Alkoholisk hepatitt - de første tegn, symptomer og behandling

Share Tweet Pin it

Ved endring av form og volum av pasientens lever på bakgrunn av alkoholisme, blir alkoholisk hepatitt diagnostisert. Dette er en degenerativ sykdom, en farlig risiko for manifestasjon av cirrhosis. Operasjonell behandling av sykdommen, forlatelse av alkoholholdige drikker og overgangen til en sunn livsstil er nødvendig. Lær hvordan du gjenkjenner hepatitt hjemme, hvilke symptomer det er preget av.

Hva er alkoholisk hepatitt

I 1995 dukket opp begrepet "alkoholisk hepatitt", som refererer til karakterisering av leverskader på grunn av etanolbruk. Denne sykdommen er inflammatorisk, er årsaken til cirrose. Alkohol toksiner kommer inn i leveren, hvor acetaldehyder danner, infiserer celler. Sykdommen blir kronisk etter seks år med konstant bruk av etanol. Hepatitt C og alkohol er ikke direkte relaterte, men utviklingen av giftig sykdom bidrar til daglig inntak av 50-80 g alkohol for menn, 30-40 g for kvinner og 15-20 g for ungdom.

Alkoholholdig hepatitt - symptomer

Avhengig av form for manifestasjon av sykdommen, er følgende symptomer på alkoholisk hepatitt skilt:

  1. Vedvarende form - fortsetter skjult, pasienten er uvitende om sykdommen. Tegn på det kan være en tyngde i høyre side under ribbeina, kvalme, kløe, smerte i magen. Typen er oppdaget ved hjelp av laboratorietester, behandles ved avslag fra alkohol og diett.
  2. Progressiv form - den dannes i fravær av behandling av vedvarende hepatitt, betraktes som en forløper for cirrose. Pasientens tilstand forverres, nekrose blir observert i leveren (cellene dør helt). Symptomer er: oppkast, diaré, feber, gulsott, smerte i høyre side. Uten behandling truer sykdommen døden fra leversvikt.

Tegn på alkoholisk hepatitt

Avhengig av utviklingen og sykdomsforløpet er det spesielle tegn på hepatitt. Sykdommen kan være akutt (isterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Dersom de første symptomene vises lyse, uttrykket (pasienten kan bli gul, opplever smerte og nedbrytning), og deretter den andre strømnings kan være asymptomatiske og uttrykkes svakt.

Akutt alkoholisk hepatitt

OAS, eller akutt alkoholisk hepatitt, anses å være en raskt utviklet sykdom som ødelegger leveren. Manifisert etter langvarig binges. Det er fire former:

  1. Gulsot - svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, diaré. Hos menn er det gulsott uten kløe, vekttap, kvalme. Leveren er forstørret, tykkere, glatt, smertefullt. Pasientens hender rister, ascites, erytem, ​​bakterielle infeksjoner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnostisert bare ved laboratoriemetode, biopsi, latent flyt.
  3. Cholestatic - er sjelden, symptomene er alvorlig kløe, fargeløs avføring, gulsott, mørk urin og vannlatingsproblemer.
  4. Fulminant - symptomene utvikler seg, blødninger, gulsott, nyresvikt og leverencefalopati observeres. På grunn av koma og hepatorenal syndrom forekommer døden.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Fraværet av åpen symptomer kjennetegnes av kronisk alkoholisk hepatitt. Det oppdages bare ved laboratorietester - transaminaser og kolestaseaktivitet er kontrollert. Den indirekte utviklingen av sykdommen er indikert ved kriteriene for alkoholavhengighet:

  • mottak av en stor mengde alkohol, lyst til å drikke;
  • tegn på uttak
  • øke doseringen av alkohol.

Hvordan gjenkjenne hepatitt hjemme

For å korrekt identifisere hepatitt hjemme må du være oppmerksom på pasienten. Hvis han har minst et tegn på en akutt sykdom i sykdommen, er det nødvendig med en lege. Når du observerer indirekte tegn på involvering i alkoholisme, bør du også kontakte spesialister for å undersøke leveren og identifisere abnormiteter i sin funksjon.

Hvis sykdommen ikke begynner å bli behandlet i tide, er komplikasjoner mulig, inkludert pasientens død mot bakgrunn av levernekrose:

  • økt trykk;
  • forgiftning av kroppen;
  • hypertensjon, åreknuter;
  • gulsott, cirrhosis.

Er giftig hepatitt smittsom?

Ifølge leger er alkoholisk giftig hepatitt ikke ansett som en smittsom sykdom, fordi den oppstår som følge av forgiftning av kroppen med et kjemisk stoff. Den utvikler seg på bakgrunn av et langt inntak av alkohol i store mengder, påvirker bare pasientens kropp. For behandling er det viktig å eliminere destruktive faktorer og øke organens funksjonalitet.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt

For å kunne utføre en effektiv behandling av leverenes alkoholiske hepatitt, er det nødvendig å nekte å ta alkohol og konsultere en lege. Han vil foreskrive en komplisert terapi, inkludert:

  • avgiftning - droppere, administrering av intravenøst ​​eller oralt rengjørende legemidler;
  • besøker en psykolog, en narkologer for å eliminere en dårlig vane;
  • energidiet, anbefales det å bruke mer protein;
  • operativ eller narkotisk behandling - nekrose kan fjernes, methionin og kolin kan tas for å fylle opp organets lipidfunksjon;
  • intramuskulær injeksjon av vitaminer, kalium, sink, nitrogenholdige stoffer;
  • bruk av kortikosteroider for alvorlig sykdom;
  • tar hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminering av etiologifaktorer
  • antibiotika i utviklingen av bakterielle, virusinfeksjoner eller utviklingen av en alvorlig form for sykdommen.

Legene forbyder behandling på egen hånd, da leverskade kan være alvorlig og føre til ukontrollable konsekvenser. Hvis saken er svært alvorlig og forsømt, kan leveren transplantasjon kreve at engraftment prognosen er gjennomsnittlig. Som en styrking av behandling etter eliminering av symptomer og akutt kurs, kan tradisjonell medisin basert på maisstigmas, brukes til bruk av melketistel.

Som forebygging av sykdomsfall, brukes disse reglene:

  • redusere doser av alkohol eller fullstendig avvisning av det;
  • Overholdelse av medisiner, nektelse av alkohol under behandlingen;
  • riktig næring, full av kalorier og BZHU.

Alkoholholdig hepatitt diett

I de fleste pasienter med alkoholtype hepatitt ble klinisk uttømming av kroppen observert i klinisk historie på grunn av mangel på tilstrekkelig ernæring. For å forbedre helsen og redusere alvorlighetsgraden av leveren, er det behov for et spesielt diett. Kostholdet for alkoholholdig hepatitt inneholder følgende anbefalinger:

  • avvisning av fett kjøtt, fett, fisk, egg, hermetikk og røkt produkter;
  • forbud mot sopp, krydder og saus, bakverk, hvitt brød, sterk te, kaffe;
  • du kan ikke spise nøtter, løk, hvitløk, sorrel, reddik, bakverk, iskrem;
  • ikke misbruke inntaket av sodavann, fettost, hytteost, rømme, smør;
  • kategorisk forbud mot alkohol, nikotin;
  • produkter kan dampes, bakt, kokt;
  • Inkludering i kostholdet av frokostblandinger, tørket ristet brød, kli, meieriprodukter, kalvekjøtt, magert fisk, lavmette cottage cheese, kylling;
  • nyttig å spise grønnsaker, frukt, grønn te, tørket frukt, grønne grønnsaker, fiken;
  • måltider 5-6 ganger om dagen, delte måltider - ikke bland proteiner med karbohydrater i ett inntak, det er frukt separat.

