Symptomer og behandling av hepatitt E

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 694

En infeksjon i leveren kan tilskrives en sykdom som hepatitt E. Infeksjon oppstår gjennom fekal-oral rute og er preget av en akutt form av sykdommen. Hepatitt i denne gruppen er spesielt farlig for kvinner i stillingen. Varighet av inkubasjonsperioden er fra flere uker til 2 måneder. Symptomatologien til sykdommen ligner på hepatitt A. Hepatitt kan påvises ved hjelp av differensialdiagnostikk, instrumentelle og laboratorietester. Når de behandler en sykdom i gruppe E, avgifter de kroppen og foreskriver et spesielt diett.

Generell informasjon

Viral hepatitt E refererer til en gruppe smittsomme og parasittiske sykdommer som overføres via fekal-oral rute. I patologi er leveren skadet. Sykdomsforløpet er preget av forekomsten av endemiske utbrudd. Tidligere ble hepatittgruppe E ikke tildelt som en egen sykdom. Bare over tid ble det differensiert til en egen gruppe på grunn av den særegne overføring av patologi.

Hepatitt E virus infiserer lever og nyrer.

Viral hepatitt E i tegn og sykdom er mest lik hepatitt A. Den første sykdommen er mer akutt og forårsaker komplikasjoner raskt. Hepatitt E kan påvirke ikke bare leveren, men også nyrene. Med sen deteksjon og behandling er sykdommen dødelig for gravide kvinner. Dette skyldes at sykdommen forårsaker akutt encefalopati, som i halvparten av tilfellene slutter med fosterets og kvinnenes død. Diagnostiske prosedyrer av hepatitt E provoserer ofte et spontant abort eller fosterdød.

Hvordan overføres det?

Årsaken til hepatitt av denne arten er et virus av slekten Calicivirus, som er mindre motstandsdyktig overfor miljøpåvirkninger. Patogenene i denne gruppen kan leve lenge i kroppen dersom det oppnås behagelige termiske forhold (ca. 20 grader). Ofte bor virusets mikroorganismer hos pasienter og personer som har en smittsom sykdom. Inkubasjonsperioden for hepatitt E varer fra 14 dager til flere måneder.

Den vanligste overførselsveien er infisert vann.

Veier for overføring av infeksjon oppstår av smaksstoffer, i de fleste tilfeller gjennom vannet. Noen ganger overføres en infeksjon til en person gjennom uvaskede servise eller husholdningsartikler. Ofte trenger en viral infeksjon inn i munnhulen ved å spise rå muslinger. Hepatitt E er sett i områder hvor vannbehandling problemer og folk ofte bruker forurenset væske.

Leger har lagt merke til tilfeller av infeksjon gjennom blodet når transfusjoner er blitt gjort fra en syk donor med asymptomatisk hepatitt E. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos menn og personer i alderen 15 til 45 år. Forsiktighet må være gravid i en periode på 30 uker, fordi i løpet av denne perioden øker sannsynligheten for infeksjon betydelig.

Egenskaper av strømmen

I sitt mål ligner patologien hepatitt A. Etter at en person har konsumert forurenset vann og mat, oppstår det etter en viss periode en lesjon i cellene i hepatisk parenkyma. Dette fører til nedsatt leverfunksjon og forgiftning av kroppen. Sykdommen er kjent for all hepatittkomplikasjon og alvorlighetsgrad av kurset. Det er mange symptomer som ofte er dødelige.

Viktigste symptomer

Hepatitt E-viruset kan ikke manifestere seg i lang tid og utvikle seg i latent form. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt en måned. Gradvis begynner en person å bli forstyrret av ulike mindre symptomer, som pasienten ikke legger stor vekt på. Det første tegn på avvisning er smerte i riktig hypokondrium. Observerte slike symptomer:

  • generell svakhet og tretthet;
  • tap av appetitt;
  • vondt ledd;
  • høy kroppstemperatur;
  • mørkere urin
  • bleking av avføring.

En uke senere har pasienten guling av sclera av øynene, hud og slimhinner i munnhulen.

I motsetning til hepatitt A manifesteres sykdommen i gruppe E av en økning i symptomer etter gulsott. Etter hvert som det utvikler seg, blir kløe på huden på grunn av økt konsentrasjon av gallsyrer i blodet lagt til hovedsymptomene. Over tid øker leveren og funksjonen er svekket. Ofte noen uker etter symptomens begynnelse, oppstår en regresjon av sykdommen, som varer opptil 2 måneder. Og noen ganger går patologien aktivt og forårsaker en rekke komplikasjoner. Ofte utvikler pasienter hemolytisk syndrom og akutt leversvikt. I blødninger oppstår blødning i mage, tarm eller livmor. Ofte forårsaker denne typen hepatitt skrumplever i leveren.

Diagnose av hepatitt E

I diagnostiske prosedyrer er det viktig å identifisere antigenene av en virussykdom gjennom en PCR-reaksjon. I diagnoseprosessen oppdages IgM og IgG til patologiske antigener. For å finne ut? om leverfunksjonen ikke er svekket, bør man gjennomgå instrumentelle og laboratorietester:

  • ultralyd undersøkelse av leveren;
  • et koagulogram som bestemmer blodproppene
  • leverprøver;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • bloddonasjon for hepatittvirusmarkører.

Ofte brukes differensial diagnostiske metoder som tar hensyn til historien til pasientens boligområde. For gravide er det brukt en studie med virussykdom markører. Dette skyldes det faktum at under graviditet er hepatitt E ofte manifestert og ekstremt farlig. Ved sen diagnose og fravær av terapi er døden i fare.

Behandlingskompleks

For å eliminere hepatitt E-viruset, bør man gjennomgå en spesiell behandling, som består av et spesielt kosthold og medisinering. All behandling foregår på sykehuset under tilsyn av en lege. For å eliminere symptomene, foreskrives legemidler med et annet spekter av virkning. De er rettet mot å forhindre utvikling av lever- eller nyresvikt.

Narkotikabehandling

I de fleste tilfeller viser sykdommen avgiftningsmidler som injiseres i venen. Legene foreskriver "Hemodez" intravenøst ​​og glukoseoppløsning. Medikamentterapi inkluderer isotonisk natriumkloridløsning og midler som inneholder kalium og magnesium. Som forebyggende tiltak og eliminering av hemorragisk syndrom, er Trental og Ditsinona indikert.

Funksjoner av terapi under graviditet

Jenter i stilling trenger spesiell overvåking og behandling for ikke å skade fosteret i utgangspunktet. Etter diagnosen og deteksjon av hepatittvirusantigenet, vises pasienten innlagt på sykehus og observasjon av leger. Pasienten foreskrives intensiv behandling og gir fysisk og psykologisk hvile. Regelmessige forebyggende og terapeutiske tiltak blir tatt for å eliminere hemorragisk syndrom.

Hvis en kvinne har tegn som indikerer spontan abort eller tidlig fødsel, er det angitt en nødoperasjon. Under operasjonen brukes smertestillende midler. Legene prøver så raskt som mulig å utføre operasjonen for å redde barnet og ikke forårsake komplikasjoner i pasienten. Etter operasjon, mottak av midler for forebygging av blødning.

Diet mat

Med en sykdom i gruppe E, vises et spesielt diett som øker helbredelsesprosessen. Pasienten er vist å spise fraksjonalt: deler skal være små og matinntak 4-5 ganger om dagen. Det er nødvendig å nekte fete, stekt, røkt, krydret og surt mat. Forbruket av alkohol i alle mengder er kontraindisert. Pasienten anbefales å legge til ost, kjøtt og fisk med fettfattige varianter, produkter som inneholder vitamin A i store mengder til den daglige rasjonen. I den akutte løpet av hepatitt E blir diett nr. 5a vist, hvilket gir anvendelse av revet mat, forkokt eller dampet.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller slutter betennelse i leveren i gruppe E trygt, med rettidig deteksjon. Hvis hepatitt E ikke oppdages i tide, utvikler en alvorlig form, noe som medfører livstruende komplikasjoner, som lever- og nyresvikt, lever koma. Hos gravide kvinner og pasienter med hepatitt B og E samtidig øker sannsynligheten for dårlig utfall betydelig.

