Hepatitt B PCR

Share Tweet Pin it

PCR-diagnostikk gjør det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet og dets etiologi, men også for å evaluere aktiviteten. Påvisning av viral belastning er spesielt viktig for valg av effektiv behandling, hvis den er for høy, så reduseres sannsynligheten for utvinning. Hva er kjernen i polymerasekjedereaksjonsmetoden?

Essensen av PCR-diagnostikk

DNA-virus i blodet ved PCR-metoden for hepatitt kan påvises ved slutten av inkubasjonsperioden, på dette tidspunkt kan HBsAg detekteres mot bakgrunnen av et økt nivå av transaminaser, hvoretter HBeAg fremkommer.

  • Med en kvalitativ definisjon kan du nøyaktig fastslå diagnosen, det er eller det er ingen hepatitt. Normalt bør det ikke være noe DNA i blodet.
  • Den kvantitative metoden tillater å bestemme intensiteten i utviklingen av sykdommen og reproduksjonen av viruset.

Analysen har en svært høy følsomhet og pålitelighet. Som biologisk materiale tar venøst ​​blod. Takket være moderne teknologi kan PCR oppdage viruset i en konsentrasjon på 5 × 10 3 -10 4 kopier / ml i blodet. Ifølge resultatene fra analysen, å vite normen, er det mulig å bedømme virusbelastningen og forutsi behandlingen.

Det er viktig! Det er virusets DNA bidrar til utviklingen av cirrose og andre kroniske leversykdommer.

DNA-deteksjon med PCR er nødvendig i følgende tilfeller:

  1. Tviler på formuleringen av den endelige analysen etter testing.
  2. Bestemmelse av akutt stadium av sykdommen.
  3. Påvisning av latente former for hepatitt.
  4. Evaluering av effekt etter antiviral terapi.

Hvordan deklarere resultatene oppnådd etter PCR-diagnostikk?

PCR kvantitativ

Ved kvantitativ vurdering kan du ikke bare bestemme tilstedeværelsen av et virus, men også finne ut den virale belastningen hvis PCR viser et positivt resultat.

En kvantitativ metode er nødvendig for å finne ut slik informasjon:

  1. Intensiteten av utviklingen av sykdommen.
  2. Effektiviteten av behandlingen.
  3. Utviklingen av resistens mot antivirale legemidler.

Kvantifisering er svært viktig når man foretar en diagnose av kronisk hepatitt. I dette tilfellet vil alle indikatorene ikke ligge innenfor det normale området. Transaminase-nivået vil bli økt, virusaktivitetsindeksen vil være mer enn 4, og virus-DNA-konsentrasjonen vil være over 105 kopier av DNA / ml. Hvis viruskonsentrasjonen er lavere og transaminase nivået er normalt, kan vi snakke om passiv bærer.

Før utnevnelse av antiviral behandling, er gjennomføringen av PCR-diagnostikk, nemlig kvantitativ undersøkelse, avgjørende for å bestemme virusbelastningen.

Gjør analysen hver 3. måned, og hvis virusbelastningen øker 10 ganger, så kan vi snakke om motstanden til viruset til behandling.

  • Kvantitativ analyse gir svært viktig informasjon, fordi du kan bestemme hvor mye patogenets DNA er i blodet. Jo større mengden er, jo større er viralbelastningen og jo mer alvorlig pasientens tilstand.
  • Ved å redusere viral belastning etter behandling, kan man dømme effektiviteten.
  • I noen tilfeller er PCR for hepatitt en indikasjon på ytterligere testing, for eksempel en leverbiopsi. Ved forhøyede nivåer av ALT utføres PCR. Dekryptering av tester er som følger: Hvis virusbelastningen er mer enn 10 5 kopier av DNA / ml, og ALT-nivået overskrider normen, men ikke mer enn 2 ganger i løpet av et halvt år, trenger en slik pasient en biopsi. Ved sterk betennelse eller fibrose er antiviral behandling indikert. Hvis ALT-nivået overskrider normen med mer enn 2 ganger med høy viral belastning, foreskrives behandlingen umiddelbart uten tilleggsdiagnostikk.

Kun gode spesialister vil kunne dechifisere resultatene av kvantitativ PCR på riktig måte.

PCR-kvalitet

Kvalitativ analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B i blodet. Normalt bør det være fraværende. Med denne metoden kan du nøyaktig etablere diagnosen.

HPR-analyse av høy kvalitet gir et 100% nøyaktig resultat.

Ingen annen metode gir slike pålitelige data. I mer enn halvparten av tilfellene etter å ha bestått diagnosen, blir DNA av viruset detektert, i fravær av antigen. Det er svært viktig å etablere diagnosen ved den første fasen av sykdommen.

Det er bevist at hvis DNA i hepatitt B-viruset reagerer aktivt i menneskekroppen i to måneder, blir sykdommen kronisk. Hvis vi begynner å bekjempe viruset allerede i de første ukene etter infeksjon, er sjansene for en fullstendig gjenoppretting veldig høy.

Hvordan er dekoding av de oppnådde resultatene fra undersøkelsen ved hjelp av den kvalitative metoden?

Dekoding analysen er veldig enkel:

  • Normalt bør resultatet være negativt, det vil si at virusets DNA ikke ble detektert.
  • Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av hepatitt.

Analysen bidrar til å identifisere viruset, bestemme genotypen og starte behandling i tide. Svært ofte, i nærvær av DNA, sammen med en kvalitativ vurdering, utfører de også en kvantitativ.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen?

Når du analyserer hepatitt ved hjelp av PCR-diagnostikk, tas blod fra en blodåre. Det er best å bli undersøkt om morgenen, siden blodet alltid skal doneres på tom mage (etter siste måltid skal minst 8 timer passere).

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, må pasienten være oppmerksom på noen faktorer som kan påvirke sluttresultatet:

  • Før du donerer blod fra en vene, må du hvile i 20 minutter.
  • I tillegg er analysen gitt på tom mage, så i ytterligere 12 timer kan du ikke drikke alkohol, røyk, leke sport og spise fettstoffer.
  • Noen medisiner som pasienten må ta kan påvirke sluttresultatet. Laboratorietekniker skal være oppmerksom på tilfelle av narkotikabehandling.
  • Hvis blodet må doneres til et barn under 5 år, så er det i dette tilfellet nødvendig å drikke det hvert 10. minutt, en halv time før diagnosen. på et glass kokt vann.

Det er svært viktig å gjennomgå PCR i en klinikk som har fungert bra. Faktisk, til tross for at PCR bestemmer tilstedeværelsen av et virus med en nøyaktighet på opptil 100%, kan dette tallet falle til 95%, hvis vi vurderer den menneskelige faktoren.

Ukvalifiserte teknikere eller dårlig rykte kan resultere i falske resultater.

Hepatitt B-tester:
Alt om den primære diagnosen av sykdommen

Tidlig diagnose av hepatitt B kan forbedre prognosen av sykdommen og redusere risikoen for slike alvorlige komplikasjoner som kreft og levercirrhose. Tidlig diagnose er ekstremt viktig, bare fordi det gir tid til å bestemme indikasjonene på antiviral terapi og å gjennomføre immunoprofylakse.

På nåværende stadium er det 2 typer blodprøver som brukes til å diagnostisere hepatitt B:

analyse for hepatitt B markører;

kvantitative og kvalitative tester for DNA av hepatitt B.

I denne artikkelen vil vi snakke i detalj om begge metodene for forskning, finne ut hvordan og når å bli testet for hepatitt B, hva er en test for DNA, antistoffer og den mystiske markøren Hbsag, og hva resultatene av disse analysene kan være.

Immunologiske diagnostiske metoder

Det er mange metoder for immunologisk diagnose, mens de ikke har en klar klassifisering, noe som kan forårsake forvirring. Uansett er grunnlaget for hver av dem metoden for enzymimmunoassay, eller kort - ELISA.

