Alkoholskader i leveren

Share Tweet Pin it

Alkohol refererer til hepatotoksiske matvarer, det vil si dets bestanddeler ødelegger leverceller. Alkoholisk leversykdom er de endringene som etanol forårsaker i strukturen av dette organet og deres dysfunksjon. Leveren til kroppen fungerer som et slags filter: det renser det av giftstoffer fra luften eller maten. Alkoholskadede hepatocytter (leverceller) kan ikke utføre sin direkte funksjon, og pasienten lider av generell forgiftning.

Årsaker til alkoholisk leversykdom

Det er ikke nøyaktig bestemt hvor mye alkohol kan ødelegge levervev. En dose på 40-80 g rent etanol anses å være kritisk for menn og ca. 20 g for kvinner i 10-12 år.

Blant de faktorene som bidrar til utviklingen av alkoholisk leverskade er flere hovedpersoner:

  • systematisk bruk av alkoholholdige drikker i store doser over en lengre periode;
  • kvinnelig kjønn (kvinner er mindre motstandsdyktige mot de skadelige effektene av etanol, mens leverskade hos menn kanskje ikke manifesterer seg);
  • genetisk egenskap, på grunn av hvilke enzymer som ødelegger alkohol, er mindre aktive;
  • leversykdom på tidspunktet for alkohol eller i historien;
  • metabolske forstyrrelser.

Alkohol og sex

Kvinner har en fysiologisk funksjon som provoserer utviklingen av en alkoholholdig sykdom. I mageslimhinnen har de redusert mengden enzym som er nødvendig for behandling av alkohol. Statistikk viser at kvinner er mindre sannsynlig å søke medisinsk hjelp til alkoholisme, og de er mer sannsynlig å komme seg tilbake etter behandlingens slutt. I tillegg er kvinner mer sannsynlig å bli diagnostisert med levercirrhose forbundet med alkohol.

Alkohol og genetikk

Data på maksimalt tillatte doser alkohol er i gjennomsnitt og kan variere av forskjellige personer mer enn 3 ganger. Det har blitt fastslått at adferdsmønsteret og kulturen til bruk i familien påvirker alkoholinntaket. Den genetiske predisposisjonen er indisert ved at monozygote tvillinger har større sannsynlighet for å lide av alkoholisme samtidig enn dizygotiske.

Metabolismen av etanol innebærer 5 spesifikke enzymer. Graden av utnyttelse og mengden av acetaldehyd, som vil bli dannet fra ubrukt produkt og deponert i kroppen, avhenger av deres aktivitet. Det er dette stoffet som har en skadelig effekt på hepatocytter og blir årsaken til utviklingen av alkoholholdige sykdommer. Disse enzymene finnes i forskjellige mennesker i forskjellige mengder, som bestemmer deres følsomhet overfor alkohol. Så de er inaktive for beboerne i østlige land, slik at hvert etanolinntak forårsaker en kraftig økning i nivået av acetaldehyd og forverring av helsen. Dette faktum kan forklare den lave populariteten til alkohol i sin kultur.

Alkohol og mat

Endringer i leveren kan utløses av ernæring. I mange kroniske pasienter ble en alkoholisk sykdom utløst av andre sykdommer knyttet til utilstrekkelig proteininntak. I stor grad gjelder dette ufordelte segmenter av befolkningen hvis livsstil er langt fra sunn. I dette tilfellet forårsaker proteinmangel de første endringene i hepatocytter, og alkohol bidrar til utviklingen av sykdommen. Men en alkoholholdig sykdom er mulig med riktig balansert kosthold.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Det er nødvendig å skille mellom konseptene alkoholisme og alkoholisk leversykdom (ABP). Første semester beskriver en vedvarende psykologisk avhengighet av alkohol, den andre - en patologisk tilstand forbundet med ødeleggelse av levervev. Risikoen for uønskede effekter øker frekvensen av å drikke alkoholholdige drikkevarer. Hvis du tar pauser mer enn to dager i uken, reduseres muligheten for leverskade. Blant pasienter med ABP tar mindre enn halvparten alkohol i kritiske doser. Mange av pasientene har tidligere lidd av ulike leverpatologier av ikke-alkoholisk etiologi, og bruk av etanol forverrer situasjonen.

Hvor mye kan du drikke alkohol?

Spørsmålet om hvor mye alkohol anses å være trygt og ikke vil påvirke helsen til leveren, er okkupert av leger fra forskjellige land. Deres indikatorer er forskjellige, men de er alle enige om at de farligste ikke er en enkelt dose alkohol, men det er langvarig bruk. Data for menn og kvinner varierer.

Leger utførte studier og beregnet hvor mye alkohol kan forårsake forandringer i leverenes vev. Basert på disse dataene kan man skille ut relativt sikre, farlige og svært farlige doser. Absolutt sikker mengde alkohol eksisterer ikke.

Tabellene viser doseringen av ren alkohol. I alkoholholdige drikkevarer er konsentrasjonen forskjellig: 10 g etanol er ekvivalent med 25 g vodka, 100 ml vin eller 200 g øl. På produktet skal angis prosentandelen alkohol på etiketten, og ukjente alkoholholdige drikker og cocktailer er best å ikke bruke.

Former av alkoholisk leversykdom

Etanol kan forårsake ulike abnormiteter i leverens struktur. Avhengig av biokjemiske og patologiske forandringer, kan ulike former for patologi skiller seg ut:

  • fettdegenerasjon av leveren (steatosis, fett hepatose) - akkumulering av fettdråper i hepatocytter;
  • hepatitt - betennelse i vevet i kombinasjon med opphopning av fett;
  • fibrose er en unormal vekst av tett bindevev med bevaring av organets anatomiske integritet;
  • skrumplever - gradvis ødeleggelse av friske celler med erstatning av fibrøst vev og et brudd på organets struktur;
  • leversvikt (akutt eller kronisk) - skade på vev i leveren, noe som fører til tap av orgelfunksjon.

Sykdommen kan utvikles i faser og begynner med fettdegenerasjon. Imidlertid er det hos noen pasienter diagnostisert at stadiet av cirrose uten betennelse (hepatitt).

Pathogenese - hva skjer i kroppen?

I patogenesen av alkoholholdige sykdommer er kronisk alkoholforgiftning (HAI) viktig. Under denne tilstanden forstår det systematiske forbruket av mer alkohol enn det brukes i leveren. I dette tilfellet er kroppen på utkikk etter alternative måter å behandle det på, derfor blir mekanismer for katalase og mikrosomal transformasjon aktivert. I løpet av disse reaksjonene produseres en stor mengde acetaldehyd.

acetaldehyd

Acetaldehyd er et giftig produkt fra etanolbehandling. Hos pasienter er det en økning i konsentrasjonen i blodet, men bare en liten prosentandel av det forlater leveren. Resten av det akkumuleres i hepatocytter og påvirker dem på flere måter:

  • forstyrrer løpet av redoksreaksjoner i hepatocytter;
  • akselererer lipidperoxidasjonsreaksjoner, som fører til ødeleggelse av leverceller og deres for tidlig død;
  • forstyrrer normal funksjon av intracellulære strukturer: mitokondrier, mikrotubuli og kjerner.

Oxidasjonen av etanol fører til økt syntese av enzymer involvert i prosessene med fettmetabolismen. Som et resultat registrerer pasienten fettinfiltrering av leveren (erstatning av funksjonelle celler - hepatocytter med fett) og dyslipidemi (brudd på innholdet av fettlignende stoffer i blodet).