For å unngå ubehagelig sykdom, bør du ta forebyggende tiltak. Først av alt er det nødvendig å observere personlig hygiene, vaske hendene grundig og regelmessig. Det er ekstremt viktig å bruke renset vann og vaske grønnsaker og frukt før du drikker. Som et forebyggende tiltak kan du injisere en vaksine som er i stand til å forhindre penetrasjon av viruset av sykdommen. Men, leger sier at vaksinen har en kortsiktig effekt. Derfor er det mulig å vaksinere personer som skal reise til land med ugunstige forhold i nær fremtid. Hvis du følger ovenstående regler for forebygging, er sannsynligheten for infeksjon betydelig redusert.

Viral hepatitt E

Viral hepatitt E er en infeksjon i leveren av en smittsom natur. Infeksjonen har en fekal-oral overføringsmekanisme, den er akutt, syklisk og ganske farlig for gravide kvinner. Inkubasjonsperioden for viral hepatitt E kan vare opptil 2 måneder. Det kliniske bildet av sykdommen er svært lik symptomene på viral hepatitt A. Differensialdiagnose utføres ved å identifisere spesifikke virale antigener ved PCR. En parallell undersøkelse av leveren utføres (ultralyd, lever biokjemiske tester, lever MR). Behandling av viral hepatitt E inkluderer kostholdsterapi, symptomatisk og avgiftningsbehandling.

Viral hepatitt E

Viral hepatitt E er en infeksjon i leveren av en smittsom natur. Infeksjonen har en fekal-oral overføringsmekanisme, den er akutt, syklisk og ganske farlig for gravide kvinner. Hepatitt E er overveiende fordelt i tropiske land og regioner der tilførselen av rent vann til befolkningen ikke er nok (Sentral-asiatiske land).

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt E-viruset tilhører slekten Calicivirus, som inneholder RNA, har mindre motstand mot det ytre miljø enn hepatitt A-viruset. desinfeksjonsmidler. Reservoaret og kilden til hepatitt E-viruset er syke mennesker og bærere av infeksjonen. Perioden for menneskelig smitte har ikke blitt undersøkt på en tilstrekkelig måte, men antagelig er smittsomhet på samme datoer som ved hepatitt A.

Hepatitt E-viruset overføres via fecal-oral mekanisme primært av vann. I sjeldne tilfeller (i tilfelle kontaminering av retter, husholdningsobjekter med virus), blir kontakt-husholdningenes overføring realisert. Matforurensning er mulig ved å spise rå skalldyr. Overveielsen av vannveien til infeksjonsfordeling bekrefter sitt lave fokus, forekomsten av epidemier på grunn av sesongmessig nedbør, endringer i grunnvannet. Den høyeste naturlige følsomheten - hos gravide kvinner etter 30 uker med graviditet. En utsatt infeksjon forlater antakelig langvarig immunitet.

Symptomer på viral hepatitt E

Det kliniske løpet av viral hepatitt E ligner på infeksjon med viral hepatitt A. Inkubasjonsperioden varierer fra 10 til 60 dager, i gjennomsnitt 30-40 dager. Sykdommen er vanligvis gradvis. I den preikteriske perioden av sykdommen oppdager pasienten svakhet, generell ubehag, nedsatt appetitt, i en tredjedel av tilfellene oppstår kvalme og oppkast. De fleste pasienter klager over smerter i høyre hypokondrium og øvre del av buken, ofte ganske alvorlige. I noen tilfeller er magesmerter det første tegn på infeksjon. Kroppstemperaturen forblir vanligvis innenfor det normale området eller stiger til subfebrile verdier. Artralgi, utslett er vanligvis ikke observert.

Varigheten av den preikteriske perioden kan være fra en til ni dager, hvoretter tegn på funksjonsnedsettelse av leveren oppstår: urinen blir mørk, avføring blir misfarget, først scleraen, og deretter blir huden gulaktig (i noen tilfeller svært intens). Biokjemisk analyse av blod i denne perioden viser en økning i nivået av bilirubin og aktiviteten av hepatiske transaminaser. I motsetning til viral hepatitt A, med denne infeksjonen med utviklingen av det icteric syndromet, er det ingen regresjon av symptomer på rusmidler. Svakhet, mangel på appetitt og magesmerter vedvarer, kløe kan forekomme (forbundet med høye konsentrasjoner av gallsyrer i blodet). Det er en økning i leveren (kanten av leveren kan stikke ut under kransen med mer enn 3 cm).

Etter 1-3 uker begynner de kliniske manifestasjonene å trekke seg tilbake, det kommer en periode med gjenoppretting som kan vare 1-2 måneder til full normalisering av tilstanden til kroppen (ifølge laboratorietester). Noen ganger er det en mer langvarig infeksjon. For alvorlig hepatitt E er hemolytisk syndrom forbundet med hemoglobinuri, blødning og akutt nyresvikt. Hemoglobinuri forekommer hos 80% av pasientene med viral hepatitt E med alvorlig kurs og i alle tilfeller av utviklet hepatisk encefalopati.

Hemorragiske symptomer kan være svært uttalt, karakterisert ved massiv indre (gastrisk, intestinal, uterin) blødning. Tilstanden til pasienter og alvorlighetsgraden av hepatitt er direkte avhengig av konsentrasjonen av plasmakoagulasjonsfaktorer. En reduksjon av deres antall, samt en reduksjon i aktiviteten til plasmaproteaser, bidrar til merkbar vekting av pasientens tilstand og forverrer de kliniske symptomene opp til trusselen om utvikling av hepatisk encefalopati.

Gravide kvinner som er infisert med viral hepatitt E, er vanligvis ekstremt vanskelig å passere infeksjonen, som utvikler seg hovedsakelig etter 24 ukers graviditet. Karakterisert av en kraftig forverring umiddelbart før fødsel eller spontan abort. Hemorragisk syndrom uttrykkes, det er intens blødning i fødsel, lever enkefalopati utvikler seg raskt, opp til leverkoma (symptomprogresjonen oppstår ofte i 1-2 dager). Hyppig føtal død, nyre-hepatisk syndrom.

Komplikasjoner av viral hepatitt E er akutt leversvikt, hepatisk encefalopati og koma, intern blødning. Hos 5% av pasientene bidrar viral hepatitt E til utviklingen av levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt E

Spesifikk diagnose av viral hepatitt E er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer (immunoglobuliner M og G) ved bruk av serologiske metoder og påvisning av virusantigener ved bruk av PCR.

Resten av laboratorie- og diagnostiske tiltak er rettet mot å klargjøre leverens funksjonelle tilstand og identifisere trusselen om komplikasjoner. Disse inkluderer: koagulogram, leverfunksjonstester, lever-ultralyd, MR, etc.

Behandling av viral hepatitt E

Behandlingen av milde og moderate former for pasienter med viral hepatitt E er gjort i sykehusets smittsomme sykdomsavdelinger, en diett er foreskrevet (tabell nr. 5 ifølge Pevsner er vist - et sparsomt diett med redusert innhold av fettsyrer og rik på fiber) og rikelig med å drikke. Symptomatisk terapi (antispasmodisk, antihistamin) i henhold til indikasjoner. Om nødvendig utføres oral avgiftning med en oppløsning på 5% glukose.

I alvorlige tilfeller behandles pasienter i intensivavdelingen, infusjonsavgiftingsbehandling utføres (saltoppløsninger, glukose, elektrolyttblandinger), proteasehemmere, prednison er indikert som angitt. Med trusselen om hemorragisk syndrom, foreskrives pentoksifyllin, etamzilat. Med massiv intern blødning - transfusjon plasma, blodplate masse.

Spesiell oppmerksomhet til behandling av gravide kvinner. Spørsmålet om for tidlig levering avgjøres individuelt, og tiltak blir ofte tatt til nødabort.

