Hva er alt sammen i biokjemisk analyse av blod

Forkortelsen AlAT står for blodindikator for enzymer alaninaminotransferase, asat-asparaginaminotransferase. Indikatorer AST og ALT er inkludert i studien av biokjemisk analyse av blod.

De ble oppdaget i medisin relativt nylig. Blodprøver for AST og ALT utføres i fellesskap, og derfor bør deres sats være den samme og fullt avhengig av hverandre.

En slik indikator for tester, som en økning i ALT og AST i blodet på 2 eller flere ganger, bør gjøre at du tenker på forekomsten av visse sykdommer. Først må du forstå hva som er ALT og AST. Hva er mengden av disse forbindelsene i blodet og hva skal gjøres hvis minst en indikator er forhøyet?

Hva gjør økningen i ALT og AST over normen

Hos voksne er innholdet av ALT og AST i forskjellige organer ikke det samme, derfor kan en økning i et av disse enzymene indikere en sykdom hos et bestemt organ.

• ALT (ALaT, alaninaminotransferase) er et enzym som hovedsakelig finnes i celler i leveren, nyrene, musklene, hjertet (myokard er hjertemuskelen) og bukspyttkjertelen. Når de er skadet, forlater en stor mengde ALT de ødelagte cellene, noe som fører til en økning i nivået i blodet.
• AST (ASaT, aspartataminotransferase) er et enzym som også finnes i hjerteceller (myokard), lever, muskler, nervevev og i mindre grad i lungene, nyrene, bukspyttkjertelen. Skader på ovennevnte organer fører til økte AST-nivåer i blodet.

I utgangspunktet er frekvensen av ALT og AST i blodet helt avhengig av arbeidet til det viktigste parenkymorganet - leveren, som utfører funksjoner som:

1. Proteinsyntese
2. Produksjon av biokjemiske stoffer som er nødvendige for kroppen.
3. Avgiftning - utskillelse av giftige stoffer og giftstoffer.
4. Lagring av glykogen - et polysakkarid, som er nødvendig for kroppens full aktivitet.
5. Regulering av biokjemiske reaksjoner av syntese og dekomponering av de fleste mikropartikler.

Normale blodnivåer av ALT og AST er avhengig av kjønn. I en voksen kvinne overstiger nivået av ALT og AST ikke over 31 U / l. Hos menn er normal ALT ikke over 45 U / l og AST 47 U / l. Avhengig av barnets alder, varierer nivået på ALT og AST, mens innholdet av ALT ikke skal overstige 50 U / l, AST - 140 U / l (fra fødsel til 5 dager) og ikke over 55 U / l for barn under 9 år.

Avhengig av utstyret, som gjennomførte studien, er det mulig å variere normer og referanseverdier for nivået av enzymer. En økning i frekvensen av enzymfornyelse fører til celleskade til en økning i nivået av transaminaser i blodet.

Årsaker til økningen i ALT og AST

Hvorfor er voksen ALT og AST forhøyet, hva betyr dette? Den mest sannsynlige årsaken til økningen i leverenzymer i blodet er:

1. Hepatitt og andre leversykdommer (levercirrhose, fett hepatose - erstatning av leverceller med fettceller, leverkreft, etc.).
2. Økt ALT og AST som følge av sykdommer i andre organer (autoimmun tyroiditt, mononukleose).
3. Myokardinfarkt er nekrose (død) i hjertemuskelen, som følge av at ALT og AST slippes ut i blodet.
4. Diffus skade på leveren, som kan være forårsaket av alkohol, narkotika og (eller) virkningen av viruset.
5. Omfattende skader med muskelskader, så vel som brannsår, forårsaker en økning i ALT i blodet.
6. Akutt og kronisk pankreatitt.
7. Metastaser eller neoplasmer i leveren.
8. Reaksjon mot rusmidler.
9. Godkjennelse av anabole steroider.

AST og ALT er viktige indikatorer på tilstanden til ulike organer. Økningen av disse enzymer indikerer skade på organer som lever, hjerte, muskler, bukspyttkjertel etc. Dermed reduseres blodnivået selvstendig når den underliggende sykdommen elimineres.

forebygging

For å sikre at normen for indikatorer ikke overskrider de tillatte grensene, anbefales det å unngå langvarig bruk av rusmidler.

Hvis dette ikke er mulig på grunn av kronisk sykdom, er det bedre å ta en test for ASAT regelmessig slik at den ikke er forhøyet eller i tide for å hindre en alvorlig økning. Periodisk må du besøke en gastroenterolog og en hepatolog, som vil kunne identifisere en mulig sykdom og foreskrive behandling.

Hva å gjøre hvis ALT og AST er forhøyet

For å raskt og objektivt forstå den sanne årsaken til økningen i aktivitetsnivåene for enzymene ALT og AST, er det nødvendig å i tillegg passere biokjemiske analyser.

Først av alt er det tilrådelig å bestemme nivåene av totalt bilirubin, alkalisk fosfatase og GGTP (gamma-glutamyltransferase) og vurdere graden av bevaring av hovedfunksjonene i leveren. For å utelukke virusskader (akutt viral hepatitt), som også ledsages av en økning i ALT og AST i blodet, vil det være nødvendig å donere blod for spesifikke antigener av viral hepatitt og spesifikke antistoffer mot disse antigenene.

