Begrepet fibrose er ikke bare brukt på leversykdommen med samme navn, det er et generelt medisinsk konsept som betegner en unormal dannelse av bindevev, ledsaget av arrdannelse. Dermed kan kroppen reagere på akutt inflammatorisk prosess - kroppen prøver å isolere kilden til betennelse fra naboen, til de friske vev eller organer.

Hva er fibrose?

Leverfibrose er en patologisk proliferasjon av bindevev uten å endre organets struktur. Dens kurs adskiller seg fra cirrhosis fordi hepatiske lobuler ikke gjennomgår strukturelle endringer og fortsetter å fungere. Fibervev vokser rundt dem, noe som kan føre til deformasjon av orgel og forstyrrelse av normal drift.

Årsaker til sykdommen:

• kroniske inflammatoriske prosesser - hepatitt av noe etiologi;
• giftig skade ved alkohol, andre giftstoffer;
• parasittisk sykdom - schistosomiasis;
• medfødte former.

• reversible;
• irreversibel - i alvorlige tilfeller går til levercirrhose.

Det er viktig å forstå at fibrose og levercirrhose ikke er identiske begreper. Fiberforandringer kan stoppes, og det berørte organet kan faktisk gjenopprettes. Men uten riktig og rettidig behandling blir prosessen med vevsendring irreversibel.

Typer av fibrose

Klassifiseringen av denne leversykdommen er avhengig av årsakene til sykdommen.

Leger skiller tre typer fibrose:

• Primær hepatoportal sklerose (ikke-cirrhotisk form);
• periportal fibrose;
• arvelig medfødt form.

Den første typen fibrose - ikke-cirrhotic - utvikler seg på grunn av innsnevring eller fullstendig blokkering av lumen i de intrahepatiske årene, samt portalen og miltårene. Sykdommen utvikler seg hos pasienter med kronisk hjertesvikt, pasienter med ekkinokokker eller brucellose.

Følgende faktorer bidrar også til utviklingen av sykdommen:

• alkoholisme;
• hepatitt B og C, autoimmune prosesser - biliær cirrhose;
• giftig hepatitt;
• parasittiske sykdommer;
• andre virussykdommer - cytomegalovirus, mononukleose;
• Handlingen av arsen, tungmetaller, kobber;
• effekten av enkelte stoffer - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportal fibrose er resultatet av en parasittisk sykdom av schistosomiasis, som er forårsaket av helminths. Fra øyeblikket av infeksjon til de første symptomene kan ta fra 10 til 15 år.

Arvelige sykdommer forbundet med metabolisme forårsaker en medfødt form av fibrose. Noen kjemikalier begynner å samle seg i overskudd i vev og organer, først og fremst i leveren. Disse forstyrrelsene er ofte kombinert med cystisk nyreskader.

Den andre typen klassifisering er i henhold til forekomsten og lokaliseringen av fibrose:

1. Venular og perivenular fibrose - ødelegge vev i leverens sentrale lobuler.
2. Pericellulær fibrose - påvirker skallet av hepatocytter. Ugjennomtrengelige membraner dannes rundt leverenceller.
3. Septal (sone) fibrose - store områder av nekrotisk vev dannes. Det er et brudd i strukturen av leverenes lobler, kroppen er pakket inn i bånd av bindevev. Prosessen innebærer sentrale årer og portalorganer.
4. Periductal fibrose - fibrøse områder er konsentrert rundt galdekanalen.
5. Blandet fibrose - kombinerer symptomene på flere andre typer patologi.

Leverfibrose stadier

Leverbiopsi anbefales for å bestemme omfanget av organskader. Tolkning av resultatene utføres enten ved Metavir-metoden eller Claudel-indeksen.

Ifølge disse metodene skiller legene 5 stadier av sykdommen. For å indikere graden av leverfibrose brukes en skala med verdier fra 0 til 4.

1. Null grad - leverfibrose er fraværende.
2. Fase F1 - Kroppen oppfyller ikke sin funksjon i sin helhet, utvekslingsprosessen mellom leverenes celler og blod er ødelagt. Med riktig behandling er prognosen gunstig.
3. Fase F2 - endringene øker, området av lesjonen øker. Behandlingen er komplisert, sykdommen er vanskelig å kontrollere ved hjelp av rusmidler.
4. Stage F3 - selene vises i leverens strukturer. Hvis du ikke utfører riktig behandling, er prognosen ugunstig - sykdommen går inn i siste stadium.
5. Fase F4 - levercirrhose. Det er umulig å kurere denne sykdommen uten organtransplantasjon.

Symptomer på sykdommen

Leverfibrose utvikler seg sakte og bare i de siste stadiene begynner følgende symptomer:

• tretthet,
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• intoleranse mot fysisk anstrengelse og stress;
• anemi,
• blødning fra esophaguskarene;
• nedsatt immunitet
• blødninger under huden, utseendet på små vaskulære "stjerner" i kroppen.

Ved begynnelsen er symptomene fraværende, slik at en korrekt diagnose kun kan gjøres ved hjelp av histologisk undersøkelse av biopsien.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av leverfibrose omfatter 3 stadier:

• inspeksjon og spørsmålstegn
• laboratoriediagnostikk;
• instrumentelle metoder.

I første fase spør legen pasienten om symptomene hans. Når de første smertene dukket opp, var det blødninger, kløe, hevelse i lemmer. Legen vil spørre om pasienten har reist til tropiske land.

Går familiehistorie. Det er viktig å vite om det var tilfeller av leversykdommer i pasientens familie - hepatitt, steiner i galdekanaler, sykdommer forbundet med metabolisme.

Etter undersøkelsen undersøker legen pasienten og utfører palpasjon av mage og hypokondrium, bemerker misfarging av hud- og øyesklera.

Evaluering av pasientens reflekser og psykologiske tilstand. Hepatisk encefalopati kan utvikle seg hvis det er beruset med dekomponeringsprodukter.

Laboratoriediagnose av leverfibrose

Tilordnet en slik serie av tester:

• Fullfør blodtall for å bestemme nivået på hemoglobin, leukocytter, ESR. En analyse av blodpropp, viral hepatitt.
• Blodbiokjemi - nivået av mikroelementer i blodet er bestemt, funksjonene i leveren og bukspyttkjertelen kontrolleres.
• Analyse for fibrosis markører - PGA-indeks.
• Forskning på anti-mitokondriell, anti-glatt muskel og antinuclear antistoffer - autoimmune prosesser overvåkes.
• Urinalysis.
• Coprogram og analyse av avføring for helminthic invasjon.

Instrumentelle metoder

Følgende prosedyrer brukes til å bekrefte diagnosen leverfibrose:

• Ultralyd vil bidra til å oppdage brennvidder av fibrøst vev i leveren, forandringer i strukturen i galdekanaler, nyrer, tarmene.
• Esophagogastroduodenoscopy er en minimalt invasiv intervensjon som lar deg vurdere tilstanden til venene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
• Beregnet tomografi - vil bidra til å utelukke tumorprosesser. Vil gi et nøyaktig bilde av plasseringen av fokale forandringer i leveren.
• Fin nålbiopsi utføres under ultralydskontroll. Denne prosedyren vil tillate deg å gjøre en endelig diagnose - fibrose, cirrose eller leverkreft.
• Indirekte elastometri er et alternativ til biopsi.

Lever elastometri

Dette er den nyeste ikke-invasive leverforskningsteknikken. For å utføre enheten brukes "Fibroskan". Varigheten av prosedyren er 10 minutter.

Fordeler med lever elastometri:

• skader ikke huden og indre organer;
• kan utføres gjentatte ganger;
• slik forskning krever ikke pasientpreparasjon;
• elastometri er observasjonen av en prosess over tid;
• billig og informativ prosedyre.

