Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Share Tweet Pin it

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfeller har hepatitt C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I denne forbindelse kan det forbli udiagnostisert i flere år og detekteres når cirrhose allerede utvikler seg i leveren vev eller en malign transformasjon oppstår til hepatocellulært karcinom. Diagnosen av hepatitt C anses å være tilstrekkelig rimelig når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge av gjentatte studier ved bruk av PCR og ulike typer serologiske reaksjoner.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved et mildt, ofte subklinisk, sjelden moderat kurs i fasen av primær infeksjon og en tendens til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitt C er forårsaket av et RNA-inneholdende virus av Flaviviridae-familien. Hyppigheten av denne infeksjonen til kroniskhet skyldes patogenes evne til å forbli i kroppen i lang tid uten å forårsake sterke manifestasjoner av infeksjon. Som andre flavivirus, kan hepatitt C-viruset multiplisere for å danne kvasi-tams med ulike serologiske varianter, som forhindrer kroppen i å danne en tilstrekkelig immunrespons og tillater ikke utvikling av en effektiv vaksine.

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljø, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter. Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Mekanismen for overføring av hepatitt C-virus er parenteral, hovedsakelig overført via blod, men noen ganger kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med andre biologiske væsker: spytt, urin og sæd. En forutsetning for infeksjon er en direkte treff av tilstrekkelig mengde virus i blodet til en sunn person.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjonen når det intravenøse legemidlet brukes sammen. Spredning av smitte blant rusmisbrukere når 70-90%. Narkotikabrukere er den farligste epidemiske kilden til viral hepatitt C. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos pasienter som mottar medisinsk behandling i form av flere blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, parenterale injeksjoner og punkteringer ved bruk av ikke-sterile gjenbrukbare instrumenter. Overføringen kan utføres når tatovering, piercing, kutt under manikyr og pedikyr, manipulasjoner i tannlegen.

I 40-50% av tilfellene er det ikke mulig å spore infeksjonsveien. I medisinske profesjonelle grupper er forekomsten av hepatitt C ikke større enn blant befolkningen. Overføring fra mor til barn oppstår når en høy konsentrasjon av viruset akkumuleres i mors blod, eller når hepatitt C-viruset kombineres med det humane immunsviktvirus.

Muligheten for å utvikle hepatitt C med en enkelt hit av en liten mengde av patogenet i blodet av en sunn person er liten. Seksuell overføring av smitte er sjelden oppnådd, primært hos personer med samtidig HIV-infeksjon, utsatt for hyppige endringer av seksuelle partnere. Den naturlige følsomheten til en person i hepatitt C-viruset avhenger i stor grad av den mottatte dosen av patogenet. Postinfeksjonell immunitet er ikke godt forstått.

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%), er infeksjonens akuttfase ikke manifestert av alvorlige symptomer, og foregår i en anicterisk subklinisk versjon. Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der, til tross for infeksjonen, er det ingen antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten. I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Klinisk kan manifestasjonen av viral hepatitt C manifestere seg i form av vanlige symptomer: svakhet, apati, redusert appetitt, rask metning. Lokale tegn kan bli notert: alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium, dyspepsi. Feber og rus i virus hepatitt C er ganske sjeldne symptomer. Kroppstemperatur, hvis den stiger, deretter til subfebrile verdier. Intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer avhenger ofte av konsentrasjonen av viruset i blodet, den generelle tilstanden av immunitet. Symptomene er vanligvis mindre og pasienter er ikke tilbøyelige til å legge vekt på det.

I analysen av blod i den akutte perioden med hepatitt C, er det ofte observert et lavt innhold av leukocytter og blodplater. I en fjerdedel av tilfellene er kortsiktig moderat gulsott notert (ofte begrenset av isterisk sclera og biokjemiske manifestasjoner). I fremtiden følger kroniske infeksjoner, gulsot episoder og en økning i aktiviteten av hepatiske transferaser med eksacerbasjoner av sykdommen.

Alvorlig viral hepatitt C er notert i ikke mer enn 1% av tilfellene. Samtidig kan autoimmune sykdommer utvikle seg: agranulocytose, aplastisk anemi og nevritt i perifere nerver. Med et slikt kurs er det sannsynligvis dødelig i prenatalperioden. I normale tilfeller er viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, gjenværende udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Komplikasjoner av viral hepatitt C er skrumplever og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Diagnose av viral hepatitt C

I motsetning til viral hepatitt B, hvor det er mulig å isolere et viralt antigen, utføres den kliniske diagnosen av viral hepatitt C ved bruk av serologiske metoder (IgM-antistoffer mot viruset bestemmes ved hjelp av ELISA og RIBA), samt bestemmelse av viralt RNA i blodet ved bruk av PCR. I dette tilfellet utføres PCR to ganger, fordi det er en mulighet for en falsk positiv reaksjon.

Hvis det oppdages antistoffer og RNA, kan det sies at diagnosen er tilstrekkelig pålitelig. Definisjonen av IgG i blodet kan bety både tilstedeværelsen av et virus i kroppen og en tidligere overført infeksjon. Pasienter med hepatitt C er foreskrevet biokjemiske leverforsøk, koagulogrammer, lever-ultralyd og i noen vanskelige diagnostiske tilfeller, leverbiopsi.

Behandling av viral hepatitt C

Den terapeutiske taktikken for hepatitt er den samme som for viral hepatitt B: diett nr. 5 er foreskrevet (restriksjon av fett, spesielt ildfast, med et normalt forhold mellom proteiner og karbohydrater), utelukkelse av produkter som stimulerer sekretjonen av galle og lever enzymer (salt, stekt, hermetisk mat ), metning av diett lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mengde væske. Alkohol er helt utelukket.

Spesiell terapi for viral hepatitt er administrering av interferon i kombinasjon med ribavirin. Varigheten av terapeutisk kurs er 25 dager (med en variant av viruset som er resistent mot antiviral terapi, kan løpetiden vare opptil 48 dager). Som forebygging av kolestase er ursodeoksyolsyrepreparater inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak, og som et antidepressivt middel (siden pasientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi avhenger direkte av kvaliteten på interferonene (grad av rensing), intensiteten av behandlingen og den generelle tilstanden til pasienten.

