Dekoding av PCR-analyse for hepatitt C

Share Tweet Pin it

En spesiell laboratorieundersøkelse - analysen av PCR for hepatitt C - forenkler i stor grad diagnosen av denne virussykdommen. Hepatitt C er ikke et unntak. En liten blodprøve kan testes for innholdet av rna og annet genetisk materiale av viruset. Alle individer med antistoffer mot hepatitt C som sirkulerer i blodplasmaet, blir underkastet analyse med PCR, hvis tilstedeværelse bekreftet den kvalitative deteksjonen.

Fortolkningen av resultatene tolkes i kolonnen i forskningsformen som en "positiv" eller "negativ" analyse. I tillegg er det mulig å ikke bare bestemme minimumsvirusinnholdet, men også å telle antall partikler. Det er således mulig å bestemme estimert viral belastning og bestemme medisinsk behandling taktikk så nøyaktig som mulig.

Viral leverskade

Lever som et element i fordøyelseskanalen tar stor byrde. I sine celler forekommer de fleste metabolske reaksjoner av alle typer metabolisme, som sikrer optimal funksjon av alle organer og systemer. Samtidig er dens avgiftningsverdi flott for fjerning av slagg og metabolske produkter med enzymatisk galle.

Tapet av leveren av virus av forskjellig natur er ekstremt farlig for kroppen. Et mangfoldig klinisk bilde og manglende overholdelse av behandling fører hepatitt til det første når det gjelder helserisiko. Hepatitt C er kronisk og kan være negativ i lang tid, sakte parasitere i menneskekroppen. Viruset overføres gjennom biologiske væsker: blod og sjeldnere gjennom sæd. Narkotikamisbruk av ikke-sterile sprøyter, naturlig levering av smittede kvinner, utilsiktede skader eller kutt av helsepersonell kan føre til overføring av viruset til friske mennesker.

Tidlig diagnose av sykdommen er hemmet av det skjulte kliniske bildet og den usystematiske patologien. Et positivt resultat kan ganske enkelt gå glipp av dårlige analyser. Bare en betydelig skade på leverenceller forårsaker en viss symptomatologi, men den negative effekten av viremia gir da ingen sjanse til å gjenopprette orgelet.

Moderne medisin har utviklet spesielle metoder for å gjenkjenne de minste sporene av viruset. PCR, IFA, leverbiopsi kan oppdage den minste skade på leveren og minimumsnivået av antistoffer mot viruset. Analysen ved hjelp av PCR er den enkleste og mest pålitelige i diagnostisk praksis.

Kvalitativ analyse

Essensen av polymerasereaksjonen er genereringen av en sekvens av rna. Reaksjonen utføres i nærvær av de samme virale proteiner i blodplasmaet.

Spesielle katalysatorer lar deg syntetisere en lignende viral sekvens av kjeden, som sammenlignes med de kjente nukleotidene av viralt RNA. Basert på dette, bestemmer de viral belastning og leverskade.

PCR er i stand til å fange selv en eneste tilstedeværelse av det ønskede gen i det tatt blod. En slik diagnostisk kjedereaksjon er også meget spesifikk. Sekvensen av nukleotidkjeder er unik for hver skapning, slik at enzymatiske primere oppretter identiske sekvenser av ønsket genetisk informasjon. Dermed kan noe virus oppdages med den minste nøyaktighet, selv om den kvantitative indikatoren er ekstremt liten.

Pasienter i hvis blod ble funnet antistoffer produsert mot viral hepatitt, gjennomføre en kvalitativ studie av PCR eller Eph. Resultatet av analysen kan være både positivt og negativt, som i begge tilfeller krever behandling.

Den positive responsen til kjedereaksjonen skal deklareres som tilstedeværelsen av RNA-fragmenter av hepatittviruset eller som fenomenet infeksjon.

I blodplasmaet for øyeblikket virker viruset aktivt og parasitter over leveren celler. PCR-diagnostikk kan gi et negativt svar hvis det er få partikler av viralt RNA tilstede i plasma, under følsomhetsnivået av testen, eller slet ikke. Etter direkte infeksjon, blir virusmengden relativt langsomt, og først etter 1-2 uker, om eller annen kvalitativ forskning er i stand til å isolere dem.

Negativ analyse kan fås i følgende tilfeller:

  1. Når du tar materiale i ujevne forhold, får du en blodprøve med forurensning;
  2. Når en pasient tidligere har fått heparin injeksjoner.
  3. Med tilstedeværelsen av andre enzymer og substrater i prøvene tatt som forstyrrer løpet av kjedereaksjonen.

Kvantitativ analyse

Kvantitativ test som en mikrobiologisk diagnose er utformet for å bestemme virusbelastningen. En bekreftet kvalitativ analyse for viremia tjener som grunnlag for å bestemme mengden av genetisk materiale og dets konsentrasjon. Antallet detektert viral rna bestemmes i en enhet av blodvolum, vanligvis i 1 milliliter. De nødvendige materialene er uttrykt i internasjonale enheter, enkelte laboratorier bruker antall kopier i analysen av eif.

Vanligvis, før noen terapeutisk behandling, analyseres PCR kvantitativt. Telling av viral rna utføres ganske ofte: etter en, fire, tolv og tjuefire uker. 12. uke betraktes som veiledende, siden analysen i løpet av denne perioden utføres tolkning av effektiviteten av terapeutiske tiltak.

Kvantitativ analyse ved bruk av PCR eller IFA involverer å ta prøver fra en ven.

Tolkning av resultater som høy viral belastning starter fra en figur på 800.000 IE / ml. Et slikt positivt resultat for hepatitt C reflekterer tilstedeværelsen av minst 3.000.000 eksemplarer per milliliter blod. Det lave nivået av viremi stopper ved 400.000 IE / ml. Resultatene av studien kan være verdier som et negativt svar, samt indikatoren "under måleområdet."

En kvantitativ test med et estimat av "under måleområdet" sier at under reaksjonen var det ikke mulig å beregne RNA. Viruset er fortsatt sirkulerende i kroppen, som indikert ved en positiv kvalitativ test. En negativ indikator for kvantitativ analyse av PCR eller ifa indikerer fraværet av rna i denne blodprøven.

Til tross for begrensede metoder for overføring av viruset gjennom blodet øker risikoen for overføring av viruset gjennom sekretene fra kjønnskjertlene fra mor til barn.

Kvantitativ analyse gir betydelig hjelp til evaluering av terapeutiske inngrep. Ifa og PCR reflekterer virkningen av antivirale legemidler, bidrar til å etablere tidspunktet for behandling og vurderer dannelsen av pasientens immunitet. Den tidlige negative responsen av laboratorietester indikerer vellykket behandling og behovet for å redusere varigheten av behandlingen. Langsom nedgang i viremia kan tolkes som behovet for å modifisere terapeutisk kurs. Nivået på viral belastning bestemmer prognosen for sykdommen. Hepatitt med lav hastighet er sannsynligvis ganske enkelt behandlet og viruset kan fjernes helt fra kroppen. Høye nivåer av viral tilstedeværelse i blodet krever forsiktig oppmerksomhet og allsidig behandling.

Falsk positiv for hepatitt C

Hepatitt C - en farlig virussykdom som er manifestert ved akutt eller kronisk betennelse i leveren. Det er overført ved direkte kontakt med en infisert person blod, så vel som i medisinske og kosmetiske prosedyrer. Tester for denne sykdommen utført ved typiske symptomer (smerte i den øvre høyre kvadrant, kan en økning i leveren på ultralyd), samt for alle kvinner under svangerskapet. Diagnosen utføres ved spesifikke reaksjoner med serum, og vanligvis er resultatene deres pålitelige. Men i noen tilfeller er det en falsk positiv test for hepatitt C. Det kan oppstå av ulike årsaker, og hans største faren - forsinket behandling av underliggende sykdom, som resulterte i pasienten og konsultere legen din.

Metode for å utføre forskning og tolkning av resultater

Den viktigste måten å oppdage det forårsaker av hepatitt C er ELISA eller enzymimmunoassay. Det er basert på prinsippet om samspillet mellom virale partikler og kroppene i menneskekroppen. Når et virus kommer inn i blodet, produserer immunsystemet antistoffer (immunoglobuliner). Disse er spesifikke proteiner, hvis formål er å ødelegge virus. Deres særegenhet er at hver av immunoglobuliner er egnet bare for det forårsakende middel av en bestemt sykdom.

Testen utføres som følger:

  • venøst ​​blod tas fra pasienten for analyse;
  • det legges til spesielle brønner der virusantigenet er lokalisert;
  • Hvis blodet reagerer med antigenet, indikerer dette tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C i det, og resultatet vurderes som positivt.