Prediksjon og forebygging av viral hepatitt E

Vanligvis slutter viral hepatitt E med gjenoppretting, men den alvorlige formen av sykdommen truer med utvikling av livstruende komplikasjoner: nyre- og leverinsuffisiens, hepatisk koma. Dødelighet blant pasienter med viral hepatitt E er 1-5%, denne indikatoren blant gravide kvinner når 10-20%. I tilfelle infeksjon med viral hepatitt E hos personer som lider av hepatitt B, er prognosen markant verre, døden med denne kombinasjonen forekommer i 75-80% tilfeller.

Generell forebygging av viral hepatitt E er å forbedre befolkningens levekår og kontrollere tilstanden til vannkilder. Individuell forebygging innebærer overholdelse av hygieniske og hygieniske standarder, bruk av kvalitetsvann fra pålitelige kilder. Spesiell oppmerksomhet mot forebygging av viral hepatitt E er ønskelig å gi gravide kvinner som reiser til de epidemiologisk ufordelte områdene (Usbekistan, Tadsjikistan, Nord-Afrika, India og Kina, Algerie og Pakistan).

Hepatitt E

Viral hepatitt E er en sykdom forårsaket av et virus som infiserer leveren. Viruset selv ble beskrevet bare i 1983, og tidligere viral hepatitt E var en del av en gruppe hepatitt som heter "verken A eller B", og hepatitt C, D, G er også inkludert. Overføringsbanen er fekal-oral. På grunn av hvordan hepatitt E overføres, ble den isolert fra denne gruppen og gitt navnet.

Fremgangsmåter for overføring av hepatitt E er svært lik hepatitt A. Det er mulig å bli smittet fra en syk person som har isolert viruset i det ytre miljøet med avføring. Fremgangsmåter for overføring er vann, skitne hender, mat, blod.

Sykdommen er observert sesongmessighet. Utbrudd oppstår i den varme årstiden og i varme land. Viruset dør bare under frysing og tining.

Hepatitt E symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt E er fra 10 til 60 dager.

Symptomene på hepatitt E er svært lik hepatitt A, de er veldig lett forvirret. Den eneste forskjellen er i perioden med gulsott, i hepatitt A, symptomene fades bort og pasienten føler seg mye bedre, og med hepatitt E er alt på den andre siden, sykdommen utvikler seg og det oppstår ikke lettelse.

Sykdommen begynner å se gradvis ut. Den preikteriske perioden manifesteres av svakhet, mild malaise, svimmelhet, tap av appetitt. I sjeldne tilfeller kan kvalme og oppkast oppstå. Symptomer er veldig lett forvekslet med noen annen sykdom, pasienten legger ingen betydning for dette og fortsetter å leve sitt vanlige liv. Hepatitt E i denne perioden kan manifestere sig som smerte i riktig hypokondrium, muligens i overlivet. Smerten kan være både moderat og ganske alvorlig. Temperaturen er normal. Den preikteriske perioden varer opptil 9 dager.

Deretter er det tegn på brudd på leveren, dette indikerer den andre perioden av sykdommen - gulsott. Urin blir mørk, avføring blek, hud og sclera av øynene blir gulaktige. I løpet av denne perioden vedvarer svakhet, kvalme, magesmerter, det kan fremdeles virke kløende hud. Leveren er forstørret, så det er lett å oppdage. En periode på 1-3 uker varer, og sykdommen går inn i et gjenopprettingsstadium, som kan vare ganske lang tid fra 1 til 2 måneder og lenger.

Gravide kvinner er svært vanskelige å tolerere denne sykdommen og nesten alltid slutter i abort, og i mange tilfeller død av den gravide kvinnen selv.

Tegn på hepatitt E

Det allerste tegn kan være nettopp gulvingen av øynene i øynene, skarpe smerter i riktig hypokondrium og blødning.

Biokjemisk analyse av blod kan vise økning i bilirubin, aktiviteten av levertransaminaser.

Og viktigst av alt, når guling av huden og scleraen av øynene oppstår, blir de resterende symptomene ikke svette, men forblir på samme nivå.

Diagnose av hepatitt E

Diagnosen er etablert etter laboratorieundersøkelser, hvorav det viktigste er påvisning av spesifikke antistoffer, nemlig immunoglobuliner M og G ved bruk av serologiske PCR-metoder.

Alle andre diagnostiske prosedyrer for å identifisere utviklingen av komplikasjoner. Derfor er det nødvendig å overvåke tilstanden til leveren, og forhindre utseende av blødning. Selv om hepatitt E-viruset ikke er farlig, kan noen ganger komplikasjoner være mer alvorlige enn selve sykdommen.

Hepatitt E behandling

Hepatitt E-behandling utføres i smittsomme sykdomsavdelingen. Pasienten er foreskrevet diett nr. 5 og symptomatisk terapi. Det viktigste er å hindre komplikasjoner. Menneskekroppen er ganske sterk, så den kan selvstendig takle denne sykdommen, den trenger bare litt hjelp og støtte.

Konsekvenser av hepatitt E

Nesten ingen konsekvenser etter fullstendig gjenoppretting. I sjeldne tilfeller, når sykdommen er komplisert eller komplikasjoner har utviklet seg, kan lever eller nyresvikt forbli. Sykdommen er farligere for gravide, fordi svangerskapet i alle fall slutter med en spontan abort og ofte den forventede moderens død.

Hepatitt E komplikasjoner

Det verste er levercirrhose, det forekommer sjeldne tilfeller, ca 5%, intern blødning, lever- og nyresvikt, lever koma.

Forebygging av hepatitt E

Forebygging av hepatitt E - Forbedring av befolkningens levekår, overvåkning av vannkilder, samt personlig hygiene.

Siden hepatitt E-viruset elsker varme land, er det nødvendig å reise med forsiktighet, spesielt for gravide.

På den ene siden er viral hepatitt E fullstendig herdet, men det er ganske vanskelig, spesielt for forventende mødre, så det er bedre å bruke tid på forebygging og gå til doktorkontoret enda en gang, selv om du føler deg dårlig, svak og svimmel, i stedet for å skrive den av for tretthet. Igjen er det lettere å bestå test enn å bli syk og bli behandlet.

Viral hepatitt E

Hva er viral hepatitt E -

Hva utløser / årsaker til viral hepatitt E:

Pathogenese (hva skjer?) Under viral hepatitt E:

Symptomer på viral hepatitt E:

Diagnose av viral hepatitt E:

Behandling av viral hepatitt E:

Forebygging av viral hepatitt E:

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har viral hepatitt E:

Er det noe som plager deg? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om viral hepatitt E, dets årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved hjelp av symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og vet ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål - bruk delen for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.

Alt om hepatitt E

Hepatitt E er en antroponotisk virussykdom i fekal-oral infeksjonsvei som påvirker leveren og er utsatt for epidemieutbrudd. Denne typen fikk navnet sitt først i 1983. Inntil den tiden ble det besluttet å referere til hepatitt, den såkalte "verken A eller B" -gruppen, som også inkluderer typene C, D, G.

Sykdommen har størst likhet med hepatitt A, som både består i samme infeksjonsmetode og i identiske symptomer på leverskade. Samtidig preges hepatitt E i større grad av akutte og alvorlige former, som også påvirker nyrene, i tillegg til leveren.

Det er også umulig å ikke merke den dødelige faren som følge av hepatitt E-infeksjon for kvinner i andre halvdel av svangerskapet. Viruset av denne sykdommen kan forårsake akutt hepatisk encefalopati hos gravide, noe som fører til dødelige utfall i 40% av tilfellene. Diagnose av denne sykdommen fører i nesten alle tilfeller til abort eller fosterdød.

Måter å overføre viruset

Etiologien til hepatitt E er representert av HEV-viruset. Patogenesen av sykdommen ligner hepatitt A: viruset har en direkte cytopatisk effekt, som er årsaken til cytolysen av hepatocytter. Begynnelsen av en rask immunrespons er i stand til å stoppe infeksjonen, som et resultat av hvilken en sterk immunitet mot viruset dannes. Samtidig registreres tilfeller av gjentatte infeksjoner i hyperendemiske områder.

