Hepatitt B-virus DNA, kvalitativ bestemmelse

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Hva måler jeg da jeg passerte HBV-DNA-testen?

Meldingen er kult "23. mai 2017 16:38

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding rodon »23 Mai 2017 17:11

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding MapaT »23 Mai 2017 17:34

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding Positive »23 Mai 2017 20:46

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Meldingen er gal "23. mai 2017 20:53

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding MapaT »23 Mai 2017 21:26

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Meldingen er kult "23. mai 2017 22:25

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding Positiv »23 Mai 2017 22:51

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Meldingen er kult "23. mai 2017 22:57

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding til MapaT »23 Mai 2017 23:01

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Meldingen er kult »24 mai, 2017 00:10

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding til MapaT »24 mai, 2017 01:12

Re: Hva måler jeg ved å passere analysen på HBV-DNA?

Melding Gennady82 »24 Mai 2017 11:20

Typer av PCR for hepatitt B og avkodingsresultater

Polymeraskjedereaksjon er en type blodprøve som nøyaktig kan oppdage hepatitt B-viruset. En egenskap ved metoden er at den kan vise HBV i de tidlige stadiene - en måned etter infeksjon, mens et bestemt antigen oppdages hos en pasient bare etter 2 måneder. PCR kan detektere ikke bare et normalt DNA-virus, men også mutantstammer som ingen annen analyse kan se.

Ved dekoding av PCR for hepatitt B, blir resultatene sammenlignet med standardverdier. Basert på dette blir det konklusjoner om forekomsten av sykdommen (positivt resultat), konsentrasjonen av viruset (aktivitet) eller fraværet av sykdommen (negativt resultat). Databehandling er 2 uker.

Typer av PCR for viral hepatitt B

Det finnes 2 typer diagnostikk som er foreskrevet for hepatitt B. Høy kvalitet PCR gjør det mulig med 100% nøyaktighet å fortelle om det er HBV i blodet eller ikke. Kvantitativ PCR viser virusets aktivitet, det vil si hvor mye HBV DNA er inneholdt i 1 ml blod.

PCR av høy kvalitet og tolkning

En blodprøve for hepatitt B ved PCR kan kun oppdage nærvær av DNA-fragmenter. Utnevnt i tilfelle når pasienten mistenker HBV-infeksjon (HBV) eller andre diagnosemetoder, gir serologiske tester ikke et klart svar. Dekoding av resultatene når du utfører en kvalitativ analyse er veldig enkel:

negativt resultat - ingen virus;
positivt resultat - virus oppdaget.

Formålet med høyverdig PCR er å bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset, samt å foreta en tidlig diagnose. Hvis HBV oppdages innen 1-2 uker etter infeksjon, vil behandlingen være maksimalt effektiv. Med den aktive utviklingen av HBV i 2 måneder og over, blir sykdommen kronisk og kan ikke fullstendig herdes.

I tilfelle når høy kvalitet PCR for hepatitt indikeres ved tilstedeværelse av et virus, er neste trinn å gjennomføre en kvantitativ diagnose.

Kvantitativ PCR

For å effektiv behandling eller evaluering av resultatene av terapi, er det ikke bare å vite at pasienten har HBV. Det er nødvendig å kvantifisere verdien av DNA av hepatitt B-virus i 1 ml blod, det vil si den virale belastningen på kroppen. Denne type PCR for hepatitt B utføres i følgende tilfeller:

Før du foreskriver behandling.
For å vurdere effektiviteten av behandlingen.
For å bestemme utviklingen av resistens av viruset til de tatt medikamenter.
Å bestemme scenen hvor sykdommen ligger.

Måleenheten for et virus er internasjonale enheter (IE / ml) eller antall kopier av DNA / ml, det vil si antallet DNA-fragmenter per 1 ml blod. Forholdet mellom de to enhetene avhenger av det valgte testsystemet og varierer fra 2 til 7 kopier / ml i 1 IE / ml. Hvis systemet er ukjent, brukes den gjennomsnittlige verdien for konvertering:

1 IE / ml = 5 kopier / ml

Hvis kvantitativ analyse gjøres umiddelbart, er marginalen for diagnostisering av sykdommen 75 IE / ml. Når resultatet er over denne indikatoren, blir diagnosen HBV laget, under - HBV er ikke detektert.

Behandling av kvantitativ PCR

I hepatitt B er følgende virusvekt (viremia) -verdier, kopier / ml, PCR-standardene:

10 ^ 5 kopier / ml. Når det med en stor viral aktivitet er en økning i ALT-nivået oftere 2 ganger på seks måneder, så er antiviral terapi umiddelbart foreskrevet.

For å finne ut hvordan DNA-hepatitt vil oppføre seg når det gjelder kronisk tilstand, det vil si overgangen til kronisk form fra akutt, blir resultatene av PCR-diagnostikk også brukt:

HBV DNA med 2 x 10 ^ 6 kopier / ml betyr at oppkjøpet av den kroniske formen av sykdommen er uunngåelig.

Forberedelse til undersøkelsen

For å bestemme tilstedeværelsen av HBV ved PCR, tas blod fra en blodåre. Prosedyren utføres alltid strengt på tom mage, og det er best å komme til laboratoriet om morgenen når den naturlige hviletiden fra mat er 8 timer. For at resultatene av undersøkelsen skal være korrekte, er det nødvendig å vite på forhånd hvordan du skal forberede turen til klinikken på riktig måte. Ytterligere trinn er som følger:

Avslag på fettstoffer, røyking, alkohol og idrett i 12 timer før prosedyren.
Hvil i 20 minutter umiddelbart før du donerer blod.
Før du starter prosedyren, må sykepleieren være advart om de tatt medisinene.