Normalt er det i celler som akkumulerer reserver av vitamin A. Under påvirkning av acetaldehyd blir de forvandlet, mister vitaminer og begynner å produsere fibrøst vev. Dette er en type bindevev som begynner å vokse blant hepatocytter og rundt små kapillærer. Som et resultat får leveren celler ikke nok oksygen og næringsstoffer og lider av hypoksi. Under slike forhold kan de ikke utføre sin funksjon og til slutt dø.

Proteinmetabolismeforstyrrelser

Pasienter har en økning i mengden protein i hepatocytter, noe som bidrar til væskeretensjon. Dette fenomenet kan skyldes det faktum at acetaldehyd går inn i kjemiske reaksjoner med mikrotubuli, hvor proteinutskillelsen direkte avhenger. Proteiner akkumuleres og i sin tur binder fettsyrer, noe som forverrer fettdegenerasjonen av leveren.

Fettmetabolismeforstyrrelser

Vanligvis kommer fettsyrer inn i leveren med mat og fjernes deretter fra den. I alkoholisme øker fettsyrenivået markant. En økning i mengden av fett i leveren kan skyldes flere faktorer:

  • økt forbruk av dem med mat;
  • deres intensive syntese i hepatocytter;
  • deres kvittering fra fettvev.

Hypermetabolisk syndrom

Ved vanlig bruk av høye doser alkohol trenger leveren celler mye oksygen. Siden det ikke er mulig å øke inntaket, lider hepatocytter av hypoksi. Dette fører til en nedgang i ytelsen, og i fremtiden - til døden.

fibrose

I noen tilfeller utvikles levercirrhose på grunn av fibrose, som omgår hepatittstadiet. Mekanismen til dette fenomenet er ikke fullt ut forstått, men leger sier om rollen av melkesyre i disse forstyrrelsene. Itos fete lagringsceller blir transformert til fibroblaster. Også en økt syntese av kollagen og dets avsetning i leveren. Cirrhose kan også utvikle seg på grunn av hypoksi, noe som fører til ødeleggelse av hepatocytter.

Immunologiske patologier

I alkoholisme observeres et unormalt forløb av immunreaksjoner. Pasienter i blodet viser økt konsentrasjon av celler som produseres kun som respons på eksponering for fremmede stoffer. Imidlertid er noe av denne funksjonen forbundet med virkningen av hepatotropiske virus (de som multipliserer i leveren) mot bakgrunnen av alkoholforgiftning. Alle disse grunnene forklarer mekanismen for effekten av alkohol på menneskekroppen og svarer på spørsmålet om leveren kan skade etter å ha drukket alkohol.

Symptomer på sykdommen

Det første tegn på en alkoholholdig sykdom, som er registrert hos 90% av pasientene, er fettlever. I noen tilfeller er det asymptomatisk, men følgende manifestasjoner kan forekomme:

  • kronisk vondt smerte i riktig hypokondrium;
  • redusert appetitt, kvalme og oppkast;
  • Yellowness av huden og synlige slimhinner.

Et annet alternativ for utvikling av patologi er alkoholisk hepatitt, eller betennelse i leveren. Symptomene på sykdommen kan utvikle seg raskt og være dødelig på grunn av generell forgiftning. Det kan mistenkes av de karakteristiske kliniske tegnene:

  • personen har periodisk leversmerte (område under ribbeina til høyre);
  • generell forverring, sløvhet, apati;
  • mulig økning i total kroppstemperatur;
  • tegn på gulsot: guling av slimhinner og hud.

Alkoholisk leversykdom kan manifestere cirrhose. Dette er en strukturell transformasjon og ødeleggelse av celler, noe som medfører irreversible forandringer.

Cirrhosis har en rekke spesifikke symptomer:

  • rødhet av palmer;
  • Utseendet til edderkoppårene på hudoverflaten;
  • fortykkelse av fingrenees siste phalanges, eller syndromet til drumsticks;
  • kjøp av uregelmessige negler;
  • syndrom "hode maneter", når venene i bukveggen blir synlige og skiller seg ut på huden rundt navlen;
  • i noen tilfeller har menn en patologisk utvidelse av brystkjertlene.

Levercirrhose er en uhelbredelig sykdom som bare utvikler seg over tid. Pasienter har en forandring i form av auricle, så vel som Dupuytren's kontraktur. En smertefull, tett knute av bindevev begynner å vokse i håndflaten, noe som gjør det vanskelig for fingrene å bøye seg og strekke seg normalt.

Komplikasjoner av Alkoholsykdom

Endringer i leveren vev øker risikoen for å utvikle kreft betydelig. I tillegg kan patologien til dette organet føre til blødning i mage-tarmkanalen og funksjonsfeil i nyrene. Giftstoffer som kommer inn i kroppen og kan ikke nøytraliseres i leveren celler blir deponert i hjernevevet og provoserer alvorlige former for encefalopati.

Diagnose av Alkoholssykdom

Gastroenterologen behandler diagnosen av en alkoholholdig sykdom. Først av alt må han gjennomføre en undersøkelse av pasienten. Det som er viktig er varigheten av alkoholavhengighet, så vel som hvor mye pasienten bruker alkoholholdige drikkevarer.

Hvis du mistenker alkoholskader på leveren, må du ta blod for analyse. Her kan du finne en økning i antall leukocytter og monocytter, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. På grunn av redusert benmargfunksjon, vil en klinisk analyse av blod avsløre trombopeni (en nedgang i antall blodplater) og en økning i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet). Noen pasienter viser tegn på anemi.

Biokjemiske og immunologiske blodprøver vil nærmere vurdere tilstanden til pasienten:

  • økte nivåer av AST, AlAT-spesifikke lever enzymer;
  • en økning i konsentrasjonen av bilirubin på grunn av patologier i biliære systemet;
  • økte nivåer av immunglobuliner, spesielt immunoglobulin A;
  • jernmangel kan oppdages.

Ultralydet vil vise de karakteristiske symptomene på alkoholisk leversykdom. Hun vil bli økt i størrelse, og i hennes parenchyma blir det synlige fettavsetninger. Godt resultat gir Doppler-studien av blodkar. På denne måten kan en økning i trykk i portalvenen detekteres. MR gir mulighet til å spore forandringer i leverenes vev og dets kar, og ved biopsi kan du trekke ut materiale for histologisk undersøkelse.

Behandlingsmetoder

Behandling av alkoholisk leversykdom vil ikke lykkes i alle stadier. Den fete infiltreringen er en reversibel prosess, men suksessen til terapien avhenger stort sett av pasienten selv. Ved levercirrhose er rettsmidler rettet mot å lindre pasientens tilstand, men det er ikke lenger en fullstendig gjenoppretting.

Den første betingelsen for behandling er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikkevarer, ellers vil legemidlene ikke være effektive. I de fleste tilfeller har pasienter ved behandlingstart tatt alkohol i mange år, så det vil være vanskelig å eliminere det fra kostholdet ditt. De kan trenge hjelp av slektninger eller en psykolog.

Den andre betingelsen for utvinning er slanking. I tilfelle av alkoholholdige sykdommer, lider folk av mangel på proteiner og vitaminer, derfor er det nødvendig å mette rasjonen med disse elementene så mye som mulig. Vitaminpreparater bør være tilstede ikke bare i mat, men også som en del av kosttilskudd.

