Symptomer på leversykdom

Det er omtrent ti vanlige nosologiske varianter av leversykdommer som ofte finnes i klinisk praksis.

Ifølge morfologiske egenskaper er det rasjonelt å skille tegnene på alkoholiske, inflammatoriske, giftige, fibrøse, cirrotiske lesjoner av leverenvevet.

Nosologienes natur bestemmer typene lever smerte hos en person, noe som bidrar til å mistenke skade tidlig og starte behandling på en riktig måte.

Symptomer på akutt og kronisk alkoholskader

Hovedfunksjonen til leveren - ødeleggelsen av giftige stoffer som faller fra utsiden eller dannet i kroppen. Når alkohol misbrukes i blodet, akkumuleres alkoholmetabolitter, eddiksyre og acetaldehyd, som er et resultat av at etylalkohol behandles av leverceller (hepatocytter). Akkumuleringen av disse stoffene er kilden til visse kliniske symptomer:

• apati;
• hodepine;
• Tap av refleksaktivitet;
• irritabilitet;
• Redusert muskel tone;
• Encefalopati.

Manifestasjoner skyldes hevelse i hjernen.

Etter utbruddet av alkoholisk encefalopati ved hjelp av laboratorie- og klinisk-instrumentelle metoder, blir toksisk hepatitt diagnostisert hos en person som går i en akutt eller kronisk type.

Med en aktiv klinikk er det en tyngde i riktig hypokondrium på grunn av en økning i leverens størrelse. Brudd på produksjonen av gallsyrer forårsaker smerte under ribbenene til høyre. En uttalt blokkering av galle fører til gulsott, hvor hud- og øyesklera blir gulsot.

Kroniske symptomer på leversykdom forekommer gradvis:

• Konstant svakhet, tretthet, ledsmerter - manifestasjoner av en økning i mengden av giftstoffer i blodet;
• Magesmerter, forstoppelse og diaré oppstår med dyspeptisk syndrom assosiert med et brudd på galde i tarmen.

Kronisk inflammatorisk prosess i leveren under langvarig aktivitet fører til utseendet av parenchymdestruksjonssteder, i stedet for hvilket ikke-funksjonelt fibrøst vev vokser. Et stort antall alkoholikere med kronisk hepatitt utvikler seg skrumplever gradvis. Prosessen med spredning av bindevev på stedet for den skadede parenchymen, deles hepatologene i to faser - "små og store leverskilt".

Det første skjemaet forekommer hos 75% av pasientene. Ledsaget av spredning på huden av telangiektasi, erytem, ​​en økning i brystkjertlene. Ultralyd diagnostiserer en forstørret lever med en smertefull skarp kant. Forekomst av cirrhosis bør ikke tillates, siden behandling av nosologi er bare symptomatisk. Utviklingen av leversvikt fører til gradvis forgiftning av hjernen og indre organer.

Tegn på leverdekompensasjon i kronisk alkoholholdig:

• Redden av ansiktet (rosacea) er en konsekvens av utvidelsen av perifere fartøy under stimulering av reseptorene av kapillærmurene ved alkoholmetabolitter. Tilstanden reflekterer ikke graden av nedsatt leverfunksjon, men er spesifikk for kronisk alkoholisme;
• Urticariaallergi - ved leversvikt på grunn av akkumulering av giftige produkter i blodet.

Legg merke til at leversykdom hos kvinner som forbruker etylalkohol, forekommer mer akutt. Lav genetisk toleranse for alkohol i det rettferdige kjønn fører raskere til skrumplever og leversvikt.

De første tegn på en sykt lever

Påvisning av de første tegnene på hepatocyttdestruksjon og kvalifisert terapi gjør det mulig å forhindre farlige komplikasjoner. Etiologisk behandling er ikke alltid mulig, fordi menneskeheten ikke har lært å bekjempe virus, og parenchymens død med overgrodd av destruktive foci av ikke-funksjonelle bindevevsfibre er en irreversibel tilstand. Hvis det er mulig å eliminere årsaken til sykdommen i begynnelsen, er døden forhindret, siden hepatocyttene har en høy kapasitet til selvhelbredelse.

De første tegn på en sykt lever hos kvinner og menn:

1. Raskt forandring av hudegenskaper er en manifestasjon av eliminering av toksiner gjennom hudporene når hepatocytter svikter. Diagnose utføres når huden var våt og tørr, eller omvendt;
2. Dannelsen av lipomer er et tegn på produksjon av "dårlig" kolesterol av leveren celler. Wen kan dukke opp i latent stadium av patologien når betennelse, fibrose eller cirrhose ikke oppdages. Lokalisert subkutant eller inne i kroppen, oppdaget av ultralyd;
3. Fragilitet i neglene, håravfall observeres med mangel på vitaminer i gruppen av antioksidanter produsert av leverceller (A, E, D);
4. Utvidelse av blodkar, utseendet av "stjerner" på magen er et forstyrrende signal om beruselse eller blødningsforstyrrelse;
5. Viktige symptomer på leversykdom hos kvinner er menstruasjonsforstyrrelser, ledsaget av uregelmessighet, overdreven blødning eller mangel på menarche;
6. Konstante klager på kalde lemmer med sporadisk muskelkramper.

Diagnose av tilstanden skal utføres med utseendet på noen av de beskrevne symptomene.

Hvordan virker leverfibrose

Fibrose er arr som ikke utvikler seg. Det forekommer i et hvilket som helst organ på stedet av det ødelagte vevet. Helsefare er ikke, da det ikke er en progressiv tilstand. Fiberfibre fyller orgelfeilene som dannes under abscesser (begrenset hulrom med purulent innhold), hemangiomer. Fibrosis utvikler seg ikke. Når det har leverproblemer, kan symptomer som er preget av enkelte manifestasjoner på huden, slimhinner ikke ses av en person.

Kun en kvalifisert hepatolog vil kunne identifisere denne nosologien. Etiologisk behandling av fibrotisk leverparenchyma utføres ikke. Om nødvendig, er symptomatiske legemidler foreskrevet.

Kliniske manifestasjoner av levercirrhose

I motsetning til fibrose er cirrotisk proliferasjon en progressiv tilstand. Bindevevsfibre dannes ved stedet for leverdefekter. Lang levetid avhenger av graden av aktivitet av cirrhosis. Jo mer aktiv nosologien er, jo nærmere døden. Hvis skrumplever utvikler sakte (over flere år), vil sunne hepatocytter med høy tilbøyelighet til selvhelbredelse overta den tapte funksjonaliteten.

Hva er symptomene på leverskader, antyder leversvikt i dekompensasjonsstadiet:

• Ulike nyanser av gul i hele kroppen - fra gul-rød til gul-blek. For å skille faren for patologi i gulsott, bruker spesialister begrepet "subictericity" når bare sclera påvirkes. Når prosessen beveger seg til annen hud, er bilirubinnivået mer enn 34 μmol / l. I tilfelle av cirrhosis er gulsott lokalisert hovedsakelig på nedre ekstremiteter, nær navlen;
• Pruritus er en av de spesifikke manifestasjonene av cirrhosis med yellowness. Graden av symptomer bestemmer graden av kompensasjon av leversvikt.

Samtidig med skrumplever er en rekke komplikasjoner fra andre organer bestemt - utvidelse av milt- og portalårene, økning i portaltrykk, opphopning av væske inne i magen, økning av ammoniakk i blodet, ulike elektrolyttforstyrrelser.

Det beskrevne komplekset av brudd fører til koma, encefalopati. Ved forekomst av komplikasjoner er terapi i tilstanden til et sykehus påkrevd. Alvorlig forgiftning følger ofte med nyresvikt, slik at pasienten må rengjøres ved hemodialyse (passerer blod gjennom filtersystemet).

