Hepatitt C i den inaktive fasen

Share Tweet Pin it

Legg igjen en kommentar 3,353

En inaktiv hepatitt C anses å være en farlig virussykdom som målretter celler i leveren på en målrettet måte. Ved å komme inn i cellene gjennom blodet fra virusbæreren begynner den først aktivt å formere seg og replikere. Som svar, immunsystemet, ikke i stand til å drepe selve viruset, angriper leveren, ødelegger den. Når en infeksjon oppstår, oppstår den aktive fasen av hepatitt, etter at sykdommen er definert som å sove.

Generell informasjon

Årsakene til sykdommen

Fasen av inaktiv hepatitt C forekommer etter infeksjon, et aktivt utbrudd av viruset og overgangen til kronisk stadium. Pasienten selv kan ikke føle seg smittet. Symptomene er uskarpe og kan oppstå etter 2 uker eller etter 12 måneder. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet i en inaktiv form avhenger av organismens individuelle egenskaper (immunitet, samtidige sykdommer), arbeidsforhold (skadelig produksjon, hardt fysisk arbeid, mangel på riktig ernæring), bolig og psykologiske faktorer (hygieniske forhold, rolige i familien).

Sykdommen overføres utelukkende gjennom blodet. For at et virus skal komme inn i en persons blod og infisere det, må flere negative faktorer sammenfalle:

  • muligheten for kontakt med sirkulasjonssystemet (sår, dårlig sanitær kontroll av medisinske manipulasjoner);
  • redusert immunitet;
  • bruk av narkotika, alkohol;
  • promiskuøse seksuelle relasjoner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fare for utvikling og sykdomsforløp

Faren ligger i sykdommens lange løpetid, uttrykt av svake symptomer. En person kan føle økt tretthet, dårlig ytelse, nedsatt appetitt, grunne søvn, forverring av psykologisk tilstand. Imidlertid er disse symptomene karakteristiske for mange sykdommer, som forverres i perioden med skiftende sesonger (spesielt vinter-våren, høst-vinterperioder) på grunn av de spesielle forholdene i værforholdene.

Hvilke symptomer bør være spesielt oppmerksom på?

Hvis kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium legges til alle disse symptomene, er det verdt å ta dette alvorlig og gjennomgå en undersøkelse. Over tid kan andre symptomer legges til hovedsymptomene, så uten undersøkelse er det umulig å foreta en diagnose. Hepatitt C-viruset påvirker ikke bare leveren, men på grunn av den intense blodstrømmen, er andre organer smittet gjennom det. Derfor observeres ofte symptomer som smerter i ledd og muskler, hudutslett, feber, forstørret lever, milt, mørk urin, grå avføring, guling av huden.

På grunn av redusert immunitet begynner viruset å bli aktivt.

Det inaktive hepatitt C-viruset kan ikke ha noen manifestasjoner hele sitt liv og forstyrrer ikke en person. Men med en reduksjon i immunitet, misbruk av alkohol, tung mat (fett, krydret, stekt), bruk av legemidler sykdommen fra inaktiv kan raskt gå inn i et aktivt stadium. På grunn av vaghet i kliniske manifestasjoner av symptomer krever en nøyaktig diagnose obligatorisk medisinsk konsultasjon med laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Alvorlige manifestasjoner av sykdommen forekommer allerede i de alvorlige stadier, uten å forårsake noen spesiell ubehag for pasienten før.

Funksjoner ved diagnosen av den inaktive fasen av hepatitt C

En analyse, som med sikkerhet umiddelbart ville opprette den riktige diagnosen, eksisterer ikke. En rekke undersøkelser er nødvendig, noe som gjenspeiler både det generelle bildet og de spesifikke indikatorene som er karakteristiske bare for hepatitt C. Siden de kan forandres, spesielt i sovende fase, anbefales det at de gjentas regelmessig (behovet bestemmes av legen). Grunnlaget for diagnosen er:

  • Fullfør blodtall fra finger. Viser helbredstilstanden til hele organismen.
  • Biokjemisk analyse av blod fra en ven. Identifiserer en rekke indikatorer for tilstanden av leveren på studietidspunktet.
  • Test for antistoffer mot hepatitt C-viruset. Lar deg avgjøre om det var kontakt av kroppen med viruset, og ikke viser deteksjonen i nåtiden. Tilstedeværelsen av antistoffer indikerer kroppens immunrespons mot patogenet. Et positivt resultat krever en dypere diagnose.
  • Studien ved PCR. Et positivt resultat betyr tilstedeværelsen av et virus i kroppen og en virusbærer. Viser graden av reproduksjon av hepatittviruset og dets aktivitet i kroppen, lar deg forutsi effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Viser den generelle tilstanden til leveren, milten, blodstrømmen, en økning i organer eller ingen endringer.
  • Leverbiopsi. Utført med mistanke om malignitetsprosess (skrumplever, kreft).
  • Visuell inspeksjon og innsamling av sykdommens historie. Kun med all forskning og klager fra pasienten selv i hånden, kan legen gjøre et komplett bilde av sykdommen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling og hoved terapeutiske metoder

Behandlingsregimet avhenger av graden av leverskade, pasientens forstyrrende symptomer og samtidige sykdommer. I tilfelle av den inaktive fasen av hepatitt C, kan profylaktisk behandling foreskrives for å forhindre manifestasjon av sykdommen. De viktigste stoffene som inngår i behandlingsregimet og blokkering av viruset inkluderer antivirale legemidler. De reduserer konsentrasjonen av viruset i blodet, stopper reproduksjonen, dreper infiserte celler.

Komplekset tar hepatoprotektorer - spesielle legemidler som beskytter og reparerer leverceller. Spesielle medisiner brukes - immunmodulatorer som hjelper pasientens immunitet til å reagere korrekt på utenlandske mikroorganismer. Alle kombinasjoner av legemidler velges av en lege (spesialist innen smittsomme sykdommer, hepatolog, gastroenterolog) for hver pasient, avhengig av tilstanden, helsetilstanden, kliniske manifestasjoner av sykdommen og tilhørende sykdommer.

Forebyggende tiltak

For en person som selv har en inaktiv fase av hepatitt C, er det en rekke regler, under hvilke sykdomsforløpet ikke vil ha manifestasjoner, og livskvaliteten vil være full. Først av alt, opprettholde en sunn livsstil. Dette inkluderer:

  • Avslag på dårlige vaner (et kategorisk forbud mot bruk av alkohol, narkotika, røyking).
  • En streng diett basert på medisinsk råd og næringsbalanse (for å få nødvendige næringsstoffer fra mat).
  • Sterk kontroll av personlige ting (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr).
  • Besøk kun medisinske institusjoner som kontrolleres og sikre fullstendig sterilitet (tannklinikker, behandlingsrom), samt frisørsalonger.
  • Overholdelse av den daglige rutinen, riktig hvile.
  • Moderat fysisk aktivitet, går (som anbefalt av behandlende lege).

Hvis du følger enkle regler, vil pasienten være helt trygg for andre, som de er for ham. I det inaktive stadium av hepatitt C-sykdom, kan pasienten ikke føle noen symptomer, ha en sunn lever, men samtidig være en virusbærer med mulighet for å infisere andre. Siden viruset ikke overføres av luftbårne dråper og ved kontakt, men gjennom blod, må de forbedrede hygieneregler følges av pasientens umiddelbare miljø. For resten er mannen helt ufarlig.

Kronisk aktiv hepatitt

Beskrivelse:

Kronisk aktiv hepatitt (CAG) er en kronisk leversykdom forårsaket av eksponering for tre typer hepatotrope virus og forårsaker kronisk hepatitt type B, kronisk hepatittype L (delta) og kronisk hepatitttype C.

Symptomer på kronisk aktiv hepatitt:

En rekke pasienter med CAH av viral etiologi har en direkte forbindelse med akutt viral hepatitt, men i de fleste tilfeller er den akutte fasen av hepatitt og utseendet av kliniske symptomer på kronisk hepatitt 3-5 år eller mer. Sykdommen begynner gradvis, det manifesteres av gjentatte episoder av uskarp gulsot, forstørret lever og en rekke ikke-spesifikke symptomer.

Kronisk aktiv hepatittviral etiologi (histologisk forberedelse)

Årsaker til kronisk aktiv hepatitt:

CAG kan utvikle seg etter hepatitt som viral (hepatitt B, C og D), og ikke-viral (giftig, autoimmun) etiologi.

Behandling av kronisk aktiv hepatitt:

Etiologisk antiviral behandling utføres i den virale replikasjonsfasen. Antiviral terapi forkorter replikativ fase, fører til utryddelse av viruset, fremmer overgang til integrativ fase, forhindrer utvikling av levercirrhose, muligens hepatocellulær kreft (A. R. Zlatkina, 1994)

Inaktiv form for hepatitt C

Regelmessige medisinske undersøkelser avslører selv skjulte sykdommer. Spesielt med nøye undersøkelse kan inaktiv hepatitt C diagnostiseres, uten symptomer.

Kan det være hepatitt C uten symptomer?

Det er ikke for ingenting at Hepatitt C kalles en "mild morder" - ofte er sykdommen nesten uten symptomer, og bare spesielle diagnostiske tester kan vise visse avvik fra normen, som imidlertid også kan være ubetydelig.