Litt teori om ELISA

For å forstå hvordan IFA fungerer, er det nødvendig å forstå noen grunnleggende begreper og vilkår.

Markører - sirkulerende stoffer i blodet, noe som indikerer at en person er syk med noen sykdom. Hepatitt B markører kan være antigener og antistoffer mot dem.

Antigener - noen fremmede stoffer som kommer inn i kroppen, forårsaker dannelsen av beskyttende antistoffer. Hovedantigenene til hepatitt B-viruset er overflateantigenet hbsAg, kjerneproteinet av viruset hbcAg og hbеAg, som ikke er inkludert i virusets struktur, men dannes under replikasjonen.

Antistoffer er proteiner som dannes i kroppen individuelt for hvert hepatitt B-antigen.

Antistoffer binder til antigener, og inngår med dem i en kompleks immunokjemisk reaksjon, som kan løses på ulike måter. Dette er essensen av ELISA. For eksempel dannes et reagens med antistoffer mot hbsag på en diagnostisk tablett, da det tilsettes blod til en hbsag-positiv pasient, dannes antigen-antistoffkomplekser hvor sykdommen bedømmes.

På hvilken markør skal du ta en blodprøve for mistanke om hepatitt B

Den tidligste markøren for HBV er det australske antigenet eller HbsAg. Dette er et viruscoatprotein, som bestemmes av ELISA-metoden allerede 4-8 uker etter infeksjon. HbsAg er tilstede i alle screeningssystemer for primærdiagnose.

Infeksjonsmekanismen med hepatitt B er lik den for noen andre infeksjoner, og klinikken av noen hepatitt er ikke skiller seg fra hverandre, derfor er det nødvendig å gi en analyse ikke bare på hepatitt B, men på en kompleks måte.

For eksempel, etter ubeskyttet samleie med en tvilsom partner, er det ikke dårlig å gjennomgå en rask blodprøve for hepatitt B og C, HIV-infeksjon av 1. og 2. type, samt syfilis. Samtidig, når symptomer på hepatitt oppstår, kan legen foreskrive en primær omfattende studie av de viktigste hepatittvirusene, som oppdager anti-HAV IgM, HBsAg og totale antistoffer mot HCV.

Dermed skal laboratoriediagnose av viral hepatitt B utføres bare på resept av en lege som velger omfanget av studien basert på resultatene av undersøkelsen og intervjuet av pasienten. Forsøk på å diagnostisere hepatitt B ved hjelp av laboratorietester alene har ingen praktisk mening og kan føre til feilaktige konklusjoner om helsen.

Laboratoriediagnostisering av hepatitt B bør kun utføres på legeens resept.

Analyse for australsk antigen (HBV overflate antigen)

Blodprøven for HbsAg for den første diagnosen hepatitt B krever ikke spesiell trening - det er nok å ikke røyke 30 minutter før studien. Materialet til analyse er blod fra en blodåre.

Hepatitt B testmateriale er blod fra en vene.

Det er bare to mulige resultater av studien:

HBsAg er bestemt. Et positivt resultat kan indikere akutt hepatitt B, en aktiv kronisk infeksjon og asymptomatisk vogn.

HBsAg er ikke definert. Et negativt resultat av analysen observeres i fravær av aktiv hepatitt B, i utvinningsstadiet og som følge av immunisering etter vaksinering.

Andre hepatittmarkører kan brukes til den første diagnosen. I dette tilfellet vurderes resultatet sammen.

Ikke forveksle denne studien med mange andre som er assosiert med hepatitt B: analyse før vaksinering og start av behandlingen, overvåking av effektiviteten, bestemmelse av sykdommens form og stadium. Disse studiene angir andre oppgaver for seg selv, bruker forskjellige markører og tolkes på egen måte.

Den primære diagnosen etablert ved ELISA-metoden er foreløpig og må bekreftes ved virologisk analyse.

Om dekoding analyser ved hjelp av ELISA metoden, les det spesielle materialet.

Virologisk diagnose av hepatitt B

Virologisk diagnose innebærer isolering og identifikasjon av viruset. For å detektere det genetiske materialet i hepatitt B-viruset i blodet, brukes PCR-RT-metoden - real-time polymerase chain reaction. Ved hjelp av komplekst PCR-utstyr er det mulig å oppdage og gjenkjenne HBV-DNA (hepatitt B-virus), selv om det finnes i en liten mengde. Samtidig er både kvalitativ og kvantitativ vurdering av resultatet mulig.

Kvalitativ bestemmelse av hepatitt B virus (HBV) DNA

Høykvalitets PCR-test for HBV-DNA bekrefter tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet, noe som er svært viktig i tilfeller der diagnosen er usikker. Mutasjoner av viruset kan forårsake endringer i HBsAg og HBeAg, som i dette tilfellet ikke vil bli bestemt av ELISA. Samtidig har dette ingen effekt på prognosen av sykdommen og risikoen for komplikasjoner.

En viktig fordel ved metoden er at HBV DNA kommer frem i blodet før det australske antigenet, som gjør det mulig å bruke kvalitativ PCR analyse for tidlig diagnose av hepatitt B hos personer med høy infeksjonsrisiko.

Det anbefales ikke å røyke 30 minutter før du tar PCR-analysen.

Det er fem hovedindikasjoner for å komplisere en kvalitetstest for HBV DNA:

  • bekreftelse av en positiv test av ELISA;
  • Mistanke om infeksjon med tvilsomme resultater av ELISA;
  • blandet infeksjon;
  • kronisk leversykdom med en uklar årsak;
  • antiviral terapi kontroll.

For analyse blir blod tatt fra en vene. Spesiell forberedelse til prosedyren er ikke nødvendig, selv om det anbefales å avstå fra å røyke 30 minutter før analysen.

Høykvalitets PCR-analyse innebærer 2 mulige resultater:

  • negativt hvis hepatitt B-virus-DNA ikke påvises;
  • positivt hvis det genetiske materialet til viruset i blodet bestemmes.

Sensitiviteten til PCR er nær 100% og er begrenset bare av den nedre grenseverdien for diagnostisk utstyr, men det bør huskes at virus-DNA ikke alltid oppdages i asymptomatiske bærere. Les mer om begrepet "carrier", les artikkelen "Carriers of the hepatitis B virus."

Kvantifisering av Hepatitt B Virus DNA

Kvantitativ analyse av DNA fra hepatitt B-virus utføres også ved PCR-RT-metoden og gjør det ikke bare mulig å oppdage genetisk materiale, men også for å bestemme virusbelastningen innenfor et lineært konsentrasjonsområde (LDK).

Viral load er en indikator som bestemmer antall kopier av hepatitt B-viruset i en milliliter blod, og LDK er det verdieringsområde som denne indikatoren kan bestemmes nøyaktig på. LDK avhenger av evnen til diagnostisk utstyr, og ligger i området fra 750 eksemplarer per ml til 100 millioner. Under og over disse verdiene er det ikke mulig å beregne den nøyaktige virale belastningen.

Den nedre grense for følsomhet av metoden, viremia, hvor genetisk materiale ikke kan bestemmes av PCR, bør ikke forveksles med LDK. Denne figuren er 200 eksemplarer per ml.
I tillegg til antall eksemplarer per ml er måleenheten internasjonale enheter per milliliter (IE / ml), som bør tas i betraktning ved tolkning av analysen.

Tolkning av kvantitativ PCR analyse for hepatitt B

Hepatitt B-virus DNA, kvalitativ bestemmelse

Alfabetisk søk

Hva er Hepatitt B DNA, en kvalitativ definisjon?

HBV er et komplekst DNA-holdig virus og tilhører Hepadnaviridae-familien av Orthohepadnavirus-slekten.