Advarsel! Hvis diagnosen utføres av et barn under 5 år, så en halv time før prosedyren, bør han drikke 1 glass kokt vann hvert 10. minutt.

Oppsummering

Hittil er PCR-diagnostikk for påvisning av hepatitt B den mest nøyaktige metoden. Metoden lar deg se de skjulte og muterte former for sykdommen, for å identifisere sykdommen i de første ukene etter infeksjon og følgelig å gjennomføre en effektiv behandling. Avhengig av situasjonen utføres kvalitativ eller kvantitativ PCR, som er rettet mot å detektere HBV og etablere sin aktivitet. For å bli testet må du kontakte en virolog, en spesialist i smittsomme sykdommer eller en hepatolog.

HBV, DNA-kvantifisert [sanntids-PCR]

En studie for å identifisere årsaksmidlet til hepatitt B (HBV), hvor forekomsten av genetisk materiale (DNA) av viruset og dets kvantitet (virusbelastning) i blodprøven bestemmes ved bruk av realtids-polymerasekjedereaksjonsmetoden (RT-PCR).

HBV-DNA kan detekteres ved en konsentrasjon som ligger utenfor den nedre grensen for det lineære konsentrasjonsområdet. Linjært konsentrasjonsområde er området der du nøyaktig kan beregne antall kopier av patogenet. For denne analysen er det lineære området for HBV DNA-konsentrasjoner bestemt av detekteringsforsterkeren 7,5 × 10 2 - 1,0 x 108 kopier / ml prøve.

Russiske synonymer

Hepatitt B-virus (HBV), DNA-kvantifisering.

Engelsk synonymer

Hepatitt B Virus DNA, Kvantitativ, Realtid PCR, Blod; HBV viral belastning; Hepatitt B Virus DNA Quant.

Forskningsmetode

Realtids-polymerasekjedereaksjon.

Måleenheter

Kopier / ml (kopi per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

Viral hepatitt B (HBV) er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av et DNA-holdig hepatitt B-virus (HBV). Blant alle årsakene til akutt hepatitt og kronisk virusinfeksjon, anses hepatitt B-viruset som en av de vanligste i verden. Det faktiske antallet infiserte er ukjent, siden mange mennesker har infeksjonen uten spesifikke symptomer og ikke søker medisinsk hjelp. Ofte oppdages viruset under forebyggende laboratorietester. Ifølge grove estimater er det rundt 350 millioner mennesker i verden som er rammet av hepatitt B-viruset og 620.000 dør fra effektene hvert år. I Russland overstiger antall bærere av HBV 5 millioner mennesker.

Kilden til infeksjon er en HBV-pasient eller en asymptomatisk virusbærer. HBV overføres med blod og andre kroppsvæsker. Du kan bli smittet gjennom ubeskyttet sex, bruk av ikke-sterile sprøyter, blodtransfusjoner og transplantasjon av donororganer, barnet kan bli infisert av moren under eller etter fødselen (gjennom sprekker i brystvorten). Risikogruppen inneholder: Helsearbeidere som kan ha kontakt med pasientens blod, pasienter som får hemodialyse, injiserende narkotikabrukere, seksuelt misbrukte mennesker, barn født til mødre med HBV.

Inkubasjonsperioden for sykdommen er fra 4 uker til 6 måneder. Viral hepatitt B kan forekomme i form av milde former som varer flere uker, så vel som i form av kronisk kronisk infeksjon. De viktigste symptomene på hepatitt er hudlindring, feber, kvalme, tretthet, laboratorieforsøk - unormal leverfunksjon og spesifikke antigener i hepatitt B-viruset. Akutt sykdom kan raskt føre til døden, gå inn i kronisk infeksjon eller slutt ved fullstendig gjenoppretting. Det antas at HBV dannes etter sterkt sterk immunitet. Kronisk viral hepatitt B er assosiert med utviklingen av cirrose og leverkreft.

Det er flere spesifikke tester for å oppdage eksisterende eller overført viral hepatitt B. For å bekrefte forekomsten av infeksjon og for å avklare sykdommens periode brukes definisjonen av virusantigener, antistoffer mot dem og virus-DNA.

Polymeraskjedereaksjonen er svært sensitiv og spesifikk. PCR kan brukes til å bestemme DNA av et virus enten kvalitativt eller kvantitativt. På grunn av den kvalitative metoden er tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset i kroppen og dets aktive reproduksjon bekreftet. Kvantitativ bestemmelse av viral belastning gjør det mulig å vurdere intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av behandlingen eller utviklingen av resistens mot antivirale legemidler.

Det er et forhold mellom konsentrasjonen av viruset i blodet og utfallet av akutt viral hepatitt B. Med lavt nivå av viremia er sannsynligheten for at infeksjon blir kronisk nær null, og en infisert person er ikke farlig for andre. Med høy viral belastning (5 kopier / ml) oppstår kroniskhet ofte og pasienten er en potensiell infeksjonskilde. Påvist forhold mellom mengden av virus-DNA i serum, tilstedeværelse av HBeAg, økt ALT og utvikling av cirrose og hepatocellulært karcinom (leverkreft).