Ved analyse av hepatitt ved ELISA er det ikke nødvendig å dechiffrere resultatet. Skjemaet vil bare indikere om det er positivt eller negativt. Et falskt negativt resultat anses å være farligere fordi i dette tilfellet vil behandlingen ikke bli startet i tide. Falske positive resultater skader vanligvis ikke pasienten. Inntil diagnosen er avklart, foreskrives pasienten generelle styringsmetoder for behandling - en diett, hepatoprotektorer. Spesifikk antiviral terapi utføres med kontroll av virusbelastning, det vil si konsentrasjonen av patogenet i blodet. Før forskrivning av antivirale legemidler undersøkes pasientens blod ytterligere ved kvantitativ PCR (polymerasekjedereaksjon), som vil bidra til å oppdage feilen.

Årsaker til et falskt positivt resultat

Et falskt negativt resultat for hepatitt C kan forekomme både i visse patologier av indre organer, og som følge av brudd på preparatteknikk eller analyse. Denne feilen forekommer oftere enn i 10% av tilfellene, men det finnes flere måter å beskytte deg mot:

  • donere blod til laboratoriet med høy kvalitet utstyr og kvalifisert personell;
  • ikke å ta medisiner i forkant av analysen, og hvis det ikke er mulig - å rapportere dette under bloddonasjon;
  • umiddelbart før prosedyren, ikke å gå inn for sport, og også å måle kroppstemperaturen - det skal være normalt;
  • Ikke røyk i en time før analyse.

Patologier som kan påvirke testresultatet

I enkelte sykdommer og tilstander i kroppen kan resultatet være positivt i fravær av et virus i blodet. Hvis en slik feil gjentas flere ganger, men andre, mer informative diagnostiske metoder ikke oppdager viral RNA, bør dette være grunnen til en fullstendig undersøkelse. Med en detaljert diagnose av pasienten blir mistanken for hepatitt C avbrutt, men en av sykdommene kan manifestere seg:

  • akutte eller kroniske smittsomme sykdommer;
  • svulster i indre organer;
  • autoimmune sykdommer der menneskers immunforsvar produserer antistoffer mot egne organer og vev;
  • tuberkulose, herpes, malaria, leddgikt, sklerodermi, multippel sklerose.

Denne gruppen av sykdommer er forbundet med nedsatt funksjon av immunsystemet. Hos slike pasienter produseres immunoglobuliner i økt mengde, noe som kan være et hinder for å oppnå et pålitelig resultat. Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset kan også detekteres etter kontakt av kroppen med en virusinfeksjon. Selv om en persons immunitet har klare seg med sykdommen, og det ikke har begynt å manifestere seg klinisk, forblir cellens minne om viruset. Dette skjer slik at det neste immunforsvaret ikke nødvendigvis gjenkjenner det neste gang det kommer inn i blodet, og velg riktig responsmekanisme.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

graviditet

Ofte er et falskt positivt resultat manifestert hos gravide kvinner. Erfarne leger sender umiddelbart en kvinne til å studere om resultatet av den første indikerer tilstedeværelsen av antistoffer i blodet hennes. Faktum er at under graviditet forekommer endringer i kroppen til en kvinne, som relaterer seg til arbeidet i alle organsystemer. De kan deles inn i flere grupper:

  • hormonelle egenskaper;
  • dannelsen av spesifikke proteiner og endringer i blodsammensetningen;
  • økte cytokin nivåer.

En interessant egenskap i kroppen under graviditet, som ikke tillater diagnose uten feil, er mikrochimerisme (embryonisk chimerisme). Dette fenomenet forklarer utvekslingen av immunceller mellom moren og fosteret. Slike endringer kan forvride resultatene av immunologiske studier, men prosessen er nødvendig for dannelsen av barnets egen beskyttelse, som han trenger etter fødselen.

Andre grunner

Årsakene til falsk positiv analyse kan ikke være forbundet med noen patologi i pasientens kropp. Alle tester utføres på svært spesifikt utstyr, men den menneskelige faktoren spiller også en rolle. Personalet tar blod, sikrer at rørene holdes under de rette forholdene, og legger også inn dataene i resultatene av testen som er utført i dokumentasjonen. Pasienten informeres på forhånd om prosedyren, men noen av dem ignorerer anbefalingene fra legene, og deretter blir de tvunget til å retestere.

Feil ved å dechiffrere tester for hepatitt kan skyldes en av faktorene:

  • lav kvalifisering av legen eller funksjonsfeil i utstyret;
  • tilfeldig substitusjon av materiale til forskning;
  • feil av laboratorie teknikere som er engasjert i alt mekanisk arbeid;
  • lagring av blod ved høy temperatur;
  • manglende overholdelse av pasientens anbefalinger fra legen.

Ytterligere studier som avklarer situasjonen

Hvis det er tvil om påliteligheten av ELISA-resultatene, kan PCR utføres. Dette er en diagnostisk metode som utføres med pasientens serum. Dette materialet oppdager ikke antistoffer mot viruset, men direkte viralt RNA. Det er to typer av denne reaksjonen:

  • kvalitativ - viser ikke konsentrasjonen av patogenet i blodet;
  • kvantitativ - utføres for å bestemme virusbelastningen.

Polymerasekjedereaksjon er den mest nøyaktige og informative metoden for diagnostisering av viral hepatitt. Det utføres på spesifikt utstyr, og personalet må ha en viss kvalifikasjon. Kvantitativ PCR må utføres før starten av antiviral terapi, og deretter i prosessen for å kontrollere viral belastning. Kvalitativ reaksjon er forskjellig i pris og viser ikke eksakt konsentrasjon av viruset i blodet. I tillegg er det en viss grense under hvilken utstyret ikke vil kunne gjenkjenne forekomsten av et virus. Av denne grunn indikerer ikke et positivt resultat med ELISA og negativt med PCR alltid en feil fra den første metoden. Studier gjentas, eliminerer sannsynligheten for forstyrrelser fra utsiden.

Et positivt resultat i analysen av blod for hepatitt C er alltid stressende for pasienten. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre forskning igjen for å sikre at diagnosen er riktig. Hvis det er mulig, anbefales det å donere blod og PCR - denne metoden anses å være mer informativ, siden den direkte oppdager virusets RNA og ikke er avhengig av pasientens tilstand. Gravide kvinner blir også ofte tvunget til å gjenoppta analysen, fordi resultatene ofte er unøyaktige. Generelt er det ingen tvil om korrektheten av den endelige diagnosen. En erfaren lege vil gjennomføre de nødvendige studiene og kun foreskrive et behandlingsforløp når han er sikker på at viruset er tilstede.

Hepatitt C-diagnostikk. Hepatitt C-tester. Hepatitt C-blodprøve.

Hepatitt C-diagnostikk. Hepatitt C-tester. Hepatitt C-blodprøve.

For å finne ut om kroppen din har opplevd hepatitt C (HCV), må du ha en blodprøve for antistoffer mot hepatitt C.
Som svar på inntak av fremmede partikler i menneskekroppen, som virus, produserer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffene påvises ved spesiell analyse av ELISA. Antistoffer mot hepatitt C bærer den generelle forkortelsen anti-HCV. De kommer i to klasser - G og M, som staves som IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navnet på antistoffer) i analysene.

ELISA-metoden er mye brukt for den primære diagnosen av viral hepatitt.
Denne testen for hepatitt utføres av blodgivere, gravide kvinner, pasienter før kirurgi, etc.


Hvis analysen er negativ, blir du aldri syk med hepatitt.
Unntakene er tilfeller av nylig infeksjon (ikke mer enn 6 måneder). I løpet av denne tiden kan antistoffer fremdeles ikke vises i blodet. Et positivt resultat betyr at kroppen har blitt utsatt for hepatitt C-viruset.

Antistoffer mot hepatitt C (Anti-HCV) er ikke selve viruset, men proteiner produsert av kroppens immunsystem som respons på opptaket av hepatitt C-virus i kroppen. Hva er antistoffer: Les i ordboken.

Antistoffer er av forskjellige klasser og kan detekteres i lang tid, noen ganger for livet, selv i fravær av selve viruset.

For å forstå om du er syk nå (hepatitt har gått inn i kronisk form) eller antistoffer som er igjen etter en tidligere sykdom, samt å bestemme virusets aktivitet og mulige komplikasjoner, er det nødvendig å utføre en ytterligere undersøkelse. Det er verdt å merke seg at bare ca 20% av menneskene en gang smittet med hepatitt C, takler infeksjonen selv. Derfor, i de fleste tilfeller, viser tilstedeværelsen av antistoffer mot HCV kronisk viral hepatitt C (CVHC).

Spørsmål: Kan en hepatittest (antistoffer, markører) være feil?