En person med hepatitt E er en kilde til viruset, utskiller det med avføring. Det forutbestemmer følgende måter å spre sykdommen: gjennom vann, skitne hender, mat og også gjennom blod. Viruset oppdages i pasientens blod 14 dager etter infeksjon, og i avføring oppdages 7 dager før sykdomsstart og i løpet av de første 7 dagene av sykdommen. Varigheten av fortsettelsen av viremia er 2 uker. Fugler og dyr kan også utsette viruset. Tilfeller av HEV-overføring gjennom blodet ble også registrert under transfusjon fra en donor som har viremi og en usystematisk form for hepatitt E.

Siden tilstanden for overføring av sykdommen er fecal-oral, overføres hepatitt E oftest når forurenset vann brukes. Dette gjelder spesielt for land med problemer med vannforsyning og vannrensing. Epidemiologiske situasjoner er ofte notert i Kina, India, Algerie, Pakistan, Usbekistan, afrikanske land, etc.

Oftest er personer med hepatitt E syk, så vel som representanter for aldersgruppen 15-45 år.

Det kliniske bildet av hepatitt E

Inkubasjonstiden av sykdommen er i gjennomsnitt 40 dager, mens varigheten varierer fra 15 dager til 2 måneder.

Hepatitt E-klinikken ligner symptomene på hepatitt type A:

  • Tilstedeværelse av svakhet i kroppen, tretthet og nedsatt appetitt;
  • smerte i lovlig hypokondrium;
  • ledsmerter, en betydelig økning (opp til 38 ° C) temperatur;
  • Den yellowness av øyet sclera, hud og munn slimhinnen, som manifesterer seg i den første uken av sykdommen;
  • misfarging av urin, oppnå en vedvarende mørk skygge;
  • misfarging av avføring.

Manifestasjoner av sykdommen observeres gradvis. Samtidig, hvis i tilfelle hepatitt A med gulsott, er symptomene utsatt for utryddelse, da med hepatitt E øker symptomene i denne perioden.

Den første, preikteriske perioden karakteriseres av svakhet og utilpashed, tap av appetitt, og noen ganger oppkast og svimmelhet. På dette stadiet er det ganske vanskelig å diagnostisere viral hepatitt E, siden symptomene er karakteristiske for mange andre sykdommer.

Videre er smerte lagt i den øvre lobe av magen og i regionen av høyre hypokondrium. Intensiteten kan være både svak og sterk nok. På denne tiden forblir temperaturen normal.

Vanligvis etter 9 dager er det tegn på gulsott, som også ledsages av magesmerter, svakhet og kvalme, kløe. Det er en økning i leveren, som er lett håndgripelig under en medisinsk undersøkelse. Dette stadiet varer fra 1 til 3 uker, jevnt strømmer inn i gjenopprettingsstadiet, noe som tar ganske lang tid, opptil 2 måneder.

Diagnostiske funksjoner

Følgende faktorer vil indikere en virusinfeksjon:

  • antagelsen om mulig forurensning ved bruk av ubehandlet vann;
  • Fakta om besøk til land endemisk for hepatitt E;
  • analyse av kliniske manifestasjoner av symptomer.

For nøyaktig diagnostisering av hepatitt E, bør laboratorieundersøkelser gjennomføres, da det er mikrobiologi og biokjemi som kan bekrefte diagnosen.

Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen vil det bli sett en økning i bilirubin i form av en biokjemisk blodprøve, og en økning i levertransaminaseaktivitet vil bli registrert. Deretter utføres en serologisk analyse for å oppdage immunoglobuliner G og M-spesifikke antistoffer, hvor resultatene må bekreftes ved PCR. Gjennomføring av en polymerasekjedereaksjon vil indikere tilstedeværelsen av et virus og avsløre dets genetiske materiale i blodet.

Laboratorietester av avføring bidrar til å diagnostisere.

Behandlingskurs

For vellykket behandling av hepatitt E må pasienten være under oppsyn av leger i smittsomme sykdomsavdelingen. Behandlingsforløpet omfatter overholdelse av diett- og legemiddeltiltak som er karakteristiske ved behandling av andre virale typer hepatitt. Symptomatisk behandling er også rettet mot å forebygge mulige komplikasjoner i form av nyre- eller leverinsuffisiens, hepatisk koma, intern blødning.

Kostholdsregler

En pasient med en historie med hepatitt E bør observere følgende diettretningslinjer:

  • spis i små porsjoner 4-5 ganger om dagen;
  • utelukkes fra kosten fett, stekt, krydret, kaldt, surt og røkt produkter;
  • alkohol er ikke tillatt
  • det er nødvendig å avstå fra øl som inneholder kolesterol;
  • spis kyllingost, bokhvete og havregryn, magert kjøtt og fisk, samt mat som er rik på vitamin A.

I den akutte perioden av sykdommen er det terapeutiske diett nr. 5a foreskrevet, hovedregelen derav er bruk av damp og kokt mat i en loslitt form.

Forebyggende tiltak

Det viktigste forebyggende tiltak for sykdommen med "skitne hender" - hepatitt E er overholdelse av hygienevilkårene, obligatorisk vask av hender før du spiser, drikker renset eller fordøyd vann, etc.

Spesielt oppmerksom bør også være når du besøker land som er i den endemiske sonen for denne sykdommen.

For å forebygge infeksjon av gravide er det tilrådelig å utføre forebygging ved bruk av en bestemt immunoglobulin.

Hepatitt E er en ganske vanlig sykdom, med et virus som en sterk organisme kan klare seg selv. I andre tilfeller vil behandling kreve tid og medisinering. Og for gravide kvinner vil bli truet ikke bare med abort, men også en fare for morens liv. Derfor anbefales det å være spesielt oppmerksom på overholdelse av hygieneregler, både personlig og hjemme, og ernæring, som vil være en pålitelig forebygging av infeksjon med hepatitt E-viruset.

Symptomer og behandling av viral hepatitt E

Hepatitt E, hva det er og hvordan det overføres - å vite svaret på spørsmålet, kan du beskytte deg selv og dine kjære. Det er spesielt viktig å bli kjent med informasjonen om sykdommen, gå på ferie til landene i Latin-Amerika, Asia og Afrika. Hepatitt E er vanlig der. I Russland er forekomsten minst. Herding av hepatitt E er lett. Den raske utviklingen av betennelse utgjør imidlertid en trussel mot livet. Spesielt negativ sykdom påvirker gravide kvinner. Frukten kan dø. Mødre må kjempe ikke bare med tapet, men også med alvorlige komplikasjoner.

Hvordan og når hepatitt E-viruset oppdages

Hepatitt E ble isolert i en egen nosologisk gruppe i 1980 av en gruppe forskere ledet av K. Rigsep. I 1981 gjennomgikk M. Balayan selvinfeksjon. Dette var oppdagelsen av hepatitt E-viruset.

Virale partikler har en avrundet form uten et ytre skall. Patogenet er representert ved en enkelt streng av RNA (ribonukleinsyre), utstyrt med tre leserammer. Hver av dem koder for dannelsen av visse proteiner.

E-type viruset er mindre motstandsdyktig i miljøet sammenlignet med andre som forårsaker utvikling av hepatitt:

  • dør under frysing;
  • ved temperaturer over 20 grader Celsius, redusert levedyktighet;
  • Vel gir seg til å desinfisere klor og jodholdige midler.

Gjennomførte studier har vist nært likhet av hepatitt E-viruset med patogenet til hjemmemarked og villdyr. Lignende patogener er også funnet i små gnagere og hjort. Studier viser påvirkningen av viral hepatitt E på fordelingen blant mennesker.

Overvinne interspesifikke hindringer er bevist når man studerer tilfeller av menneskelig infeksjon etter å ha spist rå eller dårlig tilberedt kjøtt av griser og hjort. Bekreft informasjon og forsøk på infeksjon av kyllinger.

Studien av virusets evne til å mutere hos dyr antyder muligheten for forekomst av patogenformer som er farlige for mennesker.

Forskjeller av hepatitt E fra andre

Hepatitt E er lik i overføring med hepatitt A, men forskjellig fra andre arter, dvs. B, C, D og G.

