Om kostnaden for behandling, om fri eller fortrinnsbehandling av kronisk viral hepatitt C

Share Tweet Pin it

Statsforbundet i Den Russiske Federasjon oppretter strenge og tydelige rett til fri medisinsk behandling.
Spesielt sier artikkel 41 i forfatningen i Russland følgende:
"1. Alle har rett til helsevesen og medisinsk behandling. Medisinsk omsorg i statlige og kommunale helseinstitusjoner leveres gratis til borgerne på bekostning av tilsvarende budsjett, forsikringspremier og annen inntekt.

"Helsen din er ikke nødvendig av noen bortsett fra deg!"

Et anslag på den mulige kostnaden for antiviral terapi og informasjon om prisene på nødvendige legemidler er gitt i artikkelen "På bekostning av behandling og priser på narkotika." Her vil vi snakke om å finne en mulighet til å få gratis behandling, inkludert råd fra å delta på leger, kostnaden av narkotika og kostnaden av undersøkelsen.

Varianter av fri eller fortrinnsbehandling av viral hepatitt

Basert på opplevelsen av eksistensen av et virtuelt samfunn av mennesker med viral hepatitt, kan vi snakke om tre hovedveier for å få fri behandling:

  • Fri behandling på bekostning av midler fordelt på budsjetter av ulike nivåer direkte for behandling av viral hepatitt. Hovedveien for vanlige dødelige borgere.
  • Fri behandling av viral hepatitt (få gratis antivirale legemidler) innenfor rammen av "statlig sosialhjelp i form av å gi medborgere et sett med sosiale tjenester" (Kapittel 2 i den russiske lovens lov nr. 122 av 22.8.2004 om inntektsføring av fordeler) for bestemte befolkningsgrupper.
  • Deltakelse i kliniske studier (CI) av de nyeste antivirale legemidlene utført av ulike farmakologiske selskaper.

Dette er de tre viktigste og mest sannsynlige måtene å få virkelig fri behandling i Russland for tiden. Det er også andre muligheter, men de er allerede ganske private i naturen og er utilgjengelige for de fleste hepatittpasienter.

Disse inkluderer:

  • Behandling innenfor rammen av tilleggsforsikring. Det finnes flere helseforsikringsprogrammer (tilgjengelig for en svært smal sirkel av mennesker), som gir kompensasjon for utgifter til behandling av viral hepatitt på bekostning av forsikringsselskaper.
  • Behandling av bestemte kategorier av befolkningen i visse regioner utføres gratis eller på gunstige vilkår på grunnlag av lokal lovgivning eller enkelte lokale avdelinger. Et eller annet sted medics blir behandlet som en risikogruppe, et sted er det regionale fordeler, et sted er det noen fordeler på grunnlag av loven "På garantier for rettighetene til urfolks minoriteter i Russland", etc.
  • Av en eller annen grunn bestemte staten seg for å gi behandling for bestemte kategorier av våre borgere gratis, og glemmer det som allerede er skrevet i grunnloven, utstedte en rekke forskjellige rettsakter som redekurerer fri behandling av viral hepatitt.
    For eksempel, i tillegg til forfatningen, er gratis HIV-antiviral terapi (HTP) "garantert" for mennesker med hiv og loven "På å hindre spredning i Russland av en sykdom forårsaket av det humane immunsviktviruset (HIV)" datert 30. mars 1995. N 38. Men Helsedepartementet lanserer det utbredte helseprogrammet, hvor det med en rekke ordrer igjen garanterer fri behandling av viral hepatitt hos HIV-smittede personer.


Det bør bemerkes at selv om disse private måtene å få fri behandling eksisterer, som du forstår, har ingen garanti for å få fri behandling. På dette området (innen avtale og mottatt dyre behandling) er det fullstendig forvirring, og som følge derav vilkårlig og lovløshet skapt av ulike medisinske tjenestemenn og byråkrater.

Derfor er det viktig å kjenne våre rettigheter, å vite med hvilke dokumenter de er garantert for oss, og av full juridiske grunner å kreve at tjenestemennene våre respekterer våre rettigheter til fri behandling. Videre er kostnadene ved behandling mer enn rettferdiggjort av dine "lønnskostnader" for disse anstrengelsene.

Flere detaljer om hovedfunksjonene.

Fri behandling av viral hepatitt som en del av den obligatoriske helseforsikringen

Ja, nøyaktig. Både forfatningen i Russland og loven om obligatorisk medisinsk forsikring gir fri behandling av viral hepatitt til russiske borgere. Hvorfor betaler vi for det? Hele spørsmålet er i de juridiske vanskelighetene i vedtektene utstedt av medisinske byråkrater. Helsedepartementet i Russland, regionale helseavdelinger, definerer ikke en klar prosedyre for forskrivning av behandling for personer med en bestemt sykdom. Og følgelig har ikke noe ansvar for ikke-tildeling av behandling til pasienter som trenger det.

I vårt helsevesen er det ingen protokoller for behandling av sykdommer som regulerer doktors handlinger, selv om de bare er i de bredeste områdene.

Så det viser seg at legen, etter å ha identifisert deg viral hepatitt, kan foreskrive deg en detaljert undersøkelse og noe av den mest moderne behandlingen med de nyeste stoffene, og kan klappe på skulderen og roen (og med straffrihet!) Send deg hjem, "bli vant til jorden" - Forbered deg på begravelsen, ordne arven. Og dette i nærvær av moderne behandlingsmetoder, som gir nesten 100% sannsynlighet for å bli kvitt sykdommen for alltid.

I de senere år begynner en viss rekkefølge av å motta (foreskrivende) antiviral terapi (PVT) av viral hepatitt hovedsakelig på grunn av aktiv stilling hos pasienter å ta form i oss. En slags uformell, unfixed i noen rekkefølge eller rekkefølge av Helsedepartementet, krav til utnevnelse av terapi. Forårsaket mer sannsynlig ikke med hensyn til å utføre terapi, og umulighet å utsette behandlingen ytterligere.

Denne ordren har noen ubetydelige forskjeller i forskjellige regioner i landet, men generelt er det ganske enhetlig. Det viktigste er at det, selv om det ikke er offentlig, eksisterer noen steder. Noen steder snakker de ikke engang om ham. Legene i klinikken vil forsikre deg om at sykdommen ikke blir behandlet, at det ikke er midler til behandling, for å si at behandlingen vil koste deg dyrt, uten å vite at midler fra ulike budsjetter er tildelt for behandling. Men...

