HIV og hepatitt C - forventet levealder

Mange pasienter med HIV-infeksjon er uvitende om forekomsten av hepatitt C-virus i kroppen, som kun kan diagnostiseres etter spesielle tester. Den samtidige eksistensen i kroppen av to infeksjoner kalles co-infeksjon. Faren er at hepatitt C kan gå ubemerket. Derfor er det ikke uvanlig for en pasient å gjennomgå behandling for HIV-infeksjon, mens leveren er ødelagt på grunn av hepatitt eller dens komplikasjoner.

Begge infeksjonene har samme infeksjonsrute:

1. seksuelt - HIV-infeksjon er vanligere enn hepatitt C. En enkelt kontakt med en smittet person har liten risiko for infeksjon;
2. Som et resultat av injeksjon av legemiddel injeksjon øker sannsynligheten for hepatitt C infeksjon;
3. med blodtransfusjoner i store mengder, for eksempel hos pasienter med hemofili;
4. fra en gravid eller ammende infisert mor til et barn;
5. et lite antall infeksjoner oppstår i helsepersonell.

Hva er HIV-infeksjon

HIV-infeksjon kan forekomme i flere år, og går fra ett stadium til et annet. Ervervet immundefekt syndrom - den siste, mest alvorlige. I Russland lever infiserte mennesker i gjennomsnitt 13 år, selv om livsledigheten til hver person avhenger av tilstanden til hans immunsystem.

Utviklingen av HIV-infeksjon går gjennom flere faser:

• inkubasjon. Før testingen er de fleste uvitende om sykdommen, siden viruset, inn i kroppen og aktivt multipliserer, ikke viser noen symptomer. Menneskekroppen prøver å motstå og produserer antistoffer - spesifikke proteiner som forårsaker blokkering av viruset, men det er ikke i stand til å fullstendig kvitte seg med infeksjonen. Varigheten av perioden er fra 3 uker til 3 måneder;
• første fase. Pasienten klager over symptomer som ligner på en vanlig infeksjon: temperaturen stiger, en hoste vises, lymfeknuter øker, hudutslett oppdages, generell sykdom oppstår, og vekttap er mulig. Dette bildet kan observeres innen 3 uker, hvoretter symptomene forsvinner uten behandling.
  Det kommer en periode hvor pasienter er smittsomme mot andre. De lever i flere år uten tegn på sykdom;
• subklinisk stadium. Hovedsymptomet er en forstørret lymfeknute. Virusmultiplikasjon fortsetter i langsommere takt, mens immundefekt, tvert imot, utvikler seg aktivt. Denne perioden regnes som den lengste av alle - fra 2 til 7 år, men noen ganger kan det ta opptil 20 år;
• videregående trinn. Karakterisert av nedsatt immunforsvar. På grunn av tapet av kroppens evne til å motstå, oppstår ulike sykdommer, noen ganger uhelbredelige, de indre organer påvirkes, og tumorer kan danne seg. Pasienten føler seg svak, søvnforstyrrelser, problemer med fordøyelsen. Varigheten av denne fasen er fra 3 til 7 år;
• Aids er den siste fasen av hiv infeksjon, som også kalles terminal infeksjon. Immunsystemet er fullstendig ødelagt, maligne tumorer kan dukke opp, alle organer påvirkes, spesielt mage-tarmkanalen, lungene. Hvor lenge en person kan leve med en diagnose av aids, avhenger av tilstanden til hans immunsystem. Halvparten av pasientene dør i løpet av det første året av dette stadiet.

Disability AIDS-pasienter skal ikke. Oppdrag av en av funksjonshemmede gruppene kan være assosiert med utviklede sykdommer, som levercirrhose eller tuberkulose.

Hva er hepatitt C

Infeksjon med hepatitt C-virus hos en person som er diagnostisert med hiv er farlig på grunn av sin uklare kurs og negativ påvirkning på immunfektvirusens behandling.

I hverdagen oppdages opptil 95% av bærerne av hepatitt C-viruset ved en tilfeldighet, for eksempel under sykehusinnleggelse, når det er nødvendig å bestå test.

Symptomene på sykdommen ligner en normal virusinfeksjon, men hepatitt C-viruset kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

1. tretthet,
2. apati;
3. mangel på appetitt
4. kvalme;
5. følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
6. mørk urin.

Noen ganger i begynnelsen blir pasienten syk med gulsott. Urin blir mørk, og avføringen er lys. Tegn på gulsot finnes på sclera, himmelslimhinnen, så på huden.

Noen pasienter som startet behandlingen i tide, gjenoppretter seg helt. Resten utvikler kronisk hepatitt, i 20-40% - levercirrhose.

Til tross for faren for sykdommen er ikke slike pasients uførhet tillatt. Først av alt, fordi denne smitte ikke spres av husholdninger. Invaliditet kan oppnås av de som har utviklet cirrose på grunn av kronisk leversykdom.

Egenskaper ved behandling av coinfeksjon

Mer nylig var levetiden til AIDS-pasienter kort, og mange levde ikke for å se tiden for leversykdom. Nå, på grunn av utviklingen av legemidler, forlenges levetiden til pasienter med diagnose av HIV, slik at risikoen for deres møte med hepatitt C øker, og sannsynligheten for koinfeksjon øker. Hvis pasienten har begge virusene, vil behandlingen bli mer komplisert.

Kroppen av pasienter med samtidig infeksjon reagerer verre på behandlingsmetoder for parenteral infeksjon av type C. Det er nødvendig å velge de optimale behandlingsformer og følge dietten nøye.

Co-infeksjonsforebygging

Personer som er diagnostisert med hiv, kan beskytte seg mot å bli smittet med hepatitt C. For å gjøre dette må hovedkanalen til infeksjon, injeksjonsmedisiner, lukkes.

Personlige hygieneprodukter som kommer i kontakt med blod må holdes rene. Risikoen for infeksjon med parenteral infeksjon ved samleie er liten, men likevel må det tas hensyn til å beskytte den. I tillegg anbefales det å utføre følgende tiltak for å forebygge infeksjon ved samtidig infeksjon:

1. pasienter bør nekte alkohol. Godkjennelse av narkotika, medisinske urter er bare mulig etter å ha konsultert en lege.
2. Hepatitt A bør vaksineres, siden personer med kronisk leversykdom er utsatt for infeksjon.
3. En vaksine mot parenteral infeksjon type B er svært ønskelig, siden kroppen etter flertallet av de smittede begynner å produsere antistoffer;
4. All behandling av medfødte pasienter skal utføres under konstant tilsyn av leger. Symptomene på hepatitt C kan forverres, så all kombinert behandling må utføres forsiktig.
5. du må hele tiden overvåke arbeidet i leveren rettidig og regelmessig levering av tester;
6. enhver kontakt med pasientens blod bør utelukkes;
7. Alle seksuelle partnere må kjenne til potensialet for å bli smittet. Av største betydning er bruken av barrierebeskytter - kondomer. Dette er nødvendig for å forhindre risikoen for å bli infisert med parenterale infeksjoner av type B og C.

Siden 1987 har rundt 205 000 HIV-smittede døde i vårt land av ulike årsaker. For tiden er ikke hele befolkningen blitt undersøkt, og opptil 1,5 millioner kan være potensielle bærere av HIV.