I noen tilfeller er en serum-PCR-test for nærvær av HBV-DNA og HCV-RNA indikert.

Immunologi og biokjemi

Hepatisk blodprøve

Analyse - blodprøve for lever, dekodingsprinsipper

Resultatene av en blodprøve av en person med mistanke om P (P) sykdom eller med et uttalt bilde av sykdommen, blir sammenlignet med normale verdier, hvorav (lavere og øvre grense for normalt) laboratoriet indikerer på en obligatorisk basis. Hos 2,5% av friske individer kan det oppstå en unormal økning i den biokjemiske testen P, samtidig utelukker normalverdien ikke helt leversykdom. Derfor skal dekoding av alle unormale verdier av leverprøver utføres bare under hensyntagen til pasientens klinikk. En innledende vurdering av en unormal leverfunksjonstest inneholder en detaljert historie, en liste over medisiner (inkludert vitaminer, urter) og en fysisk undersøkelse. Pasientens risikofaktorer for sykdom P vurderes - legemidler, alkoholforbruk, komorbiditeter, tegn og symptomer på P. sykdom. Dermed kan legen mistenke en bestemt sykdom, og deklarering av leverresultater er rettet mot å etablere de tiltenkte diagnosene. Når det ikke er noen kliniske nøkler, eller når den mistenkte diagnosen ikke kan verifiseres, brukes en algoritme for leverfunksjondekoding. Unormalitet av en bestemt leverprøve bør bare tolkes (dechifrert) med hensyn til klinisk informasjon.

Separat blodprøve i leveren - unormal

De fleste kliniske laboratorier tilbyr et kompleks av biokjemiske leverprøver, som ofte inneholder alle eller de fleste av følgende indikatorer (leverpanel):

• bilirubin
• Aspartatransaminase (AST)
• Alaninaminotransferase (ALT),
• Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP)
• Alkalisk fosfatase
• Laktat dehydrogenase (LDH)

Av disse analysene (leverforsøk) er kun GGTP spesifikk for P. Den isolerte økningen i en indikator fra leverprøvekomplekset bør øke mistanke om at kilden ikke er P, men noe annet (Tabell 1). Når flere resultater av leverforsøk er forskjellig fra det normale området, er deres tolkning uten hensyn til P som kilde uakseptabel.

Tabell 1. Ekstrahepatiske kilder til abnormiteter i individuelle leverprøver.

analyse av

Ekstrahepatisk kilde

Erytrocytter (hemolyse, hematom)

Skjelettmuskulatur, hjerte muskel, røde blodlegemer

Skjelettmuskulatur, hjerte muskel, nyre

Hjerte, eitrocytter (f.eks. Hemolyse)

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

Bein, placenta første trimester, nyrer, tarm

Nyrer, bukspyttkjertel, tarm, milt, hjerte, hjerne og seminal vesikler. Den høyeste konsentrasjonen er i nyrene, men leveren anses som en kilde til serumenzymaktivitet.

Nivået på GGTP som en levertest er for sensitiv og øker ofte når det ikke er noen sykdom P, eller sykdommen er ikke åpenbar. GGTP-testen er kun nyttig i to tilfeller: (1) når nivået av alkalisk fosfatase øker, en parallell økning i enzymaktiviteten til fordel for P.s sykdom. GGTP kan brukes til å overvåke avholdenhet fra alkohol. En isolert økning i GGTP-nivå kan ikke vurderes dersom det ikke foreligger ytterligere kliniske risikofaktorer for P. sykdom. Analysen av LDH er ufølsom og ikke spesifikk, siden LDH er tilstede i alle kroppens vev.

Vurdering av sykdom P i leveren prøven - serum enzymer

Den vanlige og nyttige klassifiseringen av sykdommer P i tre hovedkategorier: hepatocellulær, - den primære lesjonen av hepatocytter, P-celler; kolestatisk - primære lesjoner av galdekanaler og infiltrative, hvor P infiltrerte eller hepatocytter erstattes med ikke-hepatiske stoffer, som for eksempel tumorer eller amyloid.

Den mest nyttige for å skille mellom hepatocellulære og kolestatiske sykdommer er analyse av indikatorer for hver leverprøve - AST, ALT og ALP.

Enzymer som leverprøve for infiltrative sykdommer

For eksempel er det nødvendig å dechiffrere resultatene av en blodprøve for AST og ALP. Sammenlign graden av økning av enzymer med verdien av deres norm. Pasienten har et AST-nivå på 120 IE / ml (normalt, ≤40 IE / ml) og SchP. 130 IE / ml (normalt, ≤120 IE / ml). Resultatene gjenspeiler hepatocellulær skade P, siden AST-nivået er tre ganger høyere enn normens øvre grense, mens nivået av alkalisk fosfat bare er litt høyere enn normen.