Hepatitt B er en antroponotisk infeksjon, hovedsakelig med parenteral infeksjonsmekanisme, som kan forekomme i form av viral vogn, akutt og kronisk form og er preget av leverskade med mulig utvikling av akutt leversvikt, kronisk hepatitt, levercirrhose og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Infeksjon av menneskekroppen skjer gjennom direkte penetrering av HBV i blodet (med eventuelle invasive inngrep og ved transfusjon av blod og dets preparater), eller gjennom slimhinner og hud under fødsel, under seksuelle og tette husholdninger. En gang i leveren trenger HBV inn i hepatocytten, hvor den begynner å formere seg raskt.

Utviklingen av en smittsom prosess kan forekomme på to måter: replikative og integrerende. Den replikative formen av infeksjonen fører til utvikling av akutt eller kronisk hepatitt og levercirrhose, mens den integrerende formen fører til utvikling av "sunn" virusinfeksjon, inaktiv kronisk hepatitt, levercirrhose og primært hepatokarcinom.

Serologisk diagnose og prognose for HBV-infeksjon er basert på deteksjon av virusantigener og antistoffer mot det. Men som det viste seg, er det funnet nok mutantstammer (HBeAg-negativ) i populasjonen av hepatitt B-viruset, som ikke er påvist ved konvensjonelle serologiske test. Derfor er PCR-metoden for diagnose av HBV-infeksjon ekstremt viktig.

Hvorfor er det viktig å lage DNA av hepatitt B-virus, en kvalitativ definisjon?

PCR gjør det mulig å bestemme DNA i hepatitt B-viruset i testmaterialet både kvalitativt og kvantitativt. Den kvalitative bestemmelsen av hepatitt B-viruset i materialet (helblod, serum, plasma, leverbiopsiprøver) bekrefter tilstedeværelsen av viruset i pasientens kropp og etablerer dermed patogenesen av sykdommen. En kvantitativ metode for å bestemme DNA-innholdet i et virus i plasma gir viktig informasjon om intensiteten i utviklingen av sykdommen, på effektiviteten av behandlingen og på utviklingen av resistens mot antivirale legemidler. PCR i HBV er absolutt nødvendig for å dømme viral replikasjon. Serum viralt DNA påvises hos 50% av pasientene i fravær av HBeAg. Deteksjon av HBV-DNA i blodet er av stor betydning for prognosen for akutt HBV. Det har blitt fastslått at vedvarende HBV DNA i over 8 uker etter debut av sykdommen indikerer en kronisk prosess, mens eliminering av virusets DNA i løpet av de første 2 ukene av sykdommen korrelerer med fullstendig gjenoppretting.

Kvalitativ bestemmelse av DNA fra hepatitt B-virus ved PCR.

Analytiske indikatorer: DNA-deteksjon av hepatitt B-virus (hepatitt B-virus) ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) i blodplasma.

Det identifiserte fragmentet er den unike DNA-sekvensen av genet for det strukturelle protein i hepatitt B-viruset. Spesifikiteten av bestemmelsen er 98%. Deteksjonsfølsomheten er ikke mindre enn 80 virale partikler i 5 μl av den behandlede (isolering av DNA) -prøven.

Dermed er bestemmelsen av HBV DNA i materialet den viktigste analysen, som sammen med andre laboratorietester gjør det mulig å diagnostisere en infeksjon, bestemme arten av den smittsomme prosessen, fungere som et kriterium ved utførelse av terapi og evaluere effektiviteten.

Ved hvilke sykdommer er DNA i hepatitt B-viruset gjort, en kvalitativ definisjon?

Indikasjoner for analyse:

Forebyggende screeningsstudier (Hepatitt B-virus-DNA er den tidligste markøren for akutt infeksjon).

Studier med HBsAg-negativ infeksjon.

Undersøkelser av kontaktpersoner.

Diagnose av hepatitt av blandet etiologi - identifisering av det ledende viruset.

Identifikasjon av scenen for aktiv replikasjon av viruset i kronisk tilstand.

Kontroll av terapi.

Svakhet, ubehag, tretthet, tap av appetitt, kvalme, tyngde i riktig hypokondrium, forstørret lever og smerte i muskler og ledd.

Gulsot, kløe, utvidelse av milten, vaskulære "edderkopper", i noen tilfeller rødhet av håndflatene og føttene.

Studier av hepatitt B-viruset (ELISA og PCR)

Hepatitt B-virus "s" antigen (HBsAg)

Hepatitt B overflateantigen i serum er normalt fraværende.
Påvisning av hepatitt B overflateantigen (HBsAg) i serum bekrefter akutt eller kronisk infeksjon med hepatitt B-viruset.

Ved akutt sykdom detekteres HBsAg i serum i de siste 1-2 ukene av inkubasjonsperioden og de første 2-3 ukene i klinisk periode. Sirkulasjon av HBsAg i blodet kan være begrenset til noen dager, så du bør streve for en tidlig innledende undersøkelse av pasienter. ELISA-metoden gjør det mulig å oppdage HBsAg hos mer enn 90% av pasientene. Hos nesten 5% av pasientene oppdager de mest sensitive undersøkelsesmetodene ikke HBsAg, i slike tilfeller er etiologien for viral hepatitt B bekreftet ved tilstedeværelse av anti-HBcAg JgM eller PCR.

Konsentrasjonen av HBsAg i serum i alle former for hepatitt B-alvorlighetsgrad ved sykdommens høyde har et betydelig spekter av svingninger, men det er et visst mønster: I den akutte perioden er det et invers forhold mellom serum HBsAg og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Høye konsentrasjoner av HBsAg er mer vanlige i milde og moderate former av sykdommen. I alvorlige og ondartede former er konsentrasjonen av HBsAg i blodet ofte lav, og i 20% av pasientene med alvorlig form og i 30% med et malignt antigen i blodet, kan det ikke oppdages i det hele tatt. Utseendet på denne bakgrunn hos pasienter med antistoffer mot HBsAg betraktes som et ugunstig diagnostisk tegn; Det er bestemt i ondartede former for hepatitt B.

I den akutte løpet av hepatitt B, reduseres konsentrasjonen av HBsAg i blodet gradvis til fullstendig forsvunnelse av dette antigenet. HBsAg forsvinner hos de fleste pasienter innen 3 måneder fra begynnelsen av akutt infeksjon.

En reduksjon i konsentrasjonen av HBsAg med mer enn 50% ved slutten av den tredje uken av den akutte perioden, som regel, indikerer en tett fullføring av infeksjonsprosessen. Vanligvis hos pasienter med høy konsentrasjon av HBsAg ved sykdommens høyde, det oppdages i blodet i flere måneder.
Hos pasienter med lave konsentrasjoner av HBsAg forsvinner mye tidligere (noen ganger flere dager etter sykdommens begynnelse). Generelt varierer tidspunktet for deteksjon av HBsAg fra flere dager til 4-5 måneder. Maksimal deteksjonsperiode for HBsAg med en jevn løpet av akutt hepatitt B, overstiger ikke 6 måneder fra sykdomsbegyndelsen.

HBsAg kan finnes hos friske mennesker, som regel i profylaktiske eller utilsiktede studier. I slike tilfeller blir andre markører av viral hepatitt B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG og anti-HBeAg undersøkt, og leverfunksjonen studeres.

Når negative resultater trengs, gjentas studier på HBsAg.
Hvis gjentatte blodprøver i mer enn 3 måneder avslører HBsAg, klassifiseres denne pasienten som en kronisk pasient med viral hepatitt B.
Tilstedeværelsen av HBsAg er ganske vanlig. Det er mer enn 300 millioner luftfartsselskaper i verden, og i vårt land er det rundt 10 millioner transportører.
Oppsigelse av HBsAg-sirkulasjon med etterfølgende serokonversjon (dannelse av anti-HBs) indikerer alltid gjenoppretting - sanering av kroppen.

