Hepatitt C genotype 1b

Share Tweet Pin it

Hittil er det utforsket syv typer hepatitt, som for enkelhets skyld er angitt med latinske bokstaver fra A til G. Ifølge WHO-statistikken er kronisk hepatitt C diagnostisert hos mer enn 70 millioner mennesker, og ca 399.000 av dem dør hvert år fra komplikasjoner av sykdommen (skrumplever, karsinom).

I dag kan 95% av pasientene med hepatitt C herdes med antivirale legemidler, men behandlingen er dyr og derfor ikke rimelig. Hepatitt C, genotypen 1b, er den vanligste i Russland, og er også egnet til terapi, men mer langvarig.

Hvordan oppstår en virusinfeksjon?

Du kan bli smittet med hepatitt C-viruset:

  • blodtransfusjon (blod eller plasma);
  • invasive inngrep (mikrotrauma på huden);
  • sjelden er viruset overført fra mor til barn under graviditet og under fødsel;
  • under samleie.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Fra virusinfeksjonstidspunktet til begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, tar det i gjennomsnitt 7-8 uker (med massiv infeksjon) i 26 uker. Ifølge statistikken gjør 80% av de smittede ikke noen klager, fordi sykdommen er asymptomatisk.

I den akutte sykdommen har pasienten asthenovegetative og dyspeptiske symptomer (letargi, kvalme, generell forverring av helse, lavverdig kroppstemperatur, myalgi). Magesmerter og oppkast er sannsynlig. Palpasjon av leveren, og noen ganger milten, er forstørret. Misfarvning av hud og sclera forekommer bare i 15-40% av tilfellene.

En person kan fungere som bærer av hepatitt C-viruset. Det vil si at viruset ikke påvirker aktiviteten til hepatocytter, men det kan overføres til andre mennesker eller aktiveres under visse forhold, for eksempel i immunfeil. Pasienten kan være en bærer av viruset fra seks måneder til flere år, da kommer utvinning.

I latent fase ødelegger viruset i kroppen leverenceller, men symptomene på sykdommen er fraværende. Pasienten har ikke tegn som indikerer tilstedeværelse av hepatitt, men det kan være ekstrahepatiske manifestasjoner (ubehag, svakhet).

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å oppdage viruset umiddelbart etter infeksjon, siden immunforsvaret ikke reagerer på det i 6-8 uker, det er ingen markører i blodet som gjør at forekomsten av patogen RNA kan oppdages. Det er derfor ofte infeksjon kommer fra blodgiveren.

En laboratorieblodprøve viser en økning i aktiviteten til AlAT og AsAT, i noen tilfeller er indikatorer for total bilirubin utenfor normalen, en reduksjon i protrombin og dysproteinemi (blodbrudd) er sjelden notert. Funksjonelle leverforsøk viser graden av skade på kjertelen og stadium av betennelsen.

Diagnosen er laget på grunnlag av spesifikke antistoffer detekteres i pasientens blod, produsert av immunsystemet som respons på tilstedeværelsen av strukturelle eller ikke-strukturelle proteiner av viruset (ELISA-metoden brukes) eller etter isolering av virus-RNA (PCR-metoden).

Etter at et virus har blitt detektert hos en pasient, utføres laboratorietester for å fastslå stammenes genotype. Det er 6 genotyper av hepatitt C, som har forskjellige patogenetiske egenskaper og reagerer på ulike behandlinger. Genotyper er i sin tur delt inn i undertyper, da de er i stand til å mutere raskt, endre strukturen.

Mer enn resten av hepatitt C-genotypene finnes på territoriet til CIS-landene - genotype 1b (det er totalt 3 undergrupper av genotype 1: 1a, 1b og 1c). Omfanget av leverskade og genotype av viruset blir tatt i betraktning når man foreskriver patogenetisk terapi. En person kan være infisert med flere virus, noe som betydelig kompliserer behandlingsprosessen.

For å identifisere genotypen er det tatt blod i venet. Da, ved bruk av polymerasekjedereaksjonen (PCR), blir virus RNA utskilt, og et fragment er funnet som er spesifikt for en bestemt genotype. Type virus er ikke bestemt hvis virusbelastningen er mindre enn 750 IE / ml.

behandling

Om lag 15-45% av de som er infisert med hepatitt C, blir kvitt viruset uten behandling innen seks måneder, i resten blir sykdommen kronisk. Hepatitt C genotype 1b er den mest alvorlige mottagelig for medisinering fordi den kan mutere.

Genotype 1b skiller seg fra andre undertyper ved at:

  • de blir oftest smittet gjennom blod;
  • han reagerer sakte på behandling, så lenge terapi er nødvendig;
  • gjentar oftest;
  • Det kliniske bildet er begrenset til asteno vegetativt syndrom;
  • forårsaker komplikasjoner som hepatocellulær karsinom.

Behandlingen av akutt hepatitt C involverer sykehusinnleggelse og:

  • grunnleggende terapi (hviler på seng eller hvileseng, kosthold, drikker opptil 2-3 liter per dag, tarmtømming en gang om dagen, avslag på ytterligere belastninger på leveren, nektelse av medisiner, hvis det ikke foreligger absolutt indikasjon);
  • antiviral terapi (noen ganger forsinket i flere uker i påvente av selvhelbredelse);
  • restaurering av leveren (tar hepatoprotektorer).

Narkotikabehandling

Mer nylig, hvis en hepatittpasient ble behandlet for første gang, omfattet behandlingsregimer administrasjonen av Peginterferon, Ribavirin, og proteaseinhibitorene Botreprevir og Telaprevir. Kursets varighet var 24-72 uker. Boseprevir og Telaprevir kunne ikke foreskrives hvis det ikke var fibrose, og virimia-indikatorene (viruskonsentrasjoner i blodet) var lave.

Men i dag anses Telaprevir og Boceprevir å være første generasjons legemidler som ikke skal brukes til behandling av hepatitt C, siden bruken av dem ofte fører til uønskede konsekvenser (anemi, kløe) og de er mindre effektive i forhold til de nyeste stoffene.

Verdens helseorganisasjon, i samsvar med anbefalingene fra 2017, anbefaler at for behandling av hepatitt C med genotype 1b, bruk direktevirkende stoffer, som ifølge forskningen gir kur mot 95% av pasientene. Behandlingsregimet inkluderer Sofosbuvir, Daclatasvir, og den kombinerte behandlingen Sofosbuvir og Ledipasvir.

Og ennå anerkjenner WHO at interferon og ribovirin i visse tilfeller fortsatt beholder sin betydning, for eksempel ved behandling av pasienter med infeksjon 5 og 6 av genotypen, så vel som pasienter med genotype 3 og cirrhose.

