Altevir med ribavirin i HTP hepatitt. Instruksjoner for bruk

Share Tweet Pin it

Antitumor, antiproliferative, antivirale og immunmodulerende medisiner Altevir (interferon alfa 2b, humant rekombinant) er mye brukt i kompleks antiviral terapi for mange sykdommer, inkludert behandling av melanom, vorter og herpetic forhold.

Altevir med ribavirin (kombinert HTP) er en del av hjemmebasert behandling av hepatitt.

Altevir med ribavirin i den grunnleggende metoden for behandling av hepatitt C

Behandling av hepatitt "C" innebærer å redusere eller eliminere inflammatoriske prosesser i leveren vev, minimere risikoen for transformasjon i cirrhose eller onkologi, redusere det totale antall virus. Det er for øyeblikket ingen enkelt standard for behandling av en slik sykdom, og behandlingsregimet kan variere avhengig av de enkelte karakteristika og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

I de fleste tilfeller brukes kombinasjonsbehandling (kombinert HTP) i form av dobbelt terapi, representert ved en kombinasjon av Altevira pricks, aktivt bekjempelse av virus og inntak av ribavirin, noe som forbedrer effekten av interferonbehandling. Ordningen med komplisert behandling foreskrives av en lege og involverer oftest intravenøs eller subkutan administrering. Behandlingsvarigheten bestemmes hovedsakelig av genotypen av hepatitt C-viruset. Minimumsvarigheten av standardkompleksbehandling er seks måneder.

Altevir bruksanvisninger

Effektiviteten av Altevira med ribavirin i behandlingen av hepatitt

Hepatittbehandling med altevir med ribavirin er mye brukt innen innenlands medisin. Det er svært viktig å huske på at i behandlingen av hepatitt, kan disse legemidlene ha varierende grad av effektivitet på grunn av forskjellige genotyper og viral aktivitet. Generelt tilhører slik antiviral terapi den tilgjengelige kategorien, men det er nødvendig med streng overholdelse av medisinske anbefalinger, noe som forklares av tilstedeværelsen av en rekke bivirkninger og hyppig individuell intoleranse.

Med kombinert PVT av hepatitt C med genotype 2, 3 oppnås en vedvarende viral respons (SVR) i 75% tilfeller, og med genotype 1 er den 40%. Dette er et ganske godt resultat.

Bruk av medisiner basert på pegylert interferon, som Pegaltevir, PegIntron eller Pegasys, gir et bedre resultat. Men prisen på disse stoffene, for øyeblikket, gjør dem utilgjengelige for mange.

Altevira bivirkninger og komplikasjoner

De viktigste bivirkningene av stoffet skyldes egenskapene til interferon, som er grunnlaget for stoffet. På bakgrunn av høy effektivitet er følgende bivirkninger mulige ved bruk av HTP med Altevir:

  • feberaktig tilstand, følelse av svakhet og kulderystelser, generell ulempe;
  • hodepine og svimmelhet, døsighet og depressive tilstander, irritabilitet og søvnløshet, angst;
  • myalgi, artralgi;
  • nedsatt appetitt, oppkast og kvalme, langvarig diaré og magesmerte, en kortvarig økning i aktiviteten til leverenes enzymatiske aktivitet;
  • senke blodtrykk, hjertebanken;
  • Alopecia, svette, hudutslett og kløe, lokal reaksjon på injeksjonsstedet.

Reversible endringer i blodbildet kan forekomme. Sjelden på bakgrunn av redusert appetitt, kan vekttap forekomme. Det er også viktig å merke seg at ribavirin brukt i antiviral terapi er ansvarlig for følgende bivirkninger:

  • influensaliknende syndrom;
  • blodbildet endres;
  • endringer i skjoldbruskkjertelen;
  • tørre slimhinner og kløe;
  • hodepine;
  • kvalme og vekttap
  • bipolar lidelse;
  • irritasjon av munnslimhinnen.

Ifølge langsiktige observasjoner har en rekke pasienter nesten ingen bivirkninger observert gjennom hele behandlingsperioden, eller slike effekter er preget av varierende varighet, noe som gjør det mulig å korrigere tilstanden. anbefales:

  • ta medisiner om natten;
  • drikke betydelige mengder vann eller fruktjuicer;
  • ta analgetika umiddelbart før injeksjonen;
  • Påfør varm komprimerer på oksipitalområdet.

Altevir med melanom

Legemidlet brukes i adjuvansbehandling av melanom og med økt risiko for gjentatte manifestasjoner etter operasjon hos voksne pasienter. Ved behandling av altevir utføres intravenøs administrering i en dose på 15 millioner IE / m 2 fem dager i uken i en måned, hvorefter subkutan injeksjon gjøres i en dose på 10 millioner IU / m2 tre ganger i uken i et år. Dosen bør justeres på grunnlag av observasjoner fra staten og avhengig av tilstedeværelsen av et individuelt legemsrespons på legemidlet.

Altevir - prisen på stoffet

Det innenlandske høyytelsesdrogen Altevir er produsert av farmasøytisk fabrikk Pharmstandard OJSC, og kostnaden kan variere på grunn av produksjonsformen. Den gjennomsnittlige kostnaden for fem hetteglass med injeksjonsvæske, oppløsning er:

  • Altevir 3 millioner IU - 1130 rubler;
  • Altevir 5 millioner IU - 1890 rubler;
  • Altevir 10 millioner IE - 2650 rubler.

Sammenlignet med mange andre stoffer, er prisen på Altevira ganske rimelig, og i noen tilfeller kan det betales av forsikringsmedisin. Du kan kjøpe Altevir i nesten alle apotek, og i fraværet kan stoffet bestilles. Med PVT brukes hepatitt hovedsakelig Altevir 3 millioner IE.

Analoger av Altevira

Som et stoffinterferon alfa har Altevir mange analoger. Alle analoge preparater produsert av innenlandske og utenlandske produsenter inneholder interferon som en aktiv komponent, derfor påvirker de kroppen omtrent like mye.

  • "Allergoferon";
  • "ALFARON";
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • "Skjerm Skjerm-P ';
  • "Interferal";
  • "Infagel";
  • "Layfferon";
  • "IFN-EC";
  • "IFN-Es Lipint";
  • "IFN-Lipint".

Av utenlandske analoge stoffer bør noteres "Intron-A" og "Realdiron".

NØYAKTIG VIDEO

Kombinert HTP i aksjon:

konklusjon

Kombinert antiviral terapi med altevir og ribavirin har vist seg å behandle hepatitt, og kan også fungere som en effektiv forebygging av re-utvikling av svulster.

Algeron

Beskrivelse fra 30. juli 2014

  • Latinsk navn: Algeron
  • ATX kode: L03AB
  • Aktiv ingrediens: Pegylert interferon alfa-2b (Cepeginterferon alfa-2b)
  • Produsent: JSC "BIOCAD", Russland

struktur

Algeron er tilgjengelig som en subkutan løsning. En milliliter av den inneholder 200 ug av den aktive ingrediensen, som er pegylert interferon alfa-2b, og hjelpestoffer:

  • natriumacetat-trihydrat (2,617 mg);
  • iseddik til pH 5,0;
  • natriumklorid (8 mg);
  • Polysorbat 80 (0,05 mg);
  • dinatriumedetatdihydrat (0,056 mg);
  • vann til injeksjon (opptil 1 ml).

Utgivelsesskjema

Klar løsning for subkutane injeksjoner uten farge eller med en litt gulaktig fargetone.

Algeron er tilgjengelig i tre formater:

  • en sprøyte hver;
  • fire sprøyter;
  • en enkelt enhet "tre pakker med fire sprøyter."

Farmakologisk virkning

Bruken av Algeron gir immunostimulerende og antivirale effekter. Virkemekanismen for stoffet, samt de biologiske og kliniske virkningene av dets bruk, bestemmes av aktiviteten av dets pegylerte interferon alfa-2b (peg-IFN alfa-2b), som dannes ved å kombinere en polymerstruktur (polyetylenglykol (PEG)), hvis molekylvekt er 20 kDa) med et interferon alfa-2b molekyl.

IFN alfa-2b er oppnådd ved biosyntesemetoden ved anvendelse av rekombinant DNA-teknologi, det vil si kunstig opprettet human DNA-sekvens, hvorav deler kan syntetiseres kjemisk ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonen. Den produseres også av Escherichia coli-stammen Escherichia coli, der et humant interferon-gen blir introdusert ved hjelp av gentekniske metoder.

  • immunmodulerende;
  • antiviral;
  • antiproliferativ virkning.

Dens effektivitet mot virus skyldes dets evne til å binde seg til bestemte cellulære reseptorer. Resultatet av denne prosessen er lanseringen av en kompleks mekanisme for visse intracellulære reaksjoner, som et resultat av hvilket virusgenomet og produksjonen av virale proteiner undertrykkes. Den immunmodulerende effekten av IFN alfa-2b uttrykkes ved å øke beskyttelsesegenskapene til kroppens immunsystem. Interferon-tiltak er rettet mot:

  • økt cytotoksisitet hos t-killere og andre naturlige mordere;
  • økt fagocytisk aktivitet av makrofager;
  • differensiering av T-hjelperceller;
  • beskyttelse av T-celler fra programmert celledød (apoptose).

Immunmodulerende effekter hos de som behandles av Algeron skyldes også at interferon har evne til å påvirke produksjonen av en rekke cytokiner (for eksempel interleukiner eller interferon gamma).

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Preparater inneholdende peg-IFN alfa-2b som en aktiv komponent fremkaller en økning i konsentrasjonen av effektorproteiner, som inkluderer serum-neopterin, så vel som 2'5'-oligoadenylat-syntetase. Etter en enkelt administrering av Algerons injeksjonsløsning til en gruppe frivillige, viste de en doseavhengig økning i serumnivåer av neopterinkonsentrasjoner. Maksimal økning i denne indikatoren ble observert 48 timer etter injeksjon. Innføringen av legemidlet i en enkelt ukentlig dose, tilsvarende 1,5 mg per 1 kg pasientvekt, sikrer vedlikehold i serum hos pasienter som lider av hepatitt C, et konsekvent høyt nivå av neopterinkonsentrasjon.

Ved utførelse av in vitro-eksperimenter ble antiviral aktivitet av umodifisert IFN alfa-2b notert. Studier har bekreftet at som et resultat av pegylering av IFN alfa-2b molekylet:

  • absorpsjonen fra injeksjonsstedet bremser ned;
  • distribusjonsvolumet øker;
  • klaringen er signifikant redusert (noe som igjen gir en mer enn ti ganger økning i varigheten av terminal halveringstid for peg-IFN alfa-2b sammenlignet med IFN alfa-2b umodifisert type).

Perioden for fjerning av Algeron fra kroppen overskrider 153 timer, noe som er ca. 6,5 dager. Som et resultat av subkutan administrering av legemidlet en gang i uka til pasienter som ble behandlet for hepatitt C, ble det observert en doseavhengig gradvis økning i konsentrasjonen av Algeron opp til den åttende uken, hvoretter den videre kumulasjonen ikke var registrert.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon var forholdet mellom Algeron farmakokinetikk og kreatininclearanceindikatorer ikke løst. Indikatorer for maksimal konsentrasjon av peg-IFN alfa-2b, dets halveringstid og AUC økte i forhold til alvorlighetsgrad av nyresvikt. Hvis pasienter med alvorlig og moderat nedsatt nyrefunksjon har bivirkninger på legemidlet, anbefales nøye medisinsk overvåking og dosejustering i retning av reduksjon.

Med unormal leverfunksjon hos pasienter som lider av hepatitt type B eller C, samt levercirrhose, forbli de farmakokinetiske parametrene i Algeron uendret i forhold til friske mennesker. Ikke bruk legemidlet hos pasienter med utprøvd grad av leverdysfunksjon, fordi for denne gruppen har farmakokinetikken til peg-IFN alfa-2b ikke blitt studert.

De farmakokinetiske parametrene til peg-IFN alfa-2b er ikke avhengig av pasientens alder, og derfor trenger eldre mennesker ikke å justere Algerons dose.

Indikasjoner for bruk

Administrasjonen av Algeron er tilrådelig for behandling av kronisk form av primær hepatitt C hos pasienter med positivt RNA i hepatitt C-viruset (HCV), dersom sistnevnte ikke er diagnostisert med symptomer på dekompensert leversykdom. Den mest effektive behandlingen anses å være komplisert terapi, med resept av IFN-alfa-legemidler (inkludert peg-IFN alfa-2b) i kombinasjon med ribavirin.