Effektiviteten av antiviral terapi vurderes ved å redusere mengden av virus-DNA i blodet. 3-6 måneder etter behandlingsstart, bør virusbelastningen med en tilstrekkelig terapeutisk respons reduseres med 1-2 størrelsesordener. Fraværet av en reduksjon i antallet av viruset eller økningen mot bakgrunnen av behandlingen som kreves, krever en gjennomgang og endring av behandlingen.

Kvantifisering av DNA fra hepatitt B-viruset sammen med det kliniske bildet av sykdommen og biokjemiske parametere, markørene for infeksjon og resultatet av leverbiopsi tillater å forutsi sykdommen og vurdere behovet for antiviral terapi.

Hva brukes forskning til?

Å forutsi løpet av viral hepatitt B.
For å bekrefte den kroniske formen for viral hepatitt B.
Å identifisere bærere av viral hepatitt B og overvåke viral replikasjonsaktivitet.
Å identifisere skjulte og mutante stammer av hepatitt B.
For å vurdere effektiviteten av antiviral terapi for hepatitt B og avgjøre videre behandlingsteknikker.

Når er en studie planlagt?

Med kvalitativ gjenkjenning av DNA i hepatitt B-viruset.
Ved akutt og kronisk viral hepatitt B.
Når blandet hepatitt.
Før og under antiviral terapi.

Hva betyr resultatene?

"Ikke oppdaget" - DNAet av hepatitt B-viruset oppdages ikke eller verdien er under følsomhetsgrensen for metoden (200 kopier / ml = 120 IE / ml).
10 ^ 5 kopier / ml (6 * 10 ^ 4 IE / ml) - høy viral belastning, en aktiv infeksjonsprosess (antiviral terapi er nødvendig).
> 1,0 * 10 ^ 8 kopier / ml (> 6 * 10 ^ 7 IE / ml) - Hepatitt B-virus DNA ble detektert ved en konsentrasjon over det lineære konsentrasjonsområdet.

Det lineære området for DNA-konsentrasjoner av hepatitt B-viruset, bestemt av detekteringsforsterkeren, er 7,5 * 10 ^ 2 - 1,0 * 10 ^ 8 kopier / ml (4,5 * 10 ^ 2 - 6 * 10 ^ 7 IE / ml).

Hva kan påvirke resultatet?

Viktige notater

Kvantitativ bestemmelse av DNA av hepatitt B-virus er en obligatorisk studie før utnevnelse av antiviral terapi. I løpet av behandlingen må analysen gjentas etter 3-6 måneder.
Viral hepatitt B kombineres ofte med viral hepatitt D.

Anbefales også

Hvem gjør studien?

litteratur

Zh.I. Vozianova Infeksiøse og parasittiske sykdommer: I 3 tonn. - K.: Helse, 2000 - T.1.: 601-654.
Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling, og andre. Hepatitt B Hepatitt B Virus DNA Hepatitt Hepatitt B. J Clin Microbiol. 2003 oktober; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
Harrisons prinsipper for internmedisin. 16. utg. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Behandling av hepatitt B. En konsensusutviklingskonferanse for NIH. Program og abstrakter. 20.-22. Oktober 2008.

Hbv-dna analyse

* Kostnaden for laboratorieforskning uten å ta hensyn til kostnaden for biomaterialinntak.
** Haster utførelse er bare gyldig for Moskva-regionen.

Kostnaden for prøvetaking av biomateriale

Vi informerer deg herved om at laboratoriet "Liteh" siden 1. mars 2016 endrer rekkefølgen og kostnaden ved prøvetaking av biomaterialer.

* Prisene hos Partnere kan variere.

Analysen av urin og avføring er tatt i spesielle beholdere, som kan fås gratis hos Litehs medisinske kontor eller kjøpt på apotek.

Advarsel! Rabatter og spesialtilbud gjelder ikke for innsamling av biologisk materiale og genetisk forskning.

Hepatitt B-virus DNA, kvalitativ bestemmelse

Hva er

HBV er et komplekst DNA-holdig virus og tilhører Hepadnaviridae-familien av Orthohepadnavirus-slekten.

Hepatitt B er en antroponotisk infeksjon, hovedsakelig med parenteral infeksjonsmekanisme, som kan forekomme i form av viral vogn, akutt og kronisk form og er preget av leverskade med mulig utvikling av akutt leversvikt, kronisk hepatitt, levercirrhose og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Infeksjon av menneskekroppen skjer gjennom direkte penetrering av HBV i blodet (med eventuelle invasive inngrep og ved transfusjon av blod og dets preparater), eller gjennom slimhinner og hud under fødsel, under seksuelle og tette husholdninger. En gang i leveren trenger HBV inn i hepatocytten, hvor den begynner å formere seg raskt.

Utviklingen av en smittsom prosess kan forekomme på to måter: replikative og integrerende. Den replikative formen av infeksjonen fører til utvikling av akutt eller kronisk hepatitt og levercirrhose, mens den integrerende formen fører til utvikling av "sunn" virusinfeksjon, inaktiv kronisk hepatitt, levercirrhose og primært hepatokarcinom.

Serologisk diagnose og prognose for HBV-infeksjon er basert på deteksjon av virusantigener og antistoffer mot det. Men som det viste seg, er det funnet nok mutantstammer (HBeAg-negativ) i populasjonen av hepatitt B-viruset, som ikke er påvist ved konvensjonelle serologiske test. Derfor er PCR-metoden for diagnose av HBV-infeksjon ekstremt viktig.