Med immundefektvirus er menneskekroppen svekket, og enhver infeksjon som ikke er farlig for en sunn person, kan være dødelig. Det er nødvendig å huske om smitteveiene med hepatittvirus og HIV-infeksjon og følge regler for forebygging. Ved den minste mistanke eller uvanlige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og bestå test. Jo raskere behandlingen starter, jo større er sjansene for utvinning.

Sammenligning av aids og hepatitt

Av en eller annen grunn er folk veldig redd for aids, men hepatitt anses som en mildere sykdom. Men faktisk er dødeligheten fra den andre diagnosen mer enn to ganger høyere enn fra den første. Ja, hiv er uhelbredelig, og du kan bli kvitt hepatitt hvis det oppdages tidlig. Men det er et problem - ved de første tegn på hepatitt vender få mennesker til legen. Resten legger ikke vekt på forverring av helsen, selv uten å mistenke at de har blitt smittet med et farlig virus.

På denne siden har vi plassert infografisk, som kort forteller forskjellen mellom de to farligste sykdommene. Ingen av dem bør undervurderes. Forresten, ifølge statistikken, er sannsynligheten for at mennesker med hiv utvikler hepatitt eller at HIV er funnet hos en pasient med hepatitt, svært høy. Samtidig infeksjon (det vil si den samtidige infeksjonen av virusene dine) kompliserer situasjonen betydelig - sykdommen utvikler seg raskt mot hverandre, og behandlingen er sjelden effektiv.

Beskytter du leveren mens du tar medisiner?

best med post

Omsorg for leverens helse er en av de viktigste oppgavene til en person.

Leveren er en av de viktigste organene i menneskekroppen. Det produserer galle som er nødvendig for nedbrytning av fett, samt stimulering av intestinal motilitet. Leveren nøytraliserer giftstoffer og giftstoffer, renser blodet som går gjennom tykkelsen fra kjemikalier. I denne kroppen, prosessen med ødeleggelse av visse vitaminer og hormoner. Humant lever er depot av vitaminer B12, A, D, glykogen og mineraler. Det kan kalles en fabrikk av fettsyrer og til og med kolesterol. Helsen til personen som helhet avhenger av hvor sunn leveren er. For å hjelpe deg med å holde denne kroppen trygg og lyd, har vår portal blitt opprettet.

Les hele teksten.

Fra materialene som er lagt ut på sidene på nettstedet, vil du lære at de vanligste leverskadelige faktorene er virus og forskjellige toksiske stoffer. Kreft er en sjelden patologi, men i leveren er metastaser av noen annen malign neoplasme funnet 20 eller flere ganger oftere. Listen over leverpatologier er ganske omfattende:

• akutt eller kronisk hepatitt;
• levercirrhose;
• infiltrative lesjoner;
• svulster;
• funksjonsforstyrrelser med nærvær av gulsott;
• skade på de intrahepatiske gallekanalene;
• vaskulær patologi.

Våre eksperter forteller om funksjonene til hver av disse sykdommene, metoder for diagnose og behandling. Du vil lære at symptomene på leversykdom har en viss likhet. Astheno-vegetative tegn er opprinnelige. Svakhet, trist tilstand, tretthet, døsighet - resultatet av prosessen med å bryte avgifting i leveren av nitrogenholdige forbindelser.

Symptomene på sykdommer er viet til en stor del av portalen, fordi selv arten av smerte kan skille mellom leverens patologi.

1. Konstant smerte, fra vondt til kjedelig og undertrykkende, er karakteristisk for hepatitt, skrumplever og onkologiske sykdommer.
2. En sprengende smerte med en følelse av tyngde indikerer hjertesvikt, hjertecirrose.
3. I onkologi har smerte en økende karakter, avhengig av tumorens størrelse.
4. Smertene ved å stikke eller noen ganger trykke naturen, lyse og intense, tilsvarer lesjonene av galdekanaler.
5. Akutt smerte, eller såkalt hepatisk kolikk, oppstår når kanalen er blokkert med en stein.

I ulike sykdommer i leveren er dyspeptiske manifestasjoner mulige i form av kvalme, bitter smak i munnen, nedsatt eller tap av appetitt, periodisk oppkast, diaré.

Materialene i vår portal beskriver de ulike metodene for behandling av en sykdom, i hvilke tilfeller konservativ behandling er indikert, og når kirurgi er nødvendig. Du kan studere egenskapene til narkotika og folkemidlene, finne ut hvordan de kombineres. Separate seksjoner av nettstedet er viet til kosttilskudd og leverrengjøring. Det er viktig å ta vare på dette viktige organet i kroppen din, kvitt det av giftstoffer og slagg, ikke overbelast det.

Portalens spesialister overvåker hele tiden nyheter om behandling og diagnostisering av leversykdommer for å informere leserne om dem omgående. Hvis du er interessert i spesifikke opplysninger eller trenger råd fra en erfaren lege, spør vår ekspert. Dette er selvfølgelig ingen erstatning for å ta tester og gå til en ekte lege, men råd fra vår spesialist vil aldri være over. Ta vare og lever - og hun vil betale deg det samme!

ADVARSEL! Informasjonen som er publisert på nettstedet, er kun til informasjonsformål og er ikke en anbefaling for bruk. Husk å konsultere legen din!

Hva er verre hepatitt c eller HIV

Forskere legger ofte disse to virusene sammen, fordi de har mange likheter - struktur, overføringsruter, risikogrupper. Hepatitt B og C kalles noen ganger selv "markører" av immundefekt - de sier at hvis du finner denne infeksjonen, så ofte AIDS også vandrer rundt.

Bare her HIV er "mer populært", den samme hepatitt B i samfunnet er mye mindre diskutert. Men det er ikke mindre farlig og samtidig mye mer smittsomt enn immunbristviruset!

I alle fall må disse fiender av menneskeheten være kjent i person.

Hva er vanlig mellom hepatitt B og HIV, hva er forskjellene?

Humant immundefektvirus.

Mikroparasitt som tar rot i

det menneskelige genomet og ødelegger blodceller

ansvarlig for immunitet.

infiserer leverceller og ødelegger dem.

Den vanligste av alle

Offisielt - 386 tusen, estimert

eksperter - opptil 1% av den voksne befolkningen

land (ca 1 million mennesker).

Offisielt, ca 5% av befolkningen

Russland (7 - 7,5 millioner mennesker).

a) gjennom infisert blod (transfusjoner, generelt

infiserte sprøyter for rusmisbrukere); b) under

ubeskyttet sex; c) fra mor til

baby (under graviditet, fødsel, fôring

melk); d) injeksjon med en infisert nål.

a) gjennom infisert blod (transfusjon, transplantasjon

organer, skitne sprøyter, etc.); b) ubeskyttet

seksuell kontakt; c) fra mor til barn; d) husholdning

- gjennom vanlige hygieneartikler.

a) 90%; b) ca 25% (dette er med regelmessig forutsetning

kontakter innen noen få måneder). Med en singel

kontaktrisiko avhenger av hvilken type kjønn og er

fra 0,1% til 10%. I dette tilfellet blir kvinner alltid smittet

2 - 3 ganger mer enn menn! c) 2 - 10% (med spesielle

terapi risiko er minimert); d) 0,3% (viruset kan

lever bare i menneskekroppen, utenom det dør raskt).