I følge indikasjonene kan grunnleggende terapi suppleres med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfeller av hepatitt C, er det vist intravenøs avgiftning med elektrolytløsninger, glukose, dextran, og om nødvendig er terapi supplert med prednison. Hvis komplikasjoner utvikles, komplementeres behandlingsforløpet med passende tiltak (behandling av cirrose og leverkreft). Om nødvendig, produser plasmaferese.

Prognose for viral hepatitt C

Med riktig behandling slutter utvinningen 15-25% av tilfellene. Oftest blir hepatitt C kronisk, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Død i hepatitt C skyldes vanligvis cirrhose eller leverkreft, og dødeligheten er 1-5%. Prognosen for samtidig infeksjon med hepatitt B- og C-virus er mindre gunstig.

Forebygging av viral hepatitt C

Generelle tiltak for forebygging av hepatitt C inkluderer nøye overholdelse av sanitærregimet i medisinske institusjoner, kontroll over kvaliteten og steriliteten av transfusjonert blod, samt sanitær inspeksjon av institusjoner som gir tjenester til befolkningen ved hjelp av traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blant annet er forklarende utdanning utført blant unge mennesker. Individuell forebygging er utlyst: Trygt kjønn og nektelse av narkotika, gjennomføring av medisinske og andre traumatiske prosedyrer i sertifiserte institusjoner. Engangssprøyter fordeles mellom narkomaner.

Hepatitt C - de første tegn, symptomer, årsaker og behandling av hepatitt C

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi fortsette å vurdere hepatitt i alle sine aspekter og neste gang - hepatitt C, dets årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging. Så...

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C (hepatitt C) er en inflammatorisk smittsom sykdom i leveren forårsaket av inntak av hepatitt C-virus (HCV). Hovedfaren som ligger i hepatitt C er en patologisk prosess som provoserer utviklingen av cirrose eller leverkreft.

På grunn av at årsaken til denne sykdommen er et virus (HCV), kalles det også - viral hepatitt C.

Hvordan forekommer hepatitt C infeksjon?

Infeksjon med hepatitt C forekommer vanligvis gjennom mikrotrauma til overflaten av huden eller slimhinnene, etter kontakt med forurenset (virusinfisert) gjenstander. Hepatitt B-viruset overføres via blodet og dets komponenter. Når et infisert objekt kommer i kontakt med en persons blod, kommer viruset inn i leveren gjennom blodbanen, hvor det setter seg i sine celler og begynner å proliferere aktivt. Viruset dør ikke lenge, selv om blodet på kosmetiske og medisinske instrumenter tørker ut. Denne infeksjonen er også motstandsdyktig overfor unødig varmebehandling. Det er således mulig å avsløre at infeksjon med hepatitt oppstår på steder hvor blod kan være tilstede på noen måte - skjønnhetssalonger, tatting, piercing, tannklinikker, sykehus. Du kan også bli smittet ved å dele hygieneartikler - tannbørste, barberhøvel. De fleste av de smittet med hepatitt C er narkomaner, fordi De bruker ofte en sprøyte til flere personer.

Under samleie er infeksjon med hepatitt C minimal (3-5% av alle tilfeller), mens det fortsatt er en økt infeksjonsrisiko med hepatitt B-viruset. Men med et promiskuøst sexliv øker risikoen for infeksjon betydelig.

I 5% av tilfellene har HCV infeksjon av et spedbarn blitt observert ved amming en syk mor, men dette er mulig hvis brystets integritet er kompromittert. Den samme kvinne, får noen ganger en infeksjon under fødsel.

I 20% av tilfellene kan ikke infeksjonsmetoden med HCV-viruset etableres.

Hepatitt C overføres ikke av luftbårne dråper. Snakker og nyser med spytt i nært hold, klemmer, håndtrykk, vanlige retter, mat er ikke årsaker eller faktorer for HCV-infeksjon. I hjemmemiljøet kan man bare bli smittet med en mikrotrauma og dens kontakt med en infisert gjenstand, der det er rester av infisert blod og partikler.

Oftere enn ikke, lærer en person om sin infeksjon under en blodprøve, om det er en vanlig medisinsk undersøkelse, eller å fungere som blodgiver.

Et svært viktig forebyggende tiltak er å unngå å besøke uprøvde og lite kjente organisasjoner som gir visse skjønnhets- og helsetjenester.

Utvikling av hepatitt C

Dessverre har hepatitt C et navn - "kjærlig morder". Dette skyldes muligheten for sin asymptomatiske utvikling og kurs. En person kan ikke være klar over sin infeksjon, selv i 30-40 år. Men, til tross for mangel på åpenbare tegn på sykdom, er han en infeksjonsbærer. Samtidig utvikler viruset seg i kroppen, provoserer utviklingen av kronisk leversykdom, ødelegger den langsomt. Leveren er hovedmålet for hepatittvirus.

Inkubasjonsperioden for hepatitt C (fra smittepunktet til de første tegnene) er i de fleste tilfeller fra 2 uker til 6 måneder.

Sykdomsstatistikk

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er antallet personer smittet med hepatitt C-viruset om lag 150 millioner mennesker. Det årlige antallet dødsfall som skyldes leversykdom i hepatitt etiologi er ca. 350 000 mennesker. Også er antallet nye infeksjoner årlig ca 3-4 millioner mennesker. Selvfølgelig kan ekte statistikk være mye verre enn offisielle.

Oftest lider unge mennesker av hepatitt C, som tilsynelatende er forbundet på den ene side av mangelen på menneskelig kunnskap om sykdommen og smittemetoder, på den annen side ved spredning av narkotikamisbruk, massetatuering og kroppspiercing, og mangelen på streng kontroll fra ulike medisinske og kosmetologiske organisasjoner.

Sannsynligheten for en uavhengig (uten tredjeparts intervensjon) utvinning fra hepatitt C er omtrent 20%, i andre tilfeller, bærer sykdom er en kronisk, som krever levetid for leverfunksjonsmålinger. Men selv etter utvinning er risikoen for gjentatt hepatitt C tilstede, fordi immunitet mot hepatitt C-viruset produseres ikke.