Kontra

Algeron er ikke foreskrevet til følgende pasientgrupper:

  • Personer med overfølsomhet mot narkotika IFN, polyetylenglykol (PEG), samt i noen av hjelpekomponentene i Algeron.
  • Pasienter med dekompensert form av levercirrhose, hvor summen av poeng på Child-Pugh-skalaen tilsvarer klasse B eller C.
  • Pasienter som har åreknuter som bløder.
  • Pasienter med HIV eller hepatitt C som har blitt diagnostisert med levercirrhose mot bakgrunn av leversvikt.
  • Pasienter med autoimmun hepatitt.
  • Pasienter med diabetes i dekompensasjonsstadiet.
  • Pasienter med hyper- eller hypothyroidisme.
  • Pasienter som har markert hemming av hematopoiesis i benmargen. Barn, gravide og ammende kvinner.

Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet til pasienter med psykiske lidelser, i nærvær av nyresvikt, personer som lider av hjertesykdommer og blodkar og autoimmune sykdommer, samt i kombinasjon med myelotoksiske legemidler.

Bivirkninger

Ved behandling med Algeron, i de anbefalte dosene, inkludert i kombinasjon med ribavirin, var bivirkningene milde eller moderate og antyder ikke at behandlingen skal avsluttes. Den hyppigst nevnte var:

  • hodepine, irritabilitet, depressive tilstander, følelsesmessig labilitet;
  • kvalme og diaré
  • tørr hoste;
  • smerter i leddene, samt smerter i musklene;
  • hudreaksjoner, uttrykt i form av økt tørrhet, peeling av huden, kløe og utslett på dem;
  • lokale reaksjoner på injeksjonsstedet;
  • Vanlige symptomer (feber, asteni, etc.);
  • forstyrrelser i lymfatiske og sirkulasjonssystemer;
  • endring i laboratorieparametere.

Generelt er forekomsten av uønskede bivirkninger avhengig av doseringen av Algeron administrert til pasienten.

Algeron: bruksanvisning og doseringsregime

Injiseringsløsning anbefales å injiseres under huden i fettvevet:

  • i lårområdet (front av låret, med unntak av lyske og knelområde);
  • i området av den fremre bukveggen (med unntak av midtlinjen og området rundt navlen), veksler med injeksjonsstedet.

Det regnes som optimal for å lage injeksjoner ved sengetid. Terapi er foreskrevet av den behandlende legen. Gjennom hele behandlingsforløpet må pasienten overvåkes av en spesialist med erfaring i behandling av hepatitt C.

Legemidlet administreres en gang i uka med en hastighet på 1,5 ug for hvert påfølgende kilo av pasientens kroppsvekt. Det er viktig å huske at hvert hetteglass og hver sprøyte er beregnet utelukkende til engangsbruk. Det er også forbudt å gå inn i Algeron intravenøst.

Behandlingens varighet, samt behovet for å justere doseringsregimet, bestemmes avhengig av virusgenotypen, forekomsten av bivirkninger og deres alvorlighetsgrad, indikatorene for blodprøver, tilstedeværelsen eller fraværet av dysfunksjon av de indre organene og systemene (spesielt leveren, nyrene, nervesystemet).

overdose

Når Algeron-dosen ble overskredet, ble det ikke identifisert alvorlige konsekvenser for pasienten. Særlig utfordrer uheldig bruk av en dobbel dose av peg-IFN alfa-2b utbruddet av symptomer på overdose og forgiftning av kroppen. For å eliminere uønskede reaksjoner krever ikke medisinsk inngrep og uttak av stoffet.

Algerons instruksjoner indikerer at det finnes beskrivelser av overdoseringsfall som er notert etter injeksjonen av injeksjonen i 2 dager på rad uten å holde det ukentlige intervallet, og også etter injeksjonen av løsningen hver dag i en uke. Imidlertid ble det ikke registrert noen alvorlig livstruende pasient eller virkninger som påvirket behandlingen. Legemidlet har ingen spesifikk motgift.

interaksjon

Kombinasjonen av peg-IFN alfa-2b og medikamentet Ribavirin påvirker ikke farmakokinetisk interaksjon. Under behandling med peg-IFN alfa-2b, ingen effekt på:

  • tolbutamid farmakokinetikk;
  • farmakokinetikk av mefenitoin;
  • farmakokinetikken til debrisoquin;
  • farmakokinetikken til dapson
  • aktivitet av cytokrom P450 isoenzymer CYP1A2 og CYP3A4;
  • N-acetyltransferaseaktivitet.

I dette tilfellet, men:

  • aktiviteten til cytokrom P450 CYP2C8 / C9 og cytokrom CYP2D6 er økt (derfor er legemidlet foreskrevet med forsiktighet til pasienter som behandles med andre legemidler, hvor disse isoenzymer deltar i biotransformasjonen);
  • aktiviteten til isoenzymet 1A2 av cytokrom P450-systemet er inhibert;
  • området under Theophyllin AUC-kurven øker;
  • gjennomsnittlige nivåer av metadonmetabolitter øker;
  • øker sannsynligheten for melkesyreose hos HIV-pasienter som gjennomgår behandling med HAAP.

Salgsbetingelser

I apotekskjedene er Algeron tilgjengelig på resept.

Lagringsforhold

Legemidlet anbefales å lagres i en godt beskyttet mot sollys og utenfor rekkevidde av barn, og observerer temperaturregimet fra 2 til 8 grader. Det er forbudt å fryse hetteglass med Algeron løsning.

Holdbarhet

Legemidlet beholder sine farmakologiske egenskaper i to år. Bruk etter utløpsdato er forbudt.

Algeron Anmeldelser

Tallrike studier og pasientanmeldelser om Algeron igjen på forumet indikerer at bruken av peg-IFN-legemidler alpha-2b som en del av komplekse terapi nå er fortjent å betrakte som "gullstandarden" av behandlingen. Til tross for at effektiviteten av behandlingen hovedsakelig avhenger av den virale genotypen, er dens ytelse i området fra 50 til 90%. Så - og vurderingene om Algeron er bevis for dette - oppnås en vedvarende virologisk respons hos mer enn 80% av pasientene med den andre og tredje genotypen av hepatitt C-viruset og hos nesten 70% av pasientene med hepatitt C-viruset av den første genotypen.

Analog av Algeron er stoffet Pegasys, som lenge har vært ansett som anerkjent standard for behandling av hepatitt C. Imidlertid velger man mellom Pegasys og Algeron de fleste pasienter sistnevnte. Og dette skyldes ikke minst det faktum at behandlingen med produktet av JSC "BIOKAD" er mye billigere.

En annen fordel til fordel for Algeron er at produksjonsfirmaet siden 2013 annonserte lanseringen av det sosiale programmet "The Course for Recovery", der pasienter som ikke mottar økonomisk støtte fra statsbudsjettet, støttes. Ved å implementere dette prosjektet har selskapet "BIOKAD" skapt et sosialt nettverk for personer med hepatitt C og på alle måter å ødelegge stereotypene at sykdommen bare er et problem av asociale grupper. Ved å koble til støtteprogrammet får pasientene muligheten til å kjøpe Algeron til en pris som er 35-50% lavere enn markedsgjenomsnittet.

Algeron Pris

Du kan kjøpe Algeron i Moskva fra 1. juli 2013. Ved å kjøpe stoffet i lisensierte apotekskæder, er pasienter med hepatitt C samtidig koblet til systemet med kumulative rabatter, noe som gjør det mulig å redusere prisen på Algeron med 5-55%.

Altevir: regler for bruk, handling, egenskaper av stoffet

Altevir er ikke et enkelt antiviralt stoff, men et stoff med spesielle egenskaper - immunmodulerende. Hvis det uttrykkes i enkelt språk, justerer det kroppen til selvhelbredelse.

Altevir er imidlertid ikke en tryllestav, men et stoff. Det kan kun brukes som foreskrevet av lege. Før bruk, anbefales det å lese instruksjonene nøye.

Instruksjoner for bruk

Altevir påvirker visse segmenter av immunsystemet. Immunitet er beskyttelsen av kroppen mot patogener og "defekte" celler. Altevir, som kommer inn i menneskekroppen, bidrar til utviklingen av interferoner (intelligensproteiner) som er i stand til å gjenkjenne trusselen mot menneskers helse og organisere sin aktive motstand.

Farmakologisk virkning

Virkningen av stoffet er basert på produksjon av interferon alfa-2b. Disse substansene, som inntar en overfladisk samhandling med infiserte celler, påvirker membranen og oppfordrer dem til å omstrukturere. Som et resultat av kjemiske reaksjoner produseres cytokiner og enzymer som kan forhindre utvikling og reproduksjon av viralt RNA og proteiner av patogene mikrober i cellen.

Således, under påvirkning av medisiner, er utviklingen av patogener blokkert. Samtidig aktiveres krigerceller i immun-antiviralsystemet: makrofager, T-celler og morderceller. "Soldater" av immunforsvaret eliminerer patogene mikrober og resultatene av deres vitale aktivitet.

I tillegg til antivirale og immunmodulerende virkninger har Altevir en antitumor effekt. Den syke cellen går inn i en slik funksjon som fungerer som utvikling av oncostructures blir umulig.

Altevir injiseres i kroppen. Narkotika absorberes nesten helt. Maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet i blodplasmaet nås 2 timer etter administrering av legemidlet, etter kort tid blir det ødelagt, ikke akkumulert i kroppen. Bare ca 30% av det aktive stoffet trer inn i vevet. Den overveldende delen av stoffet forblir i systemisk sirkulasjon. Ikke påvirker ryggmargen og hjernen, har ingen effekt på nervesystemet. Det behandles av leveren. Utskilt gjennom nyrene. Legemidlet forlater kroppen helt en dag etter den siste injeksjonen.

Sammensetning og utgivelsesform

Den aktive ingrediensen i legemidlet Altevir er human interferon alfa - 2b, syntetisert med hensyn til gjeldende teknologier innen genteknologi. Takket være den siste utviklingen er stoffet oppfattet av menneskekroppen som sin egen oppnådd. Kunstige interferoner har høy aktivitet, stimulerer immunsystemet til effektivt å beskytte kroppen.

Hjælpe stoffer gir hundre prosent oppløselighet av stoffet i kombinasjon med den ideelle bevaring av egenskapene til hovedaktiv ingrediens.

Altevir produsert i flasker eller ampuller med 0,5 og 1 ml forskjellige doser. Et alternativ er et komplett sett i glasssprøyter, 1 eller 3 i papppakker. I tillegg til stoffet i boksene er det en innsats med de offisielle instruksjonene.

vitnesbyrd

Altevir brukes vanligvis i kompleks terapi ved behandling av visse typer viral hepatitt. I tillegg til papilomatose i strupehodet og i enkelte kreftformer.

Kontra

Interferon tolereres godt av menneskekroppen, og det er vanligvis ingen komplikasjoner. Imidlertid bør det tas hensyn til nyanser. Altevir er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • polyvalente allergier eller overfølsomhet overfor noen av innholdsstoffene i stoffet;
  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • systemiske patologier av lever og nyrer;
  • alvorlig forstyrrelse av nervesystemet
  • Nylig behandling med immunosuppressive stoffer;
  • skjoldbrusk patologi;
  • kronisk lungesykdom;
  • alvorlig diabetes
  • tromboflebitt;
  • redusert blodcelledannelse i benmargen;
  • fødselsperiode og amming.

Aldersbegrensninger: Dette legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 18 år.

dosering

Legemidlet injiseres s / c eller / m. Behandlingen er foreskrevet av en kvalifisert tekniker og legen gir de første injeksjonene. Deretter kan pasienten opprettholde en vedlikeholdsdose alene. Dette skyldes varigheten av behandlingen.

Hepatitt B gir et terapeutisk kurs på 16 til 24 uker. Injiseringene utføres tre ganger i uken. Hvis en positiv trend ikke observeres i 12 uker, blir stoffet avbrutt.

Hepatitt C behandles med rusmidler fra seks måneder til 10 måneder. Injiseringer gjøres hver annen dag i kombinasjon med andre legemidler.

overdose

Tilfeller av overdosering av narkotika blir ikke registrert.

Bivirkninger

Negative manifestasjoner er ekstremt sjeldne på grunn av stoffets lave giftighet. Bivirkningene er reversible. Etter å ha stoppet stoffet, stopper symptomene etter 3 dager.

Blant bivirkningene er de vanligste:

  • feber og følelse av svakhet;
  • hodepine og muskelsmerte;
  • tap av appetitt;
  • brudd i mage-tarmkanalen;
  • svimmelhet;
  • depressive tilstander;
  • irritabilitet;
  • senkingstrykk;
  • følelse av angst;
  • søvnløshet, etc.

Graviditet og amming

I perioden med fødsel av fosteret og amming er ikke legemidlet anbefalt. Det er nødvendig å velge en alternativ behandling.

Spesielle instruksjoner

Legemidlet er angitt for bruk bare på resept på grunnlag av medisinsk historie og laboratorietester. I noen tilfeller anbefales det å utføre en leverbiopsi.

