Hvordan du bruker Sofosbuvir og Daclatasvir

Share Tweet Pin it

Behandling av kronisk hepatitt C i mange år forblir ineffektiv. Bruken av den såkalte "gullstandarden", det vil si interferoner og ribavirin, ga ikke den ønskede utvinningen og remisjonen hos mer enn 50% av pasientene. Bare ved advent av direkte antivirale stoffer, som Sofosbuvir og Daclatasvir, var det mulig å oppnå et positivt resultat i 100% av tilfellene.

Hepatitt C-viruset er preget av stor variasjon, det vil si at mange genetisk forskjellige variasjoner av patogenet dannes i pasientens kropp, som ikke er i stand til å oppdage og ødelegge en persons eget immunsystem. Bruk av medisiner med mediert virkning (interferoner, interferoninduktorer) er ikke alltid effektiv - det er hyppige tilfeller av delvis respons på terapi (bare biokjemisk eller bare virologisk), samt tilbakevending av sykdommen.

Behandling av HCV med Sofosbuvir og Dakltasvir demonstrerte utmerket ytelse og effektivitet hos alle pasienter. Dette er virkelig en reell sjanse for full gjenoppretting.

Særtrekkende trekk ved handlingsmekanismen

Sofosbuvir er det første stoffet som har en direkte antiviral effekt. Det blir introdusert i prosessen med viral RNA-replikasjon ved å påvirke NS5B-typen RNA-polymerase-enzymet. Uten dette enzymet er prosessen med å "samle" en helt streng av virus-RNA fra individuelle komponenter umulig. Den aktive ingrediensen i Sofosbuvir stopper denne prosessen, slik at dannelsen av nye kopier av viruset blir umulig.

Som et resultat av laboratorie- og kliniske forsøk ble Sofosbuvir funnet å være aktiv mot type 1, 2, 3 og 4 hepatitt C-virus. Den antivirale aktiviteten mot genotypene 5 og 6 har ikke blitt bevist hittil, men disse varianter av det fremkallende middel til hepatitt C er sjeldne på det europeiske kontinentet.

En viktig forskjell i Sofosbuvir er den ekstremt sjeldne forekomsten av den opprinnelige motstanden til pasientens leverceller til dets aktive substans, samt dannelsen av resistens i behandlingsprosessen.

Daklatasvir er et svært spesifikt antiviralt middel som bare virker mot hepatitt C-viruset og har ingen signifikant effekt på andre DNA- og RNA-virus. Handlingsmekanismen er noe annerledes enn Sofosbuvir.

Daclatasvir virker på en annen type RNA-polymeraseenzym - NS5A, det vil si at hepatitt C-patogenet ikke har noen sjanse til å replikere, alle stier stoppes. Et viktig trekk ved Daclatasvir sammenlignet med Sofosbuvir er dets påvist antiviral aktivitet mot alle genotyper av viruset (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Begge legemidlene absorberes godt og raskt etter oral administrering (det vil si i form av en tablett eller kapsel), så det er ikke nødvendig å lage og bruke en injeksjonsform av disse doseringsformene. Daclatasvir og Sofosbuvir sirkulerer lenge i pasientens blod og lever, så en enkeltdose er nok (1 gang per dag). Etter flere dager med vanlig inntak, dannes en konstant konsentrasjon av begge aktive stoffer i vevet.

Resultatene av kliniske studier

Ikke bare farmakologiske egenskapene til legemidlene, men også dets kliniske effekt er svært viktig for legen og pasienten, det vil si hvor høy er sannsynligheten for å kurere denne sykdommen hvis den tas i henhold til foreskrevet tidsplan.

Kliniske studier av Sofosbuvir og Daclatasvir er ganske omfattende og derfor informativ. Ingen av de store studiene av disse legemidlene ble ikke brukt som monoterapi (det vil si separat), forutsetningen var at de bare var brukbare samtidig.

Før starten av antiviral behandling var det nødvendig med genotyping - bestemmelse av type hepatitt C-virus. Pasienter med genotype 1, 2, 3 eller 4 uten tegn på leverdekompensasjon ble inkludert i kliniske studier som vurderte effekten av dobbeltbehandling med disse stoffene. Standarddosen av Sofosbuvir var 400 mg, og Daclatasvir 30-60 mg. Varigheten av behandlingen varierte fra 12 til 24 uker.

De beste resultatene ble observert hos pasienter med genotype 1 - alle, uten unntak, ble etterfulgt av antiviral behandling, en vedvarende virologisk (ingen virus i blodet) og biokjemisk respons (normalisering av alle leverprøver) observert. Det ble rapportert noe dårligere resultater hos pasienter med genotypene 2 og 3 - et komplett respons på behandling (en kombinasjon av biokjemisk og virologisk respons) ble observert hos bare 86% av pasientene.

Alle internasjonale protokoller for behandling av hepatitt C understreker at det bare er hensiktsmessig å bruke disse stoffene sammen, for å evaluere effekten av monoterapi bare av Sofosbuvir, eller om Daclatasvir alene er upraktisk.

Indikasjoner for bruk

Originale stoffer og deres analoger bør tas i slike situasjoner:

  • med ny diagnostisert hepatitt C (genotype 1-4), det vil si uten tidligere behandling;
  • med tilbakefall av kronisk viral hepatitt C (samme genotyper);
  • med en mislykket episode av tidligere behandling med interferoner og ribavirin (med forsiktighet);
  • om nødvendig, antiviral behandling hos pasienter med kompensert leverfunksjon (med forsiktighet);
  • for hepatocellulær karsinom, hvis pasienten venter på en levertransplantasjon;
  • med foreningen av hepatitt C og HIV - infeksjon.

Det er viktig å forstå at noen medisinske stoffer, inkludert den angitte kombinasjonen, har en rekke bivirkninger. Kun en spesialist kan bestemme om et stoff og deres kombinasjon er kontraindisert eller tillatt i hvert enkelt tilfelle. Et spesielt poeng er vurderingen av kompatibiliteten til Daclatasvir og Sofosbuvir med kardiologiske midler. Den behandlende legen bestemmer frekvensen som skal bestå av tester og deres komponenter.

Uavhengige forsøk på å behandle kronisk viral hepatitt C kan forårsake uopprettelig skade på pasienten.

Programmeringsprogrammer avhengig av genotypen

Målgruppen for bruk av en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir er pasienter med en bestemt genotype av hepatitt C-viruset.

Internasjonale protokoller for behandling av hepatitt indikerer følgende kriterier for vellykket behandling av antivirale legemidler for kronisk hepatitt C:

  • mangel på signifikante fibrotiske forandringer (F0-F1);
  • høy aktivitet av AlAt og AsAt;
  • pasientens kroppsvekt ikke overstiger 75 kg;
  • ung alder (opptil 45 år);
  • tilhører det europeiske rase;
  • kvinnelig kjønn;
  • moderat viral belastning på ikke over 600 000 eksemplarer per 1 ml;
  • noen genotype, men ikke den første.

