Årsaker, effekter og behandling av leverforstørrelse

Share Tweet Pin it

Forstørret lever er en stor bekymring. Fenomenet kan vel bety at det er en funksjonsfeil i leveren og krenket mange av kroppens vitale funksjoner.

I henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon) er en økning i leveren registrert under koderne R16, R16.1, R16.2.

Hva er en utvidet leveren?

Først og fremst bør det understrekes at en økning i leveren er, direkte, ikke en sykdom, men heller dens symptom. Dette fenomenet kalles hepatomegali. På det vil si, når leveren når de følgende størrelser: i skjæringspunktet mellom den rette legeme medioklavikularlinje - på 12 cm, den venstre lapp palpasjon i magesekken filt, og kan veie 10 kg usannsynlig.

Selv ved den første undersøkelsen kan det gjøres en diagnose. For eksempel kan det antas at det er en svulst i leverenvev, hvis en hard, jevn, steinaktig lever føles under palpasjon, og hvis undersøkelsen ledsages av smerte, bør du tenke på hepatitt, hepatose eller Budd-Chiari's sykdom.

Årsakene til at leveren øker

For å provosere en økning i leveren (hepatomegali) kan følgende grunner:

  • Infeksjon av leveren;
  • Alkoholskader av organceller;
  • Rusmiddelforgiftning;
  • hepatitt;
  • levercirrhose;
  • Fett og kolestatisk hepatose;
  • Levervein blokkering;
  • Lipid metabolisme lidelser;
  • Hjertesvikt;
  • Cyst og andre godartede vekst;
  • hemokromatose;
  • Ondartede neoplasmer;
  • parasitter;
  • Gallesteinsykdom.

Dessuten trenger disse grunnene til økningen i seg selv nødvendigvis akutt og tilstrekkelig behandling, som bare bør utpeke en profesjonell profilspesialist.

symptomer

Det er verdt å kalle alarmen og kontakt lege så snart som mulig med mistanke om forstørret lever (hepatomegali) i tilfelle slike symptomer følges:

  • Alvorlighet og ubehag i høyre side, under ribbeina;
  • Emosjonell ustabilitet, tårer, aggresjon;
  • Hyppig halsbrann med kvalme, kløe;
  • Misfarging av avføring og urin;
  • Gulsott.

Jeg vil gjerne legge igjen oppmerksomhet til behovet for å se en lege snart. Denne tilstanden kan ikke passere uten konsekvenser, for ikke å risikere oss selv og våre kjære, anbefales det ikke å forsinke besøket til legen.

Konsekvenser av hepatomegali

De farligste konsekvensene for leveren forstørrelse er leversvikt og den videre utviklingen av sykdommen, som faktisk forårsaket denne tilstanden. Blant disse er den farligste, utvilsomt onkologi og skrumplever i leveren. Videre er det spesielt i tilfelle kreft hypokarcinom ekstremt viktig at en organtransplantasjon utføres snart for å forsinke død i mange år.

diagnostikk

En utvidet lever er etablert av følgende studier:

  • Blodprøver (generelt, biokjemisk med indikatorer på ALT og AST);
  • Ultralyd (CT) eller computertomografi (CT);
  • Magnetisk resonansbehandling (MR), utnevnt for å vurdere tilstanden til galdeveien;
  • En biopsi som er foreskrevet for å bekrefte eller utelukke onkologi eller fettavsetninger i organets vev.

Forstørret lever i et barn

En økning i lever av et barn betyr ikke alltid forekomsten av patologier eller alvorlige sykdommer. Dermed hos nyfødte og spedbarn i de første månedene av livet fenomenet tyder nyfødt gulsott som ikke bærer ikke fare for ikke sterk for kroppen og går fort, selv om, på samme tid, bør vi ikke utelukke fødselsskader, samt diabetes og forstyrrelse av morens skjoldbruskkjertelen.

For et barn hvis alder når ikke 7 år, visuelle symptomer økning i lever er normal fysiologisk tilstand av legemet, hvor den grense størrelsen av leveren ikke må rage utenfor kantene 1, et maksimum på 2 cm. For imidlertid å eliminere sykdommen som en årsak til hepatomegali, kan bare en lege.

Og følgende sykdommer kan bidra til en økning i leveren:

  • TORCH infeksjon;
  • Metabolske lidelser;
  • Intoxicering av kroppen;
  • Blokkering av gallekanalene, deres funksjonshemninger
  • Tumorer, både godartede og ondartede, både imponerende og små i størrelse;
  • Metastaser fra kreft i et annet organ.

Et akutt behov for å konsultere en lege i en situasjon der barnet har følgende symptomer:

  • Den forhøyede temperatur;
  • Mangel på appetitt;
  • Kvalme og oppkast;
  • gulsott;
  • Kløende hudutslett;
  • Vekttap;
  • Venøs mønster på magen;
  • Lightening avføring og mørk urin.

Behandling av forstørret lever

Behandling av forstørret lever skjer avhengig av årsaken til økningen. Når, heldigvis, ingen sykdommer i kroppen har blitt oppdaget, men grensene for leverstørrelsen er fortsatt langt fra normen, anbefaler legen å revidere livsstil, spise, avslutte dårlige vaner og, om nødvendig, miste vekt. Det er også viktig å unngå stressfulle situasjoner for kroppen (sult, nervøsitet), til riktig tildeling av tid for arbeid og hvile, for å gjøre mulig fysisk arbeidskraft.

Behandling kan foreskrives basert på tre faktorer:

  • Leverpreparater - hepatoprotektorer og koleretiske legemidler;
  • diett;
  • I tillegg til å begrense belastninger.

Hepatobeskyttelse

I tilfeller hvor leveren forstørres, vil en rekke bestemte legemidler, hepatoprotektorer, bidra til å gjenopprette strukturen og avlaste lokale symptomer.

legalon

Brune kapsler med et mørkt gult pulver inne, bestående av melke tistel frø ekstrakt. I en kapsel er 140 mg silymarin. Kapsler kan ikke åpnes, fordi Silymarin er ødelagt av sollys, og i dette tilfellet kan det være meningsløst å ta stoffet.

Ungdom fra 12 år og voksne, hvis hepatomegali er diagnostisert, er 1 kapsel Legalon foreskrevet tre ganger om dagen for å forbedre tilstanden. Kurset bestemmes av legen individuelt.

Rezalut Pro

Som en del av Resalut Pro - flerumettede fosfolipider avledet fra soyalcitin. Dosering med økning i leveren er justert av legen personlig, men standarddosen er 2 kapsler, administrert 3 ganger daglig før måltider.

Behandlingsforløpet er individuelt.

Essentiale

Et unikt produkt som inneholder essensielle fosfolipider avledet fra soya. Kapslene presenteres i form av et khaki-farget skall med viskøst innhold som ser ut som honning.

Finnes også i form av en injeksjonsvæske.

Symptomer på hepatomegali kan behandles med 2 kapsler tatt 3 ganger daglig med måltider.

Varigheten av behandlingen skal være minst 3 måneder.

Galstena

Homøopatisk middel med en utprøvd anti-inflammatorisk, hepatoprotektiv og koleretisk virkning, Galsten også fungerer som en antispasmodisk.

I 1 ml oppløsning er det 25 dråper.

Ungdom fra 12 år og voksne i tilfelle en diagnose av leverforstørrelse er foreskrevet i mengden 10 dråper, som kan bli full, enten i ren form eller fortynnet i en ss vann.

Gepabene

Capsules Gepabene er et gelatineskall som inneholder et lys eller mørkbrunt pulver inne, som er heterogent og har hvite eller gulaktige flekker. Pulveret vil bli oppnådd fra tørre ekstrakter av røyk og melketistel.

Hepatomegali hos voksne behandles med 1 kapsel Hepabene tre ganger daglig.