Bruk av Altevira ved behandling av viral hepatitt type B og C anbefales i form av komplisert terapi.

Med manifestasjon av bivirkninger er det ønskelig å redusere doseringen med halvparten eller midlertidig avbryte legemidlet. Hvis pasientens tilstand forverres, bør medisinen avsluttes helt.

Behandlingen gjennomføres under tilsyn av en lege. Blodprøvetaking for forskning utføres hver uke. I tilfelle av en kraftig reduksjon av blodplater i blodet, blir stoffet avbrutt.

Altevir anbefales ikke til samtidig bruk med beroligende midler og beroligende midler, smertestillende midler og legemidler som undertrykker benmargens bloddannende funksjoner.

Altevir er ikke kombinert med alle medisiner, så den behandlende legen bør informeres om alle legemidler som pasienten bruker.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted ved lave temperaturer, fra 2-8 ° C. Det optimale stedet - kjøleskapets dør. Ikke frys ned. Oppbevares utilgjengelig for barn!

Utløpsdato fra 1,5 til 2 år fra produksjonsdato. Informasjon er plassert på emballasjen. På slutten av utløpsdatoen bortskaffes.

Salgsbetingelser for apotek

Kostnaden for stoffet kan variere avhengig av region og metode for implementering, samt dosering og konfigurasjon. Prisen på apotek - fra 204 rubler.

analoger

  • Lifferon - fra 628 rubler;
  • Realdiron - fra 400 rubler.;
  • Reaferon - fra 259.

Altevir i viral hepatitt

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom. Men behandles. Den moderne farmasøytiske industrien har oppnådd stor suksess og produserer effektive stoffer. Den største fordelen med Altevira er dens lave toksisitet. Legemidlet aktiverer immunsystemet, og kroppen håndterer patogene virus og giftige produkter i livet nesten uavhengig.

anmeldelser

Det skjedde så at jeg "fanget" hepatitt. Om Altevira hørte gode anmeldelser. Men... smertefull injeksjon. Uavhengig prick kunne ikke. Vel, naboen legen. Det hjalp. Stikket i magen og underarmen, og prøvde i baken. I magen er det fortsatt bedre.

Ble syk med hepatitt. Det er bra at jeg kan prikke meg selv. Han ble behandlet av Altevir. Resultatet er bra, det var ingen bivirkninger.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21. mai 2015

Beskrivelse og instruksjoner av stoffet Algeron

Algeron er et antiviralt middel som brukes i kompleks terapi av hepatitt C. Legemidlet inneholder stoffet cepeginterferon alfa-2b. Uten å gå inn i komplekse trekk ved denne type interferon, la oss kort beskrive mekanismen for dens effekt på virus.

I legemet forårsaker dette stoffet (som er en del av den flytende immuniteten) i cellene infisert med virus, produksjon av visse forbindelser som hindrer reproduksjon av patogenet. Interferon aktiverer og forbedrer også aktiviteten til alle komponenter av cellulær immunitet (morderceller, makrofager, lymfocytter osv.). For dette stoffet, beskrevet og andre immunmekanismer, der det støtter helse og hjelper til å bekjempe ulike infeksjoner.

Den aktive komponenten i Algeron er produsert av biotekniske metoder - human interferon produserer bakteriestammer.

Dette verktøyet brukes til:

  • Hepatitt C - aktiv, primær, kronisk. Behandlingen utføres i forbindelse med legemidlet Ribavirin;

Algeron frigjøres som en injeksjon. De er plassert subkutant i magevegg eller lår, og alternerer injeksjonssonene. Doseringen er laget i henhold til tabellen, som inneholder instruksjonen av stoffet. Normalt tatt på 1,5 mcg per kilo pasientvekt. Injiseringen utføres en gang i uken.

Det er nødvendig å starte behandlingen under oppsyn av en erfaren lege, som skal beregne doseringene og forklare hvordan man skal gi injeksjoner. Han vil vurdere pasientens tilstand ved begynnelsen av behandlingen (inkludert, i henhold til resultatene av kontrolltester). Ytterligere injeksjoner kan gjøres uavhengig. Instruksjoner Algeron medisin beskriver i detalj hvordan du skal gi injeksjoner med en egen sprøyte eller allerede fylt med en løsning.

Husk å lese denne informasjonen og følg alltid disse retningslinjene nøyaktig. Hvert trinn som er beskrevet, er ikke frukten av overdreven forholdsregler, men en del av en metodikk som er utviklet og anvendt i flere tiår. Hennes mål er å bevare helsen din og til slutt livet.

Dessuten beskriver annotasjonen justeringen av doser av Algeron for ulike lidelser, patologier av den tidligere og ervervet. Denne informasjonen er viktig, som en påminnelse til legen. Pasienten må forstå at det er uakseptabelt å foreta noen tilpasninger av behandlingen alene!

Medisin er kontraindisert i:

  • Alvorlige sykdommer i leveren - skrumplever i dekompensasjonsstadiet, leversvikt på bakgrunn av en kombinasjon av HIV og hepatitt C, autoimmun hepatitt og så videre;
  • Alvorlige nyrepatologier;
  • Sykdommer i nervesystemet, inkludert epilepsi;
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, spesielt de som ikke er akseptable for narkotikakontroll
  • Patologier av skjoldbruskkjertelen, som ikke kan justeres ved å ta medisiner;
  • Arvelige forstyrrelser av laktosemetabolismen;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Noen blodsykdommer, inkludert alvorlig depresjon av hematopoiesis i beinmarg og alvorlig patologisk hemoglobinmangel;
  • Intoleranse mot komponentene av algeron eller ribavirin;
  • Graviditet og amming;
  • Behandlingen av en mann som er seksuell partner av en gravid kvinne;
  • Behandlingen av pasienter under flertallet;

- med forsiktighet når -

  • Kombinasjonen av hepatitt C med HIV med visse indikatorer på aktiviteten av patogener;
  • Alvorlig diabetes i fare for å utvikle komplikasjoner;
  • Tunge pulmonale patologier;
  • Noen brudd på blodet og koagulasjonssystemet;
  • Ved behandling av myelotoksiske stoffer;

Bivirkninger

Legemidlet er godt studert og vitner for dette, spesielt en detaljert beskrivelse av alle mulige uønskede effekter. Vi vil bare angi de symptomene som pasientene klaget over spesielt ofte. Dette er:

  • Influensalignende tilstand med feber, kulderystelser;
  • Å føle seg sliten, svak;
  • Økt følelsesmessighet, depresjon, angst, søvnløshet, nedsatt oppmerksomhet;
  • hodepine;
  • Kvalme, diaré, magesmerter, mangel på appetitt;
  • Muskel- og ledsmerter;
  • Tørr hoste, kortpustethet, betennelse i svelget;
  • Inflammasjon av injeksjonsstedene, tørrhet, kløe, peeling av huden, håravfall;

Også på den delen av laboratorieblodtellingen ble det observert signifikante endringer i formelen, en reduksjon av glukosekonsentrasjonen og en økning i triglyseridkonsentrasjonen.

Slike reaksjoner fulgte behandlingen av omtrent en av ti pasienter. Men det kan være andre symptomer. Enhver endring i staten din (selv antatt, imaginær) er viktig, så snart som mulig, å informere legen din.

Analogene er billigere enn Algeron

Dette verktøyet er for spesialisert og brukes til slike farlige patologier at det bare er farlig å velge og bruke analoger som er billigere. Men på den annen side kan kostnaden for Algeron og andre lignende stoffer sjokkere en uforberedt person.

Analoger av dette verktøyet (som inneholder peginterferon) er:

Begge disse stoffene er dyrere. Faktisk syntes det russiske Algeron som et mer økonomisk alternativ til importerte stoffer.

Når terapien starter på sykehuset - injeksjoner skal gis gratis. Denne behandlingen varer som regel til den første forbedringen ("minus") vises, hvoretter pasienten overføres til ambulant pleie. I enkelte regioner er det programmer som gjør at du kan få disse stoffene til en rabatt.

Algeron Anmeldelser

Mange av de som har opplevd hepatitt C, blir behandlet med standardregimet: Algeron + Ribavirin. Videre, ifølge pasientene selv, er ofte deres valg nettopp på grunn av lavere (sammenlignet med utenlandske analoger) kostnaden for terapi.

I de første dagene, etter injeksjon av dette verktøyet, lider pasienter ulike bivirkninger. For eksempel:

- Feber, hodepine, frysninger, feber... Slik begynte behandlingen min.

- Min temperatur varer vanligvis tre dager etter injeksjonen. Jeg er allerede vant til det. En annen forferdelig ting er kvalme. Det er nødvendig å starte for noe, det begynner å røre opp mye.

Noen sier at etter den etterfølgende injeksjonen forekommer denne merkede forverringen ikke:

- I flere uker prick. Vant - temperaturen hopper ikke lenger. Selvfølgelig er det svakhet, fravær, depresjon - det skjer... Jeg aksepterer alle slags ting for leveren for å en eller annen måte komme seg lettere.

- Jeg deltok i kliniske studier. For året fikk jeg alle bivirkningene, som nå er beskrevet i merknaden. Men helbredet.

Generelt leser du anmeldelser om Algeron, du forstår hvordan hver kropp reagerer individuelt på slik terapi. Også den menneskelige individualitet er svært viktig: noen er villige til å utholde nesten enhver lidelse for målets skyld, mens andre stadig prøver å "dekke opp" en forverring av deres velvære med nye og nye stoffer. Unødvendig å si varierer effektiviteten av behandlingen, men de som klarte å beseire sykdommen, er ikke noen få.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Altevir eller Lyfferon?

Re: Altevir eller Lifferon?

Meldingen Justo »28 Nov 2013 21:18

Re: Altevir eller Lifferon?

Melding Ovsyanochka »28 Nov 2013 21:22

Re: Altevir eller Lifferon?

Melding fra Justo »28 nov 2013 21:26

Re: Altevir eller Lifferon?

Melding fra roik »28 Nov 2013 21:31

Re: Altevir eller Lifferon?

Melding riverain »28 nov 2013 21:32

Re: Altevir eller Lifferon?

Meldingen til Thracian "28 Nov 2013 21:48

Re: Altevir eller Lifferon?

Meldingen til Elya "28 Nov 2013 22:05

Re: Altevir eller Lifferon?

Meldingen Justo »29 Nov 2013 06:57

Re: Altevir eller Lifferon?

Melding Ovsyanochka »29 nov 2013 07:31

Re: Altevir eller Lifferon?

Melding riverain »29 Nov 2013 08:47

Re: Altevir eller Lifferon?

Justos melding "29. november 2013 19:57

Algeron eller Altevir

Bagaeva Madina åpner emnet om vitiligosykdom - jeg har vært syk selv lenge, men jeg vet hvordan jeg skal håndtere denne sykdommen effektivt.

God dag! Jeg er redd for at dette emnet ikke vil være svært relevant på dette nettstedet. Du kan dele all informasjonen i et annet forum dedikert spesielt til problemet med vitiligo, eller for eksempel i en personlig blogg.

Altevir ble foreskrevet. Det er ingen histologi når nyre er fjernet. Hvorfor?

Velkommen! Og av hvilken grunn, da ble nyrene fjernet, hva var diagnosen?

Hvilken belastning anses lav og hvilken er høy? En belastning på mer enn 800 * 103 eller 800.000 ME / ml anses å være høy, som er ca. 300 * 104 eller 3.000.000 eksemplarer / ml. En belastning på mer enn 1 * 107 ME / ml regnes som svært høy. Men til nå er det ingen konsensus blant spesialister på verdiene som skiller mellom høy og lav viremia. I noen verk er figuren således 400.000 ME / ml.

Takk for infoen.

Hva påvirker viral belastning? Først på smitteevne. Jo høyere konsentrasjonen av viruset er, desto større er risikoen for å overføre viruset, for eksempel gjennom seksuell kontakt eller vertikal måte. For det andre påvirker konsentrasjonen av viruset effektiviteten av behandlingen (hvis behandling utføres på grunnlag av interferon). Dermed er lav viral belastning en gunstig faktor under behandlingen, og svært høy - ugunstig. Også kvantitativ PCR er av stor betydning når man gjennomfører interferonbehandling for å vurdere sin suksess og planlegge løpetidet. Så, med en rask respons på behandling og lav viremia før behandling, kan behandlingstiden reduseres. Omvendt, med en langsom reduksjon i konsentrasjonen av viruset, kan HTP være forlenget.

Takk for infoen.