Forskjellen i forhold til hepatitt A er forekomsten av infeksjon gjennom vann. Dette er den typiske overførselsveien for E-type infeksjon. Mindre vanlig forekommer infeksjon gjennom blodet. Det sistnevnte alternativet øker sannsynligheten for overføring av viruset på måter som patogener B, C, D, G-type passerer.

Hepatitt A og E er farlige i hverdagen, i motsetning til andre typer virale lesjoner i leveren.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner også symptomene på hepatitt A. Imidlertid er forløpet av E-type betennelse oftere:

  1. Den fortsetter i en akutt form.
  2. Går til det kroniske stadiet.
  3. Det påvirker ikke bare leveren, men også nyrene.

Med utseendet på gulsott, svimmer symptomene på forgiftning med hepatitt E ikke, men tvert imot øker. Dette er en annen forskjell fra underartene A. infeksjon.

I hepatitt E, som i B, oppstår fulminante former av sykdommen, som aldri observeres i en C-type virusinfeksjon.

I motsetning til andre typer virale sykdommer i leveren, er kronisk prosess ikke karakteristisk for hepatitt E. Imidlertid er hovedårsaken til separasjonen av E-patogen fra andre patogener av betennelse i leveren blitt overføringsbanen.

Hepatitt E genotyper

Det er 4 typer hepatitt E genotyper: 1, 2, 3 og 4. De to første er funnet hos mennesker.

Sistnevnte oppdages blant dyr hovedsakelig:

Genotyper som er forbundet med dyr, forårsaker ikke sykdom i dem.

Utbrudd av sykdom forårsaket av overføring gjennom vann skyldes 1 og 2 genotyper. For 3 og 4 er isolerte tilfeller av menneskelig infeksjon typisk. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom mat, spesielt patogenholdig kjøtt.

Studier har funnet at genotype 3 kan føre til et kronisk forløb av hepatitt E hos personer med immunsvikt.

Sted for hepatitt E i ICD-10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon er et generelt anerkjent reguleringsdokument. Med den kan du kryptere enhver diagnose med en alfanumerisk kode. Denne tilnærmingen tilrettelegger prosessen:

  • registrering;
  • datainnsamling;
  • tolkning av statistisk informasjon.

Hepatitt E er kryptert i ICD-10 kode B17.2. Sykdommen tilhører klassen av smittsomme og parasittiske sykdommer. Patologier i den er merket med koder fra A00 til B99.

Klassifiseringen deler sykdommer ikke bare i klasser, men også deres komponenter - overskrifter. E-type patogen refererer til viral hepatitt.

Krypteringssirkelen smalker til grensene B15-B19. E-type betennelse bør søkes etter i blokk B17. Andre virale hepatitt er beskrevet der.

Måter å overføre viruset

Kilden til infeksjon med hepatitt E-viruset er en syk person. Frigivelsen av patogenet i miljøet utføres gjennom avføring.

Infisert med hepatitt E kan ignoreres hygieniske regler. Viruset overføres:

  1. Gjennom skitne hender.
  2. Når du drikker forurenset vann, mat.
  3. Mens du bruker vanlige ting med en syk person.

Det er tilfeller av infeksjon med hepatitt E etter å ha spist sjømat.

Overføring av viruset er mulig gjennom blodet. Deretter oppstår infeksjonen:

  1. Med transfusjoner.
  2. Bruk av samme sprøyter av flere personer.
  3. Med dårlige behandlingsverktøy på steder der det er mulig, kontakt med blod fra mennesker.

Et større antall tilfeller av infeksjon med hepatitt E forekommer gjennom infisert vann. Virus utskilles i avføring kommer inn i vannforsyningen.

Infeksjon er ikke mulig i følgende tilfeller:

  • under samleie med barriere metoder for prevensjon;
  • når du rister eller knuser
  • luftbårne dråper;
  • når du spiser med en syk person.

Personer med hepatitt E er mer sannsynlig å være syke i aldersgruppen fra 15 til 45 år. De fleste er bosatt i land med varmt klima og mangel på god vannforsyning. Disse er India, Usbekistan, Kina, Algerie, Pakistan, Afrikas stater.

Med tanke på bindingen til klima er sesongmessighet karakteristisk for utbrudd av sykdommen.

Spesiell følsomhet for infeksjon observeres hos gravide kvinner over lange perioder (etter 30 uker).

Etter 14 dager fra infeksjonstidspunktet, oppdages viruset i blodet av pasienter. I avføringen - 7 dager før kliniske manifestasjoner av patologi. Dermed er perioden for frigjøring av patogenet i miljøet 2 uker.

Hvem er i fare

I samsvar med måter å overføre infeksjon, er personer som er i kontakt med en smittet person, med blod, og som ikke følger hygieniske regler, mer utsatt.

Det er følgende risikogrupper:

  1. Innbyggere i endemiske områder, reisende.
  2. Folk som bor hos en smittet person.
  3. Gravide kvinner etter 30 uker.
  4. Pasienter som krever blodtransfusjon.

Sannsynligheten for infeksjon øker også i injeksjonsmisbrukere og de som besøker tvilsomme manikyr og tatoveringssalonger. Helsearbeidere, barn født til syke mødre, kan bli rammet.

Øker følsomheten for hepatitt E og på grunn av svekket immunitet på grunn av:

  • diabetes;
  • immunodefektvirus;
  • kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt leveren;
  • Vanlig misbruk av alkohol, nikotin, narkotiske stoffer.

Personer i fare bør være oppmerksomme på helsen deres, følg de nødvendige forebyggende tiltakene. For tegn på infeksjon, kontakt lege.

Inkubasjonsperiode hos barn og voksne

Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 10 til 60 dager, i gjennomsnitt 30-40 dager.

Barn får hepatitt E mye sjeldnere enn voksne. Andelen infiserte babyer er 30% av det totale antall tilfeller. Det antas at barn er mer sannsynlig å bli syke:

  • Etter peeling av;
  • subkliniske former for sykdommen.

Dette gjør diagnosen vanskelig. Leveren er ødelagt uten synlige symptomer.

Varigheten av inkubasjonsperioden hos barn er ikke forskjellig fra hos voksne, er 10-50 dager.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt E er preget av en gradvis oppstart. I utgangspunktet er det generell malaise, tretthet, svakhet. Deretter mangel på appetitt, kvalme, oppnådd oppkast. De fleste pasienter klager også på smerte til høyre under ribben, i den øvre delen av buken, ofte intens. Denne perioden er den såkalte preicteric, som varer fra 1 til 9 dager.

Økningen i temperaturen i hepatitt E er generelt ikke observert, og til og med er det en oppgang til subfebrile verdier på 37,1-38 grader.

I de påfølgende tegn på leverdysfunksjonen begynner å oppstå, som er preget av:

  1. Mørking av urin. Urin i farge ligner øl.
  2. Misfarging av avføring.
  3. Oppkjøp av gulaktig hud, noen ganger ganske intens.
  4. Kløe kan oppstå på grunn av økt gallsyre i blodet.

På dette stadiet avslører en biokjemisk blodprøve en økning i leverenzymer og bilirubin. Ved undersøkelse blir en forstørret lever senset, hvor kanten kan strekke seg opp til 3 centimeter per ribbenbue.

I motsetning til hepatitt A, i gulsottstadiet, er det ingen reduksjon i rusksymptomer.

Etter 1-3 uker begynner symptomene på sykdommen å avta, begynnelsen av utvinning begynner. Dens varighet kan variere fra 1 til 2 måneder, til pasientens tilstand er normalisert. Dette bestemmes i henhold til biokjemiske blodprøver.

Noen ganger er det et forlenget forløb av hepatitt E. Hemolytisk syndrom er karakteristisk for den alvorlige formen av sykdommen. Det manifesterer seg:

  • hemoglobinuri (hemoglobin i urinen);
  • blødninger (spontan blødning fra forskjellige kar);
  • utviklingen av akutt nyresvikt.

Hemorragiske symptomer kan uttrykkes. Samtidig rikelig tarm, mage, livmorblodning.