Liv-52

Kombinert urtepreparat som inneholder ekstrakter av cikoria, cassia, yarrow, nattkrem, reddik, emblica, dymyanki, samt jernoksid og andre komponenter.

Voksne og ungdom som har fylt 14 år, med en økning i leveren, tar 2 tabletter, tre ganger om dagen.

Ovesol

Kombinert urtemiddel fra ekstrakter av havre, mynte, immortelle og gurkemeiepulver. Tilgjengelig i form av begge tabletter og alkoholoppløsning.

Løsningen er foreskrevet av legen to ganger om dagen i en mengde fra 15 til 50 dråper.

Det anbefales å ta tabletter den 1, også to ganger om dagen.

Det generelle løpet av behandlingen for leversykdom er en måned.

Hjelpemidler

Som en ekstra hjelp til fordøyelsen, kan legemidler Mezim og Allohol bli anbefalt av en lege.

mezim

Mezim inneholder pankreatinpulver fra bukspyttkjertelenzymer tatt fra griser.

Utnevnt ved sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av forstyrrelse i fordøyelsen, i mengden 1 eller 2 tabletter før måltider og fra 1 til 4 direkte under måltidet.

allohol

Legemidlet er basert på kondenserte galleekstrakter av nese og hvitløk, samt aktivert karbon. Det anbefales å motta etter et måltid i form av 1 eller 2 tabletter tre ganger eller fire ganger daglig i 3 uker.

diett

For å returnere den utvidede leveren til normal, er det viktig å endre kosthold og livsstil, generelt. Kosthold anses å være ikke mindre effektivt mål for leveren behandling enn medisiner.

Det er viktig hvis leveren blir forstørret, i hvert fall på tidspunktet for behandlingen, for å utelukke det daglige kostholdet hos en voksen eller et barn:

  • Stekt, krydret, salte retter;
  • Kjøtt- og fiskesorter som anses fete;
  • Hermetiserte matvarer, næringsmidler og hurtigmat;
  • Krydret og krydret-rik sauser;
  • Fet melk og sur melk;
  • Cream desserter;
  • Bakverk bakverk.

Matinntaket bør være fraksjonalt og totalt 5 eller 6 ganger en banke. I detalj for å lage menyen og en diett som helhet vil det hjelpe lege-hepatologen og ernæringsfysiologen.

Eksempelmeny med en økning i leveren i en uke

Det andre måltidet: havremelkaker og eplejuice.

Lunsj: på den første - vegetariske borscht, på andre - dampkoteletter og vegetabilsk puree, kompott.

Lunsj: lat dumplings med null fett rømme.

Middag: stewed kalvekjøtt med grønnsakspott.

Før du går i seng, drikk et glass kefir.

Den andre frokosten: Steamprotein omelett.

Lunsj: Førsteklasses vegetabilsk suppe, andre kjøtt-soufflé, eplejuice.

Lunsj: 0,1-0,3% fett hytteost, krydret med liknende rømme.

Middag: kjøttboller med vegetabilsk puree, urtete.

Sengetid: et glass fettfattig yoghurt.

Den andre frokosten: havremelkaker, te.

Lunsj: første grønnsaksuppe, moskjøtt, eplejuice.

Lunsj: Bakt ostekake i ovnen, kompott.

Andre frokost: ostegryt, urtete.

Lunsj: Først - Biffsuppe, på den andre grønnsakspotet, ferskpresset juice fra epler og gulrøtter.

Trygg, damp omelett.

Middag: bakt fisk, svak te.

Sengetid: et glass fettfattig yoghurt.

Den andre frokosten: galetny kaker, kompote.

Lunsj: sikkert en flytende tallerken, for eksempel ikke-sur kål suppe, for andre - vaktel av dampet fisk filèt, fersk juice.

Lunsj: Vegetabilsk gryte.

Middag: fruktmousse eller syltetøy.

Før du går til sengs: et glass kefir.

Den andre frokosten: marshmallow, kompott av tørket frukt.

Lunsj: den første parabolen - suppe med kyllingbryst og grønnsaker, den andre - fiskdampede kjøttboller, ferskpresset juice fra gulrøtter og epler.
Trygg,: Melkesuppe med små nudler.

Middag: Kjøtt-soufflé, kompott.

Før du går til sengs: et glass fettfattig yoghurt.

Forstørret lever

En forstørret lever, eller hepatomegali, er preget av en patologisk utvidelse av organet. Medisin har kjent tilfeller når levervekten nådde 15 kilo. Hvis dette symptomet ikke raskt elimineres, så utvikler en sykdom som er farlig for en persons liv - leversvikt. Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av dette symptomet ikke alltid indikerer patologier i leverområdet. Ofte kan manifestasjonen av denne funksjonen indikere utviklingen av patologiske prosesser i andre organer og systemer i kroppen.

etiologi

Forstørret lever kan observeres med slike patologiske prosesser:

Det bør også bemerkes årsakene til økningen i leveren, som ikke er direkte relatert til funksjonen til dette organet:

  • kardiovaskulær svikt;
  • genetiske sykdommer;
  • veneblodring;
  • brudd på fettmetabolismen og funksjonen av metabolisme;
  • hemokromatose;
  • onkologiske prosesser;
  • godartede svulster
  • cyster;
  • eksponering for giftstoffer, inkludert alkoholholdige og medisinske.

Separat er det nødvendig å identifisere faktorer som kan føre til økning i leveren til et barn:

  • inflammatoriske prosesser;
  • giftig forgiftning med tungmetaller, kjemiske forbindelser, giftstoffer;
  • sepsis;
  • unormal utvikling av galdekanaler;
  • metabolske patologier;
  • Feil ernæring av barnet, noe som kan føre til fedme eller fettsleversyndrom;
  • medfødte infeksjoner;
  • kongestiv leversykdom.

Det bør bemerkes at økningen i lever av et barn kan være et signal om en blodsykdom - leukemi, hemolytisk anemi osv. Derfor, hvis barnet har en økning i leveren, er det akutt å søke medisinsk hjelp. Forsinkelse i denne situasjonen kan føre til funksjonshemming eller død.

symptomatologi

Det skal bemerkes at leveren er en av de få organene som ikke har nerveender. Derfor ser pasienten i de fleste tilfeller ikke noen symptomer på. Enhver patologi som er knyttet til dette organet, diagnostiseres i senere stadier, når den underliggende årsaken påvirker andre organer eller kroppssystemer, som igjen fører til en intens manifestasjon av det kliniske bildet.

I de første stadiene av en økning i leveren er ikke manifestert. Pasienten kan av og til bli forstyrret av smerte eller ubehag i orgelområdet. Etter hvert som den underliggende sykdommen forverres, kan det kliniske bildet manifestere seg som følger:

  • ubehag i riktig hypokondriumområde;
  • følelse av tyngde, selv med et minimum av mat eller væskeinntak;
  • belching, som er ledsaget av en ubehagelig lukt;
  • halsbrann;
  • abnormaliteter i funksjonen av mage-tarmkanalen - hyppig forstoppelse, angrep av diaré uten tilsynelatende grunn;
  • kvalme, sjelden med oppkast av oppkast;
  • guling av huden og slimhinner;
  • "Hepatiske palmer";
  • irritabilitet, humørsvingninger;
  • søvnforstyrrelser - døsighet eller tvert imot, søvnløshet.

Hvis en økning i leveren skyldes kardiovaskulær insuffisiens, kan følgende karakteristiske tegn legges til det samlede kliniske bildet:

Ofte er en forstørret lever et tegn på gallesteinsykdom. I dette tilfellet kan følgende mulige symptomer oppstå:

  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • brystsmerter;
  • oppkast av galle, som ikke bringer lindring;
  • fekale masser er misfarget, inneholder ofte ufordøyd matpartikler;
  • guling av huden.