I hver region har Helsedepartementet identifisert ett eller flere grunnleggende hepatologiske sentre. Som regel dannes de på grunnlag av et regionalt infeksjonssykehus eller senter for behandling av aids og smittsomme sykdommer. Disse regionale hepatologiske sentrene er utstyrt med midler og medisiner som er nødvendige for HTP. Disse sentrene danner i hovedsak eller bestemmer behovet, prioritet, prioritet etc. i utnevnelsen av HTP for personer med viral hepatitt. De bestemmer behovene, de gjør forespørsler om nødvendige ressurser, de planlegger deres utgifter.

De utfører HTP, dvs. bestemme behandlingsregime for pasienter (bestemte legemidler, doser av legemidler, behandlingsvarighet, etc.) og overvåke pasienter under behandling.

I de fleste tilfeller er det nødvendig å ha enten "avansert" leverfibrose (stadium 2 og høyere på METAVIR-skalaen) eller noen allerede eksisterende komplikasjoner forårsaket av en HTP, foruten å gjøre en diagnose (som generelt ville være rimelig å anta for en tilstrekkelig tilstand). ekstrahepatisk manifestasjon av viruset. Man kan diskutere menneskeheten til en slik tilnærming, utvidelsen av den epidemiologiske trusselen, etc., men den eksisterende ordren er et gitt som vi må regne med for tiden.

I noen regioner er alt mye verre. Gratis HTP er foreskrevet bare ved samtidig infeksjon med HIV + hepatittvirus (B eller C). I nærvær av bare hepatittviruset - nekter å fritt behandle.

Det er klart at de redder oss på alle måter, de er kuttende søknader, de skjuler det virkelige antall pasienter, etc. Men muligheten eksisterer, og det er ganske ekte. Hvordan implementere det? Veldig enkelt. I alle fall er det ganske enkelt å prøve å implementere det.

Du går til distriktsklinikken din til din smittsomme sykdom lege. Du gjennomgår en første undersøkelse, du mottar en primærdiagnose, og du må bli henvist til det regionale hepatologiske senteret for en grundig undersøkelse og avgjøre om du skal utføre antiviral behandling. Din smittsomme spesialist er forpliktet til å vite hvem (hvilken klinikk, hvilket medisinsk senter) i ditt område behandler behandling av viral hepatitt sentralt og er forpliktet til å sende deg det. Det er en skriftlig retning på en spesiell form, ikke en anbefaling, ikke en oppføring i journalen. I tilfelle avslag, kan du be om denne henvisningen ved en skriftlig erklæring rettet til medisinsk instituttleder.

Med denne retningen og resultatene av den foreløpige undersøkelsen går du til dette regionale senteret (for eksempel i Moskva er det først og fremst hepatocenteret på 1. kliniske infeksjonssykdomssykehuset på Volokolamskoye Highway). Der vil du om nødvendig få ytterligere medisinske undersøkelser (noen avklarende blodprøver, biopsi eller elastografi i leveren, vil evaluere mulige ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C-viruset etc.).

Alresa og telefonnummer til de viktigste regionale hepatologiske sentrene, klinikker, smittsomme sykehus er oppført i "Klinikker" -delen på vår nettside.

Etter å ha klargjort hepatittproblemet og identifiserer statusen for mulige comorbiditeter, vil en konsultasjon av leger (vanligvis) gi deg en endelig "dom" på behovet og haster av HTP. Kanskje selv med forfining av behandlingsregime. Og i dette tilfellet snakker vi sikkert om behandling innenfor rammen av MLA. dvs. - om fri behandling.

Det er viktig! Hver gang du tilordner en bestemt undersøkelse eller analyse, spør legen din om denne prosedyren er dekket av obligatorisk medisinsk forsikring (MHI)? Hvis ikke, hvorfor ikke dekket og hvor du kan klargjøre dette problemet. Ofte gjemmer legene muligheten for gratis mottak av ulike medisinske tjenester, med henvisning til byråkrati, behovet for å samle ulike sertifikater, skrive noen erklæringer, vanskeligheter med finansiering, noen lukkede forbud og så videre og så videre.

Men pengene dine er brukt, og det er opp til deg å avgjøre om du er redd for tap og om du er bekymret for deres interne forbud. Hvorfor ikke skrive et par applikasjoner, hvis du lagrer noen få tusen rubler på det, får du en henvisning til en gratis analyse eller en slags instrumental undersøkelse?

Som regel utføres alle nødvendige instrumentelle og instrumentelle undersøkelser, blodprøver, etc. av legen for å klargjøre diagnosen og finne ut hele bildet av sykdommen - dekkes av OMS-fondet. Legen kan anbefale noe ustandard eller SUPERstandard til deg - da tar du deg selv, veier dine økonomiske ressurser, godtar en slik undersøkelse eller nekter det.

Til slutt, kan du alltid sjekke legenes ord ved å ringe til ditt regionale fond OMS. Der finnes hele avdelinger for å "beskytte" våre interesser med deg.

Et lite notat. I tillegg til regionale hepatologiske sentre (klinikker) finnes det også føderale medisinske sentre som behandler behandling av viral hepatitt. De ligger i de største byene i landet (i Moskva, St. Petersburg...) og aksepterer også borgere fra alle hjørner av landet for undersøkelse og behandling. Dette garanterer ikke deg gratis medisiner til behandling. Men gratis medisinsk hjelp fra høyt kvalifiserte spesialister vil bli gitt. Og dette, i forhold til nesten fullstendig analfabetisme (dessverre er det så!) Det er verdt mye å praktisere smittsomme sykdommer i våre klinikker.

