Leverfibrose - hva er det? Kan det herdes?

Share Tweet Pin it

Begrepet fibrose er ikke bare brukt på leversykdommen med samme navn, det er et generelt medisinsk konsept som betegner en unormal dannelse av bindevev, ledsaget av arrdannelse. Dermed kan kroppen reagere på akutt inflammatorisk prosess - kroppen prøver å isolere kilden til betennelse fra naboen, til de friske vev eller organer.

Hva er fibrose?

Leverfibrose er en patologisk proliferasjon av bindevev uten å endre organets struktur. Dens kurs adskiller seg fra cirrhosis fordi hepatiske lobuler ikke gjennomgår strukturelle endringer og fortsetter å fungere. Fibervev vokser rundt dem, noe som kan føre til deformasjon av orgel og forstyrrelse av normal drift.

Årsaker til sykdommen:

  • kroniske inflammatoriske prosesser - hepatitt av noe etiologi;
  • giftig skade ved alkohol, andre giftstoffer;
  • parasittisk sykdom - schistosomiasis;
  • medfødte former.
  • reversible;
  • irreversibel - i alvorlige tilfeller går til levercirrhose.

Det er viktig å forstå at fibrose og levercirrhose ikke er identiske begreper. Fiberforandringer kan stoppes, og det berørte organet kan faktisk gjenopprettes. Men uten riktig og rettidig behandling blir prosessen med vevsendring irreversibel.

Typer av fibrose

Klassifiseringen av denne leversykdommen er avhengig av årsakene til sykdommen.

Leger skiller tre typer fibrose:

  • Primær hepatoportal sklerose (ikke-cirrhotisk form);
  • periportal fibrose;
  • arvelig medfødt form.

Den første typen fibrose - ikke-cirrhotic - utvikler seg på grunn av innsnevring eller fullstendig blokkering av lumen i de intrahepatiske årene, samt portalen og miltårene. Sykdommen utvikler seg hos pasienter med kronisk hjertesvikt, pasienter med ekkinokokker eller brucellose.

Følgende faktorer bidrar også til utviklingen av sykdommen:

  • alkoholisme;
  • hepatitt B og C, autoimmune prosesser - biliær cirrhose;
  • giftig hepatitt;
  • parasittiske sykdommer;
  • andre virussykdommer - cytomegalovirus, mononukleose;
  • Handlingen av arsen, tungmetaller, kobber;
  • effekten av enkelte stoffer - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportal fibrose er resultatet av en parasittisk sykdom av schistosomiasis, som er forårsaket av helminths. Fra øyeblikket av infeksjon til de første symptomene kan ta fra 10 til 15 år.

Arvelige sykdommer forbundet med metabolisme forårsaker en medfødt form av fibrose. Noen kjemikalier begynner å samle seg i overskudd i vev og organer, først og fremst i leveren. Disse forstyrrelsene er ofte kombinert med cystisk nyreskader.

Den andre typen klassifisering er i henhold til forekomsten og lokaliseringen av fibrose:

  1. Venular og perivenular fibrose - ødelegge vev i leverens sentrale lobuler.
  2. Pericellulær fibrose - påvirker skallet av hepatocytter. Ugjennomtrengelige membraner dannes rundt leverenceller.
  3. Septal (sone) fibrose - store områder av nekrotisk vev dannes. Det er et brudd i strukturen av leverenes lobler, kroppen er pakket inn i bånd av bindevev. Prosessen innebærer sentrale årer og portalorganer.
  4. Periductal fibrose - fibrøse områder er konsentrert rundt galdekanalen.
  5. Blandet fibrose - kombinerer symptomene på flere andre typer patologi.

Leverfibrose stadier

Leverbiopsi anbefales for å bestemme omfanget av organskader. Tolkning av resultatene utføres enten ved Metavir-metoden eller Claudel-indeksen.

Ifølge disse metodene skiller legene 5 stadier av sykdommen. For å indikere graden av leverfibrose brukes en skala med verdier fra 0 til 4.

  1. Null grad - leverfibrose er fraværende.
  2. Fase F1 - Kroppen oppfyller ikke sin funksjon i sin helhet, utvekslingsprosessen mellom leverenes celler og blod er ødelagt. Med riktig behandling er prognosen gunstig.
  3. Fase F2 - endringene øker, området av lesjonen øker. Behandlingen er komplisert, sykdommen er vanskelig å kontrollere ved hjelp av rusmidler.
  4. Stage F3 - selene vises i leverens strukturer. Hvis du ikke utfører riktig behandling, er prognosen ugunstig - sykdommen går inn i siste stadium.
  5. Fase F4 - levercirrhose. Det er umulig å kurere denne sykdommen uten organtransplantasjon.

Symptomer på sykdommen

Leverfibrose utvikler seg sakte og bare i de siste stadiene begynner følgende symptomer:

  • tretthet,
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse og stress;
  • anemi,
  • blødning fra esophaguskarene;
  • nedsatt immunitet
  • blødninger under huden, utseendet på små vaskulære "stjerner" i kroppen.

Ved begynnelsen er symptomene fraværende, slik at en korrekt diagnose kun kan gjøres ved hjelp av histologisk undersøkelse av biopsien.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av leverfibrose omfatter 3 stadier:

  • inspeksjon og spørsmålstegn
  • laboratoriediagnostikk;
  • instrumentelle metoder.

I første fase spør legen pasienten om symptomene hans. Når de første smertene dukket opp, var det blødninger, kløe, hevelse i lemmer. Legen vil spørre om pasienten har reist til tropiske land.

Går familiehistorie. Det er viktig å vite om det var tilfeller av leversykdommer i pasientens familie - hepatitt, steiner i galdekanaler, sykdommer forbundet med metabolisme.

Etter undersøkelsen undersøker legen pasienten og utfører palpasjon av mage og hypokondrium, bemerker misfarging av hud- og øyesklera.

Evaluering av pasientens reflekser og psykologiske tilstand. Hepatisk encefalopati kan utvikle seg hvis det er beruset med dekomponeringsprodukter.

Laboratoriediagnose av leverfibrose

Tilordnet en slik serie av tester:

  • Fullfør blodtall for å bestemme nivået på hemoglobin, leukocytter, ESR. En analyse av blodpropp, viral hepatitt.
  • Blodbiokjemi - nivået av mikroelementer i blodet er bestemt, funksjonene i leveren og bukspyttkjertelen kontrolleres.
  • Analyse for fibrosis markører - PGA-indeks.
  • Forskning på anti-mitokondriell, anti-glatt muskel og antinuclear antistoffer - autoimmune prosesser overvåkes.
  • Urinalysis.
  • Coprogram og analyse av avføring for helminthic invasjon.