Obligatorisk gjenstand - er fjerning av tegn på beruselse. Pasienten er foreskrevet infusjonsbehandling (droppere) med tilsetning av glukose, kokarboksylase eller pyridoksin. Det er også nødvendig å akselerere regenerering av leverenvevet, for dette formål er hepatoprotektorer foreskrevet. Disse stoffene er sammensatt av fosfolipider som er nødvendige for å oppdatere antall hepatocytter.

Ursdesoksykolsyre er også nødvendig for å reparere levervev. Det har en koleretisk effekt, normaliserer prosessene av lipidmetabolismen. I alvorlige tilfeller av hepatitt er hormonelle antiinflammatoriske legemidler nødvendige. De er kontraindisert i infeksjon i fokus av betennelse, så vel som i tilfeller av mistanke om gastrisk blødning.

Forebygging og prognose

Det eneste målet for forebygging er bruk av alkoholholdige drikker, spesielt i nærvær av leversykdommer i anamnesen. Suksessen til terapeutiske inngrep avhenger av stemningen til pasienten og hans ønske om å gjenopprette. I de tidlige stadier (fettlever, alkoholisk hepatitt) kan resultatet være gunstig dersom pasienten nekter alkohol og følger alle anbefalingene fra legen. Levercirros, uavhengig av opprinnelsen, er en uhelbredelig patologi som er dødelig i 5 år.

Alkoholholdig leverskade er en patologi som påvirker et stort antall mennesker på planeten. Etanol i seg selv er ikke et giftig produkt og brukes fullstendig av kroppen, men med jevnlig bruk i høye doser, forandres det helt og fullt av metabolske prosesser i leveren. Som et resultat er det risiko for å utvikle hepatitt, fettdegenerasjon av leveren og til og med dets skrumplever. I større grad påvirker forekomsten av alkohol sykdomsprogresjonen. Suksessen med behandling og prognose avhenger av stadiet av levercellebeskadigelse. Hvis du nekter å ta etanol i tide, følg alle anbefalingene fra legene og ta nødvendige medisiner, det er sjanser for fullstendig gjenoppretting.

Måter å behandle leverskader på alkohol

I kroppen av en sunn person utfører leveren en rekke viktige oppgaver - beskyttelse mot utenlandske agenter, rensing fra giftstoffer og overskytende hormoner, deltakelse i fordøyelsesprosessen. Regelmessig langvarig inntak av alkoholholdige drikker har en skadelig effekt på organet, og utløser kjemiske reaksjoner der hepatocyttene er skadet. Som et resultat utvikler alkoholisk leversykdom en patologisk tilstand hvor hepatocytter regenereres og leverfunksjonen forstyrres.

Patologi utvikler seg hos personer som systematisk misbruker alkohol i mer enn 8-12 år. Ved risiko - menn er kvinner utsatt for alkoholisk leverskade 3 ganger mindre. Men representantene til svakere kjønn utvikler sykdommen på kortere tid, som er knyttet til kroppens fysiologi. På grunn av den konstante økningen i antall personer som regelmessig forbruker alkohol, er alkohol sykdom et globalt medisinsk og sosialt problem.

Utviklingsfaktorer

Hovedårsaken til utviklingen av alkoholholdig leversykdom er patologisk avhengighet av alkoholholdige drikkevarer, spesielt hvis en person bruker dem i store mengder og regelmessig. Som et resultat dannes under dannelse av etanol ikke bare hepatocytter, men grovt bindevev, oksygen sult av levervevene med deres etterfølgende hevelse (hepatomegali).

Andre faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer:

  • Kvinne sex Kvinner blir sykere raskere og patologiske endringer i leveren er mer aktive.
  • Genetisk predisposisjon. Hvis kroppen ikke produserer tilstrekkelige alkoholforstyrrende enzymer, forekommer destruktive forandringer i leveren fra små doser etanol og på kortere tid.
  • Forstyrrelser av metabolisme på grunn av endokrine dysfunksjoner (diabetes, fedme) og feil spiseadferd.
  • Overført og nåværende inflammatoriske sykdommer i leveren (viral hepatitt, fibrose, steatosis).

symptomatologi

Alkoholisk leversykdom forekommer i rekkefølge, gjennom flere stadier, hvor hvert et bestemt klinisk bilde dannes. Det tidligste stadiet av alkoholholdige sykdommer er fettdegenerasjon av leveren, som oppstår hos 90% av pasientene etter 8-10 år med systematisk alkoholforbruk. Fet leverdystrofi skjer uten åpenbare manifestasjoner, og noen ganger kan en person klage over:

  • redusert appetitt
  • episoder av kvalme;
  • smerte i øvre høyre buk;
  • yellowness av huden.

I neste stadium av alkoholskader forårsakes alkohol, dannelse av alkohol, som forekommer i flere varianter: fulminant, akutt eller kronisk. Det superfaste kurset i den alkoholiske formen av hepatitt er sjeldne, men massiv leverskade kan være dødelig om noen timer. Akutt alkoholisk hepatitt manifesteres av en rekke negative symptomer:

  • økende smerte i høyre side, kjedelig av smertens art
  • dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, abdominal distention, rask avføring;
  • tap av appetitt;
  • vekttap;
  • hypertermisk syndrom;
  • levergulsott.

Det kliniske bildet av alkoholisk hepatitt i kronisk form er preget av en endring i perioder med tilbakefall og remisjon. I perioden med eksacerbasjoner er pasientens tilstand preget av ustabilitet - han er plaget av systematisk kjedelige smerter i magen, kvalme, kløe, ustabil avføring (vekslende forstoppelse med diaré). Noen ganger utvikler gulsott.

Hvis en person fortsetter å ta alkohol, utvikler en alkoholholdig sykdom fremkallende dannelse av cirrhosis - den siste fasen av patologien. Levercirrhose er bestemt av de karakteristiske egenskapene:

  • rødhet av palmer;
  • en økning i ørens størrelse;
  • fortykkelse av fingrenees øvre phalanges;
  • endre formen på negleplatene, deres konsistens;
  • utseendet på flere edderkopper på huden i ansiktet og kroppen;
  • utvidelse av det venøse nettverket på magen rundt navlestangen.

Av og til hos menn i den siste fasen av alkoholisk sykdom, vises gynekomasti (en økning i brystkroppens volum) og hypogonadisme (reduksjon i testiklene), impotens. Med en lang brystkirros forekommer palmarfibromatose med dannelsen og veksten av et lett tett sted over senene mellom fjerde og femte finger. I fremtiden er det en risiko for å utvikle fullstendig uvirksomhet på ringfingeren og lillefingeren.

komplikasjoner

En lang løpet av alkoholskader på leveren provoserer alvorlige lidelser i kjertelen. Som et resultat kan det oppstå flere komplikasjoner:

  • intern blødning fra mage-tarmkanalen, som indikerer oppkast med strekker av blod og svarte avføring (melena);
  • syndrom av alle nyrefunksjonene;
  • hepatologisk lungesyndrom;
  • akutt betennelse i peritoneum;
  • ascites med akkumulering av store volumer av væske i peritoneal hulrom;
  • oksygen sult på grunn av lavere blodsirkulasjon.