Tegn på viral betennelse i leveren

I de tidlige stadier av betennelse utvikler de fleste ikke kliniske symptomer på grunn av den høye regenerative aktiviteten til cellene. Det er en klar liste over tegn på tidlig påvisning av viral hepatitt:

• Tyngde i hodet og uvilje til å komme seg ut av sengen om morgenen;
• Bitter smak i munnen etter å ha spist;
• Pruritus og tørrhet i munnslimhinnen;
• Dannelsen av vaskulære "stjerner";
• Enkel utvidelse av hudens arterier;
• Ubehag etter fordøyelsen;
• Forbrenning av urin, misfarging av avføring - hvis det er steiner i leveren, galleblæren;
• Alvorlighetsgraden og ubehag under ribbenene til høyre;
• Hevelse i magen og underlempene.

Ethvert leversymptom av viral hepatitt bør være grunnlaget for en grundig undersøkelse av den menneskelige tilstanden. Inten kløe fører til alvorlig riper (excoriation), som kan være ganske dyp. Egenheten ved hudens manifestasjoner under betennelse er fraværet av vesikler og papiller.

Vaskulære hemangiomer (unormal akkumulering av glomeruli i blodkar) har et spesifikt utseende. Hepatologer kaller dem "arachnids." Manifestasjonen indikerer et ugunstig forløb av patologi. Lokalisering av "edderkopper" - bryst, skuldre, frontale deler av skallen. Stellar hemangioma har en størrelse på ca 2 mm, kirsebærskygge.

Når du trykker på dannelsen av en glidelåse eller penn, er det en sentral pulsering av formasjonen. Eksperter tilskriver utseendet av araknide formasjoner til ubalansen mellom visse hormoner og mediatorer som oppstår når hepatocytter er skadet.

Differensiere vaskulære "stjerner" behov fra nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Skader på blodkar i cirrhose kan manifestere seg som en levende - retikulær, ringformet eller treaktig utvidelse av det vaskulære nettverket.

Ved alvorlig skade oppstår mange blødninger. De fleste pasienter klager over neseblødning. Når galleblæren steiner, øker leverskaderens aktivitet betydelig. På denne bakgrunn oppstår xanthelasma og xanthoma ofte - en overdreven opphopning av lipider i vev. Formasjoner oppstår på grunn av nedsatt fettmetabolisme, overskudd av kolesterolinnhold. Hvis forholdet mellom "nyttige" og "skadelige" fett er forstyrret, dannes flat lipid flekker (xanthomer).

Store knuter (opptil 8 mm i diameter) er plassert i hele kroppen, mer på baken, extensor deler av knær og albue ledd.

Separate arter er sener og tuberøse xanthomer, som ikke er forbundet med cirrotiske lesjoner av hepatisk parenkyma, men ligner lipidavsetninger i cirrose i utseende.

Diagnose av løpende leverskade er ikke vanskelig, men hovedoppgaven er å identifisere patologien på et tidlig stadium. Forsiktig undersøk tegnene på leverskader for å omgående kontakte lege.

Levercirrhose som følge av viral hepatitt C

Viral hepatitt og levercirrhose er blant de farligste sykdommene i mage-tarmkanalen. De fører ofte til strukturelle endringer i strukturen av hepatocytter, en reduksjon av deres funksjonelle aktivitet og utviklingen av vedvarende progressiv mangel. I lang tid ble den sklerotiske lesjonen av leveren celler ansett som irreversibel og førte raskt til alvorlige helseproblemer. Moderne midler tillater deg å kontrollere cirrotiske endringer, redusere sykdomsforløpet og forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Er de forskjellige stadiene av levercirrhose behandlet for hepatitt C? La oss prøve å finne ut det.

Utviklingsmekanisme

Kliniske og morfologiske trekk ved skrumplever og hepatitt er nært beslektet. Den første komplikerer ofte løpet av det andre, blir den terminale fasen av sykdommen. Hvorfor skjer dette, og er det mulig å unngå utvikling av irreversible endringer? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å lære mer om leverens fysiologi og de viktigste syndromene som oppstår under betennelse.

Hepatitt C er en inflammatorisk lesjon av leveren av en viral natur. Den forårsakende agensen er hepatitt C-viruset (HCV), som overføres fra person til person, hovedsakelig ved parenteral rute, når man manipulerer blod, ubeskyttet sex, ved hjelp av vanlige husholdningsverktøy til vanlig medisinsk eller skjærende verktøy.

Vær oppmerksom! I verden er ca. 150 ml smittet med HCV-viruset. Selv i fravær av kliniske manifestasjoner av kronisk hepatitt, lever cirrhose i leveren og kreft blant disse pasientene 3-5 ganger oftere enn hos ikke-infiserte personer.

Fra øyeblikket av infeksjon med et virus til utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen, går et gjennomsnitt på 1,5-2 måneder. Forløpet av viral hepatitt C er ikke preget av levende symptomatologi: ofte er pasienter i flere tiår uvitende om diagnosen og lærer om problemer med leveren under en forebyggende medisinsk undersøkelse. På bakgrunn av nesten umerkelig ødeleggelse av leverceller kan hepatitt manifestere seg:

• generell svakhet, tretthet
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• søvnighet i dag
• moderat svekkelse av kognitive (kognitive) funksjoner - tap av minne, evne til å konsentrere seg om viktige detaljer.

Ofte er disse tegnene ikke en grunn til at pasienten skal gå til legen, og viruset multipliserer gjennom årene i kroppen, noe som forårsaker betennelsesforandringer og ødeleggelse av leverceller. Den ultimative formen for organskader anses å være cirrhose: hepatitt spiller en viktig rolle i utviklingen.

I medisin kalles cirrhose kronisk leverskade, ledsaget av irreversibel utskifting av funksjonelt aktive celler med "ikke-fungerende" bindevev (stroma). Dette fører til en endring i kroppsstørrelse (både økende og avtagende) og konsistens. En cirrhotisk lever blir veldig tett, knobb, og noen ganger rynket. Det er verre og verre med sine funksjoner:

• metabolsk;
• innskudd;
• sekretorisk;
• avgiftning;
• excretory;
• homeostatic.

I patogenesen av sykdomsutviklingen er det flere påfølgende stadier. Under virkningen av den etiologiske faktoren - viral betennelse i leveren - forekommer aktivering av spesifikke Ito-celler. De provoserer veksten av bindevev og fører til pericellulær fibrose.

Et annet viktig punkt i mekanismen for utvikling av sykdommen er nedsatt blodtilførsel til det funksjonelle (parenkymale) vevet i leveren, iskemiske forandringer og nekrose. Dette forbedrer ytterligere de sklerotiske prosessene og fører til irreversibel erstatning av skadede leverceller med bindevev.

Dermed er hepatitt C og cirrhosis nært beslektet med hverandre. Uten primære betennelsesendringer er denne komplikasjonen ekstremt sjelden.

Hvor stor er risikoen for komplikasjoner?

Men er utviklingen av cirrhosis alltid den eneste mulige utviklingen av viral hepatitt C? Hva er sjansene for pasienter med viral betennelse i leveren for å møte denne forferdelige komplikasjonen?

• Hos halvparten av pasientene forårsaker HCV først steatohepatosis; levercirrhose utvikles sekundært, mot bakgrunnen av den eksisterende fettinfiltrasjonen;
• Hepatitt C forårsaker 27% av cirrhotisk leverskade over hele verden;
• 10-30% av de smittede vil møte denne alvorlige komplikasjonen i de neste 30 årene etter infeksjon;
• i gruppen av spesielle risikopasienter med samtidig hepatitt B, schistosomiasis, HIV-infeksjon;
• Alkoholmisbruk hos pasienter med hepatitt C øker risikoen for å utvikle cirrose med en faktor på 100.

I Russland er muligheten for å utvikle cirrose hos pasienter med hepatitt C i 20-30 år etter infeksjon fra 5 til 45%. Sykdomsprogresjonen skjer som regel meget sakte (20-40 år). Hvis pasientene behandles vel ved å ta antivirale, avgiftende og symptomatiske legemidler, kan denne prosessen reduseres enda mer.

Egenskaper av leverskade i HCV

Det kliniske bildet av cirrhose, utviklet på bakgrunn av viral hepatitt C, har et faset kurs. Hvert stadium av sykdommen er preget av visse symptomer, tilnærminger til diagnose og behandling. Jo tidligere patologien blir avslørt, desto høyere er pasientens sjanser for et gunstig utfall.