Video: hvordan giftig hepatitt manifesterer seg

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Alkoholisk hepatitt - symptomer, behandling

Alkoholisk hepatitt - leversykdom hvor inflammasjon finner sted i et organ som et resultat av den systematiske bruk av store doser av alkohol. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er meget høy i individer for en lang tid (5 år eller mer), injisering av 100 g av alkoholen i form av 96% alkohol (25 ml vodka inneholdt 10 g alkohol). Alkoholisk hepatitt vanligvis utvikler seg veldig sakte, og ofte sykdommen i lang tid ubemerket. Med utviklingen av sykdommen utvikles skrumplever og leversvikt.

Det skal bemerkes at for menn er den daglige trygde dosen alkohol i form av ren alkohol 40 g, og for kvinner - 20 g.

På grunn av de anatomiske trekk av kroppen, kvinner har en høyere risiko for å utvikle alkoholisk hepatitt enn menn som har enzymer som nøytraliserer alkohol, produsert i større mengder. Videre har økt risiko inkluderer dem som mottar legemidler som har en toksisk effekt på leveren, så vel som lider av virus hepatitt. Dedikert viktig er nærvær av andre sykdommer i fordøyelsessystemet, som ofte utvikles som et resultat av alkoholisme (pankreatitt, kolecystitt, gastritt, etc.).

En person som lider av alkoholisk hepatitt, er ikke farlig for andre, i motsetning til pasienter med viral hepatitt, som kan infiseres ved kontakt med blod fra en syke person.

Det er to former for sykdommen:

  • Vedvarende form anses å være en relativt stabil form for alkoholhepatitt, der det fortsatt er mulighet for omvendt utvikling av den inflammatoriske prosessen, men bare under betingelse av fullstendig uttak av alkohol. Med fortsatt alkoholmisbruk kan denne sykdomsformen bli en progressiv.
  • Den progressive formen er preget av små brennende nekrotiske lesjoner i leveren, med det resultat at cirrhose oftest utvikler seg. Ved rettidig behandling er det mulig å oppnå stabilisering av inflammatorisk prosess, men gjenværende virkninger vil fortsette for livet.

Alkohol Hepatitt Symptomer

I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk, og bare da er det tegn som lar deg mistenke et brudd på leveren:

  1. Asteno vegetative syndrom manifesteres av svakhet, økt tretthet, forringelse av appetitt, vekttap.
  2. Smerte er uttrykt i utseende av ubehag, følelser av tyngde og smerte i riktig hypokondrium.
  3. Dyspeptic syndrom: kvalme, brekninger, bitter smak og oppstøt bitterhet, spesielt etter inntak av alkoholholdige drikkevarer eller fet stekt mat.
  4. Gulsott. Vanligvis først bemerket ikterichnost (gulsott) sclera og munnslimhinne, mens sykdomsutvikling observeres gulhet hinner. Av og til kommer det en kløende hud over hele kroppen.
  5. En forstørret lever i alkoholisk hepatitt er oftest mild eller moderat.

Alkohol Hepatitt Behandling

Først av alt, en fullstendig forlatelse av alkoholholdige drikker. Uten oppfyllelse av denne tilstanden vil alle terapeutiske tiltak være praktisk talt ineffektive. I mange tilfeller, når sykdommen skyldes alkoholavhengighet, trenger pasienten hjelp av en psykoterapeut og en narkolog.

Alle pasienter trenger en diett. Ved leversykdommer anbefales en spesiell terapeutisk diett nr. 5, rettet mot maksimal sparing av det syke organet med god ernæring. Fett, stekt, krydret retter, syltetøy og hermetikk, søtsaker, sterk te og kaffe er unntatt fra kostholdet. Preference er gitt til matvarer rik på protein, fiber, vitaminer og mineraler.

Narkotika terapi

Hepatoprotektorer - en gruppe medikamenter som fremmer regenerering av skadede leverceller, samt beskytter mot negative effekter av eksterne faktorer. Slike rusmidler inkluderer Ursosan, Essentiale N og Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro og mange andre. Behandlingsforløpet varer vanligvis minst en måned, noen pasienter er vist å motta hepatoprotektorer i 2-3 måneder. Til tross for at stoffene i denne gruppen er bredt representert i salget, bør du ikke engasjere seg i selvbehandling, legen skal ordinere behandlingen.

Vitaminerapi er indisert for alle pasienter med alkoholisk hepatitt, siden kroppen vanligvis er utarmet i kronisk alkoholforgiftning. Pasienter er foreskrevet multivitaminkomplekser, intramuskulære injeksjoner av vitamin B-grupper. I tillegg er naturlige immunmodulatorer nyttige (echinacea, kinesisk magnolia vintre, Eleutherococcus, etc.).

Levertransplantasjon er en behandling som kan brukes i alvorlig alkoholisk hepatitt, ledsaget av progressiv leversvikt. Men hvis pasienten ikke gjenoppretter fra alkoholavhengighet, vil behandlingen være meningsløs.

Hvilken lege å kontakte

Når alkoholisk leversykdom skal behandles av en hepatolog eller gastroenterolog. Men uten å nekte alkohol, vil effekten av behandling ikke være. Derfor trenger pasienten hjelp av en psykiater, psykoterapeut eller narkolog. Ultralydundersøkelse og EFGDS brukes til å diagnostisere alkoholisk hepatitt, derfor spiller leger av relevante spesialiteter en viktig rolle. Til slutt vil en ernæringsfysioter hjelpe deg med å velge riktig ernæring for en pasient med alkoholisk hepatitt.

Alkoholisk hepatitt: diagnose, symptomer, behandling. Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

Alkoholisk hepatitt: diagnose, symptomer, behandling. Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

Begrepet "Alkoholhemmelig hepatitt" ble gjennomført i International Classification of Diseases i 1995. Det er vant til å karakterisere inflammatorisk eller degenerativ leverskade, som manifesteres på grunn av alkoholmisbruk og kan i de fleste tilfeller forvandles til levercirrhose.

Alkoholhemmelig hepatitt er en stor alkoholisk leversykdom, som regnes som den viktigste årsaken til cirrhosis.

Når alkohol tas i leveren, dannes stoffet acetaldehyd, som direkte påvirker leverceller. Alkohol med metabolitter utløser en rekke kjemiske reaksjoner som skader leverceller.

Eksperter definerer alkoholholdig hepatitt som en inflammatorisk prosess, som er en direkte konsekvens av tapet i leveren med alkoholtoksiner og biprodukter. I de fleste tilfeller er dette skjemaet kronisk og utvikler 5-7 år senere etter starten av vanlig drikking.

Graden av alkoholhepatitt er relatert til alkoholkvaliteten, dosen og varigheten av bruken.

Det er kjent at den direkte vei til leverkirrhose for en voksen sunn mann er alkoholinntak i en dose på 50-80 g i form av en dag, for en kvinne er denne dosen 30-40 g, og for ungdommer enda lavere: 15-20 g per dag (dette 1/2 l 5% øl hver dag!).