Instrumentelle metoder

Følgende prosedyrer brukes til å bekrefte diagnosen leverfibrose:

  • Ultralyd vil bidra til å oppdage brennvidder av fibrøst vev i leveren, forandringer i strukturen i galdekanaler, nyrer, tarmene.
  • Esophagogastroduodenoscopy er en minimalt invasiv intervensjon som lar deg vurdere tilstanden til venene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
  • Beregnet tomografi - vil bidra til å utelukke tumorprosesser. Vil gi et nøyaktig bilde av plasseringen av fokale forandringer i leveren.
  • Fin nålbiopsi utføres under ultralydskontroll. Denne prosedyren vil tillate deg å gjøre en endelig diagnose - fibrose, cirrose eller leverkreft.
  • Indirekte elastometri er et alternativ til biopsi.

Lever elastometri

Dette er den nyeste ikke-invasive leverforskningsteknikken. For å utføre enheten brukes "Fibroskan". Varigheten av prosedyren er 10 minutter.

Fordeler med lever elastometri:

  • skader ikke huden og indre organer;
  • kan utføres gjentatte ganger;
  • slik forskning krever ikke pasientpreparasjon;
  • elastometri er observasjonen av en prosess over tid;
  • billig og informativ prosedyre.

Under elastometri kan fibrøse områder undersøkes med et totalt volum på opptil 6 kubikkcentimeter.

Behandling av leverfibrose

Det er flere metoder for behandling av denne sykdommen.

  1. Virkning på årsaken til endringer i normal vev - antiviral terapi for hepatitt. Fullstendig avvisning av alkohol, narkotika, provoserende endringer i leveren.
  2. Stabilisering av metabolske prosesser - fjerning av overskytende kobber, noe som reduserer stagnasjonen av galle i kanalene.
  3. Symptomatisk behandling av fibrotiske endringer.

Behandlingskomplekset omfatter følgende grupper av legemidler:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroider - legemidler som lindrer betennelse;
  • cytostatika - legemidler som reduserer veksten av fibrøst vev;
  • immunmodulatorer;
  • antioksidanter;
  • vitamin kompleks;
  • enzymer som hjelper fordøyelsen.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet, er det viktig å følge en diett.

Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Unngå fett, salt, røkt produkter, spis mer grønnsaker og meieriprodukter. Dette er ikke en diett, og systemet med riktig ernæring.

Forebyggende tiltak

Leverfibrose er lettere å forebygge enn å behandle.

Forebygging innebærer følgende handlinger:

  • unngå stress og fysisk anstrengelse ved behandling av hepatitt;
  • følg dietten
  • trene eller trene, gå mye;
  • gi opp dårlige vaner;
  • Ikke bruk sterke legemidler uten lege resept;
  • behandling av sykdommer i mage-tarmsystemet - sår, pankreatitt, cholecystitis;
  • ta vitaminer.

Leverfibrose er ikke en setning. Med tidlig diagnose og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig.

Leverfibrose

Leverfibrose er spredning av bindevev i leveren som oppstår når hepatocytter (leverceller) er skadet av hepatitt B, C og D-virus, alkohol, giftige stoffer og andre faktorer. Progresjonen av leverfibrose fører til levercirrhose, leversvikt og portalhypertensjon.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadiet av fibrose er vanskelig å diagnostisere, da det ofte er asymptomatisk. Ifølge blodprøven - nivået av leverenzymer ALT og AST i blodet - kan det vurderes på alvorlighetsgraden av fibrose. Det antas at nivået av AST har en sterkere forbindelse med fibrose enn nivået av ALT. Forholdet AST / ALT> 1 er en pålitelig indikator på det uttrykte stadium av leverfibrose (inkludert levercirrhose).

Den første fasen av leverskade i fibrose er preget av en økning i leverens størrelse. I fremtiden er det en reduksjon i nivået av leukocytter, blodplater og røde blodlegemer. Som et resultat har pasienten anemi og trombocytopeni. Et tegn på at sykdommen går til stadiet av cirrhosis, er en forstørret milt, åreknuter i spiserøret og blødninger fra dem.

Graden av leverfibrose

Alvorlighetsgraden av fibrose i kronisk leversykdom gjenspeiler den langsiktige prognosen og dermed behovet og hastigheten av behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Når viral hepatitt, for eksempel, i gjennomsnitt fra stadium til stadium passerer en periode på ca 5 år. I de senere stadier er imidlertid utviklingshastigheten for fibrose høyere. Frekvensen av fibrose er avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leveren.

For å bestemme alvorlighetsgraden av fibrose, finnes det ulike metoder: biopsi, blodprøve, som måler indikatorene for biokjemiske markører for fibrosisdannelse (FibroTest, FibroMax). For tiden regnes den beste metoden for å bestemme stadiet av leverfibrose som elastometri - direkte ultralydbestemmelse av tetthet av levervev på Fibroscan-apparatet. Tetthetene som er oppnådd som følge av målinger på flere punkter (10-20) i kilopascals, svarer til graden av fibrose i henhold til METAVIR-skalaen fra F0 - en sunn lever til F4-cirrhosis.

Ved å benytte denne metoden ble det tilveiebragt tilstrekkelig mengde vitenskapelige data, og det ble bevist at med en økning i fibroses stadium øker leverens elastisitet i kPa.

Legend:

  • F 0-3 stadium av fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitt,
  • F 4 - levercirrhose,
  • F 4+ VRVP - levercirrhose med nærvær av spiserør i spiserøret,
  • F 4 + VRVP * - cirrhosis, portal hypertensjon, komplisert av blødning fra esophageal varices,
  • HCC - hepatocellulært karcinom

Påliteligheten av forskjellene er 50 år gammel,

  • vektig,
  • Tilstedeværelsen av steatose i henhold til den morfologiske studien av levervev.
  • Fibrosisprogresjon

    Progresjonen av fibrose er markant forskjellig hos forskjellige pasienter. Blant de kjente faktorene som påvirker utviklingshastigheten til fibrose, er det mulig å skille de viktigste - infeksjon i eldre alder, mannlig kjønn, alkoholmisbruk. Samtidig er forholdet mellom virusbelastning og virusgenotype med progresjonsgraden ikke etablert. Frekvensen av fibrose er høyere hos immunkompromitterte pasienter. Fet degenerasjon av leveren, fedme og diabetes kan også bidra til raskere utvikling av fibrose.
    For den mest nøyaktige vurderingen av fremdriften av fibrose, bør revurdering utføres årlig. I disse tilfellene er det tilrådelig å bruke ikke-invasiv vurdering av leverfibrose - informativ og tilgjengelig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfaring med bruk av serumtester for å vurdere fibrose og ultralydsteknikker indikerer behovet for kombinasjonen for større diagnostisk nøyaktighet.