Hvorfor er det viktig å gjøre

PCR gjør det mulig å bestemme DNA i hepatitt B-viruset i testmaterialet både kvalitativt og kvantitativt. Den kvalitative bestemmelsen av hepatitt B-viruset i materialet (helblod, serum, plasma, leverbiopsiprøver) bekrefter tilstedeværelsen av viruset i pasientens kropp og etablerer dermed patogenesen av sykdommen. En kvantitativ metode for å bestemme DNA-innholdet i et virus i plasma gir viktig informasjon om intensiteten i utviklingen av sykdommen, på effektiviteten av behandlingen og på utviklingen av resistens mot antivirale legemidler. PCR i HBV er absolutt nødvendig for å dømme viral replikasjon. Serum viralt DNA påvises hos 50% av pasientene i fravær av HBeAg. Deteksjon av HBV-DNA i blodet er av stor betydning for prognosen for akutt HBV. Det har blitt fastslått at vedvarende HBV DNA i over 8 uker etter debut av sykdommen indikerer en kronisk prosess, mens eliminering av virusets DNA i løpet av de første 2 ukene av sykdommen korrelerer med fullstendig gjenoppretting.

Kvalitativ bestemmelse av DNA fra hepatitt B-virus ved PCR.

Analytiske indikatorer: DNA-deteksjon av hepatitt B-virus (hepatitt B-virus) ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) i blodplasma.

Det identifiserte fragmentet er den unike DNA-sekvensen av genet for det strukturelle protein i hepatitt B-viruset. Spesifikiteten av bestemmelsen er 98%. Deteksjonsfølsomheten er ikke mindre enn 80 virale partikler i 5 μl av den behandlede (isolering av DNA) -prøven.

Dermed er bestemmelsen av HBV DNA i materialet den viktigste analysen, som sammen med andre laboratorietester gjør det mulig å diagnostisere en infeksjon, bestemme arten av den smittsomme prosessen, fungere som et kriterium ved utførelse av terapi og evaluere effektiviteten.

Hvilke sykdommer gjør

Indikasjoner for analyse:

Forebyggende screeningsstudier (Hepatitt B-virus-DNA er den tidligste markøren for akutt infeksjon).

Studier med HBsAg-negativ infeksjon.

Undersøkelser av kontaktpersoner.

Diagnose av hepatitt av blandet etiologi - identifisering av det ledende viruset.

Identifikasjon av scenen for aktiv replikasjon av viruset i kronisk tilstand.

Kontroll av terapi.

Svakhet, ubehag, tretthet, tap av appetitt, kvalme, tyngde i riktig hypokondrium, forstørret lever og smerte i muskler og ledd.

Gulsot, kløe, utvidelse av milten, vaskulære "edderkopper", i noen tilfeller rødhet av håndflatene og føttene.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (HBV) er en betennelsessykdom i leveren, som skyldes et DNA-holdig hepatitt B-virus. Omtrent 58 millioner pasienter med en akutt infeksjonsform registreres hvert år i verden. Totalt, ifølge WHO-eksperter, overstiger det totale antallet pasienter med hepatitt B og bærere i forskjellige land i verden 1 milliard. Og ifølge Senter for studier av klinikker og seksuelt overførte sykdommer (Frankrike) er det for tiden over 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B i verden.

I det overveldende flertallet av tilfellene, med tanke på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling, gjenoppretter pasienter med akutt hepatitt B vellykket og får livslang immunitet mot infeksjon. Men hvis den infiserte persons immunitet er redusert, går den akutte perioden av sykdommen ubemerket, så blir infeksjonens løpetid forsinket og blir kronisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen sakte og kan senere forvandles til levercirrhose (risiko 10-20%) og til og med leverkreft.

Kilden til infeksjon for hepatitt B er en syk person eller en virusbærer. Viruset overføres med en hvilken som helst biologisk væske i kroppen, men primært med blod. Overføring av viruset skjer gjennom ødelagte hud og slimhinner, med blodtransfusjoner av infisert blod, bruk av legemidler fra infisert blod og dårlig sterilisert instrumentering. Det er også mulig å overføre hepatitt B til nyfødte fra en smittet mor under eller etter fødselen. HBV er ekstremt smittsomt.

I pasientens kropp med hepatitt B-viruset oppdages markører ved en laboratoriemetode - antigener og antistoffer, hvor definisjonen gir annen informasjon, inkludert diagnostisk og prognostisk. Avhengig av kombinasjonen av disse markørene kan man dømme aktiviteten og faren for prosessen. Med en aktiv viral prosess fører sykdommens naturlige sykdom oftest til dannelse av fibrose i leveren med en overgang til cirrhose eller primær leverkreft.

Derfor anbefales det at man gjennomfører en rekke laboratorietester for å bestemme behandlingstaktikken når det oppdages viral hepatitt B. Alle disse testene for hepatitt B kan utføres i laboratoriet til det biomedisinske medisinske senteret, men husk - kun den behandlende legen kan korrekt tolke resultatene.

Hepatitt B markører

Overflateantigenet (HBsAg, australsk antigen) er den viktigste serologiske markøren for hepatitt B. Det kan detekteres i blodet ved akutt eller kronisk hepatitt. Dette antigenet forårsaker oftest dannelsen av antistoffer mot HBsAg, som en del av den normale immunresponsen mot infeksjon.

En positiv blodprøve for HBs-antigen betyr tilstedeværelse av akutt eller kronisk HBV-infeksjon (transport av HBs-antigen) og muligheten for overføring av viruset til friske mennesker.

En negativ test er sannsynlig å indikere fraværet av hepatitt B-virus i blodet.