En blodprøve for HBsAg brukes til følgende formål:

  • for diagnostisering av akutt hepatitt B:
    • inkubasjonsperiode;
    • akutt sykdom;
    • tidlig utvinning;
  • for diagnostisering av kronisk viral hepatitt B;
  • for sykdommer:
    • vedvarende kronisk hepatitt;
    • levercirrhose;
  • for screening og identifisering av pasienter i risikogrupper:

  • pasienter med hyppige hemotransfusjoner;
  • pasienter med kronisk nyresvikt
  • pasienter med flere hemodialyser
  • pasienter med immunsviktstilstander, inkludert AIDS.
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatene av studien uttrykkes kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer mangel på serum HBsAg. Et positivt resultat - identifisering av HBsAg indikerer en inkubasjon eller akutt periode med akutt viral hepatitt B, så vel som hos kronisk viral hepatitt B.

    Antistoffer mot nukleært antigen av hepatitt B-virus JgG (anti-HBcAg JgG)

    Normalt er serum anti-HBcAg fraværende i serum.
    Hos pasienter med anti-HBcAg forekommer JgG i den akutte perioden med viral hepatitt B og vedvarer hele livet. Anti-HBcAg JgG er den ledende markøren for overført HBV.

    Blodprøver for anti-HBcAg JgG brukes til å diagnostisere:

  • kronisk viral hepatitt B i nærvær av HBs antigen i serumet;
  • viral hepatitt B
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av serum anti-HBcAg JgG. Et positivt resultat - identifiseringen av anti-HBcAg JgG indikerer akutt infeksjon, konvalescens eller tidligere overført viral hepatitt B.

    Hepatitt B-virus "e" antigen (HBeAg)

    Normalt er HBeAg i serum fraværende.
    HBeAg kan detekteres i serum hos de fleste pasienter med akutt viral hepatitt B. Det forsvinner vanligvis i blodet før HBs-antigenet. Et høyt nivå av HBeAg i de første ukene av sykdommen eller påvisning av det i mer enn 8 uker gir grunn til å mistenke en kronisk infeksjon.

    Dette antigenet oppdages ofte i kronisk aktiv hepatitt av viral etiologi. Av spesiell interesse for definisjonen av HBeAg er det faktum at dets deteksjon karakteriserer den aktive replikative fase av den smittefarlige prosessen. Det er fastslått at høye konsentrasjoner av HBeAg korresponderer med høy DNA-polymeraseaktivitet og karakteriserer den aktive replikasjon av viruset.

    Tilstedeværelsen av HBeAg i blodet indikerer sin høye infektivitet, dvs. Tilstedeværelsen av aktiv hepatitt B-infeksjon i kroppen blir undersøkt, og detekteres kun i nærvær av HBs-antigen i blodet. Hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt brukes antivirale legemidler kun når HBeAg påvises i blodet. HBeAg - antigen - en markør for den akutte fasen og replikasjon av hepatitt B-viruset.

    En blodprøve for tilstedeværelse av HBe-antigen brukes til å diagnostisere:

  • inkubasjonsperiode for viral hepatitt B;
  • prodromal periode av viral hepatitt B;
  • akutt periode med viral hepatitt B;
  • kronisk vedvarende viral hepatitt B.
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer mangel på serum HBeAg. Et positivt resultat - detektering av HBeAg indikerer en inkubasjon eller akutt periode med akutt viral hepatitt B eller den fortsatte replikasjonen av viruset og infeksjonen hos pasienten.

    Antistoffer mot antigenet "e" av hepatitt B-viruset (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg i serum er normalt fraværende. Utseendet til anti-HBeAg-antistoffer indikerer vanligvis intensiv fjerning fra kroppen av hepatitt B-viruset og liten infeksjon av pasienten.

    Disse antistoffene opptrer i den akutte perioden og varer ved opptil 5 år etter infeksjonen. Ved kronisk vedvarende hepatitt er anti-HBeAg funnet i pasientens blod sammen med HBsAg. Serokonversjon, dvs. Overgangen av HBeAg til anti-HBeAg, med kronisk aktiv hepatitt, er oftere prognostisk gunstig, men den samme serokonversjonen forbedrer ikke prognosen for alvorlig cirrotisk levertransformasjon.

    Blodprøver for tilstedeværelse av anti-HBeAg brukes i følgende tilfeller i diagnosen av viral hepatitt B:

  • etablere den første fasen av sykdommen;
  • akutt infeksjon;
  • tidlig utvinning;
  • rekonvalesens;
  • sen stadium gjenoppretting.
  • diagnose av nylig overført virus hepatitt B;
  • diagnose av kronisk vedvarende viral hepatitt B.
  • Evaluering av forskningsresultater

    Resultatet av studien er uttrykt kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt resultat indikerer fraværet av antistoffer mot HBeAg i serum. Et positivt resultat er deteksjon av antistoffer mot HBeAg, noe som kan indikere begynnelsestrinnet av akutt viral hepatitt B, den akutte infeksjonsperioden, tidlig stadium av konvalescens, konvalescens, nylig overført viral hepatitt B eller vedvarende viral hepatitt B.

    Kriteriene for tilstedeværelse av kronisk hepatitt B er:

  • detektere eller periodisk detektere HBV DNA i blodet;
  • kontinuerlig eller periodisk økning i aktiviteten av ALT / AST i blodet;
  • Morfologiske tegn på kronisk hepatitt ved histologisk undersøkelse av leverbiopsi.
  • Deteksjon av hepatitt B-virus ved PCR (kvalitativt)

    Hepatitt B-virus i blodet er normalt fraværende.
    Den kvalitative bestemmelsen av hepatitt B-viruset ved PCR-metoden i blodet gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av viruset i pasientens kropp og derved fastslå sykdommens etiologi.

    Denne studien gir nyttig informasjon for diagnostisering av akutt viral hepatitt B i inkubasjon og tidlig utviklingsstadier av sykdommen, når pasientens viktigste serologiske markører i blodet kan være fraværende. Serum viralt DNA påvises hos 50% av pasientene i fravær av HBeAg. Den analytiske følsomheten til PCR-metoden er ikke mindre enn 80 viruspartikler i 5 μl, den siste DNA-deteksjonsprøven, spesifisitet - 98%.

    Denne metoden er viktig for å diagnostisere og overvåke løpet av kronisk HBV. Ca 5-10% av tilfeller av cirrhosis og andre kroniske leversykdommer er forårsaket av kronisk bærer av hepatitt B-virus. Markører av aktiviteten til slike sykdommer er tilstedeværelsen av HBeAg og DNA av hepatitt B-virus i blodet.

    PCR-metoden lar deg bestemme DNA fra hepatitt B-viruset i blodet både kvalitativt og kvantitativt. Det fastlagte fragmentet i begge tilfeller er den unike DNA-sekvensen av genet for det strukturelle protein i hepatitt B-viruset.

    Hepatitt B-virus DNA-deteksjon i biomaterialer ved bruk av PCR er nødvendig for:

  • oppløsning av tvilsomme serologiske testresultater;
  • påvisning av det akutte stadium av sykdommen sammenlignet med tidligere infeksjon eller kontakt;
  • kontrollere effekten av antiviral behandling.
  • Forsvinnelsen av hepatitt B-virus DNA fra blodet er et tegn på effektiviteten av behandlingen

    Påvisning av hepatitt B-virus ved PCR (kvantitativ)

    Denne metoden gir viktig informasjon om intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av behandlingen og utviklingen av resistens mot aktive stoffer.
    For diagnostisering av viral hepatitt ved PCR i serum, brukes testsystemer, hvor følsomheten er 50-100 eksemplarer i prøven, som tillater deteksjon av viruset i en konsentrasjon på 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopier / ml. PCR i viral hepatitt B er absolutt nødvendig for å bedømme viral replikasjon.

    Serum viralt DNA påvises hos 50% av pasientene i fravær av HBeAg. Serum, lymfocytter og hepatobioptater kan tjene som materiale for å detektere DNA fra hepatitt B-viruset.