Uten behandling går HIV inn i aids i maksimalt 8 til 10 år.

Med alle betingelsene for å behandle HIV opp til mer enn 20

årene vil ikke bli til hjelpemidler. Behandlingen er betalt av staten.

Inkubasjonsperioden er opptil seks måneder. På denne tiden

Det er umulig å oppdage et virus i blodet, og sykdommen er ofte

klarer å gå inn i kronisk scene. omtrent

En fjerdedel av de smittede får skrumplever og

leverkreft. Behandling på bekostning av staten.

Halvparten av dem er russere fra 14 til 30 år, ikke rusmisbrukere som har hatt uformelt sex.

Hepatitt med verre hastighet. Bor med hiv

I Russland har de fleste med HIV også hepatitt C, så behandlingen av disse infeksjonene forblir mer enn presserende. Rådet for internasjonale eksperter offentliggjorde i mai 2007 nye retningslinjer for behandling av en kombinasjon av disse infeksjonene i medisinsk journal AIDS. Her er noen av bestemmelsene i disse anbefalingene.

Forfatterne av anbefalingene bemerkes at omtrent en tredjedel av HIV-positive verden har kronisk hepatitt C. Den dødelige leversykdom utvikler seg raskere i hiv, og i adgang til antiretroviral behandling for HIV levercirrhose blir en vesentlig årsak til sykehusinnleggelse blant HIV- -positivt.

Optimale doser og varighet av behandlingen

Pasienter med samtidig infeksjon med HIV og hepatitt C-viruset reagerer verre på behandling mot hepatitt C sammenlignet med HIV-negative pasienter. Derfor er det kritisk viktig å velge adekvate doser og varighet av behandlingen, samt å oppnå maksimal overholdelse av behandlingsregimet i denne gruppen av pasienter.

Innstillingen bemerkes at en tilfredsstillende dose av ribavirin er avgjørende for suksess av behandlingen mot hepatitt C, er det anbefalt at doseringen bli beregnet ut fra vekten (1000 mg / dag, med en vekt på mindre enn 75 kg og 1200 mg / dag med en vekt over 75 kg). Ifølge nyere data kan du maksimere effektiviteten, men minimere giftighet. Erytropoietin bør "oppfordres" til å behandle anemi forårsaket av ribavirin. Samtidig bør legemidlet mot HIV AZT (Retrovir, zidovudin) "unngås" for ikke å øke risikoen for å utvikle anemi.

Høydosepegylert interferon i kombinasjon med ribavirin ble studert hos pasienter med HIV og hepatitt C, men resultatene av disse studiene er blandet. Derfor anbefaler rådet samme doser som for pasienter med hepatitt C alene: 180 μg / uke pegylinert interferon alfa-2a (Pegasys) eller 1,5 μg / kg / uke pegylinert interferon alfa-2b (Pegintron).

Forfatterne anbefaler at HIV-positive pasienter med hepatitt C får behandling med pegylert interferon og ribavirin i 48 uker, uavhengig av virusgenotypen. Imidlertid bemerker de at for pasienter med genotyper av hepatitt C 2 eller 3, kan 24 ukers behandling være nok, men genotypene 1 eller 4 er dårlig behandlingsbare, og noen pasienter kan "få fordelene ved å utvide behandlingen til 60-72 uker".

Behandlingseffektivitet

Anbefalingene indikerer ulike faktorer som sannsynligheten for utvinning fra hepatitt C avhenger av alder, kjønn, kroppsvekt, hepatitt C-virusbelastning, hepatitt C-genotype, graden av leverfibrose eller stearose. Alle disse faktorene snakker om sannsynligheten for behandlingssuksess så vel som hos HIV-negative pasienter.

Men folk med hiv har sine egne egenskaper ved å forutsi suksessen til terapien. Dermed reduserer lave CD4-nivåer og høy viral belastning av HIV suksessen til behandling for hepatitt C. Insulinresistens er også en av disse faktorene, og det er spesielt bekymringsfull at det kan være en bivirkning av noen antiretrovirale legemidler.

Som i HIV-negative pasienter med hepatitt C, den viktigste indikator på behandlingssuksess - virologisk respons, det vil si rask reduksjon i virusmengden av hepatitt C. I alminnelighet vedvarende virologisk respons, dvs. en kur for hepatitt C, er oppnådd hos pasienter med virusmengde av hepatitt C- ble oppdaget 4 uker etter start av behandlingen. Hvis viral belastning av hepatitt C fortsatt er påviselig etter 24 ukers behandling, er en vedvarende virologisk respons svært lite, og det anbefales å stoppe behandlingen.

Unnlatelse av å svare på terapi og tilbakefall

Et økende antall pasienter med hepatitt C og HIV har allerede blitt behandlet med interferonbaserte legemidler, men de har ikke oppnådd en vedvarende virologisk respons. Imidlertid er gjentatt behandling av hepatitt C etter tilbakefall ikke studert godt.

Pasienter med HIV som tidligere ikke har fått optimal terapi (interferon lett, altfor kort periode for behandling, en lav dose av ribavirin, interferon mottak bare, tidlig avslutning av terapi på grunn av bivirkninger) igjen kan begynne behandling nåværende standardbehandling.

Imidlertid, hvis pasienten fikk optimal behandling, men et tilbakefall oppstod, er det ikke sannsynlig at et andre behandlingsforløp resulterer i en vedvarende virologisk respons. Selv om det ikke lykkes med behandling eller langvarig bruk av interferon alene, kan det hjelpe pasienten, siden det reduserer utviklingen av leversykdom.

Forfatterne av anbefalingene nevner også nye anti-hepatitt C-legemidler, som for tiden bare gjennomgår kliniske studier. Disse inkluderer nye typer interferon, samt antivirale legemidler som direkte virker på hepatitt C-viruset - proteasehemmere og polymeraser. Disse eksperimentelle stoffene kan ytterligere forbedre behandlingsresultatene hos personer hvis behandling ikke var vellykket. "Kliniske studier av effekt og sikkerhet av disse stoffene hos pasienter med coinfeksjon bør være en prioritet," skriver de.

Behandling av akutt hepatitt C

Hos 25-30% av HIV-negative mennesker med akutt hepatitt C, forsvinner viruset helt, og hos HIV-positive mennesker blir hepatitt C langt mer kronisk. Av denne grunn er "tidlig terapeutisk inngrep under akutt hepatitt C spesielt viktig for pasienter med HIV-infeksjon."

Forfatterne anbefaler HIV-positive mennesker med akutt hepatitt C-behandling med pegylinert interferon med ribavirin i 24 uker etter å ha ventet på spontan forsvinning av hepatitt C-viruset i 12 uker.

Vurdering av graden av fibrose

Flere ikke-invasive metoder tillater å vurdere graden av fibrose, inkludert biomarkører og slike metoder som midlertidig elastografi. Disse nye metodene er egnede i fravær eller med liten utprøvd fibrose i leveren. "En leverbiopsi er ikke nødvendig i behandlingen av kronisk hepatitt C. En kombinasjon av ikke-invasive metoder kan vurdere leverfibrose og forutsi utviklingen av fibrose i de fleste tilfeller."