Under elastometri kan fibrøse områder undersøkes med et totalt volum på opptil 6 kubikkcentimeter.

Behandling av leverfibrose

Det er flere metoder for behandling av denne sykdommen.

1. Virkning på årsaken til endringer i normal vev - antiviral terapi for hepatitt. Fullstendig avvisning av alkohol, narkotika, provoserende endringer i leveren.
2. Stabilisering av metabolske prosesser - fjerning av overskytende kobber, noe som reduserer stagnasjonen av galle i kanalene.
3. Symptomatisk behandling av fibrotiske endringer.

Behandlingskomplekset omfatter følgende grupper av legemidler:

• gepatoprotektory;
• glukokortikosteroider - legemidler som lindrer betennelse;
• cytostatika - legemidler som reduserer veksten av fibrøst vev;
• immunmodulatorer;
• antioksidanter;
• vitamin kompleks;
• enzymer som hjelper fordøyelsen.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet, er det viktig å følge en diett.

Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Unngå fett, salt, røkt produkter, spis mer grønnsaker og meieriprodukter. Dette er ikke en diett, og systemet med riktig ernæring.

Forebyggende tiltak

Leverfibrose er lettere å forebygge enn å behandle.

Forebygging innebærer følgende handlinger:

• unngå stress og fysisk anstrengelse ved behandling av hepatitt;
• følg dietten
• trene eller trene, gå mye;
• gi opp dårlige vaner;
• Ikke bruk sterke legemidler uten lege resept;
• behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet - sår, pankreatitt, cholecystitis;
• ta vitaminer.

Leverfibrose er ikke en setning. Med tidlig diagnose og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig.

Fibrose i leveren

Legg igjen en kommentar 20,050

Diagnostisering av leverfibrose i første grad er vanskelig, men bare i denne perioden behandles det godt. For dette er det nødvendig å regelmessig sjekke og gjennomgå undersøkelser hos en lege. Tidlig behandling og riktig tilnærming kan garantere utvinning uten konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Etter utvinning blir pasienten kreditert med diett og en sunn livsstil for å hindre tilbakefall.

I tidlig stadium er det vanskelig å oppdage leverfibrose, men det er lettere å behandle.

Hva er fibrose?

Sykdommen tilhører ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon). Sykdommen er preget av aktiv vekst av bindevev. Den største faren for sykdommen er langsiktig utvikling, noe som fører til dannelsen av en ondartet svulst. Fibrose er diagnostisert i nesten alle kroniske plager i kroppen.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Det er flere årsaker til sykdommen. Avhengig av dette, del:

• Hjertefibrose i leveren. Oppstår på grunn av uregelmessigheter i arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Hovedårsaken - oksygen sulten i kroppen.
• Portal eller periportal fibrose i leveren. Det blir et resultat av feil behandling av skrumplever eller hepatitt C. Observert ved forgiftning med giftstoffer og skadelige stoffer, inkludert akkumulering i kroppen av et stort antall medikamenter.
• Medfødt fibrose er observert hos barn. Årsaken til det er genetiske predisposisjoner. Samtidig observeres uttalte fibrose av portaltypen.

Utviklingen av fibrose begynner når mengden av kollagen som produseres overstiger mengden av dens sammenbrudd. Årsaken er det aktiverte perivaskulære laget av leveren, som er ansvarlig for fettballen. Dette begynner arrens arrdannelse. Avhengig av plasseringen av lesjonen, allokere:

• Fokal fibrose. Det er preget av forekomsten av arr på stedet for en tidligere skadet del av leveren.
• Zonal fibrose. Det første tegn på denne typen sykdom er sklerose i portalen.
• Peridukleær fibrose. Det kommer etter herding av de betente gallekanalene.
• Perivenulyarny. Det kommer med alkoholmisbruk.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Former for strømning

For riktig bestemmelse av sykdomsstadiet ved hjelp av biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og nøyaktige er definisjonen ved hjelp av en ultralydsenhet "Fibroskan", som bestemmer organets tetthet. Resultatene er gitt på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sunn lever, og F4 betyr cirrhosis.

Omfanget av sykdommen

Varigheten av hvert av stadiene er 4-5 år. Videre, med sykdomsforværring, reduseres denne perioden. Avhengig av symptomer og varighet, skiller stadiene av leverfibrose:

• Sykdom 1 grad av utvikling ligner en inflammatorisk prosess i milten. I laboratoriestudier er det en nedgang i antall leukocytter og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevev er tilstede i ubetydelige mengder. Du kan gjøre den riktige diagnosen etter å ha gjennomført instrumentelle studier. Begynnelsen av behandlingen av fibrose på 1 grad oppstår raskt og uten konsekvenser for pasienten.
• Grad 2 fibrose er preget av endringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store økninger. Diagnosen på dette stadiet avsluttes med gjenoppretting med riktig kombinasjonsterapi.
• Hvis du ikke starter behandling, begynner pasienten med klasse 3 fibrose i leveren. Samtidig dannes et stort antall arr på leveren, som et resultat av at organet øker betydelig. Prognosen for gjenoppretting avhenger av kroppens respons til medisinen som brukes. I tilfelle av en positiv respons, kan du gjøre uten kirurgi.
• Grad 4 fibrose er preget av irreversible prosesser i leveren. I dette tilfellet dekker arrene hele overflaten av orgelet og danner falske lober i strukturen. For å behandle sykdommen på dette stadiet med medisiner er meningsløst. En sjanse for en kur er gitt bare ved levertransplantasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på leverfibrose

Fiberforandringer i leveren oppstår veldig sakte. Det kan ta opptil 6 år fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av de første symptomene. Hele denne tiden kan pasienter oppleve tretthet og tretthet. I tillegg er et stort antall blåmerker på kroppen, som oppstår etter det minste blåse, også snakk om problemer med leveren. Men få personer tar hensyn til dette. Når leverskade når sitt maksimum, begynner pasienten å vise tegn på fibrose:

• stadig vokser og øker størrelsen på milten;
• åreknuter og hyppig blødning fra dem
• en blodprøve viser jernmangelanemi og en endring i antall blodplater;
• markører av leverfibrose viser et AST / ALT-forhold på> 1.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper av sykdommen hos barn

Et barn kan bli diagnostisert med medfødt leverfibrose. Sykdommen er arvet, den utvikler seg på grunn av feil behandling av leversykdom eller på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet. Identifiser det hos små barn eller ungdom. Tegn på sykdommen er økt lever og nyre størrelse, tilstedeværelsen av et stort antall cyster i hele kroppen og vedvarende hypertensjon. Ved diagnostisering av medfødt fibrose bestemmes levealderen av nivået av skade på indre organer. Men hvis sykdommen ikke hadde tid til å forårsake skade, så kan symptomene bare vises 6-8 år. Diagnostiserende fibrose hos et barn som har rammet leveren, skjer på samme måte som voksne.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av leverfibrose inkluderer en rekke prosedyrer. Først og fremst analyserer legen pasientens levekår. På dette stadiet er det nødvendig å fortelle om eksisterende medfødte eller arvelige sykdommer. Du bør også beskrive symptomene og varigheten av deres manifestasjoner. Etter kommunikasjon fortsetter legen å undersøke underlivet. Det skal utføres ved hjelp av palpasjon. På dette tidspunktet registrerer legen smerten i bukhulen og i leverområdet. For å vurdere sykdomsstadiet vurderer legen den mentale tilstanden til pasienten. Dette skyldes mulig utvikling av giftig forgiftning på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall skadede celler.