Gratis antivirale legemidler innenfor rammen av sosialhjelp til bestemte befolkningsgrupper

Denne muligheten, basert på opplevelsen av nettstedet vårt, er ekte for en ganske bred gruppe hepatitt. Loven om inntektsføring av fordeler definerer følgende sosiale kategorier av borgere som trenger statsstøtte:

  1. krig invalider;
  2. deltakere i den store patriotiske krigen;
  3. krigsveteraner blant de personer som er omtalt i nr. 1 til 1 i § 3 i forbundslov "på veteraner"
  4. militærpersonell som tjenestegjorde i militære enheter, institusjoner, militære utdanningsinstitusjoner som ikke var del av den aktive hæren, fra 22. juni 1941 til 3. september 1945 i minst seks måneder, fikk militære menn ordre eller medaljer fra Sovjetunionen for å tjene i spesifisert periode
  5. personer tildelt med tegnet "Til innbyggerne av belejrede Leningrad";
  6. personer som arbeidet under den store patriotiske krigen mot luftforsvar, lokalt luftforsvar, bygging av befesteringer, marinebaser, flyplasser og andre militære anlegg innenfor de bakre grensene av driftsfrontene, operasjonelle soner av operasjonsflåter, på jernbanens forkantslinjer veier, samt medlemmer av mannskapene til skipene i transportflåten internert i begynnelsen av andre verdenskrig i havnene i andre stater;
  7. medlemmer av familier med døde (avdøde) krigsinvalider, deltakere i den store patriotiske krigen og kampveteraner, medlemmer av familier av personer som ble drept i andre verdenskrig blant personell i selvforsvarsgrupper av gjenstand og nødsituasjon, og medlemmer av familier av døde ansatte på sykehus og sykehus Leningrad;
  8. funksjonshemmede;
  9. funksjonshemmede barn.

Den samme loven gir dem et sett med sosiale tjenester:

  1. tilleggsfri medisinsk behandling, herunder tilveiebringelse av nødvendige medisiner i henhold til doktorsforskriften (paramedis), bestemmelsen, hvis det foreligger medisinsk bevis, kuponger for sanatorium-resort behandling utført i samsvar med lov om obligatorisk sosial forsikring;
  2. gratis reise med jernbanetransport i forgrunnen, samt med langtransport til behandlingssted og tilbake.

Listen over legemidler, samt listen over sanatorium-resortinstitusjoner som kuponger er gitt til, er godkjent av den føderale lederorganisasjonen som utfører utviklingen av statspolitikk og regulatorisk lovbestemmelse innen helse og sosial utvikling.

Så, forberedelsene som er nødvendige for den nåværende standarden for HTP (interferoner, peginterferoner, ribavirin) er inkludert i denne listen av dette føderale byrået.
Det er bare nødvendig å komme inn i ovennevnte sosiale kategorier av borgere.

Den mest realistiske kategorien for pasienter med viral hepatitt er funksjonshemning.

Det er viktig å vite. Antivirale legemidler vil være tilgjengelige uansett hvilke sykdommer, av hvilke kriterier du ble tildelt et funksjonshemning. Og dette er sant, handikap antar at en person har begrensede evner og trenger hjelp av en annen natur. Inkludert når det gjelder de økonomiske kostnadene ved å opprettholde sin helse.

Slik får du deaktivert status er en separat samtale. Det viktigste å huske er at en funksjonshemmede er en sosial status som gjør at du kan leve og nyte alle fordelene med et sivilisert samfunn på lik linje med friske mennesker. Dette er ikke til skade for bildet eller direkte av en persons personlighet, det er en rettelse av urettferdighet, utjevning av rettighetene til tilgang til de mange fordelene ved sivilisasjon, inkludert behandling av deres sykdommer.

Etter å ha fått status som en funksjonshemmet person og ha utstedt alle nødvendige papirer på kontoret og i pensjonsfondet, gå til din egen klinikk og søk på en smittsomme sykdomsspesialist for utnevnelse av en HTP som bruker de nødvendige antivirale legemidlene under DLO. Det er mulig at den smittsomme spesialisten ikke påtar seg et slikt ansvar og vil drive deg bort i en stor samordningskring, opp til det allerede nevnte regionale hepatocenteret. Dette er ikke skummelt. Spørsmålet om utnevnelsen av fri behandling - et spørsmål om tid og din flid.

Det er viktig! Når du registrerer funksjonshemmingen i pensjonsfondet eller i samfunnet, tenker du ikke en gang på å nekte ytterligere narkotikastøtte, noe som noen ganger foreslås gjort av noen funksjonshemmede for liten økonomisk kompensasjon. Vinn en krone, og miste muligheten til å motta gratis antivirale stoffer for hundretusener av rubler.

Staten som er representert av Federal Obligatory Medical Insurance Fund, for sin del, velger leverandører av "gratis" medisiner på konkurransedyktig basis, og i slutten av året vil de kompensere for kostnadene ved disse forsyningene.

Innbyggere som ikke ønsker å delta i programmet, som nekter å motta et sett med sosiale tjenester, kan motta kontanter i bytte og kjøpe medisiner selv.

Den såkalte månedlige kontantbetalingen (EDV) til funksjonshemmede i 2014 vil være:

  • Handikappede i gruppe I - 2,832.41 rubler;
  • Disabled Group II - 2 123.92 rubler;
  • Gruppe III funksjonshemmede - 1 700.23 rubler;
  • Handikappede barn - 2.022.78 rubler;
  • Funksjonshemmede forsikret - 3 834,65 rubler;
  • Deaktivert Tsjernobyl NPP - 2,022.78 rubler + EDV for en gruppe funksjonshemninger;

Den tredje måten å få fri behandling er å delta i CI av de nyeste stoffene.

Denne banen krever tilstrekkelig utholdenhet i å nå målet - å få fri behandling.

Hvordan finne en klinikk, hvor lignende CIs holdes og hvordan kommer du dit? Det er to elektroniske kilder til informasjon om planlagt og igangværende klinisk forskning i verden, inkludert i Russland.

Den første er nettstedet på engelsk: http://clinicaltrials.gov/

På dette nettstedet er det mulig å søke etter en spesifikk klinisk forskning du er interessert i i henhold til ulike kriterier. For eksempel er disse resultatene oppnådd ved å be om alle åpne kliniske studier på hepatitt C gjennomført i Russland:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federation+hepatitis+crecr=Open

Når det gjelder beskrivelsen av en bestemt studie, kan du finne ut hvilke medisinske sentre-klinikker det utføres, om det er rekruttering av pasienter, kontaktinformasjon om de personer som er ansvarlige for å gjennomføre CI i dette senteret og annen nyttig informasjon. Videre er alt avhengig av det rimelige initiativet og hardheten.
Skriv, ring, slå på dører og vinduer... og de vil åpne for deg!

Tilgang til delsystemet utføres fra seksjonen "Hjem" under "Register over tillatte kliniske forsøk [RCT]".