Det er også nødvendig å forstå at symptomene ikke alltid viser nøyaktig en bestemt lidelse. Det er mulig å bestemme nøyaktig hvilken sykdom som er et bestemt symptom, og hvorfor leveren blir forstørret, bare etter diagnosen. Derfor er det umulig å selvstendig sammenligne symptomene og ta behandling, da dette kun kan forverre sykdomsforløpet og føre til irreversible patologiske prosesser.

diagnostikk

Hvis leveren blir forstørret, utfører legen en omfattende undersøkelse for å klargjøre årsaken til dette symptomet, etablere diagnosen og foreskrive riktig behandling.

Det diagnostiske programmet kan bestå av følgende aktiviteter:

  • fysisk undersøkelse med palpasjon (hvis leveren er sterkt forstørret, vil den være godt synlig), klaring av klager, sykdomshistorie og liv;
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinalyse og avføring
  • identifisering av virale hepatitt markører;
  • biopsi av det berørte organet;
  • ultralyd;
  • X-stråler;
  • immunologiske studier.

Diagnostiseringsprogrammet kan justeres avhengig av nåværende symptomer, pasientens tilstand, sykdomshistorie og pasientens liv.

behandling

Baseline terapi vil avhenge av den underliggende årsaken. Generelt kan medisinering omfatte følgende:

  • antibiotika;
  • antiviral;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • immunmodulerende;
  • steroider;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Hvis årsaken til dette symptomet er en arvelig sykdom, blir den metabolske prosessen korrigert med erstatningsterapi. Sørg for å bruke vitamin-mineralkomplekser.

I onkologiske prosesser utføres kirurgisk inngrep med kjemoterapi og det etterfølgende rehabiliteringsforløpet.

I kolelithiasis brukes radikale behandlingsmetoder, i de fleste tilfeller, det vil si kirurgisk fjerning av galleblæren.

Uavhengig av den etiologiske faktoren signerer spesiell mat. En diett med forstørret lever innebærer følgende:

  • utelukkelse fra kostholdet av fete, salte, stekte, syltet og alkoholholdige drikkevarer;
  • mat skal kokes, dampes eller bakt uten fett;
  • konsistensen av retter skal være flytende eller puree;
  • Måltider bør være hyppige, i små porsjoner, men med et intervall på minst 3 timer mellom doser.

Dietbordet bestemmes på grunnlag av den viktigste sykdommen.

Selvmedisinering eller bruk av tradisjonell medisin, i dette tilfellet, er uakseptabelt. Det bør følge anbefalingene fra legen om inntak av medisiner, ernæring og livsstil.

forebygging

Målrettede metoder for forebygging inkluderer følgende:

  • riktig ernæring;
  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • moderat trening;
  • vekt normalisering;
  • rettidig behandling av alle sykdommer.

I tillegg bør det huskes om viktigheten og effektiviteten av regelmessige kontroller med leger.

Leverforstørrelse - årsaker og behandling

Hyppig syndrom av mange sykdommer er en økning i leveren. Denne kroppen er viktig. Leveren ligger i riktig hypokondrium. Dette organet nøytraliserer giftige forbindelser, er et glykogen depot og er involvert i bloddannelse.

Forstørret lever (hepatomegali) hos barn og voksne

En økning i leverstørrelse kalles hepatomegali. Dette er ikke en sykdom, men et syndrom. Ofte involverer prosessen milten. I dette tilfellet handler det om hepatosplenomegali. Disse organene vokser til en viss hastighet. Med denne patologien blir leveren palpert i epigastrisk sone, som ikke normalt observeres. I en sunn person, bredden på et organ er ca 20 cm, går den venstre loben ikke over 6-8 cm. Størrelsen på høyre lobe er ikke mer enn 12,5 cm. Vanligvis er bredden på leveren 23-27 cm.

Avstanden fra den stumpe bakre kanten til den akutte forreste er mellom 14 og 20 cm. Erfarne leger bør vite verdien av den vanlige kanalen i leveren. Normalt varierer diameteren fra 3 til 5 mm. Hos friske mennesker har dette organet en myk tekstur. Det er lett å sonde i hypokondriet. I ulike sykdommer blir organet tettere og forstørres med 5 cm eller mer. En forstørret lever oppdages av en ultralyd.

Etiologiske faktorer

Erfarne leger vet årsakene til hepatomegali. Det er følgende etiologiske faktorer:

  • viral hepatitt;
  • fett hepatose;
  • brudd på utløpet av galle;
  • bakterielle infeksjoner;
  • levercirrhose;
  • lever og trombose i leveren;
  • Budd-Chiari syndrom;
  • amebiasis;
  • smittsom mononukleose;
  • tromboflebitt;
  • cholangitis;
  • godartede svulster
  • cyster;
  • kreft;
  • alkoholisme;
  • rusmiddelforgiftning;
  • amyloidose;
  • autoimmune sykdommer;
  • traumer;
  • hemokromatose;
  • akutt og kronisk hjertesvikt;
  • malaria;
  • leishmaniasis
  • leukemi;
  • Hodgkins sykdom;
  • hemolytisk sykdom;
  • lipid metabolisme;
  • helminths;
  • gallesteinsykdom.

Hvis leveren er forstørret, er årsaken ikke alltid i patologien til dette organet. Hos barn og voksne virker parasittiske sykdommer som en etiologisk faktor. De forårsakende midlene kan være echinokokker, leishmania, amoeba og Plasmodium malaria. Forstørret lever finnes også hos små barn.

Medfødte sykdommer (TORCH-infeksjon), inflammatorisk patologi og forgiftning bidrar til dette. Hos barn under 7 år kan tegn på forstørret lever være normal. Det er lov til å forlate kroppen fra under kanten av costalbukken med 1-2 cm. Med alderen blir leveren normal. I tilfelle hepatomegali kombineres med andre symptomer, indikerer dette patologi.

Hepatomegali i inflammatorisk prosess

Årsaker til leverforstørrelse hos voksne og barn inkluderer hepatitt. Det er akutt, kronisk, rusmiddel, alkohol, virus og autoimmun. Denne sykdommen er preget av diffus betennelse i parankymen av orgelet. Den kroniske formen av hepatitt varer mer enn seks måneder. Akutt hepatitt utvikler seg raskt og er preget av voldelige symptomer.

Leveren i hepatitt er betent av flere grunner. De viktigste faktorene er:

  • alkoholisme;
  • manglende overholdelse av sanitær og hygienisk regime i førskole- og skoleinstitusjoner;
  • bruk av forurenset grønnsaker, frukt, bær og urter;
  • drikker ukokt vann;
  • blodtransfusjon av en smittet person;
  • bruker de samme redskapene med pasienter med hepatitt B og C;
  • ubeskyttet sex;
  • bruk av ikke-sterile instrumenter;
  • injeksjon av narkotikabruk.

Hvilke symptomer er karakteristiske for hepatitt er ikke kjent for alle. I denne sykdommen er hepatomegali kombinert med hudens og scleraens yellowness, smerte i riktig hypokondrium, tyngde, petechial utslett, kløe, mørkere urin, bradykardi, svakhet og feber. Symptomer på forstørret lever er ikke spesifikke. Lær om tilstanden i leveren kan være resultatene av ultralyd, tomografi og biokjemisk analyse.

Årsaker i parasittisk patologi

Hvis leveren forstørres med noen få centimeter, så kan parasittene være årsaken. Ofte avslørt en slik patologi som ekkinokokker. Når det i kroppens vev dannet cyster. Kausjonsmiddelet er en helminth fra gruppen av cestodoser. Infeksjon skjer gjennom mat. Overføringsfaktorer er kjøttet av syke dyr, skitne hender, uvaskede grønnsaker og frukt.

Med ekkinokokker kan leveren øke betydelig. Symptomer i denne patologien er få. Sammen med hepatomegali, subfebril temperatur, liten utslett, vekttap, tap av appetitt, tyngde i hypokondrium, diaré og kvalme med oppkast blir observert. De første klagerne til en person vises i noen måneder eller år etter infeksjon.