Graden av patologien er i stor grad bestemt av nivået av blodkoagulasjonsfaktorer. Med deres raske tilbakegang, forverres pasientens tilstand, og sannsynligheten for hepatisk encefalopati øker.

Hvis du går til fødsel med hepatitt E, oppstår tydelig blødning, med rask utvikling av encefalopati og påfølgende koma.

De viktigste komplikasjonene til sykdommen: blødning, leversvikt, encefalopati, koma. Hvis den fulminante formen av hepatitt E utvikler seg, kan disse problemene utvikles om 1-2 uker.

Hepatitt E fører til forekomst av cirrose i unntakstilfeller.

Hvis du har symptomer på hepatitt E, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Etter å ha lidd hepatitt E, dannes et stabilt immunforsvar mot viruset som forhindrer reinfeksjon.

Diagnose av hepatitt E

Ved en diagnose styres legen av det kliniske bildet av sykdommen, presentert ved klager, studiet av historien, resultatene av undersøkelsen. For å avklare dommen og utelukke andre patologier, utnevnes ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Disse inkluderer:

  1. Serologiske tester for påvisning av antistoffer (IgG og IgM).
  2. Polymerasekjedereaksjon (PCR). Utført for å identifisere antigener av viruset.
  3. Laboratorieundersøkelser for diagnostisering av nedsatt leverfunksjon og mulige komplikasjoner. Utfør biokjemisk analyse av blod, koagulasjon, generelle studier av urin og avføring. Biokjemi viser en økning i nivået av bilirubin, leverenzymer. I analysen av urin er bestemt hemoglobin, urobilin. En studie av avføring viser tilstedeværelsen av stercobilin. Koagulogram lar deg vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.
  4. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av mageorganer. Det gir en mulighet til å vurdere tilstanden til leveren og andre organer.
  5. I unntakstilfeller brukes en leverbiopsi. En oppnådd vevsprøve undersøkes.

Siden viral hepatitt E er lik i symptomer på andre typer viral inflammatoriske sykdommer i leveren, er det viktig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose. Av stor betydning er pasientundersøkelsen. Mens du snakker, undersøker legen om endemiske områder ble besøkt av pasienten.

Korrektiteten til valgt behandlingstaktikk og suksess avhenger av diagnosen.

Behandling av sykdommen

Behandling utføres i et infeksjonssykehus. Så det er lettere å hindre infeksjon av andre og overvåke implementeringen av pasientens anbefalinger.

Tilordnet et diettbord nummer 5 og rikelig med drikke. Kosthold innebærer eliminering av fett, krydret, stekt, røkt, hermetisk mat fra kostholdet. Vi må forlate eggeplommer som inneholder kolesterol, karbonatiserte drikker, alkohol. Det anbefales å spise mat ofte og i små porsjoner. Det gir preferanse til fettfattige varianter av kjøtt, fisk, frokostblandinger, matvarer rik på vitamin A.

I den akutte perioden i løpet av hepatitt E er diett nr. 5a foreskrevet. Hun er strengere enn vanlig. Maten kokes eller dampes, brukes i bakken form.

Hurtig eliminering av giftstoffer fra kroppen bidrar til å drikke mye 1,5-2 liter per dag.

I følge indikasjoner, for å lindre symptomene på sykdommen, er følgende foreskrevet:

  • antispasmodiske legemidler som eliminerer smerte;
  • antihistaminer som kan redusere kløe;
  • rettsmidler for kvalme og halsbrann som Motilium og Rennie;
  • hepatoprotektorer, regenererende leverceller.

Om nødvendig utføres avgiftning ved bruk av enterosorbenter. Disse inkluderer: aktivert karbon, polysorb. Noen ganger brukes en 5% glukoseoppløsning.

Like viktig i behandlingen av hepatitt E er styrking av immunforsvaret. Vitaminpreparater er foreskrevet for dette formålet, vitaminer B, C og E er spesielt viktige.

For alvorlig hepatitt E utføres behandling i intensivavdelingen.

Følgende restaureringsmetoder brukes:

  1. Intravenøs administrering av 5% glukose, elektrolyttblandinger, saltoppløsninger for å fjerne giftige stoffer fra kroppen.
  2. Proteaseinhibitorer er foreskrevet. Eksempler er darunavir og indinavir. De har en direkte effekt på virale partikler, og hindrer reproduksjonen.
  3. Ifølge vitnesbyrdet ble Prednisolon anvendt.
  4. Med sannsynligheten for blødning, brukes etamzilat og pentoksifyllin.

Hvis det har utviklet kraftig blødning, blir pasienten infundert med plasma- og blodplatemasse.

Hepatitt E behandling under graviditet krever spesiell oppmerksomhet. Leger kan insistere på behovet for tidlig levering. Noen ganger er det nødvendig med en nødsituasjon.

Behandlingsprognose

Prognosen for hepatitt E er overveiende gunstig. Selv uten bruk av narkotika kommer utvinning.

Men hvis sykdomsforløpet har fått en alvorlig form, er sannsynligheten for å utvikle livstruende konsekvenser høy:

  • nyresvikt, opp til utvikling av insuffisiens;
  • blødning;
  • leversvikt;
  • koma.

Dødeligheten blant pasienter med hepatitt E er ca. 1-2%. Verdien øker med infeksjon under graviditet og når 10-20%.

Når folk med hepatitt E er infisert med hepatitt B, er prognosen dårlig. Dødeligheten når 75-80%.

Forebygging av hepatitt E

Fremfor alt er et forebyggende tiltak hygiene. Det er viktig å vaske hendene dine før de spiser, bruk kun personlige hygieneprodukter.

Siden hovedmodus for overføring er vann, bør du bare bruke renset eller kokt vann. Du kan ikke dyppe i de skitne bekker.

Generelle forebyggende tiltak er:

  1. For å forbedre befolkningens levekår.
  2. Tilsyn med reservoarer og innenlandske kilder.

Du bør ikke besøke tvilsom medisinske institusjoner, kosmetikk, manikyr og tatoveringssalonger. Dette vil beskytte ikke bare mot hepatitt E, men også andre typer virale lesjoner i leveren.

Ved injeksjon er det viktig å bruke engangssprøyter.

Hvis en person som er smittet med hepatitt E, bor i familien, bør han skille seg ut:

  • skille personlig pleieprodukter;
  • PORSELEN;
  • andre ting som pasienten har direkte kontakt med.

Slike tiltak vil unngå infeksjon av andre familiemedlemmer.

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for å forhindre infeksjon av gravide kvinner. Ved nedrivning er det ønskelig å nekte å besøke land som er endemiske når det gjelder hepatitt E. I slike tilfeller er det nødvendig å utføre profylakse på forhånd ved bruk av spesifikt immunoglobulin for alle gravide kvinner.

Ideen om hva som er hepatitt E, som overført, vil tillate deg å beskytte deg selv og dine kjære fra sykdommen. Selv i tilfelle av graviditet, vil rettidig tilgang til leger bidra til å unngå et uønsket utfall.

Gjennomføringen av forebyggende anbefalinger, spesielt når man besøker endemiske land, vil gjøre det mulig å unngå infeksjon.

Hepatitt E - symptomer, årsaker, diagnose og behandling av hepatitt E

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi fortsette å vurdere hepatitt i alle sine aspekter og neste gang - hepatitt E, eller som det også kalles - viral hepatitt E, samt årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging. Så...

Hva er hepatitt E?

Hepatitt E er en inflammatorisk smittsom sykdom i leveren forårsaket av infeksjon i kroppen med hepatitt E-viruset (HEV). Ved alvorlig sykdom kan nyrene også bli smittet. Hovedmekanismen for infeksjon er fekal-oral rute.

Den største faren for infeksjon med hepatitt E-viruset er det akutte sykdomsforløpet hos gravide kvinner med hyppige uønskede utfall av graviditet i siste trimester, noe som forårsaker både mor og foster å være dødelig. I andre tilfeller går sykdommen vanligvis godartet, ofte er en person selv selvhelbredende, vanligvis 2-6 uker etter sykdommen.