Noen ganger kan symptomene på sykdommen ikke vises i det hele tatt, da forekomsten av et virus i blodet kun kan bli kjent etter utseendet av slike alvorlige komplikasjoner som levercirrhose. Derfor diagnostiseres hepatitt C ofte ved en tilfeldighet når en pasient besøker en lege for andre sykdommer. Blant de tidligste symptomene er det verdt å fremheve tretthet, svakhet og asteni, men disse manifestasjonene er ikke spesifikke og kan være tegn på andre smittsomme sykdommer.

Det er også verdt å merke seg at det ofte er den akutte sykdomsformen som fortsetter uten noen merkbare symptomer. I tillegg kan 45% av pasientene få en spontan kur innen seks måneder.

Hva betyr den sovende formen for hepatitt C?

I tilfelle av en slik sykdom som inaktiv hepatitt C, er det ingen periode med eksacerbasjon, det er faktisk sykdommen oppstår i sovende form. Vanligvis er det et akutt stadium av sykdommen, som senere blir kronisk, og det går til slutt inn i en inaktiv fase.

Vanligvis kommer viruset inn i menneskekroppen gjennom blodet eller dets komponenter. Det vil si at du kan bli smittet som følge av injeksjon av medisiner, mens du mottar medisinske tjenester (hvis instrumentene ikke er sterilisert), er det også en risiko for å introdusere viruset i tatovering eller som et resultat av kosmetiske prosedyrer.

Sleeping hepatitt C er en av de tilegnede patologiene som kun kan oppdages som følge av forsiktig laboratorieundersøkelse. En funksjon av denne sykdomsformen er at det kan komme inn i den aktive fasen i nesten hvert øyeblikk. Slike faktorer som alkoholmisbruk, bruk av kraftige stoffer eller nedsatt immunitet kan føre til dette. I de fleste tilfeller går sykdommen inn i den aktive fasen på grunn av forgiftning av kroppen.

I enkelte tilfeller kan sykdommen kanskje ikke vises hele livet, mens leveren forblir i god stand. Det eneste som en syke kan føle er svakhet og tretthet, men disse symptomene kan tilskrives enhver annen sykdom. Derfor, for å utelukke forekomsten av sykdommen og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse hvert år.

Hepatitt C behandling med indiske generics

Selv om en inaktiv form for hepatitt C ble diagnostisert og det ikke er noen negative endringer i leverenceller for øyeblikket, trenger pasienten fortsatt full behandling og konstant observasjon av legen.

Behandlingsregimer for hepatitt C endres ganske raskt, og hvis behandlingen nylig var basert på bruk av interferon og ribavirin, som har alvorlige bivirkninger, har mye endret seg til dags dato. For noen tid siden ble det utviklet nye direktevirkende antivirale legemidler, som gjør det mulig å oppnå fullstendig kur for pasienter samtidig som behandlingstiden reduseres betydelig.

Til tross for et slikt gjennombrudd i medisin, forblir nye stoffer imidlertid ganske dyre, ikke alle kategorier av befolkningen har råd til dem. Indiske farmasøytiske selskaper har tilbudt et anstendig alternativ - behandling av hepatitt C-generikk. Disse er høyverdige og effektive legemidler som faktisk er kopier av de opprinnelige stoffene: deres formel og handling er identiske, og sikkerheten er bekreftet av mange vitenskapelige studier. Daclatasvir og Sofosbuvir brukes oftest til å behandle hepatitt C - i kombinasjon har de en positiv effekt på kroppen, noe som reduserer nivået av viruskonsentrasjon i blodet.

Siden kostnaden av indiske generikk er betydelig lavere enn de opprinnelige stoffene, vil behandlingen bli mye billigere. Du bør ikke bekymre deg, kopier av kjente, originale antivirale stoffer med direkte virkning er ikke mindre effektive. I tillegg er det i produksjonen av generikk respektert:

  • forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponenter i form av kvantitative og kvalitative indikatorer;
  • sugeparametere;
  • internasjonale krav;
  • produksjonsbetingelser.

Bruken av indiske generiske midler vil redusere behandlingstiden for hepatitt C og raskt oppnå et positivt resultat selv med en inaktiv form for sykdommen. Ikke glem om behovet for regelmessige medisinske undersøkelser, og så vil helsen din alltid være normal.

Hvordan finne ut hepatitt C eller ikke

Hvordan kjenner eller føler, eller hvilke tester viser at hepatittviruset i dvalemodus ikke er aktivt?

Stemmer for det beste svaret

ANDREY Elev (139) 5 år siden

gå til stedet for hepatitt. Nei, bare i engelske bokstaver. Der vil du lære alt. MENS

Kisuni Oracle (78049) 5 år siden

Antistoffer mot hepatitt C (anti HCV)

Som svar på inntak av fremmede partikler i menneskekroppen, som virus, produserer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffene påvises ved en spesiell ELISA-screeningstest som brukes til å avgjøre om en person er infisert med hepatitt C-viruset. For hepatitt C inneholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, som betyr "mot hepatitt C-virus".
Antistoffer er av to klasser - G og M, som er skrevet i analysene som IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navnet på antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - totale antistoffer (klasser IgG og IgM) til antigener av hepatitt C-viruset. Testen for bestemmelse av disse markørene utføres for alle pasienter når de vil sjekke om de har hepatitt C. Anti- HCV er tilstede som i akutt (de kan oppdages allerede fra 4-6 uker etter infeksjon). så med kronisk hepatitt. Anti-HCV totalt er også funnet hos de som har hatt hepatitt C og gjenopprettet alene. Denne markøren kan bli funnet hos slike personer i 4-8 år eller mer etter utvinning. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrekkelig til å etablere en diagnose. På bakgrunn av kronisk infeksjon detekteres totale antistoffer hele tiden, og etter vellykket behandling lagres de i lang tid (primært på grunn av anti-HCV kjerne IgG, de er skrevet nedenfor). mens titlene deres gradvis reduseres.

Elena Golikova Thinker (6238) 5 år siden

Bilirubin, direkte, indirekte; ALT, AST, tymol, sublim, alkalisk fosfatase, LDH, GGTP, PTI, protein, immunogram, kolesterol, fibrinogen, UAC, OAM, histologisk aktivitetsindeks.

Antiviral terapi

Hepatitt C er en av de ledende årsakene til kronisk leversykdom og ligger først i dødelighetsstrukturen fra leversykdommer. Observasjoner på det naturlige infeksjonssystemet viser at 55-85% av pasientene som har hatt akutt hepatitt ikke eliminerer viruset og utvikler kronisk hepatitt C. I 5-20% av dem utvikler levercirrhose etter 20-25 år, noe som kan føre til leversvikt. (risiko er ca 30% i 10 år) og hepatocellulær karsinom (risiko 1-2% per år).

Faktorer som akselererer sykdomsprogresjonen er bruk av alkohol, rusmidler og samtidig infeksjon med hepatitt B og HIV. De herdet av akutt hepatitt C (de 15-45% hos hvem det virale RNA ikke oppdages i blodet) er ikke utsatt for sent komplikasjoner, og de trenger ikke behandling. Imidlertid oppdages en akutt infeksjon sjelden, de fleste har allerede kronisk hepatitt C.
Den verdensomspennende behandlingen av hepatitt C er kombinasjons antiviral terapi (HTT). Imidlertid er behandling med antivirale legemidler svært kostbart (kostnaden for behandlingsløp kan nå $ 30.000) og har mange bivirkninger, så når du bestemmer deg, må du vite hvor alvorlig risikoen for sykdomsprogresjon er. Dette krever konsultasjon av en erfaren hepatolog eller smittsomme sykdommer, som skal utpeke en passende undersøkelse. Et viktig kriterium for foreskrevet behandling er genotypen av viruset. Så HTP er oftere foreskrevet til pasienter med genotype 2 og 3 siden sjansene for en vedvarende virologisk respons (SVR) i dette tilfellet er høyere enn med genotypene 1 og 4. Blodbiokjemiske parametere reflekterer ikke alltid graden av progresjon av hepatitt. Så med økt aktivitet av aminotransferaser, er leverskade vanligvis mer uttalt enn med normalt, men hos 14-24% av pasientene med normale leverenzymer avslører leverbiopsi brodannende fibrose eller cirrose, som kan utvikle seg med tiden, selv om aktiviteten til disse markørene forblir normal.

Leverbiopsi tillater deg å bestemme alvorlighetsgraden av betennelse (aktivitet av hepatitt) og fibrose (stadium av hepatitt) - histologiske indikatorer som forutsier sykdomsforløpet og dommer hvor viktig behandlingen er. Behandling anbefales vanligvis for et hepatitt stadium ≥2 i METAVIR-systemet, bekreftet av en biopsi (eller ≥ 3 i Ishaq-systemet), siden Det er stor sannsynlighet for sykdomsprogresjon. Det er nødvendig å ta hensyn til selvfølgelig aktiviteten av hepatitt. Du må også huske på at med mild fibrose er behandlingen vanligvis mye mer effektiv enn med alvorlig (brodannet fibrose og levercirrhose). Hepatitt C har også mange ekstrahepatiske manifestasjoner, hvorav det viktigste er utseendet av kryoglobuliner (unormale proteiner) i blodet. De forårsaker blandet kryoglobulinemi - vaskulitt, som er preget av skade på huden og indre organer, hovedsakelig nyrene. Blandet kryoglobulinemi er en indikasjon på antiviral terapi, uavhengig av stadium av kronisk hepatitt. Med tanke på risikoen for komplikasjoner og kostnaden for antiviral terapi, har de fleste erfarne leger biopsi alle pasienter infisert med genotype 1-viruset, samt pasienter med langvarig infeksjon for å bestemme indikasjonene på behandling.
Behandling av kronisk hepatitt C er indikert dersom:
• det er en økt aktivitet av ALT i lang tid;
• Biopsi avdekket bruddfibrose eller levercirrhose
• Kryoglobuliner ble påvist i blodet.