For behandling av hepatitt C med genotype 1b kan ordninger brukes fra to antivirale legemidler (Sofosbuvir + Daclatasvir (eller Simeprevir) eller fra 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Den mest effektive måten er:

  • Sofosbuvir. Undertrykker syntesen av RNA-polymerase, som viruset bruker til å bygge sitt eget RNA. På salg siden 2013. Det brukes til å behandle hepatitt C 1,2,3,4 genotype. Tilgjengelig i 400 mg tabletter. Effektiv kun i komplisert terapi (samtidig med Ribavirin og interferon alfa eller i kombinasjon med Ledipasvir). Det tas en tablett per dag med måltider. Mulige bivirkninger: søvnforstyrrelser, hodepine, kramper, diaré eller forstoppelse, oppkast, kvalme, mangel på appetitt, depresjon, feber, sløret syn etc. Analoger betyr: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Den aktive ingrediensen er ledipasvir (90 mg) og sofosbuvir (400 mg). Godkjent for behandling av hepatitt C genotype 1 og 4. Varigheten av behandlingen i fravær av cirrose i opptil 12 uker, med tilstedeværelse på opptil 24 uker. Medisinering er foreskrevet bare etter en grundig undersøkelse av pasienten;
  • Daklatasvir. Det er en inhibitor av protein 5A, et protein som er nødvendig for virusreplikasjon, derfor forstyrrer virusets livssyklus og samlingen av virionen. I tilfelle hepatitt C med genotype 1b, administreres det sammen med Asunvapir. Varigheten av behandlingen er 24 uker;
  • Ribavirin. Den trenger inn i celler infisert med viruset, hemmer syntese av viralt RNA og protein, og forhindrer virionreplikasjon og reduserer viralbelastningen, mens den ikke påvirker normalt fungerende celler. Når hepatitt C administreres med interferon alfa. Tilgjengelig i kapsler og tabletter på 200 mg. Det tas med måltider to ganger om dagen, 1-1,2 gram (doseringen øker avhengig av vekten). Mulige bivirkninger: anemi, leukopeni, bronkospasme, anafylaksi, angioødem, arteriell hypotensjon.

Kostnaden for disse midlene er høy, noe som reduserer tilgjengeligheten for de fleste pasienter. Terapi med originale stoffer i USA koster rundt 94 tusen dollar, og i Europa koster 50 000 euro et generisk kurs det rundt tusen dollar. I Russland er kostnaden for et kurs av ett stoff fra utvikleren en million rubler.

Generics er flere ganger billigere (løpet av to stoffer er omtrent tusen dollar). Studier ble utført for å avgjøre effektiviteten av generikk, og de viste at midlene er nesten like gode som de opprinnelige stoffene (etter 4 uker med å ta stoffet, redusert viral belastning med mer enn 90%).

Siden ikke alle pasienter kan motta antiviral terapi med direkte virkning av økonomiske grunner, er de ikke tvunget til å kjempe mot viruset direkte, men for å redusere skaden på leveren og hjelpe den til å utføre barrierefunksjonen.

Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er en hepatoprotektor. Den har koleretisk, hypodipidemisk, kolelitolytisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning. Legemidlet kan inkluderes i membranet i leverenceller og gjøre dem resistente mot virkningen av cytotoksiske miceller.

Syr reduserer konsentrasjonen av gallsyrer som er giftige for leverceller, og stimulerer gallsekresjon, og derved bidrar til å løse intrahepatisk kolestase. Legemidlet administreres samtidig med interferoner, og hver for seg i en dose på 10-15 mg / kg per dag, et behandlingsforløp fra tre måneder til ett år.

outlook

Ikke bare virusgenotypen, men også andre faktorer påvirker sykdomsforløpet:

  • Age. Den unge kroppen klarer seg raskere.
  • Levertilstanden. Jo mindre skadet kjertelen, desto større er sjansen for utvinning. På levertilstanden påvirker livsstil, alkohol og medisin.
  • Konsentrasjonen av viruset.
  • Samtidige sykdommer. Med fedme, skrumplever, diabetes mellitus, er sykdommen vanskeligere å behandle.

Terapi regnes som effektiv hvis det er vedvarende remisjon, og det er ikke noe virus RNA i blodet og transaminase nivået er normalt. Det er mulig å avgjøre om helbredelsen er mulig bare seks måneder etter slutten av medisineringskurset.

Det er mulig å kvitte seg med hepatitt C om noen få måneder, og tar bare to piller om dagen. Medikamentbehandling med direktevirkende legemidler, som i nær fremtid vil bli mer tilgjengelig, gir en sjanse til utvinning til de pasientene for hvilke behandlingsregimer som brukes i dag, ikke er effektive.

Terapi er kortere med minimal leverskade. Derfor, hvis hepatitt C oppdages, er det nødvendig å nekte å ta alkohol, observere et sparsomt kosthold, for å koordinere inntaket av medisiner med legen din, for å ta hepatoprotektorer.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding 1HCV »04 Mai 2015 03:17

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding Serg »04 Mai 2015 05:40

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding 1HCV »04 Mai 2015 06:28

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding LEXA »04. mai 2015 06:47

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding 1HCV »04. mai 2015 06:54

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding 1HCV »04 Mai 2015 06:56

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding LEXA »04. mai 2015 06:57

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding LEXA »04. mai 2015 06:58

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding irena »04 mai 2015 08:19

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Meldingen til ZhengipS »04 mai 2015 09:44

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Melding TsvyatOchek »04. mai 2015 11:26

Re: Genotype 1b hepatitt C. Har noen blitt kurert?

Post riverain »04. mai 2015 12:10

Betydningen av diagnosen "hepatitt C genotype 1b"

Hepatitt C genotype 1b er den vanligste i Russland, en ugunstig form for leversykdom. I tillegg til denne genotypen kan en virusinfeksjonssykdom manifestere seg med andre genotyper, totalt 11. Type virus 1b forårsaker de mest komplekse symptomer og løpet av leversykdom.

Hepatittviruset av en hvilken som helst art kommer inn i den menneskelige lever ved parenterale midler, dvs. gjennom blodet. Gjentatt bruk av nåler, blodprøver fra hepatitt C infisert med viruset, bruk av ubehandlet utstyr når du gjennomfører piercinger, besøker tannlegen, etc., kan være årsaken til infeksjon. Sannsynligheten for å få kontrakt med hepatitt eksisterer også under samleie, særlig med hyppige endringer av partner. En infisert forventningsfull mor kan infisere et nyfødt under fødsel.

Utviklingen av viruset skjer ubemerket. Derfor, i mange år, kan sykdommen bli et kronisk problem. Å erkjenne tilstedeværelsen av et virus i blodet er mulig når det utføres kompleks diagnostikk. Konvensjonell anti-HCV-analyse fastslår bare infeksjonen. Av ulike grunner er denne analysen ikke alltid nøyaktig. En positiv analyse i 90% av tilfellene bestemmes innen 3 måneder fra sykdomsutbruddet.

Symptomer på sykdommen

Vanlige symptomer på hepatitt C genotype 1b inkluderer svakhet, tretthet, feber, tap av appetitt.