PCR - Polymerase kjedereaksjon. analyse (kvalitativ og kvantitativ) Analyse av HCV RNA (bestemmelse av RNA i hepatitt C-viruset), ofte referert til som PCR-analyse av hepatitt C, er en blodprøve som direkte identifiserer det genetiske materialet i hepatittviruset (hvert virus er en partikkel av RNA). Denne testen utføres oftest ved PCR-metoden, derav navnet PCR av hepatitt C. Det er kvalitative og kvantitative tester for HCV RNA. Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen av et virus i blodet. Denne testen skal utføres for alle pasienter som har antistoffer mot hepatitt C. Resultatet kan bli "oppdaget" eller "ikke oppdaget". Kvantitativ analyse av PCR (viral load) er en test for konsentrasjonen av viruset (viremia) i blodet. Viral belastning er antall enheter av genetisk materiale (viral RNA).

Takk for infoen.

Hepatitt C - hva skal jeg gjøre? Tips for "nybegynnere" Hva skal du gjøre hvis du har AT-antistoffer mot hepatitt C-viruset? (bestemt av ELISA - ELISA) Først av alt, ikke panikk! Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset betyr ikke alltid at personen er syk. Om lag 20% ​​av menneskene som er smittet med hepatitt C-viruset kan herdes på egenhånd, uten å vite det. Imidlertid fortsetter antistoffer mot viruset å sirkulere i kroppen i lang tid. Dette er en immunreaksjon mot viruset, som et resultat av hvilken kroppen produserer antistoffer. Også antistoffer mot hepatitt C-viruset forblir lenge i mennesker som har fullført HTT-antiviral terapi. I dag finnes det moderne effektive og trygge stoffer som bidrar til å kvitte seg med viruset hos mer enn 90% av pasientene. Hepatitt C - en herdbar sykdom!

Takk for infoen.

Hei Irina. Jeg har også a-HCV oppdaget. ELISA - definisjonen av antistoffer GS, de viser at han hadde vært syk og kunne være til slutten av livet. Det er nødvendig å sende PCR-bestemmelsen av RNA-virus HS-genotype 1,2,3. HCV DNA-bestemmelse (kvalitativ analyse). HCV DNA-bestemmelse (kvantitativ analyse).

Hei Pasha. Mara.. Eleanor. Marina. Yulia og alle som gjennomgår behandling. Det har gått litt over et år siden jeg kom hit og avsluttet behandlingen. Jeg er glad alle trives godt. Min helse er også tilbake til normal, selv om jeg nå tar L-tyroksin. Min skjoldbruskkjertel har gått tilbake til normal, og legen sier at vi gradvis vil redusere dosen av rusmidler og prøve å avbryte den i fremtiden. Guys. Jeg tok tester i går og bestemte meg for å teste for hepatitt C samtidig.. sannhet bestått av ELISA-metoden.. og svaret kom til meg DETECTED. Selv om jeg donerte en PCR for tre eller fire måneder siden... det var det ikke. Kanskje denne gangen måtte jeg gjøre det ved PCR, jeg hadde allerede dette om våren og måtte gjenoppta analysen. Det skriver negativt, ELISA oppdages og noen tall

God dag! Det finnes 2 typer analyser: kvalitative og kvantitative. Den pålitelige er den kvalitative, nemlig PCR, så snart denne analysen viser deg om selve viruset er tilstede i kroppen, dets RNA. Den kvantitative bestemmer tilstedeværelsen i blodet av antistoffer som fremdeles er lenge nok, og til og med hele livet, kan sirkulere i blodet.

Jeg vil legge til og minne om de som bestemte seg for å fullstendig gjenopprette fra hepatitt C. Den første er injeksjonene bare på en dag! Den andre er Vitamin-Mineral Complex Perfectil. Den tredje er å overvåke blodprøver (generell, biokjemi, T4 og TSH hormoner. Fibroscan og lever ultralyd). Perfekte ingredienser: Vitamin D (Kolekaltsiferol 100 ME) 2,5 ug Vitamin E (D-a Tokoferyl Succinat 42 mg), 40 mg vitamin C (askorbinsyre 31,2 mg) 30 mg Vitamin B1 (tiamin mononitrat 12 mg), 10 mg vitamin B2 (Riboflavin ) 5 mg nikotinamid 18 mg vitamin B6 (pyridoxin klorid) 20 mg Folinsyre 500 mcg vitamin B12 (cyanocobalamin) 9 ug Biotin 45 mcg Kalsium pantotenat 40 mg jern (jern fumarat 37,9 mg) 12 mg magnesium (magnesiumoksid 82,9 mg) 50 mg Sink (sinksulfathydrat 41,3 mg) 15 mg jod (kaliumjodid 261 μg) 200 μg mangan (mangansulfathydrat 6,15 mg) 2 mg kobber (kobber med lfata hydrat 5,6 mg) 2 mg Silicon (silisiumdioksid 6,4 mg), 3 mg krom (chelat 10%) 50 mg Selen (natrium selenat 240 ug) 100 mcg Cystin 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para-Aminobensoesyre) 30 mg Echinacea Extract 195 mg Bardana Extract (Burdock) 80 mg Indikasjoner for bruk Uttalt mangel på vitaminer og mikroelementer i hudsykdommer: Dermatitt, inkludert eksem, psoriasis; alopecia. tørr hud; hudskader (brannsår, kutt, riper); økt sprø negler; endrer hårstruktur. 11/10/2016

Hei alle sammen! Mara, Eleanor. I august ble jeg fjernet fra registeret på Hep.centre (3 år har gått siden HTP og nå blir de fjernet i henhold til de nye reglene etter 2 år) For et halvt år siden fullførte han behandlingen av skjoldbruskkjertelen (han ble behandlet i et år). Nå er alle testene og helsetilstanden normale (pah-pah-pah), som er det du vil! Skriv, noen ganger vil jeg se her) 10/18/2016

Jeg ble behandlet med Pegnano - en gang i uka + Ribavirin. Behandlingen er enklere enn etter Altevira. To timer etter injeksjonen drikker du nimesil og ingen pølser. Selv om alle reagerer individuelt, skriver jeg bare om noen kan vite dette stoffet, men Bare etter å ha konsultert med legen din! Jeg vil også hjelpe minst litt informasjon. Når jeg bestiller testene, vil jeg svare sikkert.

En stor hei til alle! De som husker meg, er Pasha, Irina, Mara. Jeg leser for å lese hvordan du er og hvordan behandlingen går. Mange nye mennesker dukket opp. Dessverre føler jeg meg bra, takk Gud. Skjoldbruskkjertelen har gått ned fra 1,5 til 0,6. Etter behandling (fra januar til april 2015, og i april avbrutt behandlingen på grunn av lavt hemoglobin, ble analysen negativ seks måneder etter starten av behandlingen) til det nye året. I januar 2016 begynte hun å gå opp i vekt. Hittil har hun fått 10 kg. Bare hemoglobin senkes 85. En analyse på PCR ga ikke når året pic Le cure. Jeg vil donere i november. Jeg ønsker deg helse!

Hjelp. Pegaltevir-0.05 ble startet en gang i uka + Ribaverin 200 mg - 3 tab 2 r per dag, hemoglobin falt til 75, temperatur 40 (første dag). 2 uker senere reduserte de dosen Ribaverine til 2 tabletter per dag. Forresten var belastningen 47 tusen, og immunstatusen var 370 celler, og etter 4 skudd var belastningen 0, så da du lagde 10 skudd, gikk leukocyttene ned til 1,9. da reduserte vi dosen av pegalteviren selv til 0,03. Kort sagt, blærer vises på huden (på haken, ørene, fingrene) som ser ut som blærer etter brannskader, ikke klør, gjør ikke vondt, og hendens hud er blitt svært sårbar, du kan knapt berøre såret, selv i lommen. Det er her vår psykose begynner, jeg vet ikke hvordan jeg skal roe det ned. tapt 3 måneder 8 kg. Legen sa at det skulle være. Generelt er temperaturen for oss "blomster". Nå har vi Load-0, immun-statusen til 200 celler, og leukocytter 1,9, hva du kan forvente.

Pasha, takk for din støtte, hvis det ikke var for deg, ville jeg ikke ha startet denne behandlingen. Immunitet Jeg har normalt aldri fått noen kalde sår, ingenting skjedde, alle sårene helbredes som en hund, slik at alt er superimmun. Selv om jeg jobber med nesten ingen fridager, forretningsreiser, og jeg er 46 år gammel.

Lachik, hei, det er veldig ille at jeg ikke gikk inn i genotype grense 3, men det er ikke forferdelig, men klasse 3 fibrose er allerede dårlig. Altevirs spiker hver dag er ikke hver andre dag, så mange foreskriver og finner en god hepatolog utøver. Fibrosis 3 er ikke en vits.

Oleg hallo, prøv å ta ribaverin og lese av grenen. Gutta skriver om salven veldig effektiv, jeg brukte det også veldig bra for å hjelpe. Helse

Godta Altevir tre måneder, og ytterligere tre måneder å ta. Blæren fra ham er gal og fra ribamidil legger det fortsatt til problemer, flekker på beina gikk og hendene dukket opp på hodet. Hva jeg ikke vet? Legen foreskrev Claritin og Elok salve.

God dag! For nå, følg anbefalingene ovenfor.

Altevir begynte å ta den første dagen nesten nummer, hvoretter injeksjon blir lettere?

God dag! Dette er rent individuelt.

Hei alle sammen! Anna, Injiseringer er gitt til magen fordi de er lettere for pasienten å plassere seg selv. Subkutan injeksjon i den anterolaterale veggen er nesten smertefri. For injeksjon er det best å bruke insulin sprøyter. De utmerker seg ved den tynneste nålen, noe som ikke gir smerte ved administrering. Dessuten er nålen nesten ikke følt. I eksepsjonelle tilfeller plasseres injeksjoner i øvre del av skulder eller lår. Med to fingre, lage en liten brett (som viser seg, alt avhenger av størrelsen på fettvev) og i en vinkel på 30-40 grader og en dybde på 1 cm. SVART (for ikke å ha blåmerker) injiser medisinen. Den neste injeksjonen er på den andre siden av navlen. Rødhet er ikke oppsvulmet vil være bare neste dag - dette er normalt. 07/15/2016

Hei! Takk for infoen.

Vennligst fortell meg. Hvordan stikke Altevir i hånden. Hvis nålen settes inn halvveis gjennom injeksjonen, forblir et rødt oppsvulmet sted. Er dette normalt?

God dag! Ja, men det skal forsvinne alene på en dag.

I dag er 06.06.2016, den første dagen med antiviral terapi, altevir + ribavirin. lagring viral hepatitt C 3 genotype, medium veresemii, høy biokjemisk aktivitet, uttalt fibrose på 3 grader. Veldig bekymret

Ikke lure deg selv, det bidrar ikke til behandling. Videre, bare den tredje dagen av behandlingen.

Hei alle fire måneder etter behandling. Negativt, tester er alle normale. Vekten ble gjenopprettet, øyevipper ble fallende, de ble korte som før behandling. Hårfryktig, tynn, fluff struktur ble endret. Godt at de sluttet å hælde. Det var allerede kuttet til grensen, jeg gjør vanlige masker med burdock. Jeg gni olje og gni hodebunnen med nikotinsyre. Jeg prøvde løk, en veldig stinkende prosedyre, men det ville være veldig effektivt))

Glad for deg! Velsigne deg!)

Hei, hvorfor mine meldinger ikke legger seg ut.

God dag! Generelt gir systemet utseende på alle stillede spørsmål på nettstedet. Vennligst dupliser meldingen din, den kan ha mislyktes.

God dag alle sammen. Hepatitt C3 genotype ble funnet, av midterverusemi, klasse 3 fibrose. Foreskrevet behandling pegasis og rebitol. Pegasis er veldig dyrt. Kan jeg erstatte det med Altevir? Fortell meg hva i mitt tilfelle er bedre enn Pegasys eller Altevir? Takk

God dag! Terapi, i ditt tilfelle, kan velges bare av en hepatolog som observerer deg.

Hei alle Pasha deg bra, takk for alle rådene. I lang tid var jeg ikke. Et halvt år har gått siden slutten av HTP. Han ble behandlet i 60 uker 1 genotype. Injiserer strengt annenhver dag. Har overlevert PTSR om dagen, negativt, det er ingen grense for glede. Håret ble raskt gjenopprettet, øyevipper falt av og fikk vekt tilbake. Følelsen har blitt bra))) Helbred til slutten, vær ikke redd, helse er dyrere. Alt bra og helse)))

Hei Olesya. Hvor mye hår klatrer, blir du helt skallet? Jeg forstår at de ikke kan males under HTP?

Søppel, hvis du er på terapi. Spirulina ledet, også veldig gode vitaminer, vår produksjon tar til tider billigere.

Kanskje det er verdt å gni burdockolje inn i håret, og det vil være mindre å klatre, eller er det alt søppel.

