Levertransaminaser og deres aktivitetsnivåer

Share Tweet Pin it

Transaminaser (aminotransferaser) er enzymer som er ansvarlige for intracellulær metabolisme og kobler karbohydratmetabolisme med nitrogenforbindelser (NH2). Nivået på transaminaser er svært følsomt overfor endringer i det ytre miljøet, og det brukes som en viktig diagnostisk markør. Brudd på intracellulær metabolisme indikerer alltid patologi av indre organer. Men med transaminase ubalanse, er leversykdom særlig godt sporet, siden det er i dette organet at den mest aktive transamineringsreaksjonen blir observert.

Egenskaper av transaminaser

Transaminering er en prosess der transitt av en nitrogenforbindelse med amino- og keto-syrer skjer uten frigjøring av ammoniakk. Denne mekanismen ble først studert av sovjetiske forskere M.G. Kritsman og A.E. Braunstein i 1937. Synteseprosessen av nye aminosyrer som følge av transaminering skjer ved samtidig implementering av direkte og reversere reaksjoner. For dette krever enzymet-koenzymkomplekset, hvis rolle er forholdet "vitamin B6 - pyridoksalfosfat". Tittel nase bestemmes av hva slags syre som er involvert i overføring av aminogruppen hvis asparginsyre, aspartat-aminotransferase (AST eller SGOT) hvis glutamin deretter glutamataminotransferaza (GLT) og hvis alanin, det alaninaminotransferase (ALT eller ALT).

Ved diagnosen leversykdommer er den viktigste indikatoren reduksjon og økning i nivået av enzymene AsAT og AlAT, som har følgende egenskaper:

  • hyppig hemodialyse;
  • graviditet;
  • nyresvikt
  • vitamin B-mangel

Hos barn er metabolske prosesser raskere, og under vekst er det økt akkumulering av sporstoffer, slik at det normale transaminaseneivået er høyere enn hos voksne. Opptil 8 år er det vanligvis 140 enheter / l, og i en alder av 9 faller tallet til 55 enheter / l.

Tegn på ubalanse

Økede nivåer av enzymer AsAT / ALAT er alltid ledsaget av de samme symptomene, uavhengig av de kliniske egenskapene til den utviklende leversykdommen. Dette er:

  • plutselig svakhet, som blir til langvarig kronisk sløvhet;
  • tap av appetitt og forårsaket kvalme;
  • plutselig vondt epigastrisk smerte;
  • oppblåsthet og flatulens;
  • kløe, ofte generalisert, noe som er verre om natten;
  • neseblod;
  • misfarging av urin (mørk) og avføring (lys);
  • med avansert leversykdom kan gulsott utvikle seg.

Asat / AlAT i diagnosen

Aminotransferaser er tilstede i alle celler i kroppen, men kvantitative endringer kan bare oppdages i områder med høyeste konsentrasjoner (lever og hjerte). Det er derfor det er lettest å oppdage hjertesvikt og leversvikt i henhold til disse markørene.

Nivået av AsAT i blodet er 10.000 ganger mindre enn i myokardiet. Interessant, nivået av AST i en skilpadde varierer fra 50 til 120 enheter / l.

Diagnostikkprinsippet på transaminaserivået er basert på det faktum at ødeleggelsen av et stort antall celler, for eksempel som følge av cirrhose eller et hjerteinfarkt, fører til en skarp utløsning i blodet av disse enzymene. I latent form av massiv nekrose av cellene blir ikke observert, derfor viser blodprøven ingen endringer. Selv om det er unntak, for eksempel, selv med asymptomatisk transport av hepatitt B, er nivået av aminotransferaser alltid forhøyet. Når betennelse begynner, oppstår transaminasefrigivelse, og konsentrasjonen i blodet er 3-5 ganger høyere enn normalt, mens de første symptomene på sykdommen bare opptrer etter noen uker.

I medisin er det begrepet biokjemisk dissosiasjon, når akutt leversvikt eller obstruktiv gulsott er nivået av transaminaser normalt, og bilirubin er forhøyet.

Høye konsentrasjoner av ASAT og ALAT kan indikere cirrhose, hepatitt (viral, alkoholisk, toksisk), steatose, hemokromatose, autoimmun nekrose av hepatocytter, Reyes syndrom (hepatisk encefalopati forårsaket av aspirin), Wilsons sykdom (akkumulering av kobber og umuligheten av å fjerne lever). Således snakker aminotransferaser, som leukocytter, kun om tilstedeværelsen av betennelse og er uinformativ i forhold til patologienes natur. For å begrense omfanget av sykdommer under diagnosen hjelper kombinasjonen av data. Således, samtidig som ALT og bilirubin økes, er det mulig å snakke med presisjon om betennelse i galleblæren.

De ritis koeffisienten

Men den italienske legen Fernando de Rytis presset legene en ny måte å se på nytten av dataene på nivået av transaminaser, tyder ikke kvantifisere hvert enzym individuelt og ASAT og ALAT endring i forhold til hverandre. Forholdet mellom konsentrasjonene av disse transaminaserene ble kalt de-Rytis-koeffisienten, som ble et kraftig diagnostisk verktøy, men bare hvis nivåene av enzymer individuelt er forhøyet.

Hvis de Ritis-koeffisienten varierer i området 0-0,5, er pasienten en bærer av viral hepatitt, eller har en bivirkning av hepatocytter til de medikamenter som tas. Med verdier på 0,55-0,83, kan vi snakke om forverring av sykdommen. Verdier i området 0,9-1,7 regnes som normale. Og hvis koeffisienten er større enn 2, har pasienten nekrose av hjertemuskelen eller alkoholisk hepatitt.

Hvis de Ritis koeffisienten er mindre enn 0,8, så er det leversvikt, og jo lavere poengsummen er, desto alvorligere er sykdommen. Hvis det er mer enn 2, så er det hjertesykdom, som er vanskeligere, jo høyere koeffisientverdien.

Diagnostisk effektivitet av de Ritis koeffisient basert på det faktum at både ALAT og ASAT er levertransaminaser, men den førstnevnte har den høyeste konsentrasjonen i leveren, og den andre i det vesentlige like store mengder og lagres i leveren og hjertet. Det vil si, en liten økning i koeffisientene snakker spesifikt om leverpatologier. Men jo vanskeligere nedbrytningen av hjerteceller, desto større frigjøring av AsAT, mens AlAT-nivået kan ligge innenfor det normale området. Dermed er jo høyere AST og dermed de Ritis-koeffisienten utenfor det normale området (1.7), jo større er sannsynligheten for hjertesykdom. For alkoholisk hepatitt er det alltid ledsaget av kardiovaskulær insuffisiens.

analyse av

Årsaken til levering av venøst ​​blod for biokjemi er forekomsten av karakteristisk smerte i epigastrium eller hjerte. For å gjøre resultatene nøyaktige, trenger du:

  • nekter å ta medisiner i 10 dager;
  • nekte fett og junk food i 2 dager;
  • doner blod på tom mage, helst om morgenen.