Hvis du føler deg ubehagelig, kan du oppleve yellowness av hud, øyne, farge av avføring og urin. Generelt kan den infiserte pasienten ikke bli forstyrret i svært lang tid, opp til begynnelsen av en cirrhotisk forandring i leveren. Det er ikke uvanlig for de med en alvorlig form for sykdommen som er infisert for å ikke ha noen spesifikke klager. I denne forbindelse er det i naturen inaktiv og aktiv konfigurasjon av sykdommen.

Behandling og forebygging

Når du behandler en virussykdom, er timingen for å søke hjelp fra spesialister viktig. Gastroenterologer håndterer dette problemet. Jo raskere behandling er startet, med lavere nivå av fibrose, desto større er sjansen for å få positive resultater. Behandling av hepatitt C med en bestemt genotype 1b krever spesiell observasjon i spesialiserte klinikker.

Med denne genotypen utføres terapi opptil 72 uker. Behandlingen er komplisert av tilstedeværelsen av økt mengde transaminaser i blodet. Disse er spesielle proteiner, de er ansvarlige for normal metabolisme. Konsentrasjonen av viruset, den virale belastningen i denne diagnosen, er mye større enn i andre tilfeller. Før utnevnelsen av behandlingen, vil legen sikkert studere den detaljerte laboratoriet blodprøven av pasienten.

Behandling av en virussykdom forbyr bruk av narkotika, alkohol. Disse produktene forstyrrer utvinningen av leverceller. Bli kvitt viruset, ta alkohol eller rusmidler, det er ikke mulig.

Effektiviteten av behandlingen av virusinfeksjonssykdommer med genotype 1b er ganske høy - 70-75%. Folkemetoder kan ikke drepe viruset i pasienten. Uten spesiell behandling for hepatitt C, kan genotype 1b ikke bli beseiret.

Hvordan behandle genotype 1b hepatitt C riktig

En av de alvorligste skader på leveren av infeksiøs etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.

Under studien av egenskapene til virale partikler ble det oppdaget at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.

En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.

årsaker

Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen og instrumentering.

Hvis det kommer inn i et sår på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.

Infeksjon under blodtransfusjoner er et presserende problem; Blodtransfusjoner, som ble produsert før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, da eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.

I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsmedisiner, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.

Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variabilitet, dens tilbøyelighet til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.

Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtypene a og b (c), som avviker i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.

Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:

  1. Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene.
  2. Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall.
  3. Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet.
  4. Det hersker som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år.
  5. Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:

  1. Akutt smittsom.
    Det primære stadium hvor en akutt betennelse i leverenvevet blir provosert av virusets påvirkning, observeres. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opptil seks måneder.
  2. Vogn.
    En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Kausjonsmiddelet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når viruset er aktivert, er det i fare for å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år.
  3. Latent.
    Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner som er svært vanskelig å tolerere.
  4. Høy eller klinisk.
    Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.

Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.

Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.

Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkgjøring av urinen, lettelse av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.

Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.

diagnostikk

Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:

  1. Biokjemisk analyse av blod.
    Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein.
  2. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
    Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G).
  3. Polymerasekjedereaksjon (PCR).
    Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som kontrollerende standard for ytelse.
  4. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
  5. Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.

behandling

Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.

Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer innen 24-72 uker.

I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.

De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført et kurs med standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.

Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.

I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (tabell nummer 5 av Pevzner), er avslag fra alkohol obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinden) av viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.

Under og etter behandlingen utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?

Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat oppnås et år etter behandlingens slutt.

Tror du at det er umulig å kurere hepatitt C?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Faren for genotype 1b hepatitt C: er en kur mulig?

Blant alle patologiene i leveren, anses hepatitt som en av de mest lumske og farlige sykdommene. Av virusens patogener ble virusene først beskrevet, som ble gitt bokstavene A og B. Det tredje infeksjonsmiddelet ble isolert i 1989 og ble kalt hepatitt C-viruset (HCV eller HCV).

Ulike forskere kaller antall genotyper av dette viruset fra 8 til 11, 6 av dem kan forårsake skrumplever og leverkreft. Tenk på hvordan infeksjonen av genotype 1b manifesterer seg, hvor farlig den er, og hvilke behandlinger som finnes.

Generelle egenskaper av patologien

Virus er ikke-cellulær form av organiske molekyler. Utenfor levende organismer blir de bevart i form av virioner. Det genetiske materialet til virale partikler - DNA eller RNA - er innelukket i et proteinskall. Inntrengningen av viruset i en levende celle fører i de fleste tilfeller til sin død.

Hepatitt C-virus tilhører gruppen av RNA-inneholdende flavivirus. Mer enn 100 subtyper av HCV er forskjellige i sekvensen av nukleotider i sammensetningen av nukleinsyren. Mangfoldet av genotyper forklares av virusets evne til mutasjoner, som et resultat av hvilke nye kombinasjoner av nukleotider i genomet forekommer. Denne egenskapen til smittsomme agenter for å "slippe bort" fra det humane immunsystemet, ikke svare på medisiner, kompliserer behandlingen.

Utbredelse av hepatitt C-genotyper

De vanligste genotypene er fra 1 til 4, inkludert HCV1 genotype subtyper 1a og 1b. Den andre er mer vanlig i Sentral-og Øst-Europa, i CIS-landene. Den samme genotypen er bedre studert, et effektivt behandlingsregime er blitt foreslått for det.

Kompleksiteten i behandlingen av viral hepatitt C genotype 1b er at patogenet enkelt tilpasser seg, reagerer ikke på medisiner på grunn av variabilitet. Karakteristiske trekk - allestedsnærværende og høy sannsynlighet for kronisk etter oppstart av den akutte sykdomsformen (opptil 90%).

Funksjoner av manifestasjon

I løpet av infeksjonsperioden, oppdager en person ikke nødvendigvis endringer i hans helse, men utgjør en trussel mot hans miljø. Hvis folk kommer i kontakt med blod eller andre biologiske væsker fra bæreren av hepatitt C-viruset, kan friske mennesker bli smittet. I latent eller latent fase av sykdommen er symptomene fraværende eller det er generell svakhet, døsighet.

Den akutte fasen manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess i leveren. Det er uskarpe, smertefulle smerter i høyre side. Tegn på anemi vises. I denne perioden observeres en person med sterk immunitet eller med en liten viral belastning å ha slettede symptomer. Innen 3-6 måneder utvikler den kroniske formen av hepatitt C 1b hos 2/3 av pasientene.

Symptomer på klinisk stadium:

  • smerte på høyre side under ribben;
  • temperaturøkning;
  • en økning i leverens størrelse;
  • symptomer på forgiftning;
  • kløe;
  • dyspepsi;
  • utmattelse;
  • gulsott;
  • lette avføring;
  • mørk urin.

Guling av huden blir ikke alltid observert. Det kan imidlertid være patologier som ikke er relatert til leveren, alvorlige helseproblemer. I noen tilfeller er det en reduksjon i konsentrasjonen av HCV 1b på grunn av rettidig antiviral terapi. Dette stopper imidlertid ikke den inflammatoriske prosessen i leveren.