Spørsmålet om behandling avgjøres individuelt dersom:
• normal ALT-aktivitet observeres;
• tidligere behandling mislyktes
• Biopsi avslørte mindre leverfibrose
• det er samtidig HIV-infeksjon;
• pasientens alder er yngre enn 18 år;
• det er kronisk nyresykdom;
• dekompensert cirrhose detekteres.

Kontraindikasjoner til behandling er:
Alvorlig depresjon, vanskelig å behandle
• autoimmun hepatitt og andre sykdommer som forverres av interferon eller ribavirin;
• ubehandlet tyrotoxikose;
Alvorlig sammenhengende sykdom som alvorlig arteriell hypertensjon, hjertesvikt, alvorlig kranspulsårssykdom, dekompensert diabetes, allergiske reaksjoner mot legemidler som brukes til å behandle viral hepatitt C;
• Hepatitt C-virus-RNA blir ikke påvist i blodet.

Kronisk aktiv hepatitt

Symptomer på kronisk aktiv hepatitt:

En rekke pasienter med CAH av viral etiologi har en direkte forbindelse med akutt viral hepatitt, men i de fleste tilfeller er den akutte fasen av hepatitt og utseendet av kliniske symptomer på kronisk hepatitt 3-5 år eller mer. Sykdommen begynner gradvis, det manifesteres av gjentatte episoder av uskarp gulsot, forstørret lever og en rekke ikke-spesifikke symptomer.

Det asthenovegetative syndromet er ekstremt karakteristisk: svakhet,

alvorlig tretthet, noen ganger så alvorlig at pasientene blir tvunget til å bruke i sengen fra 5 til 7 timer på dagtid. Ofte er det klager om dårlig ytelse, nervøsitet, deprimert sinnstilstand (hypokondrier). Skarpt vekttap er karakteristisk (på 5 - 10 kg).

Smerte i leveren er et hyppig symptom på sykdommen, de kan være konstante, smertefulle, noen ganger - veldig intense. Skyndet økt etter trening. Smerten ser ut til å være forbundet med alvorlig inflammatorisk infiltrasjon i bindevevet (rik på nerver), i portalen, periportale soner, spesielt i leveren kapsel. Noen pasienter har ikke smertesyndrom. men det er en følelse av tyngde, overløp i riktig hypokondrium, ikke avhengig av matinntaket; mange pasienter klager over den ubehagelige smaken av mat.

Dyspeptisk syndrom når sjelden svært alvorlig, konstant, smertefull kvalme. forverret av inntak av mat og narkotika, ledsaget av forverring av sykdommen hos de fleste pasienter. Dyspeptisk syndrom hos pasienter med CAG kan være assosiert med nedsatt avgiftning av leveren og tilhørende skade på bukspyttkjertelen.

Syndrom av en liten leversvikt. manifestert av døsighet, alvorlig blødning, gulsott og ascites, observeres hos pasienter med alvorlige nekrotiserende former for CAH.

Cholestasis syndrom kan observeres sammen med asthenovegetative lidelser eller dyspeptisk syndrom. Det uttrykkes av forbigående kløe, en økning i bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatase, GGTP i serum.

I perioden med eksacerbasjon er det slike ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen, som smerter i ledd og muskler med en økning i temperaturen på pre-suberbryl-tall, mens det ikke er hevelse og deformiteter i leddene. Pasienter merket amenoré, nedsatt libido, gynekomasti.

Ekstrahepatiske tegn (edderkopper, palmehyperemi - leverpalmer) oppdages ofte i denne form for hepatitt. Deres utseende faller sammen med de biokjemiske og morfologiske tegn på aktiviteten av prosessen og er ikke, som det ofte antas, en indikasjon på levercirrhose. Hvis klinisk forbedring er ledsaget av en markert reduksjon eller forsvinner av edderkoppårene, forblir palmenes hyperemi i lang tid, ofte til biokjemisk remisjon.

Hepatomegali oppdages hos de fleste pasienter med CAH. I perioden med utprøvd eksacerbasjon stikker leveren 3-7 cm fra under buksebukten, moderat tett, kanten er spiss, og palpasjon er smertefull. Remisjon er ledsaget av en markert reduksjon i leveren: i mange pasienter stikker den med 2-3 cm eller blir palpert i kanten av costalbuen. En moderat utvidelse av milten forekommer ofte, en signifikant - sjelden. Forebyggelsen av remisjon er ledsaget av en nedgang i milten. Aktiviteten til miltets retikuloendoteliale vev hos pasienter med CAH kan økes, derfor i hTS-studien blir akkumuleringen av kolloid i milten oftere, men i mindre grad enn i levercirrhose.

Asymptomatisk CAG hos 25% av pasientene oppstår latent med klager over intoleranse mot fett og stekt mat, alkohol. Undersøkelsen viste hepatomegali, et normalt eller mildt forhøyet nivå av bilirubin, og en økning i aminotransferasernes aktivitet med en faktor på 3-5. Histologisk undersøkelse viser et mønster som er karakteristisk for CAH av moderat eller mindre aktivitet. Levercirros er dannet latent, selv om den utvikler sjeldnere enn med andre varianter av kurset.

Leverens funksjonelle tilstand. Forverring av CAH med viral etiologi er preget av hypergammaglobulinemi, gipoalbuminemi, økning i tymol-test og aktivitet av aminotransferaser. Aktiviteten til AlAT-serum er vanligvis større enn AST. I de fleste tilfeller øker innholdet av totalt protein og serum bilirubin. Til ettergivelse av kronisk aktiv hepatitt, gamma-globulin, funksjonstester og enzymaktivitet sjelden fullt normaliserer, i de fleste pasienter forbedrer de bare.

Serologiske indikatorer. Diagnostisk verdi er identifiseringen av markører av hepatitt B i serumet.

Markører av hepatitt B-virus i serum hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt av viral etiologi: HBsAg er i de fleste tilfeller positivt; anti-HBs er negative; anti-HBs er vanligvis positive i høye titere, i noen er anti-HBcIgM positiv; HBcAg er positiv eller negativ; DNA-polymerase er positiv eller negativ; anti-HBe er negative eller positive.

Tilstedeværelsen av HBeAg og / eller anti-HBc IgM-klasse i serum, samt DNA-polymerase indikerer replikasjonen av hepatitt B-viruset, kan deteksjon av anti-HBe indikere en gunstig prognose av sykdommen.

Tilstedeværelsen av HBsAg i forskjellige kombinasjoner med anti-HBs av IgM-klassen og anti-HBe karakteriserer integrasjonsfasen av hepatitt B-viruset i hepatocytgenomet.

Egenskaper av strømmen. CAG av viral etiologi kan ha et kontinuerlig relapsing kurs eller oppstå med vekslende eksacerbasjoner og tydelige kliniske og noen ganger biokjemiske remisjoner.

Kontinuerlig relapsing kurs av viral CAH kan forekomme i flere år med svært korte lysperioder på opptil en måned.

Med CAH med vekslende forverringer og tilbakekallelser, er eksacerbasjoner vanligvis hyppige og langvarige. Klinisk remisjon oppstår etter 3-6 måneder, og forbedring av biokjemiske parametere - etter 6-12 mss. I enkelte tilfeller er funksjonstester fullstendig normalisert under remisjon, men i en kort periode - vanligvis opptil 2-3 måneder. Noen pasienter har flere eksacerbasjoner i løpet av ett år.

CAG-prognosen avhenger av sykdomsstadiet ved diagnostisering og histologiske tegn på aktiviteten til prosessen, først og fremst typen av nekrose. Ch. Hazzi (1986) definerer en gunstig prognose for CAH primært ved fravær av tegn på cirrhose på observasjonstidspunktet, med et atom med 5 års overlevelse observert hos 80% av pasientene. I nærvær av tegn på skrumplever er 5 års overlevelse bare bestemt med 50%.

Kronisk aktiv hepatittviral etiologi (histologisk forberedelse)

Årsaker til kronisk aktiv hepatitt:

CAG kan utvikle seg etter hepatitt som viral (hepatitt B, C og D), og ikke-viral (giftig, autoimmun) etiologi.

Behandling av kronisk aktiv hepatitt:

Etiologisk antiviral behandling utføres i den virale replikasjonsfasen. Antiviral terapi forkorter den replikative fasen, fører til utryddelse av viruset, fremmer overgangen til integrativ fase, forhindrer utviklingen av levercirrhose. muligens hepatocellulært karcinom (A. R. Zlatkina, 1994)

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en infisert person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.

Mest vanskelig å bære viruset:

  • alkoholmisbrukere.
  • personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
  • HIV-infiserte individer.
  • eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdom overføres ikke i husholdningenes kontakter gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlig hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for overføring av sykdommen er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten uttalt symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte blir pasientene for første gang diagnostisert med hepatitt C når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, i de resterende 85-90%, utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid, symptomene nesten ikke forstyrrer pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under dekning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av smittede mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avskriver det utilstrekkelig for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

  1. Akutt (opptil 3 måneder).
  2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
  3. Kronisk (mer enn 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitt C.
  3. Leverbeten.
  4. Hepatocellulær karsinom.