Hepatisk encefalopati betraktes som en av de mest alvorlige komplikasjonene av en alkoholisk sykdom på stadium av hepatitt og cirrhosis. Tilstanden oppstår på grunn av forgiftning av hjernen og hele kroppen fra tarmtoksiner. Hepatisk encefalopati er ledsaget av atferdsmessige og psyko-emosjonelle lidelser, og kan føre til leversvikt.

Leverkreft er en ikke mindre formidabel komplikasjon av alkoholskader. Pasienter med alkoholisk hepatitt og skrumplever har økt risiko for dannelse av ondartede svulster i leveren. Oftest utvikler disse pasientene hepatocellulært karcinom.

diagnostikk

Diagnose for mistenkt alkoholskader på leveren begynner med samlingen av anamnese og bekreftelse på det faktum at alkoholmisbruk. Legen legger spesiell oppmerksomhet på drikkopplevelsen, volumet og frekvensen av alkoholinntaket. Fysisk undersøkelse inkluderer en vurdering av tilstanden til hud og slimhinner, palpasjon og perkusjon av leveren.

Laboratoriediagnose inkluderer:

  • fullfør blodtall for å bestemme akselerasjonen av ESR, økningen i antall hvite blodlegemer, makrocytose, tegn på megablastisk og jernmangelanemi;
  • biokjemisk analyse av blod, ved hjelp av hvilken en økning i ALT og AST, en økning i konsentrasjonen av bilirubin, transferrin og serumjern påvises;
  • En immunologisk studie av blod, som viser en økning i konsentrasjonen av immunoglobulin A (som er typisk for pasienter med betent lever).

Alle personer som mistenkes for å ha en alkoholisk sykdom, foreskrives en blodprøve for alfa-fetoprotein på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle maligne svulster i leveren. Hvis konsentrasjonen av alfa-fetoprotein overstiger 400 mg / ml, kan det hevdes om tilstedeværelse av leverkreft.

Maskinvare diagnostikk inkluderer ultralyd, Doppler ultralyd, CT og MR, biopsi, radionuklid studier.

  • Ultralyd i leveren avslører en karakteristisk økning i kjertelstørrelsen, en endring i konturene og formen. Ved hjelp av ultralyd for å bestemme tilstedeværelsen og graden av fettdegenerasjon av levervev.
  • Doppler sonografi er nødvendig for å identifisere portal hypertensjon og bestemme trykket i leverenveiene.
  • CT og MR i leveren som høy presisjon metoder tillater oss å studere tilstanden av leveren parineham og blodårer fra ulike fremskrivninger.
  • En radionuklidstudie viser diffuse endringer i hepatisk paringham. I tillegg evalueres sekresjonsevnen til kjertelen og produksjonshastigheten av gallsekresjon ved bruk av fremgangsmåten.
  • Leverbiopsi. Biopsi-prøvetaking etterfulgt av histologisk analyse er nødvendig for endelig bekreftelse av diagnosen.

Behandlingsmetoder

Suksess i behandlingen av alkoholisk leverskader avhenger av scenen hvor patologien ble diagnostisert. Hvis pasienten har en første fase - fettdegenerasjon - blir terapeutiske tiltak redusert til organisering av diett, fullstendig forlatelse av alkohol og kurs som tar multivitaminkomplekser. Forbedring av tilstanden med slik behandling skjer i 2-4 uker, med tiden blir leverfunksjonene gjenopprettet.

Behandling av alkoholholdig leversykdom i nærvær av hepatitt og første tegn på skrumplever er rettet mot å eliminere negative symptomer, hindre komplikasjoner og bekjempe destruktive prosesser. Terapi er kompleks og inkluderer:

  • nekte å ta alkohol
  • organisering av kosttilskudd;
  • tiltak for å avgifte kroppen ved bruk av intravenøse væsker av løsninger med glukose, pyridoksin og kokarboksylase;
  • ta medisiner (hepatoprotektorer, essensielle fosfolipider) for å regenerere levervev, gjenopprette funksjonaliteten til hepatocytter og forbedre deres beskyttende egenskaper;
  • tar diuretika i nærvær av ascites på bakgrunn av portalen hypertensjon;
  • tar kortikosteroid medisiner for alvorlig alkoholisk hepatitt, når det er høy risiko for død.

Behandlingen kan inkludere medikamenter med ursodeoksyolsyre for å normalisere arbeidet i leveren, reguleringen av lipidmetabolismen og forbedre sekresjonsevnen. Hvis pasientens mentale tilstand er svekket, er medisiner foreskrevet basert på S -adenosylmetionin. Pasienter med cikatricial degenerasjon av palmarene har behov for fysioterapi, og når de forsømmes, trenger de kirurgisk korreksjon.

Behandling av alkoholisk leverskader på terminalstadiet (utviklet cirrose) er rettet mot å forhindre komplikasjoner og lindre symptomer i form av smerte, dyspepsi, etc. Det beste alternativet er å transplantere en sunn lever fra en giver. En viktig betingelse for gjennomføring av transplantasjon - en fullstendig avvisning av alkohol i seks måneder.

En viktig rolle i å akselerere gjenoppretting av pasienter med alkoholisk leverskade er tilordnet til diett. I løpet av patologien utvikles proteinmangel, mangel på en rekke vitaminer og sporstoffer (sink, vitamin A, D, E, C). Derfor er pasientene vist god ernæring med høyt kaloriinnhold, optimal karbohydrat og proteininnhold.

prognoser

Det er et direkte forhold mellom stadiet av alkoholisk leversykdom og prognosen for overlevelse. Med tidlig påvisning er prognosen gunstig - fettdegenerasjon av leveren vev er reversibel, med tilstrekkelig terapi, er fullstendig gjenoppretting mulig. Prognosen forbedres med en kort varighet av sykdommen og fraværet av overvekt.

Hvis sykdommen oppdages i stadiet av alkoholisk hepatitt og cirrhose, endres prognosen i en ugunstig retning. Bare 50% av pasientene med alkoholholdige sykdommer i cirrhosefasen lever 5 år eller lenger. Hvis leverkreft forbinder patologien, reduseres overlevelsesraten kraftig, opptil 1-3 år.

Alkoholholdig leversykdom er lettere å forebygge enn å kurere. For å gjøre dette er det viktig å følge en rekke enkle regler - å redusere bruken av alkoholholdige drikker til et minimum (eller helt eliminere), spise riktig, kontrollere kroppsvekten og behandle sykdommer i galdevev og mage-tarmorganer i rette tid.

Alkoholisk leversykdom

Alkoholisk leversykdom

Alkoholholdig leversykdom - er blant de mest presserende problemene med hepatologi. Til tross for sin evne til å regenerere, under den vanlige innflytelsen av alkoholholdige drikker, opphører leveren ikke å klare sine funksjoner, og som et resultat er det helt ødelagt.

Symptomer på alkoholisk leversykdom

Før oppstart av de første symptomene, tar det vanligvis flere år fra skadetidspunktet. Alle manifestasjoner av alkoholisk leversykdom er representert av et stabilt sett med symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Den første fasen av den alkoholiske sykdommen - fettdegenerasjon av leveren, vanligvis uten ytre manifestasjoner. Noen ganger har pasienten en forverring i appetitten, kvalme, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, gulsott.

Alkoholisk hepatitt kan ha en akutt, rask kurs som fører til et dødelig utfall. Pasienten har funnet sted et brudd krakk, kvalme, vekttap, manglende appetitt, svakhet, feber, kløe, uklart urin.