    Behandling av leverfibrose

    Vendbarheten av leverfibrose hos pasienter har nylig blitt overbevisende bevist. Dette førte til et aktivt søk etter antifibrotiske legemidler. Antibiotisk terapi undertrykker akkumulering av fibrogenceller. Det er bevist at slike legemidler har en anti-fibrotisk effekt, hvis virkning er rettet mot bekjempelse av årsaken til sykdommen.

    I viral hepatitt er behandlingen av leverfibrose rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket det. Antiviral terapi kan føre til en reduksjon av graden av fibrose når en vedvarende virologisk respons oppnås hos en pasient.

    Omvendt utvikling av leverfibrose som følge av etiologisk terapi:

    • Hepatitt C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitt B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitt D - interferon-a.
    • Alkoholholdig hepatitt - nektelse av alkohol.
    • Ikke-alkoholisk steatohepatitt - vektreduksjon, behandling av metabolsk syndrom.

    For å forbedre den langsiktige prognosen, er det nødvendig å diagnostisere og regelmessig overvåke stadium av leverfibrose under betingelsene for sykdommens naturlige forlengelse eller mot bakgrunnen av behandlingen.

    Leverfibrose av ulik grad og hvor mye de lever med sykdommen

    Leverfibrose er prosessen med å skjære levervevet og omdanne det til fibrøst vev. Årsakene til dette er ulike sykdommer som forårsaket leverskade og nedsatt leverflod (hepatitt, alkoholisme), virus (CMV, mononukleose, hormonelle sykdommer, galdeveier, arvelige patologier, parasitter, etc.). Hva er diagnosen av leverfibrose, hva er dens tegn og hvordan man behandler den er beskrevet nedenfor.

    Klassifisering av patologi

    Fra hvilke områder som er utsatt for vekst av bindevev, er 5 former for fibrose klassifisert:

    1. Venular - påvirker sentrum av segmentene i leveren og veiene i venene.
    2. Pericellulær - fouling rundt cellene i et organ.
    3. Septisk - arrdannelse fanger store områder, blokkerer venet og arterienettverket.
    4. Periductal - sprer seg og påvirker gallekanalene
    5. Blandet - preget av et kompleks av alle symptomene beskrevet ovenfor.

    Alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen bestemmer 5 stadier av lever arr etter METAVIR skala.

    • F0 - ingen arrdannelse;
    • F1 - leverfibrose i første grad er preget av fibrøse lesjoner i sirkulasjonssystemet (portalkanaler) uten dannelse av arrlager;
    • F2 - Fibrose i leveren 2 grader begynner gradvis utseendet av fibrøs septa;
    • F3 - klasse 3 fibrose av leveren (bro) er diagnostisert av en økning i antall septa i orgelet; ved tredje trinn av arrdannelse dannes fibrøse partisjoner i leveren;
    • F4 - i alvorlig leverfibrose klasse 4 nekrotiske endringer påvirker omfattende leversnitt til dannelse av falske fliker av leveren og er starten av samtidige sykdommer - cirrhose, ascites (fluidakkumulering i magen), fokal atrofisk gastritt, gastroøsofagal sykdom (frigjøring fra magen i spiserøret residuet mat), etc. I de aller fleste tilfeller er klasse 4 fibrose dødelig.

    Det er fokal, periportal, hjerte- og medfødt fibrose - alt avhenger av sykdommens etiologi. Fokal - er en enkelt liten arr i stedet for individuelle levergranuler. Dette er den første fasen av sykdommen. Periportal fibrose i leveren manifesterer seg i form av en sykdom med alle de klassiske tegnene på utviklingen av sykdommen og stadier av kurset.

    Hjertefibrose i leveren oppstår når blodet stagnerer i kroppen på grunn av feil i hjerteaktivitet over en lengre periode. Stagnerende blod under virkningen av økt trykk fra venene siver inn i leverenvevet og klemmer det, forstyrrer den normale sirkulasjonen og strømmen av galle fra galdeveien. Medfødt fibrose har en arvelig etiologi, det er ganske sjelden. Med denne typen sykdom deler arene leveren i stykker.

    Diagnostiske metoder og symptomer på sykdommen

    Diagnose av leverfibrose i begynnelsen av sykdomsutviklingen er vanskelig, siden det ikke er noen første tegn. Identifisere sykdommen er bare mulig etter analyse av levende celler oppnådd ved biopsi. Dette vil tillate å vite graden av fibrose. I begynnelsen er en økning i levervolum karakteristisk; reduksjon i hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer.

    Hvis en person har leverfibrose, kan symptomene først oppstå etter 5-10 år fra begynnelsen av den patologiske lidelsen i orglet, når sammentrekning og funksjonsnedsettelse blir ganske signifikant. Symptomene på leverfibrose er sekundære og er ofte tegn på sykdommen som forårsaket arrdannelsen - kvalme, svakhet og tretthet, smerte og tyngde i høyre side, forstørret lever. I senere stadier øker milten, blodårene i mage-tarmkanalen og hyperemi oppstår, anemi og koagulasjonsforstyrrelser forekommer osv.

    Diagnose av fibrøs lesjon inkluderer en omfattende laboratorieanalyse og instrumentelle studier:

    • OAK og OAM;
    • coprogram;
    • blod biokjemi, som gjør det mulig å bestemme innholdet i ulike komponenter som karakteriserer aktiviteten i leveren og bukspyttkjertelen;
    • PGA-indeks;
    • tar et organvev for analyse
    • Ultralyd for tilstedeværelse av noder og seler;
    • endoskopi av leveren og spiserøret;
    • elastografi - for å bestemme elastisiteten i levervevet og tilstedeværelsen av arrforbindelser.

    Prinsipper for behandling

    I motsetning til levercirrhose, som har irreversible effekter og død, er prognosen for behandling av fibrose i mange tilfeller gunstig, spesielt i de to første stadiene.

    Behandlet og patologi? De viktigste forholdene som påvirker reversibiliteten av prosessen:

    1. Hvordan startet sykdommen. For eksempel er leverfibrose i første grad herdbar dersom behandling påbegynnes i tide.
    2. Tilstedeværelsen av aktive stoffer (makrofager) som kan absorbere kollagen, som er "byggematerialet" av fibrogenese.
    3. Type bindevev (septa). Lær vev er aktive (inneholder et stort antall celler og er raskt transformert) og passiv. Et stort antall septum fører til nekrose av leverenceller og dannelsen av de falske lobber i leveren. Septa, vokser på vegger av blodkar og blodårer, hindrer blodsirkulasjonen i leveren og fører til leversvikt.

