Alkoholisk hepatitt - de første tegn, symptomer og behandling

Share Tweet Pin it

Ved endring av form og volum av pasientens lever på bakgrunn av alkoholisme, blir alkoholisk hepatitt diagnostisert. Dette er en degenerativ sykdom, en farlig risiko for manifestasjon av cirrhosis. Operasjonell behandling av sykdommen, forlatelse av alkoholholdige drikker og overgangen til en sunn livsstil er nødvendig. Lær hvordan du gjenkjenner hepatitt hjemme, hvilke symptomer det er preget av.

Hva er alkoholisk hepatitt

I 1995 dukket opp begrepet "alkoholisk hepatitt", som refererer til karakterisering av leverskader på grunn av etanolbruk. Denne sykdommen er inflammatorisk, er årsaken til cirrose. Alkohol toksiner kommer inn i leveren, hvor acetaldehyder danner, infiserer celler. Sykdommen blir kronisk etter seks år med konstant bruk av etanol. Hepatitt C og alkohol er ikke direkte relaterte, men utviklingen av giftig sykdom bidrar til daglig inntak av 50-80 g alkohol for menn, 30-40 g for kvinner og 15-20 g for ungdom.

Alkoholholdig hepatitt - symptomer

Avhengig av form for manifestasjon av sykdommen, er følgende symptomer på alkoholisk hepatitt skilt:

  1. Vedvarende form - fortsetter skjult, pasienten er uvitende om sykdommen. Tegn på det kan være en tyngde i høyre side under ribbeina, kvalme, kløe, smerte i magen. Typen er oppdaget ved hjelp av laboratorietester, behandles ved avslag fra alkohol og diett.
  2. Progressiv form - den dannes i fravær av behandling av vedvarende hepatitt, betraktes som en forløper for cirrose. Pasientens tilstand forverres, nekrose blir observert i leveren (cellene dør helt). Symptomer er: oppkast, diaré, feber, gulsott, smerte i høyre side. Uten behandling truer sykdommen døden fra leversvikt.

Tegn på alkoholisk hepatitt

Avhengig av utviklingen og sykdomsforløpet er det spesielle tegn på hepatitt. Sykdommen kan være akutt (isterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Dersom de første symptomene vises lyse, uttrykket (pasienten kan bli gul, opplever smerte og nedbrytning), og deretter den andre strømnings kan være asymptomatiske og uttrykkes svakt.

Akutt alkoholisk hepatitt

OAS, eller akutt alkoholisk hepatitt, anses å være en raskt utviklet sykdom som ødelegger leveren. Manifisert etter langvarig binges. Det er fire former:

  1. Gulsot - svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, diaré. Hos menn er det gulsott uten kløe, vekttap, kvalme. Leveren er forstørret, tykkere, glatt, smertefullt. Pasientens hender rister, ascites, erytem, ​​bakterielle infeksjoner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnostisert bare ved laboratoriemetode, biopsi, latent flyt.
  3. Cholestatic - er sjelden, symptomene er alvorlig kløe, fargeløs avføring, gulsott, mørk urin og vannlatingsproblemer.
  4. Fulminant - symptomene utvikler seg, blødninger, gulsott, nyresvikt og leverencefalopati observeres. På grunn av koma og hepatorenal syndrom forekommer døden.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Fraværet av åpen symptomer kjennetegnes av kronisk alkoholisk hepatitt. Det oppdages bare ved laboratorietester - transaminaser og kolestaseaktivitet er kontrollert. Den indirekte utviklingen av sykdommen er indikert ved kriteriene for alkoholavhengighet:

  • mottak av en stor mengde alkohol, lyst til å drikke;
  • tegn på uttak
  • øke doseringen av alkohol.

Hvordan gjenkjenne hepatitt hjemme

For å korrekt identifisere hepatitt hjemme må du være oppmerksom på pasienten. Hvis han har minst et tegn på en akutt sykdom i sykdommen, er det nødvendig med en lege. Når du observerer indirekte tegn på involvering i alkoholisme, bør du også kontakte spesialister for å undersøke leveren og identifisere abnormiteter i sin funksjon.

Hvis sykdommen ikke begynner å bli behandlet i tide, er komplikasjoner mulig, inkludert pasientens død mot bakgrunn av levernekrose:

  • økt trykk;
  • forgiftning av kroppen;
  • hypertensjon, åreknuter;
  • gulsott, cirrhosis.

Er giftig hepatitt smittsom?

Ifølge leger er alkoholisk giftig hepatitt ikke ansett som en smittsom sykdom, fordi den oppstår som følge av forgiftning av kroppen med et kjemisk stoff. Den utvikler seg på bakgrunn av et langt inntak av alkohol i store mengder, påvirker bare pasientens kropp. For behandling er det viktig å eliminere destruktive faktorer og øke organens funksjonalitet.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt

For å kunne utføre en effektiv behandling av leverenes alkoholiske hepatitt, er det nødvendig å nekte å ta alkohol og konsultere en lege. Han vil foreskrive en komplisert terapi, inkludert:

  • avgiftning - droppere, administrering av intravenøst ​​eller oralt rengjørende legemidler;
  • besøker en psykolog, en narkologer for å eliminere en dårlig vane;
  • energidiet, anbefales det å bruke mer protein;
  • operativ eller narkotisk behandling - nekrose kan fjernes, methionin og kolin kan tas for å fylle opp organets lipidfunksjon;
  • intramuskulær injeksjon av vitaminer, kalium, sink, nitrogenholdige stoffer;
  • bruk av kortikosteroider for alvorlig sykdom;
  • tar hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminering av etiologifaktorer
  • antibiotika i utviklingen av bakterielle, virusinfeksjoner eller utviklingen av en alvorlig form for sykdommen.

Legene forbyder behandling på egen hånd, da leverskade kan være alvorlig og føre til ukontrollable konsekvenser. Hvis saken er svært alvorlig og forsømt, kan leveren transplantasjon kreve at engraftment prognosen er gjennomsnittlig. Som en styrking av behandling etter eliminering av symptomer og akutt kurs, kan tradisjonell medisin basert på maisstigmas, brukes til bruk av melketistel.

Som forebygging av sykdomsfall, brukes disse reglene:

  • redusere doser av alkohol eller fullstendig avvisning av det;
  • Overholdelse av medisiner, nektelse av alkohol under behandlingen;
  • riktig næring, full av kalorier og BZHU.