Se etter en klinikk hvor CIs av et bestemt legemiddel er planlagt eller allerede i gang, finn ut hvem som rekrutterer frivillige til å delta i CI og komme inn i deltakerne! Det er ingen regler eller instruksjoner her - bare din vilje og utholdenhet vil hjelpe.

Selvfølgelig, for å bli inkludert i deltakerne av CI, er det nødvendig å oppfylle kravene til deltakere av visse CI av antivirale legemidler formulert i programmene til disse CI (som finnes på de ovennevnte nettstedene). Spesielt kan det være restriksjoner på virusets genotype, på den humane genotype, på samtidige sykdommer, etter kjønn og alder, etc.

Klinisk forskning Patient Hotline

Siden den 29. april 2010 har den russiske sammenslutningen av kliniske forskningsorganisasjoner (ACTO) operert en "varm linje" for pasienter som deltar i kliniske studier om deres rettigheter og forpliktelser. Godkjennelse og vedlikehold av samtaler utføres av en operatør som har spesiell kunnskap innen rettigheter og plikter til deltakere i kliniske studier.

Hotline nummeret er 8 (916) 990 03 85. Arbeidstiden er fra mandag til fredag ​​fra 9.00 til 18.00 (Moskva tid).

Vær oppmerksom på at Foreningen ikke gir råd om deltakelse av friske frivillige i kliniske studier.

Foreningen har utviklet detaljerte retningslinjer for å finne kliniske forsøk i ditt område.

Hvordan oppnå utøvelsen av sine rettigheter?

Det er sannsynligvis mange sannsynlige måter å utøve din rett til fri behandling på. Men det skjedde i vår stat at det er nødvendig å legge betydelig innsats for å realisere dem. Og det er egentlig ikke et faktum at resultatet blir vellykket.

Listen over alternativer for mulige tiltak er ganske omfattende. Hvis du ikke har vært i stand til å få gratis terapi på en standard måte (en smittsom sykdom spesialist i klinikken er en regional hepatocentre), bør du samle alle dine undersøkelsesresultater, være omgitt av lover, ordrer og andre vedtak og starte en ekte kamp for dine rettigheter: slå på dørene til tilsynsmyndighetene for regionale departementer-avdelinger for helse og hotlines for helse og medisinsk behandling, den lokale grenen av MHI-fondet, lokal, regional og føderal eputatam, Helsedepartementet av Russland, den føderale tilsynsmyndigheter, aktor kontor, og så videre opp til presidentadministrasjonen (han har ikke garanti for vår grunnlov, forsikringen om overholdelse av alle våre borgerrettigheter?).

Bare de som begynner å kjempe for deres rettigheter, kan stole på deres gjennomføring. På vår hjemmeside er det mange eksempler på hvordan folk oppnådde fri behandling med sin aktive livsstil.

Muligheter for å kompensere for de økonomiske kostnadene ved behandlingen

Hvis du fortsatt ikke klarer å innse din rett til fri behandling, så prøv å kompensere for de økonomiske kostnadene som påløper.

I noen grad vil dette muliggjøre tilbakebetaling av en del av betalte skatter. Lovgivningen i Den russiske føderasjon gir det såkalte sosiale skattefradrag. Spesielt er en av sine varianter et skattefradrag for behandling, noe som gjør at du kan returnere opptil 15.600 rubler fra skatter betalt for året per person. Vi tar i betraktning at et skattefradrag for behandling kan utarbeides innen to til tre kalenderår, og i tillegg kan det utstedes ikke bare for en pasient som har gjennomgått dyre behandling, men også for hans nære slektninger.

For lavinntektsfolk er det fortsatt mulighet for å motta materiell hjelp hvert sjette år gjennom en trygdeordning basert på loven i Den Russiske føderasjon nr. 178 av 17. juli 1999 om Statlig sosialhjelp. Premiebeløpet er vanligvis lite fra 500 til 3000 rubler. I noen regioner ble imidlertid store summer betalt, i mengden 20-30 tusen rubler. Alt avhenger av tjenestemenn på kontoret og hvor mye du overbeviser dem om virkeligheten av dine problemer. Vel, å få denne hjelpen, er i prinsippet mulig hvert halvår.

Hvordan får du denne økonomiske hjelpen? Søknader fra søkere blir akseptert i møtet på bostedet, det er nødvendig å avklare fattigdommen i deres stilling. Kriteriene for å velge kandidater som trenger materiell hjelp i hver region er deres egne. Som hovedregel vurderes søknader fra familier der gjennomsnittlig inntekt per innbygger er under oppholdsminimum. Beslutningen om å yte støtte er samlet i møtene i kommisjonene i flere uker. Hvis en positiv beslutning i kontanter ikke er gitt ut: For å få dem, må du åpne en konto i banken og vente på overføringen.

Et annet alternativ til delvis refusjon av utgifter er å motta engangsfinansiering på arbeidsstedet til egen behandling eller til behandling av barn. For å gjøre dette må du søke på administrasjonen eller til fagforeningsorganene, hvis noen. Ensartede regler og forskrifter er ikke her. Det hele avhenger av folkene i administrasjonen, på fagforeningens tjenestemenn.

Finansiell støtte eller hjelp med gratis narkotika (noen ganger med narkotika til reduserte priser) kan fås i noen sosiale midler. Så på en gang kunne nesten alle pasienter med hepatitt C søke på Barnas fond og motta gratis for behandling med legemiddel ribamidil (ribavirin innen hjemmeproduksjon) for et fullstendig kurs av HTP.

Til slutt vil jeg appellere til alle de som allerede har gått gjennom alt dette. Har du noen avklaring på de ovennevnte problemene, har du noen effektiv erfaring med å få gratis terapi eller i det minste delvis kompensere for kostnadene ved behandling? Del det med dine "kollegaer" i kampen mot viral hepatitt!

Hepatitt C-behandlingskvoter

Pasienter som lider av viral skade på leveren og ikke er i stand til å kjøpe dyre medisiner, får kvoter for hepatitt C. Det er svært vanskelig å takle en alvorlig sykdom alene uten nok penger, slik at regjeringen prøver å hjelpe pasienter ved å gi dem rett til fri behandling. For å få fordeler, er det nødvendig å kontakte en spesiell kommisjon i tide og gjennomgå en hensiktsmessig undersøkelse.

Er fri patologisk behandling mulig?