    • Vurdering av nivået av viremia er som følger:
    • mindre enn 2,10 ^ 5 kopier / ml (mindre enn 2,10 ^ 5 IE / ml) - lav viremi;
    • fra 2,10 ^ 5 kopier / ml (2,10 ^ 5 IE / ml) til 2,10 ^ 6 kopier / ml (8,10 ^ 5 IE / ml) - medium viremi;
    • mer enn 2,10 ^ 6 kopier / ml - høy viremi.

    Det er et forhold mellom utfallet av akutt viral hepatitt B og konsentrasjonen av HBV DNA i pasientens blod. Med lavt nivå av viremia er prosessen med kronisering av infeksjonen nær null, med gjennomsnitt - prosessen er kronet hos 25-30% av pasientene, og med høyt nivå av viremia blir akutt viral hepatitt B oftest kronisk.

    Indikasjonene for behandling av kronisk HBV interferon-alfa bør betraktes som tilstedeværelse av markører med aktiv viral replikasjon (deteksjon av HBV HBV, HBeAg og HBV DNA i serum i løpet av de foregående 6 månedene.).

    Kriteriene for evaluering av effektiviteten av behandlingen er forsvinden av HBeAg og HBV DNA i blodet, som vanligvis ledsages av normalisering av transaminase nivåer og langvarig remisjon av sykdommen, HBV DNA forsvinner fra blodet ved den femte behandlingsmåneden hos 80% av pasientene. Å redusere nivået av viremia med 85% eller mer innen tredje dag fra starten av behandlingen sammenlignet med baseline er et raskt og forholdsvis nøyaktig kriterium for å forutsi effektiviteten av behandlingen.

    Dekryptere en blodprøve for hepatitt B

    Hepatitt B er en av de farligste sykdommene i vår tid.

    Det er forårsaket av et virus som kommer inn i kroppen når blodet kommer i kontakt med infisert biologisk materiale, inkludert de som gjenstår på manikyrtilbehør, medisinske instrumenter og tatoveringsmaskiner som ikke er riktig desinfisert. Viruset kan også overføres gjennom seksuell kontakt.

    Hepatitt B analyseres for å diagnostisere sykdommen ved å ta pasientens blod.

    Infeksjon oppstår gjennom seksuelle og innenlandske ruter, spredningstypen er hematogen (gjennom blod). Når infisert, kommer viruset inn i hepatocytene (leverceller), som produseres i fremtiden. Gjennom blodet sprer sykdommen seg raskt gjennom hele kroppen. Viruset B (HBV) er preget av høy motstand mot effekten av temperatur og syre, og er i stand til å opprettholde dets skadelige egenskaper i seks måneder.

    Hvilke blodprøver har du for hepatitt B?

    Hvis hepatitt B viste de første symptomene, er det nødvendig å bestå test før behandling og behandling startes. En blodprøve er en pålitelig metode for å installere hepatittinfeksjon. Utført i laboratoriet. Hepatitt B-testmateriale er gitt på tom mage: minst 8 timer skal gå fra det siste måltidet.

    For å oppdage hepatitt B-viruset i blodet, brukes tester av tre typer som karakteriserer tilstedeværelsen av viruset i blodet:

    • analyse for nærvær av HBV DNA i materialet ved å studere polymerasekjedereaksjonen;
    • Kvalitativ studie av tilstedeværelsen av anti-HBc IgG protein og HBsAg antigen (funnet i friske, infiserte og syke);
    • analyse for påvisning av proteiner HBeAg og anti-HBc IgM (karakteriserer forverring av sykdommen).

    For fullstendig er det anbefalt å samtidig utføre forskning på flere markører.

    Immunologiske tester for hepatitt B

    De vanligste testene for hepatitt B er immunologiske. Deres essens er å oppdage antistoffer i blodet som produseres av kroppen eller leveren. Prøver er kvalitative og kvantitative. Hepatitt B-tester og transkripsjoner inneholder vanligvis informasjon om flere karakteristiske proteiner. Under testen testes følgende antistoffer:

    Det oppstår i de tidlige stadiene av infeksjon før kliniske tegn begynner.

    En positiv markør indikerer tilstedeværelsen av et virus, men finnes også i helt friske mennesker. Hvis mindre enn 0,05 IE / ml er tilstede i blodet, anses resultatet som negativt. Hvis konsentrasjonen av antistoffet er høyere, anses analysen som positiv.

    Det finnes i nesten alle infiserte pasienter. Å holde indikatorer på høyt nivå kan indikere en overgang av sykdommen til en kronisk form av kurset. En positiv markør indikerer forekomsten av sykdommen i perioden med eksacerbasjon, langvarig utvinning. HBeAg er et ekstremt dårlig tegn. Pasienten er svært smittsom. Normalt blir ikke protein påvist i blodet.

    Det finnes to typer anti-HBc antistoffer: IgG og IgM. Tilstedeværelsen av IgM i blodet er et tegn på løpet av akutt form, pasientens høye infeksibilitet og muligheten for at sykdommen blir kronisk. Normalt er tilstedeværelsen av IgM ikke tillatt. IgG er en gunstig indikator. Markøren indikerer kroppsformet immunitet mot hepatitt B.

    Hvis det oppdages en markør i blodet, kan det trekkes en konklusjon om den gunstige sykdomsforløpet og dannelsen av beskyttende immunitet i pasienten.

    Markøren signalerer utvinning og dannelse av immunitet.

    HBV DNA-deteksjon ved PCR

    For laboratorieundersøkelse og påvisning av tilstedeværelsen av en diagnose av hepatitt B i blodet, brukes PCR-metoden. Måten polymerasekjedereaksjonen vurderes er den mest up-to-date innen sykdomsdeteksjon.

    Den endelige dekoding viser om det er spor av genenes tilstedeværelse av patogenet i leverceller.

    Hvis alle prinsippene følges i løpet av studien, er resultatet helt nøyaktig. Metoden brukes til diagnose, brukt i behandlingsprosessen og i antiviral terapi.

    1. En høyverdig PCR totalt har bare to betydninger: "oppdaget" og "ikke oppdaget". Prosedyren utføres for hver pasient med mistanke om hepatitt. Med en gjennomsnittlig følsomhet for PCR-testen i området fra 10 til 500 IE / ml, med lave nivåer av virus-DNA i blodet, vil ingen genmateriale bli detektert.
    2. Kvantitativ PCR. I kontrast til det kvalitative indikerer det ikke bare hepatitt B. Kvantitativ analyse indikerer hvor langt normen til en sunn person er langt fra pasientens indikatorer i numeriske termer. Metoden gjør det mulig å vurdere sykdomsstadiet og foreskrive behandling. Sensitiviteten til PCR-testen i kvantitativt følgende er høyere enn i den kvalitative metoden. Grunnlaget er tellingen av det detekterte DNA, som uttrykkes i eksemplarer per milliliter eller IE / ml.

    I tillegg gir kvantitativ PCR innsikt i effekten av behandling og korrektheten av den valgte terapien. Avhengig av mengden av viralt genmateriale, kan det fattes en beslutning om å forkorte behandlingsvarigheten eller omvendt å forlenge og styrke den.

    Biokjemisk blodprøve for hepatitt B

    Metoden for biokjemisk analyse er nødvendig for å oppnå et komplett klinisk bilde av sykdomsforløpet. Denne diagnostiske metoden gir forståelse for arbeidet til de indre organene (lever, nyre, galleblærer, skjoldbrusk og andre). Dekoding gir en forståelse av stoffskiftet i kroppen, de mulige stoffene i stoffskiftet. Detaljert indikator vil indikere mangel på vitaminer, makronæringsstoffer og mineraler som er nødvendige for menneskers helse og liv.