Av karakteren av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. De typiske er alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypiske - anicteriske og subkliniske former.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

  1. Akutt - det er preget av asymptomatisk flyt. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
  2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
  3. Levercirrhose - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan detekteres i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig, 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av 1b genotypeviruset, kjennetegnes av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt B er tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klassen (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når det ikke finnes IgM-antistoffer og ALT er normalt).

Forskning ved PCR for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C RNA i pasientens blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviralbehandlingstiltak. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrosis utvikles ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varemerkene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

  1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en bestanddel av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene kommer fra interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medikamenter for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virusmultiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter den første injeksjonen av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i nivået av urinsyre i blodet, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er veldig vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan cirrose utvikle seg i omtrent 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

  • hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
  • 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
  • 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
  • i 37% av tilfellene i 41-50 år;
  • 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt: alle typer, tegn, overføring, kronisk, hvordan å behandle, forebygging

Hepatitt C er en betennelse i leveren av viral genese, de kliniske manifestasjoner som i de fleste tilfeller er signifikant forsinket eller så lite uttalt at pasienten selv ikke merker at det "milde" killerviruset har bosatt sig i kroppen, som det kalles hepatitt C-virus ( HCV).

En gang, og det varte til slutten av 80-tallet i forrige århundre, visste leger at det var en spesiell form for hepatitt, som ikke passer inn i begrepet "Botkin's disease" eller gulsott, men det var tydelig at denne hepatitt påvirker leveren ikke mindre enn dens " fellows "(A og B). En ukjent art ble ikke kalt A- eller B-hepatitt, siden dens egne markører var fremdeles ukjente, og nærheten til patogenesefaktorer var åpenbar. Hepatitt A var likt det faktum at det ble overført ikke bare parenteralt, men foreslo også andre overføringsruter. Likheten med hepatitt B, kalt serum, var at de også kunne bli smittet når de fikk andres blod.

I dag vet alle at, kalt verken A- eller B-hepatitt, er åpen og godt studert. Dette er hepatitt C, som i sin utbredelse ikke bare er underordnet den infamous HIV-infeksjonen, men langt overgår den.

Likheter og forskjeller

Botkin sykdom har tidligere kalt noen inflammatorisk leversykdom forbundet med et bestemt patogen. Forståelsen av at Botkin's sykdom kan representere en uavhengig gruppe av polyetologiske patologiske forhold, som hver har sitt eget patogen og hovedoverføringsveien, kom senere.

Nå er disse sykdommene kalt hepatitt, men hovedbokstavet i det latinske alfabetet blir lagt til navnet i henhold til sekvensen for oppdagelsen av patogenet (A, B, C, D, E, G). Pasientene oversetter ofte alt til russisk og indikerer hepatitt C eller hepatitt D. Samtidig er sykdommene som er tildelt denne gruppen svært like i den forstand at virusene forårsaket av dem har hepatotrope egenskaper og når de inntas påvirker hepatobiliært system hver på sin måte bryter med sine funksjonelle evner.

Ulike typer hepatitt i varierende grad har en tendens til kronisk prosess, noe som indikerer den ulike virkemåten til virus i kroppen.

Hepatitt C anses å være den mest interessante i denne henseende, som lenge har vært et mysterium, men selv om det er kjent, forlater det hemmeligheter og intriger, siden det ikke gir mulighet til å gi en nøyaktig prediksjon (det kan bare antas).

Inflammatoriske prosesser i leveren, forårsaket av ulike patogener, avviger ikke i forhold til kjønn, så de påvirker både menn og kvinner likt. Det var ingen forskjell i løpet av sykdommen, men det bør bemerkes at hos kvinner under graviditeten kan hepatitt være alvorligere. I tillegg kan penetrasjonen av viruset de siste månedene eller den aktive prosessen påvirke helsen til den nyfødte.

Kohl leversykdom av viral opprinnelse har fortsatt en klar likhet, og vurderer derfor hepatitt C, det er tilrådelig å berøre andre typer hepatitt, ellers leseren vil tro at bare "helt" i vår artikkel burde være redd. Men under samleie kan nesten alle arter infiseres, selv om denne egenskapen tilskrives mer hepatitt B og C, og derfor blir de ofte referert til som seksuelt overførbare sykdommer. På de andre patologiske tilstandene i leveren av viral opprinnelse i denne forbindelse er det som regel stille, fordi deres konsekvenser ikke er like signifikante som virkningen av hepatitt B og C, som er anerkjent som den farligste.

I tillegg er det hepatitt av ikke-viral opprinnelse (autoimmun, alkoholisk, giftig), som også bør påvirkes, fordi de en eller annen måte er sammenhengende og forverrer hverandres kurs betydelig.

Hvordan overføres viruset?

Avhengig av hvordan viruset kan "løpe over" til en person og hva slags virksomhet det begynner å "skape" i kroppen til en ny "vert", isoleres ulike typer hepatitt. Noen overføres i hverdagen (gjennom skitne hender, mat, leker, etc.), de ser raskt ut og passerer, for det meste uten noen konsekvenser. Andre, kalt parenteral, med potensial for kroniskhet, forblir ofte i kroppen for livet, ødelegger leveren før skrumplever, og i noen tilfeller før primær leverkreft (hepatokarcinom).

Dermed er hepatitt på mekanismen og måtene av infeksjon delt inn i to grupper:

  • Har en oral-fecal overføringsmekanisme (A og E);
  • Hepatitt, for hvilken blodkontakt (hemoperculert), og enklere - stien som er gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G er gruppen av parenteral hepatitt).

I tillegg til transfusjon av infisert blod eller blatant manglende overholdelse av reglene for medisinsk manipulasjon i forbindelse med skade på huden (bruk av utilstrekkelig bearbeidede verktøy, for eksempel for akupunktur), er det ofte spredning av hepatitt C, B, D, G og i andre tilfeller:

  1. Ulike fasjonable prosedyrer (tatoveringer, piercinger, ørepiercing) laget av en ikke-profesjonell i hjemmet eller andre forhold som ikke oppfyller kravene til det hygieniske epidemiologiske regimet;
  2. Ved å bruke en nål til flere personer, praktiseres denne metoden av sprøyteavhengige;
  3. Overføring av viruset gjennom samleie, som er mest sannsynlig for hepatitt B, C-hepatitt i slike situasjoner overføres mye sjeldnere;
  4. Det er tilfeller av infeksjon av "vertikal" (fra mor til foster). Den aktive formen av sykdommen, akutt infeksjon i siste trimester eller HIV-bærer øker risikoen for hepatitt betydelig.
  5. Dessverre kan opptil 40% av de som er syke, ikke huske kilden som "donerte" hepatitt B, C, D, G.

Hepatittvirus overføres ikke gjennom morsmelk, og derfor kan bærere av hepatitt B og C på en trygg måte mate barnet uten frykt for å smitte det.

Det kan enes om at fekal-muntlig mekanisme, vann, kontakt-husholdning, som er så sammenkoblet, ikke kan utelukke sannsynligheten for overføring av viruset og også seksuelt, akkurat som andre typer hepatitt overført gjennom blod, har evnen til å trenge inn i en annen organisme under sex.

Tegn på usunn lever

Etter infeksjon oppstår de første kliniske tegnene på ulike former for sykdommen på forskjellige tidspunkter. For eksempel manifesterer hepatitt A-viruset seg etter to (opptil 4) uker, årsaksmedlet for hepatitt B (HBV) er noe forsinket og manifesterer seg i området fra to måneder til seks måneder. Når det gjelder hepatitt C, kan det forårsake årsaksmiddel (HCV) seg etter 2 uker, etter 6 måneder, eller det kan "lure" i årevis, forvandle en sunn person til en bærer og smittekilde av en ganske alvorlig sykdom.

Det faktum at noe er galt med leveren, kan gjettes fra de kliniske manifestasjonene av hepatitt:

  • Temperatur. Hepatitt A (hodepine, smerte i bein og muskler) starter vanligvis med symptomene på influensainfeksjon. Utbruddet av HBV-aktivering i kroppen er ledsaget av lavfrekvent feber, og med C-hepatitt kan det ikke øke i det hele tatt;
  • Gulsott av varierende alvorlighetsgrad. Dette symptomet vises etter noen dager etter sykdomsbegyndelsen, og hvis intensiteten ikke øker, forbedrer pasientens tilstand vanligvis. Et slikt fenomen er mest karakteristisk for hepatitt A, noe som ikke er tilfelle med hepatitt C, samt giftig og alkoholisk hepatitt. Her anses en mer mettet farge ikke for å være et tegn på en fremtidig utvinning, heller tvert imot: med en mild form for leverbetennelse kan gulsot være helt fraværende;
  • Utslett og kløe er mer karakteristiske for kolestatiske former for inflammatoriske prosesser i leveren, de er forårsaket av akkumulering av gallsyrer i vevet på grunn av obstruktiv lesjon av hepatisk parenchyma og skade på gallekanalene;
  • Redusert appetitt;
  • Alvorlighet i riktig hypokondrium, muligens en økning i leveren og milten;
  • Kvalme og oppkast. Disse symptomene er mer karakteristiske for alvorlige former;
  • Svakhet, ubehag
  • Felles smerte;
  • Mørk urin, som ligner på mørke slags øl, bleket avføring, er typiske tegn på viral hepatitt;
  • Laboratoriefunn: Leverfunksjonstester (AlT, AST, bilirubin), avhengig av intensiteten i kurset, kan øke flere ganger, antall blodplater faller.