Alkoholhemmelig hepatitt kan manifestere seg i to former:

  1. Progressiv form (avgir mild, moderat og alvorlig grad) - liten brennpunkt i leveren, noe som ofte resulterer i skrumplever. Sykdommen utgjør om lag 15-20% av alle tilfeller av alkoholisk hepatitt. Ved tidsriktig fullstendig opphør av alkoholinntak og riktig behandling oppnås en viss stabilisering av inflammatoriske prosesser, men gjenværende virkninger vedvarer;
  2. Vedvarende form. En ganske stabil form av sykdommen. Når det i tilfelle å stoppe inntaket av alkohol kan observeres fullstendig reversibilitet av inflammatoriske prosesser. Hvis alkoholforbruket ikke blir stoppet, er det mulig å overgå til et progressivt stadium av alkoholhepatitt. I sjeldne tilfeller kan alkoholisk hepatitt bare oppdages ved å studere laboratorietester, fordi uttalte spesifikke symptomer blir ikke observert: pasienter systematisk føler tyngde i riktig hypokondrium, mild kvalme, kløe, følelse av fylde i magen.

Vedvarende hepatitt kan bli histomorfologisk manifestert av en liten fibrose, ballongcelledystrofi, Mallorycorpuscles. Gitt mangel på fremdrift av fibrose, fortsetter dette mønsteret i 5-10 år, selv med lite alkoholinntak.

Den progressive formen er vanligvis ledsaget av diaré og oppkast. I tilfelle moderat eller alvorlig alkoholisk hepatitt, begynner sykdommen å manifestere som feber, gulsott, blødning, smerte i riktig hypokondrium, og leversvikt kan føre til død. En økning i nivået av bilirubin, immunoglobulin A, gammaglutamyltranspeptidase, høytransaminaseaktivitet og moderat tymol-test observeres.

For aktiv kronisk hepatitt er preget av utviklingen i overgangen til organsirrose. Det er ingen direkte morfologiske faktorer av alkoholisk etiologi av leversykdom, men det er endringer som er svært karakteristiske for effekten av etanol på orgelet, spesielt: Mallory-kropper (alkoholholdig hyalin), ultrastrukturelle endringer i stellat-retikulopitelocyter og hepatocytter. og hepatocytter viser nivået av eksponering for etanol på menneskekroppen.

I kronisk form for hepatitt (både alkoholholdige og andre), er abdominal ultralyd (milt, lever og andre organer) av diagnostisk betydning, noe som kan avdekke leverens struktur, utvidelse av milten, ascites, bestemme portalens diameter og mye mer.

Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) kan utføres for å etablere eller utelukke tilstedeværelse og grad av utvikling av portalhypertensjon (økt trykk i portalveinsystemet). For diagnostiske formål brukes radionuklid hepatosplenoscintigrafi (en studie med radioaktive isotoper) også på sykehus.

Ved utvikling er det vanlig å tildele kronisk og akutt alkoholisk hepatitt.

OAG (akutt alkoholisk hepatitt) er en raskt progressiv, inflammatorisk og skadelig skade på leveren. I klinisk form er OAS representert ved 4 varianter av kurset: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Ved langvarig bruk av alkohol dannes OAG i 60-70% av tilfellene. I 4% av tilfellene går sykdommen raskt til skrumplever. Prognosen og løpet av akutt alkoholisk hepatitt vil avhenge av alvorlighetsgraden av leversvikt. De alvorligste konsekvensene av akutt hepatitt er forbundet med utviklingen av alkoholiske overskudd mot bakgrunnen av dannet levercirrhose.

Symptomer og tegn på akutt alkoholisk hepatitt begynner vanligvis å oppstå etter lang hardt drikking hos pasienter som allerede har levercirrhose. I dette tilfellet oppsummeres symptomene, og prognosen forverres betydelig.

Oftest i dag er det den icteric versjonen av strømmen. Hos pasienter med alvorlig svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, kvalme, diaré, gulsott (uten kløe), merkbart vekttap. Leveren øker, og betydelig, nesten alltid, den er forseglet, har en jevn overflate (hvis cirrhose, deretter nodular), smertefull. Tilstedeværelsen av bakgrunnssirrhose er påvist ved identifisering av merkede ascites, splenomegali, telangiectasia, håndskjelv, palmar erytem.

Ofte kan bakterielle infeksjoner også utvikles: urinveisinfeksjon, lungebetennelse, septisemi, plutselig bakteriell peritonitt og mange andre. Merk at de sistnevnte infeksjonene, kombinert med hepatorenalsyndromet (inkludert nyresvikt), kan fungere som en direkte årsak til en alvorlig forverring i helsetilstanden eller til og med døden til en pasient.

Den latente versjonen av kurset, som navnet antyder, kan ikke gi sitt eget kliniske bilde, så det er diagnostisert på grunnlag av en økning i transaminaser hos en pasient som misbruker alkohol. En leverbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen.

Det kolestatiske kurset av sykdommen forekommer i 5-13% av tilfellene og manifesteres av alvorlig kløe, misfarging av avføring, gulsott, mørkere urin og noen andre symptomer. Hvis en pasient har smerte i hypokondriet og det er feber, så er sykdommen klinisk vanskelig å skille fra akutt kolangitt (laboratorietester kan hjelpe). Kurset til kolestatisk OAS er ganske tung og langvarig.

Fulminant OAS er preget av progressive symptomer: hemorragisk syndrom, gulsott, nyresvikt, hepatisk encefalopati. I de fleste tilfeller fører døden til hepatorenal syndrom og leverkoma.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Dette symptomet kan være fraværende. En gradvis økning i transaminaseaktivitet med dominans av AST over ALT er karakteristisk. Noen ganger er det mulig å få en moderat økning i kolestasessyndrom. Det er ingen tegn på utvikling av portal hypertensjon. Diagnosen gjøres morfologisk - histologiske endringer er karakteristiske, som korresponderer med betennelse, med tanke på fravær av tegn på utvikling av cirrotisk transformasjon.

Å diagnostisere alkoholholdig hepatitt er ganske vanskelig, fordi Det er ikke alltid mulig å få fullstendig informasjon om pasienten på grunn av forståelige grunner. Derfor tar den behandlende legen hensyn til konseptene som inngår i definisjonene av "alkoholmisbruk" og "alkoholavhengighet."

Kriteriene for alkoholavhengighet inkluderer:

Drikker alkohol i store mengder og kontinuerlig lyst til å ta det;

Kjøpet og forbruket av alkoholprodukter tilbys mesteparten av tiden;

Drikker alkohol i ekstremt farlig for sunne doser og / eller situasjoner, når denne prosessen er i strid med samfunnsforpliktelser;

Kontinuiteten i alkoholinntaket, selv med hensyn til forverring av pasientens fysiske og psykologiske tilstand;

Øk dosen av alkohol som forbrukes for å oppnå de ønskede effektene;

Manifestasjon av tegn på avholdenhet;

Behovet for alkoholinntak for den etterfølgende reduksjon av abstinenssymptomer;

Legen kan diagnostisere alkoholavhengighet på grunnlag av 3 av de ovennevnte kriteriene. Alkoholmisbruk vil bli identifisert basert på ett eller to kriterier:

Drikker alkohol, uavhengig av utviklingen av pasientens psykologiske, faglige og sosiale problemer;

Gjentatt bruk av alkohol i helsefarlige situasjoner.

Alkohol Hepatitt Behandling

Hele spekteret av behandlinger for alkoholisk hepatitt inkluderer:

energidiet med høyt proteininnhold,

operativ og medisinsk behandling (inkludert hepatoprotektorer),

eliminering av etiologiske faktorer.