Overholdelse av disse kriteriene gir maksimal sjanse for gjenoppretting, til 100%. I andre tilfeller er behandlingen også effektiv, men sannsynligheten for utvinning er mindre enn 100%.

Etter å ha gjennomført en omfattende diagnose, bestemmer behandlingslegen hvor lenge Sofosbuvir og Daclatasvir skal tas, om det også er nødvendig å drikke andre antivirale midler. I løpet av behandlingen (med en viss frekvens) og etter fullføring av hele kurset, blir pasienten undersøkt. I løpet av behandlingen er alkohol helt utelukket.

Daclatasvir- og Sofosbuvir-kombinasjonsregimene varierer i varigheten og nødvendigheten av å bruke andre antivirale stoffer. Dosering av begge aktive ingrediensene er standard. Instruksjoner for bruk av Sofosbuvir indikerer at bare en tablett (kapsel) per dag er nødvendig, det vil si 400 mg om morgenen eller om kvelden, helst samtidig.

Instruksjoner for bruk Daclatasvira kaller 2 mulige doser - 30 og 60 mg aktiv ingrediens. Per dag må du ta bare en pille (kapsel), vanligvis 60 mg; Dosen kan reduseres til 30 mg dersom kombinasjonen av de aktive substansene er dårlig tolerert.

Pasienter med genotype 1

Hos pasienter med den første genotypen er det viktig å bestemme subtypen, siden genotype 1b og 1a er funnet. Denne nyansen er viktig ut fra kombinasjon med andre aktive ingredienser.

Pasienter med genotype 1a får Daclatasvir og Sofosbuvir i kombinasjon med Asunaprevir og Ribavirin i 24 uker.

Pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 1b får Daclatasvir og Sofosbuvir i kombinasjon bare med Asunaprevir (uten Ribavirin) også i 24 uker.

Antioxidanter og hepatoprotektorer kan inngå i komplekse terapien.

Pasienter med genotyper 2, 3 og 4

Pasienter med genotype 2, 3 eller 4 gjennomgår også genotyping, men det er ikke så viktig hvilken genotype 3a og 3b bestemmes, siden behandlingsregimet ikke endres.

I alle disse tilfellene foreskrives kun kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir i standard terapeutisk dose (400 mg + 60 mg) i 12 uker (3 måneder), forutsatt at pasienten ikke tidligere har fått annen behandling.

En økning i varigheten av behandlingen og inkludering av andre aktive stoffer med en antiviral virkningsmekanisme anses som upassende.

Pasienter med genotype 5, 6

I henhold til anbefalingene fra Den europeiske sammenslutningen for behandling av leversykdommer (2015), er ikke kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir brukt hos slike pasienter, siden klinisk effekt ikke er bevist.

Senere anbefalinger fra årene 2016-2017 foreslår at man bruker denne kombinasjonen av aktive ingredienser med genotypene 5 og 6, men med mindre sannsynlighet for et positivt resultat enn med andre genotyper.

Disse genotypene av hepatitt C-viruset er sjeldne i den europeiske regionen. Følgende behandlingsregimer brukes til å behandle disse pasientene:

  • Sofosbuvir + Ribavirin + pegylert interferon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Det er også kombinasjoner av andre antivirale legemidler, men deres kliniske effekt blir studert.

Pasienter med tilbakefall av sykdommen og etter mislykket behandling episoder

Det er tilfeller der behandling med pegylerte interferoner ikke gir den ønskede effekten. Slike pasienter kan bli foreskrevet en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir uten tilleggskomponenter, men behandlingsvarigheten øker og er 24 uker.

Det samme vil være behandling av pasienter som venter på levertransplantasjon eller med levercirrhose.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Daclatasvir og Sofosbuvir er ikke for omfattende, men krever oppmerksomhet. Disse inkluderer:

  • ervervet eller medfødt mangel på et enzym som laktase;
  • pasientens alder er for ung (under 18);
  • laktasjon eller graviditet hos en kvinne;
  • konstant bruk av antiepileptika, rifampicin, dexametason.

Det siste punktet kan betraktes som en relativ kontraindikasjon dersom en slik behandling kan avbrytes midlertidig og pasienten foreskrives nødvendig antiviral behandling.

Bivirkninger på kroppen

Evaluering av bivirkninger er bare mulig som følge av bruk av en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir, det er ikke mulig å vurdere bivirkningene av et aktivt stoff.

Anmeldelser av bivirkninger av Sofosbuvir og Daclatasvir er få. De fleste pasienter noterer seg god toleranse. Blant de mulige negative reaksjonene er de viktigste følgende:

(mer enn 10% av undersøkte pasienter)

(mindre enn 10% av pasientene)

  • umotivert svakhet, ikke forbundet med økt fysisk anstrengelse;
  • smerte i hodet og mild svimmelhet.
  • søvnforstyrrelser; anemi,
  • tap eller tynning av hår;
  • moderat smerte i muskler og ledd;
  • ulike hudutslett;
  • diaré uten patologiske urenheter, oppblåsthet, magesmerter, kvalme, oppkast;
  • irritabilitet og / eller depresjon
  • nesestop og / eller tørr hoste;

Det er som regel ikke nødvendig å justere dosen av legemidler. Bare i isolerte tilfeller måtte pasientene avbryte behandlingen tidlig på grunn av dårlig toleranse.

Liste over generiske legemidler

Analoger av den opprinnelige Sovaldi som inneholder Sofosbuvir er:

Substitusjoner for original Daklinza med virkestoffet Daclatasvir:

Finansiell antiviral terapi

Kjøp de opprinnelige stoffene på grunn av ikke alle pasienter. For tiden har India og Egypt etablert en storproduksjon av alle aktive ingredienser for effektiv antiviral behandling av kronisk hepatitt C. Å kjøpe generiske legemidler er en reell sjanse for en fullstendig kur, kostnaden av kurset er 67.000-72.000 rubler, noe som er mye mindre enn prisen for det opprinnelige legemidlet.