    Avhengig av stadium av leverfibrose, brukes en hel rekke terapier:

    1. Nøytralisering eller svekkelse av faktorer som har ført til utvikling av patologi (etiotropisk terapi): antivirale legemidler (for virussykdommer); nøytralisering av skadelige stoffer (alkohol, aggressive stoffer, kjemikalier); å redusere blodstasis - blodsletting (hirudoterapi).
    2. Patogenetisk terapi rettet mot forbedring av patogene prosesser som forekommer i pasientens kropp under fibrose: fjerning av kroppsavfall, som i en sunn tilstand fjernes av leveren, men akkumuleres i det i strid med dets funksjoner (overskytende kobber, galle og andre toksiske stoffer); undertrykkelse av tegn på autoimmun hepatitt; konklusjon av stillestående galle fra galdeveien.
    3. Antibiotisk terapi - bruk av legemidler som undertrykker utviklingen av fibrogenceller. Dette er en ny retning i behandling, som ennå ikke har blitt utbredt, men har gode utsikter.
    4. Symptomatisk terapi - lindring av symptomer som følger med fibrose - bruk av antibakterielle stoffer, diuretika, decongestants, etc.
    5. Behandling av sykdommer, komplikasjonen av dette var spredning av arrvev: behandling av leverproblemer, galleblæren og galdeveiene - utnevnelse av hepatoprotektorer, hormonelle stoffer (glukosteroider), koleretiske og immunforsterkende midler, antioksidanter;
    6. Generell terapi - utnevnelse av vitaminkomplekser med innhold av vitamin B-, folsyre-, lipo- og askorbinsyrer og enzymer; diett terapi.

    Bestemors tips

    Behandling av leverfibrose ved folkemetoder (medisinske infusjoner, dekokser og urtepulver) kan tilskrives hjelpemiddel (lindre noen symptomer) eller støttende, siden det er ineffektivt i seg selv.

    Her er noen oppskrifter av tradisjonell medisin:

    1. For å lette utløpet av galle, stimulere regenerering av hepatocytter, er styrking av immunsystemet veldig nyttig for bruk av melketisteltinktur, samt dets knuste frø.
    2. En tinktur av hvit kinofilet (50 g. Finkornede røtter helles med 0,5 l vodka og insistert i 30 dager), noe som senker spredning av fibrøse vevsceller. Ta med vann med tilsetning av 20-30 dråper infusjon.
    3. Et godt koleretisk middel og immunmodulator er et avkok av rosen hofter med tillegg av buckthorn bark.
    4. En avkok av mais silke virker som et koleretisk, antiinflammatorisk middel.
    5. Olivenolje med tilsetning av en lik andel honning bidrar til utløpet av galle og gir rensing av gallekanalene.

    Stor betydning for å oppnå gunstige resultater i behandlingen og hvor lenge pasienten vil leve i fremtiden, har en diett.

    Kostholdet for leverfibrose er som følger:

    1. Avslag fra forbruket av alkoholholdige og karbonholdige drikker, tobakksprodukter; salt og krydret mat.
    2. Begrensningen i kostholdet med matvarer med høyt fett og kolesterol, karbohydrater, røkt mat, fettbuljonger, stekte matvarer.
    3. Utelukkelse fra dietten av produkter som forårsaker gassdannelse (kål, belgfrukter).
    4. Tillat å bruke fettfattige varianter av kjøtt og fjærfe.
    5. Måltider bør være diett - dampet eller kokt.
    6. Det er nødvendig å øke antall produkter med høyt innhold av vitaminer og proteiner, frisk frukt og grønnsaker.
    7. Drikker store mengder væske på tom mage (1-2 liter vann per dag).
    8. Spise er nødvendig ofte, men i små mengder (5-6 ganger om dagen).

    Forebygging av leverfibrose

    Som de sier, er det bedre å hindre sykdommen enn å behandle den. Derfor er tiltak for å hindre utviklingen av denne farlige sykdommen av stor betydning:

    • vaksinering mot viral opprinnelse av hepatitt, diagnose og streng behandling;
    • reduksjon av fysisk stress i leverpatologier;
    • eliminering av skadelige faktorer som påvirker leveren (alkohol, narkotika, husholdnings kjemikalier, etc.);
    • overholdelse av prinsippene for sunn spisning
    • vanlig diagnose av fordøyelseskanalen og leveren;
    • forebygging og behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, mage og duodenalt sår), lever, bukspyttkjertel og gall, nyrer;
    • vitaminterapi og immunitet.

    Hva er spådommene

    Enhver person som har blitt diagnostisert med fibrose (av leveren) har et logisk spørsmål: hvor lenge bor de med denne sykdommen? Faktorer som vekstraten i arrvev, årsakene til sykdommen, kvaliteten på behandlingen og den strenge gjennomføringen av medisinske anbefalinger fra pasienten, og slanking påvirker forventet levetid. Strenge overholdelse av alle forskrifter foreskrevet av behandlende lege, garanterer en positiv prognose og utvinning fra fibrogenese i 70% av tilfellene. slik at du kan leve et fullt liv i fremtiden.

    En gunstig prognose for behandling av fibrose påvirkes også av pasientens alder, alkoholmisbruk, redusert immunitet, overvekt og hormonforstyrrelser. Som medisinsk statistikk viser, er fibrose mer vanlig hos menn, og deres patologi utvikler seg raskere enn kvinner.

    I siste stadium av sykdommen, som har gått ut i levercirrhose, har ikke en enkelt sak med positivt resultat blitt registrert i medisin. I gjennomsnitt er forventet levetid ca. 5 år.

    Hva er leverfibrose og hvordan behandles sykdommen?

    Leverfibrose er en patologisk prosess der det skjer gradvis utskifting av organs celler ved arrbindelvev. Denne tilstanden er forbundet med mange kroniske leversykdommer (hepatitt, alkohol og giftige lidelser). Leverfibrose utvikler seg sakte og i begynnelsen er asymptomatisk, noe som gjør diagnosen vanskelig. I de fleste tilfeller er sykdommen allerede oppdaget på scenen når tegn på alvorlige komplikasjoner oppstår.

    Mekanismen for fibrose

    Leveren er den største, uberørte kjertelen i menneskekroppen, som utfører mange forskjellige funksjoner. Denne kroppen nøytraliserer giftstoffer, toksiner, nedbrytningsprodukter dannet under metabolske prosesser. I leveren oppstår syntese av gallsyrer som er nødvendige for normal fordøyelse, næringsstoffer - vitaminer, sporstoffer, karbohydrater akkumuleres, albumin og globuliner syntetiseres. Dette organet er involvert i prosesser for bloddannelse, regulerer fett, protein og karbohydratmetabolismen. Menneskelig helse er i stor grad avhengig av leverfunksjonens normale funksjon og kompensasjonsevne.