Hepatitt C er preget av at den er utsatt for uheldig utvikling uten noen uttalt tegn. Personer som har blitt smittet, kan ikke være oppmerksom på forekomsten av en farlig sykdom i lang tid. Ofte er manifestasjonene av sykdommen oppfattet som symptomene på forkjølelse, noe som bidrar til den videre utviklingen av sykdommen. Hvis patologien utvikler seg raskt, står pasienten overfor koma, mens det ikke er noen andre symptomer.

Gjennomgangen av antiviral terapi krever betydelige økonomiske kostnader, spesielt når du bruker utenlandske legemidler, noe som er umulig for de fleste pasienter.

På grunn av den høye kostnaden for narkotika er det utviklet et statlig program for behandling av hepatitt C, noe som gjør det mulig for enkelte grupper av pasienter å håndtere patologien uten å bruke egne penger på terapi.

Det finnes flere muligheter for fri behandling.

Du kan bli kvitt sykdommen på grunn av:

  1. Fordeling av midler fra budsjetter av ulike nivåer direkte for å bekjempe viral hepatitt.
  2. Terapi levert av statsprogrammet for bestemte kategorier av befolkningen.
  3. Deltakelse i testing av legemidler med antiviral virkning, som utføres av farmakologiske selskaper.
  4. Et helseforsikringsprogram. Med andre ord kompenseres kostnadene ved behandling av forsikringsselskapet.
  5. Fordeler foreskrevet av lokal lov i visse regioner.

Men i å skaffe kvoter har sine egne subtiliteter. Til tross for tilgjengeligheten av gratis regjeringsprogrammer og fri behandling for viral leverskade, er det ikke et enkelt føderalt program. Det er også et behov for å skape et enkelt lovverk.

Derfor, mens pasienter kan dra nytte av en rekke regionale statlige programmer, må de forsøke å bli deres deltakere.

Hepatitt C ikke-interferonbehandling er stadig mer populær. For å gå gjennom det kan man ikke gjøre uten henvisning fra en spesialist.

For behandling på det regionale hepatologisenteret krever:

  • konsultasjon med en smittsom spesialist (i hans fravær kan du kontakte terapeuten);
  • passerer de nødvendige testene;
  • bekreftelse av den primære diagnosen;
  • få veibeskrivelse.

Neste trinn er undersøkelsen i selve senteret, hvilken rolle også kan utføres av smittsomme sykehus. Det er verdt å være forberedt på det faktum at du må betale for noen analyser, derfor er det tilrådelig å avklare dette problemet på forhånd.

Hvis medisinsk behandling på statlig nivå ikke er tilgjengelig, er det mulig å motta kompensasjon. Dette er et skattefradrag for behandling, som vil tillate deg å returnere noen av midlene som ble brukt til å bekjempe en alvorlig sykdom.

Til hvem gratis terapi er tilgjengelig.

Programmet, opprettet for gjennomføring av fri behandling av hepatitt C, interesserer hver pasient som behandler en lignende patologi. Dessverre kan ikke alle utnytte eksisterende muligheter.

Hvem er kvoten for hepatitt C-behandling?

I følge de etablerte reglene er pasienter som lider av:

  • fibrose av klasse 3 eller 4;
  • høy aktivitet av patogenet (forhøyede leverparametere).

Imidlertid blir pasientene behandlet bare i de tilfeller der det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Deres liste er presentert:

  • barnefødt og amme;
  • psykiske lidelser (alvorlig depresjon, en historie med selvmordssykdom).

Diabetikere og hypertensive pasienter bør ha en konklusjon fra en oftalmolog.

Hvis pasienten har en første fase av fibrose, kan de ikke behandles på bekostning av offentlige midler. Selv om programmet gir gratis medisinsk hjelp for rask utvikling av fibrose.

Hvert år endres situasjonen gradvis, noe som gjør det mulig for flere mennesker å søke behandling uten å ha betydelige mengder for stoffene.

Å få gratis medisinering er gjort mulig ved å ha en database over pasienter som lider av hepatitt C, som eies av sykehus i hver region. Fondene er spesifikt tildelt for kampen mot patologi. Derfor, når pasienten hele tiden blir undersøkt av en lege og bekrefter diagnosen, har han en sjanse til å bli deltaker i statsprogrammet.

Funksjoner av behandling under programmet "Helse"

Effektiv eliminering av manifestasjoner av hepatitt C involverer bruk av dyre stoffer. Naturligvis har ikke alle råd til slik terapi. Derfor blir det opprettet passende programmer, takket være hvilke pasienter som får etterlengtet medisinsk behandling.

Det nasjonale prosjektet "Helse" er et av de mest ambisiøse programmene, som involverte mer enn 30 regioner i Russland.

Detaljert informasjon om prosjektet er tilgjengelig på den offisielle nettsiden til Helse- departementet i Russland. Et annet alternativ er å kontakte din lokale helseavdeling.

Programmet er ikke tilgjengelig for alle pasienter med kronisk virusinfeksjon.

Prosjektet "Helse", laget for behandling av hepatitt, vil hjelpe:

  • pasienter av en viss aldersgruppe - fra 18 til 65 år;
  • i nærvær av HBV-DNA og HCV-RNA i blodet (RNA-ribonukleinsyre - hepatitt C-virus kan detekteres ved en konsentrasjon som ligger under den nedre terskelen for det lineære konsentrasjonsområdet);
  • ved diagnose av leverfibrose, som ligger på scenen av F2 og over (analysen skal gjøres ikke tidligere enn ett år før behandlingens gjennomgang).

Pasienter bør ikke ha kontraindikasjoner til behandling med antivirale midler.

Også behandling er ikke tillatt:

  • kvinner i posisjon og amming;
  • pasienter som har en historie med depression og selvmordsforsøk.

Hvis diabetes eller hypertensjon oppdages hos pasienter, er de pålagt å gjennomgå en undersøkelse av optiske organer.

For å bli prosjektdeltakere må du oppfylle en rekke forhold:

  1. Du bør gjøre en avtale med smittsomme sykdommer. Hvis det ikke finnes en slik spesialist i distriktsklinikken, kan du kontakte en terapeut. Et besøk til legen er nødvendig for den første diagnosen.
  2. Det er obligatorisk å bestå testene foreskrevet av legen, og deretter må han skrive ut en henvisning til Hepatologisenteret for neste fase av undersøkelsen.

Hvis senteret nekter å godta pasienten, har han rett til å klage til Helsedepartementet. Bare kommisjonen kan ta den endelige avgjørelsen om å innrømme pasienten til behandling eller ikke.