Alkoholholdig hepatitt i kronisk form manifesteres i form av smerter i magen, hyppig halsbrann, problemer med avføring, tap av appetitt, og noen ganger gulsott. Med videre bruk av alkohol blir symptomene mer intense.

Det siste trinnet - cirrhose er kjennetegnet ved rødhet av palmer, manifestasjon flerhet subkutan, små blodkar i forskjellige deler av kroppen, utvidelse av saphenous venene i bukveggen, ørespyttkjertler, deformasjonen av spiker og ende tåleddet, øke melkekjertler og avtagende testiklene hos menn.

Systemiske manifestasjoner av alkoholforgiftning:

  • muskelatrofi (svakhet i lemmernes muskler på grunn av deres tynning og volumreduksjon);
  • skade på nerver som forbinder organene og lemmer av personen til hjernen og ryggmargen). Manifisert av følsomhetsforstyrrelser og begrensning av bevegelser;
  • kortpustethet (rask pusting) og takykardi (rask hjerterytme) på grunn av skade på kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til alkoholisk leversykdom

Årsaken til alkoholisk leversykdom er langvarig (flerårig) alkoholforbruk, uavhengig av typen drikke, når det gjelder ethylalkohol (ren alkohol) er 40-60 g per dag. Utviklingsgraden av alkoholisk leversykdom kan variere fra flere år til flere tiår.

Årsaker til skadelig effekt av alkohol på leveren:

  • døden av hepatocytter (leverceller) under påvirkning av alkohol - oppstår raskere enn deres utvinning er mulig. I løpet av denne tiden, i stedet for hepatocytter, har bindende (arr) vev tid til å utvikle seg;

oksygen sult av celler, som fører til deres rynke, og deretter til døden;

  • undertrykkelse av proteindannelse i hepatocytter, noe som fører til hevelse (økning i vanninnholdet) og en økning i leveren;
  • overdreven dannelse av bindevev.
  • Diagnose av alkoholisk leversykdom

    Hvis symptomer på leversykdom forekommer i form av gulsot, vekttap, tap av appetitt og kjedelig smerte i riktig hypokondrium, bør du umiddelbart konsultere en lege for grundig undersøkelse.

    Bekreftelse av diagnosen utføres på grunnlag av en analyse av livsstils- og pasientklager, fysisk undersøkelse av leveren (palpasjon og perkusjon), relevante laboratorietester og leverbiopsi.

    Behandling av alkoholisk leversykdom

    Hvis pasienten diagnostiseres med den første fasen av sykdomsfettlever, er en spesiell diett med fullstendig uttak av alkohol foreskrevet av en lege, og et multivitaminkompleks er noen ganger indikert.

    Med progresjon av alkoholisk leversykdom til mer alvorlige stadier, er legemiddelbehandling foreskrevet. Pasienten får detoksiseringsmedikamenter: glukose med en løsning av liposyre, hepatoprotektorer, piracetam, pyridoksin, tiamin, kokarboksylase, etc. Pasienter med akutt alkoholisk hepatitt som ikke ledsages av smittsomme komplikasjoner og gastrointestinal blødning, foreskrives noen ganger kortikosteroider.

    Behandlingen inkluderer også ursodeoxycholsyre, som har en stabiliserende effekt på hepatocytmembraner, noe som bidrar til forbedring av laboratorieparametere. Eventuelle medisiner bør foreskrives strengt av behandlende lege.

    Ved et alvorlig stadium av alkoholisk leversykdom, er transplantasjonen foreskrevet, som er i stand til å forlenge pasientens levetid, underlagt fullstendig forlatelse av alkohol.

    Alkoholisk leversykdom

    Alkoholholdig leversykdom er en gruppe sykdommer av forskjellig morfologi, en vanlig egenskap som er leverskade, med strukturell omorganisering og dysfunksjon på grunn av langvarig bruk av giftige alkoholdoser. Risikoen for å utvikle alkoholisk leversykdom oppstår ved bruk av mer enn 30 g etanol (det vil si når det gjelder ulike alkoholholdige drikker - 75 g vodka, 300 g vin, etc.) per dag i 10 år eller mer.

    Årsaken til alkoholisk leversykdom er en langsiktig systematisk administrasjon av en hepatotoksisk mengde alkohol. Den tidligere angitte alkoholdosen kan variere avhengig av kjønn, rase, levertilstand, alder og lignende. En viktig rolle er også spilt av de genetiske egenskapene til alkoholmetabolisme i kroppen, som manifesterer seg i nedbrytningshastigheten ved acetat og alkohol dehydrogenase (aktiviteten av disse enzymer bestemmes genetisk). Mekanismen for giftige effekter av alkohol på leveren som helhet har følgende virkninger:

    · Forårsaker oksygen sult av hepatocytter (leverceller), som bryter med sin struktur og funksjon;

    · Inhiberer proteinsyntese i leverceller, noe som fører til økt vanninnhold (hevelse) og følgelig en økning i leveren;

    · Bidrar til veksten av bindevev i stedet for døde hepatocytter (siden regenereringsprosesser er langsommere enn ødeleggelse).

    Risikofaktorer for disse prosessene er flerårig eller daglig alkoholforbruk, arvelig forutsetning, hepatotropiske virusinfeksjoner, irrasjonell, ubalansert (mangel på protein i konsumert mat) og overdreven ernæring, noe som fører til økt kroppsvekt og fettleverdystrofi.

    Symptomer på alkoholisk leversykdom

    De første fem årene etter leverskader (på stadium av fettlever) kliniske manifestasjoner, som regel nei. Deretter kan kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme, appetitt oppstå, og ikke-intensiv yellowness av hud og slimhinner kan oppstå. Flere store syndromer er karakteristiske for klinisk uttalt leverskade:

    · Asthenisk syndrom (generell svakhet, tretthet, tap av appetitt, depresjon, søvnighet i dag);

    · Cachectic syndrom (vekttap, utmattelse, muskelatrofi og svakhet);

    · Dyspeptisk syndrom (kvalme, appetittløp, oppkast, mage i magen, smerter i navlestrengene, oppblåsthet);

    · Arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk reduseres til mindre enn 100 mm Hg);

    · Kortpustethet og takykardi (økt hjertefrekvens);

    · Perifer polyneuropati (begrenset mobilitet og nedsatt følsomhet);

    · Syndrom hepatocellulær insuffisiens (blødningstendens, telangiectasia - "edderkopp årer" ikterichnost hud og slimhinner, palmer og / eller plantar erytem, ​​"hamster symptom" - parotid spyttkjertler, Leukonychia, deformasjon av fingre og negler, feminisering hos menn - gynekomasti, kvinnelig type fettavsetning, impotens og testikkelatrofi, dårlig hårvekst);

    · Portal hypertensjon syndrom (ascites, utvidelse av milten, åreknuter i den fremre bukveggen - "et symptom på en manets hode", ester i esofagus og rektum).

    Ved diagnostisering av alkoholholdig leversykdom gjelder (i tillegg til dataene fra fysisk undersøkelse, anamnese om liv og sykdom) følgende forskningsmetoder:

    · Generell klinisk blodprøve (anemi, leukocytose, trombocytopeni kan detekteres);

    · Biokjemisk analyse av blod (forhøyede hepatiske aminotransferaser, bilirubin, alipoprotein, gamma-glutamyltranspeptidase, prolin og hydroksyprolin, endringer i lipidprofil, etc.);

    · Koagulogram (inkludert protrombinindeks);

    · Ultralyd av bukhulen

    · Spiral CT og MR

    · Punkturbiopsi i leveren.