Etter infeksjon blir mange mennesker bare bærere av infeksjonen, som minimal påvirker leveren, praktisk talt uten å forårsake patologiske prosesser og kliniske manifestasjoner.

Hva du trenger å vite om hepatitt C-viruset

For første gang viruset av hepatitt C begynte å snakke i 1989. Før det ble kalt - "hepatitt-A, B» (non-A, non-B hepatitt, eller NANBH). Hepatitt C-virus (HCV) er et belagt genetisk materiale i form av RNA. Størrelsen på virionen er 30-60 nm, den har små fremspring på 6-8 nm. Hepatitt C virus er stadig mutere, så lenge som det immunsystem produserer antistoffer for å bekjempe infeksjonen med en genotype, viruset er allerede produserer en annen genotype med andre antigene egenskaper. Det er 6 kjente HCV-genotyper og ca 90 av deres underarter (undertyper). Immunitet er ekstremt vanskelig å takle denne infeksjonen.

Det er kjent at hepatitt C-viruset i tørt blod ved romtemperatur er aktiv i 4-5 dager.

Inaktiver infeksjon (HCV) kan:

  • desinfiserende løsning (vaskemiddel som inneholder klor, blekemiddel i forholdet 1: 100);
  • vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
  • koker emnet i 2-3 minutter.

Hepatitt C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Symptomer på hepatitt C

Fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene på hepatitt C vises, kan det ta fra 14 dager til 6 måneder.

De første tegn på hepatitt C er:

  • tretthet,
  • redusert mental kapasitet;
  • asteni.

Generelt er hepatitt C en overveiende asymptomatisk sykdom.

De viktigste symptomene på hepatitt C er:

  • mangel på appetitt
  • kvalme;
  • guling av huden og slimhinner (gulsott);
  • generell svakhet, ubehag
  • ledsmerter;
  • forstørret lever og milt (valgfritt).

Hepatitt C komplikasjoner

  • leverfibrose
  • steatohepatitis - fettlever;
  • levercirrhose;
  • leverkreft (hepatocellulært karcinom);
  • portal hypertensjon;
  • ascites (økt abdominal volum);
  • åreknuter (hovedsakelig i indre organer);
  • latent blødning;
  • hepatisk encefalopati;
  • Tilgangen av en sekundær infeksjon - hepatitt B-virus (HBV).

Når alkohol drikkes, øker symptomene, og patologisk leverskade blir akselerert opptil 100 ganger.

Årsaker til hepatitt C

Hepatitt C-virus overføres via blod. Følgelig oppstår infeksjon når infisert blod og partiklene inntar et åpent sår eller kutt.

De vanligste årsakene til hepatitt C er:

  • Injiserende bruk av narkotika;
  • Piercing, tattuazh;
  • Injiser med ikke-sterile nåler og sprøyter.
  • Kosmetiske tjenester for manikyr / pedikyr;
  • Bruken av blodgivere og organer
  • Ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene - bruk av utenlandske hygieneartikler (maskiner, saks, tannbørster, håndklær, etc.);
  • Promiskuøs sexliv;
  • Fødsel i umenneskelige forhold.

Risikogruppe

Høyrisikogrupper for hepatitt C inkluderer:

  • Medisinske arbeidere og arbeidstakere i SES;
  • Folk som injiserer rusmidler;
  • Personer som gjennomgår hemodialyse;
  • Folk som transplanterte organer;
  • Folk som har donert blod, spesielt før 1992;
  • Lovers bærer tatoveringer på sine kropper;
  • Barn født under umenneskelige forhold, samt babyer som ble født til mødre smittet med HCV;
  • Seksuelt promiskuøse mennesker;
  • Folk smittet med HIV.

Hepatitt C-typer

Hepatitt C kan eksistere i 2 former - akutt og kronisk.

Akutt hepatitt C. Det er sjelden diagnostisert ekstremt, fordi det er asymptomatisk, og blir nesten alltid kronisk. Med riktig behandling, i 20% av tilfellene, gjenoppretter personen.

Kronisk hepatitt C. Løvenes andel av all hepatitt forekommer i kronisk form.

Noen pasienter er infeksjonsbærere der det ikke finnes kliniske manifestasjoner, men markører for hepatitt viser tilstedeværelsen av infeksjon i pasientens kropp.

De fleste som er smittet med HCV lider av gradvis skade på leverenceller, de utvikler fibrose. Over tid, hvis den patologiske prosessen ikke stoppes, øker risikoen for å utvikle cirrose eller leverkreft.

Diagnose av hepatitt C

Diagnose av hepatitt C inneholder følgende tester og undersøkelsesmetoder:

  • medisinsk historie;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Analyse av antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
  • Analysen av antistoffer av klassen IgM (anti-HCV IgM);
  • Fullstendig blodtall;
  • Koagulogram (blodpropper);
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd);

I tillegg kan en leverbiopsi være indikert.

Hepatitt C-behandling

Behandling av hepatitt C begynner med en tur til legen og en grundig undersøkelse. Dette er nødvendig for en nøyaktig diagnose, utelukkelse av mindre sykdommer, samt en tidsplan for et effektivt behandlingsregime for denne sykdommen.

Hepatitt C-behandling inkluderer:

  • Antiviral terapi;
  • Terapi rettet mot å opprettholde leverenes helse
  • Støtte immunforsvaret;
  • diett;
  • Full hvile;
  • Dosert fysisk anstrengelse.

Antiviral terapi

Hepatitt C, som vi allerede har sagt, er en infeksiøs sykdom forårsaket av inntak av hepatittvirus C. Følgelig, i likhet med andre virussykdommer, blir den behandlet med antivirale medikamenter.

Interferon-alfa og ribavirin har vist seg som antivirale legemidler mot hepatitt C. Den beste effektiviteten oppnås på grunn av deres bruk i komplekset. I tilfelle allergiske reaksjoner eller andre kontraindikasjoner, får de tas separat. Doseringen og mottaksperioden for disse midlene er foreskrevet av legen, på grunnlag av diagnose, men vanligvis er antiviralbehandlingen med interferon og ribavirin ca. 12 måneder.