Alkoholholdig hepatitt diett

I de fleste pasienter med alkoholtype hepatitt ble klinisk uttømming av kroppen observert i klinisk historie på grunn av mangel på tilstrekkelig ernæring. For å forbedre helsen og redusere alvorlighetsgraden av leveren, er det behov for et spesielt diett. Kostholdet for alkoholholdig hepatitt inneholder følgende anbefalinger:

  • avvisning av fett kjøtt, fett, fisk, egg, hermetikk og røkt produkter;
  • forbud mot sopp, krydder og saus, bakverk, hvitt brød, sterk te, kaffe;
  • du kan ikke spise nøtter, løk, hvitløk, sorrel, reddik, bakverk, iskrem;
  • ikke misbruke inntaket av sodavann, fettost, hytteost, rømme, smør;
  • kategorisk forbud mot alkohol, nikotin;
  • produkter kan dampes, bakt, kokt;
  • Inkludering i kostholdet av frokostblandinger, tørket ristet brød, kli, meieriprodukter, kalvekjøtt, magert fisk, lavmette cottage cheese, kylling;
  • nyttig å spise grønnsaker, frukt, grønn te, tørket frukt, grønne grønnsaker, fiken;
  • måltider 5-6 ganger om dagen, delte måltider - ikke bland proteiner med karbohydrater i ett inntak, det er frukt separat.

Video: hvordan giftig hepatitt manifesterer seg

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Alkoholisk hepatitt - symptomer, behandling

Alkoholisk hepatitt - leversykdom hvor inflammasjon finner sted i et organ som et resultat av den systematiske bruk av store doser av alkohol. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er meget høy i individer for en lang tid (5 år eller mer), injisering av 100 g av alkoholen i form av 96% alkohol (25 ml vodka inneholdt 10 g alkohol). Alkoholisk hepatitt vanligvis utvikler seg veldig sakte, og ofte sykdommen i lang tid ubemerket. Med utviklingen av sykdommen utvikles skrumplever og leversvikt.

Det skal bemerkes at for menn er den daglige trygde dosen alkohol i form av ren alkohol 40 g, og for kvinner - 20 g.

På grunn av de anatomiske trekk av kroppen, kvinner har en høyere risiko for å utvikle alkoholisk hepatitt enn menn som har enzymer som nøytraliserer alkohol, produsert i større mengder. Videre har økt risiko inkluderer dem som mottar legemidler som har en toksisk effekt på leveren, så vel som lider av virus hepatitt. Dedikert viktig er nærvær av andre sykdommer i fordøyelsessystemet, som ofte utvikles som et resultat av alkoholisme (pankreatitt, kolecystitt, gastritt, etc.).

En person som lider av alkoholisk hepatitt, er ikke farlig for andre, i motsetning til pasienter med viral hepatitt, som kan infiseres ved kontakt med blod fra en syke person.

Det er to former for sykdommen:

  • Vedvarende form anses å være en relativt stabil form for alkoholhepatitt, der det fortsatt er mulighet for omvendt utvikling av den inflammatoriske prosessen, men bare under betingelse av fullstendig uttak av alkohol. Med fortsatt alkoholmisbruk kan denne sykdomsformen bli en progressiv.
  • Den progressive formen er preget av små brennende nekrotiske lesjoner i leveren, med det resultat at cirrhose oftest utvikler seg. Ved rettidig behandling er det mulig å oppnå stabilisering av inflammatorisk prosess, men gjenværende virkninger vil fortsette for livet.

Alkohol Hepatitt Symptomer

I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk, og bare da er det tegn som lar deg mistenke et brudd på leveren:

  1. Asteno vegetative syndrom manifesteres av svakhet, økt tretthet, forringelse av appetitt, vekttap.
  2. Smerte er uttrykt i utseende av ubehag, følelser av tyngde og smerte i riktig hypokondrium.
  3. Dyspeptic syndrom: kvalme, brekninger, bitter smak og oppstøt bitterhet, spesielt etter inntak av alkoholholdige drikkevarer eller fet stekt mat.
  4. Gulsott. Vanligvis først bemerket ikterichnost (gulsott) sclera og munnslimhinne, mens sykdomsutvikling observeres gulhet hinner. Av og til kommer det en kløende hud over hele kroppen.
  5. En forstørret lever i alkoholisk hepatitt er oftest mild eller moderat.

Alkohol Hepatitt Behandling

Først av alt, en fullstendig forlatelse av alkoholholdige drikker. Uten oppfyllelse av denne tilstanden vil alle terapeutiske tiltak være praktisk talt ineffektive. I mange tilfeller, når sykdommen skyldes alkoholavhengighet, trenger pasienten hjelp av en psykoterapeut og en narkolog.

Alle pasienter trenger en diett. Ved leversykdommer anbefales en spesiell terapeutisk diett nr. 5, rettet mot maksimal sparing av det syke organet med god ernæring. Fett, stekt, krydret retter, syltetøy og hermetikk, søtsaker, sterk te og kaffe er unntatt fra kostholdet. Preference er gitt til matvarer rik på protein, fiber, vitaminer og mineraler.

Narkotika terapi

Hepatoprotektorer - en gruppe medikamenter som fremmer regenerering av skadede leverceller, samt beskytter mot negative effekter av eksterne faktorer. Slike rusmidler inkluderer Ursosan, Essentiale N og Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro og mange andre. Behandlingsforløpet varer vanligvis minst en måned, noen pasienter er vist å motta hepatoprotektorer i 2-3 måneder. Til tross for at stoffene i denne gruppen er bredt representert i salget, bør du ikke engasjere seg i selvbehandling, legen skal ordinere behandlingen.

Vitaminerapi er indisert for alle pasienter med alkoholisk hepatitt, siden kroppen vanligvis er utarmet i kronisk alkoholforgiftning. Pasienter er foreskrevet multivitaminkomplekser, intramuskulære injeksjoner av vitamin B-grupper. I tillegg er naturlige immunmodulatorer nyttige (echinacea, kinesisk magnolia vintre, Eleutherococcus, etc.).

Levertransplantasjon er en behandling som kan brukes i alvorlig alkoholisk hepatitt, ledsaget av progressiv leversvikt. Men hvis pasienten ikke gjenoppretter fra alkoholavhengighet, vil behandlingen være meningsløs.

Hvilken lege å kontakte

Når alkoholisk leversykdom skal behandles av en hepatolog eller gastroenterolog. Men uten å nekte alkohol, vil effekten av behandling ikke være. Derfor trenger pasienten hjelp av en psykiater, psykoterapeut eller narkolog. Ultralydundersøkelse og EFGDS brukes til å diagnostisere alkoholisk hepatitt, derfor spiller leger av relevante spesialiteter en viktig rolle. Til slutt vil en ernæringsfysioter hjelpe deg med å velge riktig ernæring for en pasient med alkoholisk hepatitt.