Svar: Ja, det kan. Noen resultater av ELISA er falske positive. Falske positive resultater skyldes kryssreaksjoner og ikke-spesifikk binding. Falske positive resultater er ofte funnet hos gravide og hos pasienter med visse infeksjoner. Det skal bemerkes at falsk-negative resultater er svært sjeldne. De er hovedsakelig knyttet til egenskapene til pasientens immunsystem eller administrasjon av immunosuppressive midler. Analysen kan også "ikke identifisere" hepatitt i den første perioden av sykdommen.

En rekke tester (tester) som kreves for videre diagnostisering hos personer med positive tester for antistoffer mot hepatitt C, bør foreskrives av en smittsom lege eller en hepatolog, men det anbefales at du går til det første besøket til legen som allerede er "forberedt". Det vil spare tid.


Gjør følgende forskning:

  1. fullføre blodtall (KLA);
  2. ALT, AST, bilirubin (biokjemisk blodprøve);
  3. Hepatitt C PCR RNA (kvalitativ studie);
  4. bestemme virusets genotype (enig i laboratoriet om at denne analysen bare skal gjøres hvis PCR-testen er positiv, ellers er det ikke nødvendig å gjøre denne testen);
  5. Ultralyd i mageorganene (lever, galleblæren, milt, bukspyttkjertel).

Etter møtet med legen kan du bli tildelt ytterligere studier. Nedenfor er en komplett liste over tester brukt ved diagnose av viral hepatitt C. Hvilken av disse studiene du trenger er spesialisten som skal bestemme etter å ha undersøkt og tolket resultatene av den første undersøkelsen.

Generell blodprøve
Hemoglobin, erytrocytter, hematokrit, leukocytter, blodplater, nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter, ESR, leukocyttformler.


Biokjemisk blodprøve
ALT, AST, bilirubin, GGT, ALP, glukose, ferritin, serum jern, transferrin, kreatinin, kolesterol, triglyrida. tymol-test (TP).


Leverfunksjon evaluering
Proteinfraksjoner (α1-globuliner, α2-globuliner, beta-globuliner, gamma-globuliner), koagulogram, albumin, totalt protein.

Test for annen viral hepatitt
HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (hepatitt B markører), anti-HAV (totale antistoffer mot hepatitt A), HGV RNA (Hepatitt G RNA), TTV DNA (Hepatitt TTV DNA).

HIV-test
(Anti-HIV-2 1 / Vich)


Vurdering av stadium av hepatitt og sykdomsaktivitet.
Leverbiopsi, elastometri, fibrotester, ultralyd (3D + PD-moduser).

Bestemmelse av HCV RNA ved PCR er en kvantitativ studie.


Test for autoimmune sykdommer
- AMA (antimitokondrielle antistoffer), ANA (antinucleare antistoffer), SMA (antistoffer mot glatte muskler)
- Cryoglobulins
- Reumatoid faktor (RF)
- Antinuclear faktor (ANF)


Til tross for at hepatitt C i hverdagen, seksuelt og vertikalt (fra mor til barn) overføres ganske sjelden, er det tilrådelig å sjekke slektninger for tilstedeværelse av anti-HCV. Også for alle pasienter med hepatitt C anbefales vaksinasjon mot hepatitt A og B (i fravær av immunitet mot dem).

For å oppnå pålitelige testresultater må du:
før studiet avstå fra fysisk anstrengelse, stress og alkoholinntak, ikke røyk i minst en time før blodprøveuttagning;
2-3 dager før studien er det nødvendig å begrense inntaket av fete, stekte og krydrede matvarer;
Ikke spis etter middagen (og gjør middagen lett): Du kan drikke bare vann og ikke en dråpe juice, te, kaffe (spesielt med sukker);
på torsdag for å teste, gå til sengs på vanlig tid og stå opp senest en time før du tar blod.

Ved gjenkjenning av anti-HCV-antistoffer gjentas testingen ved en annen metode. Hvis resultatet er positivt igjen, er HCV-responsen "positiv", HCV (bekreftende) - "positiv".
I fravær av anti-HCV antistoffer er svaret "negativt".

PCR-kvalitet (polymerasekjedereaksjon)
(Hepatitt C-virus RNA-definisjon), ofte kalt hepatitt C-PCR, er en blodprøve som direkte identifiserer det genetiske materialet i hepatittviruset (hvert virus er en partikkel av RNA) indikerer tilstedeværelsen av et virus i blodet. Denne testen skal utføres for alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C.
Referanseverdier (verdi som skal være normal) - "ikke oppdaget".

Resultatet av "detekterte" kan indikere at viruset multipliserer og infiserer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en viss følsomhet (10-500 IE / ml.). Dette betyr at hvis et virus er tilstede i blodet i en meget lav konsentrasjon (under følsomhetsgrensen til metoden), kan det oppnås et "ikke oppdaget" resultat. Derfor, når du utfører høyverdig PCR hos pasienter med lav viremia (viruskonsentrasjon), for eksempel under antiviral terapi, er det viktig å kjenne følsomheten til diagnosesystemet.


Hepatitt C-virus-RNA er detektert i blodet så tidlig som 5 dager etter infeksjon, dvs. lenge før utseendet av antistoffer mot hepatitt C. Tidspunktet for utseende av anti-HCV er forskjellig: i noen tilfeller 2-4 uker etter utbruddet av hepatitt i andre måneder etter forhøyelse av aminotransferaser.


Høykvalitets PCR analyse kan bare være enten positiv eller negativ (ingen tredje er gitt). Alt annet ("semi-positive", "semi-negative", etc.) gir ingen mening.


PCR-kvantitativ (viral belastning)
Denne testen for virusets konsentrasjon (viremia) i blodet. Viral belastning er antall enheter av genetisk materiale (viral RNA) som du har i et bestemt volum blod (vanligvis 1 ml, som tilsvarer 1 kubikkcentimeter). Denne mengden er uttrykt i antall, måleenheter IE / ml (internasjonale enheter per milliliter).

Mengden av virus kan vises på forskjellige måter. For eksempel, 1,5 millioner IE / ml, som tilsvarer 1.500.000 IE / ml. Noen laboratorier bruker andre måleenheter - kopier / ml. Konverteringsfrekvensen fra eksemplarer til internasjonale enheter er forskjellig for forskjellige testsystemer. Omtrentlige verdier kan omberegnes i henhold til formelen 1 kopi / ml = 4 IE / ml, for eksempel 5,5 * 100 000 IE / ml = 2,2 * 1 000 000 IE / ml.


Det er viktig å vite at det ikke er noen direkte sammenheng mellom virusets konsentrasjon i blodet og alvorlighetsgraden av hepatitt C.

Hva påvirker viral belastning?

Først, smittsomheten av sykdommen. Jo høyere viruskoncentrasjonen er, jo høyere er risikoen for overføring av viruset.


For det andre påvirker konsentrasjonen av viruset effektiviteten av behandlingen. Dermed er lav viral belastning en gunstig faktor under behandlingen, og svært høy - ugunstig.

Også kvantitativ PCR er av stor betydning når man utfører terapi for å vurdere suksess og planlegge løpetid. Så, med en rask respons på behandling og lav viremia før behandling, kan behandlingstiden reduseres. Omvendt, med en langsom reduksjon i konsentrasjonen av viruset, kan HTP være forlenget.

Hvilken belastning anses lav og hvilken er høy?

En belastning på mer enn 800 * 1000 eller 800.000 ME / ml anses å være høy, som er ca. 300 * 10000 eller 3.000.000 eksemplarer / ml. Belastningen på mer enn 1 * 10 000 000 ME / ml regnes som svært høy. Men til nå er det ingen konsensus blant spesialister på verdiene som skiller mellom høy og lav viremia. I noen verk er figuren således 400.000 ME / ml.

Hvor ofte trenger du en kvantitativ test?

Det gjøres vanligvis før behandling og etter 2. uke med behandling for å evaluere effektiviteten. Men den behandlende legen kan foreskrive andre vilkår når det er nødvendig å gjøre en kvantitativ analyse av PCR.

Resultatet av en kvantitativ test kan være en kvantitativ vurdering av viremia i formatet beskrevet ovenfor, samt resultatene "under måleområdet" og "ikke oppdaget".


Terskelen for følsomhet for kvantitativ PCR er vanligvis høyere enn kvalitativ. Så, for COBAS AMPLICOR-systemet er det 600 ME / ml. Resultatet "ikke oppdaget" kan bety at den kvantitative testen og den bekreftende kvalitative testen ikke oppdaget viralt RNA. Resultatet "under måleområdet" betyr at den kvantitative testen ikke avslørte Hepatitt C RNA, men viruset er tilstede ved svært lav konsentrasjon (i tilfelle en ytterligere bekreftende kvalitativ test ble utført).