Antiretroviral terapi og levertoksisitet

Det antidrovirale legemiddelet ddI (Videx) og ribavirin kan både forårsake melkesyreose, pankreatitt og dekompenserende cirrhose, slik at disse legemidlene aldri skal tas samtidig. Siden AZT (Retrovir) og Ribaverin begge kan forårsake anemi (lavt hemoglobinnivå i blodet), og interferon, som AZT, kan føre til nøytropeni, er det i anbefalingene at du bør unngå å ta AZT.

Anbefalingene sier at antiretrovirale legemidler påvirker leveren forskjellig. Noen nukleosid revers transkriptasehemmere, primært ddI (Videx) og d4T (Zerit), kan forårsake mitokondriell toksisitet, noe som kan føre til levervekt. Nevirapin (Viramun) kan forårsake giftig hepatitt, og noen proteasehemmere påvirker levern direkte. Slike rusmidler som atazanavir (Reyataz) og indinavir (Crixivan) kan føre til økt bilirubin (gulsott), men de er ikke skadelige for leveren.

Anbefalingene indikerer at fordelene ved antiretroviral terapi langt overveier risikoen, og det er lagt merke til at mange studier har vist at antiretroviral behandling ikke er forbundet med økt risiko for farlig leversykdom hos pasienter med hepatitt C.

"En alvorlig forstyrrelse av immunforsvaret bidrar til utviklingen av hepatitt C og utviklingen av leverfibrose. Av denne grunn anbefales det å begynne å ta HAART uten forsinkelse, hvis pasienten har hepatitt C, bør muligheten for en tidligere start av behandlingen bli vurdert, "skriver forfatterne av anbefalingene.

"Økningen i viral belastning av hiv er i stor grad knyttet til utviklingen av leverfibrose, og rettidig start og vellykket administrasjon av HAART er assosiert med beskyttelse mot rask utvikling av fibrose."

Diskuter dette materialet på forumet (diskusjon er mulig bare etter registrering).

Hva er verre hepatitt c eller HIV

Hva er mer farlig: HIV eller viral hepatitt B og C?

Disse virusene, forskere ofte satt sammen, fordi de har mange likheter - struktur, overføring, risikogrupper. De sier mye om HIV, bortsett fra at de samme hepatitt B- og C-virusene ikke er mindre farlige og samtidig langt mer smittsomme enn immunbristviruset! Så, hva har hepatitt B og C til felles med HIV, hva er forskjellene?

Hepatitt B og C-virus er virus som infiserer leveren og kan senere føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel cirrhosis (endring av struktur) og kreft (malignt neoplasma) i leveren, og i noen tilfeller til døden.

Hepatittvirus kan leve utenfor kroppen i flere uker og forbli aktiv.

Hepatitt B er svært smittsom (100 ganger mer smittsom enn HIV). Hepatitt B-virus, så vel som HIV, overføres via blod, seminal og vaginal væsker, samt fra mor til barn under graviditet eller fødsel. Inkubasjonsperioden (tiden fra smittepunktet til utseendet til de første tegnene) av hepatitt B er i gjennomsnitt 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder.

Overføringen av viral hepatitt B er også mulig gjennom en kontakt - husholdningsvei (bruk av håndklær, badeutstyr, etc.). I dette henseende er eventuelle mikrotraumer i huden eller slimhinner (gnidning, kutt, sprekker, punkteringer, brannskader osv.), Som selv inneholder spor av smittede personer (urin, blod, svette, sæd, spytt), farlig!

Følgende symptomer kan oppstå i den akutte fasen av sykdommen: tretthet; ledd og muskel smerte; tap av appetitt, kvalme, oppkast; kløe og feber; mørk urin og fekal misfarging; smerte i riktig hypokondrium.

Akutt hepatitt B eller gradvis passerer med fullstendig eliminering av viruset fra kroppen og dannelse av stabil immunitet (leverfunksjon gjenopprettes etter noen få måneder, selv om gjenværende effekter kan følge en person hele livet) eller går i kronisk (permanent) form.

Kronisk hepatitt B forekommer i bølger, med periodiske (noen ganger sesongmessige) forverringer. Leverceller dør, erstattes av bindevev, fibrose og levercirrhose utvikles gradvis.

Vaksinering brukes til å forhindre hepatitt B. I medisinske institusjoner kan du lage en serie med tre vaksinasjoner som beskytter mot hepatitt B.

Hepatitt C-virus overføres hovedsakelig gjennom direkte blod til blodkontakt, som ofte finnes ved bruk av ikke-sterilt injeksjonsutstyr når injeksjon av rusmidler brukes. Det er også mulig seksuell overføring av infeksjon. Risikoen for seksuelt overførbar infeksjon øker dersom personen har en annen seksuelt overførbar infeksjon. Hepatitt C er 10 ganger mer smittsom enn HIV.

Infeksjon med kyss er usannsynlig og teoretisk mulig bare hvis det er skade på munnslimhinnen hos begge partnere (blødende tannkjøtt eller sår).

Den vertikale overføringen av hepatitt C (fra mor til barn) er sjelden, men risikoen er høyere blant HIV-smittede mødre.

Inkubasjonsperioden (skjult) av sykdommen varer fra 4 dager til 6 måneder.

Den spesielle egenskapen til hepatitt C er den langsomme løpet av den inflammatoriske prosessen med den påfølgende utviklingen av levercirrhose. I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, varer den opprinnelige perioden i 2-3 uker, og, som med hepatitt B, ledsages av ledsmerter, svakhet og fordøyelsesbesvær. I motsetning til hepatitt B er det sjelden observert en temperaturstigning. Gulsot er også uvanlig i hepatitt C.

Den farligste er den kroniske formen av sykdommen, som ofte blir til cirrose og leverkreft. Det kroniske kurset utvikler seg i ca 90% av voksne pasienter og opptil 20% hos barn.

Ofte er depresjon og tretthet de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt selv før en diagnose er gjort. En person kan se frisk ut og, uten å vite om sykdommen, smitte andre. Bare en blodprøve kan nøyaktig fastslå diagnosen.

I motsetning til hepatitt B, utvikler hepatitt C ikke immunitet mot viruset, noe som betyr muligheten for re-infeksjon.

Det er ingen vaksine mot hepatitt C! Men det er en behandling som kan undertrykke reproduksjonen av hepatitt C-viruset og redusere utviklingshastigheten for cirrhose (behandling er foreskrevet av en smittsom sykdomsspesialist).

Hvordan unngå infeksjon med hepatitt B og C?

For å gjøre dette må du lage en vaksine mot hepatitt B (hele kurset - 3 vaksinasjoner); Ved sår (kutt, sår, og særlig på hendene), behandle alltid med jod eller briljant grønt, forsegle med tape. Bruk et kondom under samleie Unngå å bruke barbermaskiner, knivblad, tannpirkere, tanntråd, tannbørster.

For tiden kan viral hepatitt B og C med hell behandles, men rettidig diagnose spiller en viktig rolle!

Hver person har rett til å gjøre sitt valg: å forbli trofast, avstå fra ubeskyttet sex, eller bruk kondom - det viktigste er å beskytte deg selv og din helse!

