Når du merkbart opplever en sammenbrudd, og årsaken er uforståelig, foreskriver legen å gjennomgå en studie om normer for srb i den biokjemiske analysen av blod. CRP er ikke noe mer enn C-reaktivt protein, en økt indikator som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Denne metoden for laboratoriediagnose er mye brukt i moderne medisin, fordi den er anerkjent som den mest informative. Basert på hans resultater, vil legen kunne bygge en linje med riktig terapi.

Hva er C-reaktivt protein

Humant blod inneholder en hel gruppe plasmaproteiner. En av dem er C-reaktivt protein. Denne blodkomponenten er kjent for sin overfølsomhet - det reagerer umiddelbart på utseendet til selv den minste betennelsen i kroppen.

CRP utskilles i leveren. Hovedfunksjonen er å øke kroppens immunforsvar.

Selv med en liten skade på det indre vevet begynner CRP å stige, og tvinger hele systemet til å arbeide for å øke beskyttelsesnivået.

C-reaktivt protein "virker" i forbindelse med pneumokok-polysakkarider. Kombinere sammen, de blir en barriere for infeksjon og ikke tillate det å spre seg gjennom hele kroppen. Slike slags advokater. Det er ingen tilfeldighet at jo verre en person føler, jo høyere nivå av dette proteinet i pasientens blod.

CRP stimulerer aktivt produksjon av leukocytter og fagocytose av celler. Med andre ord er det en aktiv stimulering av medfødt immunitet.

Hvorfor ta en analyse

Biokjemi for å oppdage nivået av CRP i blodet er tildelt for å oppdage foci av betennelse. Med nærværet øker nivået av dette proteinet flere ganger.

Denne studien bidrar til å bestemme arten av betennelse: viral eller bakteriell.

Prøvingen av biomaterialet utføres nødvendigvis etter operasjonen. Den behandlende legen overvåker dermed kvaliteten på rehabilitasjonen. Naturen tenkte at nivået av protein dramatisk "flyr opp" umiddelbart etter operasjonen for å maksimere beskytte kroppen mot infeksjon. Så snart pasienten begynner å gå tilbake til normal, stabiliserer nivået av CRP straks.

Dermed er hovedmålene for studien som følger:

1. Bestem intensitetsgraden av den inflammatoriske prosessen
2. Spor om medikamentbehandling er vellykket.
3. Kontroll av postoperative komplikasjoner
4. Bestem om kroppen har begynt å avvise vev etter transplantasjon

Til dags dato utføres en slik diagnose på to måter:

• Veltmans test
• alfa-1-antitrypsin

Indikasjoner for analyse

Laboratoriediagnostisering av blod for økt c-reaktivt protein utnevnes i følgende tilfeller:

• postoperativ periode;
• tilstand etter et slag
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• Utseendet til svulster, både godartet og ondartet;
• infeksjoner med skjult kurs.
• undersøkelse før kirurgi, spesielt før koronararterien bypass kirurgi.

Legene anbefaler alle å gjennomgå denne undersøkelsen minst en gang i året. I fare er menn og kvinner i alderen 60 år. Det er bedre å hindre sykdommen enn å prøve å behandle det i lang tid.

Forberedelse til undersøkelsen

Effektiviteten av analysen avhenger av hvor godt biomaterialet er levert. For å unngå falske tolkninger, og deretter falsk diagnostikk, anbefales det å følge en rekke tips om å forberede bloddonasjon:

1. nekte fett og krydret;
2. eliminere alkohol;
3. unngå overoppheting eller overkjøling;
4. ikke vær nervøs
5. Prøv å opprettholde en 12-timers sultepause før du går gjennom analysen;

Hva gjør biokjemisk analyse av blod for CRP

Når resultatene av biokjemisk analyse av blod for å bestemme nivået på srb på hendene, er det viktig å ikke begynne å panikk på forhånd, men for å prøve å forstå hva disse mystiske tallene betyr. Resultatet vil være klart dagen etter at biomaterialet er levert.

Hvert laboratorium har sine egne reagenser, derfor kan referanseverdiene variere noe. Hvis vi tar gjennomsnittsindeksen, anses det at det normale nivået av c-reaktivt protein regnes som fra 0 til 0,3-0,5 mg / l. Disse digitale landemerkene har blitt innført relativt nylig. Tidligere kunne dekodingen enten sees "positivt", som ble ansett som normen, eller "negativt". I sistnevnte tilfelle ble antall kryss fra 1 til 4 satt ved siden av resultatet. Jo flere plusser desto sterkere betennelsen.

Frekvensen hos kvinner kan variere avhengig av følgende faktorer:

• graviditet;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• alder over 50 år.

Så for fremtidens mor er normale verdier opp til 3,0 mg / l. Dette skyldes restrukturering av hormonell bakgrunn.

En kvinne over femti har et c-reaktivt protein.

Hos menn bør proteinindikatoren ikke overstige 0,49 mg / l.

Det er svært viktig å overvåke nivået av CRP hos barn. Normalt kan svingninger være fra 0 til 10 mg / l. Enhver økning i denne indikatoren er en grunn til å starte en seriøs behandling. Den første analysen er tatt i de første timene av babyens liv fra navlestrengen. Det er nødvendig å utelukke sepsis hos nyfødte.