Under viral hepatitt er det 4 former:

  1. Mild, ofte karakteristisk for hepatitt C: Gulsott er ofte fraværende, subfebrile eller normal temperatur, tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt;
  2. Medium: symptomene ovenfor er mer uttalt, smerter i leddene, kvalme og oppkast, nesten ingen appetitt;
  3. Tung. Alle symptomer er tilstede i uttalt form;
  4. Fulminant (fulminant), som ikke er funnet i hepatitt C, men svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt ved samtidig infeksjon (HBD / HBV), det vil si kombinasjoner av to virus B og D, som forårsaker superinfeksjon. Den fulminante formen er den farligste, siden pasienten dør som en følge av den raske utviklingen av massiv nekrose av hepatisk parenkyma.

Hepatitt, farlig i hverdagen (A, E)

I hverdagen, i første omgang, kan leverersykdommer som har en overveiende fekal-oral overføringsvei forekomme, og dette er, som det er kjent, hepatitt A og E, derfor er det nødvendig å dvæle på deres karakteristiske trekk:

Hepatitt A

Hepatitt A er en svært smittsom infeksjon. Tidligere ble det ganske enkelt kalt infeksiøs hepatitt (når B var serum, og andre visste ennå ikke). Sykdommens årsaksmiddel er et lite, men utrolig resistent virus som inneholder RNA. Selv om epidemiologer har registrert følsomhet for patogenet, er det som regel generelt barn som har gått ett år gammelt. Infeksiøs hepatitt, som utløser inflammatoriske og nekrobiotiske prosesser i leverparenchyma, gir symptomer på rusmidler (svakhet, feber, gulsott, etc.) som regel ender med utvinning med utvikling av aktiv immunitet. Overgangen av smittsom hepatitt til kronisk form forekommer nesten ikke.

Video: Hepatitt A i programmet "Live is great!"

Hepatitt E

Viruset tilhører også RNA-inneholdende, godt "føles" i vannmiljøet. Overført fra en syke person eller transportør (i latent periode), er det stor sannsynlighet for infeksjon gjennom mat som ikke har vært varmebehandlet. Mesteparten av ungdomene (15-30 år gamle) som bor i landene i Sentral-Asia og Midtøsten er syke. I Russland er sykdommen ekstremt sjelden. Ikke utelukket, kontakt husholdningsoverføringsbanen. Saker av kronisk eller kronisk vogn er ennå ikke etablert eller beskrevet.

Hepatitt B og hepatitt D-virus er avhengig av det

Hepatitt B-viruset (HBV), eller serum hepatitt, representeres av et DNA-holdig patogen med en kompleks struktur, som for sin replikasjon foretrekker levervev. For overføring av viruset er en liten dose av infisert biologisk materiale nok, hvorfor dette skjemaet så enkelt overføres ikke bare under medisinske manipulasjoner, men også under samleie eller vertikal måte.

Forløpet av denne virusinfeksjonen er multivariat. Det kan være begrenset til:

  • vogn;
  • Å gi akutt leversvikt ved utvikling av en fulminant (fulminant) form, som ofte tar livet til pasienten;
  • Ved kronisk prosess - føre til utvikling av cirrhose eller hepatocarcinoma.

uønsket hepatitt B utvikling

Inkubasjonsperioden for denne sykdomsformen varer fra 2 måneder til seks måneder, og den akutte perioden har i de fleste tilfeller symptomer som er karakteristiske for hepatitt:

  1. Feber, hodepine;
  2. Redusert ytelse, generell svakhet, ubehag;
  3. Felles smerte;
  4. Forstyrrelse av fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast);
  5. Noen ganger utslett og kløe;
  6. Tyngde i riktig hypokondrium;
  7. Forstørret lever, noen ganger - milt;
  8. gulsott;
  9. Et typisk tegn på leverbetennelse er mørk urin og misfarget avføring.

Svært farlige og uforutsigbare kombinasjoner av hepatitt B med kausjonsmiddelet for hepatitt D (CGD), som tidligere ble kalt deltainfeksjon - et unikt virus som er avhengig av HBV.

Overføring av to virus kan være samtidig, noe som fører til utvikling av coinfeksjon. Hvis D-patogenet senere ble med hepatocytter (hepatocytter) infisert med HBV, vil det være et spørsmål om superinfeksjon. En alvorlig tilstand, som var resultatet av denne kombinasjonen av virus og den kliniske manifestasjonen av den farligste typen hepatitt (fulminant form), truer ofte med å være dødelig på kort tid.

Video: Hepatitt B

Den mest signifikante av parenteral hepatitt (C)

ulike hepatittvirus

Det "berømte" C-hepatittviruset (HCV, HCV) er en mikroorganisme med enestående heterogenitet. Kausjonsmiddelet inneholder enkeltstrenget positivt ladet RNA som koder for 8 proteiner (3 strukturelle + 5 ikke-strukturelle), som hver produserer tilsvarende antistoffer i løpet av sykdommen.

Hepatitt C-viruset er ganske stabilt i det ytre miljøet, tolererer frysing og tørking, men overføres ikke i ubetydelige doser, noe som forklarer lav risiko for infeksjon på vertikal måte og under samleie. Den lave konsentrasjonen av det smittsomme stoffet i hemmeligheter utsatt under kjønn gir ikke betingelsene for overføring av sykdommen, med mindre andre faktorer er tilstede som "hjelper" viruset til å "gjenbosette". Disse faktorene inkluderer samtidig bakterielle eller virusinfeksjoner (HIV i første omgang), noe som reduserer immuniteten og integriteten til huden.

HCVs oppførsel i kroppen er vanskelig å forutsi. Når den har gått inn i blodet, kan den sirkulere i minimal konsentrasjon i lang tid, og danner en kronisk prosess i 80% av tilfellene som kan føre til alvorlig skade på leveren over tid: skrumplever og primær hepatocellulær karsinom (kreft).

hepatitt C utviklingsskjema

Fravær av symptomer eller en liten manifestasjon av tegn på hepatitt er hovedtrekk ved denne form for inflammatorisk leversykdom, som fortsatt ikke er kjent i lang tid.

Men hvis patogenet likevel "bestemmer" for å straks fortsette til de skadelige effektene på leveren vevet, kan de første symptomene allerede vises i 2-24 uker og siste 14-20 dager.

Den akutte perioden forekommer ofte i mild anicterisk form, ledsaget av:

  • svakhet;
  • Felles smerter;
  • Fordøyelsesproblemer;
  • Små svingninger i laboratorieparametere (leverenzymer, bilirubin).

Pasienten føler seg litt tungt på siden av leveren, ser en endring i fargen på urin og avføring, men uttalt tegn på hepatitt, selv i den akutte fasen, for denne typen, generelt, er ikke karakteristisk og forekommer sjelden. Det er mulig å diagnostisere C-hepatitt når de tilsvarende antistoffene påvises ved enzymimmunoassay (ELISA) og forårsakelsesmiddel-RNA ved å utføre PCR (polymerasekjedereaksjon).

Video: Hepatitt C-film

Hva er hepatitt G

Hepatitt G betraktes som den mest mystiske i dag. Det er forårsaket av et virus som inneholder enkeltstrenget RNA. Mikroorganismen (HGV) har 5 typer genotyper og er strukturelt svært lik det forårsakende middel til C-hepatitt. En (første) av genotypene valgte vest for det afrikanske kontinentet for sin habitat og er ikke funnet noe annet sted, den andre har spredt seg over hele verden, Sørøst-Asia har blitt favoritten til tredje og fjerde, og den femte bosatte seg i Sør-Afrika. Derfor har beboere i Russland og hele post-sovjetiske rom "sjanser" til å møte en representant for type 2.

Til sammenligning: distribusjonskart over hepatitt C

I epidemiologiske termer (infeksjonskilder og overføringsveier) ligner G-hepatitt annen parenteral hepatitt. Når det gjelder HGVs rolle i utviklingen av inflammatoriske sykdommer i leveren av smittsom genese, er den ikke definert, forskernes meninger er forskjellige. Denne medisinske litteraturen forblir kontroversiell. Mange forskere tilskriver tilstedeværelsen av patogenet til den fulminante formen av sykdommen, og har også en tendens til å tro at viruset spiller en rolle i utviklingen av autoimmun hepatitt. I tillegg ble det observert den hyppige kombinasjonen av HGV med hepatitt C-virus (HCV) og B (HBV), det vil si tilstedeværelsen av saminfeksjon, som imidlertid ikke forverrer løpet av mono-infeksjon og påvirker ikke immunresponsen ved behandling med interferon.

HGV monoinfeksjon forekommer vanligvis i subkliniske, anicteriske former, men som forskerne merker, går det i noen tilfeller ikke uten spor, det vil si selv i latent tilstand, kan det føre til morfologiske og funksjonelle endringer i leverparenchymen. Det antas at viruset, som HCV, kan gjemme seg, og så streik ikke mindre, det vil si forvandle seg til kreft eller hepatocellulært karsinom.

Når blir hepatitt kronisk?

Under kronisk hepatitt forstår diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk natur, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).