Du kan bestille levering av nødvendige legemidler på apotek eller fra en medisinsk representant for et indisk farmasøytisk selskap. Spesialister hjelper til med å navigere pris og antall nødvendige pakker. På nettsidene til selskaper som organiserer direkte leveranser fra India, er det laget et brukervennlig grensesnitt hvor ulike antivirale legemidler, pris- og utgivelsesskjema vises.

anmeldelser

Natalia, 39 år gammel:

"For to år siden fikk jeg behandling med interferon og ribavirin. Etter kurset følte jeg meg bra. Nå sjekket og fant høy transaminase igjen. Utnevnt Sofosbuvir og Daclatasvir. Jeg aksepterer 3 uker, ingen bivirkninger. "

Sergey, 42 år:

"Etter operasjon og blodtransfusjon ble hepatitt C-viruset oppnådd. Det ble undersøkt, doktoren anbefalte Daclatasvir og Sofosbuvir, siden 1 genotype ble påvist. Etter avsluttet behandlingsforløp er alle tester normale. "

konklusjon

Kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir er et av de mest populære behandlingsregimene for kronisk hepatitt C. I tillegg til effektiviteten, er den preget av tilgjengelighet, takket være indiske og egyptiske generiske legemidler.

Behandlingsregimer av den tredje genotypen

I den medisinske litteraturen er den tredje genotypen av hepatitt C-viruset beskrevet som en som reagerer godt på behandlingen. Takket være moderne terapeutiske tilnærminger er det mulig å oppnå en tidlig og rask vedvarende viral respons hos 60-84% av pasientene.

Denne HCV-genotypen er vanlig i Europa og Amerika. Det reagerer godt på behandling med interferon og ribavirin. Med introduksjonen av moderne antivirale legemidler med direkte virkning, har effektiviteten av behandlingen økt betydelig.

Nøkkelen er RNA-polymerasehemmer-stoffet Sofosbuvir. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study of 2016 (EASL 2016), anbefales det som grunnlag for terapeutiske behandlinger.

For behandling foreslås to påvist effektregimer hvor sofosbuvir kombineres med velpatasvir eller daclatasvir. For enkelhets skyld finnes ferdige kombinasjonsmedikamenter, en tablett som inneholder en daglig dose medikamenter.

Med utilgjengeligheten av disse legemidlene er bruken av den tidligere generasjonen, ribavirin, peg-interferon, tillatt, men du bør likevel forsøke å introdusere sofosbuvir i ordningen med det tredje legemidlet. Et annet alternativ er når optimale anbefalinger må overgi - idiosynkrasjon av komponentene i den nyeste generasjonen kombinasjonsmedikamenter.

For pasienter med HCV-gen.3 er det gitt differensiering mellom innfødte og tidligere behandlede pasienter.

VHC genotype 3, tidligere ubehandlede pasienter

Fra 2016 vurderer EASL slike ordninger tilstrekkelig:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 3-genotype, forbehandlingssvikt

Pasienter som ikke kunne oppnå en vedvarende viral respons etter et treningsprogram basert på peg-interferon krever litt justerte regimer:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

For å øke effektiviteten anbefales det å ta en pille som inneholder en daglig dose medikamenter. Dosejustering med tilstrekkelig nyrefunksjon er ikke nødvendig. På grunn av nyresvikt skal blodnivåene overvåkes nøye.

Utnevnelsen av kombinasjonen av sofosbuvir med ledipasvir bør oppgives på grunn av ineffektiviteten til sistnevnte med hensyn til genotype 3.

Med ribavirinintoleranse og tilgjengeligheten av data i en viss grad av motstand mot Y93H, bør du ty til kombinasjonsmedikamenter i 24 uker.

Behandling med skrumplever

Fiberforandringer i hepatisk parenchyma, som ofte følger med kroniske virusinfeksjoner, krever vanligvis ikke korreksjon av antiviralt regime.

Med kompensert cirrhosis og bevaring av den funksjonelle aktiviteten til leveren, er tilnærmingen som følger:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir med innføring av ribavirin i 24 uker.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

Pasienter med dekompensert cirrhosis viste SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin i 12 uker - 71%.

Det er anbefalinger om å lede en pasient med dekompensert cirrhose, bør være ved utnevnelse av et kombinert stoff og ribavirin i 24 uker. Det samme skjemaet brukes på bakgrunn av cirrhose og umuligheten av transplantasjon.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

I henhold til europeiske retningslinjer krever behandling av samtidig infeksjon med HIV og HCV gen.3 ingen endring i terapeutiske regime.

VHC genotype 3 + HIV, tidligere ubehandlede pasienter

Fra 2016 vurderer EASL slike ordninger tilstrekkelig:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 3 + HIV, forbehandling feil

Pasienter som ikke var i stand til å oppnå en vedvarende viral respons etter et kurs av peg-interferonbasert terapi krever litt modifiserte regimer:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

Legemidler som er en del av anbefalte hepatittbehandlingsregimet kan forårsake uønskede hendelser med HAART-medisiner. Det bør være oppmerksom på samtidig bruk:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

I slike tilfeller er det nødvendig med korreksjon av standarddoser. Kan ikke brukes samtidig:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Inkompatibiliteten til disse stoffene krever spesiell oppmerksomhet.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Genotype 3 reagerer ofte godt på behandling med moderne stoffer. I noen tilfeller oppnås imidlertid ikke SVR første gang.

Deretter må du søke på alternative ordninger, hvis sammensetning er avhengig av den ineffektive kombinasjonen av stoffer:

1. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 12 uker (24 med fibrose F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir med Ribavirin i 12 uker. (24 i fibrose F3-F4).
2. Feil ved behandling med NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). For re-kurset anbefalinger er:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 24 uker.
For å bestemme graden av fibrose bør ikke-invasive teknikker foretrekkes.

Hepatitt c 3 genotypebehandling med sofosbuvir og daclatasvir

Behandling av hepatitt C "Sofosbuvir" og "Daclatasvir"

Kombinasjonen av stoffer Sofosbuvir og Daclatasvir har vist seg å være svært effektive når det gjelder behandling av hepatitt C. Kombinasjonen av disse stoffene tillater deg å blokkere reproduksjonen av virus 1, 2 og 3 av hepatitt C-genotyper. Det er imidlertid nødvendig med en økning i varigheten av behandlingsforløpet. Behandling med Sofosbuvir og Daclatasvir utføres bare etter samråd med legen din.

Hvordan virker stoffet?

Grunnlaget for hepatitt C-virus livssyklus er delingen av en hvilken som helst genotype RNA (proteinmolekyl som består av den genetiske koden av viruset). Kombinasjonen av medikamenter og sofosbuvir Daklatosvir spesifikt inhiberer aktiviteten av enzymet RNA - polymerase, slik at vitale prosesser (inkludert reproduksjon) er fullstendig blokkert.

Indikasjoner for bruk av stoffet

Diagnosen av hepatitt C av den første, andre, tredje og fjerde genotype tjener som en direkte indikasjon for å foreskrive en kombinasjon av disse legemidlene. Jo raskere sykdommen oppdages, desto mer effektiv vil behandlingen bli. I tidlig diagnose spiller pasienten seg en større rolle enn den behandlende legen. For hepatitt C er det et klart symptomkompleks, som synes lysere, jo lengre er viruset i kroppen.