Pasienter er interessert i spørsmålet om hvilke medisiner som brukes til behandling. Terapi er vanligvis foreskrevet ved bruk av interferon og ribavirin, med et kurs på 48 uker. Noen ganger kan medisiner som har en direkte antiviral effekt bli foreskrevet. Terapi er ikke utelukket uten bruk av interferon.

Behandlingen, som utføres i henhold til statsprogrammet, er rettet mot:

  • undertrykkelse av patogenens aktivitet;
  • ødeleggelse av viruset.

Pasienter som gjennomgår årlig terapi med antivirale legemidler, bør utarbeides for at stoffene som brukes kan forårsake bivirkninger.

Spesielt forekomsten av:

  • hodepine;
  • kvalme;
  • depressiv tilstand;
  • tretthet.

For tiden tildeler staten mye mer penger til kjøp av narkotika som har en direkte antiviral effekt. Dermed er pasienter mer sannsynlig å motta effektiv behandling. Alt er mulig, slik at pasienter som er rammet av hepatitt C, kan gjennomgå en mer gunstig behandling.

Legene advarer alltid om behovet for rettidig undersøkelse, noe som er spesielt viktig ved viral skade på leveren. Jo lenger sykdommen utvikler seg, jo vanskeligere vil det være å takle og jo mer penger du trenger. Og siden ikke alle pasienter kan delta i statlige programmer som gir fri behandling, er det nødvendig å være oppmerksom på sin egen helse og å reagere i tide på negative endringer i deres velvære.

Kvoter for behandling av hepatitt C

Er det en kvote for behandling av hepatitt C?
Svaret er!
Hepcinat LP er den beste generiske av verdensberømte Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) fra India, utgitt av Natcopharma 28. oktober 2015 (det er nyheter om dette på selskapets offisielle hjemmeside).
De aktive stoffene i Hepcinat-lp er helt lik de som finnes i Harvoni-preparatet, forskjellen er bare i pris.
Mens kostnaden for en Harvoni-behandlingskurs når 100.000 dollar, er prisen på Hepcinat-lp mindre enn $ 1500 for et tre måneders kurs.
Legemiddelet Hepcinat-lp har nesten hundre prosent effekt i kampen mot hepatitt C, og dette bekreftes av forskningsresultater. Hepcinat-lp har alle nødvendige lisenser og sertifikater, som det kan ses på den offisielle nettsiden til Natcopharma.
Er det en kvote for behandling av hepatitt C? Hepcinate LP du kan kjøpe på vår hjemmeside.
1. Den beste moderne generiske;
2. Krever ikke kombinasjoner med andre legemidler, som regel, svært giftige (unntatt behandling av andre genotyper, unntatt 1., 3. og 4., når Ribavirin skal legges til kurset);
3. Den laveste prisen til dags dato;
4. Bare en bivirkning er en følelse av mild tretthet;
5. Hurtig og effektiv behandling (vanligvis en 12-ukers kurs).
Alle andre generics som replikerer andre metoder for å bekjempe hepatitt C er underordnet Hepcinat-lp i alle henseender, noe som lett kan ses ved å lese instruksjonene. Også, ikke forveksle Hepcinat-lp og bare Hepcinat - disse er forskjellige stoffer, og den andre når ikke den første halvdelen.
Vi hjelper med levering av Hepcinat-lp direkte fra India til hvor som helst i verden, og tilbyr den beste prisen for det i dag. Vi leder en del av midlene til Hepatitt C Charity Foundation.
Alle som tilbyr å kjøpe stoffet "fra et lager i Moskva" - bare svindlere, fordi stoffet er ikke beregnet for salg i Russland, i tillegg er det nettopp blitt utgitt.
Er det en kvote for behandling av hepatitt C?
Du vet allerede svaret. Tiden da hepatitt C innfødte horror hos mennesker, løper ut. Monsterets kraft kommer til ende. Hvis tidligere bare et utvalg få kan tillate behandling, kan alle i dag. La oss knuse reptilen sammen!

Hvis du vil kjøpe Hepcinat LP, kan du alltid skrive til vår operatør i online chat i nedre høyre hjørne av nettstedet, eller ring 8-800-775-72-82. Du kan også lese Hepcinat LP instruksjonene på vår nettside.

Statsforbundet i Den Russiske Federasjon oppretter strenge og tydelige rett til fri medisinsk behandling.
Spesielt sier artikkel 41 i forfatningen i Russland følgende:
"1. Alle har rett til helsevesen og medisinsk behandling. Medisinsk omsorg i statlige og kommunale helseinstitusjoner leveres gratis til borgere på bekostning av tilsvarende budsjett, forsikringspremier og annen inntekt. 2. I Russland blir det finansiert føderale programmer for beskyttelse og forfremmelse av folkehelsen, det blir iverksatt tiltak for å utvikle statlige, kommunale, private helsevesen og aktiviteter som fremmer menneskers helse, fysisk kultur og idrett, miljø og sanitær-epidemiologisk velvære, fremmes. 3. Skjul av embetsmenn om fakta og omstendigheter som truer menneskers liv og helse, innebærer ansvar i samsvar med føderal lov. "

Men i virkeligheten tvinger staten oss til å spille av helt forskjellige regler. Og disse reglene du trenger bare å vite og bruke dem i egne personlige interesser.

"Helsen din er ikke nødvendig av noen bortsett fra deg!"

Er det en kvote for behandling av hepatitt C

Interregional offentlig organisasjon
Fremme pasienter med viral hepatitt

  • Å skrive

Å få fri behandling i Russland er vanskelig, men mulig. Det er ikke et enhetlig føderalt program. Det er regionale. Behandlingsbetingelsene og listen over brukte stoffer er forskjellige, men det er noen vanlige punkter. Her er en omtrentlig algoritme.

Ingen garanterer at du umiddelbart vil få gratis interferonbehandling for hepatitt B, men hvis du ikke gjør noe, er det ingen sjanser.

Behandlingen av hepatitt endres gradvis. Flere og flere regioner tildeler penger til kjøp av interferonfrie ordninger. Men hvis du ikke kommer til å bli sett på det regionale hepatologisenteret, vil leger ikke bare vite at du trenger terapi. Derfor må du bruke tid og ta tre enkle trinn.

