år syke.
  5. Etter fullstendig kur, dannes en stabil immunitet.

HBV-effekt på leveren

Virus-DNA-replikasjon med deltagelse av DNA-polymeraseenzymet foregår i hepatocytter. Med et typisk sykdomsforløp har viruset ikke en direkte cytolytisk effekt på leveren celler, ødelegger dem ikke direkte.

Skader på heptocytter er en konsekvens av kroppens normale immunrespons mot HBV-antigener.

Når DNA av et virus blir satt inn i genomet til en strukturell levercelle, oppnår virus hepatitt B en atypisk form for strømning - en person blir en bærer av HBV. Denne tilstanden kan potensielt føre til utvikling av hepatocellulær leverkreft.

Sykdommen eksisterer i form av akutt (OGB) og kronisk viral hepatitt B (CHB). Kronisk forekomst forekommer hos 5-6% av tilfellene hos voksne og over 50-80% hos barn under 5 år.

Hvordan får du HBV?

Hepatitt B-virus overføres ofte via parenteral rute - gjennom blodet. Kilden til infeksjon er en person som lider av hepatitt B eller en HBV-bærer.

Hovedrisikogruppen for HBV-overføring er å injisere narkotikabrukere.

I tillegg er det mulig å bli smittet under salongprosedyrer (manikyr, pedikyr), under tatovering, piercing, akupunktur og andre manipulasjoner, der kontakt med infisert blod er mulig når gjenbruk av verktøyet eller dets utilstrekkelige sterilisering. Dette skjer ved levering av medisinsk behandling, for eksempel i tannlegen.

Det er mulig å bli smittet gjennom transfusjon av ikke-testet blod. Tidligere var denne banen det hyppigste tilfellet av overføring av viruset, men nå er infeksjonsfrekvensen med blodtransfusjoner redusert, selv om risikoen fortsatt eksisterer.

En stor rolle i overføringen av smitte i vår tid er den seksuelle måten. Det er mulig å bli smittet med viral hepatitt B i nesten alle typer ubeskyttet sex. Analsex er spesielt farlig.

En baby kan bli smittet med HBV fra en smittet mor under graviditet (vertikal overføring) og under fødsel.

Det er også en husholdningsoverføringsrute - når du bruker barberhøvler, tannbørster, tallerkener, etc., som er vanlige med en pasient. I dette tilfellet er faren for mikrotrauma til hud eller slimhinner.

Det er en teoretisk mulighet for å inngå HBV fra biter fra blodsugende insekter, for eksempel mygg.

Helsearbeidere er også i fare og har hyppig kontakt med blodet og dets komponenter - profesjonell overføring av HBV.

Akutt viral hepatitt B

Allokere et typisk og atypisk forløb av sykdommen. Den typiske eller isteriske formen av sykdommen oppstår med en dominans av cytolytiske eller kolestatiske syndromer. Med andre ord fører det til ødeleggelse av hepatocytter eller til brudd på produksjon og fjerning av galle.

Atypisk forløb av viral hepatitt B er mulig i form av slettede, anicteriske eller latente former. Dette gjør det ofte vanskelig å rettidig diagnose.

Pathogenese - utvikling, symptomer

Forløpet av sykdommen er betinget oppdelt i flere perioder: inkubasjon, prodromal, icteric og konvalescens eller gjenoppretting.

Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt en og en halv måned. Imidlertid kan inkuberingsperioden noen ganger være fra en måned til seks måneder.

Den prodromale eller preikteriske perioden er flere uker - fra en til fire. Samtidig er det manifestasjoner av dyspeptisk syndrom (fordøyelsesbesvær, kvalme, oppblåsthet, opprørt), mild smerte i leveren. Symptomene på asthenovegetative syndrom i form av rask tretthet, svakhet, hodepine delta. I de fleste pasienter i denne perioden, stiger kroppstemperaturen til subfebrile, og noen ganger til feberiske tall. I enkelte tilfeller kan temperaturen imidlertid forbli normal.

Også i denne perioden er smerter i leddene, muskler, ulike former for hudutslett og manifestasjoner av luftveiene, som kan forveksles med andre ikke-hepatitt-sykdommer, mulige.