Det neste trinnet, som vil bidra til å bestemme fibrose, er laboratorietester av blod og lever. I noen tilfeller er også en avføring og urintest foreskrevet. For å bekrefte diagnosen hepatisk fibrose brukes instrumentelle metoder. Disse inkluderer ultralydsundersøkelse av bukhulen, datatomografi og leverbiopsi. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, bør alle disse metodene og trinnene utføres så raskt og omfattende som mulig.

Egenskaper ved behandling

av narkotika

Før utnevnelse av behandling er nødvendig for å identifisere årsaken til sykdommen. Avhengig av det, bestemmer legen listen over nødvendige legemidler. En vellykket behandling er bruken av et kompleks med stoffer som er rettet mot å rette opp arbeidet i hele systemet. For behandling av leverfibrose er hepatoprotektorer foreskrevet - et middel for å bevare den normale aktiviteten til leverceller. Disse inkluderer "Maxar", "Liv 52" og "Heptral". Choleretic medisiner er foreskrevet i fravær av calculi av bukspyttkjertelen. Ellers vil de ikke kunne kurere, men de vil bidra til forverring av urolithiasis. Eksempler er Allochol, Odeston og Nikodin. Anti-inflammatoriske stoffer, immunomodulatorer og hormonelle medisiner anses å være effektive ved behandling av fibrose.

Operativ intervensjon: hvor mange bor

Behandling av leverfibrose i senere stadier utføres ved hjelp av kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten til andre metoder. Kontraindikasjon til kirurgi er graviditet. Kirurgisk inngrep foreskrevet for overgang til siste stadium av sykdommen - levercirrhose. Det bruker organtransplantasjon. For å lykkes med prosedyren, bør du sikre kompatibilitet med giverens lever. Det beste alternativet ville være en transplantasjon fra en nær slektning. Ifølge statistikk lever mennesker med donorlever 10 år eller mer, gitt riktig ernæring og periodiske laboratorietester.

Kosthold under behandlingen

Diet for fibrose innebærer bruk av lister over produkter fra 5. tabell. Måltider bør bestå av tillatte ingredienser. Du bør spise 5-6 ganger om dagen, og delene skal være små. Det er viktig å observere drikkeregimet, drikker minst 2,5-3 liter væske per dag. Samtidig er det verdt å drikke mineralsk ikke-karbonert vann. I tilberedningen av dietten er å bruke råd fra en ernæringsfysiolog.

Behandling av folkemidlene

Det er ingen spesielle folkemessige oppskrifter for fibrose. Påfør infusjoner og avkok av medisinske planter for å gjenopprette eller opprettholde leverfunksjonene. Thistle, hund rose og mais silke har nyttige egenskaper. Bruk av urter uten tillatelse fra en lege er forbudt.

Mulige komplikasjoner

Årsaken til komplikasjoner ved leverfibrose er sen behandling og feil diagnostisering. Dette skyldes sen manifestasjon av symptomer på leversykdom. Ofte er konsekvensen av fibrose hypertensjon, som blir kronisk. Som et resultat er pasienten tvunget til å ta sterke legemidler. Som et resultat av konstant forhøyet trykk utvikler åreknuter i mage, spiserør og tarm. Konsekvensene av dette er blødning. Komplikasjoner inkluderer akkumulering av væske i bukhulen. Når sykdommen oppdages i senere stadier, utvikles nyresvikt og vevsdegenerasjon i en malign tumor. En av de ugunstige komplikasjonene er levercirrhose.

Forebygging og videre prognose

Forebyggende tiltak er i avvisning av dårlige vaner, spesielt ved bruk av alkoholholdige drikkevarer, og i et balansert kosthold. For å hindre fibrose, er det verdt å nekte å overdrive rusmidler og stoffer som kan akkumulere i kroppen. Det er også viktig for avvik fra normal tilstand å konsultere en lege for råd. Selvbehandling er uakseptabel, da det fører til lanseringen av sykdommen og komplikasjoner. Med den rette behandlingstiden er prognosene ganske optimistiske. Riktig behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen fører til en økning i forventet levealder.

Leverfibrose

Leverfibrose er spredning av bindevev i leveren som oppstår når hepatocytter (leverceller) er skadet av hepatitt B, C og D-virus, alkohol, giftige stoffer og andre faktorer. Progresjonen av leverfibrose fører til levercirrhose, leversvikt og portalhypertensjon.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadiet av fibrose er vanskelig å diagnostisere, da det ofte er asymptomatisk. Ifølge blodprøven - nivået av leverenzymer ALT og AST i blodet - kan det vurderes på alvorlighetsgraden av fibrose. Det antas at nivået av AST har en sterkere forbindelse med fibrose enn nivået av ALT. Forholdet AST / ALT> 1 er en pålitelig indikator på det uttrykte stadium av leverfibrose (inkludert levercirrhose).

Den første fasen av leverskade i fibrose er preget av en økning i leverens størrelse. I fremtiden er det en reduksjon i nivået av leukocytter, blodplater og røde blodlegemer. Som et resultat har pasienten anemi og trombocytopeni. Et tegn på at sykdommen går til stadiet av cirrhosis, er en forstørret milt, åreknuter i spiserøret og blødninger fra dem.

Graden av leverfibrose

Alvorlighetsgraden av fibrose i kronisk leversykdom gjenspeiler den langsiktige prognosen og dermed behovet og hastigheten av behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Når viral hepatitt, for eksempel, i gjennomsnitt fra stadium til stadium passerer en periode på ca 5 år. I de senere stadier er imidlertid utviklingshastigheten for fibrose høyere. Frekvensen av fibrose er avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leveren.

For å bestemme alvorlighetsgraden av fibrose, finnes det ulike metoder: biopsi, blodprøve, som måler indikatorene for biokjemiske markører for fibrosisdannelse (FibroTest, FibroMax). For tiden regnes den beste metoden for å bestemme stadiet av leverfibrose som elastometri - direkte ultralydbestemmelse av tetthet av levervev på Fibroscan-apparatet. Tetthetene som er oppnådd som følge av målinger på flere punkter (10-20) i kilopascals, svarer til graden av fibrose i henhold til METAVIR-skalaen fra F0 - en sunn lever til F4-cirrhosis.

Ved å benytte denne metoden ble det tilveiebragt tilstrekkelig mengde vitenskapelige data, og det ble bevist at med en økning i fibroses stadium øker leverens elastisitet i kPa.

Legend:

• F 0-3 stadium av fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitt,
• F 4 - levercirrhose,
• F 4+ VRVP - levercirrhose med nærvær av spiserør i spiserøret,
• F 4 + VRVP * - cirrhosis, portal hypertensjon, komplisert av blødning fra esophageal varices,
• HCC - hepatocellulært karcinom

Påliteligheten av forskjellene er 50 år gammel,

vektig,

Tilstedeværelsen av steatose i henhold til den morfologiske studien av levervev.

Fibrosisprogresjon

Progresjonen av fibrose er markant forskjellig hos forskjellige pasienter. Blant de kjente faktorene som påvirker utviklingshastigheten til fibrose, er det mulig å skille de viktigste - infeksjon i eldre alder, mannlig kjønn, alkoholmisbruk. Samtidig er forholdet mellom virusbelastning og virusgenotype med progresjonsgraden ikke etablert. Frekvensen av fibrose er høyere hos immunkompromitterte pasienter. Fet degenerasjon av leveren, fedme og diabetes kan også bidra til raskere utvikling av fibrose.
For den mest nøyaktige vurderingen av fremdriften av fibrose, bør revurdering utføres årlig. I disse tilfellene er det tilrådelig å bruke ikke-invasiv vurdering av leverfibrose - informativ og tilgjengelig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfaring med bruk av serumtester for å vurdere fibrose og ultralydsteknikker indikerer behovet for kombinasjonen for større diagnostisk nøyaktighet.