Symptom kompleks karakteristisk for hepatitt C:
  • - Syndrom av økt tretthet. Et ikke-spesifikt tegn som kan oppstå ved utbruddet av en sykdom, som forvirrer ikke bare pasienter, men også leger. Typiske klager er: tretthet på jobb eller etter vanlig fysisk anstrengelse, konstant døsighet og muskel svakhet;
  • - Krakkestørrelsessyndrom. Leverskade ved hepatitt C virus forårsaker en forstyrrelse av galleproduksjon, noe som medfører høye dyspeptiske symptomer: diaré, diaré, abdominal smerte, følelse av kvalme og oppkast. Disse statene kan bli livstruende, i utviklingen av dehydrering;
  • - Stagnasjon av galle. Brudd på utskillelse av galle fra galle kanaler fører til sin massive trenger inn i blodårene. Med blodet galle sprer seg i hele kroppen, noe som fører til utvikling av symptomer karakteristiske: kløende hud, gulfarging av sclera av øyne og slimhinner;
  • - Hepatisk celledødssyndrom. Dette symptomet er preget av massiv levercelledød. Dette symptomet over tid fører til utvikling av leversvikt. Pasienter klager over smerte i høyre halvdel av magen;
  • - Patologisk utvidelse av leveren og milten. Pasienten kan ikke merke noe i begynnelsen av sykdommen, men når den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår en følelse av tyngde i høyre eller venstre halvdel av magen;
  • - Økt nasal eller gingivalt og overdreven blåmerker. Hepatitt C-virus-produksjon som gir blodkoaguleringsfaktorer som resulterer i den minste skade på karveggen samtaler blødning, både eksterne og interne. I alvorlige tilfeller, er mindre blødning en potensiell trussel mot livet til pasienten.
  • - Basert på karakteristiske symptomer og lysstyrken i det kliniske bildet, bestemmer legen alvorlighetsgrad, og deretter den enkelte dose av legemidlet.
Det er 3 grader av alvorlighetsgrad:
  • - Enkel eller innledende. Prosentvis av deteksjon av sykdommen på dette stadiet er ekstremt lav. Imidlertid, med nøye oppmerksomhet til pasientens helse og rettidig behandling til legen, er diagnosen mulig. Behandling på dette stadiet er mest effektiv, fordi leveren har ikke lidd mye;
  • - Den gjennomsnittlige graden karakteriseres av en økning i klinisk manifestasjon. Ovennevnte symptomer begynner å manifestere seg i større grad og forårsake ulempe for pasienten, men mange forsinker besøket til spesialisten, som tilskriver symptomene på andre sykdommer;
  • - Svært stadium er preget av utmattelse av leverens regenerative muligheter og utvikling av ulike komplikasjoner. Diagnosen er ikke vanskelig.

Behandling av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir

Tabell nr. 1 - Effektiviteten av en kombinasjon av legemidler avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset:

Hepatitt C-virusgenotype

Effektiviteten av terapien

Selv om kombinasjonen av narkotika Sofosbuvir og Daclatasvir er effektiv mot hepatitt C 1a eller 1b genotyper, er denne terapien et alternativ i andre rekkefølge. Hvis det oppdages hepatitt C 1a eller 1b, er reseptbelagte legemidler Sofosbuvir og Ledipasvir ønskelig.

Resept av narkotika utføres en gang om dagen, uavhengig av måltidet. En forutsetning er å ta medisinen samtidig. Tabletten bør ikke tygges, men må svelges med vann. Absorbsjon av legemidler forekommer i tynntarmens vegg, og etter at de har kommet inn i blodet, sendes de til leveren.

Bruken av stoffet gjennom hele kurset er ledsaget av leverkontroll ved hjelp av elastometri. I tillegg vurderes en biokjemisk blodprøve kontinuerlig, noe som gjør det mulig å evaluere leverfunksjonen.

Kontra:

  • - hjertesvikt;
  • - kunstig ventil;
  • - nyresvikt
  • - tuberkulose;
  • - onkologi;
  • - graviditet;
  • - amming periode;
  • - konvulsiv lidelse;
  • - individuell intoleranse.

Sofosbuvir og Daclatasvir er ikke kompatible med Amiodarone siden kan forårsake en dødelig nedgang i hjerterytmen

Bivirkninger av stoffer Sofosbuvir og Daclatasvir

Bivirkninger er sjeldne, oftest hvis anbefalt anbefaling ikke følges. Noen ganger kan følgende symptomer oppstå:

  • - Tilbakevendende hodepine;
  • - Vekttap;
  • - Følelse av svimmelhet;
  • - Mild agitasjon;
  • - Periodiske episoder av magesmerter;
  • - Redusert blodceller i blodet;
  • - Endring i kroppstemperatur.

Ved manifestasjon av minst en av disse bivirkningene, bør du kontakte legen din om doseringsjustering.

Virkningen av stoffet på enkelte pasientgrupper

Kvinner i enhver trimester av graviditet - det er ingen pålitelige resultater på effekten av stoffet på fosteret. Kliniske studier ble utført på gravide kvinnelige dyr, hvor det ikke ble funnet noen bivirkninger på fosteret. Data om effekter på det menneskelige fosteret er ikke tilgjengelige. Det anbefales å bruke flere prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen, for å forhindre graviditet.

Pasienter over 60 år - eldre er foreskrevet stoffet i standardbehandlingsregimet;

Barn og ungdom opp til 18 år - Ingen kliniske studier på personer under 18 år har blitt utført.

Pasienter med funksjonsnedsettelse i lever og nyrer - stoffet er kontraindisert i denne pasientkategori bare i siste fase av patologiske prosesser i lever og nyrer. Ved mild til moderat mangel er det mulig å administrere legemidlet, men bare etter å ha konsultert en spesialist og under streng ultralydsovervåkning av indre organer i løpet av behandlingen.

Sofosbuvir 400mg, 21000 rubler

Legemidlet er en hemmer av NS5B-viralpolymerasen og hemmer replikasjonen av hepatitt C-viruset. Sofosbuvir brukes til å behandle kronisk hepatitt C som hovedkomponent i antiviral terapi hos voksne pasienter i kombinasjon med andre legemidler. Kliniske data bekrefter den høye effekten av legemidlet i forhold til 1, 2 og 3 genotyper av hepatitt C-virus. Det foreligger ingen data om effekten av bruk av legemidlet hos pasienter med samtidig infeksjon av hepatitt og HIV.

Sofosbuvir og daclatasvir hvordan å ta


Den anbefalte daglige dosen er # 8211; en tablett 400 mg per dag i løpet av en av måltidene.


Kostnaden for behandling med Sofosbuvir + Daclatasvir i 12 uker avhenger av betalings- og leveringsmetoden. Du kan bli kjent med vilkårene for betaling og levering her.
I vårt utvalg av produkter av indisk og egyptisk produksjon!