Årsaker, faktorer og risikogrupper

Hovedmodus for overføring av virale midler er parenteral. Den største risikoen for infeksjon er forbundet med blod av en syke person eller bærer av infeksjonen. Inntil 1991 var det blodtransfusjoner som var hovedruten for spredning av det forårsakende middelet av hepatitt C 1b. Nå forekommer slike situasjoner, men sjelden nok. Også, hepatitt C genotype 1b kan overføres på andre måter:

  1. Innføringen av narkotika inn / inn, i / m og subkutant.
  2. Bruk forurensede, ikke-steriliserte medisinske instrumenter.
  3. Påfør ubehandlet piercing utstyr.
  4. Gjennom skadet hud og slimhinner.
  5. Gjenbrukbare disponible sprøyter.
  6. Injiserende bruk av narkotika.
  7. Vertikal sti (fra mor til foster).
  8. Ubeskyttet sex.
Måter å overføre hepatitt C

Infeksjon oppstår når en liten dråpe infisert blod forblir på en nål, et kirurgisk instrument, et husholdningsobjekt. Virale partikler kan komme inn i sår, slitasje, punkteringer på huden av en sunn person, på hans slimhinner.

Diagnostikk og testresultater

Diagnosen av kronisk hepatitt C genotype 1b er et komplekst medisinsk problem. Kliniske og laboratorie tegn (leverforstørrelse, forhøyede leverenzymer i 6 måneder eller mer) spiller en viktig rolle.

Studier for å bekrefte diagnosen:

  • Blodbiokjemi. Bestemmelse av transaminase, bilirubin, totalt protein.
  • ELISA. Påvisning av antistoffer som er markører for utvikling av en akutt eller kronisk infeksjonsprosess.
  • Ultralyd i bukorganene. Bestemmelse av endringer i størrelsen på organer.
  • PCR-metode. Bekreftelse av tilstedeværelse eller fravær av RNA-virus før behandling, etter - for å verifisere effektiviteten.
  • Leverbiopsi. Lar deg identifisere utviklingen av cirrhotic prosessen.

På grunn av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) påvises antistoffer mot antigener av hepatitt C-viruset (anti-HCV). Ved dekryptering av analysene benyttes bokstavene IgG og IgM. Immunoglobuliner kan detekteres 4-6 uker etter infeksjon. Et positivt testresultat for anti-HCV er ikke nok til en diagnose.

Bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA utføres ved å anvende fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon eller forkortet PCR. Testen avslører nærvær eller fravær i kroppen av viralt genetisk materiale, dets mengde.

Hvis de tilsvarende antistoffene er funnet i pasientens blod, kan PCR-resultatet være positivt eller negativt. Den første indikerer intensiveringen av infeksjon, infeksjon av leverceller, som reproduserer nye viruspartikler.

Sensitiviteten til PCR-testen er fra 10 til 500 IE / ml (IE / ml er standard måleenhet). Hvis konsentrasjonen av HCV i blodet er mindre enn 10 IE / ml, vil resultatet bli negativt. Viruset blir imidlertid ikke oppdaget. Denne situasjonen er mulig etter vellykket antiviral behandling. Testing utføres i henhold til resultatene av terapi: etter 4, 12 og 24 uker.

PCR-metoden gjør det mulig å bestemme virusbelastningen - den såkalte konsentrasjonen av viral RNA i 1 ml blod. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger imidlertid ikke så mye av mengden av virale partikler i blodet, men på skaden på leverenvevet.

En viral belastning på mer enn 800 000 ME / ml reduserer effektiviteten av behandlingen og øker risikoen for infeksjon av friske mennesker fra denne pasienten eller bæreren av infeksjonen. En kritisk verdi betraktes som 10.000.000 ME / ml. Lav viral belastning er gunstig for herding av pasienten.

Medisinske hendelser

Hepatitt C genotype 1b er uhelbredelig, selv om terapi kan bremse utviklingen av den patologiske prosessen og øke levetiden til pasientene. Suksessen avhenger av behandlingstiden til pasienten for medisinsk behandling.

Spesialister som behandler problemene med å behandle alle former for hepatitt, er gastroenterologer, hepatologer. I blodet til en pasient med hepatitt C subtype 1b er det en økt mengde transaminaser, det er en økt viral belastning. Alt dette kompliserer behandlingen, og dens varighet når 72 uker.

Standard behandlingsregime

Legen utvikler et terapeutisk regime for en bestemt pasient etter å ha studert resultatene av laboratoriediagnostikk:

  1. Motta en kombinasjon av antivirale medisiner Interferon og Ribavirin. Kombinasjonen er nødvendig for å øke effektiviteten av narkotika. Legen foreskriver dosering og bruksbetingelser individuelt for pasienten, basert på pasientens tilstand, viral belastning og andre indikatorer. Behandlingen utføres i 6-12 måneder.
  2. Godta proteasehemmere for å øke effektiviteten av interferonbehandling. Telaprevir- eller Boceprevir-legemidler er foreskrevet. Varighet av bruk - fra 48 til 72 uker.
  3. Godkjennelse av hepatoprotektorer for å forbedre leverfunksjonen. Brukt silymar, liposyre.
  4. Overholdelse av diett nummer 5 for hele behandlingsforløpet.
Det optimale behandlingsregime for hepatitt C med genotype 1b

Riktig utformet behandling for HCV 1b infeksjon unngår komplikasjoner. Hvis pasienten ikke har blitt behandlet tidligere, må du bruke Interferon, Ribavirin, Telaprevir eller Boceprevir innen 24-72 uker. Kanskje senker den destruktive prosessen i leveren. Ved tilbakefall foreskrives et andre forløb av antivirale legemidler og proteasehemmere.

Alternativ terapi

Legemidlet Harvoni, som er produsert i USA og dets generiske fra India, kan erstatte bruken av interferon og ribavirin i terapeutisk kurs for viral hepatitt C genotype 1b. Verktøyets aktive komponenter er Sofosbuvir og Ledipasvir.

Eksperter vurderer slik behandling eksperimentell på grunn av utilstrekkelig bevis. En av de utførte kliniske forsøkene viste at stoffet er effektivt ved å infisere den første genotypen av virus C, men er ikke egnet for å kombinere infeksjon med virus B.

Nye stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir og deres generiske midler, som er stoffer med direkte antiviral virkning, kan også brukes. Kan brukes i kombinasjon med interferon og ribavirin. Kompleks applikasjon gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen opp til 99%.

Ved hjelp av folkemidlene kan slike resultater ikke oppnås. Faktum er at stoffene virker i et kompleks på virale partikler i leverenvevet. Folk rettsmidler har ikke denne evnen, de kan bare støtte leveren, men ikke drepe viruset. Spesielt brukes melkdistle, krystall, villrose, kornsteg i form av dekokser.

For å oppnå maksimale resultater i behandlingen, bør man ta medisiner foreskrevet av en lege, følge en diett og helt nekte å drikke alkohol. Det er nødvendig å observere personlig hygiene, bruk bare en enkelt barbermaskin, tannbørste, manikyrtilbehør. Det anbefales å besøke tannleger i anerkjente klinikker.