    Du kan ta en test for hepatitt hos et hvilket som helst annet diagnostisk senter (Invitro, Gemotest, etc.). Biokjemisk blodprøve for deteksjon av hepatitt B inkluderer følgende komponenter.

    Kvantitativ analyse av enzymet ALT (AlAt)

    Dette enzymet er oftest funnet i forhøyede konsentrasjoner i akutt og kronisk hepatitt. Stoffet er inneholdt i leveren celler, og med organskader gjennom blodet går inn i blodkarene.

    Antallet og konsentrasjonen i blodet i en virussykdom er i stadig endring, så forskning utføres minst en gang i kvartalet. ALT reflekterer ikke bare aktiviteten til hepatittviruset, men også graden av forringelse forårsaket av det i leveren. Nivået av ALT øker med økende mengder giftige stoffer av hepatisk opprinnelse og i nærvær av viruset.

    Kvantitativ analyse av AST-enzym

    Protein er en komponent av de viktigste menneskelige organene: leveren, nervesystemet, nyrevevet, skjelettet og musklene. Enzymet er involvert i å bygge den viktigste muskelen - hjertet. Høy AST hos pasienter med hepatitt B kan signalere leverfibrose. En lignende situasjon oppstår når alkohol, stoff eller annen giftig skade på leverceller.

    Overopphetingsindikatorer er et tegn på leverskade på mobilnivå. Ved diagnose er det nødvendig å ta hensyn til forholdet mellom AST og ALT (de Rytis-koeffisienten). En samtidig økning i konsentrasjonen av begge enzymer er et tegn på levernekrose.

    bilirubin

    Stoffet dannes i milt og lever, som følge av nedbrytning av hemoglobin i vevet. Denne komponenten er en del av gallen. Det er to proteinfraksjoner: direkte bilirubin (bundet) og indirekte bilirubin (fri). Med en økning i blodbundet bilirubin er det fornuftig å mistenke hepatitt eller annen leverskade. Det er direkte relatert til cytolysen av leverceller.

    Hvis mengden indirekte bilirubin øker, er det mest sannsynlig at det er en lesjon av parenkymalt vev eller Gilbert syndrom. Det høye nivået av bilirubin i henhold til resultatene av analysen kan være en konsekvens av obstruksjon av gallekanalene. Når nivået av bilirubin er over 30 mikromol per liter, har pasienten en icteric nyanse av huden, urinen blir mørk, og hvite øyne forandrer farge.

    albumin

    Syntese av dette proteinet forekommer i leveren. Hvis mengden er redusert, indikerer dette en reduksjon i syntesen av enzymer i kroppen på grunn av forekomsten av alvorlige lesjoner i leverceller.

    Totalt protein

    Hvis mengden av totalt protein blir betydelig lavere enn den aksepterte normen, indikerer dette en nedgang i leverfunksjonen.

    GGT (GGTP)

    Et enzym som brukes i påvisning av obstruktiv gulsot og cholecystitis. En økning i nivået av GGT er et signal om giftig leverskade. Det kan provoseres av kronisk alkoholisme og ukontrollert bruk av rusmidler. Protein er spesielt følsomt for toksiner og alkohol, under påvirkning vokser sin aktivitet raskt. Opprettholde en høy konsentrasjon av GGT i blodet i lang tid indikerer alvorlig leverskade.

    kreatinin

    Det er et produkt av proteinmetabolisme som oppstår i leveren. Et kraftig fall i nivået er et signal som orgelet senkes.

    Proteinfraksjoner

    En reduksjon i nivået av proteinfraksjoner er et tegn på leversykdom.

    Dekoderingsanalyse for hepatitt B og verdier er normale

    Diagnostiserende hepatitt B er en kumulativ studie av indikatorer. Bare deres omfattende analyse gjør det mulig å trekke konklusjoner om pasientens infeksjon. Vurder å dekode analysen av hepatitt B. Til sammenligning, mengden av stoffer i blodet.

    Viral hepatitt B

    Viral hepatitt B (HBV) er en betennelsessykdom i leveren, som skyldes et DNA-holdig hepatitt B-virus. Omtrent 58 millioner pasienter med en akutt infeksjonsform registreres hvert år i verden. Totalt, ifølge WHO-eksperter, overstiger det totale antallet pasienter med hepatitt B og bærere i forskjellige land i verden 1 milliard. Og ifølge Senter for studier av klinikker og seksuelt overførte sykdommer (Frankrike) er det for tiden over 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B i verden.

    I det overveldende flertallet av tilfellene, med tanke på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling, gjenoppretter pasienter med akutt hepatitt B vellykket og får livslang immunitet mot infeksjon. Men hvis den infiserte persons immunitet er redusert, går den akutte perioden av sykdommen ubemerket, så blir infeksjonens løpetid forsinket og blir kronisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen sakte og kan senere forvandles til levercirrhose (risiko 10-20%) og til og med leverkreft.

    Kilden til infeksjon for hepatitt B er en syk person eller en virusbærer. Viruset overføres med en hvilken som helst biologisk væske i kroppen, men primært med blod. Overføring av viruset skjer gjennom ødelagte hud og slimhinner, med blodtransfusjoner av infisert blod, bruk av legemidler fra infisert blod og dårlig sterilisert instrumentering. Det er også mulig å overføre hepatitt B til nyfødte fra en smittet mor under eller etter fødselen. HBV er ekstremt smittsomt.

    I pasientens kropp med hepatitt B-viruset oppdages markører ved en laboratoriemetode - antigener og antistoffer, hvor definisjonen gir annen informasjon, inkludert diagnostisk og prognostisk. Avhengig av kombinasjonen av disse markørene kan man dømme aktiviteten og faren for prosessen. Med en aktiv viral prosess fører sykdommens naturlige sykdom oftest til dannelse av fibrose i leveren med en overgang til cirrhose eller primær leverkreft.

    Derfor anbefales det at man gjennomfører en rekke laboratorietester for å bestemme behandlingstaktikken når det oppdages viral hepatitt B. Alle disse testene for hepatitt B kan utføres i laboratoriet til det biomedisinske medisinske senteret, men husk - kun den behandlende legen kan korrekt tolke resultatene.

    Hepatitt B markører

    Overflateantigenet (HBsAg, australsk antigen) er den viktigste serologiske markøren for hepatitt B. Det kan detekteres i blodet ved akutt eller kronisk hepatitt. Dette antigenet forårsaker oftest dannelsen av antistoffer mot HBsAg, som en del av den normale immunresponsen mot infeksjon.

    En positiv blodprøve for HBs-antigen betyr tilstedeværelse av akutt eller kronisk HBV-infeksjon (transport av HBs-antigen) og muligheten for overføring av viruset til friske mennesker.

    En negativ test er sannsynlig å indikere fraværet av hepatitt B-virus i blodet.

    Antistoffer mot overflateantigenet (anti-HBsAg) er beskyttende antistoffer som produseres som svar på hepatitt B-overflateantigenet som er inntatt.

    En positiv test betyr at en person er immun mot å bli utsatt for hepatitt B-viruset av en av to grunner:

    • Hepatitt B-vaksine ble administrert
    • Kroppen har håndtert en akutt infeksjon, og personen kan ikke få hepatitt igjen.

    Nukleært "e" antigen av hepatitt B (HBeAg) er et protein som indikerer aktiv replikasjon av HBV i leverenes vev.

    En positiv test betyr høy infeksivitet i blodet og en høy risiko for å overføre viruset til andre mennesker. Så detekteringen i blodet av en gravid kvinne indikerer en høy risiko for infeksjon av den nyfødte HBV. Denne markøren brukes også til å overvåke effekten av behandling av kronisk hepatitt B. I de fleste pasienter med kronisk hepatitt B med høy aktivitet i HBeAg-prosessen opprettholdes den i lang tid (opptil flere år).