Firmaet Inter-Farm Abkhazia tilbyr stoffet Sofosbuvir i kombinasjon med Daclatasvir.

Daclatasvir og sofosbuvir instruksjon

Overfølsomhet overfor stoffet og dets komponenter. Forsiktighet bør brukes hos kvinner av reproduktiv alder. Ved bruk av Sovaldi i kombinasjon med ribavirin og interferon alfa, er graviditet uønsket. Unngå bruk av stoffet under graviditet og amming. Det er ingen data om effekten av stoffet på reproduksjon.

Terapi bør kun utføres av leger med erfaring i behandling av kronisk hepatitt C. Bruk av stoffet i kombinasjon med andre legemidler anbefales. Softosbuvir monoterapi anbefales ikke.

Den anbefalte dosen er # 8211; en tablett på 400 mg per dag under en av måltidene.

For hepatitt C genotype 4, 5 eller 6, brukes kombinasjonen av Sovaldi (sofosbuvir) + ribavirin + interferon alfa i mer enn 12 uker.
I hepatitt C genotype 1, 4, 5 eller 6 - til ribavirin (bare for pasienter med kontraindikasjoner mot bruk av interferon alfa eller interferon med intoleranse overfor) mer enn 24 uker.
Når hepatitt C genotype 2 # 8211; med ribavirin i mer enn 12 uker.
Når hepatitt C genotype 3 # 8211; med ribavirin og interferon alfa i mer enn 12 uker.
Pasienter med hepatitt C som venter på levertransplantasjon får en kombinasjon # 8211; sofosbuvir + ribavirin før transplantasjon.
Ordningen virker for pasienter med samtidig infeksjoner av hepatitt og HIV.

Data om bruk av kombinasjonsbehandling med ribavirin og interferon alfa hos pasienter med hepatitt C-genotype 1 er ikke tilgjengelige.

Varigheten av behandlingen kan økes opp til 24 uker, spesielt hos pasienter med ett eller en rekke negative faktorer, slik som, progressiv fibrose / cirrhose, høye initielle virusmengde, sort skinn tidligere mangel på respons på interferon-alfa og ribavirin.

Dosen av ribavirin til kombinert terapi avhenger av pasientens vekt (75 kg = 1.200 mg), er delt inn i to deler og tas også under måltider.

Dosereduksjon av Sofosbuvir anbefales ikke.

Sofosbuvir og daclatasvir bivirkninger

Hvis den kombinerte mottakelsen av sofosbuvir med interferon alfa, er det alvorlige bivirkninger assosiert med dette legemidlet, bør du redusere dosen av interferon eller slutte å ta stoffet. Regler for å redusere dosen eller seponering av interferon er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Hvis alvorlige bivirkninger assosiert med ribavirin oppstår, bør dosen av ribavirin reduseres tilsvarende, eller stoffet skal stoppes helt. Regler for å redusere dosen eller å stoppe ribavirin er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Etter seponering av ribavirin, på grunnlag av forbedrede blodprøver og kliniske symptomer, kan det forsøkes å fortsette å ta stoffet i en dose på 600 mg daglig, og øke den til 800 mg. Imidlertid anbefales ikke ytterligere administrasjon av legemidlet ved opprinnelig dose (1.000 mg og 1.200 mg daglig).

Ved fullstendig kansellering av et av stoffene med kombinert mottak, bør du også avbryte mottak av sofosbuvir.

Barn og tenåringer:

Data om sikkerheten og effekten av å ta sofosbuvir hos barn og ungdom under 18 år er ikke tilgjengelig.

For pasienter med mild eller moderat nedsatt nyrefunksjon er det ikke nødvendig med spesialdose. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon får doser av preparatet bestemt for dem.

Pasienter med mild, moderat og alvorlig grad av leversvikt har ingen spesiell doseutvelgelse.

Metode og varighet av opptak

På grunn av den bitte smaken, bør pillen svelges uten å tygge og ikke dele den i stykker. Ta med måltider.
Hvis oppkast skjer innen 2 timer etter at du har tatt medisinen, bør du ta en ekstra pille. Ved oppkast etter 2 timer er det ikke nødvendig å ta ekstra piller.
Hvis medisinen blir savnet, hvis du er sen på mindre enn 18 timer, må du ta den ubesvarte pillen. Den neste pillen er tatt på vanlig tid. Hvis det er mer enn 18 timer for sent, tar de neste pille på vanlig tid.

Legemidlet er en inhibitor av RNA-polymerase NS5B, hemmer replikasjonen av hepatitt C-viruset.

Ved mottak anbefales det ikke å engasjere seg i aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og reaksjonshastighet.

Når det brukes i kombinasjon med Ribavirin og Interferon Alfa, er graviditet uønsket.

Interaksjon med andre legemidler

Bruk med andre antivirale legemidler kan bare tillates dersom tilgjengelige data oppveier mulige farer. Ikke anbefalt felles mottak av sofosbuvir og telaprevir eller boceprevir. Anbefales ikke sammen med legemidler som er sterke inducere av glukoproteiner i tarmen (rifamycin, jegere, karbamacin og fenytoin).

Generelle data om bivirkninger ved administrering i kombinasjon med ribavirin og / eller interferon alfa tilsvarer bildet av behandling med ribavirin og interferon alfa uten forverring eller økning av bivirkningene.

Svært ofte (10%):

Når det kombineres med ribavirin: - En reduksjon av hemoglobinkonsentrasjonen i blodet # 8211; søvnløshet - hodepine - kvalme - økt bilirubin i blodet - tretthet, irritabilitet
Når kombinert med interferon alfa + ribavirin: - anemi, neitropeni, en reduksjon i antall lymfocytter og blodplater # 8211; tap av appetitt, søvnløshet, svimmelhet, hodepine, kortpustethet, hoste, diaré, kvalme, oppkast, økt bilirubin i blodet, hudutslett, kløe, leddsmerter, myalgi, kuldegysninger, tretthet, irritabilitet, smerte, feber

I kombinasjon med ribavirin: - rhinofaryngitt - anemi - depresjon - nedsatt konsentrasjon - kortpustethet, kortpustethet ved anstrengelse, hoste-intestinal opprørt, forstoppelse, dyspepsi - hårtap, tørr hud, kløe i huden, leddsmerter, ryggsmerter, kramper, myalgi # 8211; temperatur, asteni
Når kombinert med interferon alfa + ribavirin: # 8211; vekttap-depresjon, frykt, angst # 8211; migrene, nedsatt minne, svekket konsentrasjon # 8211; synshemming - kortpustethet under trening, forstoppelse, tørr munn, refluks # 8211; hårtap, tørr hud # 8211; ryggsmerter, kramper - brystsmerter, asteni

For å velge medisiner basert på Sofosbuvir, er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen.