GENOTIFIKASJON - (bestemmelse av genotypen av hepatitt C-viruset)
Det er 11 genotyper av hepatitt C-viruset, men i Russland er det 3 hovedgenotyper fordelt - 1, 2 og 3, derfor bestemmer de fleste diagnostiske sentre genotyper (genotype) 1, 2 og 3.


Genotyping (bestemmer genotypen av et virus) er en av de viktigste analysene. Det vil tillate deg å forutsi sjansene for vellykket behandling og hjelpe legen med å bestemme nødvendige doser medikamenter og varigheten av behandlingen din. Det er viktig å vite at å ha et bestemt genotypevirus betyr ikke at du er syk mer eller mer alvorlig.

Hvorfor trenger jeg å bestemme genotypen?

Dette er en veldig viktig analyse. Forskjellige genotyper har forskjellig motstand (motstand) til behandling.
Anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon for behandling av hepatitt C.
Det er også bevis på at pasienter med genotype 3 er mer sannsynlig å få en leversykdom, steatose.

spørsmålet
Gjelder genotype-subtypen, for eksempel 1a?
svare:
Nei, subtypen har ingen klinisk betydning. Det viktigste er å bestemme tallet (selve genotypen).

spørsmålet
Hva betyr det hvis resultatene av genotyping er "genotype ikke skrevet"?
svare:
Dette kan være av to grunner - du har en ikke-typisk for vår region, "eksotisk" HCV genotype eller lav konsentrasjon av viralt RNA i blodet. I det første tilfellet er det nødvendig å gjenta analysen i et annet laboratorium, som er genotype 4. Hvis resultatet er det samme, utføres behandlingen i henhold til ordningen for genotype 1. I andre tilfelle skal testen gjenopprettes i et diagnostisk senter med mer sensitivt utstyr.

spørsmålet
Kan genotypen endres over tid?
svare:
Nei, det tar tusenvis av år. Noen pasienter har 2 eller flere genotyper, men det er en prevail. I dette tilfellet kan analysen avsløre bare en genotype. Det er tilfeller hvor pasientene ble bestemt, for eksempel genotypen 3a, og etter behandling oppdaget de genotypen 1b. Årsaken til dette var samtidig tilstedeværelse av genotyper 3 og 1b.

Hepatitt C-viruset påvirker primært leveren. Dette kan føre til alvorlige sykdommer som skrumplever, leverkreft.
Det skal bemerkes at leveren ikke har smertestillende og ikke kan "skade". Som regel er sykdommen asymptomatisk - pasienten i flere år kan ikke vite at han er syk.

Derfor er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av leveren: Først av alt, en ultralydsskanning, og en ytterligere undersøkelse for å bestemme fibrose.


Det finnes flere metoder for å bestemme leverfibrose: invasiv (biopsi) og ikke-invasiv (elastografi og elastometri (fibroscan ved bruk av fibroscan)). Ikke-invasive metoder tillater, uten kirurgisk inngrep, å bestemme graden av leverfibrose. Prosedyren ligner ultralyd, tar ikke mer enn 10-15 minutter. Disse metodene er enkle, smertefrie og ufarlige.
De fleste velger fibroscan ved hjelp av Fibroscan.

Vurder denne metoden mer detaljert.


Hva er FibroScan
FibroScan er en state-of-the-art, ikke-invasiv enhet for å diagnostisere stadiet av fibrose og vurdere graden av leverskade.
FibroScan (elastografi) er en ny metode for bestemmelse av leversykdommer, noe som gjør det mulig å identifisere leverfibrose basert på en analyse av forskyvningen av en ultralydbølge som forplantes inne i leverenvevet.

Prinsippet av enheten er basert på resultatet av histologiske studier: jo strengere leveren, jo høyere grad av fibrose. For å bestemme stadiet av fibrose, sender enheten en sjokkbølge, som starter fra brystveggen, og måler sin hastighet ved hjelp av en stråle med ultralydbølger. Jo vanskeligere vevet, jo raskere bølgen forplantes, og følgelig jo sterkere fibrose i leveren.

1. FibroScan lar deg bestemme graden av leverfibrose gjennom en enkel, rask, smertefri og ikke-invasiv prosedyre.
2. Legen får et øyeblikkelig resultat av undersøkelsen,
3. Undersøkelsen kan utføres så ofte som nødvendig, spesielt for å evaluere resultatene av behandlingen.
4. I motsetning til FibroScan er punktering av biopsi av leveren en invasiv metode som kanskje ikke er tilgjengelig på grunn av kontraindikasjoner eller begrensninger forbundet med spesifikasjonene av denne metoden.
5. Ikke-invasive metoder er et alternativ til leverpunktur og gir nøyaktighet av resultatet, sammenlignet med effektiviteten av morfologisk forskning. De er utpekt for å nøyaktig bestemme graden av fibrose for diagnostiske formål, erstatte i dette tilfellet den morfologiske studien.
6. I tilfelle elastometri er volumet av levervev tilsvarer volumet av en sylinder med en diameter på 1 cm og en lengde på 4 cm. Dette volumet er 100 ganger større enn volumet av biopsi, derfor gir det et mer signifikant og illustrerende resultat for hele leverparenchymen.

Leverfibrose - dekodingsresultater:
fibrose F0 - ingen fibrose
fibrose F1 - portalfibrose uten septa
fibrose F2 - portalfibrose med sjeldne septa
F3 fibrose - signifikant mengde septa uten cirrhose
fibrose F4 - skrumplever.

Levering av legemidler til behandling av hepatitt C fra India og Egypt:

Hva er en kvalitativ analyse av hepatitt C

Leveren er et vitalt organ i kroppen, og det er viktig å opprettholde sin sunne tilstand. Det bør forstås hva som er hepatitt. Dette er en alvorlig virussykdom som påvirker leveren. I motsetning til andre leversykdommer som kan oppstå på grunn av en persons feil (alkoholmisbruk, stekt mat, etc.), overføres hepatitt fra person til person, og alle kan bli syke. Det finnes flere typer medisinsk forskning for påvisning av denne sykdommen. En av disse testene er PCR kvalitativ for hepatitt C.

Typer av forskning

PCR eller polymerasekjedereaksjon er en spesiell type medisinsk forskning som tar sikte på å søke etter en bestemt type RNA-patogen. Hepatitt C er forårsaket av en spesifikk type virus som inneholder et ribonukleinsyremolekyl (RNA). Hepatitt RNA er i pasientens blod etter infeksjon. Ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen søkes virus-RNA i humant biologisk materiale. Brukes til analyse av venøst ​​blod.

Kvalitativ og kvantitativ analyse utføres ikke samtidig, de foreskriver en av de to typer forskning. Kvalitativ type brukes vanligvis til rask screening eller profylaktisk analyse. Kvalitativ forskning innebærer en kvalitativ vurdering av innholdet av fremmed (viralt) DNA i humant blod. Det vil si at resultatet vil være en bekreftelse på tilstedeværelsen eller fraværet av viruset i menneskekroppen.

En kvantitativ analyse av hepatitt avslører den eksakte mengden virus funnet i testmaterialet. Antallet skadelige mikroorganismer bestemmer sykdomsstadiet og graden av skade på kroppen av viruset.

Som et resultat av analysen vil en spesifikk verdi bli indikert, noe som gjør det mulig å bestemme hvordan sykdommen utviklet seg og til og med mulig tid for infeksjon.

I tillegg til typene tester nevnt, kan et virus genotypes. Denne typen forskning er rettet mot å bestemme eksakt gentype av virus. Total medisin kjenner 11 genotyper av viral hepatitt type C, som igjen er delt inn i separate underarter. Genotyping lar deg identifisere viruset og velge den mest effektive behandlingen basert på virusets og stoffets spesielle egenskaper. Ved å bestemme typen virus hjelper det også å finne et svar på spørsmålet om den geografiske fordeling av denne typen sykdom og vil spore infeksjonsveiene.

Når analysen er tildelt

Hepatitt PCR-analyse er en av de mest nøyaktige diagnostiske laboratoriemetodene. Kvalitativ forskningstype utnevnes først og fremst, ytterligere forskning eller reanalyse utnevnes først etter å ha mottatt et positivt resultat av analysen. Studien er utnevnt i følgende tilfeller:

  • På forespørsel fra pasienten. Alle kan kontrolleres for forekomst av sykdommer ved å kontakte en lege. Det kommersielle laboratoriet vil gjennomføre en betalt studie, og legen vil dechiffrere resultatene.
  • Når du registrerer gravide eller planlegger unnfangelse, er det tilrådelig å ta en analyse for alvorlige virussykdommer, inkludert hepatitt.
  • Etter kontakt med pasienten er det nødvendig å bestå de riktige testene.
  • Etter å ha besøkt land med ulovlige forhold, anbefaler leger at de går til en fysisk undersøkelse. Kontakt med avføring i vann er en direkte vei til infeksjon med hepatitt og andre alvorlige sykdommer.
  • Hvis hepatitt C er funnet i barnehagen eller skolen der barnet studerer, bør du konsultere legen din og muligens bli undersøkt.