    Leveren er det eneste organet som er i stand til selvregenerering, det vil si at cellene kan gjenopprettes selv i tilfelle av alvorlige giftige lesjoner. Men med fibrose blir den patologiske prosessen ofte irreversibel, siden de skadede leverenceller blir gradvis erstattet av fibrøse vev som ikke utfører noen nyttige funksjoner, og helt mister effektiviteten.

    Fibervev består av et stort antall bindevevsfibre, representert ved kollagen og amorf intercellulær substans. Den patologiske prosessen starter med ulike toksiske effekter på hepatisk parenkyma. Ved delvis celleskader aktiveres prosessene for dannelse og akkumulering av fibrøst vev. Over tid, etter hvert som funksjonen av hepatocytter dør, vokser fibrøst vev, og leveren mister sin funksjon. Det vil si, hepatisk fibrose er ikke en egen sykdom - denne tilstanden observeres i mange kroniske organskader, ledsaget av progressiv ødeleggelse av dets strukturer.

    Årsaker til fibrose

    Leverfibrose utvikler seg som en komplikasjon av mange kroniske patologier, som kan deles i arvelige og ervervede patologier. Blant de vanligste årsakene til leverfibrose kalles leger:

    • kronisk viral hepatitt (B, C og D);
    • giftig hepatitt (legemiddel, alkohol);
    • forgiftning med giftstoffer, kjemikalier eller giftstoffer;
    • autoimmun hepatitt;
    • toxoplasmose hepatitt;
    • lever echinokokker;
    • biliær cirrhose (primær og sekundær);
    • hepatose (fett leversykdom);
    • samtidige sykdommer.

    For arvelige årsaker som bidrar til dannelsen av fibrøst vev, inkluderer:

    • hemokromatose er en sykdom forbundet med avsetning av jern i vevet;
    • galaktosemi - en medfødt patologi forårsaket av et brudd på utvekslingen av galaktose;
    • Wilson-Konovalov sykdom - utvikler seg på bakgrunn av feil metabolisme av kobber;
    • Medfødt fibrose er en arvelig sykdom forbundet med unormal utvikling av leverenvevet.

    Medfødt leverfibrose er oftest diagnostisert hos barn i tidlig og førskolealder. Denne arvelige sykdommen overføres på en autosomal recessiv måte. Det vil si at hvis en av foreldrene er syk, er sannsynligheten for å utvikle en patologi i et barn 50%.

    Former av fibrose

    Med hensyn til årsakene til forekomsten og lokaliseringen av den patologiske prosessen, er leverfibrose delt inn i flere former:

    Portal eller periportal fibrose av leveren - følger vanligvis ulike typer kronisk hepatitt (alkoholisk, giftig, viral). I denne formen av sykdommen dannes fibrøse vev i området av portalkanalene (for eksempel akkumuleres de i de intrahepatiske kanalene, i grener av portalområdet i lymfatisk kar). Denne typen fibrose kan utvikle seg ved forgiftning med giftstoffer eller under infeksjon med parasitter (trematoder).

    Pericellulær fibrose - i dette tilfellet er fibrøse formasjoner lokalisert rundt leveren celler (hepatocytter). Patologi utvikler seg på bakgrunn av alkoholmisbruk eller kronisk viral hepatitt.

    Perivulær (venulær) fibrose - bindevev dannes i midten av leverflatene og i regionen i den sentrale venen. Denne form for fibrose er forbundet med alkoholisk lesjon i leveren eller utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt.

    Periductal fibrose - Karakteristiske endringer oppstår på grunn av forstyrrelse av den normale strømmen av galle fra leveren. Den primære årsaken til den patologiske prosessen er comorbiditeter - biliær cirrhose (primær), defekter i utviklingen av galdeveien, betennelse i galdekanaler (kolangitt).

    Septal (bro) fibrose - i denne sykdomsformen forekommer septa (bindeveske septa) av forskjellig tykkelse og størrelse i områder med massiv hepatocytdød. De kan koble tilstøtende portalveier, eller trenge gjennom hele tykkelsen av leveren lobuler, noe som fører til en forandring i leverens normale struktur. Patologi utvikler seg på bakgrunn av kronisk hepatitt.

    Blandet fibrose - i denne sykdomsformen kan forskjellige kombinasjoner av alle typer fibrose detekteres i leverenvevet. Blandet form anses som den vanligste og utvikler seg i ulike patologier i leveren.

    Stage av sykdommen

    Stadiene av fibrose er vurdert av leger på ulike skalaer - Ishak, Knodell, METAVIR. De viktigste evalueringskriteriene er: Tilstedeværelse av portalfibrose, antall septa, graden av utvidelse av portalkanaler. Beskrivelsen av stadiene i alle presentert skalaer har mye til felles. Derfor gir vi en vurdering av stadiene av fibrose på Metavir skalaen:

    F0 - fibrosis manifestasjoner er fraværende;

    F1 - intercellulære metabolisme prosesser forstyrres, noe som fører til funksjonsfeil i leveren;

    F2 - den patologiske prosessen utvikler seg, lesjonens område øker, flere og flere hepatocytter blir erstattet av bindevev;

    F3 - i leveren parenchyma, forseglingsform, utvikles irreversible forandringer, fibrosis går inn i terminalstadiet;

    F4 - cirrose utvikler, leveren mister sin funksjon.

    I den siste fasen av sykdommen er den eneste måten å unngå døden organtransplantasjon. Korrekt bestemmelse av stadiet av fibrose gjør at legen kan velge det mest effektive behandlingsregime som kan stoppe eller bremse den videre progresjonen av den patologiske prosessen.

    Tegn på leverfibrose

    Hovedfaren for fibrose er at den ikke har noen spesifikke symptomer. Alle de karakteristiske lidelsene som pasienten klager over, kan være tegn på andre leversykdommer (hepatitt, leversvikt, hepatose, etc.). På slike manifestasjoner som kvalme, smerte i riktig hypokondrium eller kløe i huden er det umulig å avgjøre om det er fibrøse forandringer i leveren.

    Derfor er det så viktig at når det oppstår advarselsskilt, gjennomgå en grundig undersøkelse ved hjelp av laboratorie- og instrumentmetoder for å bestemme arten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i tide. Leverfibrose i utgangspunktet er asymptomatisk, og bare noen få år senere erklærer den seg å være subjektiv og objektiv tegn.

    Subjektive tegn:
    • svakhet, ubehag, tretthet;
    • mangel på appetitt, kvalme, noen ganger er det oppkast av oppkast;
    • hodepine;
    • abdominal distention, tung følelse;
    • tilbakevendende smerter av varierende intensitet i riktig hypokondrium;
    • langvarig temperaturstigning til subfebrile verdier;
    • kløe;
    • blødende tannkjøtt;
    • neseblødning.

