Vurdering av alvorlighetsgraden av levercirrhose

Share Tweet Pin it

Pasienter med levercirrhose kan registrere en rekke symptomer som er avhengige av etiologien, sykdomsstadiet og aktiviteten av prosessen. Hos ca 20% av pasientene forekommer cirrhose latent eller under en annen gastroenterologisk sykdom. I 20% av tilfellene oppdages levercirrhose ved obduksjon.

Pasienter med levercirrhose har nasal blødning, svakhet, tretthet, nedsatt ytelse og appetitt, oppblåsthet, ustabilhet i avføringen, kjedelig smerte i høyre halvdel av magen, rask metning når du spiser med følelse av magefølelse, hud kløe, feber.

I mange tilfeller føler pasienter med levercirrhose i lang tid tilfredsstillende, men de har flatulens og tretthet.

Hvert år registreres 2000 dødelige tilfeller i verden på grunn av fulminant (fulminant) leversvikt, som skyldes viral og autoimmun hepatitt, Wilson-Konovalov sykdom, medisinering (acetaminophen), alkohol, inntak av giftstoffer (for eksempel blek grebes). I 30% av tilfellene kan ikke etiologien av fulminant leversvikt etableres. Dødelighet fra fulminant leversvikt er 50-80%, til tross for pågående levertransplantasjonsoperasjoner.

  • Vurdering av alvorlighetsgraden av levercirrhose

Klinisk vurdering av stadiet og alvorlighetsgraden av skrumplever er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og leversvikt.

En scoring av kliniske symptomer er utviklet, noe som gjør det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av cirrhosis - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). I henhold til denne skalaen er forskjellige nivåer av serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgjengelig hepatisk encefalopati og ascites gitt visse numeriske verdier. Resultatene av denne vurderingen korrelerer direkte med pasientens overlevelsesrate og prognose etter levertransplantasjon.

  • Bestemme alvorlighetsgraden av levercirrhose: Child-Rugh Index

Hvor mange lever med levercirrhose 1, 2, 3 og 4 trinn

Hvor mange år bor folk med cirrhosis definitivt ikke å si. Det avhenger av mange faktorer og en rekke patogenetiske linker utvikler seg under arrdannelse i leveren. Avhengig av type og antall endringer, forventes pasientens forventede levealder. Det tas også hensyn til kvaliteten: det er sannsynlig å vare 20 år og tilbringe mesteparten av tiden i sengen. Eventuelle spådommer vil være defekte - Alkoholmisbruk og røyking fremkaller rask destruksjon av sunt levervev.

Perspektiver og innflytelser

Tidspunktet for liv med cirrhose bestemmer en rekke punkter:

  • Årsaken til sykdommen;
  • Drikke alkohol;
  • Prosessaktivitet;
  • Tilstedeværelsen av aterosklerose og graden av hjertesvikt;
  • Regelmessig behandling;
  • State immunitet;
  • Samtidig infeksjoner.

Ved kronisk viral hepatitt er prosessen sakte, men irreversibel. Når cicatricial vekst dannes patologiske endringer. Vi gir statistikk. Ufordelaktig prognose for overlevelse hos pasienter som misbruker alkohol. Ved narkotikamisbruk og kronisk alkoholisme kollapser leveren etter 2-3 år, noe som er dødelig på grunn av akutt blødning, dekompenserte forandringer fra hjerte og hjerneskade. Hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol mot bakgrunnen av sykdommen, oppstår døden plutselig.

Med dekompensert cirrhosis dør opptil 90% av menneskene i 3 år på grunn av blødning fra esofagusårene, lever koma.

Generell statistikk viser at etter å ha identifisert sykdommen lever en person opptil 6 år. Vilkårene reduseres under dannelsen av ondartede svulster i leveren mot bakgrunnen av patologi.

Pasientens liv er forlenget i 2 tiår når cirrose oppdages i kompensert eller subkompensert stadium. Hvis du utfører riktig behandling av viral hepatitt, eliminerer misbruk av alkoholholdige drikker, bruk av reduserende stoffer, kan du øke levetiden betydelig. Med den tidlige diagnosen av sykdomsbehandlingen kan du stoppe den patologiske prosessen i begynnelsen.

Det er bedre å fastslå prognosen for pasientens liv etter verifisering av cirrhose etter Child-Turkotta kriterier:

I det tredje tilfellet lever 20% av pasientene 5 år. Ved analyse av statistikken over cirrhotiske lesjoner avslørte totalvarigheten av alle pasientene - ca. 7 år. Med kompensert skrumplever, går 50% av pasientene over årtusens milepæl, ved 3-4 trinn ca. 40%. Minimumsperioden for cirrhosis er 3 år.

Komplikasjoner påvirker overlevelse. Portal hypertensjon syndrom er preget av en økning i trykk i portalveinsystemet. Med ascites lever mennesker i ca 3 år med en frekvens på> 25%. Tidspunktet er redusert med hepatisk encefalopati. Med denne nosologien oppstår dødsfall innen 12 måneder etter at diagnosen er blitt etablert.

Ved oppdagelse av stadium 3-4 av encefalopati lever en person opp til et år. Et dødelig utfall oppstår før lever koma. Død fra cirrhosis er mulig av følgende grunner:

  1. Intern blødning fra spiserørene i spiserøret, tarmene;
  2. Ascites under overgangen til peritonitt;
  3. Hepatisk encefalopati;
  4. Biokjemiske sykdommer - albuminnivået faller til 2,5 mg%, natrium opp til 120 mmol / l.

Leverbeten 4 grader

Med sykdommen oppstår en rekke farlige komplikasjoner, noe som begrenser overlevelse av mennesker i opptil 3 år. Et vanlig symptom på scenen er dropsy. Væske i bukhulen oppstår når lymfen akkumuleres, utilstrekkelig evakuering av patologisk innhold. Hevelse av nedre og øvre ekstremiteter, hydrothorax.

Forekomsten av ascites i cirrhosis er forbundet med flere faktorer:

  • Overdreven akkumulering av lymf i leveren.
  • Økt vaskulær permeabilitet i kroppen.
  • For høyt trykk i leveren.
  • Natriumretensjon i vev.

Ascites forekommer med portalhypertensjon, men forekommer også med en rekke tilknyttede symptomer:

  1. Økt underliv
  2. Tidlig sagging;
  3. Forekomsten av femoral, inguinal eller navlestreng
  4. Trommelyd med perkussemag.

For diagnostikk av dropsy blir det tatt punktering (laparocentese). Studien tillater å bestemme opphopning av væske i pleurhulen, som blir hovedårsaken til stimulering av reseptorer av parietal peritoneum. Uten nødhjelp vil patologi føre til døden.