En blodprøve for hepatitt kan utføres for screeningsstudier og for forebygging av epidemier. Slike tester utføres i enkelte geografiske områder hvor utbrudd av hepatitt C har blitt oppdaget (bosetninger, bydistrikter, etc.), steder for sosial sammenkomst av mennesker (ansatte i samme organisasjon, utdanningsinstitusjoner, etc.).

resultater

En kvalitativ analyse av hepatitt, selv om den er svært nøyaktig, gir noen nyttig informasjon i tilfelle det oppdages et virus. Uklart, i henhold til skjemaet med et positivt resultat, kan man si en ting: RNA av hepatittvirus er funnet i det studerte biologiske materialet. Men en kvalitativ analyse kan ikke forklare tilstedeværelsen av et virus. Det kan være følgende mulige forklaringer for å oppnå et positivt resultat:

  • En person er syk med hepatitt type C-virus (det mest sannsynlige alternativet). I dette tilfellet utføres en ytterligere kvantitativ analyse for å bestemme utviklingsgraden av sykdommen. Dette er nødvendig for å utarbeide en behandlingsplan og velge det mest effektive behandlingsforløpet.
  • I noen tilfeller reagerer PCR-reaksjonen på andre typer hepatittvirus gjennom kryssreaksjon.
  • I ca 5% av tilfellene er et positivt testresultat falskt grunnet påvirkning av den menneskelige faktor. Mulig forurensning eller feil lagring av en biologisk prøve, feil i innsamling av blod fra en vene, etc.

Hvis resultatet av testen av hepatitt C er negativt, betyr det at det ønskede virus-RNA ikke ble funnet i den biologiske prøven. Det kan også være tilfeller av falsk-negative analyseresultater. Denne muligheten bør bestemmes av den behandlende legen. Noen ganger er RNA-innholdet i viruset for ubetydelig i den oppnådde prøven, og PCR kan ikke presentere det. Slike tilfeller er sjeldne. Dette er en gjentatt analyse.

For å forårsake et falskt positivt resultat av PCR analyse for hepatitt type C kan forurensning av prøven, brudd på regler for transport av biologisk væske. Også, tar heparin, som brukes til å tynne blodet, forvrenger resultatet. Noen andre kjemikalier kan blokkere PCR-enzymer. Derfor bør alle tatt medisiner rapporteres til legen din.

Egenskaper av testen

Studien gjennomføres i et laboratorium som er spesielt utstyrt for å utføre denne typen analyse. For høyverdig PCR, tas en blodprøve fra en vene for hepatitt C. Testen for hepatitt C, som skal utføres av den behandlende legen, kan utføres i eget privat laboratorium på eget initiativ.

I tillegg til PCR-studien utføres en vanlig type laboratorieblodtest ELISA (ELISA). Ved dekryptering kan disse to testene gi et helt annet resultat. Det skjer at PCR-analysen er positiv, og ELISA er negativ.

Kanskje det er en laboratoriefeil, og et av resultatene er falske, og kanskje begge testene ble utført riktig og inneholder sannferdig informasjon.

ELISA-testen er basert på å søke etter og telle mengden antistoffer som menneskekroppen produserer som svar på et virusangrep. Under inkubasjonsperioden, når viruset allerede er i kroppen, men ikke er i ferd med å tilpasse seg og ikke angriper leverenceller, kan hepatittviruset kanskje ikke gjenkjennes av det menneskelige immunsystemet. Derfor utvikles antistoffene fortsatt eller er for små til at de kan detekteres ved laboratorieanalyse.

Hvis ELISA-testresultatet er positivt, og PCR-analysen er negativ, er PCR-metoden også mer nøyaktig. ELISA gjenspeiler tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset, som responsen til kroppens immunsystem. Imidlertid vedvarer antistoffer mot viruset for livet, fra infeksjonstidspunktet, og hvis en person har hatt hepatitt i fortiden, vil ELISA alltid være positiv. Når en PCR-test utføres, utelukkes slik forvirring fordi viruset blir skannet.

Som et resultat av en kvalitativ analyse av hepatitt C, kan tilstedeværelsen av et virus i kroppen detekteres. Analysen ved bruk av polymerasekjedereaksjonen involverer søket etter PCR-RNA-virus. En spesifikk type ribonukleinsyre blir søkt etter. En PCR-test for hepatitt C vil ikke vise tilstedeværelsen av andre patogener.

Er hepatitt C negativ eller positiv?

Det skal huskes at det foreligger en falsk positiv test for hepatitt C, og slike resultater krever retesting. Tross alt er hepatitt C den mest alvorlige formen av sykdommen, og en positiv test oppfattes som en setning.

En rekke årsaker kan forårsake feilaktig testing av sykdommen. En falsk positiv test for hepatitt C, selv om den er ganske sjelden, bør tas i betraktning ved diagnostisering. Misforståelsen av leger i denne saken kan forårsake alvorlig psykisk traume til en person.

Diagnostiske metoder

For å etablere sykdommen og foreskrive behandling, kan kun spesialiserte leger: en smittsom sykdom lege - på scenen av akutt hepatitt og en hepatolog eller en gastroenterolog - i kronisk form. For den primære diagnosen av hepatitt-anvendt immunanalysemetode (ELISA). Denne metoden etablerer markører for tilstedeværelsen av HCV-viruset i humant venøst ​​blod ved å detektere og bestemme konsentrasjonen av antistoffer av viruset.

Diagnosen ved ELISA har visse vanskeligheter. Tilstedeværelsen av antistoffer kan ikke entydig indikere tilstedeværelsen av et patogent virus i kroppen for øyeblikket: viruset kan allerede ha blitt ødelagt, eller antistoffer produsert som et resultat av reaksjonen av immunsystemet til en annen infeksjon. Hvis et negativt resultat oppnås, er alt klart: Kroppen har aldri hatt kontakt med hepatittviruset. En annen ting - et positivt resultat, som kan indikere feil sykdommen.

For å klargjøre diagnosen er det andre måter å studere på. De enkleste studiene er en komplett blodtelling, biokjemisk blodprøve, bestemmelse av polymerasekjedereaksjonen av PCR, ultralyd av leveren, milt, galleblæren og bukspyttkjertelen. Det positive resultatet av den opprinnelige studien er verifisert ved en ytterligere test av rekombinant immunoblottende RIBA.

Analyse av ELISA-resultater

Det totale innholdet av antistoffer mot hepatitt C-viruset bestemmes av ELISA. Generelt blir antistoffer delt inn i IgM-type, fremstilt i den akutte form av sykdommen og IgG-typen, karakteristisk for en kronisk prosess. IgM-antistoffer kan detekteres 10-14 dager etter infeksjon av kroppen, og de eksisterer 3-5 måneder. IgG-antistoffer produseres mye senere, men fortsetter å være i kroppen i 8-10 år, selv etter ødeleggelsen av viruset.

Et negativt testresultat av ELISA indikerer fraværet av antistoffer av begge typer. Det skal huskes at det ikke tar hensyn til muligheten for viruspenetrasjon i kroppen i løpet av de to siste ukene før studien, siden antistoffene ikke hadde tid til å utvikle seg.

Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av antistoffer av begge typer eller en av dem. Dette indikerer oftest starten på den akutte virale formen for hepatitt C eller løpet av den kroniske formen av sykdommen. Imidlertid kan en slik indikator skyldes en allerede herdet sykdom eller indikere at en person bare er bærer av viruset. Noen ganger gir testen en falsk positiv for hepatitt C, som kan skyldes en rekke faktorer.

Årsaker til et falskt positivt resultat

I praksis med å anvende ELISA-metoden utgjør et falskt positivt resultat 15% av alle positive resultater, og denne prosentdelen er mye høyere for gravide kvinner.

Følgende årsaker kan føre til at denne indikatoren er:

  • autoimmune former av sykdommen;
  • godartede og ondartede svulster
  • infeksjon med andre komplekse patogener.

Ofte er diagnosen satt feilaktig hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at under graviditeten foregår graviditetsprosessen, som følger med dannelse av spesifikke proteiner, endringer i kroppens hormonelle bakgrunn og blodsukkersammensetningen og en økning i innholdet av cytokiner. Dermed blir blodplasmaprøver av gravide vanskelig å utvilsomt analysere og feilaktig indikere tilstedeværelse av antistoffer mot forskjellige smittsomme virus, inkludert hepatitt c-virus

Falske positive resultater kan etableres hos mennesker infisert med andre infeksjoner. Dette skyldes de individuelle egenskapene til det humane immunforsvaret, som har tvetydig reagert på penetrasjonen av det patogene viruset. Situasjonen forverres ved å ta immunosuppressive midler.