    Utseendet til disse symptomene er forbundet med en gradvis forringelse i leveren, akkumuleringen av nevrotoksiske stoffer, utviklingen av inflammatorisk prosess, nedsatt galdeproduksjon, lidelse i fordøyelsessystemet og hematopoietiske funksjoner, og en økning i konsentrasjonen av gallsyrer i blodet.

    Måltegn:

    Ved undersøkelse av pasienten finner legen en rekke objektive tegn som direkte indikerer en patologisk prosess i leveren:

    Forstørret lever

    Det bestemmes av palpasjon og perkusjon under undersøkelsen av pasienten. Med en signifikant økning i orgelet er det observert høyresidig asymmetri av magen, utbukting av leverkanten fra under bueskyting. Hvis det er vanskelig å få utvekst i blodet ut fra bakgrunnen av fibrose, blir det målt en økning i milten.

    Utvidelsen av venene på bukveggen

    Dette er et vanlig symptom som oppstår i sluttfasen av fibrose. Samtidig vises et venøst ​​mønster på magen, som viser gjennom huden. Veneutvidelse skyldes portalhypertensjon (økning i trykk i portalvenen).

    Vaskulære stjerner - ser ut som rød-lilla vaskulære bunter som vises på ansikt, nakke, bryst, underliv. De dannes på grunn av utvidelsen av små subkutane kar (kapillærer).

    gulsott

    Yellowness av huden og sclera blir observert i de siste stadier av fibrose. Årsaken til den karakteristiske farge er akkumulering av gul pigment i blodet - bilirubin, som under normale forhold er helt delt i leveren. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, mister leveren sin funksjon og mister sin evne til å skille ut giftig bilirubin, som gradvis akkumuleres i vev og slimhinner.

    poser

    Med leverlesjoner er ødem lokalisert i ben og føtter, sjeldnere - i hofter og hender. Alvorlighetsgraden av dette symptomet øker vanligvis om kvelden, spesielt i tilfeller hvor pasienten blir tvunget til å være i statisk stilling i lang tid.

    Misfarging av urin

    Når fibrose er merket mørkere urinen, blir det ølfargen, som er forbundet med en økning i konsentrasjonen av bilirubin og et av de mellomliggende produktene av dets metabolisme - urobilinogen.

    Utseende av xanthelasm og xanthoma

    Disse er myke subkutane formasjoner, små i størrelse, som utstikker over overflaten av huden. Små ovale eller avrundede knuter er vanligvis lokalisert i øyelokkene, såler eller palmer, men kan vises på andre områder av kroppen. Slike formasjoner forekommer på bakgrunn av lipidmetabolisme, økte nivåer av fettsyrer og kolesterol i blodet og deres forekomster i dermis.

    ascites

    Patologisk tilstand, ledsaget av opphopning av væske i bukhulen. Årsaken til ascites er portal hypertensjon og en reduksjon i nivået av albumin i blodplasmaet. På grunn av opphopning av væskeunderlivet øker og kan nå betydelige størrelser.

    Psykiske lidelser

    Når avgiftningsfunksjonene i leveren er svekket, kommer nevrotoksiske henfallsprodukter inn i blodet, som mest påvirker hjernen, nervesystemet og mental helse hos pasienten. Med leverfibrose er det en nedgang i humør, en følelse av depresjon, pessimisme, økt angst og tretthet, og utseendet på ubegrunnet frykt. Pasienter klager over lav konsentrasjon av oppmerksomhet, sløvhet, søvnløshet, i alvorlige tilfeller, en tendens til selvmord.

    diagnostikk

    Hvis du mistenker fibrøse endringer i leveren, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer. I tillegg til visuell inspeksjon og anamnese vil legen nødvendigvis vurdere pasientens mentale tilstand for å bestemme tegn på hepatisk encefalopati på grunn av skade på hjerneceller av akkumulerte toksiner.

    Laboratorietester inkluderer:

    • klinisk og biokjemisk blodprøve;
    • urinanalyse;
    • immunologiske blodprøver.

    Fullstendig blodtelling for fibrose vil vise en økning i ESR, leukocytose, en reduksjon i hemoglobinnivå (anemi). I biokjemiske studier bestemmes en økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gallsyrer, en økning i AST og ALT og alkalisk fosfatase. En immunologisk blodprøve kan bestemme årsakene til fibrose (for eksempel detektere parasittisk invasjon) og vurdere organismenes immunstatus.

    Instrumentelle metoder for studier av leveren inkluderer ultralyd-, CT- eller MR-prosedyrer, som kan brukes til å diagnostisere et bredt spekter av patologier. I tillegg for å bestemme graden av fibrose, kan legen foreskrive følgende studier:

    • leverbiopsi;
    • fibroscan - en type ultralyd som bestemmer elastisiteten til leveren parenchyma;
    • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer er varianter av biokjemisk analyse av blod, slik at man kan bedømme graden av fibrøse lesjoner i leveren.

    Formen av leverfimbrose kan pålitelig opprettes bare ved mikroskopisk undersøkelse av vev oppnådd ved biopsi.

    Behandling av leverfibrose

    Behandling av fibrose er en vanskelig og viktig oppgave. Det er ingen enkeltmedikament som effektivt kan undertrykke fibrøse endringer. Derfor omfatter terapien av sykdommen et sett med terapeutiske tiltak rettet mot å adressere de grunnleggende årsakene til patologien og bruken av forskjellige legemidler som undertrykker inflammatoriske reaksjoner og undertrykker prosesser for dannelse av fibrøst vev.

    For å bekjempe årsakene som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen, foreskrives følgende grupper av legemidler:

    • I viral hepatitt brukes antivirale midler (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, etc.);
    • med lesjoner assosiert med parasittiske invasjoner og toxoplasmose, foreskrive anthelmintiske og antiprotozoale legemidler, samt antibiotika (azitromycin, spiromycin);
    • i tilfelle hjertesykdommer som fører til hjertefibrose, foreskrives antikoagulantia og trombolytika for å forhindre dannelse av blodpropper i karene;
    • narkotika med en avgiftende effekt bidrar til å fjerne forfallsprodukter som akkumuleres i blodet;
    • cholagogue rettsmidler eliminerer stagnasjon av galle, forbedrer utskillelsen fra leveren og bidrar til forbedring av cholecystitis, cholangitt og andre tilknyttede sykdommer;
    • Enzymer (Mezim, Creon, Festal) forbedrer løpet av fordøyelsesprosesser.