    Antistoffer mot HBeAg (anti-HBe) er proteiner som dannes i kroppen som svar på "e" antigenet av hepatitt B.

    Ved gunstig utvikling av hepatitt B-virus hos pasienter, blir HBeAg i blodet gradvis erstattet av antistoffer mot det (serokonversjon HBeAg - anti-HBe). På tidlig stadium av serokonversjon, kan begge disse markørene oppdages samtidig.

    Forsvinnelsen av HBeAg og den raske økningen i titer av anti-HBe hos en pasient eliminerer nesten trusselen om HBV-kronikk. Fraværet av slik dynamikk og påvisning av monotont lave konsentrasjoner av anti-HBe, tvert imot, kan indikere utviklingen av kronisk HBV med lav replikativ aktivitet (HBeAg-negativ kronisk HBV).

    Langvarig bevaring av HBeAg i pasientens blod og fravær av anti-HBe kan være en indikator på trusselen om kronisk hepatitt med høy replikativ aktivitet av HBV (HBeAg-positiv kronisk hepatitt B). Dermed tillater den dynamiske kontrollen av HBeAg-systemet - antiNBe allerede i det akutte stadium av hepatitt B å på en pålitelig måte forutsi utfallet.

    Antistoffer mot kjerneantigenet (anti-HBcor) er antistoffer som produseres i kroppen som respons på tilstedeværelsen i kroppen av en del av hepatittviruset kalt "hovedantigenet" eller "kjerneantigenet". Betydningen av denne testen avhenger ofte av resultatene fra to andre tester: anti-HBs og HBsAg.

    Anti-kjerne antigen IgM (anti-HBcorM) brukes til å oppdage akutt infeksjon.

    En positiv test betyr infeksjon med hepatitt B-viruset de siste 6-12 måneder eller forverring av kronisk infeksjon.

    De beskrevne HBV markørene bestemmes i klinisk praksis ved hjelp av ELISA og tillater riktig behandling av akutt og kronisk hepatitt B.

    Bestemmelse av viral hepatitt B DNA

    HBV DNA-deteksjon - En test for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus-DNA i en pasients blod ved PCR.

    En positiv test betyr at viruset aktivt replikerer i menneskekroppen, og den personen bærer den potensielle faren for å bli smittet med hepatitt B-viruset.

    Kvantitativ bestemmelse av HBV DNA (viral load) er en test for å bestemme antall enheter av hepatitt B virus DNA som er tilstede i et bestemt blodvolum.

    En kvantitativ metode for å bestemme DNA-innholdet i et virus i plasma gir viktig informasjon om intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av medisinering og utvikling av resistens mot antivirale legemidler. Ikke bare dosene av legemidler, men også varigheten av behandling og projeksjoner avhenger av viral belastning.

    Behandling av viral hepatitt B

    Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er antivirale legemidler. Formålet med denne behandlingen er å undertrykke reproduksjonen av viruset, redusere betennelse og regresse fibroseprosessen, forhindre cirrose og kreft.

    For behandling av kronisk hepatitt B benyttes interferonpreparater og nukleosidanaloger. Taktikk for behandling med visse legemidler bestemmes av den behandlende legen avhengig av en rekke omstendigheter, først og fremst aktiviteten av viral prosessen, samt levertilstanden i henhold til biokjemiske analyser, ultralyd og graden av fibrose. For å bestemme graden av fibrose er det trygge og informative metoder - elastometri (på et spesielt apparat) og fibrotest (ved markører av fibrose i blodet).

    For tiden blir moderne antivirale legemidler av direkte antiviral effekt introdusert i klinisk praksis - nukleosidanaloger, som introduseres i form av tabletter, raskt og effektivt undertrykker reproduksjonen av viruset. De fleste av dem har ingen uttalt bivirkninger, noe som skiller dem fra interferoner.

    Hepatitt B-viruset kan ledsages av D-viruset, som bare kommer inn i menneskekroppen sammen med viruset B. Dette viruset forårsaker raskt og ofte irreversible forandringer i leveren og krever at antiviral terapi gis så tidlig som mulig for å forhindre dannelse av cirrose.

    Behandling av viral hepatitt B er et langsiktig, gjentatt kurs hvis viruset aktiveres etter en vellykket løpetid av antiviral behandling. Hepatitt B-virus krever livslang kontroll. Bare i dette tilfellet er det mulig å bevare en normal sunn lever for alltid uten cirrhose eller leverkreft. Hepatitt B kan vellykkes kontrolleres.

    I medisinske senteret "Biomedical" kan pasientene utføre alle nødvendige laboratorietester for å bestemme hepatitt B-viruset, en ultralyd i bukorganene og en konsultasjon av en spesialist i smittsomme sykdommer (hepatolog). Våre spesialister har den høyeste kvalifikasjonskategorien, deltar regelmessig i internasjonale konferanser av hepatologer og har klinisk erfaring med moderne behandling av kronisk hepatitt B.

    Essens og diagnose av hepatitt B

    Så snart scenen blir til gulsott, begynner integlene og slimhinnene å bli gule, tilstanden til helse forverres kraftig. Det er viktig å understreke at leveren vokser i størrelse og stikker ut fra under bueskyting. Farging av huden i en gul nyanse skjer gradvis. Mengden leverenzymer øker i blodet, og thymolprøven endres ikke.

    Diagnostisering av sykdommen: grunnleggende metoder og konsepter

    Diagnose av hepatitt B utføres på flere måter:

    1. Først må legen ta anamnese og gjennomføre en grundig undersøkelse av personen. Under undersøkelsen legges stor vekt på slike øyeblikk som:

    • om innføring av narkotika eller andre midler til intravenøs;
    • var det blodtransfusjoner;
    • om kirurgiske inngrep ble utført
    • om skader på hudens integritet var tilstede
    • hva er seksuelle forhold
    • om pasienten hadde kontakt med en person som lider av hepatitt B eller dets bærer.

    Hvis noen av disse elementene oppstod, er den angitt for hvor lenge. Vanligvis oppstår infeksjon ved kontakt fra 6 uker til seks måneder før de første symptomene på hepatitt oppstår.

    2. Laboratoriediagnostisering av hepatitt B, ELISA analyse av blod for antigener og antistoffer mot hepatitt B. Denne type undersøkelse er rettet mot å identifisere 3 antigener:

    • HBsAg (antigen, plassert overfladisk),
    • HBcAg (plassert inne)
    • HBeAg (sammenkoblet med forrige antigen). Sykdommen kjennetegnes ved tidlig påvisning av disse antigenene i blodet.

    Personer som lider av hepatitt B og inneholder disse antigenene i blodet er svært smittsomme. De kan smitte andre mennesker. Hvis HBsAg er fraværende i en persons blod, indikerer dette at han er sunn. Hvis en person er syk, begynner kroppen å utskille antistoffer mot eksisterende antigener.

    3. Diagnose av hepatitt B ved hjelp av en PCR-teknikk designet for å oppdage HBV-DNA i sirkulasjonssystemet. Hvis resultatet er positivt, er personen syk med hepatitt. Analyse av HBV DNA kalles kvalitet. Det er også en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR gir en mulighet til å identifisere belastningen med tilstedeværelsen av hepatittviruset. Hva er viral belastning? Dette er antall kopier av HBV DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analyse av hepatitt viser aktiviteten til viruset.

    4. Blodtest for biokjemi. Denne analysen omfatter bestemmelse av antall enzymer produsert av leveren. Slike enzymer inkluderer ALT, AST. De befinner seg inne i leveren celler - hepatocytter. Hvis leverceller er skadet, frigjør enzymene og går inn i blodet. En positiv analyse vurderes kun når antall leverenzymer overskrider normen. Undersøkelsen indikerer om det er inflammatoriske prosesser i leveren og deres aktivitet.