Behandling av alle former for alkoholisk hepatitt sørger selvsagt for en fullstendig avvisning av bruk av hardvann. Det skal bemerkes at ifølge statistikken nekter ikke mer enn en tredjedel av alle pasientene alkohol på tidspunktet for behandlingen. Omtrent samme mengde selvredusert dose forbrukes, mens de resterende tankeløst ignorerer legenes instruksjoner. Det er hos pasientene i sistnevnte gruppe at alkoholavhengighet er observert, derfor er de foreskrevet en konsultasjon med en narkolog og en hepatolog.

I tillegg kan i denne gruppen en ugunstig prognose bestemmes av pasientens alvorlige nekte å slutte å bruke alkoholprodukter i ett tilfelle, og kontraindikasjoner for å foreskrive antipsykotika anbefalt av narkologer på grunn av leversvikt i den andre.

Hvis pasienten nekter å drikke alkohol, gulsot, encefalopati og ascites forsvinner ofte, men hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol, begynner hepatitt å utvikle seg, noe som slutter med pasientens død.

Endogen uttømming, som er karakteristisk for en reduksjon i glykogenbutikker, kan forverres av en pasients eksogene utarmning, som kompenserer for energiforbruket med ikke-fungerende alkoholkalorier, forutsatt at det er et direkte behov for forskjellige næringsstoffer, mikroelementer og vitaminer.

En studie utført i USA viste at nesten alle pasienter med alkoholisk hepatitt hadde en ernæringsmessig mangel. Samtidig var leverskade korrelert med indikasjoner på underernæring. Vi legger oppmerksomhet på at det gjennomsnittlige daglige forbruket i gruppen under studien var 228 g (opptil 50% av kroppens energi stod for alkohol). I denne sammenheng var hovedkomponenten av behandling rationell bruk av næringsstoffer.

Energiværdien av foreskrevet diett bør være minst 2 000 kalorier per dag, med tilstedeværelse av protein i kombinasjon 1 g per 1 kg og en akseptabel mengde vitaminer (folsyre og gruppe B). Hvis anoreksi oppdages, brukes parenteral eller enteral tube fôring.

I gruppen pasienter med OAG nevnt ovenfor, ble det funnet en korrelasjon mellom antall kalorier som er forbrukt per dag og overlevelse. Pasienter som tok mer enn 3000 kalorier, nesten ikke døde, men de som forbrukte mindre enn 1000 kalorier, var dødeligheten ca. 80%. Et eksempel på en diett som vises i alkoholisk hepatitt er diett nr. 5.

Den positive kliniske effekten av parenteral infusjon av aminosyrer skyldes ikke bare normaliseringen av forholdet mellom aminosyrer, samt en nedgang i proteinbrudd i muskler og lever og forbedring av mange metabolske prosesser i hjernen. I tillegg må det tas i betraktning at forgrenede aminosyrer er den viktigste kilden til protein for pasienter med hepatisk encefalopati.

I tilfelle av alvorlig alkoholhepatitt er det vanlig å foreskrive korte kurser av antibakterielle stoffer for å redusere endotoksemi og den påfølgende forebygging av bakterielle infeksjoner (preferanse er gitt til fluorokinoloner i dette tilfellet).

Utvalget av legemidler som er mye brukt i dag i den komplekse terapien av sykdommer i hepatobiliærsystemet, er mer enn 1000 forskjellige elementer. Fra dette rike utvalget slippes en liten gruppe medikamenter som har en selektiv effekt på leveren. Disse stoffene er hepatoprotektorer. Deres innvirkning er rettet mot en gradvis restaurering av homeostase i kroppen, en økning i leverenes resistens mot patogene faktorer, normalisering av aktivitet eller stimulering av reparativ-regenerative leverprosesser.

Klassifisering av hepatoprotektorer

Hepatoprotektorer kan deles inn i 5 grupper:

  1. Preparater som inneholder naturlige eller semi-syntetiske tistel flavonoider.
  2. Preparater som inneholder ademetionin.
  3. I rsodeoxycholic syre (bjørn galle) - Ursosan,
  4. Preparater av animalsk opprinnelse (organpreparater).
  5. Essensielle fosfolipidpreparater.

Hepatoprotektorer tillater deg å:

Opprett forhold som lar deg gjenopprette skadede leverceller

Forbedre leverens evne til å behandle alkohol og dets urenheter

Det er verdt å tenke på at hvis galningen begynner å stagnere i leveren på grunn av overskudd av alkohol og urenheter, så vil alle "nyttige" egenskapene begynne å skade leverenceller seg selv og dræpe dem etter hvert. Slike skader fører til hepatitt forårsaket av gallestasis.

Som tidligere nevnt er kroppen vår i stand til å konvertere giftige syrer som produseres i leveren til sekundære og tertiære gallsyrer. Ursodeoxycholsyre (UDCA) tilhører den tertiære.

Hovedforskjellen mellom UDCAs tertiære syre er at den ikke er toksisk, men likevel gjør den i det minste alt nødvendig arbeid i fordøyelsen: den splitter fettet i små partikler og blander dem med en væske (emulgering av fett).

En annen kvalitet av UDCA er reduksjonen av kolesterol syntese og dens avsetning i galleblæren.

Dessverre inneholder menneskelig galle UDCA opptil 5%. I det 20. århundre begynte det å aktivt trekke ut bile galle for å behandle leversykdommer. I lang tid ble mennesker behandlet ved hjelp av bjerge galleblæren innhold. Hittil har forskere vært i stand til å syntetisere UDCA, som nå er besatt av hepatoprotektorer som Ursosan.

Alkoholisk hepatitt

Alkoholisk hepatitt - patologiske forandringer i leveren, preget av tegn på betennelse, fettdegenerasjon, fibrose, forårsaket av den toksiske effekten på kroppen av alkoholmetabolitter. Med fortsettelsen av den etiologiske faktoren, blir endringer i leveren til skrumplever - irreversibel skade. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av både dosen og kvaliteten og varigheten av alkoholinntaket. Hepatitt kan være akutt eller kronisk. Behandling av leverskader er rettet mot å unngå alkohol, og gir et tilstrekkelig høyt kaloriinnhold og næringsrikt kosthold, og normaliserer leverens funksjonelle tilstand.

Alkoholisk hepatitt

Alkoholholdig hepatitt er en sykdom som er en av de viktigste manifestasjonene av alkoholisk leversykdom, som i gastroenterologi sammen med alkoholisk fibrose er en forløper eller innledende manifestasjon av levercirrhose. Alkoholinntak ledsages av metabolisering i leveren til acetaldehyd, som har egenskapen til skadelige hepatocytter (leverceller). Kaskade av kjemiske reaksjoner utløst i kroppen av dette stoffet, forårsaker hypoksi av hepatocytter, og til slutt - deres død. Som et resultat av giftig alkoholskader på leveren, utvikler en diffus inflammatorisk prosess i vevet. Som regel er det en kronisk sykdom som utvikler seg etter fem til syv år med vanlig bruk av alkohol.

Årsaker til alkoholisk hepatitt

Årsaken til sykdommen er langvarig alkoholmisbruk. Hos menn kan leverskader utvikles når du drikker 50-80 gram alkohol per dag, hos kvinner - 30-40 gram, hos ungdom - 15-20. Utviklingshastigheten og progresjonen av sykdommen bestemmes av mengden og frekvensen av alkoholisering, kvaliteten på konsumerte drikker, kroppens individuelle egenskaper, varigheten av misbruk.