På grunn av det faktum at forårsakelsesmiddelet til hepatitt E er en virusinfeksjon (HEV - Hepatitt E-virus), kalles denne sykdommen ofte for virus hepatitt E.

HEV er et lite (32-34 nm) virus hvis genom er en enkeltstrenget kodende, positiv-polar RNA (ribonukleinsyre). Forskere har identifisert 4 HEV-genotyper - 1, 2, 3 og 4. Første og andre genotyper ble funnet bare hos mennesker, og de tredje og fjerde i dyrene (spesielt griser og grøt).

Hvordan forekommer hepatitt E infeksjon?

Kilden til sykdommen er en person som er infisert med hepatitt E-viruset, som ikke bare er syk med et klart klinisk bilde av sykdommen (symptomene), men også bare en infeksjonsbærer, uten å engang vite om sin rolle i den epidemiologiske prosessen.

Infeksjonsmekanismen skjer gjennom menneskelig kontakt med avføring av infeksjonsbæreren, gjennom uvaskede hender, men oftere gjennom bruk av infisert vann.

Blant andre smittsomme måter kan HEV identifiseres:

  • Ved bruk av dårlig prosessert termisk forurenset mat, spesielt skalldyr, kjøtt og kjøttholdige produkter;
  • Blodtransfusjon i dårlige hygieniske forhold, eller forurenset blod, så vel som organtransplantasjoner;
  • Medisinske tjenester i tvilsomme sentre, spesielt tannleger
  • Ved fødsel, fra mor til barn.

Risikogruppen inkluderer også klienter av tatoveringssalonger, piercinger, manikyr og pedikyr.

Det er viktig! Hepatitt A, B, D og E overføres ikke av luftbårne dråper!

Inkubasjonstid for hepatitt E

Inkubasjonsperioden for hepatitt E (fra infeksjon til de første tegn på sykdom) er i gjennomsnitt omtrent 5 uker, men avhengig av situasjonen kan det være fra 2 til 10 uker. Med avføring av en smittet person, begynner viruset å dukke opp innen få dager etter inntak.

Hepatitt E-utvikling

Etter at hepatitt E-viruset kommer inn i tarmen gjennom munnhulen begynner det å bli absorbert og komme inn i blodet. Blodet transporterer deretter infeksjonen til leveren, der den selektivt er festet til hepatocytter (leverceller). Etter en tid, når viruset øker i kvantitet, begynner det å produsere toksiner, som er produkter av den vitale aktiviteten til infeksjonen. Fra dette øyeblikket begynner pasienten å vise symptomer på forgiftning av kroppen, så vel som det kliniske bildet som er karakteristisk for hepatitt.

I tillegg til å forgifte kroppen med giftstoffer, bidrar HEV-viruset til ødeleggelse av leverceller, dets fedme og nekrose, som over tid kan utvikle seg til levercirrhose. Under ugunstige forhold kan denne patologiske prosessen med leverskade være dødelig for pasienten. Også forbigående hepatitt E kan føre til død, med utvikling av akutt leversvikt.

Hepatitt E spredt

Ifølge statistikk finnes det oftest virus hepatitt E hos unge og voksne i alderen 15 til 40 år.

Den vanligste sykdommen i land med varmt klima og dårlig vannforsyning (en liten mengde vann eller det er forurenset). Vanligvis omfatter denne gruppen landene i Sørøst-Asia (India, Vietnam, Kina, Nepal), Afrika, Sentral-og Sør-Amerika.

Ifølge WHO-statistikken blir 20 millioner mennesker smittet med hepatitt E-viruset, hvorav bare 3,3 millioner føler symptomer og 56 tusen mennesker dør. Resten av folket var bare bærere av infeksjonen.

Fosteret til gravide kvinner som er smittet med HEV, dør nesten alltid, og dødeligheten av mødre er opptil 40%.

En økning i antall infeksjonssaker i sommerhøstperioden er også observert.

Hepatitt E - ICD

ICD-10: B17.2
ICD-9: 070.4

Hepatitt E symptomer

Fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene på hepatitt E vises, kan det ta 14 til 70 dager.

De første tegn på hepatitt E er:

  • generell ubehag, svakhet, tretthet;
  • redusert mental kapasitet;
  • mangel på appetitt
  • økt kroppstemperatur, opptil 37-37,5 ° C;
  • smerte i buken (epigastrisk) og høyre hypokondrium, med en lesjon i høyre skulder eller skulderblad.

De viktigste symptomene på hepatitt E er:

  • kvalme, noen ganger med oppkast;
  • guling av slimete, øyeproteiner, hud, som oppstår på grunn av brudd på utløpet av galle (kolestase);
  • ledsmerter;
  • kløe i huden og utslett;
  • urinen blir mørk brun;
  • Fecal massene blir misfargede, diaré utvikler seg noen ganger;
  • forstørret lever (hepatomegali);
  • hodepine og svimmelhet;
  • søvnløshet.

Hepatitt E komplikasjoner

  • leversvikt;
  • fettlever (steatohepatitis);
  • leverfibrose
  • hepatisk encefalopati;
  • hepatisk koma;
  • levercirrhose;
  • leverkreft (hepatocellulært karcinom);
  • ascites;
  • portal hypertensjon;
  • hemorragisk syndrom (indre blødning);
  • polyartritt;
  • koma;
  • dødelig utfall.

Det er viktig! Når alkohol drikkes, øker symptomene, og patologisk leverskade blir akselerert opptil 100 ganger.

Årsaker til hepatitt E

Hepatitt E-viruset kommer inn i kroppen først og fremst gjennom munnhulen. Vurder hva som kan være en kilde til infeksjon:

  • bruk av forurenset vann eller mat
  • svømmer i forurenset vann;
  • manglende overholdelse av personlig hygiene
  • lever i usanitære forhold;
  • uhygienisk arbeidskraft;
  • bruk av blodgivere og organer
  • tannlege tjenester;
  • åpne skader og dype kutt
  • tatovering tjenester salonger, piercing, botox, manikyr / pedikyr.

Ytterligere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen og dens komplikasjoner er:

  • Svak immunitet, etterfulgt av hypovitaminose, HIV-infeksjon og andre;
  • Tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, spesielt leveren;
  • Alkoholbruk, røyking og rusmidler, spesielt injeksjoner;

Typer av hepatitt E

Hepatitt E kan eksistere i 2 hovedformer - akutt og kronisk.

Akutt hepatitt E. Det er preget av en akutt sykdomssykdom med alle tegn på viral hepatitt. Med god immunitet eller tilstrekkelig behandling oppstår helbredelse i 14-42 dager. Unntak er gravide, fordi deres behandling krever omhyggelig behandling rettet ikke bare mot utvinning av moren, men også av det ufødte barnet. I noen tilfeller kan det være en forbigående utvikling av sykdommen med dødelig utgang, derfor, når de første tegnene på sykdommen oppstår, konsulter lege.

Kronisk hepatitt E. Det er preget av typiske kliniske manifestasjoner gjennom hele sykdomsperioden, og deretter avtar, deretter eskalerende. På dette tidspunkt oppstår drap av leverceller (hepatocytter) og erstatning av stromale celler, noe som fører til endringer i leverens struktur, inhibering av aktivitet, fibrose og deretter levercirrhose. Hvis det ikke tas tilstrekkelige tiltak, kan sykdommen være dødelig, men denne risikoen eksisterer hovedsakelig hos gravide kvinner.

Diagnose av hepatitt E

Hepatitt E er diagnostisert av en smittsom lege.

Diagnose av hepatitt E inkluderer følgende tester og undersøkelsesmetoder:

  • Medisinsk historie og visuell undersøkelse av pasienten;
  • PCR (polymerasekjedereaksjon) med revers transkriptase (RT-PCR);
  • Biokjemisk blodprøve;
  • En blodprøve for markører av viral hepatitt A, B og E-IgM (anti-HEV IgM) og IgG;
  • Biokjemisk analyse av avføring;
  • Ultralyd i bukorganene.

I tillegg kan en leverbiopsi være indikert.