Vær oppmerksom! I utviklede land lukker cirrhose topp fem blant dødsårsakene blant middelaldrende personer (35-60 år). Opptil 40 millioner mennesker blir sine ofre hvert år.

Den første fasen av patologi har praktisk talt ingen subjektive manifestasjoner. Pasienten viser ikke klager og føler seg tilfredsstillende, siden kompenserende mekanismer i denne perioden arbeider aktivt.

I den andre fasen av cirrhosis trekker de første ikke-spesifikke manifestasjonene av sykdommen oppmerksomhet:

• apati;
• svakhet;
• nedbrytning av ytelse;
• uvanlig tretthet for pasienten;
• hodepine;
• tap av appetitt;
• kvalme, mindre oppkast;
• opprørt avføring, diaré;
• tyngde, ubehag i riktig hypokondrium;
• hårtap;
• gynekomasti hos menn;
• ascites.

Dette stadiet er ledsaget av de første tegn på encefalopati av hepatisk genese - neuropsykiatrisk syndrom, ledsaget av ulike lidelser av høyere nervøsitet - bevissthet, oppførsel, kognitive funksjoner.

Tabell: Manifestasjoner av hepatisk encefalopati

I den andre fasen av cirrotiske endringer i leveren diagnostiseres lll-stadiet av hepatisk encefalopati.

Det tredje (terminale, dekompenserte) cirrhose-stadiet er preget av en fullstendig sammenbrudd av alle kompenserende mekanismer og utvikling av leversvikt. Blant symptomene på sykdommen, utviklingen av encefalopati og ascites, er tegn på parenkymalt gulsot, muskelt atrofi og anemi i forgrunnen. Det er på dette stadiet at risikoen for å utvikle komplikasjoner og et detaljert utfall øker betydelig.

Blant de vanlige komplikasjonene av cirrhosis er:

• hepatocellulær koma;
• portal venetrombose;
• kreft;
• ekstern og intern blødning fra åreknuter
• tiltredelse av smittsomme prosesser.

Prinsipper for diagnose

Diagnose av levercirrhose krever en integrert tilnærming. En terapeut, en smittsom spesialist, en hepatolog (gastroenterolog), en nevropatolog og andre spesialister kan ta del i det.

Undersøkelse av pasienten begynner med en grundig samling av klager og anamnese. Ifølge pasienten er det mulig å skissere de ledende patologisyndromene, identifisere en eller flere etiologiske faktorer, utarbeide en plan for videre undersøkelse. Anamnesis morbi vil foreslå en vedtektsramme. Med den etablerte smittsomme karakteren av skrumplever, bør spesiell oppmerksomhet tas til den epidemiologiske historien.

Klinisk undersøkelse inkluderer ekstern undersøkelse, måling av blodtrykk, auskultasjon av hjerte og lunger og overfladisk og dyp palpasjon av underlivet. Under undersøkelsen kan legen omtrent bestemme størrelsen på leveren, avsløre dens økte tetthet, ujevne konturer av kanten og smerte. Også under inspeksjonen skiller tegn på opphopning av fritt væske i kroppshullene under hydrothorax og ascites oppmerksomhet til seg selv.

Hvis du mistenker cirrhose av viral etiologi, viser følgende laboratorieundersøkelse:

• Fullstendig blodtelling - for å vurdere kroppens grunnleggende funksjoner. I den aktuelle sykdommen er det en økning i ESR, leukocytose, en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer (tegn på betennelse og anemi).
• Biokjemisk analyse av blod med definisjon av direkte og indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminaser (ALT, AST) - i den aktive fasen av hepatitt, observeres en økning i disse verdiene forårsaket av ødeleggelse av leverceller. Med utviklingen av leversvikt, reduseres nivået av totalt kolesterol og dets fraksjoner, protrombin, albumin (hypoproteinemi).
• Bestemmelse av nivået av gammaglobuliner - med skrumplever, observeres økningen.
• Blodtest for anti-HCV, anti-HBV: Siden kronisk hepatitt ofte provoserer utviklingen av en medfødt, bør en omfattende undersøkelse gjennomføres for deres tilstedeværelse i kroppen.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR) er den mest diagnostisk nøyaktige testen som utføres for å oppdage RNA av patogenet i kroppen.

Instrumental diagnose av cirrhosis er å gjennomføre en ultralyd og leverbiopsi (utpekt i henhold til indikasjoner).

Med ultralyd i magehulen, observeres en økning i størrelsen på leveren og milten. Strukturen til det berørte organet er ofte heterogent på grunn av inflammatoriske endringer. Merkede områder av fibrose - tette bindevevstrenger, som gradvis erstatter leverenes parenkymvev.

En viktig rolle i diagnosen hepatitt og cirrhose spilles av en leverbiopsi med histologisk undersøkelse av de oppnådde materialene. Resultatene viser tegn på betennelse i hepatocytter, infiltrasjon av celleveggene, tilstedeværelse av områder av nekrose og fibrose.

Det er mulig å vurdere levertilstanden og beregne prognosen for sykdommen for hver enkelt pasient uten biopsi. Ved hjelp av det internasjonale systemet METAVIR og dets algoritmer som aktivt brukes i praktisk medisin, bestemmes graden av nekrose og betennelse i hepatocytter (karakteren er angitt i alfanumerisk skala fra A0 til A3) og stadiet av fibroplastiske endringer (F0-F4). For å gjøre dette, bør du vurdere seks individuelle indikatorer:

• pasientens alder;
• BMI;
• blodsukker nivå
• trombocyttall;
• albumin nivå;
• forholdet mellom enzymer transaminaser ALT og AST.

Avhengig av alvorlighetsgraden av cirrotiske endringer, er prognosen for sykdommen bestemt. Dermed viser 50% av pasientene med kompensert cirrhose 10 års overlevelse. Den subkompenserte scenen i patologi garanterer en femårs overlevelse på ca 40% av pasientene. Med dekompensert cirrhosis lever bare 10-40% i mer enn tre år.

Faktiske tilnærminger til terapi

Påvisning av cirrhosis er ofte sjokkerende nyheter til pasienten. Men du bør ikke få panikk: tidlig diagnose og rettidig omfattende behandling av sykdommen fører til gode resultater. Selv om det for øyeblikket er umulig å fullstendig gjenopprette fra den sclerotiske lesjonen av hepatocytter, kan utviklingen av sykdommen bli betydelig redusert og pasientens livskvalitet kan forbedres ved hjelp av moderne legemidler og høy pasienttilhengighet til terapi.

Kosttilskudd og livsstil Anbefalinger

Hovedmål for behandling av cirrhosis er fortsatt kompensasjon av pasientens tilstand og forebygging av sekundære endringer i leveren. Først og fremst relaterer terapeutiske tiltak til livsstilsendringer og diettkorreksjon.

Det anbefales til alle pasientene:

• føre en sunn livsstil;
• gi opp dårlige vaner - røyking, alkohol og narkotika;
• observere regimet av arbeid og hvile;
• opprettholde et høyt nivå av fysisk aktivitet, mosjon, turgåing, svømming eller annen sport, avtalt med legen din;
• gjennomgår regelmessig medisinsk undersøkelse;
• unngå hypotermi, rettidig sanitize kroniske foci av infeksjon.

Som andre leversykdommer er skrumplever en indikasjon på foreskrivelse av et terapeutisk kosthold. De viktigste målene er normalisering av sykeorganets funksjoner og stimulering av galleavskillingsprosessene. For å gjøre dette, spis ofte 5-6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Fett og stekt mat er helt utelukket fra kostholdet, damping og baking regnes som de beste matlagingsmetoder. Det er viktig å bruke tilstrekkelig mengde rent ikke-karbonert vann - opptil 1,3-1,5 liter per dag.

Med utviklingen av dekompensert cirrhosis med symptomer på ascites, overføres pasientene til et strengt proteinfritt og saltfritt kosthold. Inntil staten normaliserer, utelukker menyen kjøtt, fjærfe, fisk, meieriprodukter, egg. Det tillatte proteininnholdet i det daglige dietten er ikke mer enn 40-60 g. Grønnsaker, frukt, frokostblandinger, frokostblandinger skal være grunnlag for frokost, lunsj, middag og snacks. Mat forbrukes uten salt.