    Følgende medisiner brukes til å eliminere de inflammatoriske reaksjonene som oppstår i leveren:

    • har en kraftig anti-inflammatorisk effekt av glukokortikoider (prednison, dexametason), som er foreskrevet for mange patologier i leveren;
    • hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) beskytter leveren celler og bidrar til utvinning i de tidlige stadier av fibrose;
    • Antioksidanter er mest effektive i kombinasjon med hepatoprotektorer, de blokkerer aktivt de giftige effektene av frie radikaler;
    • cytostatika - foreskrevet for autoimmune og neoplastiske prosesser, de stopper veksten og reproduksjonen av tumorceller;
    • immunosuppressive midler - undertrykke immunsystemets aktivitet i autoimmune patologier i leveren, og dermed redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

    For å undertrykke aktiviteten til stellatceller som bidrar til dannelsen av fibrøst vev, brukes forskjellige typer antagonister, antiproliferative midler, antioksidanter, ACE-hemmere og interferoner.

    I de senere stadiene av den patologiske prosessen, som ikke er egnet til medisinsk behandling, er det nødvendig å ty til kirurgi - organtransplantasjon.

    Kosthold for leverfibrose

    Justering av dietten er en viktig del av omfattende behandling. Ved leverfibrose anbefales pasienten å bruke en brøkdel av diett, for å forhindre stagnasjon av galle, er det ofte nødvendig å spise små mengder. Saltbruk er begrenset, retter skal dampes, kokes eller stuves.

    Unngå stekt, bakte retter, marinader, pickles, røkt kjøtt fra kostholdet, legg ikke til passasje i supper. Eldfaste animalske fettstoffer er forbudt å spise, og det bør legges vekt på vegetabilske oljer. Nyttige grønnsaker, frokostblandinger og melkesupper, salater og side retter av grønnsaker, viskøs grøt, meieriprodukter, fettfattig kjøtt og fisk.

    Når leverfibrose fra kostholdet utelukker:

    • bakverk, muffins;
    • kaffe, kakao;
    • sjokolade;
    • iskrem;
    • sopp;
    • hermetikk;
    • halvfabrikata.

    Kullsyreholdige drikkevarer og alkohol er helt forbudt.

    Forutsigelse av liv i leverfibrose

    Med denne patologien er prognosen ikke veldig gunstig. Hvis fibrotiske endringer oppdages på et tidlig stadium, deretter med rettidig behandling, går 70% av pasientene tilbake til fullverdig liv. I avanserte tilfeller, i siste stadier av fibrose, er risikoen for død svært høy.

    Hvor mange lever med leverfibrose? Svaret på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer - årsakene til sykdommen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og komplikasjoner. Den siste fasen av fibrose (cirrhosis) regnes som irreversibel, men ved vedlikeholdsbehandling lever pasienten fra 3 til 7 år.

    Hvis en sykdom diagnostiseres raskt og korrekt, kan fibrose reverseres, noe som betyr at pasienten kan leve i mange år dersom de medisinske anbefalinger følges.

    anmeldelser

    Min mann ble diagnostisert med cholecystitis, cholangitis og den første graden av leverfibrose. Jeg har lenge klaget over smerte i høyre side, men jeg gikk til test akkurat nå. Det nekter ikke øl, stekt mat, ulike delikatesser, røkt kjøtt. Deretter klager han på forverring av trivsel. Legen foreskrev en masse stoffer, sa at hvis prosessen startet, er cirrhosis uunngåelig. Og du må følge en streng diett. Som en mann nekter alle fornøyelser i dette livet, vet jeg ikke engang. Men for nå synes det å være satt opp for alvorlig behandling.

    Jeg har hepatitt C, 1 genotype, som regnes som den mest alvorlige. Og nå har de diagnostisert annenfase leverfibrose (F2). Det er en lang og dyr behandling basert på interferon og ribaverin, legemidler live + alfapeg. Legen håper at medisinering vil bidra til å beseire hepatittviruset og senke degenerasjonen av leverceller.

    Karakterisering av leverfibrose, grad, behandling og prognose av livet

    Leveren er ofte negativt påvirket av en rekke patologier. En av de vanligste leverkomplikasjonene er fibrose eller leverfibroma. Det tilhører ikke uavhengige patologier, men er dannet på grunn av patologier som spesielt påvirker de leverstrukturer.

    patogenesen

    Hepatisk fibrose refererer til kompenserende prosesser når skadet organsvev erstattes av arrvev. Lignende patologi observeres i nesten alle kroniske leversykdommer, ledsaget av langsom og progressiv ødeleggelse av organstrukturer.

    Slike komplikasjoner er relatert til det faktum at fibrøst vev per definisjon ikke har noen evne til å fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kalles en tilstand hvor den sunne parenchymen til et organ erstattes av patologiske fibrøse strukturer som ikke har noen funksjonalitet.

    Når hepatiske celler påvirkes av hepatotrope faktorer, som for eksempel patogene mikroorganismer eller legemidler, er de delvis skadet, noe som utløser aktiveringsmekanismen av spesialiserte cellulære strukturer.

    Som et resultat av slike prosesser akkumuleres fibrøse vev, som helt erstatter organets normale celler. Det er aktiveringen av disse stellatcellene som er utløseren for utviklingen av leverfibroma.

    årsaker

    Å provosere fibrøse prosesser i leveren vev kan være ganske mange faktorer, som inkluderer:

    • Alkohol. Alkoholfibroma utvikler seg vanligvis på bakgrunn av overdreven alkoholforbruk over en 7-8 års periode.
    • Hepatitt viral opprinnelse (D, C, B), der utvikler akutte inflammatoriske lesjoner av organets vev.
    • Arvelige faktorer som forekommer av fibroider i pasientens nærmeste slektninger.
    • Virale patologier som infeksiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfeksjon.
    • Immunforstyrrelser, som inkluderer autoimmune lesjoner av duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitt - når immunceller begynner å nådesløse ødelegge sine egne leverceller.
    • Hepatitt av giftig opprinnelse, der leveren er påvirket av kjemikalier, giftstoffer, giftige stoffer etc.
    • Patologier i galdeveien, for eksempel kolelithiasis, skleroserende kolangitt av den primære typen eller ekstrahepatisk obstruksjon av galveveien.
    • Godkjennelse av legemidler med hepatotrope effekter. Disse inkluderer anticancer medisiner, retinolpreparater og retinoider, antirheumatiske legemidler.
    • Venøs overbelastning i leveren.
    • Hypertensiv sykdom i portalformen.
    • Noen genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sykdom, etc.