Hvis det oppdages en ASAT / ALAT-ubalanse i asymptomatisk stadium, bør det foretas en ytterligere analyse for tilstedeværelsen av hepatittmarkører. Det er også verdt å starte forebygging av forverring av lever og hjertesvikt, som består i å overholde en diett og utføre mulig fysisk anstrengelse.

Lever hyperfermentemi

Hyperfermentemi (med en dominerende økning i ALT-aktiviteten med 30-50 ganger) registreres i hele gulsottperioden, da er det en gradvis reduksjon i nivået. Proteinsyntetisk funksjon av leveren i HBV er svekket i alvorlig sykdom, noe som fremgår av en reduksjon i indikatoren for sublimatprøven, albumininnhold, protrombinindeks, aktivitet (3-lipoproteiner. Indikatoren for thymolprøve øker vanligvis ikke.

Det er ingen signifikante abnormiteter i perifert blod. Antall hvite blodlegemer er normalt eller lavt.

Gjenopprettingsperioden kan vare opptil seks måneder. Kliniske og biokjemiske endringer forsvinner sakte. Serumbilirubininnholdet normaliseres relativt raskt (innen 2-4 uker), og den økte enzymaktiviteten varer fra 1 til 3 måneder. Et antall pasienter kan observere den bølgeaktige naturen av hyperfermentemi i gjenopprettingsperioden. Det må tas i betraktning at tilbakefall av sykdommen med enzymatisk eksacerbasjon og hyperbilirubinemi krever eliminering av HDV-infeksjon.

Kliniske varianter av HBV kan være svært varierte: Iterisk, anicterisk, slettet, ufrivillig (subklinisk). Det er vanskelig å bedømme frekvensen av hver av dem, da kun den isteriske varianten blir diagnostisert og registrert tilsvarende. I mellomtiden. Ifølge epidemiologiske studier er den anicteriske varianten funnet 20-40 ganger oftere enn den isteriske.

En av funksjonene i den icteric varianten av HBV - alvorlighetsgraden i noen tilfeller av kolestatisk syndrom. Samtidig er forgiftning mindre, pasientens hovedklager er kløende hud; gulsott er intens, med en grønn eller grågrønn hudfarve, fortsetter i lang tid. Leveren er betydelig forstørret, tett. Acholisk avføring, mørk urin i lang tid. I serum - høy bilirubinemi. forhøyet kolesterol og alkalisk fosfataseaktivitet. og nivået av hyeralaem er relativt lavt (5-10 normer). Den isteriske perioden kan forsinkes opptil 2-4 måneder, full normalisering av biokjemiske skift oppstår enda senere.

HBV kan forekomme i mild, moderat eller alvorlig form.

Den mest informative for å vurdere alvorlighetsgraden av viral hepatitt er anerkjent som leverforgiftningssyndrom, som manifesteres av svakhet, svakhet, tap av appetitt, vaskulære lidelser og i noen tilfeller nedsatt bevissthet. Det er alvorlig forgiftning (i kombinasjon med resultatene av laboratorietester, primært nrotrombinaktivitet) som karakteriserer alvorlighetsgraden av hepatitt.

Levertransaminaser i blodmaterialet er ALT og AST. De bidrar til bevegelsen av aminogrupper, som senere blir omdannet til aminosyrer. De fleste handlinger som involverer dem, forekommer i leveren. Kvantitative indikatorer på testene kan variere avhengig av pasientens kjønn, kroppsvekt og alder.

01 Verdien av transaminaser og årsaker til svingninger

Blodet av en sunn person viser ikke transaminaseaktivitet, en økning i antallet deres tilskrives alarmklokkene. Som regel er en avvik fra normen på en stor måte ikke alltid provosert av leversykdommer. Ofte brukes AST som en markør som indikerer hjertemuskelproblemer ved hjerteinfarkt. I tillegg er økningen i konsentrasjon utløst av alvorlig angina.

Det er en økning i transaminaser i brannskader, sepsis, sjokk, en sterk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen eller galleblæren, skjelettskader.

Indikatoren for enzymaktivitet i dette tilfellet varierer ikke i spesifikasjonene av testene. Men svingninger i AST og ALT betraktes som pålitelige indikatorer med høy følsomhet. De bestemmer skaden på leveren, underlagt manifestasjon av kliniske symptomer. Når er det et hopp i levertransaminaseaktivitet i leverdefekter? Dette skjer i følgende tilfeller:

RÅDGIVER! Hvordan lagrer du leveren din?

Nikolay Zakharov, Lektor, PhD, Hepatolog, Gastroenterolog

"De levende cellene av dihydroquercetin er den sterkeste hjelperen til leveren. Den er bare utvinnet fra harpiks og bark av villmark. Jeg vet bare ett stoff der maksimal konsentrasjon av dihydroquercetin. Dette er... "

1. Dystrofiske endringer. En feil i væskemetabolismen er alltid ledsaget av en inflammatorisk prosess. En variasjon av prosessen regnes som en forandring i nekrotiske områder. Bindevev vokser i dem. En av årsakene til økningen i transaminaser i blodet inkluderer fett hepatose, som har oppstått på grunn av overdreven alkoholbehov. Defekter er også funnet på grunn av tilstedeværelsen av genetiske problemer, Wilson-Konovalov sykdom. Hovedforskjellen i patologi regnes som overdreven akkumulering av kobber. 2. Kolestase. Stagnerende galle av langvarig natur, underkastet konservert sekresjon av hepatocytter, fremkaller metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet kan årsakene til svikt i utløpet av galle være annerledes. Nekrose manifesteres i forsømte forhold. 3. Ny vekst. Disse kan være leverkumorer av godartet eller ondartet natur, som ødelegger vev, noe som bidrar til utviklingen av inflammatoriske prosesser. Det samme kan forekomme med veksten av sekundære tumorfokusmetastaser. 4. Nekrose i leveren celler. Med et lignende fenomen dør den normale cellen, er membranets integritet brutt. Massedød fører til en økning i leverparametrene i blodet. 5. Parasitiske invasjoner. 6. Effekt av narkotika. Studier har vist at frigjøringsformen ikke bidrar til mangel på respons på stoffets komponenter. Testosteron, anabole steroider, antibiotika, barbiturater, cytostatika og antiinflammatoriske legemidler kan påvirke levertransaminaser.