Effektiviteten av behandlingen med disse legemidlene er bekreftet i tilfelle av en reduksjon i transaminaseaktivitetene og en reduksjon i nivået av HCV-RNA, som generelt sett ses og biokjemiske blodprøver.

Blant de bivirkninger av interferon gjenvunnet fra resepsjonen: en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, frysninger, såre muskler og ledd, illebefinnende og andre symptomer som ligner på influensa, depresjon, hårtap, vekttap, hud tørrhet. Lignende forhold observeres opptil 2-3 dager etter inntak av interferon. Innen en måned tilpasser kroppen til stoffet, og dens kliniske manifestasjoner av å motta praktisk talt ikke observert. Etter 3-4 måneder, kan det være noen forverring i kvaliteten på blod - redusert antall hvite blodlegemer og blodplater. Dersom blodverdiene blir for ugunstig, stoffet på kort tidsramme stoppe før blodet er gjenopprettet. Tegn på komplikasjoner fra å motta interferon ble blødning (hemoragisk syndrom) og adhesjon av bakterieinfeksjoner.

Blant bivirkningene av ribavirin er det: mild dyspepsi og hemolytisk anemi, økte urinsyre nivåer i blodet og hodepine.

HCV Direct Effects

Siden 2002 begynte Gilead utviklingen av det nyeste stoffet mot hepatitt C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Inntil 2011 har alle tester gått, og allerede i 2013 godkjente det amerikanske departementet for helse bruken av sofosbuvir på alle sykehus og sykehus i landet. Inntil utgangen av 2013 begynte sofosbuvir å bli brukt på klinikker i flere land: Tyskland, Israel, Sveits, Frankrike, Danmark, Finland.

Men dessverre var prisen utilgjengelig for de fleste av befolkningen. En tablett hadde en pris på $ 1000, hele kurset koster $ 84 000. I USA var 1/3 av kostnaden dekket av forsikringsselskapet og staten. subsidier.

I september 2014 annonserte Gilead at det ville utstede produksjonslisenser for enkelte utviklingsland. I februar 2015 ble den første analogen utgitt i India av Natco Ltd under varenavnet Hepcinat. 12-ukes kurset selges i India til en foreslått utsalgspris på $ 880 - $ 1200, avhengig av regionen.

Hovedkomponentene av legemidlene er sofosbuvir og daclatasvir. Disse stoffene er foreskrevet av ordningen, avhengig av genotypen og fibrose, så vel som tillater å kvitte seg med hepatitt C virus i 96% av tilfellene, sammenlignet med konvensjonelle interferonbehandling plan med bare 45-50% vellykket.

Når du behandler med disse legemidlene, er det ikke nødvendig å være på sykehuset som før. Legemidlet tas oralt.

Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker.

En av de første selskapene som leverer stoffet fra India til Russland og andre land i verden, ble selskapet Hepatitt Livet (http://hepatit.life), eid av den største indiske riteylu Hepatitt Livet Group.


Direktevirkende antivirale legemidler foreskrives av en lege i henhold til ordningen, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset.

Antivirale direkte handling i akutt hepatitt C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker. Kombinasjonene er effektive for forskjellige genotyper av HCV. Det er ingen kontraindikasjoner for HIV.

Antivirale direkte virkning på kronisk hepatitt C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker. Kombinasjonene er effektive for forskjellige genotyper av HCV. Det er ingen kontraindikasjoner av HIV-infeksjon i sofosbuvir, så vel som "interferon-resistent for IL28B-genet.

Opprettholde levers helse

For å opprettholde helsen til leveren, så vel som for økt utvinning av kroppsvev med antiviral terapi anvendt gepatoprotektory "Karsil" "Lipoic syre" (vitamin N), «Silimar", 'Ursonan', 'Phosphogliv', 'Essentiale'.

Immunsystemstøtte

For å styrke immunforsvaret, i tillegg til å øke kroppens tilstrekkelige respons på en virusinfeksjon, brukes immunmodulatorer i tillegg: "Zadaksin", "Timogen".

Hepatitt C diett

Med hepatitt C er Pevsner-behandlingssystemet vanligvis foreskrevet - diett nr. 5 (tabell nr. 5). Denne dietten er også foreskrevet for levercirrhose og cholecystitis.

Grunnlaget for dietten er begrensningen i fettens diett, samt krydret, salt, stekt, konserveringsmidler og andre matvarer som kan forbedre sekresjonen av fordøyelsessaftene.

Hver dag anbefales det å bruke store mengder vann - 2-3 liter per dag. Har fordelaktig på den generelle tilstanden av kroppen og fruktjuice som kan berike den med en utmerket tilførsel av vitaminer og mineraler.

Det er viktig! Med hepatitt C bør du helt eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet.

Behandlingsprognose

Hittil, ved hjelp av de nyeste antivirale legemidlene, er en positiv prognose for behandling av hepatitt C opptil 95%.

Men selv om du av en eller annen grunn ikke kan komme inn i denne prosentdelen av herdet, ikke fortvil. Det er alltid håp for Herren, som som det står skrevet, "gjør ikke skam." Derfor må du ikke utsette denne saken, vende deg til Herren, viktigst oppriktig, i bønn, og be ham om helbredelse, så vel som tilgivelse av dine misgjerninger, og Den Allmektige Skaper vil svare deg. Bare ikke glem å takke ham.

Kostnaden for å behandle hepatitt C

Kostnaden for behandling av hepatitt C, avhengig av klinikken og produsenten av antivirale legemidler, kan være fra 6 000 til 30 000 cu. per år.

Hepatitt C-behandling med folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker tradisjonelle behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din!

Gulrotjuice Hver dag, om morgenen, om ettermiddagen og om kvelden, drikker du et glass ferskpresset gulrotjuice, du kan blande den med eplejuice. Gulrotjuice er rik på vitamin A, som har en gunstig effekt på leveren, renser den og gjenoppretter dens celler.