Prognoser og effektivitet

Herdingen av viral hepatitt C 1b er:

  • fravær av cirrhosis;
  • normalt nivå av leverenzymer;
  • negativ PCR 12 måneder etter slutten av terapeutisk kurs.

Etter behandling hos 30% av pasientene, er den patologiske prosessen i leveren blokkert, selv om de forblir bærere av hepatitt C-virusgenotypen 1b. Resten utvikler en kronisk form av sykdommen, som oftest oppstår uten symptomer. Mange faktorer bidrar til undertrykkelse av virusinfeksjon. Først og fremst er dette fraværet av andre infeksjoner, så vel som immunbrist.

I fravær av spesifikk behandling utvikler en del av de smittede 30 år etter infeksjon med viral hepatitt C genotype 1b levercirrhose. Dette er - i fravær av alkoholavhengighet. Ellers adskilles kun 10-15 år fra skrumplever.

Pasienter på forumet dedikert til behandling og forebygging av hepatitt C, blir ofte til spesialister med spørsmål om effektiv behandling, prognose.

Igor Mendik, 28 år gammel. Han skriver at han var infisert med hepatitt C genotype 1b, men tok ikke antiviral behandling og hevdet at det var tilfeller av selvhelbredelse. Imidlertid ble hans tilstand etter seks måneder forverret markant, noe som førte til at han ble til en spesialist igjen.

Basert på beskrivelsen av resultatene av undersøkelsen, foreslo hepatologen å løse problemet med antiviral terapi, hvor pasienten begynte å ta ribavirin og interferon. Legen anbefalte også at pasienten ikke drikker alkohol, beskytter utsatte områder av kroppen fra solen, ikke overopphetes.

Virusinfeksjon forblir oftest i kroppen for livet. Tidlig gjenkjenning av forårsakende middel og adekvat terapi tillater oss å håpe på en kur, det vil si undertrykkelse av viruset. Bare i dette tilfellet er det mulig å forbedre livskvaliteten, selv om det er en bærer av HCV 1b.

Leger og forskere har utviklet en omfattende behandlingsplan som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og resultatene av laboratorieundersøkelser. Men dessverre er viruset i stand til å mutere og bli utilgjengelig for virkningen av spesielle rusmidler.

Derfor, selv å vite diagnosen og hvordan å behandle, er det bedre å henvende seg til spesialister. Legen vil henvise deg til laboratoriet for å avgjøre hvor mye medisinsk behandling pasienten trenger. Behandling av viral hepatitt C genotype 1b er lang, krever utholdenhet og tålmodighet fra pasienten og hans slektninger.

Behandlingsregimer for hepatitt C genotype 1b

Nøkkelen til vellykket behandling av noen sykdom er rettidig og korrekt utvalg av behandlingsregimer.

Hepatitt C 1 genotype er ikke noe unntak og krever også en rask og kompetent diagnose og utvelgelse av den mest effektive taktikken til terapeutiske tiltak.

Her spiller genotyping av HCV (dvs. definisjonen av virusets genotype) en viktig rolle, avhengig av hvilke terapeutiske regime som kan variere.

Hepatitt C genotype 1b er en av de vanligste, men dårlig mottatte, modifikasjoner av stoffet av viruset, hvis behandling er komplisert av tendensen til denne subtypen å mutere.

Hvordan er hepatitt C 1b forskjellig fra genotype 1a og andre genotyper?

Overføringsmekanismer

Hva er hepatitt C genotype 1b?

Med hensyn til infeksjonsmetoder, er denne typen hemokontakt (blodbåren) infeksjon ikke forskjellig fra andre HCV-stammer.

  1. For å overføre viruset til en sunn person, er bare en infisert bloddråpe på hans slimhinner eller skadet hud tilstrekkelig. Disse kan være spor av blod på nåler og andre medisinske instrumenter.
  2. Det var nettopp som følge av blodtransfusjoner (blodtransfusjoner), som ble utført til slutten av 1980-årene uten spesielle tiltak, at denne stammen var utbredt blant pasientene.
  3. I tillegg til pasienter som har gjennomgått blodtransfusjon, omfatter risikogruppen kategorien narkomaner som deler sprøyter til injeksjoner, samt barn født fra bærere av HCV 1 av genotypen.

lokalisering

Hepatitt C genotype 1 er en variasjon av nukleotidsekvensen av et ribonukleinsyre-virus. Variasjonen av variasjoner er forårsaket av HCVs tilbøyelighet til å variere variabilitet. Dette er hovedårsaken til virusets rømning fra immunresponsen til den infiserte organismen og fra medisinbehandling. Hepatitt C genotype 1 har typene a og b, hvor forskjellen hovedsakelig ligger i deres patogene egenskaper (det vil si i særegenheter ved å skade kroppen).

Blits av denne stammen observeres imidlertid regelmessig i andre deler av verden.

Andre funksjoner

Egenskapene til hepatitt C 1b inkluderer flere egenskaper. Det adskiller seg fra andre endringer:

  • frekvensen av deteksjon i infisert med HCV etter transfusjon av blod eller dets komponenter;
  • Behandlingen av hepatitt C genotype 1b er komplisert på grunn av dens motstand mot medisinbehandling, som et resultat av hvilket det er nødvendig å øke behandlingsforløpet;
  • tilbøyelighet til å gå tilbake i løpet av den post-terapeutiske perioden, på grunn av hvilken behandlingsregime må revideres ofte;
  • aldersfaktor - den mest karakteristiske for pasienter fra 40 år og eldre, uavhengig av kjønn;
  • hyppige manifestasjoner av symptomer som er karakteristiske for asthenovegetative syndrom - svimmelhet, tretthet, generell svakhet, døsighet, kronisk tretthet;
  • hyppig konvertering til hepatocellulær karsinom - malignitet i leveren.

Hva er behandlingsregimer for hepatitt C genotype 1?

Behandlingsregimer for hepatitt C 1b oppfyller visse standarder.

  1. Internasjonale standarder for behandling av hepatitt C 1b involverer bruk av kombinasjonsbehandling med pegylert interferon og ribavirin.
  2. Siden genotypevirus 1 ikke reagerer godt på det tradisjonelle hepatitt C-behandlingsregimet, er det nødvendig å bruke proteasehemmere, Telaprevir eller Boceprivir, for å bekjempe belastning 1b.
  3. Avvisningen av proteasehemmere er kun mulig under betingelse av lavt nivå av viral belastning og leverfibrose.
  4. Ved utelukkelse av en hemmer er kontroll av effektiviteten for å rette behandlingsregimet (om nødvendig) obligatorisk.
  5. Ved tilbakefall etter å ha gjennomført et kombinasjonsbehandlingstilbud i henhold til standarden (peginterferon + ribavirin), bør et andre kurs fullføres, supplert med Telaprevir eller Baucetrivir.
  6. Ta medisiner bør ledsages av en diett (tabell nummer 5) og en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker.
  7. For å forbedre noen funksjoner av hepatocytter (leverceller), er støttende terapi med hepatoprotektorer (Essentiale, Silimar, Lipoic acid, Hepadif, etc.) mulig.