Jeg vil råde alle til å drikke til ham som, etter PWT, er et utmerket, testet, billig stoff (70-80 rubler) "Pikamilon" handler om ham på YouTube, kalt Pikamilon, Brain Development!

Olesya og Mara - takk! Jeg ønsker HELSE i det nye året!

Gratulerer nytt år! Olesya ikke bekymre deg, vekt, du vil raskt gjenopprette håret ditt, et sted i 4 måneder, jeg farger allerede vitaminer, jeg drikker ikke noen dyre, det er bare ubrukelig, jeg legger ikke merke til håret mitt og de sykler ikke. ALLE HELSE ER I EN NY MÅL.

Hei alle Jeg har det bra, behandlingen slutter i morgen, testene er normale. Håret hennes har blitt mye, hun er veldig tynn, hun har aldri hatt øyenvipper, og nå er hun som en sommerfugl)), veldig lenge. Alt med kommende og aller beste. Pasha hallo)) du en spesiell takk og det aller beste for deg i det nye året. Takk så mye for din støtte, du er menneskelig))

Hooray skjedde før det mange ganger fungerte det ikke. Alle testene mine er gode i normal. PCR er negativ. Biokjemi er utmerket, tester av skjoldbruskkjertelen er vanlige, alt er ferdig 15. desember. Håret gjenopprettes ikke faller ut. Generell tilstand er utmerket, og jeg jobber med full styrke. Gratulerer nytt år til alle. All evig minus.

Hei, jeg forstår ikke at jeg ikke kan skrive noe med grenen.

I enkle ord er C helt cured og B er ikke.

Vel, Pasha, takk for din støtte)) slik at vi alle gjør her uten deg)). Du kan enkelt publisere en eksamen for en hepatolog. Bedre enn noen lege du konsulterer))

Olesya-Gud forby! Cure! du skriver fra tid til annen og så er jeg bekymret.

Hei pash, alt virker normalt. I nesten en måned stikker jeg hver dag, hemoglobin gikk bare ned litt 112, og leukocytene var 2,7, og alt annet var normalt. Min appetitt kom tilbake til normal, håret mitt steg sakte)) det ble halvparten så mye. Nervene er normale, jeg drikker fluoxetin 20 mg om morgenen. Hvis jeg har problemer med nerver, anbefaler jeg det, det hjelper mye og søvn har returnert til normal. Terapien slutter 24. november, jeg vil forlenge den til slutten av desember på grunn av den forsinkede responsen, og jeg vil stikke hver dag til slutten.

Interferonfri behandling for kronisk hepatitt C. 2015 YouTube-video

Vanskelig pasient med hepatitt C: Hva vil forandre seg ved ankomsten av interferonfri behandling? Olga Olegovna Znoiko Sammendrag Artikkelen omhandler problemet med å behandle vanskelige pasienter med kronisk hepatitt C i nåtid og fremtid. Papiret gjenspeiler hovedtrekkene i portretten til en vanskelig pasient og dens sannsynlige endringer knyttet til fremveksten av nye behandlingsregimer som ikke inneholder interferon. Forfatterens resonnement støttes av resultatene fra de nylig avsluttede fase III-studiene av ikke-interferonregimer i ulike kategorier av pasienter med vekt på tradisjonelt vanskelige grupper som inkluderer pasienter som ikke reagerte på tidligere behandling, pasienter med ugunstige varianter av IL-28B-genotypen, pasienter med høy viral belastning, metabolisk lidelser, pasienter med avanserte stadier av fibrose og levercirrhose og til slutt pasienter som har gjennomgått levertransplantasjon. Nøkkelord: vanskelig pasient, kronisk hepatitt C, behandling, interferonregimer Det har oppstått viktige hendelser innen antiviral terapi (PVT) av kronisk hepatitt C (CHC) de siste 3 årene. Kliniske studier av fase III-hemmere av proteasen i hepatitt C-viruset (HCV), telaprevir og boceprevir er avsluttet, hvorpå disse legemidlene ble godkjent for bruk i klinisk praksis i Europa og Nord-Amerika i 2011, samt i Russland i desember 2012 og mai 2013 henholdsvis. Senere i april 2014 ble simeprevir, en andre bølge-proteasehemmer, også godkjent for bruk i Russland, som har flere fordeler over telaprevir og boceprevir (muligheten for redusert behandlingsmåte hos pasienter med levercirrhose), brukervennlighet, mindre utprøvde bivirkninger. effekter av terapi). Det har blitt godkjent for bruk i US første bezinterferonovye regimer for HCV-pasienter i den andre og tredje genotype basert sofosbuvir - pangenotipnogo HCV polymerase-inhibitor og daklatasvira - inhibitor-kompleks NS5A-uttrykt pangenotipicheskoy aktivitet. I USA og Europa er en såkalt 3D-skjema med interferonfri behandling for behandling av kronisk hepatitt C forårsaket av den første genotypen av viruset, inkludert en kombinasjon av 3 medikamenter av direkte antiviral virkning (ABT-450, ombitasvir og dasabuvir) blitt arkivert for registrering. På randen av en interferonfri epoke med hepatitt C-behandling. For mange kategorier av pasienter vil de mye forventede ikke-interferonregimene være valgfri behandling fra klinisk synspunkt, mens det er pasienter hvis behandling av flere grunner ikke er tilrådelig å utsette til begynnelsen av interferonfri æra. For å gjøre den riktige avgjørelsen om tidspunktet for initiering av behandlingen, og valget av en spesiell ordning, må en lege som er involvert i behandling av pasienter med kronisk hepatitt C være i stand til å fordele de faktorer som bidrar til den ugunstige sykdomsforløpet og de faktorer som reduserer sannsynligheten for å oppnå en vedvarende respons på behandling med pegylert interferon (PEG-IFN) og ribavirin. Klinikerens evne til å redusere effekten av modifiserbare faktorer på sykdomsforløpet, å tilpasse og individualisere et eller annet kurs av en HTT til en pasient, idet man tar hensyn til uønskede responsfaktorer for behandling med pegylert interferon (peg-IFN) og ribavirin. Evnen av klinikeren for å redusere virkningen av modifiserbare faktorer i løpet av sykdommen, personlig og individualisert foreskrive en bestemt kurs HTP pasient, tar hensyn til de negative faktorer som respons på behandling (ikke-modifiserbare faktorer), risikoen for komplikasjoner i bakgrunnen av OEM, såvel som sannsynligheten for at viruset eliminering fra kroppen, avhengig av viruset Kinetikk i de tidlige stadier av HTP er hovedbetingelsen for vellykket behandling av en pasient med kronisk hepatitt C. For tiden fremheves faktorer som kan akselerere utviklingen av leverfibrose og dannelsen av CP i nærvær av CHC. Samtidig kan disse samme faktorene redusere effektiviteten av PVT ved bruk av peg-IFN og ribavirin: · mer enn 40 år ved infeksjonstidspunktet; · Mannlig kjønn; · Ras (ikke kaukasoid); · Alkoholmisbruk Fedme; · Forstyrrelse av jernmetabolisme · Metabolisk syndrom; · HIV og HBV-samtidig infeksjon. Det skal bemerkes at forhold som er kontraindikasjoner for forskriving av peg-IFN og ribavirin, også er relativt (betingelsesmessig) ugunstige, fordi mangelen på evnen til å foreskrive behandling til pasienten skaper forhold for den videre progresjon av den patologiske prosessen i leveren og dannelsen av CP. Snart vil denne pasientkategori sikkert kunne motta svært effektiv antiviral terapi uten interferonregimene, noe som vil redusere andelen uførhet og dødelighet fra hepatitt C i denne pasientgruppen. HCV-genotypen er en svært viktig prediktor for sviktet i antiviral terapi for CHC. Høy etterspørsel i utvikling av nye medikamenter for å behandle HCV er diktert av det faktum at for pasienter infisert med genotype 1 HCV, hyppigheten av å oppnå vedvarende virologisk respons (SVR) som et resultat av behandling pegIFN og ribavirin er litt mer enn 40% [1], og kun 7-22 % av tidligere uresponsive pasienter når SVR under gjenbehandling [2-4]. Pasienter med tilbakefall av sykdommen reagerer noe bedre på gjentatt terapi - 34-43% SVR [5]. HCV genotype 1 dominerer i Russland. I det sentrale forskningsinstituttet for epidemiologi av Rospotrebnadzor ble det oppdaget at sirkulasjonen av de fire subtypene ble vist - 1a, 1b, 2 og 3a som følge av en langsiktig studie av det genetiske mangfoldet av HCV i Russland. Av de 1928 HCV-isolatene som ble testet fra 2005 til 2010 i 25 regioner i landet var 52,8% av subtype 1b, 36,3% av subtype 3a, 8,1% av genotype 2 og 2,1% var til undertype 1a. HCV-undertype 1b dominerer i alle føderale distriktene i Russland [6, 7]. I 2009 publiserte de første data vedrørende genetisk bestemt evne til pasienter for å svare på den OEM PEG-IFN og ribavirin ble vist å være bærere av SS-genotype (allelisk variant rs12979860 polymorfisme av IL-28B-gen) infisert med genotype 1-HCV, oppnå betydelig større sannsynlighet for å bli registrert SVR, sammenlignet med bærere av CT- og TT-genotyper [8]. For tiden er det identifisert faktorer med gunstig respons på den antivirale behandlingen av kronisk hepatitt C, hvor legene styres, foreskriver en dobbelt antiviralbehandling (peg-IFN og ribavirin) til pasienter: · ikke den første genotypen til viruset; · SS genotype IL-28V rs12979860 for pasienter med HCV genotype 1; · Viral belastning på 40 år · Tilstedeværelse av metabolsk syndrom og insulinresistens · HCV RNA> 4 × 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Fortrykt leverfibrose eller cirrose i stadium F3-F4 (METAVIR); · Null svar på tidligere HTP Det skal bemerkes at det foreløpig ikke foreligger data om effekten av komplekset av uønskede predikanter for å oppnå SVR basert på resultatene av pålitelig statistisk analyse (i tilfelle både dobbelt og trippel terapi). Imidlertid er det logisk å anta at kombinasjonen av flere prediktorer av manglende respons på trippelbehandling vil redusere pasientens sjanser for en kur. En analyse av effekten og sikkerheten til kliniske studier av fase III om bruk av visse interferonfrie behandlingsordninger viser at vanskelige pasienter snart vil få muligheten til å behandle interferonfri terapi med en svært høy sjanse for utvinning. En av alternativene for effektiv behandling for vanskelige pasienter er en kombinasjonsbehandling med flere legemidler fra gruppen av direkte antivirale midler beregnet for forskjellige HCV-mål (en kombinasjon av proteasehemmere, polymerase og optimalt en hemmer av NS5A-komplekset). Den nærmeste registreringen for klinisk bruk av denne typen terapi er det nye kombinert antivirale legemiddelfirmaet EbBVi, en serie førregistreringsstudier av fase III som avsluttet i 2014. Legemidlet inneholder 3 komponenter av direkte antiviral virkning (DAA, Direct Acting Antivirals), i denne forbindelse mottok han uoffisiell 3D-betegnelse (kort for 3DAA). Preparatet inneholder proteaseinhibitoren ABT-450, NS5A-inhibitoren ombitasvir (ABT-267) og ikke-nukleotid NS5B-polymeraseinhibitor dasabuvir (ABT-333). Disse komponentene brukes i tablettform, varigheten av behandlingen for de fleste pasienter er 12 uker. Ulike mekanismer for rusmiddelvirkning i skjemaet utfyller hverandre og tillater minimering av risikoen for virologisk svikt på grunn av fravær av kryssresistens av HCV til forskjellige klasser av DAA. 3D-skjemaet ble studert i et omfattende fase III klinisk program dedikert til behandling av pasienter med kronisk hepatitt C infisert med HCV-genotyper 1a og 1b, som inkluderte 6 studier: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV og TURQUOISE II. To studier av SAPPHIRE [21, 22] undersøkte effekten av 3D-regime i kombinasjon med ribavirin, mens tre studier av PEARL [23, 24] evaluerte effektiviteten av 3D-terapi, inkludert uten ribavirin. I sin tur fokuserte studien TURQUOISE II [25] på behandling av pasienter med CP. Resultatene er av særlig interesse for valg av terapi for vanskelige pasienter. Generelt inneholdt programmet for kliniske studier av det interferonfrie 3D-terapi-skjemaet (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) ulike grupper av pasienter vanskelig å behandle: pasienter med F3-F4 stadiumsfibrose, insulinresistens, overvekt og ikke-CC (t. e. CT og TT) med IL-28B genotype. En av de første studiene der en delanalyse av effektiviteten av ordningen under diskusjon med utvelgelsen av komplekse kategorier av pasienter ble gjennomført, var studiet av fase II - AVIATOR [26]. I totalt antall pasienter (n = 571) inkludert i denne studien hadde 72% blant tidligere ubehandlede pasienter og 97% blant de tidligere behandlede med PVT en CT eller TT genotype IL-28B; insulinresistens ble påvist hos 40% av pasientene (HOMA indeks ≥3); 39,5% av pasientene før behandling ble diagnostisert med hepatisk fibrose i stadium II. Imidlertid, som resultatene viste (figur 1), hadde stadium av leverfibrose og varianten av IL-28B-genpolymorfisme ikke signifikant effekt på resultatene av behandlingen, og frekvensen for å oppnå SVR forblir konsekvent høy i alle undergrupper av pasienter som nærmet seg 90-100%. Fraværet av en betydelig innvirkning på effektiviteten av 3D-terapi for tradisjonelle risikofaktorer for PVT-svikt ble også bekreftet i større fase III-registreringsstudier, SAPPHIRE I og SAPPHIRE II. De evaluerte effektiviteten av 3D-regime i kombinasjon med ribavirin hos 631 naive (SAPPHIRE I) og 394 tidligere behandlede HTP (SAPPHIRE II) pasienter med kronisk hepatitt C infisert med genotype 1 virus uten CP. Varigheten av behandlingen var 12 uker, legemidlene ble tatt oralt 2 ganger daglig. Resultatene av analysen av effektiviteten til undergruppene (SVR ble estimert til 12 ukers observasjon etter seponering av behandlingen, som ifølge disse ideene helt sammenfaller med SVR24) presenteres i tabell 3 og 4. Som følger fra bordet. 3 og 4, BMI, leverfibrose-stadium, IL-28B-genpolymorfisme, diabetes mellitushistorie og initial viral belastning hadde nesten ingen effekt på effektiviteten av behandlingen, som i de fleste undergrupper oversteg 95%. Det er også viktig at historien om et mislykket forløb av dobbelt terapi med peg-IFN og ribavirin ikke signifikant påvirket effektiviteten av behandlingen med 3D-terapiregimet. Dette bekreftes av den relativt høye frekvensen av SVR som nås av pasienter som ikke tidligere har fått behandling (SAPPHIRE I-studie) og pasienter med virologisk svikt etter peg-IFN og ribavirinbehandling (SAPPHIRE II-studie) (figur 2). I 3 andre studier av fase III PEARL II, III, IV (n = 903) ble 3D-ordningen foreskrevet ikke bare i kombinasjon med ribavirin, men også uten det. Varigheten forblir tradisjonell og var 12 uker. I studier av PEARL II og III, som inkluderte data fra både tidligere behandlede og naive pasienter med subtype 1b HCV, var effekten av 3D-regimet i undergrupper uten ribavirin henholdsvis 100 og 99%. Til tross for at subanalysen av PVT-forutsigelsen for disse studiene ennå ikke er utført, tyder på nærvær av UVO12 (99-100%) at de tradisjonelle risikofaktorene for 3D-behandling uten ribavirin ikke ville ha betydelig innvirkning, ellers ville de uunngåelig redusert den samlede graden av oppnåelse av SVR. Av utvilsomt interesse er resultatene av studier som inkluderte grupper av pasienter som er vanskeligste å behandle, spesielt pasienter med CP. Av særlig verdi fra bevisbasert medisin er kliniske studier, hvor utformingen innebærer inkludering av pasienter med kun CP i kohorten, i motsetning til studier som bare involverer en subanalyse av denne undergruppe av pasienter, isolert fra den totale vekten av de inkluderte pasientene. Den mest aktuelle omfattende studien av et interferonfritt regime for behandling av pasienter med CP er TURQOISE II-studien, som studerte effekten av et 3D-regime i kombinasjon med ribavirin hos pasienter med hepatitt C (HCV-genotype 1, 1a og 1b) og kompensert CP. Pasientene ble delt inn i 2 grupper som fikk behandling i 12 eller 24 uker. Resultatene av effektiviteten av terapi i TURQOISE II-studien er vist i fig. 3. Som det fremgår av dataene som presenteres i denne figuren, er effekten av et 12 ukers forløb av 3D-terapi hos pasienter med undertype 1b av HCV, som er mest relevant for Russland, over 98%. En reduksjon i effektiviteten til 88,6% observeres kun hos pasienter med undertype 1a med 12 ukers kurs, som sannsynligvis vil fungere som grunnlag for å anbefale forlengelse av behandlingsforløpet til 24 uker for enkelte representanter for denne pasientkategori. Av ikke mindre interesse enn effektiviteten av behandlingen er resultatene knyttet til sikkerhetsvurderingen av bruken av 3D-skjemaet hos pasienter med CP. Ofte er det risiko for komplikasjoner forbundet med alvorlig tilstand hos pasienter som begrenser muligheten for å forskrive og fullføre interferonbehandling. I denne forbindelse er resultatene av TURQOISE II-studien også oppmuntrende. Hyppigheten av seponering av behandlingen på grunn av bivirkninger var 1,9% i 12-ukers behandlingsgruppe og 2,3% i 24-ukers behandlingsgruppe. De vanligste bivirkningene var ikke-spesifikke symptomer som tretthet, hodepine og kvalme. En annen studie i en spesiell kategori av pasienter, som kan betraktes som vanskelig, var studien av effekten og sikkerheten til 3D-terapiregimet hos kroniske hepatitt C-pasienter som gjennomgikk levertransplantasjon [27]. Studien omfattet 34 pasienter med CHC (HCV genotype 1), varigheten av løpet av 3D + ribavirin var 24 uker. Hyppigheten av å oppnå SVR i ulike stadier av studien er presentert i fig. 4. Som det fremgår av grafen, var frekvensen for å oppnå UVO12 96,2%. De hyppigste bivirkningene var hodepine (n = 15), tretthet (n = 14), hoste (n = 10) og søvnløshet (n = 9). En pasient ble avbrutt på grunn av bivirkninger (mild utslett, hukommelsessvikt, angst) som ble utviklet etter den 18. behandlingsvecken (pasienten hadde nådd SVR12). Det var ikke et eneste tilfelle av graftavvisning. Således viste den orale kombinasjonen av 3 direkte antivirale medikamenter ABT-450, ombitasvir og dasabuvir i 12-ukers behandlingsforløpet en konsekvent høy grad av oppnåelse av SVR (92-100%) i ulike grupper av vanskelige pasienter med kronisk hepatitt C infisert med HCV-genotype 1 (tidligere ubehandlet, tidligere behandlet med HTP, så vel som hos pasienter med CP). Effektiviteten av behandling med en kombinasjon av 3D-legemidler hos pasienter med subtype 1b HCV, den vanligste i Russland, falt ikke under 97%, inkludert hos pasienter med CP. Samtidig forblir sikkerhetsindikatorene for bruk høyt (hyppigheten av seponering av behandlingen, selv i gruppen av pasienter med CP ikke oversteg 2%). Konklusjon Med tanke på den hidtil usete effektiviteten til HTP 3D i de vanskeligste pasientene å behandle - med CPU og tidligere ikke svare på HTP, kan det konkluderes med at i de neste 2 årene vil det nesten ikke være noe "vanskelig pasient" konsept. Mesteparten av tiden må klinikeren bare overvåke overholdelse av behandlingen. Den minimale frekvens av bivirkninger, er det ikke nødvendig å justere dosen av narkotika, og også for å endre varigheten av behandlingen i henhold virologisk respons i det vesentlige lette pasientovervåkingsprosess og tillate 92-100% håp for vellykket behandling uavhengig av fasen av leverfibrose eller cirrhose i pasienter med kronisk hepatitt C, så vel som behandling svikt i anamnesen.