Etter tre og en halv uke fra starten av HTP, gikk beløpet. Her er resultatet av https://yadi.sk/i/GCMH2XewjwZed
Jeg trodde at kvantitativ PCR innebærer et resultat i form av et tall eller en melding som sier at virustellingen er lavere enn testsystemverdiene. Jeg ba om en kommentar i laboratoriet og ventet på en tilbakekalling.

De ringte tilbake fra laboratoriene, sa at det var en feil i programmet eller systemet eller innstillingene, og enheten vurderer ikke alt som er mindre enn 250, selv om følsomheten er oppgitt 50 kopier. Vil justere, omberegne, på mandag vil det bli et resultat.

Resident i forumet Bruker nr. 14741 Registrering 19.09. Adresse Ekaterinburg Meldinger 114 Omdømme 10

Re: HTP Hepatitt C Sofosbuvir og Daclatasvir

Jeg tok resultatet. Etter tre og en halv uke med HTP er mengden virus 73 kopier / ml. Det ser ut til å være et normalt resultat hvis jeg passerte i invitro kvalitet med en chuikoy 60 IE ville være en minus. https://yadi.sk/i/QHQDIAA-k3Epu

Resident i forumet Bruker nr. 14741 Registrering 19.09. Adresse Ekaterinburg Meldinger 114 Omdømme 10

Re: HTP Hepatitt C Sofosbuvir og Daclatasvir

Hei alle sammen! 06.11 passerte generell og biokjemi, i dag tok resultatet, alle indikatorer er normale, med unntak av triglyserider og kolesterol. Kolesterol ble 9. Jeg la merke til en slik avhengighet: Når jeg begynner å drikke et diett med ritonovir, stiger kolesterolet umiddelbart. Akkurat nå drikker jeg preisist 600 dvs. ritonovir to ganger om dagen, økte kolesterolet til 9 da den drokk reatase (ritonovir 1p * dag). Kolesterol var 6. Kanskje denne økningen fra PVT, sof og duck er også som proteasehemmere. Hovedspørsmålet er hva du skal gjøre med slikt kolesterol?
Kan pvt begynne å ta statiner parallelt eller ikke?
I dag besto jeg en PCR hep med kvalitet med 50 IE.

Resident i forumet Bruker nr. 14741 Registrering 19.09. Adresse Ekaterinburg Meldinger 114 Omdømme 10

Re: HTP Hepatitt C Sofosbuvir og Daclatasvir

Mottatt resultatet av PCR-analyse av hepatitt C-kvalitet https://yadi.sk/i/D-yUJHqOkWQRv Følsomhet 50 kopier / ml eller ca. 15 IE / ml. Ingen bivirkninger forstyrrer deg. Jeg aksepterer HTP ved 16-00 med mat. Alle tester er normale, med unntak av høyt kolesterol 9 og triglyserider 5.

Hva skal jeg gjøre med slike kolesterol og triglyserider?

Prezista 800/100 X 1. Endre det etter behandlingens slutt for hepatitt C for ett av følgende legemidler. Intelens, Isentress, Edurant, Tselzentri (med pre-typing CCR5). Hvis dette ikke er mulig, vurder straks statinene. Hvis Prezista er 600/100 X 2, endres det først til 800/100 X 1 og bare da blir statinene tildelt. På ordningen, som inkluderer 200 mg ritonavir, vil det ikke bli en god korreksjon. Dette er kort.

Og fortsatt presser høyre side med jevne mellomrom, hva er det der, hva kan kontrolleres?

Effektivitet av sofosbuvir og daclatasvir ved behandling av hepatitt C

Hepatitt er en smittsom patologi av leveren og gallekanalen. Det er hepatitt i flertallet, siden det er flere av dem (A, B, C, D, E). Ja, og disse skjemaene er delt inn i flere underarter. Og hvis hepatitt D, E for oss ikke utgjør en betydelig trussel, siden de "vokser" utenfor vår klimasone, så er de første tre ganske virkelige.

Skriv A-patologi, og i noen tilfeller (med akutt kurs) B, kan ikke overses, siden det er visse spesifikke tegn, inkludert gulsott, misfarging av avføring og oppkjøp av ølfarge ved urin.

Da, som hepatitt C, som også kalles den "milde morderen", kan ikke manifestere seg i mange år mens han lever i menneskekroppen og påvirker leveren. Kliniske symptomer er praktisk talt fraværende, tilstanden til helse forverres ikke. Men til et visst punkt.

Infectiologer hevder at ca 15% av pasientene med hepatitt C kan helbredes uten hjelp, og selv ubemerket av seg selv. Hvor unnoticeably syk, så ubemerket og gjenopprettet. Enten det kan være eller ikke - la det forbli på samvittigheten av medisinens armaturer som presser en slik versjon.

Vi vil vurdere prinsippene for behandling av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir. Denne behandlingsordningen er anerkjent som en av de mest effektive og relativt sikre, siden alle legemidler til behandling av denne sykdommen er svært aktive og aggressive, har mange bivirkninger.

Fare for sykdom

Før du vurderer bestemte stoffer for behandling av hepatitt C, er det viktig å nevne at nesten alle kan bli smittet med viruset. Hvis skeptikere hevder at de er hundre prosent beskyttet mot infeksjon, siden de er "ikke narkomaner og ikke prostituerte", så er de dårlige feil. For å bevise dette, bør du vurdere de moderne måtene for overføring, eller heller infeksjon, med hepatitt C-viruset.

Det overføres hovedsakelig av hematogen, det vil si gjennom blodet. I hvilke tilfeller er blod en kilde til infeksjon?

  • Injiserende narkotikabrukere utgjør fortsatt de fleste smittet. Generell bruk av sprøyter med blodspor gjør sin "svarte" ting.
  • Tattoo, piercing, spiker salonger, hvor de ikke nøye overvåker steriliteten til instrumenter som er i direkte kontakt med klientens blod. I slike institusjoner er sår og blod vanlig.
  • I hverdagen er risikoen for infeksjon minimal, men mulig. Viruset overføres ikke av luftbårne dråper eller gjennom håndtrykk, bruk av vanlige redskaper og andre husholdningsredskaper. Men hvis pasientens eller transportørens blod kommer inn i husstandens åpne sår, er infeksjon mulig (selv gjennom tannbørste, for ikke å nevne barberingstilbehør).
  • Overføring fra mor til barn under fosterutvikling er bare 5%. Men under fødsel, når en baby passerer gjennom en syke mors fødselskanal, kan infeksjon ikke unngås på noen måte.
  • Under medisinsk manipulasjon, når det er brudd på integriteten til huden, under operasjoner, blodtransfusjoner og dets komponenter. Denne overføringsformen foregår i de underutviklede landene, selv om vi fortsatt har "menneskelig faktor".
  • Medisinsk personell som håndterer blod er i fare.
  • Den seksuelle måten er bare 3-5% av totalen. Og selv da, hvis sex er ubeskyttet, er det mange seksuelle partnere som ofte endrer seg.