Også utelatt fra kostholdet:

• mat rik på kjemiske tilsetningsstoffer (smaker, smakforsterkere) og konserveringsmidler;
• kullsyreholdige drikker;
• kjøtt, hermetisert fisk, pate, stew;
• stekt mat;
• pickles, pickles;
• røkt kjøtt, pølser, pølser, små pølser;
• matvarer med høyt fettinnhold;
• mettet buljong fra fjærfe, fisk, sopp;
• margarin, matolje;
• fett melk, krem, rømme;
• modne salte harde oster;
• belgfrukter: erter, bønner, kikærter, linser, mung bønner;
• greener (du kan spise i begrensede mengder);
• reddik;
• sorrel;
• reddik;
• løk, hvitløk;
• sure bær og frukt;
• sterk te og kaffe.

Varigheten av terapeutisk diett bestemmes av legen individuelt. For å oppnå stabil klinisk remisjon er det viktig å følge prinsippene i flere måneder eller til og med år.

Effektive antivirale midler

I flere tiår har kombinasjonen av interferon og ribavirin blitt ansett som den mest vellykkede behandlingen for viral hepatitt C. Effektiviteten ble estimert til 40-80%, og resultatene av terapi var i stor grad avhengig av HCV-genotypen, alderen, pasientens kjønn, tilstedeværelsen av komplikasjoner av hepatitt og tilhørende sykdommer.

Normalt behandlingsforløp er 24-48 uker og utføres i henhold til skjemaet: 6 IE interferon - til normalisering av transaminase (ALT), deretter 6 IE interferon annenhver dag - 12 uker, deretter 3 IE interferon annenhver dag - til slutten av kurset. I tillegg tas ribavirin i en dose på 800-1200 mg en gang daglig.

Terapi med kombinasjon av interferon og ribavirin er ikke uten feil. Blant dem - mangel på effektivitet, varighet, tilstedeværelse av bivirkninger.

Siden 2011 har nye generasjons legemidler med direkte antiviral virkning blitt brukt aktivt i verden, inkludert i Russland, for å behandle hepatitt C.

Det er viktig! Takket være virkemidlene til den nye generasjonen, er hepatitt C i dag en fullstendig herdbar sykdom.

Representanter for denne farmakologiske gruppen er:

Blant sine utvilsomme fordeler er evnen til å oppnå fullstendig eliminering av viruset fra kroppen i 87-95% av tilfellene, en signifikant reduksjon i risikoen for utvikling og progressjon av cirrotiske forandringer i leveren, noe som reduserer varigheten av behandlingen.

Grunnlag for medisinering for cirrose

De fleste medisiner foreskrevet for levercirrhose er rettet mot å eliminere symptomene og negative konsekvensene av sykdommen.

Cirrhosis blir ofte ledsaget av bilarinsuffisiens. For å eliminere den, samt normalisere prosessene for fordøyelsen, inkluderer standardbehandlingsplanen for sykdommen administrasjonen av urodezoksylsyrepreparater (Ursofalk, Ursosan) med en hastighet på 10-15 mg / kg kroppsvekt en gang om dagen (om kvelden).

Mobilterapi som er rettet mot å beskytte hepatocytter mot skadelige effekter, stimulerer funksjonell funksjon av et organ og korrigerende metabolisme, er en stor suksess. Sammen med fosfolipidpreparater (Essentiale Forte), foreskrives moderne stamcellebaserte agenter.

Med utviklingen av ascites (hydrothorax), er diuretika (Furosemide, Lasix) foreskrevet i terapeutiske doser. Korrigering av nevrologiske forstyrrelser i leverencefalopati utføres ved avgiftning, i henhold til indikasjoner - sedativer, antikonvulsiva midler. Varigheten av behandlingen avhenger av mange faktorer og gjennomsnitt 3-4 måneder.

Således garanterer moderne medisin en tilstrekkelig forventet levetid for pasienter med levercirrhose, utviklet mot bakgrunnen av kronisk viral hepatitt C. Jo tidligere sykdommen er diagnostisert og behandlingen startes, desto høyere er pasientens sjanser for et gunstig utfall. De fleste pasienter infisert med HCV fortsetter å leve fullt ut i ti eller flere år etter å ha blitt diagnostisert med cirrhosis.

Hepatitt og skrumplever

Kronisk hepatitt er en av årsakene til cirrose.

Hva er årsakene til selve hepatitt?

1. Hepatitt B, C, D virus
2. Alkoholmisbruk
3. Autoimmune mekanismer
4. Giftige stoffer (metotreksat, tetracykliner, isoniazid, metallsalter, skadelig produksjon)
5. Genetiske defekter (hemokromatose, Wilson-Konovalov sykdom, etc.)
6. Idiopatisk hepatitt (spontan)

Alle disse grunnene fører senere til utviklingen av cirrose.

Symptomer på kronisk hepatitt

Manifestasjoner av hepatitt med kronisk kurs kan varieres:

• Svakhet, ubehag, vekttap, tap av appetitt
• Svak økning i kroppstemperaturen
• Ubehag eller smerte i riktig hypokondrium
• Forstørret lever, dens segl synlig på palpasjon
• Forstørret milt
• Vaskulære stjerner
• Rødhet av palmer
• gulsott
• kløe
• Når autoimmun natur kan være slike tegn: akne, opphør av menstruasjon hos kvinner, smerter i leddene, anemi

Dermed er tegn på hepatitt og skrumplever svært like. Men i kronisk hepatitt, er de mye mindre uttalt.

Ofte vises smerte i riktig hypokondrium, kløe, gulsott med levercirrhose. Og tegn på portal hypertensjon, hepatisk encefalopati vises bare i tilfelle av avansert sirrose.

Det er imidlertid ikke alltid mulig å foreta en korrekt diagnose.

Anamnese av sykdom og liv i kronisk hepatitt

Når man intervjuer en syke person, kan en eller flere etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av kronisk hepatitt, identifiseres.

I tillegg kan en syk person huske utseendet på eventuelle symptomer i fortiden (tyngde i høyre side, smerte i dette området, dyspeptiske symptomer etc.).

Laboratorietester

Følgende endringer vises i analysene:

• Økt nivå av transaminaser - AST og AlT - opp til 100-500 IE / l (med viral hepatitt i inaktiv fase, disse indikatorene kan være normale)
• Alkalisk fosfatase kan økes noe, men oftere er denne indikatoren normal.
• Bilirubin er oftest innenfor normale grenser, men kan bli forhøyet, spesielt i de siste stadiene; med en økning i bilirubin, vises gulsott, som også forekommer i levercirrhose
• Viral hepatitt markører er positive for sykdommens virale karakter.
• Antinukleære antistoffer, antistoffer mot mitokondrier økte i autoimmun karakter av hepatitt
• Generelt økte analysen av blod ESR, leukocytter, redusert hemoglobin
• Innholdet av gamma-globuliner øker
• Reduksjon av albumin, protrombin, kolesterol, alfa-lipoproteiner oppstår når leversvikt oppstår

Instrumental undersøkelse

En av de første foreskrevne studiene er en ultralydsskanning av bukhulen, inkludert leveren. Tegn på kronisk hepatitt på ultralyd er ikke særlig spesifikk, men en forstørret lever og milt kan detekteres.

Strukturen i leveren er ofte heterogen på grunn av steder i den inflammatoriske prosessen. Men symptomene på levercirrhose blir ikke observert: det er ingen regenereringssteder, så vel som fibrose.

Leverbiopsi og histologisk undersøkelse i kronisk hepatitt spiller en stor rolle.

Ifølge histologi kan tegn på denne prosessen identifiseres: betennelse i hepatocytter, infiltrasjon av deres vegger, nekroseområder av varierende intensitet: fra små til milde tilfeller til periportal nekrose hos alvorlige.

Strukturen i leveren kan opprettholdes, men ofte er den svekket på grunn av fibrose. Ofte oppdages tegn på kronisk hepatitt og cirrhose også.