Sykdommens periode, eller gulsott, varer fra flere dager til flere måneder. I gjennomsnitt varierer det fra to uker til en og en halv måned.

Gulfarging av hud og slimhinner utvikler seg gradvis, men noen ganger oppstår plutselig. Gulsott er ledsaget av mørkere urin og avklaring av avføring. Kløe i huden er ganske sjelden, hovedsakelig med kolestatisk variant av kurset. Dyspeptiske manifestasjoner i denne perioden intensiveres og bevares til begynnelsen av gjenopprettingsperioden.

Det kan være hemorragiske manifestasjoner (ulike typer blødninger), symptomer på skade på nervesystemet (hodepine, søvnforstyrrelser), forverring av pankreatitt og andre ekstrahepatiske manifestasjoner.

Perioden med nedgang av gulsott er lengre enn økningen. Normal funksjon av leveren blir gradvis restaurert, alle symptomer på sykdommen regres. Laboratorieverdier går tilbake til normal.

Perioden med konvalescens eller gjenoppretting varer noen ganger opp til seks måneder. Gjennomsnittlig varer to til tre måneder.

Bevarelsen av patologiske abnormiteter i resultatene av blodprøver, selv i fravær av kliniske manifestasjoner, indikerer vanligvis transformasjon av sykdommen i kronisk form av hepatitt B.

Kronisk hepatitt B

I den kroniske sykdommen av sykdommen kan en person være en asymptomatisk bærer av hepatitt B-viruset. I en slik situasjon kan viruset ikke påvirke kroppens funksjon, men en ganske stor del av bærerne har fortsatt leverskade. Statistisk sett er denne sykdomsformen oftere dannet hos menn.

Det er ingen spesifikke symptomer på sykdommen. Det kan oppstå med et minimum av manifestasjoner selv med høy aktivitet av viruset.

De vanligste manifestasjonene av asteno vegetativt syndrom: alvorlig svakhet, tretthet, kraftig reduksjon i effektivitet.

De fleste pasientene har klager av smerte av varierende intensitet i riktig subkosjonsområde og dyspeptiske manifestasjoner.

Bare en tredjedel av pasientene i perioder med forverring av sykdommen har noen manifestasjoner av gulsott, kløe.

Noen ganger opptrer ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt: periarteritt nodosa, leddskader fra artralgi til polyartrit, nyreskade (glomerulonephritis), hjerte (myokarddystrofi).

diagnostikk

Hos pasienter med hepatitt A oppdages hepatomegali hos nesten alle pasienter, og i en tredjedel øker milten også parallelt.

I CHB, i tillegg til dette, oppstår ofte såkalte hepatiske tegn: edderkopper, palmar erytem, ​​etc.

Laboratorietester

Med OGV blir aktiviteten av hepatisk transaminaser og konsentrasjonen av bilirubin i blodet (spesielt med gulsott) betydelig høyere enn normalt. Thymol-testen forblir innenfor det normale området ved sykdommenes begynnelse.

Når CHB i forskningsresultatene viste en nedgang i protein i blodet i strid med forholdet mellom proteinfraksjoner. Nivået av tymolprøve og aktiviteten av levertransaminaser bestemmes over normen. I perioder med fritak, er det vanligvis ingen retur av indikatorer til full normal.

Det er heller ikke noe forhold mellom nivået av indikatorer og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Spesifikke diagnoser

I blodet er antigener (deler av et virus eller DNA) og antistoffer mot dem, produsert av pasientens kropp, identifisert. I studier av blodserum (serologisk) måles resultatet av analyse for antistoffer alltid i et kvantitativt forhold, og antigener - i kvalitative og kvantitative.

Serologiske markører av viral hepatitt B forekommer vanligvis i blodet så tidlig som 2-3 uker etter infeksjon.

  • I prodromalperioden og utbruddet av gulsott, HBsAg, HBeAg, HBV-DNA (kvantitativt resultat) og IgM anti-HBc, bestemmes.
  • Under sykdommens høyde identifiseres IgM anti-HBc, HBsAg, HBeAg og HBV-DNA.
  • I løpet av gjenopprettingsperioden diagnostiseres IgM med anti-HBc, anti-HBe og senere med anti-HBc (total) og IgG anti-HBc.
  • Tilstedeværelsen av HBeAg i fravær av anti-HBe betyr overgangen av sykdommen til kronisk hepatitt B.

