Hva er australsk hepatitt?

Share Tweet Pin it

Australsk hepatitt, eller mer nøyaktig det australske antigenet, har blitt en slags indikator for tilstedeværelsen av hepatitt B-infeksjon hos mennesker. Hepatitt er en alvorlig sykdom som ødelegger en persons lever. Hepatitt B er en av de farligste varianter av sykdommen, noe som er ganske vanlig i alle land.

Australsk hepatitt (antigen) spiller en fremtredende rolle i diagnosen hepatitt. Observasjon av dette proteinet lar deg lage et generelt bilde av sykdommen og graden av utvikling. Dette antigenet er ikke en uavhengig sykdom, men er viktig for utviklingen av hepatitt B.

Essens av australsk hepatitt

Australsk hepatitt indikerer at personen er garantert å være infisert med hepatitt B-viruset, og er preget av tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet av dette viruset, hvilket indikerer at personen er bæreren av det australske antigenet. I sin tur er et slikt antigen en blanding av proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner og lipider av cellulær opprinnelse. Det danner det ytre skallet til hepatitt B-viruset.

Antigenet sørger for adsorpsjon av viruset på overflaten av leverenes hepatocytter. Etter at viruset er introdusert i leverenes celler, blir de kilden til nytt viralt DNA og proteiner.

Reproduksjonsmolekyler fra det australske antigenet kommer inn i blodet. Den har en ganske høy motstand mot ulike påvirkninger: endres ikke når den oppvarmes til 60ºC, motstandsdyktig mot syklisk frysing. Dens kjemiske motstand strekker seg til sammensetninger med en pH fra 2 til 10, dvs. både til syre og alkaliske miljøer. Det tåler behandling med urea, kloramin (1-2%), fenol (2%), formalin (0,1%). som gir pålitelig beskyttelse for hepatitt B-viruset.

Australsk antigen har en meget viktig egenskap, som består i evnen til å initiere dannelsen av antistoffer som beskytter mot etterfølgende infeksjon med hepatittvirus. De fleste hepatitt B-vaksiner oppnås ved å injisere antigenpartikler eller polypeptider derav.

Antigen diagnose

Australsk antigen oppdages ved laboratorietesting av blod. Analysen for deteksjon av hepatittmarkører er basert på serologiske studier eller moderne immunoassay. Australsk antigen er manifestert i den nødvendige mengden for forskning innen 20-30 dager etter at viruset kommer inn i kroppen.

En blodprøve med tilstedeværelse av et antigen indikerer en rekke mulige diagnoser. Hvis det australske antigenet kombineres med proteinkjernene til viruset og antistoffene, utvikler akutt viral hepatitt B. Diagnosen av kronisk hepatitt B blir gjort dersom det australske antigenet oppdages i kombinasjon med en positiv viruskropp og et høyt antistofftiter. Hepatitt er i ferd med fullstendig utvinning, dersom antigenet er blokkert av positive antistoffer i fravær av viruskjerne.

Dermed øker konsentrasjonen av australsk antigen i løpet av sykdommen. Med en gunstig behandling bør det nesten helt forsvinne etter 3 måneder, noe som indikerer utvinning. Økningen i konsentrasjonen av antistoffer som blokkerer antigenet antyder det riktige valget av behandling. Hvis det australske antigenet finnes hos en sunn person, er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av studier om tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset.

Noen ganger viser slike analyser, utført innen 2-3 måneder, fraværet av sykdommen. Da antyder dette faktum at personen er bærer av det australske antigenet, noe som gjør det potensielt farlig og tilhører risikogruppen for infeksjon med hepatitt B. Den bærer ferdige beholdere for viruset.

Detekteringskravene til det australske antigenet er høye. Derfor har studier av ulike nivåer av kompleksitet blitt vedtatt. Det første nivået inkluderer tester på nedbørreaksjonen i gelen. Det andre nivået er basert på:

  • reaksjoner av counter immune electrophoresis;
  • tilknyttet komplement;
  • fluorescerende antistoffmetode;
  • immunmikroskopi.

Den mest moderne og nøyaktige er den tredje typen forskning, inkludert enzymimmunoassay og radioimmunoassay, tidsløst immunfluorescens og noen andre. Sensibiliteten til slike studier ligger i området fra 5 mg / ml (første nivå) til 0,1-0,5 ng / ml (enzymimmunoassay).

Sykdomsmekanisme

Påvisning av et australsk antigen indikerer tilstedeværelsen av hepatitt B (i akutt viral eller kronisk form). Sykdommen som forårsaker sykdommen er et virus som sprer seg gjennom blodet eller seksuelt. Kilden til infeksjon kan bare være mennesker som blir syke med hepatitt B eller er bærere av viruset. Infeksjonen overføres oftest ved blodtransfusjon eller ved bruk av en sterilisert sprøyte. Viruset kan overleve lenge i en blodpartikkel på overflaten av et medisinsk instrument. Risikoen er representert ved tatoveringsoperasjoner.

Hepatitt B utvikler sakte og i første fase manifesterer seg ikke ved eksterne tegn. Symptomene kan oppstå etter 20-30 dager.

De viktigste tegn på sykdommen:

  • gulsott av huden og hvite øyne;
  • mørk urin;
  • hvite avføring;
  • smerte i høyre side;
  • kløe over alt;
  • konstant kroppstemperatur over 37 ° C;
  • smerter i leddene;
  • svakhet av hele organismen;
  • søvnløshet;
  • tap av appetitt, bitterhet i munnen.

Den første diagnosen er laget ved serologisk analyse av blod- og urinanalyse.

Hepatitt B kan utvikles i en akutt eller kronisk form. Akutt viral hepatitt B er ganske aktiv, men når det tas tiltak i de fleste tilfeller (opptil 90%) er det helt helbredet. Men hos noen mennesker (opptil 10%) blir sykdommen kronisk. Kronisk hepatitt B kan vare lenge, og avta lenge, og så dukker opp igjen. Den kroniske formen karakteriseres oftest av sykliskitet: perioden for massereproduksjon av mikroorganismer erstattes av perioden for å innlemme strukturen av viruset i leverenvevet, dvs. langsom ødeleggelse av leveren vev.

Kronisk hepatitt kan ikke ha noen ytre symptomer, og kan bare bestemmes av innholdet i det australske antigenet i blodet.