HIV og hepatitt C - ikke en setning: symptomer, diagnose og behandling

HIV og hepatitt C forekommer og utvikles parallelt hos mer enn 35% av pasientene. Viral hepatitt påvirker vesentlig hiv-behandling, så pasientene trenger spesiell omsorg, forandrer livsstilen og utfører høykvalitetsbehandling.

Advarsel! Samtidig tilstedeværelse av hepatitt og HIV i menneskekroppen kalles saminfeksjon.

Hepatitt C (flavivirus) er en betennelse i leveren som er nesten asymptomatisk. Avslag på å behandle det kan provosere utviklingen av skrumplever, leverkreft og leversvikt.

Blant de vanligste symptomene på hepatitt C kan identifiseres:

Vi foreslår akkurat nå å finne ut hva som er farligere - hepatitt C eller HIV, hva er forventet levealder for en pasient med koinfeksjon og hva som er nødvendig for å oppnå resultatene av en kvantitativ analyse.

Hvordan overføres smitte?

Saker når HIV og hepatitt C samtidig diagnostiseres hos pasienter er vanlige i Russland.

Årsaken ligger i lignende mekanismer for overføring av virus:

• "Blod gjennom blod",
• med ubeskyttet sex.

Metoder for overføring av hepatitt C inkluderer fødsel - fra mor til barn. Infeksjonen oppstår imidlertid ikke under graviditet, men gjennom kontakt med blod under (eller umiddelbart etter) barnets fødsel.

2-3% av tilfellene (ekstremt sjelden) av infeksjon med hepatittvirus forekommer på husholdningsområdet - når du bruker en barberhøvel (hvis en smittet person tidligere har blitt skadet når du bruker den), når kuttene kommer i kontakt, etc.

Leverbelastning

Hepatitt C er ikke HIV, det er viktig å ikke forveksle to forskjellige sykdommer som avviker i symptomer og utviklingsmekanismer. Imidlertid er deres tilstedeværelse i kroppen ekstremt negativ for leveren.

Hvis hepatittviruset direkte påvirker levervevet, angriper HIV-infeksjon ikke leverenceller (lymfocyttene er "interessert" i immunbristviruset). Men legemidler som er foreskrevet for HIV, bidrar til den intensive utviklingen av hepatitt C.

Når det er coinfected, øker effekten på leveren - sunt levervev blir raskt til cirrotisk, noe som medfører leversvikt. HIV og hepatitt C fører til levercirrhose og fett hepatose.

Hvor mange lever med tilstedeværelse av to infeksjoner?

Samtidig gjenkjenning av HIV og hepatitt - hvor mange lever med denne diagnosen? Det er umulig å gi et eksakt svar, men med rettidig og riktig behandling av hepatitt, kan pasienten fortsette i lang tid.

Hepatitt er i utgangspunktet asymptomatisk, men etter en stund begynner den å utvikle seg og kan diagnostiseres. Pasienter vil leve med hepatitt C og HIV fullt liv, etter alle instruksjoner fra legen og ikke bryte tidsplanen for medisinering.

Faktorer som påvirker livskvaliteten hos personer med koinfeksjon:

• pasientens alder
• nærværet (fravær) av funksjonshemming,
• tilstand av immunsystemet
• samtidige sykdommer.

Husk at ingen vil gi en nøyaktig prediksjon av livet med samtidig hepatitt C og HIV i kroppen - det avhenger hovedsakelig av pasienten, hans livsstil og behandlingsnivå.

Virkning av HIV på HCVs kurs

HIV akselererer utviklingen av HCV med svært aktiv antiretroviral behandling (på grunn av eksponering av stoffet). Nivået på viremia (tilstedeværelsen av ulike virus i blodet) er 2 ganger høyere hos pasienter med samtidig infeksjon.

I gjennomsnitt fører hepatitt C sammen med HIV til skrumplever etter 7 år, men i monoinfisert HCV er denne perioden 3 ganger lenger.

Effekt av hepatitt C immundefektvirus:

• akselerert utvikling av leverfibrose,
• økt risiko for hepatocellulær karsinom,
• økt dødelighet.

Egenskaper av sykdomsforløpet når HIV og hepatitt C er samtidig

HIV og hepatitt C danner en sjelden ledd i immunbristsyndrom, noe som provoserer veksten av serumaminotransferase. Studier av immunologer og hepatologer koker ned til det faktum at en reduksjon i kroppens motstand mot eksterne faktorer fører til leverdysfunksjon.

En annen funksjon av sykdommen er de samme risikogruppene:

• marginaler (hjemløse, narkomaner osv.),
• helsearbeidere,
• givere
• blodtransfuserte pasienter
• homoseksuelle,
• barn av smittede foreldre.

Advarsel! Det er, men det er ingen bekreftet oppfatning at tilstedeværelsen av en samtidig infeksjon akselererer overgangen av HIV til aids-stadiet.

Med samtidig HIV og hepatitt blir mennesker mindre tolerert av vanlige sykdommer, og varigheten og livskvaliteten uten effektiv behandling forverres.

Forløpet av hepatitt C på bakgrunn av HIV-infeksjon

Utviklingen av hepatitt C er akselerert med legemidler foreskrevet for antiretroviral behandling mot HIV. De beskyttende reaksjonene i kroppen forverres, noe som fører til oppkjøpet av kroniske former for hepatitt.

Hvis HIV er diagnostisert i barnets foreldre, er det ikke bare mer utsatt for å overføre dette viruset, men også å skaffe nye - hepatitt, herpes.

diagnostikk

De første stadiene av HIV og hepatitt er asymptomatiske - de første tegnene vises etter 6 måneder-1 år (avhengig av immunsystemets tilstand). Ved samtidig infeksjon manifesterer symptomene seg tidligere, men for å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å bestå test.

For å diagnostisere hepatitt, skriver legen ut retninger for analyse:

• blod og urin
• biokjemi,
• diagnose av type B og C virus gjennom PCR,
• Ultralyd av indre organer.

Diagnose av HIV utføres med levering av venøst ​​blod. Hovedmetodene er ELISA (testing av biomaterialer for antistoffer) og PCR (bestemmelse av virusbelastning, bekreftelse av et positivt resultat av ELISA).

Fordelen med PCR er den høye sensitiviteten til analysen og evnen til å oppdage flere patogener samtidig. En negativ PCR-analyse for hepatitt C betyr at det ikke er spor av infeksjon.

behandling

Samtidig gjenkjenning av HIV og hepatitt C krever veldesignet terapi. Før du begynner å bruke det, bestemmer legene hvilken sykdom du skal behandle først. I 6 av 10 tilfeller behandles hepatitt C først.

Grupper av pasienter med HIV og hepatitt C, egenskapene og betingelsene for behandling er gitt i tabellen:

Ingen behandling nødvendig

Pasienter med samtidig HCV / HIV-infeksjoner

2. Anti-HCV ble påvist, og en studie på HCV RNA viste en negativ verdi.

Pasientens tilstand overvåkes og studeres hvert halvår.

Behandling av hepatitt C krever

Pasienter med samtidig infeksjoner, men bare behandling for hepatitt C er indikert.

2. Diagnostisert med kronisk hepatitt C

HIV-behandling kreves

Pasienter med samtidig infeksjoner som krever behandling for immunbristviruset

2. Anti-HCV påvises, men HCV RNA-replikasjon er fraværende eller kontraindikasjoner til behandling er identifisert.

En av betingelsene er nok

Advarsel! Gjeldende forskning tyder på at det er bedre å kurere hepatitt C før antiretroviral behandling, for å skape et gunstig utgangspunkt for AARV.