AST og ALT som en hepatisk test for hepatocellulære sykdommer

Serumaminotransferaser - ALT og AST er to av de mest nyttige indikatorene for leverforsøk som gjenspeiler skade på celler av P, selv om AST er mindre spesifikk for P enn nivået av ALT. Å øke nivået av AST kan også betraktes som en refleksjon av hjerteinfarkt eller skjelettmuskulatur - rhabdomyolyse. En mindre grad av økning i ALT-nivået observeres med skader på skjelettmuskler og selv med intens trening. I klinisk praksis er det således ikke uvanlig å ha et økt nivå av AST og ALT i nonhepatic sykdommer, slik som myokardinfarkt og rabdomyolyse. Sykdommer som hovedsakelig påvirker hepatocytter, som viral hepatitt, forårsaker uforholdsmessig høye nivåer av AST og ALT (10-40 ganger høyere enn normalt), mens ALP stiger mindre enn 3 ganger. Forholdet til AST / ALT er lite brukt ved bestemmelse av årsaken til P. skade, med unntak av akutt alkoholisk hepatitt, hvor den vanligvis er større enn 2 (AST / ALT> 2).

Den øvre grensen for ALT-normen for forskjellige laboratorier er som regel ca. 40 IE / l. Nylige studier har imidlertid vist at øvre grense for terskelenivået av prøven P ALT bør reduseres, fordi personer som har en litt økt ALT-verdi eller er innenfor øvre grense (35-40 IE / l) har økt risiko for dødelighet fra sykdommer P. I tillegg anbefales det å vurdere kjønn, fordi kvinner har litt lavere normale nivåer av ALT enn menn. Hos pasienter med minimal verdier av P aminotransferasetesten, anbefales det å gjenta testen etter noen få uker. Vanlige årsaker til mindre økning i AST og ALT inkluderer ikke-alkoholholdig fettsykdom P (NAFLD), hepatitt C, alkoholisk fettsykdom P og virkningen av stoffet (for eksempel på grunn av statiner).

ALP som en prøve av P med kolestatiske sykdommer

Prøve P serum alkalisk fosfatase inneholder en heterogen gruppe av enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest tett representert i den rørformede membran av hepatocytter. Følgelig vil sykdommer som hovedsakelig påvirker sekresjonen av hepatocytter (for eksempel obstruktiv sykdom) bli ledsaget av en økning i alkalisk fosfatase i serum. Obstruksjon av galdeveiene, primærskleroserende kolangitt (PSC) og primær biliær cirrhose (PBC) er eksempler på sykdommer hvor prøver P og alkalisk fosfatase nivå ofte dominerer over transaminase P nivåer (tabell 2).

Tabell 2 - Sykdommer P med en overvektig økning i serumenzymer

Økt AST ALT GGT

Hei, jeg heter Karen. Jeg bestod test for blodbiokjemi på ALT AST GGT i desember. Bilirubin var litt forhøyet. Hepatitt ble ikke påvist. Leverfibrose på Metavir F4-skalaen ble ikke funnet. 2 uker. Med 20 og på dagen i den andre måneden begynte jeg å føle meg syk. Insomnia oppblåst mage kvalme diaré smerte under beltet. Jeg bestod gjentatte tester økt ALT 78 AST 55 GGT 75
Kreatin 87 urea 6,4 ferritin 178Alfa-fetoprotein 1.85. Jeg vil legge merke til at ALT AST GGTs før behandling var normal.
i urin urobilinogen 50 "og erytrocytter 3". Fortell meg hva som kan være økningen, hva er tilstanden av leveren, hva skal jeg gjøre fordi jeg føler meg veldig dårlig? Takk på forhånd

Kjære besøkende på nettstedet Spør en lege! Hvis du er bekymret for symptomer i leveren eller galdeveien, anbefaler vi at du leser informasjonen som hepatologen behandler og få en lege råd om ditt problem online - anonymt, gratis og uten registrering.

Økt asth alt gt

GGT i blodet øker: årsaker, behandling, diett

En økning i GGT kan observeres ved sykdommer i indre organer, inntak av alkohol eller narkotika. Eksternt, denne tilstanden kan være ledsaget av visse symptomer. For eksempel, hvis gamma-glutamyltransferase er forhøyet på grunn av leversykdom, kvalme, oppkast, kløe og guling av huden, mørkere urin, kan det forekomme meget lett avføring.

Forhøyede nivåer av GGT kan ikke ha noen symptomer. Hvis andre blodprøver ikke oppdager unormaliteter, kan det være en midlertidig økning i GGT, og det vil normalisere. Dette gjelder selvsagt ikke tilfeller der gamma-glutamyltransferase økes ti ganger.

Økt GGT i blodet: Hva er årsakene til dette

Endringer i nivået av gamma-glutamyltransferase kan være midlertidige og returnere til normal (tabell med normer) etter eliminering av årsakene til slike endringer. Disse inkluderer: å ta medikamenter som tykkere galle eller redusere utskillelseshastigheten (fenobarbital, furosemid, heparin, etc.), fedme, lav fysisk aktivitet, røyking, alkoholinntak, selv i små mengder.

En moderat økning i GGT i blodet (1-3 ganger) oppstår på grunn av infeksjon med viral hepatitt (noen ganger er det 6 ganger høyere enn normalt), mens det tas hepatotoksiske medikamenter (fenytoin, cephalosporiner, orale prevensiver, acetaminophen, barbiturater, østrogener, rifampin, etc.), cholecystitis, pankreatitt, posthepatisk cirrhosis, infeksiøs mononukleose (ledsaget av feber, lymfeknuter).