Vanlige grader av kronisk hepatitt fører som regel ikke til utvikling av cirrhose, mens det i alvorlige tilfeller er ganske mulig.

Kan hepatitt forårsake levercirrhose?

Selvfølgelig, spesielt hvis hepatitt ikke blir behandlet, kan det til slutt bli skrumplever. Spesielt fører ofte til cirrhosis viral hepatitt B, C, D, samt autoimmun hepatitt.

I tillegg fører arvelige metabolske sykdommer i fravær av muligheten for korreksjon av tilstanden ofte til levercirrhose.

Behandling av kronisk hepatitt

Det første trinnet er å eliminere årsaken til hepatitt, hvis dette kan gjøres.

Så, med avskaffelse av stoffet, avvisning av alkoholholdige drikker, kan kronisk hepatitt ha en omvendt strøm, og strukturen og funksjonen av leveren vil bli gjenopprettet. Dette er forskjellen mellom hepatitt og levercirrhose.

Tilordnet en diett som beskytter leveren mot ytterligere skade: Tabell nummer 5 eller nummer 5a, avhengig av aktivitetsgraden av prosessen. Det er også nødvendig å forlate hepatotoksiske legemidler.

Viral hepatitt skal behandles med antivirale legemidler i ulike kombinasjoner.

I autoimmun hepatitt foreskrives glukokortikosteroidmedikamenter. Komplikasjoner av kronisk hepatitt behandles også.

Forventet levetid for alkoholisk hepatitt med levercirrhose

Alkoholholdig hepatitt og skrumplever ledsages av et brudd på prosessen med nøytralisering av giftige stoffer og fører til alvorlige konsekvenser. Det er umulig å kurere sykdommen, men det er alltid en sjanse til å forbedre leverfunksjonen. Ofte har pasientene et spørsmål: Hvis hepatitt C oppdages og levercirrhose hvor mange mennesker bor?

Hvorfor oppstår sirrhose?

Leverfunksjonens hovedfunksjoner er nøytralisering av giftige stoffer produsert i kroppen, syntese av proteiner, produksjon av galle. Hovedårsaken til cirrhosis er det langsiktige løpet av viral hepatitt B og C. En ugunstig faktor som bidrar til forverring av pasientens tilstand med levercirrhose og hepatitt er alkoholmisbruk. Kritiske doser alkohol for en drikker er 40-60 mg per dag når det gjelder ethylalkohol.

Selv en liten mengde alkohol fører til utvikling av leversykdommer. Pasienten utvikler metabolsk syndrom. En drikkes kropp stopper å reagere på visse seruminsulinkonsentrasjoner. I fremtiden utvikler pasienten farlige sykdommer:

• hepatitt;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• levercirrhose.

Forstyrrelser av galleflyt og feil metabolisme forårsaker også utseende av cirrhose. Hos kvinner som drikker, oppstår leverenes ødeleggelse raskt, og dødeligheten øker flere ganger. Ukontrollert medisinering mot bakgrunn av alkoholmisbruk bidrar til utviklingen av en farlig sykdom. Ofte årsaken til cirrhosis er opptak av giftige kjemiske forbindelser som skader leverceller.

Hvordan bestemme sykdomsutbruddet

Ved den første fasen av cirrhosis er det ingen komplikasjoner. I løpet av denne perioden kan du opprettholde gjenværende sunt levervev, hvis en person nekter å ta alkohol. Celler i det syke organet kan gjenopprette raskt.

Ofte blir et uttalt tegn på sykdommen en økning i volumet av magen. Pasienten opplever endringer i atferd, hevelse i ansiktet og torso, utvikler gulsott. Det er vanskelig å stoppe utviklingen av cirrose, og bare rettidig behandling og nektet å drikke alkohol kan hjelpe pasienten.

I noen tilfeller fortsetter leversykdommen uten åpenbare tegn, og det er diagnostisert på scenen når alvorlige komplikasjoner oppstår. Sykdommen utvikler seg raskt hos unge pasienter, men oftest forekommer det hos personer over 40 som misbruker alkohol. Ofte, når en person drikker, blir vekttap observert, og huden på ansiktet blir sløv, med en jordet nyanse. Pasienten merker utseendet på alder flekker på nakken og ryggen.

Symptomer på alkoholskirrhose

Misforstå utviklingen av sykdommen kan være av visse grunner. Utseendet til personen som misbruker alkohol indikerer dårlig helse. Ansiktet blir rødt, mørke flekker vises under det nedre øyelokk. Huden trengs av dilaterte blodkar, flabby, tørr, fortynnet. Pasienten har symptomer på brudd på mage-tarmkanalen:

• mangel på appetitt
• tyngde i høyre hypokondrium;
• belching luft;
• kvalme;
• flatulens;
• diaré.

I den andre fasen av cirrhosis observeres feber, tretthet, svakhet og hodepine. Strukturen i leveren endres, og gulsott er det viktigste symptomet for sykdommen. Huden blir en sitron-gul farge, det oppstår smertefull kløe. Den mest fargerike sclera. Urin er mørk og avføring misfarget. Pasienten har flere røde flekker - "stjerner", plassert på baksiden av hodet, panne, øyelokkhud. Tungen og leppene blir lyse røde, skinnende.

Viral leverskade og alkoholisme

Inflammatorisk sykdom forårsaket av et virus kan være akutt og kronisk. Med hepatitt C får pasienten ikke drikke alkohol, fordi den videre rask ødeleggelse av leverceller og dannelsen av bindevev forekommer. Sykdommen utvikler seg og er ofte dødelig.

Kronisk hepatitt er farligst. Etter å ha drukket øl, vodka, vin, har pasienten en ytterligere død av leverceller, kvalme, magesmerter, opprørt avføring. Selv små doser alkoholholdige drikkevarer, tatt i lang tid, forårsaker utvikling av kreft. I den akutte løpet av hepatitt utvikler drikker ikke bare levercirrhose, men også fibrose eller kreft - karsinom. Sykdommen er mye vanskeligere hvis pasienten ikke slutter å ta alkohol. I dette tilfellet utvikler anemi og forgiftning.

I mange år kan en pasient med kronisk hepatitt bare føle seg svak og utilgjengelig, og pasienten utvikler kun følgende symptomer etter mange år:

• smerte i riktig hypokondrium;
• vekttap;
• forverring av blodtalene;
• blødning;
• anemi,
• rus.

Leverskader i utfallet av alkoholisk hepatitt ledsages av dannelse av væske i bukhulen, en forstørret milt, blødning.

Stadier av cirrhosis

Etter viral hepatitt utvikler pasienten raskt leverskade dersom behandlingen var ineffektiv. Ved første skrumpelever, klager pasienten ikke, det er ingen tegn på ascites og hepatisk encefalopati. Blodprøver indikerer en reduksjon i bilirubin og protrombinindeks.

I den andre fasen av sykdommen klager pasienten på hodepine, apati, tap av appetitt, skallethet, smerte i riktig hypokondrium. Ofte hudfarmer. Mange pasienter utvikler tegn på hepatisk encefalopati.

Den siste fasen av sykdommen er ledsaget av symptomer som indikerer utviklingen av leversvikt. Pasientens kroppstemperatur minker, sclera gulsott oppstår, opphopning av væske i bukhulen.

I terminalstadiet av cirrhosis ser alvorlige komplikasjoner fram:

Pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Hvordan forlenge livet i tilfelle komplikasjoner

Ingen spesifikk behandling for hepatitt og cirrhose ble funnet. Terapi er rettet mot å forbedre immunitet, forebygging av alvorlige komplikasjoner.

Akkumuleringen av væske i bukhulen (ascites) er en av manifestasjonene av cirrose hos en drikker. Pasienten har stor sjanse for utvinning hvis mindre enn 3 liter væske har akkumulert i magen. En forstørret lever er ledsaget av encefalopati, en lesjon av hjerneceller. En ytterligere økning i magen, strekking av den fremre bukveggen forårsaker utseende av endringer i hjertearbeidet og dannelsen av sterkt ødem.

Ofte er pasienten interessert i spørsmålet om hvor lenge du kan leve med ascites og forstørret leveren. Det avhenger av hvor mye funksjonen til det syke organet er bevart og hva resultatet av konservativ eller kirurgisk behandling av ascites er. I de fleste tilfeller er prognosen dårlig.

