Hepatitt B-virus muterer

Hepatitt B-virus regnes som den mest studerte blant de andre hepatittvirusene. Imidlertid begynte den genetiske variabiliteten i det siste tiåret å ha en betydelig innvirkning på sykdomsforløpet og utfallet. Slike variabilitet manifesteres både i eksistensen av forskjellige genotyper av hepatitt B-viruset og i forekomsten av virale mutasjoner.

Modern klassifisering av hepatitt B-virus inkluderer åtte genotyper, betegnet med latinske bokstaver fra A til N. For nylig er det økende data som indikerer at HBV-genotypen kan påvirke sykdommens alvor, forekomsten av kroniske former, sannsynligheten for å utvikle cirrose og kreft leveren. I tillegg er responsen på antiviral terapi hos pasienter med kronisk hepatitt i det minste delvis relatert til HBV-genotypen.

Geografien av fordelingen av forskjellige genotyper av hepatitt B-viruset er meget omfattende. I Europa er genotypene A og D mest vanlige. Blant pasienter med genotype A er kronisk høyaktiv hepatitt med alvorlig kurs diagnostisert, det er en tendens til at levercirrhosen utvikles tidligere enn genotype D. Genotypen D av hepatitt B-viruset er mer utsatt for mutasjoner, noe som kan forårsake alvorlige, progressive former av sykdommen med den verste prognosen og lav responsrate til medisinering.

Kliniske studier fra de senere år har vist at den langsiktige utviklingen og utviklingen av kronisk hepatitt B-infeksjon er ledsaget av gradvis akkumulering av stabile mutantvirus som er i stand til å slippe unna kroppens immunovervåkning. Dette forklarer registrering av alle nye tilfeller av kronisk hepatitt B, til tross for vaksinering av befolkningen.

Videre, med et svekket immunforsvar, har sykdommen forårsaket av mutant hepatitt B-viruset vært nesten asymptomatisk i mange år. Utvilsomt vil studien av rollen som mutant HBV-genotyper i alvorlig akutt og kronisk hepatitt fortsette, og utviklingen av laboratoriemetoder for å analysere HBV-genotyper er ment å sikre rask bruk av ny informasjon i en bred diagnostisk og terapeutisk praksis.

Som Tatiana Sergeeva, en ledende forsker ved laboratoriet for viral hepatitt og HIV-infeksjoner ved Institutt for epidemiologi og smittsomme sykdommer, kommenterte for Max-Well Science Informed Service. LV Gromashevsky, som analyserer resultatene av laboratorietester av markører av viral hepatitt B, hjelper den behandlende legen til å gjøre en diagnose, bestemme sykdomsfasen, noe som er av utvilsomt betydning for vellykket behandling av pasienter.

Hepatitt B-virus (HBV, hepatitt B), genotyping, DNA (PCR), blod

Hepatitt B er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av infeksjon med hepatitt B-viruset. Omtrent en tredjedel av verdens befolkning er bærere av viruset.

Genomet av hepatitt B-viruset består av sirkulært DNA. Det er fire hovedserotyper som har en annen epitopstruktur - en del av et antigenmolekyl som er anerkjent av immunsystemet. I tillegg er 10 genotyper (fra A til J) av viruset kjent. Genotyper har en klar geografisk fordeling.

Vektens overføringsbane er parenteral, oppnås oftest ved interaksjon med infisert blod (blodtransfusjon, gjenbruk av infiserte sprøyter). Det er mulig å overføre infeksjon gjennom seksuell kontakt, samt fra mor til barn under fødsel. Hepatitt B kan overføres ved kontakt av skadet hud og slimhinner med sekreter eller spytt som inneholder viruset.

Inkubasjonsperioden er lang - fra en måned til seks, i gjennomsnitt - 12 uker.

Symptomer på akutt hepatitt B - generell ubehag, tap av appetitt, kvalme, oppkast, moderat feber. En typisk økning i gulsott er guling av hud og hvite i øynene, samt mørkdannelse av urinen. En av symptomene på akutt hepatitt kan være kløende hud. Noen ganger er hepatitt B nesten asymptomatisk.

Hepatitt B infeksjon spenner fra en mild, varig flere uker til en alvorlig kronisk form av sykdommen som har utviklet seg over mange år.

Det er flere stadier eller former for hepatitt B. Akutt infeksjon ledsages av typiske symptomer og positive forskningsresultater. Kronisk (vedvarende) form for hepatitt B er preget av inflammatoriske prosesser i leveren. Kronisk hepatitt kan være asymptomatisk, men kan føre til skrumplever eller leverkreft i flere år.
En inaktiv form for sykdommen er en vedvarende infeksjon som ikke er ledsaget av betennelse i leveren. Noen ganger etter herding er hepatitt B-viruset tilstede i en inaktiv tilstand i hepatocyttene - leverenceller. Samtidig er det ikke klinisk bilde av hepatitt- og leverendringer, og resultatene av laboratorieundersøkelser er negative.

Chronisering av viral hepatitt B forekommer hos 90% av spedbarn smittet i utero eller under fødsel, og hos 30-50% av barna som blir syke fra ett til fem år. Hos immunkompetente voksne pasienter observeres kronisk hepatitt hos bare 4% av tilfellene.

På 80-tallet i forrige århundre ble hepatitt B-vaksinen først syntetisert, som nå er vellykket brukt. Immuniteten etter immunisering varer opptil 10 år, og i enkelte individer varer det for livet.

Hepatitt B-virus DNA med et aktivt sykdomsforløp kan påvises i blodet innen få uker etter infeksjon. Genotyping lar deg bestemme nøyaktig type genotype av hepatitt B-virus.

Denne analysen lar deg identifisere DNA av hepatitt B-virus i blodet og bestemme genotypen. Analysen bidrar til å vurdere prognosen av sykdommen.

metode

PCR-metoden er en polymerasekjedereaksjon, som tillater identifisering av nærværet av det genetiske materialet i det biologiske materialet.
Mer informasjon om PCR-metoden - dens varianter, fordeler og anvendelser innen medisinsk diagnostikk.

Referanseverdier - Norm
(Hepatitt B-virus (HBV, hepatitt B), genotyping, DNA (PCR), blod)

Informasjon om referanseverdiene til indikatorene, samt sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan avvike noe avhengig av laboratoriet!

Hepatitt C genotyper

For hepatitt C-virus er høy variasjon i den genetiske strukturen typisk. Det er evnen til å mutere som kompliserer behandling av en sykdom. Faktisk er hepatitt C-viruset en samling av virus klassifisert av genotyper og subtyper. Genotypene av hepatitt C-virus inkluderer 11 underarter. Men WHO identifiserer bare 6 major, som er allestedsnærværende.