Alkoholisk hepatitt

Alkoholholdig hepatitt er en kronisk diffus sykdom i leveren parenchyma forårsaket av langvarig alkoholinntak i store doser, manifestert av fenomenene portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens, noe som ytterligere fører til utvikling av cirrose og hepatisk koma.

25 - 40% av all hepatittbake utvikler seg som følge av alkoholmisbruk - i gjennomsnitt 7 - 10 tilfeller per 100 tusen befolkning. Sykdommen rammer oftere menn i alderen 35-55 år.

Alkoholholdig hepatitt er vanlig blant alle land i verden, men med ulike forekomstfrekvenser.

Årsakene til dette ujevne mønsteret av spredning av sykdommen er forskjellig bruk av alkohol blant forskjellige land i verden. Dette påvirkes av mange grunner, blant annet det er flere hovedpersoner:

  • Den mangelfulle lovgivningen i mange land, hvor det er salg av alkoholholdige drikkevarer til personer under 18-21 år, er en bred reklamekampanje som krever alkohol osv.
  • Industrielle områder hvor befolkningen hovedsakelig består av menn i alderen 20 til 60 år og arbeid knyttet til tung fysisk anstrengelse.

I landene i Nord-Afrika, Saudi-Arabia, Norge, Tyrkia, Nepal, Tibet, Kina, India, Iran, Irak og landene i Oseania er det gjennomsnittlige forbruket av alkoholholdige drikkevarer per person 5 liter per år. Alkoholhemmelig hepatitt forekommer i 0, 007-0.001 tilfeller per 100 000 individer per år.

I landene i USA, Canada, Mexico, Chile, Brasil, Argentina, Colombia, Finland, Sverige, Italia, Georgia, Aserbajdsjan, Japan og i Australia, er bruk av alkoholholdige drikker i gjennomsnitt per person per år 10 liter. Alkoholhemmelig hepatitt i disse landene finnes i 0,001 - 2 tilfeller per 100 000 individer.

I landene i Grønland, Portugal, Danmark, Romania, Moldova og Frankrike er bruk av alkoholholdige drikker i gjennomsnitt per 1 person per år 15 liter. Alkoholisk hepatitt i disse landene forekommer med en frekvens på 2 til 5 tilfeller per 100 000 individer.

I landene i Ukraina, Russland og Hviterussland er konsumet av alkoholholdige drikker per person i gjennomsnitt 19 liter eller mer - dette er den høyeste tallet i alle land i verden. Alkoholisk hepatitt i disse leirene forekommer i 5 - 10 tilfeller per 100 000 individer.

Generelt er prognosen for sykdommen ikke gunstig. Over tid utvikler den patologiske prosessen i leveren. Det fører uunngåelig til forekomsten av levercirrhose, ledsaget av symptomer på leversvikt og koma, noe som fører til døden, til og med til tross for utførelsen av ulike medisinske behandlinger og rettidig oppdagelse av alkoholhepatitt.

årsaker til

Årsakene til utviklingen av alkoholholdig hepatitt er misbruk av alkohol i 8 til 10 år.

Det er en tillatt dose alkohol per dag - dette er dosen der alkoholavhengighet ikke utvikler seg og leveren ikke ødelegges. For menn er denne dosen 40 g etanol (ren alkohol) per dag, for kvinner - 20 g etanol per dag. Med enda et lite overskudd av den tillatte dosen utvikles alkoholisk hepatitt.

Omberegningen av de mest populære varianter av alkoholholdige drikkevarer på etanol i tillatt dose:

Behandling og symptomer på alkoholisk hepatitt

Hvordan behandles alkoholisk hepatitt? Alkoholisk hepatitt er en inflammatorisk prosess som ødelegger leverceller og er forårsaket av alkoholmisbruk.

Alkoholisk hepatitt kan ofte bli en mer alvorlig sykdom - levercirrhose.

Hva er årsakene til alkoholisk hepatitt?

Når alkohol misbrukes, akkumuleres acetaldehyd i en persons lever, som ødelegger leverceller. Alkohol som kommer inn i kroppen forårsaker kjemiske prosesser som påvirker leveren. Alkoholisk hepatitt er en inflammatorisk prosess som oppstår som følge av eksponering for alkoholholdige giftstoffer.
Alkoholholdig hepatitt er en kronisk sykdom og manifesterer seg i en person etter 5-7 år med langvarig drikking. Graden av skade på leveren i denne patologien er knyttet til varigheten av alkoholforbruket, dets kvalitet og dosering.
Sykdommen kan ta to former:

Den progressive formen er en mindre skade på leveren, som senere kan føre til skrumplever. Dette skjemaet utgjør ca 20% av alkoholhemmetittstilfeller.

Hvis pasienten helt slutter å ta alkoholholdige drikkevarer og gjennomgår et behandlingsforløp, kan det oppstå betennelse som følge av dette. Samtidig er det fortsatt gjenværende manifestasjoner av sykdommen i kroppen.

Vedvarende form er en mer stabil form av sykdommen. Med nektet av alkohol kan stoppe den inflammatoriske prosessen, blir leveren gjenopprettet.

Hvis pasienten fortsetter å ta alkohol, kan sykdommen gå inn i et progressivt stadium.

Hvilke symptomer karakteriserer sykdommen?

Symptomer på alkoholisk hepatitt:

  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • kvalme;
  • tyngde i magen.

I mange tilfeller kan en lege kun foreta en diagnose etter å ha gjennomført laboratorieblodprøver som viser et økt innhold av enzymer.

I det vedvarende stadium av hepatitt, fibrose av leverenvevet, celledystrofi, forekommer Mallory-kroppens utseende. Hvis fibrose i leveren vev ikke utvikler seg, kan dette stadiet vare fra 5 til 10 år, selv om pasienten bruker alkohol i små mengder.

Den progressive fasen av alkoholisk hepatitt er preget av følgende symptomer:

  • oppkast;
  • diaré;
  • frysninger;
  • guling av huden og hornhinner i øynene;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • akutt leversvikt.

Samtidig viser de aller første laboratorietester en økning i enzymer og bilirubin.

Kronisk hepatitt fører ofte til cirrose av leverenceller. Ingen direkte bevis på en alkoholisk etiologi av levercirrhose ble funnet. Til tross for dette er det brudd som karakteriserer eksponering for alkohol. Ultrastrukturelle endringer i hepatocytter forekommer i kroppen og Mallory-legemer vises. Dette indikerer den karakteristiske effekten av alkohol på kroppen.