Årsakene til økningen i gamma-glutamyltransferase i 10 ganger og over:

• gulsott som følge av brudd på utløpet av galle og veksten av internt trykk;
• forgiftning og giftig skade på leveren;
• neoplasmer i leveren og bukspyttkjertelen hos menn - prostata;
• diabetes mellitus;
• hjerteinfarkt;
• revmatoid artritt;
• hypertyreose;
• kronisk alkoholisme og en rekke andre sykdommer.

Ved langvarig alkoholinntak øker GGT-nivået med 10-30 ganger (forholdet mellom gamma-glutamyltransferase og AST er ca. 6). Mengden, varigheten og frekvensen av bruken av alkoholholdige produkter påvirker innholdet av dette enzymet i blodet.

Etter opphør av vanlig alkoholinntak, går den økte GGT-indeksen tilbake til normal. Prosessen med å redusere gamma-glutamyltransferase til normale verdier kan ta fra flere dager til flere uker nyktert liv.

Varigheten av denne perioden er bestemt av den tidligere brukte alkoholen, mengden, leverstatus og andre organer, samt hvor lenge en person har brukt alkohol og andre faktorer.

Økt GGT og andre enzymer (AST, ALT)

Siden et forhøyet nivå av GGT i blodet ikke nøyaktig diagnostiserer sykdommen og kan være forårsaket av andre årsaker, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse av leveren.

Først av alt er dette bestemmelsen av nivået av transaminaser - ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), samt alkalisk fosfatase. Sammenligning av nivået av GGT med blodnivåer av ALT og alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) kan skille del av sykdommene (ytterligere undersøkelse er nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose).

Spesielt, hvis GGT er høyere enn 100, er ALT lavere enn 80, alkalisk fosfatase er mindre enn 200, kan være ved:

• drikker store mengder alkohol;
• tar narkotika;
• diabetes;
• inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
• stor overflødig vekt;
• økte triglyserider;
• tar visse medisiner.

GGT i den biokjemiske analysen av blod overstiger 100, ALT mindre enn 80 og alkalisk fosfatase mer enn 200 observeres når:

• reduserer strømmen av galle på grunn av overdreven alkoholforbruk;
• reduksjon av galleutstrømning på grunn av levercirrhose;
• vanskeligheter med utløp av galle på grunn av gallestein eller klemme av gallekanalene ved hjelp av neoplasmer;
• andre grunner.

Å øke nivået av gamma-glutamyltransferase til 100, med ALT og AST over 80 og alkalisk fosfatase mindre enn 200 kan bety:

• Tilstedeværelsen av viral hepatitt (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (noen ganger viral hepatitt forekommer uten økning i leverenzymer).
• overdreven effekt på leveren alkohol;
• fett hepatose.

GGT økt til 100, ALT overstiger 80 og alkalisk fosfatase mer enn 200. Dette betyr at utløpet av galle er vanskelig, og leverceller er skadet. Blant årsakene til denne tilstanden:

• alkoholisk eller viral kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• neoplasmer i leveren;
• levercirrhose.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med ytterligere undersøkelser og intern høring med en lege!

GGT-indeksen i den biokjemiske blodprøven diagnostiserer stagnasjonen av galle. Dette er en svært sensitiv markør for kolangitt (betennelse i galdekanaler) og cholecystitis (betennelse i galleblæren) - den stiger tidligere enn andre leverenzymer (ALT, ACT). En moderat økning i GGT er observert i infeksiøs hepatitt og levervekt (2-5 ganger høyere enn normalt).

Behandling av forhøyet GGT i blodet: hvordan å senke og bringe tilbake til normal

Behandling av forhøyede nivåer av GGT begynner med å diagnostisere tilstanden til kroppen og identifisere den eksakte årsaken til økningen i dette enzymet. Behandling av sykdommer som skyldes økt gamma-glutamyltransferase, reduserer nivået.

I tillegg til rusmiddelbehandling må du justere dietten. Redusere GGT hjelper menyen rik på frukt og grønnsaker. Først av alt er denne vegetabilske maten rik på vitamin C, fiber, beta-karoten og folsyre:

Du må slutte å røyke og drikke alkohol. WHOs retningslinjer for hvordan du slutter å røyke og hvordan du slutter å drikke, vil bidra til å bli kvitt disse vanene. Det vil også redusere forhøyet GGT.

Mer om dette emnet

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT eller gamma-glutamyltransferase er en sensitiv indikator på langsom fremgang av galle i leveren i galdekanaler, samt kronisk alkoholisme.

Analyse av GGT er blant de fem viktigste leverprøver. Les om leverfunksjonstester her. hos gravide - her.

GGT er

et aminosyrebærende enzym i kroppene i kroppen. GGT er allment representert i alle organer med aktive absorpsjons- og sekresjonsprosesser, dvs. absorpsjon og utskillelse - i nyrene, bukspyttkjertelen. lever, prostata, milt, hjerte, hjerne.

Inne i leveren celle (hepatocyt) ligger GGT i endoplasmatisk retikulum - en mini-conveyor gjennom hvilken enzymer beveger seg, og i celler i galdeveien ligger GGT på overflaten av cellemembranen. Derfor er GGT en markør for stagnasjon av galle, i mindre grad skade på leveren, hvor galleveien i alle fall er bremset.