Når pasientens tilstand forverres, kan det oppstå komplikasjoner:

• peritonitt;
• hepatisk encefalopati.

Utviklingen av sykdommen påvirkes av følgende faktorer:

• alder over 60 år;
• diabetes mellitus;
• levercirrhose.

Konsekvenser av å gi opp avhengigheten

Alkoholkirrhose i leveren er dødelig dersom pasienten ikke har gitt opp alkohol. I dette tilfellet utvikler endringer i leveren vevet, ledsaget av dannelsen av bindevev. Nektet å drikke alkohol hos en pasient med levercirrhose ledsages av symptomer som indikerer begynnelsen på gjenopprettelsen av det skadede organet.

Drikkepersonen forbedrer søvnen, tilstanden til huden, ubehag i magen, smerte i riktig hypokondrium forsvinner. I løpet av få uker øker livspotensialet og produktiviteten til tankeprosesser.

Leverceller blir intensivt restaurert på grunn av et kompleks av tiltak som er rettet mot å rense det fra alkoholforringelsesprodukter. Pasienten må endre kostholdet, gi opp fete og stekte matvarer.

For å gjenopprette kroppen bruker narkotika:

Ofte utvikler tilbaketrekkssyndrom etter at man har trukket seg fra alkohol, og krever rettidig behandling. Etter avholdenhet fra alkohol, reduserer fettinnholdet i leveren vevet, mengden kolesterol i blodet reduseres og helsetilstanden forbedres.

Giftig alkoholisk hepatitt

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er ledsaget av utseendet i blodet av acetaldehyd, som infiserer leverceller. Alkoholisk hepatitt utvikler seg raskt, hvis pasienten har tatt mye alkohol i flere måneder.

Blodet er raskt mettet med giftige stoffer, hvis en person bruker daglig bruk av 50 til 80 g etylalkohol. Hos mange pasienter er hepatitt ledsaget av en økning i leveren, svakhet, oppkast, søvnløshet, feber. Den akutte sykdomsformen gir alvorlige komplikasjoner.

Giftig alkoholisk hepatitt, som blir til skrumplever, ledsages av utseende av avvik i pasientens mentale tilstand. En pasient med akutt leversvikt utvikler følgende patologiske forhold:

• visuelle og hørbare hallusinasjoner;
• leverreduksjon;
• besvimelse;
• svimmelhet.

Ofte er det en leverskinn fra munnen som en forløper for utbruddet av en dyp koma, komplisert ved brudd på alle kroppens funksjoner. Prognosen er gunstig hvis rettidig intensiv behandling ble utført.

Sunn ernæring - grunnlaget for behandlingen

En diett med levercirrhose innebærer å spise minst 6 ganger om dagen. Pasienten bør gå inn i dietten med følgende produkter:

• grønnsaker;
• nøtter;
• porrer kokt i vann;
• frukter;
• vegetabilsk olje.

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig inntak av vitamin B med mat. Nyttig hytteost, gjennomvåt sild, torsk. Alkohol, sopp, stekt mat, sterk kaffe er ikke tillatt.

I tilfelle en forverring av sykdommen, er det nødvendig for en stund å nekte å spise I løpet av denne perioden anbefales bruk av te med honning, fruktjuicer, rosehip kjøttkraft, mineralvann. Menyen er gradvis introdusert magert revet cottage cheese, kokt fisk, smør.

Ved akutt hepatitt er det nødvendig å inkludere sure matvarer i pasientens diett. En av de beste metodene for å helbrede leveren er å spise epler og tranebær, som har en god helbredende effekt. Vannmelon inneholder mangan og folsyre, og rødbeter og gresskar gjenoppretter leverfunksjonen. Pasienten bør begrense forbruket av salt, erstatte det med tørket havkål, frø av spidskommen, sesam, lin.

Fettlever

Endringer i leverceller - hepatocytter, ledsaget av utvikling av fettdegenerasjon, forekommer ofte hos mennesker som misbruker alkohol. "Fett" leveren er veldig farlig for pasienten, fordi sannsynligheten for komplikasjoner er høy. I dette tilfellet klager pasienten på en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, utilsiktethet, kvalme og oppkast. Noen ganger er pasienten bekymret for alvorlig smerte i høyre side, høy kroppstemperatur. I analysen av blodet økte spesielle enzymer - transaminaser.

Hvis fettdegenerasjonen av leveren oppdages, er det nødvendig å gi opp alkoholforbruket, følge et spesielt diett og utføre behandling. Etter alkoholholdig hepatitt med levercirrhose vil forventet levetid avhenge av utviklingsstadiet av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Kliniske egenskaper ved alkoholisk betennelse i leveren

En moderat utvidelse av leveren (hepatomegali) observeres under fettvev degenerasjon. Med kronisk bruk av alkohol i blodet øker bilirubin, blir karbohydratmetabolismen forstyrret. Alkoholholdig forstørrelse av leveren er en reversibel prosess som kan stoppes hvis vi slutter å drikke alkohol i tide.

Akutt hepatitt manifesteres av en moderat økning i leveren, men et høyt innhold av bilirubin, leukocytter og nøytrofiler er observert i blodet. Alkoholskirrhose utvikles etter langvarig bruk av etanol hos kvinner som har hatt hepatitt C.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en signifikant økning i enzymer av proteinmetabolisme (AST) og endogene enzymer (ALT). Utviklingen av dekompensert tilstand er en ugunstig prognose for pasienten. Kontinuerlig daglig bruk av etanol øker risikoen for plutselig død fra levercirrhose. Pasienter med alvorlig alkoholisk hepatitt har stor risiko for dødsfall fra vedvarende bakteriell infeksjon eller gastrointestinal blødning.

Behandling av alkoholisk skrumplever - forlenger pasientens liv

Terapi av en sykt lever er rettet mot å gjenopprette sine tapte funksjoner. Først av alt er det nødvendig å kvitte seg med toksiner og avfallsprodukter av virus.

Behandlingsregimet inkluderer medisiner som brukes til å behandle hepatitt, samt oksygen og legemidler som støtter leveren, vitaminer, magnetisk terapi. Omfattende behandling stimulerer og støtter kroppen hvis sykdommen ennå ikke er kronisk.

Det antas at levetiden til pasienter med levercirrhose eller alkoholhepatitt er avhengig av varigheten av den underliggende sykdommen og stadium av alkoholisme. Tradisjonell medisin anbefaler bruk av urter for behandling av leveren.

Sichorin brukes som salatfabrik. Dens bruk i mat har gunstige effekter på kroppens metabolisme. Med betennelse i leveren hjelper en avkok av peanøtter, datoer, sukker, som forbrukes innen en måned. For behandling av cirrhosis, brukes en blanding av honning, olivenolje og skrællede sitroner. Hvis det er smerte i leveren, må du drikke gulrotjuice, melk på tom mage i små sip. For å forebygge skrumplever, bør løvetann blomstersirup tas.

Kålinyl og juice av friske tomater bidrar til å gjenopprette den normale strukturen til det syke organet, hvis det tas om noen måneder. For leverproblemer brukes gresskarmasse blandet med honning. Som et resultat, går smerten, pasientens trivsel forbedrer seg.

For vellykket behandling av cirrhosis og effekten av alkoholisk hepatitt, brukes maisfibre. De brygger og drikker som te. Det er nødvendig å observere bare en tilstand: maisfrukten som håret tas fra, må være moden.

Vel hjelper med cirrhosis avkok av kvistene av villpære. Under behandlingen kan du ikke røyke og drikke alkohol.

For å holde leveren frisk, er det nødvendig å forlate bruken av alkohol, og god ernæring vil øke levetiden.

Forholdet mellom hepatitt og levercirrhose: Er det en kur og sjanse for livet?

Leversykdommer i dag regnes som en av de vanligste patologiene. Dette skyldes dårlig ernæring, som inneholder et stort antall skadelige tilsetningsstoffer, usunn livsstil, overdreven inntak av medisiner. Sen eller analfabeter behandling av fremvoksende leversykdommer er fulle av alvorlige konsekvenser (noen ganger pasientens død).