Diagnose av kronisk hepatitt utført ved hjelp av følgende metoder:

  • Lever ultralyd;
  • Ultralyd av milten;
  • bestemmelse av strukturen av leverceller;
  • bestemmelse av miltens størrelse
  • bestemmelse av diameteren av portalvenen;
  • Tilstedeværelsen av ascites.

I medisinske sentre utføres doppler ultralyd, noe som viser tilstedeværelsen av portal hypertensjon.
Alkoholhemmelig hepatitt kan være akutt og kronisk.

Akutt form for alkoholisk hepatitt

Den akutte formen er en degenerativ skade på leverenceller, som er inflammatorisk og progressiv. Hvor mange varianter av sykdom er der? Det er 4 typer av akutt hepatitt:

  • fulminant;
  • gulsott;
  • kolestatisk;
  • latent.

Hvis en pasient tar alkohol i lang tid, utvikler han i 70% tilfeller akutt alkoholisk hepatitt. Denne sykdommen kan raskt bli til cirrose i leverenceller. Bildet og utviklingen av hepatitt fra alkohol avhenger av graden av skade på leverfunksjonene.

Komplikasjonen til akutt hepatitt forekommer under påvirkning av alkoholens destruktive innflytelse på bakgrunn av degenerasjonen av leverceller.
Symptomer på alkoholisk hepatitt forekommer hos pasienter vanligvis etter en lang binge. Ofte i denne kategorien av pasienter er cirrhose allerede observert. I dette tilfellet er prognosen for sykdommen alvorlig forverret.

Den icteric form av akutt hepatitt er mest vanlig. Det manifesteres av følgende symptomer:

  • forverring av helse
  • apati;
  • hodepine;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • guling av huden;
  • sterkt vekttap.

I denne pasientkategori er det en økning i leveren. Orgelet har en komprimert glatt overflate. Hvis pasienten samtidig har skrumplever, så er karakteristiske symptomer:

Ofte assosiert med sykdommen bakterielle infeksjoner:

  • lungebetennelse;
  • urinveisinfeksjon;
  • peritonitt;
  • septikemi.

Med alvorlige komplikasjoner av sykdommen i kombinasjon med en alvorlig form for nyresvikt, kan en skarp forringelse av pasientens tilstand eller død av pasienten forekomme.

Den latente naturen til sykdommen har ikke et klart klinisk bilde. Hans diagnose er laget på grunnlag av en økning i transaminaser hos en pasient. For en endelig diagnose, er en leverbiopsi ferdig.
Den kolestatiske varianten er preget av tilstedeværelse av kløe, mørk urinfarve, lys avføring, guling av huden. Pasienten har smerte i leveren, kulderystelser. Denne sykdomsformen er langvarig og har et alvorlig kurs.
Den fulminante varianten har progressive tegn på nyresvikt, gulsott. Pasienten utvikler hepatisk encefalopati, hemorragisk syndrom. I alvorlige tilfeller blir encefalopati til koma. Kombinasjonen av hepatorenal syndrom og koma kan føre til pasientens død.

Kronisk alkoholisk hepatitt

I kronisk form av sykdommen kan karakteristiske tegn være fraværende. Diagnosen er basert på en blodprøve.

Hos pasienter øker transaminaseaktiviteten, manifestasjoner av kolestase øker. Det er ingen tegn på portal hypertensjon. Pasienten avslørte histologiske abnormiteter som tilsvarer den inflammatoriske prosessen, hvis det ikke er tegn på skrumplever.
Det er vanskelig å etablere diagnosen alkoholisk hepatitt, fordi legen ikke alltid har informasjon om at pasienten misbruker alkohol.
Alkoholisme er preget av følgende egenskaper:

  1. Pasienten bruker alkohol i lang tid og i store mengder.
  2. Tørst etter alkohol
  3. Drikker alkohol i helsefarlige doser.
  4. Å ta alkohol selv med en forverring av fysisk og psykisk tilstand.
  5. Uttakssyndrom.
  6. Behovet for alkohol for å redusere uttaket.

Legen kan gjøre diagnosen av alkoholisme i nærvær av tre av de nevnte symptomene.
Med alkoholmisbruk tar pasienten alkohol, uavhengig av forpliktelser til samfunnet. Med forverringen av helsen fortsetter pasienten å ta alkohol.

Alkohol Hepatitt Behandling

Behandlingen inkluderer et kompleks av følgende tiltak:

  1. En diett høy i protein.
  2. Narkotikabehandling.
  3. Hepatobeskyttelse.
  4. Eliminering av etiologiske årsaker.

Ved behandling av alkoholisk hepatitt bør pasientene helt avstå fra bruk av alkohol.

I disse pasientene kan skadelig utvikling av sykdommen oppstå hvis de ikke kan slutte å drikke alkohol. På grunn av leversvikt er disse pasientene ikke foreskrevet medikamenter for behandling av alkoholisme.

Hvis pasienten ikke tar alkohol, vil behandlingen gi gunstige resultater. Han vil få gulsott, ascites og andre manifestasjoner av hepatitt. Hvis en pasient med alkoholisk hepatitt tar alkohol, kan hepatitt forårsake alvorlige komplikasjoner, noe som til og med kan føre til død av pasienten.

Ofte observeres endogen utarmning av kroppen hos pasienter med alkoholisme. Det kan forverres av pasientens eksogene utmattelse i tilfelle at en person fyller på energiforbruket med alkoholkalorier. Samtidig spiser han mindre mat som inneholder mengden kalorier, vitaminer, proteiner og karbohydrater som kroppen trenger.
De fleste pasienter med alkoholisk hepatitt lider av ernæringsmessige mangler. Nivået på leverskade hos slike pasienter avhenger av ernæringsmessige mangler som kroppen mottar.

Derfor er hovedformålet med behandlingen av alkoholhemmetitt en diett med høyt innhold av næringsstoffer.

Hvis pasienten lider av anoreksi, brukes parenteral eller rørfôring.
Parenteral ernæring i alkoholisk hepatitt gir pasienten den nødvendige mengden aminosyrer. Slike ernæring normaliserer balansen mellom kalorier og sporstoffer i pasientens kropp, gjenoppretter innholdet av essensielle aminosyrer, reduserer nedbrytning av protein i leverceller og forbedrer metabolske prosesser.

Takket være parenteral infusjon forbedres metabolske prosesser i pasientens hjerne, og dermed blir hepatisk encefalopati kurert. Aminosyrer er en kilde til sporstoffer for slike pasienter.