Tilstedeværelsen av enzymet i prostata forklarer det faktum at hos menn er graden av GGT 1,5 ganger høyere enn hos kvinner.

I nyrene er GGT mest, men det er ikke en indikator på nyresykdom. Hvorfor? Fordi blodet er overveiende GGT fra leveren. En nyre-GGT kan forekomme i urinen, men ikke i blodet.

GGT-analyse er tildelt:

• med utseende av gulsott, kvalme, oppkast, kløe, mørk urin, fekal misfarging og tretthet - du må passere en analyse for GGT og alkalisk fosfatase for å diagnostisere gallestagnasjon
• diagnose av kronisk alkoholisme og kontroll av abstinens - avholdenhet fra alkohol
• for å overvåke suksessen til behandling av hepatisk patologi
• når du tar kolestase

Hastigheten og årsakene til økt GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) i blodet

Gamma-glutamyltranspeptidase (forkortet som GGT eller GGTP) er et enzym som er involvert i utveksling av nukleinsyrer. Innenfor membranene, lysosomer og cytoplasma av celler, i parechimatøse organer (lever, nyre, hjerne, prostata og milt), så vel som i epitelceller i galdekanaler.

I blodet sirkulerer GGTP ikke. Den lille aktiviteten i blodplasmaet kan oppdages under cellefornyelse. I en sunn kropp går denne prosessen uten å øke nivået av GGT.

Aktiviteten til enzymet i blodet øker med massiv ødeleggelse av celler. Blant de mest vanlige årsakene til økning av GGT i første omgang er cytolyse hepatocytter og galle stase, og faktisk er en ikke-spesifikk markør indikator nedbrytning av leverceller og cholestase.

Ved å endre nivået på GGT er det umulig å bestemme hvilken patologisk prosess som oppstår i leveren. Men det kan antas at årsaken til økningen er leversykdom, og å fortsette diagnosen av dette organet.

Nivået på GGT i leversykdommer stiger betydelig tidligere enn ALT, AST og alkalisk fostatase.

I hvilke tilfeller foreskrive eksamen

1. Hvis en bukspyttkjertel svulst mistenkes;
2. Ved diagnosen obstruksjon av gallekanalene (mistenkt gallesteinsykdom);
3. For å vurdere effektiviteten av behandlingen av alkoholholdig eller annen hepatitt;
4. For diagnostisering av galdeveis sykdom: biliær cirrhose eller sclerose av kanaler (skleroserende kolangitt);
5. For differensial diagnose av sykdommer i leveren og bein med en tidligere oppdaget økning i nivået av alkalisk fosfatase;
6. Som en screeningsdiagnose som en del av andre biokjemiske blodprøver, inkludert under forberedelse til en operasjon;
7. For biokjemiske blodprøver hos pasienter med klager på:
8. smerte i hypokondrium
9. svakhet og tap av appetitt
10. kvalme og oppkast
11. kløende hud
12. mørk farge på urin og lette avføring.

Normale GGT-verdier

Hos nyfødte er GGT-indeksen 10 ganger høyere enn hos barn fra 1 til 3 år og varierer fra 180 til 200 U / l. Dette skyldes det faktum at kilden til enzymet under graviditeten er morkaken. Egen GGT i fosteret begynner å bli produsert etter den første uka i livet.

Etter seks måneders levetid reduseres nivået av GGT hos spedbarn til 34 U / liter. Videre fra 1 år før puberteten forblir enzymindeksen på nivået: hos gutter - opptil 43-45, hos jenter - opptil 32-33 enheter / liter.

Etter 18 år for menn anses nivået i blod til å være opp til 70, for kvinner - opptil 40 U / liter. Høyre tillatte verdier av GGT hos menn skyldes at en del av enzymet produseres av prostata.

Hos gravide er nivået av enzymet også forhøyet. I første trimester regnes en økning på opptil 17 U / liter som norm, i 2. - opp til 33 U / liter, i tredje trimester forblir den på 32-33 U / liter.

Årsaker til økt GGT i blodet

Når deklarerer resultatene, er det nødvendig å ta hensyn til at nivået av enzymet øker med lever- og galleblæresykdommer, sykdommer i andre organer og medisiner.

Sykdommer forbundet med skade på leveren, medfører en økning i nivået av enzymet. Blant dem er:

• Akutt eller kronisk hepatitt. Nivået på GGT i disse sykdommene overskrider normen med 3-4 ganger;
• Stener i galdekanaler - av denne grunn kan nivået av enzymet i blodet øke med 30 ganger;
• Tumorer og betennelse i bukspyttkjertelen - nivået av gamma-glutamyl-transpeptidase overskrider gjennomsnittsnivået med gjennomsnittlig 10 ganger;
• Alkoholisme med alvorlig leverskade;
• Sklerose av galdekanaler. Nivået på enzymet kan øke 10-15 ganger;
• Biliær cirrhose;
• Infeksiøs mononukleose som involverer levervev i den patologiske prosessen;
• Maligne svulster i leveren. GGT-nivå øker umiddelbart etter sykdomsutbruddet lenge før kliniske symptomer begynner.