Husk at det er uakseptabelt å diagnostisere HIV og hepatitt C alene og å velge medisiner for behandling!

Medisinske manipulasjoner

Tilstedeværelsen av hepatitt C og samtidig HIV fører til komplikasjonen av behandlingen, men den eneste måten å bekjempe disse infeksjonene på er å ta antiretrovirale legemidler. Ingen medisinsk manipulasjon vil bidra til å redusere viralbelastningen og gjenopprette levertilstanden.

Men med den raske utviklingen av hepatitt C mot bakgrunnen av HIV, anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt A og B. De er helt sikre for HIV-positive pasienter, men de kan forhindre risikoen for overføring av viruset.

I tillegg er behandlingen viktig:

• Følg en diett. Antall måltider - minst 2-3 ganger om dagen, små porsjoner, et balansert kosthold.
• Lett belastning Forbedre det generelle velvære vil tillate å gå, yoga, svømme eller sykle.
• Frafall av alkohol og røyking. Lar deg redusere risikoen for progresjon av leversykdom.

Antiretrovirale legemidler

Interferon og ribavirin er de viktigste legemidlene for behandling av hepatitt C (inkludert i kronisk form). Bare samtidig kan de ødelegge viruset og øke kroppens beskyttende egenskaper.

Interferon er et protein dannet i kroppen for å bekjempe infeksjoner. En gang i mage-tarmkanalen, er den ødelagt, så introduksjonen utføres ved subkutan metode. Ribavirin er rettet mot å øke virkningen av interferon.

Blant de foreskrevne antiretrovirale legemidlene:

• Zidovudin. Ved samtidig behandling av hepatitt C anbefales det å erstatte det med et annet legemiddel fra NRTI-gruppen (for eksempel fosfazid).
• Didanosine. I tilfelle levercirrhose er imidlertid administrasjonen forbudt. Legemidlet er kontraindisert for å motta med stavudin + ribavirin.
• Efavirenz. Det kan forårsake psykiske lidelser, så ta med Peg-IFN må tas nøye.
• Proteaseinhibitorer.

Egenskaper ved behandling av hepatitt C i AIDS

Selv med AIDS utføres behandling av hepatitt C ved bruk av interferonpreparater (subkutant 3 ganger i uken) og ribavirin (2 ganger daglig i form av tabletter).

Konstant overvåking av pasientens tilstand er nødvendig, da stoffene forårsaker sterke bivirkninger:

• generell svakhet
• depresjon
• irritabilitet,
• anemi.

Vanligvis tar behandling av hepatitt C fra 6 til 12 måneder.

Egenskaper ved behandling av akutt hepatitt hos pasienter med HIV-infeksjon

Behandling av hepatitt C i akutt form er nødvendig med utnevnelse av Peg-IFN, varigheten av kurset er 6 måneder. Implementeringen av kombinasjonsterapi ved akutt hepatitt er mulig, men for øyeblikket er denne taktikken ikke fullt ut studert.

Kriterier for effektiviteten av antiviral terapi

Et høyt effektivitetsnivå av terapi kan bedømmes av organismenes respons, uttrykt i følgende kriterier:

• reduksjon av viral belastning
• reduksjon i aktiviteten til AlAT,
• redusert HCV RNA replikasjon,
• forbedret histologisk bilde i leveren.

Evaluering av virologisk respons

En måned etter at behandlingen er foreskrevet, utføres en kvalitativ test (blodprøve for HIV og hepatitt) for å bestemme HCV RNA. Hennes fravær er et utmerket tegn som indikerer oppnåelsen av SVR og bestemmer varigheten av behandlingen.

Nivået på HCV RNA er etablert før behandling og etter 12 uker. En enkelt metode benyttes, hvor følsomhetsgrensen er minst 50 IE / ml. Hvis 3 måneder etter starten av behandlingen, har HCV RNA falt til 2log10, behandlingen vil fortsette.

Evaluering av virologisk respons utføres 24, 48, 72 uker etter behandlingsstart og 12 måneder etter avslutning. Dekryptering av negative og positive resultater utføres kun av lege.

Evaluering av den histologiske responsen

En gjentatt biopsi av leveren eller elastografi (diagnostiske metoder) utføres ikke tidligere enn seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. Uten å oppnå SVR, er deres formål vist å bestemme den videre taktikken til pasientledelsen.

Overvåking av behandlingstoleranse

Kontroll over pasientens tilstand utføres etter 1, 2 og 4 uker etter utnevnelsen av terapi, deretter månedlig.

• aminotransferaseaktivitet,
• bilirubinnivå
• CD-celleinnhold₄.

Advarsel! Etter spesialistens skjønn kan ytterligere tester bli utnevnt, inkludert bestemmelse av nivået på y-gtr.

Overvåking av behandlingens toleranse gjøres for å kunne oppdage bivirkninger (nøytropeni, anemi, etc.). Deres deteksjon er nødvendig for korrigering av terapi og endringer i legemiddeldoser.

Korrigering av doser av Peg-IFN og ribavirin

Korrigering av doser av Peg-INF og ribavirin:

Redusere dosen av ribavirin til 600 mg per dag

2. Hemoglobinnivået faller med 2 g / dL eller mer i løpet av de første 4 ukene av behandlingen i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.

2. Hemoglobinnivå holdes mindre enn 12 g / dL etter 4 uker med å ta en redusert dose i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.

Korrigering av doser av ARV-legemidler hos pasienter med skrumplever

Levercirros fører til en forverring i stoffskiftet av ARV-legemidler, noe som påvirker reduksjonen i effektiviteten av administrasjonen.

• Ved dekompensert cirrhosis bør viralpreparasjonen av gruppen PI og NNIOT brukes i en lavere dose.
• Med kompensert cirrhose er antiretrovirale legemidler foreskrevet i full dose (i fravær av spesifikke medisinske anbefalinger).
• Med dekompensert cirrhose + manglende evne til å kontrollere serumkonsentrasjonen av midler, er ikke NNRTI-legemidler foreskrevet og dosen av PI redusert.

Co-infeksjonsforebygging

Pasienter som er diagnostisert med HIV, kan beskytte seg mot hepatitt C.

For å forebygge koinfeksjon anbefales folk:

• Oppbevar personlige hygieneprodukter som kan komme i kontakt med blod, rent.
• Gi opp alkohol, ta bare medisiner og urter etter å ha konsultert en lege.
• Overvåk kontinuerlig tilstanden til leveren, i tid og regelmessig gjennomgå tester.
• Unngå eventuell kontakt med blodet av en person med hepatitt C.

Advarsel! Det viktigste forebyggende tiltaket for samtidig infeksjon for pasienter som lider av HIV, er å "kutte av" hovedkanalen til infeksjon (injeksjonsmedikamenter).

Husk at hepatitt C nå behandles, selv for rusmisbrukere, fordi medisiner ikke har noen effekt på antiretrovirale legemidler.