Økt c-reaktivt protein hos barn kan være et symptom på meningitt, influensa, rubella og andre "barndoms" sykdommer.

Årsaker til avvik fra normen

Oftest er resultatene av analysen av proteiner forhøyet. Dette er begrunnet av følgende grunner:

• Autoimmune sykdommer som lupus erythematosus
• Revmatoid artritt
• tuberkulose
• Kreft, ledsaget av metastaser;
• Purulente infeksjoner;
• Blodinfeksjon;
• Akutt stadium av hjerteinfarkt;
• Patologiske abnormiteter i blodet;
• hepatitt;
• Betennelse i lungene;
• Skader av annen art
• Etter operasjonen
• Effekter av kjemoterapi

• graviditet;
• Hormonal terapi;
• Tilstedeværelsen av et transplantat i kroppen
• Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler
• Idrettsutøvere i løpet av aktiv fysisk anstrengelse
• Manglende overholdelse av regler for bloddonasjon

Det er viktig å vite at med økning i c-reaktivt protein øker innholdet av sialinsyre. Dens nivå bør variere innen 730 mg / liter. Hvis begge indikatorene er signifikant høyere enn normalt, kan vi snakke om alvorlig betennelse, inkludert død av vev.

Selvfølgelig er økning av nivået av reaktivt plasmaprotein bare et symptom. Diagnosen vil bli gjort av legen basert på studien. Noen ganger er det nødvendig med ekstra diagnostikk. Følg alle anbefalingene, og så vil sjansen for å unngå de ubehagelige effektene av sykdommen som startes, maksimeres.

Hva er C-reaktivt protein (CRP), hvorfor øker det og hva viser det i en blodprøve?

C-Reaktivt Protein (CRP) er en gullmarkør som er ansvarlig for tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Analyse av dette elementet lar deg identifisere en infeksjon eller virus i kroppen på et tidlig stadium.

Økningen skjer etter 6 timer fra begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, men det kan kreves ytterligere undersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Hva er det

C-reaktivt protein (C-reaktivt protein, CRP) er en indikator for akutt betennelse. Det produseres av leveren, og dette gjøres under nekrotiske og inflammatoriske prosesser i enhver del av kroppen. I klinisk diagnose brukes den sammen med ESR, men har høyere følsomhet.

Det er bare mulig å oppdage reaktivt protein ved hjelp av biokjemisk analyse av blod. Det øker i blodet etter 6-12 timer fra begynnelsen av den patologiske prosessen. CRP reagerer godt på terapeutiske metoder, som tillater bruk av en enkel analyse for å overvåke behandlingsforløpet.

I motsetning til ESR tar det C-reaktive proteinet på seg normale verdier umiddelbart etter fjerning av inflammatoriske prosesser og normalisering av pasientens tilstand. Høye verdier av ESR selv etter vellykket behandling kan vare i en måned eller mer.

Handling C - reaktivt protein (protein) til innholdet av

Indikasjoner for

Oftest bestemmes bestemmelsen av mengden av reaktivt protein når:

• Beregning av risikoen for patologi i hjertet og blodkarene.
• Etter medisinsk undersøkelse av eldre pasienter.
• Den postoperative perioden.
• Evaluering av effektiviteten av medisinering.
• Diagnose av sykdommer i autoimmun og revmatisk natur.
• Mistenkt svulst.
• Smittsomme sykdommer.

Laboratorieundersøkelser av CRP er vanligvis foreskrevet for akutte infeksiøse inflammatoriske sykdommer. Det hjelper også med å identifisere patologier av en autoimmun og revmatisk natur. Det er foreskrevet for mistenkt svulster og kreft.

Hvordan bestemme C-reaktivt protein?

Bestemmelse av C-reaktivt protein skjer gjennom en biokjemisk analyse av blod. For å gjøre dette, bruk latex-testen basert på latexagglutinering, noe som gjør det mulig å få et resultat på mindre enn en halv time.

anbefales:

• For å passere biokjemi er nødvendig om morgenen på tom mage.
• Å spise før studien kan ikke være innen 12 timer, og du kan bare drikke vanlig vann.
• Før prosedyren og dagen før er det nødvendig å unngå stressige situasjoner og tung fysisk anstrengelse.
• Ikke røyk før du gir blod.

Du kan ta analysen i nesten alle laboratorier. En av de mest populære laboratoriene i alle byene i Russland er Invitro, hvor eksperter vil hjelpe deg med å få resultater innen få timer etter blodsamlingen.

Koncentrasjonen av reaktivt protein spiller en viktig rolle i diagnosen av kardiovaskulære patologier.

I dette tilfelle er konvensjonelle metoder for å detektere reaktivt protein av kardiologer ikke tilfredsstilt, og bruk av høy-presisjonsmåling av hs-CRP, som er kombinert med lipidspektret, kreves.

En lignende studie utføres når:

• Patologier av ekskresjonssystemet.
• Vanskelig graviditet.
• Diabetes mellitus.
• Lupus erythematosus.

til innhold ↑

funksjoner

Reaktivt protein er en stimulator for immunitet, som produseres under akutte betennelsesprosesser.

I prosessen med betennelse oppstår en merkbar barriere som lokaliserer mikrober på steder av deres invasjon.

Dette forhindrer at de kommer inn i blodet og forårsaker ytterligere infeksjon. På dette tidspunktet begynner patogener å produsere, noe som ødelegger infeksjonen, der det reaktive proteinet frigjøres.

Økningen i reaktivt protein oppstår etter 6 timer fra begynnelsen av betennelse og på 3. dag når sitt maksimum. Under akutte infeksiøse patologier kan nivået overstige den tillatte verdien av 10.000 ganger.

Etter opphør av den inflammatoriske reaksjonen stoppes produksjonen av reaktivt protein, og konsentrasjonen i blodet avtar.

SRB utfører følgende funksjoner:

• Fremskynde mobiliteten av leukocytter.
• Aktiver komplementsystemet.
• Interleukiner er produsert.
• Fremskynde fagocytose.
• Interagere med B- og T-lymfocytter.

Funksjoner C - reaktivt protein til innhold ↑

C-reaktiv protein norm

Endring av indikatorer utføres i mg. per liter. Hvis det ikke er noen inflammatorisk prosess i en voksen kropp, blir det reaktive proteinet ikke detektert i blodet. Men dette betyr ikke at det ikke eksisterer i kroppen i det hele tatt - konsentrasjonen er så lav at tester ikke kan bestemme det.

Standarder for voksne og barn presenteres i tabellen:

Crp i biokjemisk analyse av blod: hva er denne indikatoren?

En av de verdifulle diagnostiske kriteriene for å bestemme tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske prosesser i menneskekroppen ved hjelp av en biokjemisk blodprøve er crp.

Studien av konsentrasjonen av dette stoffet tillater å observere utviklingen av ulike patologier, inkludert onkologiske sykdommer.

Crp: hva er det?

I kroppens normale tilstand er det nesten umulig å bestemme crp-proteinet (eng.-C-reaktivt protein) i blodet, siden i dette tilfellet har verdien sin tendens til null. Med en økning i konsentrasjonen av en slik markør i biokjemisk analyse, er det ingen tvil om forekomsten av alvorlige helseproblemer for pasienten.

CRP-indikatoren lar deg diagnostisere myokardinfarkt, sepsis, nekrose og en rekke akutte inflammatoriske sykdommer. Basert på verdiene som karakteriserer innholdet av dette reaktive proteinet i blodet, konkluderes det om alvorlighetsgraden av den identifiserte sykdommen, og terapeutiske tiltak blir truffet for å eliminere den. I en klinisk studie av crp overvåkes også erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) samtidig. Begge diagnostiske kategoriene er sammenhengende.

Rate indikator

Hvis det er nødvendig å bestemme crp-indeksen, undersøkes blod fra pasientens vene. For å måle nivået av proteinenheten er tatt - mg / l. Uavhengig av kjønn, alder og hormonell bakgrunn hos en person, er konsentrasjonen av crp i blodet tillatt i området 0,5 til 1 mg / l.

Hvis det er fastslått at proteininnholdet overskrider dette verdieringsområdet, betyr det at enhver form for patologi er tilstede i den undersøkte personens kropp. Mer fullstendig karakteriserer det kliniske bildet kan kun spesialist på basis av dekoding av resultatene av disse og andre tester.

Dekoding analyse

Poenget er at CRP-evaluering ikke alltid er nødvendig. Biokjemisk analyse av blod er tildelt polikliniske eller inpatienter, forverring av helsetilstanden, som kan være forbundet med utvikling av sykdommer i kroppen:

• hjerte;
• nyrene;
• sirkulasjonssystemet;
• gastrointestinale kanaler;
• endokrine system;
• muskuloskeletale system;
• hepatobiliært system, inkludert leveren, galleblæren og andre organer og delsystemer.

Deteksjon av C-reaktivt protein i blodet forårsaker ingen vanskeligheter, siden konsentrasjonen øker raskt så snart den patologiske prosessen begynner å utvikle seg i kroppen. Bare noen få timer etter starten av den inflammatoriske responsen øker nivået av crp.

Det er et klart forhold mellom intensiteten i kroppens respons på patologiske faktorer og økningen i protein i plasmaet.

En akutt inflammatorisk prosess kan forårsake en økning i konsentrasjonen av det C-reaktive proteinet med 20 eller enda flere ganger.

Hvis sykdommen skyldes en bakteriell infeksjon, øker crp-verdien til 80-100 mg / l.

Sepsis og alvorlige forbrenninger diagnostiseres ved 300 mg / l.

Når man observerer innholdet av C-reaktivt protein i blodet til en pasient som gjennomgått operasjon dagen før, observeres en kraftig økning og et høyt nivå av denne komponenten av plasmaet ved starten av eventuelle komplikasjoner.

For å kunne utføre en pålitelig diagnose er det imidlertid ikke nok for en spesialist å bare bruke data om studiet av crp-indikatoren. Det klare bildet av sykdommen er avslørt i analysen av andre kriterier for biokjemisk analyse, spesielt ESR som allerede er nevnt her i artikkelen.

Hvorfor indikatoren kan økes?

Funksjonene til markøren som er under vurdering, er at under spesielle forhold fortjener spesialistenes oppmerksomhet bare et overskudd av det normative nivået. I denne forbindelse er det en hel liste over betennelsessykdommer, hvor utviklingen som induserer kroppen til å produsere C-reaktivt protein som overstiger normen:

• meningitt;
• hjerteinfarkt;
• tuberkulose;
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• diabetes mellitus;
• onkologiske maligne svulster
• autoimmune sykdommer;
• postoperative komplikasjoner;
• blodforgiftning;
• fedme;
• parasittiske og virusinfeksjoner;
• graft rejection reaksjon;
• utvikling av aterosklerose;
• revmatisme og mange andre.

Med økende nivåer av crp analyseres andre kriterier for biokjemiske blodprøver, en rekke tiltak blir tatt for å fastslå årsaken til sykdommen som har oppstått i kroppen, og stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen bestemmes. Moderne diagnostiske metoder for rettidig deteksjon av selv den mest komplekse sykdommen gir pasienter håp om rask og fullstendig gjenoppretting.

Normale verdier og årsaker til økende c-reaktivt protein

Som svar på betennelse, traumer, infeksjon i kroppen, produseres bestemte stoffer - proteiner i den akutte fasen. De gir fullstendig beskyttelse av kroppen. Hovedmarkøren for betennelse i kroppen er C-reaktivt protein, som stimulerer immunresponsen i kroppen:

• Fremskynder prosessen med fagocytose.
• Deltar i aktiveringen av komplementsystemet.
• Det påvirker viktige deler av immunresponsen.

Hva er CRP?

C-reaktivt protein (CRP, C-reaktivt protein, CRP) ble oppkalt etter evne til å binde og utfelle C-polysakkarid pneumokokker - en av mekanismene for beskyttelse mot infeksjon på et tidlig stadium.

CRP syntetiseres av leverceller (hepatocytter) som respons på utseendet av antigener, immunkomplekser, bakterier i kroppen etter skade eller inntak av en infeksjon. Proteinet består av 5 separate underenheter, som kombineres til en pentamerisk struktur gjennom kovalente bindinger.

I fravær av betennelse er protein tilstede i kroppen i minimale mengder. Etter begynnelsen av inflammasjonsprosessen er det observert en økning i CRP-konsentrasjonen allerede etter 6-12 timer, observert toppverdier etter 48-72 timer. Proteinnivået vender tilbake til normalt innen 5 dager etter begynnelsen av betennelse eller opphør.

Dette indikerer en høy følsomhet for proteinet til inflammatoriske prosesser i kroppen. Graden av CRP (i motsetning til ESR) påvirkes ikke av fysiologiske prosesser som ikke er forbundet med betennelse. Derfor er definisjonen av CRP den mest pålitelige og sensitive indikatoren.

Ifølge resultatene av studien er det mulig å bedømme hvordan sykdommen er forsømt. De høyeste konsentrasjonene av CRP indikerer:

• Om tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen - parasittisk eller bakteriell natur.
• På utviklingen av en svulst.
• Om tilstedeværelsen av skade.
• Om begynnelsen av den nekrotiske prosessen.

Indikasjoner for analyse

Det finnes en rekke indikasjoner for hvilke en analyse utføres på det C-reaktive proteinet. Det er jevnlig nødvendig å gjennomgå forskning:

1. Eldre mennesker.
2. Pasienter som gjennomgår hemodialyse.
3. Personer med høy risiko for aterosklerose.
4. Diabetikere som har risiko for å utvikle komplikasjoner i bakgrunnen av sykdommen.
5. For forebygging av komplikasjoner etter operasjon.

Obligatorisk analyse:

• Med hjertesykdom. Hypertensjon, koronararteriesykdom (hjerteinfarkt) kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt. En analyse av CRP bidrar til å bestemme utviklingen av slike risikoer i tide.
• Med kollagenose. Resultatene av studien brukes til å vurdere effekten av terapien.
• For å bestemme bakteriell infeksjon (meningitt, sepsis). Ved viral infeksjon øker proteinnivået litt. Derfor, i fravær av skader, betyr en økning i indikatoren tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i kroppen.

norm

Nivået på C-reaktivt protein måles i mg / l. For forskning brukt venøst ​​blod. Avhengig av hvilken metode og reagenser som er valgt, kan resultatene variere i forskjellige laboratorier. Derfor er det nødvendig å trekke konklusjoner om mulig økning i indikatoren på grunnlag av data fra ett laboratorium.

Som det fremgår av tabellen, øker nivået av CRP under graviditet, som regnes som normen.

Basert på resultatene kan du bestemme risikoen for å utvikle patologier i kroppens kardiovaskulære system.

• En lav sannsynlighet for patologi og komplikasjoner er observert ved en proteinkonsentrasjon på 1 mg / l eller mindre.
• Den gjennomsnittlige risikoen er i en konsentrasjon på 1-3 mg / l.
• Høy risiko - med priser over 5 mg / l. Hos friske mennesker indikerer dette en tidlig sykdom i hjertet og blodkarene, i de som allerede har hjertesykdom, en komplikasjon av sykdomsforløpet.

Årsakene til økningen og mulige konsekvenser

En økning i konsentrasjonen av protein i blodet er notert etter 6-8 timer fra begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen. Allerede om 14-24 timer kan nivået øke med 20 eller flere ganger i forhold til normen. Denne indikatoren er det første tegn på infeksjon. Proteinkonsentrasjon reflekterer intensiteten av betennelse, så overvåking av analysedata er viktig for overvåkning av sykdomsforløpet. Når sykdommen kommer inn i stadiet av kronisk kurs, reduseres verdien av CRP til normale verdier, og øker kraftig med forverring av patologi.

Kvantitativ bestemmelse av protein er viktig for diagnose. Med viral infeksjon øker frekvensen av CRP minimalt. Derfor, ved høye konsentrasjoner av protein i blodet, konkluderes det med at det er en bakteriell infeksjon.

Økte frekvenser av CRP kan indikere utviklingen av følgende patologier:

• Bakteriell infeksjon. I dette tilfellet når verdiene 100 mg / l og mer (i sammenligning: når infeksjoner er virale, er nivået av CRP opptil 20 mg / l, noe som bidrar til å skille arten av infeksjonen).
• Sepsis hos nyfødte. Nivået på 12 mg / l.
• Nøytropeni. Hos voksne med CRP-frekvenser over 10 mg / l, kan dette være den eneste markøren for en bakteriell infeksjon.
• Systemiske reumatiske sykdommer.
• Vaskulitt.
• Betennelse i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt).
• Sekundær amyloidose. Forbundet med utvikling av nyrekomplikasjoner.
• Komplikasjoner etter operasjon. Høye nivåer av CRP innen 5 dager etter operasjonen indikerer mulige komplikasjoner - sårabsess, lungebetennelse, tromboflebitt.
• Nyretransplantasjonsavvisning. Proteinnivået i dette tilfellet er en tidlig indikator for avvisning.
• Ondartede neoplasmer.
• Vevnekrose (tumornekrose av tykktarmen, lungen, nyrevevet, hjerte muskelinfarkt).

Den mest verdifulle definisjonen av C-reaktivt protein vurderes når man bestemmer aktiviteten til septiske og reumatiske prosesser i tilfelle hjertesvikt. Myokardinfarkt kjennetegnes av en økning i nivået av CRP i blodet etter 20-36 timer etter sykdomsfallet, faller frekvensen på den 20. dagen, den vender tilbake til normal etter 30-40 dager. I tilfelle av tilbakefall er det sett en økning i proteinkonsentrasjonen.

Øke nivået av CRP i et lite intervall (opptil 10 mg / l) hos en sunn person er en indikator på økt risiko for å utvikle aterosklerose, tromboembolisme og det første hjerteinfarkt. Risikoen for komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet hos mennesker med forhøyede nivåer av CRP øker med økte verdier:

Konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet er avgjørende for diagnostisering av sykdommer og overvåking av effektiviteten av behandlingen av patologier. Tidlig diagnose vil tillate deg å finne en effektiv behandling og unngå mulige alvorlige komplikasjoner.

C-reaktivt protein i blodet: normen i analysen, hvorfor stiger, rollen i diagnosen

C-reaktivt protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) er en ganske gammel laboratorietest som, som ESR, viser at en akutt inflammatorisk prosess foregår i kroppen. De vanlige metodene for CRP kan ikke påvises. I den biokjemiske blodanalysen oppdages en økning i konsentrasjonen av en økning i a-globuliner, som sammen med andre akutte faseproteiner representerer.

Hovedårsaken til utseendet og økningen i konsentrasjonen av C-reaktivt protein er akutte inflammatoriske sykdommer, noe som gir en multipel (opptil 100 ganger) økning i dette akuttfaseproteinet allerede etter 6 til 12 timer fra begynnelsen av prosessen.

CRP i blodet og et eget proteinmolekyl

I tillegg til den høye følsomheten til CRP for ulike hendelser som forekommer i kroppen, for bedre eller verre, reagerer den godt på terapeutiske inngrep, derfor kan den brukes til å kontrollere kurs og behandling av ulike patologiske forhold, ledsaget av en økning i denne indikatoren. Alt dette forklarer den høye interessen til klinikere, av hvem dette akuttfaseproteinet ble kalt den "gyldne markøren" og betegnes som den sentrale komponenten i den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen. Påvisningen av CRP i pasientens blod ved slutten av forrige århundre var imidlertid belagt med visse vanskeligheter.

Problemene i forrige århundre

Oppdagelsen av det C-reaktive proteinet nesten til slutten av forrige århundre var problematisk på grunn av at CRP ikke bidro til de tradisjonelle laboratorietester som utgjør den biokjemiske blodprøven. Den halvkvantitative metoden for ringutfelling i kapillærene ved bruk av antiserum var ganske kvalitativ, siden den ble uttrykt i "plusser" avhengig av mengden (i millimeter) av utfelt flak (utfelt). Den største ulempen ved analysen var tiden på å få resultatene - svaret var klart bare om en dag og kunne ha følgende betydninger:

• Ingen sediment - resultatet er negativt;
• 1 mm sediment - + (svak positiv reaksjon);
• 2 mm - ++ (positiv reaksjon);
• 3mm - +++ (uttalt positivt);
• 4 mm - ++++ (skarp positiv reaksjon).

Selvfølgelig var det svært ubeleilig å vente på en så viktig analyse 24 timer i døgnet, mye kunne endres i pasientens tilstand og ofte ikke til det bedre, slik at legene ofte måtte stole på ESR. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten, som også er en ikke-spesifikk indikator for betennelse, i motsetning til CRP, ble bestemt i en time.