I kronisk hepatitt B, HBsAg, er IgM anti-HBc alltid identifisert (i høy titere i kvantitativ analyse). Påvisningen av HBeAg og / eller IgM anti-HBs i blodet, HBV DNA er en indikator for HBV-aktivitet. Anti-HBe og fraværet av HBV-DNA indikerer et gunstig utfall.

Resultatet av screening for HBV er bestemmelsen av overflateantigenet av HBs, noen ganger kan det være falskt positivt. Også falske positive resultater kan oppstå når du bestemmer resultatene fra andre markører. Dette er mulig på grunn av unøyaktigheten av materialprøvetaking for forskning i laboratoriet. I svangerskapet er falske positive resultater på grunn av gravid immunrespons av kvinnens kropp.

Du bør være oppmerksom på at falske positive resultater for bestemmelse av alfa-tetoprotein ved diagnose av leverkreft kan bestemmes i HBV-bærere i normal tilstand.

behandling

Hepatitt B vil sannsynligvis bli kurert med et tidlig besøk til en lege og riktig behandling.

Pasientene behandles i et infeksjonssykehus. Tilordnet en streng diett - tabell nummer 5.

Flere retninger i behandlingen utføres samtidig: avgiftning, korreksjon av nedsatt leverfunksjon og ekstrahepatiske manifestasjoner. Grunnlaget for behandlingen er antiviral terapi. For å fullstendig helbrede hepatitt B, kan langvarig behandling kreves med streng overholdelse av alle legenes resept.

I asymptomatiske bærere av hepatitt B-viruset er ikke medikamentbehandling alltid gitt. Utnevnt etterlevelse av regimet og diett, narkotika som støtter leveren.

Forebygging av viral hepatitt B

Forebygging av hepatitt B er i samsvar med reglene for personlig og generell hygiene, trygg sex, bruk av sterile verktøy og nåler til injeksjon.

Vaksinasjon er spesifikk forebygging. I mange land er vaksinasjon mot HBV obligatorisk for barn og personer i fare, for eksempel helsepersonell. Dens effektivitet vurderes av det kvantitative resultatet av anti-HBs.

I tillegg er det et spesifikt immunoglobulin. Dens bruk er effektiv senest 48 timer fra tidspunktet for sannsynlig infeksjon.

Hvor mye lever med hepatitt B?

Hepatitt B kan herdes og beseires med rettidig diagnose og riktig behandling med diett.

20-30% av kroniske bærere av hepatitt B-virus utvikler skrumplever eller leverkreft. Hvis det er umulig å behandle disse komplikasjonene på grunn av lav inntekt, lever pasientene i flere måneder etter diagnosen. Hvis en fullverdig behandling utføres, følges en diett og alle anbefalingene fra legen er oppfylt, så kan en slik pasient leve et normalt liv. Imidlertid vil noen forbud og restriksjoner på bruk av alkohol og visse produkter være for livet. Det er også periodisk nødvendig for å opprettholde leverens helse, gjennomføre forebyggende terapi, ta tester og overvåke organets tilstand.

Det er tegn på selvavskaffelse av viruset i omtrent 5% av bærerne.

Hvis pasienten er en bærer av HBV uten aktiv multiplikasjon av viruset, er det nødvendig med overholdelse av diett, diett og vedlikeholdsbehandling som er forskrevet av legen. På denne måten lever pasienter i flere tiår, hvis de ikke ignorerer anbefalingene fra leger.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune. Konsentrasjonen av virus som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes bare i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercing), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av leverparenchyma). I hepatitt B er skader på leverceller autoimmune.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. I infiserte personer finnes tre typer virus i blodet, som er forskjellige i morfologiske egenskaper. Sfæriske og filamentøse former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjelden 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater opprettholder viruset sin levedyktighet i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, samt sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-virus overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: Ved blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterile instrumenter, under terapeutiske manipulasjoner i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke den plasentalske barrieren til viruset, men i tilfelle brist på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når en gravid HbeAg detekteres i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av dosen av mottatt patogen og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for å få hepatitt B på grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er helsearbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorie teknikere, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innenfor ganske brede grenser, perioden fra infeksjons øyeblikk til utvikling av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for den kroniske formen av hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men den preikuritiske perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske varianten.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet, senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. I preicteric fase kan oppleve alvorlige svakhet, tretthet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og neseblødningsepisoder (hemoragisk syndrom).