Komplikasjoner mens du bærer HIV og hepatitt C

En farlig komplikasjon av samtidig infeksjon er den raske overgangen av HIV til AIDS-stadiet. For tiden studeres spørsmålet om utseendet av hepatitt C som en provokerende faktor, men dataene fra eksisterende studier tillater oss å fremføre denne uttalelsen.

• Høy følsomhet mot depresjon, noe som fører til utelatelse av antivirale legemidler.
• Det kan være alvorlig og irreversibel skade på leveren, feil i funksjonen.
• Pasienter med HIV er mer sannsynlig å smitte andre mennesker med hepatitt C, på grunn av deres høye virale belastning.

funn

Så, hva er verre - HIV eller hepatitt C? Eventuelle argumenter på dette problemet er subjektive og avhenger av organismens individuelle egenskaper. Men hvis hepatitt C kan helbredes helt, er HIV-behandling for tiden ikke utviklet.

Hvor mye kan en pasient med hiv og hepatitt C leve? Det er helt avhengig av hvilket stadium av sykdommen detekteres og hvilken behandling som er foreskrevet. Med tilstrekkelig terapi vil det være mulig å kvitte seg med den inflammatoriske prosessen i hepatocytter og redusere fremdriften av aids.

Husk at samtidig diagnose av HIV og hepatitt C ikke er en setning. Vellykket behandling vil forbedre kvaliteten og øke forventet levetid, men i de kommende månedene må du endre livsstilen din og følge alle anbefalinger fra en spesialist!

Hva er mer farlig: HIV eller hepatitt

Bare her HIV er "mer forfremmet", den samme hepatitt B i samfunnet er mye mindre diskutert (om denne og andre former for hepatitt vi skrev nylig - se Komsomolskaya Pravda nummer for 23/05/07). Men det er ikke mindre farlig og samtidig mye mer smittsomt enn immunbristviruset!

I alle fall må disse fiender av menneskeheten være kjent i person.

Hva er vanlig mellom hepatitt B og HIV, hva er forskjellene?

Relaterte artikler Hva er mer farlig: HIV eller hepatitt

• Enterovirus sykdommer Enterovirus sykdommer (gresk: enteron gut + virus [s]) - sykdommer forårsaket av promotorer av genus av enterovirus fra picornavirus familien. De viktigste E. b. er polio.
• Smittsomme sykdommer Smittsomme sykdommer (sen infeksiøs infeksjon) - en gruppe sykdommer som er forårsaket av spesifikke patogener, karakterisert ved infeksiøsitet, syklisk kurs og dannelse av postinfeksjonell immunitet. Begrepet "smittsomme sykdommer" ble introdusert av Hufeland (Ch. W.
• Smittsomme sykdommer

Nyheter om Hva er farligere: HIV eller hepatitt

• I New York ble et nytt hiv-virus løst. I slutten av forrige uke advarer lederen av New York Medical Department, Thomas Friedman, medborgere om at et muteret humant immunbristvirus (HIV) hadde oppstått i byen, og forårsaket "orkanen AIDS".
• AIDS-virus vil snart kurere sykdommer Britiske forskere prøver å bruke en ufarlig form for AIDS-viruset for å forhindre avvisning av transplanterte organer. HIV er farlig, hovedsakelig fordi den har evnen til å legge inn sitt genetiske materiale i DNA fra vanlige ikke-delende celler. Cambridge forskere
• Foreskin er en grønn gate for HIV-viruset. En teknologi er utviklet for å rense donert blod, slik at det kan renses av alle kjente virus.

Diskusjon Hva er mer farlig: HIV eller hepatitt

• Kjære doktor, kan du snakke om meg om 100% av AIDS-virus og hepatitt dør? Kjære doktor, vennligst fortell meg om 100% av virusene til aids, hepatitt, syfilis og andre farlige virus og bakterier dør under eksponering for alkohol. Faktum er at for noen dager siden kom min venn inn i en trafikkulykke, og i mangel av verktøy måtte øyenvitner gi honning. hjelpverktøy
• Kan en rutinemessig blodprøve (blod fra en blodåre) vise tilstedeværelsen av HIV-virus Hepatitthjelp? Blodprøven var en rutine, sendt av en gynekolog.
• Hvor mange minutter lever hiv-viruset utenfor kroppen?

Kategorier relatert til Hva er mer farlig: HIV eller hepatitt

• Forskning om immunitet, allergologiske tester Forskning om immunitet, allergologiske tester
• Hypertensiv sykdom Hypertensiv sykdom
• Blodtest: generell og biokjemisk urrolithiasis iskemisk hjertesykdom (CHD)

Behandling Hva er mer farlig: HIV eller hepatitt

• Medisinsk senter "Avicenna" Dette er den første russiske medisinske profilvirksomheten med deltagelse av utenlandsk kapital
• Senter for diagnose og fargeterapi
• Institutt for allergi og klinisk immunologisk senter for helse og skjønnhet i Brateevo Tverrfaglig medisinsk og diagnostisk medisinsk senter for ekstrakorporeal hemokorreksjon

Din helse

Sunt liv

Moskva leger

Maligne neoplasmer blir årlig en av hovedårsakene til død i Russland. 14

Helse og skjønnhetsforum

15:20 Onkologiske sykdommer.

14:39 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:37 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:34 Helse og skjønnhet nyheter.

14:32 Helse og skjønnhetsnyheter.

14:32 Helse og skjønnhetsnyheter.

14:30 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:29 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:06 Ladies Club.

Virginity og kyllingegg. Hva er forbindelsen mellom dem? Og slik at innbyggerne i Kouanyama-stammen som bor på grensen med Namibia, i gammel tid fratatt jomfruer jomfru med hjelp av et kyllingegg. Bare litt

Kroppstemperatur er en kompleks indikator for menneskets termiske tilstand, noe som reflekterer det komplekse forholdet mellom varmeproduksjon (varmeproduksjon) av ulike organer og vev og varmeveksling mellom

Små endringer i ernæring og livsstil vil bidra til å endre vekten din. Vil du miste de ekstra pundene? Ikke bekymre deg, du trenger ikke å sulte deg selv eller gjøre utmattende øvelser. Inst

Udelbar par - viral hepatitt C og HIV infeksjon

HIV og hepatitt er relativt nært beslektet. Disse sykdommene har mye til felles. I hepatitt C, sammen med infeksjon av immunbristviruset, er den vanligste infeksjonskilden kontakt med infisert blod eller overføring under samleie.

I tillegg kan begge sykdommene forverre forverret livet til en smittet person (som forresten kan leve mye mindre enn om det ikke er infeksjon).

Sammen kom og sammen skade?

I tilfelle av HIV og hepatitt er de vanligste kildene til infeksjon:

• kontakt med infisert blod,
• overføring under samleie.

Andelen personer som er infisert med begge disse virusene (HIV og hepatitt) i utviklede land, er ca. 35% av pasientene som lider av en bestemt sykdom. Dette skyldes det faktum at de fleste blir smittet enten gjennom ubeskyttet samleie eller under intravenøs bruk av narkotika. I slike tilfeller kan enten infeksjon med begge patogener forekomme samtidig eller i rekkefølge.