  1. Magesmerter.
  2. Økt feber med kuldegysninger.
  3. Mangel på intestinal støy.
  4. Leukocytose av blodet.
  5. Symptomer på encefalopati.

Cirrhosis grade 3

Omtrent 50% av personer med denne diagnosen lever 3-4 år. Reduksjon av termer oppstår med komplikasjoner:

  • Hydrothorax (effusjon i pleurhulen).
  • Utviklingen av hemorroider ved å øke intra-abdominal trykk.
  • Fordeling av indre organer.
  • Diaphragmatisk brokk.
  • Esophageal reflux.

Med tilstrekkelig terapi øker de overlevelse med 1-2 år, men flere kan ikke gjøres av leger: Funksjonelle leverceller erstattes av ikke-funksjonell fibrose. Hvis orglet er transplantert og det vil skape rot godt, øker periodene, men ikke med virusinfeksjoner. Når transplantert, vil mikroorganismen infisere en ny lever. Ytterligere problemer vil oppstå ved bruk av immunosuppressive midler for å undertrykke graftavstøtningsreaksjonen.

Komplikasjoner av cirrhosis av klasse 3:

  1. Spiserør i spiserøret, rektum.
  2. Gastrointestinal blødning.
  3. Hepatisk encefalopati (forvirring, neuromuskulær kramper, atferdsforstyrrelse).
  4. Hepatocellulær karsinom er en ondartet tumor med rask progresjon.
  5. Hepatorenalsyndrom - vedvarende inhibering av nyrefunksjon, nyresvikt, akkumulering av blodgiftstoffer.
  6. Hepatisk lungesyndrom.
  7. Hepatisk gastropati.

Lever Cirrhosis Grad 2

Patologi er gunstig i forhold til 10 års overlevelse, men halvparten av disse pasientene dør 5-6 år etter diagnosen av sykdommen. Dødsårsaken er komplikasjoner, uten hensyn til avvisning av alkohol. Sannsynligheten for død på kort sikt er bestemt av alvorlighetsgraden av leversvikt, portal hypertensjon.

Kvalifiserte spesialister i diagnosen alvorlighetsgraden av sykdommen vurderer innholdet av albumin, bilirubin, protrombintid, stadium av hepatisk encefalopati, alvorlighetsgrad av ascites - indikatorer bidrar til å foreta en prediksjon. Med grad 2 (subkompensert) utvikles åreknuter og gastrointestinal blødning, noe som øker levetiden til pasientene.

Cirrhosis grade 1

Dropsy for dette stadiet er ikke typisk. Inflammatoriske prosesser som fører til død av hepatocytter, med rettidig behandling, stoppe eller senke. Spesifikke endringer gjenspeiles i blodprøver. Økningen i AlAt, AsAt indikerer ødeleggelse av leverceller. I patologi spores den normale konsentrasjonen av albumin, bilirubin, protrombinindeksen reduseres til 60-80. Med den hurtige utviklingen av hepatitt, foreslår den aktive dannelsen av cirrhosis med restriksjon av livet til 10-15 år.

Ytterligere begrensningsfaktorer:

  • Hodepine.
  • Svakhet.
  • Redusert ytelse.
  • Apati.
  • Gynekomasti (hos menn).

Komplikasjoner er ubetydelige i forhold til behandling, men påvirker pasientens mentale sfære, reduserer ytelsen.

Barn med cirrhose på 1 grad bor i lang tid med riktig behandling. Leverceller har reservefunksjoner: de gjenopprettes ved betennelse og organiske svulster.

Bruken av mineralvann, mat kan redusere mengden av giftstoffer i blodet. Hjemme terapi inkluderer linolje og melke tistel. I tilfeller av biliær cirrhose gjør pasienten selv korrigerende prosedyrer til terapeutiske tiltak. Uten koordinering med legen kan ikke være selvbehandling.

Pasienter med skrumplever redusert immunitet. Det er nødvendig å eliminere foci av kronisk infeksjon i tennene. For å øke levetiden til pasienter med skrumplever, unngå å arbeide med sterke lukt, plantevernmidler. Løftningsgrad i patologi er også kontraindisert.

Varigheten av en person med cirrhosis avhenger av stemningen og ønsket av pasienten. Tidlig diagnose, er riktig behandling grunnlaget for økt levetid for cirrhotiske lesjoner i leveren eller milten.

Hovedproblemet der sykdommen oppstår er alkoholmisbruk. Langvarig inntak av surrogater fører til ødeleggelse av hepatocytter, svekket utskillelse av galle og andre manifestasjoner. Hvis du blir kvitt avhengigheten på et tidlig stadium, kan den patologiske prosessen forebygges. Leverceller er i stand til selvhelbredende, men med den langsiktige eksistensen av sykdommen, oppstår irreversible forandringer - veksten av fibrøst vev. Arr blir dannet på stedet av vedvarende inflammatoriske reaksjoner der patologiske forandringer ikke har tid til å regenerere.

Et annet problem er viral hepatitt. Den kroniske løpet av sykdommen er ledsaget av konstant betennelse. Langsiktig destruksjon av leverceller bryter med organets funksjonalitet. Fibrosis erstatter ødeleggelsesstedet. Morfologisk spore mikronodulære foci. Størrelsen på lesjonen bestemmer overlevelse for cirrose.

Graden av aktivitet av cirrhosis

Merk: ↑ økning; ↓ nedgang. I terminaltrinnet kan blodnivåene av AlAT være normal eller litt forhøyet på grunn av brudd på syntesen av dette enzymet.

Bestemme alvorlighetsgraden av levercirrhose (Child - Pugh Index)

CPU alvorlighetsgrader:

A - 5-6 poeng - (kompensasjon)

B - 7-9 poeng - (subkompensasjon)

C -> 9 poeng (10-15) - (dekompensering)

klinikk

I den første fasen av kompensert CP blir følgende syndromer notert: astheno-neurotisk, hypertermisk, dyspeptisk (kvalme, kløe, halsbrann, flatulens). Smerte og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium eller i overlivet, tap av matlyst og vekttap. En objektiv undersøkelse viste følgende tegn: forstørret lever, moderat splenomegali.

Senere, i det utviklede stadium av sykdommen, forekommer typiske manifestasjoner av innledende, mild parenkymal og vaskulær dekompensasjon. Disse er "edderkopper", "leverpalmer", nagling av nagler, "drumsticks", "lakkert tungen" brudd. I nærvær av kolestase kan xanthomer og kløe oppstå. I løpet av denne perioden er biokjemiske syndromer - cytolysesyndrom, kolestasessyndrom, betennelsessyndrom - tydelig manifestert. Anemisk syndrom.