02 Hvordan uttrykkes symptomer på avvik?

En svært lav prosentandel av befolkningen overvåker hele tiden deres helse, og gjennomgår regelmessig en rekke prosedyrer. AST og ALT ser på blodet, noe som betyr at retningen må gå til legen. Pasienter som har en historie med symptomer på leversykdom, bør være spesielt forsiktige.

Den utrolige verdien av slike tester for studier av enzymaktivitet ligger i å forutsi økningen i transaminaser. Det er, i nærvær av viral hepatitt A, pasienten ser fortsatt et hopp i ALT og AST i preikterisk stadium. Pasienten har fortsatt noen få uker før symptomene på sykdommen begynner, og blodet har allerede vist endringer.

En pasient med en historie med hepatitt B er preget av hyperfermentemi så tidlig som 3 uker før den visuelle manifestasjonen av sykdommen. Tidlig diagnose av en alvorlig sykdom innebærer fravær av komplikasjoner. Hvis du ikke tar hensyn til overflodene av årsaker, er nesten alle leversykdommer preget av lignende symptomer:

1. Kvalme og oppkast. Oppfordringer er notert uten sammenheng med måltider. 2. Aversion til bestemte matgrupper, nektet å spise, nesten ingen appetitt. 3. Svak tilstand av helse, svakhet. Følelser kan passere eller være permanent. 4. Magen er betydelig forstørret, saphenous venene visualiseres som et rutenett. 5. Slimhinnene bløder. Merket utslipp fra nese, munn og tarm. 6. Pruritus kløe er ødeleggende og øker om natten. 7. Naturlige sekreter endrer normal farge, avføring misfarget, og urinen er for mørk. 8. Smertefulle opplevelser på høyre side, i epigastrisk sone. Det er tingling i intercostal rommet.

Bestemme at transaminasehastigheten overskrides er ganske enkelt for disse symptomene. Det er viktig å ikke medisinere, men å øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

03 Betydning i å diagnostisere ulike sykdommer

Peakverdier av enzymaktivitet i nærvær av akutt viral hepatitt observeres i løpet av 3 ukers periode av sykdommen. En måned senere oppdager eksperter en reduksjon i ALT og AST til det normale beløpet.

Hvis en pasient har en økning i transaminaser med 1,5 ganger, snakker vi om en moderat grad av hyperfermentemi. Når svinger fra 6 til 10 ganger, antas en gjennomsnittlig grad. Det vanskeligste alternativet, når graden blir høy, er svingningen av verdier mer enn 10 ganger høyere enn normen.

Hvis sykdommen har et kronisk kurs, er det ingen skarp svingning av enzymer i blodmaterialet utenfor den akutte fasen. Noen ganger er det en moderat forandring på en stor måte. Et interessant faktum, men den latente fasen av cirrhosis forekommer med normal ALT og AST.

Oftest ser eksperter ikke bare på nivået av levertransaminaser, men også ved tilstanden til andre indikatorer. Endringer i bilirubin, alkalisk fosfatase og en rekke andre biokjemiske verdier vil redusere rekkevidden av patologi.

Akutt leversvikt og obstruktiv gulsott foreslår identifisering av høye mengder bilirubin. I løpet av denne perioden vil konsentrasjonen av ALT og AST være under merket. Denne patologien kalles bilirubin-aminotransferasedissociering.

Hoppene til indikatorene hos barn skyldes tilstedeværelsen av hepatittviruset eller skade på orgelet på grunn av eksponering av stoffet. Legene er alltid redde for Rays syndrom, en patologi som kan drepe pasientens liv. Det oppstår vanligvis når et akutt forløb av hepatisk encefalopati utvikles etter å ha tatt Aspirin.

For en mer grundig analyse av analysene, blir ALT og AST-verdiene sammenlignet, noe som danner de Rethes-koeffisienten. Det svinger vanligvis til et merke på 1,33, men med en nedgang i tallet er det verdt å snakke om mulig betennelse i leveren eller dens infeksjon. Ved nekrose av hjertemuskelen eller mulig hepatitt på grunn av alkohol, overstiger koeffisienten 2 enheter. Men akutt viral type hepatitt er diagnostisert med et resultat på 0,55.

04 Hvor viktig er indikatorene for levertransaminaser?

Uavhengig av pasientens tilstand indikerer et overskudd av transaminaseindeksen destruktive prosesser i leveren. Hyperfermentemi er i stand til å gi tilbakefall etter stabilisering av tilstanden og normale verdier av ALT og AST i blodet. Ofte skyldes dette fremveksten av en ny patologisk prosess eller forværringen av en eksisterende defekt.

Reduksjon av transaminaser kan bare oppnås når man identifiserer de reelle årsakene til veksten. Normale indikatorer returneres under betingelse av høy kvalitet diagnose og utnevnelse av tilstrekkelig terapi. Vanligvis tillater spesialister å behandle hjemme eller på sykehus. Men hvis du identifiserer for høye priser, forventes det sykehusinnleggelse og en mer detaljert undersøkelse.

For en grundig diagnose vil trenge resultatene av elektrokardiografi, ultralyd eller CT-skanning av bukorganene, en detaljert biokjemisk blodprøve. Noen ganger foreslår eksperter utnevnelsen av en ELISA for å finne antistoffer mot hepatittviruset. Som et alternativ utføres PCR, DNA og RNA av det eksisterende viruset blir allerede fjernet.

Det er lagt merke til at kostnadene ved disse analysene er ganske høye, så de utføres bare når det er nødvendig. Vanligvis er årsaken til pålitelige data fra tidligere studier. Siden testene er følsomme for ulike endringer i leveren, er det mulig å bestemme effekten av terapi på pasientens kropp ved hjelp av laboratorieanalyse, og legger til noen få instrumentelle teknikker.

05 Prosedyrer for å redusere ALT og AST

Først og fremst foreskriver legene et legemiddel fra gruppen hepatoprotektorer til en pasient. Dette tiltaket bidrar til korrigering av prosesser i den berørte leveren. Narkotika fra dette området inkluderer alle produkter med innholdet av ursodeoxycholsyre. De mest populære navnene er Ursodez, Ursosan eller Ursofalk.

Det er mer godartede stoffer som inneholder fosfolipider, Resalut eller Essentiale Forte. Noen ganger blir de erstattet av Kars, spesielt ofte er det foreskrevet for eldre mennesker. Velprøvd Heptral eller Heptor, inneholder stoffet ademetionin. Ved bruk hos pasienter ble det observert en rask forbedring. Resultatene av kontrollstudiene var alltid positive.