Trinn 1: Få veibeskrivelse til det regionale hepatologisenteret

For å gjøre dette må du få en avtale med en smittsom lege i klinikken din, bli undersøkt og motta en primærdiagnose. I enkelte klinikker er det ingen smittsom spesialist, så henvises straks fra distriktets lege. I rollen som hepatologi er sentrene ofte aids-sentre og regionale infeksjonssykdommer.

Henvisningen skal gis skriftlig på en spesiell form. I tilfelle avslag, kan du be om denne retningen ved en skriftlig søknad adressert til polyklinikkens hodelege.

Trinn # 2: Gå gjennom en grundig undersøkelse

Med retningen oppnådd i første trinn og resultatene av opprinnelig undersøkelse, ta kontakt med Hepatologisenteret. Om nødvendig vil du bli tildelt ytterligere studier, inkludert blodbiokjemi, leverelastografi, etc.

Dessverre er ikke alle analysene dekket av statens garantiprogram og noen må betales for. Hver region har sin egen liste over tester som inngår i Obligatorisk helseforsikringsprogram - så sjekk straks legen din for hva du må betale for, hvilke tester du ikke kan gjøre i prinsippet eller vil være egnet for tidligere tester.

Basert på resultatene av undersøkelsen, bestemmer den medisinske kommisjonen om å foreskrive behandling eller utsette den. Dessverre, selv i de mest velstående områdene, er behandling vanligvis gitt til pasienter med avansert fibrose (F3 / F4) og høy viral aktivitet (forhøyede leverhastigheter). I mangel av tilleggsangivelser (saminfeksjon, funksjonshemning, etc.), blir pasienter med F0 / F2 vanligvis bedt om å vente, siden utviklingen av fibrose i de fleste tilfeller er ganske treg.

Men situasjonen endres gradvis. Og hvis du blir nektet øyeblikkelig behandling, er det viktig å ta det tredje trinnet.

Trinn 3: Følg legen

Informasjon om alle pasienter er registrert i et spesialregister som brukes til å planlegge kjøp av medisiner. Hvis du ikke kommer til legen regelmessig, vil han rett og slett ikke vite at du fortsatt trenger behandling, og du må også bestille medisiner for deg.

Hva er behandling av hepatitt i regionale programmer i Russland?

Som med analysene er settet av legemidler som brukes til å behandle hepatitt B, forskjellig i hver region.

I utgangspunktet, overalt kan du stole på en standard 48 ukers behandling med interferon og ribavirin. Men i noen regioner bruker de tre-komponent terapi med tillegg av antiviral medisinering til interferon og ribavirin, samt interferonfri behandling. Samtidig øker statlige kjøp av narkotika med direkte antiviral effekt og vil fortsette å vokse. Flere og flere regioner tildeler midler til hepatittbehandlingsprogrammer. Sjansen for å få gratis hepatittterapi er. Kanskje ikke umiddelbart, men snart.

Det er viktig å regelmessig komme til resepsjonen på det regionale hepatologiske senteret.

Gratis Hepatitt C Behandling

Som hovedregel, når det gjelder behandling av alvorlige sykdommer, er hovedproblemet som oppstår i forbindelse med oppkjøpet av midler, den økonomiske siden. Høye kostnader for medisiner virker for mange pasienter en faktor som ikke kan omgå.

Men i Russland er det spesielle programmer, ifølge hvilke pasienter med visse forhold (både fysisk og sosial) kan begynne å behandle hepatitt C gratis. For å benytte denne muligheten, bør du nøye vurdere vilkårene for å skaffe et pass og andre mulige metoder som lar deg starte kurset uten økonomiske kostnader.

Gratis behandling av hepatitt C i Moskva

Til å begynne med bør det bemerkes at HCV er behandlet ved hjelp av spesielle antivirale midler. Bruk av spesielle tabletter (interferon og ribavirin) koster opptil 70 tusen rubler. Hvis du erstatter utenlandske stoffer med innenlandske seg, blir kostnadene noe redusert - til 20-30 tusen rubler.

Hvis vi snakker om behandling med en ny generasjon medikamenter (sofosbuvir, Dactalasvir, Ledipasvir, Velpatasvir), øker mengden. Originale stoffer koster ca 600 tusen per kurs. Alternativet er sofosbuvir generikk fra India, som er flere ganger billigere og kommer direkte fra produsenten. I 2016 er sofosbuvir anerkjent offisielt i Russland, og siden da har det blitt aktivt innført i behandlingen av HCV.

For de som ikke kan bruke penger på behandling, er det et spesielt program. Det skal umiddelbart bemerkes at det ikke er tilgjengelig for alle. For eksempel er behandling av hepatitt C i Moskva gitt gratis av bare ett medisinsk senter som opererer under dette programmet - Infeksjonssykdommer Sykehus №1. For innbyggere i Moskva-regionen og regionen er slike tjenester tilgjengelige i sentrum MONICA.

Gratis behandling for hepatitt C i 2018 - er det ekte?

Hvis pasienten fikk en diagnose av hepatitt C, kan han bli kurert med statsmidler? Svaret er ja. Imidlertid er alle vanskelighetene skjult i detaljene.

Det første trinnet for de som ønsker å få fri behandling for hepatitt C i 2018, er en appell til en smittsom sykdomsspesialist i samfunnet. Etter å ha mottatt testresultatene, utsteder spesialisten en henvisning til en hepatolog - med dette dokumentet må pasienten gå til et spesielt hepatologisk senter.

Neste trinn er en ekstra undersøkelse. Innenfor rammen av denne prosedyren vil personalet i senteret finne ut om saken er i samsvar med lovgivningen. Hvem har en reell sjanse for et positivt svar? Pasienter som lider av både HCV og HIV, har ofte et reelt håp om å fullføre kurset som en del av programmet. Sjansene er gode hos mennesker hvis lever er påvirket av høy grad av fibrose.

Under disse forholdene mister de fleste pasienter umiddelbart alt håp om å registrere seg i kvoten til folk som kan få behandling for hepatitt C i Russland gratis. På den annen side er dette et godt tegn, fordi det snakker om ganske alvorlige sjanser for utvinning - den største trusselen mot kroppen er fraværende, sykdommen har ikke gått inn i et avansert stadium, og det er ytterligere tid å velge et annet behandlingsalternativ.