Den første genotypen av hepatitt C er en av de vanligste diagnostiserte underarter (forekommer i 46% av alle tilfeller). Den andre genotypen er på andreplass. Genotypingen av Russland oppdager oftest 1, 2 og 3 genotyper, og 4 genotypen er typisk for Nord-Afrika.

Genotype 1b er ofte funnet i land som tidligere var en del av Sovjetunionen. Det er vanskeligst å behandle med interferon, men med utvikling av nye interferonfrie protokoller har effektiviteten av behandlingen forbedret seg betydelig.

Har felles genotyper

Genotype 1b er spesielt vanlig i Japan, og derfor kalles det ofte japansk. Spesifikke egenskaper er:

• dårlig respons på medisinering - behandling tar mye tid;
• muligheten for tilbakefall
• Symptomsfunksjon - ledsaget av vedvarende tretthet, svakhet, døsighet, vanlig svimmelhet;
• høy risiko for leverkreft.

Denne typen genotype overføres oftest gjennom blod. I løpet av hele behandlingsperioden anbefales pasienten konstant medisinsk overvåking, som gjør det mulig å foreta de nødvendige justeringer i det valgte behandlingsregime. Bruk av moderne medisiner bidrar til å oppnå enten en komplett klinisk gjenoppretting eller langsiktig remisjon.

2 genotype mer mottakelig for antiviral terapi. Funksjonene er: lav infeksjonsfrekvens, god respons på antiviral behandling, sjeldent tilbakefall, redusert risiko for utvikling av leverkreft.

Behandling av sykdommen kan utføres både i forhold til en infeksjonsavdeling og hjemme. Gjennomsnittlig medisinering er ikke mer enn 48 uker. Under hele behandlingsperioden er det nødvendig å følge en streng diett og en fullstendig avvisning av alkohol.

Den tredje genotypen, subtypene 3a og 3b, er den vanligste. Beskrivelse av dens funksjoner:

• pasientens alder overstiger ikke 30 år;
• Leverskader er dannet på kort tid;
• steatose utvikler seg i ca 70% av alle tilfeller av patologisk diagnose;
• høy risiko for leverkreft.

Varigheten av den aktive terapiperioden er ikke mer enn 48 uker. Prognosen er gunstig. Klinisk kur opptrer i 90% av alle tilfeller.

Den farligste form

Hva er den farligste genotypen av hepatitt C? Den vanskeligste både i behandlingen og i løpet av selve sykdommen er anerkjent som type 1b. Det var hun som spesielt ofte forårsaker leverfibrose.

Tegn på skader av denne typen genotype er:

• smertsyndrom i riktig hypokondrium;
• oppblåsthet;
• muskel svakhet;
• bitter smak i munnen;
• raping;
• økt tretthet og irritabilitet;
• mørk urin, lys avføring;
• feber,
• gulsott.

Prognosen av sykdommen avhenger av tidspunktet for den initierte behandlingen. Når en patologi overføres til et kronisk format, er hovedoppgaven til terapi ikke å ødelegge viruset, men å stoppe reproduksjonen og redusere aktiviteten. Behandling utføres ved hjelp av antivirale legemidler, noe som reduserer dannelsen av cirrhosis og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Tilbakeslag av sykdommen er ikke utelukket. En pasient er anerkjent som klinisk sunn - en indikator overstiger ikke 25% av alle tilfeller - når en blodprøve viser fraværet av virus og hepatocytt-sammenbruddsprodukter. Det dødelige utfallet av infeksjon med hepatitt 1b genotypen er fast hos 1-5% av pasientene.

Hva er genotype-definisjonen?

Genotyping er den viktigste analysen som praktiseres ved diagnostisering av hepatitt C og bestemmelse av eksisterende stamme. Det hjelper med å løse følgende oppgaver: valg av behandlingsregime, liste over legemidler, dosering, prognose av patologi og total behandlingstid. Teknologiene brukte hjelp med en 100 prosent sikkerhetsgrad for å bestemme hvilken genotype som er tilstede i humant blod.

diagnostikk

Hvordan bestemme genotypen? Genotyping - en analyse som gjør det mulig å identifisere et utvalg - tildeles uten feil, siden behandlingsprotokollen er avhengig av typen av hepatitt C-virus som er tilstede i blodet.

Finn ut den nødvendige informasjonen ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon). Teknikken gjør det mulig å få et komplett bilde av den virale belastningen som er tilstede, og å bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen.

Testresultatene kan være som følger:

• Positiv (antistoffer mot viruset oppdaget). Indikerer at en person enten har hatt hepatitt eller er syk med den på et gitt tidspunkt.
• Negative.
• Nøytral. I en slik situasjon er retesting nødvendig.

Analysen vil være klar innen en uke.

Behandling av sykdommen avhengig av genotypen

Hvilken genotype behandles best? De gir forskjellige reaksjoner på utførelsen av antiviral interferonbehandling. Stammer 1 og 4 reagerer nesten ikke på medisinske legemidler. Men en god virologisk respons er gitt av genotypene 2 og 3. Samtidig blir sistnevnte levert til behandlingen mye bedre enn 2 stammer.

Hvordan behandle sykdommen? Den klassiske behandlingsplanen for hepatitt C, uavhengig av den identifiserte stammen, er representert ved en kombinert ordning. Tradisjonelt er pasienten foreskrevet antivirale legemidler, inkludert ribavirin og interferon. Med genotype 1b og 1a suppleres standardbehandlingsregimet med bruk av en proteaseinhibitor.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen. Hittil har nye generasjons legemidler dukket opp som tillater å behandle selv de mest komplekse genotypene av hepatitt C, spesielt den indiske generiske Sofosbuviren. Med utviklingen av levercirrhose eller en ondartet neoplasm, foreskrives en organtransplantasjon til pasienten.

Behovet for å foreta tilpasninger til medisinske avtaler skjer i tilfelle av følgende ko-morbiditeter:

• diabetes mellitus;
• forekomsten av overflødig vekt;
• skjoldbrusk sykdom;
• allergiske reaksjoner.

Under hele perioden med medisininntak, er streng tilslutning til diett nødvendig. Prinsippene for kosttilskudd bidrar til å redusere belastningen på betent lever, noe som bidrar til å gjenopprette den funksjonsnedsatte funksjonaliteten raskere. Fra kostholdet er det nødvendig å eliminere alkoholholdige drikkevarer helt.

Terapi for kronisk hepatitt C er å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR), som vurderes som et kriterium for utvinning. Viruset skal være fraværende i humant blod i minst seks måneder: normalisering av indikatorer observeres, utviklingen av fibrose stopper. Og likevel trenger en person kontinuerlig overvåkning og regelmessig testing for å utelukke utviklingen av et tilbakefall av patologien.