Hepatitt C kan fullstendig herdes. Standardbehandling er effektiv for 40-80% av pasientene, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset. Men moderne trekomponent og interferonfrie ordninger kan kurere nesten 100% av de smittede. Hepatitt B kan overføres til en tilstand av vedvarende remisjon ved hjelp av riktig valgt behandling: viruset forblir i kroppen, men i en inaktiv tilstand. Hvor behandles de for hepatitt? Det er nødvendig å kontakte klinikken som spesialiserer seg på smittsomme sykdommer. Der vil du sikkert finne en hepatolog. Han vil undersøke og foreskrive den nødvendige behandlingen. For å kurere hepatitt, trenger du å gå til sykehuset? Bare akutte former for hepatitt blir behandlet på sykehuset. Kronisk viral hepatitt behandles på poliklinisk basis: legen foreskriver medisinering og overvåker regelmessig behandlingsforløpet. Trenger du alltid å bli behandlet for hepatitt? Ja, hepatitt skal alltid behandles. Men noen ganger, basert på data-analyse, tilgjengeligheten av nødvendige stoffer, egen erfaring, kan legen utsette aktiv behandling. I alle fall må du kontrollere infeksjonens oppførsel og gjennomgå regelmessige undersøkelser. Hva skjer hvis du ikke behandler hepatitt i det hele tatt? Uten behandling kan kronisk viral hepatitt forårsake skrumplever og leverkreft og til slutt føre til døden. I tillegg er det fare for ulike ekstrahepatiske manifestasjoner, som også kan redusere livskvaliteten på alvor. Jeg har hepatitt, jeg dro til legen, men han utnevnte ikke noe for meg - hva skal jeg gjøre? Hvis du søkte på en spesialisert infeksjonssykdom, gjorde hepatologen den nødvendige undersøkelsen, inkludert å finne ut leversituasjonen, kanskje han tror at i ditt tilfelle kan du vente med aktiv behandling. Din nåværende tilstand av helse kan ikke tillate deg å bruke den tilgjengelige behandlingen. Hvis du er i tvil, ta kontakt med en annen lege. For eksempel i distriktet eller en annen storby. I alle fall, hvis du ennå ikke er behandlet, er det nødvendig å foreta regelmessig kontroll for å legge merke til tegn på sykdomsprogresjon i tide. I tillegg er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden til leveren. Husk at abdominal ultralyd ikke gir nok informasjon for å bestemme den nåværende tilstanden i leveren. Hepatittbehandling sies å ha mange bivirkninger. Hver pasient tolererer behandling på sin egen måte. Tidligere kunne antiviral terapi forårsake ubehagelige bivirkninger. Behandling med nye stoffer er nesten fri for bivirkninger. Hvor lang tid varer behandlingen for hepatitt? Varigheten av behandlingen avhenger av mange faktorer: hvilken type hepatitt, virusets genotype, virusets aktivitet og, selvfølgelig, behandlingen som brukes. Behandlingen av hepatitt B med interferon medisiner varer 48 uker. Ved bruk av analoger av nukleotider (h) idov, er behandlingsvarigheten vanskelig å forutsi - den er veldig individuell. Standardbehandlingsregimer for hepatitt C med interferonmedisiner i kombinasjon med ribavirin er utformet i 24 eller 48 uker. Tre-komponent ordninger - i gjennomsnitt 24 uker. Varigheten av hepatittbehandling med moderne interferonfrie regimer kan reduseres til 12 uker. Vil hepatoprotektorer ikke bidra til å få eller gjenopprette fra hepatitt? Nei. Hepatoprotektorer - "støtter stoffer". De interagerer ikke med viruset. Mange av disse stoffene er ubrukelige eller farlige for kroppen. For behandling av virussykdommer er det nødvendig å bruke spesielle antivirale legemidler som foreskrives av en hepatolog etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse av pasientens tilstand og identifiserende egenskaper ved selve viruset.

Olesya, hvordan går behandlingen fram?

Hei alle sammen! skriv ikke vær stille.

For de som er nettopp i ferd med å bli behandlet for hepatitt C - må gå: thyroid ultralyd og bukhulen (muligens til og med Fibroscan), en blodprøve for thyroid (TSH og T4), fullstendig blodtelling, blodkjemi, urin og avføring, fluorografi lungene.