Endring av leverens størrelse hos en voksen og et barn er mulig mot malaria. Dette er en overførbar infeksjon forårsaket av plasmodia. Dette er de enkleste parasittene som overføres av myggbitt. Det er tre hovedsyndromer: hepatolienal, anemisk og feber. Den første inkluderer en forstørret milt og lever med 1 cm eller mer. Hepatomegali er forårsaket av hyperplasi av vevet mot bakgrunnen av eksponering for toksiner.

Hvorfor et organ økes i amebiasis, hver parasitolog vet. I denne sykdommen, dannelsen av flere abscesser. De bidrar til hepatomegali. Blodnivåene i leverenzymer kan endres. En abscess påvirker ikke orgelens størrelse. Patogener er amoebas. Dette er de enkleste organismer.

Tilstedeværelsen av smertefull og forstørret milt og lever betyr at en person har leishmaniasis. Bærere av leishmania er mygg. En person blir smittet under en insektbit. Hepatomegali er forårsaket av multiplikasjon av parasitter i hepatocytter. I fremtiden fører Leishmania til fibrose.

Hepatomegali i hjertesvikt

En forstørret lever på 2 cm eller mer er mulig hvis en person har hjertefeil i høyre ventrikulær type. Konsekvensene kan være veldig farlige. I utviklingen av denne patologien ta del:

  • stenose av lungearterien;
  • tromboembolisme;
  • tricuspid ventil insufficiency;
  • lungeventilinsuffisiens;
  • tricuspid ventil stenose;
  • perikarditt.

For å forstå at leveren er forstørret, kan du få en rekke symptomer. De inkluderer hevelse i bena, smerte i riktig hypokondrium, utbuling av venene i nakken, kortpustethet, hudcyanose, økt venetrykk og smerte i hjertet. Ved kronisk hjertesvikt, kan det være en nedgang i diuresis og en økning i underlivet. Palpasjon bestemmes av utvidelsen av grensene til leveren og hjertet dullness. Bena til slike pasienter svulmer. Hvorfor leveren er forstørret i høyre ventrikulær insuffisiens, hva dette betyr er ikke kjent for alle. Grunnlaget er blodstasis i lungesirkulasjonen.

Alkohol Hepatomegali

Hvis leveren blir forstørret, kan alkoholmisbruk være årsaken. Alkohol forårsaker hepatose (fettorgandegenerasjon) og hepatitt. Diffus betennelse utvikler seg etter 5-7 år fra begynnelsen av vanlig bruk av etanol. Sykdommen står overfor farlige konsekvenser opp til skrumplever.

Prognosen er ikke alltid gunstig. Hepatomegali oppdages oftest i isterisk form av alkoholisk hepatitt. Det er kombinert med diaré, kvalme, smerte, utmattelse, gulsott, feber og magesår på høyre side. På palpasjon, er leveren sterkt forstørret. I fravær av cirrhosis er det glatt.

Med en økning i leveren mot bakgrunnen av fett hepatose, ser personen frisk ut. Symptomer skumle. Svært ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet. Alvorlig nederlag utvikler sjelden. Hepatomegali kan detekteres ved hjelp av ultralyd. Symptomer inkluderer smerte i høyre øvre kvadrant, ubehag og asteni.

Pasientundersøkelsesplan

Med forstørret lever utføres behandling etter en omfattende undersøkelse. For å bestemme hepatomegali kan kun instrumentelle metoder eller ved palpasjon av magen. Følgende studier er påkrevet:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk analyse;
  • blodprøve;
  • ultralyd;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • virologisk forskning;
  • nål biopsi;
  • radioisotop skanning;
  • datatomografi;
  • doppler sonografi;
  • bioassay;
  • koagulasjon;
  • immunologisk studie.

Under MR eller tomografi må du ta noen bilder (bilder). Organets dimensjoner beregnes fra dem. På bildet kan du se svulster og parasittiske cyster. Doppler sonografi er nødvendig for å oppdage vaskulær sykdom. Før du behandler pasienter, blir de intervjuet. Installert to eller tre mulige årsaker til hepatomegali. Basert på undersøkelsens resultater, er medisiner valgt.

En erfaren lege forstår hvordan man får den riktige diagnosen. Lave konsentrasjoner av protrombin og albumin, økte alkaliske fosfatase- og gamma-globuliner, en indikasjon på alkoholisme, heterogenitet av parenchymen, en økning i bredden av portalvenen er alle tegn på skrumplever. Påvisning av sirkulerende immunkomplekser i pasientens kropp indikerer en autoimmun opprinnelse av hepatomegali.

Hvordan helbrede de syke

Behandling med forstørret lever bestemmes av den underliggende sykdommen. Legemidler velges av en lege. De viktigste aspektene ved terapi er:

  • slanking;
  • bruk av antivirale legemidler;
  • øker motstanden av hepatocytter til effekten av uønskede faktorer.

Behandling av viral hepatitt A hos en voksen involverer overholdelse av sengestøtte, riktig ernæring, tung drikking, unngå alkohol, bruk av antispasmodik og laktulosepreparater. Noen ganger koleretic foreskrevet. Pasienter vises diett nummer 5. Årsakene til og behandlingen av hepatomegali er direkte forbundet.

Hvis en økning i orgelet skyldes hepatitt B, utføres detokeringsbehandling. Sorbenter brukes. Antivirale og alfa interferon er foreskrevet. I terminalstadiet for å redusere leveren er umulig. En organtransplantasjon er nødvendig.

Hva å gjøre hvis leveren økte på grunn av cirrhosis, ikke alle vet. I denne situasjonen er en streng diett foreskrevet. Med utviklingen av komplikasjoner må du redusere proteininntaket. Mange stoffer er kontraindisert. Ifølge vitnesbyrdet utnevnt Duphalac eller Normaze. Hepatoprotektorer brukes (Heptral, Essentiale Forte, Gepamerts). Fytopreparasjoner (Liv-52) og homøopatiske midler (Galsten) er ofte foreskrevet. Med økende lever og milt på bakgrunn av mononukleose, er antivirale legemidler (Arbidol, Valtrex, Acyclovir Forte), samt immunmodulatorer foreskrevet.

Isoprinosin brukes ofte. Hvis leveren er hovent og det er tegn på sekundær infeksjon, foreskrives antibiotika. Metoder for behandling av alkoholisk hepatitt er diett, alkoholavvisning, koleretisk inntak, vevproteinasehemmere og hepatoprotektorer. Hvis orglet forstørres med 3 cm, kan det være nødvendig med kirurgi. Det er nødvendig i dannelsen av cyster og abscesser.

Hvordan forebygge hepatomegali

Det er nødvendig å vite ikke bare for hvilken grunn en person har en utvidet lever, hva skal jeg gjøre med hepatomegali, men også hvordan du kan forhindre denne tilstanden. For dette trenger du:

  • ikke drikk alkohol;
  • drikke bare kokt vann;
  • vask hendene før du spiser;
  • vaske grønnsaker og frukt;
  • nekte å besøke tatoveringslokaler;
  • bruk sterile verktøy for medisinske prosedyrer
  • spis godt
  • føre en sunn livsstil;
  • behandle kroniske sykdommer;
  • eliminere kontakt med kjemikalier.

Hvis den underliggende sykdommen ikke er kurert, kan det være komplikasjoner i form av leversvikt.

Hepatomegali: årsaker og tegn på forstørret lever

Hvis leveren blir forstørret selv med en centimeter, bør du raskt se etter årsaken, ellers kan alt slutte med skrumplever og til og med døden.

Leveren spiller en viktig rolle i avgiftning av kroppen, har syntetiske og akkumulerende funksjoner. Faktisk påvirker de minste feilene i hennes arbeid alle kroppssystemer. En av advarselssignalene er en økning i leverstørrelse, eller på annen måte hepatomegali.