Basert på denne informasjonen kan vi konkludere med at ikke bare "asocial personligheter" (som de en gang sa) har muligheten til å fange hepatitt C. Ingen er forsikret fra infeksjon. Om det er en kur mot hepatitt C, må hver person vite.

Trist statistikk. Mer enn 170 millioner mennesker på planeten har hepatitttype C. Hvert år er en annen 3-4 millioner smittet. Hvis før sykdommen ble vurdert som "ung" (pasientens alder varierte fra 20-25 til 45-50 år), nå igjen folk smittet etter en ganske imponerende del er folk etter 55 år.

Virkningsmekanismene til disse stoffene

Kronisk type C-virus krever komplisert behandling. Dessverre er det allerede i kronisk form at hepatitt er funnet i kroppen. I noen tilfeller, ved en tilfeldighet, ved neste vanlig medisinsk undersøkelse eller undersøkelse for helt forskjellige problemer.

Tandem Sofosbuvir og Daclatasvir har etablert seg for å være ganske vellykket og effektivt i behandlingen av alle genotyper av hepatitt C (1,2,3,4). Denne kombinasjonen blokkerer reproduksjonen av viruset og dets frigjøring i blodet, og derved minimerer effekten på leveren. Og med de mest lyse utsikter og i tilfelle av en tidlig appell til behandling - det lar deg fullstendig gjenopprette fra sykdommen.

Sofosbuvir har en undertrykkende effekt på patogenet, og Daclatasvir ødelegger et svekket virus. Et slikt "dobbelt slag" gjør det mulig å effektivt bekjempe hepatitt C, selv på stadiet av utviklingen av levercirrhose.

Basert på resultatene av kliniske studier hevder forskere at behandling av hepatitt C med Sofosbuvir i kombinasjon med Daclatasvir er effektiv i 90% av tilfellene.

Imidlertid har hver av disse legemidlene sine egne klare indikasjoner, kontraindikasjoner og mulige bivirkninger.

sofosbuvir

Legemidlet er foreskrevet i tilfelle av hepatitt C kroniske former av alle fire genotyper. For større effektivitet er det vanligvis kombinert med andre stoffer.

Spesialisten tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, alderen (pasienter over 60 er foreskrevet med ekstrem forsiktighet), generell helse, tilstedeværelse av andre kroniske patologier og pasientens respons på behandling.

Også indikasjoner på bruk av stoffet er følgende forhold hos en pasient med kronisk hepatitt C:

  • generell svakhet, overdreven tretthet, noe som resulterer i redusert ytelse, døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten;
  • muskel svakhet, sporadisk kramper og smerte;
  • tyngde og ubehag i magen (i bukregionen med lokalisering i både høyre og venstre hypokondrium);
  • smerte i fremspring av leveren, utstrålende til ryggen;
  • diaré eller forstoppelse ledsaget av kvalme og oppkast;
  • galle stasis;
  • leversvikt;
  • økning i kroppsstørrelse;
  • forekomsten av flere hematomer i hele kroppen;
  • hyppige neseblod.

Behandling med Sofosbuvir i en slik klinisk manifestasjon av patologien vil være effektiv, siden spesialisten vil kunne vurdere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og foreskrive ønsket dose av legemidlet.

Kontraindikasjoner og egenskaper av avtalen

Som alle medisiner har Sofosbuvir en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet;
  • alvorlig nyrepatologi, både akutt og kronisk;
  • alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • kunstig hjerteventil. (Ifølge noen data, i nærvær av en pacemaker, anbefales ikke agensen til bruk);
  • konvulsiv syndrom av enhver genese;
  • Tumors historie.

Kvinner, mens de venter på barnet og under ammingsperioden, er strengt forbudt å utføre terapi med dette stoffet på grunn av den negative effekten på barnet. Også er alderen mindre enn 18 år gammel til absolutt kontraindikasjoner.

Daklatasvir

Legemidlet er en ny generasjon. Den inneholder en spesiell substans som helt kan ødelegge viruset. Imidlertid brukes den i kompleks terapi oftere enn uavhengig.

Hvis Daclatasvir som en enkeltmedisin anbefales, anbefales det for genotypene 2 og 3, deretter for 1 og 4, er det bare i kombinasjon med Sofosbuvir.

Behovet for å behandle hepatitt C med en kombinasjon av disse stoffene oppstår på grunn av retningen av deres handling. De utfyller hverandre. Sofosbuvir svekker viruset, og Daclatasvir ødelegger restene av viruset.

Ta Daclatasvir tabletter er kontraindisert i:

  • individuell intoleranse, som hovedkomponent i stoffet, og alle dets komponenter;
  • gjennom graviditet og under amming
  • alder opp til 18 år.

Ved diagnostisert levercirrhose er det nødvendig å foreskrive stoffet svært nøye og kontinuerlig overvåke pasientens tilstand.

Mulige bivirkninger

Sofosbuvir og Daclatasvir tolereres vanligvis godt av pasienter. Hvis behandlingen utføres på riktig måte, i henhold til foreskrevet ordning, uten å overskride doseringen og følge alle anbefalingene, er utviklingen av bivirkninger ekstremt sjelden.

Men med langvarig behandling, kroppens individuelle reaksjon og tilfeldigheten av flere negative faktorer, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • paroksysmal svimmelhet og hodepine av varierende intensitet;
  • paroksysmal magesmerter, lokalisert i projeksjon av mage og lever;
  • økt nervøsitet, hyppige humørsvingninger, utilstrekkelige reaksjoner på hva som skjer, som er preget av anstrengelser av urimelig sinne;
  • kvalme til oppkast, tap av matlyst og vekttap;
  • brudd på stolen - ofte diaré, mindre forstoppelse, flatulens;
  • døsighet i dagtid, søvnløshet om natten (permanent tilstand, som i seg selv går bort over tid);
  • mulig utvikling av anemi, nedsatt hemoglobin og hematokrit;
  • smerter i muskler og ledd;
  • allergiske reaksjoner, oftest rødhet i huden og kløe;
  • redusert hørsel og synskarphet.

Hvis pasienten har merket ubehagelige symptomer, bør du straks slutte å ta medisinene og kontakte legen din. Det kan være nødvendig å justere doseringen av legemidler, tildele en annen behandlingsregime, eller til og med erstatte medisiner.

Kostholdet kan også påvirke utviklingen av bivirkninger, deres intensitet. Det er nødvendig på tidspunktet for behandling med ovennevnte midler for å utelukke fra kostholdsstekt, fett og krydret mat, alkohol. Hvis du kan slutte å røyke. Disse generelle tiltakene reduserer ikke bare bivirkninger, men øker også den terapeutiske effekten av behandlingen.