Sannsynligheten for å utvikle alkoholskader i leveren er høyere hos individer med genetiske egenskaper ved alkohol-metaboliserende enzymer hos pasienter som gjennomgår viral hepatitt, samt ved første næringsdefekter.

Symptomer og former for alkoholisk hepatitt

Denne patologien kan ha et vedvarende eller progressivt kurs. Det vedvarende kurset er en relativt stabil form for sykdommen, mens skader på leverceller er i reversible tilstand under betingelsene for å stoppe alkoholforbruket. Fortsatt alkoholisme fører til en overgang til en progressiv form.

Progressiv form (delt i mild, moderat og alvorlig aktivitetsgrad) er preget av små brennende nekrotiske lesjoner i leveren, som ofte blir til cirrose. Tidlig behandling av dette skjemaet fører til stabilisering av prosessen, gjenværende virkninger forblir.

Avhengig av kurset, er akutt og kronisk alkoholisk hepatitt isolert. Det akutte kurset er preget av akutt progressiv leverskade. Ca. 70% av tilfellene med langvarig misbruk skyldes akutt hepatitt, som i 4% av tilfellene blir ekstremt raskt til skrumplever. Dette skjemaet kan forekomme i følgende varianter: latent, isterisk, kolestatisk og fulminant. Alvorlige varianter av akutt alkoholisk hepatitt utvikler ofte på bakgrunn av eksisterende skrumplever etter en tung binge.

Den latente versjonen av kurset har ingen karakteristiske symptomer. Pasienter føler seg tyngre i hypokondriet til høyre, mild kvalme. Dette alternativet oppdages vanligvis av resultatene av laboratorieundersøkelser (økte transaminaser). Den endelige diagnosen krever en biopsi.

Den icteric varianten av kurset er den hyppigste. Karakteristiske tegn er klager av merket svakhet, anoreksi, smerte i riktig hypokondrium, diaré, kvalme, oppkast, vekttap, guling av huden, sclera. Mulig økning i kroppstemperatur. Leveren er forstørret, glatt (med cirrhosis - nodular), smertefull på palpasjon. Påvisning av symptomer som splenomegali, ascites, palmar erythema (rødhet av palmer), telangiektasi, indikerer tilstedeværelse av bakgrunnssirrhose.

Cholestatisk versjon av alkoholhepatitt er mindre vanlig, dens karakteristiske tegn er intens kløe, fekal misfarging, gulsott, mørk urin. Dette alternativet har langvarig flyt.

Den fulminante varianten er preget av den hurtige utviklingen av hepatorenal, hemorragisk syndrom, markerte endringer i laboratoriemarkører. På bakgrunn av hepatisk koma, hepatorenal syndrom, kan utfallet være dødelig.

Det kroniske løpet av alkoholisk hepatitt er preget av moderat alvorlighetsgrad av kliniske tegn og laboratoriemarkører. Diagnosen er basert på de karakteristiske tegnene som oppdages av leverbiopsi, som indikerer tilstedeværelsen av betennelse i fravær av cirrose.

Diagnose av alkoholisk hepatitt

Diagnose har noen problemer. Det milde løpet av sykdommen kan ikke ledsages av noen spesifikke symptomer, og det kan bare mistenkes hvis endringer i laboratorieparametere oppdages.

Laboratorie tegn på akutt form er leukocytose, mindre vanlig leukopeni (med giftige effekter av alkohol på beinmarg), B12-mangelaktig anemi, akselerert ESR, og en økning i leverskade markører. Ultralyd undersøkelse av leveren avslører en økning i sin størrelse, heterogeniteten av strukturen, konturene er like. Magnetic resonance imaging (MR av leveren) bestemmer sikkerheten leve blodstrøm, samtidig skade på bukspyttkjertelen.

I kronisk form viser en ultralydsundersøkelse av leveren en svak eller moderat utvidelse av leveren, en økning i ekkogeniteten og en homogen struktur. Laboratorieverdiene er moderat endret. Leverbiopsi med alkoholskader gjør det mulig å identifisere spesifikke tegn på betennelse, fibrose, nekrose. Alvorlighetsgraden av skade avhenger av sykdomsformen og dens varighet.

Identifikasjon under undersøkelsen av tegn på leverskade bør kombineres med anamnese data som indikerer langvarig bruk av alkohol, samt tilstedeværelse av avhengighet, misbruk. Dette er vanskelig, fordi legen ikke alltid har fullstendig informasjon om pasienten. Det er derfor pårørende bør bringes inn for å samle en full historie, da pasientene ofte undervurderer mengden alkohol som forbrukes.

Avslørte også er typiske ytre tegn på alkoholisme (alkohol): oppblåst i ansiktet, hånd tremor, språk, alder, atrofi av musklene i skuldrene, Dupuytrens kontraktur (fibrose av håndflate sener, noe som fører til deres forkorting og fleksjon belastning på håndleddet), forstyrrelser i det perifere nervesystemet og annen målorganer (nyre, hjerte, bukspyttkjertel, sentralnervesystem).

Alkohol Hepatitt Behandling

Terapi av denne sykdommen bør være omfattende. De viktigste behandlingsretningene er eliminering av skadelig faktor, utnevnelse av en passende diett, gjennomføring av medisinering. Enhver form for alkoholholdig hepatitt krever i første omgang opphør av den etiologiske faktoren - alkohol. Uten å gi opp alkohol er skadeprogresjon uunngåelig. I mildere former er dette nok til å reversere utviklingen av forandringer i leveren.

Alkoholholdig hepatitt ledsages hos de fleste pasienter med ernæringsmessige mangler. Jo mer alvorlig skaden på leveren, desto mer uttalt trofisk mangel. Den daglige kaloriinntaket er ca 2000 kalorier. Proteininnholdet skal være 1 g per kilo masse. Tilstrekkelig inntak av vitaminer, umettede fettsyrer. Ved anoreksi er sonde enteral eller parenteral ernæring foreskrevet. Infusjon av aminosyrer reduserer proteinkatabolisme (forbruket av interstitielle proteinreserver), forbedrer metabolismen av hjernevæv.

Medikamentterapi omfatter utnevnelse av essensielle fosfolipider, som reduserer fete endringer i leveren, har en antioksidant effekt, langsom leverfibrose, akselererer regenereringen av cellene. Også i tilfelle av alkoholskader, spesielt av kolestatisk form, foreskrives ursodeoxycholsyrepreparater med en cytoprotektiv effekt. For å oppnå en antioksidant effekt, blokkerer produksjonen av acetaldehyd, skade på cellemembraner, foreskrives silymarinholdige hepatoprotektorer.

Behandling av den akutte formen inkluderer avgiftningsbehandling, administrering av plasmasubstitusjonsløsninger, korreksjon av elektrolyttforstyrrelser. I alvorlige tilfeller med levercellesviktssyndrom brukes glukokortikosteroider. Behandling av kronisk form utføres under hensyntagen til graden av skade på leveren. Tilstedeværelsen av fibrose krever fullstendig oppsigelse av alkohol. Medikamentterapi omfatter utnevnelse av legemidler som påvirker prosessen med fibrose, y-interferon, glycin.