Du kan finne ut mer nøyaktig hva det er i denne artikkelen.

Utenfor den patologiske prosessen er kjertelens lengde hos mennesker 25-30 cm, den høyre blokken på leveren er 20-22 cm, venstre løv er 14-16 cm. Den nedre marginalen når normalt høyre ribbenbue. En økning i leverens høyre del kan påvises ved perkusjon (tapping) og palpating (probing) området av høyre hypokondrium.

Jo raskere kroppens størrelse øker, jo mer intens symptomene (tyngde, spredning og smerte i riktig hypokondrium).

Etter å ha bestemt seg for økningen i venstre og høyre lobes av kjertelen, vurderer legen hvor langt grensene til kroppen går utover grensene for den rette kulebommen (1-2 cm eller 5 cm). Det er mye mer vanlig å øke retten enn den venstre lobben i leveren.

Tatt i betraktning årsakene til patologi, bør du vite at det er begrepet falskt hepatomegali. For eksempel, i lungens emfysem, forekommer deres patologiske ekspansjon og utelatelse av lungegrensene. Som et resultat av dette, skifter jern nedover. Samtidig er det ingen kliniske tegn på en økning i leveren.

Det kan også være aldersfunksjoner. For eksempel, hos barn under 8 år, overstiger leverens størrelse betydelig mengden kjertel hos voksne.

Hvorfor er leveren forstørret?

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom. Det indikerer skade på organer og kan forsvinne med eliminering av provoserende faktor.

Årsaker til leverforstørrelse er delt inn i flere grupper:

  1. Infeksjon. Jern kan øke med akutt og kronisk hepatitt forårsaket av ulike årsaker. Tegn på hepatomegali anses å være et essensielt symptom på malaria, smittsom mononukleose, tularemi og tyfus i en voksen.
  2. Rus. Giftig hepatitt utvikler seg som følge av forgiftning med husholdnings- eller industrigift, samt å ta visse medisiner, som for eksempel antibiotika eller cytotoksiske stoffer. Hepatotoksiske stoffer forårsaker diffuse forandringer i leveren;
  3. Svulster. Årsaken til den økende størrelsen på kjertelen kan være en cystisk dannelse eller en malign tumor. I denne patologien kan en del av orgel eller hele kjertelen øke (avhengig av lokalisering av oncocarp).
  4. Genetiske sykdommer. De er basert på et brudd på utveksling. Disse er amyloidose, hemokromatose og Wilson - Konovalov sykdom.
  5. Parasittiske sykdommer. Den vanligste av disse er ekkinokokker. Avhengig av antall og størrelse av hydatidbobler, kan tegn på moderat eller alvorlig hepatomegali oppstå.
  6. Inflammatorisk prosess. I kolangitt (betennelse i galdekanaler) er en økning i leveren forårsaket av et brudd på utløpet av galle.
  7. Vaskulær patologi. I denne delen er det mulig å skille overbelastning i portalen og dårligere vena cava, noe som fører til utvikling av portal hypertensjon syndrom. Chiari syndrom (endoflebitt obliterans - patologi av leverenveiene) og Budd-Chiari syndromet, som har en litt forskjellig utviklingsmekanisme (nedsatt blodutstrømning fra leveren under normal drift av leverkarene), kan være deres primære årsak.
  8. Alkoholmisbruk. Med langsiktig konstant bruk av alkohol utvikles alkoholisk hepatitt. En av forbindelsene i sin progresjon er moderat hepatomegali.
  9. Dystrofiske prosesser. Disse inkluderer fett hepatose (steatosis) - en opphopning av fettceller i leveren vev. I tillegg betraktes cirrose som en dystrofisk prosess (diffus erstatning av normalt lever bindevev). Leverdystrofi er ofte et resultat av alkoholisme.
  10. Ekstrahepatisk ondartet prosess. Hepatomegali forekommer ikke bare i svulster i leveren. Tegn på forstørret kjertel er karakteristisk for leukemi (blodkreft) og lymfogranulomatose (lymfoide vevtumorer). Vanligvis oppdages moderat hepatomegali i kombinasjon med splenomegali (utvidelse av milten).

Symptomer på leverforstørrelse

Patologi kan ikke vises umiddelbart, noe som er svært vanskelig å diagnostisere. Det er ganske vanskelig å sette opp noen spesifikke symptomer, gitt ulike mulige årsaker. Hver av de sykdommene som kan foregå hepatomegali, er store og mindre tegn, deres rekkevidde er ganske bred.

Først analyserer vi klassifikasjonen av patologi.

klassifisering

Utvidelse av leveren er ofte delt av forårsakende faktor. Så, tilordne en gruppe:

  • blodstrømningsforstyrrelser;
  • metabolske forstyrrelser;
  • infiltrative prosesser;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • lokale lesjoner.

For bekreftelse av diagnosen er det nødvendig å ta hensyn til det morfologiske bildet, nemlig tilstanden til parenkymen, galdevegen, vaskulær komponent, samt tilstedeværelsen av patologiske vev og neoplasmer.

Hvis leveren er forstørret, bør du være oppmerksom på tilstanden til milten, tilstedeværelsen av tegn på stagnasjon av galle (icteric syndrom) og manifestasjoner av portalhypertensjon (ascites).

For å finne ut størrelsen på kjertelen og å etablere graden av hepatomegali, er det nødvendig å utføre instrumentell diagnostikk, for hvilken en ultralyd er foreskrevet. Basert på ultralydsundersøkelsen forstår legen hvor mye kjertelstørrelsen overskrider normen.

Avhengig av hvor mye organets volum øker, etableres en moderat, alvorlig (økning i kjertelen med 10 cm fra normen) eller diffus (over 10 cm) graden av kjertelbelastning. Separat bør det sies om "delvis hepatomegali". Dette uttrykket betyr at en ultralyd avslører en økning i en klut av orgelet.

Kliniske symptomer

For å forstå at leveren er forstørret, er det nok å gjennomgå en ultralyd. Ikke i alle tilfeller er hepatomegali ledsaget av kliniske symptomer. Fravær av symptomer er observert med en moderat økning i kjertelen mot bakgrunn av en akutt infeksjon eller i tilfelle en endring i dietten.

En forstørret lever i alvorlige sykdommer manifesterer seg med ulike symptomer:

  • i tilfelle av viral hepatitt, blir yellowness av slimhinner, hud, mørkgjøring av urinen og misfarging av fecale masser observert;
  • i skrumplever, blir hepatocyttene erstattet av bindevev, på grunn av hvilken kjertelen blir tett, smertefull, en jordens fargetone oppstår, og en økt tendens til blødning er notert;
  • i tilfelle onkopatologi av en person, smerte, gulsottssyndrom, dyspeptiske sykdommer og alvorlig hevelse er bekymret. Med en signifikant økning i svulsttumorer kan det bli asymmetrisk. I tillegg er kompresjon av nærliggende organer av et ondartet konglomerat mulig;
  • med fettsymptomer er ikke så uttalt. Vanligvis oppdages endringer i leveren ved en tilfeldighet under forebyggende ultralyd eller i prosessen med å diagnostisere for en annen sykdom;
  • med amyloidose, er det en signifikant økning i organ. Strukturen i leveren er tykkere, men smerten kan være fraværende.

Blant de hyppige kliniske tegnene som er verdt å markere:

  • svakhet, tretthet;
  • irritabilitet;
  • forverring eller mangel på appetitt
  • ubehag, ømhet eller tyngde i riktig hypokondrium;
  • konstant kvalme, hyppig oppkast;
  • vekttap;
  • yellowness av huden og slimhinner, ledsaget av kløe;
  • petechial hypodermiske blødninger; ascites.

Hvis hjertepatologi er årsaken til hepatomegali, kan pasienten oppleve shortness av pusten, hevelse i bena, angina, svingninger i blodtrykk og hoste.