Det er også mulig å forhindre forekomsten av komplikasjoner - leversvikt, skrumplever og hepatocellulært karcinom.

Hva bestemmer valget av behandling for hepatitt C genotype 1b?

Effektiviteten av behandlingen av hepatitt C 1-genotypen, som allerede nevnt, avhenger av det riktige valget av en terapeutisk skjema. Valget av behandlingsregime, samt behandlingsvarigheten, avhenger av scenen og sykdomsforløpet. Disse indikatorene kan kun opprettes i en medisinsk institusjon. Du kan lese mer om deklarering av tester for hepatitt C i denne artikkelen.

Men vanligvis er behandlingen av hepatitt C 1b innen 1 år. Kompleksiteten til behandlingsprotokollene for hepatitt C 1b avhenger også av slike faktorer:

  • indikatorer på leverfunksjon og vev endrer seg under biopsi;
  • virusbelastningsnivåer;
  • typer foreskrevne medisiner (for eksempel forskjellige interferonformer).

Hva er den beste behandlingen for hepatitt C genotype 1b?

Standardbehandlingsregimet for hepatitt C genotype 1b, vedtatt på grunnlag av resultatene fra mange års klinisk praksis, anses med rette av spesialister som det beste behandlingsalternativet for i dag. Ingen andre (inkludert ikke-narkotika) legemidler kan brukes som et alternativ til den internasjonale ordningen for behandling av hepatitt C.

Ja, de terapeutiske regimene som brukes i dag, er ikke uten bivirkninger, men dette er en naturlig manifestasjon av antiviral terapi. Derfor må bivirkningene bare gå gjennom (som regel tilpasser kroppen seg til dem etter 2-3 dager), og fortsetter å ta de nødvendige legemidlene. Bare i dette tilfellet kan replikasjonen (reproduksjon, reproduksjon) av viruset stoppes.

Nyttig video

I den følgende videoen snakker en hepatolog om behandlingsordninger for hepatitt C av den første genotypen:

Medinfo.club

Portal om leveren

HCV 1 genotype, beskrivelse og behandlingsregime

Hepatitt C genotype 1 er representert av arter a og b, og er en blodbåren infeksjon overført med en liten dråpe blod. For en person å bli smittet, er en liten dråpe blod nok, som kan forbli på medisinske instrumenter eller en nål. Hvis det er et lite sår eller kutt på huden, kommer viruspartiklene raskt inn i kroppen.

Behandlingsregimet består i å ta Sofobusvira, Ledpiasvir, Daclatasvir, samt opprettholde leverceller ved hjelp av hepatoprotektorer: Gepadif, Essentiale, etc. Kostholdet er også en viktig faktor på vei til utvinning. Alt er strengt individuelt og avhenger av pasientens generelle tilstand.

Symptomer og patogenesen av HCV

Sykdommen til genotype 1 manifesterer seg på forskjellige måter, og går vanligvis syklisk i flere stadier:

  1. Akutt smittsom. Dette er den første fasen som kan utløses av akutt hepatisk betennelse. Symptomene kan godt vises, men oftere er de andre symptomene begrenset til et asthenovegetativt symptom. Hvis de behandles riktig, blir 30% av de som blir syke bedre, men oftere blir scenen kronisk, med en varighet på opptil seks måneder.
  2. Vogn. En person uten tegn på sykdom er en bærer av viruset, og kan leve med det i lang tid (fra 6 måneder til flere år), og smitter sunn mennesker. Når viruspartikler er aktivert, er den infiserte personen selv utsatt.
  3. Latent fase - ødelegger leveren, mens den syke personen ikke vet noe. Det kan også være symptomer utenfor leveren som er svært vanskelig å tolerere.
  4. Den kliniske fasen kan begynne plutselig, alt avhenger av styrken av immunsystemet og leversykdommen.

Det er på siste stadium at symptomene på hepatitt C begynner å dukke opp oftest:

  • feber,
  • appetittforstyrrelser;
  • oppkast;
  • gastrointestinal dysfunksjon;
  • leveren, en milt øker;
  • dramatisk vekttap.

Zheltushka utvikler sjelden, men med utviklingen er det en mørk farge av urin, lys farge av avføring, gul fargetone i huden og øynene.

Ifølge WHO-statistikken ble pasienter med hepatitt C-genotype 1 160-170 millioner.

For forholdsregler for deg og dine kjære, les artikkelen: Hepatitt C - måter å smitte på.

Fungerer 1 genotype

1 genotype i motsetning til andre typer behandles vanskeligere enn de andre. Hepatittviruset sprer seg utelukkende til mennesker. Dyr kan ikke skade dem. Dessuten ligger alvorlighetsgraden i det faktum at det er flere undergrupper (1a, 1b, 1c).

Når replikasjonen begynner, muterer den virale partikkelen av hepatittviruset, begynner duplikasjoner som fører til dannelsen av deres struktur. Derfor er immunsystemet mottakelig for virusets nederlag. Når forsvaret svekkes, går det inn i et kronisk stadium.

I første fase er det viktig å bestemme riktig undergruppe og foreskrive riktig behandling. Herdeperioden for denne genotypen varer fra 12 til 24 uker.

Sykdommen trenger gjennom smittet blod, noe som betyr at smittekilder kan være medisinske instrumenter.

diagnostikk

Diagnose er sentral for behandling av en sykdom. For diagnose er det nødvendig å oppdage viruset i menneskekroppen. Studier som brukes i diagnosen av sykdommen:

  • biokjemisk forskning (ALT, AST, alkalisk fosfatase);
  • PCR;
  • Abdominal ultralyd;
  • Leverpekking;
  • ELISA.

Etter de oppnådde resultatene kan du gjøre riktig diagnose.

Når du stiller genotype 1, lurer folk på om det er mulig å leve med denne sykdommen? Alt avhenger av en rekke faktorer:

Fullt dette spørsmålet, hvor mange mennesker lever med hepatitt, kan bare besvares av en hepatolog.

behandling

Når hepatittgenotypen avsløres, er standard behandling foreskrevet. Hittil er det forskjell på grupper for å utarbeide riktig terapi teknikk. De vanligste legemidlene for behandling av hepatitt C 1b er Sofosbuvir, Daclatasvir, et kurs på 3 måneder, gir full gjenoppretting i 98% tilfeller.

Generics Sofosbuvir, Daclatasvir produsert i India, er den mest populære og langt den mest effektive blant alle rusmidler for behandling av HCV.

Noen ganger brukes det andre behandlingsregime for hepatitt C, der Ribavirin legges til indiske generiske midler. Varighet på kurset varer også minst 3 måneder.

I løpet av behandlingsperioden og etter det bør du følge en diett der stekt, krydret, fet mat bør utelukkes.

Det er viktig å ikke være redd, og å vite at behandling av hepatitt C med genotype 1b er mulig. Og etter hepatitt kan du leve et langt, fullt liv. Mange pasienter får de første resultatene i form av å lindre symptomene og redusere virusbelastningen etter en uke med inntak. For å lære mer om nye stoffer for hepatitt C, følg linken.

Genotype hcv 1b behandling

Inntil 1989 var ingenting kjent med hepatitt C. Verken forskere eller pasienter visste om eksistensen av et lumsk virus som langsomt men sikkert førte til alvorlige leversykdommer. Det var mange infeksjoner. Etter oppdagelsen av hepatittviruset kastet legene all sin styrke til å søke etter en vaksine mot den. Men, som det viste seg, er det i den virale befolkningen flere varianter - genotyper, delt inn i undertyper.

Hepatittviruset muterer raskt og tilpasser seg immunforsvar. Blant de vanligste genotypene av sykdommen er førsteplassen okkupert av type 1. Hvorfor er denne typen hcv ansett som den farligste?

Den første genotypen av viruset har to underarter :. Dette navnet indikerer sekvensen av nukleotider i hcv-RNA. Den adskiller seg fra hcv 1a 1b ved variabel kvasi-arter og behandling.

For referanse! RNA hcv hva er det? Hepatitt C-viruset inneholder RNA (ribonukleinsyre), som er ansvarlig for lagring, overføring og gjennomføring av arvelig informasjon.

Genotypen 1a, kalt "amerikansk", er mindre vanlig enn genotypen av hepatitt C 1b, det uuttalte navnet er "japansk". Et slikt navn er en underart av viruset for en høy prosentandel av infeksjoner i Japan, Kina og andre land i Sørøst-Asia. Genotypen 1c skiller seg fra andre stammer av hcv i noen egenskaper.

Egenheten av hcv 1 er en høy prosentandel av tilfeller med kronisk kurs (ca. 85%). En høy sannsynlighet for å utvikle skrumplever og hepatocellulær karsinom. Utviklingen av ekstrahepatiske komplikasjoner: ondartede svulster i lymfesystemet, etc. Tendens til tilbakefall. Krever lengre behandling enn andre genotyper. Det har dårlig respons på antiviral terapi.

Blant pasienter med hepatitt 1, oppsto de fleste infeksjoner ved transfusjon av ikke-testet donert blod. I motsetning til de 3 varianter som er vanlige blant narkomaner, er hcv 1 mindre vanlig i denne gruppen mennesker. Hepatitt C er en hemokontakt sykdom. Hva betyr dette? Infeksjon krever oppføring av en infeksjon i blodet.

Egenskaper av hepatitt C genotype 2 og genotype 3 er beskrevet i separate materialer.

Snu inn i kroppen av hcv kan ved hjelp av ubehandlede medisinske instrumenter eller under noen kosmetiske manipulasjoner.

Advarsel! For at viruset skal komme inn i blodet, er det nødvendig med en liten mengde blod. Hepatittvirus preges av stabiliteten i det ytre miljøet, og det kan derfor opprettholde sin aktivitet på overflaten av gjenstander i lang tid.

Symptomatologien til hepatitt 1b har ingen signifikante forskjeller fra andre typer sykdommer. Under sykdomsforløpet er akutte smittsomme, carrier-tilstand, latente og kliniske faser skilt.

Hvis de tre første stadiene av sykdommen i de fleste tilfeller passerer for kroppen ubemerket, kan den kliniske fasen ledsages av uspesifikke symptomer. Disse inkluderer svakhet, tretthet, kvalme, feber, smerte i leveren.

Hepatittbærere med rna 1 bør få kvalifisert behandling, etablert av internasjonale standarder. Moderne medisin har ganske effektive legemidler som returnerer sykdommen til ettergivelsesstadiet. En komplett kur for hepatitt C er umulig.

Å kurere sykdommen på dette stadiet er ikke mulig ennå. En analog gjenvinning er mottak av en vedvarende virologisk respons som følge av antiviral terapi, som bør vare i minst 6 måneder.

Hcv 1b genotypen er forskjellig fra andre arter ved dårlig respons på terapi, derfor anbefales lengre behandling for bærere av genotypen. Da medikamenter tas, blir virusbelastningen overvåket periodisk, og en reduksjon i indikatorene indikerer en positiv respons på rusmidler. Hvordan behandle hepatitt 1c stammen, bestemmer legen. Terapi er valgt med hensyn til organismens individuelle egenskaper. Et av de vanlige behandlingsregimene:

pegylert interferon alfa + ribavirin + simeprevir; pegylert interferon alfa + ribavirin + sofosbuvir; sofosbuvir + ribavirin.

Varigheten av behandlingen kan være fra 24 til 72 uker. Oppgaven med antiviral terapi er å stoppe leverenes inflammatoriske prosess og dermed redusere risikoen for å utvikle cirrose og ondartede sykdommer. Vurder sunn de pasientene som ikke har utviklet slike komplikasjoner og nivået av ALT i det normale området.

Som følge av de negative virkningen av hepatittviruset på leveren, endres strukturen, noe som påvirker dens funksjon. Hvor mange virusbærere lever, ingen lege vil fortelle. Hvert tilfelle er individuelt. Forventet levetid med cirrhose påvirkes av kjønn, livsstil, alder og andre faktorer.

Med en kvalitetsbehandling kan levercirrhose utvikles i 35-40 år. Med cirrhose kan pasienten leve på ubestemt tid. Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter med hepatitt C-ernæring. Kosthold nr. 5 er anbefalt. Hepatitt er ikke en setning, rettidig behandling og overholdelse av legenes instruksjoner vil bevare helse og liv i mange år.

En av de alvorligste skader på leveren av infeksiøs etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.

Under studien av egenskapene til virale partikler ble det oppdaget at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.

En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.

Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen og instrumentering.

Hvis det kommer inn i et sår på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.

Infeksjon under blodtransfusjoner er et presserende problem; Blodtransfusjoner, som ble produsert før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, da eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.

I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsmedisiner, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.

Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variabilitet, dens tilbøyelighet til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.

Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtypene a og b (c), som avviker i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.

Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:

Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene. Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall. Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet. Det hersker som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år. Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.

Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:

Akutt smittsom.
Det primære stadium hvor en akutt betennelse i leverenvevet blir provosert av virusets påvirkning, observeres. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opptil seks måneder. Vogn.
En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Kausjonsmiddelet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når viruset er aktivert, er det i fare for å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år. Latent.
Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner som er svært vanskelig å tolerere. Høy eller klinisk.
Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.

Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.

Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.

Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkgjøring av urinen, lettelse av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.

Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.

Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:

Biokjemisk analyse av blod.
Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G). Polymerasekjedereaksjon (PCR).
Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som kontrollerende standard for ytelse. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.

Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.

Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer innen 24-72 uker.

I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.

De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført et kurs med standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.

Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.

I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (tabell nummer 5 av Pevzner), er avslag fra alkohol obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinden) av viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.

Under og etter behandlingen utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?

Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat oppnås et år etter behandlingens slutt.

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå... Og har du allerede tenkt på interferonbehandling? Det er forståelig, fordi hepatitt C er en svært alvorlig sykdom, fordi riktig funksjon av leveren er nøkkelen til helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg, ikke av hearsay. Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Råd fra hepatologer

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Helt fremdeles er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig behandlingsbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er stoffene representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon.
Gå til nettsiden til den offisielle leverandøren >>

Råd fra hepatologer

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Helt fremdeles er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig behandlingsbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er stoffene representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon.
Gå til nettsiden til den offisielle leverandøren >>

Nøkkelen til vellykket behandling av noen sykdom er rettidig og korrekt utvalg av behandlingsregimer.

Hepatitt C 1 genotype er ikke noe unntak og krever også en rask og kompetent diagnose og utvelgelse av den mest effektive taktikken til terapeutiske tiltak.

Her spiller genotyping av HCV (dvs. definisjonen av virusets genotype) en viktig rolle, avhengig av hvilke terapeutiske regime som kan variere.

Hepatitt C genotype 1b er en av de vanligste, men dårlig mottatte, modifikasjoner av stoffet av viruset, hvis behandling er komplisert av tendensen til denne subtypen å mutere.

Overføringsmekanismer

Hva er hepatitt C genotype 1b?

Med hensyn til infeksjonsmetoder, er denne typen hemokontakt (blodbåren) infeksjon ikke forskjellig fra andre HCV-stammer.

For å overføre viruset til en sunn person, er bare en infisert bloddråpe på hans slimhinner eller skadet hud tilstrekkelig. Disse kan være spor av blod på nåler og andre medisinske instrumenter. Det var nettopp som følge av blodtransfusjoner (blodtransfusjoner), som ble utført til slutten av 1980-årene uten spesielle tiltak, at denne stammen var utbredt blant pasientene. I tillegg til pasienter som har gjennomgått blodtransfusjon, omfatter risikogruppen kategorien narkomaner som deler sprøyter til injeksjoner, samt barn født fra bærere av HCV 1 av genotypen.

Hepatitt C genotype 1 er en variasjon av nukleotidsekvensen av et ribonukleinsyre-virus. Variasjonen av variasjoner er forårsaket av HCVs tilbøyelighet til å variere variabilitet. Dette er hovedårsaken til virusets rømning fra immunresponsen til den infiserte organismen og fra medisinbehandling. Hepatitt C genotype 1 har typene a og b, hvor forskjellen hovedsakelig ligger i deres patogene egenskaper (det vil si i særegenheter ved å skade kroppen).

Genotype 1b heter "japansk" på grunn av sin største utbredelse i sørøstasiatiske land.

Blits av denne stammen observeres imidlertid regelmessig i andre deler av verden.

Egenskapene til hepatitt C 1b inkluderer flere egenskaper. Det adskiller seg fra andre endringer:

frekvensen av deteksjon i infisert med HCV etter transfusjon av blod eller dets komponenter; Behandlingen av hepatitt C genotype 1b er komplisert på grunn av dens motstand mot medisinbehandling, som et resultat av hvilket det er nødvendig å øke behandlingsforløpet; tilbøyelighet til å gå tilbake i løpet av den post-terapeutiske perioden, på grunn av hvilken behandlingsregime må revideres ofte; aldersfaktor - den mest karakteristiske for pasienter fra 40 år og eldre, uavhengig av kjønn; hyppige manifestasjoner av symptomer som er karakteristiske for asthenovegetative syndrom - svimmelhet, tretthet, generell svakhet, døsighet, kronisk tretthet; hyppig konvertering til hepatocellulær karsinom - malignitet i leveren.

Behandlingsregimer for hepatitt C 1b oppfyller visse standarder.

Internasjonale standarder for behandling av hepatitt C 1b involverer bruk av kombinasjonsbehandling med pegylert interferon og ribavirin. Siden genotypevirus 1 ikke reagerer godt på det tradisjonelle hepatitt C-behandlingsregimet, er det nødvendig å bruke proteasehemmere, Telaprevir eller Boceprivir, for å bekjempe belastning 1b. Avvisningen av proteasehemmere er kun mulig under betingelse av lavt nivå av viral belastning og leverfibrose. Ved utelukkelse av en hemmer er kontroll av effektiviteten for å rette behandlingsregimet (om nødvendig) obligatorisk. Ved tilbakefall etter å ha gjennomført et kombinasjonsbehandlingstilbud i henhold til standarden (peginterferon + ribavirin), bør et andre kurs fullføres, supplert med Telaprevir eller Baucetrivir. Ta medisiner bør ledsages av en diett (tabell nummer 5) og en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker. For å forbedre noen funksjoner av hepatocytter (leverceller), er støttende terapi med hepatoprotektorer (Essentiale, Silimar, Lipoic acid, Hepadif, etc.) mulig.

Til tross for det faktum at hepatitt C genotype 1b er vanskelig å behandle, kan tidsriktig og riktig planlagt terapi fortsatt redusere utviklingen av den smittsomme prosessen, og i mange tilfeller helbrede en person helt.

Det er også mulig å forhindre forekomsten av komplikasjoner - leversvikt, skrumplever og hepatocellulært karcinom.

Effektiviteten av behandlingen av hepatitt C 1-genotypen, som allerede nevnt, avhenger av det riktige valget av en terapeutisk skjema. Valget av behandlingsregime, samt behandlingsvarigheten, avhenger av scenen og sykdomsforløpet. Disse indikatorene kan kun opprettes i en medisinsk institusjon. Du kan lese mer om deklarering av tester for hepatitt C i denne artikkelen.

Men vanligvis er behandlingen av hepatitt C 1b innen 1 år. Kompleksiteten til behandlingsprotokollene for hepatitt C 1b avhenger også av slike faktorer:

indikatorer på leverfunksjon og vev endrer seg under biopsi; virusbelastningsnivåer; typer foreskrevne medisiner (for eksempel forskjellige interferonformer).

Standardbehandlingsregimet for hepatitt C genotype 1b, vedtatt på grunnlag av resultatene fra mange års klinisk praksis, anses med rette av spesialister som det beste behandlingsalternativet for i dag. Ingen andre (inkludert ikke-narkotika) legemidler kan brukes som et alternativ til den internasjonale ordningen for behandling av hepatitt C.

Derfor, noen samtaler og løfter om å kurere denne infeksjonen "i løpet av dager", som annonsører sier, bør behandles kategorisk negativt.

Ja, de terapeutiske regimene som brukes i dag, er ikke uten bivirkninger, men dette er en naturlig manifestasjon av antiviral terapi. Derfor må bivirkningene bare gå gjennom (som regel tilpasser kroppen seg til dem etter 2-3 dager), og fortsetter å ta de nødvendige legemidlene. Bare i dette tilfellet kan replikasjonen (reproduksjon, reproduksjon) av viruset stoppes.

I den følgende videoen snakker en hepatolog om behandlingsordninger for hepatitt C av den første genotypen:


Relaterte Artikler Hepatitt