Sykdommer i noen andre organer fører også til en økning i GGT, for eksempel:

• Akutt periode med hjerteinfarkt;
• Diabetes på stadiet av dekompensasjon;
• Revmatoid artritt;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Prostatakreft;
• Maligne svulster i brystkjertlene;
• Akutt eller kronisk glomerulonephritis;
• Eventuell ondartet tumor med levermetastaser.

Å ta følgende stoffer kan forvride resultatene av analyse på GGT:

• Hormonelle prevensjonsmidler;
• Narkotika gruppe statiner;
• antidepressiva;
• Cephalosporin antibiotika;
• Histamin blokkere;
• Preparater som inneholder testosteron;
• Antifungale midler.

I tillegg til narkotika øker nivået av GGT inntaket av alkoholholdige drikker.

Regler for GGT

Blodet for analyse er tatt fra den cubitale venen (vanligvis om morgenen), og fasting anbefales i 8 timer før levering. Dagen før analysen kan ikke alkohol, fett og krydret mat forbrukes, og på leveringsdagen i morgen kan du drikke vann, te, kaffe og andre drikker er utelukket.

På testdagen (før undersøkelsen) anbefales det ikke å gjennomgå en røntgen- eller røntgenundersøkelse, en ultralydsskanning. Fysioterapi prosedyrer er også utelukket. Umiddelbart før testen, i en halv time, anbefales pasienten fullstendig fysisk og psykisk hvile.

Ved tolkning analyseresultatet bør bemerkes at nivåer av enzymet kan økes i mennesker med overflødig kroppsvekt, samt inntak av medikamenter og store doser askorbinsyre.

Biokjemisk analyse av blod er en viktig studie som gjør det mulig å evaluere den funksjonelle tilstanden til organer og systemer i menneskekroppen ved å analysere ulike sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponentene i den biokjemiske analysen av blod som brukes i diagnosen av viral hepatitt.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym som finnes i vevet i leveren og slippes ut i blodet når det er skadet. Forhøyede nivåer av ALT kan skyldes viral, toksisk eller annen leverskade. I viral hepatitt kan nivået av ALT variere over tid fra normale verdier til flere normer, så dette enzymet må overvåkes hvert 3-6 måneder. Det antas at nivået av ALT reflekterer graden av aktivitet av hepatitt, men ca 20% av pasientene med kronisk viral hepatitt (CVH) med konsekvent normale ALT-nivåer, viser alvorlig leverskade. Det kan legges til at AlAT er en sensitiv og nøyaktig test for tidlig diagnose av akutt hepatitt.

AST blodprøve - aspartataminotransferase (Asat, AST) er et enzym som finnes i vev i hjertet, leveren, skjelettmuskulaturen, nervesystemet og nyrene og andre organer. Økningen i AST i blodprøven sammen med ALT hos pasienter med CVH kan indikere nekrose i leverceller. Ved diagnosen CVG bør det tas særlig hensyn til AST / ALT-forholdet, kalt de Ritis-koeffisienten. Overskuddet av AST i blodprøven over ALT hos pasienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftig (medisinsk eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen er signifikant forhøyet, indikerer dette hepatocytnekrose, ledsaget av oppløsning av cellulære organeller.

Bilirubin er en av hovedkomponentene i galle. Det er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin, myoglobin og cytokromer i cellene i retikuloendotelialsystemet, milt og lever. Totalt bilirubin inkluderer direkte (konjugert, bundet) og indirekte (ukonjugert, gratis) bilirubin. Det antas at økningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) på grunn av den direkte fraksjonen (mer enn 80% av det totale bilirubinet er direkte bilirubin), har hepatisk opprinnelse. Denne situasjonen er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med svekket eliminering av direkte bilirubin på grunn av cytolysen av hepatocytter. En økning i konsentrasjon på grunn av fri bilirubin i blodet kan indikere en volumelesjon av leveren parenchyma. En annen grunn kan være en medfødt patologi - Gilberts syndrom. Også konsentrasjonen av bilirubin (bilirubinemi) i blodet kan øke med vanskeligheter i galleflyten (blokkering av galdekanaler). Under hepatitt antiviral terapi kan en økning i bilirubin være forårsaket av en økning i hemolysen på røde blodlegemer. Når hyperbilirubinemi over 30 μmol / l dukker opp gulsott, som manifesteres av guling av huden og sclera av øynene, så vel som mørkere urin (urinen blir mørk ølfargen).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym hvis aktivitet øker med sykdommer i hepatobiliærsystemet (kolestasemarkør). Brukes ved diagnosen obstruktiv gulsot, kolangitt og cholecystitis. GGT brukes også som indikator for giftig leverskader forårsaket av alkohol og hepatotoksiske stoffer. GGT estimeres sammen med ALT og alkalisk fosfatase. Dette enzymet finnes i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene. Det er mer følsomt for abnormiteter i leveren vev enn ALAT, Asat, alkalisk fosfatase, etc. Det er spesielt følsomt for langvarig alkoholmisbruk. Minst fem prosesser i leveren øker sin aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvekst og medisinske lesjoner. Med CVH indikerer en vedvarende økning i GGTP enten en alvorlig prosess i leveren (skrumplever) eller giftige effekter.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase, AR, alkalisk fosfatase, ALP, ALKP) brukes til å diagnostisere leversykdommer ledsaget av kolestase. En felles økning i alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdevegen, gallesteinsykdom, et brudd på galleutstrømningen. Dette enzymet er lokalisert i gallekanalens epitel, derfor viser en økning i sin aktivitet kolestase av hvilken som helst opprinnelse (intrahepatisk og ekstrahepatisk). En isolert økning i alkalisk fosfatase er et ugunstig prognostisk tegn og kan indikere utviklingen av hepatocellulært karcinom.