    Det er flere morfologiske former for alkoholisk leversykdom:

    · Steatose (fett hepatose eller alkoholisk fettdegenerasjon av leveren);

    Alkoholfibrose i leveren

    Alkoholskirrhose i leveren

    · Nedsatt leverfunksjon (akutt eller kronisk).

    Hvis symptomene ovenfor vises, bør du konsultere en gastroenterolog for råd.

    Behandling av alkoholisk leversykdom

    I de fleste tilfeller diagnostiseres alkoholisk leversykdom allerede i stadium av hepatitt eller cirrose, fordi behandling i disse tilfellene er symptomatisk og er rettet mot å forhindre komplikasjoner og lindre eksisterende manifestasjoner. Til dette formål, bruk infusjonsbehandling, hepatoprotektorer (Essentiale) og foreskrive et spesielt diett. I mer alvorlige tilfeller brukes glukokortikosteroider, ursodeoksyolsyre og kirurgiske behandlingsmetoder (opptil levertransplantasjon).

    Gastrointestinal blødning, utvikling av nyresvikt, peritonitt, hepatisk encefalopati og malignitet i prosessen (hepatocellulært karcinom) er mulig.

    Forebygging av alkoholisk leversykdom

    Som forebyggende tiltak for utvikling av alkoholisk leversykdom anbefales det ikke å misbruke alkoholholdige drikker og opprettholde en sunn livsstil (spis rasjonelt, bekjempe fedme, føre en aktiv livsstil).

    Alkoholisk leversykdom, symptomer og behandling

    Alkoholholdig leversykdom er en patologisk degenerasjon av vev i et organ forårsaket av eksponering for etanolprodukter. Slike sykdommer er preget av streng regularitet, mangel på effektivitet av terapi mot bakgrunnen av alkoholinntak, gradasjon av kliniske manifestasjoner avhengig av lengden av konsumert alkohol.

    Hvilke sykdommer tilhører denne gruppen

    Alkoholholdig leverskade er utsatt for gradvis utvikling. Det er en gradvis nedbrytning av vev, som er typisk for følgende former for sykdommer:

    • Fettdystrofi. Steatosis utvikler asymptomatisk, men fører til degenerasjonen av cellene i et organ i fettvev.
    • Alkoholisk skrumplever er en sykdom hvor arrvæv begynner å danne seg i leveren, og erstatter friske celler. Kroppen mister gradvis sine arbeidsfunksjoner. Observert strukturell nedbrytning av kroppen.
    • Pankreatitt er en betennelsesprosess forårsaket av alkoholforgiftning. Lokalisert i bukspyttkjertelen. Ailment fører til tap av organfunksjon.
    • Alkoholholdig hepatitt er en inflammatorisk sykdom i et organ som fører til cellens død. Diffus betennelse kombineres med konsentrasjonen av fettcellene inne i hepatocytene.
    • Noen forfattere utelukker perivulær fibrose i en bestemt form, som, unntatt stadium av hepatitt, degenererer til cirrose. Hvis fibrose utvikler seg, blir kollagen avsatt rundt og inne i sentrale årer, og arrvev vokser aktivt.
    • Alkoholholdig leversvikt. Kroppen mister sin funksjonalitet på grunn av nekrose av cellene. En lesjon er karakterisert ved et kompleks av symptomer og fortsetter i en akutt eller kronisk form.
    • Alkoholholdig skrumplever

    symptomatologi

    Ved den første fasen av sykdommen hos halvparten av pasientene er det et komplett mangel på symptomer. Når nedbrytningen av leveren når en viss grense, begynner den alkoholiske sykdommen å manifestere seg som følger:

    • Anoreksi er en lidelse som preges av et nektet å spise, forbundet med psykiske lidelser.
    • Kraftig tap av kroppsvekt, utmattelse - i det medisinske miljøet vises uttrykket "kaksjon".
    • Symptomer på alkoholforgiftning, inkludert muskelatrofi, takykardi.
    • Kvalme, hyppig gagging.
    • Feberhudssykdommer (et symptom oppdages av ca. 25% av pasientene).
    • Yellowness av sclera, slimhinner, epidermis. Særlig uttalt hos pasienter med kolestatisk syndrom (en nedgang i galleflyten i fordøyelseskanalen).
    • Spredningen av vaskulære formasjoner - "stjerner" - på ansiktets og kroppens hud.
    • Gynekomasti - en økning i brystkjertelen hos menn).
    • Hypogonadisme er en utilstrekkelig funksjon av gonadene.
    • Dupuytren kontakt er en godartet degenerasjon av bindevev, lokalisert på palmer og såler av føttene.
    • Perifer polyneuropati - nerveskade. Pasienten føler begrensningen av motoraktivitet, et brudd på følsomhet.
    • Erythema palmar - symmetrisk rødhet av palmer, føtter.
    • Ascites er konsentrasjonen av fritt fluid i bukhinnen.
    • Utvidelse av bukhinneårene i bukhinnebenet (spiserør, vener i navle, rektale årer). Et karakteristisk venøst ​​mønster kan vises på pasientens underliv.
    • En økning i det berørte organet, hovedsakelig i venstre fløyter.
    • Forstørret milt, spesielt hos individer med portalhypertensjon.
    • Somatiske, nevrologiske manifestasjoner av alkoholisme.
    • Hyppig, urimelig dannelse av hematomer.
    • Leukonychia - små hvite formasjoner i form av striper vises på negleplatene. Symptomatologi blir ofte etterfulgt av nedbrytning av spikplaterens størrelse og form, fortykning av fingertoppene.

    Episodisk forekomst av giftig levernekrose, spesielt etter lang binge. Symptomet manifesterer seg som:

    • Dyspepsi - et brudd på magesfunksjonen, problemer med fordøyelsen.
    • Smerte syndrom
    • Feber.
    • Cholestatisk, hepatocellulær gulsott.
    • Skarp svakhet.

    Asthenisk syndrom:

    • Økt og rask tretthet
    • Døsighet i dagtid.
    • Deprimert humør.
    • Permanent svakhet, sløvhet.
    • Dårlig appetitt.

    årsaker til

    Risikofaktorer som utløser utviklingen av sykdommen:

    • Kjønn til kvinnen. Kroppen på en kvinne absorberer langsomt alkohol, og dermed mer utsatt for utviklingen av sykdommen.
    • Genetisk predisposisjon.
    • Irrasjonell mat - mange mennesker med alkoholavhengighet er underernærte. Dette er ikke en seriøs faktor, men eksperimentelt har det vist seg at lavkarbo-næring, mettet med ildfaste fett, bidrar til leverskade.
    • Systematisk inntak av mer enn 40,0 ml absolutt etanol. Personer med alkoholisme er i fare for å bli smittet med hepatitt C, orgelet er skadet i yngre alder, med alvorlige morfologiske tegn.