Leverbelastning

Hepatitt C og HIV har en ekstremt negativ effekt på leveren, og derfor på leverceller. Men med HIV brukes en annen mekanisme for dette enn med hepatitt. Mens hepatitt B virus infiserer levervev direkte, i tilfelle HIV-infeksjon, er mekanismen litt mer komplisert. Med denne infeksjonen angriper viruset ikke direkte leverenceller (fordi det "spesialiserer seg" i hvite blodlegemer), men skade skyldes legemidler som er rettet mot å bekjempe dette viruset. Som det har blitt vist i mange studier, gir behandling av HIV-positive pasienter en svært rask progresjon av hepatitt C-viruset, fordi terapeutiske metoder akselererer transformasjonen av sunt levervev til cirrotisk, som sammen med virkningen av hepatitt fører til leversvikt. I behandlingen av HIV-positive pasienter bør man derfor huske dette og velge en medisin som ikke byrder leveren og ikke skader den.

Depresjon - som en fellesnevner?

Kliniske studier har vist at personer som lider av begge infeksjoner (HIV og hepatitt C) er mye mer vanlige med depressive forhold enn mennesker som lider av en sykdom eller en annen separat. I tillegg samarbeider slike pasienter verre med leger og medisinsk personale. Folk med begge sykdommer har også et mye høyere nivå av virusbelastning av hepatitt C-viruset, noe som betyr at behandlingen av sykdommen er mindre effektiv. Behandling er bare vellykket hos 20% av pasientene med type 1 hepatitt C og hos 50-70% av personer med type 2 hepatitt C.

Er HIV-behandling viktigere?

Hvis en person er infisert med begge virusene og leveren har blitt alvorlig skadet, bør det først og fremst påbegynnes behandling av HIV-infeksjon. Men hvis hiv ikke behandles i 6-12 måneder, kan det få svært alvorlige konsekvenser, hvor mange smittede mennesker lever, avhenger av dette faktumet. I tillegg, på grunn av skade på leveren, bør det tas i bruk visse medisiner så snart som mulig. Men hvis antall hvite blodlegemer fortsatt er relativt høye, kan hepatittbehandling også settes i første omgang. I dette tilfellet vil leveren, på grunn av sin regenerative evne, bli beskyttet mot effekten av anti-HIV-legemidler.

Samtidig infeksjon med HIV og hepatitt C-virus (HCV)

I de senere år har HCV-infeksjon blitt det mest alvorlige medisinske problemet for HIV-infiserte individer. Epidemiologiske data antyder at ca. 30% av pasientene med HIV-infeksjon har en hepatitt C-infeksjon. På den annen side er forekomsten av HIV-infeksjon hos mennesker infisert med hepatitt C-viruset 5-10%. Samtidig infeksjon med HIV / HCV varierer ved geografisk fordeling. For eksempel, i de landene der HIV overføres hovedsakelig intravenøst ​​blant narkotikabrukere, er også ca. 90% av HIV-infiserte mennesker smittet med HCV.

Virkning av HIV på HCVs kurs

Forekomsten av dødsfall fra leversykdom hos HIV / HCV var 5-15% i tiden før HAART, og 35-50% i HAART-perioden.

HAART / HAART (høyt aktiv antiretroviral terapi, høyt aktiv antiretroviral terapi).

Nivåer av HCV-viremi hos mennesker infisert med HCV / HIV er i gjennomsnitt 2 ganger høyere enn hos mennesker som er smittet med HCV alene. Forklaringen på dette er det faktum at hepatitt C-viruset blant HIV-infiserte mennesker replikerer ikke bare i hepatocytter, men også i lymfoide celler. Det er også kjent at samtidig HIV øker fremdriften av HCV.

Den gjennomsnittlige tiden for overgang av hepatittvirusinfeksjon til cirrhosefasen er 7 år, mens denne perioden, som med monoinfisert HCV, er ca. 3 ganger lenger. I tillegg er det en 3 ganger raskere utvikling av leverfibrose i HCV / HIV enn i en enkelt HCV-infeksjon. Risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom hos personer med HCV / HIV-samtidig infeksjon er høyere enn hos HCV-infeksjoner. I tillegg er HCV / HIV-dødeligheten høyere sammenlignet med personer med en enkelt HIV-infeksjon.

Virkning av HCV på HIV

Resultatene av studier av effekten av HCV-infeksjon på fremdriften av HIV-infeksjon er for det meste tvetydige. Bare noen få studier viser en langsommere økning i antall CD4-lymfocytter etter administrering av HAART eller raskere progresjon av AIDS hos HCV / HIV-infiserte individer. Antiretrovirale legemidler kan forårsake alvorlig, men vanligvis reversibel, hepatotoksisitet. Hepatotoksiske virkninger ble observert, for eksempel når man brukte stoffet Nevirapina. Et annet eksempel er samtidig administrering av ribavirin og didanosin, noe som signifikant øker forekomsten av bivirkninger indusert av didanosin, slik som dødelig symptomatisk hyperlactatemia, leversvikt og melkesyreoseose.

Samtidig bruk av interferon alfa og efavirenz kan teoretisk sett øke den depressive effekten. Når det gjelder mulige legemiddelinteraksjoner, er det også ønskelig å unngå å dele Zidovudine og Stavudin. Behandlingen av kronisk hepatitt C hos pasienter med HIV-infeksjon har i gjennomsnitt en verre prognose enn den hiv-negative befolkningen. Med tanke på det faktum at behandlingsstandarden for øyeblikket er pegylert Interferon i kombinasjon med Ribavirin, kan muligheten for å øke dosen av legemidler eller forlengelse av terapeutisk diett vurderes.

På grunn av hyppige tilbakefall etter 24 ukers behandling av hepatitt C-virus med genotypene 2 og 3 hos mennesker som samtidig er infisert med HIV, vurderes forlengelsen av behandlingen til 48 uker. En positiv terapeutisk effekt indikeres spesielt ved behandling av genotyper 1 og 4, med en økning i dosen av ribavirin. I samtidige studier blir hypotesen testet at forlengelse av behandling reduserer muligheten for tilbakevending av sykdommen, mens en høyere dose av ribavirin bør forbedre tidlig respons på behandlingen.

Indikasjoner for å starte anti-HCV-behandling

Anti-HCV-terapi har vanligvis liten effekt hvis det er en reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter under 200 celler / mm3. I tillegg er det allerede på dette stadium av HIV-infeksjon antiretroviral terapi initiert, og det er en potensiell risiko for narkotikainteraksjoner. Tilnærmingen til personer med et CD4 lymfocyttnivå på 200-500 celler / mm3 er strengt individuelt. Ideelle kandidater til behandling av HCV-infeksjon er pasienter med et CD4-lymfocyttall over 500 celler / mm3. Imidlertid kan antiretroviral behandling og dermed risikoen forbundet med narkotika-interaksjoner som hovedregel bli utsatt hos slike personer.

Akutt hepatitt C kombinert med HIV-infeksjon

Utsikter til vellykket behandling av akutt hepatitt C er betydelig høyere enn ved behandling av kronisk sykdom. Mens den HIV-negative befolkningen som regel har en langvarig virologisk respons på ca 90%, viste en liten studie som undersøkte behandling av akutt hepatitt C med HIV-samtidig infeksjon 61% av forsvinden av HCV RNA ved behandlingens slutt. Behandlingsregimet for akutt hepatitt C hos coinfiserte pasienter med HIV er ennå ikke klart fastslått.