Antistoffer mot overflateantigenet (anti-HBsAg) er beskyttende antistoffer som produseres som svar på hepatitt B-overflateantigenet som er inntatt.

En positiv test betyr at en person er immun mot å bli utsatt for hepatitt B-viruset av en av to grunner:

Hepatitt B-vaksine ble administrert
Kroppen har håndtert en akutt infeksjon, og personen kan ikke få hepatitt igjen.

Nukleært "e" antigen av hepatitt B (HBeAg) er et protein som indikerer aktiv replikasjon av HBV i leverenes vev.

En positiv test betyr høy infeksivitet i blodet og en høy risiko for å overføre viruset til andre mennesker. Så detekteringen i blodet av en gravid kvinne indikerer en høy risiko for infeksjon av den nyfødte HBV. Denne markøren brukes også til å overvåke effekten av behandling av kronisk hepatitt B. I de fleste pasienter med kronisk hepatitt B med høy aktivitet i HBeAg-prosessen opprettholdes den i lang tid (opptil flere år).

Antistoffer mot HBeAg (anti-HBe) er proteiner som dannes i kroppen som svar på "e" antigenet av hepatitt B.

Ved gunstig utvikling av hepatitt B-virus hos pasienter, blir HBeAg i blodet gradvis erstattet av antistoffer mot det (serokonversjon HBeAg - anti-HBe). På tidlig stadium av serokonversjon, kan begge disse markørene oppdages samtidig.

Forsvinnelsen av HBeAg og den raske økningen i titer av anti-HBe hos en pasient eliminerer nesten trusselen om HBV-kronikk. Fraværet av slik dynamikk og påvisning av monotont lave konsentrasjoner av anti-HBe, tvert imot, kan indikere utviklingen av kronisk HBV med lav replikativ aktivitet (HBeAg-negativ kronisk HBV).

Langvarig bevaring av HBeAg i pasientens blod og fravær av anti-HBe kan være en indikator på trusselen om kronisk hepatitt med høy replikativ aktivitet av HBV (HBeAg-positiv kronisk hepatitt B). Dermed tillater den dynamiske kontrollen av HBeAg-systemet - antiNBe allerede i det akutte stadium av hepatitt B å på en pålitelig måte forutsi utfallet.

Antistoffer mot kjerneantigenet (anti-HBcor) er antistoffer som produseres i kroppen som respons på tilstedeværelsen i kroppen av en del av hepatittviruset kalt "hovedantigenet" eller "kjerneantigenet". Betydningen av denne testen avhenger ofte av resultatene fra to andre tester: anti-HBs og HBsAg.

Anti-kjerne antigen IgM (anti-HBcorM) brukes til å oppdage akutt infeksjon.

En positiv test betyr infeksjon med hepatitt B-viruset de siste 6-12 måneder eller forverring av kronisk infeksjon.

De beskrevne HBV markørene bestemmes i klinisk praksis ved hjelp av ELISA og tillater riktig behandling av akutt og kronisk hepatitt B.

Bestemmelse av viral hepatitt B DNA

HBV DNA-deteksjon - En test for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus-DNA i en pasients blod ved PCR.

En positiv test betyr at viruset aktivt replikerer i menneskekroppen, og den personen bærer den potensielle faren for å bli smittet med hepatitt B-viruset.

Kvantitativ bestemmelse av HBV DNA (viral load) er en test for å bestemme antall enheter av hepatitt B virus DNA som er tilstede i et bestemt blodvolum.

En kvantitativ metode for å bestemme DNA-innholdet i et virus i plasma gir viktig informasjon om intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av medisinering og utvikling av resistens mot antivirale legemidler. Ikke bare dosene av legemidler, men også varigheten av behandling og projeksjoner avhenger av viral belastning.

Behandling av viral hepatitt B

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er antivirale legemidler. Formålet med denne behandlingen er å undertrykke reproduksjonen av viruset, redusere betennelse og regresse fibroseprosessen, forhindre cirrose og kreft.

For behandling av kronisk hepatitt B benyttes interferonpreparater og nukleosidanaloger. Taktikk for behandling med visse legemidler bestemmes av den behandlende legen avhengig av en rekke omstendigheter, først og fremst aktiviteten av viral prosessen, samt levertilstanden i henhold til biokjemiske analyser, ultralyd og graden av fibrose. For å bestemme graden av fibrose er det trygge og informative metoder - elastometri (på et spesielt apparat) og fibrotest (ved markører av fibrose i blodet).

For tiden blir moderne antivirale legemidler av direkte antiviral effekt introdusert i klinisk praksis - nukleosidanaloger, som introduseres i form av tabletter, raskt og effektivt undertrykker reproduksjonen av viruset. De fleste av dem har ingen uttalt bivirkninger, noe som skiller dem fra interferoner.

Hepatitt B-viruset kan ledsages av D-viruset, som bare kommer inn i menneskekroppen sammen med viruset B. Dette viruset forårsaker raskt og ofte irreversible forandringer i leveren og krever at antiviral terapi gis så tidlig som mulig for å forhindre dannelse av cirrose.

Behandling av viral hepatitt B er et langsiktig, gjentatt kurs hvis viruset aktiveres etter en vellykket løpetid av antiviral behandling. Hepatitt B-virus krever livslang kontroll. Bare i dette tilfellet er det mulig å bevare en normal sunn lever for alltid uten cirrhose eller leverkreft. Hepatitt B kan vellykkes kontrolleres.