Behandling av leverfibrose

Vendbarheten av leverfibrose hos pasienter har nylig blitt overbevisende bevist. Dette førte til et aktivt søk etter antifibrotiske legemidler. Antibiotisk terapi undertrykker akkumulering av fibrogenceller. Det er bevist at slike legemidler har en anti-fibrotisk effekt, hvis virkning er rettet mot bekjempelse av årsaken til sykdommen.

I viral hepatitt er behandlingen av leverfibrose rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket det. Antiviral terapi kan føre til en reduksjon av graden av fibrose når en vedvarende virologisk respons oppnås hos en pasient.

Omvendt utvikling av leverfibrose som følge av etiologisk terapi:

• Hepatitt C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitt B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
• Hepatitt D - interferon-a.
• Alkoholholdig hepatitt - nektelse av alkohol.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitt - vektreduksjon, behandling av metabolsk syndrom.

For å forbedre den langsiktige prognosen, er det nødvendig å diagnostisere og regelmessig overvåke stadium av leverfibrose under betingelsene for sykdommens naturlige forlengelse eller mot bakgrunnen av behandlingen.

Leverfibrose grad 1

Leverfibrose er den patologiske degenerasjonen av hepatocytter, der de erstattes av partikler av bindevev. Sykdommen er en konsekvens av effekten på kroppen av hepatittvirus (B, C eller D), giftige stoffer, etanol, etc. Leverfibrose, grad 1, er en irreversibel prosess som senere kan føre til skrumplever. Tidlig diagnose er av stor betydning fordi den lar deg suspendere spredningen av sykdommen, det vil si å gå inn i pasienten til en langsiktig remisjon. Behandling av fibrose utføres avhengig av hva som har blitt den etiologiske faktoren som forårsaket starten av patologi.

symptomer

Egenheten ved fibrose ligger i sitt første kurs uten uttrykte symptomer. I lang tid (fra flere måneder til flere år) har pasienten ingen subjektive klager fra hepato-biliary systemet. Kanskje utseendet på mindre manifestasjoner av astenisk syndrom. Oftere er imidlertid slike symptomer minimal eller ikke-eksisterende.

Morfologisk manifesteres 1 grad av leverfibrose ved ødeleggelse av portalkanaler. Det er en substitusjon på det cellulære nivået av normalt vev med bindebånd. Imidlertid er dannelsen av septa fraværende.

Det finnes en rekke ikke-spesifikke symptomer som karakteriserer tidlige endringer i leveren under fibrosen. Disse funksjonene inkluderer:

• følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, forvirring, delvis apati;
• økt tretthet i fravær av objektive årsaker, redusert arbeidsevne;
• et stort antall hematomer, blødning, på grunn av mangel på normal metabolisme av hemoglobin;
• anemi i blodprøven;
• lavt nivå av cellulær immunitet, økt mottakelighet for virusinfeksjoner.

årsaker

Den første fasen av sykdommen, der det ikke er noen klager fra pasienten, kan vare i ganske lang tid. Derfor er det i enkelte tilfeller vanskelig å fastslå nøyaktig hva som forårsaket utviklingen av patologi. En av faktorene er latent infeksjon. Pasienten kan oppleve en asymptomatisk form, hvorpå en spontan degenerasjon av normale hepatocytter i bindevevsceller oppstår.

Anomali i galdeveien

En vanlig årsak til fibrose er patologi i galdevegen. Hvis væsken stagnerer i leverkanalene, er det mulig å erstatte normale celler med bindevevstrukturer. En slik prosess er irreversibel, det er ikke lenger mulig å stoppe egoet når mekanismen starter.

Faktoren til arvelighet er også viktig. Hos mennesker som er utsatt for utvikling av galleblære og galdeveis sykdommer, er risikoen for fibrose relativt økt. Det anbefales at slike pasienter holder seg til en bestemt diett (redusere forbruket av fettstoffer til et minimum) og lede en aktiv livsstil.

Viral og giftig hepatitt

Fibrose kan være en konsekvens av utviklingen av hepatitt i kroppen. Ofte er det en virussykdom. De oppstår etter at partiklene av patogenet er kommet inn i organismen, så vel som deres utholdenhet i cellene. Fra infeksjon til utseendet til de første ytre symptomene, tar det lang tid (måneder eller år), så de morfologiske endringene er ganske merkbare.

Mulig forekomst av giftig hepatitt. Denne typen er en konsekvens av inntak av giftige stoffer i menneskekroppen - leverenceller kunne nøytralisere toksiner, men dette forårsaket deres patologiske degenerasjon. Siden prosessen også er irreversibel, brukes en terapi som tar sikte på å fjerne toksiner og hindre fremtidig forgiftning.

Autoimmun hepatitt

Utviklingen av leverfibrose forekommer også på grunn av autoimmun hepatitt. Sykdommen er en følge av aggresjonen av det menneskelige immunsystemet til sine egne celler. Årsaken til denne patologien er oftest ukjent, det vil si at det er umulig å bestemme hva som nettopp forårsaket degenerasjon av celler.

Patogenesen av autoimmun hepatitt er ødeleggelsen av hepatocytter av celler i immunsystemet. Ødelagte strukturer erstattes av bindevev, noe som stimulerer fremdriften av fibrose i fremtiden.

Alkoholisk hepatitt

En av hovedårsakene til leverfibrose er alkoholisk hepatitt. Etylalkohol, som systematisk kommer inn i mage-tarmkanalen, ødelegger leverceller, fører til deformasjon. Den første fasen kjennetegnes av fettdystrofi av orgelet, som er preget av utseendet av foci av lipocytdeposisjon. Deretter utvikler hepatocytfibrose. Under betingelse av ytterligere systematisk eksponering for stressfaktoren (alkohol), er cirrhose mulig i fremtiden.

Former av fibrose

Når vi snakker om hva som er leverfibrose på 1 grad, er det nødvendig å merke seg de viktigste morfologiske formene, som inkluderer:

1. Portal - blokkering eller delvis stenose av portalsystemet i leveren (portal, intrahepatisk og miltåre). Konsekvensen av denne patologien er et brudd på leverenes venøse nettverk.
2. Periportal - forårsaket av protozoal infeksjon (oftest schistosomiasis) komprimering av portalvenen.
3. Septal - syntesen av fibrinlag mellom friske celler, nekrotisk foci.
4. Pericellulære bindevevspartikler syntetiseres langs periferien av friske hepatocytter.
5. Duodenal - forekomsten av bindevevstrukturer (hovedsakelig fibrin) i nærheten av små fartøy.
6. Blandet - et skjema som inneholder de morfologiske egenskapene til flere tidligere grupper (med overlegenhet på visse egenskaper).

En slik divisjon er ganske formell.

Nøyaktig etablere medlemskap i en eller annen form kan være i den patologiske undersøkelsen. In vivo er det nesten umulig å bestemme form av leverfibrose.

diagnostikk

Leveren har ingen nerveendringer, så smertsyndrom manifesterer seg bare når de omkringliggende vevene (for eksempel fôr eller ledbånd i leveren) er involvert i den patologiske prosessen. Av denne grunn er tidlig diagnose av fibrose svært vanskelig. Å tenke på reinkarnasjon av hepatocytter kan skyldes en tendens til blødning og hematom i møte med kronisk tretthet. Når du samler historien, bør du være oppmerksom på tilstedeværelsen av risikofaktorer som kan føre til fremdrift av fibrose.