Hepatitt C genotyper

Hvert år oppdager hepatitt C-viruset, som ble oppdaget i 1989, livet til millioner av mennesker på vår planet. I dag er dette ekstremt lumske og farlige viruset på nivå med sykdommer som aids, syfilis og kreft. Og selv om moderne medisin har oppnådd betydelig suksess i studien av viruset, dets etymologi og overføringsruter, har hepatitt C-vaksinen ennå ikke blitt utviklet, og behandlingen av sykdommen er svært vanskelig og kostbar.

Kausjonsmiddelet til en av de verste sykdommene i verden er HCV-viruset, som preges av høy variasjon og evne til mutasjoner. Få mennesker vet at kausjonsmiddelet til HCV er et helt kompleks av virus som er klassifisert etter forskjellige egenskaper.

Til tross for at 11 genotyper av hepatitt C allerede er blitt oppdaget i moderne medisin, anerkjenner Verdens helseorganisasjon bare 6 hovedstammer.

Hva er genotypene av hepatitt C-virus?

Genotyper er typer virus som avviger fra hverandre av et sett med gener. De kan ha sine undertyper (kvasi-typer), som på grunn av deres ustabile genetiske materiale, kontinuerlig muterer og endrer seg.

Hepatitt C-genotyper er konvensjonelt betegnet med tall fra 1 til 6, er ujevnt fordelt over hele verden og har et stort antall subtyper.

Ifølge statistikk hentet fra WHO fra hele verden, ble genotypene 1-3 registrert i alle deler av vår planet, mens genotype 4 var mest utbredt i Nord-Amerika, og genotype 6 var i Sør-Afrika.

Interessant har de siste årene vært en tendens til en økning i distribusjonsnivået av genotype 2 og en reduksjon i nivået av kvasi-type 1c.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

I ca 9% av tilfellene i blodet av pasienter diagnostiseres mer enn en type HCV-virus. I dette tilfellet sier de om den blandede genotypen av hepatitt C.

Genotype 1

Genotype 1 har undertyper a, b, c. Den er funnet over hele verden, men har mottatt spesialutdeling i landene i den tidligere Sovjetunionen.

I Russland, Ukraina og Hviterussland er subtypene 1a og 1b mest utbredte.

Blant alle underarter er 1b det mest forferdelige, for i 90% av tilfellene blir det en kronisk form som truer med mange komplikasjoner.

Som medisinsk praksis viser, er bruk av interferon med ribavirin kanskje den eneste effektive behandlingen. Ifølge statistikken kan effektiviteten av denne behandlingsregimet gi et positivt resultat i 50% av tilfellene. Samtidig er behandlingsvarigheten for kvasi-typer 1a og 1b minst 48 uker.

Suksessen med behandlingen avhenger av slike faktorer:

• Sykdomsvarighet For pasienter hvor sykdommen varer mer enn fem år, er prognosen skuffende. I dette tilfellet er narkotikabehandling svært vanskelig, og varigheten er betydelig økt.
• Mengden av virus i blodet. Jo mindre viral belastning på menneskekroppen, jo mer vellykket terapien.
• Respekt for riktig livsstil. Avslag fra alkohol og andre dårlige vaner, samt etterlevelse av riktig ernæring og kosthold øker sjansene for utvinning betydelig.

Genotype 2

Den har undertyper a, b, c. Det er utbredt i hele verden, men i motsetning til andre genotyper, er det mye mindre vanlig, det er preget av lav viral belastning og en langsom kurs i den inflammatoriske prosessen. I tilfelle diagnose av hepatitt C genotype 2, oppstår komplikasjoner svært sjelden, og utvinning skjer i 90% tilfeller. Derfor kalles det ofte "mild".

Behandling utføres ved hjelp av kombinert mottak av Interferon og Ribavirin. Også effekten av terapi blir observert ved bruk av medisiner med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Den har undertyper a og b. Det finnes over hele verden, men det er mest utbredt i landene i den tidligere Sovjetunionen. Også registrert mange tilfeller av infeksjon i Australia og Sør-Asia.

Hepatitt C genotype 3 kan behandles med antivirale legemidler av en ny generasjon. Studier viser at det mest effektive er bruk av Riboflavin i kombinasjon med Interferon. Forskere merker også at kvasi-type 3a reagerer godt på behandling med rusmidler som Vero-Ribavirin og Interal.

Hvis han ikke behandler genotype 3 hepatitt C, kan det oppstå farlige komplikasjoner. Først av alt snakker vi om disse komplikasjonene:

• Leverfibrose. Ifølge forskningen fra sveitsiske forskere er leverfibrose ofte observert hos pasienter med hepatitt med kvasi-type 3a. Og selv om det i dag ikke finnes narkotika som du kan fullstendig bekjempe sykdommen, med rettidig behandling, kan patologiske prosesser i leveren bli suspendert i mange år.
• Steatose. Det har blitt observert at i pasienter med viral hepatitt C med genotype 3 utvikler steatose i 70% av tilfellene.

Genotyper 4, 5, 6

Genotype 4 har det største antall kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) og er oftest funnet i Nord-Afrika, hovedsakelig i Egypt. Den femte og sjette genotypen har bare en kvasi-type - 5a og 6a. Videre, hvis 5a hovedsakelig hersker i Sør-Afrika, så er 6a vanlig i Asia.

Genotyper 4, 5, 6 er dårlig forstått, men det er kjent at infeksjon skjer gjennom blod eller under ubeskyttet samleie.

Hvorfor trenger jeg å bestemme genotypen?

Genotypebestemmelse (genotyping) er en av de viktigste analysene som brukes til å diagnostisere hepatitt C.

Hovedoppgavene til genotyping er:

• bestemmelse av behandlingsregime, valg av legemidler, dosering;
• forutsi sykdomsforløpet og effektiviteten av den valgte terapi
• Forutsigelse av behandlingens varighet.

Moderne medisinske teknologier gjør det mulig å bestemme genotypen av hepatitt C med maksimal nøyaktighet. For dette formål blir de oppnådde resultatene av blod og plasmastester brukt.

De mest effektive metodene for genotyping av hepatitt C i studien av pasientens blod og plasma er:

• direkte sekvensering;
• polymerasekjedereaksjon;
• revers hybridisering med prober på membranen.

Mange pasienter stiller spørsmålet om hvor man skal passere analysen på genotype av hepatitt C. Hvis vi snakker om vanlige genotyper 1-3, utfører nesten alle lokale laboratorier i dag slike studier (Invitro, etc.). Hvis HCV-genotypen ikke ble gjenkjent, og det er nødvendig å i tillegg donere blod for spesifikke stammer 4-6, utføres studier i spesialiserte sentre i store byer.