Den menneskelige faktoren kan påvirke utseendet på et falskt positivt resultat. Årsakene er de mest prosaiske:

  • utilstrekkelig kvalifikasjon av legen som utfører analysen
  • laboratorietekniker feil;
  • tilfeldig prøvesubstitusjon;
  • uregelmessigheter ved fremstilling av blodprøver;
  • eksponering av prøver til forhøyet temperatur.

I dag er følgende årsaker som forårsaker falsk testing, allment anerkjent:

  1. Lite studerte kryssreaksjoner.
  2. graviditet; tilstedeværelsen i kroppen av ribonukleoproteiner.
  3. Akutt øvre luftveisinfeksjon.
  4. Kompliserte former for influensa, forskjellige retrovirus.
  5. Nylig vaksinasjon mot influensa, hepatitt B eller tetanus.
  6. Sykdommer i form av tuberkulose, herpes, malaria, visse typer feber, leddgikt, sklerodermi, multippel sklerose, brokk, nyresvikt.
  7. Nylig alfa-interferonbehandling.
  8. Individuell økning i innholdet av bilirubin i blodet.
  9. Manifestasjonen av lipemisk serum, individuelle egenskaper av immunsystemet, uttrykt i naturlig produksjon av antistoffer og aktiviteten av immunkomplekser, og noen andre.

Egenskaper av sykdommen

Hepatitt C er en akutt form for infeksjon av den menneskelige leveren. Det er forårsaket av et HCV-virus som har flere genotyper og mange varianter.

Virusets mutasjonelle evner fører til vanskeligheter med diagnose og behandling og fører til at vaksinen mot denne sykdommen hittil ikke har blitt utviklet.

Den første perioden av sykdommen er langsom og viser vanligvis ingen merkbare symptomer. Inkubasjonsperioden for slik hepatitt kan nå 5 måneder (mest karakteristiske - 50 dager). Den svake fasen (opptil 10 dager) kan manifestere seg bare i en liten generell svakhet i kroppen og søvnløshet. Aktiv opphopning av antistoffer og aktivering av aminotransferaser fører til mørkere urin og gulsott på kroppens og proteiner i øynene. Den påfølgende utviklingen av sykdommen forårsaker hvithet av avføring, kløe og en markert økning i leveren. Innholdet av bilirubin og aminotransferaser i blodet øker dramatisk.

Hepatitt C er en ugjennomtrengelig sykdom, og bare ca 20% av mennesker er fullstendig herdet. Nesten så mange som har hatt en akutt sykdom, mottar statusen til bærere av hepatitt C-viruset. De blir vanligvis ikke syke (det vil si leveren forblir normal), men kan diagnostiseres som syk med randomiserte tester for hepatitt eller mye verre, bli en kilde til infeksjon for andre. Som praksis viser, blir nesten to tredjedeler av de som har hatt sykdommen kronisk. Denne sykdomsformen kan ta lang tid uten alvorlige komplikasjoner, men har karakteristiske symptomer, som for eksempel:

  • tilbakevendende kvalme;
  • smerter i magen;
  • kjedelige felles smerter;
  • hyppig diaré.

Ytterligere analyser

Hvis et positivt resultat oppnås ved ELISA-metoden, bør det kontrolleres på andre måter. Først av alt, en studie av PCR. PCR-metoden brukes:

  • å avklare resultatet av ELISA;
  • separere hepatitt C fra andre typer hepatitt;
  • bestemme utviklingsstadiet av sykdommen;
  • kontroll av terapeutiske prosedyrer.

Denne metoden lar deg bestemme innholdet, konsentrasjonen og aktiviteten direkte fra hepatitt C-viruset, som gjør at du lettere kan diagnostisere sykdommen. Samtidig kan PCR-metoden også føre til et falskt positivt resultat mot bakgrunnen av kryssreaksjoner. Fraværet av flere serologiske markører er ikke i stand til å eliminere feilen helt i diagnosen.

Verdens helseorganisasjon anbefaler å gjennomføre trippelbekreftende studier. Alle tilgjengelige metoder bør bestemme nivået av transaminase, konsentrasjonen av HCV-virus, genotypen av viruset, nivået av viremia i blodet, histologiske prosesser i leveren.

Hele komplekset av diagnose bør omfatte visse studier. Analyse av IL-28B bestemmer virusets genotype. Fullstendig blodtelling utføres for å kontrollere innholdet av røde blodlegemer, hematokrit, leukocytter, blodplater, monocytter, ESR og andre blodkomponenter. Biokjemisk analyse av blod er rettet mot å identifisere innholdet av bilirubin, ALT, AST, serum jern og andre forbindelser. Evaluering av leverfunksjonen er laget av proteinfraksjoner, albumin, koagulogram.

Det er nødvendig å utføre tester for annen viral hepatitt, så vel som for HIV. Evaluering av sykdomsstadiet utføres ved leverbiopsi, elastometriske metoder og fibrotest. Bruker muligheten for ultralyd. Kvantitative studier utføres ved PCR for å detektere antistoffer mot tyroglobulin og tyroperoksidase, tyrotrop hormon. I tillegg til PCR brukes en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Test for autoimmune abnormiteter bør være rettet mot å etablere anti-mitokondrielle og antinucleære antistoffer, klargjøre reumatoid og antinuclear faktorer. Først etter å ha gjennomført hele studiekomplekset, kan vi si et positivt resultat for hepatitt C.

Hepatitt C er en viral leversykdom forårsaket av flavivirus HCV (fra det engelske ordet hepatitt C-virus), hvis struktur inneholder et ribonukleinsyremolekyl (RNA). RNA bærer virusets genetiske kode. Dens tilstedeværelse tillater analyse av PCR for hepatitt C.

Faren for HCV for en person ligger i det faktum at det såkalte serologiske vinduet (tiden mellom infeksjon og utseendet av en reaksjon fra immunsystemet) kan være ganske lang - fra flere uker til seks måneder.

Det registrerer ikke infeksjon og starter behandling i tide.

Avhengig av organismens individuelle egenskaper kan bæreren av HCV manifestere seg i en akutt form, så vel som oppstå som en kronisk sykdom som vil kreve en lang og kostbar behandling. Når antistoffer mot HCV oppdages, utføres en rekke laboratorietester, inkludert PCR for hepatitt C. Denne testen er utført for alle personer i hvis blodantistoffer mot HCV er funnet.

Hva er PCR-analyse?

Laboratorieanalyse av PCR for hepatitt C - studiet av biologisk materiale for å oppdage nærvær av flavavirus.

Polymerasekjedereaksjonen (som forkortelsen står for) viser den kvantitative verdien av kroppens virale lesjon, dets kvalitative egenskaper, samt genotypen av viruset som inneholder RNA.

På grunnlag av dem, samt på grunnlag av ytterligere analyser, bestemmes metoden og varigheten av behandlingen, samt den epidemiologiske faktoren (grad av risiko for overføring til en annen bærer).

Hva er Hepatitt C RNA-analyse?

Hepatitt C-PCR kalles også RNA-analyse (HCV RNA), fordi Flavaviruset inneholder en RNA-partikkel med en virionsstørrelse på 30-60 nm. En av egenskapene til denne mikroorganismen er en høy tilbøyelighet til mutasjoner.

Hver av virusens underarter (genotyper) har en annen motstand, noe som medfører forskjellige behandlingsmetoder og arten av den videre prognosen for pasienten.

Biologisk materiale (venøst ​​blod) er gitt på tom mage og er som regel undersøkt med realtids-PCR-metoden (svært sensitiv sanntidsdiagnostikk med en lavere deteksjonsgrense på 15 IE / ml ved bruk av lukkede automatiserte systemer).

Det finnes andre tester, for eksempel COBAS AMPLICOR med en følsomhet på 50-100 IE / ml. For enhver laboratorietest er terskelen for følsomhet viktig, dvs. Reagens evne til å oppdage minimal konsentrasjon av virus i biologisk materiale.

Referanseverdien av testen (normale verdier) er "ikke funnet".

Typer av analyse for hepatitt C ved PCR

Hepatitt C PCR inneholder tre viktige komponenter:

  • kvalitativ analyse;
  • kvantitativ analyse;
  • genotyping.

Disse tester tillater deg å bestemme arten av viremia, samt patogenens genetiske egenskaper. Avhengig av diagnostikkens følsomhet utføres studien en gang, og noen ganger utføres en andre test med et mer sensitivt reagens for å bekrefte eller finjustere resultatene.

Høykvalitets PCR av hepatitt C

Hepatitt C PCR-analyse kvalitativ er et annet vanlig navn for analysen av polymerasekjedereaksjonen. Standard følsomhet av testen, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av virale lesjoner, ligger i området 10-500 IE / ml.