Hepatitt E behandling

Hepatitt E-behandling begynner med et besøk til en smittsom lege og en grundig undersøkelse av kroppen. Dette er et obligatorisk trinn i effektiv behandling av hepatitt E, som eliminerer mulige sekundære infeksjoner og sykdommer, særlig andre, mer alvorlige typer hepatitt (A, B og C).

Hvis det ikke er noen komplikasjoner av hepatitt E, er pasienten ikke en gravid kvinne, og den transiente utviklingen av sykdommen blir ikke oppdaget, det er ikke brukt sykehusinnleggelse og antiviral behandling fordi Det menneskelige immunforsvaret er sterkt nok til å takle infeksjonen. I disse tilfellene er symptomatisk behandling foreskrevet - for å eliminere kvalme og oppkast, medisiner for å gjenopprette leverceller.

I andre tilfeller består hepatitt E-behandling vanligvis av følgende punkter:

1. Sykehusinnleggelse og sengestøtte (om nødvendig);
2. Narkotikabehandling:
2.1. Antiviral terapi;
2.2. Terapi med sikte på å opprettholde en sunn lever;
2.3. Avgiftningsterapi;
2.4. Støtte pasientens immunsystem;
2.5. Lettelse av viral hepatitt E.
3. diett
4. Full hvile.

Behandling av viral hepatitt E inkluderer:

2. Drogbehandling (medisiner for hepatitt E)

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

2.1. Antiviral terapi

For lindring av infeksjon i kroppen - HEV-viruset, blir bruken av følgende antivirale legemidler vist, noen ganger i kombinasjon med hverandre:

  • Interferon alfa-gruppe - Alfaferon, interferon;
  • Nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudin";
  • "Ribavirin" (absolutt kontraindisert i svangerskapet!)

Behandlingsforløpet er foreskrevet av den behandlende legen.

2.2. Liver Health Therapy

På grunn av det faktum at hepatittvirusene er deponert og primært påvirker leveren, må det støttes. For å styrke leverenes celler, så vel som deres utvinning, er hepatoprotektorer foreskrevet.

Blant hepatoprotektorer kan man skille mellom "Hepathosan", "Kars", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

For å øke hastigheten på utvinning av hepatocytter, kan noen ganger også ursodeoxycholsyre (UDCA) foreskrives: "Ursodex", "Ursorom".

2.3. Avgiftningsterapi

Når det inntas, smitter infeksjonen med produkter av vital aktivitet (giftstoffer), noe som kan forårsake slike ubehagelige symptomer, som kvalme, oppkast, feber. For å forhindre dette, brukes detoksifiseringsbehandling, med sikte på å adsorbere giftstoffer og fjerne dem fra kroppen.

Blant avgiftningsmedisinene kan man skille mellom følgende produkter: "Atoxyl", "Albumin", glukoseoppløsning (5%), "Enterosgel".

2.4. Støtte for pasientens immunsystem

Immunsystemet, hovedrollen som er å beskytte kroppen mot infeksjon og andre negative faktorer for kroppens normale funksjon, med sykdommen, må styrkes. På en sunn måte vil immuniteten i tillegg eller i hovedrolle for å ødelegge infeksjonen.

Som immunstimulerende midler kan nevnes følgende: Vilozen, Zadaksin, Timogen, vitaminer, spesielt vitamin C (askorbinsyre), vitamin E (tokoferol) og B-vitaminer.

Blant de naturlige kildene til vitamin C, noterer forskerne - rosehip, sitron, tranebær og andre naturprodukter.

2.5. Lettelse av viral hepatitt E symptomer:

Symptomatiske legemidler er vanligvis foreskrevet for å lindre løpet av hepatitt E.

Mot kvalme og oppkast: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Mot søvnløshet, angst - sedativer: "Valerian", "Tenoten."

3. Kosthold for hepatitt E

Hepatitt E er vanligvis foreskrevet av et medisinsk ernæringssystem utviklet av MI. Pevznerom - diett nummer 5 (tabell nummer 5), som også er foreskrevet for behandling av levercirrhose og cholecystitis.

Grunnlaget for dietten er:

  • drikke mye væske (2-3 liter væske / dag), og det er spesielt gunstig for kroppen å bruke fersk juice (nøye under graviditet!);
  • sparsomme supper;
  • grøt for et par;
  • friske grønnsakssalater.

For noen hepatitt er alkohol strengt forbudt, samt krydret, salt, stekt, fett, hermetisert og røkt mat, hurtigmat, chips, kjeks og andre usunne og skadelige matvarer. Det er også nødvendig å slutte å røyke og bruke rusmidler.

3. Full hvile

Full hvile for enhver sykdom er også nødvendig, som et pust av luft, fordi det bidrar til opphopning av krefter for å bekjempe infeksjon, samt fjerning av nevrologiske lidelser, for eksempel stress, depresjon.

Behandlingsprognose

Prognosen for behandling av hepatitt E er meget gunstig, og i mange tilfeller, selv uten legens inngrep, og med styrking av immunforsvaret, kommer utvinningen på egen hånd.

Selv under svangerskapet, med rettidig behandling til den behandlende legen, er et positivt resultat for utvinning og mor og ufødte barn ganske høye.

Men selv om leger ikke lover noe godt, husk, du kan alltid vende deg til Gud i bønn, fordi Herren er mye sterkere og klokere enn noen, og Hans kjærlighet til hans skaperverk er veldig stor, som nåde!

Hepatitt E behandling med folkemessige rettsmidler

Det er viktig! Før du bruker tradisjonelle behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din!

Folkemidlene for hepatitt E er rettet mot å opprettholde leveren under medisinbehandling av hepatitt, samt å gjenopprette leverceller i gjenopprettingsperioden.

Calamus root 1,5 timers skje med calamus rot pour 300 ml kokende vann, dekselet betyr og la det stå i ca 30 minutter, belastning og ta et halvt glass om gangen, tre ganger om dagen, 30 minutter før et måltid.

Sage. 1 ss. skje med salvie medisin, hell 300 ml kokende vann og legg til her 1 ss. skje med honning, dekk verktøyet og sett til side for infusjon, om en time. Det er nødvendig å akseptere midler daglig, på tom mage.

Humle. 1 teskje kjeglepiller hell 200 ml kokende vann, la det stå i ca 8 timer, og drikk det 1 ss. skje 3 ganger om dagen.

Samlingen. Bland i like store mengder horsetail, yarrow gress og rosehips. Hell deretter 1 ss. skje av blandingen hell et glass kokende vann, lukk beholderen tett med verktøyet og la det brygge i 3 timer. Deretter belastes og tar 3 ganger om dagen, en halvtime før måltider, et halvt glass. Behandlingsforløpet er 2 uker, ta deretter en måned pause og gjenta kurset.

Forebygging av hepatitt E

Forebygging av hepatitt E inkluderer følgende forebyggende tiltak:

  • Bruk bare rent vann;
  • Ikke bruk råvann i land der sykdommen er vanlig;
  • Unngå å svømme i forurenset vann, spesielt vanninntak ved munn når du svømmer;
  • Følg regler for personlig hygiene;
  • Ikke bruk andres personlige hygieneartikler;
  • Avvis fra bruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking;
  • Nekte tjenestene til skjønnhetssalonger og medisinske institusjoner av tvilsom natur;
  • Ikke få deg en tatovering, piercing;
  • For injeksjon, bruk bare engangssprøyter, og legemidler skal tas oralt;
  • Hvis en person som er smittet med hepatittviruset, bor i familien, skiller de retter, sengetøy, kroppspleieprodukter og andre ting som personen har kontakt for personlig bruk.

Hvordan inaktivere hepatitt E viruset (HEV)?

HEV er ikke veldig stabil i miljøet, slik at det kan nøytraliseres ved koking, frysing og tining, samt eksponering mot antiseptiske midler (jodholdige eller klorholdige stoffer). I ferskvann kan han lenge leve i fred.


Forrige Artikkel

MirTesen

Neste Artikkel

Hepatittforum

Relaterte Artikler Hepatitt