Prognose og forebygging av alkoholisk hepatitt

Grunnlaget for forebygging av alkoholholdig hepatitt er å begrense bruken av alkohol, for å forhindre progression av eksisterende leverskade - en fullstendig svikt. Hos pasienter med mild og moderat alvorlighetsgrad av alkoholisk hepatitt med fullstendig opphør av virkningen av acetaldehyd, er prognosen god - fullstendig restaurering av leverfunksjoner er mulig. For tiden for å behandle denne patologien, brukes svært effektive stoffer som kan kurere sykdommen eller stabilisere pasientens tilstand i lang tid, og forhindre overgangen til leverkirrhose. Imidlertid må behandlingen utføres i fellesskap av en gastroenterolog med terapeuten og avhengighet, som den avgjørende faktor er avholdenhet fra alkohol, men bare en tredjedel av pasientene, høre en diagnosen "alkoholisk hepatitt," stopp selv til å drikke alkohol.

Med fortsettelsen av den etiologiske faktoren er sykdommen komplisert av levercirrhose. Dette er en irreversibel tilstand, som er den siste fasen av alkoholskade. I dette tilfellet er prognosen ugunstig. Disse pasientene har stor risiko for å utvikle hepatocellulær karsinom.

Hvordan gjenkjenne og behandle alkoholholdig hepatitt

En av de viktigste dødsårsakene er leverskade på alkohol. På grunn av hyppig bruk av kritiske doser etanol (60 ml for menn, 20 ml for kvinner), blir hepatocytter gradvis ødelagt, de erstattes av fettvev, steatose og fibrose utvikler seg. I leveren begynner en inflammatorisk prosess - hepatitt.

Når hepatocyttene dør, kommer toksiner inn i blodet - depresjonsproduktene, og dette fører til en sekundær organskade. Cirrose og leverkreft utvikler seg. En rettidig diagnose og pasientens ønske om å helbrede hjelp for å forlenge livet betydelig.

Slik gjenkjenner du alkoholholdig hepatitt

For å foreskrive en behandling som vil hjelpe pasienten å gjenopprette, er det nødvendig å nøyaktig bestemme årsaken til utviklingen av hepatitt. Betennelse i leveren kan forårsake ikke bare alkohol, men også:

  • infeksjon;
  • giftstoffer;
  • noen medisiner.

Hvis en pasient har alkoholisk hepatitt, er diagnosen veldig vanskelig. Det vil bidra til å nøyaktig bestemme årsaken til betennelse i leveren, riktig innsamlet historie. Det er ikke nok bare å spørre pasienten hvor ofte han drikker alkohol.

Ofte innrømmer mange pasienter ikke at de ofte er festet til et glass. Noen ser ikke noe spesielt i dette, andre mener at mindre doser alkohol er helt uskadelige, og andre vil ikke innrømme denne skadelige avhengigheten til seg selv. Derfor, når du samler historien, må du:

  • spør pasientens slektninger;
  • bruk spesielle spørreskjemaer, psykologiske tester.

Objektive kliniske og laboratorie tegn på kronisk alkoholforgiftning (HAI) vil bidra til å bestemme diagnosen nøyaktig:

  1. På grunn av alkoholmisbruk utvikler delirium tremens (giftig hjerneødem).
  2. Toleranse mot alkohol. Hyppig forbruk fører til at en høyere dose etanol er nødvendig for en rusforgiftning. Selv smertestillende midler (novokain, lidokain) har liten effekt på pasienter med HAI.
  3. Hepatitt behandles ikke ved konvensjonelle metoder. Tross alt, for fullstendig helbredelse, er det nødvendig å eliminere den hepatotoksiske faktor - alkohol.
  4. I de første stadiene av sykdommen, hvis pasienten klarer å helt avstå fra å konsumere selv alkoholfrie drikker, oppstår full utvinning.
  5. Det bidrar til å etablere en mer nøyaktig diagnose av tilstedeværelsen av 2-3 tilknyttede sykdommer av alkoholholdig opprinnelse (akutt pankreatitt, nevropati, depresjon, etc.).
  6. Etanol har en negativ effekt på andre organer og systemer. Ofte klager pasientene av forbigående arteriell hypertensjon, nedsatt hjertefunksjon, brannskader, frostbit, traumer (spesielt i ung, arbeidsalder).

Med alkoholisk hepatitt har pasienten et kompleks av fysiske symptomer:

  • tremor;
  • hyperhidrose (svette) av palmer;
  • gynekomasti;
  • reduksjon i muskel bulk;
  • lesjon av bukspyttkjertelen;
  • økning i parotidkjertler (ofte ensidig);
  • palmarfibromatose;
  • ascites, utmattelse (disse tegnene indikerer alvorlig skade på leveren).

Bare en kombinasjon av flere av disse tegnene gjør det mulig å mistenke alkoholisk hepatitt. Separat, disse symptomene indikerer andre like alvorlige sykdommer. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, må du konsultere en lege og gjennomgå en passende undersøkelse. En blodprøve hjelper deg med å bekrefte det.

Selv om det ikke er noen bestemt spesifikk markør for hyppig alkoholforbruk, men hvis en person misbruker alkohol, skjer det visse endringer i blodet.

Mer enn 25 KhAI indikatorer er kjent. Hvis du sjekker dem alle, øker sensitiviteten for screening, men dens spesifisitet går tapt, og resultatet kan være feil. Dessuten er en slik undersøkelse veldig dyr. Det viktigste er følgende indikatorer:

  1. Økt aminotransferaseaktivitet. Antallet AST er nesten 2 ganger høyere enn ALT.
  2. Aktiviteten til gamma-glutamyltranspeptidase økes (med alkoholisk hepatitt mer enn 4 ganger).
  3. Totalt protein, protinbin-tid, bilirubin er normalt, hvis leveren ikke er sterkt påvirket.
  4. Innholdet av triglyserider, spesielt høydensitetslipider, økes.
  5. Innholdet av kalium, magnesium, fosfor er redusert.

For å bestemme alvorlighetsgraden, er det nødvendig å utføre visualisering av diagnostiske metoder:

For å undersøke tilstanden til esophagusårene, mages magen (pasienter oftest på grunn av indre blødninger fra åreknuter) fibroesophagogastroduodenoscopy.

På mange måter er symptomene på alkoholhepatitt avhengig av sykdomsformen.

Hvordan er akutt alkoholisk hepatitt (OAS)

Tegn på OAS er i stor grad avhengig av hvordan sykdommen går videre. Det finnes slike former for alkoholisk hepatitt:

  1. Icteric. Det skjer oftest. I dette løpet av sykdommen klager pasienten om svakhet, smerte i riktig hypokondrium, oppkast, diaré, feber. Sykdommen ledsages av gulsott uten kløe på huden. Samtidig bakteriell sykdom (peritonitt, lungebetennelse, urinveisinfeksjon) utvikler seg ofte.
  2. Kolestatisk. Gulsot er karakteristisk med alvorlig kløe, fekal misfarging, urin blir mørk.
  3. Fulminant. Raskt kurs, sykdommen utvikler seg kraftig. Manifestasjoner av gulsott, hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, nyresvikt. Dette er den mest alvorlige formen av sykdommen.
  4. Latent. Den farligste, da den bare kan oppdages ved hjelp av en blodprøve for å øke aminotransferaser.

OAS forekommer i de fleste tilfeller langsomt og utvikler seg gradvis til kronisk alkoholisk hepatitt (CAG).