For pasienter med alvorlig alkoholisk hepatitt foreskriver legene et behandlingsforløp med antibakterielle midler for å forhindre bakterielle infeksjoner. Den største effekten i dette tilfellet gir fluorokinolonmedikamenter.

Foreløpig bruker hepatologer mer enn tusen medisiner for kompleks behandling av alkoholisk hepatitt. Hepatoprotektorer har den mest fordelaktige effekten på leveren.

De gjenoppretter leverhemostase, øker resistensene til leverceller til patologiske faktorer, og gjenoppretter leverfunksjonen. Hepatoprotektorer bidrar til restaurering av skadede leverceller.

varianter gepatoprotektorov

Hepatoprotektorer er delt inn i 5 typer:

  1. Stoffer som inneholder komponenter av melk Thistle.
  2. Legemidler som inneholder ademetionin.
  3. Ursosan inneholdende bjørngalle og ursodeoxycholsyre.
  4. Organisk materiale av animalsk opprinnelse.
  5. Legemidler som inneholder essensielle fosfolipider.

Hepatoprotektorer gjenoppretter skadede leverceller, forbedrer leverfunksjon, evne til å behandle forskjellige toksiner.

Når alkoholholdig hepatitt, når galle stagnerer i kroppen på grunn av et overskudd av alkoholholdige giftstoffer, ødelegger det leveren selv, mens den ødelegges. En slik ødeleggende effekt fører til hepatitt, som skyldes galle stasis.

I kroppen av en sunn person, skjer prosessene for omdannelse av giftige syrer til sekundære og tertiære gallsyrer i leveren konstant. Ursodeoksykolsyre refererer til tertiære syrer. Det er ikke giftig og utfører alle nødvendige funksjoner i fordøyelsen, bryter ned fett, blander det med væske.
Denne syren reduserer kolesterol syntese og avsetning i galleblæren. Hvilken prosentandel av dette stoffet er i galleblæren? Menneskelig galle inneholder bare 5% av denne syren.

I medisin begynte de å trekke ut ham fra galt av en bjørn for behandling av leversykdommer. For tiden har leger syntetisert ursodeoxycholsyre, hvilke hepatoprotektorer har.

Essensielle fosfolipider er mye brukt i behandlingen av alkoholisk hepatitt.
Disse stoffene akselererer betydelig utvinning av leveren fra effektene av alkoholholdige giftstoffer, reduserer prosesser for destruksjon av levervev.
Fosfolipider er kompatible med andre stoffer og næringsstoffer.

Nå for behandling av alkoholisk hepatitt i medisin, brukes en bred gruppe moderne, høye effektive stoffer, som kan kurere sykdommen eller stabilisere tilstanden til pasientens lever og organisme i lang tid.

Alkoholholdig hepatitt: symptomer og behandling

✓ Artikkel verifisert av lege

Hepatitt er en akutt eller treg betennelse i leveren som utvikler seg som følge av infeksjon med virus eller langvarig eksponering for faktorer som bidrar til ødeleggelse av leverceller (hepatocytter). En av de mest giftige produktene som forårsaker hepatitt og skrumplever er alkohol. Alkoholholdig hepatitt er en ikke-infeksiøs betennelse i leveren parenchyma (parenkymvev som utgjør orgelet), som skyldes systematisk bruk av alkoholholdige drikkevarer og kronisk forgiftning med alkoholholdige damper, toksiner og forfallsprodukter av etanol og vinsyrealkohol.

Alkoholholdig hepatitt: symptomer og behandling

Sykdommen utvikler seg med jevnlig bruk av til og med relativt små doser alkohol, siden nesten 95% av alkoholholdige drikkevarer behandles og utskilles fra legemet ved leveren. Hvis ubehandlet kan alkoholisk hepatitt føre til en farligere patologi - levercirrhose, en dødelig sykdom, hvis overlevelse vanligvis ikke er mer enn 5 år etter diagnosen. Den eneste måten å unngå slike konsekvenser er å gi opp alkohol helt, men hvis dette ikke er mulig, og en person fortsetter å regelmessig forbruke alkoholholdige drikker, er det viktig å kjenne symptomene på sykdommen og behandlingsmetodene for å minimere negative konsekvenser.

Hva forårsaker alkoholisk hepatitt?

Risikofaktorer

Selv for 10-20 år siden henviste legene primært til menn i alderen 30-45 år som lever i ugunstige sosiale forhold eller en anspent psykomotiell situasjon som hovedrisikogruppen. Saker av kvinnelig alkoholisme blir stadig mer diagnostisert, med alkoholavhengighet hos kvinner blir mer uttalt og vanskeligere å behandle. Legene tilskriver dette til følelsesmessig labilitet (hyppige humørsvingninger) og lav spenstoleranse, som er resultatet av hyppige svingninger i hormonnivå.

Av spesiell fare er alkohol for barn og ungdom. For utvikling av akutt alkoholisk betennelse i leveren vev, er det tilstrekkelig for dem å samtidig konsumere 10-20 ml etylalkohol, som er inneholdt i en boks med lett øl, et glass bord eller vinsj, eller et glass vodka. Godkjennelse av alkoholholdige drikker i alderen 12-15 år fører svært raskt til ødeleggelse av leveren, nervesystemet, utviklingen av hjertesvikt og forstyrrelser i luftveiene. Derfor må foreldre til barn i denne aldersgruppen være spesielt forsiktig så de ikke mister de første tegn på mild alkoholavhengighet.

Faktorene som bidrar til utviklingen av alkoholisk hepatitt inkluderer også:

  • økt forbruk av fete kaloriholdige matvarer, samt produkter med tilsetning av varme krydder og marinader (stekt kjøtt, pølser, majones, fete sauser, hermetiske grønnsaker med tilsetning av eddiksyre);
  • en historie med leversykdom (risikoen økes flere ganger hvis en person er syk eller tidligere har hatt viral hepatitt);
  • Overvekt og fedme er høyere enn andre grad;
  • lipid metabolisme lidelser som fører til økt blod kolesterol nivåer og lever fedme.

Alkoholholdig skrumplever

Det er viktig! I medisinsk praksis registreres tilfeller av fødsel av barn med alkoholiske lesjoner i leverenvevet. Alle tilfeller var relatert til bruk av alkohol hos moren under graviditet. Kvinner som bærer barn bør vite at selv et glass vin kan forårsake akutt fosterforgiftning og død av fosteret, så alkohol bør helt kasseres under graviditet og amming.

Hvordan manifesterer alkoholhepatitt?