Hepatitt C-behandling med indiske rusmidler

I begynnelsen av XXI århundre. medisin har gjort et enormt gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye analoger av antivirale legemidler har blitt oppdaget - indiske gener, som har en direkte effekt på HCV-viruset og bidrar til fullstendig kur av hepatitt C-virus av nesten alle genotyper. Blant slike legemidler er MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

De fleste anmeldelser av indiske rusmidler er positive. Det er det de skriver på forumene på Internett.

Således er bestemmelsen av genotypen av hepatitt C et nødvendig mål for behandling av hepatitt C, fordi valget av behandlingsmetoder, dets varighet og resultat er avhengig av resultatene av genotyping.

Genotyper og subtyper av hepatitt B-viruset

(Gjør spørsmål om status)

FH Mansurov
Institutt for gastroenterologi, vitenskapsakademiet i republikken Tadsjikistan, Dushanbe

Viral hepatitt B er et av de mest presserende helseproblemene i det hele tatt
verden på grunn av den stadig økende forekomsten av akutt virus
hepatitt, som ofte er kilden til kronisk hepatitt,
skrumplever og hepatokarcinomer med dødelig utgang fra både akutt og
kroniske infeksjonsformer.

HBV-stammer som sirkulerer i verden er heterogene i antigen karakterisering av HBsAg.
Det er flere undertyper som preges av subdeterminanter: ad, ay, adw, adr og
etc. Imidlertid er determinant "a" gruppespesifikk, det er vanlig for
alle undertyper. Diagnostiske testsystemer som ble brukt til å bestemme HBsAg,
antigener av alle subtyper detekteres ved fremgangsmåten for PCR DNA-polymerasekjedereaksjon,
ELISA ved bruk av monoklonale antistoffer [Usuda S. et al., 2000; Laperche S.
Et al., 2001; Swenson P.D. et al., 2001].

For tiden beskrives 9 genotyper av hepatitt B-viruset: A, B, C, D, E, F, G, H
og w4B.

Patogenetiske og terapeutiske forskjeller mellom tidligere genotyper av HBV-virus
ble dokumentert, men foreningen av virologisk
egenskaper med kliniske manifestasjoner av genotyper. Til dette formål, Kao J.H.et al.
[2002] studerte kliniske og virologiske egenskaper hos blodgivere fra Taiwan,
infiserte B og C-genotyper. Genotyper ble identifisert blant 300 donorer.
Blod med positiv overflate HbsAg, blant hvilke 10% hadde forhøyet
transaminase nivåer, 27% var HbeAg positive for antigenet og ytterligere 50 personer.
(16,6%) - med negativ HbeAg. Fordeling av HBV-genotyper blant 264 bærere
viruset var som følger: B - 221 (83,7%), C - 39 (14,8%), F - 1 (0,4%) og blandet
genotyper - i 3 (1,1%). Donorer med genotype C har en tendens til å være høyere
hyppigheten av positiv HbeAg og det høye nivået av DNA i blodet sammenlignet med
genotype A. Samtidig var mutasjonsraten i precore-regionen
betydelig høyere i HbeAg-negative donorer enn i positiv HbeAg,
uavhengig av typen genotype. I motsetning med genotype C
sjeldne mutasjoner i preore-regionen blant taiwan-befolkningen.

I de senere år har sekvensen av nukleotider i genomet av viral
partikler og gener kodende for visse proteiner av viruset er spesifisert. Så er det etablert
at DNA fra HB-viruset inneholder 4 gener (S, C, P og X), som overlapper hverandre
andre. S-genet består av tre soner (Pre-S1, Pre-S2, rapportering av S-genet) og bærer
informasjon om HBsAg og reseptorer på overflaten som trengs for
viruspenetrasjon i hepatocytten. Gene C (cor) består av to soner (Pre-C1 og
riktig C-gen) koder for nukleokapsidproteinet, det vil si kjerneproteinet og
dets antigener (HBcAg og HBeAg). Genet P koder for enzym-DNA-polymerasen. Gene X
koder for et protein som aktiverer ekspresjonen av HB-virusgenene. Denne informasjonen har
av praktisk betydning, siden det i de senere år har blitt fastslått at
eller et annet område av genomet under påvirkning av ulike faktorer som er raffinert, kan
punktmutasjoner oppstår. Dette gjenspeiles i markørens serologiske profil,
passer ikke inn i den vanlige tolkningen av resultatene, og det kliniske kurset av HBV-
infeksjon. For eksempel beskrives utbrudd av HBV-infeksjon når de er i serum
bare HBsAg ble detektert, og andre markører som er vanlige for typiske HBV er ikke
ble avslørt. De virale partiklene funnet var større enn
Klassisk (vill) HBV. Dette viruset ble kalt type 2 hepatitt B-virus.
Det har også blitt fastslått at en mutasjon i Pre-C-sonen til HB-viruset kan føre til
alvorlig forlengelse av HBV-infeksjon med høy hevelse etter behandling
reaferon, til utvikling av fulminant hepatitt B; Imidlertid er ikke HBeAg detektert.
En standard HBV-vaksine fremstilt fra en villvirusstamme er ikke
Beskytter mot HBV-infeksjon med en mutasjon i S-sonen. Det er nødvendig
vurdere når du utformer vaksiner mot HBV infeksjon. Det er viktig å merke seg det
En person som er smittet med en opprinnelig klassisk vill stamme av HBV, kan
mutantstammer opptrer, påvirker det kliniske løpet av sykdommen og
serologisk profil av HBV infeksjon.

Naumann H., et al., [1993] beskrev først en ny, sjette genotype type, full
Genet som ble isolert, klonet, bestilt og betegnet som w4B. Det var
Et vanlig genetisk mønster av typiske gepadnovirus med fire
"Les vinduer", inkludert precore-regionen. Når du sammenligner w4B med 19
full HBV genomene, var det en 15% avvik mellom dem, mens
som tidligere rapportert en uoverensstemmelse på 11%. I motsetning til 5 tidligere kjent
HBV-genotyper fra A til E, w4B hadde fortsatt en tilknyttet mutasjonskarakter, utenfor
"Les vinduet".

Sastrosoewignjo R.I. et al. [1991] studerte virusets molekylære epidemiologi
Hepatitt B blant innbyggerne i Indonesia. Prøver av blodserum hos 20 pasienter
Indonesia sammenlignet med prøver fra andre land, inkludert Kina, Frankrike, England,
Japan, USA, Sovjetunionen, Kenya, Papua Ny Guinea og Filippinene. Forfattere identifisert 5
genotyper og tilhørende undertyper. 12 subtyper tilhørte genotype B (adw
og 7 ayw 5), 13 - genotype C (adw 1, adr 10, ayr og 1 ar 1) og 2 til genotypen D (ayw);
og ingenting tilhørte genotyper A og E.