Utnevnelse av midler skjer i henhold til individuelle metoder, spesialisten avstøtes av pasienten. Noen kan ha allergi mot ingrediensene eller mangel på effekt på terapien. I slike tilfeller blir det gjort en justering til behandlingen etterfulgt av en undersøkelse. Gjentatt behandling involverer tidlig overvåkning av hepatiske transaminaser.

Og litt om hemmelighetene...

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter arbeidet til LIVER... Les artikkelen >>

Lever dysfunksjon kan gå ubemerket i lang tid. Symptomene på sykdommen vises ofte i de sentrale stadiene, noe som gjør behandlingen vanskeligere og bevisst reduserer effektiviteten. Bestemmelsen av levertransaminaseaktivitet er en av de mest nøyaktige laboratorietester som utføres for å vurdere leverenes tilstand.

Hva er transaminase

Transaminaser eller overføringer er enzymer-katalysatorer for kjemiske reaksjoner av nitrogenmetabolisme, hvis viktigste oppgave er transport av aminogrupper for dannelse av nye aminosyrer. Biokjemiske prosesser som krever deltakelse utføres hovedsakelig i leveren.

Transittbevegelse av transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; Kvantitativt er konsentrasjonen for henholdsvis kvinner og menn, opptil 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT); aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Nivået av enzymer i en sunn lever er påvirket av slike egenskaper som alder (økt verdi hos nyfødte), kjønn (transaminasefrekvensen i kvinners blod er lavere enn hos menn), overvektig (det er en liten økning i transaminaser).

Årsaker til svingninger i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sunn persons blod viser ikke aktivitet; En kraftig økning i nivået deres er et alarmsignal. Det er verdt å vite at veksten av indikatorer ikke alltid utløses av leversykdom. AST brukes som markør for skade på hjertemuskelen i hjerteinfarkt; konsentrasjonen øker med et sterkt anginaangrep.

Transaminaser er forhøyet i skjelettskader, forbrenninger, tilstedeværelse av akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren, sepsis og sjokkbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen av enzymaktiviteten til transaminaser ikke tilskrives spesifikke tester. Men samtidig er AST og ALT pålitelige og sensitive indikatorer for leverskader i nærvær av kliniske symptomer eller anamneser av sykdommen.

En økning i aktiviteten av levertransaminaser som er anvendelig for leverpatologi, observeres i følgende tilfeller:

1. Hepatocytnekrose (leverceller).

Nekrose er en irreversibel prosess hvor cellen ikke lenger eksisterer som en strukturell og funksjonell enhet av vev. Cellemembranenes integritet brytes og cellekomponenter går utenfor, noe som fører til økning i konsentrasjonen av biologisk aktive intracellulære substanser i blodet.

Massiv nekrose av hepatocytter provoserer en rask og gjentatt økning i levertransaminaser. Av samme grunn er signifikant levercirrhose ikke ledsaget av enzymatisk hyperaktivitet: det er for få fungerende hepatocytter for ødeleggelsen å føre til økning i AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser samsvarer med normen, selv om prosessen allerede er i dekompensasjonsstadiet. ALT regnes som en mer sensitiv indikator for leversykdommer, derfor, med de tilsvarende symptomene, må du først og fremst være oppmerksom på nivået.

Nekrotiske endringer i levervev observeres ved akutt og kronisk hepatitt av ulike etiologier: viral, giftig (spesielt alkoholisk og medisinsk), akutt hypoksi, som oppstår som følge av en kraftig reduksjon av blodtrykket under sjokk.

Frigivelsen av enzymer avhenger direkte av antall berørte celler, derfor er alvorlighetsgraden av prosessen før utførelse av spesifikke studier vurdert av det kvantitative nivået av transaminaser AST og ALT og en økning sammenlignet med normen.

For å fastslå ytterligere taktikk er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelse sammen med biokjemisk analyse av blod over tid.

2. Kolestase (stagnasjon av galle).

Til tross for det faktum at brudd på utstrømningen av galle kan skje av ulike årsaker, fører den langsiktige stagnasjonen i forhold til bevaret hepatocyt-sekresjon til overstretching, forstyrret metabolisme og ved slutten av den patologiske kjeden - til nekrose.

3. Dystrofiske endringer.

Dystrofi er et brudd på vev metabolisme. Det følger på en eller annen måte betennelse; Som sitt utvalg kan bindevevsutskifting av nekrotiske områder bli vurdert, som er den patogenetiske basis for levercirrhose.

Blant årsakene til økningen i transaminaser er indikert fettdegenerasjon av leveren (alkoholisk fett hepatose).

Også av betydning er genetiske sykdommer, for eksempel Wilson-Konovalov sykdom (hepatolentikulær degenerasjon) preget av overdreven akkumulering av kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vekstprosessen ødelegger det omkringliggende vevet, noe som forårsaker betennelse. Dette gjenspeiles i en vedvarende økning i levertransaminaser.

Metastaser har samme effekt: tumorceller innført av blodstrømmen eller lymfevannet danner sekundær svulstfoci i leverenvevet.

5. Parasitiske invasjoner.

Helminths som parasitterer hepatobiliarysystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsaker betennelse og obstruksjon (overlapping) av galdeveien, samt sekundær infeksjon, som ledsages av en økning i transaminaser.

6. medisinsk effekt.

I dag har vitenskapen data fra en rekke studier som har vist at medikamenter forårsaker økte transaminaser. Disse inkluderer:

antibakterielle midler (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin); anabole steroider (decanabol, eubolin); ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, indometacin, paracetamol); monoaminoxidasehemmere (selegilin, imipramin); testosteron, progesteron, p-piller; sulfa-legemidler (biseptol, berlotcid); barbiturater (sekobarbital, reposal); cytostatika, immunosuppressive midler (azatioprin, cyklosporin); preparater som inneholder kobber, jern.

Transaminase høyde er ikke avhengig av formen av stoffet; Tabletter, så vel som intravenøse infusjoner, kan påvirke leveren negativt eller forårsake falsk aktivitet av AST og ALT, på grunn av spesifisiteten av deres bestemmelse i blodserum.

symptomer

Til tross for mange årsaker har leversykdommer en rekke liknende symptomer, ledsaget av en økning i levertransaminaser:

svakhet, sløvhet, opptrer plutselig eller vedvarer i lang tid; kvalme, oppkast, uavhengig av om det er forbindelse med matinntaket; tap av matlyst eller fullstendig fravær, aversjon mot bestemte typer mat; magesmerter, spesielt når lokalisert i riktig hypokondrium, epigastrisk; en økning i magen, fremveksten av et omfattende nettverk av saphenøse årer; Iterisk farging av huden, øynene i øynene, synlige slimhinner av en hvilken som helst grad av intensitet; smertefull obsessiv kløe, verre om natten; misfarging av sekresjoner: mørk urin, acholisk (bleket) avføring; blødende slimhinner, nese, gastrointestinal blødning.