Ifølge eksperter truer noen former for hepatitt verdens befolkning med en global epidemi. Hva er cirrose og hepatitt? Hvordan er de forskjellige, og hvordan gjenkjenner de dem?

Former av plager og egenskaper av deres utvikling

Leveren er en av de viktigste organene som utfører metabolske funksjoner. Det danner vitale proteiner som er involvert i blodpropp, produserer essensielle aminosyrer, triglyserider, gallsyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter av hemoglobin, hormoner og vitaminer brytes opp i leveren og utskilles naturlig av det. Det filtrerer blodet og passerer gjennom alle giftstoffer som kommer inn i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens av hepatitt

Inflammatoriske og nekrotiske prosesser som skader leveren, kalt hepatitt. Sykdommen kan være viral, smittsom og giftig. De infiserte cellene i orgelet (hepatocytter) kan ikke lenger takle sine naturlige oppgaver, noe som fører til en forverring av patologien. Cirrhose, oftest en komplikasjon av hepatitt, er preget av irreversible endringer i lever og død av hepatocytter, med obligatorisk erstatning av arrvev.

Vær oppmerksom! Det vil si at hovedforskjellen mellom patologier er at hepatitt er betennelse som oppstår i leveren uten å erstatte hepatocytter med bindevev, og cirrhose er død av celler som er irreversibelt erstattet av unormale celletyper.

klassifisering

Hepatitt er delt inn i:

• akutt, hvor den generelle tilstanden til pasienten forverres betydelig, tegn på forgiftning av kroppen utvikles og unormal leverfunksjon (temperaturøkning, gulsottutvikling) uttalt.
  

I følge den etiotropiske klassifiseringen er slik hepatitt forskjellig:

• viral - A, B, C, D, E, F, G;
• giftig - alkoholholdig, medisinsk, utviklet ved forgiftning med kjemikalier og midler;
• stråling, utvikling på grunn av strålingssykdom;
• autoimmun.

Cirrhosis er delt inn i følgende former:

• viral;
• medfødt;
• stillestående;
• alkohol;
• bytte mat;
• medikament
• forårsaket av Budd-Chiari syndrom;
• uklar etiologi.

stadium

Hepatitt forekommer i flere stadier, ifølge hvilken infeksjonen gradvis påvirker hele kroppen. Hvert stadium er preget av en viss symptomatologi:

1. Trinn 7 til dag 50 anses å være inkubasjon. På dette tidspunktet er det ingen åpenbare symptomer, og infeksjonen forkaster gradvis kroppen.
2. 50-62 dager manifesteres av svakhet, smerter i ledd og muskler, tap av styrke, døsighet. Ofret føler seg deprimert, mister sin appetitt. Han føler seg trang under ribbenene og strekker seg inn i skulder- og skulderbladet. Det er en følelse som går foran oppkast, diaré. Temperaturen stiger til 38 ° C, det er en cephalgia og kløe i huden.
3. 62-98 dager i prosessen med undertrykkelse av leveraktivitet utvikler gulsott. Bilirubin, som det syke organet ikke lenger kan takle, går inn i blodet, gir huden og sclerae en gulaktig tinge. Urin blir mørk, og avføringen blir misfarget.

Det er flere stadier av å utvikle cirrose:

1. Kompenserende, uten uttalt tegn, i hvilken del av hepatocyttene dør, og resten arbeider i en forbedret modus.
2. Subkompenserende, manifestert av sløvhet, en følelse av oppblåsthet, smerte i hypokondrium.
3. Dekompensasjon, manifestert av gulsott, hevelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Dette er to typer alvorlige leversykdommer, som på mange måter er like og har de samme kliniske manifestasjonene i begynnelsen, slik at de ofte blir satt ved siden av hverandre:

• liten ømhet i høyre hypokondrium;
• fordøyelsesbesvær: forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, økt gassdannelse;
• gulaktig sclera av øynene og huden;
• mangel på energi;
• kløe i huden;
• vondt ledd;
• edderkopper;
• liten temperaturøkning.

Pasienter klandrer ofte disse symptomene for feil diett, overarbeid, allergier eller andre prosesser uten å vite hva som er den sanne årsaken til sykdommen. I løpet av denne perioden vil behandlingen lykkes hvis du konsulterer en lege i tide. Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen utvikle seg, og manifestasjonene av cirrose og hepatitt vil bli mer uttalt og forskjellig.

Tiltak for å beskytte mot disse sykdommene gir ikke 100% garanti, men de øker sjansene for å unngå dem:

• Langvarig bruk av alkohol svekker ikke bare leveren, men også hele kroppen, noe som gjør den sårbar for penetrasjon av virus og infeksjoner. Det er nødvendig å strengt begrense alkohol i livet ditt og ikke å misbruke det;
• ta spesielle legemidler som gunstig påvirker leveren i leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruke og populære oppskrifter, for eksempel lim fra havre;
• ta regelmessige vitaminterapi kurser;
• forsøk å unngå fysisk overarbeid og stress;
• slutte å røyke og ikke ta medisiner
• opprettholde en balanse mellom mineraler, fett og karbohydrater i kostholdet ditt;
• lede en aktiv livsstil
• Ved første alarmerende symptomer, kontakt legehjelp.

diett

Personer med hepatitt i noen form og levercirrhose anbefales å holde seg til et spesielt terapeutisk diett, som ifølge Pevsner klassifisering ble kalt tabell nr. 5. For alvorlig sykdom anbefales en mer stiv diett - tabell 5a.

Hovedmålet er å redusere belastningen på det berørte organet, men å berike kroppen med alt som er nødvendig.

Regler for terapeutisk ernæring:

• begrense fett. Det anbefales å bruke ikke-fettstoffer: kylling og kaninekjøtt, melk med et minimum av fettinnhold;
• proteiner og karbohydrater bør oppnås i en normal mengde (henholdsvis 90 og 400 gram per dag);
• grønnsaker og frukt brukes fortrinnsvis i kokt eller stuvet form;
• Kategorisk unngå stekt, røkt, krydret retter;
• Alle retter blir tilberedt bare ved stewing, koking og baking;
• det er nødvendig å utelukke kalde retter;
• Det er viktig å begrense bruken av salt så mye som mulig;
• må spise brøkdelte, små porsjoner, men ofte.
• må helt eliminere kaffe, alkohol, sterk te;
• noen matvarer som forårsaker flatulens (belgfrukter, ferskt brød) er utelukket;
• du må forlate noen krydret og krydret mat, krydder;
• Ikke bruk matvarer som øker surhet: frukt (currants, sitron), greener (sorrel, spinat);
• smør er bedre å erstatte linfrø eller oliven;
• Ikke bruk noen hermetikk.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologiene kan betraktes som diagnostiske og terapeutiske tiltak. Så i begge tilfeller, i tillegg til visuell inspeksjon, refererer legen pasienter til:

• urin og blodprøver;
• biokjemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
• ultralyd;
• biopsi av en liten prøve av leveren.

Terapeutisk kurs er avhengig av mange faktorer: sykdomsform og stadium, pasientens alder, hans generelle tilstand. Forverrede former for hepatitt A og B oppstår vanligvis uten spesiell behandling og slutter med fullstendig gjenoppretting av offeret. Men de krever også tilsyn av en lege.

I alvorlige tilfeller kan interferon-antivirale legemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer foreskrives. Med hepatitt C er det nødvendig med antivirale medisiner. Dette gjelder spesielt stoffer basert på pygylert interferon og ribavirin eller medisiner av den nye generasjonen (Sofosbuvir).

Kroniske former og skrumplever forårsaket av hepatitt krever lik behandling:

• avvisning av alkohol;
• streng diett;
• bruk av interferon og ribavirin;
• tar fettløselige vitaminer;
• i alvorlige tilfeller av levertransplantasjon.

Er levercirrhose behandlet med hepatitt C?

Cirrhose, som utvikler seg som følge av hepatitt C, er praktisk talt ikke herdbar. Dette betyr imidlertid ikke at terapi ikke er nødvendig, tværtimot er det ekstremt nødvendig å stoppe den patologiske prosessen i leveren.