Litt senere, Moraes M.T. et al., [1996] studerte sekvensen
nukleotider av pre-S / S-genet i hepatitt B-viruset - typer genotyper og subtyper,
isolert fra innbyggerne i Rio de Janeiro, Brasil. Som et resultat av
3 genotyper (A, D, F) og 9 genotyper (3 - adw 2, 3 -
ayw 2 og 3 - ayw 3). Av interesse var det faktum at tilstedeværelsen av aminosyre
mutasjoner i pre-S-regionen karakteristiske for Rio de Janeiro ble ikke registrert i
andre regioner i verden.

Forskjellene i HBV-genotyper og tilstedeværelsen av precore-regionmutasjoner ble undersøkt i
333 blodprøver fra HbsAg-bærere og pasienter med akutt hepatitt B fra 5 land
Sentral-Amerika (Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador og Guatemala)
ved PCR [Arauz-Ruiz P. et al., 1997]. Genotyping begrenset
sekvenser i S-genet ble 90 arter isolert, hvorav 66
hadde høye nivåer av HBV DNA, og 24 hadde lavt. 23 prøver hadde Hbe -
positive antistoffer. Studien fant at genotypen F
ble påvist i 71 (79%) serum, A - i 13 (14%), D - i 5 (6%) og C - i
en donor fra 90 sera. 18 pasienter med genotype F hadde antistoffer mot Hbe og
HBV DNA. 3 precore genotyper av F med s ble tidligere publisert
mutasjoner på forskjellige steder. Overbefolkningen av genotype F blant befolkningen
Sentral-Amerika viste seg å være uventet, og ble ansett som karakteristisk for
Native American New World.

Den samme gruppen av forfattere, i en annen studie [Arauz-Ruiz P. Et al., 1997],
Den molekylære epidemiologien til hepatitt B-viruset ble studert blant innbyggerne i Central
Amerika, som reflektert i de genetiske forskjellene i det lille S-genet. 31 ble fremhevet
S type-gener tilhørende genotyper A, C, D og F (4, 1, 4 og 22 arter
henholdsvis) og sammenlignet med tidligere publiserte 104 arter av gener. 21 arter
genotype F var kodet som adw 4 og 1 som ayw 4. Innen genotype F
3 grupper ble sporet, forskjellen mellom var endringen i 45
aminosyrerest. Den første gruppen, som inkluderte 18 arter av F-genotypen fra
Mellom-Amerika og 1 arter fra Alaska, forenet av aminosyren Thr i 45
posisjon. Den andre gruppen inkluderte 2 arter fra Mellom-Amerika, 6 fra Sør
Amerika og Europa, og hadde en felles Ley 45. To arter fra Nicaragua var forskjellige
tilstedeværelsen av Pro 45 i den femte substitusjon av S-kjeden av genet. Forfatterne understreker det
predominansen av F-genotypen kan være årsaken til lav spredning av HBV i
region, til tross for den høye forekomsten av hepatitt A.

Lignende resultater ble oppnådd av Blitz L., Pujol F.H., Swenson P.D. et al.
[1998] i studien av det antigeniske mangfoldet av HBV F-genotypen blant amerikanerne
Indians og andre befolkninger i Vezuela. Adw 4 subtype HBV refererer til en unik
gruppe av genotype F, tilstede i innbyggerne i den nye verden. I en studie
141 HbsAg-bærere blant amerikanske indianere og
urbane innbyggere i Venezuela. Subtype adw 4 var signifikant distribuert.
i den studerte befolkningen (75%). Blant amerikanske indianere, forekomsten av adw 4
utgjorde 97%. I ytterligere 10% av tilfellene ble subtype adw 2 oppstått, mens andre
Undertyper (adw 3 og adw 4) ble funnet bare ved en tilfeldighet. Således er genotypen F
var ganske vanlig (80%), en funksjon for denne regionen var
dets tilknytning til adw 2 og adw 4 subtyper.

Quintero A., et al. [2001] studerte sirkulasjonen av genotypene I og III i hepatittviruset
HDV assosiert med HBV F genotypen i Venezuela. I studien
Det viste seg at i bare ett tilfelle av HDV-genotype var jeg assosiert med HBV
genotype D, i 4 tilfeller av HDV genotype I og 2 - HDV genotype III var
forbundet med genotype F. Det har blitt funnet at sirkulerende HDV-genotype I er blant
Indians, muligens importert av europeiske innvandrere, er i stand til
replikasjon i forbindelse med HBV F genotypen.

Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?

Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.

Sykdommens årsaksmiddel - RNA - inneholder viruset er relativt nytt (i 1989), så det er fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Vi studerer nå nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.

Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner

Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.

Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - i kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinske manipulasjoner (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann skader huden eller slimhinnene, trer viruset lett inn i blodet og spre seg fritt i kroppen.

Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det er andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Denne seksuelt overfør, infeksjon av barn fra syke mor under fødsel og laktasjon, samt spredning av virus blant narkomane som bruker sprøyter for injeksjon felles.

Disse er vanlige smitteveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare en biologisk væske fra en syke kan være infeksjonskilden. Viruset finnes i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.

Funksjoner av "japansk" hepatitt C

Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:

• Oftere oppdaget hos pasienter som ble transfisert med blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
• Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre behandlingstid og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
• Det kliniske bilde av sykdom karakterisert ved markerte astenovegetative syndrom, som manifesterer seg umotivert svakhet, tretthet, kronisk tretthet.
• Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).

symptomatologi

Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang periode med vogn og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne type virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.

Symptomer på leverskade oppstår vanligvis flere år etter infeksjon og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er den eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.

Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansikt, nakke og bryst, væskeopphopning i bukhulen og en økning i magen på grunn av dette, utviklingen av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne typen virus er at symptomene utvikles raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen er det derfor høy sannsynlighet for død.

I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:

1. Akutt infeksjonsfase kan ledsages av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
2. Vognfasen oppstår i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil oppstå. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren, og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
4. Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig skade på leveren.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelse eller fravær av et virus og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.

For å klargjøre tilstanden til de indre organene og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA-analyse, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.

Behandlingsmetoder

Kampen mot hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med tett oppdagelse av infeksjon og kvalitetsterapi er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.

Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.

I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.

Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere leverskade i å utvikle seg, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.

Antiviral terapi

Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i tankene er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.

Men hvis du stopper kurset eller nekter å følge legenes instruksjoner, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første løpet av behandlingen.

Hvis det er et tilbakefall av sykdommen etter fullførelse av en standard dobbel behandling, ribavirin og peginterferon fortsette å supplere diett legemidler slik som Telaprevirs eller Botseprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.