Honning. Oppløs 1 ss. skje med honning i et glass varmt vann. Drikk dette verktøyet i 1,5-3 timer før måltider, i en gulp. Behandlingsforløpet er 2 måneder, 2 ganger i året, på vår og høst.

Urte samling. Bland 10 g av følgende planter: Horsetail, salvie, burdock leaves, yarrow, common tansy, vanlig agarica, birdworm, stor burdock rot, elecampane rot, kjemiker blomster, Hypericum blomster hule og rose hofter brun. 4 ss. skjeblandingen helle 1 liter kokende vann, dekselet og sett til side for 3 timer med insistering. Kjølt infusjon, ta 3 ganger om dagen, for ½ eller 1/3 kopp.

Melk tistel Grind 3 ss. skje med melke tistelfrø, kan være i en kaffekvern og fylle dem med 500 ml kokende vann, hold deretter dette verktøyet i et vannbad til halvparten av buljongen fordamper, spenne og la den avkjøles. Ta denne folkemedisinen mot hepatittbehov 3 ganger om dagen, 1 ss. skje i 1-2 måneder.

Mais silke. 1 ts maisstivmasser hell 500 ml kokende vann og la dem koka i et vannbad i 30 minutter. Sett deretter til side midler for insistering og avkjøling. Ta avkok av stigmas trenger 100 ml (et halvt glass), 4 ganger om dagen, til fullstendig gjenoppretting.

Hepatitt C-behandling med urtepreparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: urtemedisin (urtemedisin) har visse bemerkelsesverdige fordeler, for eksempel:

  • urtemedisin eliminerer årsakene til sykdommen,
  • urter har et minimum antall kontraindikasjoner (vanligvis en individuell intoleranse),
  • urte terapi har en minimal mengde bivirkninger,
  • urter inneholder en stor mengde vitaminer og andre næringsstoffer som, i tillegg til å behandle en sykdom, også bidrar til helsen til kroppen som helhet,
  • gunstig.

Herbalists tilbyr ferdige løsninger som allerede tar hensyn til sammensetningen av samlingen, doseringen, bestillingen etc. Kursene er designet av medisinske spesialister, basert på deres mange års erfaring.

Forebygging av hepatitt C

Forebygging av hepatitt C inkluderer etterlevelse av følgende forebyggende tiltak:

  • Gi opp helt fra alkohol, bruk av rusmidler;
  • Ikke gjør deg selv en tatovering, piercing, det minimerer muligheten for infeksjon, fordi Du kan ikke kontrollere kvaliteten på nåle sterilisering som disse "dekorasjonene" er laget av;
  • Prøv ikke å besøke uprøvde skjønnhetssalonger og medisinske fasiliteter, inkl. tannklinikker;
  • Gjør om nødvendig en injeksjon, bruk engangssprøyter med nåler, og om mulig bruk medisiner oralt;
  • Ikke bruk andres personlige hygieneartikler - en tannbørste, barberhøvel, håndkle osv.
  • Unngå promiskuøs sexliv, slik at du ikke bare minimerer risikoen for å inngå en HCV-virusinfeksjon, men også mange andre dødelige infeksjoner;
  • En effektiv vaksine mot hepatitt C-viruset er fortsatt i utviklingsstadiene, og derfor garanterer vaksinering for denne sykdommen ikke et bekymringsløst liv. I enkelte institusjoner brukes narkotika mot hepatitt A- og B-virus som vaksiner.

Hvis familien er smittet med HCV-personer:

  • For å hindre kontakt med åpne kutt, slitasje av en smittet person med husholdningsartikler i huset, slik at blodet hans ikke ville være i stand til å forbli på tingene som brukes av andre familiemedlemmer;
  • Ikke bruk vanlige hygieneartikler;
  • Ikke bruk denne personen som donor.

Hvis en dråpe infisert blod får på noe objekt, kan HCV-infeksjonen deaktiveres ved hjelp av følgende behandlingsmetoder:

  • Klor vaskemidler;
  • En oppløsning av blekemiddel (1: 100);
  • Koking i 3-4 minutter;
  • Vask ved 60 ° C i 30-40 minutter.

Tegn, symptomer og genotyper av hepatitt C, årsaker til infeksjon

For over 30 år siden brukte smittsomme spesialister det vanlige navnet på mennesker med viral hepatitt - Botkin's sykdom eller gulsott. Etter å ha skrevet viruset begynte menneskelig hepatitt å betegne bokstavene i det latinske alfabetet fra '' A '' og deretter for å '' F ''.

Hva er hepatitt C?

Nye, moderne, varianter av viruset er utpekt av initialene til de første pasientene med GB, TTV. Forskere utelukker ikke ytterligere deteksjon av virusformer i denne gruppen. For tiden vil vi fokusere på den vanligste og farligste delen av hepatitt, som har bokstaven '' C ''.

Hepatitt C er en menneskelig virussykdom, patogenet tilhører familien Flaviviridae, slekten Hepavirus, typen HCV (hepatitt C-virus) eller HCV (engelsk). Først identifisert i 1989.

I et elektronmikroskop er det en grunne, sfærisk, filmbelagt formasjon. Genetisk informasjon finnes i et enkelt gen som bærer informasjon om seks til elleve genotyper.

Funksjoner av HCV-viruset:

Humant infeksjon med HCV forekommer overveiende parenteralt (forbigående fordøyelseskanalen), når viruset kommer inn i blodet og deretter inn i leveren parenchyma. Hovedinfeksjonsruten er intravenøs injeksjon av narkotiske stoffer med en skitten sprøyte. Infeksjon er mulig hvis viruset trer inn i slimhinnene under ubeskyttet seksuell kontakt.

Leverskader i HCV er ledsaget av samtidige sykdommer i indre organer, ulike metabolske forstyrrelser, så vel som immunsystemet.

Karakterisert av høy variabilitet av immunreceptorer av viruskuvertet. Viruset lurer lett på det menneskelige immunforsvaret og endres regelmessig. Som et resultat åpner forskere med jevne mellomrom nye former, typer og subtyper av viruset.

Omtrent 15% av pasientene har en sjanse for full gjenoppretting i den akutte form for hepatitt, resten har en asymptomatisk kronisk form, noe som resulterer i cirrose, noen ganger leveren kreft.