I medisinske senteret "Biomedical" kan pasientene utføre alle nødvendige laboratorietester for å bestemme hepatitt B-viruset, en ultralyd i bukorganene og en konsultasjon av en spesialist i smittsomme sykdommer (hepatolog). Våre spesialister har den høyeste kvalifikasjonskategorien, deltar regelmessig i internasjonale konferanser av hepatologer og har klinisk erfaring med moderne behandling av kronisk hepatitt B.

HBV, DNA-kvantifisert [sanntids-PCR]

Russiske synonymer

Hepatitt B-virus (HBV), DNA-kvantifisering.

Engelsk synonymer

Hepatitt B Virus DNA, Kvantitativ, Realtid PCR, Blod; HBV viral belastning; Hepatitt B Virus DNA Quant.

Forskningsmetode

Realtids-polymerasekjedereaksjon.

Måleenheter

Kopier / ml (kopi per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

Hva brukes forskning til?

Å forutsi løpet av viral hepatitt B.
For å bekrefte den kroniske formen for viral hepatitt B.
Å identifisere bærere av viral hepatitt B og overvåke viral replikasjonsaktivitet.
Å identifisere skjulte og mutante stammer av hepatitt B.
For å vurdere effektiviteten av antiviral terapi for hepatitt B og avgjøre videre behandlingsteknikker.

Når er en studie planlagt?

Med kvalitativ gjenkjenning av DNA i hepatitt B-viruset.
Ved akutt og kronisk viral hepatitt B.
Når blandet hepatitt.
Før og under antiviral terapi.

Hva betyr resultatene?

"Ikke oppdaget" - det ble ikke påvist hepatitt B-virus DNA eller verdien er under følsomhetsgrensen for metoden (200 kopier / ml = 90 IE / ml).
10 ^ 5 kopier / ml (2 * 10 ^ 4 IE / ml) - høy viral belastning, en aktiv infeksjonsprosess (antiviral terapi er nødvendig).
> 1,0 * 10 ^ 8 kopier / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 IE / ml) - Hepatitt B-virus DNA ble detektert ved en konsentrasjon over det lineære konsentrasjonsområdet.

Det lineære området for Hepatitt B-virus DNA-konsentrasjoner bestemt av detekteringsforsterkeren er 7,5 * 10 ^ 2 - 1,0 * 10 ^ 8 kopier / ml (3,6 * 10 ^ 2 - 4,8 * 10 ^ 7 IE / ml).

Hva kan påvirke resultatet?

Viktige notater

Kvantitativ bestemmelse av DNA av hepatitt B-virus er en obligatorisk studie før utnevnelse av antiviral terapi. I løpet av behandlingen må analysen gjentas etter 3-6 måneder.
Viral hepatitt B kombineres ofte med viral hepatitt D.

Anbefales også

Hvem gjør studien?

litteratur

Zh.I. Vozianova Infeksiøse og parasittiske sykdommer: I 3 tonn. - K.: Helse, 2000 - T.1.: 601-654.
Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling, og andre. Hepatitt B Hepatitt B Virus DNA Hepatitt Hepatitt B. J Clin Microbiol. 2003 oktober; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
Harrisons prinsipper for internmedisin. 16. utg. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Behandling av hepatitt B. En konsensusutviklingskonferanse for NIH. Program og abstrakter. 20.-22. Oktober 2008.

Abonner på nyheter

Legg igjen din e-post og motta nyheter, samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Hepatitt B PCR

PCR-diagnostikk gjør det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet og dets etiologi, men også for å evaluere aktiviteten. Påvisning av viral belastning er spesielt viktig for valg av effektiv behandling, hvis den er for høy, så reduseres sannsynligheten for utvinning. Hva er kjernen i polymerasekjedereaksjonsmetoden?

Essensen av PCR-diagnostikk

DNA-virus i blodet ved PCR-metoden for hepatitt kan påvises ved slutten av inkubasjonsperioden, på dette tidspunkt kan HBsAg detekteres mot bakgrunnen av et økt nivå av transaminaser, hvoretter HBeAg fremkommer.

Med en kvalitativ definisjon kan du nøyaktig fastslå diagnosen, det er eller det er ingen hepatitt. Normalt bør det ikke være noe DNA i blodet.
Den kvantitative metoden tillater å bestemme intensiteten i utviklingen av sykdommen og reproduksjonen av viruset.

Analysen har en svært høy følsomhet og pålitelighet. Som biologisk materiale tar venøst blod. Takket være moderne teknologi kan PCR oppdage viruset i en konsentrasjon på 5 × 10 3 -10 4 kopier / ml i blodet. Ifølge resultatene fra analysen, å vite normen, er det mulig å bedømme virusbelastningen og forutsi behandlingen.

Det er viktig! Det er virusets DNA bidrar til utviklingen av cirrose og andre kroniske leversykdommer.

DNA-deteksjon med PCR er nødvendig i følgende tilfeller:

Tviler på formuleringen av den endelige analysen etter testing.
Bestemmelse av akutt stadium av sykdommen.
Påvisning av latente former for hepatitt.
Evaluering av effekt etter antiviral terapi.

Hvordan deklarere resultatene oppnådd etter PCR-diagnostikk?

PCR kvantitativ

Ved kvantitativ vurdering kan du ikke bare bestemme tilstedeværelsen av et virus, men også finne ut den virale belastningen hvis PCR viser et positivt resultat.

En kvantitativ metode er nødvendig for å finne ut slik informasjon:

Intensiteten av utviklingen av sykdommen.
Effektiviteten av behandlingen.
Utviklingen av resistens mot antivirale legemidler.