Verdien av studien av enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomene på økte transaminaser AST og ALT i viral hepatitt A - allerede i preicteric perioden, 10-14 dager før starten av gulsottssyndrom.

I hepatitt B, overveiende alanintransaminase er forhøyet, forekommer hyperfermentemi flere uker før tegn på sykdommen opptrer.

Verdien i diagnosen

For å bestemme egenskapene til leverenes patologi i henhold til nivået av hyperfermentemi ved bruk av en spesiell skala. Graden av forhøyelse av levertransaminaser er delt som:

Moderat (opptil 1-1,5 ganger eller 1-1,5 ganger). Middels (fra 6 til 10 normer eller 6-10 ganger). Høy (mer enn 10-20 normer eller mer enn 10 ganger).

Toppen av transaminaseaktivitet ved akutt viral hepatitt er observert i den andre tredje uken av sykdommen, hvoretter den senker til de normale verdiene for ALT og AST innen 30-35 dager.

I kronisk forlengelse uten forverring, er hyperfermentemi ikke preget av skarpe svingninger, og forblir innenfor en moderat eller liten økning. I latent (asymptomatisk) fase av cirrhosis er transaminaser oftest innenfor det normale området.

Det er viktig å være oppmerksom på, økte levertransaminaser alene eller i kombinasjon med andre indikatorer for det biokjemiske spektret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase, siden kombinasjonen av vekstindikatorer indikerer en spesifikk patologi eller reduserer rekkevidden av sannsynlige årsaker.

Således påvises forhøyede transaminaser i bærere av hepatitt B, til tross for fravær av symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsott, akutt leversvikt kan ledsages av en økning i nivået av bilirubin med samtidige normale eller lave konsentrasjoner av AST og ALT. Dette fenomenet kalles bilirubin-aminotransferasedissociering.

Økningen i transaminaser hos barn er ofte forårsaket av infeksjon med hepatittvirus, en legemiddelfremkalt lesjon i leveren. En farlig patologi som oppstår i barndommen er Rays syndrom. Som et resultat av bruk av acetylsalisylsyre (aspirin), utvikler akutt hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Med henblikk på grundig diagnose brukes de Rytis-koeffisienten, som er et forhold mellom AST- og ALT-transaminaser. Normalt lik 1.33. Hvis de Ritis koeffisienten er mindre enn 1, betraktes dette som et tegn på en smittsom inflammatorisk lesjon i leveren.

For akutt viral hepatitt er det for eksempel 0,55-0,83. Oppnåelse av et nivå på 2 og over antyder at alkoholholdig hepatitt eller nekrose av hjertemusklen er mistenkt.

Verdi i terapi

Økt nivå av transaminaser i blodet er i de fleste tilfeller et ugunstig tegn, bevis på at leverceller ødelegges.

Hyperfermentemi kan gjenoppdages litt tid etter normalisering av indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller gjentakelse av den eksisterende patologiske prosessen og fornyet nekrose av hepatocytter.

Hvordan senke transaminase? Nivået av AST og ALT er bare en refleksjon av forekomsten av sykdommen; Derfor kan en retur til normale verdier kun oppnås med tilstrekkelig diagnose og behandling av den oppdagede patologien. Høye og ekstremt høye enzymnivåer krever sykehusinnleggelse og umiddelbar tilleggsundersøkelse.

Den inkluderer generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokjemisk blodprøve med bestemmelse av elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller databehandling av abdominale organer.

Hvis nødvendig, utfør ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) for å søke etter antistoffer mot hepatittvirus eller PCR (polymerasekjedereaksjon) for å bestemme DNA eller RNA for virus.

Gitt den høye prisen, er det ikke økonomisk mulig å bære dem ut uten riktig klinisk begrunnelse eller pålitelig historisk data.

Transaminase-testen er følsom for endringer i leveren, slik at den kan brukes til å evaluere effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Blodtest for transaminase

Transaminase er det vanlige navnet på enzymer som finnes i celler av forskjellige organer. Når vev er ødelagt eller skadet, når skader eller patologier oppstår, forlater enzymene cellene, slik at deres blodnivå stiger.

Innholdet av transaminase i blodet er viktig i diagnosen, fordi det er et symptom på visse sykdommer. Spesiell oppmerksomhet i diagnostisk praksis er gitt til to typer enzymer - AST og ALT. Deres innhold i blodet fungerer som markør for skade på leveren, hjertet, bukspyttkjertelen (de hyppigste tilfellene er hepatitt, hjerteinfarkt, pankreatitt). Deres absolutte verdier og forholdet mellom AST og ALT nivåer tillater å bestemme det berørte organet, for å spore dynamikken i den patologiske prosessen og å fastslå omfanget av lesjonen.

Innholdet av transaminaser bestemt under biokjemiske studier. Blod for analyse tatt fra en vene. På kvelden før prosedyren bør man ikke spise fet mat, ta alkohol, engasjere seg i tungt fysisk arbeid, og bør også slutte å ta visse medisiner en eller to uker før man setter i samråd med en lege.

Fullt navn på enzymet er alaninaminotransferase. Fra navnet er det klart at dette proteinet er engasjert i overføringen av aminosyrealaninet. Hovedsakelig funnet i leveren, så vel som i hjertets celler, bukspyttkjertel, nyrer, muskler.

Blodfrekvens

For kvinner og menn er de tillatte verdiene forskjellige:

  • for kvinner er frekvensen ikke høyere enn 32 enheter / liter;
  • for menn - mindre enn 40 enheter / liter.

For barn av forskjellige aldre, varierer normene:

  • i de første fem dagene av livet - opptil 49 enheter / liter;
  • opptil et halvt år - 56;
  • fra seks måneder til et år - 54;
  • fra en til tre - 33;
  • fra tre til seks år - 29;
  • fra seks til 12 - ikke høyere enn 39.

Årsaker til oppvekst

Et høyt nivå av ALT er karakteristisk for slike patologier:

  • levercirrhose;
  • akutt hepatitt (viral, alkoholisk);
  • akutt pankreatitt
  • malign tumor i leveren eller metastaser;
  • obstruktiv gulsot;
  • desintegrasjon av svulsten;
  • omfattende hjerteinfarkt;
  • hjertesykdom der det er ødeleggelse av hjertemuskulaturceller (hjertesvikt, myokarditt);
  • brannsår;
  • omfattende traumatisk muskelskade.