Hovedformålet ved den antivirale behandling av hepatitt C virus (HCV) i ulike stadier av et virus elimination, for derved å hindre chronization av akutt viral hepatitt C, levercirrhose med kronisk hepatitt C (CHC), dekompensasjon av levercirrhose og for å sikre forebygging av leverkreft og B-celle lymfom. Kriteriet for å oppnå hovedmålet med antiviral terapi er dannelsen av en vedvarende virologisk respons (SVR) - aviremi i 6 måneder etter behandlingens slutt. SVR hos de fleste pasienter med kronisk hepatitt C er assosiert med en langsiktig virologisk respons: Fraværet av HCV i serum i mange år etter vellykket antiviral behandling. Det foreligger rapporter om å fortsette aviremii løpet av 11-13 år etter monoterapi med HCV med interferon (IFN) en kombinasjonsterapi eller interferon α og ribavirin, og i løpet av 3-4 år etter i kombinasjon med antivirale midler med pegylert interferon (pegIFN) og ribavirin, brukes for behandling av kronisk HCV -infeksjon siste 5 år. Den langsiktige virologiske responsen ledsages av normalisering av biokjemiske parametere, forbedring av det histologiske mønsteret i leveren (en nedgang i det histologiske aktivitetsindekset og en reduksjon i fibrosisindeksen) og en forbedring av pasientens livskvalitet. De siste årene har antiviral terapi for kronisk hepatitt C gjennomgått betydelige endringer: fra monoterapi med IFN a-2a eller IFN a-2b i 1989-1998. før kombinasjonsbehandling av interferon a og ribavirin i 1998-2000 Siden 2001 har pegIFN α-2a (pegasys) og IFN α-2a (pegintron) tatt ledende stillinger i den kombinerte antiviral terapi for kronisk hepatitt C. Fremvekst av nye formuleringer og en god forståelse av kinetikken av viruset i de tidlige stadier av antivirale midler i betydelig grad øke frekvensen av svr: 6-16% med IFN α monoterapi i standard modus og 41% med den kombinasjonsterapien av IFN α og ribavirin og 56-63% - Ved behandling av pegasis eller pegintronom i kombinasjon med ribavirin. Frekvensen av SVR øker når man tar hensyn til faktorer for en negativ respons på antiviral terapi, høy overholdelse av behandlingen og overholdelse av 80/80/80-regelen (pasienter som mottok 80% eller mer av den planlagte dosen pegIFN, 80% eller mer av den nødvendige dosen ribavirin i minst 80% tid som kreves for behandling av pasienter med genotype 1 eller 2, 3-virus): SVR stiger til 72% hos gruppen pasienter behandlet med pegintron og rebetol og opptil 75% i gruppen pasienter som fikk full dose pegasys og ribavirin. Behandlingsstrategien for pasienter med kronisk hepatitt C bestemmes av virusgenotypen, viral belastningsnivå og stadium av fibrose. De fleste forskerne anbefaler ikke antiviral terapi med pegIFN og ribavirin i mer enn 6 måneder med 2 eller 3 HCV-genotyper, siden utvidelsen av bruken til 48 uker ikke øker nivået på SVR som er i studier av Manns og medforfattere (2001), Fried and co-authors (2002), Hadziyannis et al (2004) 76-84% med behandling i 24 uker og 79-82% for et behandlingsforløp i 48 uker. I tillegg til behandling av pegIFN α-2b er det tilstrekkelig å foreskrive en fast dose ribavirin 800 mg / dag for å oppnå SVR hos 84% ​​av pasientene, mens ved bruk av pegIFN α-2b skal ribavirin doseres etter pasientens vekt: fra 800 til 1400 mg / dag. SVR med denne behandlingsregimet er 93% hos pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 2 og 79% med genotype 3 HCV, noe som gjør en rimelig konklusjon om muligheten for effektiv behandling av pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 2 og 3 HCV. Forskjeller i resultatene av behandling med genotypene 2 og 3 virus forklarer den hyppigere kombinasjonen av to faktorer - uttalt steatose og høy viral belastning hos pasienter med genotype 3, som bestemmer lavere frekvenser av SVR på grunn av økt frekvens av tilbakefall i denne gruppen av pasienter. Behovet for en lengre behandling diskuteres - 48 uker hos pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 3 virus, høy viral belastning og avansert fibrose. Samtidig gir behandling av pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 1 visse vanskeligheter: Effektiviteten av behandlingen er i gjennomsnitt 50% og tydelig reduseres i nærvær av høy viral belastning, et avansert stadium av fibrose i leveren eller tilstedeværelse av cirrose. I motsetning til HCV med genotypene 2 og 3 gir HCV-behandling for CHC med genotype 1 i 48 uker bedre resultater (46-52%) enn behandling i 24 uker (29-42%) når en tidlig virologisk respons (PIR) er nådd på 12. uke. Lav overvinne effekten av antiviral behandling i vanskelige å behandle pasientgrupper bidrar til en rekke faktorer: den obligatoriske anvendelse av en kombinasjon pegIFN og ribavirin for behandling av primære pasienter, bruk av optimale doser av legemidler (180 ug / uke pegIFN α-2a pluss ribavirin 1000 til 1200 mg / dag med kroppsvekt opptil 75 kg og over 75 kg eller 1,5 μg / kg / uke pegIFN α-2b i kombinasjon med ribavirin mer enn 10,6 mg / kg / dag for genotypene 2 og 3 og 13-15 mg / kg / dag for HCV genotype 1) og behandlingsvarighet avhengig av genotype (48 uker for pasienter med genotype 1 og 24 uker med genotyper 2-3 HCV); Korreksjonsfaktorer ugunstig respons på behandling (steatose, kolestase, jern overbelastning syndrom) og uønskede virkninger av antiviral terapi (depresjon, hemolytisk anemi når det gjelder ribavirin, leuko- og trombocytopeni ved behandling av IFN α, tyreoidforstyrrelser, utvikler seg i noen pasienter med antiviral behandling HGC ). Suboptimale doser medikamenter og kortvarig behandling bidrar til dannelsen av resistens mot antiviral terapi hos pasienter med kronisk hepatitt C, noe som gjør det nødvendig å gjennomføre gjentatte behandlingsforløp. Det ble således vist at med lengden av den kombinerte behandlingen i 48 uker hos pasienter med genotype 1b, når lav viral belastning og SVR 72%, blir eksacerbasjon notert hos 3% av pasientene. Behandling i 24 uker reduserer SVR hos denne gruppen av pasienter til 51% og fører til forverring av CHC og gjenopptakelse av viremia hos 40% av pasientene 6-18 måneder etter antiviralbehandlingens slutt. I de senere år er det utviklet en metode for å forutsi respons på terapi basert på en studie av viruskinetikken i det tidlige behandlingsstadiet. Sammen med RVO er den raske virologiske responsen (BWO) ved den fjerde ukens behandling og den langsomme virologiske responsen (MWR) ved den 24. uke brukt for å evaluere responsen. BVI på den fjerde uken gjør det mulig å forutsi SVR og modifisere antiviral terapi allerede i de tidlige stadier. I gruppen av pasienter med kronisk hepatitt C med høy tilslutning til behandling og aviremi (BVI) i 4. uke øker effektiviteten av behandlingen til 90%. Virologisk overvåking ved uke 4 gir oss mulighet til å bestemme optimal behandlingstid for genotypene 1, 2, 3 av HCV. Når BVO oppnås hos pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 1, er det 24 ukers løpetid av antiviral terapi like effektiv som 48 ukers kurs: SVR er henholdsvis 89% og 85% (med lav viral belastning). Oppmerksomhet er imidlertid betalt til høy tilbakevendighetsgrad - 18% hos pasienter med behandlingsforløp på 24 uker. De prognostiske faktorene for utviklingen av BVI er: ung alder - 45 år og yngre; lav viral belastning - mindre enn 600 000 IE / ml og fravær av et avansert stadium av fibrose. Med genotyper 2-3 av HCV, er kortere behandlingstider for BVI ved 4. uke med behandling også mulig: 12-14 eller 16 uker. Det ble vist at uavhengige prediktorer av oppnåelsen av BVO sammen med genotypen er den unge alderen til pasienter, lavt serumkolesterol og lav kroppsmasseindeks. Utsikter for å oppnå SVR i nærvær av BVO inkluderer genotypen (unntatt 1), lav viral belastning og fravær av cirrose. ACCELERATE-studien inkluderte 1469 pasienter med kronisk hepatitt C- og 2 og 3 HCV-genotyper, hvorav 732 pasienter fikk pegIFN α-2a 180 μg / uke og ribavirin 800 mg / dag i 16 uker, og 731 pasienter - 24 uker. Grupper av pasienter var sammenlignbare i kjønn, alder, frekvens av deteksjon av levercirrhose (25 og 22%), viral belastning. Kroppsmasseindeksen var i gjennomsnitt 27,8 og 27,6 kg / m2. SVR under behandling i 16 uker var 65% og innen 24 uker - 76%. Med lav virusbelastning (HCV RNA mindre enn 400.000 IE / ml) ble SVR observert henholdsvis 83 og 86%. Med høy viral belastning (HCV RNA på mer enn 400 000 IE / ml) var SVR i gruppen pasienter som fikk behandling i 16 uker 60% sammenlignet med 73% med en standardbehandling for genotyper 2 og 3 av 24 uker. Resultatene fra denne studien antyder at 24 ukers behandling av pasienter med kronisk hepatitt C med genotypene 2 og 3 av HCV pegIFNα-2a 180 μg / uke og ribavirin 800 mg / dag er å foretrekke i løpet av 16 ukers behandling på grunn av den høye tilbakefallshastigheten (29%). Samtidig er en 16 ukers behandling med pegIFNα-2b 1,5 mcg / kg / uke og ribavirin dosert i kroppsvekt, effektiv for pasienter med HCV-genotypene 2 og 3. Ved dannelse av MVO (fravær av BVO, reduksjon av virusbelastning med 2 eller flere logaritmer i den 12. behandlingsuke og forsvunnelse av viruset fra blodserumet bare i den 24. uke) øker behandlingens forlengelse til 72 uker effektiviteten av antiviral terapi. Nye strategier for behandling av "vanskelige" pasienter med HCV-genotype 1 og høy viral belastning kan øke SVR fra 22% hos pasienter behandlet i 48 uker til 51% hos pasienter med kronisk hepatitt C som fikk antiviral behandling i 72 uker, og redusere hyppigheten av eksacerbasjoner i denne unpromising Ved moderne referanseverdier for en gruppe pasienter med CHC. Det kliniske kurset, inkludert komplikasjoner av kronisk hepatitt C, er ikke avhengig av virusets genotype, men det har vist seg at opptil 70% av pasientene med kronisk hepatitt C og levercirrhose har HCV-genotype 1 i Russland, Europa og USA. HCV genotype 1 og høy viral belastning var uavhengige prognostiske faktorer for ugunstig behandlingsrespons. Årsakene til dårlig respons på antiviral terapi med genotype 1 er ikke helt klar. Betydningen av en høy mutasjonsfrekvens i HCV E2- og NS5A-gener studeres (NS5A nonstructural region bestemmer følsomheten for IFN). Eliminering av hepatocytter infisert med genotype 1 i prosessen med antiviral terapi er langsommere enn ved infeksjon med andre genotyper. Sammenligning av tidlig kinetikk av virusbelastning hos pasienter med kronisk hepatitt C med genotypene 1 og 2 ved behandling av IFN a-2b viste at frekvensen av eliminering av viruset hos pasienter med forskjellige genotyper er signifikant forskjellig. I de første 1-2 ukene av behandlingen reduseres virusbelastningen med 1,6 logg kopier / ml med genotype 1 og med 2,9 logkopier / ml med genotype 2 HCV. Dødsraten for infiserte hepatocytter er 0,10 per dag hos pasienter med genotype 1 og 0,26 per dag med genotype 2, noe som forklares av forskjeller i immunrespons hos pasienter i de to gruppene. Nivået på viral belastning, som virusets genotype, påvirker ikke varianten og alvorlighetsgraden av kronisk hepatitt C. Høy viral belastning (mer enn 2-106 kopier / ml eller mer enn 600.000 IE / ml) kan oppdages med lav, moderat og høy CHC-aktivitet, minimal forandring i leveren eller med levercirrhose. Imidlertid påvirker nivået av viremia tydelig frekvensen av SVR: pegIFN α-2b 1,5 mcg / kg / uke i kombinasjon med ribavirin mer enn 10,6 mg / kg / dag med høy viral belastning gir SVO i 42% tilfeller og med lav viral belastning - 78% i grupper av pasienter med RVO i 12. uke. Således bestemmer genotype 1b og høy viral belastning kategorien "vanskelig" for behandling av pasienter med CHC. I denne pasientgruppen er det nødvendig å følge regelverket for maksimale effektive doser av pegintron 1,5 mcg / kg eller pegasis 180 mcg i kombinasjon med ribavirin over 13 mg / kg og en behandlingsvarighet på 48 uker. Begrunnelsen for behandling av kronisk hepatitt C med avansert fibrose eller dannet levercirrhose er tegn på reduksjon i risikoen for dekompensert cirrhose og risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom, samt fibrose regresjon hos 60% av pasientene som får antiviral behandling. Tilstedeværelsen av septal fibrose eller cirrhosis er en uavhengig faktor i lavt SVR-nivå hos