Dette skjemaet er svært farlig for komplikasjoner, noen ganger som fører til levercirrhose.

Aktuell behandling av sykdommen

Australsk hepatitt B hepatitt B krever forskjellig behandling, avhengig av kursets form. Vanligvis er menneskekroppen i stand til å takle den akutte virale formen av sykdommen, og målet med behandlingen er å gi maksimal hjelp til det.

I fravær av patologier og komplikasjoner dør viruset i 40-60 dager med passende medisinsk hjelp til kroppen.

Behandling for hepatitt B er primært basert på å opprettholde en streng diett. Hvis australsk antigen oppdages i blodet, bør du strengt forbyr bruken av alkohol, fett kjøtt og fisk, alle typer stekt mat, krydret sauser og krydder, karbonatiserte drikker, sjokolade, konserveringsmidler og pickles. Matbordet for australsk hepatitt bør omfatte frokostblandinger, kokte frokostblandinger, grønnsaker, fettfattig kjøtt, dampkoteletter, revet frukt og naturlig juice. Det er nødvendig å spise i små porsjoner jevnt, 5 ganger om dagen. Det er nødvendig å fullstendig eliminere stressende situasjoner.

Narkotika terapi

Med utviklingen av sykdommen er det viktig å opprettholde leverens funksjon, og siden giftige stoffer akkumuleres i det, er det nødvendig å rengjøre dem. Droppere med spesielle flytende formuleringer brukes til dette formålet. Slike rusmidler tynner blodet, og tvinger mer aktivt til å fjerne giftene fra leveren, som deretter fjernes med urin. Hjelp leveren har hepatoprotektorer som forhindrer ødeleggelse av kroppen, og styrke vitamininjeksjoner.

Mens opprettholde de australske antigenene i høye konsentrasjoner etter 2-3 måneder av sykdommen, kan vi snakke om en kronisk form for hepatitt. I dette tilfellet bør du inkludere medisinske metoder. Antivirale midler, som alfa-interferon og lamivudin, er foreskrevet. For å øke virkningen av legen kan det opprettes felles mottak. Bruk av disse legemidlene kan forårsake bivirkninger, noe som krever ekstra kontroll. Behandling av kronisk hepatitt kan vare mer enn 12 måneder.

Australsk hepatitt betyr hepatitt B med aktiv deltakelse av det australske antigenet. Sykdommen er en ganske farlig sykdom, men rettidig diagnose ved tilstedeværelse av antigen tillater deg å lykkes med å håndtere det.

Australian Hepatitis B Virus Antigen

Australsk hepatitt (HBsAg) er en antigen - del av en viral celle. For å bestemme tilstedeværelsen av betennelse i leveren kan skyldes identifikasjon av antigenet. Hvis legene oppdaget HBsAg under en diagnostisk undersøkelse, er det et akutt eller kronisk forløb av hepatitt B.

Det er nødvendig å vurdere egenskapene til antigenet som danner den ytre delen av det infeksiøse patogenet, samt informasjon om hvordan hepatittviruset overføres.

Hva er essensen av antigen?

Australsk antigen er tilstede i kroppen på 300 millioner mennesker på planeten. Du kan identifisere det i alle biologiske væsker av mennesker. Vanligvis donerer pasienter blod for analyse.

Antigenet kan overføres ved direkte kontakt med blodet av en smittet person. Det er følgende måter å overføre viruset på:

  • intravenøs eller intramuskulær injeksjon ved bruk av en utilstrekkelig steril sprøyte;
  • blodtransfusjon av en smittet person;
  • infeksjon i ferd med manikyr eller pedikyr, dersom master ikke overholder hygieniske og hygieniske normer under arbeidet;
  • perinatal overføring av viruset fra en smittet mor til et barn;
  • ubeskyttet samleie med en smittet person.

Australske hepatittmolekyler er ganske motstandsdyktige mot høye og lave temperaturer.

Penetrerer inn i leveren, blir antigenet satt inn i DNA fra humane celler, som produserer virale partikler. En måned senere kommer viruset inn i systemisk sirkulasjon, så på dette stadiet kan antigenet detekteres i en blodprøve. Inkubasjonsperioden dekker tidsperioden fra en måned til seks måneder.

Utvinning skjer i 90% av tilfellene, men i medisinsk praksis er det hyppige tilfeller av at sykdommen blir kronisk.

Det er viktig å forstå at denne sykdommen forårsaker død og forårsaker uførhet av millioner av mennesker hvert år.

Symptomer på sykdommen

2-3 måneder etter infeksjon, vises de første symptomatiske tegnene på australsk hepatitt:

  • hodepine;
  • tap av appetitt;
  • smerter i leddene;
  • kløe i huden;
  • urinen blir uklar og skum;
  • generell ulempe;
  • feber,
  • gulning av de hvite i øynene.

Diagnostiske metoder

Hepatitt B-antigen kan detekteres hjemme ved hjelp av en rask test. For å gjøre dette må du kjøpe et spesialpakke på apoteket, inkludert en scarifier, som bestemmer stripen, beholderen og løsningen for å oppdage antigenet. Testprosedyren omfatter følgende rekkefølge:

  • tørk ringfingeren med alkohol;
  • bruk en scarifier å stikke en finger;
  • Påfør en liten mengde blod på stripen;
  • sett stripen i beholderen, legg til noen dråper av løsningen;
  • vent 15 minutter.

Tilstedeværelsen av 1 stripe indikerer fraværet av antigen, og utseendet på 2 striper betyr at du er infisert med hepatitt B.

I sistnevnte tilfelle bør du umiddelbart kontakte en lege som vil foreskrive deg en ekstra diagnostisk undersøkelse.

Trenger jeg å behandle?

Leger mener at hepatitt i akutt form ikke trenger terapi. Nok til å styrke kroppens immunforsvar under aktiveringen av en virusinfeksjon. Det er viktig å vurdere de nødvendige terapeutiske tiltakene:

  1. Leverbeskyttelse. Det er dysfunksjon av det syke organet. For å unngå forgiftning anbefales det å sette droppere, noe som bidrar til eliminering av forfallsprodukter fra patogener fra kroppen.
  2. Slanking. Du kan ikke spise røkt mat, bruk krydder til matlaging. Gi opp dårlige vaner.

I kronisk form av sykdommen er terapi obligatorisk. Legen foreskriver stoffer som deaktiverer hepatitt B-viruset. Ofte brukte antivirale legemidler som har en ødeleggende effekt på hepatittceller, hindrer veksten av deres antall.

Før du begynner behandlingen, les nøye instruksjonene for bruk av medisiner. Det er viktig å forstå at kun legen kan foreskrive nøyaktig dosering, frekvens og tidsintervall for å ta, gitt sykdommens historie og kroppens fysiologiske egenskaper. Noen stoffer har mange bivirkninger.

Behandlingsforløpet er mer enn et år. Nødvendig kosthold og systematisk undersøkelse i klinikken. Etter seks måneder utføres re-diagnose.

Hvis antigenet i blodet mangler, kan vi snakke om pasientens utvinning. Hvis legen ikke ser positiv dynamikk av kliniske symptomer, fortsetter behandlingen i seks måneder.

Forebyggende tiltak

Vaksinasjon er den eneste måten å unngå infeksjon på. Vaksinen er gyldig i 15-20 år, og prosedyren må da gjentas.

Opprettholde renslighet, ved å bruke kun personlige hygieneartikler, unngår uformelt sex, er selve tiltakene som vil redusere risikoen for infeksjon med australsk hepatitt. Forsøk derfor ikke forebyggende tiltak.

Når det gjelder australsk antigen, spør mange mennesker hva det er. Som nevnt ovenfor er antigenet en slags indikator for tilstedeværelsen av infeksjon med hepatitt B. I tillegg er folk interessert i hvor mye de lever med det. Det kan ikke sies at det er en viss standard for forventet levealder i påvisning av australsk hepatitt. I de fleste tilfeller er folk helt helbredet, slik at de kan leve lenge. Det er viktig å gjennomgå en rettidig diagnostisk undersøkelse og følge legenes instruksjoner.

Hva er australsk hepatitt

Viral hepatitt B (australsk hepatitt) er en av de farligste leversykdommene. Dette er en smittsom sykdom, som er et virus av slekten Hepadnaviridae. Infeksjon oppstår ved kontakt med pasientens blod, seksuelt, samt under fødsel fra mor til barn. Det totale antallet infiserte og bærere av viruset er om lag 2 millioner mennesker, men denne figuren kan gradvis reduseres ved å vaksinere befolkningen i ugunstige regioner. Australsk antigen er et spesifikt virusprotein som detekteres i blodet når en sykdom er diagnostisert.

Årsaker og årsaksmessige middel til viral hepatitt

Hepatitt B er en sykdom med viral opprinnelse. Patogenet er stabilt i det ytre miljø og kan fortsette i helblod i mange år. Den kan ødelegges i en autoklav ved en temperatur på 120 ° C i løpet av 45 minutter eller ved tørr varmsterilisering ved 180 ° C på 60 minutter. Effekten av formalin, kloramin og hydrogenperoksid er ikke mindre skadelig for det.

Viruset er i pasientens blod. En infisert person blir kilden til spredning av sykdommen lenge før de første kliniske tegnene vises, men diagnosen av blod for antigener gjør det mulig å oppdage hepatitt B i sine tidlige stadier.

Det er flere måter å overføre viruset på:

  • med blod (det kan detekteres på dårlig desinfisert medisinsk og tannlegeutstyr, gjenbrukbare nåler, piercing og tatoveringsverktøy), inkludert gjennom blodtransfusjon;
  • under samleie
  • under fødsel fra en smittet mor til en baby.

Hos mennesker kommer viruset inn i hepatocyttene - leverenceller. Der, multipliserer den og danner nye virale partikler, som sprer seg til nabo-celler og gradvis griper leverenvevet.

De fleste infeksjoner oppstår i land i Asia og Afrika, så vel som i Sør-Amerika. Sykdommen er mest sjelden registrert i Nord-Amerika og europeiske land. Denne indikatoren er knyttet til miljøsituasjonen og bevisstheten til befolkningen, samt med asepsisnivået i medisinske institusjoner. I fare er voksne over 25 til 45 år. Barn smittet i de første årene av livet, i 25% av tilfellene dør av leverkreft.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt B utvikler seg i etapper. Viruset i blodet er tilstede fra infeksjonstidspunktet, og pasienten utgjør en potensiell fare for andre. Prognosen og utfallet av sykdommen avhenger av behandlingens aktualitet.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Inkubasjonsperiode

Etter at viruset går inn i blodet, må tiden gå forbi før patogenet migrerer til leveren og de første endringene i pasientens tilstand begynner. Denne perioden kan vare fra 30 til 180 dager eller mer.

Dozheltushny periode

Gulsott forekommer hos pasienter med alvorlige forandringer i leverenes struktur. Før det begynner å manifestere seg, kan sykdommen mistenkes av ukarakteristiske symptomer, som kombineres i flere store syndromer:

  • Artralgisk - forbundet med smerter i leddene, men visuelle endringer i leddene blir ikke observert. Smerten intensiverer om natten og i de første timene etter å ha våknet opp, og under bevegelse avtar den en stund. Syndromet suppleres med utslett på typen urticaria (utslett).
  • Dyspeptisk - preget av abnormiteter i mage-tarmkanalen. Pasienten mister sin appetitt, han begynner å gå ned i vekt på bakgrunn av fordøyelsessykdommer.
  • Asteno-vegetativ - pasienten lider av generell ulempe, svakhet, redusert ytelse.

En blodprøve på dette stadiet vil indikere tilstedeværelsen av et patogen i blodet. Det er umulig å bestemme sykdommen ved kliniske tegn, siden viruset fortsatt ikke ødelegger leverceller.

Iktisk periode

Hvis du ikke starter behandling i forrige fase, fortsetter sykdommen å utvikle seg. Leverskader ledsages av et brudd på utløpet av galle og utvikling av gulsott. Huden og de synlige slimhinnene til pasienten får en icteric nyanse. Dette syndromet ledsages av kløe og utseendet på store blåmerker. Samtidig kan det oppstå sporadisk neseblod.

Leveren er betent, forstørret, står for kantene på costalbuen. Konsistensen er myk, med palpasjonssmerter er notert. Hvis orgelet ikke vokser, kan det indikere en alvorlig løpet av hepatitt, i hvilket tilfelle gulsott er mer intens. På grunn av endringer i vevet, oppstår en økning og betennelse i milten.

Felles smerter i denne perioden avtar litt, men dyspeptisk syndrom utvikler seg. Sykdommen er ledsaget av anoreksi, intermitterende kvalme og oppkast. Kurset i dette stadiet er lang, det kan trekke på i en måned eller mer.

Gjenopprettingstid

I den siste perioden av hepatitt B forsvinner symptomene på gulsot gradvis. Nivået av bilirubin i blodet avtar, men leveren kan fortsette å øke i størrelse. Hvis galleflyten er vanskelig, fortsetter gulsottssyndromet å utvikle seg.

Komplikasjoner av viral hepatitt

Den farligste komplikasjonen av sykdommen er hepatisk koma. Dette fenomenet forekommer i tilfelle av massiv destruksjon av hepatocytter (leverceller) og vedvarende inhibering av dens funksjon. Tilstanden er manifestert av forgiftning og nedsatt aktivitet i nervesystemet. I sin utvikling går coma gjennom 3 påfølgende stadier.

Fase 1

Den første fasen (den første prekoma) er preget av intensiveringen av det icteric syndromet, smertefulle opplevelser i leverområdet. Blant pasientens nerve symptomer er diagnostisert:

  • koordinering av bevegelser, orientering i rommet;
  • vedvarende takykardi (økt hjertefrekvens);
  • søvnforstyrrelser, søvnløshet;
  • psyko-emosjonell ustabilitet - hyppige endringer i humør, sløvhet, apati, aggresjon.

Disse kliniske tegnene ser konstant ut. På dagen føler pasienten dips (tap av orientering i rommet når øynene lukkes).

Fase 2

På scenen av det andre prekoma fortsetter forgiftningen å øke, og pasientens bevissthet blir enda mer forvirret. I tillegg til allerede eksisterende skilt, utvikler flere:

  • skjelving lemmer og spissen av tungen;
  • tap av orientering i tid;
  • hyppige humørsvingninger, eufori gir vei til apati og vice versa.

Leveren øker i størrelse og kan bli utilgjengelig for palpasjon. Edemer og tegn på ascites forekommer (akkumulasjoner av overflødig væske i bukhulen). Total varighet av første og andre prekoma kan være fra flere timer til flere dager.

Fase 3

Den tredje fasen er den faktiske koma. Hvis det er grunt, holder pasienten hornhinnen og svelger reflekser, reagerer han på sterke stimuli. Ukontrollerbar vannlating og avføring forekommer. Når dype komareflekser blir undertrykt, er det risiko for død i hjerte-karsyklus.

Diagnose av hepatitt

Diagnosen av viral hepatitt B anses å være basert på kliniske tegn, ultralydsresultater og blodprøver. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere karakteristiske endringer i leveren, men de er ikke synlige i alle stadier av sykdommen. En blodprøve vil også identifisere spesifikke virale antigener og identifisere typen virus.

Hva er et australsk antigen?

For å finne ut hvor du skal lete etter det australske antigenet og hva det er, må du forstå hva antigenene er. Dette navnet kombinerer alle proteiner som er syntetisert av virus. Som svar på disse stoffene produserer menneskets immunsystem antistoffer (immunglobuliner) - celler som interagerer med antigener og ødelegger dem.

Hepatitt B-viruset skiller ut flere antigener (AH). Overfladisk hypertensjon (HBsAg) ble kalt australsk på grunn av det faktum at den først ble funnet hos innfødte i Australia. Det er viktigst i diagnosen hepatitt: det er hans tilstedeværelse i blodet som indikerer hepatitt B.

Hvordan er analysen gjort?

Essensen av alle blodprøver kommer ned til dannelsen av en antigen-antistoffreaksjon. Blodet av en syk person eller potensiell bærer av viruset er kombinert med et reagens som inneholder antistoffer. Hvis resultatet er positivt, reagerte antistoffene med antigenet, og diagnosen av hepatitt B kan betraktes som bekreftet. Verdien av laboratorietester er at de kan oppdage sykdommen i de tidlige stadiene, inkludert i inkubasjonsperioden.

Express teknikk

Hjemme kan du gjennomføre en rask test for å identifisere det australske antigenet. Analysesettet er solgt på apotek, det inkluderer en scarifier, en teststrimmel og en beholder for en spesiell løsning. Prosedyren er enkel å utføre selv:

  • bearbeide fingeren med alkohol og punktere scarifier;
  • ta en dråpe blod på teststrimmelen, vent et minutt;
  • Legg papiret i en beholder og legg til prøvevæsken på den.

Reaksjonstiden er 15 minutter, så kan du sjekke resultatet. En linje indikerer et negativt resultat (ingen australsk antigen ble påvist i humant blod). Hvis to striper er tydelig synlige, må det haster å kontakte laboratoriet for en fullstendig blodtelling. Personen er en potensiell bærer av hepatitt B.

Laboratoriet blodprøver

Serologiske test (reaksjoner med serum) utføres i laboratoriet med spesialutstyr. En av de svært sensitive diagnostiske metodene brukes:

  • ELISA-enzymbundet immunosorbentanalyse, basert på reaksjonen av antigen-antistoff;
  • XRF er reaksjonen av fluorescerende antistoffer (prinsippet er det samme, men under reaksjonen blir materialet farget med et spesielt fargestoff som danner en luminescens under et mikroskop med et positivt resultat).

Behandlingsmetoder

Det er ingen spesifikk behandling for hepatitt B i akutt stadium. Pasienten er innlagt på sykehus og foreskrevet vedlikeholdsterapi, som kan lindre symptomene på rus og forhindre ødeleggelse av levervev. Behandlingsforløpet omfatter antibiotika, antispasmodik, steroidal antiinflammatoriske stoffer.

I mindre utviklede land er opsjoner for medisinsk behandling vanligvis begrenset, sannsynligheten for død er høy. Akutt viral hepatitt provoserer utviklingen av leverkreft eller dets cirrhose, og disse tilstandene behandles ikke av medisinering. I avanserte stater er det mulig å gi en pasient et fullt liv med kjemoterapi, kirurgi eller til og med levertransplantasjon.

Forebygging og prognose

Den eneste måten å unngå spredning av viral hepatitt er å forhindre det. Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre overføring av viruset fra en syke til en sunn person:

  • Før du donerer blod til alle donorer, utfører du full analyse. Denne metoden vil bidra til å identifisere bærere av viruset under inkubasjonsperioden. En person som har hatt hepatitt (selv om virusets opprinnelse ikke er bekreftet), kan ikke fungere som donor.
  • Gjennomføring av grundig sterilisering av medisinsk utstyr, som er beregnet til gjenbruk. Når det er mulig, bruk engangsinstrumenter.
  • Individuell forebygging består av egne hygieneartikler, unngår uformelt sex, samt forebygging av personskader hjemme eller på arbeidsplassen.

Den eneste måten å forhindre spredning av sykdommen hos barn er vaksinasjon. Vaksinasjon er nødvendig for nyfødte i de første dagene av livet, det vil sikre dannelsen av antistoffer mot hepatittviruset. Vaksinasjoner er obligatoriske:

  • barn født til mødre som er potensielle bærere av viruset;
  • utdannet av medisinske skoler;
  • elever og ansatte i barnehjem og pensjonskoler;
  • personer som er i kontakt med smittet materiale;
  • pasienter som trenger periodiske blodtransfusjoner
  • Personer som arbeider i laboratorier.

Det australske antigenet er et spesifikt protein utskilt av hepatitt B-viruset. Det er det som er viktig i diagnosen av denne sykdommen: Tilstedeværelsen i blodet danner grunnlaget for å bekrefte diagnosen. Viral hepatitt B er en farlig sykdom som er spesielt utbredt i underutviklede land. Infeksjon skjer gjennom blod, kjønn med bærere av viruset, samt under levering fra en infisert mor til babyen. Det er ingen spesifikk behandling, og den eneste pålitelige måten å forebygge sykdommen er vaksinasjon.

Manifestasjon av australsk hepatitt: behandling og forebyggende metoder

Australsk antigen er et spesifikt protein som kan påvises i humant blod. Dette betyr at hepatitt B forekommer i kroppen. Sykdommen er den vanligste blant alle patologiene i leveren i dag. Derfor er det viktig å vite hva de første symptomene oppstår under dannelsen av dette antigenet i menneskekroppen, og hvordan man behandler patologien riktig.

Naturen til viruset

For å si at hepatitt B-viruset utvikler seg i menneskekroppen, er det bare mulig etter deteksjon av overflateantigenet. Dens tilstedeværelse indikerer at personen er en bærer av hepatittviruset.

Hepatitt B er en alvorlig sykdom som påvirker leveren. Identifikasjon i laboratoriediagnostikk av det australske antigenet i humant blod spiller en viktig rolle i diagnosen av patologi. Ved å observere aktiviteten til proteinantigenet er det mulig å lage et generelt bilde av sykdomsforløpet og dets stadium.

Viral hepatitt B

Antigenet gir adsorpsjon av virusinfeksjon på overflatelaget av organets hepatocytter. Så snart viruset har invadert cellene, begynner det å fungere som en unik kilde til fremveksten av en ny type proteiner og viralt DNA. Samtidig trer de reproduserte antigenmolekylene inn i blodstrømmen.

Australsk antigen er ganske motstandsdyktig mot eksterne faktorer, deres virkninger på kroppen. For eksempel kan den overleve selv når den utsettes for en temperatur på +60 grader og opprettholder levedyktigheten ved de laveste temperaturforholdene. Selv frysing av antigenet forårsaket ikke noen endring i egenskapene.

Hepatitt B sykdom regnes som en av de vanligste, og i alle land i verden. Ifølge mange studier er bærerne av det australske antigenet ca. 300 millioner mennesker. Den høyeste forekomsten observeres i afrikanske land og i Sørøst-Asia.

Årsaker til hepatitt B infeksjon

Tilstedeværelsen av det australske antigenet kan detekteres i enhver human biologisk væske: i blodet, sæd, urin, galle, brystmelk, cerebrospinalvæske. Overføringen av slike skjer på grunn av kontakten av humant blod med slikt biologisk materiale av pasienten, nemlig på det tidspunktet:

  • injeksjon med ikke-sterile sprøyter;
  • forurenset blodtransfusjoner;
  • bruk av en infisert barbermaskin, manikyrverktøy;
  • arbeid når barnet automatisk blir en bærer av antigenet overført fra en smittet mor;
  • ubeskyttet samleie med en smittet person.

Den farligste virusoverføring faktor og dannelsen av antigenet er ansett forurenset blodoverføringer, administrering av medikamenter basert på det blod, som er fremstilt av forurenset materiale, intravenøse injeksjoner, så vel som andre manipuleringer som utføres via neodnorazovyh enheter.

På grunn av det faktum at det australske antigenet kan være inneholdt i blodet i tilstrekkelig store mengder, kan viruset også overføres gjennom hverdagens gjenstander, for eksempel gjennom en tannbørste, barberhøvel, svamp. Det er også forutsetninger om at selv insekter, for eksempel mygg, kan bite en smittet person, og deretter helt frisk, kan virke som bærere av viruset, men slike er ennå ikke vitenskapelig bekreftet.

Klinisk bilde og stadier av sykdommen

Hva vil være det kliniske bildet av tilstedeværelsen av australsk hepatitt hos en bestemt person, avhenger av utviklingsstadiet av patologien. Hvis de første advarselssymptomene oppstår, er det bedre å konsultere en lege, fordi jo tidligere sykdommen er diagnostisert, desto gunstigere blir prognosen.

Hepatitt B symptomer

Eksperter identifiserer 4 stadier av utvikling av det australske antigenet i kroppen:

  • inkubasjon;
  • innledende (preicteric);
  • akutt;
  • rekonvalesens.

Inkubasjonsperiode

Den totale varigheten av sykdomsforløpet på dette stadiet er 2-6 måneder, men siden hver organisme er individuell, kan dette tallet øke eller redusere. Alderen på personen og mengden av viruspartikler som kommer inn i kroppen (for eksempel gjennom blodtransfusjon) påvirker også varigheten av inkubasjonstrinnet.

Som regel observeres den største mengden antigen i kroppen nøyaktig etter plasmatransfusjon. I dette tilfellet varer inkubasjonstrinnet ikke mer enn noen få måneder. Når viruset overføres intramuskulært (under injeksjon av legemidlet) eller subkutant (når det kommer i kontakt med infiserte husholdningsartikler), kan sykdommen i dette stadiet vare opptil 6 måneder. På barns alder varer for eksempel inkubasjonstrinnet til et nyfødt ikke mer enn 4 dager, og i eldre alder ikke mer enn 2 måneder.

Som sådan oppstår ikke spesifikke manifestasjoner i denne fasen av sykdommen. Dette gjelder både voksne og barn. Å diagnostisere det australske antigenet i blodet, kan bare ved hjelp av laboratorieanalysemetoden. Andre diagnostiske metoder på dette stadiet er ikke informativ.

Initial (preicteric) scenen

Symptomer på hepatitt B i begynnelsen skjer gradvis. Den totale temperaturen kan stige, men ikke i alle tilfeller. Oftere vises følgende kliniske tegn:

  • generell ulempe;
  • reduksjonsevne;
  • tap av interesse for mat.

Slike manifestasjoner av en person er forvirret med det vanlige overarbeidet og ikke har det travelt med å kontakte en spesialist.

Et karakteristisk tegn på hepatitt er en endring i fargen på urin (mørkere) og misfarging av avføring.

Noen ganger er det kliniske bildet i begynnelsen av sykdommen mer uttalt, noe som fremgår av kvalme-oppkastssyndrom, svimmelhet og økt døsighet. På grunn av slike vanlige symptomer er det en forstyrrelse i avføringen (forstoppelse eller diaré), økt flatulens og kjedelig smerte i magen, nemlig leveren.

Hos voksne er det ofte smerter i muskler og ledd, mens hos barn er dette symptomet ekstremt sjelden diagnostisert. I noen tilfeller kan utslett forekomme på huden. I 15% av alle tilfeller av sykdommen opplever folk en svak hoste, slim fra bihulene blir utskilt, og slimhinnene i oropharynx blir røde på dette tidspunktet.

Akutt (icteric) stadium

På dette stadiet, symptomer på huden og slimhinner. Det er også en endring i fargetonen i urinen til mørkere. Til en annen klinisk manifestasjon i dette stadium av utvikling av hepatitt B kan tilskrives følelsen av tyngde i riktig hypokondrium, hvor leveren er lokalisert. Andre symptomer oppstår som regel ikke. Det eneste som kan lette avføringen, på grunn av blokkering av gallekanalene.

Hvor alvorlig gulsott vil være, avhenger av hvor vanskelig sykdommen er. Den icteric tilstanden begynner å stabilisere seg på ca 9-10 dager. Siden da, reduserer sværhetsgraden av syndromet gradvis. Hvis pasienten har gulsottstadiet er vanskelig, kan det forekomme hemorragisk syndrom, nemlig punktblødninger under huden.

reconvalescence

Etter forsinkelsen av icteric symptomer og den akutte perioden av sykdommen begynner stadiet for utvinning av leverfunksjonene - konvalescens. På denne tiden har personen ingen uttalte manifestasjoner av sykdommen, han blir aktiv igjen, som før begynnelsen av utviklingen av hepatitt.

Accelerert organreparasjon er noen ganger diagnostisert, nemlig det totale fraværet av kliniske symptomer etter tre uker. I noen tilfeller er denne perioden redusert når forsvunget av karakteristiske symptomer oppstår bare etter 6 måneder.

Diagnose og terapi av patologi

Å identifisere det australske antigenet i kroppen kan være to måter: ved rask diagnose og laboratoriemetoder. Den første utføres selvstendig hjemme. For å gjøre dette må du kjøpe en spesiell engangstest på apoteket. Identifiser antigenet i kroppen kan, begynner med 3 uker av utviklingen. Metoden for denne testen er beskrevet i detalj i instruksjonene som følger med.

Ved en positiv test for tilstedeværelse av antigen, bør en person gå til sykehuset der legen vil foreskrive en laboratorietest av blod. Det er nødvendig å utføre diagnostikk på tom mage. I løpet av et diagnostisk tiltak oppsamles venøs blod fra ulnarvenen (5-10 ml).

Hepatitt Rapid Test

Ekspressdiagnostikk kan vise slike resultater:

  • en bar - et negativt resultat, det vil si fullstendig helse, fravær av antigen;
  • to strips - et positivt resultat, tilstedeværelsen av det australske antigenet i blodet;
  • en teststrimmel - testen er ugyldig (det er nødvendig å gjenta diagnostikk ved hjelp av en annen test).

Serologisk diagnostikk utført på sykehuset kan gi følgende resultater:

  • negativ HBsAg - viruset er fraværende i blodet, personen er helt sunn;
  • positiv HBsAg - en person er enten en bærer av antigenet, eller er infisert med et virus, eller har hatt det tidligere.

Blant de forbudte produktene, som under ingen omstendigheter ikke skal inkluderes i dietten til en pasient med hepatitt B, kan identifiseres:

  • alkohol;
  • tomatprodukter, for eksempel ketchup og tomatjuice;
  • marinade;
  • krydder og krydder;
  • røkt produkter;
  • stekt og fettstoffer;
  • søtt bakverk;
  • kaffe;
  • kjøttprodukter utstyrt med ildfaste fettstoffer (svin, lam, gås, etc.).
Ernæring med kosthold №5

I moderate mengder kan du spise svakt kjøttboks, kyllingegg, ost, kokt pølse, pølser, sild, kaviar. Blant de tillatte produktene er:

  • noen melk;
  • kalvekjøtt;
  • kylling kjøtt;
  • kalkun;
  • magert fisk (kokt);
  • frukt og grønnsaker;
  • surkål;
  • noen frokostblandinger;
  • grønnsaker i noen form.

Det anbefales også å observere dietten, spise i små porsjoner, men ofte. Salt i servise er redusert til et minimum. Hver dag bør du drikke mineralvann, for eksempel Essentuki eller Borjomi, samt grønn te og fersk juice.

Hvilke medisiner vil være effektive i dette eller det tilfellet bestemmes ved å ta hensyn til sykdomsformen og på hvilket stadium.

I den akutte fasen av hepatitt B er det nødvendig med vedlikeholdsmedisiner, samt de som fjerner giftstoffer og gjenoppretter leverceller. Dette kan være Riboxin (eller dets analoge) og et hvilket som helst koleretisk middel, for eksempel Flamin.

Hvis et antigen og hepatitt B oppdages, forekommer i kronisk form, er antivirale legemidler foreskrevet, for eksempel Interferon, Viferon eller Intron A. I kompleks terapi brukes nukleosidanaloger: Tenofovir, Telbivudin, Lamivudin, etc. hindre denne prosessen i fremtiden. Det er også nødvendig å ta hepatoprotektorer: Gepabene, Phosphogliv eller andre.

For å øke immunsystemets funksjonalitet, både i akutte og kroniske former av sykdommen, foreskrives immunmodulerende legemidler, for eksempel Zadaksin. For å eliminere spasmer kan du ta de aktuelle stoffene: No-spa eller Drotaverinum.

Forebygging og prognose

For å hindre penetrasjon av det australske antigenet inn i kroppen kan det være to metoder: spesifikk og ikke-spesifikk. Den andre teknikken er som følger:

  • Overholdelse av medisinske arbeidstakere med regler for avhending av disponible sprøyter, desinfisering av utstyr som brukes til behandling av pasienter med hepatitt;
  • rettidig gjennomgang av kontrolldiagnosen av kroppen for tilstedeværelse av antigen;
  • et forbud mot donasjon av blod av personer som har sykdomshistorie eller av de som har hatt kontakt med en infisert person de siste 6 månedene;
  • systematisk vasking av hender med såpe, spesielt etter å ha vært på offentlige steder;
  • vaske frukt og grønnsaker før og bruk;
  • kondom bruk under samleie med en uprøvd partner;
  • total eliminering av narkotikabruk;
  • personlige hygieneprodukter må være strengt individuelle;
  • konstant styrking av immunitet gjennom forbruk av sunne matvarer, aktiv sport, herding;
  • personlig hygiene under graviditet;
  • begrensning av kontakter med mistenkelige og ukjente personer.

Når det gjelder spesifikke tiltak for forebygging av hepatitt B, inkluderer de vaksinasjon, som er den mest pålitelige beskyttelsesmetoden mot sykdommen. Selvfølgelig gir slik forebygging ikke en 100% garanti, men det reduserer risikoen for infeksjon betydelig og vil bidra til å lindre symptomene på patologien når et antigen oppdages i kroppen.

Hva vil være prognosen for sykdommen, avhenger av hvordan korrekt og fullt oppfylt resept og resept av den behandlende legen. Det er mange tilfeller hvor folk levde i en meget gammel alder med en slik diagnose, og fikk full behandling.

Vurder hvor mye en person kan leve med et antigen, med visse vaner:

  1. En pasient som misbruker alkohol og har kronisk sykdom etter 45 år. Varigheten av overlevelse i nærvær av antigen - opp til 10 år. I dette tilfellet er misbruk av alkoholholdige drikkevarer en forverrende faktor. Det er risiko for å utvikle cirrose på bakgrunn av alkoholavhengighet. Ofte er sykdomsforløpet godartet, det er ingen åpenbare symptomer.
  2. En ung stoffmisbrukende pasient som har HIV. Maksimal levetid i nærvær av antigen er 6 år. Personer som tar narkotika i de fleste tilfeller er ikke smittet med en enkelt virussykdom, noe som kan forklares av svekket immunitet. Legemidler har en negativ effekt på leverenes tilstand, ødelegger cellene.
  3. En pasient infisert med hepatitt på grunn av ubeskyttet sex, ingen alkohol eller narkotikamisbruk. Livets varighet i deteksjon av antigen kan ikke avvike fra en sunn person. Saker når slike mennesker fører en fullverdig livsstil, er ikke utelukket. Hvis du følger en diett og kontinuerlig overvåker patologien, blir muligheten for å utvikle cirrose minimert.

Behandling av det australske antigenet og hepatitt B forårsaket av slike, bør bare forskrives av en lege. Terapi med bruk av folkemidlene vil ikke gi positive resultater. Slike kan bare brukes i forbindelse med narkotikabehandling for å styrke immunforsvaret.

Behandling av australsk hepatitt

Legg igjen en kommentar 1,822

Hepatitt B er en av de farligste typene av denne sykdommen. Påvisning av tilstedeværelse av betennelse i lever type B hjelper australsk hepatitt (HBsAg), som er en antigen - del av en viral celle. HBsAg inneholder proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner og lipider av cellulær opprinnelse, som danner overflaten av hepatitt B-viruset.

Funksjoner av australsk hepatitt

Sykdommen er svært vanlig. Australsk antigen er tilstede i kroppen på 300 millioner mennesker på planeten. De fleste pasientene ble funnet i Sentral-Afrika, øyene i Oseania og Sørøst-Asia. Identifiser det australske antigenet er ekte i alle biologiske væsker av mennesket. Disse inkluderer blod, sæd, urin, galle, morsmelk, cerebrospinalvæske.

Australsk antigen kan være tilstede i alle kroppsvæsker.

Deteksjon av viruset i kroppen indikerer tilstedeværelsen av en akutt eller kronisk form for hepatitt-type B. Infeksjon med det australske antigenet i hepatittvirus oppstår ved kontakt med en sykes blod. Leger skiller slike smittsomme måter:

  • injeksjon med en ikke-steril sprøyte;
  • blodtransfusjon av en smittet person;
  • bruk av utenlandske maskiner, manikyr sett;
  • fra en smittet mor til et barn ved fødselen;
  • ubeskyttet samleie med pasienten.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Etiologi og patogenese

Viruset fikk dette navnet etter den første oppdagelsen i Australia fra lokalbefolkningen i 1968. Forskere har vist at det australske antigenet ikke er et etnografisk trekk ved blodet. Over tid fant proteinet i blodet hos pasienter med hemofili på andre kontinenter som fikk blodtransfusjon - transfusjon av blod eller dets komponenter.

Gjennom blodet sprer viruset seg til andre organer i kroppen.

Hepatitt B-virus (dansk partikkel) ser ut som en sfærisk formasjon med en diameter på 42 nm. Den består av 3 antigener. Den ene er HBsAg, et overflateantigen som danner den ytre delen av viruset. Den andre - HBcAg - sentral, ligger i kjernen. Det tredje - HBe Ag - E-antigen som indikator for virusreproduksjon. Ved å identifisere disse antigenene, er hepatitt B diagnostisert. HBsAg-molekylene er svært motstandsdyktige overfor virkninger av temperatur og andre faktorer. De kan tåle temperaturer på opptil 60 grader Celsius, syklisk frysing, samt behandling med urea, 2% fenol, 0,1% formalin. Slike egenskaper gir virusets ugjennomtrengelighet.

Hepatitt B-virusantigenet (Hepatitt B-virusantigen S) spiller en viktig rolle i hepatitt B-skade på leveren. Det trenger inn i orgelet og produserer viralt DNA. En uke senere kommer antigenet inn i blodet. En måned senere kan viruset oppdages i en blodprøve. Inkubasjonsperioden varer fra en måned til seks måneder. Deretter vises symptomer på sykdom. På denne tiden infiserer virus andre organer gjennom blodbanen. Den akutte sykdomsperioden varer ca 220 dager. I fremtiden utvikler sykdommen på tre måter:

  • utvinning, forekommer i 90% av tilfellene;
  • Overgang til kronisk hepatitt forekommer i 9%;
  • virusinfeksjon oppstår - opp til 1%.

Symptomatologi og diagnostiske prosedyrer

2-3 måneder etter infeksjon, vises de første symptomene på australsk hepatitt:

  • svakhet og svimmelhet;
  • hodepine;
  • tap av appetitt;
  • smerter i ledd og muskler;
  • kroppen kløe;
  • urin mørkner og skum
  • økt kroppstemperatur, noen ganger feber;
  • liten smerte i høyre side;
  • guling av huden og hvite i øynene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Hepatitt B-antigen kan detekteres ved spesielle tester. For dette formål er en rask test og serologisk test av blod for hepatittmarkører ment. Ekspres test kan gjøres uavhengig. For å gjøre dette må du kjøpe et spesialpakke på apoteket, som inkluderer en scarifier, en definerende stripe, en beholder og en løsning for å oppdage antigen. Testing innebærer følgende handlinger:

  1. Tørk ringfingeren med alkohol.
  2. Prik en finger med en scarifier.
  3. Et lite blod drypp på stripen, mens du ikke berører fingrene.
  4. Etter 1 minutt, sett stripen inn i karet og hell et par dråper av løsningen.
  5. Vent 15 minutter.

Testresultater - 1 eller 2 strips. Tilstedeværelsen av 1. bånd indikerer fraværet av et virusantigen. Et par striper - et tegn på tilstedeværelsen av viruset. I dette tilfellet må du kontakte legen din og utføre ytterligere tester for tilstedeværelse av et virus i kroppen. Mer nøyaktig informasjon om forekomsten av sykdommen gir en serologisk blodprøve, som utføres av kvalifiserte leger.

Serologisk undersøkelse

På et sykehus utføres serologiske blodprøver. For diagnosen ta venøst ​​blod. Serologisk undersøkelse kan vise tilstedeværelse av virus innen 3 uker etter infeksjon. Under prosedyren undersøkes tilstedeværelsen av anti-HBs - antistoffer mot hepatitt. Mengden av antistoffer (AT) indikerer stadium av sykdommen. Innen 3 måneder øker antallet HBs, da - forsvinner gradvis. I tilfelle sykdommen forsvinner, vil analysen bli negativ. Det er situasjoner når antistoffer mot en sykdom forblir i livet, da er en person immun mot sykdommen. For å få en nøyaktig diagnose i studien må man følge disse reglene:

  • ta en analyse om morgenen;
  • ikke bruk sterke stoffer
  • Ikke spis mat før prosedyren i 12 timer.

Resultatet av den serologiske analysen kan være negativ eller positiv. Den første snakker om fraværet av sykdommen. Et positivt svar er et tegn på tilstedeværelse av akutt eller kronisk hepatitt, virusinfeksjon eller nylig hepatitt B-vaksinasjon. For en nøyaktig diagnose anbefales pasienten til flere undersøkelser, og deretter foreskrevet behandling.

Behandling av viral leverskade

Hepatitt i akutt form trenger ikke spesiell behandling. I løpet av denne perioden trenger du bare å opprettholde immunitet og ikke gi sykdommen en sjanse til å bosette seg i kroppen. For dette trenger du:

  • Beskytt leveren. I perioden med akutt form kan leveren ikke klare sine funksjoner. For å unngå forgiftning, bruk drippere som fjerner skadelige stoffer fra kroppen.
  • Diet. Det er forbudt å spise stekt, røkt kjøtt og fisk, sjokolade, drikke karbonert søt vann og drikke alkohol.

Behandling av kronisk form er vanskeligere. Hovedoppgaven for legen er å redusere aktiviteten til viruset. Dette målet er oppnådd ved bruk av antivirale legemidler. Disse inkluderer Alpha Interferon og Lamivudin. Før bruk er det nødvendig med konsultasjon med en hepatolog, fordi produktene har bivirkninger. Behandlingsforløpet kan være mer enn et år. Som med akutt form, må pasienten følge en diett og overvåke tilstanden til leveren. Etter 6 måneder blir pasienten testet på nytt for tilstedeværelsen av viruset. Manglende hepatittantigen er et tegn på vellykket behandling. I tilfelle av forrige nivå av antigenbehandling fortsetter i ytterligere seks måneder.

forebygging

Vaksinasjon vil bidra til å unngå australsk hepatitt. Hepatitt B-vaksinasjon gjøres i mange land, og dette reduserer antallet pasienter betydelig. Effekten av vaksinen - 15-20 år, etter at den er ferdig igjen. Forebygging av sykdommen er også opprettholdelse av renslighet, bruk av bare hygieneartikler, unngåelse av promiskuøs sex og bruk av narkotiske stoffer.

australsk hepatitt

Populære artikler om australsk hepatitt

Historien om studien av viral hepatitt (VG) begynner i 1965, da B. Blumberg, i studien av blodserumet fra den australske aboriginen, oppdaget en antigendannende utfellingslinje i reaksjon med blodserum hos en pasient med hemofili.

I Ukraina kan virus hepatitt A med rette bli kalt en barndomsinfeksjon.

Artikkelen gjenspeiler den nåværende forståelsen av metodene for primær deteksjon av Helicobacter pylori og kontroll av dets utryddelse hos pasienter med H. pylori-assosierte sykdommer i gastroduodenal segmentet. Det er bekreftet at den raske bestemmelsen av antigener..

Rosiglitazon Økt risiko for brudd hos kvinner som får langvarig behandling USA1, Canada2, Sveits3, Storbritannia4. Ifølge et brev kalt "Kjære medisin" av GlaxoSmithKline, er sikkerhetsdataene i ADOPT-studien (A Diabetes Outcome.


Relaterte Artikler Hepatitt