Kvantifisering er svært viktig når man foretar en diagnose av kronisk hepatitt. I dette tilfellet vil alle indikatorene ikke ligge innenfor det normale området. Transaminase-nivået vil bli økt, virusaktivitetsindeksen vil være mer enn 4, og virus-DNA-konsentrasjonen vil være over 105 kopier av DNA / ml. Hvis viruskonsentrasjonen er lavere og transaminase nivået er normalt, kan vi snakke om passiv bærer.

Før utnevnelse av antiviral behandling, er gjennomføringen av PCR-diagnostikk, nemlig kvantitativ undersøkelse, avgjørende for å bestemme virusbelastningen.

Gjør analysen hver 3. måned, og hvis virusbelastningen øker 10 ganger, så kan vi snakke om motstanden til viruset til behandling.

Kvantitativ analyse gir svært viktig informasjon, fordi du kan bestemme hvor mye patogenets DNA er i blodet. Jo større mengden er, jo større er viralbelastningen og jo mer alvorlig pasientens tilstand.
Ved å redusere viral belastning etter behandling, kan man dømme effektiviteten.
I noen tilfeller er PCR for hepatitt en indikasjon på ytterligere testing, for eksempel en leverbiopsi. Ved forhøyede nivåer av ALT utføres PCR. Dekryptering av tester er som følger: Hvis virusbelastningen er mer enn 10 5 kopier av DNA / ml, og ALT-nivået overskrider normen, men ikke mer enn 2 ganger i løpet av et halvt år, trenger en slik pasient en biopsi. Ved sterk betennelse eller fibrose er antiviral behandling indikert. Hvis ALT-nivået overskrider normen med mer enn 2 ganger med høy viral belastning, foreskrives behandlingen umiddelbart uten tilleggsdiagnostikk.

Kun gode spesialister vil kunne dechifisere resultatene av kvantitativ PCR på riktig måte.

PCR-kvalitet

Kvalitativ analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B i blodet. Normalt bør det være fraværende. Med denne metoden kan du nøyaktig etablere diagnosen.

HPR-analyse av høy kvalitet gir et 100% nøyaktig resultat.

Ingen annen metode gir slike pålitelige data. I mer enn halvparten av tilfellene etter å ha bestått diagnosen, blir DNA av viruset detektert, i fravær av antigen. Det er svært viktig å etablere diagnosen ved den første fasen av sykdommen.

Det er bevist at hvis DNA i hepatitt B-viruset reagerer aktivt i menneskekroppen i to måneder, blir sykdommen kronisk. Hvis vi begynner å bekjempe viruset allerede i de første ukene etter infeksjon, er sjansene for en fullstendig gjenoppretting veldig høy.

Hvordan er dekoding av de oppnådde resultatene fra undersøkelsen ved hjelp av den kvalitative metoden?

Dekoding analysen er veldig enkel:

Normalt bør resultatet være negativt, det vil si at virusets DNA ikke ble detektert.
Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av hepatitt.

Analysen bidrar til å identifisere viruset, bestemme genotypen og starte behandling i tide. Svært ofte, i nærvær av DNA, sammen med en kvalitativ vurdering, utfører de også en kvantitativ.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen?

Når du analyserer hepatitt ved hjelp av PCR-diagnostikk, tas blod fra en blodåre. Det er best å bli undersøkt om morgenen, siden blodet alltid skal doneres på tom mage (etter siste måltid skal minst 8 timer passere).

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, må pasienten være oppmerksom på noen faktorer som kan påvirke sluttresultatet:

Før du donerer blod fra en vene, må du hvile i 20 minutter.
I tillegg er analysen gitt på tom mage, så i ytterligere 12 timer kan du ikke drikke alkohol, røyk, leke sport og spise fettstoffer.
Noen medisiner som pasienten må ta kan påvirke sluttresultatet. Laboratorietekniker skal være oppmerksom på tilfelle av narkotikabehandling.
Hvis blodet må doneres til et barn under 5 år, så er det i dette tilfellet nødvendig å drikke det hvert 10. minutt, en halv time før diagnosen. på et glass kokt vann.

Det er svært viktig å gjennomgå PCR i en klinikk som har fungert bra. Faktisk, til tross for at PCR bestemmer tilstedeværelsen av et virus med en nøyaktighet på opptil 100%, kan dette tallet falle til 95%, hvis vi vurderer den menneskelige faktoren.

Ukvalifiserte teknikere eller dårlig rykte kan resultere i falske resultater.

Hepatitt B PCR

Tilgjengeligheten av moderne anti-hepatitt B (HBV) medikamenter med klare indikasjoner på deres administrasjon krever en nøyaktig og rask verifisering av diagnosen. På grunn av knappe kliniske data i de første ukene av sykdommen og begrensede immunanalysemetoder for analyse, reduseres diagnosens frekvens.

Tilstedeværelsen av markører anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe lar deg bekrefte HBV eller oppdage en tidligere sykdom. Men det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av aktive virale partikler i blodet og telle tallet deres på tidspunktet for studien ved hjelp av PCR - en kvantitativ sanntidsprøve for å oppdage hepatitt B. Metoden sammenligner med diagnostiske metoder i ELISA, diagnostiseringsproblemer og lar deg forutsi sykdomsforløpet mens du mottar antivirale legemidler.