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, økning av asteni, hud kløe, blødninger øker (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig menstruasjon og intensitet). Artralgi og utslett i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urinen mørkner, feces blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under kulebuen, og til berøring er det smertefullt. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenopprettingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det gradvis regresjon av ister og symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fecal achalic, mørk urin, lever økt jevnt, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utvikling av virusscirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikler betydelig tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer frigjort som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom suksessive stadier.

  • Prekoma I: Pasientens tilstand forverres kraftig, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-spenning, eufori, angst er økt). Tenkingen er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, på dagtid føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevisstheten utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige utbrudd av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og hemorragisk syndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan noteres) og selve leverkoma utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og videre dens fullstendige tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Ved alvorlig viral hepatitt (fulminant koma), spesielt i tilfellet med en kombinasjon av det med hepatitt D og hepatitt C, hepatisk koma ofte utvikler seg i tidlig og ender dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnose utføres ved å detektere i blodet av pasienter spesifikke serumantigener av viruset, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Avgjørende for å bestemme diagnosen er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigenet og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En viktig rolle er viktig for protrombinindeksen, en dråpe hvor 40% og under indikerer en kritisk tilstand hos pasienten. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer utnevnelse av interferon (det mest effektive alfa interferon) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en ekstra terapi brukes detoksiseringsløsninger (i tilfelle alvorlig sykdom, infusjon av krystalloidløsninger, dextran, kortikosteroider er indikert i henhold til indikasjoner), betyr for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminofyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt er sjelden dødelig (bare i tilfeller av alvorlige lynstrømmer), er prognosen er betydelig degradert samtidig med kronisk lever patologier, kombinert med lesjonen av hepatitt C-virus og hepatitt-infiserte D. død oppstår i løpet av noen få tiår, som ofte resulterer i et kronisk forløp og utviklingen av cirrose og leverkreft.

Totalt forebyggelse av viral hepatitt B involverer komplekset av sanitære epidemiologisk tiltak rettet mot infeksjonsfare reduksjon av blodoverføring, kontroll av sterile, medisinske instrumenter, innføring av en masse praktisering av engangsnåler, katetre og lignende. N. Individuelle forebyggende tiltak innebærer bruk av visse elementer av personlig hygiene ( barberhøvler, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indikert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Typer av kronisk viral hepatitt B og metoder for behandling

Kronisk viral hepatitt B er en alvorlig leversykdom som bare påvirker mennesker. Ifølge medisinsk statistikk har en tredjedel av verdens befolkning markører for HBV-infeksjon i blodet, noe som indikerer at sykdommen ble led, og mer enn 350 millioner mennesker som for tiden er bærere av viruset, kan ikke engang være oppmerksomme på dette. Disse indikatorene indikerer mangfoldet av det kliniske bildet og utfallet av sykdommen. Derfor er det viktig å kjenne tegn på sykdommen, hvordan den overføres og om det er mulig å kurere kronisk hepatitt.

Fremgangsmåter for overføring

Hepatitt B-viruset er motstandsdyktig mot det ytre miljø og overføres kun fra person til person.

I blodpreparater er levedyktigheten praktisk talt ikke-truende, og den kan være aktiv i flere år. Virusperioden på personlig hygiene, undertøy og medisinske instrumenter er mye mindre, og ved normal temperatur er det bare noen få måneder. Høye temperaturer (120-180 ºC) og desinfeksjonsmidler kan ødelegge deler av hepatitt B på bare en time.

Bærerne av viruset betraktes ikke bare syke mennesker, men også personer som er bærere. Det biologiske materialet til en syke er farlig allerede i inkubasjonsperioden, når symptomene på kronisk hepatitt B fortsatt er usynlige. Til tross for at bare blod og sæd av en syk person representerer en epidemiologisk fare (det er her den største prosentdelen av viruscellene akkumuleres), har det vært tilfeller der hepatitt B ble smittet gjennom spyt, urin eller brystmelk.