    Årsakssammenheng som bidrar til nedbrytning av leveren:

    • Metabolisme av etanol på bakgrunn av alkoholavhengighet.
    • Progressiv dannelse av bindevev.
    • Dannelsen av cytokiner, provoserer degenerasjonen av leverceller.
    • Hepatocytnekrose (leverceller), utviklet under virkningen av etanol-nedbrytningsprodukter. Nedbrytning er raskere enn naturlig gjenoppretting.
    • Oksygen sult av celler på grunn av de skadelige effektene av alkohol på hjernen.
    • Inhibering av proteinsyntese, som fører til hevelse av hepatocytter.

    behandling

    Hovedprinsippet for terapi er å avstå fra alkohol, som i fase av hepatitt og fettdegenerasjon vil bidra til å starte regenerering av orgelet, patologisk, er prosessen reversibel. (for mer informasjon om legemidler til leveren finner du her).

    Alle terapeutiske tiltak er som følger:

    • Utnevnelse av diettmat (diett nummer 5).
    • Utnevnelsen av essensielle fosfolipider i / i eller oralt, hepatoprotektorer.
    • Formål med glukokortikosteroider - ved diagnose av alvorlig hepatitt, ledsaget av encefalopati, ved skrumplever med akutt leverinsuffisiens. Narkotika bidrar til å eliminere dødelighet.
    • Avgiftning av kroppen - kan implementeres med deltagelse av en narkolog.
    • Vitamin, anti-inflammatorisk terapi.
    • Resept av adenometioninmedisiner - har en kompleks effekt på leveren vev, forbedrer strømmen av galle, eliminere depressive tilstander.
    • Utnevnelse av vevsproteasehemmere (hemmer dannelsen av bindevev).

    Avholdenhet (alkoholavvisning) forbedrer pasientens overlevelsesrate selv med levercirrhose.

    effekter

    Pasienter som fortsetter å konsumere alkoholholdige drikkevarer og ignorerer behandlingen, er liten sjanse for utvinning. Alkoholholdig leversykdom kan føre til utvikling av disse sykdommene:

    • Leverkreft
    • Hepatorenalsyndrom - alvorlig depresjon av nyrefunksjonen.
    • Hepatisk lungesyndrom - ledsaget av lavt oksygeninnhold i blodet.
    • Gastropati er en lesjon i magen forårsaket av dysfunksjon i leveren.
    • Kolopati - tarmskader.
    • Utviklingen av gastrointestinal blødning (oppkast med blodige inneslutninger, "melena", forekommer mot bakgrunnen av lavt trykk, høy puls).
    • Peritonitt er en inflammatorisk prosess lokalisert i bukhinnen.
    • Infertilitet.
    • Death.

    Spesialisten vil foreta en profesjonell undersøkelse og sette den korrekte diagnosen til pasienten, bekrefte eller avvise leverskade. Fysisk undersøkelse av pasienten ledsages av en vurdering av hans psykologiske tilstand, noe som gjør det mulig å identifisere encefalopati (skade på hjernevævet på grunn av toksisk virkning av etanol).

    Doktors anbefalinger

    Alkoholisk leversykdom kan trekke seg tilbake. En garanti for vellykket behandling er eliminering av alkoholavhengighet, men i de senere stadiene av sykdommen er nektet å drikke alkohol meningsløst.

    Det er viktig å starte behandling med erfaring fra erfarne fagfolk. Det første trinnet til utvinning kan være et kall til en psykiater ved huset. Etter utvinning må du overholde forebyggende tiltak.

    Mer om alkoholisk leversykdom i følgende video:

    Alkoholisk leversykdom

    Alkoholholdig leversykdom er en strukturell degenerasjon og nedsatt leverfunksjon på grunn av systematisk langvarig bruk av alkohol. Hos pasienter med alkoholisk leversykdom er det en nedgang i appetitt, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme, diaré, gulsott; i sen stadium skrumplever og hepatisk encefalopati utvikles. Diagnose blir lettere ved hjelp av ultralyd, Doppler, scintigrafi, leverbiopsi og biokjemiske blodprøver. Behandling av alkoholisk leversykdom innebærer forlatelse av alkohol, medisinering (hepatoprotektorer, antioksidanter, sedativer) og om nødvendig levertransplantasjon.

    Alkoholisk leversykdom

    Alkoholisk leversykdom utvikler seg hos enkeltpersoner, i lang tid (over 10-12 år) som misbruker alkoholholdige drikker i gjennomsnittlige daglige doser (i form av ren etanol) 40-80 gram for menn og over 20 gram for kvinner. Manifestasjoner av alkoholisk leversykdom er fett degenerasjon (steatosis, fettvev degenerasjon), cirrhosis (erstatning av levervev ved bindevev), alkoholisk hepatitt.

    Risikoen for alkohol sykdom hos menn er nesten tre ganger høyere, fordi alkoholmisbruk blant kvinner og menn opptrer i et forhold på 4 til 11. Men utviklingen av alkoholholdig sykdom hos kvinner skjer raskere og når man drikker mindre alkohol. Dette skyldes kjønnsegenskapene ved absorpsjon, katabolisme og eliminering av alkohol. På grunn av økningen i forbruket av brennevin i verden er alkoholisk leversykdom et alvorlig sosial og medisinsk problem, som er tett taklet av gastroenterologi og narkologi.

    Utviklingsmekanismer

    Størstedelen av den innkommende etylalkoholen (85%) er utsatt for enzymet alkoholdehydrogenase og acetatdehydrogenase. Disse enzymene produseres i leveren og magen. Hastigheten av alkoholavbrudd avhenger av de genetiske egenskapene. Ved vanlig langvarig bruk av alkohol akselererer katabolismen og akkumulerer giftige produkter dannet under spalting av etanol. Disse produktene har en toksisk effekt på levervev.

    Faktorer som bidrar til utviklingen av alkoholisk leversykdom

    • høye doser alkohol forbrukes, hyppigheten og varigheten av bruken;
    • kvinnelig kjønn (aktiviteten av alkohol dehydrogenase hos kvinner er vanligvis lavere);
    • genetisk predisponering til redusert aktivitet av alkohol-destruktive enzymer;
    • samtidig eller utsatt leversykdom;
    • metabolske sykdommer (metabolsk syndrom, fedme, skadelige spisevaner), endokrine sykdommer.

    Symptomer på alkoholisk leversykdom

    Den første fasen av alkoholisk leversykdom, som forekommer i nesten 90 prosent av tilfeller av vanlig alkoholmisbruk i mer enn 10 år, er fettdegenerasjon av leveren. Oftest er det asymptomatisk, noen ganger har pasienter nedsatt appetitt og sporadisk kjedelig smerte i riktig hypokondrium, muligens kvalme. Omtrent 15% av pasientene har gulsott.

    Akutt alkoholisk hepatitt kan også forekomme uten utprøvde kliniske symptomer, eller har fulminant alvorlig kurs, som fører til døden. Imidlertid er de vanligste symptomene på alkoholisk hepatitt smerte syndrom (kjedelig smerte i riktig hypokondrium), dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré), svakhet, anoreksi og tap av appetitt. Hudgulsot er også et hyppig symptom (huden har en okkerfargetone). I halvparten av tilfellene er akutt alkoholisk hepatitt ledsaget av hypertermi.

    Kronisk alkoholisk hepatitt er forlenget med perioder med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger. Periodisk er det moderat smerte, kvalme, kløe, halsbrann, diaré, vekslende med forstoppelse. Gulsot er noen ganger bemerket.