Grunnleggende om sykdomsdiagnose

Diagnose av hepatitt B er basert på vurdering av kliniske manifestasjoner, enzymimmunanalyse og instrumentelle metoder for forskning. Sykdommen oppstår i den akutte fasen etter inkuberingsperioden, og avhengig av infeksjonsdosen og effektiviteten av behandlingen, går det inn i et kronisk stadium. Hovedmålet med behandlingen er å forhindre kronisering, det vil si eliminering av alle virale partikler fra blodet. Det kliniske løpet av sykdommen er en kur uten etterfølgende viremi.

Faktumet med å eliminere infeksjonen må bevises ved en kvantitativ metode for forskning.

Siden et immunoassay med kvalitativ enzym gjør det mulig å diagnostisere HBV indirekte, det vil si, det viser ikke tilstedeværelsen av patogenet i kroppens indre miljø, men karakteriserer immunresponsen mot infeksjonen, overvåker effekten av terapi og det faktum at kur blir vanskelig å bevise. Derfor bør pasienten med hepatitt B eller med nærvær av diagnostiske kriterier i sin favør utføres polymerasekjedereaksjon for å kvantifisere antall virale partikler i blodet. Diagnostisk frekvens er mangelen på kopier av DNA fra infeksjonen.

Beskrivelse av diagnostikkmetoden

Den svært følsomme metoden for PCR-diagnostikk av hepatitt B tilhører kategorien genetisk utviklede molekylærbiologiske studier. Gjennom det bestemmes mengden av virus DNA i det biologiske materialet til pasienten og den tillatte hastigheten. I henhold til de oppnådde resultatene er antall viruspartikler per voluminnhold etablert. Materialet til den diagnostiske testen er pasientens venøse blod. Et inntak er ønskelig på tom mage på grunn av den mulige effekten av chyleserum på resultatet av studien.

De oppnådde resultatene må gis til legen for tolkning og bestemmelse av ytterligere taktikk. Selvdekoding representerer ikke diagnostisk verdi.

Betydningen av resultatet av antall virale partikler oppnådd ved PCR-metoden overstiger verdien av enzymimmunoassays. Siden analysen i sanntidsmodus viser tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende middel i blodet, er innholdsinformasjonen høyere enn andre. Hvis ELISA bare indikerer tilstedeværelse av antistoffer, som observeres fra 4 uker av inkubasjonsperioden og varer mer enn 8 uker etter at viruset er eliminert fra blodet, så bekrefter polymerasekjedereaksjonen klart sykdomsaktiviteten eller dens kur, karakteriserer dynamikken til den foreskrevne terapi.

Polymerasekjedereaksjon med kvantitativ bestemmelse av patogenpartikler løser diagnostiske problemer for å stoppe behandlingen på grunn av gjenoppretting eller fortsettende behandling på grunn av manglende effektivitet. Metoden er så spesifikk som mulig for HBV-viruset og preges av en akseptabel nøyaktighet.

Indikasjoner og ytelsesmål

Kvantitativ analyse av hepatitt B er den mest pålitelige og lar deg bekrefte dataene som er oppnådd ved ELISA-metoder. Han er utnevnt når:

oppnå et positivt diagnostisk resultat av ELISA;
behandle en pasient med en fast diagnose av viral leverskade
i diagnosen hepatitt blandet etiologi;
om nødvendig, bestem virusbelastningen hos en pasient.

Siden enzymet immunoassay-metoden brukes mer omfattende i praksis med en smittsomsspesialist, kan enkelte pasienter med mild sykdom behandles uten å måtte beregne viralbelastningen. Men PCR er generelt betraktet som "gullstandarden" for diagnostikk i Hepatology, da det unngår et resultat av en rekke organisatoriske problemer. Derfor har pasientens retning for kvantitativ analyse følgende mål:

oppnå data om antall virale partikler i pasientens blod;
bekreftelse av den akutte løpet av hepatitt og rettidig verifisering av kronisk sykdom;
konstant deteksjon av latente virusbærere med positive ELISA-tester, overvåking av deres viremia;
ta beslutninger om foreskrivelse av antiviral behandling, kombinasjon og avslutning.

Det viktigste målet med å anvende en kvantitativ PCR-test for å oppdage HBV er å identifisere mulige kombinasjoner av behandling. I tilfelle av høy viral belastning gir analysens resultat spesialisten muligheten til å fortsette med kombinasjonen av legemidler. Under behandlingen er det enkelt å bestemme effektiviteten av den foreskrevne farmakologiske behandlingen basert på resultat av PCR. Å være guidet bare ved data fra immunofermentale metoder, er det umulig å avgjøre om behandling og dagens effektivitet er rettet. Derfor er en kvantitativ sanntidsprøve en nødvendig analyse før behandling med akutt hepatitt, latent virusinfeksjon med høy viremia og kronisk HBV påbegynnes.

Tolkning av kvantitative PCR-testresultater

Fortolkningen av resultatene av den kvantitative PCR-testen skal utføres av pasientens behandlende lege. Det er nødvendig å evaluere diagnostisk indikator og bestemme terapeutisk taktikk.

En standardanalysator er i stand til å produsere en kvantitativ indikator som reflekterer antall kopier av virus DNA som er tilstede i det studerte venøse blodet. Måleenheter - kopier / ml, IE / ml (kopier per milliliter, internasjonale enheter per milliliter). Tolkningen av resultatene er gitt i tabellen med indikasjon på ulike måleenheter.

Forrige Artikkel

Hva betyr det hvis antistoffer mot hepatitt B er funnet i blodet?

Neste Artikkel

Hva er en HbsAg blodprøve?

Relaterte Artikler Hepatitt

Hvem er syk