En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare til hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.

Laboratoriekontroll

I løpet av behandlingen og etter avslutningen, utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendig eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter behandlingens slutt.

Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ PCR-analyse ett år etter behandlingens slutt.

Kosthold og livsstil

Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatene av dyre og langsiktig terapi til null.

Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).

Ingen hurtigmat

Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og et høyt innhold av essensielle oljer (kål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Du bør ikke spise sure frukter og bær, men modne og søte frukter kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet med halvparten med vann.

Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke bruk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.

grønnsaker

Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle retter må dampes, kokes eller stues.

Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men litt etter litt, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler og dumplings.

Fordel vil gi damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig kefir, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.

For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil hjelpe til med å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt forandre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og

drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisiner i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.

outlook

Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det kronisk, noe som er vanskelig å behandle og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Ved rettidig påvisning av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.

I fravær av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.

Bestemmelse av genotypen av hepatitt B-virus

Basert på den fylogenetiske analysen av nukleotidsekvensene av det komplette HBV-genomet, er de delt inn i 10 genotyper, betegnet med latinske bokstaver fra A til J. Hver genotype kjennetegnes av en spesifikk geografisk og etnisk sone av prevalens. Genotype A er utbredt i Nord-Amerika, Vest-Europa og Sentral-Afrika. Genotyper B og C er karakteristiske for Kina og landene i Sørøst-Asia. D-genotypen dominerer i Øst-Europa, Middelhavet og India, E-genotypen i Vest-Afrika, F-genotypen i Sør-Amerika og Alaska, og H-genotypen blant innbyggerne i Mellom-Amerika. Genotyper I og J finnes i Sørøst-Asia. Utbredelsen av genotype G er ikke godt forstått.

I løpet av en undersøkelse som ble utført ved Sentralforskningsinstituttet for Epidemiologi av Rospotrebnadzor, ble det registrert omsetning av tre HBV-genotyper - D, A og C - i Russland. Genotypen D dominerer i Russlands territorium. Den nest vanligste genotypen er A, med en andel i den europeiske delen av Russland som er 5-10%, i Sibirien - i gjennomsnitt 10-15%, og når maksimalt (nesten 50%) i republikken Sakha (Yakutia). Genotype C er endemisk mot urbefolkningen i den autonome regionen Chukotka, hvor andelen når 25%. I andre regioner i Den Russiske Federasjon er enkelte og i hovedsak importerte infeksjonssaker forårsaket av HBV-genotype C sjelden registrert.

Sykdommer forårsaket av forskjellige HBV-genotyper kan variere i klinisk kurs og utfall. HBV forårsaket av et genotype C-virus er mer sannsynlig å ta et kronisk kurs og har større risiko for transformasjon i levercirrhose eller hepatocellulær karsinom sammenlignet med hepatitt forårsaket av andre HBV-genotyper.

HBV-genotypen kan påvirke effekten av behandling av CHB med interferonpreparater. Pasienter infisert med genotype A-viruset reagerer signifikant bedre på behandling med interferon sammenlignet med pasienter infisert med andre HBV-genotyper. Forholdet mellom effektiviteten av behandlingen av kronisk hepatitt B-nukleosidanaloger / nukleotider og HBV-genotypen er ikke fastslått.

Bestemmelsen av HBV-genotypen bidrar til å identifisere importerte tilfeller av infeksjon, bestemme prognosen for kurset og resultatet av HBV-sykdommen, og velg den optimale behandlingsstrategien for CHB.

Indikasjoner for undersøkelse. Pasienter med CHB

Laboratoriemetoder

• PCR;
• revers hybridisering med prober på membranen (LiPA);
• direkte sekvensering.

Material for forskning. Plasma eller serum.

Funksjoner i tolkningen av laboratorieresultater. HBV-genotypen, sammen med andre kliniske og laboratoriedata, tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Hepatitt B, genotype D - dele erfaringer

Hepatitt B, genotype D - dele erfaringer

Melding EVgen "28 nov 2013 21:03

Re: Hepatitt B, D genotype - del din erfaring

Ekornets melding "28 nov 2013 21:26

Re: Hepatitt B, D genotype - del din erfaring

Ekornets melding "28 nov 2013 21:29

Ashas melding "28 Nov 2013 21:42

Re: Hepatitt B, D genotype - del din erfaring

Melding til EVgen "28 nov 2013 21:53

www.progepatit.ru

Hepatitt B-virusgenotyper

Det er åtte genotyper av HBV (hepatitt B-virus), som er betegnet med store bokstaver AH. Nukleotidsekvensene av disse genotypene varierer med 8% eller mer. Geografien av spredningen av HBV-genotyper (hepatitt B-virus) er oppsummert i tabell. 8-8. Det er en sammenheng mellom HBV-genotyper (hepatitt B-virus) og promotervarianter av pre-C og C-gener. Den vanligste varianten av pre-C (G1896A) forekommer hovedsakelig hos pasienter infisert med B, C og D-genotypene og av og til av A-genotypen A. Dette forklarer den høye prevalensen av HBgAg-seronegativ kronisk hepatitt og mutantvariant (Glg96A) pre-C, hvor tryptofankodonet er erstattet av en termineringskodon i landene i Asia og Middelhavet og deres lave forekomst i USA og landene i Nordeuropa. De hyppigst forekommende mutantvarianter av HBV (hepatitt B-virus) j (A1762T, G1764A) i promotorregionen av gen C har genotyper A, C og D.

En rekke studier har identifisert en sammenheng mellom HBV-genotypen (hepatitt B-viruset) og graden av utvinning eller sannsynligheten for utviklingen av fulminant leversvikt ved akutt HBV (hepatitt B virus) infeksjon; Imidlertid er pasientprøven i disse studiene liten og resultatene krever bekreftelse.

Bestemmelse av genotypen av hepatitt B-virus

Egenskaper av genotyper av viral hepatitt C

Hepatitt C er den farligste virale hepatitt i dag. Årsaken til sykdommen er et RNA-inneholdende virus av slekten Flaviviridae. Infeksjon kan oppstå i slike situasjoner:

• transfusjon av forurenset donorblod;
• Ved bruk av tatoveringer, piercing huden for piercing med et ikke-sterilt infisert verktøy;
• i skjønnhetssalonger gjennom ubehandlet saks, etc.;
• Forurenset nålbruk ved injeksjon av narkomaner;
• under fødsel fra en syk mor til et barn;
• under samleie
• i 30-40% av tilfellene forblir årsaken uidentifisert.