Utviklingen av patogenesen av en kronisk sykdomstype er en av egenskapene til hepatitt C. Den isteriske fargingen av integgene hos pasienter kan være fraværende eller vises i kort tid.

En liten bonus. For denne form for hepatitt er intrauterin infeksjon mulig, men ikke typisk (overføring av viruset fra en gravid kvinne til hennes foster).

Siden 2004 har hepatitt C blitt tatt med i listen over sosialt signifikante smittsomme sykdommer i Russland. Sykdommen tilhører hovedsakelig kroniske infeksjoner (reduksjon i arbeidsevnen hos personer i aktiv alder), det er vanskelig å kontrollere spredningen, da det ikke er noen vaksine. Opptil 90% av de som tar injiserbare former for heroinmedikamenter, er bærere av viruset. Asymptomatiske bærere av hepatitt C er reservoaret og bærerne av sykdommen.

Et karakteristisk trekk ved den kroniske formen av hepatitt er at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. Samtidig endres aktivitetslandene gjentatte ganger.

Trikset er at antistoffer i blodet (spor av viruset) oppdages, og viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil si at det er i en ikke-replikativ fase og derfor ikke kan behandles.

Bekreftelse av sykdommen og overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres på grunnlag av en omfattende diagnose:

laboratoriemetoder, inkludert å bestemme konsentrasjonen av viruset (RNA), mengden av spesifikke antistoffer;

instrumental metoder for visualisering av leveren, punktering av orgelparenchyma og ytterligere laboratorieundersøkelser for å bestemme arten av skade på leverceller

Hvor lenge lever hepatitt C-viruset?

Motstanden av viruset testet i laboratoriet. Det har vært eksperimentelt bevist at virulensen av patogen hepatitt C vedvarer på forskjellige overflater, inkludert sprøytenålen i mer enn fire dager ved romtemperatur.

Koking er inaktivert om to minutter. Ved oppvarming til 60 0 C mister viroligheten innen to minutter. Direkte bestråling med lys i det ultrafiolette området inaktiverer den i ca. 10 minutter.

I mellomtiden er sannsynligheten for et virus som kommer inn i blodet ganske høyt i ulike hjemlige situasjoner eller unøyaktigheter i medisinsk behandling (se nedenfor).

Hvor mange mennesker lever med hepatitt C?

I gjennomsnitt, etter ti til tretti år, slutter en kronisk sykdom med en alvorlig, irreversibel skade på leveren - skrumplever. Siden hovedrisikogruppen er unge under 30 år, er utsikten for å få fatale konsekvenser i 40-60 år og enda tidligere relevant. Omtrent 20% av kroniske pasienter med denne formen for viral hepatitt forventer dette resultatet.

I en infisert person reduseres livskvaliteten på grunn av skader på leveren. Den viktige funksjonen er redusert - avgiftning av metabolitter, spesielt etter å ha spist fettstoffer, alkohol. Potensielt farlig blodstasis på grunn av en reduksjon i filtreringsfunksjonen i leveren.

Det kan være en tidlig død av en person som er rammet av hepatitt C-viruset, forårsaket av indirekte årsaker. En av de sannsynlige dødsårsakene er en reduksjon av leverenes funksjonelle kompetanse, som trekker langs et tog av patologier (nedsatt aktivitet av kardiovaskulærsystemet, nyrer og lunger).

Slutten av sykdommen - levercirrhose manifesteres av en total dysfunksjon av orgelet, ørkenen av små fartøyer og dannelsen av store blodstrømningsveier. Levercirrhose er en irreversibel prosess, det er nesten umulig å kurere det med moderne metoder. Som et resultat av kompaktering av parenchyma utvikler trengsel i bukhulen (ascites). Blodstasis er ledsaget av utvidelse av veggene i leverenes arterier. Dette er en potensiell trussel om brudd på blodårer og blødninger. I eksepsjonelle tilfeller utvikler leverkreft.

Symptomer på hepatitt C

Hovedgruppen av pasienter som klager over generell ubehag, svakhet, forbinder ikke klager med leverskade.

Et av egenskapene til hepatitt C er fraværet eller kortsiktig yellowness av integumentet. Den yellowness (ictericity) av sclera av øynene, av huden er et symptom på leverskade, og mer presist symptomet på en økning i konsentrasjonen av gallepigment i blodet. Bilirubin, såkalt dette pigmentet, kan komme inn i blodet i en av formene av galdekanalens patologi eller leveren parenchyma.

Vanlige kliniske symptomer forbundet med hepatitt C:

generell svakhet, apati

redusert aktivitet under jobbprestasjon;

avsky, ofte senkende appetitt

smerte, ubehag i riktig hypokondrium forbundet med dyskinesi (stagnasjon av galle) eller betennelse i galleblæren, viser nederlaget i leveren parenchyma ikke smerte;

På palpasjon, føles legen en økning i størrelsen på leveren og milten;

mulig feber av konstant type.

Egenheten ved patogenesen av hepatitt C, samt hepatitt B (lignende patogenese), mulig forekomst av ekstrahepatiske symptomer. Fraværet av en synlig forbindelse av symptomer med leverskade, med grundig analyse, bekrefter likevel denne sammenhengen.

Store ekstrahepatiske symptomer:

skade på ledd og hjertemuskulatur - revmatoid betennelse;

skade på organene av visjon av annen art;

papulær utslett på huden eller slimhinnene, muligens i form av en egen sykdom - lichen planus;

skade på organene av utskillelse (nyre, blære).

Dessverre er ingen av de ovennevnte symptomene pathognomonic (hovedsakelig definerer), men bekrefter alltid skader på leveren eller andre organer som har en nær tilknytning til det.

De viktigste symptomene som bekrefter forbindelsen av sykdommen med hepatitt C, oppdages ved laboratorie- og instrumentelle metoder.

Tegn på hepatitt hos kvinner og menn

Hepatitt C har ikke kjønnsforskjeller, det er like manifestert i menn og kvinner. Ofte har denne form for hepatitt ingen tegn i det hele tatt, med unntak av generelle og ekstrahepatiske symptomer (se ovenfor).