Den tredje fasen av levercirrhose er preget av alvorlig parenkymal og (eller) vaskulær dekompensering. Kliniske symptomer er mer uttalt enn i andre trinn. Det biokjemiske syndromet av en hepatodepresjon er avslørt. Vaskulær dekompensasjon er preget av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Portal hypertensjon, ascites, tarmskader, hepatopankreatisk syndrom, giftig encefalopati.

komplikasjoner

Komplikasjoner av levercirrhose:

1. Blødning fra åreknuter i fordøyelseskanalen.

2. Hepatorenal syndrom (svakhet, tørst, tørrhet og nedsatt hud turgor, oliguri, hypotensjon).

4. Bakteriell peritonitt - kuldegysninger, feber, magesmerter, økning i ascites, muskelspenning i fremre bukvegg og smerte under palpasjon.

5. Trombos trombose - alvorlig magesmerter, kvalme, gjentatt blodig oppkast, takykardi, hypotensjon ved akutt trombose; økning i tegn på dekompensasjon av CP og PG i tilfeller av kronisk trombose.

6. Hepatopulmonalt syndrom.

7. Sekundær infeksjon (oftest lungebetennelse).

8. Dannelse av steiner i galleblæren og kanaler i primær biliær cirrhose.

9. Transformasjon av CP til cirrhosis.

10. Leversvikt.

Begrepet hepatisk encefalopati (PE) refererer til hele komplekset av hjerneforstyrrelser, som utvikles som følge av akutt eller kronisk leverskade. Det finnes 4 varianter av hepatisk encefalopati (ekte leverkoma, ammoniakk koma, elektrolytt koma, blandet koma).

Forløpet av sykdommen bestemmes av aktiviteten av den inflammatorisk-nekrotiske prosessen i leveren, utviklingen av hepatocellulær svikt og portalhypertensjon.

Fire stadier av cirrhosis

Cirrhosis er en kronisk, progressiv sykdom. Irreversible patologiske sykdommer forekommer i organets celler - fibrøst vev erstatter gradvis den funksjonelle. Som et resultat er leverfunksjonen normal, noe som negativt påvirker aktiviteten til andre organer og kroppssystemer. Det er flere stadier av levercirrhose, og det er ekstremt viktig å ikke gå glipp av de første symptomene på sykdommen. Selvfølgelig er det umulig å fullstendig kvitte seg med denne patologien, men det er mulig å stoppe utviklingen av den destruktive prosessen. Nedenfor vurderer vi graden av skrumplever og deres symptomer.

Fase 1

Ved det første stadiet av cirrhosis (kompensasjonsstadiet) utvikler en inflammatorisk nekrotisk prosess i organets vev. Denne perioden er preget av generell svakhet, tretthet, nedsatt konsentrasjon, nedsatt appetitt.

De fleste ignorerer disse symptomene, assosierer dem med en vitaminmangel eller med intens fysisk og psykisk stress. Den patologiske prosessen utvikler seg imidlertid og beveger seg gradvis inn i neste trinn.

Fase 2

Trinn 2 skrumplever (subkompensasjonstrinn) ledsages av alvorligere symptomer. Pruritus vises, huden blir gulaktig, kroppstemperaturen stiger litt (opptil 38 ºі), en følelse av tyngde utvikler seg, kvalme oppstår, og oppkast kan utvikle seg med frigjøring av galle. Det er en markert nedgang i appetitten, deler av mat blir betydelig redusert, og pasienten mister derfor vekten dramatisk. Fecal massene får en lys skygge eller helt misfarget, urin, tvert imot, blir mørk i fargen. Forstyrrelse av galleflyten fører til endring i fargene på urin og avføring - det forlater ikke kroppen sammen med avføring, men oppbevares i urinen.

På dette stadiet utvikles alvorlige inflammatoriske prosesser i leveren celler, det organiske vevet av orgelet er erstattet av grovt bindevev. Leveren i denne perioden fortsetter fortsatt å fungere normalt. I løpet av den patologiske prosessen opptar bindevevet et økende område av orgelet, får leveren en tett overflate, og når den utføres, kan palpasjon lett endre utseendet.

Svært ofte med skrumpebrytende væske akkumuleres i bukhulen, kalles et slikt patologisk fenomen ascist. Med dette bruddet er det et sterkt abdominal fremspring med en asymmetrisk bias i riktig retning.

Fase 3

Trinn 3 skrumplever i leveren er svært vanskelig og kalles "dekompensering". Så, hva er cirrhose i dekompensasjonsstadiet og hvordan manifesterer denne tilstanden seg? Dette stadiet av sykdommen er preget av utvikling av alvorlige komplikasjoner - lever koma, lungebetennelse, sepsis, venøs trombose, hepatocellulær karsinom. Ved levercirrhose i dekompensasjonsstadiet er plutselig åpning av gingival, nese og anal blødning mulig.

Trinn 3 skrumplever (dekompensasjon) manifesteres:

  • diaré;
  • hyppig oppkast;
  • total impotens;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt (kakheti);
  • atrofi av muskler i hendene og intercostal plass;
  • høy kroppstemperatur.

På dette stadiet er sannsynligheten for død høy, og offeret må derfor være i et medisinsk anlegg, og en levertransplantasjonsoperasjon er mulig som en nødtiltak.

Fase 4

Dekompensasjonsstadiet er ledsaget av symptomer på encefalopati, og den fjerde (terminale) scenen utvikler seg gradvis. På dette stadiet er pasienten i koma. Den terminale stadiet av cirrhosis er preget av omfattende deformitet av organet. Størrelsen på leveren er sterkt redusert, volumet av milten, tvert imot, øker. Utviklingen av anemi, leukopeni observeres, konsentrasjonen av protrombin reduseres, noe som kan føre til blødning. På bakgrunn av lever koma, er hjernen påvirket. Som regel forlater pasienten ikke koma, utfallet av denne tilstanden er i de fleste tilfeller dødelig.