Klassifisering av inflammatoriske prosesser er vanskelig, men i tillegg til andre sykdommer, dessuten er det fortsatt ingen universell metode, for ikke å laste leseren med uforståelige ord, la oss prøve å si det viktigste.

Med tanke på at i leveren av visse grunner utløses en mekanisme som forårsaker hepatocytdystrofi (leverceller), fibrose, nekrose av hepatisk parenchyma og andre morfologiske forandringer som fører til nedsatt funksjonelle evner i orgelet, begynte å frigjøre

  1. Autoimmun hepatitt, preget av omfattende leverskader, og derfor en overflod av symptomer;
  2. Cholestatisk hepatitt forårsaket av et brudd på utløpet av galle og stagnasjon som følge av den inflammatoriske prosessen som påvirker gallekanalene;
  3. Kronisk hepatitt B, C, D;
  4. Hepatitt forårsaket av toksiske effekter av rusmidler;
  5. Kronisk form for hepatitt av uforklarlig opprinnelse.

De klassifiserte etiologiske faktorene, sammensetningene av infeksjoner (coinfeksjon, superinfeksjon), fasene av kronisk kurs, åpenbarer ikke fullt ut et komplett bilde av de inflammatoriske sykdommene i hovedavgiftningsorganet. Det er ingen informasjon om leverenes reaksjon på skadelige virkninger av uønskede faktorer, giftige stoffer og nye virus, det vil si ingenting om meget viktige former:

  • Kronisk alkoholisk hepatitt, som er en kilde til alkoholisk skrumplever;
  • Ikke-spesifikk reaktiv form for kronisk hepatitt;
  • Giftig hepatitt;
  • Kronisk hepatitt G, åpen senere enn andre.

I denne forbindelse har 3 former for kronisk hepatitt blitt identifisert, basert på morfologiske egenskaper:

  1. Kronisk vedvarende hepatitt (CPP), som som regel er inaktiv, manifesterer seg klinisk lenge, infiltrering observeres bare i portalen, og bare penetrering av betennelse i lobulene vil indikere overgangen til den aktive fasen;
  2. Kronisk aktiv hepatitt (CAG) er preget av overgangen av inflammatorisk infiltrasjon fra portalkanalene til lobulene, som klinisk manifesteres av varierende grad av aktivitet: liten, moderat, alvorlig, uttalt;
  3. Kronisk lobulær hepatitt på grunn av overvekt av inflammatorisk prosess i lobula. Nederlaget for flere lobes med multidural nekrose indikerer en høy grad av aktivitet av den patologiske prosessen (nekrotiserende form).

Tatt i betraktning den etiologiske faktoren

Den inflammatoriske prosessen i leveren refererer til polyetiologiske sykdommer, fordi den er forårsaket av en rekke årsaker:

  • Innføringen i kroppen av smittsomme agenter viral (hepatittvirus, herpes simplex, cytomegalovirus), bakteriell (treponema, brucella) og parasittisk opprinnelse (toxoplasma, schistosom);
  • Ulike giftige stoffer (giftstoffer, kjemikalier, narkotika, alkohol (rene og surrogater);
  • Ioniserende stråling;
  • Reaksjonen av kroppen til en sterk irritasjon som påvirker hepatobiliærsystemet;
  • Krenkelse av metabolske prosesser;
  • Kolestasessyndrom (reduksjon av galleutskillelse og stagnasjon);
  • Genetisk predisposisjon;
  • Manglende immunforsvar.

Klassifiseringen av hepatitt har blitt revidert flere ganger, men eksperter har ikke kommet til en felles mening. For tiden identifiseres bare alkoholrelaterte leverlesjoner i art 5, så det er neppe fornuftig å liste alle alternativene fordi virusene ikke er alle åpne og studerte, og former for hepatitt er ikke alle beskrevet. Likevel kan det være verdt å kjenne leseren med den mest forståelige og tilgjengelige separasjonen av kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren i henhold til etiologisk tegn:

  1. Viral hepatitt forårsaket av visse mikroorganismer (B, C, D, G) og usikker - dårlig forstått, ubekreftet av kliniske data, nye former - F, TiTi;
  2. Autoimmun hepatitt (type 1, 2, 3);
  3. Leverbetennelse (medisininducert), ofte oppdaget i "krønikene", knyttet til langvarig bruk av et stort antall medikamenter eller bruk av legemidler som viser utprøvd aggresjon mot hepatocytter i kort tid;
  4. Giftig hepatitt forårsaket av påvirkning av hepatotrope giftige stoffer, ioniserende stråling, alkohol surrogater og andre faktorer;
  5. Alkoholholdig hepatitt, som sammen med stoffet indusert, er klassifisert som giftig, men i andre tilfeller anses separat som et sosialt problem;
  6. Metabolisk, forekommer i medfødt patologi - Konovalov-Wilsons sykdom. Årsaken til det ligger i den arvelige (autosomale recessive typen) brudd på kobberutvekslingen. Sykdommen er ekstremt aggressiv, slutter raskt med skrumplever og død av pasienten i barndommen eller ung alder;
  7. Kryptogen hepatitt, årsaken til hvilken selv etter en grundig undersøkelse forblir ukjent. Sykdommen karakteriseres av progresjon, krever overvåking og kontroll, da det ofte fører til alvorlig leverskade (skrumplever, kreft);
  8. Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt (sekundær). Det er ofte en satellitt av ulike patologiske forhold: tuberkulose, nyresykdom, pankreatitt, Crohns sykdom, ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen og andre sykdommer.

Med tanke på at noen typer hepatitt er svært sammenhengende, utbredt og ganske aggressiv, er det fornuftig å gi noen få eksempler som sannsynligvis vil være av interesse for leserne.

Kronisk hepatitt C

Et viktig spørsmål angående hepatitt C er hvordan du skal leve med det og hvor lenge det har levd med denne sykdommen. Når folk lærer om diagnosen, blir folk ofte panikk, spesielt hvis de mottar informasjon fra ubekreftede kilder. Dette er imidlertid ikke nødvendig. Med C-hepatitt lever de et normalt liv, men husk på litt slanking (du bør ikke laste leveren med alkohol, fettstoffer og giftige stoffer for orgelet), øke kroppens forsvar, det vil si immunitet, mens du tar vare på hverdagen og samleie. Bare trenger å huske at menneskelig blod er smittsomt.

Når det gjelder levetid, er det mange tilfeller der hepatitt, selv blant de som liker å spise og drikke godt, ikke har vist seg i 20 år, derfor burde de ikke begrave seg for tidlig. Litteraturen beskriver begge tilfeller av utvinning, og reaktiveringsfasen som oppstår i 25 år, og selvfølgelig det triste utfallet - skrumplever og kreft. Hvilken av de tre gruppene vil komme inn i, avhenger av pasienten, da det for øyeblikket er en kur - syntetisk interferon.

Hepatitt assosiert med genetikk og immunrespons

Autoimmun hepatitt, som forekommer hos kvinner 8 ganger oftere enn hos menn, er preget av rask progresjon med overgangen til portalhypertensjon, nyresvikt, skrumplever og ender med pasientens død. I overensstemmelse med internasjonal klassifisering kan autoimmun hepatitt forekomme i fravær av blodtransfusjoner, skade på leveren av alkohol, giftige giftstoffer, medisinske stoffer.

Årsaken til autoimmun leverskade regnes som en genetisk faktor. Positive associative forbindelser av sykdommen med antigenene i hovedhistokompatibilitetskomplekset (leukocytsystem HLA), spesielt HLA-B8, som er anerkjent som et hyperimmunoreaktivitetsantigen. Imidlertid kan mange ha en predisposisjon, men ikke alle blir syke. Enkelte stoffer (for eksempel interferon) og virus kan provosere en autoimmun skade på hepatisk parenchyma:

  • Epstein-Barr virus;
  • meslinger;
  • Herpes 1 og 6 typer;
  • Hepatitt A, B, C.

Det skal bemerkes at ca 35% av pasientene som overtok AIG, allerede hadde andre autoimmune sykdommer.

Det overveldende flertallet av tilfeller av autoimmun hepatitt begynner som en akutt inflammatorisk prosess (svakhet, tap av appetitt, alvorlig gulsott, mørk urin). Etter noen måneder begynner tegn på autoimmunitet å danne seg.

Noen ganger utvikler AIT gradvis med en overvekt av symptomer på asthenovegetative forstyrrelser, ubehag, tyngde i leveren, liten yellowness, sjelden oppstår manifestet av en betydelig økning i temperatur og tegn på en annen (ekstrahepatisk) patologi.

Følgende manifestasjoner kan indikere det utvidede kliniske bildet av AIH:

  1. Alvorlig ubehag, tap av ytelse;
  2. Sværhet og smerte på leverenes side
  3. kvalme;
  4. Hudreaksjoner (kapillær, telangiektasi, purpura, etc.)
  5. Kløe på huden;
  6. lymfadenopati;
  7. Gulsot (inkonstant);
  8. Hepatomegali (forstørret lever);
  9. Splenomegali (utvidelse av milten);
  10. Hos kvinner - fravær av menstruasjon (amenoré);
  11. Hos menn, en økning i brystkjertlene (gynecomastia);
  12. Systemiske manifestasjoner (polyarthritis),

Ofte er AIG en følgesvenn av andre sykdommer: diabetes, sykdommer i blodet, hjerte og nyrer, patologiske prosesser lokalisert i organene i fordøyelsessystemet. I et ord er autoimmun autoimmun og kan manifestere seg i langt fra hepatisk patologi.