For tiden er det beskrevne laboratoriekriteriet verdsatt over og ESR, og leukocytter - indikatorer for fullstendig blodtall. C-reaktivt protein, som opptrer før økningen i ESR, forsvinner så snart prosessen reduseres eller behandlingen vil ha sin effekt (etter 1-1,5 uker), mens erytrocyt-sedimenteringshastigheten vil være over normale verdier opp til en måned.

Hvordan er CRP bestemt i laboratoriet og hva trenger kardiologer?

C-reaktivt protein er et svært viktig diagnostisk kriterium, så utviklingen av nye metoder for bestemmelse er aldri bleknet i bakgrunnen, og for øyeblikket er tester som oppdager CRP, ikke lenger et problem.

Det C-reaktive proteinet, som ikke er inkludert i den biokjemiske blodprøven, er lett å bestemme med latex-testsettene, som er basert på latexagglutinering (kvalitativ og halvkvantitativ analyse). Takket være denne teknikken vil det ikke ta en halv time, da svaret, som er så viktig for legen, vil være klar. En slik rask studie har vist seg som den første fasen av det diagnostiske søket etter akutte forhold, og teknikken korrelerer godt med turbidimetriske og nephelometriske metoder. Det er derfor ikke bare egnet for screening, men også for den endelige beslutningen om diagnose og behandlingstaktikk.

Konsentrasjonen av denne laboratorieindikatoren er anerkjent av svært sensitiv latexforbedret turbidimetri, ELISA og radioimmunoassays.

Det skal bemerkes at det ofte beskrevne kriteriet brukes til å diagnostisere patologiske tilstander i kardiovaskulærsystemet, hvor CRP bidrar til å identifisere mulige risikoer for komplikasjoner, overvåke løpet av prosessen og effektiviteten av de tiltakene som tas. Det er kjent at CRP også deltar i dannelsen av aterosklerose selv ved relativt lave verdier av indeksen (vi kommer tilbake til spørsmålet om hvordan dette skjer). For å løse slike problemer tilfredsstiller tradisjonelle metoder for laboratoriediagnose av kardiologer derfor ikke i disse tilfellene høy precisionsmåling av hsCRP i kombinasjon med lipidspektret.

I tillegg er denne analysen brukt til å beregne risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom hos diabetes, sykdommer i ekskresjonssystemet og uønsket graviditet.

Norma CRP? En for alle, men...

I blodet av en sunn person er nivået av CRP svært lavt eller dette proteinet er helt fraværende (i en laboratorieundersøkelse, men dette betyr ikke at det ikke er i det hele tatt - bare testen tar ikke små mengder).

Følgende grenseverdier er tatt som normen, og de er ikke avhengige av alder og kjønn: hos barn, menn og kvinner er det en opp til 5 mg / l, det eneste unntaket er nyfødte barn - de har lov til å ha opptil 15 mg / l av dette akuttfaseproteinet (som det fremgår av referansebøker). Imidlertid endres situasjonen når sepsis er mistenkt: Neonatologer begynner med akutte tiltak (antibiotikabehandling) med en økning i CRP hos et barn til 12 mg / l, mens leger merker at en bakteriell infeksjon i de første dagene av livet ikke gir en kraftig økning i dette proteinet.

En laboratorietest identifiseres som identifiserer C-Reactives protein i tilfelle av mange patologiske forhold ledsaget av betennelse forårsaket av infeksjon eller ødeleggelse av den normale strukturen (destruksjon) av vev:

• Den akutte perioden med forskjellige inflammatoriske prosesser;
• Aktivering av kroniske inflammatoriske sykdommer;
• Infeksjoner av viral og bakteriell opprinnelse;
• Allergiske reaksjoner i kroppen;
• Aktiv fase av revmatisme;
• Myokardinfarkt.

For bedre å presentere den diagnostiske verdien av denne analysen er det nødvendig å forstå hva proteinene i den akutte fasen er for å finne ut om årsakene til deres utseende i pasientens blod, for å vurdere mer om mekanismen for immunologiske reaksjoner ved akutt inflammatorisk prosess. Hva vi vil prøve å gjøre i neste avsnitt.

Hvordan og hvorfor forekommer C-reaktivt protein i betennelse?

CRP og dets binding til cellemembranen ved skade (for eksempel under betennelse)

CRP, som deltar i akutte immunologiske prosesser, fremmer fagocytose i første fase av kroppens respons (cellulær immunitet) og er en av hovedkomponentene i den andre fasen av immunresponsen - humoral immunitet. Dette skjer som følger:

1. Ødeleggelsen av cellemembraner med et patogen eller en annen faktor fører til ødeleggelsen av cellene selv, som for organismen ikke går ubemerket. Signaler sendt fra forårsaker eller fra leukocytter som ligger i nærheten av et "ulykke", tiltrekker fagocytiske elementer inn i det berørte området som kan absorbere og fordøye partikler som er fremmede for kroppen (bakterier og døde celler).
2. Det lokale svaret på fjerning av døde celler forårsaker en inflammatorisk respons. På scenen av de perifere blodrushneutrofiler med den høyeste fagocytiske evnen. Litt senere kommer monocytter (makrofager) til å hjelpe med dannelsen av mediatorer som stimulerer produksjonen av akuttfaseproteiner (CRP), om nødvendig, og for å utføre funksjonen "vaktmestere" når det er nødvendig å "rydde opp" det inflammatoriske fokuset (makrofager er i stand til å absorbere overskrider seg i størrelse).
3. For å utføre absorpsjonsprosessene og fordøyelsen av fremmede faktorer i betennelsesfokuset, stimuleres produksjon av egne proteiner (C-reaktivt protein og andre proteiner i den akutte fase), som er i stand til å motstå den usynlige fienden, og øker utseendet av leukocytt fagocytiske celler og tiltrekker nye komponenter av immunitet mot infeksjon.. Induktorens rolle for denne stimuleringen antas av stoffer (mediatorer) som er syntetisert "klar for kamp" av makrofager i fokus og ankommer i sonen av betennelse. I tillegg er andre regulatorer av syntese av akuttfase proteiner (cytokiner, glukokortikoider, anafylotoxiner, mediatorer dannet av aktiverte lymfocytter) involvert i dannelsen av CRP. Det produseres av CRP primært av leverceller (hepatocytter).
4. Makrofager, etter å ha utført de viktigste oppgaver i området av betennelse, slik at, ta det fremmede antigen og sendes til lymfeknutene, er det å presentere ham (antigen presentasjon) immunkompetente celler - T-lymfocytter (hjelper) som gjenkjenner det, og vil gi kommandoen B-cellene til å begynne antistoff- (humoral immunitet). I nærvær av et C-reaktivt protein, er aktiviteten av lymfocytter med cytotoksiske evner markert økt. CRP fra begynnelsen av prosessen og i alle stadier er også aktivt involvert i anerkjennelse og presentasjon av antigenet, noe som er mulig på grunn av andre immunitetsfaktorer som det er i nært forhold til.
5. En halv dag (ca. 12 timer) fra begynnelsen av celledestinasjon vil ikke passere, da konsentrasjonen av serum C-reaktivt protein vil øke mange ganger. Dette gir grunn til å betrakte det som en av de to hovedproteinene i den akutte fasen (den andre er serumamyloidprotein A), som bærer de viktigste antiinflammatoriske og beskyttende funksjonene (andre akuttfase proteiner utfører hovedsakelig reguleringsoppgaver under betennelse).

Således, forhøyede nivåer av CRP indikerer begynnelsen av infeksjonen på et tidlig stadium av dens utvikling, og anvendelse av antibakterielle og anti-inflammatoriske legemidler, i motsetning til dette reduserer dens konsentrasjon, som gjør det mulig for oss å gi laboratorieparametre som er av særlig diagnostisk betydning, kalle den "gyldne markør" for kliniske laboratoriediagnostikk.

Årsak og virkning

For kvaliteter som sikrer oppfyllelsen av mange funksjoner, har C-reaktivt protein blitt kalt navnet "to-ansikt Janus" av undersøkende vit. Kallenavnet var vellykket for et protein som utfører mange oppgaver i kroppen. Dens allsidighet ligger i rollene det spiller i utviklingen av inflammatoriske, autoimmune, nekrotiske prosesser: evnen til å binde med mange ligander, anerkjenne fremmede agenter, involverer øyeblikkelig kroppens forsvar i å ødelegge fienden.

Sannsynligvis har vi alle opplevd en akutt fase av en inflammatorisk sykdom, hvor C-reaktivt protein er sentralt. Selv uten å kjenne alle mekanismene til CRP-dannelse, kan man uavhengig mistenke at hele kroppen er involvert i prosessen: hjertet, karene, hodet, det endokrine systemet (temperaturen stiger, kroppssmerter, hodepine, hjerteslaget øker). Faren selv indikerer allerede at prosessen har begynt, og endringer i metabolske prosesser i ulike organer og hele systemene har begynt i kroppen, forårsaket av økning i konsentrasjonen av akuttfase markører, aktivering av immunsystemet og en reduksjon av vaskulær permeabilitet. Disse hendelsene er ikke synlige for øyet, men bestemmes ved hjelp av laboratorieindikatorer (CRP, ESR).

C-reaktivt protein vil bli økt i de første 6-8 timene fra sykdomsutbruddet, og dets verdier vil korrespondere med alvorlighetsgraden av prosessen (jo tyngre strømmen, jo høyere CRP). Slike egenskapene til CRP gjør at den kan brukes som indikator i debuten eller i løpet av ulike inflammatoriske og nekrotiske prosesser, som vil være årsakene til økningen i indikatoren:

1. Bakterielle og virusinfeksjoner;
2. Akutt hjertepatologi (hjerteinfarkt);
3. Onkologiske sykdommer (inkludert metastaser av svulster);
4. Kroniske inflammatoriske prosesser lokalisert i ulike organer;
5. Kirurgi (brudd på vevets integritet);
6. Skader og brannskader;
7. Komplikasjoner av den postoperative perioden;
8. Gynekologisk patologi;
9. Generell infeksjon, sepsis.

En forhøyet CRP er ofte forbundet med:

Det skal bemerkes at indikatorverdiene for ulike sykdomsgrupper kan avvike betydelig, for eksempel:

1. Viral infeksjon, metastase av svulster, reumatiske sykdommer som forekommer tregt, uten alvorlige symptomer, gir en moderat økning i konsentrasjonen av CRP - opp til 30 mg / l;
2. Forverring av kroniske inflammasjoner, infeksjoner forårsaket av bakterieflora, kirurgi, kan akutt hjerteinfarkt øke nivået av akutt fase-markør 20, og selv 40 ganger, men i de fleste tilfeller av slike tilstander kan forventes konsentrasjon til å stige til 40-100 mg / l ;
3. Alvorlige generelle infeksjoner, omfattende forbrenninger, septiske forhold kan ubehagelig overraske klinikere med tall som indikerer innholdet av C-reaktivt protein, de kan nå utover grensene (300 mg / l og mye høyere).