I laboratorieundersøkelser av blod kan det føre til ikke-spesifikke manifestasjoner. Dette, for eksempel, en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet (20 mm / time eller mer). Også ikke-spesifikt symptom er progressiv anemi. En reduksjon av totalt hemoglobin skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i antall røde blodlegemer.

Blant instrumentelle studier er ultralyd og leverbiopsi veiledende. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd bidrar til å etablere en endring i organets konturer eller ekkogenitet. En biopsi innebærer å ta en partikkel av den syke leveren. I studien av denne typen kan du bestemme lesjonens natur, samt lokalisering.

Behandling med farmakologiske midler

All farmakoterapi for fibrose har 3 retninger. Dette er:

• etiotropisk terapi;
• handlinger som tar sikte på å nivåere de morfologiske endringene av cellene;
• symptomatiske rettsmidler.

Behandling av leverfibrose i 1 grad innebærer bruk av 1 gruppe medikamenter. Dette skyldes fraværet av signifikante morfologiske endringer i hepatocytter og symptomatiske manifestasjoner. Etiotrop behandling vil ha omtrent følgende algoritme:

1. Ved patologi som følge av bruk av alkohol, er det nødvendig å umiddelbart stoppe bruk av etanol. Hospitalisering i narkologisk avdeling for avgiftningsterapi er mulig. Deretter tar pasienten hepatoprotektorer.
2. Hvis årsaken er viral hepatitt, får pasienten interferon. Det reduserer viral replikasjon og har en immunstimulerende effekt.
3. Med fibrose, som er en følge av giftig hepatitt, er det nødvendig å utføre terapeutiske tiltak rettet mot avgiftning. Først må du fjerne giftstoffer fra kroppen.
4. Ved utvikling av den autoimmune prosessen skal pasienten ta et kurs av kortikosteroider (syntetiske analoger av prednisolon). Målet med denne terapien er å redusere angrep av hepatocytter og delvis undertrykke immunforsvaret.

Behandling av folkemidlene

De vanligste folkemidlene er:

• Potentilla hvit infusjon, noe som senker prosessen med fibrøs degenerasjon;
• frø og tinktur av melkdistel. Det forbedrer total utstrømning av galle og normaliserer arbeidet i hepato-biliary systemet;
• avkok av blader av ung mais. Det har en choleretic effekt, hjelper delvis oppløsningen av små steiner i galdeveien;
• en blanding av honning og olivenolje i like store mengder. Rydder kolagogiske veier, bremser utseende av arr.

Alle populære metoder kan bare brukes som ekstra tiltak av innflytelse, og ikke som grunnleggende. Fibrose kan bare behandles med slike midler i begynnelsen eller i ettergivelsesperioden for lengre varighet.

Til slutt er det verdt å merke seg at leverfibrose er en alvorlig sykdom. Det er umulig å stoppe prosessen som har begynt, siden prosessen er irreversibel. Med behandling kan du senke prosessen med hepatocytdegenerasjon, utsette starten på visse konsekvenser. Tidlig diagnose er av stor betydning for vellykket behandling. Hvis det er mistanke om leverenes patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege for en spesialisert undersøkelse.

Leverfibrose: symptomer og behandling

Leverfibrose - de viktigste symptomene:

• Forstørret milt
• Forstørret lever
• Vaskulære stjerner
• Økt tretthet
• utilpasshet
• Intestinal blødning
• Nedbrytning av ytelse
• blåmerker
• anemi
• blåmerker
• Leverfeil
• Mental ustabilitet
• Ustabilitet mot fysisk stress

Leverfibrose er en patologisk irreversibel prosess, som et resultat av hvilke leverceller erstattes av bindevev. Det er verdt å være spesielt oppmerksom på at cellene ikke gjenopprettes. Utskiftingsprosessen er langsom. De første 5 årene er det kliniske bildet nesten helt fraværende.

Dette har en negativ effekt på behandlingen, siden det er mulig å diagnostisere leverfibrose i tidlige stadier bare ved en tilfeldighet, når det utføres forskning med hensyn til en annen sykdom. Prognosen for denne sykdommen er skuffende, siden patologien er irreversibel.

Årsaker til patologi

En av de vanligste årsakene til leverfibrose i dag er overdreven alkoholforbruk, forbruk av usunn mat. I tillegg kan vi skille mellom følgende faktorer:

• langsiktig medisinsk behandling;
• giftforgiftning;
• medfødt fibrose;
• viral hepatitt;
• diabetes, metabolske sykdommer;
• mangel på mineraler og vitaminer.

I noen tilfeller kan utviklingen av leverfibrose skyldes arvelighet. Også, hvis pasienten har lidd eller er syk med hepatitt C, er leverfibrose nesten garantert.

symptomatologi

Som nevnt ovenfor, viser de første fem årene seg ikke sykdommen. På slutten av denne perioden kan du observere følgende symptomer på leverfibrose:

• hepatomegaly;
• utvidelse av milten;
• blødning fra spiserørets vegger;
• blåmerker og dilaterte kar
• ubehag, økt tretthet;
• ustabilitet til masse av noe slag - fysisk, mental.

Det bør bemerkes at alvorlighetsgraden av symptomene i stor grad avhenger av graden av sykdommen. I de tidlige stadiene av symptomene på sykdommen kan det være helt fraværende, men i de senere perioder er de svært uttalt, så denne tilstanden gir personen betydelig ubehag.

Stages og former av sykdommen

Bare skille fire grader av denne patologien. Hvis du ikke starter en radikal behandling i tide, kan skrumplever i leveren være den siste fasen.

Sykdommen kan begynne å utvikle seg i noen del av leveren lobule. Avhengig av dette, i medisin er det følgende grader:

• Grad 1 - portal og periportal fibrose (denne graden er relativt enkel og krever ikke spesifikk behandling);
• 2 grader - porto-portal septa;
• 3 grader - porto-sentral septa;
• 4 grader - falske skiver i strukturen.

Falske lobuler fører til den mest forferdelige tingen - levercirrhose. Stopp denne prosessen er ikke lenger mulig. Denne graden er dødelig i de fleste kliniske situasjoner. Dette kan imidlertid forhindres hvis du konsulterer en lege i tide og begynner behandling.

Avhengig av hvordan leverfibrose sprer seg, er sykdomsformen bestemt:

• venular - skade på den sentrale delen av leveren;
• pericellular - formasjoner rundt orgelcellene;
• septal - vevnekrose;
• periduktal - miljøet av gallekanalen;
• blandet type.

Også skille mellom hjertefibrose og periportal. Hjertet kan utvikle seg på bakgrunn av hjertesvikt. Når det gjelder periportal subtype, kan slik leverfibrose skyldes problemer med mage-tarmkanalen og underernæring. Periportal fibrose, så vel som hjerte, fører til deformasjon av leveren og dens påfølgende skrumplever. Det er ganske vanskelig å diagnostisere denne spesielle formen, siden det kliniske bildet er nesten identisk med venulær fibrose i leveren. Oftere er det kardinal fibrose som oppstår.

diagnostikk

Diagnose av leverfibrose er en av de vanskeligste. For nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre mer enn en instrumentell og laboratorieanalyse. Blant de obligatoriske diagnostiske metodene er følgende:

I tillegg bør legen være oppmerksom på familiens historie og ta hensyn til pasientens klager. Under inspeksjon og diagnostiske tiltak er det nødvendig å ta hensyn til pasientens diett, tilstedeværelsen av dårlige vaner. Hvis du diagnostiserer leverfibrose i et tidlig stadium, så er prognosen ikke så pessimistisk. I alle fall kan skrumplever i lever og død utelukkes.

behandling

Leverfibrose behandles bare med medisinering. Konvensjonelt kan behandlingen av leverfibrose deles inn i følgende stadier:

• eliminering av årsakene til patologien;
• reduksjon av symptomer i leverfibrose
• eliminering av prosesser som forårsaker den destruktive prosessen.