Noen lever "liker ikke" alkohol...

Alkoholhemmelig hepatitt (AH) kan betraktes som en av toksisk hepatitt, fordi de har en grunn - en negativ effekt på leveren av irriterende stoffer som har en skadelig effekt på hepatocytter. Hepatitt av alkoholholdig opprinnelse er preget av alle typiske tegn på leverbetennelse, som imidlertid kan passere i en skarp progressiv akutt form eller ha en vedvarende kronisk kurs.

Ofte er starten på den akutte prosessen ledsaget av tegn:

  • Intoksisering: kvalme, oppkast, diaré, aversjon mot mat;
  • Vekttap;
  • Gulsot uten kløe eller kløe på grunn av akkumulering av gallsyrer i kolestatisk form;
  • Signifikant økning i leveren med komprimering og ømhet i riktig hypokondrium;
  • tremor;
  • Hemorragisk syndrom, nyresvikt, hepatisk encefalopati med fulminant form. Hepatorenalsyndrom og leverkoma kan forårsake pasientens død.

Noen ganger, i den akutte løpet av alkoholisk hepatitt, er det en signifikant økning i kroppstemperatur, mulig blødning og tilsetning av bakterielle infeksjoner, forårsaker betennelse i luftveiene og urinveiene, mage-tarmkanalen, etc.

Kronisk persistens av hypertensjon er lavt symptom og ofte reversibel hvis en person er i stand til å stoppe i tide. Ellers blir den kroniske formen progressiv med transformasjon i cirrhose.

... og andre giftige stoffer

For utvikling av akutt giftig hepatitt er en enkelt dose av en liten dose av et giftig substrat med hepatotrope egenskaper, eller et stort antall mindre aggressive stoffer til leveren, som for eksempel alkohol, tilstrekkelig. Akutt giftig betennelse i leveren manifesterer seg ved en betydelig økning og ømhet i riktig hypokondrium. Mange tror feilaktig at orgelet selv gjør vondt, men det er det ikke. Smerter forårsaket av å strekke leveren kapsel ved å øke sin størrelse.

Når giftig leverskader er preget av symptomer på alkoholisk hepatitt, men avhengig av typen giftig stoff, kan de være mer uttalt, for eksempel:

  1. feber,
  2. Progressiv gulsott;
  3. Oppkast med blod;
  4. Nese- og gingivalblødning, blødninger på huden på grunn av skade på de vaskulære veggene av giftstoffer;
  5. Psykiske lidelser (agitasjon, sløvhet, desorientering i rom og tid).

Kronisk giftig hepatitt utvikler seg over en lang periode med inntak av små, men konstante doser giftige stoffer. Hvis årsaken til den giftige effekten ikke elimineres, kan det i år (eller bare måneder) komplikasjoner oppnås i form av levercirrhose og leversvikt.

Markører for tidlig diagnose. Hvordan forstår du dem?

Viral hepatitt markører

Mange har hørt at det første i diagnosen inflammatorisk leversykdom er en studie på markører. Etter å ha mottatt et papir med svaret på analysen på hepatitt, er pasienten ikke i stand til å forstå forkortelsen hvis han ikke har en spesiell utdanning.

Markører av viral hepatitt bestemmes ved hjelp av enzymimmunoassay (ELISA) og polymerasekjedereaksjon (PCR), inflammatoriske prosesser med ikke-viral opprinnelse diagnostiseres ved andre metoder, uten å eliminere ELISA. I tillegg til disse metodene, utføres biokjemiske tester, histologisk analyse (basert på leverbiopsi materiale) og instrumentelle studier.

Du bør imidlertid gå tilbake til markørene:

  • Infeksiøs hepatitt A-antigen kan bare bestemmes i inkubasjonsperioden og bare i avføring. I fase av kliniske manifestasjoner produseres antistoffer og klasse M immunoglobuliner (IgM) vises i blodet. Syntetiseres noe senere, indikerer VHA-IgG utvinning og dannelsen av livslang immunitet, som disse immunoglobuliner vil gi;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet av det forårsakerne av viral hepatitt B bestemmes av det "australske antigenet" som er oppdaget fra uendelig tid, men ikke ved moderne metoder. HBsAg (overflateantigen) og indre skallantigener - HBcAg og HBeAg, som ble identifisert bare ved ankomst av ELISA i laboratoriediagnostikk og PCR. HBcAg detekteres ikke i serumet, det bestemmes ved bruk av antistoffer (anti-HBc). For å bekrefte diagnosen av HBV og overvåke løpet av den kroniske prosessen og effektiviteten av behandlingen, anbefales det å bruke PCR-diagnostikk (deteksjon av HBV-DNA). Pasientens utvinning fremgår av sirkulasjonen av spesifikke antistoffer (anti-HBs, total anti-HBC, anti-HBe) i serumet av blodet i fravær av HBsAg-antigenet selv;
  • Diagnose av C-hepatitt uten påvisning av virus RNA (PCR) er vanskelig. IgG-antistoffer, som opptrer i utgangspunktet, fortsetter å sirkulere gjennom livet. Klasse M immunoglobuliner (IgM), hvis titer øker, indikerer en akutt periode og en reaktiveringsfase. Det mest pålitelige kriteriet for diagnostisering, overvåkning og kontroll av behandlingen av hepatitt C er bestemmelsen av virus RNA ved PCR.
  • Hovedmarkøren for diagnosen hepatitt D (deltainfeksjon) anses å være klasse G immunoglobuliner (anti-HDV-IgG) som vedvarer hele livet. I tillegg, for å klargjøre monoinfeksjon, blir super (assosiasjon med HBV) eller saminfeksjon analysert, detekterbare klasse M immunoglobuliner, som forblir permanent under superinfeksjon og forsvinner etter saminfeksjon etter omtrent seks måneder;
  • Hovedlaboratorietesten for hepatitt G er bestemmelsen av viralt RNA ved bruk av PCR. I Russland kan spesialdesignede ELISA-sett som kan finne immunoglobuliner mot E2-konvoluttproteinet, som er en komponent av patogenet (anti-HGV E2), bidra til å identifisere antistoffer mot HGV.

Markører av ikke-viral etiologi for hepatitt

Diagnose av AIG er basert på identifisering av serologiske markører (antistoffer):

  1. SMA (vev til glatt muskel);
  2. ANA (antinuclear);
  3. Klasse G immunoglobuliner;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosomale antistoffer).

I tillegg bruker diagnosen definisjonen av biokjemiske parametere: proteinfraksjoner (hypergammaglobulinemi), leverenzymer (signifikant transaminaseaktivitet), samt studien av leverens histologiske materiale (biopsi).

Avhengig av typen og forholdet mellom markører er typene AIG skilt ut:

  • Den første er oftere sett hos ungdom eller i ungdomsår, eller "venter" for opptil 50;
  • Den nest mest påvirker barnas alder, har høy aktivitet og motstand mot immunosuppressiva, som raskt forvandles til cirrhose;
  • Den tredje typen pleide å skille seg ut i en egen form, men nå er det ikke lenger vurdert fra denne vinkelen;
  • Atypisk AIG, som representerer kryss-hepatiske syndromer (primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt, kronisk hepatitt av viral genese).

Det foreligger ikke direkte bevis på alkoholskader av leverskade, så det foreligger ingen spesifikk analyse for hepatitt i forbindelse med etanolbruk, men noen faktorer som er svært karakteristiske for denne patologien er notert. For eksempel bidrar etylalkohol som virker på hepatisk parenchyma til sekresjon av alkoholholdig hyalin, kalt Mallory's Taurus, som fører til utseendet av ultrastrukturelle endringer i hepatocytter og stellater retikulocitheliumceller, noe som indikerer omfanget av den negative effekten av alkohol på "lider" -organet.

I tillegg indikerer noen biokjemiske indikatorer (bilirubin, leverenzymer, gamma fraksjon) alkagol hepatitt, men deres signifikante økning er karakteristisk for mange patologiske tilstander i leveren når de blir utsatt for andre toksiske giftstoffer.

Forklaring av historien, påvisning av giftig stoff som påvirker leveren, biokjemiske tester og instrumentelt undersøkelse er de viktigste kriteriene for diagnose av giftig hepatitt.

Kan Hepatitt Cure?

Behandling av hepatitt er avhengig av den etiologiske faktoren som forårsaket inflammatorisk prosess i leveren. Selvfølgelig krever alkoholisk eller autoimmun hepatitt vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatoskyddende behandling.

Viral hepatitt A og E, men av smittsom opprinnelse, men forekommer akutt og som regel ikke gir kronisk virkning. I de fleste tilfeller er menneskekroppen i stand til å motstå dem, så det er ikke akseptert å behandle dem, bortsett fra at noen ganger symptomatisk terapi brukes til å eliminere hodepine, kvalme, oppkast, diaré.

Situasjonen er mer komplisert med betennelse i leveren forårsaket av virus B, C, D. Imidlertid, tatt i betraktning at deltainfeksjonen praktisk talt ikke forekommer som den er, og obligatorisk følger HBV, må B-hepatitt behandles først, men med økte doser og langvarig kurset.

Det er ikke alltid mulig å kurere hepatitt C, selv om sjansene for en kur fortsatt fremstår ved bruk av interferon-alfa (en komponent i immunforsvaret mot virus). I tillegg, for tiden, for å forbedre effekten av hoveddrogen, blir kombinert regimer anvendt som gir kombinasjoner av langvarige interferoner med antivirale legemidler, for eksempel ribavirin eller lamivudin.