årsaker

Utviklingsfaktorene for cirrhose er forskjellige, sykdommen kan oppstå på grunn av:

  • hjertesykdommer - noen hjertesykdommer er ledsaget av stagnasjon av blod, noe som kan forårsake hjertecirrhose i leveren.
  • autoimmun hepatitt - med denne patologien er funksjonen til det menneskelige immunsystemet svekket, det begynner å angripe friske celler, ta dem til fremmed. Det kan også føre til skrumplever.
  • arvelige faktorer - med slike genetiske patologier som Wilsons sykdom og hemokromatose, samler leveren metaller og skadelige elementer som fører til skrumplever.
  • alkoholavhengighet - ikke bare leveren lider av de skadelige effektene av alkohol, men også alle kroppssystemer. På grunn av misbruk av alkoholholdige drikkevarer, er leverfunksjonen svekket, kroppen er ikke i stand til å resirkulere etanol. Etter 10 års kontinuerlig drikking utvikler levercirrhose med høy grad av sannsynlighet.
  • bivirkninger av legemidler.
  • infeksiøse og parasittiske sykdommer (toxoplasmose, brucellose, echinokokker, etc.).

komplikasjoner

Trinn 4 skrumplever er ofte ledsaget av utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Intern blødning forårsaket av åreknuter

Bindevevet utøver trykk på karene, som et resultat av hvilken blodstrømmen omfordeler. Vener overbelastning og utvide, deres vegger er sterkt fortynnet. Oppkast, høyt blodtrykk, intens fysisk aktivitet kan føre til brudd på venene og dermed til blødning. Ved intern blødning oppstår brekninger med skarlet farget blod, trykkfall, alvorlig svakhet utvikler, svimmelhet og svarte avføring observeres.

peritonitt

På bakgrunn av ascites kan utvikle peritonitt. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av skarp smerte i magen, en betydelig forverring av helse, feber, forsinket avføring.

Hepatisk koma

Med leverkoma, opphører orgelet praktisk talt. De første tegnene på en slik tilstand er forvirring, døsighet, en sløv tilstand, alvorlig yellowness av huden, lukten av ammoniakk fra munnen.

Ved hjelp av diagnostiske metoder for forskning er det mulig å identifisere en ondartet neoplasma og overvåke dynamikken i utviklingen. Imidlertid er prognosen for en kreft nesten alltid ugunstig.

outlook

Overlevelsesfrekvensen avhenger av stadiet av cirrhosis. Med kompensert cirrhosis lever mer enn 50% av pasientene 7-10 år. På subkompensasjonsstadiet lever ca 40% av pasientene opptil 5 år. Med levercirrhose i dekompensasjonsstadiet er levetid på 10-40% av pasientene ikke mer enn 3 år. Et utvetydig svar på spørsmålet "hvor mange mennesker bor på stadium 4 av levercirrhose" er umulig, som følge av komplikasjoner, kan døden oppstå når som helst. Så, med encefalopati, kan pasienten ikke leve i ett år, spesielt hvis han er i en comatose stat.

Det skal huskes at i tidlige stadier av cirrhose, når behandling er effektiv, kan spesifikke tegn på sykdommen være fraværende. Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser og reagere i tide på ukarakteristiske symptomer.

Cirrhose av leveren alvorlighetsgrad

Tilbake til spørsmål

Vurdering av alvorlighetsgraden av levercirrhose Bestemmelse av alvorlighetsgraden av levercirrhose: Child-Pug-indeks. Faser av utvikling av levercirrhose. Kompensasjonsfase Subkompensasjonsfase Dekompensasjonsfase Evaluering av hepatocellulær funksjon i levercirrhose. operasjoner) og prognose hos pasienter med cirrhosis Komplikasjoner av cirrhosis

Pasienter med levercirrhose kan registrere en rekke symptomer som er avhengige av etiologien, sykdomsstadiet og aktiviteten av prosessen. Hos ca 20% av pasientene forekommer cirrhose latent eller under en annen gastroenterologisk sykdom. I 20% av tilfellene oppdages levercirrhose ved obduksjon.

Pasienter med levercirrhose har nasal blødning, svakhet, tretthet, nedsatt ytelse og appetitt, oppblåsthet, ustabilhet i avføringen, kjedelig smerte i høyre halvdel av magen, rask metning når du spiser med følelse av magefølelse, hud kløe, feber.

I mange tilfeller føler pasienter med levercirrhose i lang tid tilfredsstillende, men de har flatulens og tretthet.

Hvert år registreres 2000 dødelige tilfeller i verden på grunn av fulminant (fulminant) leversvikt, som skyldes viral og autoimmun hepatitt, Wilson-Konovalov sykdom, medisinering (acetaminophen), alkohol, inntak av giftstoffer (for eksempel blek grebes). I 30% av tilfellene kan ikke etiologien av fulminant leversvikt etableres. Dødelighet fra fulminant leversvikt er 50-80%, til tross for pågående levertransplantasjonsoperasjoner.

Vurdering av alvorlighetsgraden av levercirrhose

Klinisk vurdering av stadiet og alvorlighetsgraden av skrumplever er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og leversvikt.

En scoring av kliniske symptomer ble utviklet, noe som gjør det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av cirrhosis - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). I henhold til denne skalaen er forskjellige nivåer av serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgjengelig hepatisk encefalopati og ascites gitt visse numeriske verdier. Resultatene av denne vurderingen korrelerer direkte med pasientens overlevelsesrate og prognose etter levertransplantasjon.

Bestemme alvorlighetsgraden av levercirrhose: Child-Rugh Index

* 5-6 poeng - klasse A (laveste risiko). 7-9 poeng - klasse B (middels risiko). 10-15 poeng - grad С (veldig høy risiko). ** stadier av hepatisk encefalopati. Fase 1: Søvnforstyrrelser, konsentrasjon, depresjon, angst eller irritabilitet. Stage 2: Døsighet, desorientering, kortsiktige hukommelsesforstyrrelser, adferdsforstyrrelser. Trinn 3: Døsighet, forvirring, hukommelsestap, sinne, paranoiologiske ideer, atferdsforstyrrelser. Fase 4: Coma. Komplikasjoner av cirrhosis

Det kliniske kurset av avansert levercirrhose kan bli komplisert av en rekke alvorlige forhold som ikke er avhengige av etiologien av leverskade. Disse inkluderer: portal hypertensjon og dens konsekvenser (spiserør i spiserøret og magen, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati, spontan bakteriell peritonitt, hepato-nyresyndrom), koagulopati og hepatocellulært karcinom.

Tilbake til spørsmål

Levercirrhose er veksten av bindevev i kroppen på grunn av langvarig betennelse. Det er ingen enhetlig tilnærming til klassifiseringen av denne patologien, siden det ikke er enighet om hvilke av de eksisterende som er mest vellykkede for diagnostiske oppgaver og behandling av cirrhosis.

Denne klassifiseringen av cirrhosis brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen hos en pasient.

Basert på det vurderes en overlevelsesrate for en pasient med denne patologien, og prosentandelen av dødelighet etter operasjon er bestemt. Det er bestemt hvor nødvendig en levertransplantasjon er.

Sykdommen er delt inn i tre klasser. Parametrene som disse klassene bestemmer angir alvorlighetsgraden av cirrhosis, samt hva som vil være forventet levealder for en syke som har cirrhose. For Child-Pugh bestemmes graden av kompensasjon for sykdommen som følger:

Klasse A inkluderer kompensert cirrhose. B - subkompensert. C - dekompensert cirrhosis.

Hver Child-Puy-klasse tildeles bestemte poeng, som beregnes ut fra summen av flere parametere. Så, klasse A tilhører området fra 5 til 6 poeng, henholdsvis B, fra 7 til 9 poeng. Og den siste klassen - den høyeste verdien fra 10 til 15 poeng.

Den minste graden av cirrhose tilhører A. I dette tilfellet vil pasientens forventede levealder være maksimal - fra 15 til 20 år. I det andre er det ca 10 år. Klasse C betyr den korteste levetiden til en pasient med levercirrhose - bare én, maksimalt tre år.

Etter kirurgisk inngrep, tilhører høyeste prosent av dødeligheten klasse C - dette er 80%; 30% - henholdsvis B, men A - kun 10%.

Behovet for levertransplantasjon med forskjellige grader av alvorlighetsgrad bestemmes som følger:

høy - C; moderat - B; lav - A.

Hvilke parametere påvirker fordelingen av klasser? Først av alt, tilstedeværelsen av:

I tillegg til hepatisk encefalopati, PTI, PTV og INR.

Child-Pugh-systemet kan ikke betraktes som en referanse, siden ikke alle parametere for pasientens tilstand er tatt i betraktning i vurderingen. Den sterke forverringen av sykdommen, samt komplikasjonen, endrer bildet, og denne klassifiseringen brukes ikke lenger.

I tillegg til det beskrevne systemet, i tilfelle av cirrhosis, tas også hensyn til morfologiske og etiologiske tegn.

Det er omtrent tjue former for cirrhosis. Avhengig av om årsaken er kjent, er sykdommen delt inn i tre grupper:

Cirrhosis med etablert (kjent) etiologi. Patologi, hvor etiologien er kontroversiell (noen ganger sier de "med en mulig etiologi"). Cirrhosis med uklar (ukjent) etiologi.

Om de kjente, etablerte årsakene til forekomsten av patologi snakker i følgende tilfeller:

Når alkoholkirrhose oppstår ved langvarig bruk av alkoholholdige drikker (40-60 gram etanol) i 15 år og over. Viral, som forekommer i halvparten av tilfellene på grunn av kronisk viral hepatitt B, C og G.. Legemiddel eller legemiddel som oppstår som følge av narkotika av samme type i lang tid. Primær og sekundær biliær cirrose i leveren, hvor dødsfallet av levervev oppstår, og grovt arrvæv dannes for å erstatte det. Medfødt eller arvelig cirrhose. Stagnerende - det adskiller seg fra de andre listede skjemaene og utvikler tilstrekkelig lang tid når blodtilførselen til leveren blir forstyrret. Det er observert hos pasienter med generelle sirkulasjonsforstyrrelser. I tilfelle av sykdom og Budd-Chiari syndrom, er en sykdom forbundet med nedsatt utgang av blod fra leveren (med trombose i leverveien). Lever-lever-levercirrhose som oppstår i alvorlig diabetes mellitus, fedme, når den omgår enterisk anastomose.

Mulig og uklar, ukjent etiologi manifesterer seg i nærvær av:

smittsomme sykdommer, parasittiske sykdommer, autoimmune patologier, underernæring.

Ukjente etiologiske faktorer er oftest kryptogene former for cirrhose. I primær galde og indisk barndomscirrhose snakker de også om en uklar etiologi.

Den morfologiske klassifikasjonen av leverskade er den første foreslått og godkjent, basert på biopsi data (et organ som er tatt in vivo). Det er 4 former for patologi:

liten sirrhose i leveren, karakterisert ved små knuter i orgelet, 1-3 mm i diameter, stor cirrhose - 3 mm eller mer i leveren, former for ufullstendig cirrose, hvor interhepatisk septa hovedsakelig påvirkes, blandet, karakterisert ved en kombinasjon av alle de ovennevnte tegnene.

Child-Pugh-klassen av levercirrhose gjør det ikke bare mulig å foreta en diagnose, forutsi pasientens overlevelse, men også å velge adekvat behandling og støttende terapi.

Dermed foreslår kompensert leverskade (med klasse A) grunnleggende terapi som er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen. I tillegg er det nødvendig å velge støttende stoffer. Deres oppgave er å eliminere dyspepsi. Enzymatiske midler som "Pancreatin", "Creon", "Mezim" er av stor betydning. Doser er standard, tatt tre ganger daglig, hovedsakelig før måltider. Utnevnt av kurs, i gjennomsnitt i 2-3 uker, som gjentas med en viss frekvens.

Ved subkompensert levercirrhose (i tilfelle Child-Pugh klasse B cirrhose), er det nødvendig å utnevne forbedret vedlikeholdsterapi. Til dette formål brukes et lavt salt diett (ikke mer enn 2 g salt per dag), protein er i tillegg begrenset. Av stoffene foreskrevet "Furosemide" og "Spironolactone." Mottak av vanndrivende midler hemmer utvikling av portalhypertensjon og reduserer ascites. Funksjonen i mage-tarmkanalen kan forbedres med "Laktulose" med 50-70 ml per dag, men inntaket skal være konstant.

Ved dekompensert leverskade (med klasse C på Child-Pugh-skalaen) manifesterer tilstanden som truer pasientens liv. Umiddelbar intensivbehandling er nødvendig. Parasentese gir væskeutskillelse fra peritoneum, albumin og krystalloider injiseres intravenøst ​​for å fylle sirkulerende blodvolum og protein i kroppen. Diuretika brukes aktivt: samme "Spironolactone" og "Furosemide". Tilordne et lavt salt diett. Balansert parenteral ernæring kommer med hepatisk encefalopati og andre alvorlige forhold.

Levercirrhose

Cirrhosis er en dødelig sykdom hvor normalt levervev er erstattet med arr (bindevev). Som et resultat blir menneskekroppen forsvarsløs mot giftige stoffer som leveren nøytraliserer, fordøyelsen og absorpsjonen av mat spist, og produksjonen og akkumuleringen av vitale stoffer (proteiner, fett, karbohydrater, hormoner) reduseres kraftig.

Årsaker til cirrose

  • Alkoholholdig skrumplever. En svært vanlig årsak til leverskade. Utviklingshastigheten av cirrhose avhenger av mengde og hyppighet av bruk, samt styrken av drikkevarer. Mer enn 30% av de som drikker alkohol hver dag, etter 2-3 år, begynner de å lide av cirrhosis. Det må huskes at i tillegg til skrumplever kan alkohol forårsake andre alvorlige leversykdommer.
  • Kryptogen skrumplever. Denne formen av sykdommen, opprinnelsen som leger ikke kan forklare. Kryptogen skrumplever er hovedindikasjonen for levertransplantasjon, siden sykdommen utvikler seg veldig raskt. For første gang ble denne form for cirrhose diagnostisert på 60-tallet i forrige århundre.
  • Cirrhose forårsaket av kronisk viral hepatitt. En tilstand der en persons lever har lidd av hepatitt B eller C i lang tid. Det er svært viktig for pasienter med viral hepatitt å regelmessig ta kurs på vedlikeholdsbehandling, ellers vil de ikke unngå cirrose.
  • Genetisk arvet cirrhose. Denne form for cirrhosis fører til akkumulering av giftige stoffer som ødelegger leveren. Pasienter arver fra foreldre muligheten til å absorbere overflødige mengder jern (hemokromatose) eller kobber (Wilsons sykdom) fra mat. Over tid samler metaller i kroppen, og dette fører til utvikling av irreversible prosesser i leveren.
  • Primær biliær cirrhose. En av manifestasjonene av patologien i det menneskelige immunsystemet, forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som et resultat av denne avviken er gallekanaler i leveren blokkert, noe som fører til ødeleggelsen.
  • Primær skleroserende kolangitt. En sjelden sykdom som oppstår hos pasienter med ulcerøs kolitt. Det fører til infeksjon av galdekanalen, vevskader og utvikling av cirrhosis.
  • Autoimmun hepatitt. Overdreven immunforsvar av kroppen, noe som fører til inflammatoriske prosesser i levervevet.
  • Fødsel til babyer uten gallekanaler.
  • Medisinske lesjoner i leveren, provoserende utviklingen av cirrose.

Symptomer på cirrhosis

Ofte utvikler sykdommen seg gradvis. En person er bekymret for svakhet og tretthet under trening, mangel på appetitt, kvalme, og noen ganger oppkast. I leverområdet er det spredning, tyngde, kjedelig smerte. Pasienten tolererer ikke alkohol og fettstoffer.

En pasient med alkoholskirrhose utvikler aggressivitet, irritabilitet, søvnløshet. Ofte klager pasientene om leddsmerter, kløe i huden, nedsatt syn på skumringstid på dagen ("nattblindhet"). Hos mennesker blir dannelsen av mannlige kjønnshormoner i løpet av tiden svekket, impotens oppstår, og gynekomasti (en økning i brystkjertelenes størrelse hos menn). Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, libido reduseres (kjønnstasjon).

Pasienter går ned i vekt, dette er spesielt uttalt i de seneste stadier av cirrhosis og manifesteres av cachexia (utmattelse). Vaskulære stjerner (telangiectasias) og rødhet av palmarflatene på hendene (leverpalmer) finnes på huden.

Leveren er forstørret eller redusert, det kan være klumpet. Halvparten av pasientene viser en økning i milten. I de senere stadier av utviklingen av cirrhosis forekommer hevelse i lemmer og ascites (opphopning av væske i magen).

Diagnosen av cirrhosis er etablert på grunnlag av laboratorietester (hepatitt markører er oppdaget), ultralyd, lever scintigraphy, computertomografi.

Vurdering av alvorlighetsgraden av levercirrhose

Klinisk vurdering av stadiet og alvorlighetsgraden av skrumplever er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og leversvikt.

En scoring av kliniske symptomer er utviklet, noe som gjør det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av cirrhosis - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). I henhold til denne skalaen er forskjellige nivåer av serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgjengelig hepatisk encefalopati og ascites gitt visse numeriske verdier. Resultatene av denne vurderingen korrelerer direkte med pasientens overlevelsesrate og prognose etter levertransplantasjon.

Bestemme alvorlighetsgrad av levercirrhose ved Child-Rugh-indeks:

Levercirrhose: Forskjellige alvorlighetsgrader

For de fleste lyder uttrykket "Du har levercirrhose" som en setning fra legenes munn. Og tilstedeværelsen av denne dødelige sykdommen gjør at pasienten umiddelbart tenker på hvor mange år en person med cirrhosis kan leve?

Til tross for at det er umulig å gjenopprette fra denne sykdommen, kan prognosen for levercirrhose ikke alltid kalles skuffende. Det kliniske bildet og sykdommens videre forlengelse etter å ha identifisert sykdommen, avhenger av pasientens livsstil, kosthold og gjennomføringen av alle foreskrevne legers anbefalinger. Derfor, hvis du, etter å ha lært om diagnosen din, begynte å terrorisere legen i en panikktilstand og konvensjonelt prøver å finne ut av ham hvor mye de lever med cirrhose, er det lite sannsynlig at du får et eksakt svar.

Forventet levetid i levercirrhose avhenger ikke minst av den tidlige diagnosen av sykdommen.

Etter oppdagelsen av cirrhosis, kan prosessen med å erstatte hepatocytter med fibrøst vev, som aktiveres under denne sykdommen, suspenderes. I dette tilfellet vil alle leverceller som kan bevare seg ved hjelp av kompetent behandling og andre relaterte manipulasjoner utføre de døde funksjon.

Ikke desto mindre fortsetter spørsmålet om hvor lenge folk dør fra cirrhose å bekymre seg for mange pasienter. For å forstå alvoret av tilstanden din, må du stole på noen faktorer som påvirker sykdomsforløpet, nemlig:

  • Graden av komplikasjoner.
  • Årsaker til sykdommen.
  • Pasientens alder.
  • Livsstil
  • Slanking.
  • Tilstedeværelsen av parallelle sykdommer.
  • Generell tilstand av kroppen.

Til å begynne med finner vi ut at cirrhose kan kompenseres, dekompenseres og deles i alvorlighetsgrad.

Kompensasjon betyr bevaring av flertallet av hepatocytter, som er i stand til å utføre ikke bare deres funksjoner, men også erstatte arbeidet med døde celler. Hvor lenge en person kan leve i dette tilfellet, avhenger av mindre faktorer, men som regel lever halvparten av pasientene som ikke har symptomer på cirrhose 6-7 år. Og siden dette er en dødelig sykdom, er dette en ganske god indikator.

Subkompensert cirrhose er utarmingen av hepatocyttressursen, noe som gjør det umulig for leveren å fungere normalt. Det er konkrete symptomer på sykdommen, som kvalme, vekttap, tyngdekraften. På dette stadiet av cirrhosis kan en person leve i omtrent fem år.

Når det gjelder den siste fasen - dekompensering, forårsaker det en mer alvorlig tilstand for en person på grunn av utviklingen av komplikasjoner. På dette stadiet av sykdomsutviklingen forblir nesten ingen aktive celler, er organets arbeid ekstremt vanskelig. Lev med en lignende diagnose på ikke mer enn tre år. Men i dag er det en svært produktiv metode for å behandle den siste fasen av levercirrhose - en organtransplantasjon. Siden på dekompensasjonsstadiet er behandling foreskrevet ikke så mye for å kvitte seg med sykdommen, for å lindre tilstanden til den terminalt syke pasienten, er den eneste radikale måten å forlenge sitt liv transplantasjon.

En del av orglet for transplantasjon kan tas fra en slektning hos pasienten. Men oftere blir lever av en avdød transplantat til en mottaker.

De viktigste indikasjonene på levertransplantasjon:

  • Alvorlig skrumplever.
  • Gastrisk blødning.
  • Ascites.
  • Reduserer mengden albumin i blodet.

Siden de ovennevnte tilstandene har en meget høy risiko for død, er levertransplantasjon den eneste mulige måten å forlenge livet til en syk person. En av de vanskeligste operasjonene er ortopotopisk levertransplantasjon, som består av tre hovedfaser:

  1. fjerning av leveren fra giveren;
  2. fjerning av leveren i mottakeren
  3. arkivere orgel til mottaker.

Hva er prognosen for komplisert cirrhose? Naturen til komplikasjonene selv, som er gitt under, spiller en viktig rolle i dette.

  • Venøs blødning av den øvre delen av spiserøret.
  • Ascites.
  • Hepatisk encefalopati.
  • Leverfeil.
  • Redusert blodgass.
  • Hemorroide endringer.

Den farligste komplikasjonen, hvor dødelighetsgraden er ca 40%, regnes for å være intern blødning av spiserøret eller tarmen. Denne faktoren er hovedårsaken til død i levercirrhose.

Denne komplikasjonen er en av manifestasjonene av dropsy i levercirrhose. Det ser ut av flere grunner:

  • Overdreven dannelse av lymf i leverenes vev.
  • Økt hepatisk vaskulær permeabilitet.
  • Høyt trykk i leveren.
  • Nyresvikt.

Portal hypertensjon er en typisk komplikasjon av levercirrhose, som forårsaker ascites.

  • Økningen i magen og dens sagging.
  • Utseendet av brokk (navlestreng, inguinal, lårben).
  • Når man slår på magen (perkusjon), høres en kjedelig lyd, mens den er sunn i en sunn person.

For å diagnostisere ascites må legen intervjue pasienten, undersøke historien og gjennomføre en undersøkelse. Etter det vil det være klart om det er nødvendig å ty til en annen metode - væskepunktur. Dette gjøres kun hvis det er risiko for infeksjon eller leverkreft.

Hvis infeksjonen fortsatt kommer inn i ascitisk væske, kan en ikke mindre farlig komplikasjon utvikle seg - peritonitt.

Således ser vi at ascites også kan ha komplikasjoner som vil føre til døden uten akutt medisinsk inngrep. Med ascites lever levercirrhose ikke i mer enn to eller tre år, men denne figuren varierer innen 25%. De resterende 75% dør mye tidligere.

Det er et ganske tungt symptom, og prognosen for forventet levetid varierer, avhengig av sykdomsstadiet. Generelt sett de fleste pasienter med cirrose, i hvilke komplikasjoner forårsaket encefalopati, dør innen 1-2 år. Følgelig, jo vanskeligere scenen av sykdommen, jo mindre tid en person har.

Det vanskeligste og farlige stadiet av encefalopati er hepatisk koma, hvor ikke bare proteinsyntese er forstyrret, men også evnen til å nøytralisere giftige stoffer, ammoniakkmetabolisme, går tapt.

Symptomer som indikerer tilnærming til koma

  • Økt kroppstemperatur.
  • Disorientasjon i tid.
  • Døsighet.
  • Skarp endring av emosjonell tilstand.
  • Krenkelse av koordinering av bevegelser.

Progressiv encefalopati fører til en tilstand av koma, som utvikler seg raskt på grunn av en human sykdom - levercirrhose. Symptomer på koma på koma er:

  • Ubevisst tilstand.
  • For det første er reaksjonen til stimuli tilstede, men forsvinner snart helt.
  • Pasienten vender seg automatisk bort fra lyskilden.
  • Stiv nakke, lemmer.
  • På ansiktet fraværende følelser.
  • Manifestasjoner av de patologiske refleksene til Babinsky, Zhukovsky og Gordon.

Hvis en person ikke kommer ut av koma, kan det oppstå en tilstand som indikerer at døden har skjedd. I dette tilfelle forsvinner reaksjonen til lys helt, elevene utvides og sphincterne blir lammet. Død oppstår på grunn av opphør av pusten.

Årsakene til cirrhosis er store. Alle faktorene og sykdommene som påvirker leverceller før eller senere kan føre til et mer alvorlig problem. Etter at strukturen i vitale organ er brutt, og hovedfunksjonene ikke utføres ordentlig, står personen overfor en sykdom som ikke kan helbredes. Så hva er hovedårsakene til cirrhosis?

  • Alkoholisme.
  • Kronisk hepatitt B og C.
  • Giftig hepatitt.
  • Metabolske sykdommer.
  • Ikke-alkoholisk steatohepatitt.
  • Arvelig disposisjon.
  • Misbruk av kjemikalier og rusmidler.
  • Parasitter.

Det er mulig å liste over årsakene som forårsaker cirrhose og dets symptomer, men etter at en diagnose har blitt gjort, bør all oppmerksomhet og styrke rettes mot bekjempelse av en eksisterende sykdom.

Som du forstår, alt avhenger av pasienten selv og på hans holdning til denne sykdommen. Ikke spør hvor mange år du kan leve med skrumplever, men spør bare om hva som må gjøres for å forbedre tilstanden din og gjøre alt for å forlenge de viktigste funksjonene til leveren din. Korrekt sagt, den beste måten å kurere er ikke å bli syk. Men hvis det viste seg at sykdommen fortsatt var opptatt med deg, gjør alt som er mulig for å lindre tilstanden din.

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose 1-4 grader

Uttrykket "Cirrhosis of the Four Degree" forårsaker vanligvis sjokk, feilaktige foreninger med alkoholisme, tanker om forestående død og nesten hysteri. "Diagnostisert med levercirrhose. Hvor mye liv er igjen og hva skal jeg gjøre? ". Faktisk er det mange varianter av levercirrhose med komplisert klassifisering og forårsaket av et stort antall grunner. Men hva er Cirrhosis 4? Den fjerde graden indikerer nøyaktig PBC - Primær biliær cirrhose - den mest lumske av alle levercirrhose.

Primær biliær cirrhose

PBC er en autoimmun sykdom. For en fortsatt uforklarlig grunn mislykkes det menneskelige immunforsvaret og:

  • antimitokondrielle antistoffer dukker opp som angriper cellene på gallekanalens vegger inne i leveren;
  • Som et resultat blir de friske cellene i disse portalene betent og utsöndring og utstrømning av gallefluidet forverres;
  • Som et resultat, er leveren påvirket av sine egne giftstoffer og reduserer alle dens funksjoner;
  • Irreversible endringer oppstår - Leverceller erstattes av fibrøse arr, store og små knuter.

Hittil har medisinsk vitenskap ikke bevist, men en teori blir uttrykt at den autoimmune prosessen utløses av hormonforstyrrelser, derfor er PBC som regel "en sykdom hos middelaldrende kvinner 40-50." Sjelden, men det er tilfeller av sykdommen hos menn og hos unge kvinner.

For tiden har det blitt fastslått at primær biliær cirrhose kan arves av 1. ordre, samt være en konsekvens av avansert reumatoid artritt. Sjansene for å utvikle denne typen skrumplever hos pasienter med medfødt glutenintoleranse (kornprotein) er høye.

4 grader PBC

Første grad - preklinisk

Det er ingen spesifikke tegn på sykdommen. Karakterisert av lette klager av sløvhet og ubehag i høyre side. Men oppmerksomhet er trukket på seg selv, som begynner å forstyrre kløen i huden, som oppstår etter varmt vannprosedyrer eller om natten. Faktisk kan sykdommen på dette stadiet kun gjenkjennes ved blodanalyse - bilirubin og protrombinindeksen er redusert. Å leve på dette stadiet av sykdommen er enkelt og behagelig. Men hvor lenge denne perioden vil være...

Andre grad - klinisk

Klinikken manifesterer seg: leveren i volumet begynner å øke, smerten i hypokondriet øker kraftig, diaré og kvalmeanfall blir lagt til hyppig meteorisme. Apatiske stemninger er tydelig manifestert og appetitt er tapt. Tidlig diagnose av blødende tannkjøtt og / eller plutselige neseblod kan oppstå. Observerte milde symptomer på hepatisk encefalopati (forverring av hjernefunksjon).

På dette stadiet kan cirrhosis bli "bevart" og dra nytte av en fantastisk gave fra naturen - friske leverceller vil øke i størrelse og vil fullt ut utføre det funksjonelle arbeidet som er iboende i en sunn lever.

Tredje grad - subkompensert

Veksten i volumet av organet selv stopper, prosessen med regenerering av levervevet begynner aktivt. Skarpt redusert pasientens vekt og kroppsvolum. Ascites er lagt til smerte, flatulens og diaré - fri væske i bukhulen. Øvre arterielt trykk faller under 100. Ofte, etter et lite trykk på huden, forblir blåmerker. Hos menn kan brystkirtler begynne å vokse. Med gode fremskrivninger kan kirurgiske prosedyrer vises for å skape nye blodstrømningsveier og fjerne abdominal væske. Så det tredje stadiet må leve, ikke bare hjemme, men også i klinikken.

Fjerde grad - terminal

Men for å leve den fjerde fasen av noen av cirrhosis er det svært vanskelig ikke bare for pasienten, men også for hans slektninger. Det siste stadiet av cirrhose er preget av følgende indikatorer - leveren er dramatisk redusert i størrelse. Et uttalt ascites legges til alle de listede manifestasjonene. Pasienter lider av uttalt symptomer på hepatisk encelopati: bevissthet er forvirret, logisk tenkning er vanskelig; Det er en klappende tremor av hender, en hvitløk lukt fra munnen, en endring i personlighetens bevissthet oppstår.

Blødning fra nese, tannkjøtt eller traumatiske kutt blir lang og rikelig. Det er en konstant risiko for intern venøs blødning og portalvein trombose. Av spesiell fare er det stadig å åpne magesår i mage og tolvfingertarmen.

Cirrhose kan degenerere til leveren kreft. Pasienten kan falle inn i den såkalte leveren koma. Han forfølges av peritonitt og lungebetennelse.

I den siste fasen av sykdommen krever pasienten hyppige sykehusinnleggelser, konstant omsorg og overføres til funksjonshemming av den første gruppen.

levealder

PBC sykdom er preget av en langsom progresjon og er nå lett diagnostisert, underlagt regelmessige medisinske undersøkelser. I de tidlige stadiene (1-2) stopper sykdommen praktisk talt i utviklingen, og stabil kompensasjon oppnås. Men pasienter med stadium 3 bør ikke gi opp, men følger nøye med planen for planlagte sykehusinnleggelser, behandlingsregime og generelle anbefalinger:

  • maksimal beskyttelse mot viral hepatitt infeksjon;
  • total nektelse å godta alkoholholdige drikkevarer
  • beskyttelse mot å ta legemidler giftig for leveren;
  • streng overholdelse av kosthold og tidsplan for å ta ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer og cellebehandlingsterapi;
  • vanlig bloddialyse.

Hvis behandling av cirrhosis er en eller annen måte bekymret, vil forventet levetid og utvikling av sykdommen fra 2 til 4 faser ta ca 6 år.

Med en ansvarlig tilnærming til behandling, en radikal endring i livsstil, kan denne perioden utvides til 30 år, men i tilfelle fullstendig ignorering, kan pasienten dø innen 1 år, fordi uten skikkelig utvikling utvikles levercirrhose som en lavine.

Utvinning fra cirrhosis av 4. grad, dessverre, er umulig og kan bare oppnås ved å transplantere et donororgan. Tiden for en slik livreddende er begrenset til måneder, og pasienten må bo i intensivavdelingen.

For en mer nøyaktig fastsettelse av levetidene, bruker leger Childe Turkotta Pugh klassifiseringssystemtabellen og SAPS Evaluation Criteria Table.

Beskytt deg mot ubehagelige dødelige ulykker - gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse hvert år. Hvis du har blitt diagnostisert med levercirrhose, så er hvor mye du har til å leve, opp til deg.


Relaterte Artikler Hepatitt