Effektene av hepatitt C virker ubemerket, lenge etter infeksjon. Voksne bør øke epidemien årvåkenhet, forlate narkotikabruk, ubeskyttet, uformelt sex.

Det er trist hvis en baby er i fare for å få hepatitt C som følge av foreldrenes uforsiktighet.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Alltid forbundet med store belastninger på kroppen av en gravid kvinne. En akutt form for hepatitt i den aktive fasen kan være farlig for fosteret. I mellomtiden foreslår moderne ideer om kronisk patogenese av denne sykdomsformen at det er mulig å lykkes med å bære et foster i fravær av tegn på leverdegenerasjon.

I noen tilfeller, mulige komplikasjoner. Deres tegn er mangfoldige og kan ikke klassifiseres innenfor rammen av denne teksten. Overvåkning av graviditet i dette tilfellet utføres på sykehus eller på poliklinisk basis.

Alvorlige konsekvenser forbundet med leverdegenerasjon i form av cirrhosis er ikke kompatible med graviditet og fosterlager. Kvinner med cirrhosis, anbefales det å nekte graviditet.

Hepatitt C hos babyer

Her er svar på aktuelle spørsmål om muligheten for intrauterin infeksjon, samt infeksjon under amming.

Ikke over 6% av tilfellene av infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er registrert, mens overføringen av viruset kun er mulig i den aktive (replikative) fase av patogenese.

En smittet mors morsmelk er trygt for barnet i fravær av brystvorte skader på pleie, smittet kvinne og nyfødtens munn.

Antistoffer mot viruset trenger inn i placenta-barrieren, og i et spedbarn født til en infisert mor finnes antistoffer mot virus C i blodet til en alder.

Intrauterin infeksjon er utelukket i et barn født til en infisert mor med en reduksjon i titere, antistoffforsøk i en alder av en. I forhold til ca. 5% av barn er denne utsagnet ikke sant.

Spedbarn født til kvinner infisert med hepatitt C er under spesialtilsyn av smittsomme spesialister.

Hvordan overføres hepatitt C?

Hos ca. 25% av voksne og 46% av barn er den eksakte årsaken til infeksjonen ukjent. Den mest signifikante overførselsveien til C-viruset er intravenøs administrering av narkotika med bruk av ikke-sterile (virusinfiserte) injeksjonsnåler. En mulig, ukontrollert infeksjonsmåte er seksuell kontakt i nærvær av lesjoner på slimhinnene til de ytre kjønnsorganene i mannlige eller kvinnelige kilder.

Mulige måter for parenteral utilsiktet infeksjon på sykehus og forbrukstjenester kontorer:

intravenøs legemiddeladministrasjon, transfusjon av infisert blod;

kirurgiske eller terapeutiske tannbehandlinger;

barbering med vanlige barbermaskiner;

noen prosedyrer i kosmetologikontorer assosiert med risikoen for utilsiktet blødning;

Det er en hypotese om overføring av overføring av viruset C med bitt av blodsjukende synantropiske insekter (bugs), skogblodsugere (mygg, mygg)

Kan jeg få hepatitt C?

Oral-fecal infeksjonsvei, karakteristisk for A-, E-formene, utelukkes ikke ved overføring av virus C, men med lav sannsynlighet. Kanskje oral (gjennom munnen) infeksjon i tilfelle skader på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen.

I tillegg til C-skjemaet er parenteralveien karakteristisk for virus (B, D, F), samt relativt nye former (GB, TTV).

Er hepatitt C overført seksuelt?

Infeksjon på denne måten er mulig, men på grunn av virusets natur er kjønnsinfeksjon ikke den viktigste, akkurat som en husholdningsvei. Hovedbetingelsen for overføring av C-virus er skade på huden på huden eller slimhinnene av blødningen eller mikroblødningen.

Hepatitt C genotyper

Ifølge moderne syn på virologer har hepatitt C seks genotyper. Begrepet "genotype" betyr forskjellene i viruset på molekylær (genetisk) nivå.

De fleste forskere gjenkjenner tilstedeværelsen av seks genotyper. Tilstedeværelsen av tre mer genotyper regnes som en vitenskapelig hypotese.

Siden for en typisk leser er de genetiske forskjellene av viruset likegyldige, la oss dvele på beskrivelsen av de seks hovedgenotypene.

Kunnskap om genotyper, deres kvasi-typer er viktige for smittsomme leger når:

valget av metoder for behandling av sykdommen;

bestemme epidemisituasjonen for hepatitt C.

Genotyper har en bestemt territorial distribusjon. I forhold til de samme genotyper av forskjellige territorier gjelder ensartede behandlingsprinsipper.

Genotyper er betegnet med arabiske tall (fra en til seks), og kvasi-typer eller undertyper er betegnet med bokstaver i det latinske alfabetet (a, b, c, d, e) og så videre:

Den første genotypen. Den distribueres overalt, tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) utmerker seg. Når du bekrefter denne genotypen, bør du regne med langvarig behandling i ett år eller mer.

Den andre genotypen. Ubiquiteten av genotypen og fire kvasi-typer (2a, b, c, d) er karakteristiske. Varigheten av behandlingen er vanligvis ikke mer enn seks måneder.

Den tredje genotypen. Distribuert overalt. Tilstedeværelsen av seks kvasi-typer (3a, b, c, d, e, f) er påvist. Denne genotypen er preget av fettdegenerasjon (infiltrering) av leveren parenchyma - steatosis. Behandlingstiden avhenger av kvaliteten på diagnosen. Gjennomsnittlig behandlingstid er begrenset til seks måneder.

Den fjerde genotypen. Distribuert i landene i Midtøsten og Sentral-Afrika. I forholdene til Russland er lite studert. Ti kvasi-typer (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) utmerker seg.

Femte genotype. Først registrert i Sør-Afrika. Den har en kvasi-type. Under forholdene i vårt land er fortsatt dårlig studert patologi.

Sjette genotype. Registrert i asiatiske land, den har en kvasi-type. I forholdene til Russland er lite studert.