En liten økning er observert i følgende tilfeller:

  • etter hjerteoperasjon
  • med ukomplisert hjerteinfarkt;
  • kronisk hepatitt;
  • fett hepatose;
  • mononukleose.

I tillegg til de patologiske årsakene til økte ALT nivåer, er det fysiologisk. Disse inkluderer:

  • stor fysisk anstrengelse;
  • tar visse medisiner (antibiotika, valerian, echinacea, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, prevensjonsmidler);
  • tar noen kosttilskudd som negativt påvirker leverceller;
  • En liten økning kan observeres hos gravide kvinner i første trimester (denne tilstanden regnes som normal);
  • feil næring (nærvær i kostholdet med hurtigmat, brus, måltider av halvfabrikata).

Av særlig betydning er indikatoren i diagnosen leversykdom. Høye nivåer av ALT er et spesifikt tegn på hepatisk patologi. Allerede 1-4 uker før utbruddet av symptomer i blodet viste et forhøyet innhold av dette enzymet. Ved akutt leversykdom overstiger det normen mer enn fem ganger. Hvis et høyt nivå fortsetter i lang tid eller i de sene stadiene av sykdommen sin vekst oppstår, indikerer dette massiv ødeleggelse av leverenvevet.

Analysen på ALT er vist:

  • ved diagnostisering av leverenes lever, biliary, bukspyttkjertelen;
  • å kontrollere behandlingen av viral hepatitt;
  • i differensial diagnose av lever og hemolytisk gulsott;
  • i hjertesvikt og andre hjertesykdommer;
  • i patologiene i skjelettmuskler;
  • når du undersøker en blodgiver.

Analysen er foreskrevet for personer med følgende symptomer:

  • konstant svakhet;
  • rask tretthet;
  • dårlig appetitt;
  • mørk urin og lys avføring;
  • yellowness av huden og hvite i øynene;
  • oppblåsthet;
  • kvalme, oppkast;
  • magesmerter.

Analyse for ALT kan tilordnes personer i fare:

  • hadde kontakt med en pasient med hepatitt;
  • lider av diabetes
  • å ha overflødig vekt
  • lider av alkoholavhengighet
  • tar stoffer med toksiske effekter
  • folk med en arvelig tendens til leversykdom.

AST, eller aspartataminotransferase, er involvert i overføringen av aminosyre-aspartatet. Inneholder hovedsakelig i hjertet, leveren, nyrene, musklene.

norm

Innholdet av AST i blodet skal være:

  • for kvinner - fra 20 til 40 enheter / liter;
  • for menn, fra 15 til 31 enheter / liter;
  • for nyfødte (5 dager) - opptil 140 enheter / liter;
  • hos barn under ni år - ikke mer enn 55 år.

Årsaker til oppvekst

Økt AST-aktivitet i blodet observeres i følgende tilfeller:

  • med hepatitt av forskjellig opprinnelse;
  • hjerteinfarkt;
  • myokarditt;
  • betennelse i hjertemuskelen i akutt revmatisk feber;
  • leverkreft og sekundære tumorer i leveren;
  • skrumplever og nekrose av leveren;
  • alkoholisme;
  • autoimmune muskel sykdommer;
  • pankreatitt (akutt og kronisk);
  • gallesteinsykdom og andre patologier der utløpet av galle er svekket;
  • kolestase;
  • mononukleose;
  • gepatoze;
  • brannsår;
  • varmeslag;
  • soppforgiftning;
  • skader.

Ved myokardinfarkt øker AST i blodet 5 ganger og holder seg på et høyt nivå i fem dager, mens ALT øker noe. Hvis nedgangen ikke skjer etter fem dager, kan vi snakke om en dårlig prognose, og hvis nivået øker, er det sannsynlig at området myokardvevsnekrose har utvidet seg.

Innholdet av AST øker også med nekrose av leverenvevet. Jo høyere verdien er, desto vanskeligere er nederlaget.

Hvordan er leversykdom forskjellig fra hjerteinfarkt?

For å finne ut ved blodanalyse, der det forekommer organ - myokard eller lever - vevs ødeleggelse, er det nødvendig å bestemme forholdet AST / ALT, hvis norm er 1,3. Hvis verdien overstiger 1,3, er det et hjerteinfarkt, hvis det er under normalt, er det en hepatisk patologi.

konklusjon

Bestemmelse av nivået av transaminase i blodet er av stor betydning ved diagnostisering av visse sykdommer. Vedlikehold av ALT er spesielt viktig for å identifisere hepatologiske patologier med forskjellig opprinnelse. En oppadgående endring i en indikator som AST er et viktig diagnostisk tegn på hjerteinfarktskade under et hjerteinfarkt.

Diagnostisk taktikk for å øke alanintransaminase (ALT)

Alanin-aminotransferase (ALT) er et enzym som katalyserer transaminering. Dette enzymet er tilstede i mange vev i kroppen, spesielt i leveren. I hepatocytter er den lokalisert hovedsakelig i den cytosoliske fraksjonen.

Utløsningen av ALT i blodet oppstår når den interne strukturen av hepatocytter forstyrres og permeabiliteten av cellemembraner øker, noe som er karakteristisk for både akutt viral hepatitt og tilbakefall av kronisk hepatitt. I denne forbindelse betraktes ALT som et indikatorenzym, og dets definisjon blir stadig brukt til å diagnostisere hepatitt av noe slag.

Det kvantitative innholdet av ALT i serum måles vanligvis ved enzymets aktivitet, og ikke ved dets absolutte konsentrasjon. I serum hos en voksen er ALT-aktivitet normalt 6-37 IE / l. Encyclopedic Dictionary of Viral Hepatitis (andre utgave)
MS Balayan, M.I. Mikhailov, Moskva, Amipress Publishing House, 1999.

Bestemmelse av serum ALT-alanintransaminase (aminotransferase) i serum er en av de vanligste, og det kan sies rutinemessige tester i klinisk praksis.

Enhver utøver er kjent med situasjonen når en pasient har økt ALT, men det er vanskelig å tolke dette fenomenet.

Årsaken til studiet av ALT er oftest mistanke om akutt eller kronisk leversykdom, og derfor er det først og fremst nødvendig å eliminere den falske positive økningen av dette enzymet.