    Som det kan sees, er faktorer som er i stand til å provosere denne patologien tilstrekkelig, derfor er den korrekte identifikasjonen av etiologi avgjørende.

    symptomer

    I de første stadier uttrykker ikke fibrøse hepatiske prosesser seg på noen måte, vanligvis begynner de første symptomene å vises etter 5 år fra begynnelsen av utviklingen, eller senere. Bare en omfattende og omfattende diagnose gjør det mulig å korrekt opprette pasientens diagnose.

    Svært ofte er milten involvert i den patologiske prosessen, noe som bare kompliserer den pålitelige diagnosen.

    De første patologiske manifestasjonene er tegn på tretthet, mangel på motstand mot fysisk, så vel som psykisk stress og redusert ytelse.

    Over tid registrerer pasienten en patologisk nedgang i immunforsvar, uforståelige blåmerker, edderkoppårene dannes på overflaten av kroppen, blødning kan oppstå, noe som tyder på blødning av esophageal vener. Leveren begynner å vokse irreversibelt, og uten behandling utvikler skrumplever.

    Tegn på hepatitt C, B

    Vanligvis, med fibrotiske lesjoner på bakgrunn av hepatitt, er patologienes fremgang permanent og irreversibel.

    I prosessen med utvikling av patologiske prosesser er det en endring i leveren strukturer, hvor den ekstreme fase er cirrhose.

    Den naturlige forlengelsen av hepatitt er avhengig av utviklingsgraden av fibrøs patologi. Viruset påvirker signifikant utviklingen av patologiske prosesser, som kan manifestere seg på forskjellige måter for hver pasient, for noen mennesker er utviklingen av irreversible endringer redusert, og for noen er det i motsetning til det akselerert.

    Men i de fleste tilfeller er den patologiske klinikken raskt økende, raskt utviklet cirrose, noe som ytterligere kompliserer løpet av hepatitt.

    Pasienter utvikler smertefull ubehag i øvre høyre hypokondrium, stadig lider av hodepine, hypertermi er ofte tilstede, vekttap, sclera og hud blir gult, og i magen og på beina blir det mer og mer væskeakkumulering.

    På menn, på bakgrunn av fibrose og hepatitt, faller libido og gynekomasti utvikles. Det er adferdsmessige endringer, leveren fortsetter å vokse jevnt i størrelse, åreknuter blir observert på fremre veggen av bukhinnen, urinen blir mørk.

    Psykiske lidelser manifesterer seg i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Pasienter har uforklarlig frykt, de har senket selvtillit og konsentrasjon, de opplever ofte urimelig skyld, er i retarded tilstand.

    form

    Avhengig av etiologien, lokalisering av den patologiske prosessen og dens prevalens, er fibrose klassifisert i flere kliniske former:

    1. Periportal - har en parasittisk opprinnelse og forekommer mot bakgrunnen av infeksjon med trematoder, ledsaget av dannelse av fibrøst vev rundt galdekanaler og hepatocytter;
    2. Hjerte - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære patologier eller hjerteinfarkt
    3. Medfødt - genetisk bestemte materielle utvekslingsforstyrrelser fører til det;
    4. Fokal - manifesteres av små cicatricial formasjoner i stedet for leveren noduler, som indikerer tidlig påvisning av fibrose;
    5. Septalformen er preget av massiv nekrose av leverenvevet med den aktive dannelsen av bindevevslag, som raskt fører til brudd på organets dorsale struktur;
    6. Blandet - forekommer oftest, ledsaget av karakteristiske tegn og endringer i alle eksisterende fibrøse former.

    Leverfibrose stadier

    Hepatologer skiller fire påfølgende stadier i utviklingen av leverfibrose:

    • Den første graden er preget av mindre endringer i parankymen til orgelet, selv om eksterne små endringer i leveren allerede er oppdaget, blir bindevevdannelsen merkbar. Hvis patologien avsløres på dette stadiet, er prognosen for utvinning gunstig.
    • Den andre graden er akkompagnert av serøse endringer, portalstrukturen utvides, noe som umiddelbart påvirker organets utseende. I fravær av terapi fører dette stadiet til alvorlige komplikasjoner.
    • Den tredje graden av fibrose er preget av den aktive dannelsen av bindevevstrukturer. På dette stadiet tar fibros på en broform. Utfallet kan være gunstig hvis kroppen reagerer positivt på behandlingen som utføres, og pasienten følger nøye alle medisinske anbefalinger.
    • I den fjerde fasen av den patologiske prosessen, som regnes som endelig, forstyrrer cicatricial strukturer helt levervevet, dannes falske lober. Patologien kan nå bare helbredes ved kirurgisk inngrep, noe som innebærer transplantasjon av et donororgan.

    Metavir skala

    På Metavir-skalaen er hepatisk fibrose delt inn i fem karakterer:

    • F0 - ingen fibrose;
    • F1 - ufullstendig funksjon av leveren, intercellulær utveksling mellom orgel og blod er forstyrret;
    • F2 - patologiske forandringer øker, lesjonens område øker, sykdommen er vanskelig for medisineringseffekter;
    • F3-selene dannes i parankymen av orgelet, prognosen er ugunstig, i fravær av terapi, går fibrose inn i terminalfasen;
    • F4 - cirrose utvikler seg, uten pasientens transplantasjon, forventes død.

    Andre vekter

    Det finnes andre grader for å bestemme alvorlighetsgraden av fibrøse lesjoner i leverenvevet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

    • 0 - ingen fibrose;
    • 1-4 - en liten grad av fibrose
    • 5-8 - begynnelsen av inflammatoriske prosesser;
    • 9-12 - moderat alvorlighetsgrad av inflammatoriske lesjoner;
    • 13-18 - organskader er alvorlige og irreversible.

    På Ishak-skalaen er hepatiske fibroider klassifisert forskjellig:

    • Trinn 0 - ingen fibrose ble detektert;
    • Fase 1 - dannelsen av kort septa forekommer med en liten innvirkning på portalbanene;
    • Fase 2 - Fibroseprogresjon, betydelige portalområder påvirkes;
    • Fase 3 - lesjonen sprer seg over store områder;
    • Fase 4 - Antallet septa øker;
    • Fase 5 - Ufullstendig levercirrhose detekteres;
    • Fase 6 - Cirrhose utvikler seg i full kraft.

    Riktig bestemmelse av det fibrøse stadiet gjør det mulig for hepatologen å velge den mest effektive terapien.

    diagnostikk

    Diagnostiske studier for fibrøse lesjoner i leveren strukturer er storskala og inkluderer mange prosedyrer. Anamnestisk analyse utføres med samling av pasientklager, analyse av hans liv og familieferdighet.

    Den mentale komponenten til pasienten blir nødvendigvis evaluert for å forstå om det er tegn på hepatisk encefalopati grunnet skade på hjernecellene ved nedbrytningsprodukter.


    Relaterte Artikler Hepatitt