Andre typer hepatitt

Ulike menneskelig hepatitt har tvetydig epidemisk betydning for menneskekroppen, forskjellig i behandlingsmetoder, muligheten for spesifikk profylakse.

Hepatitt A

For sykdommen har fortsatt navnet - Botkin's sykdom. En vanlig infeksjon, det er registrert hos ca 40% av pasientene med hepatitt. Det overføres via munnfekalruten, når du spiser forurenset mat, vann, eller ved et uhell svelger andre gjenstander inn i fordøyelseskanalen. Svært sjelden parenteral infeksjonsrute.

Inflammatoriske, nekrotiske forandringer i leveren;

Yellowness (icteric staining) av integras;

Fargeløs avføring (ingen pigment).

For gulsottstadiet er preget av fravær av smittsomhet. Patogenese er preget av et akutt forløb på opptil tre til fire uker.

Hepatitt B

Har betegnelsen for HBV eller i engelsk litteratur HBV. Infeksjon parenteral. Patogenet oppdages i urin, sæd og i utskillelsen av de kvinnelige kjønnsorganene. Hepatitt C er også preget av en kronisk sykdom i sykdommen.

Hovedforskjellen fra ligner hepatitt C er den høye risikoen for intrauterin overføring av patogenet fra mor til fosteret. Kliniske tegn ligner hepatitt C. En bølge-lignende kurs, en kronisk form av sykdommen, er også karakteristisk. Ledsaget av cirrhosis, muligens ondartet degenerasjon av epitelceller i leveren.

For hepatitt B har en vaksine blitt utviklet og introdusert i daglig praksis, som også er effektiv mot hepatitt D. Neonater fra kvinner smittet med denne hepatitt må vaksineres. Den første dosen i leveringsrommet, revaksinering etter en måned og et år. Beslutningen om videre vaksinering er laget av leger basert på resultatene av laboratoriediagnostikk.

Hepatitt D

Det er en deltainfeksjon av hepatitt B. Bare i nærvær av viruset kan utviklingen av D-formen av sykdommen. Karakterisert ved parenteral infeksjon og kronisk.

Kliniske tegn ligner hepatitt B. Det er preget av en alvorlig løpet av den akutte sykdomsformen. Ofte observeres et felles kurs med et nært relatert patogen B.

Forebygging er basert på bruk av hepatitt B-vaksine og ikke-spesifikke metoder. Behandlingen ligner den i den akutte og kroniske patogenesen av andre herpes.

Hepatitt E

Karakteristisk infeksjon gjennom fordøyelseskanalen, samt ekstremt akutt sykdomssykdom. Det er preget av et alvorlig kurs hos gravide kvinner. For resten ligner den akutte former for annen hepatitt med en infeksjonsvei av munn-fekalitet. Spesielt ligner den hepatitt A.

Hepatitt G

Den uavhengige eksistensen av viruset er ikke diskutert, det er ikke anerkjent av alle forskere. Noen ganger kalt etter de første bokstavene til den syke - GB. Ofte korrelerer gjenkjenningen av G-viruset direkte med deteksjon av hepatitt C. Karakteristisk parenteral infeksjon og kronisk patogenese. Det kliniske bildet ligner andre former for hepatitt med parenteral infeksjon. Bildet av sykdommen ligner på hepatitt C.

Behandlingsmetoder

Behandling av akutte og kroniske former for hepatitt har en fundamental forskjell. Behandlingen av den akutte form er rettet mot å eliminere de viktigste symptomene, beskytte leveren mot ytterligere skade og beskytte organets hovedfunksjoner.

Intravenøs administrering av fysiologiske løsninger som stimulerer eliminering av giftstoffer fra kroppen, er foreskrevet av vitaminer, og kolagogiske preparater foreskrives innenfor.

Det spesifikke trekket ved behandling av akutt hepatitt C er obligatorisk resept av immunmodulatorer. Dette tiltaket er forbundet med en egenskap av patogenet. For annen hepatitt er korreksjonen av immunitet i den akutte sykdommen ikke tilrådelig.

Noen ganger er pasientene overrasket over mangel på intensiv omsorg i akutte former for hepatitt. Faktum er at den ekstra legemiddelbelastningen, unntatt symptomatisk behandling, er potensielt farlig for den skadede leveren.

I tillegg til symptomatisk behandling er riktig diett viktig.

Ved akutt leverskade er diett ernæring foreskrevet, som vanligvis betegnes ved tabell nr. 5, som inkluderer:

Bakeri produkter (litt tørket);

Supper med grønnsaker, frokostblandinger, melk;

Mager kjøtt (biff, kylling, kanin);

Fisk fettfattige varianter (torsk, gjeddeabbor);

Meieriprodukter (gjærmet melk, hard ost, egg omelett, smør);

Drikk (te, kompott, hjemmelaget juice, mineralvann uten gass);

Dessert (syltetøy unntatt jordbær varianter, honning, søtsaker, sukker, marshmallow, frukt candy)

Frukt (grønne epler, persimmon, vannmelon, bananer)

Det er forbudt stekt, røkt, syltet, gjæret, karbonert, hermetisert, samt produkter som har en salt, sur, skarp, krydret smak.

Noen populære produkter er utestengt:

produkter (gelé, sopp i noen form, bearbeidet ost, rømme, krem, melk).

Behandling av kronisk form av hepatitt C er mer relevant. Obligatorisk administrering av immunomodulatorer av forskjellige farmakologiske grupper:

interferoner eller interferonstimulerende midler (RoferonA, Reaferon, Intron A, andre)

korrektorer av humoral eller cellulær immunitet (cykloferon, amixin, andre);

Leksjene bruker regelmessig skiftende korrektur. I perioden med feber, utnevnelsen av antipyretiske legemidler eller fysiske metoder (tørking) regulering av kroppstemperatur.

For kronisk hepatitt C, som har et komplekst forhold til immunsystemet, er antivirale legemidler foreskrevet (rimantadin, ribavirin).

Kostholdet for kronisk hepatitt C er mindre alvorlig. Det antas at produkter som er forbudt i den akutte fasen av sykdommen, er begrenset til mulig bruk med intervaller en gang i uken.

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog


Relaterte Artikler Hepatitt