    Med fremdriften av en alkoholholdig sykdom er symptomer som er typiske for å utvikle levercirrhose forbundet med symptomer på hepatitt: palmar erytem (røde røtter), telangiectasia (edderkopper) på ansiktet og kroppen, "drumstick" -syndrom (karakteristisk fortykning av fingers distale falter), "briller" (patologisk forandring i neglernes form og konsistens); "Maneter hoder" (dilaterte vener av den fremre bukveggen rundt navlen). Hos menn er gynekomasti og hypogonadisme noen ganger observert (en økning i brystkjertlene og en reduksjon i testene).

    Med videre utvikling av alkoholskirrhose, observeres en markert økning i aurikler hos pasienter. En annen karakteristisk manifestasjon av alkoholisk leversykdom i terminalfasen er Dupuytren's kontraktur: i begynnelsen, i håndflaten, over sener av IV-V-fingre, er det funnet en tett bindevevsknude (noen ganger smertefull). I fremtiden vokser det med involvering av håndleddene i prosessen. Pasientene klager over vanskeligheten ved å bøye ringfingeren og lillefingeren. I fremtiden kan de bli helt immobilisert.

    Komplikasjoner av alkoholisk leversykdom

    Alkoholisk leversykdom fører ofte til utvikling av gastrointestinal blødning, hepatisk encefalopati (giftige stoffer som akkumuleres i kroppen som følge av redusert funksjonell aktivitet, deponeres i hjernevevet), nedsatt nyrefunksjon. Personer som lider av alkoholholdig sykdom er i fare for å utvikle leverkreft.

    Diagnose av alkoholisk leversykdom

    Ved diagnostisering av alkoholholdig leversykdom spiller samlingen av anamnese og identifisering av langvarig alkoholmisbruk av pasienten en betydelig rolle. Gastroenterologen nøye fastslår hvor lenge med hvilken regelmessighet og i hvilke mengder pasienten bruker alkohol.

    I laboratorietester er makrocytose notert i den generelle blodprøven (den giftige effekten av alkohol på beinmarg påvirkes), leukocytose og akselerert ESR. Megablastisk og jernmangel anemi kan oppstå. Et redusert antall blodplater er forbundet med inhibering av beinmargsfunksjoner, og detekteres også som et symptom på hypersplenisme med en økning i trykk i vena cava-systemet ved skrumplever.

    Biokjemiske blodprøver indikerer en økning i aktiviteten til AST og ALT (hepatiske transferaser). Legg også merke til høyt bilirubininnhold. Immunologisk analyse viser en økning i nivået av immunoglobulin A. Når alkohol forbrukes i en gjennomsnittlig daglig dose på mer enn 60 g ren etanol i serum, blir det sett en økning i karbohydratutarmet transferrin. Noen ganger kan det være en økning i mengden av serum jern.

    For diagnostisering av alkoholholdig leversykdom krever nøye innsamling av anamnese. Det er viktig å vurdere frekvensen, mengden og typen alkohol som forbrukes. I forbindelse med økt risiko for å utvikle leverkreft hos pasienter med mistanke om alkoholisk sykdom, bestemmes innholdet av alfa-fetoprotein. Når konsentrasjonen er over 400 ng / ml, antas forekomsten av kreft. Også pasienter har et brudd på fettmetabolismen - i blodet øker innholdet av triglyserider.

    Instrumentalteknikker som hjelper til med å diagnostisere alkoholholdige sykdommer inkluderer ultralydsundersøkelse av bukorganene og leveren, Dopplerography, CT, lever MR, radionukleisk undersøkelse og levervevsbiopsi.

    Når du utfører en ultralyd i leveren, er tegn på endringer i størrelse og form av fettdegenerasjon av leveren (karakteristisk hyperekogenitet i leverenvevet) tydelig synlige. Doppler-ultralyd avslører portalhypertensjon og en økning i trykk i leverenivåsystemet. Datamaskin og magnetisk resonansbilder visualiserer godt levervev og dets vaskulære system. Når radionuklidskanning avslørte diffus forandring i leveren lobuler, så vel som graden av leversekresjon og galleproduksjon kan bestemmes. For den endelige bekreftelsen av den alkoholiske sykdommen utføres en leverbiopsi for histologisk analyse.

    Behandling av alkoholisk leversykdom

    Tidlig påvisning av en alkoholisk sykdom ved fettdegenerasjon av leveren (når prosessen fortsatt er reversibel) bidrar til å forhindre videre progresjon og gjenopprette leverfunksjon. Hvis pasienten allerede har utviklet alkoholisk hepatitt eller cirrose, er ytterligere behandling hovedsakelig rettet mot å lindre symptomene, forhindre ytterligere forverring og forebygge komplikasjoner.

    En forutsetning for behandling av alkoholholdige sykdommer er en fullstendig og endelig avvisning av bruk av alkohol. Dette tiltaket gjør allerede en forbedring av tilstanden, og i de tidlige stadier av steatosis kan det føre til en kur.

    Også, pasienter med alkoholholdig leversykdom er foreskrevet en diett. Det er nødvendig å spise med tilstrekkelig kaloriinnhold, et balansert innhold av proteiner, vitamin og mikroelementer, siden alkoholmisbrukere ofte lider av hypovitaminose og proteinmangel. Pasienter anbefales å ta multivitaminkomplekser. Ved alvorlig anoreksi - mat parenteralt eller med en sonde.

    Medikamentterapi omfatter tiltak for avgiftning (infusjonsbehandling med glukoseoppløsninger, pyridoksin, kokarboksylase). Essensielle fosfolipider brukes til å regenerere leverenvevet. De gjenoppretter strukturen og funksjonaliteten til cellemembraner og stimulerer aktiviteten til enzymer og de beskyttende egenskapene til cellene. For alvorlig akutt alkoholisk hepatitt som truer pasientens liv, brukes kortikosteroidmedikamenter. Kontraindikasjoner til deres formål er tilstedeværelse av infeksjon og gastrointestinal blødning.

    Ursodeoksyolsyre er foreskrevet som en hepatoprotektor. Det har også choleretic egenskaper og regulerer lipid metabolisme. Legemidlet S-adenosylmetionin brukes til å korrigere den psykologiske tilstanden. Med utviklingen av Dupuytren's kontrakturer, utføres behandling først ved fysioterapeutiske metoder (elektroforese, refleksbehandling, treningsbehandling, massasje, etc.), og i avanserte tilfeller går de til kirurgisk korreksjon.

    Utviklet levercirrhose krever som regel symptomatisk behandling og behandling av komplikasjoner som oppstår (venøs blødning, ascites, hepatisk encefalopati). I den terminale fasen av sykdommen kan donorlevertransplantasjon anbefales. For å utføre denne operasjonen krever streng avholdenhet fra alkohol i minst seks måneder.

    Prognose for alkoholisk leversykdom

    Prognosen avhenger direkte av sykdomsstadiet der behandlingen er startet, strenge overholdelse av medisinske anbefalinger og fullstendig oppsigelse av alkoholbruk. Stappen av steatosis er reversibel og med riktige terapeutiske tiltak normaliseres leveransen i løpet av en måned. Utviklingen av cirrose i seg selv har et ugunstig utfall (overlevelse i 5 år i halvparten av pasientene), men truer også med utbruddet av leverkreft.

    Forebygging av alkoholholdig leversykdom er avholdenhet fra alkoholmisbruk.


    Relaterte Artikler Hepatitt