Hvordan manifesterer CAG

Kronisk betennelse i leveren av alkoholholdig opprinnelse skyldes vanlig inntak av alkohol. Hvis hver dag bruker en mann over 120 gram vodka, og en kvinne bruker 50 gram eller svakere drikker, men i en litt større mengde, vil alkohol hepatitt forekomme om noen år. Sykdommen vil sakte utvikles til den utvikler seg til skrumplever. Og det er farligere og kan føre til en rask, men smertefull død.

Fans for å drikke et skudd av vodka eller en flaske øl hver dag, etter jobb, for å lindre spenningen, begynner snart å klage på:

  • svakhet;
  • mangel på appetitt
  • dyspeptiske lidelser (mangel på appetitt, kvalme, oppkast);
  • søvnforstyrrelser;
  • redusert libido;
  • feber,
  • liten smerte i riktig hypokondrium.

Når sykdommen forsømmes og leveren er alvorlig påvirket, manifesterer CAG seg selv:

  • gulsott;
  • mangel på kroppsvekt;
  • forstørret lever;
  • smerte i leveren.

Hvis en pasient har alkoholhemmepit og behandlingen ikke er startet, eller pasienten nekter å slutte å drikke alkohol, vil han utvikle skrumplever eller kreft, og disse sykdommene vil forkorte livet betydelig. I beste fall vil pasienten leve, eller heller lider om 3 år.

Viktig å vite! Tap av matlyst med alkoholisk hepatitt er forbundet med bruk av etanol. Når det faller ned, er kroppens energibehov helt fornøyd. Men dette kjemikaliet har ingen næringsverdi. Det fyller ikke på karbohydrater, proteiner, lipider og forbruket fører til utarmning.

Hva du trenger for riktig behandling

Akutt og kronisk alkoholisk hepatitt i de tidlige stadiene av sykdommen er lett å behandle. Men det er en viktig betingelse - en fullstendig avvisning av bruken av alkohol, selv alkoholfrie drikker.

Ved behandling av alkohol krever leversykdom:

  1. Full protein-vitamin diett. Spesielt nødvendige vitaminer i gruppe B.
  2. For å normalisere vann-elektrolyttbalansen er det nødvendig med kalium, magnesium, fosfor. Forbruket av bordssalt bør reduseres.
  3. Symptomatisk behandling. I tillegg til skade på leveren, på grunn av alkoholmisbruk, utvikler sykdommer i hjerte-og nervesystemet ofte, og smittsomme sykdommer manifesterer seg.
  4. For behandling av betennelse i leveren foreskriver legen mottak av glukokortikoider (prednison).
  5. Når alkoholskader i blodet øker nivået av TNF (tumor nekrosefaktor, cytokin), som forverrer pasientens helse betydelig, til pasientens død. Derfor anbefales det å ta en hemmer av TNF-α (pentoksifyllin).

Viktig å vite! I alvorlige, forsømte tilfeller av ødeleggelse av leveren av alkohol, er det nødvendig med en transplantasjon.

Hepatitt forårsaket av kronisk alkoholforgiftning kan ikke behandles med mindre pasienten nekter å bruke til og med små doser alkoholfrie drikker.

Alkoholisk hepatitt

I 1995 ble begrepet "alkoholisk hepatitt" anerkjent som offisiell medisin, og navnet på sykdommen ble lagt til listen over den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, opprettet av WHO. Hvilke degenerative prosesser forekommer i kroppen av en pasient med alkoholisk hepatitt og hvordan de skal håndtere dem?

Hva er alkoholisk hepatitt?

Alkoholholdig hepatitt er en kombinasjon av degenerative og inflammatoriske prosesser som oppstår i leveren, og er forårsaket av det vanlige inntaket av store doser etanol.

Det er et komplekst kompleks av alkoholiske leversykdommer (ABP), blant annet alkoholisk hepatitt er sentral. Sannsynligheten for å utvikle ABP avhenger av volumet av etanolholdige drikkevarer som forbrukes og regelmessigheten av denne prosessen. Samtidig er typen av alkohol ubetydelig: øl, vodka, vin - alt dette skaper en god hjelp for fremveksten av BPA.

Alkoholisk hepatitt utvikler seg ikke umiddelbart. Ved vanlig bruk av kritiske doser etanol utvikler pasienten først fettdegenerasjon av leveren, og først deretter alkoholisk steatohepatitt. På siste stadium strømmer sykdommen inn i levercirrhose.

Som et resultat av forskning utført i WHO i Europa i 1995 viste det sig at hver europeisk mottar ca 9,8 liter alkohol per år. I Russland er denne tallet litt høyere - 10 liter per person per år. Derfor er alkoholisk hepatitt diagnostisert hos tre av fem tusen mennesker i landet.

Årsaker til alkoholisk hepatitt

Hvorfor er etanol, som er en del av alle alkoholholdige drikker, så skadelig effekt på leveren? Fordi de viktigste metabolske prosessene av dette stoffet forekommer i leveren.

Bare 20% av etanol som forbrukes behandles i magen og omdannes til acetaldehyd. Den gjenværende belastningen på spaltningen av dette stoffet faller på leveren. En stor konsentrasjon av acetaldehyd i kroppen ødelegger sine celler og fører til brudd på en rekke viktige biologiske funksjoner.

Hos kvinner er magesevnen til å utsette alkoholdehydrogenase for spaltning av etanol betydelig lavere enn hos menn. Det er derfor alkohol er farlig for helsen til det svakere kjønn.

Alkoholholdig hepatitt er oftest funnet i kronisk form hos personer som har misbrukt alkoholholdige drikker i 5-7 år. Graden av sykdomsutvikling er påvirket av arvelige faktorer og den generelle tilstanden for menneskers helse. Imidlertid er det etablert eksperimentelt at enda 50 g alkohol hver dag i lang tid kan i en sunn mann forårsake alkoholisk hepatitt.

Vedvarende form for hepatitt og dets symptomer

Den vedvarende form for hepatitt er mangel på symptomer. Derfor kan pasienten i lang tid være uvitende om sin sykdom.

Fra tid til annen er pasienten opptatt av:

følelse av tyngde i riktig hypokondrium;

mage ubehag.

Denne typen alkoholisk hepatitt er påvist ved laboratorietester. Med rettidig deteksjon kan det herdes. Med kosthold og fullstendig forlatelse av alkohol i et halvt år, kan du legge merke til forbedringer i helsestatus. Imidlertid kan virkningene av sykdommen observeres innen 5-10 år.

Hvis du ikke engasjerer seg i behandling av vedvarende alkoholhepitt, så går det inn i en progressiv form.

Progressiv form for hepatitt og dets symptomer

En progressiv form for hepatitt er en forløper for levercirrhose. Det observeres hos 20% av alle pasienter med alkoholisk hepatitt.

Denne sykdomsformen er ledsaget av en markert forverring av pasientens tilstand. Fokus på nekrose begynner å danne seg i leveren (fullstendig celledød).

Typiske symptomer på progressiv hepatitt:

smerte i riktig hypokondrium.

Intensiteten av symptomene avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen, som kan være mild, moderat eller alvorlig. En progressiv form for hepatitt uten riktig behandling resulterer i en pasients død fra akutt leversvikt.

Akutt alkoholisk hepatitt

Intensiteten av utviklingen av sykdommen skiller ut akutt alkoholisk hepatitt og kronisk.