Og likevel: Jeg har ikke lyst til å skremme noen, jeg vil berøre et svært viktig spørsmål angående økt antall CRP hos friske mennesker. En høy konsentrasjon av C-reaktivt protein med eksternt velvære og fraværet av tegn på i det minste noen patologi antyder en onkologisk prosess. Slike pasienter må gjennomgå en grundig undersøkelse!

Omvendt side av mynten

Vanligvis deres egenskaper og evner av CRP er svært minner om immunglobuliner: han "vet å skille mellom" egen-alien "kontakt med komponentene i bakterieceller, med ligander av komplementsystemet, atom antigener. Men i dag er to typer C-reaktive proteiner kjent, og hvordan de adskiller seg fra hverandre, og dermed legger til nye funksjoner av C-Reactives protein, kan gi et godt eksempel:

• Det native (pentamer) proteinet i den akutte fasen, oppdaget i 1930 og bestående av 5 sammenhengende ringunderenheter plassert på en overflate (derfor ble den kalt pentamer og tilskrevet familien av pentraxiner) - dette er CRP vi kjenner og snakker om. Pentaraxiner består av to områder som er ansvarlige for bestemte oppgaver: en anerkjenner en "fremmed", for eksempel en bakteriell celleantigen, og den andre "krever hjelp" til de stoffene som har evnen til å ødelegge fienden, fordi CRP selv ikke har slike evner;
• "Ny" (neoSRB) lagt frie monomerer (monomer CRP, som er oppkalt NISS) som besitter andre, ikke spesifikk for native variant egenskaper (rask mobilitet, lav oppløselighet, akselerert blodplateaggregasjon, stimulering av syntese og fremstilling av biologisk aktive stoffer). En ny form for C-reaktivt protein ble oppdaget i 1983.

Forhøyet CRP er involvert i dannelsen av aterosklerose.

Responsen til den inflammatoriske prosessen dramatisk øker konsentrasjonen av CRP, som er ledsaget av forsterket overgang pentamer form av C-reaktivt protein hos monomeren - er det nødvendig å indusere omvendt (anti-inflammatorisk) prosess. Forhøyede nivåer NISS fører til produksjon av inflammatoriske mediatorer (cytokiner), nøytrofiler som adherer til den vaskulære vegg, med frigjøring av endoteliale aktiverings faktorer som forårsaker kramper, microthrombi dannelse og forstyrrelser av blodstrømmen i mikrovaskulaturen, dvs. dannelse av arteriell aterosklerose.

Dette bør tas i betraktning i latent løpet av kroniske sykdommer med en liten økning i nivået av CRP (opp til 10-15 mg / l). Personen fortsetter å betrakte seg sunn, og prosessen utvikler seg sakte, noe som kan føre først til aterosklerose, og deretter til myokardinfarkt (den første) eller andre tromboemboliske komplikasjoner. Man kan forestille seg hvor mye pasienten risikerer å ha i blodprøve C-reaktivt protein i forhøyede konsentrasjoner, overvekten av fraksjonen av lavdensitetslipoproteiner i lipidspektret og høye verdier av den atherogene koeffisienten (CA)?

For å forhindre de triste konsekvensene, bør pasienter i fare ikke glemme å passere de nødvendige testene for seg selv. Dessuten måles deres CRP ved svært følsomme metoder, og LDL undersøkes i lipidspektret ved beregning av atherogenicitet.

SRBs hovedoppgaver bestemmes av "mange ansikter".

Leseren har kanskje ikke fått svar på alle sine spørsmål angående den sentrale komponenten i den akutte fasen, C-reaktivt protein. Tatt i betraktning at komplekse immunologiske reaksjoner av stimulering, regulering av syntesen av CRP og dens interaksjon med andre immunitetsfaktorer kan knapt være av interesse for en person som er langt fra disse vitenskapelige og uklare vilkår, fokuserte artikkelen på egenskapene og den viktige rollen til dette akuttfaseproteinet i praktisk medisin.

Og betydningen av CRP er virkelig vanskelig å overvurdere: det er uunnværlig for gjennomføring av kontroll over forløpet av sykdommen og av effekten av terapeutiske tiltak, så vel som i diagnostisering av akutte inflammatoriske tilstander og nekrotiske prosesser, hvor det utviser høy spesifisitet. Men han, som andre akutte-faseproteiner, eiendommelige og ikke-spesifikk (en rekke grunner for økningen av CRP, allsidighet av C-reaktivt protein på bekostning av muligheten til å kommunisere med en rekke ligander), som ikke tillater anvendelse av denne indeksen for å differensiere de forskjellige tilstander og for å etablere en nøyaktig diagnose ( ikke for ingenting at han ble kalt "to-ansikt Janus"?). Og så viser det seg at han deltar i dannelsen av aterosklerose...

På den annen side er mange laboratorietester og instrumentelle diagnostiske metoder involvert i diagnostisk søk, som vil hjelpe til med CRP, og sykdommen vil bli etablert.