Listen over legemidler som kan føre til økt innhold av ALT i serum

Stoffnavn / synonym
1. Amiodaron / Cordaron, pacero, amiocordin, arytmyl, sedakoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, Lipitor
3. Carbamazepin / Carbapin, Carbasan, Stasepin, Tegretol, Timonyl, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoksin, Isifipro, Ciprobai, Medociprin, Cipronol, Cyfran, etc.
5. Dithiazem
6. Fluconazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mykosist, Thierlite, Flugal, Fungolone
7. Glipisid / glukotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformin / Glyukofag, dianormet, siofor
12. Metotreksat / Folex
13. Nifedipin / Adalat, anifert, depin, zenusin, cordafen, cordipin, corinfar, nicardia, nifedikor, nifecard, nifedikal, nipelat, prokardi, fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodantin, Uvamin-Retard, Uvamin, Furadantin, Furadonin
15. Fenytoin / Dilatin
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatin / Pravol
18. Prednison
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Vitamin E / Tocopherolacetat, Evitol

Innholdet av alanin (ALT) og asparagin (AST) aminotransferase er den mest brukte markøren for lesjon av leverparenchyma og hepatocellulær nekrose. Normalt er serumtransferaser tilstede i ubetydelige mengder. Alle tilfeller av vedvarende økning i overføringsnivåer bør undersøkes.

Først av alt er det nødvendig å foreta en gjentatt laboratorieundersøkelse. Gjentatt forskning av enkelte grupper av personer, for eksempel i givere, gir omtrent 1/3 av tilfellene normale indikatorer.

For det andre er det nødvendig å forsiktig samle en familiehistorie og gjennomføre en fullstendig fysisk undersøkelse. Anamnese inkluderer data om å ta medisiner, uønskede legemidler, blodtransfusjoner, gulsott eller hepatitt, familiære tilfeller av leversykdom eller cirrose, magesmerter, seksuell aktivitet, systemiske sykdommer som kreft, diabetes, fedme eller raskt tap av kroppsvekt.

Familie leversykdom bør tas i betraktning på grunn av alkoholisk leversykdom, Wilsons sykdom, 1-antitrypsinmangel.

Hvis nivået av ALT og AST overskrider normen med mindre enn 2 ganger, er det nødvendig med observasjon og umiddelbar dobbel undersøkelse.
En slik strategi er optimal for pasienter.

Klinisk observasjon av pasienter viser at hvis nivået av ALT overstiger normalnivået med bare 50%, er de fleste av dem, etter leverbiopsi, ikke rettet mot behandlingen.

Dermed er en diagnostisk leverbiopsi oftere indikert hos pasienter der ALT er minst 2 ganger høyere enn normalt.

Diagnostisk verdi av enzymets grad
For pasienter med en isolert økning i ALT eller AST har graden av enzymemi en signifikant diagnostisk verdi.

Følgende konvensjonelle klassifisering av graden av enzym

Levertransaminaser og deres aktivitetsnivå

Lever dysfunksjon kan gå ubemerket i lang tid. Symptomene på sykdommen vises ofte i de sentrale stadiene, noe som gjør behandlingen vanskeligere og bevisst reduserer effektiviteten. Bestemmelsen av levertransaminaseaktivitet er en av de mest nøyaktige laboratorietester som utføres for å vurdere leverenes tilstand.

Hva er transaminase

Transaminaser eller overføringer er enzymer-katalysatorer for kjemiske reaksjoner av nitrogenmetabolisme, hvis viktigste oppgave er transport av aminogrupper for dannelse av nye aminosyrer. Biokjemiske prosesser som krever deltakelse utføres hovedsakelig i leveren.

Transittbevegelse av transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; Kvantitativt er konsentrasjonen for henholdsvis kvinner og menn, opptil 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Nivået av enzymer i en sunn lever er påvirket av slike egenskaper som alder (økt verdi hos nyfødte), kjønn (transaminasefrekvensen i kvinners blod er lavere enn hos menn), overvektig (det er en liten økning i transaminaser).

Årsaker til svingninger i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sunn persons blod viser ikke aktivitet; En kraftig økning i nivået deres er et alarmsignal. Det er verdt å vite at veksten av indikatorer ikke alltid utløses av leversykdom. AST brukes som markør for skade på hjertemuskelen i hjerteinfarkt; konsentrasjonen øker med et sterkt anginaangrep.

Transaminaser er forhøyet i skjelettskader, forbrenninger, tilstedeværelse av akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren, sepsis og sjokkbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen av enzymaktiviteten til transaminaser ikke tilskrives spesifikke tester. Men samtidig er AST og ALT pålitelige og sensitive indikatorer for leverskader i nærvær av kliniske symptomer eller anamneser av sykdommen.

En økning i aktiviteten av levertransaminaser som er anvendelig for leverpatologi, observeres i følgende tilfeller:

Nekrose er en irreversibel prosess hvor cellen ikke lenger eksisterer som en strukturell og funksjonell enhet av vev. Cellemembranenes integritet brytes og cellekomponenter går utenfor, noe som fører til økning i konsentrasjonen av biologisk aktive intracellulære substanser i blodet.

Massiv nekrose av hepatocytter provoserer en rask og gjentatt økning i levertransaminaser. Av samme grunn er signifikant levercirrhose ikke ledsaget av enzymatisk hyperaktivitet: det er for få fungerende hepatocytter for ødeleggelsen å føre til økning i AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser samsvarer med normen, selv om prosessen allerede er i dekompensasjonsstadiet. ALT regnes som en mer sensitiv indikator for leversykdommer, derfor, med de tilsvarende symptomene, må du først og fremst være oppmerksom på nivået.

Nekrotiske endringer i levervev observeres ved akutt og kronisk hepatitt av ulike etiologier: viral, giftig (spesielt alkoholisk og medisinsk), akutt hypoksi, som oppstår som følge av en kraftig reduksjon av blodtrykket under sjokk.

Frigivelsen av enzymer avhenger direkte av antall berørte celler, derfor er alvorlighetsgraden av prosessen før utførelse av spesifikke studier vurdert av det kvantitative nivået av transaminaser AST og ALT og en økning sammenlignet med normen.

For å fastslå ytterligere taktikk er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelse sammen med biokjemisk analyse av blod over tid.

2. Kolestase (stagnasjon av galle).

Til tross for det faktum at brudd på utstrømningen av galle kan skje av ulike årsaker, fører den langsiktige stagnasjonen i forhold til bevaret hepatocyt-sekresjon til overstretching, forstyrret metabolisme og ved slutten av den patologiske kjeden - til nekrose.