I de fleste tilfeller er det mulig å oppdage ekspansjonen av de subkutane årene i den fremre bukveggen ("hode på en maneter"). Ved infeksiøs hepatitt blir feber forbundet med det kliniske bildet. Hvis gallekanalene komprimeres, og gulsott utvikler, mørkere urinen, får øyenfarge, avføringene lyser, og hud og slimhinner blir merkbart gule.

diagnostikk

En økning i leverenes volum under dystrofiske prosesser er karakterisert ved en jevn utvidelse av kjertelgrensene, som kan detekteres ved palpasjon. For å fastslå årsakene til patologi og foreskrive effektiv behandling, foreskriver legen:

  1. Fullstendig blodtelling (du kan oppdage anemi med blødning, samt tegn på betennelse).
  2. Biokjemisk analyse av blod (legen er interessert i nivået av enzymer, totalt protein og proteinfraksjoner).
  3. Bestemmelse av markører av viral hepatitt, serologiske reaksjoner for mistanke om tyfusfeber.
  4. Mikroskopi av en tykk bloddråpe i tilfelle mistanke om malaria.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Under undersøkelsen driver legen sensoren langs høyre hypokondrium for å grundig undersøke organets struktur. Resultatene av ultralyd er et viktig kriterium for differensialdiagnosen.
  6. CT (bidrar til å bestemme kroppens størrelse og struktur).
  7. Radiografi av brysthulen (for påvisning av lungeemfysem).
  8. Leverbiopsi (angitt når en tumor er mistenkt).
  9. Medisinsk genetisk konsultasjon (et bredt spekter av metoder for å etablere diagnose av en genetisk sykdom).

Uten å eliminere årsaken til hepatomegali, kan du ikke engang håpe å gjenopprette leverans størrelse og funksjon.

Leverbehandling

Hver av oss bør vite hva de skal gjøre hvis leveren blir forstørret. Først av alt, bør du konsultere en spesialist. Valget av behandlingstaktikk bestemmes av den primære sykdommen og alvorlighetsgraden av kurset. Kan brukes medisinsk eller kirurgisk behandling.

Kostholdsmat gir deg mulighet til å "avlaste" leveren, normalisere metabolske prosesser og lette den generelle tilstanden. Kirurgisk inngrep kan utføres i kreftpatologi, echinokokkose, samt tilstedeværelse av kalkulator i galleblæren og kanaler, som er nødvendig for å gjenopprette galleflyten.

Kosthold for hepatomegali

Hovedoppgaven til diettbordet er å redusere belastningen på kjertelen og støtte dens funksjoner. Dette gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner og mette kroppen med vitaminer. Diettinntak bør følges i lang tid. Det innebærer overholdelse av visse regler:

  • utelukkelse av fettstoffer og krydret krydder;
  • vekt på kokt og bakt mat;
  • berikende dietten med matvarer som er høye i mineraler, vitaminer og fibre;
  • fraksjonelle måltider (opptil fem ganger) i små porsjoner.

Dietten er ikke bare nyttig for behandling av leversykdommer, men også når du tar hepatotoksiske stoffer. Så, vi øker bruken:

  • meloner (gresskar) - å mette kroppen med magnesium og akselerere restaureringen av leverstrukturen;
  • grønne epler - for kalium, jern;
  • beets - å rense kroppen og normalisere leverfunksjonen;
  • greener (kilde til jern, fosfor, selen);
  • blomkål, brokkoli (rensing fra kreftfremkallende stoffer og forebygging av cirrhosis);
  • hvitløk;
  • sitrusfrukter;
  • kalkun, kylling, kalvekjøtt og fisk;
  • Melk fettfattige varianter;
  • grønn te (kraftig antioksidant);
  • tørket frukt, valnøtter (for metning med glutation, omega-3 fettsyrer);
  • bokhvete, havremel.

I kostholdet bør du redusere mengden alkohol, fettstoffer, tomatjuice, konserveringsmidler, margarine, karbonatiserte drikker, krydder og røkt kjøtt.

Narkotikabehandling av forstørret lever

Vi vil ta en nærmere titt på hvordan å behandle en sykdom med medisinering. For å gjenopprette helsen og beskyttelsen av hepatocytter, er det nødvendig å bruke hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Ved infeksjonssykdom bør behandlingen omfatte antivirale og antiparasittiske midler.

Ved kronisk hepatitt anbefales immunostimulerende midler. Ved alvorlig endogen forgiftning utføres avgiftning nødvendigvis ved bruk av infusjonsløsninger.

Terapi av kardiogen hepatomegali bør omfatte medisiner som er rettet mot å forbedre ernæringen av myokardiet (hjertemuskulatur), eliminering av angina pectoris og restaurering av hjertefunksjonen. Når trombotiske komplikasjoner krever antikoagulant og trombolytisk terapi. En abscess behandles med antibiotika, noe som gjør det mulig å begrense den patologiske prosessen og forhindre generalisering av infeksjonen.

Om nødvendig utføres punktering av septisk hulrom for å aspirere pus.

Behandling av amyloidose innebærer utnevnelse av steroidmedikamenter. I tilfelle av ondartet degenerasjon av leveren vev, vurderes spørsmålet om polykemoterapi.

Folkemidlene

For å forbedre medisinens helbredende effekt kan du bruke tradisjonelle medisiner. Her er noen oppskrifter:

  1. i en krukke honning med en kapasitet på 0,5 liter må du legge til 2 ss finmalet kanel, bland godt. Ta før måltider eller to timer etter å ha spist 2 ss fire ganger om dagen;
  2. samle kornfiber. Hold cob-moden. Brygger i en vannkoker og drikk i stedet for te, uten å legge til sukker eller honning;
  3. Spis på en tom mage daglig kokte rødbeter i mengden 100-150 g. Den kan gnides på et riper og krydres med olivenolje. Denne salaten er veldig nyttig ikke bare for leveren, men også for hele kroppen.
  4. ta valnøttkjerner og tolk dem. Bland med honning i like store mengder. Ta 100 gram av denne blandingen daglig i tre doser.

outlook

Det er umulig å si nøyaktig om prognosen for hepatomegali, siden hver årsak kan føre til noen komplikasjoner. Vi merker bare at de fleste sykdommene som fører til en økning i leveren, er godt behandlet med rettidig deteksjon.

For å hindre utviklingen av leverdysfunksjon, bør man ikke forsømme faglige undersøkelser. Du må være oppmerksom på helsen din og i tide for å søke medisinsk hjelp. I dette tilfellet vil sykdommen diagnostiseres tidlig, og sjansene for utvinning vil bli mye høyere.

Forstørret lever

En forstørret lever - hepatomegali - er notert i tilfeller hvor størrelsen på dette vitale organet overstiger de naturlige, anatomisk bestemte parametrene. Som legene understreker, kan denne patologien ikke betraktes som en enkelt leversykdom, siden det er et symptomtrekk ved mange sykdommer, inkludert de som påvirker andre menneskelige organer og systemer.

Faren for en økning i leveren ligger i komplikasjoner av leversvikt og andre patologiske forhold, noe som forstyrrer det normale organets funksjon og skaper mange alvorlige helseproblemer.

Derfor, om en slik vanlig patologi, som en økning i leveren, er det verdt å snakke mer grundig.

ICD-10 kode

Årsaker til leverforstørrelse

Kanskje listen nedenfor, inkludert årsakene til en utvidet lever, er ufullstendig, men det bør også gjøre deg kjent med den egentlige omfanget av patogenesen og få svar på spørsmålet - er en utvidet lever farlig?