Mulige overføringsveier for viral hepatitt B:

  1. Parenteral rute. Ved transfusjon av blod eller plasma av en syke person, med gjentatt bruk uten sterilisering av medisinske instrumenter etter kontakt med en virusbærer.
  2. Husholdningsvei. Ved bruk av vanlige hygieneprodukter (håndklær, barberhøvler, tannbørster). Det er imidlertid en viss funksjon: Viruset kan bare komme til en sunn person hvis det er sår eller mikrokaster gjennom hvilke infiserte biologiske partikler kommer inn i kroppen.
  3. Seksuelt infisert med hepatitt.
  4. I sjeldne tilfeller er det en vertikal overføring som registreres under fødsel.
  5. Ofte overføres hepatitt B-viruset gjennom manikyrinnretninger i salonger, ved hjelp av vanlige sprøyter eller påføring av tatoveringer med ubehandlede verktøy.

Typer av kronisk hepatitt B

Det er flere typer av denne sykdommen:

  1. Positiv replikativ kronisk hepatitt B, symptomene og behandlingen av denne varianten, tilsvarer den akutte fasen av sykdommen. Pasienten føler seg alvorlig svakhet, tretthet, bitterhet i munnen, smerte i riktig hypokondrium. Det er en økning i kroppstemperatur, oppblåsthet, ustabil avføring. Dessuten er jo høyere aktiviteten til den patologiske prosessen, jo mer uttalt symptomene på sykdommen. Ved undersøkelse observerer legen hudens yellowness, og i de alvorligste tilfellene - neseblod og hemorragisk utslett.
  2. Negativ kronisk integrerende hepatitt B. Dette er den inaktive fasen av sykdommen, som som regel fortsetter uten noen spesielle symptomer og har et gunstig utfall. Visuell inspeksjon av pasienten viste ikke noen signifikante endringer, for eksempel hudens yellowness. Milten er heller ikke forstørret, testene er normale eller ved høyeste grense for normal. Imidlertid er en økning i leveren nesten alltid merkbar.
  3. Integrerende bland hepatitt er preget av fravær av patologiske markører, men samtidig forblir høye nivåer av alaninaminotransferase i blodet, noe som indikerer en fortsatt uttalt prosess med ødeleggelse av leveren.

Narkotika terapi

Pasienten skal informeres av den behandlende legen om hvordan å behandle kronisk hepatitt B. Du bør ikke forsøke å kurere sykdommen selv, fordi patologien kan provosere alvorlige komplikasjoner.

Behandling av sykdommen er rettet mot å redusere betennelse og graden av fibrose i leveren, undertrykke viruset og forbedre pasientens livskvalitet. I tilfelle av en uttalt fase anbefales antiviral terapi, hvis basis vil være undertrykkelse av virusaktivitet. Ved integrativ kronisk hepatitt B tillater ikke terapeutiske tiltak den infeksiøse prosessen å gå inn i aktivitetsstadiet.

Følgende grupper medikamenter brukes til å undertrykke viruset:

  1. Interferoner som raskt undertrykker viruset og fører til langvarig remisjon.
  2. Nukleosid revers transkriptase inhibitorer. Veldig kraftige stoffer som påvirker viruset på mobilnivå. Som regel brukes den med ineffektiviteten av interferon.
  3. Glukokortikoider. Det anbefales umiddelbart før antiviral terapi å øke immunresponsen.

I tillegg til antiviral terapi, brukes symptomatisk behandling, på grunn av hvilken leverfunksjonene gjenoppretter raskere, og pasienten føler en betydelig lindring av tilstanden.

Nontraditional terapi metoder

Behandling av kronisk hepatitt B ved hjelp av tradisjonelle metoder vil være et veldig godt tillegg til medisinering. De mest populære oppskriftene er:

  1. Oppvarmet honning blandes med eplejuice og drukket like før sengetid. Dette behandlingsalternativet tillater ikke at leverenceller faller sammen og deformeres. Imidlertid kan den bare brukes i fravær av allergi mot bi-produkter.
  2. Bland i like store mengder yarrow, mynte og dillfrø. Den ferdige massen helles over 2 kopper kokende vann og kokes i et par minutter. Broth insisterer under lokket 7-8 timer, deretter filtrert. Drikk blandingen hele dagen i like store deler.
  3. En håndfull tusenfrydblomst i 10 timer insisterer på 2 kopper vann ved romtemperatur (helst kokt). Etter tiden filtreres og forbrukes infusjonen ved 100-120 ml tre ganger daglig.
  4. 5 g knust rot av devyasila hell 200 ml kokende vann, insister 8 timer, filtrert gjennom 2 lag gasbind. Drikk en kvart kopp 4 ganger om dagen. Verktøyet regnes som et utmerket koleretisk alternativ.
  5. 1 ts immortelle blomster helle et glass kokende vann og insistere i en time i en termos. Den ferdige væsken filtreres og forbrukes en halv kopp tre ganger om dagen etter hovedmåltider.
  6. Bland frøene av gulrøtter, rødbeter og selleri i proporsjoner 1: 3: 4. 3 ss. l. blandingen helles over 1 liter kokende vann og får lov til å infusjonere i en halv time og deretter filtreres. Ta en halv kopp seks ganger om dagen.
  7. 0,5 g mumie fortynnet i 500 ml kokt vann. Den ferdige løsningen forbrukes i 1 ss. l. 30 minutter før måltider. Varigheten av behandlingen er 24 dager.

Hva å gjøre under eksacerbasjon

Forverringen av kronisk hepatitt B observeres som regel som følge av brudd på doktorsforskrift og etter kontakt med provokerende faktorer. I perioden med forverring anbefales pasienten å observere sengestøtten. Og til leveren er normalisert.

En annen obligatorisk regel - overholdelse av riktig ernæring. Ofte foreskriver legene diett nummer 5. Diettene til pasienten bør inkludere mat rik på proteiner og karbohydrater. Det anbefales å redusere fett så mye som mulig, og utelukke noen av dem helt. Alkohol er strengt kontraindisert (inkludert i minimale doser). Det anbefales å spise ofte, men delen bør ikke overstige 200-250 g.

Pasienter som har denne patogen, bør beskyttes mot de medfølgende plager. Av særlig fare er hjertesykdom, mage-tarmkanal og infeksjonssykdommer. Overkjøling eller langvarig eksponering for solen er også uønsket.

Hva er hepatitt B (B)

Hepatitt B symptomer

tretthet, tretthet

tyngde i høyre hypokondrium

kvalme, tap av appetitt

gulsott, gul hud og guling av sclera av øyet

lys farge avføring

mørk urin

ledsmerter

Hepatitt B (B), hvordan manifesterer man seg, hva er symptomene på hepatitt B, hvordan er det farlig? Hvordan overføres virus hepatitt B og hvordan beskytter du deg selv og dine kjære fra det?

Viral hepatitt B er en smittsom leversykdom som er utbredt i verden. Dens fare ligger i det faktum at skade på leveren forårsaket av et virus kan føre til alvorlige konsekvenser - skrumplever og kreft.

Den tidligere behandlingen for hepatitt B er påbegynt, desto bedre er prognosen, og jo høyere er sannsynligheten for å opprettholde en sunn lever i mange år.
Til dags dato finnes det ingen antivirale legemidler som kan garantere utvinning og fullstendig fjerning av viruset fra kroppen. Men terapi, som gjør det mulig å bevare helsen til leveren i lang tid, eksisterer og hjelper allerede nå millioner av pasienter med hepatitt B-viruset.

Hvordan kan du få hepatitt B?

Hepatitt B kan komme inn i blodet gjennom ulike medisinske prosedyrer som kirurgi, blodtransfusjon og tannbehandling. Du kan også bli smittet med piercing, tatovering, intravenøs narkotikabruk, så vel som seksuelt. Sannsynligheten for infeksjon fra seksuell partner er 30%. I tillegg er det mulig at barnet er infisert av en smittet mor under graviditet og fødsel.

Hepatitt B-virus screening

For å bestemme hepatitt B-viruset i blodet, er det nødvendig å bestå tre prøver:

HBsAg - indikerer tilstedeværelse eller fravær av et virus i dag;

Anti-HBcor - viser tilstedeværelsen eller fraværet av viruset tidligere;

Anti-HBs - indikerer tilstedeværelse eller fravær av beskyttende antistoffer.