Gratis Hepatitt C Behandlingsprogram - Andre alternativer

En annen veldig interessant måte å få penger på er å delta i laboratorietester. Hepatitt C-legemidler er gitt gratis til de som er innmeldt i testgruppen. Det er også visse standarder - alder, kjønn, spesifikk genotype, utviklingsstadium, avhengighet, graviditet (eller mangel på det), etc.

Ekstra gratis behandlingsprogram for hepatitt C - kjøp av medisiner for hepatitt C med penger mottatt fra midler eller organisasjoner som arbeider med disse problemene. I vårt land er det noen strukturer som tar behandlingsprodukter og sender dem videre til de som trenger en full medisinsk kurs.

Det er mer sjeldne, men også effektive alternativer. For eksempel, i henhold til vedtak fra lokale myndigheter, kan det i enkelte regioner gjennomføres omfattende tiltak for behandling av hepatitt C gratis. Noen får også penger til medisiner under forsikringspolicyen.

For de som har bestemt seg for å få en gjennomgang av saken og inkludering i den offisielle statskvoten, er det spesielle tilfeller der du kan ta en ny eksamen eller påvirke senterets spesialister. Appell til Presidential Administration, eller til Åklagers kontor, til grenen av OMSYU eller kontrollorganer som er ansvarlige for helsevesenet er bare noen av de mulige tiltakene. Det skal imidlertid bemerkes at disse løsningene ofte involverer langsiktige, kostbare og svært kjedelige prosesser.

Ofte er slike anstrengelser ikke rettferdiggjort, selv med et positivt resultat. Behandlingen kan ikke gjenopprette tiden og nervene som brukes i kampen for retten til fri behandling. For de som vil overvinne hepatitt C, resulterer fri behandling i Russland ofte i store tap.

Nåværende Hepatitt C-legemidler

Tradisjonell terapi, inkludert bruk av interferon, forårsaker ofte de mest ubehagelige bivirkningene. Blant de vanligste fenomenene: hodepine og kvalme, håravfall, depresjon og depresjon. En stor ulempe ved denne terapien er den lave sannsynligheten for å kurere - omtrent halvparten av det totale antall pasienter som brukte disse stoffene, klarte ikke å oppnå et tilfredsstillende resultat.

Oppdagelsen de siste årene - sofosbuvir, som gir nesten 95% garanti for utvinning. Det er imidlertid et stoff som ikke krever bruk av injeksjoner - behandlingen kan fritt utføres hjemme. Det er takket være sofosbuviru at hepatitt C ikke lenger regnes som en uhelbredelig sykdom.

Blant fordelene med dette alternativet:
• høy effektivitet;
• ingen effekt på kroppen (sofosbuvir hemmer selve viruset);
• en relativt kort behandlingstid - i gjennomsnitt 3 måneder;
• lave bivirkninger, lav alvorlighetsgrad;
• Praktisk mottaksplan.

Sofosbuvir er egnet for alle HCV-genotyper, men brukes alltid i kombinasjon med et annet antiviralt middel - ribavirin, velpatasvir, ledipasvir, daclatasvir.

Den eneste ulempen med denne terapien til nylig ble ansett som den høye kostnaden av stoffet. Utseendet til indiske generikk har gjort behandlingen mer tilgjengelig. Disse medisinene er produsert under en lovlig lisens fra indiske farmasøytiske selskaper av forfatterne sofosbuvir (Gilead). Deres produktivitet tilsvarer originalen, og derfor gir de fullstendig håp for utvinning.

Ikke alle kan bringe sofosbuvir fra India alene, men vi er alltid klare til å godta en bestilling og gjøre det for våre kunder.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Kvoter til fri behandling fra helsesektoren.

Kvoter til fri behandling fra helsesektoren.

Melding polzovatel4ruma »09 Mar 2016 21:32

Re: Kvoter for fri behandling fra helsesektoren

Meldingen KAWAII »09 Mar 2016 22:43

Re: Kvoter for fri behandling fra helsesektoren

Melding til janmars »Mar 17, 2016 12:57

Re: Kvoter for fri behandling fra helsesektoren

Melding LEXA »Mar 17, 2016 2:13 pm

Re: Kvoter for fri behandling fra helsesektoren

Melding til janmars »Mar 17, 2016 11:01

Re: Kvoter for fri behandling fra helsesektoren

Melding til janmars »Mar 17, 2016 23:04

Re: Kvoter for fri behandling fra helsesektoren

Melding Lea »18 Mar 2016 05:49

Gratis Hepatitt C Behandling

Velkommen! Jeg vil gjerne avklare hvem som har krav på fri behandling av hepatitt C i Moskva? Hvordan oppnå denne behandlingen? Hvilket dokument styrer levering av fri behandling? Takk på forhånd.

Hei, Elena! Innbyggere i Russland som oppfyller følgende kriterier kan få fri behandling for hepatitt C:

  1. Bestemmelse av HCV-RNA og HBV-DNA i serum;
  2. Leverfibrrose stadium F2 og høyere på Metavir skalaen i henhold til de morfologiske dataene for en leverbiopsi, som ble utført 12 måneder før behandlingsstart;
  3. Alderskravet er fra 18 til 65;
  4. Fraværet av kontraindikasjoner til behandling;
  5. Ved behandlingens begynnelse er det ingen graviditet eller amming;
  6. Fraværet av depresjon og selvmordsforsøk i historien.

På territoriet i Russland, blir det gjennomført et nasjonalt prosjekt "Helse" i 30 regioner i føderasjonen, fokusert på behandling av viral hepatitt B og C. For å bli deltaker må du gjennomgå en spesialisert medisinsk undersøkelse, få en konklusjon og en henvisning til behandling i henhold til en kvote. For å gjøre dette må du få en konklusjon fra en spesialist i smittsomme sykdommer, og i hans fravær - en terapeut på distriktsklinikken og en henvisning til et hepatologisk senter for undersøkelse og primærdiagnose. Etter den første undersøkelsen vil du motta en henvisning fra den smittsomme spesialisten til et spesialisert hepatologisk senter i Moskva, nemlig til hepatitt senteret på Infectious Clinical Hospital No. 1 eller MONIKI, der du bør informere legen din om behovet for å inkludere deg i det nasjonale Helse-prosjektet. Etter undersøkelser og diagnostikk vil kommisjonen til det spesialiserte hepcenter gi mening om helsetilstanden din og om kandidaten oppfyller kravene til prosjektet.

Med vennlig hilsen, "Doctors of the Big City"


Relaterte Artikler Hepatitt