Glukose (glukose) brukes i diagnosen diabetes, endokrine sykdommer, samt sykdommer i bukspyttkjertelen.

Ferritin (Ferritin) indikerer jernforretninger i kroppen. En økning i ferritin med CVH kan indikere hepatisk patologi. Økte ferritinnivåer kan være en faktor som reduserer effekten av antiviral terapi.

Albumin (Albumin) - det viktigste plasmaproteinet syntetisert i leveren. En reduksjon i nivået kan indikere leverpatologi forårsaket av akutte og kroniske sykdommer. Nedgangen i mengden albumin indikerer en alvorlig leverskade med en reduksjon i sin protein-syntetiske funksjon, som allerede skjer i levercirrhose.

Totalt protein (Protein totalt) - Den totale konsentrasjonen av proteiner (albumin og globuliner) i serum. En sterk reduksjon i totalt protein i analysen kan indikere mangel på leverfunksjon.

Proteinfraksjoner - proteinkomponenter som inneholder i blodet. Det er ganske mange proteinfraksjoner, men for pasienter med CVH bør det tas særlig vekt på fem hovedgrupper: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner. Nedgangen i albumin kan snakke om patologi av lever og nyrer. Økende hver av globulinene kan indikere en rekke forstyrrelser i leveren.

Kreatinin er et resultat av protein metabolisme i leveren. Kreatinin utskilles av nyrene med urin. En økning i blodnivået av kreatitin kan indikere en funksjonsfeil i nyrene. Analysen er utført før antiviral terapi for å vurdere sikkerheten.

Thymol test (TP) de siste årene blir stadig mer brukt i diagnosen CVH. Øk verdien av TP indikerer dysproteinemi, karakteristisk for kronisk leverskade, og alvorlighetsgraden av mesenkym-inflammatoriske forandringer i kroppen.

Hva er GGT

Gamma-glutamyltransferase (GGT eller GGTP) er et enzym som finnes i mange kroppsvev. Normalt er GGT-innholdet lavt, men hvis leveren er skadet, viser GGTP-analysen først at GGTP er forhøyet: nivået begynner å øke så snart passasjen gjennom galdekanaler fra lever til tarmen begynner å blokkere. Tumorer eller steiner dannet i galdekanaler, hvor gamma-GGT nesten alltid er forhøyet, kan hindre galdekanalen. Derfor er bestemmelsen av GGTP i blodet en av de mest sensitive testene, hvorav måling som gir deg mulighet til å identifisere sykdommer i galdekanaler.

Til tross for høy følsomhet er blodprøven for GGT imidlertid ikke spesifikk for å skille årsakene til leversykdommer, siden den kan øke med flere sykdommer i dette organet (kreft, viral hepatitt). I tillegg kan nivået øke i noen sykdommer som ikke er relatert til leveren (for eksempel akutt koronarsyndrom). Det er derfor GGT-analysen blir aldri utført av seg selv.

På den annen side er plasma GGT en meget nyttig test for dekoding med andre analyser. Det er spesielt viktig for å klargjøre årsakene til økt alkalisk fosfatase (ALP), et annet enzym produsert av leveren.

Når GGT er forhøyet i blodet, øker ALP samtidig med leversykdom. Men med bein sykdommer, stiger bare ALP, mens GGT forblir normal. Derfor kan deklarering av gama-GT-analysen vellykkes utføres etter en ALP-test for å avgjøre om en høy ALP er et resultat av bein sykdom eller leversykdom.

Når skal man ta

Biokjemisk blodprøve GGT kan brukes sammen med andre tester av leverpanelet, som alaninaminotransferase (AlAT), aspartataminotransferase (Asat), bilirubin og andre. I det generelle tilfellet, når biokjemi viser en økning i GGTP, indikerer dette skader på levervevet, men angir ikke spesifikkene til denne skaden. I tillegg kan analysen av GGT brukes til å overvåke behandlingen av pasienter med alkoholisme og alkoholisk hepatitt.

For at legen skal henvise til analysen av GGT, må pasienten ha følgende symptomer:

• Svakhet, tretthet.
• Tap av appetitt
• Kvalme og oppkast.
• Tumor i magen og / eller smerte.
• Gulsott.
• Urin mørk farge.
• Stolelysfarge.
• Kløe.

Gamma-glutamyltransferase er alltid forhøyet når alkohol kommer inn i blodet selv i små mengder. Derfor feilaktig forberedelse til analysen, det vil si drikker alkohol dagen før analysen gir feil resultater. Derfor er gamma-GT kraftig forbedret hos kroniske alkoholikere og drunkards. Det er derfor GGTP-blodprøven kan brukes til å bestemme på hvilket stadium av alkoholisme pasienten er.