Angrep av akutt alkoholisk hepatitt (OAG) er karakteristisk for personer som lenge lider av leversykdom (cirrose, kronisk hepatitt), men fortsetter å misbruke etanol.

Det er fire mulige sykdomsforløp:

Gulsot alkoholholdig hepatitt er den vanligste, ledsaget av:

guling av huden og slimhinner;

smerte i hypokondrium;

På bakgrunn av isterisk OAS utvikler bakterielle infeksjoner ofte.

Forverringen av latent hepatitt ledsages ikke av uttalt symptomer, det kan bare oppdages ved laboratorietester: nivået av transaminaser i blodet øker betydelig, resultatene av biopsi indikerer tilstedeværelse av progressiv betennelse i leveren.

Cholestatic sykdom er diagnostisert av følgende funksjoner:

Den farligste er fulminant OAG, som et resultat av hvilket hemorragisk syndrom, nyresvikt, hepatisk encefalopati utvikler seg. Uten medisinsk hjelp, fører fulminant OAS som regel til leverk koma og død av en person.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Kronisk alkoholisk hepatitt (CAG) utvikles som et resultat av systemisk etanolbruk. Symptomene på sykdommen kan være mild eller fraværende helt. På grunn av dette er diagnosen CAH vanskelig. Tilstedeværelsen av alkoholisk hepatitt kan indikeres ved økt nivå av transmiaz i blodet og morfologiske forandringer i leveren.

abdominal distention og rumbling;

smerte i riktig hypokondrium;

hypogonadisme (utilstrekkelig sekresjon av androgener);

gynekomasti (brystforstørrelse hos menn);

forstyrret søvnrytme;

Dupuytren er kontraktur (forkortelse av palmar sener), etc.

Symptomer i hvert tilfelle er rent individuelle. En pasient med kronisk alkoholisk hepatitt kan merke en manifestasjon av bare ett eller to eller flere tegn på sykdommen.

Grunnleggende prinsipper for behandling av alkoholisk hepatitt

Uansett hvilken form for alkoholisk hepatitt som diagnostiseres, innebærer behandling en fullstendig avvisning av bruk av etanolholdige drikker. Det er denne tilstanden som er vanskelig for pasientene å utføre: statistikk viser at bare en tredjedel av dem ikke drikker alkohol på tidspunktet for behandlingen. Omtrent en tredjedel av pasientene diagnostisert med alkoholisk hepatitt, reduserer dosen etanol som forbrukes gradvis, og resten fortsetter å lide av alkoholavhengighet. Det er sistnevnte pasientkategori som anbefales å besøke en hepatolog og en narkolog på samme tid.

Nektet å drikke løser mange problemer: gulsott og en rekke andre symptomer forsvinner hos en pasient.

For å oppnå maksimal effekt av terapi, bruker legen også for behandlingen:

Diet mat

Ved langvarig alkoholinntak forstyrres fordøyelsesfunksjonene, og pasienten har et stort behov for vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer. Et balansert kosthold er grunnlaget for levergjenopprettingsprogrammet.

Daglige kalorier bør være minst 2000 enheter. Pass på at i dietten skal være protein med en hastighet på 1 g per 1 kg kroppsvekt. Utvalg av produkter utføres slik at de inneholder maksimalt antall folsyre og vitaminer i gruppe B.

Eksperter anbefaler når alkoholholdig hepatitt holder seg til diett nummer 5 (ifølge Pevzner). Det normale innholdet av proteiner og karbohydrater, men samtidig begrenser mengden fett i dietten, lar deg fylle alle energibehovene til kroppen og gi en sparsom modus i leveren.

Funksjoner av bordet nummer 5:

Tillatelig matlagingsteknologi: matlaging og baking. Det er forbudt å steke mat.

Krydret, for salt, fet og kald mat er tabu.

Strenge kjøtt og grønnsaker som inneholder grov fiber må rengjøres.

Fraksjonær ernæring i like store deler opptil 5 ganger om dagen.

Kaffe, kakao, brus, druesaft, alkohol - forbudte drikker.

Banned kjøtt, fisk, sopp kjøttkraft. Vegetarisk grønnsaks- og fruktsupper er velkomne.

Narkotikabehandling

Med alkoholisk hepatitt er hepatoprotektorer overveiende foreskrevet. Denne kategorien medikamenter kan deles inn i 5 typer.

Preparater basert på melk Thistle - en medisinsk plante som støtter den aktive funksjonen av leverceller.

Preparater basert på ademetionin - et stoff som beskytter kroppens celler mot skade, forbedrer galleflyten og nøytraliserer giftstoffer.

Forberedelser som inneholder bjørnegalle, som akselererer regenereringsprosessene.

Legemidler, inkludert essensielle fosfolipider - lipider, stimulerer veksten og utviklingen av nye celler.

Organopreparasjoner av animalsk opprinnelse, aktivering av prosesser for intracellulær fornyelse.

I alvorlige former for hepatitt er også et antibakterielt stoff foreskrevet for å unngå tilsetning av infeksjon. For behandling av alkoholisk hepatitt i et hvilket som helst stadium, er detokserende tiltak viktige, som involverer løpet av injeksjoner av spesielt utvalgte legemidler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling involverer levertransplantasjon. Denne operasjonen utføres sjelden og er dyrt. Slike intervensjoner brukes til når den siste fasen av leversvikt oppdages hos pasienten.

Transplantasjon utført i Tyskland vil koste pasienten rundt 200 000 euro. Prisene på medisinske tjenester i dette landet er høyest, men de er fornøyd med suksessgraden av virksomheten. For det andre gjelder kvaliteten på transplantatene som tilbys, israelske klinikker, hvor operasjonen vil koste rundt 160 000 euro. Du kan også kontakte den tyrkiske klinikken - dens tjenester koster rundt 100 000 euro. I Russland er det kvoter for gratis operasjon på bekostning av det føderale budsjettet - alle detaljer må finnees i offentlige medisinske institusjoner.

Kompleksiteten i denne metoden for behandling er ikke bare i sin høye pris, men også i problemene med å finne en giver. De kan være en person som har utmerket fysisk og mental helse. Det er bedre hvis det er en slektning. Under operasjonen blir 60% av organet tatt fra giveren, som deretter regenererer til sin opprinnelige størrelse.

Etter transplantasjon følger en lang utvinningsperiode, der pasienten vil bli tvunget til å ta immunosuppressive midler, slik at den nye leveren vil ta rot.

Forebygging av alkoholisk hepatitt

Forebygging av alkoholisk hepatitt er den eneste måten å unngå en lang periode med behandling og tilhørende problemer. For det første innebærer det avvisning av vanlig bruk av etanolholdige drikker.

Hva er den tillatte daglige dosen ren etanol? For kvinner er denne tallet 20 gram, for menn er terskelen litt høyere - 40 gram. Beregninger må gjøres ut fra at 0,79 gram etanol er inneholdt i 1 ml alkohol.

Den beste løsningen for folk som strever for å bevare sin helse er å slutte å drikke fullstendig.

Hvorvidt alkoholisk hepatitt utvikler seg hos en person som regelmessig bruker alkohol, avhenger av mange faktorer: mengden drikke som forbrukes, livsstil, arvelighet, spisevaner osv. I alle fall er det ikke verdt risikoen: Hvis du ikke har nok styrke til å overvinne alkoholavhengighet, må du kontakte spesialister og starte omfattende behandling i tide.

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog


Neste Artikkel

Hepatitt C-vaksine

Relaterte Artikler Hepatitt