De karakteristiske egenskapene til sykdommen og typene av dens genotyper

Dette viruset har en kort beskrivelse - "kjærlig morder". Han mottok det for at sykdomsutbruddet ikke viser noen tegn - det er ingen klassisk gulsott, smerte i riktig hypokondrium.

For behandling og rensing av LIVER, bruker leserne våre vellykket Helen Malysheva-metoden. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Det er mulig å oppdage viruset ikke tidligere enn 6-8 uker etter infeksjon, siden immunforsvaret ikke reagerer på denne tidsfristen, blir det ikke påvist markører i blodet, og genotyping blir umulig.

• generell svakhet, ubehag, tretthet
• betydelig tap av kroppsvekt;
• temperatur økning til 37,7 grader;
• smerte, ubehagelige, uforståelige følelser i leveren, dens økning;
• fargeløs avføring, mørkere farge på urinen.

En funksjon av viruset er at under genplantning blir dets genetiske apparat konstant utsatt for forskjellige mutasjoner. Dette forhindrer det humane immunsystemet i å justere og utrydde sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan variere - kanskje asymptomatisk flyt i flere år, og den raske utviklingen av levercirrhose og dannelsen av en ondartet tumor - hepatocellulært karcinom.

Det er også en meget høy prosentandel av kronisk sykdom - hos 85% av pasientene er overgangen fra akutt til kronisk hepatitt løst.

Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Det kan sies at hepatitt C er en kombinasjon av en rekke slike virus, som er klassifisert, basert på varianten av deres struktur, i genotyper og subtyper.

Av genotype menes summen av alle gener som koder arvelige egenskaper. For tiden er genotypene av hepatitt C-viruset delt inn i 11 typer.

For klinisk diagnostikk er de første 6, og mer spesifikt deres fem subtyper, relevante: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotypen av viruset påvirker sykdommens alvor, skjemaet og behandlingsvarigheten, resultatet av behandlingen.

Den farligste - den første versjonen av genotypen - med den mest moderne terapien, er kurren 50. Behandlingsperioden er 48 uker.

De beste behandlingsalternativene er 2 og 3 valgmuligheter - herdningsfrekvensen er om lag 80, medikamentterapi varer 24 uker. Doseringen av stoffer avhenger også av hvilken genotype som har infisert en person.

Genotyping utføres ved å identifisere et spesifikt fragment av RNA-viruspartikkelen i pasientens plasma, som er spesifikk for en bestemt genotype, som gir 98-100% nøyaktighet av bestemmelse av patogenet. Dette gjøres ved polymerasekjedereaksjon (PCR).

Ved å bruke PCR, økes konsentrasjonen av et ubetydelig lite antall individuelle nukleinsyrefragmenter. Metoden er ganske nøyaktig og informativ. Også denne analysen kan overvåke effekten av terapi, graden av sykelighet, muligheten for kronisk prosess.

Utbredelse av HCV-stammer over hele verden

Genotypene til denne smittsomme sykdommen er ikke jevnt fordelt over hele verden.

• 1, 2, 3 genotyper er utbredt over hele jorden;
• Vest-Europa og Øst lider i de fleste tilfeller av genotyper 1, 2;
• USA er utsatt for genotyper 1a og 1b, resten bestemmes mye mindre ofte;
• I Afrika, og nærmere bestemt, er 4 genotyper av viruset fordelt i Egypt.

Infeksjoner er mest utsatt for personer som lider av blodsykdommer (ondartede svulster i hematopoietisk system, hemofili, etc.), samt pasienter som gjennomgår behandling i dialysene.

Spredningen av genotyper av hepatitt C-virus

I Russland, blant voksenbefolkningen i prosent, fordeles genotyper som følger:

Legene er bedøvet! Effektiv måte å gjenopprette leveren på

For å gjenopprette leverfunksjonene trenger du bare...

• 1c - bestemt i halvparten av forekomsten av sykdommer;
• 3a - omtrent en femtedel av totalen
• 1a - den tiende delen;
• 2 - tyvende;
• resten er atypisk.

Men dette betyr ikke at bare genotypen påvirker alvorlighetsgraden av behandlingen. Andre egenskaper er:

• ung eller alder av pasienten - sannsynligheten for utvinning hos unge er høyere;
• kvinner er bedre kurert enn menn;
• Levertilstanden spiller en viktig rolle - jo mindre det er skadet, desto større er sjansen for et gunstig utfall.
• mengden av virus i kroppen - jo mindre det er lastet, desto bedre er dets respons;
• Overvekt spiller en negativ rolle i behandlingen av hepatitt.

Behandling av sykdommen er valgt ut fra de ovennevnte faktorene og genotyping. De viktigste medisinene for behandling er ribavirin og interferonpreparater. Varigheten av behandlingen er opptil 48 uker. Det er nødvendig å bli behandlet under tilsyn av en spesialist, mens det regelmessig testes for polymerasekjedereaksjon.

Hvis levercirrhose ikke har utviklet seg, så er det mulighet for sykdom, men i dag er en fullstendig kur ikke mulig.

Det ser fortsatt ut til deg at RESTORING THE LIVER er umulig?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi og bruk av giftige stoffer som annonserer? Det er forståelig, fordi ignorering av smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørk urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg førstehånds.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler at du gjør deg kjent med den nye metoden fra Elena Malysheva i behandlingen av leversykdommer. Les artikkelen

Hepatitt C-genotyper - Definisjon og behandling av sykdommen

Fra den riktige diagnosen avhenger i stor grad av effektiviteten av behandlingen. For å kurere hepatitt C, må du vite hvilken genotype som forårsaket sykdommen. Det er flere måter å bestemme genotypen av hepatitt C-viruset, som lar deg finne ut hvilken type stamme og foreskrive det mest effektive behandlingsregimet.

Hva er genotypen av hepatitt C

Et karakteristisk trekk ved virus - evnen til å forandre seg: En høy reproduksjonshastighet fører til fremveksten av stammer som er resistente mot tradisjonelle stoffer. Når vi snakker om definisjonen av en bestemt genotype av hepatitt C-viruset, betyr virologer forskjellen i strukturen av viralt RNA. Ulike stammer har bestemte regioner av genomet som bestemmer virusets oppførsel i menneskekroppen.

Alle kjente stammer av hepatitt C-viruset oppsto som et resultat av mutasjon. I reproduksjonsprosessen akkumuleres disse endringene gradvis, og de mest stabile av dem ble løst. Denne prosessen fortsetter, så det er mulig at legene i fremtiden må håndtere et mye større antall typer viral skade på leveren.

Ulike genotyper av hepatitt C-virus

For tiden har 11 varianter av HCV blitt identifisert, men WHO anerkjenner offisielt seks tilstedeværelse. Den geografiske fordeling av forskjellige stammer er ujevn. Den vanligste genotypen 1 (bestemt i 46,2% tilfeller), litt mindre - 3 (oppdaget i studier hos 30,1% av pasientene).