Så, en økning i leveren hos en voksen kan skyldes:

  • overdreven drikking;
  • levercirrhose;
  • tar store doser av visse legemidler, vitaminkomplekser og kosttilskudd;
  • smittsomme sykdommer (malaria, tularemi, etc.);
  • nederlag virus hepatitt A, B, C;
  • infeksjoner forårsaket av enterovirus, patogener av tarminfeksjoner, leptospira, Epstein-Barr-virus (mononukleose);
  • giftig skade på parenchyma ved industrielle eller vegetabilske giftstoffer;
  • fett hepatose (fett degenerasjon eller lever steatosis);
  • forstyrrelser i kobbermetabolisme i leveren (hepatolentikulær degenerasjon eller Wilsons sykdom);
  • forstyrrelser av jernmetabolisme i leveren (hemokromatose);
  • betennelse i de intrahepatiske gallekanalene (kolangitt);
  • genetisk bestemte systemiske sykdommer (amyloidose, hyperlipoproteinemi, glukosylceramid lipidose, generalisert glykogenose, etc.);
  • leverveveobliteraner;
  • leverkreft (hepatokarcinom, epitelittom eller metastatisk kreft);
  • leukemi;
  • diffust ikke-Hodgkin lymfom;
  • dannelsen av flere cyster (polycystisk).

Som regel observeres en økning i leverlobben, mens en økning i leverens høyre kant (som har en høyere funksjonell belastning i orgelet), blir diagnostisert oftere enn en økning i leverens venstre lob. Men dette er heller ikke bra, siden venstre lobe er så nær bukspyttkjertelen at problemet kanskje er nettopp denne kjertelen.

Samtidig økning i lever og bukspyttkjertel er mulig med betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Inflammasjon er ledsaget av rus, og leveren er involvert i eliminering av giftstoffer fra blodet. Hvis løpet av pankreatitt tar på seg særlig alvorlige former, kan leveren ikke klare sin oppgave og øker i størrelse.

Diffus forstørrelse av leveren er en tydelig ikke lokalisert forandring i størrelsen på segmentene, bestående av hepatocytter (leverceller). Av en av årsakene nevnt ovenfor begynner hepatocytter å dø, og kjertelvev gir vei til fibrøst vev. Sistnevnte fortsetter å vokse, og dermed øke (og deformere) visse deler av orgelet, klemme på leverenveiene og skape forutsetninger for betennelse og ødem i parenkymen.

Symptomer på leverforstørrelse

Litt uttalt patologi - en økning i leveren med 1 cm eller en økning i leveren med 2 cm - en person kan ikke føle seg. Men prosessen med å endre den naturlige størrelsen på leveren før eller senere begynner å vise mer åpenbare kliniske symptomer.

De vanligste symptomene på leverforstørrelse er: svakhet og rask tretthet, hvilke pasienter føler seg selv i mangel av intens anstrengelse; ubehag (tyngde og ubehag) i bukhulen kvalmeforstyrrelser; vekttap Videre kan halsbrann, halitose (vedvarende dårlig ånde), kløende hud og dyspepsi bli med.

En økning i leveren i hepatitt ledsages ikke bare av generell ulempe, men også av yellowness av huden og sclera, feber, vondt i alle leddene, og trekker smerter i riktig hypokondrium.

En forstørret lever i cirrhose finner sted mot bakgrunnen av det samme symptomkomplekset, som er forbundet med følgende tegn på denne sykdommen: magesmerter og en økning i størrelse, rask følelse av matfett mens du spiser, økt søvnighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten, neseblødning og blødende tannkjøtt, vekttap, hårtap, redusert evne til å huske informasjon. I tillegg til å øke leveren i cirrhose (først begge lobes og deretter til venstre mer), øker størrelsen på milten hos halvparten av pasientene også, og leger bestemmer at de har hepatosplenomegali - en forstørret lever og milt.

I klinisk manifestasjon av kroppens nederlag av det humane immunsviktviruset, blir en økning i leveren hos HIV diagnostisert på stadium 2B - ved akutt HIV-infeksjon uten sekundære sykdommer. I tillegg til en økning i leveren og milten, er det i dette stadiet feberaktig tilstand, hudutslett og utslett på munn og strupehinne, en økning i lymfeknuter og dyspepsi.

Fet hepatose med leverforstørrelse

Ifølge de nyeste WHO-dataene, lider 25% av voksne europeere og opptil 10% av barn og ungdom av fett hepatose (eller steatosis). I Europa utvikler "fettlever" i 90% av alkoholmisbrukere og i 94% av overvektige mennesker. Uavhengig av årsaken til forekomsten av patologi, utvikler fett hepatose med en forstørret lever innen 8 år hos 10-12% av pasientene til skrumplever. Og med samtidig betennelse i leveren vev - i hepatocellulær karsinom.

I tillegg til alkoholforgiftning av lever og fedme, er sykdommen forbundet med nedsatt glukosetoleranse i type II diabetes mellitus og patologien av metabolisme av kolesterol og andre fettstoffer (dyslipidemi). Fra synspunkt av patofysiologi utvikler fett hepatose med en økning i leveren eller uten den på grunn av skade på stoffskiftet av fettsyrer, noe som kan skyldes ubalanse mellom energiforbruk og utgifter. Som et resultat oppstår unormal akkumulering av lipider, spesielt triglyserider, i leveren vev.

Under trykket av akkumulert fett og de resulterende fettinfiltrene, mister parenchymcellene deres vitalitet, leverenes størrelse øker, og organets normale funksjon er forstyrret.

I de tidlige stadier av fett hepatose kan det ikke være åpenbare symptomer, men over tid er det klager fra pasienter om kvalme og økt flatulens i tarmene, samt tyngde eller smerte i riktig hypokondrium.

Forstørret lever i hjertesvikt

Den funksjonelle samspillet mellom alle kroppssystemer er så nært at en økning i leveren i hjertesvikt er en indikator på en reduksjon i den høyre ventrikulære blodstrømmen og en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon.

Samtidig reduseres blodsirkulasjonen i leveren, nedsatt venøs trængsel (hemodynamisk dysfunksjon), og leveren svulmer, øker i størrelse. Siden hjertesvikt er oftest kronisk, fører langvarig oksygenmangel uunngåelig til død av en del av leverenceller. I deres sted vokser cellene av bindevev, danner hele områder som forstyrrer leveren. Disse sonene er forstørret og komprimert, og med det er det en økning i leveren (oftest sin venstre lobe).

I klinisk hepatologi blir dette referert til som hepatocellulær nekrose og diagnostiseres som hjertecirrhose eller hjertefibrose. Og i slike tilfeller diagnostiserer kardiologer kardiogen iskemisk hepatitt, som faktisk er en økning i leveren i hjertesvikt.

Forstørret lever i et barn

Utvidelsen av et barns lever har nok årsaker. Så det kan være syfilis eller tuberkulose, generalisert cytomegali eller toxoplasmose, medfødt hepatitt eller galdevektsforstyrrelser.

Med denne patogenesen kan ikke bare en moderat forstørrelse av leveren, men også en sterk forstørrelse av leveren med betydelig parenchymfortykning, etableres ved slutten av det første året av et barns liv.

Forstørret lever og milt hos spedbarn - det såkalte hepatolienal syndromet eller hepatosplenomegali - er et resultat av medfødte forhøyede blodnivåer av immunoglobuliner (hypergammaglobulinemi). Denne patologien, i tillegg til økningen i disse organene, manifesteres i en forsinkelse i barnets overordnede utvikling, dårlig appetitt og meget blek hud. Økt lever og milt (med gulsott symptomer) er i nyfødte med medfødt aplastisk anemi, som oppstår på grunn av ødeleggelse av røde blodceller, og også på grunn av ekstramedullært hematopoiese - når de røde blodcellene ikke dannes i benmargen, men direkte i leveren og milten.

Fet hepatose med en økning i leveren hos barn, utvikler nesten halvparten av tilfellene på grunn av et betydelig overkant av aldersnormer av kroppsvekt. Selv om denne patologien kan forekomme i noen kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, etter langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibakteriell eller hormonell behandling.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

Diagnose av leverforstørrelse

Diagnose av en økning i leveren begynner med en fysisk undersøkelse av pasienten og palpasjon av bukhulenes indre organer til høyre for bukets midterlinje - i den epigastriske regionen.