Det skal bemerkes at ikke alle immunsystem reagerer tilstrekkelig på forstyrrelsen av immunmodulatorer som introduseres fra utsiden i deres arbeid, og derfor kan interferon for alle dets fordeler gi uønskede effekter. I denne forbindelse utføres interferonbehandling under nøye tilsyn av en lege med regelmessig laboratorieovervåkning av virusets oppførsel i kroppen. Hvis det er mulig å eliminere viruset helt, så kan det betraktes som en seier over det. Ufullstendig utskillelse, men stoppe replikasjonen av patogenet er også et godt resultat, slik at du kan "lulle fiendens årvåkenhet" og forsinke sannsynligheten for hepatitt til cirrhose eller hepatocellulær karsinom i mange år.

Hvordan forebygge hepatitt?

Uttrykket "Sykdom er lettere å forebygge enn å kurere" har lenge blitt slått, men ikke glemt, siden mange problemer kan virkelig omgå hvis du ikke forsømmer forebyggende tiltak. Når det gjelder viral hepatitt, vil spesiell omsorg heller ikke være overflødig her. Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av spesifikke beskyttelsesmidler når det kommer i kontakt med blod (hansker, fingertupper, kondomer) i andre tilfeller er ganske i stand til å bli et hinder for overføring av infeksjon.

Medisinske arbeidstakere i kampen mot hepatitt utvikler spesielt handlingsplaner og følger dem til hver enkelt gjenstand. For å forebygge forekomsten av hepatitt- og HIV-overføring, samt redusere risikoen for yrkesinfeksjon, anbefaler sanitær- og epidemiologisk tjeneste at man overholder visse regler for forebygging:

  1. Advarsel "sprøyte hepatitt", vanlig blant narkotikabrukere. Til dette formål, organisere poeng for fri distribusjon av sprøyter;
  2. Forhindre enhver mulighet for overføring av virus i blodtransfusjoner (organisering av PCR-laboratorier ved transfusjons- og karantene lagring av legemidler og komponenter oppnådd fra blodgiveren i ultra lave temperaturer);
  3. For å maksimere sannsynligheten for yrkesinfeksjon, bruk alle tilgjengelige midler til personlig beskyttelse og oppfylle kravene til hygienekontrollorganene;
  4. Spesiell oppmerksomhet er gitt til avdelinger med økt risiko for infeksjon (hemodialyse, for eksempel).

Ikke glem forsiktighetsregler når du har sex med en smittet person. Sannsynligheten for seksuell overføring av hepatitt C er ubetydelig, men for HBV øker det betydelig, særlig i tilfeller relatert til tilstedeværelse av blod, som for eksempel menstruasjon hos kvinner eller kjønnsskader i en av partnerne. Hvis du ikke kan uten sex, så skal du i det minste ikke glemme kondomet.

Det er en høyere sjanse for å bli infisert i den akutte fasen av sykdommen, når konsentrasjonen av viruset er spesielt høyt, derfor i en slik periode ville det være bedre å avstå fra seksuelle forhold generelt. Ellers lever folkebærere et normalt liv, føder barn, husker sine særegenheter, og advarsler alltid leger (ambulanse, tannlege, når de registrerer på en antateklinikk og i andre situasjoner som krever økt oppmerksomhet) om hva de er risikogruppe for hepatitt.

Økt hepatittresistens

Vaksinasjon mot en virusinfeksjon refereres også til forebygging av hepatitt. Dessverre er ikke vaksinen mot hepatitt C utviklet, men tilgjengelige vaksiner mot hepatitt A og B har signifikant redusert forekomsten av disse artene.

Hepatitt En vaksine administreres til barn 6-7 år (vanligvis før du går i skole). Engangsbruk gir immunitet i et og et halvt år, revaksinering (gjentatt vaksinasjon) utvider beskyttelsesperioden opptil 20 år eller mer.

Vaksinen mot HBV administreres til nyfødte barn fremdeles i svangerskapssykehuset uten feil, for barn som av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert, eller for voksne er det ingen aldersbegrensninger. For å sikre en komplett immunrespons, administreres vaksinen tre ganger over flere måneder. Vaksinen ble utviklet på grunnlag av overflaten ("australsk") HBs antigen.

Lever - ømmeorgan

Behandling av hepatitt i seg selv betyr at du tar alt ansvar for utfallet av den inflammatoriske prosessen i en så viktig kropp på deg selv, derfor er det bedre å koordinere dine handlinger med legen i den akutte perioden eller i kronisk forlengelse. Faktisk er det klart for alle: Hvis restvirkninger av alkoholholdig eller giftig hepatitt kan utjevne folkemidlene, er det lite sannsynlig at de skal klare det raske viruset i den akutte fasen (som betyr HBV og HCV). Leveren er et ømorgan, om enn en pasient, så behandling hjemme skal være bevisst og rimelig.

Hepatitt A, for eksempel, krever ikke noe annet enn diett, hvilket generelt er nødvendig i den akutte fasen av en hvilken som helst inflammatorisk prosess. Ernæring bør være like mild som leveren går gjennom den. På sykehuset kalles dietten det femte bordet (nr. 5), som observeres hjemme til seks måneder etter den akutte perioden.

I kronisk hepatitt er det selvfølgelig umulig å foreslå streng overholdelse av dietten i mange år, men det ville være riktig å minne pasienten om at det igjen ikke er nødvendig å irritere orgelet. Det er tilrådelig å prøve å spise mat kokt, eliminere stekt, fet, syltet, begrense salt og søt. Lever aksepterer ikke sterk kjøttkraft, sterke og svake alkoholholdige og karboniserte drikker.

Kan du redde folkemidlene?

Folkemidlene i andre tilfeller hjelper leveren til å takle belastningen på den, øke den naturlige immuniteten, styrke kroppen. De kan imidlertid ikke kurere hepatitt, og det er derfor lite sannsynlig at det vil være riktig å engasjere seg i amatøraktiviteter, for å behandle leverbetennelse uten lege, da hver av artene har sine egne egenskaper som må vurderes ved bekjempelse.

Blindlydende

Ofte anbefaler den behandlende legen, når han utleder den konvaleserende fra sykehuset, enkle hjemmeprocedurer. For eksempel - "blind" høres, som er gjort på tom mage om morgenen. Pasienten drikker 2 kyllinguller, kaster ut proteiner eller bruker dem til andre formål, etter 5 minutter vasker alt dette ned med et glass mineralvann uten gass (eller ren fra springen) og legges på høyre flanke og setter en varm vannflaske under den. Prosedyren varer en time. Du bør ikke bli overrasket hvis en person går etterpå på toalettet for å gi opp alt unødvendig. Noen i stedet for åkuler bruker magnesia sulfat, men det er en salteavføringsmiddel som ikke alltid gir en slik trøst til tarmene, som for eksempel egg.

Ja, noen bruker ferskt pepperrot som en behandling (4 ss. Skjeer), sprer den med et glass melk. Det anbefales ikke å drikke blandingen umiddelbart, så det blir først oppvarmet (nesten å koke, men ikke kokt), la i 15 minutter til reaksjonen oppstod i løsningen. Bruk medisinen flere ganger om dagen. Det er klart at et slikt verktøy må tilberedes hver dag dersom en person tolererer et produkt som pepperrot.

Sitron soda

Det sies at på samme måte, noen miste vekt. Men fortsatt har vi et annet mål - å kurere en sykdom. Klem saften av en sitron og hell dem en teskje med natron. Etter fem minutter blir soda slukket og medisinen er klar. De drikker det 3 dager tre ganger om dagen, så hviler de 3 dager, og behandlingen gjentas igjen. Vi forplikter oss ikke til å dømme virkemekanismen for stoffet, men folket gjør det.

Urter: Salve, Mynte, Melk Thistle

Noen sier at melktistelen som er kjent i slike tilfeller, som ikke bare hjelper med hepatitt, men også med cirrhosis, er helt ineffektiv mot hepatitt C, men folk tilbyr i stedet andre oppskrifter:

  • 1 ss peppermynte;
  • En halv liter kokende vann;
  • Insisterer på dagen;
  • Filtrert ut;
  • Brukes gjennom hele dagen.

Eller en annen oppskrift:

  • Salvie - en spiseskje
  • 200 - 250 gram kokende vann;
  • Spiseskje av naturlig honning;
  • Honning er oppløst i salvie med vann og infundert i en time;
  • Drikk blandingen bør være på tom mage.

Men ikke alle overholder dette synspunktet på forholdet mellom melketistel og tilbyr et resept som hjelper med alle inflammatoriske sykdommer i leveren, inkludert C-hepatitt:

  1. Frisk plante (rot, stamme, blader, blomster) knuses;
  2. Legg i ovnen i en kvart time for tørking;
  3. Fjernet fra ovnen, lagt ut på papir og plassert på et mørkt sted for å fullføre tørkeprosessen;
  4. Velg 2 ss tørr produkt;
  5. Legg til en halv liter kokende vann;
  6. Insistere 8-12 timer (bedre om natten);
  7. Drikk 3 ganger om dagen i 50 ml 40 dager;
  8. Ta en pause i to uker og gjenta behandlingen.

Forrige Artikkel

Hepatittforum

Neste Artikkel

Hepatitt B PCR

Relaterte Artikler Hepatitt