I enkelte land er forskjellige genotyper av hepatitt C-virus vanlige, i andre er det bare en stamme som observeres. I Hviterussland, Russland og Ukraina må leger oftest arbeide med arter 1, 2 eller 3. De har også det største distribusjonsområdet over hele verden. Den fjerde genotypen forårsaker sykdom i Midtøsten og Afrika, den femte genotypen i Sør-Afrika, og den sjette i Sørøst-Asia.

Tidligere gjorde det geografiske spredningen av viruset det mulig å forenkle diagnostiseringsprosedyren, men med utviklingen av internasjonal turisme begynner forskjellige HCV-stammer å forekomme i atypiske regioner. I sjeldne tilfeller kan imidlertid to stammer påvises hos en pasient samtidig.

Hva er genotypene av hepatitt C?

Listen over seks offisielt anerkjente genotyper av hepatitt C-viruset inkluderer varianter, som er betegnet med arabiske tall, men noen stammer har undertyper. Derfor, i resultatene av analysene, kan vi se notasjonen 1a, 1b eller 2a, 2c, 2k.

Som regel er prosedyren for å bestemme typen HCV foreskrevet etter at et positivt resultat er oppnådd, og tilstedeværelsen av viralt RNA i pasientens blod er bevist. Analyser av hepatitt C-virusstammer gjør det mulig å bestemme en behandlingsstrategi og bruke de mest effektive behandlingsregimer.

Hvordan er hepatitt C genotypisert?

Laboratorietester av blod og plasma utføres for å bestemme genotypen av hepatitt C-viruset. De viktigste metodene er:

I dette tilfellet bestemmes genotypen av hepatitt C med høy nøyaktighet. Indikasjonene for formålet med disse studiene er ikke bare behovet for å diagnostisere før starten av behandlingen, men også for å bekrefte effektiviteten av behandlingen, bestemme utviklingen av sykdommen og forutsi overgangen av prosessen til kronisk form.

I svært sjeldne tilfeller, etter avsluttet kurs, oppdages en annen type hepatitt C i gjentatt analyse hos pasienter, som ikke ble bestemt i den første studien. Dette indikerer som regel at to stammer har falt inn i kroppen, og etter en vellykket behandling manifesterte man seg. I dette tilfellet utføres korrigering av behandlingsforløpet under hensyntagen til egenskapene til denne typen HCV.

Behandling av ulike stammer av hepatitt

Pasienter spør ofte hepatologer spørsmål relatert til behandling av ulike genetiske typer HCV. Det er imidlertid vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvilken genotype av hepatitt C som er bedre behandlingsbar. Ifølge statistikken er det vanskeligste å takle genotype 1 (kurset varer opptil 48 uker, i vanskelige tilfeller - opptil 72), og den andre og tredje herdes mye raskere (24 uker).

Dosering og utvalg av medisiner er også knyttet til genotypingsprosedyren. Spesielt når stammer 1a eller 1b påvises i blodet, beregnes dosen av ribavirin avhengig av pasientens kroppsvekt, og ved den andre og tredje er en fast dose på 800 mg foreskrevet.

Med tilkomsten av moderne midler. i stand til å takle forskjellige genotyper av hepatitt C, har pasienter håp. Bruk av Sofosbuvir og Daclatasvir forkorter ikke bare behandlingstiden, men reduserer også antall bivirkninger.

Den siste utviklingen av farmakologer undergraver effektivt virusets evne til å formere seg, og immunforsvaret overholder restene av en virusinfeksjon. Som et resultat gjenoppretter pasientene mye raskere, og sannsynligheten for komplikasjoner er betydelig redusert.

Bestemmelse av genotypen av hepatitt B-virus

Basert på den fylogenetiske analysen av nukleotidsekvensene av det komplette HBV-genomet, er de delt inn i 10 genotyper, betegnet med latinske bokstaver fra A til J. Hver genotype kjennetegnes av en spesifikk geografisk og etnisk sone av prevalens. Genotype A er utbredt i Nord-Amerika, Vest-Europa og Sentral-Afrika. Genotyper B og C er karakteristiske for Kina og landene i Sørøst-Asia. D-genotypen dominerer i Øst-Europa, Middelhavet og India, E-genotypen i Vest-Afrika, F-genotypen i Sør-Amerika og Alaska, og H-genotypen blant innbyggerne i Mellom-Amerika. Genotyper I og J finnes i Sørøst-Asia. Utbredelsen av genotype G er ikke godt forstått.

I løpet av en undersøkelse som ble utført ved Sentralforskningsinstituttet for Epidemiologi av Rospotrebnadzor, ble det registrert omsetning av tre HBV-genotyper - D, A og C - i Russland. Genotypen D dominerer i Russlands territorium. Den nest vanligste genotypen er A, med en andel i den europeiske delen av Russland som er 5-10%, i Sibirien - i gjennomsnitt 10-15%, og når maksimalt (nesten 50%) i republikken Sakha (Yakutia). Genotype C er endemisk mot urbefolkningen i den autonome regionen Chukotka, hvor andelen når 25%. I andre regioner i Den Russiske Federasjon er enkelte og i hovedsak importerte infeksjonssaker forårsaket av HBV-genotype C sjelden registrert.

Sykdommer forårsaket av forskjellige HBV-genotyper kan variere i klinisk kurs og utfall. HBV forårsaket av et genotype C-virus er mer sannsynlig å ta et kronisk kurs og har større risiko for transformasjon i levercirrhose eller hepatocellulær karsinom sammenlignet med hepatitt forårsaket av andre HBV-genotyper.

HBV-genotypen kan påvirke effekten av behandling av CHB med interferonpreparater. Pasienter infisert med genotype A-viruset reagerer signifikant bedre på behandling med interferon sammenlignet med pasienter infisert med andre HBV-genotyper. Forholdet mellom effektiviteten av behandlingen av kronisk hepatitt B-nukleosidanaloger / nukleotider og HBV-genotypen er ikke fastslått.

Bestemmelsen av HBV-genotypen bidrar til å identifisere importerte tilfeller av infeksjon, bestemme prognosen for kurset og resultatet av HBV-sykdommen, og velg den optimale behandlingsstrategien for CHB.

Indikasjoner for undersøkelse. Pasienter med CHB

Laboratoriemetoder

• PCR;
• revers hybridisering med prober på membranen (LiPA);
• direkte sekvensering.

Material for forskning. Plasma eller serum.

Funksjoner i tolkningen av laboratorieresultater. HBV-genotypen, sammen med andre kliniske og laboratoriedata, tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk.