Anti-HBc-totalt (antistoffer av klasser IgM og IgG til HB-kjerneantigenet i hepatittviruset)

Share Tweet Pin it

Proteinmolekyler som syntetiseres i kroppen som et svar på invasjonen av virus som infiserer leveren, er betegnet med begrepet "antistoffer mot hepatitt B". Ved bruk av disse antistoffmarkørene detekteres den skadelige mikroorganismen HBV. Patogenet, en gang inne i det menneskelige miljø, forårsaker hepatitt B, en smittsom inflammatorisk leversykdom.

En livstruende sykdom manifesterer seg på forskjellige måter: fra milde subkliniske forhold til skrumplever og leverkreft. Det er viktig å identifisere sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, til alvorlige komplikasjoner oppstår. Serologiske metoder hjelper til med å oppdage HBV-viruset - analyserer forholdet mellom antistoffer mot HBS-antigenet i hepatitt B-viruset.

For å bestemme markørene, undersøk blodet eller plasmaet. Nødvendige indikatorer oppnås ved å gjennomføre immunfluorescensreaksjon og immunokjemisk analyse. Testene lar deg bekrefte diagnosen, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, for å vurdere resultatene av behandlingen.

Antistoffer - hva er det

For å undertrykke virus produserer kroppens beskyttende mekanismer spesielle proteinmolekyler - antistoffer som oppdager patogener og ødelegger dem.

Påvisning av antistoffer mot hepatitt B kan indikere at:

  • sykdommen er på et tidlig stadium, det strømmer skjult;
  • betennelse reduserer
  • sykdommen har gått inn i en kronisk tilstand;
  • leveren er infisert;
  • immunitet ble dannet etter patologens forsvunnelse;
  • personen er en virusbærer - han blir ikke syk selv, men smitter folk rundt seg.

Disse strukturene bekrefter ikke alltid forekomsten av infeksjon eller indikerer en retrierende patologi. De er også utviklet etter vaksinasjonsaktiviteter.

Deteksjon og dannelse av antistoffer i blodet er ofte forbundet med tilstedeværelsen av andre årsaker: forskjellige infeksjoner, kreftveger, nedsatt funksjon av beskyttende mekanismer, inkludert autoimmune patologier. Slike fenomener kalles falske positiver. Til tross for tilstedeværelsen av antistoffer utvikler hepatitt B ikke.

Markører (antistoffer) produseres til patogenet og dets elementer. Det er:

  • overflate markører av anti-HBs (syntetisert til HBsAg - skjell av viruset);
  • anti-HBc-nukleare antistoffer (produsert mot HBcAg, som er en del av kjernen i proteinmolekylet til viruset).

Overflate (australsk) antigen og markører til det

HBsAg er et fremmed protein som danner det ytre skallet til hepatitt B-viruset. Antigenet hjelper viruset til å kle seg til leverenceller (hepatocytter) for å trenge inn i det indre rommet. Takket være ham utvikler viruset vellykket og multipliserer. Skallet opprettholder levedyktigheten til den skadelige mikroorganismen, gjør at den kan være i menneskekroppen i lang tid.

Proteinhullet er utstyrt med utrolig motstand mot ulike negative påvirkninger. Australsk antigen kan tåle koking, dør ikke under frysing. Protein mister ikke sine egenskaper, og rammer et alkalisk eller surt miljø. Det er ikke ødelagt av virkningen av aggressive antiseptika (fenol og formalin).

Frigivelsen av HBsAg antigen oppstår i eksacerbasjonsperioden. Den når sin maksimale konsentrasjon ved slutten av inkubasjonsperioden (ca. 14 dager før ferdigstillelsen). I blodet fortsetter HBsAg i 1-6 måneder. Da begynner antallet av patogen å avta, og etter 3 måneder er nummeret lik null.

Hvis det australske viruset er i kroppen i mer enn seks måneder, indikerer dette overgangen av sykdommen til kronisk stadium.

Når et HBsAg-antigen er funnet hos en sunn pasient under en profylaktisk undersøkelse, konkluderer de ikke umiddelbart at han er infisert. Først bekrefter analysen ved å gjennomføre andre studier om tilstedeværelsen av en farlig infeksjon.

Personer hvis antigen oppdages i blodet etter 3 måneder, er klassifisert som virusbærer. Omtrent 5% av de som har hatt hepatitt B, blir bærere av en smittsom sykdom. Noen av dem vil være smittsom til livets ende.

Legene antyder at det australske antigenet, som er i kroppen i lang tid, provoserer forekomsten av kreft.

Anti-HBs antistoffer

HBsAg antigen er bestemt ved å bruke anti-HBs, en markør for immunrespons. Hvis en blodprøve gir et positivt resultat, betyr det at personen er infisert.

Totalt antistoffer mot overflateantigenet av viruset finnes i en pasient når utvinningen er påbegynt. Dette skjer etter fjerning av HBsAg, vanligvis etter 3-4 måneder. Anti-HBs beskytter folk mot hepatitt B. De fester seg til viruset, slik at de ikke sprer seg over hele kroppen. Takket være dem, beregner immunceller raskt og dræper patogener, forhindrer infeksjonen i å utvikle seg.

Den totale konsentrasjonen som opptrer etter infeksjon, brukes til å oppdage immunitet etter vaksinering. Normale indikatorer tyder på at det er tilrådelig å revaccinere en person. Over tid reduseres den totale konsentrasjonen av markører av denne arten. Imidlertid er det sunne mennesker hvis antistoffer mot viruset eksisterer for livet.

Forekomsten av anti-HBs hos en pasient (når mengden antigen springer til null) betraktes som den positive dynamikken til sykdommen. Pasienten begynner å gjenopprette, han opptrer etter infeksiøs immunitet mot hepatitt.

Situasjonen når markører og antigener er funnet i infeksjonens akutte løpetid indikerer en ugunstig utvikling av sykdommen. I dette tilfellet utvikler patologien og forverres.

Når skal tester på anti-HBs

Deteksjon av antistoffer utføres:

  • ved kontroll av kronisk hepatitt B (tester gjort 1 gang i 6 måneder);
  • hos mennesker i fare
  • før vaksinasjon;
  • å sammenligne vaksineringsrater.

Et negativt resultat anses som normalt. Det er positivt:

  • når pasienten begynner å gjenopprette;
  • hvis det er en mulighet for infeksjon med en annen type hepatitt.

Nukleært antigen og markører til det

HBeAg er et kjerneproteinmolekyl av hepatitt B-viruset. Det ser ut på tidspunktet for den akutte infeksjon, litt senere HBsAg, og forsvinner tvert imot tidligere. Et lavmolekylært proteinmolekyl som ligger i kjernen av et virus indikerer at personen er smittsom. Når den er funnet i blodet til en kvinne som bærer et barn, er sannsynligheten for at barnet blir infisert, ganske høyt.

Utseendet til kronisk hepatitt B er indikert av 2 faktorer:

  • høy konsentrasjon av HBeAg i blodet i et tidlig stadium av sykdommen;
  • bevaring og tilstedeværelse av midlet i 2 måneder.

Antistoffer mot HBeAg

Definisjonen av anti-HBeAg indikerer at den akutte scenen er avsluttet og personens smittsomhet er redusert. Det oppdages ved å gjøre en analyse 2 år etter infeksjon. I kronisk hepatitt B leds anti-HBeAg av et australsk antigen.

Dette antigenet er tilstede i kroppen i en bundet form. Det bestemmes av antistoffer, som virker på prøver med et spesielt reagens, eller ved å analysere et biomaterial tatt fra en biopsi av leverenvevet.

Blodprøving for markøren gjøres i 2 situasjoner:

  • ved påvisning av HBsAg;
  • samtidig som infeksjonen kontrolleres.

Test med negativt resultat regnes som normalt. Positiv analyse skjer hvis:

  • infeksjonen er forverret;
  • patologien har gått inn i en kronisk tilstand, og antigenet blir ikke detektert;
  • pasienten gjenoppretter, og anti-HBs og anti-HBc er tilstede i blodet hans.

Antistoffer blir ikke oppdaget når:

  • en person er ikke infisert med hepatitt B;
  • Forverring av sykdommen er i utgangspunktet;
  • infeksjonen går gjennom en inkubasjonsperiode;
  • i kronisk stadium ble viral reproduksjon aktivert (HBeAg test positiv).

Detekterer hepatitt B, er studien ikke gjennomført separat. Dette er en ekstra analyse for å identifisere andre antistoffer.

Anti-HBe, anti-HBc IgM og anti-HBc IgG markører

Ved hjelp av anti-HBc IgM og anti-HBc, bestemmer IgG arten av infeksjonen. De har en utvilsomt fordel. Markører er i blodet ved det serologiske vinduet - i det øyeblikket HBsAg forsvant, har anti-HBs ennå ikke kommet. Vinduet skaper forhold for å oppnå falske negative resultater ved analyse av prøver.

Den serologiske perioden varer 4-7 måneder. En dårlig prognostisk faktor er det øyeblikkelige utseendet av antistoffer etter at utenlandske proteinmolekyler forsvinner.

IgM anti-HBc markør

I tilfelle akutt infeksjon, oppstår IgM anti-HBc antistoffer. Noen ganger fungerer de som et enkelt kriterium. De er også funnet i den forverrede kroniske formen av sykdommen.

Å identifisere slike antistoffer mot antigenet er ikke lett. I en person som lider av reumatiske sykdommer, oppnås falske positive indikatorer ved undersøkelse av prøver, noe som fører til feil diagnoser. Hvis IgG-titer er høy, er anti-HBcor IgM mangelfull.

IgG anti-HBc markør

Etter at IgM forsvinner fra blodet, oppdages anti-HBc IgG i det. Etter en viss tidsperiode vil IgG markørene bli den dominerende arten. I kroppen forblir de for alltid. Men vis ikke noen beskyttende egenskaper.

Denne typen antistoff under visse forhold forblir det eneste tegn på infeksjon. Dette skyldes dannelsen av blande-hepatitt, når HBsAg produseres i ubetydelige konsentrasjoner.

HBe antigen og markører til det

HBe er et antigen som indikerer virusets reproduktive aktivitet. Han påpeker at viruset multipliserer aktivt på grunn av konstruksjon og dobling av DNA-molekylet. Bekreft det alvorlige løpet av hepatitt B. Når anti-HBe proteiner er funnet hos gravide, foreslår de en høy sannsynlighet for unormal utvikling av fosteret.

Identifikasjonen av markører for HBeAg er bevis på at pasienten har påbegynt prosessen med gjenvinning og fjerning av virus fra kroppen. I det kroniske stadiet av sykdommen indikerer deteksjon av antistoffer en positiv trend. Viruset slutter å multiplisere.

Med utviklingen av hepatitt B oppstår et interessant fenomen. I pasientens blod stiger titer av anti-HBe antistoffer og virus, men antallet HBe antigen øker ikke. Denne situasjonen indikerer en mutasjon av viruset. Med et slikt unormalt fenomen, forandrer de behandlingsregimet.

Hos mennesker som har hatt en virusinfeksjon, forblir anti-HBe i blodet i noen tid. Utryddelsesperioden varer fra 5 måneder til 5 år.

Diagnose av virusinfeksjon

Når du utfører diagnostikk, observerer leger følgende algoritme:

  • Screening er utført ved bruk av tester for å bestemme HBsAg, anti-HBs, antistoffer mot HBcor.
  • Utfør testing for antistoffer mot hepatitt, slik at det blir mulig å foreta en grundig undersøkelse av infeksjonen. HBe antigen og markører til det er bestemt. Undersøk DNA-konsentrasjonen av viruset i blodet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR).
  • Ytterligere testmetoder bidrar til å bestemme rasjonaliteten av behandlingen, for å justere behandlingsregime. Til dette formål utføres en biokjemisk blodprøve og en biopsi av leverenvevet.

vaksinasjon

Hepatitt B-vaksine er en injeksjonsoppløsning som inneholder proteinmolekylene i HBsAg-antigenet. I alle doser er det funnet 10-20 μg av den nøytraliserte forbindelsen. Ofte for vaksinasjoner ved bruk av Infanrix, Endzheriks. Selv om vaksinasjonsfond produserte mye.

Fra injeksjonen, som gikk inn i kroppen, penetrerer antigenet gradvis blodet. Med denne mekanismen tilpasser forsvaret seg til fremmede proteiner, produserer et responsimmunrespons.

Før antistoffer mot hepatitt B vises etter vaksinasjon, vil en fjorten dager passere. Injeksjonen administreres intramuskulært. Når subkutan vaksinasjon danner en svak immunitet mot virusinfeksjon. Løsningen provoserer forekomsten av abscesser i epitelvevet.

Etter vaksinering i henhold til graden av konsentrasjon av hepatitt B-antistoffer i blodet, avslører de styrken av responsimmunresponsen. Hvis antall markører er over 100 mMe / ml, er det oppgitt at vaksinen har oppnådd det tiltenkte formål. Et godt resultat er løst i 90% av de vaksinerte.

En redusert indeks og en svekket immunrespons viste seg å være en konsentrasjon på 10 mMe / ml. Denne vaksinen anses å være utilfredsstillende. I dette tilfellet gjentas vaksinering.

Konsentrasjon på mindre enn 10 mMe / ml antyder at immunisering etter vaksinering ikke er blitt dannet. Personer med en slik indikator bør undersøkes for hepatitt B-viruset. Hvis de er sunne, må de slå på nytt igjen.

Er det nødvendig med vaksinasjon?

Vellykket vaksinasjon beskytter 95% av penetrasjonen av hepatitt B-viruset inn i kroppen. 2-3 måneder etter prosedyren utvikler personen en stabil immunitet mot virusinfeksjonen. Det beskytter kroppen mot invasjon av virus.

Immunitet etter vaksinasjon er dannet hos 85% av de vaksinerte. I de resterende 15% vil det ikke være tilstrekkelig i spenning. Det betyr at de kan bli smittet. I 2-5% av de vaksinerte, er ikke immunitet dannet i det hele tatt.

Derfor, etter 3 måneder, må vaksinerte personer kontrollere intensiteten av immunitet mot hepatitt B. Hvis vaksinen ikke ga det ønskede resultatet, må de screenes for hepatitt B. I tilfelle når antistoffene ikke oppdages, anbefales det å ta på nytt.

Hvem blir vaksinert

Vaksinert fra en virusinfeksjon fremfor alt. Denne vaksinasjonen er klassifisert som en obligatorisk vaksinasjon. For første gang administreres injeksjonen på sykehuset, noen timer etter fødselen. Da satte de det og fulgte en viss ordning. Hvis det nyfødte ikke vaksineres umiddelbart, utføres vaksinering i en alder av 13 år.

  • den første injeksjonen administreres på den fastsatte dagen;
  • den andre - 30 dager etter den første;
  • Den tredje er når et halvt år vil passere etter 1 vaksinasjon.

Injiser 1 ml injeksjonsløsning, som inneholder nøytraliserte proteinmolekyler av viruset. Sett vaksinen i deltoidmuskelen på skulderen.

Med triple administrasjon av vaksinen utvikler 99% av de vaksinerte, stabile immuniteter. Han stopper utviklingen av sykdommen etter infeksjon.

Grupper av voksne vaksinert:

  • infisert med andre typer hepatitt;
  • alle som har inngått et intimt forhold til en smittet person;
  • de som har hepatitt B i familien;
  • helsearbeidere;
  • laboratorietekniker som undersøker blod;
  • pasienter som gjennomgår hemodialyse
  • narkomaner bruker en sprøyte for å injisere passende løsninger;
  • medisinske studenter;
  • personer med promiskuøs sex;
  • homofile mennesker;
  • turister går på ferie til Afrika og asiatiske land;
  • betjener setninger i korrigerende institusjoner.

Test for antistoffer mot hepatitt B bidrar til å identifisere sykdommen i den tidlige utviklingsfasen når den er asymptomatisk. Dette øker sjansen for en rask og fullstendig gjenoppretting. Testene tillater deg å bestemme dannelsen av beskyttet immunitet etter vaksinering. Hvis den er utviklet, er sannsynligheten for å inngå en viral infeksjon ubetydelig.

Antistoffer mot kjernen i hepatitt B-viruset (anti-HBc) (total, kvalitet) (i blod)

Nøkkelord: lever hepatitt viral hepatittblod

Antistoffer mot kjernen i hepatitt B-viruset (anti-HBcAg) IgG er den viktigste indikatoren for overført hepatitt B. Vanligvis er denne type antistoff fraværende. Anti-HBcAg IgG oppdaget i den akutte perioden av hepatitt B. Etter gjenoppretting i lang tid, eller gjennom hele livet, finnes det i blodet, som indikerer overført hepatitt B. Derfor er antistoffer Anti-HBcAg IgG hovedmerket for overført hepatitt B. Grunnleggende indikasjoner for bruk: diagnose overført hepatitt B.

Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et DNA-virus som overføres via blod - blodtransfusjoner, narkotikamisbruk og seksuell kontakt. Inkubasjonsperioden kan ta fra 1 til 6 måneder. En langsiktig vogn kan utvikles hos 10% av pasientene. Med alvorlig kurs i fremtiden kan det utvikles skrumplever.

Antistoffer mot det kjernefysiske (kjerne) antigenet i hepatitt B-viruset er antistoffer mot nukleokapsidstrukturer av hepatitt B-viruset, som har sterke immunogene egenskaper.

Tilstedeværelsen av antistoffer av IgG-klassen til det nukleare antigenet i hepatitt B-viruset er mest sannsynlig indikasjon på en tidligere infeksjon, som kan påvises i blodet i mange år eller gjennom hele livet. Derfor brukes denne testen oftest til den retrospektive diagnosen av hepatitt B. For en mer nøyaktig diagnose anbefales det å gjennomføre en undersøkelse ved samtidig utnevning av andre markører av hepatitt B. I slike tilfeller utføres en test for å oppdage "australsk antigen" (HbsAg) og en test for å detektere IgM-antistoffer kjerne av hepatitt B-viruset (anti-HBc) IgM, utseende som i blodet indikerer en akutt infeksjon og aktiv replikasjon av viruset.

Antistoffer for hepatitt B-virus

Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et 42 nm DNA-virus som overføres fra en syke person til en sunn person, oftest gjennom blod.

Studien viste at han ikke var i stand til reproduksjon etter å ha flyttet den til en spesielt forberedt cellekultur. Imidlertid er en metode for kloning av et virus på bakterier og gjær studert. Det var han som lovte å isolere og studere antistoffer i kroppen til hepatitt B som oppstår etter infeksjon. Til analyse av antistoffer tas humant venøst ​​blod. Pasienten anbefales ikke å røyke i minst 30 minutter før du tar materialet.

HBsAg - antigen og anti-HBs antistoffer mot det

Den ytre konvolutten av viruset har blitt funnet å inkludere et protein kalt antigenet HBsAg (australsk antigen). Antigenet sikrer virusets levedyktighet, slik at det kan forbli i menneskekroppen i lang tid. Det sikrer også stabiliteten til enzymer, forhøyet temperatur og syntetiske overflateaktive stoffer.

HBsAg skiller seg ut når sykdommen utvikler seg akutt. Det begynner vanligvis å samle seg i de to siste ukene av inkubasjonsperioden og fortsetter sitt opphold der fra en måned til seks måneder fra sykdomsutbruddet. Så om tre måneder blir konsentrasjonen redusert til null.

Hvis det vedvarer i lengre tid, indikerer dette en overgang av sykdommen til kronisk form.

Deteksjon av HBsAg hos en sunn person under rutinemessig inspeksjon indikerer imidlertid ikke en 100% tilstedeværelse av sykdommen. I dette tilfellet må denne analysen bekreftes av andre studier for tilstedeværelse av hepatitt B.

Tilstedeværelsen av HBsAg i blodet i mer enn tre måneder gjør det mulig å tildele en person til gruppen av bærere av dette antigenet. Etter sykdommen forblir ca 5% av pasientene av infeksjonen. Noen av dem forblir smittsomme gjennom livet.

Dynamikk av serologiske markører

Det er en versjon som dette antigenet etter et langt opphold i kroppen er i stand til å initiere utviklingen av kreft.

Anti-HBs - totale antistoffer av hepatitt B, som er den viktigste markøren for immunresponsen mot innføring av viruset. Hvis verdien som følge av analysen er positiv, bekrefter den tilstedeværelsen av sykdommen. Totale antistoffer i kroppen til hepatitt B dannes først når helingsprosessen starter, ca 3-4 måneder etter at nyrene fjerner HBsAg-antigenet. Anti-HBs - antistoffer som gir kroppen beskyttelse mot hepatitt B.

Det er den totale kvantitative verdien av antistoffer mot hepatitt B som oppstår etter infeksjon, brukes til å bestemme tilstedeværelsen av immunitet etter vaksinering. Det er mengden av innholdet i blodet som bestemmer behovet for neste vaksinasjon.

Gradvis reduseres det totale antall antistoffer av denne typen, men det er også tilfeller av livslang deres eksistens i en allerede sunn person.

Utseendet til anti-HBs hos en syke person (hvis konsentrasjonen av antigen har en tendens til null) vurderes positivt, og betyr begynnelsen på utvinning og det faktum at postinfeksjonell immunitet har utviklet seg. Hvis det oppdages både antistoffer og antigener i løpet av den akutte løpet av hepatitt, er dette et ugunstig diagnostisk tegn som signalerer en forverring av tilstanden.

Forskning på antistoffer i kroppen til hepatitt B er foreskrevet:

  1. Når du kontrollerer den kroniske formen av sykdommen (hvert halvår).
  2. Ved undersøkelse av en person i fare.
  3. Å bestemme om vaksinasjon.
  4. For å kontrollere resultatene av vaksinering.

Normal analyse er negativ. Verdien er positiv:

  1. I rekonvaleserende pasient.
  2. Med effektiv vaksinasjon.
  3. Hvis mulig, infeksjon med en annen type hepatitt.

HBc IgM antigen og anti-HBc IgM antistoffer (totale antistoffer)

Det er mulig å velge hbcoreag (totale antistoffer som vises ved kontakt med hepatitt B-viruset) fra et biomaterial tatt i leveren. Gratis i blodet eksisterer de ikke. På grunn av den høye immunogeniciteten, forekommer antistoffer mot dette antigenet allerede i inkubasjonsperioden, selv før utseendet på høye ALT-verdier.

HBc IgM (immunoglobulin) er hovedmerket til akutt hepatitt, den er til stede i kroppen i opptil et år og forsvinner helt etter utbruddet. I kronisk form av sykdommen, kan den bare oppdages i akutt stadium.

HBc IgG vises i samme periode som klasse M immunoglobuliner og vedvarer i kroppen for livet.

totale antistoffer mot tid etter infeksjon

Leger i mange land er av den oppfatning at det er nødvendig å bestemme ikke bare HBsAg (positiv eller negativt antigen oppdages), men også totalverdiene av anti-HBs.

Disse totalene karakteriserer den akutte sykdommen. Normalt er denne typen antistoff alltid fraværende.

HBc IgM antigener oppdages i blodet i begynnelsen av den akutte, og noen ganger på slutten av inkubasjonsperioder. Deres nærvær betyr rask reproduksjon og spredning av viruset. Etter noen få måneder blir de erstattet av IgG-antistoffer.

Analysen som bestemmer total immunoglobuliner foreskrevet:

  1. Hvis hepatitt mistenkes (selv om HBsAg-testen er negativ).
  2. Dersom det er mistanke om at pasienten lider av hepatitt av ukjent form.
  3. I prosessen med å overvåke pasientens tilstand.

Resultatet av en positiv analyse for bestemmelse av totale immunoglobuliner betyr:

  1. Akutt sykdomssykdom.
  2. Kronisk hepatitt.
  3. Tidligere lidd sykdom.
  4. Tilstedeværelsen av mors antistoffer.
til innhold ↑

HBeAg - antigen og anti-HBeAg - antistoffer

Dette er et protein av hepatitt B-viruset. Utviklingen i den akutte fasen av sykdommen er antigenet en indikator på infektiøsiteten til pasienten. For eksempel viser dets tilstedeværelse i blodet av en gravid kvinne en høy sannsynlighet for en mulig infeksjon i fosteret.

HBeAg vises noen dager senere enn HBsAg, og forsvinner litt tidligere.

HBeAg-antigenet er et lavmolekylært polypeptidprotein. Det er en del av hepatitt B-viruskjernen. Høye verdier av HBeAg i humant blod ved sykdomsutbruddet og opprettholde dets tilstedeværelse i mer enn to måneder, er et symptom på utviklingen av den kroniske formen av sykdommen.

Tilstedeværelsen av anti-HBeAg indikerer slutten av den akutte fasen av sykdommen og en reduksjon i infektiøsiteten til pasienten. De kan oppdages ved å analysere et par år etter sykdommen. I kronisk form eksisterer disse antistoffene sammen med det australske antigenet.

Analysen for dette antigenet er foreskrevet i slike tilfeller:

  1. Ved detektering av HBsAg.
  2. Når du overvåker løpet av hepatitt.

Normalt bør resultatene være negative.

Analysen viser verdien av "positiv" av følgende årsaker:

  1. Fullføring av den akutte perioden av sykdommen.
  2. Kronisk form av sykdommen med lav virulens (fravær av tilsvarende antigen i blodet).
  3. Helbredelsesprosessen er underlagt tilgjengeligheten av anti-HBs og anti-HBc.

Årsakene til fraværet av disse antistoffene i blodet:

  1. En person er sunn og det er ingen hepatitt B-virus i kroppen.
  2. Helt begynnelsen av akutt stadium av sykdommen eller inkuberingsperioden.
  3. Kronisk form i fasen med aktiv reproduksjon (HBeAg-analyse er positiv).

Denne analysen gjelder ikke ved diagnosen hepatitt B. Det er et tillegg til andre markører.

vaksinasjon

Hepatitt B-vaksinasjoner er løsninger som inkluderer HBsAg-antigenproteinet påført aluminiumhydroksyd med tilsetning av et spesielt konserveringsmiddel. Hver del av vaksinen inneholder vanligvis fra 10 til 20 ug antigen.

Etter inntak av aluminiumhydroksid begynner en gradvis frigjøring av antigenet i blodet, slik at kroppen tilpasser seg fremmede celler og utvikler en immunrespons. Antistoffer i blodet til hepatitt B begynner å danne ca. 2 uker etter vaksinering. Injeksjonen utføres intramuskulært, da subkutan administrering ikke tillater tilstrekkelig immunitet til å utvikle seg og er full av utvikling av subkutane abscesser.

For tiden brukes slike legemidler som Infanrix og Endzheriks oftest til vaksinasjon. Det er imidlertid andre stoffer og produsenter.

Hvis, etter vaksinering hos mennesker, å utløse antistoffer i blodet, så kan de av deres nivå bestemme graden av immunresponsen i kroppen. Hvis konsentrasjonen overstiger 100 mMe / ml, anses det at målet med vaksinasjonen er oppnådd. Dette resultatet oppnås i 90% av befolkningen.

Et resultat under normal eller svak immunrespons er et innhold på 10 mMe / ml. Dette betyr at resultatet av vaksinasjonen er utilfredsstillende, og reintroduksjon er nødvendig.

Verdien av indeksen under 10 mMe / ml kalles mangelen på en immunrespons. Hvis analysen gir et slikt resultat, er det nødvendig med en full undersøkelse av kroppen for tilstedeværelse av et virus i blodet. Hvis en person er sunn, så anbefales et nytt vaksinasjonsprogram.

Antistoffer mot hepatitt B overflateantigen

Hepatitt B har vært og er fortsatt et av de viktigste problemene i global helsevern. Anslagsvis anslagsvis 350 millioner mennesker lider av sykdommen.

Det uttrykkes i massedød av hepatocytter (leverceller) på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen og den påfølgende utviklingen av leversvikt.

Infeksjon oppstår på grunn av kontakt med biologiske væsker av en smittet person - blod, spytt, urin, galle osv. Ved penetrasjon av viruset syntetiserer kroppen spesielle proteinforbindelser - antistoffer mot hepatitt B. Studien av antistoffer (markører) gjør det ikke bare mulig å etablere diagnosen, men også å forstå graden av kompleksitet av sykdommen, for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Hva er antistoffer mot hepatitt B?

For å bekjempe virus som svar på antigener, produserer immunsystemet antistoffer som er spesifikke for hver sykdom. De er spesielle proteiner hvis handling er rettet mot å beskytte kroppen mot sykdomsfremkallende middel.

Hvis hepatitt B-antistoffer er funnet i blodet, kan dette tyde på, avhengig av type:

  • om pasientens sykdom i utgangspunktet (før utseendet til de første eksterne tegnene);
  • om sykdommen på forsinkelsesstadiet;
  • om det kroniske løpet av hepatitt B;
  • om leverskader på grunn av sykdom
  • om immuniteten dannet etter utvinning;
  • om sunn transport (pasienten selv er ikke syk, men smittsom).

I tillegg kan identifiseringen av markører være forbundet med:

  • forstyrrelser i immunsystemet (inkludert utviklingen av autoimmune sykdommer);
  • ondartede svulster i kroppen;
  • andre smittsomme sykdommer.

Disse resultatene kalles falske positiver, siden tilstedeværelsen av antistoffer ikke ledsages av utviklingen av hepatitt B.

Antistoffer produseres til viruset og dets elementer (antigener). Basert på denne emisjonen:

  • anti-HBs overflateantistoffer (mot HBsAg antigener som danner den virale konvolutten);
  • anti-HBc-nukleare antistoffer (mot HBc-antigenet som finnes i virusets kjerneprotein).

Hepatitt B overflate antigen (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg-overflateantigenet er en komponent i hepatitt B-viruset som en komponent i kapsidet (skallet). Fordeler fantastisk motstand.

Den beholder sine egenskaper selv i sure og alkaliske miljøer, tolererer behandling med fenol og formalin, fryser og kokker. Det er han som sikrer penetrering av HBV i leveren celler og videre produksjon.

Antigenet kommer inn i blodbanen før de første manifestasjoner av sykdommen og detekteres ved analyse 2-5 uker etter infeksjon. Antistoffer mot HBsAg kalles anti-HBs.

De spiller en ledende rolle i dannelsen av HBV-immunitet. Kvantitativ studie av blod for antistoffer utføres for å kontrollere dannelsen av immunitet etter vaksinering. Antigen er ikke registrert i blodet.

Hepatitt B-nukleært antigen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg-antigenet er en bestanddel av nukleære proteiner. Oppdaget av biopsi i levervevet, ikke tilstede i blodet i fri form. Siden selve prosedyren for dette antigenet i hepatitt B-viruset er ganske arbeidskrevende, utføres det sjelden.

Følgende anti-HBc antistoffer oppdages:

Normalt er IgM i blodet fraværende. Vises i den akutte fasen av sykdommen. Sirkulerer i blodet fra 2 til 5 måneder. I fremtiden erstatter IgM IgG, som er i stand til å være i blodet i mange år

Hva sier det om hepatitt B-antistoffer finnes i blodet?

Anti-HBs i blodet reflekterer en positiv trend. De ser ut:

  • under gjenoppretting og dannelse av immunitet hos en pasient (HBsAg er fraværende);
  • detekteres hos utvunnne pasienter som forblir bærere av viruset (hepatitt B antigen HBsAg blir ikke påvist);
  • registrert hos noen personer som har hatt blodtransfusjon eller dets komponenter fra en antistoffbærer.

Hvis hepatitt B overflateantigenet i en blodprøve er positivt, kan det konkluderes med at:

  • akutt sykdomssykdom (gradvis økning i blodnivåer, HBcAg, anti-HBc oppdaget også);
  • kronisk kurs (Hepatitt B virus antigen S har et stabilt høyt nivå i mer enn 6 måneder, HBcAg, Anti-HBc er også tilstede);
  • sunn transport (kombinert med anti-HBc);
  • hos små barn er det mulig å oppdage morantigener i blodet.

Positive nukleare antistoffer mot hepatitt B IgM finnes i leverlesjoner i de isteriske og preikteriske stadier. Pasienten er ekstremt smittsom mot andre.

Tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i kombinasjon med HBsAg indikerer et akutt forløb av sykdommen.

Forsvinnelsen av IgM taler om dempning av sykdommen og gjenoppretting av pasienten. IgG som vises senere vedvarer i lang tid etter utvinning. IgG er en indikator som oppstår under utviklingen av vedvarende immunitet mot sykdommen eller overgangen til kronisk form.

Tabell. Hva gjenkjenner (+) eller ikke-deteksjon (-) av antistoffer og antigener av hepatitt B.

Nr. 75, anti-HBc-totalt (antistoffer av klassene IgM og IgG til HB-kjerneantigenet i hepatittviruset)

Detekterer tilstedeværelsen av antistoffer mot HB-kjerne Ag, uavhengig av klasse M eller G.

Funksjon. Antistoffer mot HB-kjerneantigenet forekommer i akutt hepatitt B i blodet kort etter utseendet av HBsAg, vedvarende etter HBs-antigenet forsvinner før utseendet av anti-HBs-antistoffer, og vedvarer lenge etter gjenoppretting (med HBV-infeksjon, er de mest "langlivede" og kan detekteres for livet). I fravær av informasjon om andre markører av hepatitt B, antyder tilstedeværelsen av anti-HBcore at en person kan være aktivt infisert eller hadde hepatitt B tidligere og er immun. Anti-HBcore-antistoffer kan være den eneste serologiske markøren for overført hepatitt B og potensielt infisert blod.

anti-HBc, IgM

Anti-HBc IgM-spesifikke immunoglobuliner mot nukleært antigen, som indikerer en aktiv multiplikasjon av hepatitt B-viruset i kroppen.

Russiske synonymer

IgM antistoffer mot HB-kjerneantigen av hepatitt B-virus

Engelsk synonymer

Anti-HBc-IgM, antistoffer mot hepatitt B, kjerneantigen, IgM, HBcAb, IgM, HBV-kjerneantikropp (IgM).

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Måleenheter

Enheter / ml (enheter per milliliter).

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

Hepatitt B-virus (HBV) - en smittsom leversykdom forårsaket av en DNA-inneholdende hepatitt B-virus blant alle årsaker til akutt hepatitt og kronisk virusinfeksjoner hepatitt B-viruset er en av de mest populære i verden. Det faktiske antallet infiserte er ukjent, siden for mange mennesker fortsetter infeksjonen uten åpenbare symptomer, og de søker ikke medisinsk hjelp. Ofte oppdages viruset under forebyggende laboratorietester. Ifølge grove estimater er det rundt 350 millioner mennesker i verden som er rammet av hepatitt B-viruset og 620.000 dør fra effektene hvert år. I Russland er antall bærere av HBV over 5 millioner mennesker, de fleste blir syke i alderen 15-30 år.

Kilden til infeksjon er en HBV-pasient eller en asymptomatisk virusbærer. HBV overføres med blod og andre kroppsvæsker. Viruset overføres gjennom ubeskyttet seksuell kontakt, bruk av ikke-sterile sprøyter, blodtransfusjon og transplantasjon av donororganer, samt fra mor til barn under eller etter fødselen (gjennom sprekker i brystvorten). Risikogruppen inkluderer helsepersonell som kan ha kontakt med pasientens blod-, hemodialysepasienter, injiserende narkotikabrukere; personer med promiskuøs sex, barn født til mødre med HBV.

Inkubasjonsperioden for sykdommen varierer fra 4 uker til 6 måneder. Det kan forekomme i form av milde former som varer flere uker, så vel som i form av kronisk infeksjon med et langsiktig kurs. De viktigste symptomer på hepatitt: gulsott av huden, feber, kvalme, tretthet, laboratorieanalyser - tegn på leverdysfunksjon og spesifikke antigener av hepatitt B-virus akutt sykdom kan skje raskt, med fatalt for en kronisk infeksjon eller ende i fullstendig gjenvinning. Det antas at en sterk immunitet etter dannelse av HBV er dannet. Kronisk viral hepatitt B er assosiert med utviklingen av cirrose og leverkreft.

Det er flere tester for å identifisere nåværende eller tidligere virus hepatitt B. For å bekrefte infeksjonen og klargjøre sykdommens periode brukes en analyse av virusene og antistoffene.

Hepatitt B-virus har en kompleks struktur. Hovedantigenene av betydning i laboratoriepraksis er HBsAg (virusbelegg antigen), HBcAg og HBeAg (antigener funnet i viruskernen). HBcAg har høy immunogenisitet, produserte antistoffer til det tidligere enn de andre immunoglobuliner forbundet med hepatitt B-virus-antigenet i seg selv blir ikke funnet i blodet, som det er plassert i hepatocyttene - hepatiske parenkymceller, men immunsystemet av en infisert person begynner å produsere klasse IgM anti-HBc før kliniske manifestasjoner, 3-5 uker etter at viruset kommer inn i kroppen. Denne indikatoren ved normal funksjon av immunsystemet kan bli positiv ved slutten av prodromalperioden av sykdommen og er det eneste beviset på infeksjonens etiologi. Imidlertid kan testresultatet i 9% av pasientene med akutt hepatitt B i de første 2 ukene av sykdommen forbli negativ, noe som kan kreve at testen gjentas. Anti-HBc IgM syntetiseres som respons på aktiv replikasjon av viruset og forsvinner i gjenopprettingsperioden, mens anti-HBc IgG kan sirkulere i blodet i mange år, noen ganger for livet. Mangel på anti-HBc IgM-klassen indikerer deteksjon av HBsAg i kronisk hepatitt B. Kronisk HGV utseende av IgM anti-HBc angir prosessen forverring. Hvis IgM nukleære antigen ikke påvist i symptomer på hepatitt B og positive for HBsAg-analysen, er det nødvendig å utelukke akutt non-A, non-B-hepatitt eller hepatitt-virus super D, som bare kan vokse i nærvær av HBsAg.

Hva brukes forskning til?

  • Å identifisere den akutte perioden for viral hepatitt B (selv i fravær av andre markører av hepatitt).
  • For differensial diagnose av hepatitt.
  • Å diagnostisere gjenopprettingstiden fra hepatitt B eller overgang av infeksjon til kronisk kurs.
  • For overvåking av kronisk viral hepatitt B.

Når er en studie planlagt?

  • Med symptomer på viral hepatitt og fravær av markører av annen hepatitt (selv med et negativt HBsAg testresultat).
  • Med dynamisk overvåking av pasienter med viral hepatitt B (bestemmelse av prosessen i forbindelse med fellesforsøk for andre spesifikke infeksjonsmarkører).

Hva betyr resultatene?

Konsentrasjon: 0 - 9,99 U / ml.

Årsaker til et positivt resultat:

  • akutt viral hepatitt B (med anti-HBc, IgM og HBsAg);
  • forverring av kronisk viral hepatitt B (i noen tilfeller).

Årsaker til negativt resultat:

  • Fraværet av hepatitt B-virus i kroppen (andre typer hepatitt er ikke utelukket);
  • inkubasjonsperiode for virusinfeksjon (før oppstart av antistoffproduksjon);
  • gjenopprettingstid eller overgang til et kronisk forløb av virus hepatitt B (spesifikke markører og anti-HBc IgG-klasse er bestemt).

Årsaker til tvilsomt utfall:

  • en liten mengde spesifikke antistoffer i blodet (det anbefales å gjenta analysen etter 10-14 dager).

Hva kan påvirke resultatet?

Feil inntak og lagring av biomateriale.

Viktige notater

  • Hvis det er symptomer og laboratorie tegn på leverskade og hepatitt med en negativ anti-HBc IgM test, er det nødvendig å søke etter andre årsaker til sykdommen.
  • I 9% av pasientene med akutt hepatitt B i de første 2 ukene av sykdommen, kan resultatet av analysen forbli negativt, så i tvilsomme situasjoner anbefales det å gjenta analysen etter 10-14 dager.

Anbefales også

Hvem gjør studien?

Infeksjonist, hepatolog, gastroenterolog, generalpraktiserer, praktiserende læge, kirurg.

litteratur

  1. Zh.I. Vozianova Smittsomme og parasittiske sykdommer: I 3 tonn. - K.: Helse, 2000. - T. 1.: 601-636.
  2. Harrisons prinsipper for internmedisin. 16. utg. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Hepatitt B - HBsAg; Anti-HBs; Anti-HBc; Anti-Hbc Jg M; HBeAg; Anti-HBe.

HBsAg, overflate eller "australsk" antigen er en indikator for human infeksjon med hepatitt B-viruset. Det er en markør for akutt og kronisk hepatitt B. Hovedindikasjonene for bruk er: diagnose av hepatitt, forebyggende undersøkelser, undersøkelser av risikogrupper (hyppige injeksjoner, blodtransfusjoner), forberedelse til kirurgi, leversykdom.
Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et DNA-holdig virus som overføres oftere gjennom blod - blodtransfusjoner, narkotikamisbruk og seksuell kontakt. Inkubasjonsperioden kan ta fra 1 til 6 måneder. Langvarig vogn kan utvikles hos 10% av pasientene. Med alvorlig kurs i fremtiden kan det utvikles skrumplever.

Det "australske" antigenet eller HBsAg finnes i lipoproteinkuvertet i hepatitt B-viruset og er et lipoprotein. Det ble utpekt i 1963 av B. Blumberg. Dette antigenet bestemmer virusets evne til langvarig persistens i menneskekroppen, termisk stabilitet, samt motstanden av viruset til virkningen av proteaser (enzymer som bryter ned proteiner) og vaskemidler.

Dette antigenet oppdages i blodserumet av en akutt sykdom, som regel i de siste 2 ukene av inkubasjonsperioden og i de første 1 til 6 måneder etter sykdomsutbruddet. Videre reduseres konsentrasjonen av HBsAg til fullstendig forsvunnelse hos de fleste pasienter innen tre måneder. Men i gjennomsnitt er deteksjonstiden for dette antigenet i utviklingen av akutt hepatitt B ikke over 6 måneder med et gunstig sykdomsforløp. Deteksjon av antigenet etter 6 måneder kan indikere en overgang av sykdommen til kronisk form. Påvisning av HBsAg under forebyggende undersøkelser hos "sunne" individer krever bekreftelse av diagnosen ved bruk av andre hepatitt B markører. Ved en gjentatt positiv test i mer enn tre måneder kan disse pasientene tilskrives bærere av HBsAg (kronisk vogn er dannet i 1-5% av tilfellene etter sykdommen). Mulig livslang bærer av HBsAg. Det antas at dette antigenet er i stand til å aktivere cellulære protonekogener. Etter en tilstrekkelig lang periode (20 år) kan hepatokarsinom utvikles.

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 50 dager, men kan vare opptil 6 måneder. Ved slutten av inkubasjonsperioden øker nivåene av levertransaminaser, leveren og milten øker. Det er mulig å øke konsentrasjonen av bilirubin til 2 - 2,5 normale verdier, selv om dette ikke fører til mørkere urin. Det er influensalignende, artralgiske, dyspeptiske eller blandede varianter av prodromens kliniske forløb. Den mest ugunstige er prodromaforløpet av typen serumsykdom (kløe, migrerende periartikulært utslett).

Anti-HBsAg er en indikator på tidligere overført hepatitt B. En positiv analyse kan indikere en utsatt akutt hepatitt i utvinningsfasen og i noen tilfeller kronisk hepatitt. Utseendet av disse antistoffene i blodet indikerer utviklingen av postinfeksjonell immunitet. De viktigste indikasjonene for bruk er: tilbakevendende (etter en sykdom) diagnose av hepatitt B av en tidligere uspesifisert etiologi, vurdering av prognosen for hepatitt B, vurdering av intensiteten av immunitet etter vaksinering og spørsmålet om immunisering.
Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et DNA-holdig virus som overføres parenteralt (via blod - blodtransfusjoner, narkotikamisbruk) fra en infisert mor til fosteret under graviditet og seksuell kontakt. Inkubasjonsperioden kan ta fra 1 til 6 måneder. Langvarig vogn kan utvikles hos 10% av pasientene. Med alvorlig kurs i fremtiden kan det utvikles skrumplever.
Disse antistoffene representerer en gruppe av IgG- og IgM-antistoffer mot overflaten (australsk, HBsAg) antigen av hepatitt B-viruset.
Normalt er disse antistoffene fraværende. Antistoffer mot HBsAg, som regel, vises etter tre måneder fra begynnelsen av infeksjon i utvinningsfasen og kan sirkulere i mange år (5 år). Noen mennesker kan bli oppdaget for livet. Disse antistoffene er en slags indikasjon på forsvinden av "australsk antigen" (HbsAg) og et tegn på utvinning. Antistoffer mot dette antigenet oppdages ikke umiddelbart etter forsinkelsen under utvinning. Varigheten av det såkalte "vinduet" (vindufase - intervallet mellom antigenets forsvunnelse og utseendet av antistoffer) kan være fra flere uker til flere måneder (gjennomsnittlig 1-4 måneder) og avhenger av tilstanden til immunsystemet. I noen tilfeller kan det ta opptil 1 år. Utseendet til antistoffer mot HBsAg og forsvinden av antigenet selv er tegn på utvikling av postinfeksjonell immunitet og gir beskyttelse mot hepatitt B-viruset i gjenopprettingsperioden.
Bestemmelse av innholdet av antistoffer mot HBsAg er nødvendig for å bestemme de som trenger vaksinering mot hepatitt B. Ved konsentrasjon av antistoffer er det mulig å bedømme aktualiteten av human vaksinasjon. For eksempel, når antistoffnivået er over 100 mIU / l, kan vaksinasjonen fortsette i 5-7 år.

Antistoffer mot kjernen i hepatitt B-viruset (Anti-HBc IgM) er en markør for utvikling av akutt hepatitt B. Normalt er denne type antistoffer fraværende. De viktigste indikasjonene på bruk: differensial diagnose av akutt og kronisk hepatitt.
Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et DNA-virus som overføres via blod - blodtransfusjoner, narkotikamisbruk og seksuell kontakt. Inkubasjonsperioden kan ta fra 1 til 6 måneder. En langsiktig vogn kan utvikles hos 10% av pasientene. Med alvorlig kurs i fremtiden kan det utvikles skrumplever.
Antistoffer mot det kjernefysiske (kjerne) antigenet i hepatitt B-viruset er antistoffer mot nukleokapsidstrukturer av hepatitt B-viruset, som har sterke immunogene egenskaper.
Antistoffer av IgM-klassen påvises ved begynnelsen av den akutte manifestasjonen av sykdommen med hepatitt B, og forekommer noen ganger ved slutten av inkubasjonsperioden og indikerer replikasjon (reproduksjon) av viruset. Anti-HBc IgM antistoffer detekteres i blodet i flere måneder (opptil 5 måneder) før gjenopprettingsperioden. Videre forsvinner disse antistoffene, noe som kan indikere forfall av hepatitt. Antistoffer av IgG-klassen til kjerneantigenet påvises i blodet i mange år eller for livet.

HBeAg er et protein av hepatitt B-viruset, er en indikator på virusets akuttfase og replikasjon (reproduksjon), samt en indikator på den potensielle faren for en infisert pasient til andre. Hovedindikasjoner for bruk: diagnose av den akutte fasen av hepatitt B, diagnose av kronisk hepatitt B, evaluering av behandling av hepatitt B. Utnevnt som regel med samtidig påvisning av antistoffer mot antigen "e" hepatitt B (anti-HBeAg).
Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et DNA-virus som overføres via blod - blodtransfusjoner, narkotikamisbruk og seksuell kontakt. Inkubasjonsperioden kan ta fra 1 til 6 måneder. Langvarig vogn kan utvikles hos 10% av pasientene. Med alvorlig kurs i fremtiden kan det utvikles skrumplever.
HBeAg-antigenet er innholdet i kjernen i hepatitt B-viruset og er et polypeptid (protein) med en relativt lav molekylvekt (15.000 D).
Hepatitt B-antigen "e" finnes i blodet hos de fleste pasienter med akutt hepatitt B samtidig med HBsAg (australsk antigen) under viremia. Derfor er det tilrådelig å utføre sin bestemmelse samtidig med HBsAg (eller etter deteksjon av HBsAg). En høy konsentrasjon av HBeAg indikerer en intens replikasjon av viruset og dets høye smittsomhet. Derfor kalles det noen ganger "antigenet av smittsomhet". Antigen finnes i blodet av pasienter med kronisk hepatitt B. Høye verdier av HBeAg ved sykdomsutbruddet og deteksjon av det i mer enn to måneder indikerer at hepatitt B har blitt kronisk.


Anti-HBeAg er en indikator på overført akutt hepatitt B, eliminering (eliminering) av hepatitt B-viruset fra kroppen og reduksjon av pasientens infeksjon. De viktigste indikasjonene på bruk: diagnose av hepatitt B, diagnose av overført hepatitt B, diagnose av kronisk vedvarende hepatitt B. Testen anbefales for pasienter der et australsk antigen (HBsAg) oppdages.
Kausjonsmiddelet til hepatitt B er et DNA-virus som overføres via blod - blodtransfusjoner, narkotikamisbruk og seksuell kontakt. Inkubasjonsperioden kan ta fra 1 til 6 måneder. Langvarig vogn kan utvikles hos 10% av pasientene. Med alvorlig kurs i fremtiden kan det utvikles skrumplever.
Antigen "e" (HBeAg) er innholdet i kjernen i hepatitt B-viruset og er et polypeptid (protein) med en relativt lav molekylvekt (15000D).
Utseendet til antistoffer mot antigenet "e" av hepatitt B-viruset i blodet, som regel, indikerer prosessen med virusutskillelse fra kroppen etter akutt hepatitt B og kan tyde på at virusreproduksjonen stoppes. I løpet av denne perioden blir pasienter mindre farlige for andre, og risikoen for kronisk sykdom reduseres. Denne typen antistoff fremkommer i den akutte perioden av sykdommen etter forsvinden av antigenet selv (HBeAg) og kan detekteres i flere år etter infeksjonen. Ved kronisk hepatitt detekteres antistoffer mot HBeAg sammen med "Australian antigen" (HBsAg).

Hepatitt B markøranalyse

Følgende virale hepatitt markører finnes i kroppen til en person som lider av viral hepatitt B:

  • Virale antigener HBeAg og HBsAg.
  • Antistoffer mot antigener og HBcore-protein: anti-HBe, anti-HBcore og anti-HBs.

Kombinasjonen av disse antistoffene og antigenene kalles den komplekse definisjonen av virale hepatittmarkører. Dette komplekset endres kontinuerlig dynamisk og lar deg overvåke virusets aktivitet og immunresponsen til pasienten. Markører, bestemt i et kompleks, tillater også å identifisere sykdomsstadiet og forutse den etterfølgende utviklingen.

Infeksjon med viral hepatitt B oppstår som et resultat av penetrasjon av viruset i pasientens blod på forskjellige måter:

  • Behandlinger hvor organets og vevets integritet er forstyrret - injeksjoner, operasjoner.
  • Ubeskyttet samleie.
  • Amming av barnet i visse stadier av sykdommen etc.

For å bestemme formen av viral hepatitt B, er det nødvendig å dekode de følgende markørene for infeksjon inneholdt i lymfe, blod og andre biologiske væsker, samt vev og celler i organer:

  • Spesifikke markører er HBe, HBc og HBs antigener.
  • Immunologisk - antistoffer mot de angitte antigenene i klassen IgG og IgM.
  • Genetisk i form av nukleotidsekvenser av virusets DNA.

Dekryptere markører som er antigener:

  • HBsAg antigen er den tidligste markør av den akutte formen av hepatitt B-virus påvises i serum etter 4-6 uker etter infeksjon, det vil si under inkubasjonsperioden (25-30 dager før utbruddet av kliniske symptomer), samt under og preicteric gjennom hele det akutte stadium av hepatitt. Deteksjon av disse markørene er også mulig ved asymptomatisk transport av viruset.
  • HbeAg antigen er produsert i blodet under preicteric perioden og i de tidlige stadier av sykdommen. Påvisning av en markør indikerer reproduksjon av viruspartikler og er bevis på en aktiv prosess. På dette stadiet er pasientens blod spesielt smittsomt. Påvisning av HbeAg markører i fire eller flere uker kan indikere en overgang av sykdommen til kronisk stadium.
  • HbcAg er et nukleært antigen av viruset som kun kan oppdages i leverceller under en biopsiprosess, og detekteres ikke i fri form i plasma og serum. Det er et kraftig immunogen som provoserer produksjonen av spesifikke antistoffer.

Dekoding av markører av viral hepatitt B i form av antistoffer inkluderer:

  • Anti-Hbs - markører som vises ved slutten av den akutte scenen av sykdommen. Kan detekteres i humant blod i ti år eller mer. Tilstedeværelsen av en markør er et tegn på dannelsen av immunitet for å beskytte mot viruset.
  • Anti-Hbe - antistoffer som er et tegn på dynamikken i infeksjonsprosessen. Forholdet mellom parametrene for anti-Hbe og HbeAg brukes til å overvåke virusets forløb og forutsi utfallet.
  • Anti-Hbc IgM er antistoffer mot HbcAg, som tilhører IgM-klassen. Oppstår i den akutte form for hepatitt B før utseendet av gulsott eller i den første fasen av forverring av sykdommen. Kan sirkulere i blodet i 3-5 måneder. Identifikasjon av anti-HBc IgM markører bekrefter at pasienten har akutt hepatitt B.
  • Anti-Hbc IgG er en IgG-klasse av antistoffer mot HbcAg markører. Ofte blir de oppdaget på omtrent samme tid eller litt senere, de kan fortsette i kroppen i lang tid. De er tegn på at hepatitt er tilstede eller har blitt utsatt i det siste.

Diagnose og behandling

For å diagnostisere virus hepatitt B, som i tilfelle av andre smittsomme sykdommer, er det nødvendig å identifisere selve patogenet, det vil si viruset eller partiklene som er tilstede i blodet. Dette krever dekoding av markører, antistoffer og antigener. I prosessen med å diagnostisere hepatitt B, kan følgende studier utføres.

En blodprøve for tilstedeværelsen av virusmarkører bidrar til å bestemme infeksjonens status. Polymerasekjedereaksjonen (PCR) -metoden gir deteksjon av virus-DNA i blodet, det vil si et positivt resultat av nærværet av virus-DNA signalerer tilstedeværelsen av den ønskede infeksjon. Denne studien ble kalt PCR av høy kvalitet. Det finnes også en metode for kvantitativ PCR, som du kan bestemme viral belastning - innholdet i DNA-kopier i en milliliter pasientens blod, slik at du kan evaluere aktiviteten til patogenet.

La oss som eksempel gi resultatene av analysen og tolkningen av resultatene:

  • HBsAg - positiv;
  • Anti-HBcorIgG, HBcorAb IgG eller anti-HBcor IgG-positiv;
  • HBeAg - negativ;
  • HBeAb - positiv;
  • Virusets DNA er positivt.

Dekryptering av resultatet gjør det mulig å diagnostisere den kroniske formen av HBeAg-negativ viral hepatitt B eller bæreren av et inaktivt virus. For å velge den nøyaktige diagnosen fra de to alternativene, er det nødvendig å utføre flere undersøkelser, som ALT og kvantitativ PCR. I tillegg kan det være nødvendig med leverbiopsi.

Biokjemisk undersøkelse av blod, innbefattet en bestemmelse av leverenzymer ALT (alanin aminotransferase) og AST (aspartat aminotransferase), for å evaluere aktiviteten av betennelse i leveren. AST og ALT er enzymer inneholdt i hepatocytter.

I tilfelle av celleskader er disse enzymene utenfor, noe som fører til en økning i innholdet i blodet. Andre enzymer er tilstede i leveren, men ALT er hovedindikatoren for cytolyse, og AST er litt dårligere enn det når det gjelder betydning. Følgelig, hvis dekoding av kvantitativ PCR indikerer virusets aktivitet, indikerer nivåene av AST og ALT aktiviteten av den inflammatoriske prosessen i leveren, fremkalt av virus hepatitt.

Ovennevnte undersøkelsesmetoder er grunnleggende ved diagnostisering av viral hepatitt B. Dekryptering av laboratorieblodprøver lar deg vurdere aktivitetsnivået for viruset, sykdomsstadiet og få indirekte data om graden av leverskade.

I mange tilfeller er disse dataene ikke nok for en nøyaktig diagnose, så du må få mer nøyaktig informasjon om tilstanden til leverenvevet, aktiviteten til viral hepatitt og stadium av fibrose. I så fall utfør leverbiopsi eller bruk ikke-invasive metoder for å vurdere tilstanden.

En leverbiopsi er en prøve med organsvev med en spesiell nål, som oftest gjennomføres gjennom huden. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Vekten av vevsprøven som skal ekstraheres, er ca. 0,5 gram. På slutten av ekstraksjonen undersøkes prøven under et mikroskop.

En biopsi kan kalles en slags siste utvei, og gir den mest nøyaktige informasjonen om graden av aktivitet av hepatitt B og leverfibrose, det vil si nivået av skade på vevet. Selv med det høye informasjonsinnholdet i studien, er det viktig å forstå at denne prosedyren i sjeldne tilfeller fører til visse komplikasjoner.


Relaterte Artikler Hepatitt