Cirrhose er en hyppig konsekvens av fremdriften av hepatitt C, som er en irreversibel transformasjon av levervev i fibrøse formasjoner.

Behandlingen vil ikke bidra til å gjenopprette de berørte hepatocyttene, men det kan godt støtte arbeidet med friske celler, arbeide i en forbedret modus og forhindre videre skade.

For skrumplever forårsaket av hepatitt C, er følgende terapi angitt:

1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirale legemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De medfører nøytralisering av viruset i kroppen i nesten 100% av tilfellene, noe som også fører til arresteringen av cirrotiske prosesser. Men disse stoffene i dag er nesten utilgjengelige på grunn av deres høye pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt rimelig indisk og egyptisk produsert generikk tilgjengelig i Russland som ikke er dårligere enn de opprinnelige stoffene i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). I tillegg praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og Ribavirin, som er mye billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

Separat er det nødvendig å si om den nye metoden for behandling av kronisk hepatitt C og cirrhose - bruk av stamceller. Deres innføring i leverarterien kan øke leverenes metabolske funksjoner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstanden til menneskekroppen. Denne metoden kan ikke betraktes som en panacea, da den fremdeles er i utviklingsstadiet, men i dag kan vi snakke om sin høye fordel for å gjenopprette orgelets arbeid.

Spesielle egenskaper

Sykdommer i hovedfiltreringsorganet betraktes som suksessive patologier. Årsaker som forårsaker utvikling av cirrhose ligger i:

• alkoholmisbruk;
• kronisk hepatitt, som ofte provoserer cirrhose;
• arvelighet;
• svikt i immunsystemet;
• unormal utvikling og skader i galdeveien;
• skadelige effekter av narkotika og toksiner;
• parasittisk leverskade.

Det er 5 kjente typer hepatitt, som hver er forårsaket av et bestemt (eget) virus:

• hepatitt A og E provoserer ikke utviklingen av kronisk form. Det overføres ved hjelp av kostholdsmetoden: skitne produkter, ubehandlet vann, husholdningsartikler;
• Hepatitt B blir impulsen for den kroniske formen av patologi og cirrhose. Seksuelt overført ved blodtransfusjon, bruk av forurenset medisinsk utstyr;
• hepatitt D utvikler seg ofte dersom pasienten allerede er infisert med hepatitt B;
• Hepatitt C transformeres til kroniske former, som ofte provoserer skrumplever og kreft.

Vær oppmerksom! Hepatitt C er den farligste og mest lumske av alle. Du kan bli syk i årevis uten å vite det. I halvparten av tilfeller av cirrhosis er det hepatitt C som forårsaker det. Det er ingen vaksine mot denne typen virus.

Risikogruppen for hepatitt til skrumplever inkluderer:

• alkoholavhengige, narkomaner;
• infisert med andre virus (for eksempel HIV) samtidig med hepatitt;
• pasienter med høyt blodinnhold av jern;
• folk over 45-års milepæl.

Manifestasjoner hos barn og kvinner

De vanligste typene hepatitt hos babyer er hepatitt A og E. Kilden til infeksjonen kan være virusbæreren eller personen som er smittet med den. Veier for sykdomsoverføring kan være:

• husholdningenes kontakt;
• vann;
• mat;
• luft dråpe.

Følsomhet overfor hepatitt A hos spedbarn er minimal, på grunn av medfødt immunitet, som svekkes av året. Hos spedbarn utvikler hepatitt sjeldnere, og oftere serum (når det er infisert gjennom blod). Egenskaper av patologien til følgende hos nyfødte:

• infeksjon forekommer hovedsakelig i utero og kan forårsake abnormiteter under fosterutvikling;
• Hepatitt er allerede diagnostisert hos slike spedbarn i en akutt og noen ganger kronisk form.
• Ofte manifesterer sykdommen hos spedbarn seg som en stafylokokkinfeksjon;
• Hepatitt, som begynte i postpartumperioden, fortsetter ofte skjult og kan bare oppdages ved akutt stadium;
• sykdommen begynner med brystbrudd, kraftig oppblåsthet, misfarging av avføring og urin. Nesten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høye nivåer;
• løpet av spedbarn hepatitt er ganske alvorlig, full av komplikasjoner og betennelser.

Cirrhosis hos spedbarn manifestert av slike symptomer:

• gulsott hud;
• forstørret lever og milt;
• lyse avføring;
• ulike blåmerker på kroppen;
• navlestrengsblødning;
• uttalt vaskulært mønster på magen;
• Tilstedeværelsen i urinen av gule pigmenter.

Manifestasjoner av patologier er også forskjellige hos kvinnelige representanter. Tegn på hepatitt hos kvinner er preget av slike manifestasjoner som:

• alvorlig tretthet;
• ledsmerter;
• humørsvingninger;
• temperaturøkning uten tilsynelatende grunn
• tap av appetitt;
• redusert immunitet;
• brudd på menstruasjonssyklusen.

De generelle symptomene på cirrose hos kvinner, som indikerer tilstedeværelsen av denne spesielle patologien, er som følger:

• kløe på huden på grunn av inntrenging av gallsyre i kapillærene;
• Tilstedeværelsen av blåmerker på grunn av forringelse av blodpropp
• avvisning av alkohol og fettstoffer
• neseblødning og oppkast med blod;
• kompliserte åreknuter.

I mangel av riktig behandling er sykdommen i den svakere halvdel av menneskeheten mye raskere enn hos menn. I sluttfasen av cirrhosis reduseres hjernens aktivitet i ofre, seriøse hukommelsesforstyrrelser blir observert, tegnendringene og nervesystemet oppstår ofte.

Virkninger for kroppen

Viral leverskade fører til alvorlige komplikasjoner:

• hepatitt A kan føre til leversvikt, koma og til og med død;
• Hepatitt B er full av hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
• hepatitt C påvirker ofte skjelettet (spesielt hos kvinner), provoserer sykdommer i leddene;
• hepatitt D-virus har en negativ effekt på nyrene og, i tillegg til cirrhose, truer nyresvikt;
• E-virus er farlig hepatisk koma.

Hvis hepatitt oppdages i tester, vil utviklingen av slike sykdommer som:

• galdevev dysfunksjon;
• betennelse i galdeorganene;
• forstyrrelse av sentralnervesystemet;
• ascites;
• kronisk form for hepatitt, ikke mottagelig for behandling;
• astenisk syndrom.

Som et resultat av utviklingen av cirrose, oppfyller leveren ikke sine funksjoner, noe som resulterer i:

• forstyrret proteinsyntese og vitale enzymer;
• Det er en feil i reguleringen av kolesterol;
• energi er ikke bevart;
• giftstoffer er ikke resirkulert og forgift kroppen.

Av de alvorlige konsekvensene av cirrhosis, merk:

• intern blødning;
• leversvikt;
• forvirret bevissthet;
• væskeakkumulering;
• utsatt for infeksjoner.

levealder

Eventuell hepatitt med rettidig deteksjon og adekvat terapi har en gunstig prognose. Skjema A og B kan til og med være selvhelbredende.

De cirrotiske forandringene som utvikles som følge av hepatitt, forårsaker irreversible forandringer i leveren vev, som i de fleste tilfeller fører til den nærmeste døden til pasienten. Imidlertid kan prognosen for sykdommen godt være gunstig, det avhenger av sykdomsstadiet:

• Til tross for det faktum at det er umulig å gjenopprette orgelet, er det i begynnelsen av cirrhose mulig å stoppe ødeleggelsen. Samtidig antar sunne hepatocytter de berørte personens funksjoner, og organets funksjon er praktisk talt ikke forstyrret. Levetiden til en pasient i den første fasen av patologien, underlagt vedlikeholdsterapi, kan være 20 år eller mer. Men i fravær av terapi, faller denne figuren til 7 år.

Klassifisering av cirrhosis

Begge disse sykdommene er ekstremt farlige, og bør identifiseres på en riktig måte, da pasienten vil ha mye flere sjanser for utvinning. Ved de første mistenkelige symptomene må du gå til sykehuset.