Symptomatologi av sykdommen kan være svært sløret og kreve differensial diagnose ved hjelp av maskinvare, instrumentelle og laboratoriemetoder. Dette er mest karakteristisk for kronisk alkoholisk leverskade. Akutt alkoholisk hepatitt utvikler seg raskt (ikke mer enn et halvt år), og i nesten 90% av tilfellene blir det til skrumplever - en sykdom som er preget av nekrose (nekrose) i visse områder av leveren.

Alkohol Hepatitt Symptomer

De kliniske manifestasjonene og symptomene på alkoholisk hepatitt er avhengig av sykdomsformen og egenskapene til kurset.

Tabell. De mest karakteristiske tegnene på patologi, avhengig av klassifiseringen.

Alkoholisk hepatitt

Beskrivelse:

Alkoholholdig hepatitt, som andre typer hepatitt, er en diffus betennelse i leveren. Det oppstår imidlertid som en av de seks former for alkoholisk leversykdom. Ofte følger disse skjemaene etter hverandre, og derfor vurderer noen eksperter dem som stadier av en patologisk prosess.

Stadier av alkoholisk leversykdom

Årsaker til Alkohol Hepatitt:

I motsetning til virale former for hepatitt, der infeksjon oppstår fra en syke person eller ikke-sterile medisinske instrumenter, er det ikke mulig å få alkohol giftig hepatitt. Den viktigste årsaken til sykdommen er hyppig bruk av alkohol. Den toksiske effekten, som er tilstrekkelig for utviklingen av hepatitt, har en systematisk inntak av alkohol i 3 til 5 år i doser som overstiger tillatt. Størrelsen på den sikre dosen i henhold til forskjellige kilder er forskjellig. Omtrent det kan bestemmes med en hastighet på 30 g per dag ren alkohol for menn og 16 g for kvinner. Omberegning skjer, avhengig av styrken av alkoholholdige drikker. Om lag en tredjedel av personer som tar høye doser alkohol, utvikler alkoholisk hepatitt. I tillegg til varigheten av bruk og dose, er frekvensen av mottak av alkohol i kroppen og kroppens egenskaper viktig.

Årsaker til alkoholisk hepatitt

patogenesen:

I prosessen med langvarig alkoholinntak i kroppen akkumuleres acetaldehyd - et produkt av metabolisme. Det binder til kollagen, hemoglobin, albumin, proteiner av cytoskelet i leverceller, danner stabile forbindelser. De er lenge lagret i leveren, noe som fører til cellens død - hepatocytter på grunn av brudd på sekresjonen av proteiner. I tillegg til acetaldehyd, fungerer frie radikaler, som dannes under metabolismen av etanol, som en skadelig faktor. De oksiderer fettkomponentene i cellemembranene. Intoxikasjon i akutt alkoholisk hepatitt fører til sentrifugal nekrose, utseende av Mallory Taurus i hepatocytter.

Histologisk struktur av leveren i alkoholisk hepatitt

Symptomer på alkohol hepatitt:

Forløpet av sykdommen kan være ekstremt vanskelig, men kanskje det totale fraværet av tegn på alkoholisk hepatitt. Det avhenger av sykdommens form.

Symptomer på akutt alkoholisk hepatitt

diagnose:

Survey metoder for å etablere alkoholisk hepatitt er som følger:

Behandling av alkoholholdig hepatitt:

Behandling av alkoholisk hepatitt begynner med en fullstendig avvisning av alkohol.

komplikasjoner:

Leversvikt følger ofte med alvorlig alkoholhemmetitt. Dødelighet hos disse pasientene er 50-70%. Utviklingen av hepato-nyresykdom, skrumplever og nyresvikt er de viktigste komplikasjonene som fører til pasientens død.

forebygging:

Nektelse av alkohol eller å ta det i trygge doser, behandling av alkoholisme i de tidlige stadier, deteksjon og behandling av alkoholisk leversykdom i de foregående trinnene, gjør det mulig å unngå utseendet av alkoholisk hepatitt.

Alkohol Hepatitt Behandling

Årsaker til alkoholisk hepatitt

Alkoholhemmelig hepatitt er en akutt eller kronisk potensielt progressiv degenerativ inflammatorisk leverskader forårsaket av alkohol, og i mange tilfeller kan utvikles til leverkirrhose. To typer alkoholisk hepatitt - akutt og kronisk - har spesielle egenskaper.

Akutt alkoholisk hepatitt (alkoholisk steatonekrose, skleroserende hyalinekrose av leveren, giftig hepatitt, akutt leversvikt hos kroniske alkoholikere) representerer ofte en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Blant årsakene til alkoholisk hepatitt i denne formen er alkoholmisbruk i mer enn 5 år, det vil si kronisk alkoholisme. Det er også noen involvering av genetiske faktorer i dannelsen av patologi. Uavhengig av tidligere leverskade, har akutt alkoholisk hepatitt visse histologiske manifestasjoner. Strukturelle endringer i leveren er delt inn i obligatorisk og valgfri for alkoholisk hepatitt:

  • obligatoriske morfologiske egenskaper - perivenær lesjon av hepatocytter, manifestert ved ballongdystrofi og nekrose, tilstedeværelsen av Mallori Taurus, leukocyttinfiltrasjon og perikellulær fibrose;
  • Valgfrie morfologiske tegn er leverovervekt, gigantiske mitokondrier, acidofile kropper, oksifile hepatocytter, levervevefibrose, gallekanalproliferasjon og kolestase.

Akutt alkoholisk hepatitt er preget av perivenular hepatocytlesjon, eller lesjon av den tredje sonen (mikrosirkulatorisk periferi) av hepatisk acinus Rappoport. Observerte og under normale forhold reduseres reduksjonen i oksygenspenningen i retning fra leverarterien og portalvenen til leverenveien under alkoholmetabolismen enda mer, slik at perivenulær hypoksi bidrar til utviklingen av hepatocellulær nekrose. Hepatisk nekrose detekteres hovedsakelig i midten av de hepatiske hexagonale lobulene. Ballongdystrofi av hepatocytter er karakterisert ved hevelse av individuelle hepatocytter med en økning i deres størrelse, rydding av cytoplasma og karyopicnose.

Akutt alkoholisk hepatitt utvikler seg oftest hos mennesker i alderen 25-35 år etter en tung binge på bakgrunn av 10 års og mer langvarig alkoholmisbruk. Aldersgruppen kan imidlertid variere fra 25 til 70 år. Av symptomene er følgende spesielt populære:

  • akutt utbrudd med plutselig smertepåvirkning (langvarig smerte i riktig hypokondrium eller epigastrisk region, vanligvis bare delvis redusert fra administrering av smertestillende midler),
  • rask utvikling av gulsott (vanligvis ikke ledsaget av kløende hud, ofte moderat alvorlig),
  • dyspeptisk syndrom,
  • alvorlig svakhet
  • anoreksi (ofte før starten av gulsot)
  • kvalme og oppkast
  • diaré,
  • vekttap
  • noen ganger 40% av pasientene har remittent eller vedvarende feber.