Standard behandlingsregime

For behandling av hepatitt C kan det ikke være strenge standarder som brukes rigorøst. I hvert tilfelle tar doktoren en beslutning i henhold til pasientens individuelle indikatorer. Imidlertid er det en allment akseptert protokoll, på grunnlag av hvilken variabelskjemaet er konstruert for hver pasient.

  • Genotyper 1b og 4, samt 3 uten cirrhosis. Kombinasjonen av legemidler er brukt i tre måneder. Hvis det finnes midler i ordningen for blokkering av spesifikke proteinforbindelser, kan kurset være seks måneder.
  • Genotyper 1 og 4 med cirrhose i kompensasjonsfasen. Terapeutisk kurs er 6 måneder. Hvis behandlingen tidligere ble utført, blir den kuttet i halvparten.
  • Genotyper 1 og 4 med alvorlig cirrhose i senere stadier. Det anbefales å koble Ribavirin til tannemidlet og ta tablettene i 24 uker.
  • Genotype 3 med cirrhosis i kompensasjonsfasen. Kurset er seks måneder, supplert med Ribavirin.
  • Genotype 4. Behandling i de første 24 ukene utføres med Sofosbuvir. Deretter kobler du Daclatasvir og Ribavirin i opptil et år. Men hvis det er en merkbar forbedring i ytelsen under administrering av medisiner i 11 uker, vises det spesielt en virologisk respons, og deretter tas det flere medisiner i løpet av 12 uker.

Hvordan ta

Det er viktig at du tar en pille mens du spiser, i alle fall ikke på tom mage.

Forsiktig! I den første uka av behandlingen kan oppkast oppstå, som utvikler seg spontant, vanligvis 1,5-2 timer etter å ha tatt medisinen. Det anbefales å drikke en ny tablett etter at kvalme forsvinner.

Hvis slike reaksjoner oppstår, må du informere legen din. Kanskje, i begynnelsen er det nødvendig å redusere doseringen og gradvis gå til de nødvendige indikatorene for å unngå slik ubehag.

Narkotikainntak bør utføres en gang om dagen, omtrent samtidig, slik at konsentrasjonen av det aktive stoffet i kroppen er på samme nivå hele tiden. Dette er den eneste måten å oppnå maksimal terapeutisk effekt av behandlingen på.

Hvis av en eller annen grunn tiden ble savnet, men den forsinkede tiden er ikke mer enn 12 timer, kan du ta neste dose. Hvis mer - så skal neste mottak utføres på vanlig tid uten å ta hensyn til den ubesvarte.

Terapi av hepatitt C med Sofosbuvir kan utføres både i kombinasjon og som hoved, enkeltmedikament. Mens Daclatasvir sjelden brukes som monoterapi, men bare i et kompleks hvor det er effektivt i kombinasjon med Sofosbuvir

Noen funksjoner av narkotika

I tillegg til bivirkninger som kan utvikles under behandling med Sofosbuvir og Daclatasvir, finnes det en rekke trekk ved disse legemidlene. De kan påvirke den vanlige livsstilen, men bare litt. Noen begrensninger på varigheten av behandlingen av sykdommen vil ikke gi betydelig ubehag. Spesielt når du vurderer at "i horisonten" blir kvitt en sykdom eller minimerer symptomene.

  • Under behandling med de nevnte legemidlene anbefales det ikke å komme bak rattet, for å utføre handlinger relatert til konsentrasjon og reaksjonshastighet. Specificiteten av de aktive stoffene er slik at de ikke gjør kjedelig aktivitet i nervesystemet, hemmer reaktive prosesser og reduserer konsentrasjonen.
  • Når du planlegger en graviditet, må ektefeller vurdere at dette paret av stoffer kan påvirke babyen betydelig. Konseptperioden er derfor bedre å utsette til tidspunktet når behandlingen slutter og en viss periode går, slik at stoffene kan fjernes fra blodet til den som ble behandlet.
  • Kombinasjonen av medisiner for hepatitt B med andre legemidler kan føre til uforutsigbare konsekvenser, til og med døden. Før du bruker medisiner i løpet av en behandling med hepatitt, er det nødvendig å konsultere en lege for å unngå negative konsekvenser.
  • Hepatoprotektorer og intestinale antibiotika reduserer absorpsjonen av antivirale legemidler, noe som forverrer effekten av behandlingen.

Behandling med disse legemidlene er positivt preget av både leger og pasienter som gjennomgår behandling. Særlige egenskaper til fordel for en slik kombinasjonsbehandling kalles:

  • god toleranse for rusmidler med minst bivirkninger og kontraindikasjoner sammenlignet med andre lignende stoffer;
  • påfør (med stor forsiktighet og med konstant overvåkning av den generelle tilstanden) for nyre- og leverfeil;
  • Effektiviteten av behandlingen er ca 90%, som er flere ganger høyere i forhold til andre metoder;
  • risikoen for tilbakefall er minimal, resultatet er vedvarende og langvarig.

Det er imidlertid fortsatt noen regler, som ikke bare sikrer maksimal effekt, men også videre helse.

Generelle anbefalinger

Disse reglene må følges nøye under behandlingen. Men i fremtiden vil de bare gi positive resultater. Og ikke bare for de syke, men for sunne mennesker, vil de ikke være overflødige.

  • En fullstendig avvisning av dårlige vaner, spesielt bruk av alkohol (selv i små doser og til og med svake), røyking.
  • Overholdelse av matens modus og kvalitet. Det bør være fraksjonalt, nødvendigvis vanlig. Å ekskludere stekte, krydrede, for salt og krydrede retter som overbelaster fordøyelseskanalen fra dietten.
  • Drikk rikelig med væsker. Mens du tar pillene - minst 1 liter per dag, da - etter behov, men også helst ikke mindre.
  • I løpet av Sofosbuvir anbefales det å begrense drikker med høyt innhold av koffein, da det er fare for økt blodtrykk.
  • Øvelsen bør være tilstede på et obligatorisk grunnlag, men de er moderate og gjennomførbare.
  • Å vandre i frisk luft vil utendørsaktiviteter styrke kroppens generelle tilstand.

I løpet av behandlingen anbefales det å avstå fra termiske prosedyrer og overoppheting av kroppen. Bad, badstuer, strender, solarium og andre lignende hendelser bør utsettes til bedre tider.

Hver person må innse at han kan få hepatitt C hvor som helst, og ingen er immun mot infeksjon i den moderne verden. Men en slik diagnose er ikke en setning. Det er bare nødvendig å være oppmerksom på deres helse og i tide for å søke hjelp hvis selv de mest små problemene oppstår.


Relaterte Artikler Hepatitt