Under en medisinsk undersøkelse kan legen oppdage en sterk forstørrelse av leveren. Hva betyr dette? Dette betyr at leveren stikker ut under kanten av kalkbommen mye mer enn den anatomiske frekvensen antas (i en voksen med gjennomsnittlig høyde er dette ikke mer enn 1,5 cm), og det føles godt under kanten av ribbenene. Deretter vises en økning i leveren med 3 cm, en økning i leveren med 5 cm eller en økning i leveren med 6 cm. Men den endelige "dommen" tas ut først etter en omfattende undersøkelse av pasienten først og fremst ved hjelp av ultralyd.

Økt leveren på ultralyd bekreftet at i nærvær av, for eksempel, "lever økte hyperechoic homogen struktur med en forskyvning til magen, konturene uklar" eller "avslørte diffus hyperechogenicity leveren og vaskulære mønster uklare grenser og leveren." For øvrig har en sunn lever i en voksen følgende parametere (på ultralyd): Anteroposterior-størrelsen på høyre lobe er opp til 12,5 cm, venstre lobe er opptil 7 cm.

I tillegg til ultralyd i diagnosen lever forstørrelse bruk:

  • blodprøve for viral hepatitt (serummarkører av virus);
  • biokjemisk blodprøve (for amylase og leverenzymer, bilirubin, protrombintid, etc.);
  • urinalyse for bilirubin;
  • laboratorieundersøkelser av leverens funksjonelle reserver (ved bruk av biokjemiske og immunologiske tester);
  • X-stråler;
  • hepatoscintigrafi (radioisotopskanning av leveren);
  • CT-skanning eller MR i bukhulen
  • Precision puncture biopsi (om nødvendig, få en prøve av levervev for testing for onkologi).

Økte hepatiske lymfeknuter med ultralyd studier notater spesialister Hepatology ved alle varianter cirrhose, viral hepatitt, tuberkulose, lymfeknuter, Hodgkins sykdom, sarkoidose, Gauchers sykdom, medikament lymfadenopati, HIV-infeksjon, kreft i bukspyttkjertelen.

Hva må du undersøke?

Hvem skal kontakte?

Leverforbedringsbehandling

Behandling av en økning i leveren er behandling av et symptom, men i stor grad trenger vi komplisert terapi for en bestemt sykdom, noe som har ført til en patologisk forandring i et gitt organ.

Drogbehandling av hypertrofiert leveren må støttes av riktig ernæring med diett og vitaminer. Ifølge eksperter, i visse sykdommer som involverer en utvidet lever, er det mulig å gjenopprette skadet parenchyma og normal organstørrelse.

For regenerering av leverceller, deres normale funksjon og beskyttelse mot negative effekter, brukes hepatoprotektorer - spesielle legemidler med forstørret lever.

Drug Gepabene - hepatoprotector av vegetabilsk opprinnelse (synonymer - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). De aktive ingrediensene i preparatet er hentet fra ekstrakter av en røkt medisin (protypin) og melketristelfrukt (silymarin og silibinin). De stimulerer syntese av proteiner og fosfolipider i skadet leveren lønn, hemmer dannelsen av fibrøst vev og akselerere prosessen med å gjenopprette parenchyma.

Dette legemidlet er foreskrevet for giftig hepatitt, kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren, forstyrrelser i stoffskiftet og funksjonene med en økning i leveren til ulike etiologier. Det anbefales å ta en kapsel tre ganger i løpet av dagen (med måltider). Minimum løpet av behandlingen er tre måneder. Blant kontraindikasjonene av dette legemidlet er akutte former for betennelse i lever og gallekanaler, fylte opp til 18 år. For hemorroider og åreknuter, er Gepabene brukt med forsiktighet. Under graviditet og amming, brukes legemidlet kun på resept og under kontroll. Mulige bivirkninger inkluderer avføringsmiddel og vanndrivende virkninger, samt utseendet av hudutslett. Opptak Gepabene uforenlig med bruk av alkohol.

Den terapeutiske effekten av stoffet Essentiale (Essentiale Forte) er basert på virkningen av fosfolipider (komplekse fettholdige forbindelser), som er like i struktur til de naturlige fosfolipidene som utgjør cellene i humane vev, og sikrer deres deling og restaurering ved skade. Fosfolipider blokkerer veksten av fibrøse vevsceller, og reduserer dermed risikoen for å utvikle levercirrhose. Essentiale er foreskrevet for leverstatat, hepatitt, levercirrhose og dets giftige lesjoner. Standarddosen er 1-2 kapsler tre ganger daglig (under måltider). Bivirkninger (i form av diaré) er sjeldne.

Legemidlet Essliver skiller seg fra Essentiale av nærværet i sammensetningen - sammen med fosfolipidene - vitaminer B1, B2, B5, B6 og B12. Og det kombinerte hepatoprotektive stoffet Phosphogliv (i kapsler), i tillegg til fosfolipider, inneholder glycyrrhizinsyre, som har antiinflammatoriske og antioksidantegenskaper. Det bidrar til å redusere skade på membranene av hepatocytter under betennelse og forstørrelse av leveren, samt normalisering av metabolske prosesser. Administrasjonsmåten og doseringen av de to siste legemidlene ligner Essentiale.

Legemidler med økt lever inkluderer stoffet basert på plante artisjokk - Artihol (synonymer - Hofitol, Tsinariks, Artisjokk ekstrakt). Dette stoffet bidrar til å forbedre tilstanden til leveren celler og bringe dem tilbake til normal. Legene anbefaler at du tar dette legemidlet 1-2 tabletter tre ganger om dagen (før måltider). Behandlingsforløpet varer fra to uker til en måned, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som en bivirkning kan halsbrann, diaré, smerte i magen bli observert. Kontraindikasjoner for bruk er obstruksjon av urinveiene og gallekanalene, gallesteinene, samt alvorlige former for nyre- og leversvikt.

I tillegg til det faktum at medisinske planter er grunnlaget for mange legemidler, er hepatoprotektorer, urter med leverforstørrelse, mye brukt i form av hjemmelagde infusjoner og avkok. Med denne patologien råder fytoterapeuter å bruke løvetann, mais silke, calendula, sandy immortelle, yarrow, peppermynte. Standard oppskrift på vanninfusjon: 200-250 ml kokende vann tar en spiseskje med tørt gress eller blomster, brygges med kokende vann, infunderes før avkjøling, filtreres og tas 50 ml 3-4 ganger daglig (25-30 minutter før måltider).

Kosthold med økende lever

Strengt observert diett med en økning i leveren - nøkkelen til vellykket behandling. I hypertrofiert leveren er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av fett, stekt, røkt og krydret mat, siden slik mat overbelaster leveren og hele fordøyelsessystemet.

I tillegg er en diett med en forstørret lever uforenlig med slike matvarer som belgfrukter, reddiker, radiser, spinat og sorrel; pølse og skarpe oster; margarine og sprer; hvitt brød og bakverk; eddik, sennep og pepper; konfekt med krem, sjokolade og is; kullsyreholdige drikker og alkohol.

Alt annet (spesielt grønnsaker og frukt) kan spises, og minst fem ganger om dagen, men litt etter litt. Etter 19 timer, anbefales det ikke å spise med en sunn lever, og det er helt umulig med en forstørret lever. Men et glass vann med en skje naturlig honning kan og burde være.

I det daglige kostholdet skal være 100 g animalske proteiner, omtrent samme mengde vegetabilske proteiner og 50 g vegetabilsk fett. Mengden karbohydratmat er 450-500 g, mens sukkerforbruket skal reduseres til 50-60 g per dag og salt til 10-12 g. Daglig volum av væske (unntatt flytende mat) skal være minst 1,5 liter.


Relaterte Artikler Hepatitt