En negativ PCR-analyse for hepatitt C viser at viruskonsentrasjonen i pasientens blod er under følsomhetstrømen til diagnosesystemet.

Hvis høyverdig PCR ga svaret "ikke oppdaget", så for etterfølgende behandling er det viktig å finne ut av terskelen for følsomheten til reagenset.

En positiv respons på PCR-testen for hepatitt C kan gis så tidlig som 4-5 dager etter HCV-infeksjon.

Proteinfraksjoner til flavavirus fremkommer mye senere.

Hepatitt C Kvantitativ PCR

PCR hepatitt C kvantitativ er en indikator på virusbelastning, som reflekterer nivået av RNA-konsentrasjon av flavavirus i kroppen. Dette er en indikator som viser hvor mange fragmenter av virus RNA som finnes i kubikkcentimeter av blod. Resultatene av PCR av hepatitt C RNA i en kvantitativ test i det konvensjonelle systemet er indikert i internasjonale enheter per milliliter (IE / ml) og kan registreres på forskjellige måter, for eksempel 1,7 millioner eller 1,700,000 IE / ml.

Kvantitativ PCR-diagnostikk av hepatitt C er foreskrevet for pasienter før behandling med antiviralbehandling, og i uke 12 i behandling, for å evaluere resultatene av den valgte metoden for behandling av HCV. Viral belastning gjør det mulig å bestemme tre viktige indikatorer for sykdommen:

  • smittsomhet, dvs. graden av risiko for virusoverføring fra en bærer til en annen (jo høyere konsentrasjonen av flavavirus-RNA, desto større er sannsynligheten for å infisere en annen person, for eksempel gjennom seksuell kontakt);
  • metode og effektivitet av behandlingen;
  • Varighet og prognose for antiviral terapi (jo høyere viral belastning, jo lenger behandling varer).

Kvantitativ PCR-diagnostikk av hepatitt C er avhengig av type laboratorietest og terskelen for følsomheten. Den nedre grensen til normen anses å være indikatoren opptil 600.000 IE / ml, gjennomsnittsverdien er innenfor 600.000-700.000 IE / ml. Resultater på 800.000 IE / ml og over anses høye nivåer av RNA-holdig virus.

Viktig: Det er ikke noe direkte forhold mellom nivået av HCV RNA i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Pasienten kan ha en svært høy viral belastning, men dette betyr ikke at det er alvorlig skade på leverceller.

genotyping

På grunn av den høye mutasjonsaktiviteten til HCV i naturen, er det viktig å identifisere hvilken virusgenotype som er i pasientens blod ved testing. Totalt har 11 genotyper av hepatitt C-viruset blitt registrert på planeten, som inkluderer mange underarter (undertyper). På territoriet i Russland distribuert 1,2 og 3.

Hepatitt C PCR RNA sammen med genotyping er en svært viktig del av analysen siden gjør det mulig for legen å bestemme motstanden (motstanden) av viruset, velg de aktuelle legemidlene og foreskrive et behandlingsforløp.

Ulike HCV-genotyper reagerer annerledes enn antiviral terapi. For eksempel krever 1 genotype opptil 48 ukers behandling, og effektiviteten er i gjennomsnitt 60%, mens 2 og 3 genotyper behandles dobbelt så fort med en effektivitet på opptil 85%.

Genotyping lar deg også indirekte bestemme tilstanden i leveren. For eksempel er 3 genotypen av HCV ofte ledsaget av steatosis, hvor fett akkumuleres i organets celler.

En blodprøve for PCR for hepatitt C bør produsere en figur som bestemmer genotypen. Laboratorie svar kan si "ikke skrevet" - og det betyr at et virus er i humant blod som ikke oppdages av testsystemet. Dette kan tyde på at genotypen ikke er typisk for et gitt geografisk område. I dette tilfellet bør du gjenta analysen med en høyere følsomhet for diagnosesystemet.

Dekoding av PCR-analyse for hepatitt C

Testen for hepatitt C PCR kvantitativ dekryptering kan baseres på dataene ovenfor. Når man får resultater fra laboratorietester, skrives vanligvis følgende data:

  • "Found" / "not found" (høy kvalitet PCR for hepatitt C);
  • antall RNA-holdige fraksjoner, for eksempel 831,680 ME / ml (kvantitativ PCR-analyse);
  • figuren som bestemmer genotypen for HCV, for eksempel - 1, 2, 3, 4;
  • Navnet på testen er oftest sanntid.

Det viktigste ved å dekode analysen av PCR for hepatitt C er andre leddet, som viser virusbelastningen, som bestemmer prognosen, metoden og varigheten av behandlingen.

Viktig: Som et resultat av testen kan et latinsk brev, for eksempel 1a, som betyr en undertype av viruset, vises ved siden av figuren som viser genotypen. For legen, spiller det ingen rolle: bare genotypen er tatt for å velge behandlingsmetode.

Hvis PCR-testen for hepatitt C er negativ, og ELISA er positiv - hva betyr dette?

For å dekode laboratorietester, er det viktig å kontakte en hepatolog eller en smittsom sykdomsspesialist som vil forklare informasjonen som er oppnådd i henhold til type diagnostisk system og dens følsomhetsgrense. I medisinsk praksis er det mange data om blodprøver som kan villede en person uten medisinsk utdanning.

For eksempel, hvis testen for hepatitt C-PCR er negativ, og ELISA er positiv, kan det bety at det ikke er noen HCV i pasientens blod for øyeblikket, men tidligere har han hatt en akutt form for hepatitt C. Det antas at en positiv enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) viser at Det er antistoffer i blodet som er produsert etter invasjonen av viruset tidligere. Men i moderne medisinsk praksis anses ELISA-analyse å være utilstrekkelig pålitelig og gir ofte ujevne resultater, slik at leger bruker det som en primær screening. Ved diagnostisering av en sykdom styres spesialister nettopp ved PCR-test.

Nyttig video

Følgende video gir en svært detaljert og interessant beskrivelse av essensen av PCR-metoden, hvordan analysen utføres:

konklusjon

For analyse av PCR for hepatitt C, er vanligvis venøs blod tatt. Ofte er det et dobbelt inntak av biologisk materiale - for ELISA, og direkte for PCR-test. For riktige testresultater kreves det i samsvar med grunnleggende regler for laboratorieprøvetaking av biologisk materiale:

  • Blod for analyse er gitt i første halvdel av dagen på tom mage;
  • mellom måltid og blodprøver bør ta minst 8 timer;
  • alkohol og stekt mat bør også utelukkes før testen utføres;
  • i løpet av dagen før du donerer blod, er det nødvendig å unngå høy fysisk anstrengelse.

Blodtestresultater er vanligvis klare neste dag.

Hepatitt C er en virussykdom som påvirker leverceller. Det er mange myter om denne sykdommen som ikke så mye advare som de skremmer pasientene. Hva skal du gjøre hvis du eller dine kjære testet positivt for hepatitt C? Hvordan forstår du om du virkelig har denne sykdommen? Hvor farlig er hepatitt C, hvilken fare utgjør det for liv og helse? Om det videre.

Analysen, som viser tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatittvirus, kalles anti-HCV-totalt. Det må gjøres før du forbereder pasienten til operasjonen, hvis du ønsker det, donere blod som donor, under graviditet, leverproblemer og bare på forespørsel fra pasienten for å bli testet for hepatitt.

For behandling og rengjøring av LIVER, bruker leserne våre metoden Helen Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Anti-HCV som et resultat av analysen viser tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset: disse er stoffene som kroppen produserer for å bekjempe viruset og som forblir i blodet for livet.

Med andre ord, et positivt resultat av anti-HCV-analysen indikerer ikke tilstedeværelsen av et virus i kroppen - bare dets tilstedeværelse noen gang i hele sitt liv.

Det første å si til dem som har fått en positiv blodprøve for hepatitt C - ikke panikk og ikke fortvil.

  • en blodprøve gir noen ganger et falskt positivt resultat;
  • Anti-HCV-total som et resultat av analysen viser tilstedeværelsen av infeksjon tidligere, noe som betyr at selvhelbredelse kan oppstå;
  • Hepatitt C er en sykdom som kan behandles og kontrolleres.

Den første grunnen er et falskt positivt resultat. Hva betyr dette? Det er ofte et spørsmål om alvorlig bekymring, siden et falskt positivt resultat er mest sannsynlig for gravide pasienter. Det er verdt å varsle den forventende moren for å unngå unødvendig spenning og panikk.

I tillegg kan et falskt positivt resultat indikere slike endringer i kroppen som autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose, leddgikt, etc.), tumor-neoplasmer (både godartede og ondartede) eller andre infeksjoner av viral eller mikrobiell opprinnelse.