3. Dystrofiske endringer.

Dystrofi er et brudd på vev metabolisme. Det følger på en eller annen måte betennelse; Som sitt utvalg kan bindevevsutskifting av nekrotiske områder bli vurdert, som er den patogenetiske basis for levercirrhose.

Blant årsakene til økningen i transaminaser er indikert fettdegenerasjon av leveren (alkoholisk fett hepatose).

Også av betydning er genetiske sykdommer, for eksempel Wilson-Konovalov sykdom (hepatolentikulær degenerasjon) preget av overdreven akkumulering av kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vekstprosessen ødelegger det omkringliggende vevet, noe som forårsaker betennelse. Dette gjenspeiles i en vedvarende økning i levertransaminaser.

Metastaser har samme effekt: tumorceller innført av blodstrømmen eller lymfevannet danner sekundær svulstfoci i leverenvevet.

5. Parasitiske invasjoner.

Helminths som parasitterer hepatobiliarysystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsaker betennelse og obstruksjon (overlapping) av galdeveien, samt sekundær infeksjon, som ledsages av en økning i transaminaser.

6. medisinsk effekt.

I dag har vitenskapen data fra en rekke studier som har vist at medikamenter forårsaker økte transaminaser. Disse inkluderer:

  • antibakterielle midler (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabole steroider (decanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoxidasehemmere (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, p-piller;
  • sulfa-legemidler (biseptol, berlotcid);
  • barbiturater (sekobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunosuppressive midler (azatioprin, cyklosporin);
  • preparater som inneholder kobber, jern.

Transaminase høyde er ikke avhengig av formen av stoffet; Tabletter, så vel som intravenøse infusjoner, kan påvirke leveren negativt eller forårsake falsk aktivitet av AST og ALT, på grunn av spesifisiteten av deres bestemmelse i blodserum.

symptomer

Til tross for mange årsaker har leversykdommer en rekke liknende symptomer, ledsaget av en økning i levertransaminaser:

  • svakhet, sløvhet, opptrer plutselig eller vedvarer i lang tid;
  • kvalme, oppkast, uavhengig av om det er forbindelse med matinntaket;
  • tap av matlyst eller fullstendig fravær, aversjon mot bestemte typer mat;
  • magesmerter, spesielt når lokalisert i riktig hypokondrium, epigastrisk;
  • en økning i magen, fremveksten av et omfattende nettverk av saphenøse årer;
  • Iterisk farging av huden, øynene i øynene, synlige slimhinner av en hvilken som helst grad av intensitet;
  • smertefull obsessiv kløe, verre om natten;
  • misfarging av sekresjoner: mørk urin, acholisk (bleket) avføring;
  • blødende slimhinner, nese, gastrointestinal blødning.

Verdien av studien av enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomene på økte transaminaser AST og ALT i viral hepatitt A - allerede i preicteric perioden, 10-14 dager før starten av gulsottssyndrom.

I hepatitt B, overveiende alanintransaminase er forhøyet, forekommer hyperfermentemi flere uker før tegn på sykdommen opptrer.

Verdien i diagnosen

For å bestemme egenskapene til leverenes patologi i henhold til nivået av hyperfermentemi ved bruk av en spesiell skala. Graden av forhøyelse av levertransaminaser er delt som:

  1. Moderat (opptil 1-1,5 ganger eller 1-1,5 ganger).
  2. Middels (fra 6 til 10 normer eller 6-10 ganger).
  3. Høy (mer enn 10-20 normer eller mer enn 10 ganger).

Toppen av transaminaseaktivitet ved akutt viral hepatitt er observert i den andre tredje uken av sykdommen, hvoretter den senker til de normale verdiene for ALT og AST innen 30-35 dager.

I kronisk forlengelse uten forverring, er hyperfermentemi ikke preget av skarpe svingninger, og forblir innenfor en moderat eller liten økning. I latent (asymptomatisk) fase av cirrhosis er transaminaser oftest innenfor det normale området.

Det er viktig å være oppmerksom på, økte levertransaminaser alene eller i kombinasjon med andre indikatorer for det biokjemiske spektret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase, siden kombinasjonen av vekstindikatorer indikerer en spesifikk patologi eller reduserer rekkevidden av sannsynlige årsaker.

Således påvises forhøyede transaminaser i bærere av hepatitt B, til tross for fravær av symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsott, akutt leversvikt kan ledsages av en økning i nivået av bilirubin med samtidige normale eller lave konsentrasjoner av AST og ALT. Dette fenomenet kalles bilirubin-aminotransferasedissociering.

Økningen i transaminaser hos barn er ofte forårsaket av infeksjon med hepatittvirus, en legemiddelfremkalt lesjon i leveren. En farlig patologi som oppstår i barndommen er Rays syndrom. Som et resultat av bruk av acetylsalisylsyre (aspirin), utvikler akutt hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Med henblikk på grundig diagnose brukes de Rytis-koeffisienten, som er et forhold mellom AST- og ALT-transaminaser. Normalt lik 1.33. Hvis de Ritis koeffisienten er mindre enn 1, betraktes dette som et tegn på en smittsom inflammatorisk lesjon i leveren.

For akutt viral hepatitt er det for eksempel 0,55-0,83. Oppnåelse av et nivå på 2 og over antyder at alkoholholdig hepatitt eller nekrose av hjertemusklen er mistenkt.

Verdi i terapi

Økt nivå av transaminaser i blodet er i de fleste tilfeller et ugunstig tegn, bevis på at leverceller ødelegges.

Hyperfermentemi kan gjenoppdages litt tid etter normalisering av indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller gjentakelse av den eksisterende patologiske prosessen og fornyet nekrose av hepatocytter.

Hvordan senke transaminase? Nivået av AST og ALT er bare en refleksjon av forekomsten av sykdommen; Derfor kan en retur til normale verdier kun oppnås med tilstrekkelig diagnose og behandling av den oppdagede patologien. Høye og ekstremt høye enzymnivåer krever sykehusinnleggelse og umiddelbar tilleggsundersøkelse.

Den inkluderer generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokjemisk blodprøve med bestemmelse av elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller databehandling av abdominale organer.

Hvis nødvendig, utfør ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) for å søke etter antistoffer mot hepatittvirus eller PCR (polymerasekjedereaksjon) for å bestemme DNA eller RNA for virus.

Gitt den høye prisen, er det ikke økonomisk mulig å bære dem ut uten riktig klinisk begrunnelse eller pålitelig historisk data.

Transaminase-testen er følsom for endringer i leveren, slik at den kan brukes til å evaluere effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.


Forrige Artikkel

Hepatittest: indikatorer

Neste Artikkel

Tegn på hepatitt C

Relaterte Artikler Hepatitt