Ved hvert trinn av behandling er riktig ernæring nødvendig - dietten er foreskrevet av legen individuelt. Behandlingen er også avhengig av sykdomsstadiet. Hvis du finner en patologi i de tidlige stadiene av utviklingen, vil behandlingen bli enklere - en diett og ta vitaminer. I vanskeligere situasjoner kan legen foreskrive andre syntetiske medisinske produkter som vil bidra til å eliminere tegn på sykdom.

I utgangspunktet, i tillegg til dietten, er antivirale legemidler foreskrevet. Hvis det er tegn på ytterligere vevskader fra noen stoffer, bør de stoppes umiddelbart og byttes til handlinger som er like i type, men mindre aggressive.

Det er verdt å merke seg at dietten for fibrose er betydelig forskjellig fra det som er foreskrevet for overvekt. Pasienten skal motta det nødvendige komplekset av vitaminer, mineraler. I dette tilfellet skal belastningen på leveren reduseres til et minimum. Under behandlingen er det strengt forbudt å bruke:

• alkohol;
• fettete og stekte matvarer;
• krydret, salt mat.

Naturligvis bør røyking utelukkes. Riktig kosthold kan ikke bare hjelpe til med behandling av fibrose, men også for å fjerne kroppen av giftstoffer, for å miste vekt.

Fibrosisforebygging

Forebygging av denne sykdommen er bare hensiktsmessig dersom fibrose ikke er forbundet med nyresvikt og gruppe C hepatitt. I sistnevnte tilfelle kan terapeutiske tiltak kun styres for å redusere belastningen på leveren.

Spesiell oppmerksomhet i forebygging bør gis til riktig ernæring og vekt. Hvis kroppsvekten overskrider normen, må du gå ned i vekt. Men dette bør gjøres jevnt, i kombinasjon med riktig ernæring og mosjon. Bruk av kosttilskudd, tvilsomme piller og fasting vil ikke føre til et positivt resultat. Tvert imot, hvis det er problemer med leveren, så kan det utløse fibrose.

De viktigste forebyggende tiltakene omfatter følgende:

• utelukkelse fra kostholdet er for fett og krydret mat;
• ikke misbruke alkohol;
• bør slutte å røyke (gjør det bedre jevnt);
• moderat trening;
• Minimum medisininntak.

Hvis du tilhører en risikogruppe (genetisk predisponering, svak immunitet), bør du periodisk undersøkes. Ved det minste tegn, bør du umiddelbart kontakte en lege for å klargjøre diagnosen. Jo raskere sykdommen oppdages og behandlingen påbegynnes, desto større er sjansene for fullstendig utvinning.

Hvis du tror at du har leverfibrose og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en hepatolog, en gastroenterolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Leukemi (syn. Leukemi, lymfosarcoma eller blodkreft) er en gruppe av neoplastiske sykdommer med karakteristisk ukontrollert vekst og ulike etiologier. Leukemi, hvis symptomer er bestemt på grunnlag av sin spesifikke form, fortsetter med gradvis erstatning av normale celler med leukemiske celler, mot bakgrunnen av hvilke alvorlige komplikasjoner utvikles (blødning, anemi, etc.).

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form av lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet, hovedsakelig hos pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Malaria er en gruppe av vektorbårne sykdommer som overføres av bitt av anopheles mygg. Sykdommen er vanlig i Afrika, landene i Kaukasus. Barn under 5 år er mest utsatt for sykdom. Hvert år registreres mer enn 1 million dødsfall. Men med rettidig behandling fortsetter sykdommen uten alvorlige komplikasjoner.

Helminthiasis er en gruppe av parasittiske plager som utvikler seg på grunn av inntrenging av ulike typer parasittiske ormer inn i kroppen. Disse sykdommene har ingen begrensninger for kjønn og alder. Det skal bemerkes at helminthiasis diagnostiseres oftere hos barn. Dette skyldes at barn ikke overholder hygienreglene, bruker uvaskede matvarer og ofte spiller i friluft (sandkasse, hage, etc.).

Kreft i bukspyttkjertelen er en av de mest ugunstige onkologiske patologiene, hvor prognosen i de fleste tilfeller er ugunstig, og årsaken til dette er at denne sykdommen sjelden blir diagnostisert ved begynnelsen, fordi symptomene på dette tidspunkt er fraværende. Samtidig, når det oppdages onkologi på et tidlig stadium, noe som er mulig som følge av utilsiktet diagnose under en profylaktisk undersøkelse, gir den en person muligheten til permanent å kvitte seg med sykdommen. I dette tilfellet er kirurgisk behandling som består av tumor reseksjon meget effektiv.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva er leverfibrose og hvordan behandles sykdommen?

Leverfibrose er en patologisk prosess der det skjer gradvis utskifting av organs celler ved arrbindelvev. Denne tilstanden er forbundet med mange kroniske leversykdommer (hepatitt, alkohol og giftige lidelser). Leverfibrose utvikler seg sakte og i begynnelsen er asymptomatisk, noe som gjør diagnosen vanskelig. I de fleste tilfeller er sykdommen allerede oppdaget på scenen når tegn på alvorlige komplikasjoner oppstår.

Mekanismen for fibrose

Leveren er den største, uberørte kjertelen i menneskekroppen, som utfører mange forskjellige funksjoner. Denne kroppen nøytraliserer giftstoffer, toksiner, nedbrytningsprodukter dannet under metabolske prosesser. I leveren oppstår syntese av gallsyrer som er nødvendige for normal fordøyelse, næringsstoffer - vitaminer, sporstoffer, karbohydrater akkumuleres, albumin og globuliner syntetiseres. Dette organet er involvert i prosesser for bloddannelse, regulerer fett, protein og karbohydratmetabolismen. Menneskelig helse er i stor grad avhengig av leverfunksjonens normale funksjon og kompensasjonsevne.

Leveren er det eneste organet som er i stand til selvregenerering, det vil si at cellene kan gjenopprettes selv i tilfelle av alvorlige giftige lesjoner. Men med fibrose blir den patologiske prosessen ofte irreversibel, siden de skadede leverenceller blir gradvis erstattet av fibrøse vev som ikke utfører noen nyttige funksjoner, og helt mister effektiviteten.

Fibervev består av et stort antall bindevevsfibre, representert ved kollagen og amorf intercellulær substans. Den patologiske prosessen starter med ulike toksiske effekter på hepatisk parenkyma. Ved delvis celleskader aktiveres prosessene for dannelse og akkumulering av fibrøst vev. Over tid, etter hvert som funksjonen av hepatocytter dør, vokser fibrøst vev, og leveren mister sin funksjon. Det vil si, hepatisk fibrose er ikke en egen sykdom - denne tilstanden observeres i mange kroniske organskader, ledsaget av progressiv ødeleggelse av dets strukturer.

Årsaker til fibrose

Leverfibrose utvikler seg som en komplikasjon av mange kroniske patologier, som kan deles i arvelige og ervervede patologier. Blant de vanligste årsakene til leverfibrose kalles leger:

• kronisk viral hepatitt (B, C og D);
• giftig hepatitt (legemiddel, alkohol);
• forgiftning med giftstoffer, kjemikalier eller giftstoffer;
• autoimmun hepatitt;
• toxoplasmose hepatitt;
• lever echinokokker;
• biliær cirrhose (primær og sekundær);
• hepatose (fett leversykdom);
• samtidige sykdommer.