Kostnaden for en omfattende undersøkelse - 1600 rubler.

Registrer deg for en gratis konsultasjon for utnevnelse av undersøkelsen og muligheten for vaksinering. Anonymitet.

Er det mulig med en hjemlig overføringsrute for hepatitt B-viruset?

Hepatitt B-virus overføres ikke ved bruk av husholdninger. For de rundt pasienten er ikke farlig. Les mer om hvordan hepatitt B overføres. (B)

Hvor smittsom er hepatitt B-viruset?

Hepatitt B-virus er svært smittsomt. I tillegg er den stabil i det ytre miljøet og kan vedvare i det hele en uke.

Hepatitt B har mer enn 2 millioner mennesker i verden, og ca 350 millioner virusbærere. 1 million mennesker dør hvert år fra denne sykdommen. Akutt viral hepatitt B er observert hos 4 millioner mennesker i året.

I utviklede land er de fleste voksne syk. Barn under 9 år er beskyttet av vaksinasjon, som de er lovlig gitt i de første timene etter fødselen.

Hva skjer etter penetrering av hepatitt B-viruset i blodet?

Hepatitt B-virus kommer inn i leveren, inn i leverceller (hepatocytter), og begynner å formere seg der. Dette fører til død av hepatocytter, levervevskader og, i fravær av rettidig behandling, skrumplever.

Hvordan fortsetter hepatitt B?

Hepatitt B kan være akutt og kronisk.

Akutt hepatitt forekommer kort tid etter infeksjon (opptil 6 måneder) og er oftest manifestert av alvorlige symptomer: feber, kuldegysninger, kvalme, gulsott. Det varer 6-8 uker og kan ende i enten utvinning med dannelse av naturlig immunitet, eller overgang av hepatitt til kronisk form. I dette tilfellet kan den kroniske formen være enten inaktiv, uten å multiplisere viruset eller aktivt.

I det første tilfellet er ikke antiviral behandling nødvendig, men sykdomskontroll er nødvendig, i andre tilfelle kan antivirale preparater være nødvendige.

Kronisk hepatitt B forblir en livslang diagnose.

Forløpet av kronisk hepatitt B og dens utfall er avhengig av sykdomsprogresjonen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler sykdommen seg sakte, og risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft er ganske lav.
Med en aktiv fremgangssykdom er risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft ca 20%, men med alkoholmisbruk er det mye høyere.

Siden kun en spesialist kan vurdere kursets art og risikoen for progresjon av hepatitt B, for å unngå irreversible konsekvenser, er det nødvendig, så snart som mulig, å kontakte en hepatolog for å avklare taktikken for behandling og kontroll av viral hepatitt B.

Når vises de første tegnene på hepatitt B?

Inkubasjonsperioden (skjult) varierer fra 3 uker til 6 måneder. Symptomer vises i 70% av tilfellene, oftest er det tretthet, tretthet, gulsott, mørk urin, lys avføring, smerter i leddene.

Hva kan følge med viral hepatitt B?

Ekstrahepatiske manifestasjoner er også karakteristiske for viral hepatitt B - vaskulær, nyre og leddsmerter.

Hvilke tester bekrefter tilstedeværelsen av viral hepatitt B?

HbsAg - positiv. Laboratoriemarkører av viral hepatitt B vises i gjennomsnitt 4 uker etter infeksjon. I tillegg øker biokjemiske parametere for ALT og AST betydelig i blodet, bilirubin øker også i isterformen.

Hvordan er akutt viral hepatitt B?

Akutt viral hepatitt B kan ha en av tre former: anicterisk form, gulsot med tegn på kolestase og en langvarig form.

Når formløs er preget av et mildt sykdomsforløp med lave biokjemiske indekser.
Den icteric form er ledsaget av gulsott, beruselse, markerte biokjemiske endringer i blodparametere.

Med kolestatisk form for akutt hepatitt B er tegn på funksjonell skade på leveren betydelig uttalt.

Hvilke tester bør gjøres for akutt viral hepatitt B?

Laboratoriemarkører for viral hepatitt B inkluderer følgende: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs og HBV-DNA.