    5. Ultralydundersøkelse, elastometri, etc. Diagnose av hepatitt kan utføres og ikke-laboratoriemetoder. Ved hjelp av ultralyd undersøker bukhulen. Ultralyd gir et klart bilde i en hvilken som helst inflammatorisk prosess i leveren og dens kar. Effektivt ledende elastometri i leveren. Elastometrimetoden gir en ide om graden av fibrose i leverenvevet.

    6. Den viktigste analysen er tilstedeværelsen av hepatitt B antigener i den røde blodlegemassen. Hvis de eksisterer, indikerer dette tilstedeværelsen av infeksjon i menneskekroppen.

    7. Laboratorietype diagnose av hepatitt inkluderer bestemmelse av antigener og antistoffer i erytrocyttmassen. Den vanligste HBsAg manifesteres i sirkulasjonssystemet i inkubasjonsperioden for hepatitt. En person vet ikke om utviklingen av sykdommen hans, og i blodet er endringer allerede i gang. Når hepatitt er akutt, forsvinner HBsAg fra blodet. Vanligvis er HBsAg ikke tilstede i den første måneden av den icteric perioden, og antistoffer mot dette antigenet begynner å finne seg i sirkulasjonssystemet 90 dager etter infeksjon.

    En positiv antistofftest betyr ikke at en person har hepatitt. Det er mulig at han tidligere hadde hatt hepatitt uten en D-agent. Hvis det ikke er HBsAg i pasientens blod etter behandlingen, men det er antistoffer, indikerer dette en god prognose som indikerer at pasienten er utvinning. Hvis en pasient har kronisk eller alvorlig hepatitt, kan antistoffer fremstå så tidlig som de første dagene i den icteric perioden.

    Den pålitelige ekvivalenten er anti-HBc IgM i blodet. De er identifisert på slutten av den preikteriske perioden. De er til stede hele perioden med åpenbare manifestasjoner. Hvis analysen inneholder anti-HBc IgM, betyr det at viruset fortsetter å formere seg. Når utvinning oppstår, forsvinner anti-HBc IgM. Den akutte fasen av sykdommen kan frembringe en anti-HBc IgG-analyse. De vil bli oppdaget gjennom hele livet.

    Når inkuberingsperioden for hepatitt (spesielt autoimmun) er fullført, begynner HBeAg å vises i blodet. De informerer om aktiv deling og økning av smittsomme partikler. Så snart den icteric perioden begynner, forsvinner HBeAg. Det er erstattet av anti-HBe. Anti-HBe indikerer at smitteaktiviteten er redusert og gjenopprettingen snart kommer. Men reproduksjonen av viruset stopper ikke!

    Akutt hepatitt kan bli kronisk. Om dette vil snakke identifisert i blodet HВА. Hvis den er til stede, betyr det at sannsynligheten for å omdanne prosessen til kronisk form er høy. Tilstedeværelsen av HeVag indikerer en svært smittsom pasient.

    Det må huskes at laboratoriediagnosen av hepatitt B, som gir et negativt resultat for HBsAg, utelukker ikke selve diagnosen. Et viktig viktig element er tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i blodet. Disse antistoffene vil bekrefte sykdommen med nøyaktighet. Hvis blodprøven ikke inneholder anti-HBc IgM, kan dette indikere tilstedeværelsen av HBV, og tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer aktivering av infeksjonen.

    Hepatitt B DNA-deteksjon

    Den viktigste studien for å bestemme tilstedeværelsen av virus-DNA er PCR. Analysen indikerer aktiviteten til den smittsomme prosessen. Med denne metoden kan du lære om prognosen av sykdommen.

    Hvis hepatitt er gunstigere, forsvinner HBV DNA fra blodet i begynnelsen av infeksjonsprosessen. Laboratoriediagnose i form av PCR gir data om kvaliteten på behandlingen (enten effekten av et bestemt legemiddel).

    For å forstå hva taktikk bør tas for utnevnelse av terapeutiske tiltak, er det nødvendig å utføre en kvantitativ metode for PCR. Kvantitativ PCR gir bevis på en positiv reaksjon fra behandlingen.

    Grunnlag for diagnose

    For å gjøre en riktig diagnose, vil følgende undersøkelser være påkrevd:

    1. Daglig inspeksjon, palpasjon.
    2. Ultralyd av leveren.
    3. Biokjemisk blodprøve (utført flere ganger).
    4. Undersøkelse for HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
    5. Markører av HBV og HCV (virus hepatitt er utelukket).
    6. Leverpekning.
    7. Leverbiopsi. Ved hjelp av en spesiell nål punkteres bukvegget og en liten del av leveren fjernes for histologisk undersøkelse (brikken har en størrelse på ikke mer enn et halvgram). Biopsi er den nyeste hepatitt-screeningsmetoden. Takket være henne kan du mest nøyaktig snakke om aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen, leverfibrose. En biopsi er en kirurgisk prosedyre. Det kan føre til komplikasjoner, så det brukes ofte ikke til diagnose.
    8. Fibroelastografiya. Det kan brukes til å estimere tettheten av leveren vev. Teknikken ligner ultralyd. Studien bruker en spesiell sensor som er installert på huden på stedet for fremspring av leveren.
    9. FibroTest. Det er basert på å telle visse blodtall.

    Kronisk hepatitt B

    Kronisk hepatitt B fortsetter phasely:

    Fase 1 - Virusreplikasjon. Viruset multipliserer med økt aktivitet.

    Fase 2 - integrasjon. Viruset slutter å multiplisere. Det virale genomet begynner å integrere i DNA fra normale leverceller, hepatocyttene.

    For å bestemme utviklingshastigheten for viruset, er det viktig å forstå alvorlighetsgraden av prosessen, utfallet, graden av forstyrrelse av leverenceller. Laboratoriediagnostikk av kronisk hepatitt er basert på deteksjon av:

    Hvis hepatitt HBeAg-positiv (positiv analyse), vil det i erytrocyttmassen være:

    • i avlstadiet - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV DNA;
    • i trinnet for innføring av hepatocytter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV-DNA.

    Hvis hepatitt er seronegativ, vil HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA være tilstede i blodmassen. Dessuten er deres tilstedeværelse på ingen måte avhengig av scenen av den smittsomme prosessen.

    Differensial diagnostikk

    Ved diagnose er legen plikt til å skille hepatitt B med andre sykdommer - hepatitt A, C, E, D. Den endelige diagnosen kan kun utføres etter at visse markører som er spesifikke for hver av hepatitt, er identifisert i blodmassen.

    Hepatitt skal differensieres med andre viktige sykdommer: Akutt respiratoriske virusinfeksjoner, gallestein, matforgiftning, tarminfeksjon, kirurgisk patologi i bukorganene og mange andre sykdommer.

    Autoimmun hepatitt

    For autoimmun hepatitt inkluderer diagnosen følgende viktigste undersøkelser:

    1. Analyse av røde blodlegemer (OAK). Forklaring: Anemi (normocytisk) i blodet observeres i autoimmun hepatitt, lavt innhold av leukocytter, blodplater og økt ROE. Men en høyere grad av anemi kan forventes.
    2. Urin. Dekryptere urinalyse: inneholder protein, røde blodlegemer, bilirubin.
    3. Blodtest for biokjemi. Meget relevant analyse. Tolkning: En økt mengde bilirubin, økt arginase, en reduksjon i albumin, en økning i γ-globulin, en tymol-test. Den sublimale testen er redusert. Noen indikatorer kan økes med to eller flere ganger. Dette er en positiv test for autoimmun hepatitt.
    4. Immunologisk analyse. Dekoding: T-lymfocyt-suppressorer reduseres, lupusceller opptrer i erytrocyttmassen, antall immunglobuliner øker, antistoffer mot erytrocytter.

    En positiv test for hepatitt kan påvises ved hjelp av en serologisk undersøkelsesmetode. Autoimmun hepatitt er en heterogen sykdom.


    Relaterte Artikler Hepatitt