For arvelige årsaker som bidrar til dannelsen av fibrøst vev, inkluderer:

• hemokromatose er en sykdom forbundet med avsetning av jern i vevet;
• galaktosemi - en medfødt patologi forårsaket av et brudd på utvekslingen av galaktose;
• Wilson-Konovalov sykdom - utvikler seg på bakgrunn av feil metabolisme av kobber;
• Medfødt fibrose er en arvelig sykdom forbundet med unormal utvikling av leverenvevet.

Medfødt leverfibrose er oftest diagnostisert hos barn i tidlig og førskolealder. Denne arvelige sykdommen overføres på en autosomal recessiv måte. Det vil si at hvis en av foreldrene er syk, er sannsynligheten for å utvikle en patologi i et barn 50%.

Former av fibrose

Med hensyn til årsakene til forekomsten og lokaliseringen av den patologiske prosessen, er leverfibrose delt inn i flere former:

Portal eller periportal fibrose av leveren - følger vanligvis ulike typer kronisk hepatitt (alkoholisk, giftig, viral). I denne formen av sykdommen dannes fibrøse vev i området av portalkanalene (for eksempel akkumuleres de i de intrahepatiske kanalene, i grener av portalområdet i lymfatisk kar). Denne typen fibrose kan utvikle seg ved forgiftning med giftstoffer eller under infeksjon med parasitter (trematoder).

Pericellulær fibrose - i dette tilfellet er fibrøse formasjoner lokalisert rundt leveren celler (hepatocytter). Patologi utvikler seg på bakgrunn av alkoholmisbruk eller kronisk viral hepatitt.

Perivulær (venulær) fibrose - bindevev dannes i midten av leverflatene og i regionen i den sentrale venen. Denne form for fibrose er forbundet med alkoholisk lesjon i leveren eller utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt.

Periductal fibrose - Karakteristiske endringer oppstår på grunn av forstyrrelse av den normale strømmen av galle fra leveren. Den primære årsaken til den patologiske prosessen er comorbiditeter - biliær cirrhose (primær), defekter i utviklingen av galdeveien, betennelse i galdekanaler (kolangitt).

Septal (bro) fibrose - i denne sykdomsformen forekommer septa (bindeveske septa) av forskjellig tykkelse og størrelse i områder med massiv hepatocytdød. De kan koble tilstøtende portalveier, eller trenge gjennom hele tykkelsen av leveren lobuler, noe som fører til en forandring i leverens normale struktur. Patologi utvikler seg på bakgrunn av kronisk hepatitt.

Blandet fibrose - i denne sykdomsformen kan forskjellige kombinasjoner av alle typer fibrose detekteres i leverenvevet. Blandet form anses som den vanligste og utvikler seg i ulike patologier i leveren.

Stage av sykdommen

Stadiene av fibrose er vurdert av leger på ulike skalaer - Ishak, Knodell, METAVIR. De viktigste evalueringskriteriene er: Tilstedeværelse av portalfibrose, antall septa, graden av utvidelse av portalkanaler. Beskrivelsen av stadiene i alle presentert skalaer har mye til felles. Derfor gir vi en vurdering av stadiene av fibrose på Metavir skalaen:

F0 - fibrosis manifestasjoner er fraværende;

F1 - intercellulære metabolisme prosesser forstyrres, noe som fører til funksjonsfeil i leveren;

F2 - den patologiske prosessen utvikler seg, lesjonens område øker, flere og flere hepatocytter blir erstattet av bindevev;

F3 - i leveren parenchyma, forseglingsform, utvikles irreversible forandringer, fibrosis går inn i terminalstadiet;

F4 - cirrose utvikler, leveren mister sin funksjon.

I den siste fasen av sykdommen er den eneste måten å unngå døden organtransplantasjon. Korrekt bestemmelse av stadiet av fibrose gjør at legen kan velge det mest effektive behandlingsregime som kan stoppe eller bremse den videre progresjonen av den patologiske prosessen.

Tegn på leverfibrose

Hovedfaren for fibrose er at den ikke har noen spesifikke symptomer. Alle de karakteristiske lidelsene som pasienten klager over, kan være tegn på andre leversykdommer (hepatitt, leversvikt, hepatose, etc.). På slike manifestasjoner som kvalme, smerte i riktig hypokondrium eller kløe i huden er det umulig å avgjøre om det er fibrøse forandringer i leveren.

Derfor er det så viktig at når det oppstår advarselsskilt, gjennomgå en grundig undersøkelse ved hjelp av laboratorie- og instrumentmetoder for å bestemme arten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i tide. Leverfibrose i utgangspunktet er asymptomatisk, og bare noen få år senere erklærer den seg å være subjektiv og objektiv tegn.

Subjektive tegn:

• svakhet, ubehag, tretthet;
• mangel på appetitt, kvalme, noen ganger er det oppkast av oppkast;
• hodepine;
• abdominal distention, tung følelse;
• tilbakevendende smerter av varierende intensitet i riktig hypokondrium;
• langvarig temperaturstigning til subfebrile verdier;
• kløe;
• blødende tannkjøtt;
• neseblødning.

Utseendet til disse symptomene er forbundet med en gradvis forringelse i leveren, akkumuleringen av nevrotoksiske stoffer, utviklingen av inflammatorisk prosess, nedsatt galdeproduksjon, lidelse i fordøyelsessystemet og hematopoietiske funksjoner, og en økning i konsentrasjonen av gallsyrer i blodet.

Måltegn:

Ved undersøkelse av pasienten finner legen en rekke objektive tegn som direkte indikerer en patologisk prosess i leveren:

Forstørret lever

Det bestemmes av palpasjon og perkusjon under undersøkelsen av pasienten. Med en signifikant økning i orgelet er det observert høyresidig asymmetri av magen, utbukting av leverkanten fra under bueskyting. Hvis det er vanskelig å få utvekst i blodet ut fra bakgrunnen av fibrose, blir det målt en økning i milten.

Utvidelsen av venene på bukveggen

Dette er et vanlig symptom som oppstår i sluttfasen av fibrose. Samtidig vises et venøst ​​mønster på magen, som viser gjennom huden. Veneutvidelse skyldes portalhypertensjon (økning i trykk i portalvenen).

Vaskulære stjerner - ser ut som rød-lilla vaskulære bunter som vises på ansikt, nakke, bryst, underliv. De dannes på grunn av utvidelsen av små subkutane kar (kapillærer).

gulsott

Yellowness av huden og sclera blir observert i de siste stadier av fibrose. Årsaken til den karakteristiske farge er akkumulering av gul pigment i blodet - bilirubin, som under normale forhold er helt delt i leveren. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, mister leveren sin funksjon og mister sin evne til å skille ut giftig bilirubin, som gradvis akkumuleres i vev og slimhinner.

poser

Med leverlesjoner er ødem lokalisert i ben og føtter, sjeldnere - i hofter og hender. Alvorlighetsgraden av dette symptomet øker vanligvis om kvelden, spesielt i tilfeller hvor pasienten blir tvunget til å være i statisk stilling i lang tid.

Misfarging av urin

Når fibrose er merket mørkere urinen, blir det ølfargen, som er forbundet med en økning i konsentrasjonen av bilirubin og et av de mellomliggende produktene av dets metabolisme - urobilinogen.