HCV-infiserte pasienter. Pasienter med levercirrhose reagerer vanligvis dårlig på standard monoterapi av IFN a: SVR varierer fra 5 til 20%. Effektiviteten av kombinasjonsbehandling av interferon og ribavirin er 5-29%. Bruk av pegIFN i kombinasjonsbehandling av kompensert cirrhose eller kronisk hepatitt C med brodannende fibrose tillot å øke SWT til 44-50%. Det skal bemerkes at selv ved monoterapi med pegIFN a kan histologisk forbedring oppnås hos 54% av pasientene med kompensert levercirrhose. I en sammenlignende undersøkelse av effektiviteten pegIFN α-2a og pegIFN α-2b i levercirrhose tilstedeværelse av betydelige fibrose er en negativ prognostisk faktor for å oppnå RVR 4 uker: HEA var 40% med pegIFN α-2b og Rebetola og 42% - pegIFN α-2a og ribavirin. Til tross for forekomsten av cirrose hos pasienter, viser den kombinerte antiviral terapien en forbedring i det histologiske mønsteret: en reduksjon i det histologiske aktivitetsindekset (IGA) og den histologiske skleroseindeksen (HIS). Den mest betydelige forbedring av de morfologiske data registrert da SVR imidlertid viktig å merke seg at de fleste pasientene i fravær av SVR observerte nedsettelse aktivitet av inflammatorisk infiltrasjon og nekrose, så vel som stabilisering eller regresjon av fibrose, som er ledsaget av økt livskvalitet hos pasienter med levercirrhose, selv med fremskredne stadier av sykdom. I denne forbindelse diskuteres muligheten for å bruke lavdose monoterapi av pegIFN hos pasienter med levercirrhose i fravær av svar på antiviral terapi eller i forbindelse med tilbakefall etter avslutning. Oppgaven med terapi i slike tilfeller er å redusere utviklingshastigheten av histologiske endringer i levervev, redusere risikoen for dekompensering av cirrose og utvikling av hepatocellulært karcinom, som oppnås ved å redusere viral belastning, redusere sykdomsaktivitet og hemme veksten av leverfibrose. Av interesse er data Poynard et al (2000) studerte 3010 CHC pasienter med tilbakevendende leverbiopsier (antiviral behandling før og etter 6-12 måneder etter fullføring) ved hjelp av forskjellige behandlingsregimer: monoterapi IFN α-2b, interferon kombinasjonsterapi eller pegIFN a-2b og ribavirin i 48 uker. Mer enn en tredjedel av pasientene som oppnådde SVR viste en forbedring i det histologiske bildet (GIS og IGA) i leveren, og morfologisk dynamikk ble også observert hos en tredjedel av pasientene som ikke hadde en virologisk respons. I de fleste pasienter (over 60%) ble det observert stabilisering av det morfologiske bildet. I 75 (49%) av 153 pasienter med cirrhosis etter endt behandling ble fibrose redusert med 1, 2 eller 3 poeng, noe som gjorde at Poynard og medforfattere (2002) kunne diskutere muligheten for reversibilitet av levercirrhose og fibrose i antiviral terapi som er vanskelig å behandle. CHC. Det er kjent at alkoholmisbruk reduserer overlevelsen av pasienter med levercirrhose i leveren: 5 års overlevelse når bare 43%, betydelig forskjellig i cirrhosisgruppene i henhold til Child-Pyuga klassifisering: klasse A (66%), klasse B (50%) og klasse C 25%). Ved fortsatt bruk av alkohol hos pasienter med levercirrhose, øker risikoen for død med avansert alder, tilstedeværelse av hepatocellulær dysfunksjon (klasse B eller C), gastrointestinal blødning, dobbeltvirusinfeksjon (HCV og hepatitt B-virus (HBV)), røyking og ingen tegn akutt alkoholisk hepatitt med leverbiopsi. Blant mekanismene av alkohol på HCV sykdomsprogresjon markere aktivering av virusreplikasjon og vekst av diversitet og quasispecies virus mutasjoner, øker død (apoptose) av hepatocytter, undertrykkelse av vertens immunrespons og økning i steatose, økt jern i leveren. Alt dette gir en rask utvikling av sykdommen, en høy forekomst av cirrose og hepatocellulært karcinom, mer utprøvde histologiske endringer i leveren og lav effektivitet av interferonbehandling. Effektiviteten av antiviral behandling i kronisk hepatitt C hos personer som bruker alkohol er 3 ganger lavere enn standardindikatorer for SVR: Ved monoterapi reduseres IFN en SVR til 7-8% sammenlignet med pasienter med kronisk hepatitt C som ikke bruker alkohol (SVR - 25%); med kombinasjonsbehandling, opptil 12-14% sammenlignet med 41%. Det anbefales å nekte å ta alkohol 6 måneder før den antivirale terapien, som forbedrer resultatene, men SVR når ikke indikatorene som er typiske for pasienter som ikke har brukt alkohol tidligere. Det er vist at en tilbakegang til alkoholinntak etter slutten av antiviral behandling øker risikoen for forverring av kronisk hepatitt C og retur av viremia. Pasienter med CHC i trinn cirrhose eller i nærvær av fibrose i leveren risiko for bivirkninger av interferon høyere enn i fravær av fremskredne stadier av fibrose, men deres frekvens deteksjon og behovet for å stoppe den antivirale behandling er ikke signifikant forskjellige i gruppene av pasienter som ble behandlet pegIFN eller interferon a i standard modus. For eksempel, i pasienter med levercirrhose med leukocyttnivåer 3500 / mm3 og blodplatetall 65.000 / mm3 før behandlingsstart behandling pegIFN α-2b 180 mikrogram per uke eller IFN α-2a i standard modus ledsaget av lik frekvens neutropeni og en utvikling i retning av en større hyppighet av trombocytopeni når du bruker pegIFN α-2a. Hematologisk toksisitet manifesteres i de første 4 ukene av behandlingen, og deretter oppnås stabile nivåer av leukocytter og blodplater. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Metoder for diagnostisering av hepatitt C: tester for viral belastning Viral belastning bestemmes ved å måle mengden ribonukleinsyrer (RNA, eller genetisk materiale) av hepatitt C-virus i blodet. Tilstedeværelsen av viralt RNA i blodet indikerer at viruset reproduseres aktivt og smitter nye celler. En viral belastningstest utføres vanligvis etter at pasienten har oppdaget tilstedeværelsen av antistoffer mot HCV. På samme tid måle mengden RNA av hepatitt C-virus i milliliter blod. Viral belastningstest er utformet for å avgjøre om en pasient er aktivt infisert med HCV. Tidligere ble virusbelastningen målt i antall kopier av viruset. For tiden blir det vanligvis målt i internasjonale enheter per ml (IE / ml). Typer av viral belastningstester Det er to kategorier av virale belastningstester: Kvalitative tester er tester som bestemmer forekomsten av HCV RNA i blodet. Denne typen test brukes vanligvis til å bekrefte tilstedeværelsen av en kronisk HCV-infeksjon. Faktumet av tilstedeværelsen av viralt RNA i blodet kalles et positivt resultat, fraværet av viralt RNA i blodet kalles et negativt resultat. Kvantitative tester kan måle mengden virus i 1 ml blod. Disse testene brukes ofte til å forutsi utfallet av behandling med interferon eller interferon med ribavirin, og i senere stadier - for å vurdere effekten av selve behandlingen. For tiden brukes tre typer virusbelastningstester: Polymerase Chain Reaction (PCR) PCR detekterer tilstedeværelsen av HCV RNA i blodet, noe som indikerer tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon. Denne testen er svært sensitiv, det lar deg måle viral belastning på bare ca 50 IE / ml. Metoden for forgrenet DNA (p-DNA) Denne metoden for kvantitativ bestemmelse av virusbelastning (enklere og billigere) brukes til et stort antall prøver, men følsomheten er mye lavere - det lar deg måle viral belastning på minst 500 IE / ml. Dette betyr at ved slik test kan HCV være tilstede i blodet, men gå ubemerket. TMA-teknikk for transkriptjonell forsterkning (TMA) tillater deteksjon av nukleinsyrer (komponenter av genetisk materiale) i blodet. Med denne testen kan virologiske belastninger i størrelsesorden 5-10 IE / ml måles. Denne enkle og billige nye teknikken øker testprosessen og gir pålitelige og reproducerbare resultater. Tolkning av testresultater Viral belastning er høy og lav. Det kan uttrykkes i antall eksemplarer av viruset per ml lavt: mindre enn 2 millioner eksemplarer høyt: mer enn 2 millioner eksemplarer, eller i internasjonale enheter per ml (IE / ml) lav: mindre enn 800.000 IE / ml høy: mer enn 800.000 IE / ml. Hvis testen ikke avslører forekomsten av HCV RNA, kalles virusbelastningen ikke påvisbar. Det bør tas hensyn til hvilken metode for testing som ble brukt. PCR og TMA kan oppdage mye lavere virusbelastninger enn p-DNA-testen. Det er viktig å forstå at selv om moderne metoder ikke har oppdaget en virusbelastning, kan viruset fortsatt være i blodet i svært små mengder. Resultatene av virusbelastningstestene kan variere avhengig av behandling og lagring av blodprøven. Dessuten kan resultatene variere fra laboratorie til laboratorie. Derfor anbefales virusbelastningstester i samme laboratorium, slik at resultatene kan sammenlignes. Noen ganger er endringen i viral belastning uttrykt i logaritmiske enheter (IU). En endring på 1 lu betyr en 10-ganger økning eller reduksjon. For eksempel betyr en endring fra 1.000.000 IE / ml til 10.000 IE / ml en reduksjon på 2 l. Omberegning av antall kopier per ml i internasjonale enheter Det finnes ingen standard formel for omberegning. Konverteringsfaktoren varierer fra omtrent en til fem kopier av HCV RNA per IE. Vanligvis gir et testlaboratorium informasjon for å konvertere IE / ml til eksemplarer per ml. Tabell. 1: Konvertering fra ME til antall kopier per ml. Metode: Konverteringsfaktor Amplicor HCV Monitor v.2.0 (manuell prosedyre) Cobas Amplicor 1 IE / ml = 0,9 kopier / ml HCV Monitor v2.0 (halvautomatisk prosedyre) 1 IE / ml = 2,7 kopier / ml Versant HCV RNA 3.0 Kvantitativ test 1 IE / ml = 5.2 kopier / ml LCx HCV RNA Kvantitativ test 1 IE / ml = 3.8 kopier / ml SuperQuant 1 IE / ml = 3,4 kopier / ml Bruk av testresultater for viral belastning Testresultater viral belastning brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon, samt å forutsi og evaluere behandlingsresultater før, under og etter antivi rettferdig terapi. Høyere virale belastninger betyr høyere risiko for overføring, spesielt fra mor til barn under graviditet og fødsel. Viral belastning korrelerer ikke med risiko for infeksjon gjennom seksuell kontakt. Videre er det ikke etablert noen direkte kobling hittil mellom virusbelastningen og utviklingen av sykdommen. Bekreftelse av tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon Normalt utføres en virusbelastningstest etter at en pasient har oppdaget antistoffer mot HCV for å bekrefte tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon. Denne testen er nødvendig, siden ca 25% av mennesker utsatt for HCV-infeksjon har viruset utskilt fra kroppen i seg selv. Før behandling - størrelsen på viral belastning kan bidra til å forutsi effektiviteten av behandlingen. Jo lavere viral belastning før behandling, jo mer sannsynlig er det at pasienten kan bli behandlet med moderne antivirale midler. Under behandling En reduksjon i viral belastning under behandling tyder på at behandlingen er effektiv. Hvis behandling fører til et uoppdagbart nivå av viral belastning, sies det at det ga en fullstendig virologisk respons. Dersom, etter 12 ukers antiviral terapi, avtar virologisk belastning med 2 l. eller til et uoppdagbart nivå av HCV, anses medisinen for å fungere. Hvis virologisk belastning, etter 12 ukers antiviral terapi, ikke reduseres med 2 l. eller til et uoppdagbart nivå av HCV, er det usannsynlig at denne terapien vil hjelpe pasienten til å kvitte seg med viruset. Måling av viral belastning under behandling kan også oppdage det kalt virus gjennombrudd, det vil si en økning i viral belastning etter tidligere tester som viste en uoppdagbar verdi. Vær oppmerksom: Nedgangen i virusbelastning pr. Liter er indikert ved en nedgang i tallet med ett null. For eksempel, en dråpe i viral belastning på 1.000.000 IE per liter 1. tilsvarer 100 000 IE; en nedgang i belastning på 1.000.000 IE ved 2 lu. tilsvarer 10.000 IE. Etter behandling Etter endt behandling kan måling av viral belastning brukes til å oppdage tilbakefall, det vil si deteksjon av viruset, etter at behandlingen reduserte lasten til en uoppdagbar verdi.

Olesya for en måned forlenget. ikke lenger verdt det! Ikke glem de generelle tester, biokjemi.


Forrige Artikkel

gepatozy

Relaterte Artikler Hepatitt