Den latente varianten av alkoholhepatitt er asymptomatisk eller med milde dyspeptiske lidelser, uten gulsott og markerte avvik i leverfunksjonen. Sykdommen manifesteres av hepatomegali, anemi eller vedvarende leukocytose. Vanligvis er polyneuropati, kardiomyopati og pankreatitt grunnen til en grundig undersøkelse av lever- og funksjonsstudiene.

Kronisk alkoholisk hepatitt er delt inn i kronisk vedvarende hepatitt og CAG, som representerer separate stadier av progresjon av akutt alkoholisk hepatitt.

Irreversible endringer i leveren kan fortsette uten progressiv fibrose og overgangen til skrumplever i 5-10 år, til tross for bruk av alkoholholdige drikker. For denne form for hepatitt er preget av variabilitet av kliniske symptomer. Merket av:

  • anoreksi,
  • magesmerter
  • raping,
  • en liten økning i leveren,
  • forsegle leveren.

De kliniske manifestasjonene av CAH er mer uttalt og konsekvent enn ved kronisk vedvarende hepatitt. Ofte er det gulsott; Lever forstørret eller liten (med utvikling av cirrhosis), tett. Funksjonelle indikatorer endres vanligvis, høy aktivitet av y-glutamyl-transpeptidase, forhøyede nivåer av IgA i serum detekteres.

Ved vedvarende hepatitt øker aktiviteten av glutamat dehydrogenase og gamma-glutamyltranspeptidase noe. Kronisk alkoholisk hepatitt, ifølge histologisk undersøkelse, har et bilde av alkoholisk hepatitt i kombinasjon med aktiv fibrogenese. Sammen med signifikant fibrose i den tredje sone av lobule er det skleroserende hyalin nekrose. Etter 3-5 måneders avholdenhet ligner de morfologiske endringene et bilde av kronisk aktiv alkoholhemmetitt. Kjennetegnet ved prosessens progresjon, som i noen tilfeller observeres selv ved opphør av bruk av alkoholholdige drikker, da den autoimmune destruktive reaksjonen fortsetter å utvikle seg.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt?

Behandling av alkoholisk hepatitt inneholder i utgangspunktet behovet for å eliminere alkoholisme og deretter helt avstå fra alkohol. Behandling av akutt alkoholisk hepatitt utføres på et sykehus med et fullverdig diett (3000 kalorier), rik på protein (1-1,5 g / kg), i fravær av encefalopati.

Avgiftningsbehandling kan være nødvendig - dette er 5% glukoseoppløsning med vitaminer og elektrolytter (10% kalsiumglukonatløsning, 3% kaliumkloridløsning); hemodez (200-300 ml 2-3 ganger i uken).

I alvorlig dyspeptisk syndrom, men i fravær av hepatisk encefalopati, er utnevnelsen av aminosyreblandinger (travazol, alvezin og andre med høyt innhold av aminosyrer) i kombinasjon med multivitaminer passende.

Behandling med essensielle fosfolipider er vist, hvor kursen er sammensatt individuelt, idet man tar hensyn til egenskapene i løpet av hepatitt i et bestemt tilfelle.

I nærvær av kolestasessyndrom hos pasienter med alkoholisk leversykdom, er bruk av Heptral indikert. Hos pasienter med feber er det nødvendig å utelukke et smittsomt fokus. Mens man opprettholder høy kroppstemperatur i mer enn 3-4 dager, er semisyntetisk bredspektret antibiotika foreskrevet (ampicillin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroider brukes i særlig alvorlige former for akutt alkoholisk hepatitt med alvorlig hepatocellulær insuffisiens og ingen tegn på avansert levercirrhose, som indikert ved en økning i bilirubinnivået mer enn 10 ganger og en skarp lengning av protrombintiden. Prescribe et 3-4 ukers kurs i en startdose tilsvarende 32 mg metipred.

Formålet med glukokortikosteroider er kontraindisert i nærvær av infeksjon, diabetes, pankreatitt, hepatocellulært karcinom.

Ved behandling av alkoholisk skrumplever brukes gjentatte kurser av Essentiale og antioksidantmidler. Den viktigste forebyggelsen og behandlingen av komplikasjoner (portal hypertensjon, ascites, encefalopati).

Ursodeoxycholsyre (UDCA) brukes i alle former for alkoholisk leversykdom. Dens positive kliniske og biokjemiske effekt er forbundet med dens inneboende immunmodulerende effekter og anti-kolestatisk effekt. Noen studier har vist antifibrogen og antiinflammatorisk effekt av kolchicin. En ytterligere kontrollert studie av effekten på overlevelse av pasienter med alvorlige former for medisiner som Essentiale, propylthiouracil, Heptral er nødvendig.

Dødelighet i alkoholhepatitt er estimert til 10-30%. Prognostisk ugunstige symptomer forbundet med høy dødelighet er encefalopati, nyresvikt og forlengelse av protrombintiden med mer enn 50% av kontrollstallene. En ugunstig prognose er tilbakefallet av akutt alkoholisk hepatitt mot bakgrunnen av dannet cirrhose i leveren. Av komplikasjoner som fører til døden, utvikler leverkoma (55,8%), blødning fra utvidede åreknuter og erosjoner i mage-tarmkanalen (30,8%), hepatorenal syndrom (27,8%), smittsomme komplikasjoner (14, 9%).

Prognosen er mye bedre med latent form for akutt alkoholisk hepatitt.

Den dårlige langsiktige prognosen for akutt alkoholisk hepatitt er forbundet med en høy frekvens av overgangen til cirrose.

Full gjenoppretting er bare mulig ved opphør av alkoholbruk, men avholdenhet betyr i noen tilfeller ikke helt utelukkelse av utviklingen av cirrose.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Alkoholholdig hepatitt kombineres ofte med fettleverdystrofi, alkoholfibrose og skrumplever.

Alkohol og hepatisk encefalopati kan føre til psykiske lidelser. Ascites utvikles ofte, som hos pasienter med alvorlig fibrose og centralveinobstruksjon kan være resistent mot vanndrivende behandling. Samtidig er det observert bakterielle infeksjoner: lungebetennelse, pyelonefrit, aktiv lungetuberkulose, sepsis. Enkelte tilfeller av peritonitt og lungabscess er mulige.