Ulike kombinasjoner av disse markørene gir annen informasjon, inkludert sykdommens varighet, aktiviteten til viruset, mulig gjenoppretting. Hepatitt B-tester.
Separat er det nødvendig å vurdere leverenes tilstand. For å gjøre dette, utfør en biokjemisk analyse av blod med indikatorer på ALT, AST, GGTP, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinfraksjoner, bilirubin, også en ultralyd i bukorganene.

Hvilke stoffer behandler akutt viral hepatitt B?

I akutt viral hepatitt B foreskrives ingen antivirale legemidler. Behandlingen er rettet mot avgiftning og restaurering av leveren.

Hvilke resultater av behandling av viral hepatitt B kan forventes?

De fleste pasienter med akutt viral hepatitt B gjenoppretter. Hvis akutt viral hepatitt blir kronisk, er full utvinning ekstremt sjelden. Moderne legemidler tillater deg å regne med en fullstendig gjenoppretting i 10-15% av tilfellene.

Målet med å behandle kronisk viral hepatitt B er som regel å redusere viralbelastningen og forhindre overgang av hepatitt til skrumplever eller leverkreft.

Hvilke stoffer brukes til å behandle kronisk viral hepatitt B?

Det er to klasser medikamenter som ifølge standarder brukes til å behandle kronisk hepatitt B. Dette er interferoner (skudd) og nukleosidanaloger (tabletter). Legemidler kan foreskrives separat fra hverandre eller sammen. Behandling kan vare i flere år.

Valget av behandlingsregime utføres av en kvalifisert hepatolog, avhengig av resultatene av en fullstendig undersøkelse. Undersøkelsen lar deg etablere ikke bare graden av leverskade, men også aktiviteten og aggressiviteten til viruset i en bestemt person.

Bivirkninger av narkotika

Interferonpreparater har merket bivirkninger (se behandling av viral hepatitt C). Fordelen ved denne behandlingsregime er imidlertid et tidsbegrenset behandlingsforløp (1 år).
Analoger av nukleosider har ikke uttalt bivirkninger. Hodepine er ekstremt sjelden.

Hvordan kan virus hepatitt B behandles?

Nylig har mange tilbud om mirakuløse, eller såkalte "folk" -midler for behandling av hepatitt B, dukket opp. De påstås å aktivere immunforsvaret, gjenopprette leveren og er i stand til å fjerne viruset fra kroppen. Effektiviteten av disse produktene har imidlertid ikke blitt bekreftet av noen metode for bevisbasert medisin.

Dessverre er narkotika som gir rask og garantert gjenoppretting ikke-eksisterende og forventes ikke i nær fremtid. Men med riktig og rettidig behandling er det mulig å opprettholde leverens helse i de aller fleste tilfeller. Mer om Hepatitt B Behandling

Hvordan kan jeg beskytte mot hepatitt B?

For forebygging av hepatitt B i verden i mer enn 20 år inokulert. Vaksinen injiseres i skuldermuskelen i henhold til standardskjemaet: etter den første vaksinasjonen, en måned etter den andre og fem måneder etter den - den tredje.

Har vaksinen bivirkninger?

Det er ekstremt sjeldent (i ca 2% av tilfellene) en liten temperaturøkning er mulig.

Trenger jeg en spesiell undersøkelse for å bli vaksinert?

Før vi blir vaksinert, er det nødvendig å bestå en virologisk undersøkelse (test for vaksinasjon) som bekrefter fraværet av viruset ikke bare for øyeblikket, men også tidligere: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Bare med negative verdier av disse laboratorieparametrene kan du bli vaksinert.

Seks måneder etter vaksinering er det nødvendig å evaluere resultatet av vaksinasjon ved å lage en kvantitativ analyse av anti-HBs. Hvis titeren er over 100 IE / ml, kan du vurdere deg selv beskyttet mot hepatitt B.

Immunitet varer fra 5 til 8 år.

Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B?

Alt. Gitt infeksjonen er behovet for vaksinasjon relevant for alle. Ifølge loven er alle nyfødte, i henhold til Helsedepartementets reguleringsdokumenter, gitt den første vaksinen innen 12 timer etter fødselen, den andre en måned og den tredje seks måneder.

Barn født til en smittet mor er vaksinert i henhold til en spesiell ordning.


Relaterte Artikler Hepatitt