Også denne testen kan administreres til pasienter som har drukket tidligere eller som har blitt behandlet for alkoholisme. Cirrhosis er en veldig lumsk sykdom, og før den manifesterer, utvikler den seg rundt 10-15 år. Økning av GGTT vil tillate deteksjon av patologi i tide, og rettidig behandling vil forsinke utviklingen av patologien.

Verdien av testresultatene for GGT

Graden av GGT hos kvinner og jenter eldre enn ett år er fra 6 til 29 enheter / l. Det er verdt å merke seg at hos kvinner øker enzymet med alder hos kvinner. I menn er tallene litt høyere, men fordi frekvensen av GGTP er:

• 1-6 år: 7-19 l;
• 7-9 år: 9-22 l;
• 10-13 år gammel: 9-24 lb;
• 14-15 år gammel: 9-26 l;
• 16-17 år gammel: 9-27 l;
• 18-35 år gammel: 9-31 l;
• 36-40 år gammel: 8-35 enheter l;
• 41-45 år: 9-37 l;
• 46-50 år: 10-39 l;
• 51-54 år: 10-42 l;
• 55 år gammel: 11-45 l;
• Fra 56 år: 12-48 l;

Som allerede nevnt, er frekvensen av GGTP vanligvis forhøyet når det gjelder levervev, men dekoding av analysen indikerer ikke den nøyaktige årsaken til patologien. Generelt, jo høyere er glutamyltranspeptidase-nivået, desto større er skadene. I tillegg kan en økning i GGT indikere cirrose eller hepatitt, men kan også være et resultat av medfødt hjertesvikt, diabetes eller pankreatitt. I tillegg kan GGT i blodet økes på grunn av bruk av giftig for leverenes legemidler.

Forhøyede nivåer av GGT kan indikere kardiovaskulære sykdommer og / eller hypertensjon. Legemidlene som øker GGT inkluderer fenytoin, karbamazepin, legemidler fra gruppen barbiturater (fenobarbital). I tillegg kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, senkende lipider, antibiotika, histaminreceptorblokkere (brukes til å behandle overflødig produksjon av magesyre) øke nivået av dette enzymet. Antifungale midler, antidepressiva, testosteron øker også nivået av GGT.

Lav GGT-verdi tyder på at pasienten har en normal lever og ikke konsumerer alkoholholdige drikker i det hele tatt. Hvis et forhøyet ALP-nivå er ledsaget av svært høyt GGT, utelukker dette knoglesykdommer, men hvis GGT er normalt eller senket, kan det være et benproblem. I tillegg kan klofibrater og perorale prevensiver redusere GGT-nivåene.

Hva er leverpanelet

Siden GGT-analyse må vurderes med andre tester, må det tas i betraktning at dette enzymet vanligvis kommer inn i leverpanelet, som brukes til å skjerme for leverskade. Det er spesielt aktuelt for pasienter som gjennomgår behandling som kan påvirke leveren.

Leverpanelet eller dets separate deler er ment for diagnose av leversykdommer, dersom pasienten har symptomer og tegn på sykdommer i dette organet. Hvis sykdommen er etablert, gjentas testen med jevne mellomrom for å overvåke tilstanden og evaluere effektiviteten av behandlingen. For eksempel utføres en serie bilirubintester for å overvåke gulsott hos nyfødte.

Leverpanelet består av flere tester som utføres på samme blodprøve. Et typisk leverpanel består av følgende komponenter:

• ALP er et enzym relatert til galdekanaler, og produseres også i bein, tarm og under svangerskapet av moderkaken. Oftest øker med blokkering av gallekanalene.
• ALT er et enzym som hovedsakelig finnes i leveren, og er best definert av hepatitt.
• AST er et enzym som finnes i leveren og noen andre organer, spesielt i hjertet og musklene i kroppen.
• Bilirubin er et gallepigment produsert av leveren. Generell analyse av bilirubin måler total mengde i blodet, direkte bilirubin bestemmer bundet form av bilirubin (i kombinasjon med andre komponenter) i leveren.
• Albumin er det viktigste blodproteinet produsert av leveren. Nivået påvirkes av lever og nyrer. En reduksjon i nivået av albumin i blodet kan påvirkes av både en reduksjon i sin produksjon ved leveren og en økning i utgangen gjennom nyrene i urinen under nyre-dysfunksjon.
• Total Protein - Denne testen måler albumin og andre proteiner generelt, inkludert antistoffer som bekjemper infeksjoner.
• AFP - utseendet av dette proteinet er forbundet med regenerering eller proliferasjon (vevsvekst) av leverceller;

Avhengig av retningen hos den behandlende legen eller laboratoriet, inngår andre tester i leverpanelet. Dette kan være bestemmelse av protrombintid for å måle blodkoagulasjonsfunksjonen. Siden mange av enzymene som er involvert i koagulering, produserer leveren, kan unormale verdier indikere skade på det.

Ved negative resultater utføres test av hepatiske paneler ikke en gang, men i enkelte tidsintervaller, som kan ta fra flere dager til uker. De må gjøres for å avgjøre om reduksjonen eller økningen i verdiene er kronisk, og om det er behov for ytterligere tester for å identifisere årsakene til leverdysfunksjon.