Dødsårsaken kan være anoreksi, ascites, nyresvikt, encefalopati, hepatisk koma. Noen uker i løpet av en slik patologi eller en kombinasjon av disse kan føre til død.

Behandling av alkoholisk hepatitt hjemme

Behandlingen av akutt alkoholisk hepatitt utføres på sykehuset, kroniske former av sykdommen involverer pasientens utslipp fra medisinsk institusjon og videreføring av behandling hjemme etter en grundig diagnose og behandlingsregime.

Krever en fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige drikkevarer, overholdelse av en full, proteinrik diett.

Hvilke stoffer for å behandle alkoholisk hepatitt?

Kombinasjonen av medikamenter bestemmes individuelt. Disse kan for eksempel være følgende medisiner:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenøst ​​i 5 mg løsning i en 5% glukoseoppløsning eller intravenøst ​​(500-1000 mg) 10-14 infusjoner i kombinasjon med oral administrering i en dose på 6 kapsler per dag i de første 1-2 månedene og deretter i 3 - 4 kapsler i 3-6 måneder
  • Heptral - i en dose på 10 ml (800 mg) intravenøst ​​med den påfølgende overføring til mottaket i kapsler i en dose på 800-1600 mg per dag i 2-3 uker;
  • ampicillin - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • Kefzol - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • kolchicin - 3 mg / dag (1 tab i morgen og 2 tabeller om kvelden) på den første behandlingsdagen, 2 mg / dag (1 tab i morgen og om kvelden) i 2. og 3. dag, 1 tab.. i 4. og følgende dager.

Behandling av alkoholholdige hepatitt folkemetoder

Bruken av folkemessige virkemidler i behandlingen av alkoholisk hepatitt viser vanligvis ikke en signifikant positiv effekt.

Behandling av alkoholisk hepatitt under graviditet

Utviklingen av alkoholisk hepatitt under graviditet er ekstremt uønsket. Å være en konsekvens av kronisk alkoholisme, er denne sykdommen sjelden kombinert med graviditet, og hvis dette skjer, er det ikke i de velstående lagene av befolkningen. Som følge av alkoholisme, som medfører alkoholisk hepatitt, er det i kvinnens kropp svært negative prosesser for utvikling av graviditet. Spørsmålet om mulighetene for å bevare graviditet, herding av alkoholisme og konsekvensene avgjøres individuelt.

Hvilke leger skal kontakte hvis du har alkoholisk hepatitt

Diagnosen akutt alkoholisk hepatitt kan antas på grunnlag av kliniske data, men det kan pålegges pålitelig i henhold til biopsi data. Pasientene må ofte etablere systematisk bruk av alkohol ved å stille spørsmål til sine slektninger og venner. Innen oppmerksomhet er tatt:

  • utseende,
  • adferdsmessige personligheter
  • nevrologiske endringer
  • viscerale forandringer karakteristisk for alkoholisme.

De vanligste er tremor i hender, øyelokk, tunge, ansiktsalkohola, venøs trang i øyebollet, polyneuropati, Dupuytren's kontraktur. Tilstedeværelsen av gulsott, feber, smertefull forstørret lever, leukocytose hos pasienter gjør det mulig å mistenke akutt alkoholisk hepatitt med tilstrekkelig grad av nøyaktighet.

En objektiv undersøkelse av den mest typiske hepatomegali, gulsott og feber. Leveren er forstørret i nesten alle pasienter, ofte tykkere, med en jevn overflate, smertefull. I motsetning til akutt cholecystitus er smerten diffus, ikke lokal. Splenomegali, hudtelangiektasi, palmar erythema, asterixis (fladrende tremor i hendene) er mulige.

En kraftig økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyltranspeptidase observeres sammen med en liten økning i aktiviteten av serumaminotransferaser. En rekke pasienter med akutt alkoholisk hepatitt har et syndrom som er vanskelig å skille fra akutt kolangitt eller obstruktiv gulsott. En kombinasjon av feber, smerte i riktig hypokondrium, uttalt leukocytose, en signifikant økning i alkalisk fosfataseaktivitet.

Pasienter med akutt alkoholisk hepatitt er i alvorlig tilstand, i de fleste tilfeller har de gulsott, serum bilirubininnholdet øker konstant, protrombintiden forlenges, serumalbuminnivået blir redusert. Anoreksi, kvalme, ascites, nyresvikt, encefalopati, hepatisk koma, fullfører sykdomsforløpet og i noen få uker fører til døden.

Nesten alltid avslørt leukocytose med en økning i antall nøytrofiler, stakkeskift, en økning i ESR. I noen tilfeller har leukocytose karakteren av en leukemoidreaksjon. Feber, leukocytose og høy ESR er et indirekte tegn på levernekrose. Hos 50-75% av pasientene med alkoholisk hepatitt er det funnet makrocytisk eller hemolytisk type anemi. Antall blodplater i de fleste pasienter er normalt, 30-35% økt eller redusert.

Diagnostisk verdi har en markert reduksjon i aktiviteten av gamma-glutamyl-transpeptidase i bakgrunnen av abstinens. En ny markør for alkoholforgiftning er karbohydratfri (de-dialysert) serumtransferrin, som er en kombinasjon av acetaldehyd med transferrin og detekteres når 60 gram eller mer etanol blir konsumert per dag i 1 uke.

I utvinningsfasen er en økning i aktiviteten til AsAT mulig, sannsynligvis på grunn av en forbedring av leverenes syntetiske funksjon. Hypoalbuminemi er observert hos en betydelig andel av pasientene, men tymol-testen, i motsetning til AVH, blir vanligvis ikke endret. Alvorlighetsgraden av leverskader korrelerer med graden av reduksjon i nivået av albumin og protrombinindeks.

Laparoskopi viser endringer i leverenes struktur - den er tett, lysebrun i farger med rødaktig flekk, ofte med cicatricial indrykk. Kriteriet for en pålitelig diagnose er leverbiopsi data, resultatene vil vise:

  • alkoholholdig hyalin i den sentrale sonen i leveren lobule,
  • koagulativ nekrose av hepatocytter med infiltrater av polymorfonukleære leukocytter,
  • sentrolobulær fibrose, vanligvis (men ikke alltid) kombinert med steatose.

Kronisk vedvarende hepatitt i henhold til leverbiopsi har karakteristiske manifestasjoner av alkoholisk hepatitt i kombinasjon med moderat pericellulær og subinusoidal fibrose i den tredje sonen av acinar hepatisk lobule. I noen tilfeller har portalkanaler blitt utvidet og portalen fibrose er observert.


Relaterte Artikler Hepatitt