Utseende av xanthelasm og xanthoma

Disse er myke subkutane formasjoner, små i størrelse, som utstikker over overflaten av huden. Små ovale eller avrundede knuter er vanligvis lokalisert i øyelokkene, såler eller palmer, men kan vises på andre områder av kroppen. Slike formasjoner forekommer på bakgrunn av lipidmetabolisme, økte nivåer av fettsyrer og kolesterol i blodet og deres forekomster i dermis.

ascites

Patologisk tilstand, ledsaget av opphopning av væske i bukhulen. Årsaken til ascites er portal hypertensjon og en reduksjon i nivået av albumin i blodplasmaet. På grunn av opphopning av væskeunderlivet øker og kan nå betydelige størrelser.

Psykiske lidelser

Når avgiftningsfunksjonene i leveren er svekket, kommer nevrotoksiske henfallsprodukter inn i blodet, som mest påvirker hjernen, nervesystemet og mental helse hos pasienten. Med leverfibrose er det en nedgang i humør, en følelse av depresjon, pessimisme, økt angst og tretthet, og utseendet på ubegrunnet frykt. Pasienter klager over lav konsentrasjon av oppmerksomhet, sløvhet, søvnløshet, i alvorlige tilfeller, en tendens til selvmord.

diagnostikk

Hvis du mistenker fibrøse endringer i leveren, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer. I tillegg til visuell inspeksjon og anamnese vil legen nødvendigvis vurdere pasientens mentale tilstand for å bestemme tegn på hepatisk encefalopati på grunn av skade på hjerneceller av akkumulerte toksiner.

Laboratorietester inkluderer:

• klinisk og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• immunologiske blodprøver.

Fullstendig blodtelling for fibrose vil vise en økning i ESR, leukocytose, en reduksjon i hemoglobinnivå (anemi). I biokjemiske studier bestemmes en økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gallsyrer, en økning i AST og ALT og alkalisk fosfatase. En immunologisk blodprøve kan bestemme årsakene til fibrose (for eksempel detektere parasittisk invasjon) og vurdere organismenes immunstatus.

Instrumentelle metoder for studier av leveren inkluderer ultralyd-, CT- eller MR-prosedyrer, som kan brukes til å diagnostisere et bredt spekter av patologier. I tillegg for å bestemme graden av fibrose, kan legen foreskrive følgende studier:

• leverbiopsi;
• fibroscan - en type ultralyd som bestemmer elastisiteten til leveren parenchyma;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer er varianter av biokjemisk analyse av blod, slik at man kan bedømme graden av fibrøse lesjoner i leveren.

Formen av leverfimbrose kan pålitelig opprettes bare ved mikroskopisk undersøkelse av vev oppnådd ved biopsi.

Behandling av leverfibrose

Behandling av fibrose er en vanskelig og viktig oppgave. Det er ingen enkeltmedikament som effektivt kan undertrykke fibrøse endringer. Derfor omfatter terapien av sykdommen et sett med terapeutiske tiltak rettet mot å adressere de grunnleggende årsakene til patologien og bruken av forskjellige legemidler som undertrykker inflammatoriske reaksjoner og undertrykker prosesser for dannelse av fibrøst vev.

For å bekjempe årsakene som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• I viral hepatitt brukes antivirale midler (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, etc.);
• med lesjoner assosiert med parasittiske invasjoner og toxoplasmose, foreskrive anthelmintiske og antiprotozoale legemidler, samt antibiotika (azitromycin, spiromycin);
• i tilfelle hjertesykdommer som fører til hjertefibrose, foreskrives antikoagulantia og trombolytika for å forhindre dannelse av blodpropper i karene;
• narkotika med en avgiftende effekt bidrar til å fjerne forfallsprodukter som akkumuleres i blodet;
• cholagogue rettsmidler eliminerer stagnasjon av galle, forbedrer utskillelsen fra leveren og bidrar til forbedring av cholecystitis, cholangitt og andre tilknyttede sykdommer;
• Enzymer (Mezim, Creon, Festal) forbedrer løpet av fordøyelsesprosesser.

Følgende medisiner brukes til å eliminere de inflammatoriske reaksjonene som oppstår i leveren:

• har en kraftig anti-inflammatorisk effekt av glukokortikoider (prednison, dexametason), som er foreskrevet for mange patologier i leveren;
• hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) beskytter leveren celler og bidrar til utvinning i de tidlige stadier av fibrose;
• Antioksidanter er mest effektive i kombinasjon med hepatoprotektorer, de blokkerer aktivt de giftige effektene av frie radikaler;
• cytostatika - foreskrevet for autoimmune og neoplastiske prosesser, de stopper veksten og reproduksjonen av tumorceller;
• immunosuppressive midler - undertrykke immunsystemets aktivitet i autoimmune patologier i leveren, og dermed redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

For å undertrykke aktiviteten til stellatceller som bidrar til dannelsen av fibrøst vev, brukes forskjellige typer antagonister, antiproliferative midler, antioksidanter, ACE-hemmere og interferoner.

I de senere stadiene av den patologiske prosessen, som ikke er egnet til medisinsk behandling, er det nødvendig å ty til kirurgi - organtransplantasjon.

Kosthold for leverfibrose

Justering av dietten er en viktig del av omfattende behandling. Ved leverfibrose anbefales pasienten å bruke en brøkdel av diett, for å forhindre stagnasjon av galle, er det ofte nødvendig å spise små mengder. Saltbruk er begrenset, retter skal dampes, kokes eller stuves.

Unngå stekt, bakte retter, marinader, pickles, røkt kjøtt fra kostholdet, legg ikke til passasje i supper. Eldfaste animalske fettstoffer er forbudt å spise, og det bør legges vekt på vegetabilske oljer. Nyttige grønnsaker, frokostblandinger og melkesupper, salater og side retter av grønnsaker, viskøs grøt, meieriprodukter, fettfattig kjøtt og fisk.

Når leverfibrose fra kostholdet utelukker:

• bakverk, muffins;
• kaffe, kakao;
• sjokolade;
• iskrem;
• sopp;
• hermetikk;
• halvfabrikata.

Kullsyreholdige drikkevarer og alkohol er helt forbudt.

Forutsigelse av liv i leverfibrose

Med denne patologien er prognosen ikke veldig gunstig. Hvis fibrotiske endringer oppdages på et tidlig stadium, deretter med rettidig behandling, går 70% av pasientene tilbake til fullverdig liv. I avanserte tilfeller, i siste stadier av fibrose, er risikoen for død svært høy.

Hvor mange lever med leverfibrose? Svaret på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer - årsakene til sykdommen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og komplikasjoner. Den siste fasen av fibrose (cirrhosis) regnes som irreversibel, men ved vedlikeholdsbehandling lever pasienten fra 3 til 7 år.

Hvis en sykdom diagnostiseres raskt og korrekt, kan fibrose reverseres, noe som betyr at pasienten kan leve i mange år dersom de medisinske anbefalinger følges.

anmeldelser

Min mann ble diagnostisert med cholecystitis, cholangitis og den første graden av leverfibrose. Jeg har lenge klaget over smerte i høyre side, men jeg gikk til test akkurat nå. Det nekter ikke øl, stekt mat, ulike delikatesser, røkt kjøtt. Deretter klager han på forverring av trivsel. Legen foreskrev en masse stoffer, sa at hvis prosessen startet, er cirrhosis uunngåelig. Og du må følge en streng diett. Som en mann nekter alle fornøyelser i dette livet, vet jeg ikke engang. Men for nå synes det å være satt opp for alvorlig behandling.

Jeg har hepatitt C, 1 genotype, som regnes som den mest alvorlige. Og nå har de diagnostisert annenfase leverfibrose (F2). Det er en lang og dyr behandling basert på interferon og ribaverin, legemidler live + alfapeg. Legen håper at medisinering vil bidra til å beseire hepatittviruset og senke degenerasjonen av leverceller.