Et falskt positivt resultat kan også skyldes de individuelle egenskapene til kroppens immunsystem eller administrering av immunosuppressive midler (for eksempel antiallergiske stoffer).

Det er også grunner til falske positiver for antistoffer mot hepatitt C, for eksempel nylige former for influensa, infeksjoner i øvre luftveier (f.eks. Ondt i halsen), tuberkulose, malaria, nylig behandling av alfa interferon (antiviral), vaksinering mot influensa, hepatitt B eller tetanus.

Hvis et falskt positivt resultat ikke er en følge av endringer i pasientens helse, kan det oppstå på grunn av feil fra laboratorie tekniker, lege eller brudd på lagring av blodprøver. Blodprøver kan være feil forberedt, prøver utilsiktet erstattet, eller høy temperatur kan virke på prøvene. Så ikke haster for å si "Jeg har hepatitt C" før du mottar resultatene av en omfattende undersøkelse.

Hvordan sørge for gyldigheten av undersøkelsene?

Både et falskt positivt og et positivt resultat, men uten tilstedeværelse av noen symptomer, burde presse pasienten til å få pålitelig informasjon om helsetilstanden sin. For dette må du gjøre en annen analyse - "PCR kvalitet" eller "CRP av hepatitt C". Denne analysen avslører ikke antistoffer, men direkte virus-RNA - dvs. Tilstedeværelsen av aktiv form i pasienten på et gitt tidspunkt.

Hvis du gjør en antistofftest riktig, og det viste et positivt resultat, og PCR-kvalitetstesten er negativ, betyr det at sykdomsforløpet forvandlet til en skjult form, eller det ble kurert av seg selv.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å gjøre andre studier, og pasienten trenger ikke behandling, men det er nødvendig å gjenta PCR-analysen minst en gang i året for å oppdage overgangen til viruset til aktiv form og sykdomsutbrudd. Det er også tilrådelig å slutte å ta alkohol og fettstoffer for å eliminere alle risikofaktorer for leverskade.

Selvbehandling for hepatittviruset er mulig i ca 20% av tilfellene.

I dette tilfellet oppdager pasienten ikke enten starten eller slutten av sykdomsforløpet - bare generelle tegn på sykdom kan tilskrives, som kan tilskrives stress eller forkjølelse. Men hvis en pasient er funnet å ha antistoffer mot hepatitt, må han testes hvert år gjennom hele livet for å sikre at det ikke er noen overgang av viruset til aktiv form.

Overgangen av viruset til kronisk form utgjør heller ikke en fare for pasienten selv - han, som en sunn person, kan leve et langt fruktbart liv uten å lide av noen manifestasjoner. Selvfølgelig er dette bare mulig hvis du følger anbefalingene fra legen og regelmessig diagnostiserer PCR-metoden for hepatitt C.

En person med et positivt resultat av PCR for hepatitt C bør være oppmerksom på forholdsregler ved å håndtere andre.

En slående oppdagelse i behandlingen av leveren! Elena Malysheva! For å gjenopprette leveransens funksjoner, trenger du bare... Elena Malyshevas nettsted. Intervjuer Behandling malisheva.ru

Legene er bedøvet! Effektiv måte å gjenopprette leveren til behandling av leveren er nødvendig hver dag... Elena Malysheva nettsted Intervju med en lege pechenzdorova.ru

Malysheva: hvordan jeg fullstendig fjernet leveren. Bare hver dag... For å rengjøre og gjenopprette leveren må du drikke før sengetid. Offisiell nettside Behandlingshistorie Intervju dlyapecheni.ru

Hepatitt C-viruset overføres gjennom blodet og når en blodpartikkel kommer inn i andre kroppsvæsker, som spytt, hvis det er et mindre sår i munnen. Så, for ikke å infisere dine kjære med et virus, bør du fortelle dem "Jeg har hepatitt C" og overholde slike forholdsregler:

  • Ikke bruk delte nåler (når tatovering, piercing, injeksjoner);
  • Når kuttene er laget med en kjøkkenkniv, skal bladet desinfiseres;
  • i tilfelle skader skal blod fjernes fra overflater og gjenstander med kloroppløsning, ting skal vaskes ved høy temperatur;
  • hvis det er sår i munnen eller tannkjøttet bløder, bør du avstå fra å kysse;
  • bør bruke barrieremetoder for prevensjon under samleie for å hindre at blod kommer inn i slimhinnene (under menstruasjon, i nærvær av mikrokremer).

Hepatitt C overføres ikke:

  • luftbårne dråper;
  • med håndtrykk, klemmer;
  • når du bruker vanlige ting og retter, underlagt regler nevnt ovenfor.

Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt C fortsatt er bekreftet?

Hvis PCR-testen viste et positivt resultat, betyr det at pasienten har hepatitt C. Etter å ha mottatt et positivt testrespons, er det viktigst ikke å få panikk. Det første du må gjøre er å finne en spesiell medisinsk litteratur eller annen pålitelig informasjonskilde og lese hva hepatitt C er. Dessverre har denne sykdommen fått mange myter som er misvisende og skremmer pasienter.

Det neste trinnet er å besøke smittsomme sykdoms spesialisten. Du må komme til legen med klare testresultater. Han bør tildele ytterligere studier: på genotype av viruset og på levertilstanden. Legen vil også gi anbefalinger om hvordan du endrer din livsstil for å bedre takle sykdommen.

Genotypen av viruset bestemmes av en blodprøve. Genotyper 1 og 4 krever en lengre og grundigere behandling enn genotypene 2 og 3. Avhengig av virusets genotype, velger legen behandlingstaktikk, medisiner og tilleggs anbefalinger til pasienten.

Studier av leveren kan ta lengre tid, da det krever en grundig undersøkelse. Først må du gjennomføre en ultralyd (US), deretter en biopsi og elastometri. Alle disse prosedyrene er nødvendige for å fastslå graden av kvalitative endringer i leveren under påvirkning av sykdommen.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

Etter alle undersøkelser vil legen tilby deg et behandlingsregime. Begynnelsen av behandlingen bør ikke forsinkes i lang tid, men det kan være psykologisk vanskelig for pasienten å starte den i den første måneden etter å ha forberedt diagnosen. Uansett, tar terapien lang tid, noe som kanskje må holdes på sykehuset.

Før behandling påbegynnes, skal pasienten forberede seg mentalt, informere sin nærmeste sirkel om sin intensjon, og om mulig under behandling, besøk en psykolog (vanligvis er slike spesialister i sykehuspersonalet). Langvarig behandling krever mod, flid og tålmodighet fra pasienten, slik at kvalifisert psykologisk støtte og støtte til nære slektninger blir en nødvendighet.

Terapi mot hepatitt C består hovedsakelig av utvelgelse og kombinasjon av antivirale legemidler.

Som allerede nevnt, tar behandling av hepatitt vanligvis lang tid, slik at pasienten kan utvikle noen bivirkninger som et resultat av regelmessig bruk av interferon. For denne gruppen av stoffer er de imidlertid forutsigbare, kontrollert av den behandlende legen, og går sammen med avskaffelsen av legemidlet.

Den vanligste bivirkningen av interferonbehandling er influensalignende symptomer, pasientopplevelsen:

I begynnelsen kan disse symptomene tydelig uttrykkes og smertefullt for pasienten, men de forsvinner etter flere ukers behandling når kroppen tilpasser seg terapi.

Det kan også utvikle depresjon, anoreksi, vekttap, pustevansker. Pasienter som lider av sykdommer eller sykdommer i skjoldbruskkjertelen, samt de som tar hormonelle legemidler, bør informere legen på forhånd for å rette behandlingen og lindre bivirkninger.

Anbefalingene for livsstil på tidspunktet for behandling for hepatitt og etter vellykket gjennomføring inkluderer en fullstendig avvisning av alkohol, en diett med lavt innhold av salter og fett, samt moderat trening. Disse tiltakene bidrar til å forhindre fibrøs degenerasjon (ødeleggelse) av leveren og leve et langt lykkelig liv uten symptomene på cirrhosis.

Ordene "Jeg har hepatitt C" er ikke en setning. Etter vellykket behandling har pasientene ingen begrensninger: de kan fortsette å lære, jobbe og tilbringe fritiden akkurat som de gjorde før sykdommen. Om nødvendig er sikkerhet og hygienetiltak tatt, har pasientene ingen grunn til isolasjon fra samfunnet, de gir et fullt og fruktbart liv. Med rettidig start av behandlingen og bevaring av leverfunksjonen, forstyrrer ingen symptomer pasienten i fremtiden. Imidlertid er de fortsatt observert av en lege for livet, og hvert år tar de en blodprøve for å forhindre tilbakefall.


Forrige Artikkel

Hepatitt nyheter

Relaterte Artikler Hepatitt